Dermatita herpetică a lui Duhring. Boala misterioasă Duhring: tratament și prevenire

Există multe boli de piele în lume, a căror esență nu este pe deplin înțeleasă. Una dintre acestea este dermatita herpetiformă. Această boală se caracterizează printr-o erupție cutanată care este foarte asemănătoare cu herpesul. Este necesar să înțelegeți focarele de debut a bolii, simptomele și tratamentul.

Vârsta medie a bolii este considerată a fi de 35 de ani. Și apare mai des la bărbați.
Boala se caracterizează prin faptul că are repetări prea dese, care pot dura până la un an. Cel mai interesant lucru este că oamenii de știință nu au identificat încă cauza specifică a apariției dermatitei herpetiforme Dühring. Prin urmare, sunt luați în considerare următorii factori:

• Boala este moștenită.
• Formarea unei tumori în interiorul corpului.
• Prea multă sensibilitate la iod.
• Viermi în corp.
• Infecție sau infecție cu virus.
• Prezența sarcinii sau apariția menopauzei.
• Și, de asemenea, factorii pot fi suprasolicitarea fizică, psihologică.

Cu dermatita herpetiformă, cauzele pot fi complet diferite. Dar acestea sunt principalele condiții pentru apariția unei astfel de boli.

Simptomele dermatitei

Petele sunt netede, în timp se formează bule în locul lor, toate acestea se îmbină și formează un focar imens de inflamație.
În interiorul veziculelor, mari sau mici, există lichid. Dacă există o infecție în interior, atunci lichidul este tulbure.
În timp, veziculele au izbucnit, formând eroziune. Când trece, pe piele rămâne o urmă sau cicatrice.
O erupție cutanată poate apărea oriunde, cu excepția palmelor, tălpilor, mucoaselor. Cel mai adesea pe brațe, picioare, omoplați, fese.
Pe lângă erupție cutanată, dermatita herpetiformă Duhring are o serie de simptome:

1. Erupția cutanată este foarte mâncărime, furnicături, senzație de arsură
2. Temperatura corpului crește
3. Bărbat care suferă de insomnie
4. Senzație de slăbiciune generală a corpului
5. Scaun gri gras
6. Disfuncție tiroidiană

Când o femeie este însărcinată, o astfel de boală poate apărea în al doilea trimestru. Cu tratament, trebuie să fii foarte atent să nu dăunezi fătului.
Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru ajutor.

Tipuri de boli

În prezent, există mai multe varietăți ale bolii:

1. Papular - pe corpul unei erupții cutanate sub formă de papule
2. bulos - pielea este acoperită cu bulle
3. Veziculară - pielea este acoperită cu vezicule
4. Urticarie asemănătoare - apar arsuri pe piele care seamănă cu arsurile de urzică
5. Paraoncologic - un caz în care dezvoltarea unei erupții cutanate începe de la apariția unei tumori

Diagnosticul dermatitei herpetiforme

Există o modalitate foarte simplă de a identifica boala:

Pacientul trebuie să efectueze un test de iod. Pentru a face acest lucru, luați vaselina și iodură de potasiu, faceți un unguent, aplicați-l pe o compresă. O astfel de compresă trebuie păstrată o zi pe o parte sănătoasă a corpului. Dacă pe corp apar vezicule, o erupție cutanată sau o inflamație într-o zi, persoana este bolnavă de dermatită. Dacă nu există nimic, atunci compresa este îndepărtată.
Pacientul trebuie trimis pentru testare. Se dă sânge, se iau mostre de bule. Dacă în ele se găsește o concentrație mare de eozinofile, o persoană are dermatită herpetiformă.
Se efectuează o analiză pentru componenta biologică, care va arăta în detaliu prezența bolii.

În paralel, medicul poate prescrie o ecografie, raze X, tomografie a rinichilor. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de boală este strâns legat de oncologie.

Tratamentul bolii

Odată cu apariția unei astfel de boli grave, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. A scăpa de dermatita herpetiformă (boala Dühring) este destul de dificilă, așa că se folosesc mai multe metode simultan.
„Cu o soluție cuprinzătoare a problemei, inclusiv dietă și tratament la domiciliu, rareori vei fi deranjat de erupții cutanate pe corp”, spune dermatologul de cea mai înaltă categorie E.A. Malyshevsky.
Cu tratamentul medicamentos, medicii prescriu un grup sulfonic de medicamente:

• Sulfasalazina este un agent antiinflamator, antimicrobian prescris de un medic. Are contraindicații, așa că asigurați-vă că citiți adnotarea
• Dicifonul este o pulbere folosită în tratamentul erupțiilor cutanate pe corp. Are contraindicații
• Dexametazona este un corticosteroid dacă sulfonele eșuează. Are efect anti-alergic, anti-toxic. Există multe contraindicații
• Erius este un antihistaminic prescris pentru a calma mâncărimea.

Locurile afectate de boală trebuie tratate constant cu o soluție de permanganat de potasiu sau verde strălucitor. Puteți cumpăra unguente antihistaminice.

Este obligatoriu să luați complexe de vitamine, deoarece organismul după ce a luat astfel de medicamente pierde multe substanțe utile.

Tratament alternativ

Dacă o persoană are dermatită herpetiformă, trebuie încercate toate mijloacele de tratament. Medicina tradițională oferă multe rețete pentru a scăpa de mâncărime, durere și arsuri.
Poti incerca ierburi de bere precum violeta, catina, troscotul, calendula (orice are efect antiinflamator). Se toarnă apă clocotită peste ele, se lasă să se infuzeze timp de o oră. Infuzia se ia de aproximativ două ori pe zi înainte de mese pentru o linguriță.
Important! Amintiți-vă, auto-medicația pune viața în pericol. Prin urmare, înainte de a încerca remediile populare, ar trebui să consultați un medic.
Poate utilizarea externă a infuziei pe vodcă. Este necesar să luați urzică, șoricelă, ienupăr, să le turnați cu vodcă, să insistați timp de o săptămână. Apoi ștergeți zonele afectate.
Puteți prepara unguente din grăsime de porc și ierburi. Faceți comprese din astfel de unguente.
Ceaiul cu miere și balsam de lămâie este perfect. Îl poți bea în fiecare dimineață. Planta are un efect antiinflamator, calmant și reparator.
O plantă precum sunătoarea va ajuta bine la o astfel de boală. Bătrânii sunt adesea salvați de el. Din el puteți face unguente, uleiuri, băi. Această plantă este cea care vă va ajuta să scăpați de mâncărime și arsuri.

Alimentație adecvată

Atunci când corpul uman este lovit de dermatita herpetiformă, trebuie neapărat să te gândești la o dietă care să te ajute să scapi mai repede de boală.
Este strict interzis să mănânci:
Fasole, cereale, făină, kvas, bere, dulciuri, alimente care conțin miere, varză.
Orice altceva este posibil, așa că a mânca corect cu o astfel de boală nu este dificil.
Asigurați-vă că includeți carne slabă, bulion, legume și produse lactate în dieta dvs. Din băuturi, numai cafea neagră naturală, apă minerală fără iod. Mănâncă multă verdeață, măsline, măsline.

Prevenirea

O astfel de boală este considerată un curs cronic, prin urmare, este necesar să se ia în mod constant măsuri preventive.
Sunt extrem de simple: excludeți din alimente toate alimentele care conțin iod. Și asigurați-vă că vă supuneți examinărilor în spital.
Amintiți-vă că toate medicamentele trebuie luate exclusiv pe bază de rețetă de la medicul dumneavoastră.
Dacă o persoană este supraponderală, este necesar să urmeze o anumită dietă și să reducă cantitatea de grăsime consumată.
Datorită faptului că uneori apar bule în gură, alimentele trebuie să fie moi, nu condimentate, pentru a nu irita și mai mult mucoasa. Este indicat să vă clătiți gura după fiecare masă.
Făcând o baie fierbinte, vizitarea saunei este strict interzisă. Dușul nu trebuie să fie fierbinte, nu puteți freca petele dureroase cu o cârpă de spălat.
Plimbări obligatorii la aer curat, plajă, somn bun.
Această boală este cronică, dar nu este contagioasă pentru alții. Prin urmare, o persoană poate contacta ușor cu oamenii.
Acest tip de dermatită este considerată cronică, este imposibil să o vindeci complet. Dar este necesar să se efectueze în mod constant măsuri preventive, să urmeze toate recomandările medicului, apoi se va putea evita repetările frecvente. Tratamentul durează mult, este dificil, așa că trebuie să aplicați un complex de metode. Dar niciodată să nu vă automedicați, acest lucru poate provoca consecințe și mai grave, cum ar fi infecția. Atunci vor fi mai multe focare de inflamație, va deveni mult mai greu să scapi de ele. Corpul tău se va slăbi și imunitatea se va deteriora. Prin urmare, cel mai bine este să urmați cu strictețe recomandările unui specialist calificat. Fii sănătos!

Boala Dühring, sau dermatita buloasă herpetiformă, este o dermatoză care se caracterizează printr-o erupție cutanată polimorfă primară (polimorfism adevărat), mâncărime severă, senzație de arsură, parestezii și o evoluție cronică cu recidive și remisiuni periodice.

Prevalența bolii

Datele disponibile ale diverșilor autori sunt ambigue. Numărul de pacienți la 100 de mii de populație variază de la 11,3 la 75,5. Mai mult, în conformitate cu studiile unor autori, bărbații sunt oarecum mai probabil să se îmbolnăvească, potrivit altora - femeile. Dermatita herpetiformă Dühring apare mai ales în țările din nordul Europei în rândul populației adulte de vârstă mijlocie predominant (30-40 de ani), ceva mai rar în rândul persoanelor în vârstă. La copii, această patologie este destul de rară, dar dintre aceștia aproximativ 10% sunt sugari.

Cauzele și mecanismul dezvoltării patologiei

Boala este cunoscută de mai bine de 130 de ani, dar cauzele și patogeneza ei nu au fost încă pe deplin stabilite. În 1966 și în anii următori, au început să apară rapoarte privind identificarea bolii celiace la mulți pacienți cu dermatită herpetiformă. Boala celiacă, sau enteropatia sensibilă la gluten, este afectarea vilozităților epiteliului intestinului subțire de către proteina gluten sau similară hordeină, avenina etc., conținută în glutenul plantelor cerealiere - orz, grâu, secară, ovăz. Această patologie a intestinului este adesea însoțită de simptome de malabsorbție.

teoria genetică

Conform rezultatelor studiilor de familie la 4-7% dintre pacienții cu boala Duhring, au fost identificate cele mai apropiate rude cu aceeași boală și un procent semnificativ mai mare - cu prezența rudelor care suferă de boală celiacă. În plus, au fost identificați gemeni monozigoți, dintre care unul suferă de enteropatie sensibilă la gluten, iar al doilea - de dermatită herpetiformă.

Toate acestea și multe alte fapte au stat la baza presupunerii naturii genetice și a similitudinii dintre aceste două stări patologice. Confirmarea este prezența la 90% dintre astfel de pacienți în al șaselea cromozom a diferitelor forme ale aceleiași gene, care determină varianta de dezvoltare a bolii (dermatita Dühring sau boala celiacă).

Teoria autoimună a patogenezei dermatitei herpetiforme

Examinarea serologică a zonelor afectate ale pielii folosind metoda imunofluorescenței directe la majoritatea pacienților a evidențiat depozite fixe de imunoglobulină „A” (IgA) la joncțiunea epidermei cu derma sau în stratul papilar al pielii. IgA este un anticorp și se află sub formă de granule în zona și în interiorul papilelor dermice, situate în apropierea membranei bazale.

Acești anticorpi sunt direcționați împotriva componentelor structurale ale papilelor dermei. Unii pacienți au complexe gluten-IgA, care circulă și în sânge. Conform diferitelor date, la 30-100% dintre pacienții cu dermatită herpetiformă fără simptome gastro-intestinale în membrana mucoasă a intestinului subțire, se găsește atrofie parțială sau completă a vilozităților epiteliului membranei mucoase a intestinului subțire, similar cu boala celiaca.

În acest sens, cea mai răspândită este teoria autoimună a patogenezei bolii, conform căreia mecanismul de dezvoltare a patologiei constă în deteriorarea țesutului autoimună.

Factori provocatori

Astfel, se presupune că cauza genetică a bolii este realizată printr-un mecanism autoimun în prezența factorilor provocatori - boli și tulburări de fond în organism. Principalele sunt:

1. Utilizarea unei cantități relativ semnificative de produse din făină și mâncăruri cu orz perlat, gris și crupe de orz, amidon, care conțin gluten și componente proteice similare, precum și o sensibilitate crescută la iod, preparate cu iod și fructe de mare (conțin iod). În acest sens, dieta pentru dermatita Dühring stă la baza terapiei patogenetice.
2. Reacții alergice la vaccinuri și/sau medicamente (mai puțin frecvente).
3. Boli autoimune ale țesutului conjunctiv.
4. Tiroidită acută sau cronică.
5. Diabet zaharat tip I.
6. Tumori maligne.
7. Boli de sânge (limfogranulomatoză).
8. Modificări fiziologice ale sistemului endocrin (în perioada pubertății, sarcinii, menopauzei).
9. Infecții virale, invazii helmintice și intoxicații ale organismului.
10. Iradiere cu raze ultraviolete și condiții de stres.

Simptomele dermatitei Dühring

Natura curgerii

Boala incepe treptat, poate dura cateva saptamani si chiar luni si este insotita de mancarimi moderate si arsuri ale pielii, care sunt precursoare. Dobândind o evoluție cronică, dermatita herpetiformă este întreruptă de remisiuni periodice, a căror durată variază de la 3 luni la 1 an. Recidivele pot dura ani de zile.

Debutul se manifestă printr-o creștere moderată a temperaturii și senzații subiective sub formă de stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, arsuri și furnicături ale pielii.

Descrierea erupției cutanate

Tipic pentru erupțiile cutanate în această patologie este polimorfismul adevărat, datorită unei combinații de diferite elemente primare (eritem, noduli, papule, vezicule) cu adăugarea suplimentară de polimorfism fals sub forma unei combinații de elemente secundare (eroziuni, cruste și excoriații) . Apariția unei erupții cutanate este întotdeauna însoțită de o senzație de arsură și mâncărime intensă.

Petele eritematoase au un contur rotunjit destul de clar și, de regulă, dimensiuni mici. Dacă se dezvoltă umflarea, acestea se ridică oarecum deasupra pielii sănătoase, iar suprafața devine netedă și bogată în roz-roșu.

Apoi, treptat, din cauza „transpirației” părții lichide a sângelui prin pereții vaselor dilatate, pe fundalul petelor se formează o erupție urticariană (nodulară). Toate acestea arată ca niște stupi.

Elementele urticariene din dermatita Dühring tind să crească într-o direcție periferică și să se îmbine unele cu altele, rezultând în formarea unor focare mari de culoare roz-albăstruie, cu limite clare, care au contururi bizare, festonate sau (mai rar) regulate rotunjite. Suprafața focarelor este acoperită cu vezicule individuale (vezicule), cruste seroase și sângeroase și excoriații (urme de zgâriere). Focarele în sine tind să se îmbine cu formarea de inele cu un diametru de până la 20-30 mm, arce, figuri cu contururi bizare și ghirlande.

Veziculele sunt mici (nu mai mult de 2-3 mm). Ele pot apărea atât pe pete, cât și pe fundalul unei suprafețe a pielii sănătoase din punct de vedere vizual. Veziculele sunt acoperite cu o anvelopă densă și conțin lichid seros. Dacă sunt grupate, seamănă cu o erupție cutanată cu herpes simplex. Ca urmare a uscării lor, se formează o crustă ușoară. Dar, mai des, conținutul lor devine treptat tulbure și, ca urmare a adăugării unei infecții secundare (mai ales la zgâriere), se formează o pustulă cu conținut purulent.

După deschiderea veziculelor, sunt expuse suprafețe erozive care nu sunt predispuse la fuziune, care sunt acoperite cu o crustă sângeroasă și se epitelizează rapid. Dacă erupțiile apar sub formă de vezicule (tauri), atunci ele se caracterizează prin aceeași dezvoltare clinică și evolutivă ca și pentru vezicule.Diferenta lor constă doar într-o dimensiune diferită, ajungând la un diametru de 5-20 mm în vezicule. În conținutul veziculelor și veziculelor, un număr mare de eozinofile se găsesc adesea încă din primele zile sau ceva mai târziu.

Erupțiile cutanate sunt în principal simetrice și sunt localizate pe scalp, pe pielea feței și a spatelui gâtului, pe brațe și picioare (suprafața extensoarelor), în zona articulațiilor umărului, cotului și genunchiului, pe pielea regiunilor lombosacrale si gluteale. Necaracteristic pentru dermatita herpetiformă este înfrângerea mucoaselor, dar, potrivit unor autori, poate fi detectată la 50% dintre pacienți. În cazuri excepționale, eritemul, veziculele sau bulele de pe mucoasa bucală se transformă ulterior în eroziune.

În funcție de predominanța elementelor primare ale erupției cutanate, se disting în mod condiționat următoarele forme principale de dermatoză:

• papular;
• urticoid;
• veziculoasă;
• pustulos.

După ce erupția se rezolvă, în locul ei se produce peeling, dispărând treptat zonele de hiperpigmentare sau depigmentare.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește pe baza:

• date din istoricul medical - prezența rudelor apropiate cu dermatită Dühring sau boala celiacă, dezvoltarea bolii sau exacerbarea acesteia după administrarea de produse sau medicamente care conțin gluten sau iod;
• natura erupției cutanate - polimorfism adevărat și fals, specificul localizării, simetria, tendința de îmbinare și grupare a elementelor;
• mâncărime severă și arsură care însoțește erupția cutanată;
• prezența eozinofiliei în sângele și/sau lichidul veziculelor; în același timp, absența sa nu exclude patologia;
• un test Yadasson pozitiv, care constă în aplicarea unui unguent de iodură de potasiu 50% pe pielea antebrațului sub formă de compresă timp de 1 zi;
• date histologice - prezența veziculelor sub epidermă cu acumulări semnificative de eozinofile și neutrofile în partea superioară a papilelor dermice, vasele de sânge dermice dilatate; acestea din urmă sunt înconjurate de infiltrate formate din aglomerări de eozinofile și fragmente de nuclee distruse („praf nuclear”) cu leucocite neutrofile;
• detectarea în zona membranei bazale a IgA (când se efectuează o reacție imunofluorescentă directă).

Caracteristicile cursului clinic la copii

La majoritatea copiilor, dermatita Dühring se dezvoltă după o boală infecțioasă. Debutul bolii, de regulă, este acut, cu o temperatură care crește la 39 ° în timpul săptămânii și simptome severe de intoxicație generală - letargie sau, dimpotrivă, agitație, letargie și lipsă de apetit.

Pe cap, gât, trunchi (spate, suprafața anterioară a toracelui, abdomen, fese), pe pielea extremităților (cu excepția suprafețelor palmare și plantare), apar simetric focare edematoase, față de care alte tipuri de erupții cutanate. apar repede. În special, erupțiile cutanate sunt localizate în zona organelor genitale externe și în pliurile mari ale pielii.

Dermatita buloasă herpetiformă se caracterizează prin elemente mai mari decât la adulți, supurația și localizarea lor mai frecvente pe membranele mucoase ale cavității bucale, precum și un conținut mai rar al unui număr crescut de eozinofile în conținutul veziculelor. La copii, există o predominanță a formelor comune de localizare a erupției cutanate cu dezvoltarea poliadenitei (o creștere a ganglionilor limfatici multipli), dar o tendință mai mică de grupare și îmbinare a elementelor. Cum să tratezi boala?

Tratamentul dermatitei herpetiforme Duhring

Metoda complexă de tratament include recomandarea unei diete care prevede restricția sau excluderea (în perioadele de recidivă) a alimentelor de mai sus, precum și varză, leguminoase, păstăi de fasole, kvas de pâine, bere, sare, fructe de mare, cârnați, înghețată de ciocolată. Mâncăruri recomandate cu orez, hrișcă, porumb, utilizarea unei cantități crescute de fructe, din băuturi - ceai negru și verde, cafea naturală, apă minerală cu conținut scăzut de iod și brom.

Tratamentul dermatitei Dühring cu remedii populare include în principal agenți externi care ajută la reducerea mâncărimii și a inflamației - băi cu infuzie de St. , uleiuri și unguente care conțin extracte din aceleași plante.

Dintre medicamente, cele mai eficiente sunt medicamentele din seria sulfonelor (dapsonă, diafenilsulfonă, DDS, aulosulfonă, sulfapiridină, diucifon etc.) conform unei anumite scheme ca monoterapia medicamentoasă. În cazurile de curs prelungit sau sever, acestea sunt combinate cu agenți glucocorticosteroizi.

Duhring este o boală cronică de piele cu recurențe recurente, ale cărei simptome provoacă disconfort tangibil la pacienți - atât fizic, cât și psihologic. Tratamentul se efectuează după metode dovedite, prevenirea nu necesită eforturi semnificative, ci numai dacă pacientul este suficient informat despre starea sa.

Descrierea dermatitei herpetiforme Duhring

Dermatita herpetiformă Dühring este o afecțiune patologică descrisă pentru prima dată de profesorul de dermatologie Louis A. Dühring în 1884. Simptomele tipice ale bolii, numite de descoperitorul Dermatitis dolorosa, sau dermatita dureroasă, au fost în cele din urmă caracterizate de Louis Brock patru ani mai târziu.

Dermatita herpetiformă a lui Dühring este cunoscută și sub denumirea de boala Dühring, dermatoza Dühring, dermatita polimorfă Broca, dermatita Dühring-Brock, hidroa pruriginoasă a lui Fox, hidroa herpetiformă a lui Fox-Croker, pemfiggul pruriginos al lui Kaposi.

Tabloul clinic, care se manifestă sub formă de erupție cutanată, vezicule, pete pe piele, este foarte asemănător cu o infecție cu herpes. Pe baza acestei asemănări, dermatita herpetiformă și-a primit numele modern.

Formele bolii

Examinarea vizuală a erupției cutanate joacă un rol semnificativ în diagnosticul dermatitei Dühring.În funcție de tipul predominant de erupție cutanată (vezicule, papule, vezicule), sunt descrise așa-numitele forme tipice ale bolii:

• veziculoasă - erupția este formată din bule (vezicule) care ies ușor deasupra suprafeței pielii;
• papular - sunt multipli noduli (papule) care nu au goluri;
• bulos - se formează mai multe vezicule (tauri), umplute abundent cu lichid;
• asemănător urticariei - datorită exfolierii stratului superior al pielii apar vezicule de scurtă durată (urticae).

Dacă formațiunile se contopesc între ele, se transformă sau sunt erodate, tabloul clinic poate demonstra forme atipice de dermatită. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt:

• vegetativ - se formează focare ramificate de formă viloasă;
• localizat - simptomele sunt exprimate într-o zonă limitată a pielii;
• pemfigoid - veziculele sunt mai groase decât de obicei, izbucnesc cu mare dificultate;
• strophuloid - pe vârfurile nodulilor apar bule miniaturale;
• tricofitoid - erupția cutanată are margini ondulate, este predispusă la exfoliere, care seamănă puternic cu o infecție fungică;
• eczematoid - leziunile sunt acoperite cu numeroase vezicule și noduli, formând rapid eroziune umedă.

O categorie separată include așa-numita dermatită senilă, cauzată în principal de modificări ale metabolismului legate de vârstă, inhibarea funcției hepatice, scăderea activității fluxului sanguin în piele și, de asemenea, cu o oarecare probabilitate, un semn al unui proces neoplazic în corpul. Acest tip se caracterizează printr-o erupție cutanată în schimbare de diferite dimensiuni, care formează o formă atipică a bolii.

Cauze și factori de dezvoltare

Dintre toate dermatozele, frecvența manifestărilor dermatitei Dühring este relativ scăzută, reprezentând aproximativ 0,2–0,48% din numărul total de cazuri. În funcție de locul de reședință, de obiceiurile alimentare, de origine, precum și de mulți alți factori, această cifră poate fluctua semnificativ. Astfel, s-a dovedit că descendenții populației indigene din nordul Europei și nordul Indiei, care au gene pentru o sensibilitate crescută la gluten, sunt mult mai predispuși să facă dermatită herpetiformă decât restul populației lumii.

Cei mai predispuși la boală sunt bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Femeile suferă de dermatită Dühring mult mai rar. La copii și vârstnici, pe lângă o incidență mai mică, există diferențe în cauzele dermatitei, iar severitatea simptomelor diferă și ea.

Etiologia bolii Dühring rămâne neclară până în prezent. Una dintre primele ipoteze care urmăreau să explice apariția dermatitei herpetiforme a fost infecțioasă, ulterior criticată. Sunt discutabile și ipotezele virale, neurogene și endocrine.

Cea mai consistentă din punctul de vedere al științei moderne este versiunea originii autoimune, formată la mijlocul anilor 60 ai secolului XX. Ipoteza alergică are și ea o pondere semnificativă.

Originea autoimună a dermatitei Dühring este confirmată de modificările mucoasei intestinale subțiri observate la pacienți. Studiile histologice demonstrează atrofia vilozităților intestinale în diferite grade, ca urmare a căreia fenomenele de malabsorbție sunt frecvente - dificultăți în absorbția nutrienților și electroliților. Sensibilitatea la gluten - o proteină a plantelor de cereale. În serul sanguin, concentrația de imunoglobuline A crește, nivelul altor imunoglobuline fluctuează semnificativ. Sub membrana bazală a epiteliului intestinal, există o acumulare activă de autoanticorpi la IgA. Modificările în țesuturile intestinului subțire seamănă cu tabloul clinic al bolii celiace și al bolii celiace, drept urmare cercetătorii de frunte ridică întrebarea, dacă nu despre identitatea acestor boli, atunci despre originea lor comună.

Ipoteza alergică se bazează pe o creștere a nivelului sanguin al eozinofilelor - celule implicate în reacțiile antialergice. De remarcat este și scăderea capacității sângelui de a inactiva histamina (așa-numitul indice histamină-pexi), sensibilitatea acută a organismului la brom și iod.

În unele cazuri, dermatita Dühring acționează ca o afecțiune paraoncologică care însoțește dezvoltarea unei tumori maligne. O atenție deosebită este necesară dacă dezvoltarea bolii are loc la bătrânețe.

Tabel comparativ al ipotezelor de apariție a bolii

Ipoteză	esență	Critica ipotezei
autoimună	Dermatita apare din cauza leziunilor structurale din organism cauzate de un atac asupra propriului sistem imunitar al organismului.	Cele mai susținute ipoteze sunt adesea complementare.
alergic	Dermatita apare din cauza ingerării de substanțe străine (iod, brom, toxine organice).
Viral	Dermatita este provocată de expunerea la virusul herpes.	Boala este sensibilă la medicamentele antivirale doar în cazuri rare, tabloul de diagnostic nu corespunde unei infecții cu herpes.
infectioase	Dermatita apare ca urmare a inmultirii anumitor microorganisme la suprafata pielii.	Este mai probabil ca microorganismele să fie o infecție concomitentă decât cauza bolii.
neurogenă	Dermatita apare ca o reacție a organismului la tulburări în activitatea sistemului nervos central, cu epuizare, stres.	Cazuri speciale explicate adesea prin tulburări autoimune și alergice.
Endocrin	Dermatita este provocată de o funcționare defectuoasă a glandelor endocrine.

Simptome și semne

Dermatita herpetiformă se caracterizează printr-un debut acut, care este adesea precedat de slăbiciune generală și o ușoară creștere a temperaturii corpului. Pe suprafața pielii există o senzație de mâncărime și furnicături, apoi zonele afectate sunt acoperite cu erupții cutanate stacojii sau roșu aprins. Cele mai frecvente locuri de localizare a erupției cutanate sunt genunchiul și îndoirile cotului, umerii, omoplații, spatele inferior, fesele. Ocazional, se observă erupții cutanate în cavitatea bucală, pe scalp, față, gât. Un semn tipic pentru boala Duhring este absența unei erupții pe tălpi și palme, deși în acest din urmă caz ​​este posibilă formarea de pete mari de hemoragii subcutanate.

De-a lungul timpului, pe fondul unei erupții cutanate edematoase, se formează erupții cutanate polimorfe și fals polimorfe. Inițial, petele eritematoase rotunjite cu un diametru de 0,2–0,5 cm sunt acoperite cu cruste seroase, zgârieturi, umplute cu lichid din vasele din apropiere, transformându-se fie în papule compactate, fie în formațiuni asemănătoare urticariei. Elementele erupțiilor cutanate sunt, de asemenea, capabile să ia forma unor mici erupții veziculare sau să se transforme în formațiuni buloase mari, de peste 2 cm.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, erupțiile se contopesc, își schimbă forma, formează diverși noduli și vezicule și se prăbușesc. abraziunile formate ca urmare a zgârieturilor se infectează. Culoarea erupției se schimbă în roz-albăstrui, eroziunea are loc sub veziculele deschise. După vindecare, pe suprafața pielii se observă zone cu pigmentare eterogenă, în special cazurile severe ale bolii duc la formarea de cicatrici profunde.

Diagnosticare

Ca test rapid care poate detecta dermatita herpetiformă, dar nu este strict specific, se folosește testul Yadasson. Această metodă presupune aplicarea unei comprese cu unguent de iodură de potasiu 50% pe pielea subiectului. Cu o reacție pozitivă, contactul timp de 24 de ore duce la dezvoltarea de roșeață și erupții cutanate polimorfe.

Un număr crescut de eozinofile în examinarea citologică a lichidului veziculelor este, de asemenea, un semn indirect al bolii. Analiza biochimică a lichidului chistic relevă un conținut puternic crescut de prostaglandine.

Valoarea diagnostică principală este examinarea histologică a tegumentului afectat, care face posibilă diferențierea dermatitei Dühring cu pemfigusul adevărat și non-acantolic, dermatoza pustuloasă subcorneană Sneddon-Wilkinson și toxicodermia. O imagine tipică a patologiei este cavitățile de sub stratul superior al pielii, acumularea de lichid care conține numeroase eozinofile vii și moarte, o scădere a numărului de fibre de colagen.

Efectuarea unui test de sânge imunochimic vă permite să diferențiați boala Duhring cu manifestările cutanate cauzate de virusul herpes tip 1 și 2. Analiza indică prezența imunoglobulinelor A specifice transglutaminazei tisulare, ceea ce indică un proces autoimun, dar nu există anticorpi din clasele G și M caracteristice infecției cu herpes.

Tratament

Terapia bolii implică o abordare integrată - o combinație de medicamente, modificări ale stilului de viață și fizioterapie.

Preparate locale

Tratamentul local al zonelor afectate ale pielii se efectuează folosind băi calde care conțin permanganat de potasiu, urmate de tratament cu soluții 1-2% de coloranți anilină, fucorcină. Unguentele și spray-urile antiinflamatoare care conțin 2-5% naftalan, dermatol, ihtiol, precum și preparatele cu corticosteroizi, prezintă o eficiență ridicată.

Terapie medicamentoasă generală

Pentru tratamentul general se folosesc antihistaminice (Zyrtec, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizina, Erius) si corticosteroizi (Prednisolon, Dexametazona) pentru ameliorarea simptomelor dureroase. Medicamentele grupului de sulfonați (Dapson, Dicifon) sunt utilizate în combinație cu corticosteroizi. Utilizarea lor prevede cursuri scurte de admitere (5-6 zile) cu pauze de 1-3 zile. Trebuie avut în vedere faptul că sulfonele pot modifica starea sângelui, iar utilizarea lor necesită teste biochimice regulate.

În cazurile deosebit de severe ale bolii, se asigură utilizarea medicamentelor de detoxifiere (Unithiol), transfuzii de sânge și plasmă. Cursurile cu gamma globuline sunt eficiente în cantitate de 5-6 injecții de 1,5 ml, administrate de două ori pe săptămână.

Pentru a îmbunătăți starea generală a organismului, se recomandă să luați vitamine (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), de preferință ca parte a complexelor de vitamine.

Fizioterapie

Prima metodă fizioterapeutică cunoscută capabilă să îmbunătățească starea unui pacient cu dermatită a fost hidroterapia. Utilizarea băilor și a izvoarelor termale arată o eficiență ridicată până în prezent.

Există o presupunere că unul dintre liderii Revoluției Franceze, Jean-Paul Marat, a suferit de o formă severă a bolii Duhring. Relieful i-a adus doar băi calde cu amestecuri de plante, în care revoluționarul nu numai că se odihnea, ci se și angaja în compunerea lucrărilor sale.

Utilă pentru starea generală a pacientului este șederea acestuia în zone cu o climă îmbunătățită (munte, pădure de conifere). Odihna lângă mare trebuie tratată cu prudență, deoarece iodul natural conținut în mediu poate provoca o reacție alergică.

Pentru tratamentul local sunt eficiente:

• electroforeza si fonoforeza cu unguente antiinflamatoare;
• iradierea ultravioletă, care reduce durerea și promovează o vindecare mai rapidă;
• terapia cu laser a spectrului roșu și infraroșu, accelerând refacerea pielii;

Tratament alternativ

Remediile populare, având în vedere activitatea unor componente ale plantelor, trebuie utilizate în combinație cu tratamentul medicamentos și numai după consultarea unui medic specialist dermatolog.

Pentru uz extern, se folosește un unguent care conține 1 parte de plantă belladonă și 2 părți de grăsime interioară topită. Amestecul este gata de utilizare după o lungă lânguire la +90℃ și filtrare, trebuie lubrifiat zilnic cu pielea afectată. Pentru a șterge erupția cutanată, se folosește și un amestec de plante infuzat cu un litru de vodcă, format din 2 linguri luate. l. ierburi gălbenele, urzici, ienupăr, tansy și șoricelă. Tinctura trebuie ținută la întuneric timp de 10 zile.

Pentru administrare orală, se recomandă infuzii cu apă din plantă de galbenele, troscot, violetă, boabe de ienupăr, cătină, rădăcină de lemn dulce. Pot fi preparate separat (1 lingură pe litru de apă clocotită), precum și ca parte a taxelor. Se recomandă să luați 1 lingură. l. de două ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă.

Înainte de a utiliza orice remedii populare, trebuie să consultați medicul, mai ales dacă aveți boli concomitente.

Pentru a crește tonusul general al corpului, este posibil să luați agenți de întărire - tincturi de aralia, ginseng, eleuterococ, echinacea. Trebuie amintit că utilizarea unor astfel de medicamente crește și sarcina asupra sistemului cardiovascular.

Caracteristici de nutriție

La primele manifestări ale dermatitei herpetiforme veziculoase se recomandă schimbarea dietei. Sunt interzise orice produse care conțin gluten, adică făcute din boabe de ovăz, grâu, secară, soia, orz. Atenție la cârnații de calitate scăzută, care conțin adesea proteine ​​vegetale. Nu se recomandă consumul de produse care conțin iod (varec, pește de mare, crustacee) care pot provoca o reacție alergică.

Deficiența de fibre din dietă trebuie compensată prin consumul de salate verzi, legume, fructe, nuci. Carnea roșie cu conținut scăzut de grăsimi, puiul, produsele lactate sunt foarte utile. Pentru a face prăjituri de casă, trebuie să folosiți drojdie termofilă și făină fără gluten.

Alimente care ar trebui evitate

Ciocolata dulce conține adesea urme de gluten. Glutenul se adaugă în carnea măcinată Grâul, secara, ovăzul, orzul nu sunt utile pentru toată lumea În producția din fabrică, glutenul este folosit ca stabilizator. Cantitatea de umpluturi de cereale din bastoanele de crab depășește adesea dozele rezonabile Copiii care suferă de dermatită Dühring necesită o selecție atentă a nutriției Unii alcooli rețin cantități semnificative de gluten
Grâul conține 10-15% gluten din greutate Algele marine conțin o cantitate mare de iod alergen La fel ca multe alte fructe de mare, crustaceele acumulează o cantitate semnificativă de iod.

Selecție de produse pentru o dietă fără gluten - video

Prognosticul tratamentului și posibilele consecințe

Prognosticul este favorabil cu un diagnostic în timp util, cu un tratament corect selectat și cu o dietă. Măsurile cuprinzătoare nu numai că ameliorează simptomele, dar reduc și riscul de recidivă în viitor. În sine, dermatita herpetiformă nu provoacă complicații severe. Urmele lăsate pe piele după vindecarea unei erupții cutanate polimorfe sunt mai probabil un defect cosmetic.

Pe de altă parte, boala Duhring este adesea o manifestare a proceselor ascunse care apar în organism - autoimune, neoplazice, hormonale. Ignorarea acestor probleme poate duce la dezvoltarea unor boli mult mai grave pe viitor: vitiligo, lupus, alopecia areata, sarcoidoza, sindromul Sjögren. Încălcările biochimiei sângelui pot iniția probleme cu glanda tiroidă. Epiteliul deteriorat al intestinului subțire devine vulnerabil la limfomul intestinal.

Prevenirea

Prima și cea mai eficientă metodă de prevenire este schimbarea dietei.. În cazul în care există o predispoziție ereditară la boli autoimune, intoleranță la gluten sau apar primele simptome ale bolii Dühring, se recomandă trecerea la o dietă fără gluten, excluderea din dietă a alimentelor care conțin iod și, de asemenea, plata specială. atenție la aportul suficient de vitamine.

Caracteristicile bolii la copii

Copiii suferă de dermatită herpetiformă mult mai rar decât adulții, dar evoluția bolii apare adesea într-o formă mai acută. Boala se manifestă în principal în sezonul rece. Simptomele primare sunt:

• creșterea treptată a temperaturii până la 39℃;
• durere la nivelul articulațiilor;
• lipsa poftei de mâncare;
• dispepsie;
• letargie sau, dimpotrivă, excitare excesivă.

Mâncărimea și erupția cutanată pot fi localizate pe orice parte a corpului, cu excepția palmelor și a tălpilor. Leziunile se contopesc în cele mai multe cazuri în forme neregulate: inele, arce, ghirlande, elemente fără formă. Pe pielea sugarilor se formează vezicule mari, de mărimea unei cireșe, pline cu conținut închis la culoare. Vesiculele care se prăbușesc formează cu ușurință eroziuni profunde.

Un test de sânge indică eozinofilie, leucocitoză crescută, niveluri crescute de lipide și imunoglobuline anormale și scăderea concentrației de albumină. Complicații frecvente sub formă de infecție piococică, ganglionii limfatici în majoritatea cazurilor sunt măriți.

În ciuda evoluției severe a bolii, însoțită de recidive frecvente, copiii suferă de dermatită herpetiformă cu mai puține consecințe negative decât persoanele de vârstă matură. De obicei, recidivele dispar în timpul pubertății.

Leziuni cutanate cronice recurente, manifestate printr-o erupție cutanată polimorfă sub formă de pete eritematoase, vezicule, papule, vezicule și însoțite de mâncărime și arsuri severe. Boala și-a primit numele datorită faptului că elementele erupției cu dermatită Dühring sunt grupate în același mod ca erupțiile cu herpes. Diagnosticul se realizează folosind examenul histologic, analiza conținutului bulelor și reacția directă de imunofluorescență. În tratamentul dermatitei herpetiforme Dühring, grupul sulfonic de medicamente și corticosteroizi sunt eficiente.

Informatii generale

Dermatita herpetiformă Duhring apare la orice vârstă, dar cel mai adesea se dezvoltă în 30-40 de ani. Bărbații sunt mai sensibili la această boală decât femeile. În unele cazuri, dermatita herpetiformă Duhring este o reacție a pielii la o tumoare malignă a organelor interne din organism, adică acționează ca o dermatoză paraoncologică.

Cauze

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a dermatitei herpetiforme Dühring sunt necunoscute. Mulți pacienți au o intoleranță la proteina gluten care se găsește în cereale. În favoarea componentei autoimune în dezvoltarea bolii este detectarea anticorpilor IgA la granița dermului și a epidermei - în zona membranei bazale. Se presupune că sensibilitatea crescută la iod, ereditatea, ascariaza, procesele inflamatorii ale tractului gastrointestinal (gastrită, ulcer peptic), bolile virale (ARVI, infecție cu herpes etc.) joacă un anumit rol în apariția dermatitei herpetiforme Dühring.

Simptome

De obicei, dermatita herpetiformă Duhring are un debut acut cu apariția focarelor unei erupții cutanate polimorfe. Erupțiile cutanate pot fi precedate de o creștere moderată a temperaturii corpului, slăbiciune generală, mâncărime și furnicături. Erupțiile cutanate pot apărea pe orice parte a pielii, cu excepția tălpilor și a palmelor. Dar cea mai comună locație a acestora este suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, zona omoplaților, umerilor, spatelui inferior și feselor. Pe palme pot apărea peteșii și echimoze - pete mari (mai mult de 3 mm) de hemoragii intradermice. Erupțiile cutanate sunt însoțite de disconfort sever: senzație de arsură, mâncărime intensă și parestezie. Înfrângerea membranelor mucoase cu dermatita herpetiformă Dühring, de regulă, este absentă. În cazuri rare, în cavitatea bucală pot apărea vezicule, transformându-se rapid în eroziune.

Adevăratul polimorfism al erupției cutanate în dermatita herpetiformă Dühring este asociat cu apariția simultană pe piele a diferitelor dimensiuni de pete eritematoase, vezicule, papule și vezicule. De-a lungul timpului, unul fals se alătură polimorfismului adevărat: se formează eroziuni și cruste asociate cu transformarea erupțiilor cutanate, precum și excoriații cauzate de zgârierea puternică a pielii. Când elementele erupției se vindecă, pe piele rămân focare de hipo și hiperpigmentare, uneori cicatrici.

Petele eritematoase din dermatita herpetiformă Dühring au un contur clar și o formă rotunjită. Suprafața lor netedă este adesea acoperită cu zgârieturi, cruste sângeroase și seroase. De-a lungul timpului, ele sunt saturate cu revărsare din vasele dilatate și se transformă în formațiuni asemănătoare veziculelor (asemănătoare urticariei). Acestea din urmă cresc de-a lungul periferiei și se contopesc, transformându-se în focare roz-albăstrui acoperite cu cruste, zgârieturi și vezicule. Odată cu aceasta, petele eritematoase se pot transforma în papule suculente roz-roșii. În plus, pot apărea papule și leziuni asemănătoare urticariei fără stadiul de plasture eritematoase.

Elementele cu bule ale erupției cutanate cu dermatită herpetiformă Duhring pot fi de dimensiuni mici - vezicule și mai mult de 2 cm în diametru - erupții buloase. Sunt umplute cu un lichid limpede, a cărui turbiditate indică adăugarea unei infecții. Blisterele se deschid și se usucă formând o crustă. Datorită pieptănării, crusta este îndepărtată și eroziunea rămâne în locul bulei.

În funcție de predominanța unuia sau altui tip de erupție cutanată asupra celorlalte, se disting următoarele tipuri de dermatită herpetiformă Dühring: papulară, veziculoasă, buloasă și asemănătoare urticariei. Sunt posibile variante atipice ale bolii: tricofitoid, eczematoid, strofuloid etc.

Perioadele acute ale dermatitei herpetiforme Dühring sunt combinate cu remisiuni destul de lungi (de la câteva luni la un an sau mai mult). Exacerbările apar adesea cu o deteriorare a stării generale a pacientului, o creștere a temperaturii și tulburări de somn.

Diagnosticare

Dacă se suspectează dermatita herpetiformă Dühring, se efectuează un test de iod al lui Yadasson. O compresă cu un unguent care conține 50% iodură de potasiu este aplicată pe o zonă sănătoasă a pielii. Compresa este îndepărtată după 24 de ore. Detectarea înroșirii, veziculelor sau papulelor în locul ei vorbește în favoarea dermatitei herpetiforme Duhring. Dacă testul este negativ, atunci se repetă. Pentru a face acest lucru, după 48 de ore, se aplică aceeași compresă pe zona de pigmentare rămasă după fostele erupții cutanate. Testul Yadasson poate fi efectuat cu un preparat oral de iod. Dar un astfel de studiu este plin de o exacerbare bruscă a bolii.

Cu dermatita herpetiformă Dühring, un conținut crescut de eozinofile este detectat într-un test de sânge clinic. Examinarea citologică a conținutului blisterelor relevă și un număr mare de eozinofile. Cu toate acestea, aceste date, precum testul Yadasson, nu sunt obligatorii sau strict specifice bolii.

Cel mai sigur mod de a diagnostica dermatita herpetiformă Duhring este examinarea histologică a zonelor cutanate afectate. Ea dezvăluie cavități situate sub epidermă, acumulări de eozinofile, neutrofile și resturile nucleelor ​​lor distruse. Reacția de imunofluorescență directă (RIF) detectează depozite de IgA.dermatolog pe vârfurile papilelor dermice. Este prescrisă o dietă care exclude cerealele și alimentele care conțin iod (pește de mare, fructe de mare, salată verde etc.). Terapia medicamentosă se efectuează cu medicamente din grupul sulfonic: diafenilsulfonă, sulfasalazină, solusulfonă și altele. Aceste medicamente sunt de obicei administrate pe cale orală în cicluri de 5-6 zile, cu pauze de 1-3 zile. În cazurile de ineficacitate a terapiei sulfonice, tratamentul se efectuează cu doze medii de corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă etc.) Pentru ameliorarea pruritului se folosesc antihistaminice: loratadină, cetirizină, desloratadină.

Tratamentul local al dermatitei herpetiforme Duhring include băi calde cu o soluție de permanganat de potasiu, deschiderea blisterelor și tratarea lor cu verde strălucitor sau fucarcină, aplicarea de unguente sau aerosoli cu corticosteroizi și utilizarea de unguent cu dermatol 5%.

Boala Duhring este un tip de boală de piele. Până în prezent, medicii nu au reușit să determine cu exactitate cauza care provoacă dezvoltarea acestei boli.

Principala caracteristică a bolii Duhring este că are un curs lung, în care pe suprafața pielii apare o erupție cutanată sub formă de vezicule și vezicule, care sunt grupate în inele sau ghirlande. O astfel de erupție cutanată poate fi destul de dureroasă și va provoca o senzație neplăcută de disconfort, însoțită de mâncărime severă și arsură.

Cel mai adesea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani suferă de boala Duhring, în timp ce apogeul bolii apare tocmai în perioada de vârstă de la 30 la 40 de ani. Spre deosebire de femei, bărbații sunt mult mai afectați

Simptome

Cel mai adesea, această boală se manifestă printr-o ușoară creștere a temperaturii, există o senzație de slăbiciune în tot corpul. În zona afectată se simte o ușoară furnicătură a pielii și se dezvoltă mâncărimi severe, însoțite de o senzație de arsură. Literal câteva zile mai târziu, pe suprafața pielii apare o erupție cutanată care, prin semne externe, seamănă puternic cu herpesul.

Cel mai adesea, o astfel de erupție începe să apară pe părțile de flexie ale corpului - de exemplu, pe cot, umăr, picioare, fese sau partea inferioară a spatelui. În acest caz, erupția nu va apărea niciodată pe suprafața piciorului sau a palmelor. Cu toate acestea, pe palme pot apărea hemoragii subcutanate numite peteșii. În cele mai rare cazuri, se formează o erupție cutanată pe mucoasele gurii, dar această posibilitate nu trebuie exclusă.

În prezența dermatitei Dühring, poate apărea o erupție cutanată diversă (polimorfă), care se formează sub formă de pete roșii acoperite cu o crustă dureroasă și care provoacă mâncărime severă sau papule, este posibilă și formarea de vezicule transparente.

În interiorul veziculelor există un conținut transparent sau ușor tulbure, care poate conține un ușor amestec de sânge. Literal, după 3 sau 4 zile, bulele se pot deschide, după care eroziunea roșie începe să se formeze în locul lor. După vindecare, la locul eroziunii apar cicatrici sau zone hiperpigmentate.

Destul de des, această boală este însoțită de un simptom atât de neplăcut precum scaunele grase abundente, care pot avea o nuanță neplăcută cenușie. De aceea, dacă vă simțiți mai rău sau apar primele semne ale bolii Duhring, trebuie să solicitați ajutor de la un medic cu experiență care, după examinarea pacientului, va prescrie tratament.

În viitor, boala Duhring va fi cronică, adică însoțită în mod constant de convulsii recurente care se manifestă pe tot parcursul vieții. Perioada de remisie va fi destul de scurtă, timp în care dermatita poate intra în stadiul unui curs torpid. În acest caz, apare o încălcare a stării generale a pacientului - imunitatea este redusă semnificativ, drept urmare există riscul de a dezvolta diferite boli secundare care complică foarte mult tratamentul.

Diagnosticare

În cazul în care există o suspiciune de prezență a dermatitei herpetiforme Dühring, medicul poate efectua un test de iod al lui Yadasson. Atunci când se efectuează o astfel de analiză, se aplică o compresă specială pe zona afectată a pielii, în care se folosește un unguent care include 50% iod de potasiu în compoziția sa. O astfel de compresă trebuie purtată timp de 24 de ore, după care este îndepărtată. Dacă roșeața rămâne pe piele, atunci există boala Duhring.

Dar există momente când rezultatul este negativ, atunci poate fi prescrisă o reanaliza. În acest caz, se aplică o a doua compresă pe zona de pigmentare care rămâne după erupție, dar nu mai devreme decât după 48 de ore. Trebuie avut în vedere faptul că o astfel de analiză poate duce la o exacerbare bruscă a cursului bolii.

În timpul diagnosticului dermatitei Dühring, trebuie luat în considerare întregul tablou clinic al evoluției bolii - acestea sunt vezicule subepidermice care au o bază hiperemică edematoasă, pot fi însoțite de mâncărime destul de severă și o senzație de arsură neplăcută. Nu numai în conținutul acestor bule, ci și în sânge, se observă o eozinofilie pronunțată. Pacientul începe să manifeste hipersensibilitate la iod.

Metodele moderne de laborator pot fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica această boală. În prezența dermatitei Dühring apar vezicule subepidermice, care în unele cazuri pot fi și intraepidermice. În cazul în care există o acumulare în conținutul intern al veziculelor de fibrină și prezența granulocitelor eozinofile, există riscul de a dezvolta microabcese.

Prevenirea

Merită să ne amintim că boala Duhring este una dintre bolile cronice care pot fi însoțite de recăderi de-a lungul vieții unei persoane. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, pentru majoritatea pacienților există un prognostic foarte favorabil, dacă urmați câteva recomandări destul de simple pentru prevenirea acestei boli.

Pentru a preveni posibila dezvoltare a recăderii, este necesar să acordați o atenție deosebită propriei diete. Ar trebui să excludeți complet din dietă produsele din grâu, orz, ovăz, secară și, desigur, ar trebui să abandonați acele produse care includ iod în compoziția lor - de exemplu, pește de mare, alge marine și multe altele. Persoanele care suferă de boala Duhring au strict interzis să utilizeze orice medicamente care conțin iod.

Această boală poate continua câțiva ani, întrerupându-se periodic pentru perioade mici de remisiuni stabile, a căror durată poate varia de la câteva săptămâni la luni. Există cazuri când copiii care au intrat în pubertate au o recuperare completă.

După cum am menționat deja mai sus, este necesar să se respecte cu strictețe o dietă simplă, în care toate produsele care conțin iod sunt complet excluse.

Pacienții trebuie să fie în permanență la observația dispensarului dermatologului, în timp ce sunt supuși unor examinări periodice, în timpul cărora există riscul de a detecta prezența bolilor oncologice.

Tratament

Merită să vă pregătiți pentru faptul că tratamentul bolii Duhring va dura destul de mult. Înainte ca medicul să prescrie un curs de tratament, pacientul va trebui să fie examinat pentru prezența bolilor tractului gastrointestinal, precum și a patologiilor oncologice.

Cele mai eficiente sunt metodele de tratament în care sunt utilizați derivați din seria sulfonelor - acestea sunt diucifona și diafenilsulfona, precum și altele. Medicamentele trebuie utilizate în cicluri de 5 zile, timp în care se iau pauze scurte de 1 sau 2 zile (acest lucru este determinat doar de medicul curant).

În timpul tratamentului, este necesar să se efectueze un control clar al analizelor de sânge și urină, deoarece există riscul de reacții adverse, care pot include greață, vărsături severe, aranulocitoză și multe altele. Tratamentul cuprinzător ar trebui să includă utilizarea de antioxidanți, precum și unitiol.

Discuții și recenzii (3)

Larisa

Când fiul meu avea 10 ani, a făcut boala Dühring. Apoi am trăit în Crimeea. Oricat de multi doctori am fost, nimeni nu ne-ar putea ajuta. Nici măcar medicii nu au putut pune un diagnostic. Lansat în așa măsură încât am putea pierde un copil. Avea o temperatură ridicată, bulele de pe picioare îi izbucneau. Și ni s-a atribuit tuturor un fel de ticălos roșu. Și atunci fratele soțului meu ne-a spus că îl vom duce urgent la Moscova. Acolo a fost internat la o clinică, acum nu mai țin minte care. Au pus imediat un diagnostic, au făcut un fel de unguent alb, l-au uns din cap până în picioare, am stat acolo o lună și lucrurile s-au redresat. Acum fiul meu are 46 de ani. După acel incident, nu s-a mai întâmplat niciodată. Dumnezeu să ajute! Și când ne-am întors de la Moscova, medicii noștri au fost surprinși. Medicii din provincii nu știu prea multe.