După naștere vor apărea sângerări. Când să sune alarma

Este bine dacă scurgerea postpartum durează 6-8 săptămâni (asta durează dezvoltarea inversă a uterului după sarcină și naștere). Cantitatea lor totală în acest timp este de 500-1500 ml.

În prima săptămână după naștere, scurgerile sunt comparabile cu menstruația normală, doar că sunt mai abundente și pot conține cheaguri. În fiecare zi, numărul deversărilor scade. Treptat, ele capătă o culoare alb-gălbuie din cauza cantității mari de mucus, putând fi amestecate cu sânge. Aproximativ până în săptămâna a 4-a se observă descărcări puține, „pățuitoare”, iar până la sfârșitul săptămânii 6-8 sunt deja la fel ca înainte de sarcină.

La femeile care alăptează, scurgerea postpartum se oprește mai repede, deoarece întregul proces de dezvoltare inversă a uterului trece mai repede. La început, pot apărea dureri de crampe în abdomenul inferior în timpul hrănirii, dar în câteva zile trec.

La femeile care au suferit o operație cezariană totul se întâmplă mai lent, deoarece, din cauza prezenței unei suturi pe uter, aceasta se contractă mai rău.

Reguli de igienă în perioada postpartum. Respectarea regulilor simple de igienă va ajuta la evitarea complicațiilor infecțioase. Încă din primele zile ale perioadei postpartum, în lohii se găsește o floră microbiană diversă care, înmulțindu-se, poate provoca un proces inflamator. Prin urmare, este important ca lohiile să nu rămână în cavitatea uterină și în vagin.

Pe toată perioada în care descărcarea continuă, trebuie să utilizați tampoane sau căptușeli. Garniturile trebuie schimbate cel puțin la fiecare 3 ore. Este mai bine să folosiți tampoane cu o suprafață moale decât cu o suprafață „de plasă”, deoarece arată mai bine natura descărcării. Tampoanele cu parfum nu sunt recomandate - utilizarea lor crește riscul de reacții alergice. În timp ce ești întins, este mai bine să folosești tampoane de scutece pentru a nu interfera cu eliberarea lohiilor. Puteți pune un scutec astfel încât scurgerea să iasă liber, dar să nu păteze rufele. Tampoanele nu trebuie folosite, deoarece împiedică eliminarea secreției vaginale, în schimb o absorb, ceea ce poate duce la creșterea microorganismelor și poate provoca dezvoltarea unui proces inflamator.

Trebuie să vă spălați de mai multe ori pe zi (după fiecare vizită la toaletă), trebuie să faceți un duș în fiecare zi. Organele genitale trebuie spălate din exterior, dar nu dinăuntru, în direcția din față spre spate.Nu poți face duș, pentru că astfel poți aduce infecția. Din aceleași motive, nu este recomandat să faceți o baie.

Cu efort fizic intens, cantitatea de descărcare poate crește, așa că nu ridicați nimic greu.
Ar trebui să solicitați ajutor medical în următoarele cazuri:
Secreția a căpătat un miros neplăcut, înțepător, caracter purulent. Toate acestea indică dezvoltarea unui proces infecțios în uter - endometrita. Cel mai adesea, endometrita este, de asemenea, însoțită de durere în abdomenul inferior și febră,
Scurgerile de sânge abundente au apărut după ce numărul lor începuse deja să scadă, sau scurgerile de sânge nu s-au oprit mult timp. Acesta poate fi un simptom că părți ale placentei care nu au fost îndepărtate au rămas în uter, ceea ce interferează cu contracția sa normală,
Apariția secreției coagulate indică dezvoltarea colpitei de drojdie (afte), în timp ce poate apărea și în vagin, roșeața apare uneori pe organele genitale externe. Riscul apariției acestei complicații crește atunci când se administrează antibiotice,
Descarcarea postpartum s-a oprit brusc. După o operație cezariană, complicațiile sunt mai frecvente decât după o naștere naturală.
Cu sângerări abundente (mai multe tampoane într-o oră), trebuie să chemați o ambulanță și să nu mergeți singur la medic.
Complicațiile de mai sus nu dispar de la sine. Este nevoie de o terapie adecvată, care trebuie începută cât mai devreme posibil. În unele cazuri, este nevoie de tratament în spital.
Dacă apar complicații după naștere, o femeie se poate adresa nu numai la clinica prenatală, ci și (în orice caz, în orice moment al zilei) la maternitatea unde a avut loc nașterea. Această regulă este valabilă timp de 40 de zile de la livrare. Restaurarea ciclului menstrual.

Momentul restabilirii ciclului menstrual pentru fiecare femeie este individual. După naștere, corpul unei femei produce hormonul prolactină, care stimulează producția de lapte în corpul feminin. Suprimă formarea de hormoni în ovare și, prin urmare, previne ovulația.

Dacă copilul este alăptat, atunci ciclul menstrual regulat al mamei sale va fi restabilit la 5-6 luni după naștere și poate fi restabilit chiar și după încetarea lactației. Înainte de aceasta, este posibil ca menstruația să nu existe deloc, sau pot apărea din când în când. Cu hrănirea artificială (bebeluşul primeşte doar lapte praf), menstruaţia este restabilită, de regulă, până în luna a 2-3-a după naştere.

O atenție deosebită naturii scurgerii postpartum și altor indicatori ai cursului de succes al perioadei postpartum va ajuta o femeie să evite multe complicații. Este important să respectați toate regulile de igienă și recomandările medicului.

- sângerare din canalul de naștere care apare în perioada postpartum timpurie sau târzie. Hemoragia postpartum este cel mai adesea rezultatul unei complicații obstetrice majore. Severitatea hemoragiei postpartum este determinată de cantitatea de sânge pierdută. Sângerarea este diagnosticată în timpul examinării canalului de naștere, examinării cavității uterine, cu ultrasunete. Tratamentul hemoragiei postpartum necesită terapie prin perfuzie-transfuzie, introducerea de agenți uterotonici, rupturi de sutură și uneori histerectomie.

Cauzele hemoragiei postpartum

Hemoragia postpartum apare adesea din cauza unei încălcări a funcției contractile a miometrului: hipotensiune arterială (scăderea tonusului și activitate contractilă insuficientă a mușchilor uterului) sau atonie (pierderea completă a tonusului uterin, capacitatea sa de a se contracta, lipsa răspunsului miometrial la stimulare). Cauzele unei astfel de hemoragii postpartum sunt fibroamele și fibromul uterin, procesele cicatriciale la nivelul miometrului; întinderea excesivă a uterului în timpul sarcinii multiple, polihidramnios, travaliu prelungit cu un făt mare; utilizarea medicamentelor care reduc tonusul uterului.

Hemoragia postpartum poate fi cauzată de o întârziere în cavitatea uterină a resturilor placentei: lobuli placentari și părți ale membranelor. Acest lucru previne contracția normală a uterului, provoacă dezvoltarea inflamației și sângerări bruște postpartum. Acreția parțială a placentei, gestionarea necorespunzătoare a celei de-a treia etape a travaliului, travaliul dezordonat, spasmul colului uterin duce la o încălcare a separării placentei.

Factorii care provoacă hemoragia postpartum pot fi malnutriția sau atrofia endometrului din cauza intervențiilor chirurgicale efectuate anterior - operație cezariană, avort, miomectomie conservatoare, chiuretaj uterin. Apariția hemoragiei postpartum poate fi facilitată de afectarea hemocoagulării la mamă, din cauza anomaliilor congenitale, administrarea de anticoagulante și dezvoltarea DIC.

Adesea, sângerarea postpartum se dezvoltă cu leziuni (rupturi) sau disecția tractului genital în timpul nașterii. Există un risc mare de hemoragie postpartum cu gestoză, placenta previa și dezlipire prematură, amenințare cu avort spontan, insuficiență fetoplacentară, prezentarea podală a fătului, prezența endometritei sau cervicitei la mamă, boli cronice ale sistemului cardiovascular și nervos central, rinichi. , ficat.

Simptomele hemoragiei postpartum

Manifestările clinice ale hemoragiei postpartum sunt determinate de cantitatea și intensitatea pierderii de sânge. Cu un uter aton care nu răspunde la manipulări medicale externe, sângerarea postpartum este de obicei abundentă, dar poate fi și ondulată, uneori cedând sub influența medicamentelor care reduc uterul. Hipotensiune arterială determinată obiectiv, tahicardie, paloarea pielii.

Volumul pierderilor de sânge de până la 0,5% din greutatea corporală a femeii aflate în travaliu este considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic; cu o creștere a volumului de sânge pierdut, se vorbește de hemoragie patologică postpartum. Cantitatea de pierdere de sânge care depășește 1% din greutatea corporală este considerată masivă, mai mult decât aceasta - critică. Cu pierderi critice de sânge, șocul hemoragic și DIC se pot dezvolta cu modificări ireversibile ale organelor vitale.

În perioada postpartum târziu, o femeie ar trebui să fie alertată de lohii intense și prelungite, scurgeri roșii aprinse cu cheaguri mari de sânge, un miros neplăcut și dureri sâcâitoare în abdomenul inferior.

Diagnosticul hemoragiei postpartum

Ginecologia clinică modernă evaluează riscul de hemoragie postpartum, care include monitorizarea în timpul sarcinii a nivelului de hemoglobină, a numărului de eritrocite și trombocite din serul sanguin, timpul de sângerare și coagularea sângelui, starea sistemului de coagulare a sângelui (coagulograme). Hipotensiunea și atonia uterului pot fi diagnosticate în timpul celei de-a treia etape a travaliului prin flacabilitate, contracții slabe ale miometrului și un curs mai lung al perioadei de după naștere.

Diagnosticul hemoragiei postpartum se bazează pe o examinare amănunțită a integrității placentei evacuate și a membranelor fetale, precum și pe examinarea canalului de naștere pentru traumatisme. Sub anestezie generală, medicul ginecolog efectuează cu atenție o examinare manuală a cavității uterine pentru prezența sau absența lacrimilor, a părților rămase ale placentei, a cheagurilor de sânge, a malformațiilor existente sau a tumorilor care împiedică contracția miometrului.

Un rol important în prevenirea hemoragiei postpartum târzie îl joacă ultrasunetele organelor pelvine în a 2-a-3-a zi după naștere, ceea ce face posibilă detectarea fragmentelor rămase de țesut placentar și membrane fetale în cavitatea uterină.

Tratamentul hemoragiei postpartum

Atunci când hemoragia postpartum este primordială este stabilirea cauzelor acesteia, oprirea extrem de rapidă și prevenirea pierderii acute de sânge, restabilirea volumului de sânge circulant și stabilizarea nivelului tensiunii arteriale. În lupta împotriva hemoragiei postpartum, este importantă o abordare integrată folosind atât metode conservatoare (medicale, mecanice) cât și chirurgicale de tratament.

Pentru a stimula activitatea contractilă a mușchilor uterului, cateterizarea și golirea vezicii urinare, hipotermie locală (gheață pe abdomenul inferior), masaj extern blând al uterului și, dacă nu există rezultat, administrarea intravenoasă de agenți uterotonici (de obicei metilergometrină cu oxitocină), injecții de prostaglandine în colul uterin. Pentru a restabili BCC și a elimina consecințele pierderii acute de sânge în timpul hemoragiei postpartum, se efectuează terapie prin perfuzie-transfuzie cu componente sanguine și medicamente care înlocuiesc plasmă.

Dacă în timpul examinării canalului de naștere în oglinzi sunt detectate rupturi ale colului uterin, ale pereților vaginali și ale perineului, acestea sunt suturate sub anestezie locală. În caz de încălcare a integrității placentei (chiar și în absența sângerării), precum și în caz de hemoragie hipotonă postpartum, se efectuează o examinare manuală urgentă a cavității uterine sub anestezie generală. În timpul revizuirii pereților uterului, se efectuează separarea manuală a resturilor placentei și membranelor, îndepărtarea cheagurilor de sânge; determina prezența rupturilor corpului uterului.

În cazul rupturii uterine, se efectuează o laparotomie de urgență, închiderea plăgii sau îndepărtarea uterului. Dacă se constată semne de placenta accreta, precum și în caz de hemoragie postpartum masivă intratabilă, este indicată histerectomia subtotală (amputație supravaginală a uterului); dacă este necesar, este însoțită de ligatura arterelor iliace interne sau embolizarea vaselor uterine.

Intervențiile chirurgicale pentru hemoragia postpartum se efectuează concomitent cu măsurile de resuscitare: compensarea pierderilor de sânge, stabilizarea hemodinamicii și a tensiunii arteriale. Conduita lor în timp util înainte de dezvoltarea sindromului trombohemoragic salvează femeia în travaliu de la moarte.

Prevenirea hemoragiei postpartum

Femeile cu antecedente obstetricale și ginecologice nefavorabile, tulburări de coagulare, care iau anticoagulante, au un risc mare de a dezvolta hemoragie postpartum, prin urmare sunt sub supraveghere medicală specială în timpul sarcinii și sunt trimise la maternități specializate.

Pentru a preveni hemoragia postpartum, femeilor li se administrează medicamente care promovează contracția adecvată a uterului. Primele 2 ore după naștere, toate femeile aflate în travaliu petrec în maternitate sub supravegherea dinamică a personalului medical pentru a evalua cantitatea de sânge pierdută în perioada postpartum timpurie.

Sângerarea în perioada postpartum timpurie este un proces fiziologic normal care nu ar trebui să sperie o femeie. După expulzarea fătului și a placentei, uterul se contractă în mod activ, „împingând” sângele rămas, cheaguri și tot ce rămâne în cavitatea sa după naștere. La câteva zile după naștere, sângerarea scade și este înlocuită cu spotting - lohie. Vor deranja femeia aproximativ 5-8 săptămâni, până când endometrul din uter este complet vindecat.

Lochia nu reprezintă un pericol pentru corpul feminin, dar este necesar să se monitorizeze constant cantitatea și consistența acestora pentru a nu rata apariția unei adevărate sângerări uterine.

Sângerarea care apare în perioada postpartum este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la femei. Pentru a nu pierde timpul și a solicita ajutor medical la timp, este important să cunoaștem semnele prin care sângerarea patologică poate fi distinsă de scurgerea normală.

semn	Secreții cu sânge postpartum (lohie)	Sângerare uterină
Cât timp durează să umpleți complet un șervețel sanitar?	2-4 ore	40-60 de minute
Culoare de descărcare	Roșu închis, maro	stacojiu strălucitor
Natura scurgerii	Normal, murdar	Copios, sângele iese în jetoane
Senzații dureroase	Dispărut	Durerea poate apărea în abdomenul inferior, secțiunile laterale ale spatelui inferior, coccis și sacrum. Natura durerii - tragere, poate fi înlocuită cu senzații de înjunghiere
Schimbări în starea de bine	De obicei nu se întâmplă	Apar amețeli, este posibilă pierderea conștienței
Greață și vărsături	Greața ușoară este posibilă, dar este observată în cazuri rare (de obicei, cu erori în dietă)	Greața este severă, pot apărea vărsături. Vărsături cu miros normal, fără amestec de acizi biliari

Important! Apariția oricăruia dintre semnele (principalul dintre acestea este necesitatea de a schimba produsele de igienă în fiecare oră), indicând posibilitatea de sângerare, este necesar să apelați o ambulanță. Înainte de sosirea ei, femeia trebuie să fie întinsă pe pat, ridicând ușor picioarele. Această poziție va ajuta la evitarea pierderii mari de sânge.

Lochia apare de obicei la o femeie la 2-3 zile după naștere. Până în acest punct, sângerarea este considerată normală, dar chiar și aici este necesar să se monitorizeze cantitatea de sânge eliberată. Dacă în perioada de ședere în maternitate, mama trebuie să schimbe absorbantele la fiecare 45-60 de minute, este necesar să se informeze moașa sau asistenta de gardă.

Secrețiile sanguine după nașterea unui copil pot dura în mod normal până la 8 săptămâni. La femeile tinere, procesul de recuperare este mai rapid, astfel încât pentru ele această perioadă se reduce de obicei la 5-6 săptămâni. Un rol important în aceasta îl joacă alimentația unei femei în perioada postpartum. Pentru ca endometrul să se vindece mai repede, trebuie să includeți următoarele alimente în dieta dumneavoastră:

• uleiuri vegetale presate la rece (clasa premium);
• nuci (braziliane, nuci, alune);
• fructe uscate (caise uscate, smochine);
• verdeturi (orice fel de verdeturi si salate cu frunze);
• pește gras;
• carne (vițel, vită, porc slab și miel);
• fructe si legume.

După expulzarea placentei, la locul atașării acesteia de peretele uterin se formează o rană deschisă, care sângerează până când este complet vindecată. Pentru ca endometrul deteriorat să se întindă mai repede, o femeie trebuie să respecte un regim calm, să nu ridice lucruri grele și obiecte care depășesc greutatea copilului, să includă mai multe alimente care conțin vitaminele E, A și acid ascorbic în meniu. . Dintre băuturi, un decoct de trandafir sălbatic și frunze de zmeură este deosebit de util. Extractele conținute de frunzele de zmeură stimulează contracțiile uterine și ajută să facă față mai rapid sângerărilor postpartum.

Sângerarea s-a agravat la o lună după naștere

Orice modificare a cantității de descărcare la câteva săptămâni după naștere este un semn alarmant care poate indica dezvoltarea unor boli grave. Dacă cantitatea de sânge eliberată a crescut dramatic, trebuie să contactați un medic ginecolog. Medicul va examina, va simți uterul, va determina dacă este dureros și va face o concluzie despre necesitatea unei examinări în spital.

Unele mame refuză internarea propusă pentru că nu vor să se despartă de copil. În niciun caz nu ar trebui să faci asta, mai ales dacă o femeie plănuiește să mai aibă un copil în viitor. Cea mai frecventă patologie care apare la femeile care au născut recent este inflamația mucoasei uterului (endometrita). Aceasta este o boală gravă care poate duce la infecția organului și la declanșarea unui proces pioinflamator. Dacă organismele bacteriene și toxinele intră în circulația sistemică, probabilitatea de sepsis (otrăvire a sângelui) va fi foarte mare. În absența asistenței în timp util și a unui tratament necorespunzător, este posibil un rezultat fatal.

Notă!În fiecare an, aproximativ 11.000 de femei din întreaga lume mor din cauza pierderii masive de sânge după naștere. Potrivit experților, mai mult de jumătate dintre ei ar fi putut fi salvați dacă ar fi mers la spital la timp.

Când ar trebui să vedeți un medic?

Perioada postpartum este o perioadă periculoasă în care probabilitatea complicațiilor crește de mai multe ori. Corpul unei femei este slăbit de sarcină și naștere, prin urmare, ea nu poate face față sarcinilor care devin mult mai mari după apariția unui copil în casă. Daca este posibil, in aceasta perioada este mai bine sa apelezi la ajutorul unei bunici, surori sau prietene care ar putea sa isi asume unele dintre responsabilitatile de ingrijire a bebelusului. Dacă o femeie trebuie să se descurce singură cu totul, trebuie să fii atent la propriul tău corp. Este necesar să contactați medicul ginecolog observator în următoarele cazuri:

• scurgerea a căpătat o culoare stacojie strălucitoare;
• sângerarea a crescut la 2-4 săptămâni după naștere;
• a existat durere în abdomen sau în partea inferioară a spatelui;
• scurgerea a căpătat un miros neplăcut;
• cheagurile au început să iasă în evidență din uter;
• temperatura a început să crească regulat.

Sfat! La femeile care alăptează, măsurarea temperaturii la axilă nu este foarte informativă, mai ales în primele zile după nașterea unui copil. Dacă alăptarea nu a fost încă stabilită, este posibilă o creștere a temperaturii din cauza lactostazei mici, prin urmare, femeilor care naște sunt sfătuite să măsoare temperatura corpului la cot.

Se poate opri sângerarea după câteva zile?

În unele cazuri, o femeie poate observa că la 4-7 zile de la naștere, scurgerea s-a oprit complet. Acest lucru se întâmplă brusc și este adesea însoțit de o deteriorare a bunăstării. Dacă a apărut o astfel de situație, este necesar să mergeți de urgență la spital, deoarece singurul motiv pentru acest fenomen este un hematometru (acumularea de sânge în uter).

Sângele se poate acumula din cauza contracției uterine insuficiente, așa că o femeie este sfătuită să ia toate măsurile pentru a preveni o astfel de afecțiune. Asistenta vă va spune despre acest lucru în detaliu după ce femeia este transferată în secția postpartum. Pentru ca uterul să se contracte bine, precum și pentru a ameliora umflarea, tinerele mame trebuie să:

• culcați și dormiți mai des pe burtă;
• ridicați-vă mai des din pat și plimbați-vă prin secție sau de-a lungul coridorului;
• pune frig pe abdomenul inferior (se pot lua încălzitoare sau sticle de gheață din frigiderul din compartiment).

Dacă încă nu a fost posibil să se evite formarea hematometrelor, este important să mergeți la spital la timp, deoarece stagnarea sângelui în uter poate duce la răspândirea infecției și a inflamației în cavitatea organului. Principalele simptome ale patologiei sunt încetarea scurgerii și durerea puternică de tracțiune în abdomenul inferior. Când apar aceste simptome, o femeie trebuie să cheme o ambulanță.

Medicul din departament va efectua un diagnostic cu ultrasunete, va determina diagnosticul exact și, dacă este confirmat, va prescrie tratamentul. Este posibil să se stimuleze contracțiile uterine cu ajutorul hormonului oxitocină, dar majoritatea specialiștilor preferă o metodă mai eficientă – chiuretajul chirurgical sau aspirația în vid. Ambele proceduri sunt destul de traumatizante, dar utilizarea lor este necesară pentru a preveni complicațiile periculoase.

Video - perioada postpartum. Recuperare. Uzi. Alimente. Igienă

Sângerarea poate fi menstruație?

Dacă scurgerea s-a oprit la 1-1,5 luni după naștere și după câteva săptămâni a început din nou, aceasta poate fi o menstruație precoce. Dacă o femeie nu este îngrijorată de greață și amețeli, temperatura este normală, iar scurgerea este moderată, nu trebuie să vă faceți griji. Este necesar să observați situația în 3-5 zile. Sângele menstrual are o nuanță mai închisă și un miros deosebit, așa că este destul de ușor să distingem între menstruație și sângerare.

Important! Unele femei cred că alăptarea este o metodă 100% eficientă de prevenire a sarcinilor nedorite și cred că menstruația nu poate apărea în timpul alăptării. În 85% din cazuri, acest lucru este adevărat, dar uneori menstruația femeii începe încă de la 2 luni după nașterea unui copil. În aceeași perioadă, capacitatea de a concepe este restabilită, așa că trebuie să aveți grijă de contracepție dacă în viitorul apropiat copiii nu sunt incluși în planurile mamei proaspăt făcute.

Adevărata sângerare uterină după naștere este o complicație rară, așa că nu intrați în panică dacă scurgerea a crescut oarecum brusc. Acest lucru poate fi rezultatul unei activități fizice crescute sau al ridicării greutăților, așa că este necesar să se calmeze și să ajusteze regimul de muncă și odihnă. Dar dacă se eliberează prea mult sânge, iar starea femeii se înrăutățește, este nevoie de asistență medicală cât mai curând posibil.

Nașterea este un proces laborios, care în multe cazuri continuă cu complicații. O astfel de patologie postpartum este hemoragia postpartum. Desigur, cu sângerări uterine, viața mamei este în mâinile personalului medical. La urma urmei, monitorizarea calificată a indicatorilor de sănătate ai puerperului, măsuri preventive, furnizarea în timp util a îngrijirii medicale adecvate - toate acestea vă permit să salvați viața și sănătatea femeii care a născut. De ce apar sângerări intrauterine și cum să le preveniți - acestea sunt principalele întrebări la care o femeie care naște ar trebui să știe răspunsurile.

Hemoragia postpartum: ce este?

Una dintre complicațiile obstetricale înspăimântătoare pe care le poate experimenta o femeie după naștere este sângerarea.

Hemoragia postpartum este cauza decesului unei femei în timpul sau după naștere, ocupându-se pe locul trei după moartea prin anestezie și infecție.

Severitatea stării unei tinere mame, care se confruntă cu o deteriorare atât de formidabilă a bunăstării, este determinată de cantitatea de sânge pierdută. Pierderea de sânge în timpul și după naștere este naturală din punct de vedere fiziologic. Dar asta doar în cazul pierderii de sânge într-un volum acceptabil (0,3% din greutatea corporală). Corpul feminin se pregătește pentru asta deja în timpul sarcinii, crescând volumul sângelui circulant. Pierderea mare de sânge (peste 500 ml până la câțiva litri), oricât de înspăimântător ar suna, poate provoca moartea puerperalului. O astfel de sângerare intensă este provocată de starea rănită a uterului după naștere. La femeile predispuse la hemoragie, procesul de contracție a uterului este întrerupt sau procesul de coagulare a sângelui și a cheagurilor de sânge nu începe.

Statisticile medicale înregistrează descoperirea sângerării la 2 - 5% dintre femeile aflate în travaliu, ceea ce necesită măsuri urgente de urgență pentru pacient

Rezultatul hemoragiei postpartum depinde de următorii factori:

• cantitatea de sânge pierdută;
• rata de sângerare;
• eficacitatea terapiei și viteza de implementare a acesteia;
• tulburare de coagulare a sângelui.

Cauzele complicațiilor

Este considerat normal dacă o femeie pierde sânge într-o cantitate de cel mult 0,5% din greutatea corporală. După volum, acesta este de aproximativ 300 - 400 ml. Secreția de sânge din canalul de naștere se explică prin fiziologie. Deci, la nașterea unui copil, placenta se separă de peretele uterin. Uterul este rănit, ceea ce înseamnă că scurgerile de sânge sunt inevitabile.

Dacă o femeie în travaliu pierde mai mult de 400 ml de sânge în perioada postpartum, aceasta este o patologie mortală care necesită eliminarea imediată a cauzei acesteia. Cum este ea?

Atonia și hipotensiunea uterului

Ce se ascunde în spatele termenilor medicali „atonie” și „hipotonie a uterului”?

Uterul - organul in care se dezvolta sarcina - are in structura sa un strat muscular, numit "miometru". El, ca orice țesut muscular, tinde să fie excitat (intră într-o stare de tonus). Când, după naștere, tonusul miometrului scade odată cu capacitatea de a se contracta, se vorbește de hipotensiune uterină, iar când se pierde complet, se numește atonie. Vasele rănite de naștere trebuie să sufere procesul de tromboză (coagulare în cheaguri). Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, iar uterul și-a pierdut deja sau și-a redus tonusul, cheagurile de sânge sunt spălate prin fluxul sanguin din corpul femeii în travaliu. Se dezvoltă sângerări severe, atunci când o femeie poate pierde câțiva litri de sânge. Inutil să spun, cât de periculos este acest lucru pentru viața unei tinere mame.

Ce poate cauza o astfel de imagine clinică:

• oboseala fibrelor musculare din cauza nasterii prelungite sau, dimpotriva, rapida;
• utilizarea medicamentelor care reduc tonusul uterului;
• pierderea capacității miometrului de a se contracta normal.

Condițiile care predispun la hipotensiune arterială și atonie sunt:

• Varsta frageda;
• stări patologice ale uterului: fibroame și fibroame uterine; malformații; cicatrici postoperatorii pe uter; procese inflamatorii; un număr mare de nașteri; întinderea excesivă a uterului la purtarea unei sarcini multiple, cu polihidramnios;
• complicații ale sarcinii;
• travaliu prelungit cu un fat mare;
• anomalii ale placentei (previa sau detașare) și unele altele.

Cum poate un medic obstetrician-ginecolog să ajute o femeie în travaliu? Măsurile medicale luate sunt determinate de tipul de sângerare și de starea femeii:

• Sângerare hipotonică: se efectuează masaj extern al uterului prin peretele abdominal și introducerea de medicamente contractante.
• Sângerare atonică: cu pierderi de sânge peste 1 mie ml, se efectuează o îndepărtare completă a uterului, femeia este îndepărtată din starea de șoc hemoragic ca urmare a pierderii abundente de sânge.

Încălcarea separării placentei

Placenta părăsește uterul la sfârșitul perioadei de naștere.
Nașterea are trei etape: dilatația cervicală, expulzarea fătului și perioada postpartum

Când placenta a ieșit, începe perioada postpartum timpurie (durează primele două ore). Placenta este examinată cu atenție de către obstetricieni: trebuie să iasă complet. În caz contrar, lobii placentari și membranele fetale rămase în uter nu vor permite uterului să se contracte complet, ceea ce, la rândul său, va declanșa inflamația și sângerarea.

Din păcate, o astfel de sângerare, care începe brusc la o lună sau mai mult după naștere, nu este neobișnuită. Desigur, de vină este medicul care a născut copilul. A văzut că nu era suficient lobul pe placentă sau poate că era deloc un lobul suplimentar (separat de placentă) și nu a luat măsurile adecvate (controlul manual al cavității uterine). Dar, așa cum spun obstetricienii: „Nu există placentă care să nu poată fi pliată”. Adică, absența unui lobul, în special a unuia suplimentar, este ușor de ratat, iar medicul este o persoană, nu o radiografie.

Medicul obstetrician-ginecolog Anna Sozinova

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

De ce rămân părți ale placentei în cavitatea uterină? Există o serie de motive:

• creșterea parțială a placentei;
• gestionarea necorespunzătoare a celei de-a treia etape a travaliului;
• activitate de muncă necoordonată;
• spasm al colului uterin.

Boli de sânge

Bolile de sânge care provoacă adesea sângerare includ:

• hemofilie: disfuncție a coagulării sângelui;
• Boala Werlhof: prezența hemoragiilor și vânătăilor pe trunchi și membre pe fondul unei scăderi accentuate a numărului de trombocite din sânge;
• boala von Willebrand: permeabilitate crescută și fragilitate a peretelui vascular - și altele.

Multe boli de sânge sunt ereditare, iar o femeie ar trebui să știe despre un posibil diagnostic în avans: înainte de a planifica o sarcină și cu atât mai mult înainte de a începe procesul de naștere. Acest lucru vă va permite să planificați nașterea și să evitați o serie de complicații.

Sângerările asociate cu aceste boli sunt relativ rare. Cu toate acestea, femeile cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie atent monitorizate de un medic în timpul sarcinii și să se pregătească cuprinzător pentru naștere.

Leziuni ale canalului de naștere

Sângerarea la o femeie în travaliu (de obicei precoce) poate fi declanșată de o traumă a canalului de naștere la nașterea unui copil.

Leziunile tisulare pot fi determinate în zonă:

• vagin;
• colul uterin;
• uter.

Țesuturile sunt deteriorate spontan, precum și din cauza acțiunilor medicale necorespunzătoare. Prin urmare, rupturile tisulare tipice pot fi clasificate în grupuri:

• rupturile spontane sunt posibile în timpul expulzării fătului (de exemplu, în timpul travaliului rapid);
• rupturile sunt asociate cu manipulări medicale în timpul extracției fătului (impunerea pensei obstetricale, escochleator vacuum);
• ruptura uterină este provocată și de cicatrici pe ea după intervenții chirurgicale anterioare, chiuretaj și avort, utilizarea de contraceptive intrauterine, manipulări obstetricale (rotația externă a fătului sau rotația intrauterină), stimularea travaliului, pelvisul îngust.

Sângerări precoce și tardive după naștere și cezariană: simptome, durată, diferență față de lohie

Sângerarea după naștere este clasificată ca timpurie și tardivă:

• precoce (primar) - a apărut imediat după naștere sau în primele 24 de ore;
• mai târziu (secundar) - a apărut după 24 de ore sau mai mult.

Video: hemoragie postpartum

O examinare vizuală a canalului de naștere, examinarea cavității uterine și diagnosticul cu ultrasunete ajută medicul să stabilească faptul că sângerează.

Sângerare precoce

Dacă parametrii medicali ai femeii care a născut în primele două ore sunt normali (presiune, puls, culoarea pielii, cantitatea de scurgere), aceasta este transferată din sala de nașteri în secția postpartum. Acolo, aflată într-o cameră separată, tânăra mămică trebuie să-și controleze propria bunăstare și, în cazul unor abateri în recuperarea postpartum, să cheme cadrele medicale.
Fiecare femeie care a născut ar trebui să înțeleagă importanța autoobservării în prima zi după naștere, deoarece sângerarea poate apărea rapid.

Sângerarea după naștere diferă în funcție de cantitatea de sânge eliberată și de intensitatea pierderii de sânge. Dacă uterul nu se contractă, sângerarea este abundentă. În același timp, tensiunea arterială scade, bătăile inimii încetinesc, pielea femeii devine palidă. O astfel de pierdere masivă de sânge este rară, iar gestionarea cu succes a sângerării în acest caz este dificilă.

Sângerarea poate fi continuă sau poate veni și dispare alternativ. Această situație (eliberarea sângelui în porțiuni, în momentul relaxării uterului) este mai frecventă. Organismul rezistă, rezistă pierderilor de sânge, mecanismele de apărare au timp să funcționeze. Dacă asistența este oferită la timp și calificată, sângerarea poate fi oprită.

Dacă sângerarea nu se oprește după medicamente contracției uterine, poate fi necesară masajul uterin, intervenția chirurgicală. Medicul trebuie să acționeze imediat pentru ca femeia să nu cadă într-o stare de șoc hemoragic și pentru ca procesele patologice ireversibile în organe să nu înceapă.

Sângerarea tardivă apare atunci când femeia se află deja în afara zidurilor spitalului. Acesta este pericolul situației. Sângerarea intensă din canalul de naștere poate apărea brusc la sfârșitul primei săptămâni după naștere, precum și în a doua, a treia săptămână. Poate fi provocată de activitate fizică, de ridicare de greutăți

La ce semne de boală ar trebui să acorde o atenție deosebită o tânără mamă?

Tabel: stări patologice care provoacă anxietate la o femeie

Patologie	Descriere
Descărcarea cu un miros neplăcut	Mirosul neplăcut al secrețiilor indică un proces inflamator
Reluarea sângerării	La 4 zile de la naștere, scurgerea își schimbă culoarea de la stacojiu aprins la roșu închis, apoi maro, cenușiu, galben, transparent. Patologia este o situație în care, la sfârșitul perioadei de recuperare, culoarea deschisă a lohiilor este înlocuită cu stacojiu.
Creșterea temperaturii corpului	Temperatura corpului nu trebuie să depășească valorile admise
Dureri de desen în abdomenul inferior	Durerea în abdomenul inferior nu ar trebui să deranjeze în mod normal o femeie care a născut în mod natural
Sângerare abundentă	Secrețiile de sânge în cantități mari (eventual cu cheaguri de sânge) pot apărea o dată sau periodic. Acest lucru este însoțit de slăbiciune, frisoane, amețeli. Este posibil să rămână părți ale placentei în uter
Sângerare abundentă	În caz de sângerare (care necesită mai multe schimbări de tampon pe oră), femeia trebuie să cheme imediat o ambulanță
Incetarea secretiilor	O oprire bruscă a secrețiilor este periculoasă: acestea se pot acumula în cavitatea uterină fără a găsi o cale de ieșire.

Dacă se observă unul dintre aceste simptome, o tânără mamă ar trebui să consulte un medic. Orice întârziere este un risc pentru viață.

Diferența față de lohie

Hemoragia postpartum nu poate fi identificată cu scurgeri după naștere (naturală sau operațională) - cu lohii. Lochia iese din cavitatea uterină ca răspuns la vindecarea suprafeței rănii. Acesta este un proces natural datorat fiziologiei. Când endometrul care căptușește cavitatea uterină este complet restaurat (până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni după o naștere naturală, câteva săptămâni mai târziu - după o operație cezariană), secreția se oprește. Perioada de recuperare după naștere este în medie de 8 săptămâni. În acest timp, o femeie pierde 0,5 - 1,5 litri de lohie, care își schimbă culoarea (de la stacojiu la roșu închis, maro, gălbui, alb transparent), consistența.

Sângerarea este întotdeauna o pierdere abundentă de sânge, posibil bruscă, sângele subțiat, de culoare stacojie. Femeia se simte amețită, tensiunea arterială scade, pielea devine palidă. Aceasta este o indicație pentru spitalizare de urgență.

Sângerări după cezariană

Să ne oprim separat asupra cazurilor de sângerare după nașterea chirurgicală.

Sângerările după cezariană apar de 3-5 ori mai des decât în ​​timpul nașterii vaginale.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Principalele cauze ale sângerării după cezariană în perioada postoperatorie timpurie sunt aceleași care provoacă sângerare după nașterea naturală:

• contractilitatea afectată a uterului;
• Se dezvoltă sindromul de coagulare intravasculară (DIC), care duce la sângerare masivă și sângerare din vasele uterine nesuturate cu sutura incompletă a inciziei.

Sângerarea asociată cu pierderea capacității de contractare a uterului poate fi rezultatul acțiunilor incorecte ale medicului în timpul operației. Medicii obstetricieni-ginecologi încearcă să salveze uterul până la ultimul, iar adesea sângerarea se intensifică și devine ireversibilă. În cele mai multe cazuri, amputarea uterului este inevitabilă și nu este indicată amânarea acesteia din cauza riscurilor mari (șoc din cauza pierderii abundente de sânge, deces).

Dacă o femeie care se pregătește pentru o operație cezariană este diagnosticată cu DIC (patologie de coagulare a sângelui), se iau măsuri terapeutice complexe înainte și după nașterea operativă. Acțiunile medicale vizează următoarele:

• normalizarea coagulării sângelui;
• tratamentul bolii de bază sau complicațiile cursului sarcinii care au determinat dezvoltarea DIC;
• controlul șocului, eliminarea infecției septice, îmbunătățirea microcirculației, restabilirea volumului sanguin circulant, eliminarea influențelor care pot menține sau agrava CID.

Sângerările postoperatorii tardive sunt rare și sunt cauzate în majoritatea cazurilor de procese purulent-septice.
Cusăturile plasate incorect sunt cauza principală a sângerării după o operație cezariană. Deci, de exemplu, nu toate vasele pot fi suturate, suturile de pe uter se pot dispersa. Este vina medicului care a efectuat operatia. Conform indicațiilor, este posibil să se efectueze o a doua operație cu îndepărtarea uterului

A avut cineva hemoragie postpartum? Dacă cineva știe ceva, vă rog să explicați de ce se întâmplă asta? Am facut o cezariana, motivul este elementar - prezentarea podalului. M-am trezit dupa a doua operatie. Slavă Domnului, copilul meu este bine. După cezariană, am fost dusă în secție și nu am observat imediat sângerarea. Observat după 30-40 de minute. Apoi au încercat să-l salveze timp de două ore, apoi l-au dus înapoi în sala de operație. Se spune că uterul nu s-a contractat. Dar m-au cusut cumva dupa prima operatie, ceea ce inseamna ca ma micsoram... Drept urmare, am pierdut 2.200 de sange si nu voi mai putea ramane insarcinata niciodata.

Diagnosticare

Pentru a înțelege dacă o femeie este expusă riscului de hemoragie postpartum, medicina modernă examinează femeile însărcinate. În timpul testelor de sânge efectuate în mod regulat, se stabilesc următorii indicatori:

• nivelul hemoglobinei;
• numărul de eritrocite și trombocite din serul sanguin;
• timpul de sângerare și coagulare a sângelui;
• starea sistemului de coagulare a sângelui.

Cunoscând caracteristicile sângelui la o anumită femeie, schimbarea lor în dinamică, medicul prezice caracteristicile cursului perioadei postpartum la pacient

Contractilitatea insuficientă a uterului este diagnosticată vizual de un medic calificat chiar și în a treia etapă a travaliului.

Când o femeie a născut deja, un medic obstetrician-ginecolog examinează placenta, membranele fetale, canalul de naștere al puerperului pentru rupturi, țesuturi neexpuse și cheaguri de sânge. Sub anestezie, cavitatea uterină poate fi examinată pentru neoplasme care împiedică procesele contractile.

În a 2-a - a 3-a zi după naștere, se efectuează o ecografie a organelor pelvine, care vă permite să determinați cu exactitate prezența sau absența fragmentelor neexpuse ale placentei, membranelor fetale în cavitatea uterină.

Tratament

Sângerarea este eliminată de obstetricieni-ginecologi într-o unitate medicală. Orice automedicație poate duce la moartea puerperalului

Algoritmul acțiunilor personalului medical în dezvoltarea hemoragiei postpartum este următorul:

1. Stabilirea cauzei.
2. Luarea de măsuri pentru a opri rapid sângerarea și a preveni pierderile mari de sânge.
3. Restabilirea volumului sanguin circulant și stabilizarea tensiunii arteriale.

Implementarea acestor acțiuni medicale presupune proceduri terapeutice (medicații, manipulări mecanice) și intervenții chirurgicale.

Tabel: tratament medicamentos

Denumirea medicamentului	Dozare	Pentru ce este?
Soluție de clorură de sodiu 0,9%.	până la 2 l intravenos	completarea volumului sanguin circulant
oxitocina	la o doză de 10 unități, intramuscular sau în miometru	a contracta uterul
prostaglandine	250 micrograme intramuscular la fiecare 15 - 90 minute. până la 8 doze
metilergonovina	0,2 mg intramuscular la fiecare 2 până la 4 ore (urmată de 0,2 mg de două sau de trei ori pe zi timp de 1 săptămână)	sângerarea excesivă continuă chiar și după administrarea de oxitocină
misoprostol	la o doză de 800 - 1 mie mcg, rectal	pentru a crește tonusul uterului

Terapia medicamentoasă nu se limitează la medicamentele numite, ea este completată de un medic în funcție de tabloul clinic specific. Pacientul este perfuzat cu sânge de la donator (eritromasă, plasmă), se folosesc înlocuitori de sânge.

Eliminarea sângerării precoce

Dacă în primele ore după naștere, sângerarea femeii care a născut crește (deversarea este mai mare de 500 ml), personalul medical efectuează următoarele acțiuni terapeutice:

1. Golirea vezicii urinare, eventual printr-un cateter.
2. Introducerea de medicamente cu proprietăți contractile pe cale intravenoasă (de obicei, metilergometrină cu oxitocină).
3. Frig în abdomenul inferior.
4. Masajul extern al cavității uterine: medicul își pune mâna pe fundul uterului și o comprimă - o desface, stimulând contracția.
5. Masajul manual al uterului: sub anestezie generală, uterul este comprimat cu o mână a medicului până la declanșarea contracției sale naturale, în timp ce cu cealaltă mână, medicul efectuează un masaj extern al uterului.
6. Un tampon înmuiat în eter este introdus în vagin pentru contracția reflexă a uterului.
7. Terapie prin perfuzie-transfuzie cu componente sanguine și medicamente substitutive de plasmă.

Tabel: complicații postpartum și măsuri de tratament

Acțiunile medicale descrise sunt efectuate sub anestezie locală sau anestezie generală, după o examinare de diagnostic amănunțită a femeii.

Am avut sângerare postpartum... Apoi, sub anestezie, au curățat manual cavitatea uterină... Au spus că cauza ar putea fi endometrioza, infecții sau doar o combinație de circumstanțe... Uterul meu nu s-a contractat... eu m-au întins și mi-au spus că apăsează pe rect, au spus că se întâmplă și m-au dus la secție, și acolo eram singur, și am simțit ca o contracție și o încercare și, pe măsură ce a trecut, abia m-am ridicat. , s-a dus pe coridor si a chemat doctorul, si curgea din mine, imi amintesc ca imi invartea capul, m-au dus la terapie intensiva si au curatat stomacul, tk. Am reusit sa mananc, dar anestezia cu mancare in stomac este imposibila. Cand am plecat m-a durut totul si am stat cu terminalele inca 3 ore.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Eliminarea sângerării tardive

Când părți ale placentei sau cheaguri de sânge rămân în cavitatea uterină, apare o hemoragie postpartum târziu.

Ce măsuri sunt luate de medici:

• spitalizarea imediată a unei femei în secția de ginecologie;
• chiuretajul cavității uterine sub anestezie;
• rece pe abdomenul inferior timp de 2 ore;
• efectuarea terapiei prin perfuzie, dacă este necesar, transfuzie de produse din sânge;
• prescrierea de antibiotice;
• prescrierea de medicamente reducătoare, preparate de fier și vitamine.

Am avut sângerare la 4-5 ore de la naștere, medicii au spus că acest lucru se întâmplă adesea cu anemie, uterul nu s-a contractat, mi se învârtea capul (aproape leșin), iar cheaguri, ca ficatul de vită, au început să iasă în evidență. Au curatat-o ​​manual, acum totul este in regula, bebelusul are 10 luni.

fiul Juliei David

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Reabilitarea unei femei

După sângerare în perioada postpartum, corpul feminin este slab. Are nevoie de mai mult timp și energie pentru a se recupera. O femeie ar trebui să găsească timp să se odihnească, să mănânce bine. O parte din responsabilitatea îngrijirii unui copil este mai bine să o încredințezi rudelor apropiate: ajutorul lor este acum extrem de important.

Cum să întăriți un corp slăbit? Va ajuta să luați complexe de vitamine timp de câteva luni (de exemplu, Centrum, Complivit, Oligovit etc.), a căror utilizare este posibilă în timpul alăptării.

Pierderea mare de sânge poate provoca deficit de fier (anemie). Prin urmare, după consultarea unui medic și efectuarea analizelor de sânge (inclusiv a nivelului de hemoglobină), este posibil să utilizați suplimente de fier.

Întăriți vasele, preveniți sângerarea acestora va ajuta medicamentele, substanța activă în care se află calciul (gluconat de calciu, clorură de calciu).

Medicina tradițională va acționa și ca asistent pentru o tânără mamă în stadiul de recuperare a corpului după sângerare.

Galerie foto: fructe și fructe de pădure care ajută mamele să se recupereze

Sucul din fructele de viburnum, un decoct din coaja unui arbust sunt folosite ca agent hemostatic. Preparatele din lingonberries sunt un remediu excelent cu vitamine pentru sângerare Aronia conține vitaminele K și P printre multe oligoelemente utile care ajută la coagularea sângelui Rodia luptă împotriva anemia, îmbunătățește numărul de sânge

Plantele medicinale au fost folosite de mult timp ca stimulente ale apărării organismului.

Tabel: plante medicinale ca tonic general

planta medicinala	Cum se utilizează
Decoctul de scoarță de salcie	1 st. l. preparat într-un pahar cu apă clocotită, infuzat timp de 5-6 ore, după care puteți bea de 3 ori pe zi, 1 lingură. l. în 20 de minute. după masă
Un decoct din scoarța de viburnum	un amestec de 2 lingurițe de coajă de viburnum și 1 pahar de apă se fierbe la foc mic timp de 15 minute, bea acest decoct 2 linguri. l. de 4 ori pe zi
Un decoct de frunze de lingonberry	se prepară un decoct din 2 - 3 lingurițe. frunze zdrobite și două pahare de apă și consumate în 2 - 3 zile
Decoctul de urzică	2 linguri. l. frunzele se toarnă cu 1 cană de apă fierbinte fierbinte, se încălzesc într-o baie de apă timp de 15 minute, după care se infuzează timp de 45 de minute. și filtrează. Se bea o jumătate de cană înainte de masă de 3-5 ori pe zi
Un decoct din rizomi și rădăcini de arsuri	2 linguri. l. rădăcinile sunt turnate cu un pahar de apă fierbinte, încălzite într-o baie de apă timp de 30 de minute, răcite, filtrate. Luați 1 lingură. l. De 5-6 ori pe zi, după mese

Pentru a restabili organismul, este important să beți apă minerală de înaltă calitate, cu un conținut ridicat de calciu, fier (Essentuki, Borjomi și altele).

Sângerarea este o afecțiune ireversibilă care este mai bine prevenită decât vindecată.

Am avut hemoragie postpartum! Am născut deja placenta și chiar m-au cusut. Iar când copilul a fost pus la piept încă pe scaunul de naștere, m-am plâns de dureri de tragere în abdomenul inferior! Au apăsat pe stomac, și de acolo două cheaguri! Au pus imediat un picurător și au făcut o examinare manuală! Drept urmare, totul este bine cu copilul, pierderea de sânge este de 800 ml, pot avea copii!

Yana Smirnova

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

O femeie se poate proteja dacă respectă următoarele recomandări.

Prevenirea sângerării precoce

Chiar și în timpul sarcinii, femeile cu risc (boli ale sistemului circulator, boli ginecologice, luare de medicamente care subțiază sângele) sunt sub supravegherea medicilor și, dacă este posibil, sunt trimise în centre perinatale specializate. O femeie care se pregătește pentru naștere ar trebui să fie conștientă de bolile cronice existente (boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat, organe respiratorii), iar medicul care efectuează sarcina trebuie să efectueze un examen de diagnostic al viitoarei femei în travaliu.

Procesul de naștere, în special pentru femeile cu risc de sângerare, ar trebui să fie cu un număr minim de intervenții medicale, cu respect pentru femeia în travaliu.

Măsurile pentru prevenirea viitoarelor sângerări sunt luate de personalul medical imediat după naștere.

Tabel: măsuri preventive în perioada postpartum timpurie

Masura preventiva	Descriere
Mama rămâne în sala de naștere după finalizarea nașterii.	Medicii monitorizează starea unei femei (presiunea, pulsul, culoarea pielii, cantitatea de sânge pierdută)
Golirea vezicii urinare	La sfârșitul nașterii, urina este îndepărtată de un cateter, astfel încât vezica umplută să nu apese pe uter, împiedicând contractarea acestuia și provocând sângerare. În prima zi după naștere, golirea vezicii urinare trebuie făcută la fiecare trei ore, chiar dacă femeia nu are chef de a merge la toaletă.
Examenul placentei	După nașterea postnașterii, medicul o examinează și decide asupra integrității locului copilului, prezența / absența lobulilor suplimentari, separarea și reținerea acestora în cavitatea uterină. În caz de îndoială cu privire la integritatea placentei, se efectuează o examinare manuală a uterului (sub anestezie), în timpul căreia obstetricianul exclude trauma uterului (ruptură), îndepărtează resturile placentei, membranelor și cheagurilor de sânge și , dacă este necesar, efectuează un masaj manual al uterului
Introducerea medicamentelor reducătoare (oxitocină, metilergometrină)	Aceste medicamente, administrate intravenos sau intramuscular, cresc capacitatea de contractare a uterului, previn atonia (pierderea capacității de contractare)
Inspecția canalului de naștere	În timpul examinării, se verifică integritatea colului uterin și a vaginului, a țesuturilor moi ale perineului și a clitorisului. In caz de ruptura se suteaza sub anestezie locala.

Desigur, succesul și eficacitatea multor măsuri preventive depind de competența medicului, de profesionalismul acestuia și de atitudinea atentă față de fiecare pacient.

Prevenirea sângerării tardive

Fiind deja în afara zidurilor spitalului, fiecare mamă ar trebui să urmeze recomandări simple care să reducă riscul de sângerare tardivă.

Tabel: măsuri de prevenire în perioada târzie

Este dificil de supraestimat pericolul unei situații în care o femeie care a născut brusc sau previzibil deschide sângerări uterine. Forțele medicilor în acest moment sunt aruncate pentru a opri o pierdere mare de sânge, a elimina cauza hemoragiei și reabilitarea ulterioară a pacientului. Pentru ca femeia puerperală să poată fi acordată la timp îngrijiri medicale calificate, femeia trebuie să fie, de asemenea, conștientă de posibilitatea unei astfel de complicații postpartum severe. La urma urmei, vorbim despre viața sau moartea unei tinere mame.

După nașterea unui copil, o tânără mamă trebuie să fie supusă unei examinări de către un ginecolog. Prima vizită este programată la două săptămâni după externarea din maternitate, apoi două luni mai târziu. La receptie…

/ Mari fara comentarii

Sângele după naștere este un proces natural complet normal care ajută uterul să-și elibereze cavitatea de particulele placentare. În general, sângerarea din vagin nu ar trebui să sperie o femeie, dar sângerarea abundentă este un motiv de îngrijorare.

Ce este considerat normal și natural și ce simptome ar trebui să alerteze o tânără mamă - despre toate acestea vom vorbi mai târziu.

Tip „bun” de sângerare

Cheagurile de sânge întunecate care sunt eliberate după nașterea copilului pot fi cauzate de lohie. Aceasta este o sângerare normală și nu este periculoasă pentru sănătatea unei femei.

Cu un curs stabil al perioadei postpartum și absența complicațiilor, acest tip de sângerare ar trebui să se oprească complet după 14-16 zile. Mai mult, trebuie înțeles că fluxul sanguin „bun” după naștere nu poate fi abundent. În rest, este deja o adevărată sângerare acută patologică.
Pentru a reduce probabilitatea de sângerare severă după naștere, imediat după nașterea copilului, medicii ar trebui să aplice un tampon de încălzire cu gheață pe stomacul femeii. De asemenea, dacă este necesar, trebuie administrate medicamente pentru oprirea sângerării.

Important! Toate femeile după naștere ar trebui să continue să sângereze câteva zile și chiar săptămâni. În același timp, dacă sângele întunecat este eliberat în cantități mici și nu provoacă durere, atunci aceasta este considerată norma. Imaginea opusă va fi atunci când o femeie are sânge stacojiu, care este însoțit de o temperatură ridicată. Această condiție este un motiv semnificativ pentru o vizită urgentă la un specialist.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că sângerarea „bună” este menstruația târzie, pe care o femeie o poate confunda accidental cu menstruația.

Pentru acele proaspete mamici care nu practica alaptarea din anumite motive, ciclul obisnuit este capabil sa revina la normal dupa 20 de zile.

Tip de descărcare „proastă”.

Periculoasa este sangerarea care apare la o luna dupa nastere , precum și cazurile în care o femeie merge la toaletă cu sânge . În plus, sângerarea este considerată patologică în următoarele cazuri:

1. Când după naștere există sânge timp de trei sau mai multe zile și în același timp are o culoare roșie aprinsă (lohiile nu pot avea o astfel de nuanță, ceea ce indică sângerare uterină).
2. Dacă sângele a trecut la o lună după o experiență emoțională puternică, relație intima sau stres sportiv asupra corpului.
3. Cu o creștere a pierderii de sânge, atunci când o femeie trebuie să schimbe produsele de igienă literalmente în fiecare oră.
4. Dobândirea unui miros putred și a unei consistențe ciudate de către sânge.
5. Apariția în sânge a impurităților secundare care pot fi semne ale unui focar purulent acut în organele de reproducere.
6. Sângerare, care este însoțită de eșecuri ale tensiunii arteriale, paloarea unei femei și alte semne de focalizare patologică.

Important! Până la stabilirea cauzei sângerării, medicul ginecolog după naștere nu sfătuiește femeile să alăpteze copilul, deoarece dacă o infecție a devenit o sursă de sânge, atunci poate dăuna copilului.

Caracteristici ale sângerării

Câte zile va avea o femeie sângerare sau sângerare totală după naștere este determinată de următorii factori:

1. Prezența sau absența problemelor de coagulare a sângelui.
2. Modul în care se naște un copil. Astfel, în timpul nașterii naturale a unui copil la o femeie, cavitatea uterină este mai grav rănită, iar în timpul unei operații cezariane, mușchii părții anterioare a cavității abdominale sunt afectați.
3. Succesul nașterii copilului, greutatea fătului și prezența traumei postpartum.
4. Starea generală de sănătate a femeii în travaliu și prezența bolilor cronice severe la ea.
5. Starea sistemului imunitar al femeii.
6. Practica alăptării (cu atașarea frecventă a bebelușului de sân, cavitatea uterină a femeii se curăță mai repede și volumul lohiilor scade).
7. Respectarea corectă a măsurilor postpartum (aplicarea unei comprese reci, introducerea unui număr de medicamente, curățenia în timpul nașterii etc.).
8. Caracteristicile fiziologice ale unei femei și tendința ei de recuperare.
9. Prezența complicațiilor postpartum, cum ar fi infecții sau procese inflamatorii în organele de reproducere.
10. Starea fondului hormonal al unei femei, precum și prezența unui număr de tulburări endocrine în ea.

Motivele

Principalele cauze ale sângerării în această afecțiune sunt:

1. Nașterea rapidă, care a devenit vinovată de deteriorarea gravă a canalului de naștere al unei femei. În această afecțiune, o femeie în travaliu poate suferi rupturi severe de organe. În același timp, sângerarea abundentă poate fi observată timp de câteva zile după o naștere rapidă.
2. Patologii de fixare a placentei cu uterul, care provoacă în continuare sângerări severe.
3. Coagularea slabă a sângelui la o femeie în travaliu poate provoca sângerări abundente. Într-o astfel de stare, medicii ar trebui să administreze urgent femeii medicamente hemostatice. În caz contrar, nu este exclusă moartea din cauza pierderii de sânge (de aceea este periculos să nașteți în afara spitalului fără supraveghere medicală).
4. Prezența modificărilor în uter.
5. Contractilitate slabă a uterului, care poate fi cauzată de o întindere foarte puternică a pereților acestuia.
6. Ruptura uterului, care a provocat o naștere dificilă (de obicei apare la un făt mare).
7. Acumularea în uter de țesuturi mucoase amniotice care nu au ieșit încă.
8. Apariția sângelui care nu poate ieși complet din organ din cauza contracției reflexe a uterului. Această condiție este adesea observată în timpul operației cezariane.
9. Prezența unui focar de inflamație acută, care a dus la o încetinire a procesului de recuperare.

Diagnosticare

La prima scurgere suspectă de sânge, o femeie trebuie să-și contacteze medicul ginecolog. După examinarea inițială și anamneza, medicul poate prescrie pacientului și o examinare cu ultrasunete și analize de sânge.

Când apare sânge, femeia este internată de urgență și se efectuează tratament medical.

De asemenea, medicul trebuie să stabilească tipul de sângerare: primară (apare imediat după naștere și în primele trei zile după acestea) și secundară (se dezvoltă după câteva săptămâni).

Tratament

Imediat după nașterea unui copil, medicii efectuează o serie de acțiuni care vor preveni hemoragia postpartum. Astfel, o femeie trebuie să stea în sala de naștere timp de două ore după naștere. Acest lucru este necesar pentru a lua măsuri de urgență în caz de sângerare.

În această perioadă, starea femeii în travaliu este monitorizată de personal care monitorizează pulsul, tensiunea arterială și cantitatea de sânge eliberată.

La femeile care au născut pentru prima dată sau care au avut o naștere dificilă, medicul examinează vaginul și uterul pentru leziuni. Dacă este necesar, zonele afectate de rupturi sunt cusute împreună și tratate cu antiseptice.

Cantitatea permisă de pierdere de sânge în timpul nașterii nu trebuie să depășească 500 mg. În caz contrar, la o femeie, pierderea de sânge va fi considerată sângerare.

Dacă apare sângerare, se iau următoarele măsuri terapeutice:

1. Introducerea de medicamente pentru a opri sângerarea. Medicul le selectează în fiecare caz în parte.
2. Aplicarea rece pe abdomenul inferior.
3. Efectuarea masajului extern al uterului. Pentru a face acest lucru, medicul își pune mâna pe fundul uterului și o strânge ușor până când organul se contractă. Pentru femei, un astfel de eveniment este neplăcut, dar poate fi suportat fără anestezie. De asemenea, o mână poate fi introdusă în organ pentru a-i examina pereții. După aceea, mâna este strânsă într-un pumn.
4. Plasarea unui tampon în vagin. Tamponul în sine trebuie să fie impregnat cu un agent special care va provoca contracții uterine.
5. Cu sângerări severe, pacientul are nevoie de o transfuzie de sânge urgentă.

Femeile cu sângerare avansată pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Dintre operațiunile de oprire a sângerării pot fi utilizate:

1. Îndepărtarea completă a uterului.
2. Strângerea vaselor afectate în sistemul reproducător.
3. Cusătura de deteriorare a uterului.

Important! Cu sângerări severe, este nerealist să o oprești acasă. Mai mult, dacă în același timp o femeie încearcă să se vindece prin metode populare, atunci va pierde doar timp prețios. Cel mai bun lucru de făcut într-o astfel de situație este să chemați o ambulanță.

De ce se eliberează sânge: norma

Potrivit medicilor ginecologi și obstetricienilor, după nașterea unui copil, cantități mici de sânge pot fi eliberate timp de până la patru săptămâni la rând. Dacă, în același timp, starea femeii este satisfăcătoare, nu suferă de durere, temperatură ridicată și alte semne periculoase, atunci acest proces este considerat o normă fiziologică.

Treptat, uterul se va curăța de leziunile postpartum și își va restabili stratul mucos.

Important! După o operație cezariană, procesul de recuperare la o femeie durează mai mult, deoarece mușchii și pereții uterului sunt răniți chirurgical. În această stare, perioada de vindecare a organului va fi mai lungă.

Măsuri preventive

Pentru a reduce riscul de sângerare patologică după nașterea unui copil, este important ca mamele tinere să respecte următoarele recomandări ale medicului:

1. Timp de câteva săptămâni, refuzați contactul sexual cu un bărbat pentru a permite uterului să se recupereze complet și să vindece rănile de la naștere.
2. Faceți periodic teste clinice de sânge pentru a monitoriza celulele albe din sânge, precum și hemoglobina și trombocitele. Dacă sunt detectate eșecuri, luați medicamente de normalizare prescrise de medic.
3. Înainte de nașterea unui copil, este foarte important să se facă analize de sânge pentru coagulare. Deci femeia însăși și medicii vor înțelege în mod specific pentru ce trebuie să fiți pregătiți.
4. Este strict interzis să fumați sau să beți alcool în perioada postpartum, mai ales dacă femeia alăptează.
5. Respectați cu atenție igiena personală a organelor genitale. În același timp, trebuie să schimbați regulat absorbantele igienice și să vă spălați cu săpun simplu pentru copii.
6. În termen de două luni de la nașterea unui copil, orice activitate fizică, în special ridicarea de greutăți, este strict contraindicată. Într-o astfel de perioadă, o femeie trebuie să aibă grijă de ea cât mai mult posibil, mai ales dacă a avut o operație cezariană (încărcările nu numai că pot provoca sângerare, ci și pot contribui la divergența cusăturilor).
7. Pentru a îmbunătăți lactația, este util să îmbogățiți dieta cu produse lactate fermentate.
8. Monitorizați-vă cu atenție dieta. În această stare, este foarte util pentru o femeie să mănânce cereale, supe și mâncăruri din legume. În același timp, ar trebui să fie gătit în principal prin fierbere la abur, coacere sau fierbere. Alimentele grase, afumate, sărate și prăjite trebuie uitate mult timp.
9. În prima zi după naștere, asigurați-vă că aplicați o compresă rece de gheață pe stomac.
10. Pentru curățarea rapidă a cavității uterine, o femeie este recomandată să se întindă pe burtă.
11. La primul impuls de a urina, este necesar să vizitați imediat toaleta, astfel încât vezica urinară plină să nu conducă la contracția inutilă a uterului.
12. Fii mai mult în aer liber. În același timp, este foarte util să practici plimbări lungi cu bebelușul, deoarece aceste acțiuni vor fi utile mamei și copilului.
13. Pentru a reduce probabilitatea complicațiilor postpartum, în fiecare săptămână o femeie trebuie să fie supusă unei examinări de urmărire de către un ginecolog. Doar un specialist va fi capabil să identifice problemele cu uterul la timp și să prescrie tratamentul necesar.

Trebuie înțeles că este important nu numai cât de multă sângerare are loc, ci și ce caracter are și ce simptome suplimentare sunt observate la o femeie. În același timp, scurgerile abundente de sânge pot fi extrem de periculoase pentru sănătate, așa că nu întârziați să contactați un medic atunci când apar.