Melanomul malign primar în cavitatea bucală. Cum să recunoaștem stadiul inițial al melanomului gingival

Descrierea cazurilor clinice

Cazul clinic 1

Cazul clinic 2

Cazul clinic 3

Cazul 4

În timpul examinării cu raze X, nu s-au constatat modificări semnificative.

Discuţie

Concluzie

Ajay Kumar

Ruchi Bindal

Devi C. Shetty

Harkanwal P. Singh

Melanomul primar din cavitatea bucală este un neoplasm rar cu creștere agresivă și care se dezvoltă din melanocite degenerate malign ale mucoasei bucale. Organizația Mondială a Sănătății definește această boală ca un neoplasm malign al melanocitelor sau precursorilor acestora. Melanomul se formează din cauza proliferării melanocitelor atipice la locul de contact dintre epiteliu și țesutul conjunctiv. Boala este, de asemenea, însoțită de o migrare ascendentă a celulelor în straturile epiteliului și de introducerea țesutului conjunctiv subiacent. Melanomul se găsește de obicei pe piele, dar este posibilă și localizarea lui pe mucoasa bucală. În ultimele decenii, incidența melanomului în populație a crescut foarte mult (3-8% pe an). În 1960, se credea că melanomul apare în 1:500 de cazuri, apoi în 1992 s-a obținut o frecvență de 1:600, în 1996 1:105, în 1998 1:88 și până în 2000 1:75 de cazuri.

Localizarea melanomului în cavitatea bucală este de 0,2-8% din toate cazurile de dezvoltare tumorală și 0,5% din numărul total al tuturor neoplasmelor din cavitatea bucală. Melanomul se dezvoltă de obicei între 30 și 90 de ani (cel mai adesea în jurul vârstei de 60 de ani) și afectează bărbații ceva mai des decât femeile. Principalele locuri de localizare includ palatul dur și gingiile (care afectează maxilarul superior în 80% din cazuri). Ceva mai puțin frecvent decât procesul primar, melanomul secundar apare ca metastază a unei tumori la distanță. În astfel de cazuri, localizarea tipică este limba, glanda salivară parotidă și amigdalele palatine. Melanomul mucoasei bucale se caracterizează printr-o agresivitate mai mare și se manifestă clinic în principal în stadiul formării nodulilor. Histologic, această tumoră este definită ca fiind invazivă, in situ sau o combinație de invazive și in situ. Aproximativ 85% din toate melanoamele care apar aparțin acestei din urmă clase.

Nu a fost identificată nicio etiologie specifică pentru această boală. De asemenea, este încă dificil să se identifice factorii de risc pentru dezvoltarea melanomului. Ca și neoplasmele cutanate, melanomul primar al mucoasei bucale este mai des format dintr-un nev, pete de vârstă sau de novo (aproximativ 30% din cazuri). În acest articol, propunem pentru a fi luate în considerare patru cazuri clinice de melanom primar cu localizare diferită.

Descrierea cazurilor clinice

Cazul clinic 1

O femeie de 70 de ani a venit la clinică cu plângeri de o masă de culoare închisă cu creștere rapidă, localizată în partea anterioară a cavității bucale pe maxilarul superior, care a apărut în urmă cu aproximativ 4 luni. Cu aproximativ două luni înainte de vizită, pacientul a găsit o formațiune întunecată, densă, de dimensiuni mici, în partea anterioară a cavității bucale pe maxilarul superior, care a crescut constant până la starea actuală. Pacienta are un obicei prost: folosește tutun de mestecat de la vârsta de 20 de ani.

O examinare externă a evidențiat o umflătură localizată în zona buzei superioare, pielea de peste formațiune nu a fost schimbată. Umflarea fermă ridică buza superioară (Foto 1). Limfadenopatia ganglionilor limfatici cervicali nu a fost detectată.

Fotografie 1: Vedere externă și intraoală care arată o tumefiere lobulară pigmentată în regiunea buzei superioare.

Un examen intraoral a evidențiat o tumefacție pigmentară lobulară crescută. Neoplasmul era ferm, neelastic, incompresibil, incontractabil, fără fluctuații sau pulsații, cu margini bine delimitate, și ocupa partea anterioară a maxilarului de la marginea mezială a dintelui 13 până la marginea distală a 24 (Figura 1).

O ortopantomogramă a evidențiat o absență parțială a dinților și o zonă mare radiotransparentă cu limite slab definite în regiunea anterioară a maxilarului superior, care se extinde de la dintele 13 la dintele 23 (Foto 2).

Fotografia 2: Ortopantomogramă care arată o zonă mare radiotransparentă de formă neregulată.

Sub anestezie locală s-a efectuat o biopsie a neoplasmului, care a evidențiat prezența unor straturi de epiteliu scuamos atrofic cu melanocite mari, rotunde și ovale, cu creștere verticală și radială. Melanocitele modificate rotunde și ovale proliferante și celulele inflamatorii cronice au fost distribuite difuz în stroma țesutului conjunctiv (Foto 3).

Foto 3: Caz clinic 1. Micrografie (10x și 40x). Melanocite rotunde și ovale și pigmentare melaninică distribuite în stroma țesutului conjunctiv.

Combinația datelor obținute în urma examenelor clinice, radiologice și histologice dă dreptul de a pune un diagnostic de melanom invaziv malign cu o densitate de 0,90 mm. Această concluzie a fost confirmată în continuare folosind markerul imunohistochimic HMB-45 și Melan-A (Foto 4).

Foto 4: Caz clinic 1. Marker imunohistochimic cu anticorp HMB-45 colorând citoplasma celulelor epiteliale.

Din cauza dimensiunii mari a tumorii, tratamentul chirurgical nu a fost posibil. S-a luat decizia de a administra radioterapie. Examinările ulterioare au evidențiat regresia parțială a neoplasmului. Mai departe, era planificată o intervenție chirurgicală, dar femeia nu a mai mers la clinică. Zece luni mai târziu, pacientul a fost internat, dar a refuzat imunoterapia propusă și a luat doar analgezice. Pacientul a murit cincisprezece luni mai târziu. Nu a fost efectuată autopsia, astfel că cauza exactă a morții a rămas neclară.

Cazul clinic 2

Un bărbat de 42 de ani a venit la clinică cu plângeri de o masă exofitică în creștere rapidă în regiunea obrazului stâng.

În urmă cu trei luni, pacienta nu a raportat niciun simptom, apoi a observat o rănire de mărimea unei monede pe mucoasa bucală. Educația a crescut treptat până la dimensiunea actuală.

O examinare externă a evidențiat un singur ganglion limfatic palpabil, mare, dens, nelipit pe țesuturile din regiunea submandibulară stângă. S-a determinat și o tumefacție difuză, densă, flexibilă, localizată din colțul stâng al gurii și de la marginea inferioară a maxilarului inferior până la mijlocul regiunii bucale. Au fost observate vizual abaterile unghiului gurii față de lateral (Foto 5).

Fotografia 5: Fotografia aspectului pacientului. Distorsiunea feței cu o deplasare în partea dreaptă și ganglioni limfatici submandibulari măriți.

La examenul intraoral au evidențiat două formațiuni exofitice, de culoare negru-brun, de 3 x 4 cm și 2 x 2 cm, cu o suprafață denivelată și o textură densă, localizate pe membrana mucoasă a obrazului stâng din colțul gurii. în zona dintelui 38 (în față în spate) și de la vestibulul cavității bucale la 1 cm deasupra planului ocluzal (de sus în jos). A fost observată o zonă de hiperpigmentare în zona retromolară (Figura 6).

Fotografia 6: Radiografie intraorală care arată o leziune exofitică care se extinde de la colțul gurii până la regiunea dintelui 38.

A fost efectuată o biopsie a neoplasmului, care a evidențiat prezența melanocitelor ovale și fusiforme displazice în lamina propria, intercalate cu pigmentare melaninică (Figura 7).

Fotografia 7: Cazul 2. Micrografie (10x) care arată creșterea tumorală invazivă, melanocite atipice și melanofagi.

Totalitatea datelor obtinute din studii clinice, radiologice si histologice da dreptul de a pune un diagnostic de melanom malign invaziv si in situ. Această concluzie a fost confirmată în continuare folosind markerul imunohistochimic HMB-45 și Melan-A (Foto 4).

Ca terapie, a fost efectuată o excizie largă a formațiunii. Examenul histopatologic a confirmat melanomul cu o densitate maximă de 1,10 mm, care a infiltrat straturile superficiale ale țesuturilor subiacente și a metastazat la ganglionul limfatic regional.

Cazul clinic 3

Un bărbat de 65 de ani a fost internat în clinică cu plângeri de umflături dureroase în cavitatea bucală din partea stângă, care au început să deranjeze în urmă cu aproximativ 15 zile. Cu două săptămâni înainte de prezentare, pacientul a descoperit o masă mică și fermă pe gingia superioară din stânga.

În timpul examinării cu raze X, nu s-au constatat modificări semnificative.

Un examen extern a evidențiat ganglioni limfatici submandibulari palpabili pe ambele părți, de 2 x 2 cm, denși, mobili și lipiți la marginea inferioară a maxilarului inferior.

La examenul intraoral a evidențiat o umflătură pigmentată densă și ridicată la nivelul gingiei superioare, de 0,5 x 1,5 cm, situată în apropierea dinților 21, 22, 23 și 24. Modificarea culorii gingiei a afectat zona de la dintele 21 la 28 și mai departe. partea palatinala de la 21, 22, 23 la 26, 27 si 28. Au fost observate zone pigmentate bilateral pe membrana mucoasa a obrajilor si a palatului.

A fost efectuată o biopsie a neoplasmului, care a evidențiat prezența melanocitelor atipice intercalate cu pigmentare melaninică și localizate adânc în stroma țesutului conjunctiv.

Totalitatea datelor obtinute din studii clinice, radiologice si histologice da dreptul de a pune un diagnostic de melanom invaziv malign. Această concluzie a fost confirmată în continuare utilizând markerul imunohistochimic HMB-45 și Melan-A (Foto 8).

Foto 8: Cazul 3. Examen imunohistochimic cu colorarea Melan-A a citoplasmei celulelor.

Ca terapie, a fost efectuată o rezecție a maxilarului superior cu îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați. Examenul histopatologic a confirmat un melanom gingival de 3,20 mm grosime cu afectare ganglionară (II).

Cazul 4

O femeie de 40 de ani a venit la clinică cu plângeri de umflare dureroasă în zona gingiei anterioare drepte pe maxilarul superior și decolorare a mucoasei pe partea palatinară. Boala a început în urmă cu 4-5 luni, când pacientul a observat umflături în zona gingiei anterioare drepte de pe maxilarul superior și a apelat la medic pentru ajutor. La recepție, specialistul a dezvăluit și pigmentarea mucoasei de la nivelul gurii.

În timpul examinării cu raze X, nu s-au constatat modificări semnificative.

Examenul extern a evidențiat un singur ganglion limfatic submandibular dens, de 5 x 5 cm pe partea dreaptă.

La examenul intraoral a evidențiat pigmentare închisă la culoare între dinții 21, 22, 23 și o tumefacție plată densă pigmentată pe partea palatinară în zonele 11 și 12, de 1 x 1 cm, cu margini de formă neregulată (Foto 9).

Fotografia 9: Fotografii intraorale. Pigmentarea neagră a gingiilor și palatului.

A fost efectuată o biopsie a neoplasmului, care a evidențiat prezența melanocitelor mutante ovale și fusiforme în stroma țesutului conjunctiv (Foto 10).

Fotografia 10: Cazul 4. Micrografie (10 x) care arată melanocite atipice în stroma țesutului conjunctiv.

Totalitatea datelor obtinute din studii clinice, radiologice si histologice da dreptul de a pune un diagnostic de melanom invaziv malign. Această concluzie a fost confirmată în continuare prin utilizarea markerilor imunohistochimici.

După ce a fost pus diagnosticul de melanom gingival primar, tratamentul a fost rezecția părții stângi a procesului alveolar al maxilarului superior cu îndepărtarea neoplasmului de pe gingie. Defectul a fost restabilit folosind un lambou de obraz, perioada postoperatorie a trecut fără complicații. Examenul histopatologic a confirmat un melanom de 1,5 mm cu afectare ganglionară (I). Perioada de recuperare a fost fără evenimente.

Discuţie

Melanomul din cavitatea bucală poate prezenta o variabilitate considerabilă în ceea ce privește morfologia, procesul de dezvoltare și prezentarea clinică.

Studiile arată că de la 20,41% până la 34,4% din toate melanoamele se află pe suprafața mucoaselor și 16% dintre acestea se află în interiorul cavității bucale. Oamenii de știință raportează, de asemenea, grupa de vârstă cea mai susceptibilă: 56 - 77 de ani. Vârsta medie a unui pacient cu melanom este de 69,2 ani. Conform diferitelor surse, pe gen (bărbați:femei), distribuția variază de la 1:1 la 2:1.

Cel mai adesea, melanomul se dezvoltă în maxilarul superior, în majoritatea cazurilor afectând palatul (32%), urmat de afectarea gingiilor din maxilarul superior (16%) și, ceva mai rar, formarea pe mucoasa bucală, gingiile în partea inferioară. maxilarul, buzele, limba și podeaua gurii. Articolul nostru descrie trei cazuri de tumoră pe gingiile maxilarului superior și un caz pe mucoasa bucală, raportul dintre bărbați și femei este de 1:1, ceea ce corespunde datelor din literatură (Tabelul 1).

Tabelul 1: Constatări clinice și patologice ale pacienților cu melanom primar al mucoasei bucale.

Melanomul poate fi clasificat ca o tumoare primară a mucoasei bucale numai dacă îndeplinește criteriile descrise de GREEN în 1953: prezența melanomului pe mucoasa bucală, prezența activității proliferative și absența melanomului primar în afara cavității bucale. În cazurile descrise de noi, toate criteriile de mai sus sunt îndeplinite, așa că putem vorbi despre melanomul primar care a apărut în cavitatea bucală.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se stabilească prezența pigmentului de melanină. Această procedură se efectuează utilizând colorația Fontana-Masson și markeri imunohistochimici adecvați, cum ar fi HMB-45, Melan-A, Tyrosinase și factorul de transcripție Antimicropthalmia. De asemenea, analiza pentru prezența proteinei S-100 în melanom este întotdeauna pozitivă. În cazurile clinice de mai sus, diagnosticul a fost confirmat cu ajutorul markerilor HMB-45 și Melan-A.

Pentru dezvoltarea melanomului primar în cavitatea bucală, semnul geografic nu contează, ca, de exemplu, pentru melanomul pielii, în care gradul de radiație ultravioletă este de o importanță deosebită. Melanomul oral primar este o boală destul de agresivă, iar la începutul dezvoltării sale necesită un diagnostic diferențial atent cu afecțiuni precum boala Addison, sarcomul Kaposi și sindromul Peutz-Jeghers. De asemenea, melanomul trebuie diferențiat de pigmentarea melaninică (atât rasial, cât și datorată iritației), nevus, melanoacantom și alte pigmentări de origine exogenă, cum ar fi decolorarea gingiilor sub influența amalgamului.

Delgado Azanero și alții au propus o modalitate practică și ușoară de a diagnostica melanomul oral și, de asemenea, de a diferenția această tumoare de alte leziuni pigmentare.

Testul clinic este următorul: suprafața formațiunii este frecată cu o bucată de bandaj, iar dacă se întunecă, testul este considerat pozitiv. Colorarea se explică prin prezența pigmentului de melanină în straturile de suprafață ale țesutului. Autorii raportează că în 84,6% din cazuri testul a fost pozitiv, totuși, un rezultat negativ nu exclude prezența acestei tumori, deoarece uneori celulele maligne nu invadează straturile de suprafață ale epiteliului. Melanomul de pe mucoasa bucală, care este caracterizat ca nodular și are o creștere verticală cu pătrundere în stratul submucos, este considerat și mai agresiv. Prognosticul în astfel de cazuri este de obicei nefavorabil și depinde de tipul histologic al tumorii, de adâncimea pătrunderii și de localizarea acesteia. Conform literaturii de specialitate, melanomul mucoasei apare cel mai adesea în zonele în care țesutul acoperă formațiuni osoase, de exemplu, pe palatul dur sau pe gingii. O astfel de localizare agravează și mai mult prognosticul bolii, deoarece tumora începe să invadeze țesutul osos foarte repede.

Precursorii bolii nu au fost încă pe deplin identificați, totuși, unii oameni de știință vorbesc despre hiperplazia melanocitară inițială, care poate fi considerată începutul bolii. Alți cercetători subliniază rolul important al diferitelor tipuri de pigmentare, care au inițial o creștere orizontală și abia apoi capătă o creștere de tip invaziv - vertical. De asemenea, au o oarecare importanță nevii obișnuiți, care, în mod interesant, în cavitatea bucală sunt cel mai adesea localizați exact pe palatul dur, precum melanoamele. Pentru prima dată, melanomul primar în cavitatea bucală a fost descris de Weber în 1859, cu toate acestea, nu au existat criterii clare de diagnostic pentru melanomul pielii pentru o lungă perioadă de timp. Ulterior, au fost prezentate multe clasificări ale acestei boli, dar niciuna dintre ele nu a fost acceptată ca universală.

Melanomul din cavitatea bucală trebuie să fie distins de melanomul pielii și împărțit în două tipuri histologice: invaziv și in situ, precum și o variantă combinată a unei tumori invazive cu o componentă in situ. Dacă rezultatul unei examinări citologice a unui neoplasm este îndoielnic, atunci ar trebui utilizat conceptul de „proliferare melanocitară atipică”. Acest termen este luat ca diagnostic preliminar, în timp ce cel final se face numai după o examinare clinică, post-mortem, biopsie repetată și monitorizare constantă. Criteriile de diagnostic utilizate pentru detectarea melanomului pielii (asimetrie, contururi neregulate, decolorare, diametru mai mare de 6 mm și înălțime deasupra suprafeței) pot fi, de asemenea, utile pentru diagnosticarea melanomului în cavitatea bucală.

Institutul științific a studiat 50 de cazuri de melanoame maligne, dintre care 15% au fost definite ca tumori in situ, 30% din forma invazivă și 55% au fost mixte. În articolul nostru, 3 cazuri clinice descriu melanomul invaziv și un caz descrie melanomul mixt (Tabelul 1). Deoarece toți pacienții au fost tratați în stadiile târzii ale bolii, este destul de dificil să presupunem care dintre componente, invazive sau in situ, a apărut mai devreme. Cu toate acestea, există o opinie că tipul combinat de melanom este adesea precedat de pigmentare, care este localizată exact la locul dezvoltării viitoare a tumorii.

Localizarea pe membrana mucoasă complică foarte mult detectarea formării de către pacienții înșiși, ceea ce duce la diagnosticare întârziată și, în cele din urmă, la un procent mare de decese. Conform statisticilor, de la 13 la 19% dintre toți pacienții au metastaze în ganglionii limfatici, iar în 16-20% metastazele se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Evoluția clinică agresivă a melanomului primar în cavitatea bucală provoacă și mai multe probleme. Melanomul malign de pe mucoasă reprezintă 0,2-8,0% din toate melanoamele și are un prognostic mult mai rău pentru recuperare decât o boală similară pe piele. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților afectați de această tumoră variază de la 5,2 la 20%. Cu toate acestea, șansele de recuperare și de recuperare după melanom cresc foarte mult dacă diagnosticul și tratamentul pot fi efectuate în stadiile incipiente ale bolii.

Chirurgia rămâne cel mai eficient tratament pentru melanomul malign. Este important de menționat că intervenția chirurgicală trebuie să fie radicală și să fie însoțită de o perioadă lungă de observație postoperatorie. Cu toate acestea, o excizie largă a melanomului cutanat care implică 20-50 mm de țesut sănătos, care este considerată suficientă, nu este întotdeauna aplicabilă pentru melanomul din cavitatea bucală.

Concluzie

Este foarte important să includeți o examinare a cavității bucale în examinarea generală preventivă a pielii. Pentru a preveni dezvoltarea melanomului mucoasei bucale, orice zone pigmentate dense care nu pot fi explicate trebuie biopsie. Variabilitatea morfologică, evoluția asimptomatică, raritatea apariției, prognosticul nefavorabil, necesitatea unui tratament de specialitate sunt toți factori de care trebuie să se țină seama la diagnosticarea și alegerea terapiei pentru acest neoplasm malign.

Vigilența, o analiză amănunțită a acestor și a altor cazuri clinice pot fi foarte utile pentru a crea o clasificare clară, diagnosticare precoce, precum și pentru a contribui la tratamentul în timp util și pentru a îmbunătăți prognosticul acestei patologii rare.

Ajay Kumar, Secția Patologie Stomatologică și Maxilo-facială cu Microbiologie, I.T.S. Centrul de cercetare dentară, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

Ruchi Bindal, Secția Stomatologie și Radiologie, I.T.S. Centrul de cercetare dentară, Muradnagar, Ghaziabad, Uttar Pradesh

Devi C. Shetty, Secția Patologie Stomatologică și Maxilo-facială cu Microbiologie, I.T.S. centru de cercetare științifică în domeniul stomatologiei

Harkanwal P. Singh, Departamentul de patologie dentară și microbiologie, Colegiul și Spitalul Stomatologic Swami Devi Dyal, Pranchkula, Haryana, India

Diagnosticul de „melanom” sună adesea ca o propoziție, înspăimântând nu numai pacientul însuși, ci și pe cei dragi. Nu este un secret că predispoziția la dezvoltarea acestui tip de tumori maligne este ereditară.

Succesul tratamentului acestei boli (ca și al multor altele) depinde în mare măsură de stadiul în care boala a fost diagnosticată. Aceasta înseamnă că fiecare dintre noi trebuie să înțeleagă clar cum să recunoască melanomul într-un stadiu incipient pentru a preveni creșterea periculoasă a acestuia.

Ce este melanomul

Melanomul este o varietate. Este considerat cel mai agresiv, deoarece metastazează în mod activ la toate organele umane cu fluxul limfatic. Mai mult, procesul se poate dezvolta destul de rapid, literalmente în câteva zile, și chiar și o rănire minoră îl poate provoca.

Melanomul este format din celule producătoare de melanină numite melanocite. Este diagnosticată la 4% dintre pacienții cu cancer, dar este poate singura tumoră a cărei dezvoltare poate fi observată într-un stadiu incipient.

Apropo, atunci când vă gândiți la cum să recunoașteți melanomul (o fotografie pe care o puteți vedea în acest articol), amintiți-vă că aceste neoplasme doar în 30% din cazuri își încep dezvoltarea din alunite existente (nevi). Iar in 70% apare pe locul pielii unde nu existau pete. În plus, rețineți că melanomul poate apărea și pe membrana mucoasă și chiar sub unghii.

Factorii care pot declanșa dezvoltarea melanomului

Vorbind despre cum să recunoaștem melanomul și despre ce este acesta, în primul rând, trebuie spus că este fie un nodul, fie o pată care are o culoare închisă (deși există și tipuri nepigmentate) și o formă neregulată.

Factorii de risc care pot stimula sau provoca dezvoltarea melanomului includ următorii:

• efectul radiațiilor ultraviolete asupra pielii (aceasta se aplică atât razelor solare, cât și surselor artificiale - solarii sau lămpi bactericide);
• precedente anterioare pentru apariția melanoamelor, atât la pacientul însuși, cât și la rudele sale apropiate;
• prezența pe corpul uman a unui număr mare de alunițe (vorbim de cincizeci sau mai multe);
• Femeie;
• bătrânețe (cu toate acestea, melanoamele apar și la tineri);
• păr roșu și un număr mare de pistrui care apar rapid.

Primele semne de melanom

Semne suplimentare care vă vor spune cum să recunoașteți melanomul vor fi modificările care apar cu alunița. Dacă nevusul se îngroașă, ridicându-se deasupra pielii, crește în dimensiune și, în același timp, schimbă pigmentarea, atunci ar trebui să fie prezentat unui dermatolog.

Semnele deosebit de evidente ale unei situații periculoase sunt înroșirea țesuturilor din jurul nevului, apariția de fisuri pe acesta, răni acoperite cu o crustă și sângerări. În astfel de cazuri, alunița provoacă îngrijorare - mâncărime sau arde. În acest caz, pacientul poate avea ganglioni limfatici măriți.

Cum crește melanomul?

Cel mai adesea, melanomul se dezvoltă pe extremitățile inferioare, pe trunchi și brațe, doar la 10% dintre pacienți poate apărea pe cap sau pe gât.

Tumoarea descrisă, de regulă, crește în trei direcții - în straturile profunde ale pielii, de-a lungul suprafeței sale sau prin piele în țesuturile din apropiere. Apropo, cu cât tumora se răspândește mai adânc, cu atât previziunile specialiștilor sunt mai proaste.

Răspunzând la întrebări despre cum să recunoaștem melanomul și cum se manifestă, oncologii observă metastaza sa rapidă și deteriorarea ganglionilor limfatici din apropiere. Se răspândește nu numai prin piele, ci și pe cale hematogenă sau, după cum am menționat deja, limfogen. Apropo, metastazele hematogene au capacitatea de a pătrunde în orice organ, dar cel mai adesea afectează rinichii, glandele suprarenale, ficatul, creierul și plămânii.

Arată ca niște erupții cutanate mici, care se ridică ușor deasupra ei și au o culoare maro sau neagră.

Cum să recunoașteți melanomul: semne și simptome ale bolii

Primul semn că o persoană dezvoltă melanom la locul unei alunițe, de regulă, sunt schimbările care încep brusc în ea. Aruncă o privire la semnele tale de naștere.

1. Alunițele obișnuite sunt întotdeauna simetrice. Dacă tragi mental o linie prin mijlocul lor, atunci ambele jumătăți ale unei alunițe normale se vor potrivi complet ca formă și dimensiune. Orice încălcare a acestei simetrii ar trebui să vă facă suspicios.
2. Atenție la marginile aluniței. Dacă sunt inegale, neclare, neclare, atunci ar trebui verificat.
3. Schimbarea culorii neoplasmului dvs. ar trebui, de asemenea, să alerteze. Dacă alunița are mai multe culori sau are mai multe nuanțe, verificați-o.
4. Simptomele dezvoltării melanomului includ o creștere a dimensiunii semnului din naștere. Chiar dacă spotul tău nu are alte abateri (chiar și culoare, limite clare, formă simetrică), dar în același timp depășește 6 mm în diametru (acesta este aproximativ același cu cel al unei benzi elastice pe vârful unui creion) - acest lucru poate fi atribuit unor simptome alarmante.

Din cele de mai sus, putem trage o concluzie lipsită de ambiguitate cu privire la modul de recunoaștere a melanomului într-un stadiu incipient. Dar, în același timp, ar trebui să vă amintiți că nu trebuie să așteptați toate simptomele enumerate - doar unul dintre ele este suficient pentru a avea un motiv serios pentru a contacta un dermatolog.

Încă o dată dacă să vă faceți griji dacă crește o aluniță

Toate semnele de mai sus ale dezvoltării bolii te vor face cu siguranță să te uiți la corpul tău cu teamă. Dar vrem să vă avertizăm că atunci când vă gândiți la cum să recunoașteți melanomul și să nu ratați simptomele acestuia, nu începeți imediat să tragi un semnal de alarmă imediat ce observi că alunița a crescut. La urma urmei, un nevus obișnuit se poate schimba, la fel cum ne schimbăm odată cu vârsta. Poate fi plat la început și apoi devine convex - nu este înfricoșător. Dar dacă astfel de schimbări apar, după cum se spune, chiar în fața ochilor noștri, nu ar trebui să amânați să mergeți la medic.

Apropo, prezența firelor de păr pe o aluniță confirmă că este sănătoasă!

Diagnosticul bolii

Și totuși, dacă aveți îndoieli cu privire la starea aluniței, nu ghiciți cum să recunoașteți singur melanomul, ci consultați un medic. El va clarifica simptomele, va afla toți factorii de risc și va efectua o examinare.

Datorită faptului că, așa cum am menționat deja mai devreme, melanomul este foarte agresiv și chiar și o leziune minoră îi poate provoca dezvoltarea, o metodă invazivă de examinare a acestuia este extrem de nedorită (înseamnă răzuire sau histologie, atunci când nu se iau toată formația). pentru analiză, dar o mică parte din ea). Prin urmare, cel mai adesea medicul efectuează o examinare externă a nevului.

El va verifica cu siguranță starea ganglionilor limfatici de sub brațe, pe gât și în zona inghinală și va efectua, de asemenea, un studiu de radioizotop, în care se folosește fosfor. Prin acumularea sa crescută în tumoră, se apreciază prezența melanomului.

De asemenea, este utilizat în cazul în care, dacă există ulcerații pe melanomul suspectat, se ia o amprentă de pe suprafața tumorii, apoi se trimite spre analiză.

Pentru a determina prezența metastazelor, se efectuează, de asemenea, ultrasunete ale organelor interne, raze X și tomografie.

Cum se tratează melanomul?

Dacă pacientul a reușit să apeleze la timp la un medic oncolog, atunci, într-un stadiu incipient de dezvoltare, melanomul este pur și simplu excizat. În funcție de cât de adânc a pătruns, se îndepărtează și o cantitate mică de piele sănătoasă. Medicul poate prescrie, de asemenea, terapie suplimentară sub formă de medicamente care vor ajuta la reducerea probabilității de recidivă.

Dacă se suspectează ganglionii limfatici, atunci după o biopsie a unuia dintre ei și un rezultat pozitiv, se presupune îndepărtarea lor.

Cu beneficii semnificative dovedite ale imunoterapiei. Aceasta este o metodă relativ nouă de tratament, care se efectuează imediat după intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

În etapele ulterioare ale dezvoltării bolii, recurg la radiații și chimioterapie, care, apropo, în a patra etapă a dezvoltării unei tumori canceroase sunt ineficiente, permițând doar într-o oarecare măsură reducerea acesteia.

Câteva cuvinte în concluzie

În articol, am încercat să vorbim în detaliu despre cum să recunoaștem melanomul pielii. Fotografiile postate în el te-au ajutat probabil să navighezi în situație.

Dar, în cele din urmă, aș dori să adaug că nu este deloc necesar, după ce am descoperit un semn din naștere de o formă neobișnuită, să cădem imediat în disperare. Nu orice aluniță mutantă se va dovedi a fi un neoplasm canceros, poate fi o pată pigmentară atipică sau un nev displazic benign.

Dar totuși, o călătorie la medic nu ar trebui amânată, deoarece în acest caz este mai bine să exerciți o vigilență excesivă, care poate salva ulterior nu numai sănătatea, ci și viața.

Prevăzut cu abrevieri minore

Melanomul este una dintre cele mai maligne tumori care se dezvolta in cele mai multe cazuri din nevi pigmentati sau nepigmentati congenitali sau dobanditi (semne din nastere, alunite). Melanomul este o boală rară, dar în ceea ce privește varietatea manifestărilor și numărul de erori făcute de medici în diagnosticul său, acesta diferă puternic de alte neoplasme maligne.

Tumora poate apărea la orice vârstă, dar cea mai mare parte afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Femeile suferă de melanom mai des decât bărbații (aproximativ 3:2), probabil pentru că nevii pielii faciale sunt adesea răniți în timpul procedurilor cosmetice. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea melanoamelor, este de o mare importanță practică să se studieze morfologia petelor de vârstă și a factorilor care contribuie la malignitatea lor.

Formațiuni pigmentate și factori care predispun la dezvoltarea melanomului

Se observă că melanomul apare mai des la persoanele cu ten roșcat și păr roșcat. La astfel de oameni, orice formațiuni pigmentate sunt în mod clar diferite de pistruii obișnuiți. Petele pigmentate de pe palme, tălpi și pe zonele corpului care sunt adesea rănite au cea mai mare predispoziție la malignitate. În acest sens, îndepărtarea formațiunilor pigmentate care au fost rănite (vânătăite, tăiate etc.) sau iritate constant de cravate, șireturi, bretele și alte articole de toaletă sau de uz casnic este, de fapt, principala măsură în prevenirea melanoamelor.

Nevii sunt foarte diferiți: ca dimensiune - de la formațiuni punctiforme la pete extinse (10 cm în diametru), ca formă - rotunde, ovale, plate sau proeminente deasupra suprafeței pielii sub forma unei platforme, tuberculi, papile și în culoare - de la incolor și maro deschis până la violet și negru. Majoritatea nevi apar fără cauze identificabile. În unele cazuri, acestea sunt precedate de un fel de rănire sau umflare într-o zonă limitată a pielii, unde se găsește apoi o pată pigmentară.

Au fost stabilite mai multe varietăți de nevi pigmentați cu predispoziție diferită la malignitate. În plus, agresivitatea creșterii maligne a melanoamelor care s-au dezvoltat deja depinde de pata pigmentară din care s-a dezvoltat tumora. Melanoamele, care apar din semne de naștere complexe, au cea mai intensă creștere malignă. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că multe melanoame apar fără precursori detectabili clinic, deși până la 15 sau mai multe formațiuni pigmentate diferite pot fi găsite pe pielea aproape a fiecărei persoane. Acest lucru confirmă încă o dată faptul că gradul lor de malignitate este scăzut.

Este imposibil să distingem o pată pigmentară regenerantă de un nev obișnuit în aparență. În plus, chiar și patologii cu experiență, care studiază secțiuni ale unor astfel de tumori la microscop, adesea le este greu să-și exprime o opinie certă despre imaginea pe care o observă. Este și mai greu de determinat după aspect și chiar la microscop un tip de nevus pigmentat. Cu toate acestea, este extrem de important să se stabilească un diagnostic precis, deoarece metoda de tratament depinde de aceasta.

În timpul vieții unei persoane, formațiunile pigmentare de diferite tipuri trec treptat una în alta - de la cele predispuse la malignitate la cele mai favorabile de-a lungul cursului. În ciuda dificultăților descrise mai sus în diagnosticul diferențial al diferitelor leziuni pigmentare, oncologii le disting în 5 tipuri principale: nev dermo-epidermic, sau borderline, nevus intradermic (noduri), nev mixt, nev albastru (albastru), juvenil (juvenil) melanom. Se presupune că nevusul mixt este cel mai predispus la malignitate, mai puțin predispus la: dermo-epidermic și intradermic, chiar mai puțin predispus la nevus albastru și melanom juvenil.

Nevii dermo-epidermici sunt semne de naștere comune, care reprezintă aproximativ 75% din toate leziunile pigmentare ale pielii. De regulă, sunt maro, adesea părul crește pe suprafața lor. Pe palme și tălpi, aceste pete sunt extrem de rare. Aproape fiecare persoană are câteva dintre aceste pete pe piele, odată cu vârsta, numărul lor crește semnificativ. Pete superficiale netede acoperite cu păr, fără pete noduri, aproape niciodată maligne. Între timp, punctele aspre cu întărire intralezională sunt predispuse la malignitate. Nevusul intradermic (noduri) are aspectul unei pete pigmentare plate care iese ușor deasupra suprafeței pielii de la câțiva milimetri până la 1-2 centimetri în diametru, maro închis sau negru, adesea acoperit cu păr. Acest nevus se găsește pe pielea oricărei părți a corpului, precum și pe membranele mucoase.

Multe formațiuni pigmentate de pe tălpi și palme includ elemente de nevi dermo-epidermici și intradermici, adică sunt semne de naștere complexe. Un nevus mixt este format din semne de naștere dermo-epidermice și intradermice în diferite combinații. Prin urmare, dimensiunea, culoarea și alte caracteristici ale acestor nevi depind de predominanța elementelor unuia sau altui tip de pete. La copiii cu astfel de alunițe, nevul nodular ocupă aproape 70% din loc. Cu toate acestea, odată cu vârsta, această componentă a tumorii scade treptat, iar la adulți nu mai mult de 20% dintre foștii nevi mixți conțin astfel de incluziuni nodulare.

Nevusul albastru se găsește mai des pe pielea feselor, spatele brațelor și picioarelor, precum și pe pielea feței. Această formațiune pigmentată relativ rară vine într-o varietate de culori - de la albastru pal la negru - și, de regulă, fără fir de păr. În cele mai multe cazuri, apare în primele zile după naștere și, de asemenea, dispare în primii ani de viață. Sunt descrise cazuri izolate de degenerare a unui nev albastru în melanom.

Melanomul juvenil sau prepubescent este un neoplasm benign, dar histologic este foarte asemănător cu o tumoare malignă (melanomul). Prin urmare, doar un patolog foarte experimentat poate distinge melanomul adevărat de melanomul juvenil. Acest tip de nevi este cel mai adesea detectat la adolescenți și uneori la adulții tineri. Melanomul juvenil se transformă rar în melanom adevărat. Dar dacă se întâmplă acest lucru, un astfel de melanom în dezvoltare nu este diferit de melanoamele care au apărut din alți nevi.

Petele de vârstă pot apărea pe membranele mucoase ale gurii, nasului, organelor genitale externe feminine, rectului etc. De asemenea, sunt foarte rar maligne. Cu toate acestea, atunci tumora crește extrem de malign, metastazând extins în stadiile incipiente ale bolii.

Un medic trebuie adesea să decidă care dintre cele cu formațiuni pigmentate și nepigmentate ar trebui recomandate pentru îndepărtarea lor? Răspunsul la această întrebare rezultă din caracteristicile distribuției petelor pigmentare, care indică faptul că fiecare persoană are cel puțin o pată pigmentară pe piele și foarte, foarte puțini suferă de melanom. Prin urmare, nevii sunt îndepărtați radical numai în cazurile în care sunt răniți sau iritați de îmbrăcăminte și, de asemenea, atunci când, fără un motiv aparent, încep să se pigmenteze intens, să crească în dimensiune și să sângereze.

Petele pigmentate sunt excizate în pielea normală, retrăgându-se de la marginea petei cu cel puțin 1 cm. Trebuie remarcat imediat că preparatul îndepărtat trebuie trimis la un histolog cu experiență pentru un examen patomorfologic amănunțit. Dacă nu există condiții pentru un astfel de studiu la fața locului, formațiunile pigmentate nu pot fi îndepărtate. Pacienții în astfel de cazuri trebuie îndrumați către dispensare oncologice.

Manifestări ale melanomului

În cele mai multe cazuri, impulsul pentru dezvoltarea melanomului este o leziune acută sau cronică a unei formațiuni a pielii pigmentate sau nepigmentate. Unii pacienți cu melanom notează că au simțit dureri surde și mâncărimi la locul nevului (viitor melanom), deși acest loc nu a fost rănit. Foarte rar, primul semn al melanomului este apariția unor zone de roșeață sau albastru indistinct delimitate pe pielea inițial neschimbată. Apoi, aici încep să fie determinate sigilii, în unele cazuri se formează creșteri papilare asemănătoare stafidelor sau dudelor.

Multe melanoame apar fără un motiv aparent și în exterior nu diferă de un papilom pigmentat benign, un sigiliu acoperit cu papile, crăpături și pliuri de diferite forme și dimensiuni.

Semnele tranziției unei formațiuni pigmentate benigne la melanom sunt următoarele: această formațiune crește, se îngroașă sau se ulcerează; pigmentarea sa se schimbă în direcția întăririi sau slăbirii; apare roșeață sau areola congestivă în jurul bazei petei; există fire radiale radiale pigmentate sau nepigmentate în jurul petei; pata creste exofit. Adesea, malignitatea nevului și creșterea ulterioară a tumorii se manifestă prin faptul că nodulii fiice pigmentați sau nepigmentați - sateliți - încep să fie determinați pe piele în apropierea punctului primar neschimbat sau ganglionii limfatici cresc. Dintre semnele de mai sus, cel puțin unul pronunțat și, cu atât mai mult, mai multe indică în mod sigur începutul degenerescenței maligne a formațiunii pigmentate. Apariția sateliților și creșterea ganglionilor limfatici regionali înseamnă nu numai malignitate, ci și răspândirea procesului patologic.

În cazurile tipice de degenerare a unui nev în melanom, apar următoarele: un semn de naștere după o leziune sau fără cauze identificabile își schimbă culoarea și crește. Întregul loc sau orice parte a acestuia începe să se ridice deasupra pielii. Consistența unei tumori în creștere poate fi foarte diferită. Suprafața sa este inițial netedă, chiar strălucitoare, apoi apar umflături pe ea, care se ulcerează și sângerează.

În viitor, tumora, așa cum spune, este mărginită de o rolă roșiatică-stagnantă, din care pleacă radial fire pigmentate sau nepigmentate care sunt dense la atingere. În timp, aceste simptome cresc, la diferite persoane cu intensitate diferită; apar metastaze regionale si la distanta.

Metastazele melanomului pot fi în toate organele și țesuturile corpului uman și adesea sunt primele semne detectate ale bolii. Uneori, la pacienții cu tumori metastatice ale melanomului chiar ușor de definit, focalizarea primară nu poate fi detectată.

Ca toate neoplasmele maligne, melanomul este împărțit în 4 etape în funcție de evoluția bolii. În aceste etape sunt detectate tumori de diferite dimensiuni și distribuție.

Eu pun în scenă. Se găsește un nev malign sau o tumoare deja dezvoltată de până la 2 cm în diametru, plată sau neruoasă, care crește numai în piele, fără metastaze detectabile.

etapa a II-a. O tumoră mai extinsă, adesea papilomatoasă, adesea cu suprafață ulcerată, infiltrand țesutul subcutanat cu o singură metastază mobilă.

etapa a III-a. O tumoare de diferite dimensiuni care invadează țesutul subcutanat și mușchii, cu o singură metastază regională limitată mobilă sau cu multiple metastaze mobile în ganglionii limfatici cei mai apropiați.

stadiul IV. Pe pielea din jurul tumorii primare sau de-a lungul vaselor limfatice se constată diseminare metastatică sau se detectează o tumoare de orice dimensiune cu metastaze la distanță.

Melanomul metastazează pe căi limfogene sau hematogene. În primele etape ale dezvoltării tumorii, metastazele regionale (limfogene) sunt mai des determinate. În multe cazuri, acestea sunt motivul pentru care pacientul să viziteze un medic. Foarte des apar metastaze limfogene la nivelul pielii in apropierea tumorii primare sau la o distanta considerabila de aceasta, unice sau multiple, de diverse marimi, culori si texturi.

Există 3 forme de metastaze cutanate ale melanomului: satelit, erizipeloid și o formă care se dezvoltă în funcție de tipul de tromboflebită. Dacă metastazele apar în apropierea tumorii primare sub formă de mici pete întunecate de diferite dimensiuni și culori, care se ridică ușor deasupra pielii, aceasta este o formă satelit. Dacă răspândirea metastazelor seamănă cu erizipelul în jurul tumorii primare, pielea de la acest loc devine roșu-maroniu, umflată și dureroasă - aceasta este forma erizipeloidă. Metastaza melanoamelor după tipul de tromboflebită seamănă cu perioada acută a acestei boli. Șuvițe dureroase cu hiperemie ale pielii din jurul lor se răspândesc radial în jurul tumorii. Aceste fire se alungesc treptat și în cele din urmă se ulcerează.

Metastaza hematogenă prin formarea elementelor tumorale diseminate este mai caracteristică melanomului decât orice altă tumoare malignă. Metastazele apar în orice stadiu al dezvoltării tumorii primare sau după tratamentul acesteia și se găsesc în aproape toate organele și țesuturile. Mai des, se dezvoltă în ficat, plămâni, oase, creier și inimă.

Metastazele hematogene ale melanomului sunt de obicei multiple. În același timp, se găsesc o varietate de simptome, în funcție de organele și țesuturile în care se dezvoltă procesul. Metastazele se manifestă prin durere, tulburări de mișcare a membrelor, umflarea anumitor părți ale corpului, icter, sindrom de compresie etc. În scopul orientării ușoare în toată această varietate de simptome, majoritatea oncologilor disting trei tipuri de metastaze hematogene: cutanat, visceral și mixt.

Tipul de piele se caracterizează prin apariția sub piele în diverse zone ale scalpului, feței, trunchiului și membrelor a mai multor noduri rotunde sau ovale, de la abia palpabile până la 2-4 cm în diametru. Nodurile mici sunt acoperite cu piele neschimbată, iar peste cele mari pielea se întinde, devine mai subțire, devine strălucitoare și în curând se ulcerează. Se vorbește despre tipul de metastază viscerală în cazurile în care sunt afectate organe parenchimatoase și alte organe îndepărtate, în care se depistează diseminare; metastazele solitare sunt extrem de rare.

Tipul mixt de metastază se caracterizează prin manifestări variate și o evoluție clinică diferită a bolii, în funcție de predominanța pielii sau a componentei viscerale. Metastazele melanomului hematogen sunt foarte adesea fie nerecunoscute, fie apreciate greșit. Medicii sunt induși în eroare de manifestări vagi ale focalizării primare, de severitatea stării, de intoxicația concomitentă din cauza dezintegrarii tumorilor metastatice în organe îndepărtate și schimbă direcția cercetării. În cele mai multe cazuri, la scurt timp după ce s-au dezvoltat metastazele hematogene, pacienții mor, deși boala poate continua în valuri.

Diagnosticul melanomului

Până în prezent, diagnosticul melanoamelor se bazează pe datele anamnezei și examinării pacientului. Prin urmare, medicul trebuie să fie bine conștient de semnele bolii, în special de simptomele inițiale ale malignității. Într-adevăr, întârzierea stabilirii diagnosticului de melanom și a tratamentului acestuia este similară cu moartea.

Desigur, medicul local nu poate stabili diagnosticul final al unei astfel de boli, deoarece acest lucru necesită studii destul de complexe pe dispozitive speciale. Da, iar acest lucru nu este necesar de la medicul local. El ar trebui să suspecteze cu promptitudine, pe baza unei analize a plângerilor și a datelor de examinare a pacientului, melanom. Dar chiar și cu cea mai mică suspiciune de malignitate a semnului de naștere, ca să nu mai vorbim de simptomele mai clare ale bolii, nu pot fi efectuate manipulări, în urma cărora tumora este rănită. O biopsie în aceste cazuri este, de asemenea, contraindicată, deoarece după aceasta este posibilă o generalizare a procesului.

Pentru a clarifica diagnosticul melanomului, se folosesc diverse metode de cercetare: indicarea tumorii cu fosfor radioactiv, testul termodiferențial, melanuria radiațiilor, studii citologice și altele.

Deși medicul local nu le poate folosi în munca sa zilnică, este util pentru el să își facă o idee despre principiile fundamentale ale utilizării lor pentru a alege tactica potrivită în efectuarea cercetărilor ulterioare și pentru a trimite în timp util pacienții. la dispensarele oncologice unde se folosesc aceste metode de diagnostic. Metoda de indicare a tumorii cu fosfor radioactiv (P32) se bazează pe capacitatea fosforului de a se acumula în țesuturile cu metabolism crescut. În melanoamele în creștere, în care doar schimbul este crescut, fosforul se acumulează de multe ori mai mult decât în ​​zonele situate simetric ale pielii sănătoase. Cu toate acestea, această metodă de diagnosticare a melanoamelor, în ciuda „sensibilității sale”, este nespecifică. Acumularea de fosfor depinde de creșterea metabolismului în țesuturi (fosforul este inclus în acizii nucleici), ceea ce se întâmplă nu numai cu dezvoltarea unei tumori maligne, ci și cu alte procese patologice. Prin urmare, în unele cazuri, indicatorii acestei metode nu sunt de încredere.

Testul termodiferențial se bazează pe determinarea diferenței de temperatură dintre zona pielii afectată de melanom și zona situată simetric a pielii sănătoase. Temperatura pielii peste melanom este în medie cu un grad mai mare decât cea a pielii sănătoase. Cu toate acestea, această metodă nu este întotdeauna de încredere.

Melanuria prin radiații apare adesea după iradierea tumorii. În același timp, melanogenii sunt eliberați din celulele tumorale deteriorate de raze, care intră în sânge și sunt excretați prin urină. Dacă adăugați o soluție de clorură ferică la o astfel de urină, aceasta din urmă oxidează melanogenii în melanină, care colorează urina cu gri sau negru.

Această reacție este recunoscută de mulți oncologi ca fiind specifică pentru melanoame. Cu toate acestea, nu există întotdeauna destui melanogeni în urină pentru a fi detectați prin această reacție. Uneori, în stadiul de diseminare a melanomului (în timpul degradarii celulelor tumorale), melanogenii sunt eliberați din acesta în sânge, care sunt detectați în urină prin metoda de mai sus. Odată cu degradarea intensivă a tumorii, în urină apare o cantitate mare de melanogeni, se oxidează în aer, iar urina devine neagră. Datorită simplității, accesibilității și siguranței sale pentru pacient, examenul citologic se efectuează în toate cazurile necesare. Pentru a face acest lucru, se aplică o lamă de sticlă pe suprafața ulcerată a tumorii, iar după examinarea amprentelor rezultate la microscop, se ajunge la o concluzie despre natura procesului patologic. Doar rezultatele pozitive ale studiului sunt de importanță practică.

Ca toate metodele de diagnosticare a melanomului descrise mai sus, metoda citologică nu poate fi absolut exactă. Cu toate acestea, ca urmare a comparării datelor obținute din toate studiile, este posibil în majoritatea cazurilor să se stabilească diagnosticul corect.

Doar în cazurile care sunt deosebit de dificil de diagnosticat, oncologii îndepărtează tumora din țesuturile sănătoase, urmate de examen patomorfologic și histochimic. Rezultatele unor astfel de studii sunt de o importanță decisivă în diagnosticul melanoamelor. Dar chiar și o astfel de excizie a tumorii se efectuează, de regulă, după devitalizarea țesuturilor sale cu raze ionizante.

Melanoamele mucoase sunt unul dintre tipurile de cancer de piele. În stadiul inițial, melanomul arată ca o aluniță. Principalele caracteristici ale acestor tumori maligne sunt creșterea rapidă și metastazarea rapidă la orice alte organe umane. Originea unor astfel de tumori depinde de apariția anomaliilor în celulele pigmentare ale corpului care conțin melanină. Răspândirea melanomului în întregul corp are loc cu fluxul sanguin sau fluidul intercelular către ganglionii limfatici, țesuturile și organele individuale. Diagnosticul și tratamentul în timp util al unei astfel de boli este dificil din cauza dezvoltării sale accelerate, care pune în pericol viața umană.

Melanoamele de pe membranele mucoase sunt o formațiune malignă care prezintă o mare amenințare pentru viața umană.

Ce este melanomul?

Procesul de dezvoltare a acestei tumori maligne are originea în celule - melanocite. Sunt situate în stratul inferior al epidermei, care se învecinează cu dermul. Aceste celule produc un pigment întunecat - melanina, care este responsabil pentru nuanța pielii, culoarea părului, ochi și prezența semnelor de naștere pe corp. Dacă nu există o acumulare de pigment, creșterea melanomului are loc fără apariția simptomelor bolii. Limitele leziunilor tisulare nu se pot distinge de țesutul mucoasa sănătos. Odată cu acumularea de melanină, tumora începe să se ridice deasupra nivelului mucoasei sub forma unui nod maro închis. Tumora poate fi asimetrică, își poate schimba culoarea, marginile și chiar poate secreta sânge. Dimensiunea tumorilor maligne poate varia de la câțiva milimetri până la 3 centimetri.

Melanomul mucoasei este cel mai frecvent cancer la persoanele cu vârsta peste 30 de ani.

Tipuri și localizare a melanomului

Majoritatea acestor formațiuni sunt localizate pe pielea umană sau pe organele vizuale și doar în 5% din cazuri o astfel de tumoare se dezvoltă pe mucoasele. Melanoamele de pe membrana mucoasă apar la persoanele de ambele sexe, nu depind de condițiile geografice și individuale de viață. Tipurile de tumoră sunt determinate de zona în care se află localizarea acesteia.

vulvovaginala? se dezvoltă pe pereții organelor genitale, vagin sau vulve;

nazofaringian? afectează mucoasa nazală, faringe, cavitatea bucală, buzele;

rectal? situat pe pereții anusului, rectului.

Motive pentru educație

Apariția melanomului este favorizată de transformarea melanocitelor într-o celulă canceroasă. Principalele motive pentru apariția unei astfel de transformări sunt încă necunoscute. Cauzele melanomului includ:

expunerea prelungită la razele ultraviolete de pe piele;

slăbirea sistemului imunitar uman;

ereditate sau predispoziție genetică;

transformarea malignă a nevilor pigmentați, alunițelor, semnelor de naștere;

o combinație de factori negativi de mediu;

utilizarea medicamentelor hormonale;

prezența unei leziuni cronice.

Înapoi la index

Simptomele formării melanomului

Prezența melanomului pe membranele mucoase este însoțită de formarea de pete, vezicule, răni.

prezența unui semn de naștere, alunițe care încep să schimbe parametrii și culoarea lor;

apariția unei răni dureroase pe membrana mucoasă, care începe să mâncărime și să sângereze;

formarea unei pete netede colorate neuniform;

apariția și răspândirea petelor plate solzoase pe mucoasă;

apariția unui sigiliu dureros pe piele;

ganglioni limfatici umflați în zona inghinală;

apariția unui neoplasm volumetric pe vulve.

Măsuri de diagnostic

Este dificil de diagnosticat astfel de formațiuni din cauza locației melanomului într-un loc greu accesibil. Autoexaminarea alunițelor și a altor formațiuni de pe piele este de mare importanță în determinarea stadiului inițial al apariției melanomului. Odată cu apariția asimetriei, o schimbare a dimensiunii, numărului, culorii unor astfel de formațiuni, este urgent să verificați cu un dermatolog. Există mai multe metode de diagnosticare a bolii. Principalele sunt rezumate în tabel:

Tratamentul tumorilor maligne ale cavității nazale și sinusurilor paranazale etapele 1, 2, 3. Simptome, semne, metastaze, prognostic.

Cavitatea nazală este formată din două jumătăți datorită separării septului nazal. Cavitatea nazală este căptușită cu o membrană mucoasă. Funcția acestei cavități este ca aerul care trece prin ea să fie umezit și încălzit înainte de a intra în plămâni.

Neoplasmele maligne ale mucoasei nazale reprezintă 1,8% din neoplasmele capului și gâtului. Ele sunt la fel de comune în rândul bărbaților și femeilor. Se dezvoltă în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Factori de risc

Procese de fond care preced dezvoltarea tumorilor (modificări inflamatorii cronice la nivelul mucoasei nazale).

Neoplasme ale cavității nazale cu tendință la malignitate (papilom cu celule tranziționale și adenom).

Riscuri profesionale (curățarea nichelului, prelucrarea lemnului, prelucrarea pielii).

Obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool).

Principalele forme morfologice de cancer:

cheratinizare scuamoasă;

scuamoase nekeratinizante.

Pe lângă cancer (tumoare a epiteliului), în cavitatea nazală pot apărea și alte tumori maligne, cum ar fi melanomul (tumoare pigmentară) și sarcom (tumoare a țesutului conjunctiv).

Simptomele bolii

dificultate în respirația nazală;

eliberarea de exudat purulent;

ulcerație a mucoasei nazale;

sângerări nazale spontane recurente;

inflamație a urechii medii.

durere în cavitatea nazală;

greutate în cap, dureri de cap sau durere în fața naturii nevralgice;

deformarea nasului extern și asimetria facială;

zgomot în ureche și pierderea auzului;

durere în dinții maxilarului superior.

Diagnosticare

Examinarea cavității nazale (rinoscopie);

Biopsie, adică excizia unei mici bucăți de țesut pentru examinarea ulterioară la microscop; Radiografia capului și toracelui;

Tomografia computerizată sau, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică a regiunii faciale a craniului și gâtului.

Aceste metode de cercetare vă permit să obțineți mult mai multe informații despre starea organelor și țesuturilor.

scanare CT vă permite să obțineți, parcă, imagini ale „straturilor” țesuturilor și organelor, care sunt prelucrate în continuare de un computer.

Scanare prin rezonanță magnetică nu folosește raze X. Pentru implementarea sa, pacientul este plasat într-o cameră specială într-un câmp electromagnetic. Această metodă vă permite să identificați o creștere a ganglionilor limfatici;

Ultrasonografia. Este o metodă sigură și nedureroasă pentru examinarea țesuturilor moi. De asemenea, vă permite să identificați modificări ale țesuturilor adiacente tumorii, o creștere a ganglionilor limfatici.

Tratamentul tumorilor maligne ale cavității nazale și sinusurilor paranazale

Majoritatea combinate (eliminarea tumorii + radioterapie).

Cu o răspândire semnificativă a tumorii, tratamentul este suplimentat cu chimioterapie.

Tipul de tratament utilizat depinde de mulți factori:

• starea generală a pacientului;
• dimensiunea tumorii și gradul de germinare a acesteia în organele și țesuturile învecinate;
• stadiul de dezvoltare a tumorii;
• prezența metastazelor regionale și separate.

Toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt efectuate în secția oncologică de tumori cap și gât a Centrului Național de Cercetare și Practică pentru OMR numit după N.N. Aleksandrov pentru tumorile cavității nazale, precum și aparatul limfatic al gâtului în caz de metastază tumorală. .

Prevenirea

• Tratamentul oportun și adecvat al bolilor inflamatorii cronice și al neoplasmelor benigne ale cavității nazale.
• Utilizarea echipamentului individual de protecție atunci când lucrați în industrii periculoase.
• Respingerea obiceiurilor proaste.
• Solicitați imediat asistență medicală dacă apar simptome precoce ale bolii.

Melanomul- o boală malignă frecventă a melanocitelor (celule pigmentare ale pielii), cel mai adesea apare la nivelul pielii, mai rar la nivelul membranelor mucoase. În ultimii ani, incidența melanomului a fost în creștere. Melanomul reprezintă 4% din toate neoplasmele maligne la bărbați și 3% la femei. De asemenea, trebuie remarcat faptul că boala „devine mai tânără”, adică. dacă mai devreme boala era mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, acum limitele s-au mutat la o vârstă mai tânără. În prezent, această boală este a doua cea mai frecventă boală malignă în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 25-29 de ani, pe primul loc fiind cancerul de sân la femeile cu vârsta cuprinsă între 30-35 de ani. Incidența melanomului continuă să crească mai rapid decât orice alt cancer, în ceea ce privește mortalitatea, această boală ocupând locul doi după cancerul pulmonar.

Informații generale despre melanom

Melanomul este o malignitate comună. Boala în sine este potențial tratabilă dacă este detectată și tratată devreme. De remarcat că de îndată ce moda pentru un corp bronzat a crescut, a crescut și incidența, mai ales în ceea ce privește pasiunea pentru solar. Desigur, este clar că în zona noastră climatică nu este suficient soare. dar amintiți-vă că totul ar trebui să fie cu moderație.Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu tipurile de piele 1 și 2 (acestea sunt persoane cu ochii deschisi, părul, roșcate, cu pistrui). Există următoarele tipuri de melanoame:

Melanomul cu răspândire superficială (70% din cazuri) - afectează mai des femeile, se caracterizează prin creștere orizontală și are, în general, un prognostic favorabil;

Melanomul nodular (15%) - afecteaza atat barbatii cat si femeile in mod egal.Se caracterizeaza prin cresterea grosimii pielii, este considerat cel mai nefavorabil din punct de vedere al prognosticului;

Acral lentiginos (10%) este cunoscut și sub denumirea de melanom subungual. De asemenea, crește pe vârful degetelor și în palme. crestere rapida;

Lentigo malign (5-10%) - afecteaza in egala masura atat barbatii cat si femeile, de obicei la varstnici.Se dezvolta in zonele cu pielea deschisa, i.e. față, gât, mâini;

Melanomul amelanotic (7%) este melanom incolor (incolor). Apare ca o papule (nodul) roz-roșu, inofensivă, extinsă, ca locul mușcăturii de insectă.

Tipuri de melanom

melanom retinian

Melanomul lentiginos al membranelor mucoase ale cavității nazale, gurii, perianale (zona anusului) și regiunii vulvovaginale (genitale externe) - 1% din numărul total de melanoame.Se manifestă sub formă de pigmentare neuniformă.

Melanomul malign al țesuturilor moi - crește pe ligamente și aponevroze. Apare la toate grupele de vârstă, inclusiv la copii și adolescenți.

30 % melanom se dezvoltă în cadrul nevusului existent anterior (formarea pigmentului), restul de 70% se formează într-un loc nou. Ar trebui să fiți alertat de următoarele modificări ale nevului și/sau de o formațiune nou formată:

A asimetrie - o jumătate nu este similară cu cealaltă, poate, pe de o parte, creșterea este mai rapidă.

B contururi dezordonate - margini zimțate, neuniforme, modelate.

CU variații de culoare - pete de diferite culori și alb, și roz, și maro, și negru și albăstrui.

D diametru mai mare de 6 mm. măsurată de-a lungul celei mai lungi axe a focarului.

Un simptom precoce, dar rar, este mâncărimea, dar majoritatea cazurilor sunt asimptomatice.

Simptomele tardive includ durere, sângerare și ulcerație.

Cauze și factori de risc pentru melanom

Cauză melanom nu tocmai stabilit.

Dar factori de risc cunoscuți:

• piele deschisă, ochi albaștri, pistrui, păr blond sau roșcat;
• arsuri solare (mai ales în copilărie sau adolescență);
• vârsta peste 50 de ani, deși poate apărea mai devreme;
• ereditate (melanomul la rudele apropiate);
• expunerea excesivă la razele ultraviolete, inclusiv solar;
• nevi limită (pete plate și ușor înălțate). Dacă sunt localizate pe palme, organe genitale și mucoase, atunci sunt periculoase (limită), deoarece. poate evolua spre melanom.

Prevenirea melanomului

Amintiți-vă de regula ABSD și FIGARO. Dacă aveți îndoieli, nu vă sfiați, mergeți la un dermato-oncolog.

Amintiți-vă regulile simple de bronzare:

• timpul optim și inofensiv pentru a face plajă este înainte de ora 11 și după ora 16;
• folosește o cremă de protecție solară (mai ales în țările fierbinți), aplică o astfel de cremă la fiecare 2 ore, indiferent dacă înoți sau nu. Se recomandă aplicarea cremei cu 30 de minute înainte. înainte de scăldat;
• nu este indicat sa folosesti parfumuri, tk. unele componente pot provoca arsuri;
• bea multă apă, pentru că. la căldură, corpul este sever deshidratat;
• nu este indicat să dormi în timp ce faci plajă;
• poți mânca ceva sărat;
• tine minte. că unele medicamente au un efect fotosensibilizant (adică sensibilitatea la lumina soarelui crește, poate apărea o arsură), de ex. tetracicline (antibiotice).

Complicațiile melanomului

Principala complicație în melanom- aceasta este metastaza (adică răspândirea și deteriorarea altor organe și țesuturi).

Melanomul se răspândește prin vasele de sânge (aceasta este calea hematogenă), în timp ce metastazele se pot instala în orice organ, ficat, plămâni, oase, creier; cât și în sistemul limfatic, în timp ce ganglionii sunt afectați.

Dacă nevusul se află într-un loc de frecare constantă și îl atingeți constant, poate sângera, crește mai repede, poate ulcera (este mai bine să le eliminați).

Autotratamentul, sub formă de filetare, tăiere cu brici sau foarfece, poate duce la rezultate imprevizibile!

Diagnosticul melanomului

Ar trebui să fiți avertizat dacă apar următoarele modificări cu o aluniță:

• forma este convexă - ridicată deasupra nivelului pielii, se vede mai bine cu iluminare laterală.
• redimensionarea, accelerarea creșterii este unul dintre cele mai importante semne.
• marginile sunt margini neregulate, „zimțate”.
• asimetrie - jumătățile aluniței nu sunt asemănătoare între ele.
• dimensiune mare - diametrul tumorii este mai mare decât diametrul mânerului.
• colorează pete inegale de maro, gri, negru, roz, zone albe.

Cu ajutorul unui dermatoscop (un microscop special care face stratul cornos (adică cel mai superficial) transparent și puteți vedea dacă alunița este malignă.

Dar diagnosticul final se face numai după un examen histologic (când o aluniță suspectă cu o zonă de piele sănătoasă este tăiată și secțiuni de țesut sunt examinate la microscop).

Tratamentul melanomului

Melanomul se excizează chirurgical, cu captarea pielii sănătoase de aproximativ 2-3 cm, alături de grăsime subcutanată și mușchi.

Alte metode de tratament includ: radioterapie, imunoterapie, distrugere cu laser, criodistrucție.

Amintiți-vă că melanomul este potențial vindecabil dacă este detectat și tratat devreme.

Cancer al mucoasei nazale

Cancerul mucoasei nazale apare la 1% din toate tumorile maligne. Apare în aceeași proporție atât la femei, cât și la bărbați. Cancerul nazal apare de obicei la persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani. Nivelul acestei boli este destul de ridicat în China și țările asiatice. Nimeni nu observă cancer la nas în stadiile incipiente, deoarece simptomele pot fi asemănătoare unei răceli. Deja într-o etapă ulterioară a dezvoltării tumorii, se observă sângerări severe din nas și poate începe, de asemenea, catarul trompei lui Eustachio și inflamația urechii medii.

Membrana mucoasă, care constă din epiteliu, căptușește cavitatea nazală și sinusurile paranazale. Cancerele sunt formate din celule epiteliale. Sunt izolate ca fiind cele mai frecvente tumori ale mucoasei nazale. Pe lângă neoplasmele maligne, există și cele benigne, precum papilomul. care trebuie îndepărtat la timp.

Cauzele cancerului mucoasei nazale

Dintre cauzele și factorii de risc pentru cancerul mucoasei nazale se disting specificul unor profesii periculoase. Aceasta poate fi rafinarea nichelului, prelucrarea pielii, prelucrarea lemnului, metalurgia și măcinarea făinii. Obiceiuri precum fumatul, alcoolul, în special fumatul sunt, de asemenea, expuse unui mare risc. Cancerul mucoasei nazale poate fi cauzat de inflamația cronică a mucoasei și a sinusurilor paranazale.

Simptomele cancerului mucoasei nazale

Simptomele cancerului mucoasei sunt destul de asemănătoare cu răceala și bolile infecțioase. Printre simptomele cancerului mucoasei nazale se numără următoarele:

• congestie nazală pentru o perioadă lungă de timp;
• durere sub sau deasupra ochilor;
• obstrucția pasajului nazal pe o parte;
• sângerări nazale;
• puroi în căile nazale;
• deteriorarea simțului mirosului;
• durere facială sau amorțeală;
• apariția umflăturilor pe față, nas sau palat;
• vedere bombată sau scăzută;
• mărirea ganglionilor limfatici cervicali;
• presiune în urechi.

Multe dintre aceste simptome pot apărea în alte boli, ca urmare a bolilor infecțioase ale cavității nazale și ale sinusurilor. Doar un medic poate detecta o tumoare în nas, așa că ar trebui să îl contactați imediat. În stadiile incipiente, o tumoare a mucoasei este tratată mult mai ușor.

Diagnosticul cancerului mucoasei nazale

Diagnosticul de cancer al mucoasei nazale este efectuat în clinică de către un specialist care ia în considerare toți factorii de risc, inclusiv cei profesionali. Apoi, medicul examinează pacientul, sondând zona sinusurilor paranazale, precum și ganglionii limfatici. Dacă sunt mărite, există posibilitatea formării de metastaze regionale. Apoi se efectuează o rinoscopie - o examinare a cavității nazale. Este introducerea unui rinoscop din metal sau plastic în fiecare nară, care extinde cavitatea nazală pentru a o examina bine.

Pentru a efectua o examinare mai detaliată a tumorilor, se utilizează echipament endoscopic. Pentru a face acest lucru, un tub subțire flexibil este introdus în deschiderile nasului, la capătul căruia există o cameră video și un bec. Medicul poate vedea imaginea însăși pe ecranul monitorului. Această metodă de cercetare vă permite să efectuați o biopsie - aceasta este excizia unei mici bucăți de țesut pentru examinare la microscop. În plus, pot fi utilizate următoarele metode pentru studierea cancerului mucoasei nazale: radiografie a nasului și a sinusurilor paranazale, RMN și CT.

Tratamentul cancerului mucoasei nazale

Tratamentul cancerului mucoasei nazale se realizează folosind o combinație de mai multe metode. Pentru tumorile exofitice limitate din cavitatea nazală se folosesc metode operatorii și de radiații. În prima etapă a terapiei, gammaterapia la distanță se efectuează cu o doză focală de 40-45. O astfel de iradiere are loc din 2 câmpuri, anterior și lateral, ale căror dimensiuni sunt determinate de locul și direcția de creștere a cancerului. Pe lângă țesuturile principale, sunt iradiați și ganglionii limfatici faringieni. În cazul metastazelor se iradiază și ganglionii limfatici submandibulari și cervicali. La trei sau patru săptămâni după radioterapie, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii.

De asemenea, în tratamentul cancerului mucoasei nazale se utilizează o metodă operativă de tratament. Depinde de cât de mare este tumora, în ce stadiu de dezvoltare se află. Tumoarea este îndepărtată complet împreună cu țesutul. După operație, se pot prescrie radioterapie și chimioterapie suplimentare pentru un tratament mai eficient. Tumorile maligne ale mucoasei nazale pot avea un prognostic diferit. Depinde de stadiul de dezvoltare a tumorilor, de cât de repede o persoană a cerut ajutor și de calitatea tratamentului oferit. Prognosticul poate fi nefavorabil pentru sarcoame, în cazuri avansate de boală, cu cancer la ganglionii regionali și metastaze la organele învecinate. Cancerul mucoasei nazale poate fi vindecat, principalul lucru este să apelați la timp la specialiștii potriviți.

Melanomul mucoasei bucale

Diagnostic clinic:

Melanomul mucoasei bucale cu metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți, în plămâni, ficat. Ulcerația tumorii, sângerare din ulcer.

Pacientul a apelat la medicul oncolog cu plângeri de slăbiciune generală, prezența unei tumori sângerânde în cavitatea bucală, dificultăți de a mânca și respirație urât mirositoare. Este bolnavă de mai bine de doi ani (nu poate indica cu exactitate durata bolii), nu a fost tratată.

La momentul tratamentului, starea generală a pacientului era de severitate moderată. Pe gât pe ambele părți sunt determinate de metastaze multiple la nivelul ganglionilor limfatici (submandibulari și cervicali profundi) de 1,5 - 2 cm în diametru, deplasabile. Un miros ichoric se simte din cavitatea bucală. Tumora afectează în totalitate procesele alveolare ale ambelor maxilare superioare, palatul dur, jumătatea stângă a cortinei palatine și se extinde până la peretele lateral stâng al orofaringelui. Există un focar de ulcerație de până la 2,5 cm în diametru, partea de jos a ulcerului sângerează.

Pacientului cu indicații urgente (oprirea sângerării) i s-a făcut ligatura arterei carotide externe pe stânga. Totodată, a fost efectuată o biopsie a ganglionului limfatic Mts. Rezultatul unui studiu patohistologic este o înlocuire totală a țesutului ganglionilor limfatici cu o metastază a melanomului cu celule epitelioide.

Ulterior, pacientul a primit tratament simptomatic.

Cum arată melanomul pielii, tipurile și metodele sale de tratament

Până acum aproximativ 40 de ani, melanomul de piele era o boală relativ rară. Cu toate acestea, în ultimele decenii, frecvența sa a crescut semnificativ, iar rata anuală de creștere este de până la 5%. De ce este melanomul periculos?

Cauzele dezvoltării și factorii de risc

Melanomul este unul dintre tipurile de neoplasme maligne ale pielii care se dezvoltă din celulele pigmentare - melanocite care produc melanine și se caracterizează printr-o evoluție clinică agresivă, adesea imprevizibilă și variabilă.

Localizarea sa cea mai frecventă este pielea, mult mai rar membrana mucoasă a ochilor, cavitatea nazală, gura, laringele, pielea canalului auditiv extern, anusul și organele genitale externe feminine. Această tumoră este una dintre cele mai severe forme de cancer care afectează în mod disproporționat tinerii (15-40 de ani) și ocupă locul 6 în rândul tuturor tumorilor maligne la bărbați și pe locul 2 la femei (după cancerul de col uterin).

Se poate dezvolta de la sine, dar mai des se „maschează” pe fondul semnelor de naștere, ceea ce nu provoacă îngrijorare oamenilor și creează dificultăți semnificative pentru medici în ceea ce privește diagnosticul său cel mai precoce. În cât de repede se dezvoltă acest neoplasm și este dificil de detectat în stadiile inițiale, există un alt pericol care interferează adesea cu diagnosticarea în timp util. Deja în decurs de 1 an, se răspândește (metastazează) la ganglionii limfatici și în curând prin vasele limfatice și de sânge, în aproape toate organele - oase, creier, ficat, plămâni.

Cauze

Principala teorie modernă a originii și mecanismului de dezvoltare a melanomului este genetica moleculară. În conformitate cu aceasta, deteriorarea ADN-ului are loc în celulele normale prin tipul de mutații ale genelor, modificări ale numărului de gene, rearanjamente cromozomiale (aberații), încălcări ale integrității cromozomiale și sistemul enzimatic ADN. Astfel de celule devin capabile de creșterea tumorii, reproducere nelimitată și metastaze rapide.

Astfel de tulburări sunt cauzate sau provocate de factori de risc dăunători de natură exogenă sau endogenă, precum și de efectele lor combinate.

Factori de risc exogeni

Acestea includ agenți chimici, fizici sau biologici de mediu care au un efect direct asupra pielii.

Factori de risc fizic:

• Spectrul ultraviolet al radiației solare. Legătura sa cu apariția melanomului este paradoxală: acesta din urmă apare în principal pe zonele corpului acoperite de îmbrăcăminte. Acest lucru indică dezvoltarea unui neoplasm nu atât ca urmare a unui efect direct, ci mai degrabă indirect al radiațiilor UV asupra corpului în ansamblu. În plus, nu contează atât durata, cât intensitatea expunerii. În ultimii ani, literatura științifică a atras atenția asupra riscului deosebit de mare de arsuri solare - chiar și primit în copilărie și adolescență, la o vârstă mai înaintată pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.
• Fond crescut al radiațiilor ionizante.
• Radiații electromagnetice – tumora este mai frecventă în rândul persoanelor asociate profesional cu echipamentele de telecomunicații și industria electronică.
• Traumatismele mecanice ale semnelor de naștere, indiferent de multiplicitatea lor, reprezintă un risc ridicat. Nu este complet clar dacă este cauza sau declanșatorul, dar acest factor însoțește 30-85% din cazurile de melanom.

Factori chimici

Sunt importanți în principal printre cei care lucrează în industria petrochimică, cărbune sau farmaceutică, precum și în producția de cauciuc, materiale plastice, clorură de vinil și polivinil, coloranți aromatici.

Dintre factorii biologici, cei mai importanți sunt:

• Caracteristicile nutriției. Aportul zilnic ridicat de proteine ​​și grăsimi animale, consumul redus de fructe și legume proaspete bogate în vitaminele „A” și „C” și alte substanțe bioactive reprezintă un risc în ceea ce privește dezvoltarea formelor nodulare (nodulare) de melanom cu răspândire superficială și de asemenea tumori de tip neclasificat de creștere.
  În ceea ce privește utilizarea sistematică a băuturilor alcoolice, se presupune teoretic posibilitatea de a provoca creșterea melanoamelor, dar nu există dovezi practice în acest sens. Absența unei legături între utilizarea băuturilor care conțin cofeină (ceai puternic, cafea) și neoplasmele maligne a fost dovedită cu acuratețe. Prin urmare, alimentația pentru melanomul pielii trebuie să fie echilibrată în principal datorită produselor vegetale, în special fructe și legume, și să conțină o cantitate bogată de vitamine și antioxidanți (afine, ceai verde, caise etc.).
• Luarea de contraceptive orale, precum și de medicamente estrogenice prescrise pentru a trata tulburările menstruale și tulburările autonome asociate menopauzei. Influența lor asupra dezvoltării melanomului este încă doar o presupunere, deoarece nu există o relație clară.

Cum se dezvoltă melanomul?

Factori de risc endogeni

Ele sunt împărțite în două grupuri, dintre care unul este format din factori care sunt o caracteristică biologică a organismului:

• grad scăzut de pigmentare - piele albă, ochi albaștri și deschisi la culoare, culoarea părului roșu sau deschis la culoare, un număr mare de pistrui, în special cei roz, sau o tendință de apariție a acestora;
• predispoziție ereditară (familială) - este în principal boala melanomului la părinți care contează; riscul crește dacă mama era bolnavă sau erau mai mult de două persoane cu melanom în familie;
• date antropometrice - un risc mai mare de dezvoltare a acesteia la persoanele cu o suprafață a pielii mai mare de 1,86 m 2;
• tulburări endocrine - un conținut ridicat de hormoni sexuali, în special estrogen, și hormon melanostimulator (melatonina), produs în lobii mijlocii și intermediari ai glandei pituitare; o scădere a producției lor după vârsta de 50 de ani coincide cu o scădere a incidenței melanomului, deși unii autori, dimpotrivă, indică o creștere a frecvenței acestuia la o vârstă mai înaintată;
• starea de imunodeficiență;
• sarcina și alăptarea, stimulând transformarea nevilor pigmentați în melanom; aceasta este predominant pentru femeile cu o primă sarcină târzie (după vârsta de 31 de ani) și sarcina cu un făt mare.

Al doilea grup este nevi, care sunt modificări ale pielii de natură patologică și se caracterizează prin gradul maxim de probabilitate de degenerare în melanom, precum și precursori ai acestuia. Acestea sunt formațiuni benigne formate din celule pigmentare (melanocite) cu diferite grade de maturitate (diferențiere), situate în număr diferit în diferite straturi ale pielii. Un nevus congenital se numește semn de naștere, dar în viața de zi cu zi toate formațiunile de acest tip (congenitale și dobândite) se numesc semne de naștere. Cele mai mari riscuri sunt:

• nevi pigmentați negri sau maro închis care măsoară 15 mm sau mai mult;
• prezența a 50 sau mai multe dintre aceste formațiuni de orice dimensiune;
• Melanoza Dubreuil - este o pată mică, în creștere lent de-a lungul anilor, maro, cu contururi neregulate, care se localizează de obicei pe față, mâini, pe pielea toracelui, mai rar pe mucoasa bucală;
• xerodermia pigmentară a pielii, caracterizată prin sensibilitate ridicată la lumina soarelui; aceasta este o boală ereditară care se transmite copiilor numai dacă există modificări specifice ale ADN-ului la ambii părinți; aceste modificări duc la o lipsă a capacității celulelor de a se recupera de la deteriorarea radiațiilor ultraviolete.

Cum să distingem o aluniță de melanom?

Frecvența reală de dezvoltare a ultimului nev nu a fost elucidată. Au fost stabilite tipurile de nevus cu cel mai mare risc: tip complex - 45%, borderline - 34%, intradermic - 16%, nevus albastru - 3,2%; gigant pigmentat - 2-13%. În același timp, formațiunile congenitale reprezintă 70%, dobândite - 30%.

simptome de melanom

În stadiile inițiale ale dezvoltării unei tumori maligne pe pielea sănătoasă, și cu atât mai mult pe fundalul unui nev, există puține diferențe vizuale evidente între ele. Semnele benigne de naștere se caracterizează prin:

1. Forma simetrica.
2. Contururi netede și netede.
3. Pigmentare uniformă, dând formației o culoare de la galben la maro și chiar uneori negru.
4. O suprafață plană care este la același nivel cu suprafața pielii din jur sau ușor ridicată uniform deasupra acesteia.
5. Nicio creștere în dimensiune sau o creștere mică pentru o lungă perioadă de timp.

Fiecare „semn de naștere” trece prin următoarele etape de dezvoltare:

6. Nevus de frontieră, care este o formațiune cu pete, ale căror cuiburi de celule sunt situate în stratul epidermic.
7. Nevus mixt - cuiburile de celule migrează în derm pe toată zona spotului; clinic, un astfel de element este o formațiune papulară.
8. Nevus intradermic - celulele de formare dispar complet din stratul epidermic și rămân doar în derm; Treptat, formațiunea își pierde pigmentarea și suferă o dezvoltare inversă (involuție).

Cum arată melanomul?

Poate avea forma unei pete plate pigmentate sau nepigmentate, cu o ușoară înălțime, rotunjite, poligonale, ovale sau neregulate, cu un diametru mai mare de 6 mm. Poate menține o suprafață netedă, strălucitoare pentru o perioadă lungă de timp, pe care apar mici ulcerații, nereguli și sângerări în viitor cu traumatisme minore.

Pigmentarea este adesea neuniformă, dar mai intensă în partea centrală, uneori cu o margine neagră caracteristică în jurul bazei. Culoarea întregului neoplasm poate fi maro, negru cu o tentă albăstruie, violet, pestriț sub formă de pete individuale distribuite neuniform.

În unele cazuri, ea ia forma unor papiloame supraîncărcate, care seamănă cu o „conopidă”, sau forma unei ciuperci pe o bază largă sau pe o tulpină. În apropierea melanomului există uneori suplimentare separate sau contopite cu focarele tumorale principale („sateliți”). Ocazional, tumora se manifestă prin roșeață limitată, care se transformă într-un ulcer permanent, al cărui fund este umplut cu excrescențe. Când se dezvoltă pe fundalul unui semn de naștere, o tumoare malignă se poate dezvolta la periferie, formând o formațiune asimetrică.

O înțelegere suficientă a populației despre care sunt semnele inițiale ale melanomului contribuie în mare măsură la tratamentul în timp util (în etapele inițiale) și eficient.

Etapele dezvoltării unei tumori maligne:

9. Limitat inițial sau local (in situ);
10. I - melanom de 1 mm grosime cu o suprafață deteriorată (ulcerație) sau 2 mm - cu una nedeteriorată;
11. II - grosime de până la 2 mm cu o suprafață deteriorată sau mai mult de 2 mm (până la 4 mm) cu o suprafață netedă;
12. III - o tumoare cu orice suprafață și grosime, dar cu focare în apropiere sau metastaze la cel puțin un ganglion limfatic „de serviciu” (în apropiere);
13. IV - germinarea tumorii în țesuturile subiacente, zone ale pielii îndepărtate, metastaze la ganglioni limfatici îndepărtați, plămâni sau alte organe - creier, oase, ficat etc.

De mare importanță este cunoașterea simptomelor fiabile și semnificative ale tranziției formațiunilor benigne într-o stare activă. Cum să recunoaștem o formațiune malignă și momentul transformării unui semn de naștere în ea? Semnele timpurii sunt:

14. O creștere a dimensiunilor plane la acea aluniță neschimbată sau cu creștere foarte lentă sau creșterea rapidă a unui nev nou apărut.
15. Schimbarea formei sau a formei unei formațiuni deja existente. Apariția în oricare dintre zonele sale de etanșări sau asimetrie a contururilor.
16. Schimbarea culorii sau dispariția uniformității culorii unei pete „seme de naștere” existente sau dobândite.
17. Modificarea intensității (creșterea sau scăderea) pigmentării.
18. Apariția unor senzații neobișnuite - mâncărime, furnicături, arsuri, „explozie”.
19. Apariția înroșirii în jurul semnului de naștere sub formă de corolă.
20. Dispariția părului de pe suprafața formațiunii, dacă există, dispariția modelului pielii.
21. Apariția crăpăturilor, exfolierii și sângerării cu leziuni minore (frecare ușoară cu îmbrăcămintea) sau chiar fără ele, precum și excrescențe precum papilomul.

Prezența unuia dintre aceste simptome, și cu atât mai mult combinația lor, este un motiv pentru ca pacientul să contacteze o instituție specializată de tratament oncologic și de prevenire pentru diagnostic diferențial și soluționarea întrebării cum să trateze melanomul, care depinde de tipul acestuia. și stadiul de dezvoltare.

Diagnosticare

Diagnosticul unei tumori maligne se realizează în principal prin:

22. Familiarizarea cu plângerile pacientului, clarificarea naturii modificărilor în formațiunea „suspectă”, examinarea vizuală a acesteia, examinarea întregului pacient în vederea numărării numărului de semne din naștere, evidențierea diferitelor dintre ele și studierea lor în continuare.
23. Efectuarea de teste clinice generale de sânge și urină.
24. Dermatoscopie hardware. permițând examinarea în straturile pielii, crescute de câteva zeci de ori (de la 10 la 40), a unui neoplasm și a face o concluzie destul de precisă despre natura și limitele sale în conformitate cu criteriile de diagnostic relevante.
25. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată a măduvei spinării și a creierului, radiografie a organelor toracice, care permit determinarea răspândirii și prezenței metastazelor în alte organe.
26. Examinarea citologică a unui frotiu (în prezența ulcerației) și/sau a materialului obținut prin puncția ganglionului (în cazuri rare). Uneori, un studiu de punctate dintr-un ganglion limfatic mărit face posibilă diagnosticarea prezenței unei boli în absența aparentă a unei tumori primare.
27. Biopsie excizională, al cărei sens este excizia unei formațiuni care este „suspectă” pentru o tumoare malignă (la 0,2-1 cm spre exterior de margini) cu examinare histologică urgentă ulterioară. După confirmarea diagnosticului de melanom, se efectuează imediat îndepărtarea radicală a acestuia. Un astfel de diagnostic este efectuat în cazurile în care toate celelalte rezultate ale studiilor preliminare au rămas îndoielnice.

Unele tipuri de melanom

Există multe tipuri de melanom, în funcție de compoziția celulară și modelul de creștere. Această clasificare se explică prin faptul că diferitele forme au o tendință diferită de răspândire locală și rata metastazelor. Acesta permite oncologului să navigheze în alegerea tacticilor de tratament.

Melanomul acromatic sau fără pigment

Apare mult mai rar decât alte specii și este greu de diagnosticat datorită faptului că are culoarea pielii normale și este observată de pacienți deja în stadiile ulterioare de dezvoltare. Formarea sa începe cu o compactare mică, care, pe măsură ce crește, este acoperită cu solzi epiteliale lamelare mici și capătă o suprafață rugoasă.

Uneori, acest neoplasm arată ca o cicatrice cu margini neuniforme, uneori este festonat, de culoare roz sau albicioasă. Apariția unei corole inflamatorii este însoțită de umflare, mâncărime, uneori căderea părului și răni. Melanomul nepigmentat poate fi vindecat? Această formă a bolii este foarte periculoasă din cauza depistarii tardive, a tendinței de creștere agresivă și a metastazelor foarte rapide, în stadiile incipiente. Prin urmare, în stadiul I, un tratament eficient este încă posibil; în stadiile ulterioare ale bolii, chiar și după un tratament radical intensiv, se dezvoltă o recidivă tumorală sau metastaze.

Melanomul cu celule fusiforme

A primit un astfel de nume în legătură cu forma caracteristică a celulelor, determinată prin examen histologic sau citologic. Ele arată ca un fus și sunt situate separat unul de celălalt. Impletite cu procese citoplasmatice de diferite lungimi, care uneori se extind pe distante considerabile, celulele tumorale formeaza fire, ciorchini si fascicule.

Forma nucleelor ​​și numărul lor în celule diferite nu sunt aceleași: pot exista celule cu două sau mai multe nuclee alungite, ovale, rotunjite. Melanina este concentrată în principal în procese, datorită cărora capătă un aspect granular, pestriț, care le deosebește de un sarcom sau de o tumoare a țesutului nervos (neurinom).

Datorită asemănării semnificative cu celulele alunitelor, diagnosticul citologic prezintă adesea dificultăți considerabile.

Melanomul nodular sau nodular

Ocupă locul 2 în rândul celor diagnosticați și variază între 15 și 30%. Apare mai des după vârsta de 50 de ani în orice parte a corpului, dar de obicei pe extremitățile inferioare la femei și pe trunchi la bărbați, adesea pe fundalul unui nev. În legătură cu creșterea verticală, este una dintre cele mai agresive și se caracterizează printr-un curs rapid - 0,5-1,5 ani.

Această tumoare are formă ovală sau rotundă și, în momentul în care pacientul se prezintă la medic, de regulă, capătă deja aspectul unei plăci cu limite clare și margini înălțate, de culoare neagră sau neobișnuit de albastru-negru. Uneori melanomul nodular atinge o dimensiune considerabilă sau are forma unui polip cu suprafață hiperkeratică sau ulcerativă.

melanom subungual

O formă de tumoare lentiginoasă acrală care afectează pielea palmelor și picioarelor. Reprezintă 8-15% din totalul melanoamelor și este cel mai adesea localizat pe primul deget sau degetul de la picior. Tumoarea nu are adesea o fază de creștere radială, ceea ce face dificilă diagnosticarea în stadiile incipiente. În decurs de 1-2 ani, se răspândește în matricea unghiei și în parte sau în toată placa unghiei, care devine maro sau negru. Papulele și nodurile care apar sunt adesea lipsite de pigment, astfel încât boala la început nu atrage atenția pacientului și durează luni de zile. În viitor, apar ulcerații și creșteri de tip ciupercă.

metastaze de melanom

Tratamentul melanomului cutanat

Metoda principală este cuțitul chirurgical, laserul sau excizia undelor radio a tumorii. În prezența focarelor metastatice, se utilizează o combinație a metodei chirurgicale cu chimioterapie și imunoterapie.

Cum se îndepărtează un neoplasm malign?

Dacă metastazele tumorale nu sunt detectate, zona afectată a pielii de pe corp și membre este excizată la o distanță de 3-5 cm de marginea sa vizibilă, împreună cu țesutul adipos subcutanat, aponevroza sau fascia musculară. Când este localizată pe pielea feței, mâinilor și în apropierea deschiderii naturale - la o distanță de 2-3 cm, pe degete (forma subunguală) - se efectuează amputarea sau exarticularea, pe părțile superioare și mijlocii ale auriculului - îndepărtarea acestuia din urmă.

În prezența ulcerației unei tumori care crește în derm, precum și a metastazelor în cel mai apropiat ganglion limfatic ("de serviciu"), întregul "pachet" de ganglioni limfatici cu țesut subcutanat este îndepărtat simultan.

Tratament după intervenție chirurgicală

Terapia se efectuează în principal în prezența metastazelor sau cel puțin dacă se suspectează o astfel de posibilitate. În aceste scopuri, se utilizează chimioterapia, imunoterapia sau o combinație a ambelor. Cele mai frecvente medicamente pentru tratament sunt administrarea intravenoasă sau intramusculară de Ciclofosfamidă, Imidazolcarboxamidă, Cisplatină, Dacarbamazină, Karmustine. Mai des, tratamentul combinat cu aceste medicamente se efectuează cu Vinblastină și Metatrixat, precum și cu imunopreparate - Interleukin-2 sau Interferon-alfa. Această combinație ajută la prevenirea recăderilor.

Melanomul se caracterizează printr-o sensibilitate scăzută la radiațiile radioactive. Prin urmare, radioterapia se efectuează numai ca efect simptomatic sau paliativ, precum și în cazurile în care pacientul refuză intervenția chirurgicală radicală. În plus, uneori este folosit ca preparat preoperator și după intervenție chirurgicală.

După tratamentul radical, toți pacienții sunt supuși unui examen clinic constant pentru detectarea și tratamentul în timp util al recidivei cancerului.

Pielea protejează împotriva influențelor externe și menține echilibrul mediului intern din corpul uman.

Oamenii nu se gândesc la menținerea sănătății ei, așa că există o creștere treptată a cancerului de piele, inclusiv localizat pe nas. Este mai frecvent întâlnită la bărbații în vârstă.

Tipul de cancer de piele al nasului este determinat de structura histologică și modelele de creștere.

1. Carcinom bazocelular este o formă de carcinom care crește din celule epidermice capabile să formeze foliculi de păr. Nasul este o localizare preferată. Basaliomul nu dă metastaze, dar țesuturile din jur cresc pe loc, afectează cartilajul, periostul și osul.
2. Carcinom cu celule scuamoase- o formă agresivă în care celulele epiteliale patologice din stratul înțepător al pielii formează un carcinom care se poate răspândi în diferite direcții. Adesea crește în țesuturi subiacente. Capabil să metastazeze la ganglionii limfatici regionali. În etapele ulterioare, ia forma unui ulcer.
3. Melanomul este un tip de neoplasm malign agresiv. Provine din melanocite - celule care sintetizează melanina. Scopul său este de a proteja pielea de radiațiile ultraviolete. Pe nas, apare adesea ca un lentigo malign - o formă mai puțin agresivă. Reprezintă pete sau plăci de culoare maro închis.

Cauze

Nasul este o zonă deschisă a corpului, astfel încât majoritatea cauzelor de cancer sunt legate de influențe externe.

1. Radiația solară și radiația ultravioletă. Expunerea pe termen lung contează, adesea începând din copilărie. Cel mai periculos este să stai la soare în timpul orelor de activitate sporită - de la 12:00 până la 17:00 vara.
2. Carcinogeni și poluanți- funingine, gudron, gudron, praf de cărbune atunci când se lucrează în condiții dăunătoare, ajung pe față și contactează dermul timp îndelungat.
3. Expunere termică pe termen lung, de exemplu, lucrătorii din magazinele fierbinți din fabrici.
4. Imunosupresie duce la o creștere a numărului de celule patologice, tk. capacitatea leucocitelor de a distruge celulele alterate este redusă.
5. radiatii radioactive.
6. Traumatizare cu formarea de mici cicatrici favorizează proliferarea celulară, apariția patologică.

Simptome și etape

Fiecare tip de cancer de piele nazală are propriul său proces de dezvoltare. Basaliomul seamănă inițial cu un coș de culoarea cărnii sau cu un roz mai bogat, a cărei suprafață este acoperită cu capilare mici. Ocazional apar formațiuni de culoare închisă, ceea ce face dificilă diagnosticarea.

Tumora crește în dimensiune, ia forma unui bob de mazăre, aplatizat deasupra. Pielea de deasupra devine mai subțire, iar bazaliomul în sine își schimbă culoarea într-una mai intensă. În jurul lui se formează un rol inflamator. În centru, un ulcer crește treptat, acoperit cu o crustă. Ulcerul crește adânc și lat, dacă este lăsat netratat, poate invada țesuturile dedesubt.

Carcinomul cu celule scuamoase este diferit de bazaliom. Macroscopic, el se dezvoltă sub formă de ulcer, nodul sau placă. Forma ulceroasă are forma unei plăgi cu margini dense ridicate care o înconjoară ca o rolă.

Partea inferioară a ulcerului este neuniformă, cu o scurgere sângero-seroasă. Se usucă și se formează cruste. Există adesea un miros neplăcut. Ulcerul crește în mod activ atât în ​​lățime, cât și în adâncime.

Nodul tumoral seamănă cu o conopidă sau o ciupercă pe o tulpină largă cu o suprafață denivelată.. Consistența tumorii este densă, culoarea este roșie cu trecere la maro. Pe suprafața sa pot apărea eroziuni și ulcere. Carcinomul progresează rapid.

în formă de placă carcinomul are aspect denivelat, cu o structură densă, de culoare roșie. Crește superficial, răspândindu-se în părțile laterale din locul focarului principal, crește treptat în adâncime. Suprafața sa sângerează adesea.

În cazul carcinomului cu celule scuamoase este caracteristică apariția durerii după germinare în țesuturile subiacente. Suprafața sa se poate infecta, apoi durerea va fi cauzată de inflamație.

Metastazele din ganglionii limfatici regionali sunt palpate ca formațiuni dense, nu lipite de țesuturile din jur. Odată cu progresia, nodurile își pierd mobilitatea, apare durerea, metastazele se dezintegrează odată cu formarea de ulcere.

Melanomul nasului poate arăta vizual ca o aluniță. Adesea există semne de instabilitate:

• margini neuniforme, neclare;
• creșterea dimensiunii;
• culoare neuniformă;
• părul care crește din formațiune;
• corola inflamatorie din jurul aluniței.

Aceste simptome indică formarea unei forme patologice, degenerarea unei alunițe în cancer.

Melanomul arată ca o formațiune plată, pentru o lungă perioadă de timp se poate dezvolta adânc, iar apoi se poate răspândi hematogen, limfogen în diferite organe - ficatul, rinichii, plămânii, creierul. Tumora se comportă agresiv, poate începe să crească activ după o vătămare accidentală sau intenționată ca urmare a auto-tratamentului (o încercare de a banda baza, expunerea la substanțe chimice).

Stadiile cancerului de piele al nasului sunt următoarele:

• 1 etapa- o tumoare de până la 2 cm în diametru, distribuită doar în stratul superficial, este înconjurată de țesuturi sănătoase. Nici o durere.
• 2 etapă- Carcinom mai mare de 2 cm în diametru, germinează toate straturile pielii, dar nu implică țesutul subcutanat.
• 3 etapă- deteriorarea întregii grosimi a pielii și a țesuturilor moi de sub ea.
• 4 etapă- pentru bazaliom, aceasta este o leziune a cartilajului și osului vecin. Carcinomul cu celule scuamoase în acest stadiu se caracterizează prin metastaze multiple la nivelul organelor interne.

Stadiile de dezvoltare ale melanomului sunt diferite.

• 0 – leziune neinvazivă, displazie melanocitară;
• 1 – grosimea tumorii până la 1 mm, melanom fără ulcer până la 2 mm;
• 2 - melanom mai mare de 2 mm, neulcerat până la 2 mm;
• 3 - orice tumoră cu metastaze în ganglionii limfatici;
• 4 melanom cu leziuni metastatice ale organelor interne.

Diagnosticare

1. Inspecţie. Vizual, puteți determina pielea schimbată a nasului, natura creșterii formațiunii. La o vârstă mai înaintată, după 50 de ani, se suspectează mai întâi o tumoare malignă. Utilizarea unui dermatoscop vă va permite să examinați în detaliu structura de pe piele, locația vaselor.
2. Examen citologic. O răzuire a secreției este luată de pe suprafața ulcerului și trimisă pentru diagnostic pentru a identifica celulele atipice.
3. Biopsie utilizate pentru analiza histologică. Poate fi de două tipuri. O biopsie prin incizie este îndepărtarea unei bucăți de tumoră cu un bisturiu și trimiterea acesteia pentru un studiu anatomopatologic. O biopsie totală este îndepărtarea completă a focarului patologic și studiul diferitelor sale părți.
4. Deoarece carcinomul cu celule scuamoase metastazează, ganglionii limfatici regionali sunt, de asemenea, supuși examinării. Susținut Ecografia ganglionilor limfatici(submandibular, parotidian, occipital).
5. Dacă se suspectează melanom, Ecografia organelor abdominale, radiografie cufăr.
6. CT și RMN utilizat pentru depistarea metastazelor de carcinom cu celule scuamoase și melanom.
7. Dacă apar simptome de leziuni osoase, osteoscintigrafie sau radiografie.

Tratament

1. Îndepărtarea chirurgicală în țesutul sănătos. Aceasta înseamnă că pentru un efect bun de la operație, chirurgul trebuie să capteze unele dintre țesuturile nazale intacte. Cu o tumoare mică, aceasta nu este prea traumatizantă. Ulterior, se efectuează intervenții chirurgicale plastice pentru înlocuirea defectului. Pentru tumorile mari care cresc până la cartilaj, toate structurile alterate ale nasului sunt îndepărtate.
2. Terapie cu radiatii eficient împotriva bazaliomului și a carcinomului cu celule scuamoase. Optim pentru persoanele in varsta. În cele mai multe cazuri, o pată depigmentată rămâne la locul iradierii punctuale. Se efectuează, de asemenea, o combinație de criodistrucție și iradierea ulterioară. Azotul lichid este folosit ca lichid de răcire.
3. Chimioterapia este metoda de elecție pentru neoplasmele mari, când intervenția chirurgicală nu este posibilă. De asemenea, este prescris ca tratament suplimentar pentru recăderi, prezența metastazelor de carcinom.

Tratament fotodinamic constă în numirea unor fotosensibilizatori, care cresc sensibilitatea celulelor la un anumit tip de undă luminoasă. După aceea, iradierea se efectuează cu o lampă specială.

Această metodă de tratament este convenabilă pentru localizarea tumorii pe nas, deoarece. radioterapia poate afecta negativ ochii. În tratamentul melanomului, această metodă ajută la stoparea creșterii acestuia.

Acest videoclip prezintă o operație pentru îndepărtarea unui bazaliom al pielii nasului, urmată de o intervenție chirurgicală plastică:

Prevenirea

Pentru a reduce șansele de a dezvolta cancer, trebuie să urmați recomandări simple:

1. Nu vă expuneți la soare în timpul zilei. Purtarea unei pălării oferă un anumit grad de protecție și umbră, dar radiațiile ultraviolete pot sări de obiectele din jur și iradiază pielea nasului, chiar dacă este la umbră. Blondele și albinoșii sunt mai susceptibili la aceasta.
2. Nu vizitați des solarul. Insolația suplimentară poate fi utilă iarna, când nu există suficientă lumină solară, pentru a susține imunitatea și sinteza vitaminei D. Dar acestea ar trebui să fie cursuri scurte, cu o perioadă minimă de expunere.
3. Foloseste crema cu factori de protecție UV.
4. Curăță-ți pielea în timp util. Locuitorii din mediul rural - imediat după ce lucrează la câmp, urban - după ce au venit acasă de pe stradă. În acest caz, factorul de impact negativ este praful multicomponent, care conține agenți cancerigeni.
5. Dacă munca în condiții periculoase este asociată cu expunerea la temperatură, utilizați o mască specială rezistentă la căldură. Protejați pielea nasului de poluare.
6. Menține imunitatea în timpul slăbirii, luați complexe multivitaminice cu protecție antioxidantă. Principalele vitamine sunt A, E, C.
7. Evitați rănirea pielii nasului, nu stoarce puncte negre, cosuri, foloseste demachiante speciale.
8. Tratați în timp util bolile precanceroase.

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.