Gastrita erozivă. Metoda Nissen laparoscopică

Diafragma este un mușchi mare și larg care separă cavitatea toracică de cavitatea abdominală. Este, parcă, „întins” între stern, coaste și vertebrele lombare, de care este atașat. Formarea unei hernii a deschiderii alimentare are loc din cauza slăbirii acesteia, ca urmare a căreia părți ale organelor situate mai jos pătrund în cavitatea superioară (toracică).

În cele mai multe cazuri, herniile hiatale mici nu provoacă probleme. Dacă hernia este mare, conținutul gastric este aruncat înapoi în esofag, rezultând arsuri la stomac, eructații, precum și disfagie și dureri în piept.

Motivele

Hernia de hiatus (HH pe scurt) este diagnosticată la aproximativ 5% dintre adulți. Mai mult de jumătate din cazuri apar la vârstnici - peste 55 de ani, ceea ce se datorează modificărilor legate de vârstă - în special, procesul natural de slăbire a aparatului ligamentar.

Cel mai adesea, hernia diafragmatică se dezvoltă datorită faptului că țesuturile, a căror sarcină este de a limita deschiderea esofagiană a diafragmei, devin mult mai elastice decât este necesar. Mulți nici măcar nu știu că o astfel de hernie este posibilă. Între timp, aceasta este o problemă destul de gravă care necesită îngrijire medicală calificată.

Cauzele apariției:

• Leziuni ale abdomenului și pieptului;
• Creșterea presiunii intra-abdominale;
• Crize de tuse prelungită (astm, bronșită cronică);
• Boli ale țesutului conjunctiv: sindromul Marfan, sclerodermie sistemică, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită;
• Fizicul astenic;

Hernia paraesofagiană poate fi congenitală sau dobândită. Hernia hiatus la copii este de obicei asociată cu un defect embrionar - scurtarea esofagului și necesită intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă.

La risc sunt cei care au următoarele boli:

• Flebeurism
• Obezitatea.

De asemenea, dismotilitatea tractului digestiv cu diskinezie hipermotorie a esofagului, ulcerul peptic concomitent al duodenului și stomacului, gastroduodenita cronică, pancreatita cronică, colecistita calculoasă predispune la dezvoltarea unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragului.

Simptomele herniei hiatale

HH este o boală cronică care afectează sistemul digestiv, care se află pe locul 3 printre alte boli, precum duodenul, colecistita cronică. Hernia hiatală este o afecțiune în care stomacul alunecă în sus în esofag.

Simptomele HH:

1. un semn al herniei diafragmatice este durerea, care este de obicei localizată în epigastru, se răspândește de-a lungul esofagului sau iradiază în regiunea interscapulară și spate.
2. durerea retrosternală poate conduce pacientul la un cardiolog din greșeală de diagnostic;
3. durerea poate apărea după masă sau efort fizic, cu intestinal și după o respirație adâncă;
4. arsuri la stomac, arsuri în gât, sughiț, crize de greață, nevoia de a vomita, răgușeală;
5. cianoza, vărsăturile cu sânge vorbesc despre o hernie încarcerată;
6. în unele cazuri, tensiunea arterială poate crește.
7. noaptea apar atacuri severe de tuse, însoțite de sufocare, salivație crescută.

Cauzele durerii în hernia diafragmatică sunt compresia nervilor și a vaselor stomacului atunci când partea sa cardiacă intră în cavitatea toracică, efectul conținutului acid al intestinului și stomacului asupra mucoasei esofagiene și întinderea pereților acestuia.

Durerea în hernia esofagului poate fi diferențiată pe baza următoarelor semne:

• durerile apar mai ales dupa masa, activitate fizica, in pozitie orizontala, cu formare crescuta de gaze;
• se înmoaie sau dispar după o respirație adâncă, eructații, băut apă, schimbarea posturii;
• durerea este agravată prin aplecarea înainte.
• Uneori, durerea poate fi de natură de brâu, asemănătoare cu pancreatita.

Simptomele tipice ale unei hernii ale părții esofagiene a diafragmei sunt, de asemenea:

• sughitul
• arsuri la stomac;
• durere în limbă, senzație de arsură;
• apariția răgușelii.

Sunați imediat o ambulanță dacă:

• te simți greață
• vomitai
• nu puteți avea mișcarea intestinală sau nu puteți trece gaze.

Tipuri de HH

Există astfel de tipuri principale de hernii: hernie alimentară glisantă (axinală) și hernie fixă ​​(paraesofagiană).

Hernie glisantă (axinală).

O hernie hiatală axială este o proeminență a organelor sub diafragmă printr-o deschidere naturală. În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%), herniile diafragmatice sunt axiale sau glisante.

Cu o hernie de alunecare (axială, axială), există o pătrundere liberă a părții abdominale a esofagului, cardia și fundul de ochi a stomacului prin deschiderea esofagiană a diafragmei în cavitatea toracică și o întoarcere independentă (la schimbarea poziției corpului) înapoi. la cavitatea abdominală.

Hernia hiatală axială începe să se dezvolte cu elasticitatea redusă a țesuturilor conjunctive musculare, slăbirea ligamentelor acestora. În funcție de zona deplasată, acestea pot fi cardiace, cardiofundale, subtotale sau gastrice totale.

Pentru hernia axială sub esofag se caracterizează printr-o etiologie diferită. Există următorii factori etiologici:

• Dismotilitatea sistemului digestiv
• Slăbiciune a aparatului ligamentar și a altor elemente de țesut conjunctiv
• Presiune ridicată în abdomen
• Prezența patologiei cronice a stomacului, ficatului Boli ale tractului respirator, însoțite de o tuse intensă.

Printre toate bolile sistemului digestiv, această patologie se află pe locul al treilea, ceea ce o face o „concurență” serioasă pentru afecțiuni patologice precum ulcerul peptic și.

HH fix

Hernia fixă ​​(paraesofagiană) a deschiderii esofagiene a diafragmei nu este atât de comună. În acest caz, o parte a stomacului este împinsă prin diafragmă și rămâne acolo. De regulă, astfel de hernii nu sunt considerate o boală gravă. Cu toate acestea, există riscul ca fluxul de sânge către stomac să fie blocat, ceea ce poate provoca vătămări grave și reprezintă o urgență medicală.

Pacienții cu hernie fixă ​​pot prezenta eructații. Apare ca urmare a pătrunderii aerului în esofag. Uneori ajunge acolo cu un amestec de bilă sau suc gastric. În acest caz, eructația va avea un gust și un miros caracteristic.

Destul de des, pacienții cu hernie paraesofagiană se plâng de dureri intense în regiunea inimii. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece durerea din regiunea toracică pe care o simt într-adevăr imită inima.

Grade de HH

Este important să ne amintim că diagnosticarea precoce a bolii va ajuta la evitarea complicațiilor, iar tratamentul va fi mai eficient. În stadiile incipiente, puteți face fără intervenție chirurgicală.

1. În primul grad, cel mai ușor, o secțiune a esofagului se ridică în cavitatea toracică, care este situată în mod normal în cavitatea abdominală (abdominală). Dimensiunea găurii nu permite stomacului să se ridice, acesta rămâne pe loc;
2. În al doilea grad, esofagul abdominal este situat în cavitatea toracică, iar direct în regiunea deschiderii esofagiene a diafragmei este deja parte a stomacului;
3. HH 3 grade - o parte semnificativă a stomacului, uneori până la pilor, trecând în duodenul 12, se deplasează în cavitatea toracică.

Complicații

Complicații care pot apărea cu HH:

• O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei poate fi complicată de dezvoltarea sângerării gastrointestinale. Cauza sângerării sunt ulcerele peptice, eroziunea esofagului și a stomacului.
• O altă complicație posibilă, dar rară, a unei hernie hiatale este încarcerarea și perforarea peretelui stomacal.
• Anemia este o complicație frecventă a herniei hiatale.
• este o complicație naturală și frecventă a HH.

Alte complicații ale herniei hiatale - prolapsul retrograd al mucoasei gastrice în esofag, invaginația esofagului în partea hernială sunt rare și sunt diagnosticate în timpul fluoroscopiei și endoscopiei esofagului și stomacului.

Este destul de evident că în situațiile enumerate de complicații ale herniei hiatale, scopul central este tratamentul bolii de bază.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic cu o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, este necesar să descrieți în detaliu plângerile dumneavoastră la medic, să treceți la o serie de examinări. Deoarece o astfel de boală este uneori asimptomatică, este posibil să se detecteze o hernie în timpul unei examinări aleatorii pentru alte plângeri.

Diagnosticul de hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei se face pe baza plângerilor specifice și a datelor din metodele de cercetare instrumentală.

1. Acestea includ examinarea cu raze X cu contrast, examenul endoscopic și manometria, care vă permite să măsurați presiunea în diferite părți ale esofagului.
2. În plus, este prescris un test general de sânge pentru a exclude o potențială complicație a unei hernii - sângerare gastrointestinală.
3. Când, pe lângă o hernie diafragmă, un pacient are o boală de litiază biliară, trebuie să fie supus unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale.
4. Deoarece hernia diafragmatică este adesea însoțită de simptome similare cu cele ale bolilor de inimă, va trebui făcută o electrocardiogramă suplimentară.

În orice caz, studiile sunt atribuite individual, ținând cont de caracteristicile corpului pacientului și de istoricul colectat.

Tratamentul herniei deschiderii esofagiene a diafragmei: medicamente și intervenții chirurgicale

Tratamentul herniei diafragmatice începe cu măsuri conservatoare. Deoarece simptomele refluxului gastroesofagian ies în prim-plan în clinica herniei hiatale, tratamentul conservator vizează în principal eliminarea lor.

Pe baza mecanismelor patogenetice și a simptomelor clinice ale deschiderii esofagiene a diafragmei, pot fi formulate următoarele sarcini principale ale tratamentului său conservator:

1. reducerea proprietăților agresive ale sucului gastric și, mai ales, a conținutului de acid clorhidric r iici:
2. prevenirea și limitarea refluxului gastroesofagian;
3. efect medicinal local asupra membranei mucoase inflamate a esofagului, partea hernială a stomacului,
4. reducerea sau eliminarea esofagiei și gastrice:
5. prevenirea și limitarea traumatismelor în orificiul herniar al segmentului abdominal al esofagului și a părții prolapsante a stomacului.

Medicamente pentru HH

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• antiacide pentru a neutraliza acidul din stomac
• Blocanți ai receptorilor H2-histaminic, care reduc producția de acid
• inhibitorii pompei de protoni (IPP) sunt medicamente antisecretorii pentru tratamentul bolilor stomacale legate de acid.
• Medicamente - inhibitori ai pompei de protoni și blocanți ai histaminei (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidină, pantoprazol).
• Prokinetice pentru a îmbunătăți starea mucoasei gastrice, a esofagului, a optimiza motilitatea acestora, a scăpa de greață, durere (motilak, motilium, metoclopramid, ganaton, itomed, trimebutine).
• Vitaminele B pentru a accelera regenerarea țesuturilor stomacului.

De regulă, tratamentul herniei diafragmatice este 99% identic cu tratamentul esofagitei de reflux. De fapt, toate acțiunile au ca scop exclusiv eliminarea simptomelor. Pacientul poate lua medicamentele prescrise de medic, poate urma o dietă specială și poate respecta toate prescripțiile medicului.

Chirurgie pentru hernia hiatala

În prezent, intervenția chirurgicală este singura modalitate radicală și cea mai eficientă de a trata hernia hiatală. Este indicat și în absența unui rezultat al terapiei medicamentoase.

Chirurgia diafragmei pentru herniile hiatale este de obicei planificată, efectuată după o examinare și o pregătire amănunțită. Nu foarte des, se efectuează operații de urgență pentru herniile complicate (strangulare, perforare sau sângerare dintr-un organ comprimat).

Operațiunile pentru HH sunt efectuate în moduri diferite. Fundoplicatura Nissen câștigă popularitate. Cu o astfel de operație, se face o manșetă dintr-o parte a peretelui stomacului, care este fixată în jurul orificiului în care diafragma s-a extins.

Medicii operează în două moduri, cum ar fi:

• îndepărtarea printr-o incizie abdominală deschisă;
• laparoscopie cu mai multe incizii mici și utilizarea unui endoscop cu o cameră și optic.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală:

• Boli infecțioase acute.
• Exacerbări ale bolilor cronice.
• Boli de inimă în stadiul de decompensare.
• Boală pulmonară severă cu insuficiență respiratorie.
• Diabet zaharat necompensat.
• Boli de sânge cu tulburări de coagulare.
• Insuficiență renală și hepatică.
• Sarcina.
• Boli oncologice.
• Operație abdominală recentă.

În perioada postoperatorie, se prescriu antibiotice, analgezice, în caz de încălcare a motilității tractului gastrointestinal - prokinetice (cerucal, motilium). Suturile sunt îndepărtate în a 7-a zi, după care pacientul este externat din spital sub supravegherea unui gastroenterolog.

În primele luni, este necesar să se reducă semnificativ încărcarea fizică asociată cu mișcările active ale corpului.

Cele mai frecvente complicații după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea unei hernie a orificiului esofagian sunt:

• recidiva bolii;
• alunecarea manșetei;
• senzație de disconfort în zona pieptului;
• durere;
• dificultate la inghitire;
• procese inflamatorii;
• divergența cusăturilor.

Dieta după operație ar trebui să fie lichidă - va trebui să o urmați timp de aproximativ 3 până la 5 zile. Lichidele limpezi constau din bulion, apă sau suc. Dacă după 3-5 zile lichidul este bine tolerat, dieta va fi trecută la o dietă moale.

O dietă moale constă din alimente care sunt ușor de mestecat și de înghițit, cum ar fi gătirea moale sau piureul, fructele și legumele moi conservate sau gătite, sau carnea fragedă, peștele și păsările de curte. Dacă dieta moale este tolerată timp de trei săptămâni, atunci puteți trece la o dietă obișnuită.

Dieta si Nutritia

Trebuie să luați alimente în porții mici. Ar trebui să fie 4-5 mese pe zi. După masă, nu este de dorit să te odihnești în poziție culcat. Este mai bine să stai sau chiar să te plimbi. Mișcarea va stimula trecerea rapidă a alimentelor din stomac către alte părți ale sistemului digestiv.

Dieta pentru hernia esofagului și meniurile sugerează introducerea în dietă:

• produsele de panificație de ieri din făină de grâu;
• supe de cereale mucoase;
• bucătărie cu lapte acru;
• cereale, paste;
• carne, pește, fiert, copt, abur;
• uleiuri vegetale și animale.

Este interzisă utilizarea condimentelor și a zahărului în vase pentru pacienții cu o hernie a deschiderii diafragmatice, deoarece acest lucru provoacă o aciditate crescută a sucului gastric și creează riscuri pentru traumatizarea esofagului.

Este necesar să se respecte o dietă, și anume:

• mâncați de 5-6 ori pe zi în porții mici;
• după ce ai mâncat timp de 1 oră nu te întinde pe pat;
• cina trebuie să fie cu 2-3 ore înainte de culcare;
• puteți mânca fructe și legume rase, carne și pește fiert, cereale, kissels, supe de legume;
• înainte de mese se bea 1 lingură de ulei de floarea soarelui sau de măsline;
• este interzis să luați alimente prăjite, grase, sărate;
• fumatul este interzis.

Cum să tratezi o hernie hiatală cu remedii populare

Cu hernia diafragmatică, tratamentul pe bază de plante pe fundalul terapiei tradiționale poate îmbunătăți starea pacientului în ansamblu și poate elimina simptomele. Rețetele descrise mai jos accelerează secreția de suc gastric, fac alimentele să se miște mai repede prin esofag și, de asemenea, elimină cauzele constipației.

Un remediu simplu este laptele de capră, care trebuie băut cald de două ori pe zi după mese. O singură cantitate este de 0,5 căni.

1. Tratamentul se efectuează folosind un decoct de coajă de aspen - iau o lingură mare de materii prime și prepară 200 ml apă clocotită, insistă și filtrează. Se beau 2 linguri mari de pana la 5 ori pe zi inainte de mese.
2. De asemenea, puteți folosi ramuri de aspen și cireș tânăr. Trebuie să toarne un litru de apă clocotită și să gătească la foc mic timp de o jumătate de oră. Se lasa apoi sa se raceasca si se ia o jumatate de cana.
3. Nu mai puțin eficient, potrivit vindecătorilor tradiționali, este cel mai comun ceai de mentă. Pentru a-l pregăti, pur și simplu adăugați câteva frunze uscate de plantă în apă clocotită, puteți adăuga zahăr după gust (deși este mai bine să vă abțineți dacă este posibil). Bea pe tot parcursul zilei cu înghițituri mici și în curând vei uita că ai fost chinuit de durere și arsuri la stomac.
4. Puteți amesteca în proporții egale semințe de in, fructe de anason, rădăcini de marshmallow și gențiană, schinduf. Componentele sunt zdrobite, amestecate, de trei ori pe zi, luați o lingură mică de pulbere. Se poate amesteca cu miere.
5. Un decoct de musetel este un bun remediu pentru orice manifestari ale herniei diafragmatice. Nu numai că calmează stomacul, dar ajută și la îmbunătățirea digestiei. Un instrument excelent care poate fi numit în siguranță un panaceu pentru toate bolile.
6. Ceaiul de galbenele este la fel de eficient. Poate fi preparat cu musetel. Acest ceai trebuie băut nu mai mult de patru ori pe zi, nu mai devreme de o oră după masă.

Persoanele care suferă de această boală sunt sfătuite să urmeze următoarele recomandări:

1. Pacienții trebuie să urmeze neapărat o dietă specială care exclude alimentele care provoacă iritații intestinale;
2. Luați mâncarea în porții fracționate la fiecare câteva ore;
3. Evitați înclinarea corpului înainte, schimbările bruște ale poziției corpului - acest lucru poate provoca dureri în stern și arsuri la stomac;
4. Pacienții nu trebuie să ridice greutăți mai mari de 5 kg
5. Nu puteți strânge cureaua strâns, purtați haine care trec prin stomac - acest lucru creează o presiune suplimentară în cavitatea abdominală;
6. Evitați efortul fizic intens, dar în același timp efectuați în mod regulat exerciții de kinetoterapie care întăresc corsetul muscular și redau tonusul diafragmei;
7. Se recomandă să mănânci ultima dată cu cel mult 2,5-3 ore înainte de culcare;
8. Normalizează scaunul - constipația și diareea cresc presiunea intraabdominală și contribuie la formarea unei hernie hiatale.
9. Înainte și după masă, se recomandă să beți o linguriță de ulei vegetal nerafinat;

Prevenirea

Pe lângă măsurile de bază pentru prevenirea bolilor gastroenterologice (stil de viață sănătos, eliminarea stresului, alimentație adecvată), este necesară întărirea peretelui muscular al peritoneului - mergeți la sport, exerciții terapeutice, pompați presa. Pacienții cu o hernie diagnosticată a deschiderii esofagiene a diafragmei sunt supuși observării dispensarului de către un gastroenterolog.

Când organele situate sub diafragmă ies prin deschiderea sa naturală esofagiană, aceasta duce la dezvoltarea unei patologii destul de grave a acestui departament - o hernie axială. Această boală a ocupat mult timp un loc foarte important printre afecțiunile tractului gastrointestinal, deoarece în absența unui tratament adecvat și în timp util, poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Hernia hiatală axială (HH) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de deformări localizate în organele digestive. Dintre toate patologiile tractului gastrointestinal, ocupă locul 3. Dacă nu este detectată în cea mai timpurie etapă de dezvoltare, atunci măsurile terapeutice în curs de desfășurare pot să nu dea rezultatul așteptat.

Principalele tipuri și etape ale patologiei

Astfel de hernii se numesc hiatale și sunt o proeminență patologică a organelor peritoneale printr-o deschidere naturală în ea. Practic este stomacul și partea inferioară a esofagului. Odată cu dezvoltarea acestei boli la o persoană, acestea ajung în stern în loc de cavitatea abdominală. Boala poate fi atât congenitală, cât și dobândită, iar în funcție de caracteristicile morfologice, herniile hiatale sunt împărțite în 2 tipuri:

• Alunecare (axială, numită și axială). Cel mai frecvent tip de patologie. Potrivit statisticilor, este diagnosticat în 90% din cazuri. Hernia hiatală axială și-a primit numele deoarece partea superioară a stomacului și sfincterul alimentar inferior (LES) alunecă liber în cavitatea toracică și se întorc înapoi. Acest tip de boală a sistemului digestiv este împărțit în mai multe soiuri - hernie totală gastrică, esofagiană, subtotală și cardiacă. Cel mai adesea, această mișcare patologică apare atunci când o persoană bolnavă își schimbă poziția corpului.
• Hernia paraesofagiană (fixă) este mult mai puțin frecventă decât alunecarea. Este o mișcare în cavitatea toracică a părții cardiace a organului digestiv principal, care nu coboară înapoi, ci rămâne acolo pentru totdeauna. De aceea, acest tip de patologie are simptome neschimbate. O hernie paraesofagiană de tip fix este mai periculoasă decât una glisantă și provoacă mai des dezvoltarea unui număr mare de complicații grave, care necesită tratament de urgență pentru a scăpa.

De asemenea, această boală este de obicei subdivizată în funcție de gradul de dezvoltare. O hernie a POD din prima etapă se caracterizează prin faptul că esofagul abdominal este situat direct deasupra diafragmei, iar stomacul este ușor ridicat și apăsat strâns împotriva acestuia. În gradul II, o parte a organului digestiv principal a fost deja mutată în POD, iar III, cea mai severă, se caracterizează prin prezența nu numai a cardiei stomacului deasupra diafragmei, ci deseori a corpului sau a fundului acestuia.

Motivele dezvoltării bolii

Atât condițiile congenitale, cât și cele dobândite pot duce la formarea unei deschideri herniare în diafragmă. Printre primele, experții disting subdezvoltarea mușchiului diafragmatic și buzunarele herniare formate în timpul dezvoltării fetale. Cauzele dobândite includ influența modificărilor legate de vârstă, leziuni grave ale sternului, creșterea constantă a presiunii intra-abdominale și apariția unui proces inflamator în apropierea diafragmei.

Există, de asemenea, factori care cresc riscul de dezvoltare a patologiei. Printre acestea, există astfel de circumstanțe care provoacă o creștere bruscă sau constantă a presiunii intra-abdominale:

• ultimul grad de obezitate;
• traumatisme abdominale contondente;
• ridicarea greutăților excesive;
• muncă fizică grea;
• ascită;
• vărsături prelungite indomabile;
• constipație permanentă.

Un sportiv profesionist de greutate grea se poate îmbolnăvi și de o hernie a POD, mai ales dacă nu respectă regulile de siguranță atunci când ridică greutăți. De asemenea, o importanță nu mică în dezvoltarea acestei boli este dischinezia hipermotorie a esofagului asociată cu gastroduodenită sau pancreatită cronică, colecistită calculoasă și ulcer gastric sau ulcer duodenal, și anume, o încălcare a funcției sale motorii.

Contribuie la dezvoltarea unei hernii axiale a esofagului și la scurtarea longitudinală a acesteia datorită apariției unei deformări cicatricial-inflamatorii, a cărei apariție este provocată de o arsură termică sau chimică, ulcer peptic esofagian și esofagită de reflux.

Semne ale bolii

În aproape jumătate din cazuri, boala este complet asimptomatică sau are manifestări atât de minore încât persoanele cu o boală în curs de dezvoltare nu le acordă atenție, iar patologia continuă să progreseze, purtând amenințarea complicațiilor. Astfel de hernii POD sunt diagnosticate destul de accidental, atunci când o radiografie este efectuată dintr-un motiv complet diferit.

Dar totuși, pacienții din departamentul gastroenterologic, care sunt expuși riscului de dezvoltare a acestei boli a organelor digestive, ar trebui să cunoască principalele simptome posibile ale acesteia. În primul rând, include sindromul dureros, care este localizat în regiunea epigastrică și are un caracter apăsător și plictisitor. Poate radia de-a lungul esofagului până în zona dintre omoplați.

Cel mai adesea, exacerbarea durerii are loc în decubit dorsal, cu efort fizic excesiv sau tuse severă și după o masă copioasă. De asemenea, simptomele caracteristice ale patologiei pot fi:

• Sughiț datorită faptului că sacul herniar începe să irite nervul frenic.
• Arsuri la stomac și eructații. Sunt cele mai frecvente manifestări negative ale acestei boli și sunt provocate de conținutul acid stomacal care pătrunde în esofag din cauza refluxului gastroesofagian.
• Dureri arzătoare în spatele sternului și constricție în intestine. Aspectul lor apare cel mai adesea dimineața și este asociat cu mișcarea sacului herniar prin orificiul din diafragmă.
• Disfagie (încălcarea procesului de deglutiție). Pacienții cu antecedente de această boală au cel mai greu să înghită, în mod ciudat, alimente lichide. Acest simptom poate apărea atunci când mâncați alimente foarte calde sau reci, precum și când mâncați alimente prea repede.

Foarte des, simptomele negative ale acestei patologii sunt similare cu principalele semne ale bolilor cardiace, iar acest lucru poate complica diagnosticul și poate face ca tratamentul să fie prescris incorect și să nu dea efectul așteptat.

Diagnosticul și principalele măsuri terapeutice

Sacii herniari esofagieni sunt cel mai adesea detectați în timpul unei examinări endoscopice sau cu raze X a cavității abdominale sau a toracelui. Principalele semne care indică prezența bolii, atunci când se efectuează un astfel de studiu, sunt:

• localizarea supraestimată a sfincterului esofagului;
• absența unei secțiuni subdiafragmatice în acest organ digestiv;
• cardia, situată direct deasupra diafragmei;
• diametrul mărit al deschiderii esofagiene;
• o întârziere a herniei a intrat direct pentru contrastul unei suspensii de bariu.

La efectuarea endoscopiei, dezvoltarea acestei boli este indicată de semne de boli precum ulcere, eroziune, gastrită sau esofagită, precum și prezența liniei esofago-gastrice deasupra diafragmei. Pentru a exclude prezența neoplasmelor maligne la pacienții cu hernie hiatală suspectată, este obligatorie o biopsie. Pentru a detecta sângerarea internă din tractul digestiv, masele fecale sunt examinate pentru sânge ocult.

După efectuarea tuturor acestor măsuri de diagnostic și confirmarea diagnosticului, specialistul selectează protocolul de tratament adecvat pentru boală pentru fiecare pacient specific și începe tratarea herniei axiale.

Terapia bolii

Tratamentul proeminenței patologice a diafragmei se efectuează în două moduri - chirurgical și conservator. A doua metoda, nechirurgicala, este indicata in cazurile in care hernia este mica si apare fara simptome evidente. O parte integrantă a unei astfel de terapii este corectarea stilului de viață și a dietei, precum și numirea aceluiași medicament ca și în refluxul gastroesofagian. Evaluările pacienților care au urmat acest tratament sunt doar pozitive. Aproape toți au realizat o recuperare completă sau trecerea patologiei la o stare de remisie pe termen lung.

Dar, din păcate, terapia conservatoare nu este potrivită pentru toată lumea. În acest caz, este prescrisă intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta sunt esofagită severă, care nu poate fi supusă tratamentului medicamentos, insuficiența sfincterului diafragmatic inferior, semnificativă. Această operațiune are următoarele obiective:

• crearea unui mecanism antireflux care previne refluxul enzimei gastrice acide în esofag;
• restaurarea structurilor anatomice ale organelor digestive deteriorate, precum și relația naturală dintre stomac și esofag.

Există mai multe operații pentru a scăpa de această patologie și fiecare are atât avantajele, cât și dezavantajele sale. Accesul la sacul herniar proeminent poate fi efectuat laparoscopic sau deschis.

După intervenție chirurgicală, pacientului trebuie să i se prescrie un curs de medicamente, printre care blocante ale receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni, antiacide și procinetice.

De asemenea, este necesară o revizuire completă a stilului de viață și a obiceiurilor unei persoane bolnave:

• activitatea fizică, dacă este cazul, ar trebui redusă;
• îmbrăcat pe termen lung, purtând bandaj de fixare;
• este prescrisă o dietă pentru a cruța organele digestive, precum și pentru pierderea în greutate.

De asemenea, după operație, pacienții ar trebui să excludă complet situațiile care contribuie la creșterea presiunii intraabdominale și să renunțe complet la fumat. Printre posibilele complicații ale patologiei care se dezvoltă atunci când recomandările medicului curant sunt ignorate și cursul terapeutic este încălcat, se remarcă apariția unor patologii precum ulcerul peptic masiv, stenoza cicatricială și esofagita de reflux.

Alegerea tacticilor de tratament pentru această boală este apanajul unui specialist. Pentru a face față simptomelor negative și a opri dezvoltarea unei hernie fără intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului curant. După cursul terapeutic, vor fi necesare vizite pentru examinări programate de către un gastroenterolog pentru un anumit timp. Ele au loc la fiecare șase luni.

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei (HH) se dezvoltă din cauza deplasării organelor care sunt în mod normal situate sub diafragmă în cavitatea toracică. Partea superioară a stomacului, partea abdominală a esofagului, ansele intestinale pot schimba locația.

Figura ilustrează schematic o hernie hiatală

Această boală este adesea diagnosticată de gastroenterologi, iar cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să dezvolte o hernie a deschiderii alimentare a diafragmei. Deci, dintre pacienții cu această boală, aproximativ 10% au sub 40 de ani și aproximativ 70% dintre cei care au depășit pragul de 70 de ani. Această patologie a diafragmei este mai frecventă în rândul populației feminine, iar pacientul poate nici măcar să nu fie conștient de prezența unei hernii a părții esofagiene a diafragmei.

Puteți afla mai multe despre cauzele și tratamentul unor astfel de hernii din videoclip:

De ce apare o hernie diafragmatică a esofagului?

La fel ca multe patologii, o hernie a diafragmei poate fi la o persoană de la naștere sau poate apărea deja la vârsta adultă.

Dezvoltarea bolii în timpul dezvoltării fetale este asociată cu un defect embrionar, care constă într-o scădere a lungimii esofagului. Această patologie a tractului digestiv necesită un tratament operabil în primii ani de viață ai unui copil.

Cauzele herniei diafragmatice dobândite ale esofagului sunt asociate cu slăbiciunea ligamentelor diafragmei din regiunea esofagului. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, țesutul conjunctiv din multe organe și sisteme suferă distrofie, atrofie și pierderea elasticității. Sistemul slăbit al ligamentelor diafragmatice formează așa-numita poartă hernială, prin care organele abdominale ies în piept.

Dar nu numai vârsta contribuie la dezvoltarea modificărilor patologice ale diafragmei. Unele alte tipuri de hernii duc la slăbiciune a țesutului conjunctiv (ombilical, femural, inghinal etc.).

Creșterea riscului de îmbolnăvire din motive pentru care în mod sistematic sau brusc are loc o creștere a presiunii intraabdominale. Acestea includ:

• vărsături frecvente;
• formarea excesivă de gaze în intestine;
• constipație regulată;
• stres fizic excesiv;
• ridicarea și mutarea obiectelor grele;
• ultima etapă a obezității.

În plus, o tuse puternică și prelungită provocată de astm bronșic, bronșită obstructivă și alte boli respiratorii poate crește presiunea intraabdominală. Potrivit statisticilor oficiale, o hernie diafragmatică se dezvoltă la aproximativ 20% dintre femeile care poartă din nou un copil.

O altă cauză a herniei diafragmatice poate fi considerată afectarea motilității tractului digestiv. Se poate numi:

• diskinezia esofagului, care apare adesea pe fondul ulcerelor gastrice și duodenale;
• recidive ale gastroduodenitei;
• inflamația pancreasului într-o formă cronică;
• colecistită calculoasă.

Ce este HH, pot cunoaște direct persoanele cu o scurtare longitudinală a esofagului, care ar putea duce la deformarea sa cicatricial-inflamatoare, care a apărut din cauza arsurilor termice sau chimice.

Tipuri de hernie ale deschiderii alimentare a diafragmei

În funcție de caracteristicile anatomice, în medicină există 3 tipuri de stare patologică a deschiderii diafragmatice alimentare:

• hernie fixă ​​(paraesofagiană);
• hernie nefixă (glisantă, axială);
• tip mixt de proeminență.

O hernie hiatală fixă ​​diferă de o hernie glisantă prin faptul că partea distală a esofagului și cardia sunt situate sub diafragmă, în timp ce partea superioară a stomacului este deplasată în cavitatea toracică și se află în imediata apropiere a segmentului toracic al esofagului. .

Hernia hiatală axială se caracterizează prin faptul că partea abdominală a tubului esofagian și segmentul superior al stomacului pătrund liber din abdomen în cavitatea toracică, dar, de asemenea, revin în mod independent la poziția lor normală. Acest tip de proeminență patologică apare în practica gastroenterologilor mai des decât alte soiuri. La rândul său, hernia glisantă include hernia cardiofundală, subtotală, gastrică totală și hiatală cardiacă.

Tipul mixt de HH combină atât varietățile axiale, cât și cele paraesofagiene de patologie. O formă separată a bolii include o anomalie a dezvoltării intrauterine - un esofag scurt, în care stomacul are o poziție „intratoracică”.

Există, de asemenea, o clasificare a acestei boli în funcție de gradul de deplasare a stomacului în cavitatea toracică. Include 3 grade de patologie:

1. În primul grad, secțiunea abdominală a tubului esofagian este situată deasupra diafragmei. Este adiacent stomacului.
2. Al doilea grad se caracterizează prin trecerea regiunii abdominale a esofagului și deplasarea stomacului direct către orificiul esofagian.
3. Dacă boala a atins gradul al treilea, atunci structurile anatomice de mai sus, care sunt în mod normal situate sub diafragmă, intră în cavitatea toracică.

Fotografia arată cuplul plimbându-se în parc.

Care sunt simptomele HH

Simptomele unei hernii ale deschiderii esofagiene a diafragmei sunt adesea ușoare sau absente cu totul și, prin urmare, o persoană poate să nu fie conștientă de dezvoltarea unei probleme în organele sale interne.

În primul rând, simptomele herniei hiatale se manifestă prin apariția durerii, care este localizată în partea inferioară a sternului, de-a lungul tubului esofagian și este dată în zona dintre omoplații de pe spate. În unele cazuri, durerea înconjoară corpul la nivelul diafragmei, asemănând cu manifestările pancreatitei.

Adesea, un pacient cu patologii în zona diafragmei poate prezenta dureri similare cu cea din timpul anginei pectorale sau miocarditei. Aproximativ o treime dintre persoanele cu HH suferă de un ritm cardiac anormal - se dezvoltă o afecțiune apropiată de extrasistolă sau tahicardie. Prin urmare, în acest caz, diagnosticul diferențial al herniei hiatale joacă un rol important pentru a determina corect natura patologiei la pacient.

Este firesc ca deplasarea organelor tractului gastrointestinal (GIT) din cavitatea abdominală în cavitatea toracică să afecteze negativ însuși actul de digestie. Există o serie de manifestări clinice care indică acest lucru. Acestea includ eructații cu un indiciu de bilă sau conținut stomacal, un gust amar în gură, eructații cu aer. O manifestare foarte frecventă a bolii este regurgitarea bruscă a alimentelor consumate recent, și fără greață prealabilă. Ultimul simptom apare, de regulă, atunci când o persoană se află într-o poziție predispusă.

Un semn caracteristic pentru proeminența deschiderii esofagiene diafragmatice este dificultatea de a trece alimentele din cavitatea bucală prin esofag în stomac. Adesea, acest lucru se aplică mâncărurilor lichide, băuturilor prea reci sau calde.

Un semn indirect al bolii poate fi atacuri de arsuri la stomac, sughiț, o senzație de arsură în limbă, o schimbare a vocii. Dacă conținutul stomacului intră în tractul respirator, pacientul poate prezenta astm, pneumonie de tip aspirație și traheobronșită. Dacă există pierderi de sânge oculte din partea inferioară a tubului esofagian, pacientul va dezvolta semne de anemie.

În fotografie, medicul efectuează o endoscopie a stomacului

Cum se diagnostichează deplasarea organelor interne

După cum sa menționat mai sus, o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei se poate dezvolta fără manifestări izbitoare și, prin urmare, mulți pacienți învață despre problemă direct în timpul examinării gastroenterologice. Aceasta poate fi o radiografie a pieptului, esofagului, stomacului sau o procedură de endoscopie.

În timpul unei examinări cu raze X, o hernie în diafragmă poate fi identificată prin următoarele semne:

• sfincterul esofagian este nenatural de ridicat;
• partea subdiafragmatică a tubului esofagian nu este detectată;
• deschiderea alimentelor din diafragmă este mărită în dimensiune.

Semnele endoscopice pot fi după cum urmează:

• linia esofago-gastrica s-a deplasat în zona de deasupra diafragmei;
• simptome similare cu cele ale gastritei, eroziunii și bolii ulcerului peptic.

Daca se suspecteaza o hernie hiatala, diagnosticul trebuie sa fie diferential pentru a nu confunda patologia cu alta boala. Deci, cu ajutorul biopsiei endoscopice, este posibil să se excludă un proces oncologic în țesuturile esofagului. Pentru a determina dacă pacientul are sângerare internă ascunsă, fecalele lui sunt luate pentru analiză pentru prezența globulelor roșii.

Una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a herniei hiatale este manometria esofagiană. Acest studiu evaluează funcționalitatea a doi sfincteri - cardiac și faringe-esofagian, pot caracteriza mișcarea alimentelor prin tubul esofagian. În plus, se efectuează o analiză de mediu a tractului gastrointestinal, și anume mostre ale conținutului esofagului și stomacului.

Cum să tratezi HH

După ce pacientul a fost diagnosticat, medicul curant îi prescrie terapie conservatoare. În primul rând, aceasta este utilizarea medicamentelor, inclusiv antiacide și blocanți ai receptorilor de histamină.

Pentru hernia hiatală, tratamentul trebuie să includă normalizarea greutății pacientului dacă acesta prezintă semne de obezitate. Activitatea fizică trebuie exclusă complet pentru a nu agrava procesul patologic.

Acest videoclip arată cum funcționează fundoplicația Nissen:

Un loc special are o dietă adecvată pentru hernia hiatală. Așadar, mesele ar trebui să fie fracționate (trebuie să mănânci de cel puțin 6 ori pe zi în porții mici), iar ultima masă ar trebui să fie cel târziu cu 3 ore înainte de culcare. Alimentele nu trebuie spălate, la fel cum este inacceptabil să mănânci în exces. În caz contrar, pacientul poate începe să vomite fără greață prealabilă.

Pentru a trata eficient o hernie a esofagului, carnea afumată, mâncărurile prea grase și picante și băuturile alcoolice trebuie eliminate din meniul zilnic al pacientului. Nutriția pentru hernia hiatală ar trebui să contribuie la normalizarea presiunii intra-abdominale, la aportul cantității necesare de nutrienți în organism, la prevenirea dezvoltării flatulenței și la prevenirea constipației.

Tratamentul chirurgical al unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei este indicat pentru complicațiile bolii herniei, precum și pentru utilizarea nereușită a metodelor conservatoare de terapie. Până în prezent, există mai multe metode prin care este posibilă îndepărtarea unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei:

• reducerea porții proeminenței herniei cu întărirea aparatului ligamentar al diafragmei;
• fixarea sacului gastric;
• restaurarea chirurgicală a unui unghi acut între esofag și peretele gastric;
• rezecția esofagului.

Dar operația unei hernii hiatale este o metodă radicală de terapie, la care medicii apelează ca ultimă soluție.

Cu această boală, tratamentul la domiciliu ar trebui limitat la o alimentație adecvată. Orice încercare de auto-tratament poate exacerba problema, poate provoca o reacție alergică și nu face decât să dăuneze mai mult pacientului. Prin urmare, tratamentul cu remedii populare pentru această boală, dacă poate fi utilizat, este numai după consultarea medicului curant.

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este o boală comună și destul de periculoasă. Mușchiul respirator, diafragma, este situat între cavitatea toracică și abdominală. Are forma unui dom cu mai multe orificii, prin unul dintre care trece esofagul.

Datorită impactului asupra corpului diferiților factori externi și interni, structurile situate în cavitatea abdominală superioară sunt deplasate. Rezultatul unor astfel de modificări poate fi intrarea în regiunea toracică a unor părți ale organelor interne, care sunt în mod normal situate sub diafragmă.

Tipuri de hernii ale esofagului

Hernia diafragmatică este o patologie severă care provoacă multe simptome la o persoană. În practica medicală, boala este de obicei împărțită în mai multe tipuri. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici anatomice și modele de flux. O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei este clasificată după mai multe criterii.

alunecare

Herniile glisante sau, așa cum se mai numesc, rătăcitoare se disting prin absența unui sac herniar. Boala este dobândită sau congenitală. Acest tip de patologie are semne slabe în stadiile incipiente de dezvoltare, cel mai adesea boala este diagnosticată întâmplător la examinarea altor organe interne.

Pentru herniile de alunecare, este caracteristică o proeminență a unei părți a stomacului în stern. Un semn caracteristic al patologiei este că, cu anumite posturi ale pacientului, organele care au depășit diafragma devin în loc.

fix

Herniile fixe (axiale) sunt similare cu tipul anterior, dar aici părți ale organelor nu se auto-resetează. De aceea, acest tip de patologie se numește fix. Adesea, herniile axiale sunt o complicație a rătăcitorilor.

Hernia alimentară de tip axial este mare. Patologia provoacă semne care reduc semnificativ calitatea vieții pacientului.

amestecat

Simptomele herniilor esofagului de tip mixt sunt de obicei numite ambele manifestări ale bolii fixe și alunecare.

Există un tip de patologie congenitală și o formă dobândită. Hernia congenitală apare pe fundalul unui esofag scurt cu o localizare intratoracică atipică a stomacului.

Cauzele patologiei

O hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei (HH) poate apărea sub influența diverșilor factori provocatori. Cauzele herniei esofagiene includ:

1. Creșterea presiunii abdominale.
2. Tulburări ale motilității digestiei.
3. Slăbirea ligamentelor și pierderea tonusului muscular al diafragmei.

Cel mai adesea, cauzele de mai sus sunt rezultatul îmbătrânirii anatomice a corpului, când în țesuturile diafragmei și stomacului încep să apară modificări degenerative ireversibile.

Factorii care cresc riscul de dezvoltare a patologiei includ:

Aplecarea poate duce la hernie esofagiană

• excesul de greutate al pacientului;
• scolioză, aplecare și alte boli care duc la o încălcare a posturii;
• boli care provoacă tuse, precum și accese frecvente de vărsături;
• predispozitie genetica;
• patologii congenitale ale esofagului și stomacului;
• malnutriție, în special în bolile sistemului digestiv;
• fumatul, consumul de alcool;
• încălcarea contractilității stomacului (dischenezie) din cauza bolilor infecțioase ale tractului gastrointestinal.

Adesea, o hernie a esofagului este diagnosticată după ce a primit leziuni la nivelul abdomenului, cu efort fizic intens pe zona de presă. Adesea, boala apare la femeile însărcinate.

Principalele semne ale bolii

Simptomele herniei hiatale în multe cazuri sunt ușoare sau absente. Acest lucru se explică prin dimensiunea mică a proeminenței.

Cel mai adesea, manifestarea patologiei este observată la pacienții cu hernii mari. Semnele bolii includ:

• arsuri la stomac (apare după masă);
• sindrom de durere în stern;
• eructații, senzație de plenitudine în stomac;
• sughiț prelungit;
• dificultate în trecerea alimentelor prin esofag.

Adesea, există astfel de simptome ale unei hernie a esofagului, cum ar fi o limbă arsură (glosalgie), un gust acru în gură, durere la îndoire sau întoarcere a trunchiului. Mulți pacienți se plâng că simt un nod în gât, salivație crescută, accese bruște de tuse, mai ales noaptea.

Apariția herniilor poate provoca dureri în regiunea inimii. Astfel de semne fac dificilă diagnosticarea bolii, deoarece pacienții confundă patologia cu tulburări cardiace.

Unul dintre simptomele unei hernie hiatale este arsurile la stomac.

Pe fondul formării bolii, anemia este diagnosticată la pacienți. Boala este o consecință a sângerării interne ascunse în esofag și partea superioară a stomacului.

Diagnosticul unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei, precum și tratamentul patologiei, ar trebui să fie în timp util, deoarece boala poate provoca multe consecințe negative asupra sănătății umane.

Diagnosticare

Pentru a oferi tratamentul necesar pentru o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, este necesar să se efectueze un diagnostic corect al bolii. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescriu o serie de proceduri pentru a determina dimensiunea proeminenței și a tulburărilor asociate din organism.

Prima etapă a diagnosticului este colectarea anamnezei. Pe baza plângerilor pacientului, specialistul prescrie testele și procedurile de laborator necesare. Acestea includ:

1. Radiografie.
2. Esofagoscopie (examinarea esofagului cu ajutorul unui bronhoesofagoscop).
3. Biopsie de probe de țesut mucoasa esofagului.
4. Examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ocult.
5. Gastrocardiomonitoring (efectuat pentru a evalua mediul tractului gastrointestinal).
6. Examinarea de laborator a urinei și a sângelui.

După efectuarea măsurilor necesare, pacientul este diagnosticat, ceea ce permite tratamentul herniilor esofagului în funcție de tipul bolii și de caracteristicile evoluției bolii.

Posibile complicații ale bolii

O hernie a deschiderii alimentare a diafragmei provoacă adesea consecințe grave asupra sănătății și vieții umane. Una dintre cele mai frecvente complicații este afectarea organelor interne din sacul herniar. Încălcarea provoacă un sindrom de durere puternică, febră, vărsături (vărsăturile este imposibilă), precum și riscul de necroză tisulară a organului sugrumat.

Ca urmare a numeroaselor studii, a devenit cunoscut faptul că o astfel de boală nu poate prezenta doar riscul de lezare a organelor interne, ci poate provoca și tulburări funcționale în ceea ce privește funcționarea organelor digestive, a sistemului respirator și a activității mușchiului inimii. .

Complicațiile bolii includ:

Insuficiență a ritmului cardiac cu hernie esofagiană

• dezvoltarea anemiei;
• hemoragie internă;
• scurtarea esofagului;
• insuficiențe de ritm cardiac;
• spasme bronșice;
• cursul acut al bolii;
• hemoptizie;
• nervul frenic este afectat.

O hernie a esofagului necesită o terapie competentă și în timp util. Măsurile necesare pentru tratamentul patologiei vor ajuta la evitarea complicațiilor bolii și a bolilor concomitente.

Metode de terapie

Simptomele și tratamentul herniilor părții esofagiene a diafragmei sunt probleme acute în practica medicală modernă. Boala este destul de comună și necesită tratament imediat. Pentru a scăpa de boală, se utilizează o abordare integrată, care include tratamentul medicamentos, dieta, utilizarea gimnasticii speciale, precum și un astfel de tip cardinal de terapie precum îndepărtarea chirurgicală a unei hernii.

Fiecare dintre metodele de tratament este selectată de un specialist în funcție de anamneză, precum și de datele metodelor utilizate pentru diagnosticarea bolii. Automedicația este strict interzisă, deoarece poate provoca consecințe grave asupra sănătății umane.

Utilizarea medicamentelor

Tratamentul unei hernie a esofagului cu ajutorul medicamentelor sintetice se efectuează pentru a elimina principalele simptome ale patologiei.

Terapia include următoarele grupuri de medicamente:

1. Medicamente care reduc aciditatea (Renny, Gaviscon, Almagel).
2. Mijloace care ajută la neutralizarea excesului de acid clorhidric (omeprazol, pantoprazol).
3. Prokinetice, permițând normalizarea motilității tractului gastrointestinal (Cisapride, Domperidon).
4. Blocanți ai receptorilor histaminici H2 - ajută la reducerea secreției de acid clorhidric (Famotidină, Ranitidină).
5. Pentru a calma durerea, sunt prescrise antispastice (Spazmalgon, No-Shpa).

În formele severe ale bolii, pot fi prescrise medicamente suplimentare. Anemia în sângerarea internă necesită utilizarea agenților hemostatici. Acestea includ Vikasol, Dicinon.

Dezvoltarea unei afecțiuni cu manifestări ale unui reflex de gag și ejecție frecventă a conținutului intestinal necesită utilizarea de medicamente care descompun bila, precum și agenți care reduc iritarea membranei mucoase a organelor digestive.

Dieta pentru hernia esofagului

Când răspundeți la întrebarea cum să tratați o hernie esofagului fără intervenție chirurgicală, trebuie acordată atenția cuvenită menținerii unei alimentații adecvate în dezvoltarea patologiei. Pe lângă introducerea în dietă a alimentelor recomandate, precum și excluderea alimentelor interzise, ​​ar trebui să se respecte măsurile preventive care vizează eliminarea complicațiilor și atenuarea stării pacientului. Acestea includ:

1. Mâncarea ar trebui să fie fracționată, în niciun caz nu trebuie să mâncați în exces.
2. Este interzis să mănânci înainte de culcare. Ultima masă ar trebui să fie cu 2-3 ore înainte de culcare, alimentele trebuie să fie hipocalorice și ușor digerabile.
3. Timp de câteva ore după masă, este interzis să se întindă. Poziția orizontală crește presiunea asupra diafragmei.
4. Nu se recomanda efectuarea activitatii fizice dupa masa (ghemuit, alergare, aplecare).

Dacă pacientul este supraponderal, medicii recomandă să scape de excesul de greutate. Puteți obține normalizarea greutății corporale cu ajutorul dietei și a anumitor exerciții fizice.

Băuturile alcoolice sunt strict contraindicate în caz de boală. Consumul de alcool poate agrava cursul patologiei, poate provoca complicații ale bolii.

Pentru funcționarea normală a întregului sistem digestiv, pentru a exclude exacerbarea HH, dieta pacientului trebuie să includă alimente sărace în grăsimi și carbohidrați. Evitați alimentele acre, picante, sărate.

Mâncarea este cel mai bine gătită prin fierbere, tocană sau coacere. Produsele permise includ:

• banane, mere;
• morcovi fierți;
• Mazare verde;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne;
• cereale;
• supe vegetariene;
• caserole și omlete aburite;
• produse de pâine din făină de grade închise.

Principiul alimentației în caz de boală este utilizarea alimentelor ușoare și excluderea supraalimentării.

O hernie a esofagului provoacă o încălcare a proceselor normale de digestie. Pentru a elimina încărcătura excesivă asupra sistemului digestiv, precum și pentru a evita complicațiile patologiei, următoarele ar trebui excluse din dietă:

• băuturi cu cofeină;
• inghetata;
• ceai prea fierbinte
• murături;
• usturoi și praz;
• bauturi carbogazoase;
• carne grasă și pește;
• produse de patiserie dulci, brioșe;
• produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• sosuri iute, ketchup-uri, condimente.

Dieta pentru o hernie a esofagului nu are un cadru strict. Dieta pacientului poate fi variată și saturată cu diverse feluri de mâncare. Respectând recomandările simple, este posibil să se elimine multe dintre consecințele negative ale bolii.

Fizioterapie

Una dintre metodele de tratare a bolii este utilizarea unor exerciții speciale care vizează întărirea mușchilor diafragmei. Educația fizică include exerciții de respirație, precum și exerciții fizice. Se recomanda efectuarea educatiei fizice pe stomacul gol, la 2 ore dupa masa.

Un set de exerciții de respirație

Pentru a întări mușchii și a reduce manifestările patologiei, puteți efectua următorul complex:

1. Întins pe partea dreaptă, respirați lent și adânc, în timp ce scoateți stomacul, apoi expirați treptat, relaxând mușchii abdominali. Efectuați 2-5 seturi pe partea dreaptă și stângă.
2. În poziție în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor, înclinați corpul spre stânga, în timp ce respirați adânc, apoi reveniți la poziția inițială, expirând încet. Repetați exercițiul pe cealaltă parte.
3. Întins pe spate, răsuciți corpul. Când vă întoarceți într-o direcție, inspirați, când reveniți la poziția inițială, expirați.

Toate mișcările trebuie efectuate încet, evitând mișcările bruște. În timpul gimnasticii, ar trebui să vă monitorizați cu atenție starea. Dacă apar dureri, amețeli sau alte simptome tulburătoare, exercițiile trebuie întrerupte imediat.

Tratamentul chirurgical al herniei

O hernie esofagiană mică nu necesită intervenție chirurgicală, tratamentul unui tip necomplicat de patologie se realizează în principal prin medicație, precum și prin respectarea unei diete și a măsurilor preventive necesare. Odată cu dezvoltarea complicațiilor severe, terapia se efectuează cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Cu ajutorul diferitelor tehnici, organele care se extind dincolo de diafragma sunt readuse la locul lor natural. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi o proeminență care provoacă tahicardie și dificultăți de respirație, riscul de afectare a organelor interne, ineficacitatea tratamentului conservator, prezența eroziunii și sângerării.

Perioada postoperatorie necesită o monitorizare atentă a stării pacientului de către personalul medical. Printre complicații, se numără reapariția unei hernii, divergența suturilor chirurgicale, sângerări, o modificare a timbrului vocii și disconfort la nivelul sternului.

Cu tratamentul în timp util al bolii, punerea în aplicare a măsurilor care vizează prevenirea recăderii, prognosticul pentru recuperare este destul de favorabil. În cele mai multe cazuri, este posibil să scapi de patologie fără consecințe pentru sănătate.

Hernia de hiatus este o boală cronică în care esofagul abdominal, cardia stomacului și, uneori, chiar buclele intestinului subțire, sunt deplasate în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană din diafragmă. Această boală este destul de comună, conform statisticilor, 5% din populația adultă suferă de ea. Boala este depistata cel mai des la persoanele peste 60 de ani, la femei acest tip de hernie fiind inregistrata mai des decat la barbati.

Factorii predispozanți în dezvoltarea bolii sunt:

• slăbiciune a aparatului ligamentar care întărește esofagul în deschiderea diafragmatică;
• creșterea presiunii intra-abdominale;
• încălcarea motilității tractului gastrointestinal, ducând la o deplasare în sus a esofagului.

Există mai multe opțiuni pentru hernia deschiderii esofagiene a diafragmei:

1. Hernia axială (glisantă) se caracterizează prin faptul că o parte a esofagului, cardia și fundusul stomacului pot intra liber în cavitatea toracică și se pot întoarce prin orificiul esofagian dilatat din spatele diafragmei. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în timpul somnului sau când tusiți puternic.
2. Hernia paraesofagiană se caracterizează prin faptul că o parte a fundului stomacului pătrunde în cavitatea toracică prin deschiderea esofagiană din diafragmă și este situată lângă esofag, iar partea sa abdominală și cardia nu ies de sub diafragmă. .
3. Cu o variantă mixtă, se observă o combinație de hernii glisante și paraesofagiene.

Simptome

În unele cazuri, herniile hiatale sunt asimptomatice și sunt descoperite întâmplător în timpul unei examinări cu raze X a esofagului sau stomacului din alt motiv.

În 50% din cazuri, boala este asimptomatică, sau manifestările sale sunt atât de nesemnificative încât pacienții nu le acordă nicio atenție. Hernia deschiderii esofagiene a diafragmei în astfel de situații este diagnosticată întâmplător în timpul unei examinări cu raze X a esofagului sau stomacului din alt motiv.

Simptomul principal al bolii este o durere presantă surdă, localizată în majoritatea cazurilor în regiunea epigastrică, răspândindu-se de-a lungul esofagului și în regiunea interscapulară. Sindromul de durere apare cel mai adesea după o masă copioasă, în timpul efortului fizic, tusei, balonării, în decubit dorsal. După ce respirați adânc, eructați sau vă ridicați în picioare, durerea poate dispărea sau scădea.

Destul de des, simptomele herniei hiatale sunt foarte asemănătoare cu semnele bolilor cardiace, ceea ce face diagnosticul dificil și poate duce la numirea unui tratament incorect și ineficient.

La o treime dintre pacienți, principala manifestare clinică a bolii este durerea în regiunea inimii. Când o hernie este lezată, apare o durere intensă constantă în spatele sternului, care iradiază în regiunea interscapulară. Simptome similare sunt caracteristice infarctului miocardic.

Pacienții care suferă de această boală se dezvoltă aproape întotdeauna, care este, de asemenea, însoțită de anumite simptome:

• eructarea conținutului acru din stomac, bilă sau aer;
• regurgitarea conținutului gastric, în special în poziție orizontală a corpului;
• dificultate în trecerea alimentelor prin esofag, însoțită de senzații neplăcute;
• durere în piept la înghițire;
• gust amar în gură;
• sughitul
• atacuri de tuse persistentă pe timp de noapte, cauzate de ingestia conținutului stomacului în căile respiratorii.

Diagnostic și tratament

Boala este diagnosticată pe baza plângerilor caracteristice ale pacientului și a rezultatelor examinării cu raze X a esofagului și stomacului cu un agent de contrast.

Tactica de tratament aleasă de medic depinde de tipul de hernie.

Herniile paraesofagiene necesită tratament chirurgical din cauza riscului mare de strangulare. Dacă această complicație încă se dezvoltă, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Herniile glisante, în care pacientul nu prezintă simptome ale bolii, nu necesită tratament medical. Cu toate acestea, pacienții sunt sfătuiți să respecte cele dezvoltate pentru pacienții cu boli ale stomacului și esofagului. În plus, pacienții trebuie să monitorizeze greutatea corporală, să evite obezitatea, deoarece aceasta contribuie la creșterea presiunii intra-abdominale. Pentru a preveni refluxul conținutului stomacului în tractul respirator, se recomandă să dormi cu capul patului ridicat.

Când apar simptomele bolii, pacienților li se prescriu medicamente. Pentru a normaliza motilitatea tractului gastrointestinal, se recomandă să luați prokinetice (Trimedat). Antiacidele (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon, Maalox) vor ajuta la eliminarea arsurilor la stomac.

Cu o dimensiune mare a herniei axiale, apariția ulcerelor esofagului, displazia membranei sale mucoase și ineficacitatea terapiei conservatoare, pacienților li se recomandă tratamentul chirurgical.

La ce medic să contactați

Herniile paraesofagiene necesită tratament chirurgical.

Dacă simțiți dureri în abdomen, piept, mai ales pe timp de noapte și în decubit dorsal, ar trebui să consultați un terapeut. Medicul va prescrie cel puțin două studii: electrocardiografie (ECG) și esofagoduodenoscopie (EFGDS), precum și o radiografie a esofagului cu o substanță radioopacă. dacă se confirmă o hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei, este necesar să fie tratată de un gastroenterolog. În cazurile severe, este necesară o intervenție chirurgicală. Este recomandabil să consultați un cardiolog pentru a exclude patologia cardiacă.