Diagnosticul tuberculozei pulmonare și metodele de examinare în stadiile incipiente. Tuberculoza - simptome și primele semne Cum este detectată tuberculoza

Sau micobacterium, organe ale sistemului respirator și este cauza formei pulmonare a tuberculozei. Peste 1 milion de copii și aproximativ 9 milioane din populația adultă a planetei sunt infectați anual, iar conform Organizației Mondiale a Sănătății, din 10 persoane, 3 sunt deja purtători. De aceea, este atât de important să fie supus unui examen amănunțit anual pentru tuberculoză pentru toată lumea, indiferent de vârstă, statut social și sex. Metodele moderne de diagnosticare a tuberculozei pulmonare fac posibilă determinarea în timp a formei, severitatea și prezicerea consecințelor bolii, prescrierea unui tratament intensiv cu drepturi depline. Și să nu credeți că diagnosticul de tuberculoză este o propoziție. Detectarea precoce a tuberculozei și posibilitățile pe care le are medicina astăzi contribuie la recuperarea a peste 70% din toți pacienții care au aplicat.

Bacilul Koch modern și numeroasele sale tulpini, dintre care există mai mult de 74, sunt foarte diferite de micobacteria descoperită anterior. Capacitatea unui bacil virulent de a pătrunde în celulele gazdă sănătoase și de a rămâne neobservat în corpul uman, viabilitatea și rezistența la medii acide și dezinfectanți complică foarte mult sarcina medicilor și personalului de laborator.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare necesită din ce în ce mai multe noi oportunități de a efectua un studiu cu drepturi depline. Acest lucru este valabil și pentru persoanele care se află într-un grup special de risc și au o predispoziție de a dezvolta tuberculoză: pacienți infectați cu HIV sau diagnosticați cu SIDA, cu dependență de alcool, droguri și produse nicotinice, în prezența diabetului zaharat, astmului bronșic și a unui factor ereditar. De asemenea, au nevoie de supraveghere medicală copiii nou-născuți dintr-o mamă infectată, minorii și adolescenții sub 17 ani, persoanele pensionare și în vârstă.

Există o altă categorie de potențiali purtători ai bolii - prizonierii infectați. Dar tuberculoza „în închisoare”, ai cărei agenți cauzali sunt în principal tulpini noi rezistente ale virusului Koch, și diagnosticarea acesteia cu tratament ulterior poate preveni răspândirea bolii și riscul de a infecta pe alții după ce o persoană iese din închisoare.

Cum se manifestă tuberculoza pulmonară?

Pericolul pe care îl reprezintă este că, într-un stadiu incipient, detectarea bolii nu este întotdeauna posibilă din cauza absenței simptomelor severe. În alte cazuri, boala progresează activ. Cum să diagnosticați tuberculoza și la ce semne ar trebui să acordați atenție:

1. tuse uscată prelungită sau cu spută, respirație șuierătoare;
2. temperatura corpului constantă 37°C;
3. ten palid și aspect obosit;
4. scăderea apetitului și pierderea în greutate;
5. dificultăți de respirație și durere în lateral;
6. Transpirație profundă.

La femei, căile sunt neregulile menstruale și durerile de cap frecvente, cistita sau spotting în urină sunt posibile din sistemul urinar.

Diagnosticul precoce al tuberculozei la copii și adolescenți

Persoanele în vârstă sunt capabile să își evalueze obiectiv starea de sănătate și să o monitorizeze, să caute ajutor de la specialiști. Copiii minori nu înțeleg încă pericolul deplin al bolilor infecțioase, prin urmare, activitățile de prevenire și prevenire a tuberculozei se desfășoară în mod constant în instituțiile preșcolare și de învățământ.

Examenul clinic este principalul tip primar de examinare. Un medic pediatru sau ftiziatru este obligat să asculte plângerile unui mic pacient și să citească cu atenție dosarul său medical pentru a determina patologii congenitale ale sistemului respirator, boli tiroidiene cronice. Un rol important îl joacă integritatea și culoarea pielii, temperatura normală este de 36,6 ° C - 36,7 ° C și absența respirației șuierătoare, dificultăți de respirație la ascultarea cu stetoscopul.

Dacă starea generală este evaluată de medic ca fiind satisfăcătoare, alte metode pentru diagnosticarea precoce a tuberculozei la un copil includ testul Mantoux obligatoriu și vaccinarea BCG o dată pe an. Părinții nu au încredere în compoziția vaccinului și refuză să administreze tuberculină copilului. În acest caz, ei sunt obligați să furnizeze cât mai curând posibil rezultatele testului de tuberculoză, care a fost făcut în locul lui Mantoux.

Detectarea tuberculozei pulmonare la adulți

Răcelile frecvente sau exacerbările bolilor cronice, infecțiile și procesele inflamatorii care sunt provocate de hipotermie, muncă fizică grea sau imunitate scăzută pot provoca tuberculoză la generația mai în vârstă. Testul Mantoux este un test cu putere redusă pentru adulți. Vaccinarea este utilizată după tratamentul infecției cu tuberculoză sau în prezența unor semne pronunțate ale bolii. Există metode de diagnosticare de examinare, cum să recunoașteți tuberculoza la adulți.

Cel mai adesea, la examenul medical anual, medicii prescriu o fluorografie sau o radiografie a plămânilor. O metodă de prezentare generală a imagisticii toracice oferă o idee despre starea organelor respiratorii sub forma unei imagini alb-negru, pe baza căreia poate fi detectat un focar de tuberculoză. Suspiciunea unui radiolog sau a patologiilor identificate ale sistemului respirator va necesita o examinare suplimentară.

Diagnosticarea tuberculinei

Pentru a preveni răspândirea bolii în rândul generației mai tinere, se utilizează o injecție subcutanată sau testul Mantoux, care se efectuează în fiecare an. Copilul primește substanța tuberculină sau o tulpină a agentului cauzal al tuberculozei, creată în condiții artificiale de laborator. O micobacterie slăbită ar trebui să provoace o reacție din partea sistemului imunitar la locul injectării. Evaluați rezultatul testului Mantoux după 72 de ore:

1. negativ - până la 1 mm
2. îndoielnic - 2-5 mm;
3. pozitiv - mai mult de 6 mm;
4. slab pozitiv - 5-9 mm;
5. nivelul mediu de intensitate este de 10-14 mm;
6. pronunțat - până la 16 mm;
7. hiperergic. La copii și adolescenți - mai mult de 17 mm, la adulți - mai mult de 21 mm.

În plus, există indicatori falși. Luați în considerare datele anterioare. Nici măcar un rezultat negativ nu este o garanție a absenței baghetei lui Koch în corp. Dar chiar și cu astfel de neajunsuri, testul Mantoux este cea mai frecventă prevenire și diagnosticare a tuberculozei la copii și adolescenți în stadiile incipiente. Vaccinarea este inacceptabilă pentru alergii și astm bronșic, inflamații și boli ale sistemului digestiv, diabet zaharat.

Teste de tuberculoză

Metodele tradiționale de prevenire și depistare precoce a tuberculozei pot fi înlocuite cu imunotestul enzimatic, care este adesea folosit în locul testului Mantoux. Principiul acestui studiu este răspunsul imun al organismului, anticorpii, la antigenele IgG și IgM ale agentului patogen, micobacteriile. În timpul analizei, celulele protectoare care conțin o substanță colorantă sunt plasate în mediu cu bacili presupusi M. tuberculosis, care interacționează cu sursa de infecție și transferă o parte din enzimă către virus.

„Diaskintest”.Încercarea de încercare de a înlocui un test tuberculinic existent. Principalul ingredient activ nu este o tulpină slăbită de micobacterium de tip uman și bovin, ca în tuberculină, ci o proteină cu antigenul agentului cauzal al tuberculozei, care este unic pentru oameni. Diaskintext limitează numărul de fals pozitive și detectează doar virusul activ. La începutul bolii dă rezultate negative.

Metoda de diagnostic PCR. Pentru studiul de laborator, este mai bine să folosiți spută. Sub influența temperaturii ridicate, ADN-ul străin este izolat. Pentru a determina micobacteriile sau tulpinile acestora, proba este comparată cu cele deja obținute anterior. Tuberculoza diagnosticată poate fi obținută în 5 ore de la livrarea materialului sursă. Procedura este adesea folosită pentru copiii cu contraindicații pentru diagnosticul tuberculină sau pentru confirmarea diagnosticului.

examinare cu raze X

Numit la examenul medical anual al generației mai în vârstă. Copiii nu au voie la procedură din cauza dozei mari de radiații pentru o imunitate insuficient de puternică. Diagnosticul cu radiații este destinat screening-ului organelor toracice, căutării focarelor de tuberculoză și prevenirii altor patologii.

Radiografia și fluorografia toracelui. Cu ajutorul unui ecran special, razele X trec prin corpul persoanei examinate, imaginea în umbră este procesată și transferată pe film. Dezvoltarea durează câteva minute. Fluorografia digitală afișează o imagine gata făcută pe monitor, care este imprimată în alb-negru pe o imprimantă sau stocată electronic. Imaginea fluorografică prezintă sub formă de leziuni focale, infiltrative și cronice.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a plămânilor. Metode de natură mai informativă pentru detectarea precisă a tuberculozei, care fac posibilă determinarea cu precizie a mărimii leziunilor și a acumulărilor de lichide, patologii. Sensibilitatea este de 100 de ori mai mare decât fluorografia și raze X.

Test de sânge general pentru tuberculoză

Studiul compoziției și indicatorilor cantitativi ai țesutului conjunctiv lichid, care, într-un fel sau altul, se ciocnește cu bacilul M. Tuberculoza, este important pentru diagnosticarea precoce a bolii. Cu tuberculoză, pacientul are anemie moderată, nivelul hemoglobinei la bărbați este sub 130, la femei este mai mic de 120. În perioada de exacerbare a formei pulmonare, granularitatea leucocitelor se modifică și numărul acestora crește de la 20% la 50. %, numărul de eozinofile, celule imunitare tinere, scade.

Dar principalul indicator al activității tuberculozei este viteza de sedimentare a eritrocitelor sau VSH. Acest test arată capacitatea celulelor roșii din sânge, a căror densitate este mai mare decât plasma, de a se stabili sub influența gravitației. Într-un corp sănătos, norma la femei nu trebuie să depășească 15 mm / oră, la bărbați - 10 mm / oră. O creștere a VSH de la 20 mm/h la 80 mm/h indică o cantitate mare de imunoglobuline și un nivel scăzut de albumină în sânge, ceea ce înseamnă activarea apărării organismului sub influența celulelor străine.

De asemenea, este adesea folosită o leucogramă, care se bazează pe o modificare a compoziției proteice a sângelui în timpul unui proces inflamator acut. Sunt luați în considerare indicatorii unor astfel de leucocite precum neutrofilele, eozinofilele, bazofilele, monocitele și limfocitele. Examenul pentru boala tuberculoză pulmonară distinge trei faze de afectare a sistemului imunitar al organismului:

• neutrofil. Reacție activă de apărare. Numărul de neutrofile crește, nivelul de monocite și limfocite scade, eozinofilele sunt absente;
• monocitară. O încercare de a depăși infecția cu tuberculoză. Numărul de neutrofile este scăzut, sunt urmărite eozinofilele unice, limfocitele cresc;
• recuperare. observată după ce pacientul și-a revenit. Numărul de limfocite și eozinofile este crescut, dar indicatorii lor revin la normal.

În comparație cu testele ELISA și PCR, agentul cauzal al tuberculozei în sine nu va fi detectat, dar modificările în compoziția sângelui vor fi suficiente pentru a suspecta prezența unui proces inflamator în organism și pentru a continua examinarea care vizează găsirea sursei. .

Metodă de detectare a micobacteriilor acido-rezistente

O caracteristică a peretelui celular al bacilului tuberculos este lipsa de reacție la agenții care conțin clor și mediile acide. Prin urmare, efectuarea măsurilor de diagnostic în laborator este adesea imposibil de efectuat. Înlocuiește metodele microscopice de examinare a frotiului în astfel de cazuri, bacterioscopia sau colorarea sputei.

Microscopia unui frotiu sau a unui material care conține AFB se efectuează conform metodei Gram și colorării cunoscute ca. Virusul Koch este expus mai întâi la substanța roșie fuchsin carbolic, care pătrunde în membrana celulară, apoi este tratat cu o soluție de albastru de metilen de sus. Un rezultat pozitiv al prezenței unui bacil tuberculos va fi prezența micobacteriilor roșii într-un frotiu pe un fundal albastru. În medicina modernă, auramină-rodamina este mai frecvent utilizată. După spectrul ultraviolet, bacilii capătă o nuanță galbenă.

Examenul bacteriologic al spălărilor bronșice

Este utilizat ca metodă suplimentară de prelevare a probelor de spută și o metodă de detectare a agentului cauzal al tuberculozei în ea, atunci când pacientul nu reușește să colecteze materialul pe cont propriu sau cantitatea de secreții este insuficientă pentru examinare. Este interzisă prescrierea persoanelor în vârstă de pensionare, cu boli ale sistemului cardiovascular și astm bronșic, copiilor sub 15 ani.

Procedura presupune anestezia locală a tractului respirator și introducerea unei soluții saline încălzite în laringe folosind o seringă specială pentru a crește nivelul de secreție. După manipulări, sputa pacientului este secretată intens în mod natural și colectată de lucrătorii medicali într-o eprubetă pentru însămânțarea ulterioară și cultivarea micobacteriilor.

Biopsie cu ac a plămânului

Pentru a determina procesul patologic care are loc în plămâni și pentru a obține proba inițială, este prescris un diagnostic invaziv de tuberculoză la adulți. Se urmărește studierea cauzelor tusei de sânge, sângerării pulmonare interne, insuficiență respiratorie evidentă, prelevarea de material din mucoase, secreții bronșice sau spută, obținerea unei probe din zona afectată.

O condiție prealabilă pentru o biopsie prin puncție este un control clar asupra acțiunilor efectuate printr-un aparat cu ultrasunete sau folosind raze X. Esența procedurii este anestezia locală a zonei toracice și introducerea unui ac Silverman pentru a captura și separa un fragment de țesut pulmonar. După o biopsie, se determină gradul și forma de afectare a sistemului respirator. În cazurile avansate se recurge la operație deschisă sub anestezie generală.

Bronhoscopie

Pentru a studia și a evalua gradul de afectare a sistemului pulmonar, inclusiv a traheei, bronhiilor și mucoaselor, diagnosticul endoscopic al tuberculozei este din ce în ce mai preferat în practica medicală. Indicațiile pentru procedură includ o tuse prelungită care a fost observată la o persoană de mai mult de 1 lună, descărcarea de spută cu sânge, patologii identificate anterior în plămâni.

În timpul examinării, sunt necesare anestezie locală și relaxante musculare pentru a permite intrarea liberă în căile respiratorii ale tubului flexibil cu un dispozitiv de ghidare a luminii. Preluarea materialului din mucoasă sau a secrețiilor din trahee și bronhii contribuie la studiul compoziției citologice a sputei pentru prezența celulelor străine ale bacilului tuberculos.

• Cum să identifici singur tuberculoza
• Metode de cercetare de bază
  • radiografie și tomografie
  • Soiuri de teste cutanate
• Diagnosticul microbiologic al tuberculozei
• Detectarea tuberculozei la copii de diferite vârste

Boala este provocată de un grup de bacterii care provoacă tuberculoză la om, diagnosticul căruia este adesea dificil. Diagnosticarea în masă ar trebui efectuată în mod regulat la toți oamenii. Terapeuții și pediatrii se asigură că toți pacienții sunt examinați pentru prezența acestei boli. Diagnosticul individual este efectuat la persoanele care prezintă simptome ale bolii.

Mycobacterium tuberculosis este numele unui complex de agenți patogeni care afectează corpul uman. Cel mai frecvent agent patogen este Mycobacterium, cunoscut și sub numele de bacilul Koch. Toate acestea sunt baghete gram-pozitive, rezistente la acizi din familia actinomicetelor, un gen de micobacterii. Sunt capabili să infecteze organismele slăbite cu un sistem imunitar care funcționează prost. Deoarece principala apărare împotriva acestei boli este imunitatea, oricine poate face tuberculoză, indiferent de statutul său social. Tuberculoza se dezvoltă imperceptibil, deoarece agentul cauzal al bolii încă nu este suficient pentru a avea loc o reacție violentă a organismului. Prin urmare, se efectuează diagnostice în masă.

Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, poate fi complet vindecată.

Când corpul este deteriorat de micobacteriile care provoacă tuberculoza, la o persoană începe o tuse umedă. Este prelungită și este însoțită de hemoptizie, o ușoară creștere a temperaturii. În același timp, apare o scădere a apetitului și a greutății, iar oboseala crește.

Există schimbări de dispoziție. O persoană începe să se irită, dezvoltă slăbiciune generală și are loc o scădere a eficienței. Noaptea este transpirație crescută. Transpirațiile nocturne indică faptul că corpul este bolnav. Cu o stare generală de rău care trece într-o lună, ar trebui să consultați un medic pentru a afla motivele.

În cazuri rare, simptomele tuberculozei se pot manifesta la o temperatură ridicată, care ajunge până la 39 ° C. Pacientul are dureri în piept și spate în zona plămânilor. Există o tuse uscată tare. Transpiră mult în timp ce doarme. Seara are febră cu multă transpirație. O tuse persistentă ar trebui să alerteze pacientul. Este considerat un simptom al tuberculozei.

Regulile privind recunoașterea tuberculozei la domiciliu nu funcționează întotdeauna, deoarece SARS și gripa au simptome similare. Cel mai adesea, dezvoltarea tuberculozei la adulți este determinată numai în cabinetul medicului în timpul examinării. El ordonă o examinare suplimentară.

Diverse metode de diagnosticare a tuberculozei, produse în instituții medicale speciale, în dispensare și laboratoare de tuberculoză, ajută la efectuarea unei examinări calitative a organismului și la identificarea tuberculozei. Numai diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat sub supravegherea unui ftiziatru pot ajuta la vindecarea completă a unei persoane bolnave. Autotratamentul în acest caz este o pierdere de timp.

Înapoi la index

Metode de cercetare de bază

La diagnosticarea unei boli care afectează sistemul respirator, se utilizează o varietate de metode de detectare a tuberculozei pentru a clarifica diagnosticul. Efectuând diverse studii asupra pacienților, selectați-le pe cele mai eficiente.

Prezența unor simptome similare în diferite boli care afectează sistemul respirator duce la erori în recunoașterea acestei boli. Este dificil de diagnosticat tuberculoza, deoarece plângerile pacienților sunt de același tip, este necesară o examinare amănunțită pentru a confirma diagnosticul.

Cum se diagnostichează tuberculoza, știu ftiziatricienii, la care pacienții sunt trimiși la prima suspiciune de dezvoltare a bacilului Koch în organism.

Metodele tradiționale de depistare a tuberculozei sunt testele cu tuberculină și fluorografia în masă. Avantajul acestor metode este debitul ridicat și mobilitatea. Dacă medicul a văzut modificări în plămâni, el îndrumă pacientul către radiografie și tomografia organelor toracice.

Înapoi la index

radiografie și tomografie

Radiografia este o metodă importantă care ajută la depistarea tuberculozei în timp util. Vă permite să vedeți vizual leziunile pulmonare, acest lucru poate fi suficient pentru a confirma diagnosticul. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un sondaj direct și o radiografie laterală din partea laterală a leziunii.

Tomografia cu raze X este necesară pentru a clarifica natura modificărilor din plămâni. Cu acest tip de examinare se obține o imagine stratificată a țesutului pulmonar. Acest lucru vă permite să clarificați structura modificărilor patologice.

Tomografia computerizată ocupă locul principal în diagnosticul complex al tuberculozei. Această metodă face posibilă stabilirea localizării, extinderii și complicațiilor procesului tuberculos fără a crește expunerea la radiații. Cu acest tip de examinare se poate obține o imagine tridimensională a organului afectat și se poate confirma tuberculoza. Diagnosticul în stadiul inițial se realizează cu teste la tuberculină.

Înapoi la index

Soiuri de teste cutanate

Testele tuberculonice sunt efectuate de lucrătorii din domeniul sănătății folosind diferite metode pentru a detecta sensibilizarea organismului la Mycobacterium tuberculosis.

Există diagnostice de tuberculină în masă și individuale. Diagnosticarea în masă implică testarea anuală a copiilor și adolescenților. Acest lucru face posibilă detectarea bolii într-un stadiu incipient de dezvoltare. Eșantionarea individuală se efectuează în timpul tratamentului sau în scopul diagnosticului diferențial.

Mai frecvent este testul Mantoux, care se efectuează ca injecție subcutanată de tuberculină. Rezultatul se evaluează după 2-3 zile. Este considerat pozitiv dacă papula are un diametru de 5 mm sau mai mult. Dacă papula la copii are o dimensiune de 17 mm, iar la adulți - 21 mm, atunci aceasta este considerată o reacție hiperergică. Astfel de pacienți sunt îndrumați pentru o examinare suplimentară.

Testul Pirque este un test cutanat pe suprafața interioară a antebrațului. Este realizat cu un scarificator Koch tratat cu tuberculină, zgâriind pielea. După trei zile, evaluați reacția. În diagnosticul modern, acest tip de test nu este utilizat din cauza calității slabe a datelor. Acest tip de test a fost modificat într-un test Pirquet gradat, care este utilizat în pediatrie.

În mod individual, pot fi efectuate alte teste speciale folosind tuberculină.

Tuberculoza se caracterizează printr-o varietate de manifestări și forme, din cauza cărora diagnosticul ei este complicat. Cu toate acestea, depistarea precoce a bolii este de o importanță deosebită. Complexitatea tratamentului, precum și rezultatul, depind de aceasta. Dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare, există o probabilitate mai mare de a salva viața pacientului. Diagnosticul constă în mai multe etape principale: detectarea simptomelor, examinarea pacientului, efectuarea de studii speciale.

În prima etapă, când pacientul tocmai a cerut ajutor medical, medicul trebuie să detecteze semnele bolii. Manifestările clinice ale tuberculozei includ tuse prelungită, hemoptizie, febră, transpirație, oboseală crescută și performanță scăzută. Este important să acordați atenție acestor simptome, deoarece indică posibila dezvoltare a bolii. În plus, în această etapă ar trebui clarificate caracteristicile evoluției bolii. Medicul îl întreabă pe pacient dacă a avut contact cu persoane care au fost diagnosticate cu tuberculoză.

Examinarea pacientului

În timpul examinării clinice a pacientului, medicul acordă o atenție deosebită pierderii în greutate, verifică ganglionii limfatici, încălcarea amplitudinii mișcării toracelui în timpul respirației. Desigur, primele metode de depistare a tuberculozei nu sunt complet de încredere. Pentru a verifica dezvoltarea bolii, este necesar să se efectueze alte teste. Dar aceste două etape determină necesitatea trimiterii pacientului pentru o examinare specială. Potrivit acestora, este deja posibil să se întocmească aproximativ un tablou clinic și să se prezinte o presupunere despre prezența unei afecțiuni.

Studiu special

Dacă se suspectează tuberculoza în timpul examinării pacientului în primele două etape, vor fi necesare o serie de studii pentru a stabili un diagnostic precis. La adulți, examinarea pentru tuberculoză prevede trecerea obligatorie a diagnosticului cu raze X. Conform imaginilor ei, este posibil să se determine prezența leziunilor în plămâni. Dacă sunt prezenți, pacientul este trimis pentru o examinare suplimentară, care va dezvălui forma bolii, rezistența infecției la medicamentele antibacteriene. Apoi i se administrează tratament.

Diagnosticul tuberculozei la copii presupune testul Mantoux. Prin reacția ei, puteți determina prezența unei boli. Cu toate acestea, această metodă nu este complet de încredere. Reacția poate fi fals pozitivă sau fals negativă. Dacă, după testul Mantoux, medicii mai au suspiciunea de a dezvolta o infecție în corpul copilului, se face din nou. Dacă se confirmă și prezența unui proces patologic, copilul este trimis pentru studii suplimentare la dispensarul TBC.

Aceste metode de diagnosticare a tuberculozei sunt intermediare. Din ele se pot trage deja unele concluzii, dar este imposibil să se stabilească un diagnostic precis. Pentru a verifica în cele din urmă prezența bolii, va trebui să efectuați un alt studiu. Include diagnosticul de laborator al tuberculozei: analize de sputa, sânge, urină.

examinare cu raze X

Cea mai precisă metodă de diagnostic la adulți este depistarea tuberculozei prin examinare cu raze X. În cazul dezvoltării unui proces patologic, în imagini vor fi observate sigilii și întreruperi. În ceea ce privește umbrele, o atenție deosebită trebuie acordată numărului, dimensiunii, formei, contururilor, intensității, structurii, localizării acestora. În plus, modificarea modelului pulmonar este importantă. Umbrele se pot îmbina sau pot avea contururi clare.

Pe imaginile cu raze X, pot fi determinate următoarele grade de deteriorare:

• minime (leziuni mici, fără semne de degradare);
• moderat pronunțat (apar mici modificări, care nu depășesc un plămân în volum);
• pronunțat (volumul leziunilor este mare).

Testul Mantoux

Detectarea tuberculozei, de regulă, la copii, are loc folosind testul Mantoux. Esența sa constă în faptul că antigenele agentului patogen sunt injectate sub piele. Astfel, testul Mantoux provoacă o reacție dacă în organism este prezentă o infecție cu tuberculoză. În acest caz, locul de injectare se umflă, se înroșește și devine inflamat.

Tuberculina, care este injectată sub piele în timpul testului Mantoux, este obținută din bastoanele Koch distruse.

Sunt agentul cauzal al tuberculozei. Testul Mantoux se face de obicei pe antebraț. Organismul recunoaște tuberculina ca o infecție. În cazul în care sistemul imunitar este familiarizat cu acesta, apare un focar de inflamație la locul injectării.

O altă opțiune este testul Pirquet. Esența sa constă în aplicarea tuberculinei pe piele. Această substanță în sine este sigură, prin urmare nu este capabilă să dăuneze unei persoane. Dar tuberculina este foarte alergenă, datorită căruia este capabilă să provoace reacții adecvate.

Înainte ca rezultatul testului Mantoux să fie evaluat, este interzisă influențarea locului de injectare în orice mod posibil. Astfel, nu poate fi umezit, zgâriat și, de asemenea, lubrifiat cu verde strălucitor, iod și alte preparate antiseptice. Nu se recomanda aplicarea tencuielii adezive si a pansamentelor, pe care unii parinti le practica, pentru ca copilul sa nu atinga locul injectarii. Toate acestea pot afecta negativ rezultatele și pot duce la un diagnostic inexact.

Contraindicații pentru Mantoux

În ciuda inofensivității testului Mantoux, în unele cazuri nu este recomandat să îl faceți. Contraindicațiile se aplică acelor persoane care suferă de boli de piele. În acest caz, injecția poate agrava boala dermatologică, duce la exacerbarea acesteia. Nu utilizați această metodă de diagnostic în prezența bolilor infecțioase în formă acută și cronică. În acest caz, este permisă efectuarea unui test la o lună după recuperare. Contraindicațiile sunt febra și diverse reacții alergice, precum și epilepsia.

Pentru a evita inexactitățile în timpul Mantoux, este recomandat să nu-l puneți în aceeași zi cu vaccinările. În plus, acest lucru se aplică oricărei vaccinări. În cazul în care vaccinările au fost totuși făcute înainte de introducerea tuberculinei, nu trebuie să ne așteptăm la rezultate rapid. Cel mai probabil, vor fi primite abia după șase săptămâni. Merită să spuneți câteva cuvinte despre principalul lucru. Unii părinți presupun în mod eronat că testul subcutanat cu tuberculină oferă protecție împotriva tuberculozei prin dezvoltarea imunității. O astfel de afirmație este fundamental greșită. Testul este doar o metodă de cercetare a prezenței acestei boli. Nu este în niciun caz un substitut pentru vaccinul BCG.

Recoltarea sputei

Diagnosticul de laborator al tuberculozei include analiza sputei, care este separată prin tuse. Calitatea rezultatului depinde în mare măsură de respectarea regulilor în timpul colectării. Există mai multe dintre ele:

• sputa trebuie colectată într-un recipient steril eliberat de un medic special în acest scop;
• înainte de colectare, se recomandă să clătiți bine gura cu apă caldă, să vă spălați pe dinți (particulele de alimente nu trebuie să intre în spută);
• recoltarea se efectuează pe stomacul gol, întotdeauna dimineața, deoarece în acest moment acumularea sa este maximă;
• este sputa care ar trebui să intre în recipient și nu saliva (puteți determina conținutul după consistență și culoare);

Când pregătirile de bază sunt finalizate, puteți trece la procesul în sine. În primul rând, se fac două expirații profunde cu o reținere a respirației. După aceea, ar trebui să respirați adânc și să expirați aerul cu forță. Apoi, respirați și tușiți din nou. Recipientul este apoi adus la gură și sputa este scuipată în el. Recipientul trebuie închis imediat cu un capac. Dacă conținutul nu este separat în timpul tusei, ar trebui să loviți cu pumnul pe piept. O altă variantă este inhalarea peste apă fierbinte, la care se adaugă o lingură de bicarbonat de sodiu.

Examinarea sputei

În primul rând, cultura sputei este examinată îndeaproape. Dacă o persoană are tuberculoză, poate avea dâre de sânge în mucusul care este tusit. Apoi se efectuează un examen bacterioscopic - semănatul colorat este examinat la microscop. Prin frotiuri, puteți determina prezența infecției în organism la adulți și copii. Semănatul poate conține fibre elastice sau de coral, particule de var. Pentru a identifica Mycobacterium tuberculosis, sputa este supusă examinării repetate. Uneori, o examinare cu raze X nu arată procese patologice care apar în plămâni, iar însămânțarea indică prezența acestora.

Esența metodei bacteriologice este că materialul de testat este semănat pe medii nutritive. Înainte de aceasta, sputa este procesată pentru a preveni creșterea microflorei nespecifice. Semănatul se realizează pe un mediu nutritiv solid, lichid sau semi-lichid. Uneori, micobacteriile, care sunt determinate de această analiză, nu cresc în aceste condiții. Motivul pentru aceasta este pierderea capacității de reproducere, care a avut loc sub influența medicamentelor.

În plus, se folosește o metodă biologică pentru a studia sputa pentru tuberculoză - esența acesteia este de a infecta animalele cu conținutul mucos al plămânilor pacientului. Pentru aceasta se folosesc de obicei cobai, care exprimă o sensibilitate ridicată la micobacteriile acestei boli.

Până de curând, metoda bacteriologică era considerată cea mai de încredere, dar oamenii de știință au descoperit că mycobacterium tuberculosis, care este conținut în cultura sputei, poate crește pe medii nutritive, dar nu afectează în niciun fel animalele. Totul este despre pierderea capacității de a infecta. Astfel, pentru a obține un rezultat fiabil, se recomandă examinarea semănării prin mai multe metode.

Bronhoscopie

Dacă nu este posibil să colectați spută pe cont propriu, se utilizează bronhoscopia. Esența metodei este utilizarea unui dispozitiv special numit bronhoscop, care intră în bronhii prin cavitatea bucală sau nazală. Un astfel de studiu se efectuează pe stomacul gol. Acest lucru previne intrarea particulelor de alimente în tractul respirator dacă apare tuse sau vărsături.

Înainte de a efectua studiul, pacientul este examinat de un medic. Dacă este necesar, se vor prescrie sedative. Procedura se efectuează sub anestezie locală la adulți și anestezie generală la copii.

Test de sange

Cum se recunoaște tuberculoza după sângele pacientului? Odată cu înfrângerea acestei boli, apar mici schimbări în ea. La pacienții cu un proces patologic comun, precum și cu intoxicație severă, se determină anemie. Odată cu exacerbările bolii, VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) crește. În același timp, se modifică numărul de leucocite, ceea ce este facilitat și de degradarea țesutului pulmonar.

Un test biochimic de sânge arată un conținut ridicat de proteine, acid uric, colesterol și cupru. Este de remarcat faptul că toți acești indicatori nu indică neapărat tuberculoza. Este posibil ca în organism să se dezvolte o altă boală infecțioasă. Prin urmare, se recomandă efectuarea unui diagnostic cuprinzător.

Analiza urinei

Analiza urinei nu poate detecta, de obicei, tuberculoza la adulți și copii. O metodă de diagnostic mai precisă este cultura sputei sau testul Mantoux. Dar pentru a face o imagine completă, este necesar să o conduci. Uneori, o analiză de urină dezvăluie complicații destul de grave. Dacă rinichii sunt afectați, se determină o cantitate mare de proteine, eritrocite, leucocite.

Diaskintest

Această metodă de diagnosticare este nouă. Vă permite să determinați cu exactitate tuberculoza, precum și să verificați eficacitatea terapiei. Esența metodei este de a evalua răspunsul organismului la două tipuri de proteine ​​care sunt prezente numai în tija Koch. Se efectuează o injecție și apoi se verifică rezultatul. Dacă roșeața la locul injectării sa extins la 5 mm sau mai mult, testul este considerat pozitiv. Aceasta înseamnă că pacientul examinat este infectat.

În ultimii ani, incidența tuberculozei a fost în creștere.

În acest sens, merită să ne gândim la mijloacele de protecție împotriva unei astfel de boli periculoase. Fiecare persoană, începând cu vârsta de 18 ani, trebuie să fie supusă unui control medical anual cu raze X. Numai în acest fel devine posibilă detectarea tuberculozei în stadiile incipiente de dezvoltare, precum și tratamentul în timp util. Dacă există suspiciuni cu privire la prezența bolii, este urgent să consultați un medic, să treceți toate testele necesare (cultură de spută, sânge, urină). Când prescrieți tratament, nu trebuie să îl întrerupeți, deoarece acesta amenință cu consecințe negative. Tuberculoza este o boală periculoasă, care poate duce la moarte.

În funcție de localizare, de caracteristicile individuale ale corpului și de forma tuberculozei, simptomele pot fi foarte diverse. Dacă simptomele tuberculozei la adulți sunt detectate devreme, atunci boala răspunde bine la tratament. Tuberculoza pulmonară avansată diagnosticată târziu este adesea incurabilă.

Tuberculoza - ce este? O boală infecțioasă (capabilă de a fi transmisă de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă) cauzată de un anumit agent patogen - bacterii din genul Mycobacterium. În secolele XVII-XVIII, în perioada urbanizării și dezvoltării rapide a industriei, incidența tuberculozei în Europa a căpătat caracterul unei epidemii. În 1650, 20% din decesele din Anglia și Țara Galilor s-au datorat tuberculozei.

Potrivit OMS, aproximativ 2 miliarde de oameni, o treime din populația totală a Pământului, sunt infectați cu tuberculoză. În prezent, 9 milioane de oameni din întreaga lume se îmbolnăvesc de această boală în fiecare an, dintre care 3 milioane mor din cauza complicațiilor ei.

Patogen

Cel mai comun agent patogen este bacilul Koch, o bacterie descoperită în 1882 de microbiologul german, laureatul Nobel Robert Koch. Sunt foarte tenace, rezistă perfect efectelor factorilor agresivi și nu se dezintegrează nici măcar atunci când se folosesc dezinfectanți moderni.

Un loc tipic de infecție este plămânii, dar se distinge și tuberculoza pielii, oaselor, ochilor, sistemului limfatic, genito-urinar, digestiv, nervos.

Cum se transmite tuberculoza

Este important de reținut că sursele principale de infecție cu TBC sunt persoanele infectate. Transmiterea infecției are loc prin inhalarea aerului cu agenți patogeni împrăștiați în acesta. Principalele moduri de transmitere a bolii:

1. Aeropurtat este principala cale de transmitere. Micobacteriile sunt eliberate în aer cu particule de spută, saliva atunci când pacientul vorbește, tusește sau strănută cu o formă deschisă (forma în care agenții patogeni sunt eliberați în mediu) de tuberculoză;
2. Contactați gospodăria- la folosirea vaselor, a articolelor de igienă personală, a lenjeriei persoanei bolnave;
3. Alimentare (alimentare) - la utilizarea produselor obținute de la animale infectate;
4. Intrauterin - de la o mamă bolnavă la făt în timpul sarcinii sau în timpul nașterii.

Transportul tuberculozei nu este contagioasă, prezența unei infecții cu tuberculoză la o persoană în absența semnelor bolii în sine nu este tuberculoză. Când o persoană dezvoltă TB activă, simptomele (tuse, transpirații nocturne, scădere în greutate etc.) pot fi ușoare timp de mai multe luni.

Tuberculoza plămânilor: primele semne

Este posibil să se evidențieze anumite primele semne prin care se poate suspecta dezvoltarea tuberculozei pulmonare la adulți:

• slăbiciune;
• letargie;
• ameţeală;
• pofta de mancare sau lipsa acestuia;
• apatie;
• somn prost;
• transpirații nocturne;
• paloare;
• pierdere în greutate;
• temperatura corporală subfebrilă.

Prezența acestor simptome este un motiv semnificativ pentru vizitarea unui medic și examinarea suplimentară pentru tuberculoza pulmonară. Dacă o persoană a ratat acest moment, atunci simptomele organelor respiratorii se alătură acestei simptomatologie:

• tuse - cel mai adesea cu spută;
• dispnee;
• hemoptizie - de la dâre de sânge în spută până la sângerare pulmonară semnificativă;
• durere în piept, agravată de tuse.

Ultimele 2 simptome sunt semne ale formelor complicate ale bolii și necesită tratament imediat pentru tuberculoza pulmonară.

Tuberculoza: simptome

În cazul tuberculozei, este important să nu ratezi primele simptome, când șansa de vindecare a bolii rămâne mare.

Cu toate acestea, există câteva nuanțe aici, deoarece adesea tuberculoza pulmonară se desfășoară pentru o lungă perioadă de timp fără simptome vizibile și este detectată destul de accidental, de exemplu, în timpul fluorografiei.

Majoritatea formelor de tuberculoză pulmonară se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Starea generală a unei persoane- adulții cu forme limitate de tuberculoză se plâng de oboseală crescută, slăbiciune, mai ales pronunțată dimineața, și o scădere a capacității de muncă este, de asemenea, caracteristică.
2. Tusea . Uscat până la umed, cu spută vizibilă. Poate fi coagulat, purulent. Când sângele este atașat, acesta ia forma de la „ruginit” la un amestec de lichid, nemodificat (hemoptizie).
3. Aspect general: pacienții slăbesc până la 15 kilograme sau mai mult, prin urmare par subțiri, fața este palidă, trăsăturile feței sunt ascuțite și, prin urmare, pare mai frumos, un fard de obraz pe obraji se observă pe fundalul pielii palide.
4. Dificultăți de respirație. Este cauzată de o reducere a suprafeței respiratorii a plămânilor în timpul inflamației și sclerozei (cicatrici).
5. Creșterea temperaturii corpului: cu forme limitate, cresterea temperaturii este usoara (37,5-38 C), dar prelungita.
6. Temperatura crește seara sau noaptea, noaptea sunt transpirații abundente, frisoane.
7. Dureri în piept. Ele se alătură în stadiile avansate ale bolii și în timpul tranziției procesului tuberculos la pleură.

Deteriorarea altor organe este însoțită de semne care la prima vedere nu se pot distinge de simptomele altor afecțiuni comune, deci nu are sens să le luăm în considerare în cadrul acestui material.

Simptome la copii

În copilărie, tuberculoza se dezvoltă oarecum diferit decât la adulți. Acest lucru se datorează sistemului imunitar subdezvoltat al copilului. Boala progresează mult mai repede și duce la cele mai triste consecințe.

Aceste semne ar trebui să alerteze părinții:

• tuse care durează mai mult de 20 de zile;
• creșterea prelungită a temperaturii;
• pierderea poftei de mâncare;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate vizibilă;
• scăderea atenției, implicând un întârziere în învățare;
• semne de intoxicație.

În general, simptomele tuberculozei la copii, ca și la adulți, depind de forma bolii și de localizarea procesului infecțios.

Complicații

Există astfel de consecințe ale tuberculozei pulmonare:

1. Pneumotoraxul este acumularea de aer în cavitatea pleurală, spațiul care înconjoară plămânul.
2. Insuficiență respiratorie. Cu o leziune tuberculoasă masivă a plămânilor, volumul plămânilor care funcționează eficient scade, ceea ce duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge.
3. . De obicei, însoțește insuficiența respiratorie.
4. Amiloidoza organelor interne.
5. Sângerare pulmonară. Se poate dezvolta atunci când un vas din plămâni este distrus ca urmare a inflamației tuberculoase.

Prevenirea

Prevenirea dezvoltării tuberculozei constă în efectuarea în timp util a studiilor preventive, în primul rând fluorografie, precum și în identificarea persoanelor cu o formă deschisă a bolii și izolarea acestora.

Vaccinarea (vaccin BCG) - efectuată în a 5-a-7 zi de viață, revaccinarea se efectuează pentru copiii cu vârsta de 7, 12 și 17 ani, precum și pentru adulții sub 30 de ani, la care testul Mantoux a dat negativ sau îndoielnic. rezultat.

Diagnosticare

Metodele eficiente de diagnostic care vizează detectarea infecției cu tuberculoză includ:

1. Fluorografia toracelui;
2. testul Mantoux;
3. Test de sânge pentru tuberculoză;
4. Radiografia plămânilor;
5. Semănatul spălărilor stomacului și bronhiilor, spută și descărcarea de neoplasme pe piele.

Cea mai modernă metodă este PCR. Acesta este diagnosticul ADN, când sputa pacientului este luată pentru analiză. Rezultatul poate fi aflat după 3 zile, fiabilitatea este de 95-100%.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul acestei boli trebuie început imediat după descoperirea ei și efectuat continuu și pentru o lungă perioadă de timp.

Baza tratamentului tuberculozei este utilizarea medicamentelor antituberculoase (chimioterapia). Alocați medicamentele antituberculoase principale și de rezervă. Principalele sunt izoniazida, etambutolul, rifampicina, pirazinamida, streptomicina. Rezervă - kanamicină, protionamidă, amikacină, etionamidă, cicloserina, PAS, capreomicina și altele.

Pe lângă chimioterapie, programul de tratament al tuberculozei pulmonare include:

• aderarea la o dietă bogată în calorii;
• corectarea anemiei, hipovitaminozei, leucopeniei;
• utilizarea glucocorticoizilor conform indicațiilor;
• odihnă sanatoriu-stațiune;
• tratament chirurgical (îndepărtarea organului intern afectat sau a părții acestuia, drenarea cavității etc.).

Tratamentul pentru tuberculoza sensibilă la medicamente durează cel puțin 6 luni, uneori până la 2 ani. Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează lunar pe baza rezultatelor detectării agentului patogen în sputa pacientului. Pentru a suprima infecția, terapia trebuie efectuată sistematic, fără pauze, atunci tuberculoza nu va putea progresa.

(Vizitat de 29 723 de ori, 4 vizite astăzi)

În ciuda realizărilor medicinei moderne, tuberculoza pulmonară la populația adultă rămâne o boală periculoasă și activă.

În Rus', consumul era incurabil, nu doar oameni obișnuiți au murit din cauza lui, ci și vedete: Belinsky, Cehov, Dzerzhinsky. În vremea noastră, boala este tratată cu succes dacă persoana infectată consultă un medic în timp util.

In contact cu

Colegi de clasa

Cine face tuberculoza pulmonara?

Simptome în stadiile incipiente ale bolii

1. Transpirație abundentă noaptea. În dimineața următoare, o persoană se trezește literalmente udă.
2. Creștere regulată seara.
3. Tuse neproductivă fără expectorație.
4. Oboseală crescută chiar și cu efort ușor și modele normale de somn.
5. Scăderea apetitului.
6. Durere de cap.

În plus față de principalele simptome enumerate în stadiul incipient, un adult poate prezenta și alte semne: tahicardie, ganglioni limfatici măriți, ficat, șuierător și șuierat în plămâni.

Mai târziu se alătură tusei, uneori cu sânge.

Ce să faci dacă bănuiești tuberculoză?

Chiar trebuie să vă faceți griji dacă simptomele de mai sus persistă mai mult de trei săptămâni.

Este necesar să vizitați un medic local care va scrie o trimitere pentru teste generale și fluorografie. Adevărat, acest studiu nu arată întotdeauna prezența tuberculozei în plămâni, mai ales într-un stadiu incipient, dacă focarele sunt situate în vârfuri, mai aproape de spate.

Analizele generale vor arăta:

• VSH crescut;
• nivel ridicat de proteine ​​în urină;
• leucocitoză;
• scăderea conținutului de limfocite.

Testele rapide într-o etapă reprezintă o metodă accesibilă și rapidă pentru diagnosticarea tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient. Se vând online și în farmacii.

În cazuri speciale, se face un adult - o metodă tradițională de diagnosticare a tuberculozei, care are deja mai mult de 50 de ani. Acest lucru este necesar atunci când se află în contact cu o persoană bolnavă sau pentru a determina. Tuberculina, care conține bacterii nepericuloase de tuberculoză, este injectată în pielea antebrațului. Dacă după trei zile nu există nicio urmă la locul injectării, atunci rezultatul este negativ.

La persoanele care au fost infectate în trecut sau în prezent, există semne pronunțate sub formă de roșeață și umflare.

O metodă mai universală și mai sensibilă pentru depistarea tuberculozei pulmonare în stadiile incipiente este. Aceasta este o versiune modernă a lui Mantou.

Cu toate acestea, DST și testul Mantoux nu pot fi efectuate cu exacerbarea bolilor cronice, a bolilor de piele, a reacțiilor alergice și a intoleranței la tuberculină.

O metodă alternativă într-o astfel de situație este de a determina răspunsul imun în sânge în prezența micobacteriilor. Deoarece testul nu se efectuează în interiorul corpului uman, ci în sângele prelevat de la el, testul nu are reacții adverse și contraindicații.

În clinicile moderne, diagnosticele sunt efectuate folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR). Detectează rapid fragmentele de ADN al bacilului tuberculozei în stadiile incipiente. Aceasta este o metodă costisitoare care necesită un medic înalt calificat.

Determinarea formei și stadiului bolii

O metodă comună pentru diagnosticarea unei forme de tuberculoză pulmonară este tomografia cu raze X (fluorografia), o metodă mai precisă este tomografia computerizată.

În complexul de măsuri de diagnosticare, poate fi necesară efectuarea culturii bacteriene a sputei. Creșterea microbilor conținute în spută în mediile nutritive vă permite să determinați sensibilitatea bacilului la antibiotice și să prescrieți o terapie extrem de eficientă.

O metodă obișnuită de diagnosticare este colectarea multiplă a sputei într-un dispensar TB. Se ia pacientului un frotiu de spută atunci când tușește, se pune pe sticlă, se adaugă o substanță și se examinează la microscop. Dacă este posibil să se detecteze bagheta lui Koch, aceasta indică o formă deschisă de tuberculoză pulmonară. Această analiză va dura aproximativ 3 luni.

Precauții și prevenire

Primul lucru de făcut dacă bănuiți tuberculoză pulmonară este să vă protejați pe cei dragi. Folosiți numai articole de igienă personală. Separat de ceilalți, spălați-vă propria lenjerie și spălați vasele.

Când o formă închisă a bolii este detectată în stadiile incipiente, este important să se prevină trecerea acesteia la una deschisă, în care tuberculoza pulmonară devine contagioasă.

Pentru a preveni apariția și dezvoltarea tuberculozei, este necesar:

• Efectuați un examen fluorgrafic anual;
• persoanele cu risc, cresc imunitatea, iau imunomodulatoare;
• respectați o dietă rațională, muncă și odihnă;
• a refuza de la obiceiurile proaste;
• fii atent la starea ta de bine, ascultă-ți corpul.

Un excelent stimulent natural al imunității sunt produsele apicole - faguri, miere, perga, polen.

Tuberculoza nu trebuie băgată. Mai mulți oameni mor din cauza ei decât din orice altă infecție. Tratamentul acestei boli, chiar și în stadiile incipiente, este lung și dificil pentru organism, combinând mai multe medicamente. Tratamentul va necesita mult timp și efort din partea unei persoane. Prin urmare, este important să nu începeți și, în mod ideal, să țineți boala afară!

Complexitatea și durata tratamentului, riscul mare de infecție aduc tuberculoza într-unul dintre primele locuri din lume în ceea ce privește numărul de persoane infectate. Un pneumolog explică modalitățile de infectare cu tuberculoză și măsurile preventive.

In contact cu