Modificări de personalitate în epilepsie. Caracteristicile psihologice ale pacienților cu epilepsie

De fapt, această problemă este destul de relevantă în psihiatrie, neurochirurgie și neurologie din întreaga lume. Epilepsia duce la o schimbare în viața unei persoane, îi reduce calitatea vieții și îi înrăutățește relația cu familia și prietenii. Această boală nu va permite pacientului să conducă o mașină din nou în viața lui, nu va putea niciodată să asiste la un concert al trupei sale preferate și să facă scufundări.

Istoricul epilepsiei

Anterior, boala era numită 2 epilepsie, divină, posesie de către diavol, boala Hercule. Mulți oameni mari ai acestei lumi au suferit din cauza manifestărilor sale. Printre cele mai tare și populare nume se numără Iulius Caesar, Van Gogh, Aristotel, Napoleon I, Dostoievski, Ioana d'Arc.
Istoria epilepsiei este învăluită în multe mistere și mistere chiar și astăzi. Mulți oameni cred că epilepsia este o boală incurabilă.

Ce este epilepsia?

Epilepsia este considerată o boală neuropsihiatrică cronică cu cauze multiple. Simptomele epilepsiei sunt diverse, dar există anumite semne clinice specifice ale acesteia:

• repetate, care nu sunt provocate de nimic;
• om volubil, trecător;
• schimbări de personalitate și inteligență care sunt practic ireversibile. Uneori, aceste simptome se transformă în.

Cauzele și caracteristicile răspândirii epilepsiei

Pentru a determina cu exactitate momentele epidemiologice de răspândire a epilepsiei, este necesar să se efectueze mai multe proceduri:

• cartografierea creierului;
• determina plasticitatea creierului;
• explorați baza moleculară a excitabilității celulelor nervoase.

Acest lucru a fost făcut de oamenii de știință W. Penfield și H. Jasper, care au efectuat operații pacienților cu epilepsie. Ei, într-o măsură mai mare, au creat hărți ale creierului. Sub influența curentului, părțile individuale ale creierului reacționează diferit, ceea ce este interesant nu numai din punct de vedere științific, ci și din punct de vedere neurochirurgical. Devine posibil să se determine ce părți ale creierului pot fi îndepărtate fără durere.

Cauzele epilepsiei

Nu este întotdeauna posibil să se identifice cauza epilepsiei. În acest caz, se numește idiopatic.
Recent, oamenii de știință au descoperit că una dintre cauzele epilepsiei este o mutație a anumitor gene care sunt responsabile de excitabilitatea celulelor nervoase ale neuronilor.

Câteva date statistice

Incidența epilepsiei variază de la 1 la 2%, indiferent de naționalitate și etnie. În Rusia, incidența variază de la 1,5 la 3 milioane de oameni.În ciuda acestui fapt, afecțiunile convulsive individuale care nu sunt epilepsie apar de câteva ori mai des. Aproape 5% din populație a suferit cel puțin 1 criză în timpul vieții. Astfel de atacuri apar de obicei din expunerea la unii factori provocatori. Dintre acești 5% dintre oameni, o cincime va dezvolta cu siguranță epilepsie în viitor. Aproape toate persoanele cu epilepsie au prima criză în primii 20 de ani de viață.
În Europa, incidența este de 6 milioane de oameni, dintre care 2 milioane sunt copii. În acest moment, pe planetă există aproximativ 50 de milioane de oameni care suferă de această boală teribilă.

Factori predispozanți și provocatori pentru epilepsie

Crizele în epilepsie apar fără momente provocatoare, ceea ce indică imprevizibilitatea lor. Cu toate acestea, există forme ale bolii care pot fi provocate:

• lumină pâlpâitoare și;
• și luând anumite medicamente
• emoții puternice de furie sau frică;
• consumul de alcool și respirație profundă frecventă.

La femei, menstruația poate fi un factor provocator din cauza modificărilor nivelului hormonal. În plus, în timpul fizioterapiei, acupunctura, masajul activ, activarea anumitor părți ale cortexului cerebral și, ca urmare, dezvoltarea unui atac convulsiv poate fi provocată. Luarea de substanțe psihoactive, dintre care una este cofeina, provoacă uneori un atac.

Ce tulburări psihice pot apărea în epilepsie?

În clasificarea tulburărilor mintale umane în epilepsie, există patru puncte:

• tulburări mintale care prevestesc o convulsie;
• tulburări mintale care sunt o componentă a unui atac;
• tulburare psihică după terminarea atacului;
• tulburări mentale între atacuri.

Modificările mentale în epilepsie fac, de asemenea, diferența între paroxistică și permanentă. Să luăm în considerare mai întâi tulburările mentale paroxistice.
Primele sunt atacurile mentale care sunt vestigii de convulsii. Astfel de atacuri durează de la 1-2 secunde. până la 10 minute.

Tulburări mentale paroxistice tranzitorii la om

Astfel de tulburări durează câteva ore sau zile. Dintre acestea, putem distinge:

• tulburări epileptice ale dispoziției;
• tulburări crepusculare ale conștiinței;
• psihoze epileptice.

Tulburări epileptice ale dispoziției

Dintre acestea, afecțiunile disforice sunt considerate cele mai frecvente. Pacientul dorește în mod constant, este amărât de ceilalți, se teme în mod constant de totul fără niciun motiv. Din predominanța simptomelor descrise mai sus, apare disforia melancolică, anxioasă, explozivă.
Rareori, poate exista o creștere a dispoziției. În același timp, o persoană bolnavă dă dovadă de entuziasm excesiv inadecvat, prostie, clovn.

Încețoșarea crepusculară a conștiinței

Criteriile pentru această stare au fost formulate încă din 1911:

• pacientul este dezorientat în loc, timp și spațiu;
• există detașare de lumea exterioară;
• inconsecvență în gândire, fragmentare în gândire;
• pacientul nu își amintește de sine într-o stare de conștiință crepusculară.

Simptome ale conștiinței crepusculare

Starea patologică începe brusc fără precursori, iar starea în sine este instabilă și de scurtă durată. Durata sa este de aproximativ câteva ore. Conștiința pacientului este cuprinsă de frică, furie, furie, dor. Pacientul este dezorientat, nu poate înțelege unde este, cine este, ce an este. Instinctul de autoconservare este semnificativ stins. În această stare, apar halucinații vii, iluzii, inconsecvența gândurilor și judecăților. După terminarea atacului, apare un somn post-atac, după care pacientul nu-și amintește nimic.

Psihoze epileptice

Tulburările mintale ale unei persoane cu epilepsie pot fi cronice. Acute sunt cu tulburări și fără tulburări ale conștiinței.
Există următoarele psihoze crepusculare acute cu elemente de tulburare a conștiinței:

1. Stări prelungite de amurg. Se dezvoltă în principal după crize convulsive prelungite. Amurgul durează până la câteva zile și este însoțit de delir, agresivitate, halucinații, excitare motrică, tensiune emoțională;
2. Oneiroid epileptic. Debutul său este de obicei brusc. Acest lucru îl deosebește de schizofrenic. Odată cu dezvoltarea oniroidei epileptice, apar încântarea și extazul, precum și adesea furie, groază și frică. Conștiința se schimbă. Pacientul se află într-o lume iluzorie fantastică, care este completată de halucinații vizuale și auditive. Pacienții se simt ca niște personaje din desene animate, legende, basme.

Dintre psihozele acute fără tulburare a conștiinței, merită evidențiate:

1. Paranoic acut. Cu paranoia, pacientul este delirant și percepe mediul înconjurător sub formă de imagini iluzorii, adică imagini care nu sunt cu adevărat acolo. Toate acestea sunt însoțite de halucinații. În același timp, pacientul este entuziasmat și agresiv, deoarece toate halucinațiile sunt amenințătoare.
2. Psihoze afective acute. Astfel de pacienți au o dispoziție depresivă sumbru-furios, cu agresivitate față de ceilalți. Ei se acuză pe ei înșiși de toate păcatele de moarte.

Psihoze epileptice cronice

Există mai multe forme descrise:

1. Paranoid. Ele sunt întotdeauna însoțite de iluzii de daune, otrăviri, atitudini, conținut religios. Epilepsia se caracterizează printr-o natură anxioasă și rău intenționată a tulburărilor mintale sau extatice.
2. Halucinator-paronoid. Pacienții exprimă gânduri rupte, nesistematizate, sunt senzuali, nedezvoltați, există o mulțime de detalii specifice în cuvintele lor. Starea de spirit a unor astfel de pacienți este redusă, tristă, ei experimentează frică, adesea există o tulburare a conștiinței.
3. Parafrenic. Cu această formă apar halucinații verbale, apare enunțul de idei delirante.

Tulburări mintale permanente ale unei persoane

Printre acestea se numără:

• schimbarea personalității epileptice;
• demență epileptică (demență);

Modificări ale personalității epileptice

Acest concept include mai multe stări:

1. Tulburare de gândire formală, când o persoană nu poate gândi clar și nu poate gândi rapid. Pacienții înșiși sunt verboși, amănunți în conversație, dar nu pot exprima cel mai important lucru interlocutorului, nu pot separa principalul de ceva secundar. Lexicul unor astfel de oameni este redus, ceea ce s-a spus deja se repetă adesea, se folosesc turnuri de vorbire șablon, cuvintele sunt introduse în vorbire în forme diminutive.
2. Tulburări emoționale. Gândirea acestor pacienți nu diferă de cea a celor cu o tulburare formală de gândire. Sunt iritabili, pretențioși și răzbunători, predispuși la izbucniri de furie și furie, se grăbesc adesea în certuri, în care manifestă adesea agresivitate nu numai verbal, ci și fizic. În paralel cu aceste calități se manifestă politețea excesivă, lingușirea, timiditatea, vulnerabilitatea, religiozitatea. Apropo, religiozitatea era considerată anterior un semn specific de epilepsie, conform căruia această boală putea fi diagnosticată.
3. Schimbare de caracter. Odată cu epilepsia se dobândesc trăsături de caracter deosebite, precum pedanteria, hipersocialitatea sub formă de soliditate, conștiinciozitatea, diligența excesivă, infantilismul (imaturitatea în judecăți), dorința de adevăr și dreptate, tendința de predicare (edificări banale). Astfel de oameni sunt extrem de valoroși pentru rude, sunt foarte atașați de ei. Ei cred că pot fi complet vindecați. Cel mai important lucru pentru ei este propria lor personalitate, propriul ego. În plus, acești oameni sunt foarte răzbunători.

demență epileptică

Acest simptom apare dacă evoluția bolii este nefavorabilă. Motivele pentru aceasta nu sunt încă clare. Dezvoltarea demenței apare în principal după expirarea a 10 ani de boală sau după 200 de atacuri convulsive.
Progresia demenței este accelerată la pacienții cu dezvoltare intelectuală scăzută.
Demența se manifestă printr-o încetinire a proceselor mentale, rigiditate în gândire.

Impartasiti cu prietenii!

Cu un curs lung al bolii, pacienții apar adesea anumite trăsături care nu le erau caracteristice înainte, apare așa-numitul caracter epileptic. Gândirea pacientului se schimbă, de asemenea, într-un mod deosebit, cu o evoluție nefavorabilă a bolii ajungând la o demență epileptică tipică.

Gama de interese ale pacienților se îngustează, devin din ce în ce mai egoiști, li se încredințează o bogăție de culori și sentimentele se usucă. Propria sănătate, propriile interese mărunte - asta este tot mai clar plasat în centrul atenției pacientului. Răceala interioară față de ceilalți este adesea mascată de tandrețe și curtoazie ostentativă. Pacienții devin pretențioși, meschini, pedanți, le place să predea, se declară campioni ai justiției, înțelegând de obicei Justiția foarte unilateral. În natura pacienților există un fel de polaritate, o trecere ușoară de la o extremă la alta. Sunt fie foarte prietenoși, buni, sinceri, uneori chiar plini de zahăr și obsesiv lingușitori, fie neobișnuit de vicioși și agresivi. Tendința la atacuri violente bruște de furie este în general una dintre cele mai izbitoare trăsături ale caracterului epileptic. Efectele furiei, care apar cu ușurință, adesea fără niciun motiv, la pacienții cu epilepsie sunt atât de demonstrative încât Charles Darwin, în lucrarea sa despre emoțiile animalelor și ale oamenilor, a luat ca unul dintre exemple tocmai reacția răutăcioasă a unui pacient epileptic. . În același timp, pacienții cu epilepsie se caracterizează prin inerție, imobilitatea reacțiilor emoționale, care se exprimă în exterior în răzbunare, „blocată” pe nemulțumiri, adesea imaginare, răzbunare.

De obicei, gândirea pacienților cu epilepsie se schimbă: devine vâscoasă, cu tendință de detaliere. Cu un curs lung și nefavorabil al bolii, trăsăturile gândirii devin din ce în ce mai distincte: un fel de demență epileptică crește. Pacientul își pierde capacitatea de a separa principalul, esențialul de minor, de micile detalii, totul i se pare important și necesar, se blochează în fleacuri, trece cu mare dificultate de la un subiect la altul. Gândirea pacientului devine din ce în ce mai specifică și descriptivă, memoria scade, vocabularul se sărăcește, apare așa-numita oligofazie. Pacientul operează de obicei cu un număr foarte mic de cuvinte, expresii standard. Unii pacienți dezvoltă o tendință la cuvinte diminutive - „ochi”, „mânuțe”, „doctor, dragă, uite cum mi-am curățat patul”. Gândirea neproductivă a pacienților cu epilepsie este uneori numită labirintică.

Toate simptomele enumerate nu trebuie neapărat să fie prezentate complet la fiecare pacient. Mult mai caracteristică este prezența doar a unor simptome specifice, care se manifestă în mod natural întotdeauna în aceeași formă.

Cel mai frecvent simptom este convulsii. Cu toate acestea, există cazuri de epilepsie fără crize de grand mal. Aceasta este așa-numita epilepsie mascată sau ascunsă. În plus, crizele de epilepsie nu sunt întotdeauna tipice. Există, de asemenea, diverse tipuri de convulsii atipice, precum și cele rudimentare și abortive, atunci când o criză care a început se poate opri în orice stadiu (de exemplu, totul poate fi limitat la o aură etc.).

Sunt cazuri când crizele epileptice apar reflexiv, în funcție de tipul impulsurilor centripete. Așa-numita epilepsie fotogenică se caracterizează prin faptul că crizele (mari și mici) apar numai sub acțiunea luminii intermitente (lumină pâlpâitoare), de exemplu, la mersul de-a lungul unui gard rar iluminat de soare, cu lumină intermitentă de la un rampă, când vizionați programe la un televizor defect etc. d.

Epilepsia cu debut tardiv apare după vârsta de 30 de ani. O caracteristică a epilepsiei cu debut tardiv este, de regulă, o stabilire mai rapidă a unui anumit ritm de convulsii, raritatea relativă a tranziției crizelor la alte forme, adică. caracterizat printr-un monomorfism mai mare al crizelor epileptice comparativ cu epilepsia cu debut precoce.

La unii pacienți, la scurt timp după debutul bolii, apar modificări de caracter. Pacienții își pierd interesul pentru mediu și se gândesc doar la ei înșiși și la boala lor. În același timp, epilepticii sunt foarte sensibili la insulte, răzbunători, iritabili și predispuși la accese de furie, timp în care se transformă în agresivitate. Toate aceste trăsături de caracter ale epilepticilor duc la faptul că nu se pot înțelege într-o echipă sănătoasă. Alături de răutate și răzbunare, epilepticii se caracterizează prin dulceață: sunt amabili cu personalul și nepoliticoși cu cei bolnavi. De la plecăciuni obsechioase și lingușiri, ei se transformă cu ușurință în mustrări și insulte dacă nu sunt mulțumiți. Epilepticii se caracterizează prin religiozitate, pacienții se roagă mult, se crucișează, se înclină.

În acest caz, epilepticul este interesat doar de rituri, doar de latura ostentativă a religiei și ei îndeplinesc aceste rituri cu minuțiozitatea lor obișnuită. Fiind printre bolnavi, epilepticul care se roagă constant și se înclină poate fi ridiculizat. Iar ridicolul și un cuvânt nepăsător pot provoca o explozie de furie la epileptici, însoțită de agresiune față de infractor. Asistenta trebuie să fie conștientă de aceste trăsături ale caracterului epilepticului și, ținând cont de ele, să trateze întotdeauna astfel de pacienți în mod uniform și cu atenție. Nu ar trebui să le acordăm epilepticilor o încredere deosebită, nu ar trebui să le facem promisiuni dacă nu există certitudine. că promisiunea poate fi ținută.

Epilepticii calmi și așa-zișii conștienți încearcă adesea să ajute personalul medical în munca lor, îndeplinind diverse sarcini. Sunt foarte mândri de munca care le-a fost încredințată și încearcă să câștige încrederea personalului cu diligență subliniată. Acest lucru este foarte ușor pentru epileptici, deoarece particularitățile caracterului lor sunt dulceața, acuratețea și pedanteria. Dar asistenta nu trebuie să uite că o infracțiune minoră poate provoca o explozie de furie la un epileptic, că uneori un epileptic, ținând ranchiună, se poate răzbuna crud atunci când infractorul a uitat de mult de conflictul care a avut loc cândva.

Epilepticii sunt adesea intruzivi, fac aceeași cerere de mai multe ori. După ce a ascultat explicația medicului sau a surorii despre imposibilitatea de a-și îndeplini dorința, pacientul continuă să o repete pe a sa. Trebuie avut în vedere că această importunitate este aceeași manifestare a bolii ca și excitarea, delirul, halucinațiile și trebuie să răspundem la epileptic calm și politicos.

Memorând fapte și evenimente, epilepticii nu pot distinge principalul de secundar; detaliile evenimentului par epilepticilor la fel de importante ca evenimentul în sine. Prin urmare, atunci când vorbește despre ceva, pacientul nu poate să-și exprime pe scurt gândul, dar călcă mult timp pe apă, vorbește despre fleacuri, spune o mulțime de cuvinte inutile. Ascultând un astfel de pacient, nu trebuie să fii enervat, deoarece pacientul nu poate vorbi mai concis și mai clar.

Emoțiile unui epileptic sunt persistente: dacă, sub influența unui conflict sau a unei știri neplăcute, un epileptic cade într-o stare de iritare, atunci el rămâne în această stare mult timp. Este greu să-i distragi atenția cu ceva, un lucru amuzant nu îl face îndrăzneț, un eveniment vesel nu-i face plăcere.

Copiați codul de mai jos și inserați-l în pagina dvs. - ca HTML.

Severitatea trăsăturilor de personalitate la pacienți, conform celor mai mulți cercetători, depinde de durata bolii și de severitatea manifestărilor acesteia. Principalele trăsături ale psihicului unor astfel de pacienți este încetineala tuturor proceselor mentale, în primul rând gândirea și afectele. Torpiditatea, vâscozitatea gândirii, tendința de a fi minuțios și blocat pe detalii mici și minore sunt bine cunoscute oricărui psihiatru și epileptolog practic. Cu un curs lung al bolii, astfel de trăsături ale gândirii se adâncesc din ce în ce mai mult, pacientul își pierde capacitatea de a separa principalul de secundar, rămâne blocat în detalii mici, inutile. Conversația cu astfel de pacienți se prelungește pentru o perioadă nedeterminată de timp, încercarea medicului de a trece atenția asupra subiectului principal nu duce la rezultate, pacienții se încăpățânează afirmând ceea ce consideră necesar, adăugând tot mai multe detalii noi. Gândirea devine din ce în ce mai concretă și descriptivă, stereotipată cu utilizarea expresiilor standard, este neproductivă; potrivit unor cercetători, poate fi descrisă drept „gândire labirint”.

Un rol semnificativ în structura modificărilor personalității îl joacă polaritatea afectului sub forma unei combinații de vâscozitate afectivă, în special experiențele afective negative, pe de o parte, și explozivitatea și explozivitatea, brutalitatea, pe de altă parte. Acest lucru determină astfel de trăsături de personalitate ale pacienților cu epilepsie, cum ar fi răzbunarea, răzbunarea, răutatea, egocentrismul. Se observă, de asemenea, destul de des o dulceață sanctimonioasă exagerată, obsechiozitatea accentuată, tandrețea în manipulare și o combinație de sensibilitate crescută, vulnerabilitate cu brutalitate, răutate, răutate, incluziuni sadice, furie, agresivitate. Chiar și pe vremuri, religiozitatea era considerată aproape o proprietate patognomonică a caracterului unui epileptic. Acum, acest lucru se explică nu atât prin boala în sine, cât prin starea de spirit fanatică a pacienților, aderarea la sistemul de vederi și mediul în care au fost crescuți, care este, în general, caracteristic copiilor. Pacienții cu epilepsie sunt adesea caracterizați de pedanteria extremă atât în ​​ceea ce privește hainele lor, cât și ordinea specială din casa lor, locul de muncă. Ei se asigură că peste tot există o curățenie perfectă, obiectele stau la locul lor.

Pacienții cu epilepsie au, de asemenea, trăsături de personalitate istenice și astenice. Acestea pot fi descărcări isterice cu aruncare, spargere vase, strigăte puternice de abuz, care sunt însoțite de reacții faciale furioase, „tremurări musculare ale întregului corp”, un țipăt strident sau astenie caracteristică, care se observă la aproximativ o treime dintre pacienți. (A.I. Boldyrev, 1971) .

E.K. Krasnushkin (1960) a clasat manifestările tipice ale unui caracter epileptic, determinând că pe primul loc se află lentoarea (90,3%), apoi vâscozitatea gândirii (88,5%), greutatea (75%), irascibilitatea (69,5%), egoismul ( 61,5%), răzbunare (51,9%), minuțiozitate (51,9%), ipohondrie (32,6%), litigiozitate și ceartă (26,5%), acuratețe și pedanterie (21,1%). Aspectul pacienților cu epilepsie este, de asemenea, destul de caracteristic. Sunt lenți, reținuți în gesturi, laconici, fața lor este inactivă și inexpresivă, reacțiile mimice sunt slabe, o strălucire specială, rece, „de oțel” a ochilor (un simptom al Chizh) este adesea izbitoare.

O legătură foarte strânsă poate fi urmărită între trăsăturile de personalitate ale pacienților cu epilepsie și formarea stărilor epileptice finale (S.S. Korsakov, 1901, E. Krepelin, 1881). Definiția cea mai reușită a demenței epileptice ca vâscos-apatică (VM Morozov, 1967). Odată cu rigiditatea pronunțată a proceselor mentale la pacienții cu demență epileptică, se remarcă letargie, pasivitate, indiferență față de mediu, spontaneitate, reconciliere stupidă cu boala. Improductivitatea gândirii vâscoase, pierderea memoriei, vocabularul este sărăcită, se dezvoltă oligofazia. Afectul de tensiune, răutatea se pierde, dar trăsăturile de obsechiozitate, lingușire, ipocrizie pot fi păstrate. În stările inițiale, pacienții mint, indiferenți la toate, sentimentele le „secă” (W. Griesinger, 1868). Sănătate proprie, interese mărunte, egocentrism - aceasta este ceea ce iese în prim-plan în stadiul final al bolii.

Eilepsia este o boală caracterizată prin convulsii convulsive cu tulburări de conștiență și tulburări specifice ale activității mentale.

Eilepsia ca o boală complexă este cunoscută de mult timp. În secolul al V-lea î.Hr. Hipocrate a descris clinica stărilor convulsive. El a atras atenția asupra faptului că la unii pacienți, convulsiile au apărut pe fondul unei răni sau alte afecțiuni dureroase, în timp ce la alții au fost o boală independentă și au fost observate de-a lungul vieții. În acest sens, Hipocrate a împărțit toate cazurile de afecțiuni convulsive într-un sindrom (pe fundalul unei alte boli) și o boală independentă.

În secolul al XI-lea. Avicenna a introdus conceptul de „epilamvano”, care însemna „cap”, atunci când descrie un atac convulsiv mare. Acest cuvânt a devenit baza termenului „epilepsie”. În prezent, se păstrează împărțirea în sindrom epileptic și epilepsie - o boală independentă cauzată de factori organici ereditari. Predispoziția ei ereditară se datorează unei încălcări a proceselor metabolice la nivelul genelor. Structura organică a epilepsiei este asociată cu o leziune cerebrală traumatică la naștere, infecție, intoxicație, leziuni toxico-alergice ale creierului (pe fondul infecțiilor generale).

Eilepsia ca boală independentă de origine organică ereditară se caracterizează prin crize mari și mici, echivalente ale unei crize epileptice majore, o modificare a caracterului în funcție de tipul epileptic. Episindromul, care apare pe fondul unei leziuni craniului, este însoțit de o schimbare a caracterului în funcție de tipul traumatic.

O criză poate apărea noaptea și în timpul zilei. Este precedat de prevestitori îndepărtați și aproape. Precursorii îndepărtați (apar cu câteva ore înainte de atac) includ disforia (modificări de dispoziție), dureri de cap, dureri în organele interne.

Semnele cele mai apropiate ale unui atac viitor includ fenomenul manifestat prin simptome de iritare a simțurilor - „aura” (respirația): vizuală, auditivă, olfactivă, gustativă, tactilă, motorie (pacientul aleargă undeva), psihogenă (frică în spate). spatele lui), vegetativ (durere în abdomen sau în alte organe). Fiecare pacient are propria sa aură constantă, indicând leziunea principală. Pacienții își cunosc aura, uneori au timp să spună că va fi un atac acum, sau să ia o poziție confortabilă. În alte cazuri, timpul aurei este foarte scurt și pacientul nu are timp să-i avertizeze pe alții. Atacul se caracterizează prin două tipuri de convulsii: tonice și clonice.

Convulsii Grand Malîncepe cu un spasm tonic - un spasm în întreaga mușchie striată (scheletică) și netedă. Pacientul cade, își pierde cunoștința și se întinde (convulsii tonice). Din cauza spasmului glotei, apare un țipăt. Spasmul mușchilor mușchilor articulatori provoacă mușcătura limbii. Spasmul mușchilor netezi ai vaselor creierului provoacă malnutriția celulelor nervoase. Spasmul mușchilor vezicii urinare și rectului duce la urinare și defecare involuntară. Respirația și bătăile inimii sunt puternic slăbite. Culoarea pielii se schimbă. Coma durează 20-40 de secunde. Apoi urmează a doua etapă a unui atac convulsiv - convulsii clonice: zvâcniri ritmice în toate grupele musculare, funcția mușchiului inimii și respirația este activată. Respirația este grea, răgușită. Saliva se transformă în spumă sângeroasă. Gradul de tulburare a conștiinței - stupoare. Treptat, crampele devin mai slabe și încetează. Pacientul cade într-un somn adânc; este imposibil să-l trezești. Această stare continuă câteva ore. Apoi visul este slăbit, pacientul se trezește. Trezindu-se, pacientul este intr-o stare de prosternare, dezorientat in mediul inconjurator, nu-si aminteste ce s-a intamplat.

Frecvența convulsiilor poate varia de la zilnic la rare (de câteva ori pe an). În unele forme severe de epilepsie, crizele pot urma una după alta (până la 50 pe zi). Această afecțiune se numește status epilepticus și poate fi fatală. În acest sens, dacă apare o criză epileptică, este necesar să chemați o ambulanță și să internați pacientul.

Crize mici se manifestă sub forma unei pierderi trecătoare a conștienței, albire rapidă și aspirație a privirii înainte. În legătură cu o scurtă oprire a conștienței, pacientul scăpa obiectele în mâini, vorbirea se întrerupe. Trezindu-se, își continuă munca, conversația pe care a început-o, fără să-și dea seama ce i se întâmplă. Un profesor a descris starea elevului ei după cum urmează:
„... M. lucrează, scrie sau citește, devine palid, ochii îi devin sticloși, privirea îi rămâne nemișcată, nu răspunde la apel; într-un minut își revine în fire, căscă și își ia întreruptă. muncă. Întrebat ce s-a întâmplat cu el, el răspunde care l-a amețit."

echivalente mentale.

Uneori, la pacientii cu epilepsie, in locul unei crize convulsive, apare o stare de constiinta confuza, in timpul careia ei percep vag, semiconstient realitatea inconjuratoare (starea crepusculara). În această stare, pacienții sunt capabili să rătăcească fără scop, chiar să se mute în alt oraș și, uneori, să comită o serie de acte ridicole (incendiare, daune materiale, răni etc.). După ce pacientul își recapătă cunoștința, de obicei nu își amintește acțiunile și faptele sale. Durata echivalentelor mentale poate fi de la câteva ore la câteva zile. Unul dintre tipurile de astfel de stări este așa-numitul somnambulism (somnambulism), cunoscut mai frecvent în viața de zi cu zi ca somnambulism. Esența acestei stări patologice constă în faptul că copilul, aflat într-o stare semi-conștientă, poate efectua o serie de acțiuni și acțiuni nemotivate: părăsirea casei, urcarea pe acoperiș, plimbarea de-a lungul pervazului etc. Mai mult, trebuie remarcat faptul că toate aceste mișcări sunt efectuate cu acuratețe maximă datorită includerii mecanismelor subcorticale, stem și spinale. Acțiunile pacientului sunt, parcă, automate. Sunt lipsiți de controlul superior al cortexului, care este inhibat în această perioadă.

Manifestările epilepsiei sub formă de diverși înlocuitori pentru o criză sunt foarte diverse. Deci, în copilărie, pot exista mișcări ciudate de înclinare a capului, care sunt de natură violentă (convulsiile lui Salaam). Uneori, criza este exprimată sub forma unui fel de epileptică rapidă care alergă înainte, însoțită de un strigăt al pacientului.

caracter epileptic.

Pacienții cu epilepsie sunt caracterizați prin trăsături de caracter deosebite. Mai mult, uneori, cu forme latente de epilepsie, trăsăturile caracterologice pot fi singurele semne ale bolii, față de care, în unele cazuri, pot apărea brusc anumite simptome deja exprimate ale bolii - crize crepusculare, convulsive. Persoanele care suferă de epilepsie sunt adesea caracterizate de o tendință la efecte de furie (malignitate patologică), cruzime, trăsături sadice, care la copii se pot manifesta prin dorința de a tortura animalele, de a bate joc de minori etc. Uneori, răutatea și aroganța pot fi combinate cu o politețe încurcată deosebită, până la dulceață, obsechiozitate. Starea de spirit a epilepticilor este de obicei instabilă. Zilele așa-numitele „bune” și „rele” sunt caracteristice, iar cu cât mai aproape de atac, starea de spirit devine mai mohorâtă, melancolia și izbucnirile afective cresc. Epilepticii se caracterizează și printr-o stereotipie a comportamentului, le este greu să se adapteze la un mediu nou, la un nou regim. Prin urmare, chiar și mici schimbări în ordinea stabilită a vieții îi pot duce într-o stare de indignare. Copiii epileptici nu suportă atunci când cineva le atinge jucăriile, face anumite mișcări pe masă, în dulap, etc. Se caracterizează prin pedanterie, uneori meschinărie, ajungând la scrupulozitate în îndeplinirea sarcinilor atribuite. În majoritatea cazurilor, aceștia se angajează de bunăvoie, deși ritmul activității lor de muncă este caracterizat de lentoare și productivitate scăzută. Inteligența și gândirea epilepticilor în cazurile de convulsii rare, de obicei, nu suferă modificări drastice. Astfel de pacienți pot rămâne capabili să lucreze, să meargă la școală, să lucreze în producție și să arate o activitate remarcabilă. Cu toate acestea, cu crize mai frecvente, care presupun epuizarea cortexului, are loc o încetinire a gândirii, o scădere a inteligenței până la demență (demență epileptică). Unii elevi cu simptome de degradare psihică sunt transferați în școlile auxiliare.

Patogenia convulsiilor.

O criză epileptică se bazează pe un focar congestiv de excitație patologică cu tonus crescut (IP Pavlov), situat în cortexul cerebral. Iritația de la acest focar se răspândește periodic la cortex. Orice stimul suplimentar intensifică tonul crescut, care, ajungând la analizatorul motor, provoacă o descărcare nervoasă, o „explozie”. După prima excitație (convulsii), apare inhibiția, ceea ce poate explica apariția somnului după o criză. Se poate presupune că formarea unui focar congestiv de excitare este rezultatul diferitelor impulsuri patologice direcționate către cortexul cerebral.

Manifestările epilepsiei în baza lor patologică au o încălcare a interacțiunii corecte între procesele iritabile și inhibitorii. Formarea focarelor de excitație sau inhibiție congestivă determină formele clinice ale bolii, care, după cum știți, pot fi diferite. Mecanismul convulsiilor, în special în cazurile severe ale bolii, apare ca urmare a unor tulburări neurodinamice, dar acestea din urmă în sine se pot datora modificărilor structurale ale țesutului cerebral. Aceste modificări în unele forme de epilepsie cronică actuală pot fi semnificative. Epilepsia jacksoniană (numită după neurologul englez J. Jackson care a studiat-o) apare în legătură cu leziuni organice ale creierului, cum ar fi o tumoare sau un proces inflamator focal. Crizele sunt de obicei focale în natură și încep cu crize clonice într-un anumit grup muscular, apoi se răspândesc la alți mușchi. La sfârșitul crizei, poate apărea pareza. După tratamentul chirurgical, cum ar fi îndepărtarea tumorii, convulsiile încetează.

Epilepsia Kozhevnikovskaya este o formă clinică specială de epilepsie, descrisă pentru prima dată de A.Ya. Kozhevnikov în 1894. Se caracterizează prin următoarele caracteristici: un pacient fără atac are convulsii mici constante într-un anumit grup muscular, care se pot transforma periodic într-o criză. Această formă de epilepsie apare adesea după ce un pacient a avut encefalită transmisă de căpușe.

Convulsiile la copiii mici, care rezultă din tulburări metabolice, cum ar fi spasmofilia (așa-numitele rude), precum și convulsii în perioada acută cu diferite intoxicații, trebuie să fie distinse de boala epileptică.

activitati pedagogice.

Profesorul trebuie să navigheze corect în cazurile în care un elev are o criză de epilepsie în sala de clasă. În primul rând, este necesar să se asigure că copilul nu își provoacă leziuni traumatice în timpul convulsiilor severe. Se recomanda sprijinirea capului copilului. Pentru a evita mușcarea limbii, puneți un garou dintr-o batistă sau un prosop între fălci. Este strict interzis să dai apă sau orice medicament de băut în timpul unui atac, deoarece pacientul poate zdrobi vasele cu dinții, lichidul medicinal poate pătrunde în trahee și poate provoca aspirație. Este de dorit ca alți studenți să nu fie martori la criză. Dacă este posibil să se noteze perioada vestigiilor, este indicat să duceți studentul la cabinetul medicului sau camera profesorilor. Dacă sechestrul a început în sala de clasă, este mai bine să scoateți elevii din clasă pe coridor. Nu se recomanda in timpul unui atac acut sa purtati pacientul si in general sa il deranjati. După încheierea etapei acute (convulsii), este necesar să se asigure liniștea prin transferul pacientului într-o cameră izolată.

Posibilitatea de a preda un copil la școală depinde de starea sferei sale mentale. În cazurile în care crizele sunt rare și sfera psihică a copilului nu a suferit, acesta poate studia la școală, primind un tratament adecvat și menținând un anumit regim. Cu convulsii frecvente, însoțite de o încălcare a tonusului mental, sunt necesare un tratament special și scutirea de la sarcina de antrenament. Copiii care suferă de epilepsie cronică cu degradare a dezvoltării mentale trebuie să fie transferați în școli speciale.

O mare importanță este acordată creșterii și educației copiilor cu epilepsie. Formarea personalității, caracterului, atitudinii pacientului față de sine și față de ceilalți și, în consecință, atitudinile sociale și locul său în societate, depinde de educator. Procesele de educație și formare sunt indisolubil legate. Trăsăturile caracterologice ale copiilor care suferă de epilepsie necesită o atitudine corectă și egală din partea educatorilor și profesorilor. Părinții și profesorii nu ar trebui să-și exacerbeze sentimentele de resentimente și nemulțumire. Copiii au nevoie să fie implicați în activitățile de muncă acasă și la școală, pentru a le insufla acuratețe și respect pentru muncă, o bună atitudine emoțională.

Un număr mare de medicamente sunt acum disponibile pentru a reduce sau opri crizele și, prin urmare, copiii pot frecventa instituțiile preșcolare și școlare. Cu toate acestea, ar trebui să ne amintim trăsăturile caracterologice ale acestor copii, care necesită atenție și atitudinea corectă.