Papila gingivală este inflamată și dureroasă. Papilita: tratament, simptome
Procesul inflamator care afectează papilele gingivale și marginea gingiei, intercalate cu exacerbări/remisii, se numește gingivita cronică. Boala se manifestă prin umflarea congestivă a suprafeței gingiilor, creșterea sângerării și deformarea gingiilor. Patologia se caracterizează și printr-un miros neplăcut de respirație.
Diagnosticul se face pe baza examinării vizuale și a înregistrărilor card medical. Tratamentul unei forme cronice de inflamație constă în curățarea profesională a dinților, igienizarea cavității bucale cu soluții antiseptice etc.
Cauzele bolii
Gingivita, care a devenit cronică, este de obicei rezultatul unui tratament prost efectuat sau incomplet al formei acute a patologiei. De aceea, gingivita cronică se dezvoltă din aceleași motive ca și forma sa acută.
Acestea includ:
Clasificarea bolii
În funcție de cauzele bolii, există următoarele tipuri gingivita cronica:
- infectioase;
- termic;
- chimic;
- traumatic;
- cauzate de dezechilibre hormonale;
- alergic.
În funcție de localizarea inflamației, gingivita poate fi:
- Localizat. Dacă este diagnosticată inflamația papilelor interdentare, atunci despre care vorbim despre papilită. Cu inflamația care afectează marginea gingiei, putem vorbi despre gingivita cronică marginală.
- Forma generalizată. Aici inflamația se extinde pe întreaga suprafață a gingiei.
Există, de asemenea, o gradare în funcție de severitatea bolii:
- formă ușoară (se inflamează doar papilele gingivale);
- severitate moderată (inflamația afectează și partea marginală a gingiei);
- formă severă (întreaga gingie alveolară este implicată în inflamație).
Simptome de inflamație cronică
Gingivita in forma cronica La fel ca gingivita acută, are simptome caracteristice:
Tipuri de gingivite cronice
În funcție de natura inflamației, se disting următoarele subtipuri de gingivite cronice:
- cataral;
- hipertrofic;
- atrofic.
Gingivita cronică catarală
Boala în acest caz este o reacție la Influență negativă microorganismele prezente în placa bacteriană de pe suprafața dinților. Forma catarală Gingivita cronică se dezvoltă ca urmare a igienei bucale proaste. In lipsa unui tratament adecvat, patologia se poate transforma in boala parodontala generalizata.
Simptome
Clinica de patologie este destul de tipică:
- sângerare;
- mâncărime la nivelul gingiilor care apare ca urmare a stimulării mecanice a suprafeței gingiilor.
Simptomele caracteristice apar numai în perioadele de exacerbare. Dar cel mai adesea boala este practic asimptomatică, dezvoltându-se destul de lent.
Sfat! Gingivita catarală cronică este diagnosticată în principal în copilărie iar la tinerii de 25-30 de ani. în care sanatatea generala persoana rămâne fără nicio modificare.
Diagnosticul patologiei
Diagnosticul se face pe baza examenului vizual. Medicul constată prezența tartrului și semne de inflamație cronică a gingiilor - hiperemie și umflare. Formarea pungilor parodontale nu este tipică pentru boală. Și dinții rămân pe foste locuri fara sa se miste.
Tratamentul bolii
Tratamentul patologiei cronice implică următoarele etape:
Sfat! Baza tratamentului pentru gingivita catarrală cronică este igiena orală de înaltă calitate.
- La curs sever boala, se prescriu antibiotice.
- Utilizarea procedurilor fizioterapeutice dă rezultate excelente.
Gingivita hipertrofică cronică
Această formă de patologie se caracterizează prin inflamație pe termen lung, însoțită de creșterea excesivă a țesutului gingival. Nu se observă rezoluție a joncțiunii parodontale.
Principalele simptome ale bolii
Semnul cheie al patologiei este creșterea volumului gingiei. Dar, pe lângă aceasta, există și alte simptome izbitoare:
- puternic senzații dureroase, însoțind atingerea suprafeței inflamate;
- sângerare care însoțește chiar și atingerile ușoare ale gingiei deteriorate;
- durere când mănânci (aceasta se aplică în special alimentelor calde, picante și sărate);
- O creștere a volumului țesutului gingival provoacă dificultăți în a mânca alimente, interferând cu calitatea masticației sale.
În funcție de clinica patologiei, se disting două subtipuri formă hipertrofică:
- gingivita granulantă;
- format de patologie fibroasă.
Pentru granulare gingivita hipertrofică Următoarele manifestări sunt tipice:
- creșterea dimensiunii gingiei;
- culoare roșu închis intens;
- umflare semnificativă;
- durere la palpare;
- prezența proliferează;
- sângerare care apare la orice atingere;
- formarea pungilor parodontale.
Sfat! Gingivita granulară afectează cel mai adesea zone mari ale gingiei.
Cu evoluția fibrotică a gingivitei hipertrofice, se observă următoarele condiții:
- densitate crescută a gingiilor;
- fără durere, suprafața își păstrează adesea culoarea obișnuită;
- fără sângerare;
- volumul gingiilor crește ușor;
- deformarea se observă numai în locurile în care are loc procesul patologic.
Creșterea excesivă a gingiilor este determinată de trei grade:
- În primul grad, marginea gingiei devine puțin mai groasă.
- Pentru gradul doi, mărirea papilelor este tipică.
- În gradul al treilea, este diagnosticată creșterea semnificativă a marginii gingiilor și a papilelor gingivale. Vizual, gingiile capătă aspectul unei perne dense care acoperă aproape complet dinții.
Tratamentul gingivitei hipertrofice
Înainte de a alege un regim de tratament, este necesar să îndepărtați tartrul și să lustruiți suprafața dinților. Procedurile se efectuează în cabinetul stomatologic. Și numai după aceasta tratamentul poate fi selectat în funcție de tipul de gingivita hipertrofică:
- La umflare severă Sunt prescrise aplicații pe suprafața afectată. Aici se pot folosi iodură de potasiu, maraslavină, sulfat de cupru 3%. În cazurile severe, sunt prescrise injecții cu peroxid de hidrogen sau glucoză, care sunt injectate în vârful papilelor gingivale.
- Sub formă fibroasă, lidaza, dizolvată anterior în novocaină, se administrează în papilele interdentare. În cazurile severe, se prescrie un tratament chirurgical (excizia zonei gingivale hipertrofiate), după care se prescrie utilizarea unguentului cu heparină sau hidrocortizon.
- Dacă gingivita este cauzată de o reacție alergică, atunci tratamentul se efectuează cu unguente care conțin glucocorticoizi.
În plus, se prescrie kinetoterapie (la discreția medicului curant):
- electroforeză (cu heparină);
- diatermocoagulare;
- terapie cu laser;
- efectuarea unui masaj.
Această formă de patologie, pe lângă cursul său cronic, se caracterizează printr-o scădere a volumului gingiilor. Motivul pentru aceasta este uscarea papilelor gingivale și a marginilor gingiilor. Diferă în localizarea inflamației și poate fi:
- sub forma unei zone limitate de atrofie a gingiilor (diagnosticată mai des);
- formă difuză (întinsă pe toată suprafața).
Gingivita cronică atrofică - un semn clar debutul bolii parodontale. Inflamația parodontală este destul de dificil de tratat și are un curs recurent.
Tratamentul bolii
Tratamentul patologiei se efectuează exclusiv sub supravegherea unui medic. Auto-medicația poate duce la complicații grave. Tratamentul implică o abordare integrată, deoarece este necesar să se elimine nu numai simptomele, ci și cauza principală a patologiei.
Terapia pentru gingivita atrofică poate fi efectuată în două moduri:
- tratament conservator;
- intervenție chirurgicală.
Tratamentul conservator implică următoarea schemă:
- este necesar să se efectueze o igienizare dentară de înaltă calitate a cavității bucale (vindecarea dinților cariați, îndepărtarea tartrului și a plăcii microbiene);
- toate marginile ascuțite ale dinților trebuie lustruite (acest lucru va reduce riscul de rănire a gingiei inflamate);
- după finalizarea procedurilor dentare, se prescrie tratamentul gingiilor cu peroxid de hidrogen (de până la două ori pe zi);
- utilizarea aplicațiilor cu preparate curative (ulei de cătină sau măceș);
- luarea de complexe de vitamine;
- igienizare a gurii (clătire) decocturi din plante cu bune proprietăți de bronzare - scoarță de stejar sau calamus;
- De asemenea, poate fi prescrisă kinetoterapie.
Sfat! Tratamentul gingivitei atrofice cu antibiotice este posibil numai conform prescripției medicului.
Dacă îmbunătățirea nu poate fi obținută, se recomandă efectuarea intervenție chirurgicală. Tratamentul constă în ginginoplastie, care presupune înlocuirea zonelor lipsă de gingie cu țesut sănătos prelevat din zonele adiacente.
Diagnosticul gingivitei cronice
Diagnosticul se face pe baza unui examen vizual:
Tratamentul general al gingivitei cronice
În general, tratamentul patologiei arată ca în felul următor:
- efectuarea igienizării cavității bucale cu soluții antiseptice (se efectuează și aplicații);
- îndepărtarea obligatorie a tartrului, după care trebuie efectuat un tratament antiseptic;
- igiena atenta cavitatea bucală;
- în cazurile severe ale bolii, se pot prescrie agenți antiinflamatori și antimicrobieni.
Fizioterapia oferă rezultate excelente în tratamentul gingivitei cronice. O excelentă prevenire a bolii este vizitele regulate la cabinetul stomatologului.
Papilita este o inflamație a papilei interdentare gingivale, legată de boli parodontale inflamatorii superficiale; într-o serie de surse literare, papilita este considerată ca un tip localizat de gingivita.
1. Cauzele papilitei
Cauzele papilitei pot fi factori traumatici, infectiosi sau alergici. Mai rar, papilita este o manifestare a patologiei endogene - în boli ale sistemului metabolic, patologia endocrina, boli cardiovasculare. Definiție cauza imediata, care a dus la dezvoltarea bolii, este necesar să se prescrie o terapie adecvată pentru patologie.
2. Clasificarea papilitei
Elementele de bază ale clasificării papilitei fac posibilă determinarea formei și naturii cursului bolii, ajută la clarificarea diagnosticului și la ajustarea planului de tratament al bolii.
După variantele cursului, se disting papilita acută și papilita cronică.
După forma bolii, papilita acută poate fi catarrală sau ulceroasă. Formele de papilită cronică sunt formele catarrale, ulcerative și hipertrofice.
În cazul papilitei, procesul inflamator implică de obicei una sau două papile interdentare gingivale.
3. Simptomele papilitei
Simptomele papilitei depind de natura bolii și formă clinică patologie. Astfel, papilita acută se caracterizează prin cea mai mare severitate a fenomenelor inflamatorii locale - roșeață, umflare, durere și sângerare a papilei interdentare gingivale afectate. Cu toate acestea, în cursul cronic al bolii, toate simptomele pot fi atenuate, culoarea gingiilor se schimbă în roșu închis sau cianotic, ceea ce reflectă progresia arterială și arterială. circulatie venoasa, iar durerea poate apărea doar în perioada de exacerbare a bolii. În plus, forma de papilită lasă o amprentă vizibilă asupra tabloului clinic al bolii.
În forma ulcerativă a papilitei, se observă o zonă de ulcerație în zona papilei interdentare gingivale pe fondul semnelor locale de inflamație descrise mai sus; în forma hipertrofică, împreună cu imaginea inflamației, are loc o „proliferare” a țesuturilor sub formă de granuloame sau fibroame, care necesită diagnostic diferențial cu alte boli. În unele cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar examen histologic. La analiza histologică descrie aspectul caracteristic formei hipertrofice de papilită - mucoasa gingivă cu proliferare a celulelor stratului bazal, pe fondul proliferării bazei conjunctive fibroase și umplerea cu sânge a capilarelor, uneori sunt detectate celule individuale cu elemente de parakeratoză. De regulă, algoritmul de diagnostic folosește și examinarea cu raze X, care dezvăluie adesea osteoporoza septurilor interdentare. În cursul cronic al bolii, se detectează adesea resorbția apexului septului și distrugerea parțială a laminei compacte la vârf. În timpul sondării cu instrumente, nu sunt detectate pungi patologice anormale în gingii.
4. Tratamentul papilitei
Înainte de a prescrie terapia pentru papilită, determinați în fiecare caz individual factori cauzali apariția acestuia. Datorită varietății de factori etiologici ai papilitei, tactici ingrijire dentara necesită o individualizare strictă.
Tratamentul papilitei de etiologie traumatică se efectuează cuprinzător. După efectuarea terapiei antibacteriene, antiinflamatorii și ameliorarea severității procesului inflamator, în tratamentul papilitei pot fi utilizate metode care vizează eliminarea factorului traumatic. Astfel, în cazul poziției patologice a dintelui, prezența înghesuirii acestuia, se folosesc diverse metode ortopedice de influență, inclusiv atunci când La o vârstă frageda pacienți (până la 30 de ani) și nesemnificația restructurarii necesare - tratament ortodontic. Pentru papilita rezultată din lezarea acută a papilei gingivale, după ameliorarea severității fenomenelor inflamatorii, se recomandă utilizarea metode indirecte restaurări - incrustații turnate sau coroane pentru refacerea mai precisă a contactelor dintre dinți.
Tratamentul papilitei, care se formează ca urmare a impactului traumatic al unei coroane defecte, începe cu îndepărtarea acestei coroane și administrarea (mai târziu) a terapiei medicamentoase care vizează ameliorarea fenomenelor inflamatorii. În astfel de cazuri, în timpul protezării repetate, se evaluează calitatea prelucrării dinților și se corectează defectele de pregătire a dinților pentru o coroană.
În cazul naturii infecțioase a bolii, care se dezvoltă ca o complicație a procesului de carie cervicală, tratamentul se efectuează din punctul de vedere al tratamentului cariei dentare, cu utilizarea paralelă a terapiei antiinflamatorii.
Tratamentul papilitei de etiologie alergică include în mod inerent administrarea de medicamente antialergice. - puteți afla aici.
ÎN în cazuri rare, cu papilită hipertrofică cronică pronunțată în „perioada rece”, sunt posibile opțiuni chirurgicale locale, care vizează eliminarea excesului de creștere a țesuturilor.
BOLI ALE MUCOSEI ORALE
În funcție de manifestările lor, bolile membranelor mucoase ale cavității bucale pot fi împărțite în principal în trei grupe: 1) leziuni inflamatorii- stomatita; 2) leziuni asemănătoare cu un număr de dermatoze, dermatostomatite sau stomatoze; 3) boli de natură tumorală. Recunoașterea tuturor acestor boli necesită în primul rând cunoștințe anatomie normalăși fiziologia mucoasei bucale, capacitatea de a o studia ținând cont de starea întregului organism, conectat direct în existența sa cu mediul extern.
METODE DE CERCETARE. SIMPTOMATOLOGIE GENERALĂ
Structura mucoasei bucale. Mucoasa bucală este formată din trei straturi: 1) epiteliu (epiteliu); 2) membrana mucoasă în sine (mucoasa propria); 3) submucoasa (submucoasa).
Stratul epitelial format din epiteliu scuamos stratificat. Stratul epitelial conține celule diverse forme- de la strat cilindric, cubic la complet epiteliul scuamos suprafete. Ca și în cazul pielii, învelișul epitelial poate fi împărțit în funcție de caracteristicile și funcția rândurilor sale individuale în patru straturi: 1) cornos (stratum corneum), 2) transparent (stratum lucidum), 3) granular (stratum granulosum), 4 ) germinativ (srtatum germinativum).
Stratul germinativ alcătuiește o parte semnificativă a epiteliului membranei mucoase. Rândul său inferior este format din celule cilindrice, dens colorate, cu partea îngustă îndreptată spre propria lor membrană. Aceste celule sunt considerate a fi stratul germinativ al stratului germinativ. Este urmat de mai multe rânduri de celule mai plate, care sunt, de asemenea, bine pictate și conectate între ele prin jumperi. Apoi există straturi de celule care se află în diferite stadii de keratinizare: 1) stratul granular - gradul inițial de keratinizare, 2) stratul transparent - un grad mai pronunțat de cheratinizare, care este trecerea la ultimul strat cornos, clar definit. Stratul transparent de epiteliu de pe mucoasa bucală se observă în principal în acele locuri în care cheratinizarea se manifestă cu o intensitate mai mare.
De fapt membrană mucoasă format din țesut conjunctiv dens cu structură fibrilă. Țesutul conjunctiv al membranei în sine conține vase de sânge mici, cum ar fi capilarele și nervii. Membrana de la limita cu epiteliul formează excrescențe papilare. Aceste papile vin în diferite dimensiuni. Fiecare papilă are propriul său vas de hrănire.
Submucoasa de asemenea, cu o structură de țesut conjunctiv, dar este mai lax decât învelișul în sine și conține grăsime și glande; conţine ramuri vasculare şi nervoase mai mari.
Membrana mucoasă a cavității bucale este echipată fibrele nervoase- sensibil și motor. Inervația gurii implică nervii cranieni și spinali, precum și regiunea cervicală nervul simpatic. Următorii nervi cranieni se apropie de pereții cavității bucale: trigemen, facial, glosofaringian, sublingual și parțial vag.
Pentru a studia mucoasa bucală, folosim o serie de tehnici, care, în funcție de caracteristicile cazului, sunt folosite în număr și combinații variate. Examenul principal al cavității bucale constă în următoarele puncte: 1) examinare, 2) examinare, 3) palpare, 4) examen microscopic. În plus, se fac cercetări starea generala organismul și sistemele și organele individuale și adesea teste serologice, hematologice și alte teste de laborator suplimentare.
Onpoс. Ca întotdeauna, în cazul bolilor bucale, se pun mai întâi întrebări generale cu caracter orientativ, apoi întrebări de natură specifică. Atunci când intervievează pacienții care suferă de leziuni orale, medicul detectează adesea imediat o serie de simptome obiective care sunt asociate cu tulburarea de vorbire (dislalie). Ele apar ca urmare a deteriorării țesuturilor bucale prin procese de natură inflamatorie sau prezența unor defecte orale congenitale sau dobândite. Tulburările se manifestă prin modificări ale sonorității vorbirii și ale naturii pronunției sunetelor individuale - litere.
Procesele inflamatorii la nivelul buzelor, care reduc mobilitatea sau umflarea acestora din urmă din cauza durerii, denaturează adesea pronunția majorității sunetelor labiale: „m”, „f”, „b”, „p”, „v” (dislalie). labialis).
Procesele inflamatorii la nivelul limbii, în special bolile ulcerative sau alte boli care duc la o mobilitate limitată a acestui organ, îngreunează pronunțarea aproape a tuturor sunetelor consoanelor, ceea ce duce la o ciocală (dyslalia labialis). În caz de înfrângere sectiune posterioara Pronunțarea sunetelor „g” și „k” suferă în special.
În cazul încălcărilor de integritate palatul tare(sifilis, defecte congenitale despicături, leziuni) și când palatul moale este afectat, chiar și ușor, vorbirea capătă un ton nazal: toate consoanele sunt pronunțate pe nas. Pronunția așa-numitelor consoane închise este în mod deosebit afectată: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. Această tulburare de vorbire se numește rhinolalia aperta, spre deosebire de rhinolalia clausa (sunet plictisitor). Această din urmă tulburare se observă în timpul proceselor de infiltrare a velumului palatin.
Medicul acordă atenție tuturor acestor tulburări la începutul conversației cu pacientul, introducând astfel în sondaj elemente ale unui studiu funcțional al gurii.
O atenție deosebită trebuie acordată plângerilor de dificultăți și dureri în timpul mesei, în special atunci când este afectat palatul moale. Umflarea gurii și durerea interferează cu actul normal de deglutiție activă. Dacă integritatea bolții palatine este deteriorată, hrana lichidă curge în nas. Micile abraziuni pe palatul dur provoacă adesea dureri severe atunci când mănânci alimente solide. Leziunile dureroase ale limbii cauzează, de asemenea, dificultăți în a mânca alimente solide; alimentele lichide trec mai ușor. De asemenea, pot apărea plângeri de alimentație dureroasă dacă vestibulul cavității bucale este afectat. Cu stomatită și procese ulcerative în gură, pacienții se plâng de respirație urât mirositoare (foetor ex ore).
Este important să se stabilească o legătură între leziunile mucoasei și alte boli. În prezența stomatitei și stomatitei, este necesar să plătiți Atentie speciala pentru boli infecțioase generale, boli ale sistemului digestiv, metabolism.
În cazurile acute, este important să se determine prezența oricărui acut infecție generală, de exemplu, gripa. Adesea, infectia gripala poate preceda stomatita. Pentru unii boli acute deteriorarea membranei mucoase oferă semne de diagnostic foarte valoroase, de exemplu, petele lui Filatov în rujeolă. Adesea stomatita complică o boală generală debilitantă sau urmează unei boli, mai ales deseori după gripă. Leziunile acute, precum și cronice ale membranei mucoase pot fi asociate cu boli de piele, intoxicații generale (medicamentale, profesionale etc.), boli tract gastrointestinal(gastrita anidica si anacida, colita membranoasa etc.), infestarea helmintica, tulburari de nutritie (vitaminoza - scorbut, pelagra, etc.), boli de sange (anemie, leucemie etc.). Trebuie evidențiate infecții specifice – tuberculoză și sifilis. Boli ale glandelor endocrine, cum ar fi disfuncția glanda tiroida, trebuie remarcat și în timpul sondajului.
Examenul mucoasei bucale. Cea mai valoroasă metodă de examinare a gurii este examinarea. Indiferent de diagnosticul dorit, toate părțile gurii trebuie examinate. Este necesar să se examineze gura la foarte iluminare buna, de preferat în timpul zilei. Nu numai zona afectată este supusă examinării, ci întreaga mucoasă a cavității bucale și zonele afectate ale membranei mucoase a faringelui, a pielii, a zonei periorale și a feței.
Buze și obraji. Mucoasa bucală diferă în principal de piele prin prezența unui strat epitelial subțire și a unei cheratinizări foarte ușoare straturi de suprafață, aport de sânge abundent datorită prezenței unei rețele vasculare dense, lipsă foliculi de părși glandele sudoripare, o cantitate mică glande sebacee, care sunt localizate predominant în zona mucoasei buzelor de la colțurile gurii până la marginea liberă a dinților. Pielea, situată la joncțiunea cu membrana mucoasă în zona marginii roșii a buzelor, este, de asemenea, similară ca structură cu membrana mucoasă. Aceste caracteristici ale acestuia din urmă, precum și prezența bacteriilor și a unui mediu umed, cald sub formă de lichid oral, provoacă manifestări diferite ale aceleiași origini ale leziunilor pe membrana mucoasă și pe piele.
Examenul începe din vestibulul gurii. Folosind o oglindă, o spatulă sau un cârlig, trageți mai întâi buza înapoi, apoi obrazul. Pe suprafața interioară a buzei, venele superficiale subțiri sunt vizibile de sub membrana mucoasă și firele împletite de țesut conjunctiv lax și mușchiul orbicularis oris ies. La o examinare mai atentă, pot fi observați mici noduli alb-gălbui, puțin împrăștiați. Acest glande sebacee. La persoanele care suferă de seboree, numărul de glande sebacee din cavitatea bucală este adesea crescut. Pe părțile laterale ale buzelor, în special cele superioare, sunt vizibile mici proeminențe nodulare - glande mucoase. Pe membrana mucoasă a obrazului, glandele sebacee se găsesc uneori în număr semnificativ sub forma unei împrăștieri de tuberculi alb-gălbui sau cenușii, care sunt de obicei localizați de-a lungul liniei de mușcătură în zona molarilor și premolarilor. Glandele acinoase se găsesc și pe membrana mucoasă a obrajilor. Sunt mai puține aici decât pe buză, dar au dimensiuni mai mari. O glandă deosebit de mare este situată vizavi de cel de-al treilea molar superior (gianduia molaris). Nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. În timpul proceselor inflamatorii ale membranei mucoase, numărul de glande vizibile crește de obicei.
Pe mucoasa bucală de la nivelul celui de-al doilea molar superior, dacă trageți obrazul înapoi, puteți vedea o mică proeminență ca o papilă, în vârful căreia se deschide canalul stenon - canalul excretor al glandei parotide. Pentru a determina permeabilitatea ductului Stenon, examinarea poate fi completată cu sondare. Direcția ductului Stenon în grosimea obrazului este determinată de o linie trasată de la lobul urechii până la marginea roșie a buzei superioare. Sondarea se face folosind o sondă subțire, tocită; obrazul trebuie tras cât mai mult în exterior. Sonda, cu toate acestea, nu poate fi trecută în glandă. De obicei, sonda se blochează în locul unde trece canalul stenopic prin m. buccinator. Cu excepția cazului în care este absolut necesar, sondarea nu este recomandată pentru a evita infecția și rănirea. Este mai ușor și mai sigur să examinezi funcția glandei prin masaj? masați zona glandei parotide din exterior; medicul observă deschiderea canalului; saliva curge normal. Când glanda devine inflamată sau canalul este blocat, saliva nu este eliberată, dar apare puroiul.
În pliul de tranziție, în principal în punctul de tranziție a membranei mucoase a obrazului la gingie, în zona molarilor superiori, vasele de sânge, în special venele, sunt uneori clar vizibile. Ele nu trebuie confundate cu formațiuni patologice.
Mucoasa normală a buzelor și a obrajilor este mobilă, mai ales pe buza inferioară; este mai puțin mobil pe obraji, unde este fixat de fibre ale mușchiului bucal (m. buccinator). În prezența proceselor inflamatorii, a ulcerelor profund penetrante, membrana mucoasă capătă un aspect edematos, umflat, uneori sunt vizibile urme dentare pe ea, iar mobilitatea sa este brusc limitată.
Pe lângă procesele inflamatorii, în suferințele inimii și rinichilor se observă umflarea mucoasei, în unele boli asociate cu disfuncția glandelor endocrine (mixedem, acromegalie).
După examinarea vestibulului gurii (buze și obraji), se examinează cavitatea bucală (Fig. 175).
Membrana mucoasă a palatului dur ca aspect diferă semnificativ de cel de pe obraji. Este mai palid, mai dens, nemișcat și are un relief diferit. În partea anterioară există ridicări simetrice, transversale ale membranei mucoase (plicae palatinae transversae), care se netezesc cu vârsta. Relieful membranei mucoase a palatului este distorsionat semnificativ sub influența purtării protezelor din plastic. În linia mediană a incisivilor centrali există o proeminență în formă de pară numită papila palatină (papilla palatina). La unele subiecte poate fi pronunțat, dar nu trebuie confundat cu o formațiune patologică. Zona papilei palatine corespunde locației canalului incisiv maxilar(sapalis incivus). Uneori, în mijlocul palatului dur există o elevație localizată longitudinal destul de ascuțit (torus palatinus). Această formațiune reprezintă o îngroșare a suturii palatine (raphe palatini) și, de asemenea, nu poate fi considerată patologică. Numeroase glande sunt înglobate în grosimea membranei mucoase care acoperă palatul. Sunt localizate în principal în membrana mucoasă a treimii posterioare a palatului dur, mai aproape de palatul moale. Canalele excretoare Aceste glande se deschid sub formă de găuri - depresiuni pe membrana mucoasă a palatului (foveae palatinae, fossae eribrosae).
Glandele situate sub membrana mucoasă a palatului dur se extind până la palatul moale. Membrana mucoasă a gurii arată rar ca o acoperire colorată uniform. La fumători, este aproape întotdeauna inflamată și colorată în roșu intens. Pentru afectarea ficatului și tractul biliar Culoarea palatului moale capătă uneori o nuanță gălbuie; în cazul defectelor cardiace, devine albăstruie.
Limba. La examinarea limbii, se dezvăluie o imagine foarte complexă. Suprafața sa are un aspect vilos datorită prezenței diferitelor papile. De obicei, partea din spate a limbii este de culoare roz cu o nuanță mată. Cu toate acestea, limba este adesea acoperită sau acoperită, cel mai adesea de culoare gri-maro. Orice raid trebuie privit ca fenomen patologic. Uneori, limba, chiar și în starea ei normală, poate apărea acoperită cu un strat alb, care depinde de lungimea papilelor filiforme (papilele filiformes) împrăștiate de-a lungul suprafeței sale superioare - spatele și rădăcina. Această placă poate dispărea odată cu vârsta și, uneori, se poate modifica în timpul zilei (mai pronunțată dimineața, mai puțin pronunțată la mijlocul zilei, după mese).
Limba, de regulă, devine acoperită în cazurile în care, din cauza proceselor inflamatorii și a durerii în cavitatea bucală sau din alte motive, mobilitatea sa normală este întreruptă sau vorbirea, mestecatul, înghițirea este dificilă sau există o boală a stomacului sau intestine. În astfel de cazuri, placa apare nu numai pe spatele și rădăcina limbii, ci și pe vârful și suprafețele laterale. Placa poate acoperi, de asemenea, palatul și gingiile. Placa sau depozitul se formează de obicei datorită descuamării crescute a epiteliului și amestecării produselor de descuamare cu bacterii, leucocite, resturi alimentare și mucus bucal. Prezența plăcii pe o singură parte a limbii depinde în principal de limitarea activității acestei părți a limbii, care se observă cu hemiplegie, nevralgie. nervul trigemen, anestezie isterica, localizarea unilaterala a ulcerelor. I.P. Pavlov consideră că baza pentru apariția plăcii este mecanismul neuroreflex.
În jurul unghiului format de papilele mari, la vârful cărora se află o deschidere oarbă (foramen coecum), începe partea posterioară a limbii, lipsită de papile. Aici se află aparatul folicular al limbii și, datorită prezenței unui număr mare de cripte (gouri), această porțiune seamănă cu amigdalele în aspect. Unii oameni o numesc „amigdalea linguală”. Aparatul folicular se mărește adesea în timpul proceselor inflamatorii în cavitatea bucală și faringe. Se poate observa o creștere în starea normală a acestor departamente, cu modificări în sistem limfatic corp.
La examinarea suprafeței laterale a limbii la rădăcină, sunt vizibile plexurile venoase destul de groase, care uneori pot apărea, din greșeală, anormal de mărite (Fig. 176).
În partea inferioară a limbii, membrana mucoasă devine mai mobilă în mijloc, trece în frenul limbii și în învelișul podelei cavității bucale pe laterale. Două pliuri sublinguale (plicae sublinguales) se extind din frenul pe ambele părți, sub care se află glandele sublinguale. Mai aproape de mijloc, lateral de intersecția pliului hioid cu frenul limbii, se află așa-numita carunculă sublinguală (caruncula sublingualis), în care se află orificiile de evacuare ale sublingualului și submandibularului. glandele salivare. În interior, din pliul sublingual, mai aproape de vârful limbii, este de obicei vizibil un proces subțire, neuniform, cu franjuri al membranei mucoase (plica fimbriata). În acest pliu există o deschidere pentru glanda linguală anterioară a lui Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), care este situată la vârful limbii sau la locul de tranziție a membranei mucoase de la fund la suprafata de jos limba. În timpul proceselor inflamatorii care se extind pe podeaua gurii, caruncula se umflă, se ridică, mobilitatea limbii este limitată, iar limba însăși se mișcă în sus.
Simptome de inflamație. Când examinați membranele mucoase ale cavității bucale, ar trebui să acordați atenție unui număr de simptome și să țineți cont de gradul și natura abaterii lor de la aspect normal. Următoarele caracteristici ar trebui reparate mai întâi.
In primul rand, tip de mucoasă: a) culoare, b) strălucire, c) caracter de suprafață.
Procesele inflamatorii determină schimbarea culorii a. În inflamația acută datorată hiperemiei, membrana mucoasă capătă o culoare roz strălucitor (gingivita și stomatită). Intensitatea culorii depinde nu numai de gradul de congestie a vaselor superficiale, ci și de sensibilitatea membranei mucoase. De exemplu, pe buze, obraji și palat moale culoarea este mai strălucitoare decât pe limbă și gingii. În cazul inflamației cronice (hiperemie congestivă), membrana mucoasă capătă o culoare roșu închis, o nuanță albăstruie și o culoare violet.
Modificări ale luciului normal al membranei mucoase depind de afectarea învelișului epitelial: cheratinizare sau perturbarea integrității (procese inflamatorii și blastomatoase), sau apariția straturilor fibrinose sau a altor straturi (afta).
Caracter de suprafață poate varia în funcție de modificările nivelului mucoasei. Pe baza adâncimii de distrugere a acestuia din urmă, ar trebui să distingem: 1) abraziuni (eroziuni) - încălcarea integrității stratului de suprafață al epiteliului (nu există cicatrice în timpul vindecării); 2) excoriație - încălcarea integrității stratului papilar (în timpul vindecării, se formează o cicatrice); 3) ulcere - o încălcare a integrității tuturor straturilor membranei mucoase (cicatrici adânci se formează în timpul vindecării). Încălcarea integrității membranei mucoase în timpul abraziunilor și ulcerelor provoacă modificări ale nivelului membranei mucoase - o scădere a acesteia. Cicatricile, dimpotrivă, produc în cea mai mare parte o creștere limitată a nivelurilor pe suprafața mucoasei. Cu toate acestea, sunt cunoscute cicatrici atrofice (cu lupus), determinând o scădere a nivelului mucoasei. De asemenea, se observă o scădere a cicatricilor retractate după distrugerea profundă a membranei mucoase.
Formele productive hipertrofice de inflamație ale membranei mucoase își schimbă, de asemenea, în mod semnificativ aspectul.
Modifică relieful de suprafață a membranelor mucoase și prezența erupțiilor cutanate nodulare și tuberculoase. Un nodul sau papula este o mică înălțime (de la un cap de ac la un bob de mazăre) a membranei mucoase într-o zonă limitată. Culoarea membranei mucoase de deasupra papulei este de obicei schimbată, deoarece papula se bazează pe proliferare elemente celulareîn straturile papilare şi subpapilare, însoţite de dilatarea vaselor superficiale. Erupțiile papulare pe membrana mucoasă sunt observate în principal în timpul proceselor inflamatorii [sifilis, roșu lichen plan(lichen ruber planus)]. Se observă papule mari (plăci) cu stomatita aftoasa, uneori cu sifilis.
Tuberculîn aparență seamănă cu o papule, deosebindu-se de ea doar anatomic. Acoperă toate straturile mucoasei. Datorită acestui fapt, tuberculul, spre deosebire de papule, lasă o urmă sub forma unei cicatrici atrofice în timpul dezvoltării inverse. Manifestările tipice ale leziunilor tuberculoase pe membrana mucoasă sunt lupusul și sifilida tuberculoasă. Diferența dintre erupțiile tuberculoase din aceste două boli este că, cu sifilis, tuberculul este puternic limitat, iar cu lupus, dimpotrivă, tuberculul nu are un contur clar. Uneori, așa cum, de exemplu, se întâmplă cu lupusul, prezența leziunilor tuberculoase ale membranei mucoase este mascata de fenomene inflamatorii secundare. În acest caz, pentru a identifica tuberculii, este necesar să stoarceți sângele din țesutul hiperemic. Acest lucru se realizează prin diascopie: o lamă de sticlă este presată pe zona mucoasei care este examinată până când devine palid, apoi tuberculul lupus, dacă este prezent, este indicat ca o mică formațiune maro-gălbuie.
O modificare semnificativă a nivelului suprafeței membranei mucoase este cauzată de prezența neoplasmelor (tumori).
Astfel, studierea aspectului mucoasei poate fi valoroasă pentru diagnostic. Determinarea culorii, luciului, nivelului trebuie, de asemenea, completată cu date despre extinderea leziunii și locația elementelor acesteia.
Stomatita banală și gingivita dau de obicei leziuni difuze, unele gingivite specifice, cum ar fi lupusul, sunt în mare parte limitate și strict localizate în zona dinților frontali superiori. Lupus eritematode are o localizare preferată pe mucoasa bucală - în principal marginea roșie a buzelor și suprafața interioară a obrazului în zona molarilor. Lichenul plan este situat în principal pe membrana mucoasă a obrazului în funcție de linia mușcăturii.
În continuare, ar trebui să distingem o leziune confluentă de una focală, atunci când elementele sunt situate separat. În cavitatea bucală, aranjamentul focal al elementelor produce predominant sifilis. În procesele inflamatorii tuberculoase și comune, se observă un aranjament confluent al elementelor. Aproape întotdeauna, atunci când se examinează cavitatea bucală, trebuie examinate și învelișurile exterioare.
Mai jos este o diagramă de inspecție.
Schema de inspecție
1. Declarație de afectare a membranei mucoase.
2. Natura aspectului și cursului.
3. Elementele principale ale leziunii.
4. Gruparea elementelor
5. Creșterea elementelor.
6. Etapele dezvoltării elementelor.
Pentru un loc
1. Dimensiunea.
3. Colorare.
4. Durabilitate.
5. Topografie.
6. Curent.
7. Disponibilitatea altor elemente.
Pentru papule și tuberculi
1. Dimensiunea.
3. Colorare.
4 etape de dezvoltare.
5. Topografie.
Pentru ulcere
1. Dimensiunea.
5. Adâncime.
6. Secret.
7. Densitatea.
8. Durere.
9. Țesutul înconjurător
10. Dezvoltare.
11. Curent.
12. Topografie.
Pentru cicatrici
1. Dimensiunea.
4. Adâncime.
5. Colorare.
După ce a terminat analiza morfologică leziuni, medicul o completează, dacă este necesar, cu examen la palpare și palpare. Acest lucru nu poate fi neglijat.
Examinarea tegumentului extern vizează în principal stabilirea modificărilor de culoare și aspect al pielii și prezența umflăturilor. O astfel de examinare nu oferă de obicei semne indicative solide, deoarece apariția umflăturii spune adesea puțin despre natura și originea acesteia. Umflarea obrazului și bărbiei poate fi cauzată de prezența edemului colateral, care este foarte adesea cauzat fie de inflamația flegmonoasă a țesutului subcutanat, fie de un proces tumoral. Pentru a stabili natura umflăturii, este necesar să se efectueze un examen la palpare.
LA examen la palpare la leziunile bucale trebuie recurs destul de des. Palparea trebuie efectuată la examinarea tumorilor bucale, a unor ulcere și în toate cazurile de leziuni de natură necunoscută.
La palparea unei tumori, pe lângă consistența ei, ar trebui să se determine adâncimea locației sale, mobilitatea tumorii în sine și a membranei mucoase de deasupra ei și conexiunea cu țesuturile și organele din jur. Când palpează un ulcer, medicul ar trebui să fie interesat de densitatea acestuia, marginile și natura infiltrației în jurul ulcerului. Aceste date oferă adesea informații de sprijin valoroase în diagnosticul diferențial dintre cancer, tuberculoză, sifilis și ulcere nespecifice pe limbă, obraz și buză.
Un ulcer canceros se caracterizează prin prezența unui cartilaj foarte dens în jurul ulcerației. Simțirea unui ulcer canceros este nedureroasă. Dimpotrivă, palparea unui ulcer de tuberculoză provoacă adesea durere. Marginile unui ulcer tuberculos sunt ușor compactate și nu dau senzația unui inel cartilaginos la palpare, ceea ce este atât de caracteristic cancerului. Uneori, un șancru dur sau ulcer sifilitic pe buză sau limbă, obraz, din cauza prezenței unui infiltrat dens și nedureros, poate fi dificil de distins la atingere de un ulcer canceros.
Ulcerele nespecifice ale mucoasei bucale, la palpare, în cea mai mare parte diferă semnificativ de cele descrise mai sus datorită locației lor superficiale. Cu toate acestea, trebuie reținut aici ulcere cronice de origine traumatică, localizată în special pe suprafața laterală a limbii, la rădăcina acesteia. Aceste ulcere, datorate traumatismelor cauzate în mod constant de un dinte cariat sau proteză prost montată, sunt înconjurate de un infiltrat destul de dens. Și totuși rămân mai superficiale și mai puțin dense decât în cazul cancerului.
Adesea, pentru a examina pacienții dentari, este necesar să se folosească palparea țesuturilor externe ale feței și gâtului. Acest studiu este efectuat în căutarea infiltratelor inflamatorii, a neoplasmelor și la examinarea sistemului limfatic. Se recomandă să simțiți țesuturile moi ale feței cu capul bine fixat.
Umflarea difuză vizibilă a țesuturilor moi ale feței, care se observă în timpul proceselor inflamatorii la nivelul maxilarelor, apare în principal din cauza edemului colateral. Examinarea la palpare relevă de obicei în masa aluoasă a țesutului edematos prezența (sau absența) unei zone compactate, a țesutului infiltrat sau a unei zone fluctuante de abces.
Ganglionii limfatici. Mai ales adesea este necesar să se examineze ganglionii limfatici. După cum se știe, studiul nodurilor este de mare importanță pentru evaluarea clinică a proceselor inflamatorii și blastomatoase. Limfa din țesuturile moi și dure ale gurii este drenată prin următorul sistem noduri Prima etapă - submandibulară, bărbie, linguală și facială Ganglionii limfatici; al doilea - ganglioni cervicali superficiali și superiori profundi; a treia - ganglionii cervicali profundi inferiori. Din ganglionii cervicali profundi inferiori, limfa pătrunde în trunchiul limfatic jugularis.
Zonele individuale ale gurii și ale sistemului dentar sunt conectate la ganglionii limfatici din primul stadiu, după cum urmează. Toți dinții, cu excepția incisivilor inferiori, dau limfa direct grupului de ganglioni submandibulari, incisivii inferiori - la bărbie și apoi la ganglionii submandibulari. Podeaua gurii, obrajii (direct și prin ganglionii faciali superficiali), precum și buzele sunt conectate la ganglionii limfatici submandibulari, cu excepția părții mijlocii. buza de jos, dând limfa mai întâi nodurilor mintale. Partea din spate a gingiilor maxilarului inferior dă limfă ganglionilor submandibulari și ganglionilor cervicali profundi, iar partea din față - ganglionilor mentali; gingiile maxilarului superior - numai în bucal profund, limba - în lingual și direct în colul uterin profund superior. Palatul este conectat direct la ganglionii limfatici faciali profundi (Fig. 177, 178).
Palparea bărbiei și a ganglionilor limfatici submandibulari se efectuează după cum urmează. Medicul stă în lateral și ușor în spatele pacientului. Pacientul relaxează mușchii gâtului înclinând ușor capul înainte. Folosind vârfurile celor trei degete mijlocii ale ambelor mâini, medicul pătrunde în regiunea submandibulară din dreapta și din stânga, apăsând țesuturile moi. Degetele mari se sprijină pe maxilarul inferior, fixând capul. Nodurile submandibulare sunt situate spre interior de la marginea maxilarului inferior în următoarea ordine. În fața glandei salivare submandibulare există două grupe de ganglioni limfatici: 1) în fața arterei maxilare externe și 2) în spatele arterei; în spatele glandei salivare se află al treilea grup de ganglioni limfatici submandibulari. Nodurile mentale sunt situate de-a lungul liniei mediane a bărbiei între mușchii geniohioidieni (Fig. 177).
Pentru a palpa ganglionii limfatici faciali, este mai convenabil să folosiți o examinare cu două mâini: o mână fixează și ridică obrazul din interior, cealaltă palpează glandele din exterior. Uneori este util să se folosească un examen cu două mâini la palparea ganglionilor limfatici submandibulari și mentali, de exemplu, la subiecții foarte obezi cu infiltrare inflamatorie a țesuturilor moi etc. Ganglionii limfatici faciali sunt localizați în principal pe mușchiul bucal din spațiu. între muşchii maseter şi orbicularis oris. Ganglionii cervicali trec de-a lungul venei jugulare interne.
La palparea ganglionilor limfatici, este important să se determine dimensiunea, consistența, mobilitatea și durerea acestora. În mod normal, ganglionii limfatici nu sunt palpabili deloc sau sunt vag palpabili. Procesele inflamatorii acute din gură provoacă o creștere a nodurilor corespondente; ganglionii limfatici devin dureroși la atingere. În aceste cazuri, poate apărea și perilimfadenita acută; ganglionii sunt palpați într-un pachet continuu. În procesele inflamatorii cronice banale, nodurile sunt de obicei mărite, mobili și ușor dureroase. Glandele sunt deosebit de dense în cancer și sifilis; ele pot fi, de asemenea, palpate în pachete separate. Cu cancerul în stadii ulterioare ale existenței sale, poate fi observată o mobilitate limitată a nodurilor din cauza metastazelor. Perilimfadenita cronică este considerată caracteristică leziunilor tuberculoase ale ganglionilor limfatici.
Inflamația gingiilor este o boală destul de comună care apare atât la adulți, cât și la copii. Astăzi mulți oameni se plâng sensibilitate crescutăși sângerări ale gingiilor. Când gingiile tale devin inflamate și sângerează, starea ta de spirit scade. Și există un motiv. Nu numai că un zâmbet cu gingii inflamate arată, ca să spunem ușor, neatrăgător. Deci, există și senzații dureroase și respirație urât mirositoare. Și durerea de dinți se poate întâmpla. De ce ar trebui să fie o dispoziție bună aici? Și când crezi că inflamația gingiilor poate duce la pierderea dinților, melancolia te copleșește.
Inflamația gingiilor
Dacă simțiți că există umflare a gingiilor, durere, sânge, senzații dureroase atunci când mâncați alimente tari, calde sau reci și, uneori, supurație la baza dinților sau slăbirea acestora - un semn al unuia dintre boli inflamatorii cavitatea bucală.
Gingivita - Primul stagiu inflamaţie suprafața membranei mucoase a papilelor gingivale dintre dinți sau marginea gingiilor lângă dinte. Se manifestă sub formă de sensibilitate crescută, durere, roșeață, umflare și sângerare a gingiilor, uneori durerea iradiază către tâmplă sau ureche.
Cauza poate fi deteriorarea membranei mucoase la mâncare, spălarea dinților sau instalarea traumatică a plombelor, protezelor dentare, coroanelor sau aparatelor dentare. Poate apărea la cei cu malocluzie sau căpăstru scurt buze.
Gingivita este o boală destul de comună, al cărei tratament trebuie luat în serios. Dacă este lăsată netratată, gingivita poate evolua spre boala mai gravă parodontită.
Gingivita poate apărea ca un însoțitor al bolii de bază, care trebuie tratată mai întâi.
De asemenea, găsit gingivita în timpul sarcinii, care poate fi însoțită de umflarea gingiilor, sângerare, apariția de puroi și miros din gură. Pot apărea răni dureroase și temperatura poate crește.
Gingivita la copii apare dacă nu sunt respectate regulile de igienă orală sau mucoasele din cavitatea bucală sunt rănite, în urma cărora microbii pătrund în ea, provocând inflamații. Motivul poate fi și lipsa de vitamine și mineraleîn organism și în timpul dentiției. Gingivita copiilor este tratată la fel ca la adulți, dar în moduri mai blânde.
Parodontita
Parodontita este de obicei luată în considerare gingivita avansata. Este însoțită de mobilitatea dinților, apar pungi parodontale cu puroi scurți, osul din jurul dinților se atrofiază, parodontita pătrunde în os, iar rădăcinile sunt expuse. Dacă nu se efectuează tratamentul în timp util, dinții vor cădea în timp.
Cu aceste boli, inflamația gingiilor apare în zona fie a unui singur dinți, fie a tuturor dinților.
Boala parodontala
Boala parodontală apare ca urmare uşoară sau neuniformă sarcina pe dinti. Însoțit ușoară sângerare, de obicei fără durere, și cu o cantitate mică de tartru. Se dezvoltă lent, dar dacă este lăsată netratată, duce la parodontită. Cel mai adesea întâlnit la persoanele în vârstă.
Sângerarea gingiilor nu este o boală independentă. Cel mai adesea observat la periajul dinților ca unul dintre simptomele gingivitei sau parodontozei.
Dacă gingiile devin umflate din cauza parodontitei, care este cauzată de o infecție a canalelor dentare, este inutil să tratați inflamația gingiilor. Necesar umple canalele radiculare.
Dacă gingiile dumneavoastră sunt rănite ca urmare a instalării incorecte și traumatice a obturațiilor, coroanelor, protezelor dentare sau aparatelor dentare, trebuie să consultați mai întâi un stomatolog pentru a elimina cauza. Fără aceasta, tratamentul cu gingii nu va fi eficient.
Cauzele inflamației gingiilor
De obicei distingeți motive interne și externe apariția inflamației gingiilor. LA motive externe ca urmare a expunerii includ:
- igiena orală deficitară sau absența completă a acesteia sau îngrijirea necorespunzătoare;
- prezența tartrului;
- instalarea necorespunzătoare a obturațiilor, coroanelor dentare, aparatelor protetice;
- malocluzie;
- fumat.
Motivele interne sunt:
- boli ale sistemelor și organelor interne (tractul gastrointestinal, cardiac, hematologic, Diabet etc.);
- imunodeficiență;
- lipsa de vitamine în organism;
- medicamentele luate;
- probleme genetice;
- uneori sarcina.
Adică, cel mai adesea inflamația gingiilor asociate cu infecția dentară sau altă patologie a corpului uman. Poate duce la complicații și tulburări grave în organism.
Opțiuni de tratament la domiciliu
Inflamația gingiilor poate fi tratată folosind diferite metode. În orice caz, pentru a nu vă afecta sănătatea și pentru a preveni dezvoltarea unor boli mai grave, înainte de a începe tratamentul, trebuie să consultați un stomatolog pentru a stabili diagnosticul.
În cazuri grave, medicul va prescrie un tratament, în combinație cu care remedii casnice suplimentare va oferi un efect bun.
În cazuri mai simple, este suficient să folosiți acasă produse care oferă efecte antiinflamatoare, antiseptice, decongestionante și analgezice.
Când vorbim despre modalități de a trata gingiile acasă, există: medicamentelor farmaceutic (medicinal) şi popular.
Produse de farmacie
Produsele farmaceutice includ clătiri, spray-uri, aplicații, paste de dinți și geluri. Toate medicamentelor farmaceutice sunt livrate cu instructiuni de utilizare, care trebuie urmate si urmate pentru a obtine rezultatul dorit.
Farmacologia modernă a creat pe baza vindecării remedii naturaleȘi plante medicinale natural medicamente sigure și eficiente.
Pentru sângerarea și inflamarea gingiilor se folosesc diverse produse farmaceutice care ameliorează inflamația, ameliorează durerea, elimină sângerarea, mâncărimea și arsurile, ameliorează umflarea și dezinfectează mucoasa de microorganisme și bacterii.
Clătirile antiseptice includ:
- Listerine (de 2 ori pe zi timp de 30 de secunde) este una dintre cele mai eficiente clătiri.
- Stomatofit (3-4 ori pe zi timp de 10-15 zile).
- Furacilină (de 2-3 ori pe zi).
- Clorhexidina (spray 0,2% pentru boala parodontala si 0,05% pentru gingivita infantila - dupa fiecare masa pana la recuperare).
- Miramistin (3-4 ori pe zi).
- Clorofillipt (de 3 ori pe zi cu o soluție diluată).
- Rotokan (până când inflamația este eliminată).
- Peroxid de hidrogen (soluție 1 lingură în 100 ml apă de 2 ori pe zi).
- Malavit (10 picături/pahar de apă pentru clătire 1 săptămână pe zi).
- „balsam de pădure” (după fiecare masă până când simptomele dispar).
Efectul tratamentului cu clătiri poate fi sporit prin utilizarea simultană a compreselor și a aplicațiilor cu paste medicinale, geluri și unguente.
Geluri și unguente terapeutice formează o peliculă protectoare pe membrana mucoasă. Se aplică pe gingii de mai multe ori pe zi, după clătire. Cele mai eficiente mijloace:
Paste de dinți speciale s-au dovedit, de asemenea, eficiente în tratamentul și prevenirea sângerării și inflamației gingiilor. Conțin extracte de plante medicinale și ingrediente antiinflamatoare. Pentru inflamația gingiilor, se recomandă utilizarea pastelor de dinți:
Remedii populare pentru tratament
Pentru a deveni cu adevărat pozitiv efect de vindecare iar boala nu a progresat, înainte de a decide cum să tratați inflamația gingiilor la domiciliu, este recomandat să consultați un specialist nu numai pentru a stabili un diagnostic, ci și, dacă este necesar, pentru a face curățare, îndepărta tartrul și obțineți rețete de bază.
De regulă, utilizarea remediilor populare are secole de experiență. Plante medicinale ca în formă pură, și în combinație cu alte plante, sunt din ce în ce mai utilizate pentru prevenirea și tratarea bolilor de diverse etimologii. Un avantaj important al plantelor medicinale este toxicitatea scăzută și lipsa lor efecte secundareÎn cele mai multe cazuri.
De obicei, va trebui să vă pregătiți infuzie, decoct sau tinctura de alcool pe baza de plante medicinale pentru clatirea gurii, prepararea compreselor sau aplicatii medicinale.
Ierburi vindecătoare au proprietati antibacteriene (calendula, musetel), antiinflamatoare si analgezice (salvie, soarba), astringente si fortificante (scoarta de stejar, sunatoare).
Pentru o inflamație simplă, clătirea cu un decoct sau infuzie poate fi suficientă. Dar infuzii de plante Nu rezista mult, este indicat sa le gatesti zilnic. Cel mai eficient si sigur salvie, arsura, șarveta, mușețel, calamus, coajă de stejar, măcriș, sunătoare, floare de tei, calendula, eucalipt si multe altele.
Mai jos sunt câteva dintre cele mai simple rețete pentru tratarea gingiilor cu remedii casnice.
Primul ajutor pentru boala gingiilor
Când dureri severe Pentru a trata gingiile la domiciliu înainte de a vizita un medic, se recomandă să vă clătiți gura cu următoarele soluții:
- permanganat de potasiu;
- bicarbonat de sodiu;
- clorhexidină;
- furatsilina.
Sau folosiți unguente care vor reduce sângerarea gingiilor, au efect antiseptic și vor reduce durerea.
Principalul lucru este să nu recurgeți în niciun caz la metode radicale de auto-medicație, deoarece aceasta poate provoca consecințe mai grave. Pentru a opri răspândirea inflamației, cel mai bine este aplica diverse infuzii, având efect antimicrobian. Farmacia vinde produse extrem de eficiente precum Stomatidine, Mevalex și Givalex fără prescripție medicală. Acestea trebuie utilizate conform recomandărilor incluse în pachet.
Gingivita- inflamarea mucoasei gingiilor. Ca orice inflamație, gingivita poate fi considerată ca o reacție protector-adaptativă a întregului organism la acțiunea unui stimul patogen, manifestată la locul afectarii țesuturilor prin modificări ale circulației sanguine, creșterea permeabilității vasculare, edem, degenerare sau proliferare a celulelor. .
În conformitate cu clasificarea bolilor parodontale recomandată de Plenul XVI al Consiliului de Administrație al Societății Științifice a Medicilor Dentisti din întreaga Uniune, grupa gingivitei include următoarele forme boli ale parodonțiului marginal: seroase (catarrale), hipertrofice (proliferative), necrotice.
Dintre aceste forme, gingivita seroasă este cea mai frecventă. In clinica de stomatologie ortopedica se intalneste un tip de gingivita - papilita - inflamatia papilei interdentare gingivale.
Această secțiune examinează în detaliu gingivita seroasă (catarală) și hipertrofică, unul dintre aspectele etiologice ale cărora este anomaliile în dezvoltarea sistemului dentar, intervențiile medicale, inclusiv intervențiile post-ortopedice.
Tabloul clinic
Boala se manifesta prin inflamarea marginii gingivale, care poate varia ca grad si natura. Procesul este localizat sau generalizat. În unele cazuri, boala debutează acut, pacienții observând mâncărimi la nivelul gingiilor, dureri la mâncare și sângerări ale gingiilor, în special atunci când se spală pe dinți. Sângerarea gingiilor - simptom caracteristic gingivita.
În gingivita cronică, care începe neobservată de pacient, plângerile sunt inconsecvente și cel mai adesea se reduc la sângerări periodice sau în creștere ale gingiilor și mâncărimi la nivelul gingiilor. Adesea, procesul este asimptomatic. Aceste senzații subiective sunt, de asemenea, caracteristice gingivitei hipertrofice, care se dezvoltă pe baza inflamației seroase. Aceste simptome sunt însoțite de plângeri de senzație de umflătură, modificări ale formei gingiilor și uneori apariția sângerării spontane a gingiilor, chiar și noaptea.
Papilita acută este însoțită de dureri ascuțite, uneori paroxistice, uneori iradiind către dinții adiacenți. Durerea este pulpită în natură, dar scade cu clătirea caldă sau dispare fără motiv.
În timpul unei examinări în timpul unui proces acut, se determină o hiperemie ascuțită a marginii gingivale, inclusiv a papilei gingivale, și umflarea acestor zone. Din cauza infiltrației inflamatorii, suprafața gingiilor este netedă, întinsă și devine asemănătoare cu o coajă de portocală. Umflarea marginii marginale imită formarea unui buzunar patologic, în special în zona papilei gingivale. Palparea și atingerea ușoară cu o sondă provoacă sângerare.
Culoarea zonei inflamate a gingiei este roșu aprins, se determină o limită clară între zonele neafectate.
Cu gingivita cronică, fenomenele de tulburări circulatorii și stagnare venoasă, ceea ce face ca zona afectată să apară roșu închis sau albăstrui.
Prezența pungilor patologice nu este determinată prin sondare.
Dacă în cavitatea bucală există proteze dentare, tabloul clinic reține simptomele generale, dar are unele particularități, care depind în mare măsură de calitatea protezei. La utilizarea protezelor dentare fixe, gingivita în zona dinților de susținere și a corpului protezei este mai pronunțată, mai ales dacă protezele sunt realizate prost. În aceste cazuri, gingivita este localizată, coincizând cu localizarea protezei. Promovează dezvoltarea gingivitei după protezare și insuficientă îngrijire de igienă pentru protezele dentare fixe. Dacă pacientul folosește proteze dentare amovibile - agrafă sau placă, îngrijirea igienă deficitară a acestora poate duce la dezvoltarea gingivitei și stomatitei (vezi diagnosticul diferențial mai jos). Fenomenele de gingivite în aceste cazuri sunt mai severe în zonele de impact traumatic al protezei.
Pe radiografii în gingivita acută, modelul țesutului osos este normal. La termen lung Gingivita seroasă și hipertrofică cronică poate stabili resorbția plăcii terminale a septurilor interdentare.
Lubrifierea gingiilor cu soluție de Lugol face posibilă clarificarea prevalenței și parțial a gradului procesului inflamator, deoarece preparatele de iod sunt bine fixate de glicogen, al cărui conținut în gingii crește pe măsură ce fenomenele inflamatorii cresc.
În funcție de localizarea și inflamația la nivelul gingiilor, există: 1) gingivita ușoară - inflamația afectează doar o parte a papilei gingivale sau marginea marginală; 2) gingivita moderată - inflamația se extinde la o parte a gingiei alveolare; 3) gingivita severa - procesul inflamator se extinde la toata gingia alveolara.
După prevalență, se disting: 1) gingivita focală - sunt afectate gingiile unuia sau unui grup de dinți; 2) difuză - sunt afectate gingiile tuturor dinților unuia sau ambelor maxilare.
Etiologie și patogeneză
Un rol important în apariția bolii revine iritației constante a mucoasei gingiilor de către produsele metabolice (toxine) ale plăcii microbiene ale plăcii dentare moi. Igiena bucală deficitară, în special în prezența protezelor dentare, este considerată unul dintre factorii etiologici principali.
Cauzele locale includ tartrul supragingival, marginea unei coroane artificiale (lată sau lungă), marginile superioare ale obturațiilor, incrustațiile, lipsa punctelor de contact interdentare, malocluzia, poziția dintelui și forma anormală a dintelui.
Absența contactelor interdentare provoacă leziuni permanente ale papilei gingivale și, ca urmare a leziunii, un proces inflamator. Leziunea mecanică a marginii gingivale este posibilă și în absența ecuatorului anatomic al coroanei dintelui din cauza dezvoltării sau poziției anormale a dintelui. Înghesuirea dinților este de obicei însoțită de gingivita. Înclinarea dintelui duce la faptul că pe partea opusă înclinării (Fig. 143), ecuatorul (clinic) se deplasează spre marginea gingivală sau dispare.
Cunoscând scopul funcțional al ecuatorului - de a elimina bolusul alimentar de pe marginea gingivală, devine clar de ce o modificare a înclinării părții coronale a dintelui provoacă dezvoltarea gingivitei.
Orez. 143. Direcția de deplasare a bolusului alimentar cu un ecuator clinic bine definit al coroanei dentare (a) și în lipsa acestuia (b), ducând la lezarea marginii gingivale.
Gingivita apare și atunci când coroanele artificiale sunt prost modelate, pe care nu sunt recreate ecuatorul și, în consecință, punctul de contact.
Coroanele artificiale care acoperă lejer gâtul clinic al dintelui, precum și marginea sa alungită, comprimă parodonțiul marginal, unde inflamația se dezvoltă în timp. Umflarea țesuturilor care apare în timpul inflamației agravează efectul traumatic al unei coroane de proastă calitate. Marginea unei coroane de plastic bine făcute introdusă în șanțul gingival poate provoca gingivita, deoarece în cavitatea bucală, în lichidul gingival, plasticul se umflă, iar marginea acestuia crește și pune presiune asupra membranei mucoase. Dacă în primele două cazuri se dezvoltă cel mai adesea gingivita seroasă acută, atunci în ultimul caz este cronică.
Utilizarea coroanelor și punților lipite (Fig. 144) este o sursă de leziune: ciupirea papilei gingivale cu lipire aplicată strâns pe marginea gingivală a dintelui artificial.
Gingivita poate apărea din cauza influenței unei margini create incorect a unei proteze amovibile. Cu o mușcătură adâncă, marginile tăietoare ale incisivilor și uneori tuberculii colților lezează marginea gingivală. Gingivita care se dezvoltă în timpul utilizării unei proteze dentare amovibile se caracterizează prin inflamație seroasă sau hipertrofică.
Inflamație seroasă grade diferite severitatea se dezvoltă cu reproducerea inexactă a reliefului membranei mucoase a procesului alveolar pe baza unei proteze amovibile. Acest lucru este posibil în următoarele cazuri: 1) când se utilizează material de amprentă cu plasticitate scăzută, care presează (strânge) țesuturile parodonțiului marginal; 2) când se face amprenta unui pacient care are deja gingivita; 3) ca urmare a deformării reliefului contururilor membranei mucoase pe baza protezei în timpul ajustării acesteia - măcinarea excesivă a bazei de-a lungul limitelor de contact atât cu membrana mucoasă, cât și țesuturi dure dintii. În primul caz, se formează un spațiu între bază și membrana mucoasă, care, din cauza iritației și a unui fel de forță de „aspirare”, duce la hipertrofia membranei mucoase. În al doilea caz, atunci când marginea bazei protezei nu se sprijină pe țesuturile dure ale dintelui și se formează un gol între ele, acesta din urmă „suge” și membrana mucoasă a patului protetic - se dezvoltă gingivita hipertrofică; 4) dacă este deteriorat în timpul producției și utilizării model de ipsos relieful membranei mucoase în zona marginii gingivale.
Remarcat dezvoltare frecventă forma localizata de gingivita cu carii cervicale, defect in forma de pane, carii sub coroana artificiala sau decementarea acesteia. Gingivita însoțește adesea boli ale tractului gastrointestinal și ale sistemului hematopoietic; Ele apar și în timpul intoxicației cu săruri de plumb, bismut și mercur.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Diagnosticul se pune pe baza tablou clinic, gradul de natură și prevalența procesului. Apariție bruscă simptome, identificarea simptomelor anterioare din anamneză în perioada imediat înainte de a vizita un medic boli infecțioase, indică gingivita seroasă acută. Un istoric de plângeri de sângerare periodică, cianoză și congestie, în special în papilele gingivale și gingiile marginale, sunt semne de exacerbare a gingivitei cronice.
Un debut acut în a 2-3-a zi după fixarea unei coroane, a unei punți sau a umplerii cu localizarea procesului în zona dinților de susținere dezvăluie cauza bolii. Dacă procesul este larg răspândit și în zona dinților care nu au suferit intervenții ortopedice, este dificil să se diferențieze gingivita traumatică de gingivita acută de altă etiologie, care este o formă nosologică independentă. Nu se poate exclude ca fixarea protezei să coincidă cu dezvoltarea gingivitei de diverse etiologii. De asemenea, trebuie amintit că fixarea atât a protezelor fixe, cât și a celor amovibile în cavitatea bucală la pacienții cu gingivita cronică, de regulă, duce la o exacerbare a bolii.
Adesea apar dificultăți atunci când se decide dacă gingivita cronică la un anumit pacient este o formă nosologică independentă sau unul dintre simptomele altor boli, în special parodontita, boala ulcerului peptic, gastrita, diabetul.
Umflarea gingiilor în gingivita severă poate imita un buzunar parodontal. Prin urmare, pentru a diferenția gingivita de parodontită, este necesar să se efectueze
examinare cu raze X. În cazul gingivitei, nu sunt detectate modificări ale țesutului osos. În cazurile severe, dacă se suspectează prezența unor boli somatice generale, este necesară o solicitare la clinica raională.
Stabilirea diagnosticului și a momentului etiologic al formei focale de gingivite, care s-a dezvoltat ca urmare a lipsei de contacte proximale, a poziției anormale a dinților și a înghesuirii dinților, nu este dificilă. Prezența tartrului indică un proces cronic.
În cazul gingivitei focale și a prezenței coroanelor artificiale, este necesar să se afle și să se diferențieze toate cauzele posibile care au dus la dezvoltarea bolii.
În primul rând, se stabilește corectitudinea formei anatomice reconstruite și mai ales prezența și severitatea ecuatorului. Apoi, folosind o sondă, se determină precizia potrivirii marginii coroanei la gâtul dintelui, adâncimea imersiei sale și prezența cavităților carioase cervicale.
Cu o margine de coroană alungită, în zona de alungire există compactări tip role ale marginii gingivale și un buzunar gingival fals. O încercare de a ajunge la marginea coroanei cu o sondă este nereușită și provoacă dureri severe. Un sondaj asupra pacientului ne permite să stabilim că la montarea coroanelor s-a resimțit durere, care s-a repetat la fixarea protezei cu ciment.
Cu o coroană largă, marginea gingivală este slăbită, iar marginea coroanei este determinată cu o sondă. La transferul sondei de la pozitie verticalaîn poziţie orizontală şi deplasându-l spre dinte se determină o distanţă mai mare decât grosimea coroanei (Fig. 145). Senzații dureroase, dacă coroana este lată, dar nu lungă, nu se observă în timpul montajului. Fenomenele de inflamație după fixarea coroanelor apar după câteva zile sau chiar săptămâni.
Dacă există carii cervicale sub coroană, marginea gingivală umflată poate fi trasă departe de coroană și se poate vedea marginea acesteia.
Avansarea sondei și mișcarea acesteia fac posibilă determinarea dimensiunii cavității.
Tratament
Tratamentul gingivitei de origine traumatică ar trebui să fie cuprinzător. Din cauza varietății de motive, tactica medicală necesită o individualizare strictă. În cazul poziționării incorecte a dintelui (Fig. 146, a), se utilizează înghesuirea dinților ca urmare a dezvoltării anormale a maxilarului, în funcție de vârstă, se folosesc metode de tratament ortodontic sau diferite tipuri de coroane artificiale. Metodele ortodontice pentru corectarea poziției dinților individuali (înghesuirea ușoară a dinților) sunt eficiente până la vârsta de 30 de ani. Sunt indicate dacă mișcarea dinților nu necesită o restructurare semnificativă a lungimii arcadelor dentare și a relațiilor ocluzale pe întreaga dentiție. În același timp cu procedurile ortodontice, se efectuează tratamentul medicamentos al gingivitei. Daca in dentitie nu exista spatiu pentru mutarea unui dinte si la persoanele peste 30 de ani, se folosesc aparate ortopedice. Înainte de a le face, este necesar să se efectueze un tratament terapeutic până când toate fenomenele inflamatorii sunt complet îndepărtate, altfel coroana artificială după fixarea ei va deveni scurtă, deoarece umflarea țesuturilor va dispărea.
Când înclinați dinții, rotiți în jurul unei axe mijloace eficiente este o coroana artificiala care restabileste nu doar norma estetica, ci si pozitia corecta a dintelui in dentitie. Dacă dintele este înclinat, preparatul trebuie schimbat: mai mult țesut sănătos este îndepărtat din partea înclinată pentru a nu extinde suprafața ocluzală (Fig. 146, b).
Pentru gingivite sau papilite rezultate în urma traumatismelor papilei gingivale este indicată utilizarea unui inlay sau a unei coroane turnate cu refacerea precisă a contactelor interdentare. Gingivita traumatică care se dezvoltă ca urmare a unei coroane realizate incorect este tratată cu medicamente, dar în primul rând este necesară îndepărtarea coroanei sau a grupului de coroane, ceea ce va elimina cauza.
Înainte de repetarea protezelor, se evaluează cu atenție calitatea pregătirii efectuate anterior și, dacă este necesar, se fac ajustări corespunzătoare.
Prezența unui proces carios în zona cervicală, în funcție de lungimea cavității, necesită o schimbare de tactică tratament complex. Când cavitatea se răspândește pe una sau două suprafețe ale dintelui, procesul pătrunde sub marginea gingivală, este indicată utilizarea unei file metalice sau umplerea cavității cu amalgam (este contraindicată utilizarea materialelor plastice și chiar a compozitelor). În cazurile de gingivita hipertrofică, este indicată excizia prealabilă a zonei gingiilor sau electrocoagularea acesteia. Cavitatea din dinte trebuie să fie închisă. Fabricarea inlay-urilor și coroanelor începe după îndepărtarea completă a fenomenelor inflamatorii. Pentru a determina cu precizie relieful și nivelul de imersie al marginii coroanei, se recomandă utilizarea unei amprente în două straturi.
Dezvoltarea cariilor circulare și a necrozei țesuturilor dure ca urmare a decementării coroanelor servesc ca indicație pentru depulparea dintelui (indiferent de datele subiective și indicațiile electroodontodiagnosticului). După aceasta, partea coronală este excizată, se realizează un ciot cu un știft și o coroană artificială (coronă ciot conform Kopeikin).
În cazul gingivitei persistente care nu este supusă terapiei medicamentoase, în special în cazurile de poziție incorectă a dintelui sau prezența cariilor cervicale, se recurge la fabricarea de coroane temporare. În aceste cazuri, este indicat să aduceți marginea coroanei la nivelul marginii gingivale. După ce gingivita este vindecată, acestea trec la o structură permanentă.
Gingivita traumatică care s-a dezvoltat în grupul dinților din față, cu mușcătură profundă, se tratează prin șlefuirea incisivilor, iar uneori a caninilor de pe maxilarul inferior. În cazurile severe, este permisă depulparea acestor dinți cu șlefuirea (scurtarea) ulterioară a părții coroanei dintelui. Slefuirea trebuie efectuata in asa fel incat sa se mentina contactele ocluzale pe grupul de dinti anteriori.
Prevenirea
La măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării gingivitei origine traumatică, ar trebui să includă: 1) în timp util, în copilărie, tratamentul anomaliilor în poziția dinților și a dezvoltării maxilarului; 2) crearea de puncte de contact la umplerea cavităților carioase pe suprafețele de contact ale dintelui. Este de preferat să se trateze cu file; 3) utilizarea inlay-urilor turnate în tratamentul cariilor cervicale, mai rar - materiale compozite (obturațiile din plastic sunt contraindicate); 4) control strict al calității coroanelor artificiale: refacerea formei anatomice a dintelui (în special calitatea ecuatorului recreat), lungimea și lățimea părții cervicale a coroanei. Doar cadrul metalic al coroanei poate fi introdus în șanțul dentar; materialul de fațare este adus la marginea gingivală, fără surplonțe peste acesta. În perspectivă valoare preventivă dobândește un refuz de a folosi coroane din plastic acrilic, coroane ștanțate, inclusiv coroane cu furnir Belkin.
Pentru avertizare boli repetate parodontală marginală după o etapă orpedică naturală de înaltă calitate a tratamentului, o mare importanță este acordată igienei bucale.
Pentru a preveni dezvoltarea gingivitei la utilizarea protezelor dentare amovibile, luarea de amprente pentru fabricarea protezelor dentare este permisă numai după eliminarea completă a inflamației în parodonțiul marginal. O măsură preventivă la fel de importantă este utilizarea protezelor dentare în locul celor cu plăci, în mod natural, în conformitate cu indicatii medicale. Dacă sunt indicate proteze lamelare, atunci aderarea precisă la limitele protezei, gradul și nivelul de aderență a acesteia la țesuturile dure este, de asemenea, o măsură de prevenire a gingivitei.
Stomatologie ortopedică
Editat de membru corespondent al Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul V.N. Kopeikin, profesorul M.Z. Mirgaizov