Sinuzita la un copil de 11 ani. Sinuzita la copil: simptome și tratament la domiciliu

Recent, mulți medici au început să acorde o atenție deosebită bolii sinuzitei. Apare la mulți copii de vârstă școlară primară, ca o complicație a oricărei răceli și a altor boli. Copiii se îmbolnăvesc de această boală mai repede, dar se recuperează mai repede, aceasta este o caracteristică pozitivă a corpului legată de vârstă.

Mulți părinți încearcă să pună un diagnosticși prevenirea pe cont propriu, dar este mai bine să nu faceți acest lucru și să căutați ajutor de la specialiști. Pentru a evita diverse complicații și deteriorare, este necesar să nu amânați tratamentul în timp util. Pentru a face față cât mai repede posibil bolii, este necesar să se cunoască principalele semne ale sinuzitei la copii, prin care se poate determina debutul bolii.

Caracteristici ale dezvoltării sinusului maxilar

În copilărie, copilul are unele trăsături legate de vârstă. Deci, de exemplu, craniul unui copil diferă în structura craniului unui adult. La bebelușii care nu au încă trei ani, fundul sinusului maxilar este mai mare. La un bebeluș, sinusul maxilar este foarte înalt și, pe măsură ce crește, devine din ce în ce mai asemănător cu structura unui adult. Până la vârsta de șaisprezece ani, structura scheletului și a tuturor oaselor, inclusiv a craniului, este deja complet formată la un adolescent.

Merită să ne amintim că la copiii cu vârsta de până la trei sau patru ani, sinusul maxilar este foarte mic și, prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la dezvoltarea simptomelor de sinuzită la copii. În timp, probabilitatea acestei boli incepe sa creasca treptat si este important sa fiti pregatiti pentru aparitia semnelor de sinuzita la copii.

Sinusul maxilar are mai multe funcții principale în organism:

  • Îndeplinește un rol anti-șoc în caz de lovituri și leziuni faciale;
  • Reducerea masei oaselor feței datorită cavităților și prezenței aerului în ele;
  • Umidifică, curăță și încălzește aerul inhalat, mai ales în sezonul rece;
  • Formează timbrul vocii și rezonanța acesteia;
  • Protejează unele părți ale feței de frig, de exemplu, rădăcinile dinților, ochii buzelor, atunci când inspiră și expiră;
  • În interiorul cavității se află zone care sunt responsabile de modificările presiunii și permit craniului să se adapteze la presiunea internă.

Pentru un copil, puritatea aerului și calitatea acestuia sunt foarte importante. El, trecând prin sinusurile încă slab formate, nu are posibilitatea de a fi curățat, așa că orice modificări ale vremii afectează congestia nazală.

Cauzele sinuzitei

Sinusurile maxilare legate cu o cavitate nazală cu deschideri mici. Dacă, din cauza unor procese inflamatorii, acestea sunt înfundate, atunci se dezvoltă sinuzita. Această boală nu este altceva decât formarea de impurități în sinusuri. Dacă opresc aerisirea, se poate forma un mediu favorabil dezvoltării microbilor.

Sinuzita se dezvoltă cel mai adesea la copiii care sunt predispuși la boli virale. Ca urmare, funcțiile nominale ale corpului sunt reduse drastic și boala se dezvoltă activ.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sinuzitei sunt boli și tulburări precum:

  • Rinite cronice de diverse etiologii;
  • Dezvoltarea unei infecții respiratorii acute;
  • faringită cronică;
  • Amigdalita de diferite forme;
  • Adenoide;
  • Încălcarea structurii căilor nazale;
  • Diverse boli dentare;
  • Deviația septului nazal.

Formele bolii

Copiii pot dezvolta sinuzită purulentă sau catarrală. Au câteva simptome și caracteristici distinctive:

  • Cu inflamația purulentă, lichidul purulent este eliberat din sinusul nazal;
  • Inflamația catarală se caracterizează prin faptul că secreția este sero-purulentă sau mucoasă.

În funcție de modul în care bacteriile au intrat în corpul copilului, medicii disting mai multe tipuri de sinuzită:

  • Rinogen este atunci când microbii provin din cavitatea nazală însăși;
  • Hematogen - în acest caz, infecția pătrunde în sinus împreună cu fluxul sanguin, de obicei dintr-un alt focar patogen;
  • Odontogenă - de obicei infecția se acumulează în dinții afectați de carii;
  • Traumatic.

Sinuzita apare unilaterală și bilaterală. De asemenea, diferă prin natura procesului inflamator - este acut și cronic.

Copiii au:

Exudativ, numit și cataral sau purulent, este un proces inflamator;

Apare și sinuzita productivă. Aceasta este o formă a bolii în timpul dezvoltării căreia se dezvoltă modificări în structura mucoasei sinusurilor, care este situată sub maxilarul superior. Motivele pot fi - polipi, atrofie, hiperplazie și multe altele.

Simptome de boală la prieteni

Pentru a recunoaște debutul dezvoltării bolii în timp, trebuie să știți cum arată simptomele acesteia.

În primul rând, trebuie spus că debutul bolii are loc cu o temperatură ridicată. Se poate ridica la nivelul de treizeci și nouă de grade. Adesea, această afecțiune este însoțită de frisoane severe.

În sinuzita acută, copiii suferă adesea de durere, care este de obicei localizată în nas, frunte și pomeți.

De regulă, pe partea în care se dezvoltă sinuzita respirația este de obicei foarte dificilă. Dacă boala este bilaterală, atunci copilul bolnav începe să respire pe gură.

La începutul dezvoltării bolii, secreția este incoloră, mai târziu, trecând într-o altă etapă, capătă o nuanță verzuie și un miros neplăcut. Pe măsură ce sinuzita progresează, secreția devine vâscoasă, tulbure și adesea verde închis. Ele se pot usca rapid și pot forma un număr mare de cruste în cavitatea nazală.

Când apare umflarea mucoasei nazale, de regulă, canalul lacrimal se îngustează semnificativ. Ca urmare, lichidul lacrimal nu poate curge în cavitatea nazală și are loc o lacrimare ascuțită.

Părinții pot confunda adesea semnele apariției sinuzitei și infecțiile respiratorii acute. Prin urmare, este important în primul rând în caz de indispoziție solicitați asistență medicală cât mai curând posibil. Doar un otolaringolog competent va putea prescrie acțiunea de tratament și va putea rezolva rapid problema.

Sinuzita acută la copii dispare complet în majoritatea cazurilor și doar rareori devine cronică.

În stadiul de remisiune, adesea nu există semne ale bolii. Copiii în acest moment, de regulă, nu se plâng de nimic și se simt grozav. Dar când începe procesul inflamator, pot apărea simptome de intoxicație și pot apărea dureri caracteristice sinuzitei.

Un simptom important al debutului exacerbării sinuzitei cronice este tusea puternică. Poate să apară, de obicei noaptea, și să nu răspundă la nicio terapie. În cazul sinuzitei, tusea apare atunci când copilul se află întins pe spate. În acest timp, are probleme cu respirația., deoarece puroiul din sinusul maxilar curge în jos pe pereții faringelui și îl irită constant. În cazul unei astfel de tuse, este doar un caracter reflex.

Un medic poate diagnostica boala după ce au fost efectuate testele prescrise și a fost finalizată o examinare completă. Este foarte important să se efectueze o gamă completă de studii de laborator și instrumentale care să ofere o imagine completă a tot ceea ce se întâmplă.

Când se efectuează o rinoscopie, este detectată orice inflamație care apare în cavitatea nazală, inclusiv sinuzita. De asemenea, dacă există îndoieli cu privire la diagnosticul corect, se efectuează o procedură precum radiografia. Dacă se dezvoltă sinuzita, atunci imaginea arată întreruperi situate în regiunea sinusului maxilar.

Dacă este necesar, este prescris un studiu bacteriologic al scurgerii nazale, acesta este necesar pentru a determina agentul cauzal al infecției și reacția acesteia la medicamente.

Tratamentul sinuzitei la copii

Dacă boala nu este complicată de nimic, se prescrie un tratament conservator. De obicei, se efectuează în ambulatoriu și nu necesită spitalizare..

Regimul de tratament este următorul:

  • Prescrierea și administrarea de medicamente antibacteriene care elimină agenții patogeni;
  • Luarea de medicamente nesteroidiene care sunt de natură antiinflamatoare;
  • Calmante;
  • Primind picături vasoconstrictoare în nas, acestea ar trebui să îmbunătățească fluxul de mucus din sinusurile afectate.

Dacă efectul terapeutic nu este observat, copilul bolnav este internat într-o secție specială și se efectuează puncție și sondare a sinusurilor superioare.

Cu o exacerbare bruscă a sinuzitei cronice la copii, se efectuează un tratament complex, care ar trebui să combine multe metode de terapie locală și generală.

Pentru a distruge microflora patogenă, este necesar să se efectueze o terapie cu antibiotice. Ele ar trebui să fie selectate de un medic, astfel încât fiecare nuanță să fie luată în considerare. Dacă agentul cauzal al bolii este stafilococul auriu, atunci se utilizează globulină stafilococică și plasmă antistafilococică. Dacă agenți patogeni fungici, atunci este necesar să fie tratat cu medicamente antifungice.

Pentru tratamentul sinuzitei, poate fi prescrisă o procedură - aceasta este drenarea sinusului nazal. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul unui tub special prin care o soluție medicinală intră în nas, ajută la eliminarea secrețiilor.

Dacă sinuzita este depistată la timpși luați toate măsurile necesare, atunci există o mare probabilitate de a scăpa de această boală pentru totdeauna. Principalul lucru este să nu vă automedicați, deoarece acest lucru nu va aduce niciun rezultat eficient.

Conţinut:

Specialiștii numesc sinuzită inflamație a sinusurilor paranazale maxilare. Această boală se dezvoltă adesea pe fondul exacerbării sinuzitei, sinuzitei frontale și a altor boli ale tractului respirator superior. Sinusurile maxilare se pot inflama nu numai la adulți, ci și la copii. Când un copil dezvoltă simptomele unei boli, părinții se tem pentru că nu știu cum să tratați sinuzita la copii corect și ce trebuie făcut mai întâi.

Cel mai important lucru este să nu întârziați tratamentul și să nu abandonați metodele moderne eficiente în favoarea metodelor de medicină tradițională, care nu pot fi decât o completare la terapia principală. Sinusurile maxilare sunt situate în imediata apropiere a structurilor creierului, astfel încât infecția se poate răspândi la creier în orice moment cu dezvoltarea unor complicații periculoase. Până la 5-7 ani, există o dezvoltare activă a sinusurilor paranazale, prin urmare, este diagnosticată în principal la școală și adolescență.

Cauzele sinuzitei la copii

Sinuzita în copilărie se poate dezvolta ca o patologie independentă sau poate apărea secundar, ca urmare a diferitelor procese infecțioase. Inflamația sinusurilor maxilare la copii este cauzată de agenți patogeni precum streptococi, stafilococi, parainfluenza, rinovirusuri.

Factori care predispun la dezvoltarea sinuzitei la copii:
  • scăderea imunității generale și locale;
  • infecții virale frecvente;
  • prezența polipilor în cavitatea nazală și adenoide;
  • leziuni ale mucoasei nazale;
  • curbura oaselor nasului;
  • amigdalita cronica.
Oricare ar fi motivele dezvoltării sinuzitei în copilărie, este necesar să se trateze boala imediat după apariția ei. Dacă un copil se plânge de senzații de spargere în nas și frunte, dificultăți de respirație, slăbiciune, este necesar să-l arătați specialiștilor și să faceți un diagnostic.

Caracteristicile tratamentului sinuzitei la copii

Important! Abordarea tratamentului sinuzitei în copilărie ar trebui să fie cuprinzătoare.

Medicamentele sunt selectate de specialiști calificați pe baza datelor de examinare și examinare. Prescripți medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, precum și remedii locale care reduc secrețiile mucoase și ameliorează starea copilului.

Antibioticele pentru sinuzită sunt utilizate pentru intoxicația severă, când crește riscul de a dezvolta complicații infecțioase. Medicamentele antibacteriene trebuie utilizate numai după determinarea sensibilității agenților patogeni identificați la acestea. Dacă scurgerea secrețiilor mucopurulente este dificilă, se poate folosi. La efectuarea procedurii, trebuie luate măsuri de precauție. Dacă părinții nu au folosit niciodată o metodă similară de tratare a sinuzitei înainte, este necesar să apelați la serviciile profesioniștilor medicali.

Sinusurile maxilare se spală cu soluții antiseptice și dezinfectante (rivanol, furatsilin). Antibioticele și enzimele proteolitice pot fi, de asemenea, introduse în cavitatea nazală. După încetarea procesului acut, se prescriu proceduri fizioterapeutice: inhalații terapeutice, ultrafonoforeză, UHF. Fizioterapia este utilizată activ în sinuzita cronică la copii. Reduce numărul de exacerbări pe an și evită tratamentul chirurgical.

Dacă metodele utilizate nu dau efectul dorit, specialiștii efectuează o sinusectomie maxilară - o deschidere chirurgicală a sinusului nazal pentru a elimina conținutul purulent din acesta și a suprima procesul infecțios. Pentru a evita complicațiile grave, se recomandă să contactați un specialist atunci când apar primele simptome ale bolii.

Tratamentul simptomatic al sinuzitei la copii include utilizarea de antipiretice, care reduc temperatura și reduc durerea. Odată cu dezvoltarea sinuzitei alergice, se recomandă să luați antihistaminice. Chiar dacă copilul nu este predispus la alergii, astfel de remedii reduc umflarea mucoasei nazale și previn dezvoltarea sinuzitei cu un nas clasic. Picăturile vasoconstrictoare pot fi utilizate numai în primele zile de boală. Utilizarea pe termen lung a remediilor locale care reduc scurgerile mucoase și purulente este interzisă. Acest lucru poate duce la atrofia mucoasei nazale.

În perioada acută se recomandă repausul la pat. Alimentele trebuie să fie ușoare și bogate în calorii, dar nu grase și să nu fie iritante pentru mucoasele cavității bucale. Cu febră, trebuie să bei multe lichide la o temperatură confortabilă (pupici, băuturi din fructe, compoturi).

Metode alternative de tratament al sinuzitei

Tratamentul alternativ al sinuzitei la copii trebuie tratat cu prudență, deoarece unele prescripții sunt contraindicate în perioada acută, deoarece pot provoca un flux de puroi în meninge și răspândirea infecției la țesuturile învecinate. Acest lucru se datorează încălzirii locale a țesuturilor. O creștere a temperaturii în focarul inflamației îmbunătățește activitatea agenților patogeni infecțioși și poate provoca dezvoltarea complicațiilor.

Principalele metode de tratament popular al sinuzitei:

  • spălarea nasului cu decocturi și infuzii de ierburi, apă de mare;
  • inhalații terapeutice;
  • picături nazale de casă;
  • unguente pe bază de ingrediente naturale, produse apicole;
  • agenți imunosupresori.
Înainte de a utiliza un anumit remediu popular, este mai bine să consultați un medic pediatru. Medicul va evalua posibilele riscuri și va sfătui metoda adecvată de tratament. Dintre metodele sigure ale medicinei tradiționale pentru sinuzită, se folosește spălarea cavității nazale cu decocturi de ierburi antiinflamatoare. Puteți folosi și apă de mare pentru aceasta.

Decocturile de ierburi trebuie preparate în cantități limitate. Nu este recomandat să le păstrați în frigider pentru o perioadă lungă de timp. Plante potrivite, cum ar fi musetelul, calendula, eucaliptul, teiul. Este suficient să turnați o lingură de ierburi uscate cu un pahar cu apă clocotită și să aduceți la fierbere. După aceea, strecoară bulionul rezultat și crește volumul la 1 litru folosind apă fiartă.

Ca inhalații acasă, decocturile de salvie, sunătoare, eucalipt sunt potrivite. În apă pentru inhalare, puteți adăuga câteva picături de uleiuri esențiale de mentă, pin. Au un efect antiseptic, ameliorează inflamația de la mucoasa nazală. Unguentul cu propolis are un efect antimicrobian pronunțat. Poate fi aplicat pe turunde de bumbac și injectat în căile nazale, lăsându-l acolo timp de 20 de minute.

Ajutor pentru sinuzită insufla picături de nas pe bază de aloe din ciclamen. Este necesar să stoarceți sucul din plante și să-l diluați cu apă sau ulei vegetal. Înainte de a aplica rețeta, țineți sensibilitatea pe interiorul încheieturii mâinii, deoarece ciclamul provoacă o senzație puternică de arsură.

Dacă un copil suferă de sinuzită cronică, imunitatea lui este redusă. Ca agenți imunostimulatori, se recomandă utilizarea zilnică a mierii proaspete (în absența alergiilor), iar în sezonul cald să se angajeze în întărire. Este util pentru copiii care sunt adesea bolnavi să se relaxeze pe mare.

Sinuzita la copii este un fenomen destul de comun și apare adesea ca o complicație a unei banale infecții virale respiratorii. Esența procesului este de a perturba scurgerea secreției mucoase din cauza blocării orificiilor de evacuare a sinusului maxilar. În plus față de SARS, orice proces inflamator care are loc în spațiile sinusurilor, cavității bucale și tractului respirator superior poate duce la acest tip de afecțiune.

Varietăți de sinuzită la copii

Toate următoarele se aplică oricărei sinuzite (sinuzită, sinuzită frontală etc.).

Trebuie înțeles că durata bolii poate varia semnificativ. Pe această bază, se obișnuiește să se împartă sinuzita (și alte sinuzite) în acest fel:

  • Sinuzita acută continuă la copii până la 3 luni. Adică după un episod care provoacă inflamarea sinusurilor ar trebui să treacă aproximativ 3 luni, după care se poate constata recuperarea. O infecție bacteriană iubește foarte mult sinusurile, deoarece presiunea celulelor imunocompetente este oarecum mai scăzută acolo, astfel încât procesele durează mult și sunt predispuse la cronicizare;
  • Sinuzită acută recurentă. În principiu, deja vorbim despre o boală cronică care se manifestă de 2 până la 4 ori în fiecare an din viața unui copil. Numele acestei varietăți de sinuzită a fost stabilit din cauza faptului că copiii depășesc adesea boala și există o probabilitate destul de mare de a scăpa de această problemă;

Capacitatea de a „depăși” sinuzita cronică este asociată cu componenta anatomică a procesului inflamator - cu o modificare a fondului hormonal, membrana mucoasă, blocând parțial sinusul maxilar, poate elibera trecerea. Când un mesaj normal este restabilit, procesul inflamator dispare rapid.

  • Sinuzita cronica. Dacă sinuzita acută durează mai mult de 3 luni, procesul este considerat cronic.

Având în vedere pericolul oricăror forme nosocomiale de infecții, a fost identificată și sinuzita nosocomială. Simptomele acestei forme pot apărea încă de la 2 zile după infectarea în spital.

Caracteristicile dezvoltării copiilor de diferite grupe de vârstă

Tabloul clinic al sinuzitei la copii este diferit, în funcție de vârstă. Medicii au identificat trei grupe principale de vârstă de copii cu sinuzită:

  • Copii până la 3 ani. Din cauza dezvoltării incomplete a sinusurilor paranazale, boala poate fi asimptomatică. Unii experți consideră în general că această grupă de vârstă nu are sinuzită în principiu. Cu toate acestea, există observații care confirmă punctul de vedere conform căruia bolile inflamatorii frecvente la copiii sub 3 ani formează baza sinuzitei cronice, caracteristice grupelor de vârstă mai înaintate. Astfel, copiii mici cu adenoizi și infecții respiratorii virale frecvente ar trebui să fie expuși riscului de sinuzită cronică;

Dacă copilul este frecvent, contactați un medic otorinolaringolog pediatru (medic ORL) pentru a exclude sinuzita (sau altă formă de sinuzită). Acest lucru va preveni formarea unui proces inflamator cronic în sinusurile paranazale. Fără măsuri speciale de diagnosticare, „prin ochi”, sinuzita la copiii sub 3 ani nu poate fi expusă.

  • Vârsta preșcolară a copilului este de la 3 la 7 ani. La această vârstă, de regulă, se formează toate tipurile de sinuzită. Trebuie inteles ca sinuzita poate fi combinata cu afectarea altui sinus sau toate in acelasi timp (polisinuzita este o inflamatie totala a sinusurilor paranazale). Sinuzita este adesea combinată cu boli ale urechii medii, care pot fi considerate una dintre manifestările sinuzitei.
  • Scolari - de la 8 la 16 ani. La această vârstă, infecția devine de obicei cronică și persistă cu exacerbări până la pubertate. În unele cazuri, sinuzita dispare după modificări hormonale.

Simptome de inflamație a sinusurilor maxilare la copii

Severitatea simptomelor depinde de natura procesului. Următoarele semne sunt frecvente:

  • Secreția nasului care durează mai mult de 2 săptămâni la rând;
  • Secreții abundente din nas. Mucusul poate fi transparent la începutul procesului (infiltrare), apoi devine galben sau verde;

Culoarea descărcării indică tipul procesului. Sinuzita virală este însoțită de o scurgere clară, o infecție bacteriană este verde (galben). De regulă, procesul începe cu un atac viral, apoi o infecție bacteriană „aterizează” pe mucoasa inflamată, ceea ce provoacă cursul cronic al sinuzitei.


Mucoasa faringiană inflamată, atunci când este provocată de scurgeri, în unele cazuri poate potența vărsăturile. Noaptea, acest lucru creează un pericol de aspirație, de exemplu. copilul se poate sufoca. Prin urmare, în faza de exacerbare (sau în procesul acut primar) a sinuzitei, este mai bine să fii lângă un copil adormit.

Diagnosticul de sinuzită la copii

Cea mai standard metodă de diagnostic a fost și rămâne radiografia. Fiabilitatea acestei metode de diagnosticare este de aproximativ 90%.

Dacă medicul are îndoieli, sau cu semne evidente de inflamație a sinusurilor maxilare, se recomandă efectuarea unei puncție în scop terapeutic și diagnostic (puncție).

Puncția nu este singura metodă de diagnosticare, prin urmare nu merită să recurgeți imediat la ea în absența manifestării puroiului în sinusuri (unii otorinolaringologi în vârstă consideră că această cale este singura adevărată). Pentru a clarifica diagnosticul, puteți utiliza tomografia computerizată, examenul endoscopic.

Un test de sânge general vă permite să determinați amploarea procesului inflamator, să suspectați puroi înainte de manifestarea acestuia.

Nu va fi posibilă autodiagnosticarea sinuzitei. De regulă, acest lucru duce la o pierdere semnificativă de timp. Când procesul intră în stadiul cronic, diagnosticul travaliului nu este dificil, dar devine foarte dificil să vindeci copilul.

Copii în pericol

  • Având febra fânului, adenoide, boli inflamatorii cronice ale tractului respirator superior;
  • Copii cu imunitate redusă, adesea bolnavi;
  • Cu tendință la reacții alergice de orice tip;

Curgerea nasului la copiii mici este un fenomen destul de comun. Apare cu boli virale raceli sau ca urmare a hipotermiei organismului. Congestia nazală în absența altor simptome (tuse, lăcrimare, febră și frisoane) se rezolvă fără tratament în câteva zile. Așa-numitul „nas care curge fiziologic” se observă și la sugari.

Cu toate acestea, dacă acest proces nu este controlat, se poate transforma în sinuzită - una dintre cele mai periculoase boli ale copilăriei. Această boală slăbește sistemul imunitar și provoacă multe complicații grave. Părinții ar trebui să monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a bebelușului lor și, dacă apar simptome suplimentare, contactați medicul pediatru.

Orice secreție nazală este supusă tratamentului, în caz contrar, se poate transforma în sinuzită, iar această boală amenință cu complicații și mai grave.

Ce este sinuzita și de ce este periculoasă pentru copii?

Sinuzita, sau sinuzita, este o boală inflamatorie a sinusurilor maxilare ale osului maxilar cauzată de viruși, ciuperci sau bacterii. Cel mai adesea, este confundat cu răceala comună și nu este prescris un tratament adecvat, ceea ce duce la o exacerbare a bolii și la complicații. Sinuzita se dezvoltă ca o boală separată sau pe fondul altor boli, cum ar fi SARS sau infecțiile respiratorii acute. Antibioticele sunt întotdeauna prescrise în timpul terapiei.

Bolile concomitente sau trecute slăbesc sistemul imunitar și creează condiții favorabile pentru reproducerea bacteriilor. Sinuzita este însoțită de umflarea nazofaringelui, ducând la congestie nazală. Cu inflamația severă a sinusurilor maxilare (sinusuri), trecerea este blocată, ceea ce împiedică scurgerea mucusului care le umple cavitatea.

Sinuzita este deosebit de periculoasă pentru copii. Sinusurile maxilare se formează complet până la vârsta de 5 ani, iar sinusurile frontale - numai la vârsta de 6-7 ani, iar acestea din urmă sunt absente la sugari. În plus, sugarii au căi nazale înguste și o secreție mucoasă slab dezvoltată, ceea ce provoacă secreții nazale frecvente, provocând apariția sinuzitei, care se transformă rapid în forme acute și este mai dificil de tratat.

Primele semne și diagnosticul de sinuzită la un copil

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Semnele de sinuzită la copii sunt similare cu răceala obișnuită - apar congestie nazală și tuse. Care sunt motivele? Cel mai adesea, boala se dezvoltă ca urmare a unei rinite catarale netratate, mai rar se manifestă cu:

  • leziuni sau operații ale gingiei superioare;
  • carii, boli parodontale și alte infecții ale cavității bucale;
  • polipi și adenoide mărite (recomandăm să citiți:);
  • deformări dobândite sau congenitale ale septului nazal;
  • imunitatea slăbită.

Semnele de sinuzită pot apărea la orice vârstă, chiar și bebelușii se pot îmbolnăvi, iar la copiii de peste 3 ani se poate dezvolta o inflamație purulentă a sinusurilor maxilare. Primele semne vor fi congestia nazală, curgerea nasului, tusea, cefaleea și febra timp de aproximativ o săptămână. La primele simptome, părinții unui copil bolnav ar trebui să viziteze medicul pediatru local.

Apariția unui nas care curge și a congestiei nazale la un copil ar trebui să atragă atenția părinților. Cu toate acestea, este extrem de greu de înțeles dacă are sinuzită. Uneori, simptomele pot fi minore și chiar și un medic nu poate determina prezența bolii. Dacă este suspectat, pacientului i se face o radiografie, a cărei fotografie va arăta zone întunecate din zona sinusurilor maxilare. Aceste întreruperi indică prezența bolii. De asemenea, forma bolii (unilaterală sau bilaterală) și stadiul procesului inflamator sunt determinate din imaginea cu raze X.


Diagnosticul exact este confirmat după radiografie a sinusurilor maxilare.

Soiuri și simptome ale bolii

Sinuzita are mai multe soiuri. După tipul procesului inflamator, se disting cataral și purulent, în funcție de gradul de afectare - sinuzită unilaterală și bilaterală, care poate apărea sub formă acută sau cronică. Doar un medic poate determina corect tipul și stadiul bolii.

Acut și cronic

Sinuzita acută la copii se caracterizează printr-un debut acut al congestiei nazale cu prezența sau absența unui nas curgător, tuse, cefalee severă care iradiază în partea frontală a capului, tâmplă, obraz, nas și dinți. Sindromul de durere va crește odată cu strănutul, tusea, întoarcerea sau înclinarea capului. Sugarii au letargie, pierderea poftei de mâncare, stare de spirit, tulburări de somn, febră mare.

Sinuzita cronică la copii se dezvoltă pe fondul sinuzitei acute din cauza unei boli netratate. O simptomatologie caracteristică este alternanța stadiilor de exacerbare și slăbire, în care apar procese ireversibile în funcționarea membranei mucoase a nazofaringelui, iar funcția sa protectoare este afectată.

O singură față și față dublu

Procesul inflamator poate afecta atât un sinus maxilar, cât și ambele, prin urmare, se distinge sinuzita unilaterală și bilaterală. Copilul se va plânge de:

  • congestie nazală parțială sau completă;
  • pierderea mirosului;
  • durere în zona inflamației;
  • frisoane din cauza creșterii temperaturii corpului.

Catarală și purulentă

Spre deosebire de un proces inflamator cataral (fără puroi), cu sinuzită purulentă, părinții ar trebui să acorde atenție culorii mucusului nazal și să aibă grijă dacă acesta este galben, gri-galben sau verde. De obicei, scurgerile nazale sunt abundente și pot conține impurități de sânge. Boala are loc într-o formă acută. Temperatura apare în a 5-a zi și crește la 38°-39°C. Este necesar să mergeți la spital la timp - medicul va selecta un antibiotic și va prescrie tratament.

Caracteristicile tratamentului diferitelor forme de sinuzită

După analizarea datelor studiilor de diagnostic și a simptomelor bolii la un copil, medicul prescrie tratamentul adecvat. Pacienții cu sinuzită bilaterală purulentă, precum și copiii sub un an, sunt internați fără greșeală.

Când se tratează sinuzita purulentă acasă, este strict interzisă utilizarea inhalațiilor de abur și a compreselor fierbinți cu sare încălzită.

Acest lucru se datorează unei exacerbari a procesului inflamator, unei creșteri a cantității de mucus purulent și unei creșteri a temperaturii corpului. Starea generală a copilului se deteriorează brusc, așa că orice formă de tratament trebuie efectuată după consultarea unui medic.

Terapie medicală

Diagnosticul în timp util al bolii vă permite să luați măsuri în timp util pentru un tratament eficient și prevenirea complicațiilor. Dacă este diagnosticată sinuzită bilaterală sau unilaterală, în terapia terapeutică se utilizează următoarele:

  • antibiotice (Azitromicină, Amoxicilină, Augmentin);
  • medicamente care ameliorează umflarea (Pharmacytron, Zestra, Flukold, Ferveks);
  • vasoconstrictoare (Nazivin, Rinazolin, Vibrocil);
  • antihistaminice (Loratadin, Suprastin, Tavegil);
  • antipiretice la o temperatură (Paracetamol, Nurofen).

Spălarea sinusurilor

În combinație cu terapia medicamentoasă, sinuzita bilaterală este tratată prin spălarea sinusurilor, care se efectuează în cabinetul unui otolaringolog sau acasă. Această procedură este neplăcută, dar nedureroasă și vă permite să vindecați rapid sinuzita acută.


În combinație cu tratamentul principal pentru spălarea sinusurilor, este eficient să folosiți un decoct de mușețel

Tratamentul la domiciliu al sinuzitei la copii se efectuează după cum urmează:

  1. o soluție de sare de mare, un decoct de mușețel, permanganat de potasiu, Elekasol, Rotokan, Furacilin, infuzii de sfoară sau galbenele se toarnă într-o seringă cu un volum de 100-250 ml;
  2. capătul seringii se introduce într-una dintre nări, perpendicular pe fața copilului;
  3. capul se înclină înainte;
  4. soluția se injectează în doze mici cu o creștere treptată a puterii jetului.

Este necesar să repetați procedura de 2-4 ori pe zi timp de 7-14 zile, în funcție de stadiul bolii. După aceea, copilul trebuie așezat pe o parte și o soluție de Micocid, Dioxidin, Ectericid, Iodinol sau Etoniu trebuie să fie picurată, care este diluată cu apă rece fiartă într-un raport de 2:1 sau 3:1.

Copiii de la 3 ani cu inflamație purulentă pot face o puncție a sinusurilor. Prima procedură se efectuează în cabinetul medicului. Această măsură este necesară pentru a elibera sinusurile de puroi. După aceea, în locul puncției este introdus un cateter special, care permite spălarea eficientă acasă și contribuie la recuperarea rapidă a copilului.

Metode de fizioterapie


Terapia cu laser pentru sinuzită

Pe lângă tratamentul principal, pot fi prescrise proceduri de fizioterapie. Acestea includ:

  • tratament cu laser;
  • magnetoterapie;
  • tub cuarț;
  • iradiere UV.

Aceste metode permit obținerea de rezultate bune în terapia complexă. Există o scădere vizibilă a procesului inflamator, umflarea dispare, copilul se simte mai bine. Fizioterapia este eficientă mai ales în cazurile în care există contraindicații pentru alte metode. Cu toate acestea, nu poate fi efectuată la temperaturi ridicate.

Remedii populare

În absența puroiului și a temperaturii, precum și cu aprobarea medicului curant, se pot folosi astfel de remedii populare precum inhalarea de abur cu ierburi: lavandă, mușețel, eucalipt, șoricel. Dintre acestea, puteți face un decoct, combinând împreună sau folosind fiecare separat. Pentru aceasta, 1 lingura. l. ingredient se toarnă 2 litri de apă clocotită și se inspiră vapori la o distanță de 20-30 cm.Propolisul poate fi adăugat la decoct dacă se dorește.


Inhalațiile sunt o metodă foarte eficientă de tratament, dar în cazul sinuzitei purulente, trebuie să fii foarte atent cu ele.

Inhalațiile cresc circulația sângelui, cresc imunitatea și au efect antiseptic și antiinflamator. Cu toate acestea, sunt contraindicate în sângerări nazale, inflamații purulente ale nazofaringelui, alergii la componente, astm, boli vasculare și febră mare. După inhalare, se recomandă repaus la pat timp de 2 ore.

În medicina populară, ceaiurile antiinflamatoare din plante pot fi folosite pentru tratarea sinuzitei la copii. Ceaiul de mușețel este potrivit pentru bebelușii de două luni: 1 linguriță. flori de musetel turnate 1 lingura. apă clocotită și infuzată într-o baie de apă timp de 15 minute. Este necesar să strecurați bulionul și să adăugați apă clocotită într-un pahar plin. Înainte de utilizare, 10 ml decoct se toarnă într-o sticlă și se diluează cu 30 ml apă fiartă. Dați-i copilului de cel mult 2 ori pe zi.

Pentru copiii de 3 ani se pot prepara tei, mentă, frunze de zmeură și fructe de pădure. Aceste ceaiuri sunt antiinflamatoare și calmante. Ele ameliorează umflarea, reduc febra, mai ales când se adaugă miere și lămâie și, de asemenea, conțin o cantitate mare de vitamine. Respirația nazală a copilului este restabilită, apetitul și activitatea fizică revin.

Eficiente în tratament vor fi: clătirea cu salvie, musetel, sare de mare sau sifon, masaj usor al nasului cu tapotare, exercitii de respiratie.

Ultima metodă implică alternativ respirații profunde netede și expirații ale uneia și apoi celeilalte nari de 10 ori. Când o nară este manipulată, cealaltă este închisă cu degetul mare. Gimnastica vă permite să reluați respirația nazală.

Măsuri preventive

Este foarte important să recunoașteți sinuzita la un copil în acel moment, să preveniți dezvoltarea bolii și să luați măsurile preventive necesare:

  • îngrijirea adecvată a copilului (îndepărtarea crustelor nazale uscate, igiena personală);
  • o dietă completă fortificată;
  • întărire (frecare umedă, băi de aer);
  • tratarea în timp util a răcelilor;
  • curățarea umedă și aerisirea sistematică a camerei copilului;
  • menținerea imunității.

Virușii, ciupercile și bacteriile se dezvoltă în încăperi închise, întunecate și umede - acestea sunt cele mai favorabile condiții pentru ei. Aerul din pepinieră trebuie să fie curat și umed, dar nu umed. Temperatura optimă pentru camera unui copil este de 18-22°C. Părinții ar trebui să monitorizeze curățenia camerei în care se află copilul și să facă tot posibilul pentru a-i întări sănătatea și apărarea organismului.

Perioada toamna-primavara este momentul raspandirii unor afectiuni diverse si neasteptate. O boală foarte insidioasă, mai ales pentru copii, este sinuzita. Poate duce la multe probleme și poate provoca complicații grave. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii nasului copiilor, în special sinusurile maxilare. Cu acumularea excesivă de mucus și puroi în ele, se pot dezvolta dureri de cap și oboseală constantă, precum și otită medie și în special pneumonie și meningită periculoase. De aceea, este foarte important să recunoașteți simptomele inițiale la timp și să faceți un diagnostic în timp util.

Ce este sinuzita

Sinuzita înseamnă inflamația mucoasei interne a sinusurilor maxilare (maxilare). Ele sunt situate simetric pe ambele părți în grosimea maxilarului corespunzător și comunică cu cavitatea nazală. Această boală este cea mai frecventă problemă inflamatorie la copii.

Mecanismul de dezvoltare a sinuzitei se datorează unui răspuns imun natural. Sub influența unui stimul infecțios, inflamația are loc în peretele sinusului, fluxul de sânge în zona cu probleme crește și, în consecință, eliberarea unui secret biologic. Apare edemul, care blochează comunicarea cu cavitatea nazală și împiedică curățarea normală. Cu o reacție imună, agenții infecțioși mor, iar rămășițele lor, amestecate cu mucus, formează puroi.

La copii, cel mai frecvent curs acut al bolii. Cu progresie prelungită și tratament nerezonabil, sinuzita curge într-o formă cronică. Focalizarea purulentă în sinusul maxilar rămâne activ, iar organismul mic încetează să reziste influenței sale.

Apariția bolii se datorează în mare măsură caracteristicilor predispozante ale structurii sinusurilor maxilare. Acestea includ discrepanța anatomică, îngustarea pasajelor, deformarea septului nazal, precum și o modificare a dimensiunii amigdalelor.

La copiii sub 3 ani, sinusurile maxilare tocmai se formează, iar ieșirile din ele sunt destul de largi - acestea sunt condiții nefavorabile pentru stagnarea purulentă. De aceea copiii sub această vârstă suferă foarte rar de sinuzită.

Tipuri de sinuzită

Sinuzita este clasificată după următoarele caracteristici:

  1. Localizarea este unilaterală și bilaterală.
  2. În funcție de origine, ele sunt împărțite în infecțioase, vasomotorii (adică din cauza unei încălcări a secreției acestei cavități) și alergice.
  3. Conform metodei de penetrare a agenților patogeni în organism, se disting rinogen (o consecință a inflamației în cavitatea nazală), odontogen (din cauza bolilor dinților dinților), hematogen (infecția a trecut prin sânge) sau traumatic. .
  4. După forma cursului, acesta este împărțit în acută și cronică.

Picant

Forma acută a bolii se dezvoltă foarte repede și durează până la 3 săptămâni. Boala apare la nivelul mucoasei, precum și în vasele de sânge situate sub ea. Acest tip de sinuzită se împarte, la rândul său, în:

  • cataral - o etapă care poate capta periostul și chiar osul. În acest caz, scurgerile purulente nu sunt întotdeauna prezente;
  • purulentă - la copii se caracterizează printr-un grad ridicat de formare de puroi. Secreția are un miros și un postgust deosebit. Această formă poate continua fără curgerea nasului.

Cronic

Forma cronică a bolii se dezvoltă datorită cursului lung al perioadei acute - mai mult de 8 săptămâni. De regulă, acesta este un semn de neglijență a părinților și ignorarea semnelor de avertizare ale bolii. În acest caz, simptomele vor fi mai puțin pronunțate, se vor alterna etapele de exacerbare și perioada de calm. În țesuturile mucoase și osoase afectate, în timpul trecerii la această formă, sunt lansate procese care vizează slăbirea sistemului imunitar, care sunt foarte greu de prevenit.

În cazul dezvoltării sinuzitei cronice, se pot distinge următoarele tipuri:

  • hiperplazic - o scădere a cavității sinusului și îngustarea trecerii sale din cauza îngroșării mucoasei;
  • polipoză - adică creșterea polipilor pe mucoasă, care umple treptat sinusul maxilar;
  • atrofic - însoțit de disfuncția completă a stratului mucos;
  • mixt - o combinație a mai multor specii de mai sus.

Este important să ne amintim că, cu cât se iau mai devreme măsuri eficiente pentru prevenirea bolii, cu atât este mai puțin probabil să se dezvolte o formă cronică periculoasă și complicațiile care decurg din aceasta.

Simptome

Vârsta copiilor de la 3 la 7 ani este perioada de vârf pentru a se familiariza cu toate tipurile de sinuzită. În acest moment, sinuzita poate combina inflamația a două sinusuri simultan, ceea ce agravează semnificativ starea și crește riscul de inacțiune în timpul bolii. La această vârstă, bolile urechii medii sunt considerate unul dintre simptomele sinuzitei, ceea ce ajută la recunoașterea acesteia într-un stadiu foarte incipient.

La școlari și adolescenți sub 16 ani, de regulă, există o formă cronică a evoluției bolii cu exacerbări periodice. Cel mai adesea, dispare după modificări hormonale din organism.

Determinarea sinuzitei la copii nu este întotdeauna atât de ușoară, mai ales la bebelușii care nu își pot descrie cu exactitate sentimentele. Dar există o serie de simptome care ar trebui să trezească suspiciuni în părinții atenți și să-i convingă să ia măsuri în timp util.

Unul dintre semnele principale ale inflamației sinusurilor este curgerea nasului. Dar se întâmplă că boala se desfășoară fără prezența simptomului principal - secreția mucoasă din nas. Prezența bolii poate indica:

  • senzații de durere (în stadiul inițial - doar neplăcut) în zona capului, agravate de mestecat și vorbire, precum și în timpul culcatului;
  • o temperatură de aproximativ 38 de grade care persistă câteva zile;
  • congestie nazală, neînsoțită de un curge nasal, copilul devine dificil să respire pe nas;
  • durere în nas, făcându-se simțită seara;
  • respirație mirositoare atipică;
  • letargie și pierderea forței la copil.

Toate simptomele descrise ar trebui să servească drept semnal pentru contactul imediat cu un centru medical.

Semne ale unei forme acute

Severitatea simptomelor în sinuzita acută este diferită în funcție de caracteristicile organismului diferiților copii. Dacă bebelușul are următoarele simptome, ar trebui să consultați medicul pediatru local sau medicul ORL:

  • nasul care curge sau înfundat care durează mai mult de 10 zile;
  • scurgerea din cavitatea nazală este purulentă;
  • temperatura depășește adesea 38 de grade și rămâne la un nivel ridicat pentru o perioadă lungă de timp, deși în unele cazuri rămâne subfebrilă (37–37,5 ° C);
  • dureri de cap și disconfort în localizarea anatomică a sinusurilor maxilare, durere la apăsarea pe această zonă;
  • umflarea obrajilor în partea superioară, umflarea pleoapelor;
  • scăderea sensibilității la mirosuri, nazalitate în voce;
  • pierderea rapidă a forței, slăbiciune, iritabilitate, comportament capricios, refuzul alimentelor, tulburări de somn;
  • ochi lăcrimați, reacție crescută la lumină.

Manifestări ale formei cronice

Sinuzita cronică la copii este o consecință a formei avansate a cursului acut al bolii. Trecerea de la unul la altul se caracterizează prin următoarele simptome:

  • tuse noaptea, care nu este supusă absolut niciunui tratament;
  • cefalee, pierderea forței, curgerea constantă a nasului sau dificultăți de respirație nazală;
  • absența semnelor de temperatură de mai sus sau păstrarea acesteia la un nivel subfebril;
  • conjunctivită, deoarece infecția afectează și membranele ochiului;
  • gură uscată, durere în gât, durere la înghițire.

Cu vârfurile de exacerbare a unei astfel de sinuzite, se pot observa:

  • deteriorarea spontană a stării generale;
  • un salt brusc al temperaturii corpului;
  • dureri de cap severe;
  • umflarea dureroasă a obrajilor și a pleoapelor.

La copii, exacerbările pot fi observate destul de des. Cea mai mică răceală le poate provoca. Acest lucru este valabil mai ales în perioada toamnă-primăvară.

Boala la copiii sub trei ani

După cum sa menționat mai sus, datorită caracteristicilor anatomice, nou-născuții și sugarii suferă foarte rar de sinuzită. Unii experți consideră că copiii sub trei ani nu sunt deloc sensibili la boală. Cu toate acestea, nu este. Datorită imperfecțiunii structurii sinusurilor maxilare, boala este adesea asimptomatică, iar recunoașterea ei în timp util nu este o sarcină ușoară.

Dacă copilul suferă adesea de infecții respiratorii și boli inflamatorii, atunci ar trebui să consultați un medic. Acest lucru se face pentru a exclude posibilitatea dezvoltării sinuzitei, precum și pentru a lua măsuri preventive - toate afecțiunile transferate la o vârstă fragedă pun bazele dezvoltării sinuzitei la o vârstă mai înaintată.

Este imposibil să identifici singur sinuzita la copiii sub vârsta de trei ani. Acest lucru necesită măsuri profesionale de diagnosticare.

Diagnosticare

Diagnosticul oricărei boli la un copil, inclusiv inflamația sinusurilor maxilare, este uneori o sarcină imposibilă. Copiii își descriu rău sentimentele, iar grupul mai tânăr nu știe deloc să vorbească. Este posibil să înțelegeți că boala a depășit copilul numai prin propriile observații, care ar trebui să fie motivul pentru consultarea unui medic și efectuarea diagnosticului profesional.

Acasa

Deoarece copilul nu poate descrie cu exactitate simptomele sale și nu înțelege cu adevărat ce se întâmplă cu el, părinții trebuie să fie atenți la schimbările în stare. Apelul de trezire va fi:

  • plâns și capricios al bebelușului;
  • comportament neliniştit în timpul somnului;
  • plângeri de cefalee.

Este important să cunoaștem principalele diferențe dintre sinuzită și o răceală comună, deoarece atunci când apare scurgerile din nas, boala poate fi confundată cu răceala comună și poate fi folosit un tratament greșit:

  • Inflamația la nivelul sinusurilor apare de obicei dintr-o parte, în timp ce cu o răceală - de la două.
  • În cazul sinuzitei, scurgerile nazale sunt gălbui sau chiar verzi.
  • Există durere în pomeți și partea frontală.
  • Copilul simte durerea cu un simplu test - presiune pe mijlocul obrajilor sau colțul interior al ochiului.
  • Apare o cefalee caracteristică, care se manifestă activ seara sau când capul este înclinat.

Când un bebeluș are astfel de simptome, nu este nevoie să se automediceze, deoarece dacă diagnosticul este greșit, acesta va fi cel puțin ineficient. Dacă părinții, pe baza doar observațiilor lor, încearcă să vindece copilul, atunci există posibilitatea de a dezvolta o formă cronică a bolii sau complicații grave. Doar un specialist poate pune un diagnostic adecvat și poate prescrie tratamentul corect după efectuarea testelor și analizelor necesare.

Într-o unitate medicală

Pentru diagnosticul de sinuzită, simptomele singure nu sunt suficiente. Există o serie de metode speciale pentru a determina boala. Acestea includ următoarele teste funcționale:

  • Radiografia este capabilă să determine rapid și precis boala. Cu ajutorul lui, nu sunt vizualizate doar sinusurile maxilare, ci și alte sinusuri, deoarece procesul este cel mai adesea extins. Încețoșarea, îngroșarea și alți factori ai rezultatelor indică o problemă. Împreună cu simptomele, radiografia este o parte importantă a diagnosticului.
  • Cu ineficacitatea tratamentului, trecerea bolii la faza cronică, precum și suspiciunea altor boli și formațiuni în cavitatea nazală, este prescrisă tomografia computerizată. Acoperă toate sinusurile nasului în diferite proiecții. Un astfel de studiu oferă informații prețioase despre caracteristicile anatomice și mecanismele modificărilor din cavitate. Experții nu recomandă efectuarea tomografiei computerizate în timpul unei exacerbări.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este utilizată pentru tumori suspectate sau sinuzite fungice și alergice. Din păcate, pentru stabilirea diagnosticului, posibilitățile tomografiei sunt limitate. Este ideal doar pentru examinarea țesuturilor moi ale sinusurilor.
  • În unele cazuri, un specialist poate prescrie o ecografie. Se evaluează grosimea mucoasei și cantitatea de lichid acumulat în sinusul maxilar. Dacă există posibilitatea de a dezvolta neoplasme sau infecții fungice, atunci este necesară o biopsie.

Pe lângă cele de mai sus, sunt necesare și teste de laborator. Este necesar un test de sânge pentru VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor). După cum știți, acest indicator este primul semn al unui proces inflamator în organism.

Cu sinuzita acută recurentă constant, sunt prescrise teste pentru imunoglobuline și infecție cu HIV. O mulțime de informații utile pot fi obținute prin examinarea secrețiilor nazale.

Video cu Dr. Komarovsky despre sinuzită

Sinuzita este un test serios pentru corpul unui copil fragil. Sarcina principală a părinților este să acorde o mare atenție oricăror schimbări în comportamentul copilului și să țină cont de toate plângerile venite de la acesta. Cu o terapie oportună și adecvată, puteți învinge rapid și fără consecințe boala. După ce ați găsit la un copil semne similare cu simptomele sinuzitei, în niciun caz nu trebuie să întârziați să mergeți la un specialist și să încercați să o vindecați pe cont propriu.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane