Contraindicații Isoket. Spray Isoket - o „armă” rapidă în lupta împotriva anginei pectorale

SCHWARZ PHARMA EVER Pharma Jena GmbH / Eisika Pharmaceuticals GmbH Yenahexal Pharma GmbH/Schwarz Pharma AG Yenahexal Pharma GmbH/USB Pharma GmbH Colep CC El Laupheim GmbH & Co.KG/USB Pharma GM Colep CC El Rapid-Spray GmbH/USB Pharma GmbH CCL Rapid -Spray GmbH & Co.KG/Schwarz Pharma AG Schwarz Pharma AG Schwarz Pharma AG, prod Yenahexal Pharma GmbH USB Manufacturing Island Limited/Eisika Pharmaceuticals GmbH USB Manufacturing Island Ltd/Colet Laupheim GmbH & Co.KG/Eisika Pharmaceuticals GmbH

Țara de origine

Germania Irlanda/Germania

Grup de produse

Medicamente cardiovasculare

Vasodilatator periferic. Medicament antianginos

Formulare de eliberare

• 10 ml - fiole (10) - pachete de carton. 15 ml (300 doze) - sticle de sticlă închisă la culoare cu dispozitiv de dozare (1) - pachete de carton. 15 ml (300 doze) - sticle de sticlă închisă la culoare cu dispozitiv de dozare (1) - pachete de carton.

Descrierea formei de dozare

• Concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzie Soluție transparentă, incoloră, cu miros de alcool. Spray dozat sub forma unei solutii transparente incolore cu miros de alcool

efect farmacologic

Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Agent antianginos. Mecanismul de acțiune este asociat cu eliberarea substanței active oxid nitric în mușchii netezi ai vaselor de sânge. Oxidul nitric determină activarea guanilat-ciclazei și crește nivelul cGMP, ceea ce duce în cele din urmă la relaxarea mușchilor netezi. Sub influența dinitratului de izosorbid, arteriolele și sfincterele precapilare se relaxează într-o măsură mai mică decât arterele și venele mari. Acest lucru se datorează parțial reacțiilor reflexe, precum și formării mai puțin intense de oxid nitric din moleculele de substanță activă în pereții arteriolelor. Efectul dinitratului de izosorbid este asociat în principal cu o scădere a necesarului miocardic de oxigen datorită scăderii preîncărcării (dilatarea venelor periferice și scăderea fluxului sanguin în atriul drept) și postîncărcare (reducerea rezistenței periferice), precum și cu efect direct de dilatare coronariană. Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele cu aport redus de sânge. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană și angină pectorală. În insuficiența cardiacă, ajută la descărcarea miocardului prin reducerea preîncărcării. Reduce presiunea în circulația pulmonară.

Farmacocinetica

Atunci când este administrat oral după absorbția din tractul gastrointestinal, dinitratul de izosorbid suferă un efect de „prima trecere” prin ficat. Cmax în plasma sanguină este atinsă după 1 oră Când este administrat bucal, dinitratul de izosorbid este absorbit rapid, Cmax a substanței active în plasmă este atinsă după 5-6 minute. Metabolizat pentru a forma metabolitul activ izosorbid-5-mononitrat, din care T1/2 este de 5 ore, precum și izosorbid-2-mononitrat cu T1/2 de 2,5 ore de izosorbid dinitrat, în funcție de forma de dozare utilizată , variază de la 20 de minute la 4 ore Excretată prin rinichi și prin intestine.

Conditii speciale

De fiecare dată când apăsați pulverizatorul, o cantitate egală de soluție este pulverizată sub formă de picături mici. Pătrunde cu ușurință în membrana mucoasă a gurii și intră în fluxul sanguin în câteva secunde. Sprayul Isoket® nu conține freon și este ecologic. Un alt avantaj este transparența sticlei, care vă permite să observați necesitatea înlocuirii din timp. În timpul terapiei, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Evitați retragerea bruscă a medicamentului, reduceți treptat doza. Utilizarea frecventă și în doze mari poate determina dezvoltarea toleranței, caz în care se recomandă întreruperea acestuia timp de 24-48 de ore, sau după 3-6 săptămâni de utilizare regulată, luați o pauză de 3-5 zile, înlocuind Isoket® pulverizați cu alți agenți antianginosi în acest timp. Tratamentul cu Izoket® nu trebuie efectuat la pacienții care, imediat înainte de a lua, au luat inhibitori ai fosfodiesterazei-5 (de exemplu, sildenafil, tadalafil, vardenafil). Soluția conține aproximativ 85 la sută etanol. În timpul tratamentului cu spray Izoket®, trebuie evitat consumul de alcool. Vă rugăm să păstrați spray-ul Isoket® la temperatura camerei și să verificați din când în când funcționarea pulverizatorului. Acest lucru este necesar în special în timpul unei pauze lungi de utilizare. Există o săgeată pe eticheta sticlei de pulverizare în partea de jos. Când nivelul lichidului din sticlă ajunge la marginea superioară a săgeții, trebuie să achiziționați următoarea sticlă de spray. Este posibilă, de asemenea, utilizarea ulterioară a unei astfel de sticle, atâta timp cât vârful tubului de aspirație este încă scufundat în lichid atunci când este ușor înclinat. Impactul asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje În timpul perioadei de tratament, este necesar să se abțină de la conducerea vehiculelor și să se angajeze în activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii (risc de a dezvolta somnolență). Acest efect este sporit de alcool.

Compus

• dinitrat de izosorbid 1,25 mg Excipienți: macrogol 400, etanol 100%. Dinitrat de izosorbid 1 mg/ml Excipienți: apă pentru preparate injectabile, clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu 2M, acid clorhidric 1M (până la pH 5,0-7,0).

Indicații de utilizare Isoket

• Pentru administrare orală, sublinguală, bucală: ameliorarea și prevenirea crizelor de angină, tratament de reabilitare după infarct miocardic. Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate), unele forme de hipertensiune pulmonară, cor pulmonar (ca parte a terapiei combinate). Pentru utilizare prin inhalare: ameliorarea și prevenirea atacurilor de angină; ca medicament de urgență pentru infarctul miocardic acut și insuficiența ventriculară stângă acută în stadiu prespital. Prevenirea și tratamentul spasmului arterei coronare la utilizarea unui cateter cardiac. Pentru administrare intravenoasă: infarct miocardic acut, incl. complicată de insuficiență ventriculară stângă acută; angină instabilă; edem pulmonar. Pentru uz cutanat: prevenirea crizelor de angină

Contraindicații Isoket

• - insuficienta vasculara acuta; - hipotensiune arterială severă (tensiune arterială sistolica sub 90 mm Hg, tensiune arterială diastolică sub 60 mm Hg); - șoc cardiogen (dacă este imposibilă corectarea presiunii telediastolice a ventriculului stâng folosind contrapulsatie intra-aortică sau medicamente cu efect inotrop pozitiv); - deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; - forma de glaucom cu unghi închis; - hipertiroidism; - copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite); - utilizarea concomitentă cu inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (de exemplu, sildenafil), deoarece în acest caz, efectul hipotensiv al medicamentului poate fi îmbunătățit; - hipersensibilitate la compușii nitrați sau alte componente ale medicamentului. Medicamentul trebuie utilizat cu prudență și sub supravegherea unui medic în infarctul miocardic acut cu presiune de umplere ventriculară redusă.

Doza de Isoket

• 1 mg/ml 1,25 mg/doză

Efecte secundare Isoket

• Reacțiile adverse posibile sunt enumerate mai jos în funcție de sistemul corpului și de frecvența de apariție (clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății): foarte frecvente (mai mult de 1/10), frecvente (mai mult de 1/100 și mai puțin de 1/10), mai puțin frecvente (mai mult de 1/10). /1000 și mai puțin de 1/100), rare (mai mult de 1/10000 și mai puțin de 1/1000), foarte rare (mai puțin de 1/10000), frecvență necunoscută (frecvența nu poate fi estimată din datele disponibile). Din sistemul nervos central Foarte des: dureri de cap (dureri de cap „nitrați”) la începutul tratamentului, care, de regulă, dispar odată cu utilizarea ulterioară a medicamentului. Frecvente: somnolență, ușoare amețeli. Frecvență necunoscută: vedere încețoșată, letargie (mai ales la începutul tratamentului), ischemie cerebrală. Din sistemul cardiovascular Adesea: tahicardie, hipotensiune arterială ortostatică. Mai puțin frecvente: creșterea „paradoxală” a crizelor de angină, colaps (uneori însoțite de bradiaritmie și leșin). Frecvență necunoscută: scădere marcată a tensiunii arteriale. Din tractul gastrointestinal: Mai puțin frecvente: greață, vărsături. Foarte rare: arsuri la stomac. Tulburări ale pielii și țesuturilor subcutanate Mai puțin frecvente: reacții alergice ale pielii (inclusiv erupții cutanate), înroșiri de sânge pe pielea feței. Foarte rare: angioedem, sindrom Stevens-Johnson. Frecvență necunoscută: dermatită exfoliativă. Tulburări generale și tulburări la locul injectării Adesea: astenie, senzație de arsură la limbă. Frecvență necunoscută: gură uscată. Utilizarea pe termen lung a medicamentului poate provoca hipoxemie tranzitorie din cauza redistribuirii relative a fluxului sanguin în zonele alveolare hipoventilate (la pacienții cu boală coronariană, poate duce la hipoxie miocardică).

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea dinitratului de izosorbid cu medicamente antihipertensive (de exemplu, beta-blocante, diuretice, blocante lente ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), antipsihotice, antidepresive triciclice, etanol și medicamente care conțin etanol poate duce la o scădere marcată a tensiunii arteriale. . Atunci când este utilizat concomitent cu procainamidă și chinidină, este, de asemenea, posibilă creșterea efectului antihipertensiv. Utilizarea concomitentă a medicamentului Izoket® cu stimulatorul solubil de guanilat ciclază riociguat poate provoca dezvoltarea hipotensiunii arteriale. Atunci când se utilizează simultan cu amiodarona, propranolol, blocante ale canalelor de calciu „lente” (verapamil, nifedipină etc.), efectul antianginos poate fi îmbunătățit. Sub influența simpatomimeticelor, alfa-blocantelor (dihidroergotamina etc.), este posibilă reducerea severității efectului antianginos (scăderea excesivă a tensiunii arteriale și, ca urmare, perfuzia coronariană). Atunci când este utilizat simultan cu dihidroergotamină, este posibilă creșterea concentrației și îmbunătățirea efectului dihidroergotaminei. Atunci când este utilizat în combinație cu m-anticolinergice (atropină etc.), probabilitatea creșterii presiunii intraoculare crește. Utilizarea concomitentă a inhibitorilor Izoket® și a fosfodiesterazei-5 (inclusiv sildenafil, tadalafil, vardenafil) este contraindicată din cauza posibilității unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale. Sapropterina este un cofactor al oxidului nitric sintetazei. Se recomandă să aveți grijă atunci când utilizați medicamente care conțin sapropterină simultan cu toți agenții vasodilatatori a căror acțiune este asociată cu oxidul nitric (NO), inclusiv cu donatorii clasici de NO (de exemplu, nitroglicerină, dinitrat de izosorbid, mononitrat de izosorbid-5) și alții. Trebuie avut în vedere că datele furnizate se aplică și cazurilor în care medicația a fost începută recent.

Supradozaj

Simptome: scăderea marcată a tensiunii arteriale (mai puțin de 90 mm Hg), paloare, transpirație crescută, puls „firesc”, tahicardie, amețeli posturale, cefalee pulsatilă, astenie, greață, vărsături, diaree; creșterea presiunii intracraniene (când se utilizează doze mari), methemoglobinemie. Tratament: În cazurile ușoare: transferați pacientul în poziția „culcat” cu picioarele ridicate sau capătul capului patului coborât; În cazuri mai severe: cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, completarea volumului sanguin circulant (CBV), administrarea de norepinefrină (norepinefrina) sau alte vasoconstrictoare (nu se recomandă utilizarea epinefrinei (adrenalină); pentru methemoglobinemie - acid ascorbic 1 g oral sau 0,1-0,15 ml/kg soluție 1% sub formă de sare de sodiu (nu mai mult de 50 ml), oxigenoterapie, ventilație artificială, hemodializă.

Conditii de depozitare

• stai departe de copii

Informații furnizate de Registrul de Stat al Medicamentelor.

Sinonime

• Izodinit, Izo Mac, Cardiket, Cardonite, Nitrosorbite etc.

Pentru pacienții care suferă de angină pectorală, precum și pentru cei care au avut un infarct miocardic, medicul poate prescrie un medicament precum Izoket-spray. De asemenea, este prescris pentru prevenirea atacurilor de angină.

De ce este ales acest remediu special? Care sunt „pro” și „contra” sale? În ce cazuri este contraindicat Isoket?

Am încercat să adunăm răspunsurile la aceste întrebări și la întrebări similare, precum și recenzii de la cei care au încercat deja efectele acestui medicament.

Instructiuni de folosire

Compoziție și formă de eliberare

Isoket este disponibil în diferite forme. Acestea sunt: ​​aerosoli, tablete, capsule, concentrat pentru prepararea unei soluții și spray. Ceea ce au în comun este dinitratul de izosorbid, care este principalul ingredient activ.

Concentrația sa variază în fiecare dintre formulările medicamentului. Deci, o sticlă de pulverizare (15 ml) conține 300 de doze de medicament, 1,25 mg dinitrat de izosorbid per doză. Excipienții din Izoket-spray includ alcool etilic și macrogol 400.

Spray-ul, produs sub formă de soluție incoloră, limpede, cu miros de alcool, este inclus în grupa medicamentelor cardiovasculare și este un vasodilatator periferic, adică un medicament care dilată vasele mici, acționând direct asupra mușchilor netezi ai acestora.

Reguli de aplicare

„Isoket” este un medicament sublingual sau „sublingual”. Este pulverizat în cavitatea bucală, unde soluția este pulverizată sub formă de particule microscopice și este ușor absorbită prin membrana mucoasă, intrând rapid în fluxul sanguin.

Acest medicament este prescris numai pacienților adulți - cel puțin 18 ani. Și în funcție de scopul administrării medicamentului, metodele de utilizare ale acestuia diferă ușor.

Deci, pentru a opri un atac de angină, sunt necesare una până la trei injecții la intervale de 30 de secunde. Aceeași doză este recomandată și în așteptarea unui stres fizic sau emoțional puternic - pentru a preveni un atac de angină pectorală. Este important să rețineți că creșterea numărului de injecții fără a consulta medicul este inacceptabilă!

Spray-ul are mai mulți analogi, pe care medicul curant îi poate prescrie pacientului său dacă este nevoie să înlocuiți medicamentul.

Printre acestea: „Spray Izo Mik”, „Aerosonit”, „Dinisorb”, „Spray Izo Mak”, „Izolong”, „

O doză de spray Isoket (42,25 mg) conține 1,25 mg dinitrat de izosorbid . Un flacon conține 300 de doze.

Substante suplimentare: etanol, macrogol 400 .

1 ml de Isoket sub formă de concentrat pentru prepararea soluției injectabile conține 1 mg dinitrat de izosorbid .

Substante suplimentare: apa, clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu, acid clorhidric .

Formular de eliberare

Sprayul Isoket este o soluție limpede, incoloră, cu miros de alcool. 300 de doze sau 15 ml dintr-o astfel de soluție într-o sticlă de sticlă întunecată cu un dozator, o astfel de sticlă într-un pachet de hârtie.

Concentratul Isoket este disponibil în fiole de 10 ml, zece astfel de fiole într-un pachet de hârtie.

efect farmacologic

Medicamentul are antianginal Și hipotensiv acțiune.

Farmacodinamica si farmacocinetica

Farmacodinamica

INN (denumire comună internațională) a medicamentului - .

Isoket este un vasodilatator periferic care afectează vasele venoase. Activează sinteza oxid de azot (factor de relaxare endotelial ) în pereții vaselor de sânge, stimulând intracelular guanilat ciclază , ceea ce duce la o creștere cGMP (mediator vasodilatator). Reduce necesarul de oxigen al inimii datorită preîncărcării reduse.

Posedă dilatator coronarian efect - reduce volumul de sânge care ajunge în atriul drept, scade presiunea în circulația pulmonară, provoacă regresia simptomelor în edem pulmonar. Redistribuie fluxul sanguin cardiac către țesuturile cu circulație sanguină redusă. Reduce sensibilitatea la activitatea fizică la persoanele cu. Dilată vasele cerebrale, ceea ce poate provoca dureri de cap.

Se poate dezvolta toleranță încrucișată la medicament, dar după întreruperea utilizării, sensibilitatea la Isoket este restabilită. După pulverizarea spray-ului pe mucoasa bucală, efectul apare după 30 de secunde și durează până la două ore.

Farmacocinetica

Spray Isoket. Gradul de adsorbție este ridicat. Biodisponibilitate – 60%. Legarea de proteinele din sânge - 31%. Timpul de înjumătățire este de o oră.

Concentratul de izoketa după administrarea orală este absorbit din intestin. Concentrația maximă în sânge apare după o oră. Când se utilizează bucal, concentrația maximă apare în 5-6 minute.

Metabolizat în ficat la izosorbid 5-mononitrat Și izosorbid 2-mononitrat . Timpul de înjumătățire depinde de forma de dozare utilizată și poate ajunge la 4 ore. Excretat prin urină și fecale.

Indicatii de utilizare

• Picant .
• Alinare sau prevenire convulsii .
• Stare după infarct miocardic .

Contraindicatii

• asupra componentelor medicamentului.
• Hipotensiunea arterială .
• Forma acuta insuficiență vasculară .
• Defect glucozo-6-fosfat dehidrogenază .
• Șoc cardiogen .
• Unghi închis .
• Vârsta mai mică de 18 ani.

Utilizați cu precauție când cardiomiopatie hipertrofică obstructivă ; tamponada cardiacă; mitrală sau stenoza aortica; reacții ortostatice ; boli complicate de creșterea presiunii intracraniene; renal sau insuficiență hepatică ; la batranete.

Efecte secundare

La prima utilizare sau la creșterea dozei, este posibil să se dezvolte hipotensiune arterială ortostatică , scăderea tensiunii arteriale, care poate fi complicată de creșterea ritmului cardiac, letargie, și slăbiciune.

La începutul terapiei se dezvoltă uneori dureri de cap, gură uscată și arsuri ale limbii.

Rareori apar greață, vărsături, înroșirea feței și complicații.

Chiar mai puțin frecvente colaps , leșin , exfoliativ , dezvoltarea dependenței.

Instrucțiuni de utilizare Isoket (Metodă și dozare)

Sprayul Isoket nu trebuie inhalat; ar trebui să fie pulverizat în gură.
Pentru a trata sau a preveni un atac angină pectorală , trebuie să injectați aerosolul în cavitatea bucală de până la 3 ori la intervale de jumătate de minut, ținându-vă respirația după fiecare procedură.

Terapie: cu methemoglobinemie se recomandă administrarea intravenoasă a 1–2 mg/kg soluţie 1%. albastru de metil . Terapia simptomatică.

Condiții de vânzare

Vânzările sunt supuse prescripției.

Conditii de depozitare

A se pastra la temperaturi de pana la 25°C, a nu se lasa la indemana copiilor.

Cel mai bun înainte de data

Cinci ani.

Instrucțiuni Speciale

În unele cazuri, reacțiile individuale la Izoket pot duce la afectarea capacității de a conduce o mașină.

Analogii

Se potrivește codul ATX de nivelul 4:

Cei mai comuni analogi ai Isoket sunt Izodinită Și , Retard .

Pentru copii

Vârsta sub 18 ani este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului.

Cu alcool

În timpul sarcinii (și alăptării)

Poate fi utilizat numai pentru indicații stricte cu permisiunea medicului curant.

Isoket - un medicament antianginos, un vasodilatator periferic - reduce presiunea diastolică în ventriculii inimii, reduce tensiunea arterială și presiunea care se observă în circulația pulmonară.

Substanța activă a Isoket este dinitratul de izosorbid. Isoket este disponibil sub formă de concentrat pentru prepararea soluției perfuzabile și spray-doză măsurată.

1 doză (1 apăsare a nebulizatorului) eliberează 0,05 ml de soluție care conține 1,25 mg dinitrat de izosorbid;
1 flacon de soluție de 12,7 g (15 ml) conține 375 mg dinitrat de izosorbid.

Isoket este disponibil și sub formă de injecții - o soluție perfuzabilă de 0,1%. 1 ml de medicament conține 1 mg dinitrat de izosorbid.

Substanța activă a acestui medicament pentru angina pectorală are proprietăți vasodilatatoare și vasodilatatoare pronunțate. Dinitratul de izosorbid stimulează formarea de oxid nitric în organism și reduce nevoia de oxigen și energie în mușchiul inimii, reducând astfel încărcătura asupra miocardului.

Indicații pentru utilizarea Izoket

• ameliorarea atacurilor de angină pectorală;
• prevenirea atacurilor de angină pectorală;
• infarct miocardic acut (inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută);
• stare după infarct miocardic.

Instrucțiuni de utilizare Izoket, dozaj

Parenteral (intravenos). Picurare IV, 0,1 mg/ml la o rată inițială de 3-4 picături/min sau 0,2 mg/ml la o rată de 1-2 picături/min. Soluția se administrează sub formă de perfuzie intravenoasă prin sisteme automate de perfuzie. Acest lucru ar trebui efectuat numai într-un cadru spitalicesc, sub monitorizarea atentă a parametrilor cardiovasculari. Pentru a prepara o soluție la o concentrație de 100 µg/ml (0,01%) este necesar să se dilueze 50 ml dintr-o soluție 0,1% (adică 5 fiole a câte 10 ml fiecare) la 500 ml.

Pe cale orală (sublingual). Doza unică maximă este de 5-10 mg, iar frecvența administrării medicamentului depinde de răspunsul pacientului la terapie și de indicații.

La tratarea și prevenirea anginei pectorale, cel mai adesea sunt prescrise 1-3 doze de medicament (intervalul dintre ele ar trebui să fie de aproximativ 30 de secunde). Numai o doză de Isoket poate fi utilizată per injecție. Spray-ul se pulverizează numai în cavitatea bucală, în timp ce inhalarea pe nas este evitată.

În caz de infarct miocardic acut sau atac de cord, administrarea Isoket începe și cu una până la trei injecții, monitorizând constant tensiunea arterială și ritmul cardiac. Dacă starea pacientului nu se îmbunătățește după cinci minute, medicul poate prescrie o a doua injecție.

Caracteristicile aplicației

Medicamentul poate reduce rata de reacție, așa că trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor în timpul tratamentului. Acest efect apare atunci când se beau lichide care conțin etanol - băuturi alcoolice de orice putere.

De asemenea, acest efect crește la începutul terapiei, cu creșterea dozelor și schimbarea medicamentului.

Retragerea bruscă a medicamentului trebuie evitată;

Efecte secundare și contraindicații Isoket

Reacții adverse posibile:

• Vărsături, arsuri, greață, gură uscată.
• Hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică), însoțită de o creștere a frecvenței cardiace.
• O scădere a tensiunii arteriale, care implică letargie, slăbiciune, amețeli și un mers uluitor.
• Bradicardia și sincopa apar destul de rar.
• Tulburări ale tiparelor de somn, oboseală crescută, inhibarea reacțiilor organismului, vedere încețoșată, ischemie cerebrală.
• La începutul tratamentului, apare o durere de cap, care dispare destul de repede.
• Dermatită, erupție cutanată, mâncărime, urticarie.
• Senzație de căldură, roșeață a întregului corp și a feței.

Supradozaj de Isoket

Simptomele supradozajului cu Isoket:

• convulsii,
• durere de cap,
• migrenă,
• ameţeală,
• hipertermie,
• greață cu vărsături,
• leșin, pierderea cunoștinței,
• colaps,
• probleme cu organele de vedere, scăderea clarității percepției imaginii, neclaritate,
• diaree,
• bradicardie,
• comă,
• creșterea presiunii intracraniene și altele.

Terapie simptomatică:

În caz de methemoglobinemie, este necesară administrarea de urgență a 1% albastru de metilen intravenos (doză: 1–2 mg/kg).

Trebuie avut în vedere faptul că în caz de hipotensiune arterială severă sunt contraindicate fenilefrina IV (Mezatone), epinefrina (adrenalina) și compușii înrudiți.

Contraindicatii:

• Insuficiență vasculară acută (colaps vascular);
• Hipotensiune arterială severă (tensiunea arterială sistolica (TA) sub 90 mmHg, tensiunea arterială diastolică sub 60 mmHg);
• Șoc cardiogen;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului.

În timpul sarcinii și alăptării, dinitratul de izosorbid trebuie utilizat cu precauție extremă și numai conform indicațiilor medicului.

Analogii lui Isoket, lista

Analogii lui Isoket sunt:

1. "Izacardin"
2. "Dinisorb"
3. "izodinita"
4. „Spray Iso Mick”
5. "Aerosonit"
6. „Spray Izo Mac”
7. "Isolong"
8. "Kardiket"
9. "Nitrosorbid"
10. „Spray Izacardin”.

Important - instrucțiunile de utilizare a Izoket, prețul și recenziile nu se aplică analogilor și nu pot fi folosite ca ghid pentru utilizarea medicamentelor cu compoziție sau acțiune similară. Toate prescripțiile terapeutice trebuie făcute de un medic. Când înlocuiți Isoket cu un analog, este important să consultați un specialist, poate fi necesar să schimbați cursul terapiei, dozele etc. Nu vă automedicați!

Medicii sfătuiesc adesea persoanele care suferă de angină să poarte cu ei spray-ul Isoket. Motivul pentru aceasta este comoditatea și viteza de acțiune, deoarece, spre deosebire de tablete, aproape instantaneu începe să „lucreze” în organism. Isoket vă poate salva și în timpul unui atac de cord. Cu toate acestea, trebuie să rețineți că acest medicament este vândut în farmacii numai cu prescripție medicală. Și, în general, auto-medicația bolilor de inimă este inacceptabilă.

Spray Isoket- medicament antianginos, hipotensiv sub formă de spray.
Vasodilatator periferic cu efect predominant asupra vaselor venoase. Stimulează formarea de oxid nitric (factor de relaxare endotelial) în endoteliul vascular, care determină activarea guanilat-ciclazei intracelulare, rezultând o creștere a cGMP (un mediator al vasodilatației). Reduce necesarul miocardic de oxigen prin reducerea preîncărcării (reduce volumul diastolic final al ventriculului stâng și reduce tensiunea sistolice a pereților acestuia). Are efect de dilatare coronariană.
Reduce fluxul de sânge către atriul drept, ajută la reducerea presiunii în circulația pulmonară și regresia simptomelor edemului pulmonar.
Promovează redistribuirea fluxului sanguin coronarian în zonele cu circulație sanguină redusă. Crește toleranța la efort la pacienții cu boală coronariană și angină pectorală. Dilată vasele de sânge ale creierului și durei mater, care pot fi însoțite de dureri de cap.
Ca și în cazul altor nitrați, se dezvoltă toleranță încrucișată. După anulare (pauza tratamentului), sensibilitatea la acesta este rapid restabilită. După pulverizarea pe mucoasa bucală, efectul apare după 30 de secunde și durează 15-120 de minute.

Farmacocinetica

De fiecare dată când apăsați pulverizatorul, o cantitate egală de soluție este pulverizată sub formă de picături mici. Pătrunde cu ușurință în membrana mucoasă a gurii și intră în fluxul sanguin în câteva secunde. Absorbția este mare. Biodisponibilitatea prin mucoasa bucală este de 60%. Comunicarea cu proteinele plasmatice din sânge - 30%. T1/2 este de 60 min. Metabolizat în ficat la 2 metaboliți activi: izosorbid 5-mononitrat, a cărui pondere este de 75-85%, T1/2 - 5 ore și izosorbid 2-mononitrat, care este de 15-25% cu T1/2 - 2,5 ore rinichii aproape în întregime sub formă de metaboliți.

Indicatii de utilizare

Spray Isoket destinat ameliorării și prevenirii atacurilor de angină pectorală; infarct miocardic acut (inclusiv complicat de insuficiență ventriculară stângă acută); stare după infarct miocardic.

Mod de aplicare

Isoket pulverizați pe mucoasa bucală. Soluția nu trebuie inhalată.
Acțiunile pacientului atunci când ia medicamentul. Respiră adânc, ține-ți respirația; aduceți spray-ul aproape de gură și, apăsând duza de pulverizare, injectați soluția în cavitatea bucală (acest lucru poate provoca o ușoară senzație de arsură pe limbă); închideți gura și respirați pe nas timp de aproximativ 30 de secunde.
Este necesar să se folosească informațiile de mai sus dacă medicul nu a dat pacientului alte recomandări. Este necesar să respectați condițiile de utilizare descrise, deoarece, în caz contrar, spray-ul Isoket® poate să nu aibă efectul dorit.
Pentru a ameliora un atac de angină sau înainte de stresul fizic sau emoțional care poate provoca un atac, trebuie să injectați spray-ul în gură de 1-3 ori cu un interval de 30 de secunde între injecții în timp ce vă țineți respirația.
O singură doză de 3 injecții pentru ameliorarea unui atac poate fi crescută doar la recomandarea puternică a unui medic.
În caz de infarct miocardic acut și insuficiență cardiacă acută, începeți cu 1-3 injecții sub control strict al tensiunii arteriale și al ritmului cardiac. Dacă nu există efect în decurs de 5 minute, puteți repeta injecția sub supravegherea unui medic. Dacă ameliorarea nu apare în 10 minute, prin monitorizarea tensiunii arteriale, puteți repeta utilizarea spray-ului Isoket.

Efecte secundare

La prima utilizare Isoketa sau creșterea dozei, poate apărea o scădere a tensiunii arteriale și hipotensiune ortostatică, care pot fi însoțite de o creștere reflexă a ritmului cardiac, letargie, precum și amețeli și senzație de slăbiciune. La începutul tratamentului, pot apărea și dureri de cap (dureri de cap cu nitrați), care, de regulă, dispar odată cu utilizarea ulterioară a medicamentului, poate apărea o ușoară senzație de arsură a limbii și gura uscată.
Rareori, pot apărea greață, vărsături, precum și înroșirea pielii feței, o senzație de căldură și reacții alergice ale pielii.
În cazuri rare, cu o scădere puternică a tensiunii arteriale, se poate observa o creștere a simptomelor anginei pectorale (intensificare paradoxală a crizelor de angină) și colaps.
Stările colaptoide sunt extrem de rar observate, uneori cu bradicardie (ritm cardiac lent) și sincopă (atacuri cu tulburări de conștiență, amețeli asociate accidentului cerebrovascular ca urmare a aritmiilor cardiace, în primul rând din cauza încetinirii semnificative a frecvenței cardiace). În unele cazuri, pot apărea dermatită exfoliativă (boală inflamatorie a pielii) și dezvoltarea toleranței (inclusiv toleranță încrucișată la alți nitrați).
Din sistemul nervos: rigiditate, somnolență, vedere încețoșată, scăderea capacității de reacții mentale și motorii rapide (în special la începutul tratamentului); în cazuri rare - ischemie cerebrală.

Contraindicatii

Contraindicații la utilizarea medicamentului Isoket sunt: ​​hipersensibilitate la compușii nitrați sau alte componente ale medicamentului; insuficiență vasculară acută (colaps vascular); hipotensiune arterială severă (TAS sub 90 mm Hg, TAD sub 60 mm Hg); șoc cardiogen, dacă este imposibilă corectarea DBP finală a ventriculului stâng folosind contrapulsatii intra-aortice sau medicamente cu efect inotrop pozitiv; deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; forma de glaucom cu unghi închis; hipertiroidism; vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite).
Nu poate fi folosit simultan Spray Isoketşi inhibitori PDE, deoarece în acest caz, efectul hipotensiv al medicamentului poate fi sporit.
O supraveghere medicală deosebit de atentă este necesară în infarctul miocardic acut cu presiune de umplere ventriculară redusă.
Cu prudență: cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, pericardită constrictivă și tamponada cardiacă; stenoză aortică și/sau mitrală; tendință la reacții ortostatice (scăderea bruscă a tensiunii arteriale atunci când poziția corpului se schimbă); boli care sunt însoțite de creșterea ICP (inclusiv accident vascular cerebral hemoragic, leziuni cerebrale traumatice); varsta in varsta; insuficiență renală severă; insuficiență hepatică (risc de dezvoltare a methemoglobinemiei).

Sarcina

În timpul sarcinii și alăptării Isoket trebuie utilizat cu extremă precauție, numai la prescripția expresă a medicului, în situațiile în care beneficiul așteptat pentru mamă depășește semnificativ riscul posibil pentru făt sau copil.
Studiile experimentale la animale nu au evidențiat efecte nocive asupra fătului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Posibil efect hipotensiv crescut Isoketa spray atunci când este administrat concomitent cu alte vasodilatatoare (vasodilatatoare), medicamente antihipertensive, beta-blocante, CCB, antipsihotice (neuroleptice) și antidepresive triciclice, etanol, precum și atunci când se utilizează inhibitori PDE.
Atunci când este combinat cu procainamidă și chinidină, efectul hipotensiv poate fi, de asemenea, îmbunătățit.
Atunci când este combinat cu amiodarona, propranolol, CCB (verapamil, nifedipină), efectul antianginos poate fi îmbunătățit.
Sub influența simpatomimeticelor, a-blocantelor (dihidroergotamină), severitatea efectului antianginos poate scădea.
Sub influența α-blocantelor, este posibilă o scădere excesivă a tensiunii arteriale și, ca urmare, perfuzia coronariană.
Atunci când sunt combinate cu blocante m-anticolinergice (atropină), probabilitatea creșterii ICP crește.
Trebuie avut în vedere că datele furnizate se aplică și cazurilor în care medicația a fost începută recent.

Supradozaj

Simptomele supradozajului de droguri Isoket: colaps, leșin, cefalee, amețeli, palpitații, tulburări de vedere, hipertermie, convulsii, înroșirea pielii, transpirație crescută, greață, vărsături, diaree, methemoglobinemie (cianoză, dispnee), bradicardie, ICP crescut, paralizie, comă.
Tratament: pentru methemoglobinemie - administrare intravenoasa a 1% albastru de metilen in doza de 1-2 mg/kg.

Terapia simptomatică. Trebuie avut în vedere faptul că în caz de hipotensiune arterială severă sunt contraindicate fenilefrina IV (Mezatone), epinefrina (adrenalina) și compușii înrudiți.

Conditii de depozitare

La o temperatură care nu depășește 25 °C.
A nu se lasa la indemana copiilor.

Formular de eliberare

Isoket este un spray dozat. 1 injecție (1 doză) 42,45 mg conține 1,25 mg dinitrat de izosorbid.
15 ml (300 de doze) de medicament într-o sticlă din sticlă maro transparentă cu o duză pentru fixarea capacului, o pompă de dozare cu o duză de pulverizare fixată rigid din plastic alb (cap de pulverizare) și un capac de protecție roșu.

Compus

1,25 mg/doza 100 g Isoket conţine substanţă activă: dinitrat de izosorbid 2,946 g.
Excipienți: macrogol 400 - 17,668 g; etanol 100% - 79,386 g.

În plus

La prima utilizare Isoket iar în cazul în care după ultima utilizare Isoketa a trecut mai mult de o zi de la aplicarea spray-ului, spray-ul trebuie direcționat în aer atunci când apăsați pulverizatorul pentru prima dată, deoarece este posibil să nu conțină doza completă. Pentru a garanta o funcționare perfectă, trebuie să apăsați continuu și complet duza de pulverizare și să o eliberați din nou. La utilizare, sticla de pulverizare trebuie ținută vertical, cu duza de pulverizare în sus. Evitați să vă introduceți soluția în ochi.
În timpul terapiei, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Evitați retragerea bruscă a medicamentului. Administrarea frecventă și dozele mari pot determina dezvoltarea toleranței, caz în care se recomandă întreruperea medicamentului timp de 24-48 de ore, sau după 3-6 săptămâni de utilizare regulată, luați o pauză de 3-5 zile, înlocuind spray-ul Isoket. cu alți agenți antianginosi în acest timp.
Soluția conține aproximativ 85% alcool. În timpul tratamentului cu Isoket, trebuie evitată utilizarea etanolului. Evitați retragerea bruscă a medicamentului, reduceți treptat doza.
Este necesar să păstrați spray-ul la temperatura camerei și să verificați din când în când funcționarea pulverizatorului. Acest lucru este necesar în special în timpul unei pauze lungi de utilizare. Sprayul Isoket nu conține freon și este ecologic. Transparența sticlei vă permite să observați necesitatea înlocuirii din timp. Există o săgeată în partea de jos a etichetei sticlei de pulverizare. Când nivelul lichidului din sticlă ajunge la marginea superioară a săgeții, trebuie să achiziționați următoarea sticlă de spray. Utilizarea ulterioară a unei astfel de sticle este, de asemenea, posibilă atâta timp cât vârful tubului de aspirație este încă scufundat în lichid atunci când este ușor înclinat.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și alte mecanisme. Particularitățile unei reacții individuale la medicament pot duce la afectarea capacității de a conduce vehicule sau alte utilaje. Acest efect se manifestă semnificativ la începutul tratamentului, cu creșterea dozelor și schimbarea medicamentului, precum și atunci când este combinat cu consumul de alcool.

Setări principale

Nume:	ISOKET
cod ATX:	C01DA08 -