Lentila pentru ochi. Ce lentilă pentru ochi este cea mai bună de a alege? Ce este curbura lentilei

Viziunea este una dintre modurile de a înțelege lumea. Capacitatea de a vedea este controlată în mare măsură de cristalinul ochiului, care, având o structură simplă, îndeplinește funcții importante. Vă permite să vă reorientați rapid de la un obiect apropiat la unul îndepărtat.

Structura ochiului poate fi comparată cu sistemul optic al unei camere. Și dacă analogul filmului fotografic aici este retina, atunci în loc de un sistem profesional de lentile - corneea și lentila.

Când lumina intră în ochi, aceasta întâlnește și trece prima dată prin cornee. Are formă de cupolă și se caracterizează printr-o absență completă a vaselor de sânge. Ieșind din el, lumina pătrunde în așa-numita cameră anterioară a ochiului. Abia după această etapă vine rândul obiectivului.

Structura „lentila ochiului”

Lentila este o lentilă care refractă lumina. Puterea sa optică este de 18 - 20 dioptrii, care este comparativ mai mică decât cea a corneei. De-a lungul întregii circumferințe există ligamente, asemănătoare nodurilor de fire, care se leagă de mușchii pereților ochiului.

Acești mușchi au capacitatea de a se contracta și de a se relaxa, din această cauză curbura cristalinului se modifică și o persoană poate vedea aproape și departe.

Structura cristalinului amintește oarecum de un strugure cu o sămânță. Conține o pungă capsulară (sau pur și simplu o coajă), un miez (care are o densitate mare) și mase de lentile (densitatea este mult mai mică decât cea a miezului), care sunt comparate cu pulpa de struguri. Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, miezul devine din ce în ce mai dens, ceea ce face dificil să văd bine de aproape.

În jurul nucleului se află corpul ciliar, care este o continuare a vaselor. Are proiecții care produc lichid în interiorul ochiului. Ele pătrund prin pupilă în și apoi în sistemul venos.

Ce funcții îndeplinește obiectivul?

După cum am menționat mai sus, această lentilă joacă un rol semnificativ în funcționarea vederii, prin urmare toate funcțiile lentilei sunt importante:

1. asigură trecerea luminii către retină, care depinde direct de transparența cristalinului;
2. participă la refracția fluxului de lumină;
3. activează un mecanism oportunist care vă permite să vedeți fie de aproape, fie de departe;
4. „funcționează” ca o partiție care împarte ochiul în două secțiuni de dimensiuni diferite.

Boli ale cristalinului

Această parte importantă a ochiului, la fel ca întregul corp în ansamblu, este susceptibilă la diferite boli. Ele pot fi cauzate de diverse motive (abateri de dezvoltare, modificări de culoare sau locație etc.). Există cazuri în care ochiul este rănit, ceea ce poartă amenințarea de rupere a firelor de tricotat, ceea ce necesită un tratament urgent.

Există o boală care necesită înlocuirea cristalinului cu unul artificial - cataracta. Cu această boală, cristalinul devine tulbure și persoana încetează să mai vadă obiectele clar. Cauzele cataractei pot varia, dar cel mai adesea schimbările legate de vârstă sunt de vină. Structura lentilei permite înlocuirea acestuia cu una artificială fără a afecta restul ochiului, ceea ce garantează riscuri minime în timpul operației.

Cum se înlocuiește lentila cu una artificială

Fiecare persoană experimentează frică atunci când aude cuvântul „operație”. Cu toate acestea, schimbarea lentilei durează aproximativ 15 minute și se efectuează sub anestezie locală. Imediat după aceasta, pacientul este observat în spital timp de o zi, apoi trimis acasă, unde se poate uita la televizor și poate citi ziarul. Singura restricție este că nu aveți voie să transportați greutăți care cântăresc mai mult de două kilograme timp de două săptămâni.

După instilarea picăturilor anestezice (aceasta este anestezie locală), ochiul este fixat cu un dilatator. Un chirurg oftalmolog îndepărtează cristalinul tulbure printr-o incizie în cornee și pune una artificială în locul ei. Operația este destul de complexă și necesită lucrări de bijuterii, dar este totuși considerată sigură, deoarece lentila nu intră în contact cu restul ochiului.

Rezumând obiectivul

Este format din celule epiteliale și nu are vase de sânge. De-a lungul vieții se observă transformări în forma, dimensiunea și transparența ei. Această modificare a cristalinului, care duce la încețoșarea și vederea încețoșată, se numește cataractă și poate fi tratată chirurgical.

Funcțiile obiectivului sunt comparate cu obiectivul optic dintr-o cameră și ne permit să vedem clar obiectele la diferite distanțe. La o vârstă fragedă, lentila este mai moale și mai elastică, ceea ce vă permite să vedeți bine. Odată cu vârsta, devine mai densă, ceea ce poate duce la dezvoltarea cataractei. Pentru a vă proteja de bolile oculare, vizitați un oftalmolog la fiecare șase luni în scop preventiv.

Ochiul uman este un sistem optic complex a cărui sarcină este de a transmite imaginea corectă nervului optic. Componentele organului vederii sunt membranele fibroase, vasculare, retiniene și structurile interne.

Membrana fibroasă este corneea și sclera. Prin cornee, razele de lumină refractate pătrund în organul vederii. Sclera opaca actioneaza ca un cadru si are functii protectoare.

Prin coroidă, ochii sunt alimentați cu sânge, care conține substanțe nutritive și oxigen.

Sub cornee se află irisul, care oferă culoarea ochilor unei persoane. În centrul său se află o pupila care își poate schimba dimensiunea în funcție de iluminare. Între cornee și iris este lichid intraocular, care protejează corneea de germeni.

Următoarea parte a coroidei se numește corpul ciliar, datorită căruia se produce lichid intraocular. Coroida este în contact direct cu retina și îi furnizează energie.

Retina este alcătuită din mai multe straturi de celule nervoase. Datorită acestui organ, se asigură percepția luminii și formarea imaginii. După aceasta, informațiile sunt transmise prin nervul optic către creier.

Partea internă a organului vederii este formată din camerele anterioare și posterioare pline cu lichid intraocular transparent, cristalin și corpul vitros. Corpul vitros are un aspect ca de jeleu.

O componentă importantă a sistemului vizual uman este lentila. Funcțiile lentilei sunt de a asigura dinamismul opticii oculare. Vă ajută să vedeți diferite obiecte la fel de bine. Deja în a 4-a săptămână de dezvoltare a embrionului, cristalinul începe să se formeze. Vom lua în considerare structura și funcțiile sale, precum și principiul de funcționare și posibilele boli în acest articol.

Structura

Acest organ este similar cu o lentilă biconvexă, ale cărei suprafețe din față și din spate au curburi diferite. Partea centrală a fiecăruia dintre ele sunt polii, care sunt conectați printr-o axă. Lungimea axei este de aproximativ 3,5-4,5 mm. Ambele suprafețe sunt conectate de-a lungul unui contur numit ecuator. Un adult are o dimensiune de 9-10 mm în lentila optică a ochiului este acoperit deasupra de o capsulă transparentă (bursa anterioară), în interiorul căreia există un strat de epiteliu. Capsula posterioară este situată pe partea opusă nu are un astfel de strat.

Capacitatea de a crește cristalinul ochiului este asigurată de celulele epiteliale care se înmulțesc constant. Cristalinul nu are terminații nervoase, vase de sânge sau țesut limfoid, este în întregime o formațiune epitelială. Transparența acestui organ este afectată de compoziția chimică a lichidului intraocular, dacă această compoziție se modifică, poate apărea întunecarea cristalinului.

Compoziția lentilelor

Compoziția acestui organ este următoarea - 65% apă, 30% proteine, 5% lipide, vitamine, diverse substanțe anorganice și compușii acestora, precum și enzime. Proteina principală este cristalina.

Principiul de funcționare

Lentila ochiului este structura anatomică a segmentului anterior al ochiului, în mod normal, ar trebui să fie perfect transparentă. Principiul de funcționare al lentilei este focalizarea razelor de lumină reflectate de un obiect în zona maculară a retinei. Pentru ca imaginea de pe retină să fie clară, trebuie să fie transparentă. Când lumina lovește retina, este generat un impuls electric care călătorește prin nervul optic către centrul vizual al creierului. Sarcina creierului este să interpreteze ceea ce văd ochii.

Funcțiile lentilei

Rolul lentilei în funcționarea sistemului vizual uman este foarte important. În primul rând, are o funcție de conducere a luminii, adică asigură trecerea luminii către retină. Funcțiile de conducție a luminii ale lentilei sunt asigurate de transparența acestuia.

În plus, acest organ participă activ la refracția fluxului luminos și are o putere optică de aproximativ 19 dioptrii. Datorita lentilei se asigura functionarea mecanismului acomodativ, cu ajutorul caruia se regleaza spontan focalizarea imaginii vizibile.

Acest organ ne ajută să ne mișcăm cu ușurință privirea de la obiectele îndepărtate către cele aflate în apropiere, ceea ce este asigurat de o modificare a puterii de refracție a globului ocular. Când fibrele mușchiului care înconjoară cristalinul se contractă, tensiunea capsulei scade și forma acestei lentile optice a ochiului se modifică. Devine mai convex, datorită căruia obiectele din apropiere sunt clar vizibile. Când mușchiul se relaxează, cristalinul devine plat, permițându-vă să vedeți obiecte îndepărtate.

În plus, cristalinul este o partiție care împarte ochiul în două secțiuni, protejând astfel secțiunile anterioare ale globului ocular de presiunea excesivă a corpului vitros. Acesta este, de asemenea, un obstacol în calea trecerii microorganismelor care nu intră în corpul vitros. Acest lucru demonstrează funcțiile de protecție ale lentilei.

Boli

Cauzele bolilor lentilei optice ale ochiului pot fi foarte diverse. Acestea includ încălcări ale formării și dezvoltării sale și modificări ale locației și culorii care apar odată cu vârsta sau ca urmare a rănilor. Există, de asemenea, o dezvoltare anormală a cristalinului, care îi afectează forma și culoarea.

Apar adesea patologii precum cataracta sau opacizarea cristalinului. În funcție de locația zonei de opacificare, există forme anterioare, stratificate, nucleare, posterioare și alte forme ale bolii. Cataracta poate fi fie congenitală, fie dobândită în timpul vieții, ca urmare a rănilor, modificărilor legate de vârstă și o serie de alte motive.

Uneori, leziunile si ruperea filamentelor care asigura pozitia corecta a lentilei pot duce la deplasarea acestuia. Când firele sunt complet rupte, cristalinul se luxează; o ruptură parțială duce la subluxație.

Simptome de deteriorare a lentilelor

Pe măsură ce o persoană îmbătrânește, acuitatea vizuală a unei persoane scade și devine mult mai dificil de citit de aproape. O încetinire a metabolismului duce la modificări ale proprietăților optice ale lentilei, care devine mai densă și mai puțin transparentă. Ochiul uman începe să vadă obiecte cu mai puțin contrast, iar imaginea își pierde adesea culoarea. Când se dezvoltă opacități mai severe, acuitatea vizuală scade semnificativ și apar cataracta. Locația tulburării afectează gradul și viteza pierderii vederii.

Încețoșarea legată de vârstă durează mult pentru a se dezvolta, până la câțiva ani. Din această cauză, vederea afectată la un ochi poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp. Dar chiar și acasă puteți determina prezența cataractei. Pentru a face acest lucru, trebuie să priviți o foaie de hârtie goală cu un ochi, apoi cu celălalt. Dacă boala este prezentă, frunza va apărea plictisitoare și va avea o nuanță gălbuie. Persoanele cu această patologie au nevoie de lumină puternică în care să poată vedea bine.

Oparea cristalinului poate fi cauzată de un proces inflamator (iridociclită) sau de utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni steroizi. Diverse studii au confirmat că glaucomul determină întunecarea lentilei optice a ochiului să apară mai rapid.

Diagnosticare

Diagnosticul constă în verificarea acuității vizuale și examinarea structurii ochiului cu un dispozitiv optic special. Oftalmologul evaluează dimensiunea și structura cristalinului, determină gradul de transparență a acestuia, prezența și localizarea opacităților, care duc la scăderea acuității vizuale. La examinarea lentilei, se folosește metoda de iluminare focală laterală, în care se examinează suprafața anterioară a acestuia, situată în interiorul pupilei. Dacă nu există opacificare, lentila nu este vizibilă. În plus, există și alte metode de cercetare - examinarea în lumină transmisă, examinarea folosind o lampă cu fantă (biomicroscopia).

Cum să tratezi?

Tratamentul este în principal chirurgical. Lanțurile de farmacii oferă diverse picături, dar nu sunt capabile să restabilească transparența cristalinului și, de asemenea, nu garantează încetarea dezvoltării bolii. Intervenția chirurgicală este singura procedură care asigură o recuperare completă. Pentru îndepărtarea cataractei se poate folosi extracția extracapsulară cu sutura corneei. Există o altă metodă - facoemulsificarea cu incizii minime de auto-etanșare. Metoda de îndepărtare se alege în funcție de densitatea opacităților și de starea aparatului ligamentar. Experiența medicului nu este mai puțin importantă.

Deoarece cristalinul ochiului joacă un rol important în funcționarea sistemului vizual uman, diverse leziuni și întreruperi ale funcționării acestuia duc adesea la consecințe ireparabile. Cele mai mici semne de deficiență vizuală sau disconfort în zona ochilor sunt un motiv pentru a consulta imediat un medic, care va pune un diagnostic și va prescrie tratamentul necesar.

Lentila este un element important al sistemului optic al ochiului, a cărui putere medie de refracție este de 20-22 dioptrii. Este situat in camera posterioara a ochiului si are o dimensiune medie de 4-5 mm in grosime si 8-9 mm in inaltime. Grosimea lentilei crește în mod normal foarte lent, dar constant odată cu vârsta. Se prezintă sub forma unei lentile biconvexe, a cărei suprafață frontală este mai plată, iar spatele mai convexă.

Cristalinul este transparent, datorită funcției cristalinelor speciale, are o capsulă subțire, de asemenea transparentă sau un sac cristalin, de care sunt atașate fibre ale zonulelor corpului ciliar de-a lungul circumferinței, care îi fixează poziția și pot modifica curbura suprafetei sale. Aparatul ligamentar al cristalinului asigură că poziția sa rămâne fixă ​​exact pe axa vizuală, ceea ce este necesar pentru o vedere clară. Lentila este formată dintr-un nucleu și straturi corticale în jurul acestui nucleu - cortexul. La o vârstă fragedă, are o consistență destul de moale, gelatinoasă, astfel încât cedează cu ușurință tensiunii ligamentelor corpului ciliar în timpul procesului de acomodare.

În unele boli congenitale, cristalinul poate avea o poziție incorectă în ochi din cauza slăbiciunii și dezvoltării imperfecte a aparatului ligamentar și poate avea și opacități congenitale în nucleu sau cortex, care pot reduce vederea.

Simptomele leziunii

Odată cu vârsta, structura nucleului și a cortexului cristalinului devine mai densă și răspunde mai puțin bine la tensiunea aparatului ligamentar și modifică slab curbura suprafeței sale. Prin urmare, la împlinirea vârstei de 40 de ani, o persoană care a văzut întotdeauna bine în depărtare devine mai greu de citit de aproape.

O scădere legată de vârstă a metabolismului în organism și, în consecință, o scădere a acestuia în structurile intraoculare, duce la modificări ale structurii și proprietăților optice ale cristalinului. Pe lângă compactare, începe să-și piardă transparența. În același timp, imaginea pe care o vede o persoană poate deveni mai galbenă, mai puțin strălucitoare în culori și mai plictisitoare. Există sentimentul că priviți „ca printr-o peliculă de celofan”, care nu dispare nici măcar atunci când folosiți ochelari. Cu opacități mai severe, acuitatea vizuală poate scădea semnificativ până la percepția luminii. Această stare a cristalinului se numește cataractă.

Opacitățile cataractei pot fi localizate în nucleul cristalinului, în cortex, direct sub capsula acestuia și, în funcție de aceasta, vor reduce acuitatea vizuală mai mult sau mai puțin, mai rapid sau mai lent. Toate opacitățile lentilelor legate de vârstă apar destul de lent pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. Prin urmare, oamenii adesea nu observă mult timp că vederea unui ochi s-a înrăutățit. Când priviți o bucată de hârtie albă goală cu un ochi, aceasta poate părea mai gălbuie și mai plictisitoare decât celălalt. Halourile pot apărea atunci când priviți o sursă de lumină. S-ar putea să observați că puteți vedea doar cu o iluminare foarte bună.

Adesea, opacitățile cristalinului sunt cauzate nu de tulburări metabolice legate de vârstă, ci de boli inflamatorii pe termen lung ale ochiului, cum ar fi iridociclita cronică, precum și utilizarea pe termen lung a tabletelor sau picăturilor care conțin hormoni steroizi. Multe studii au confirmat în mod fiabil că, în prezența glaucomului, cristalinul din ochi devine tulbure mai repede și mai des.

Traumatismul contondent al ochiului poate provoca, de asemenea, progresia opacităților în cristalin și/sau întreruperea aparatului său ligamentar.

Diagnosticul stării cristalinului

Diagnosticul stării și funcțiilor cristalinului și aparatului său ligamentar se bazează pe testarea acuității vizuale și biomicroscopia segmentului anterior. Un oftalmolog poate folosi dispozitivul pentru a evalua dimensiunea și structura lentilei, gradul de transparență a acestuia și pentru a determina în detaliu prezența și localizarea opacităților în acesta care reduc acuitatea vizuală. Pentru o examinare mai detaliată a cristalinului și a aparatului său ligamentar, poate fi necesară dilatarea pupilei. Mai mult, cu o anumită localizare a opacităților, după dilatarea pupilei, vederea se poate îmbunătăți, deoarece diafragma va începe să transmită lumină prin zonele transparente ale cristalinului.

Uneori, o lentilă cu diametru relativ gros sau lungă în înălțime se poate potrivi atât de aproape de iris sau de corpul ciliar încât poate îngusta unghiul camerei anterioare a ochiului, prin care are loc fluxul principal de lichid intraocular. Acest mecanism este principalul în apariția glaucomului cu unghi îngust sau cu unghi închis. Biomicroscopia cu ultrasunete sau tomografia cu coerență optică a segmentului anterior poate fi necesară pentru a evalua relația cristalinului cu corpul ciliar și irisul.

Tratamentul bolilor cristalinului

Tratamentul bolilor cristalinului este de obicei chirurgical.

Există multe picături disponibile care sunt concepute pentru a opri tulburarea legată de vârstă a lentilei, dar acestea nu vă pot readuce la claritatea inițială sau vă garantează că va opri opacirea în continuare. Astăzi, operația de îndepărtare a cataractei - a cristalinului tulbure - cu înlocuire cu o lentilă intraoculară este o operație cu recuperare completă.

Tehnicile de îndepărtare a cataractei variază de la extracția extracapsulară cu sutura corneei până la facoemulsificare cu incizii minime de auto-etanșare. Alegerea metodei de îndepărtare depinde de gradul și densitatea opacităților cristalinului, de puterea aparatului său ligamentar și, de asemenea, important, de calificările chirurgului oftalmologic.

Lentila arată ca o lentilă, convexă pe ambele părți. Ajută ochii să se concentreze asupra diferitelor obiecte. Lentila este o lentilă, doar de origine naturală. Peretele său posterior înseamnă polul posterior, cel anterior, respectiv, cel anterior. Ele sunt conectate printr-o axă condiționată. Are în medie câțiva milimetri lungime.

Linia care leagă polii se numește ecuator. Polul anterior are o structură dintr-un material special, ale cărui celule sunt în permanență în stare de divizare.

Deoarece se adună treptat una peste alta, o persoană după vârsta de 40 de ani se confruntă adesea cu o îngroșare a peretelui anterior. Acest fapt determină dezvoltarea treptată a hipermetropiei.

Lentila este situată în spatele irisului și al pupilei. Este atașat cu fire speciale foarte subțiri care asigură conexiune cu restul mecanismului vizual. Ele pot modifica forța de tensiune, îndeplinind astfel funcția de focalizare.

Datorită caracteristicilor sale structurale, acest obiect fragil crește de-a lungul vieții și începe să se formeze deja în a 14-a zi de existență a fătului. Nu are vase de sânge sau conexiuni nervoase, este format în întregime din epiteliu specific și este absolut transparent. Curățenia cristalinului depinde de compoziția lichidului din ochi, care poate provoca tulburări.

Funcția este împărțită în 5 componente principale.

Protecţie. Corpul vitros are un efect puternic asupra globului ocular. Este situat exact între aceste „detalii” ale ochiului uman, reducând astfel presiunea. În plus, împiedică agenții patogeni să pătrundă adânc în ochi.

Concentrare sau acomodare. Capacitatea de a se concentra asupra obiectelor în așa fel încât ochiul să primească o imagine de înaltă calitate. Acest lucru se întâmplă datorită capacității lentilei de a modifica automat gradul de refracție a luminii, fără efort.

Separare. Structura ochiului este destul de interesantă și complexă în același timp. Lentila este situată în mijloc și, parcă, o împarte în două părți, ceea ce împiedică pătrunderea corpului vitros în teritoriu străin.

Refracția luminii. Datorită acestei funcții, vedem o imagine de înaltă calitate. Retina joacă, de asemenea, un rol similar.

Dirijarea luminii. Aceasta este o componentă foarte importantă, deoarece gradul de sensibilitate la lumină afectează claritatea și acuitatea vederii. Transparența absolută a lentilei asigură pătrunderea nestingherită a luminii.

Structura, locația și caracteristicile funcțiilor pot provoca diverse boli. Ele, la rândul lor, pot fi congenitale sau dobândite.

Dezvoltarea anormală a cristalinului este un tip de boală congenitală. Există multe nume, de exemplu, lentiglobus, aphakia, colomba. Anomalia constă în formarea de dimensiuni și forme neregulate.

Poziție incorectă. Ca urmare a unui impact traumatic, cum ar fi o lovitură, firele sunt rupte (luxație) sau parțial deteriorate (subluxație). În consecință, vederea este afectată. În astfel de cazuri, este prevăzută o intervenție chirurgicală, timp în care este plasată o lentilă artificială.

Înnorarea. Cel mai frecvent tip de boală. Se mai numește și cataractă. În etapele ulterioare, tulbureala poate fi observată cu ochiul liber.

În funcție de locația lor, cataracta este împărțită în tipuri:

• Față;
• Spate;
• Stratificat;
• Cortical;
• Nuclear.

De asemenea, se clasifică în funcție de momentul formării: senile, congenitale și dobândite ca urmare a leziunii. Primar sau secundar înseamnă că tulburarea a avut loc pentru prima sau a doua oară după operația de înlocuire.

Cataracta are origini și grade diferite. Boala este diagnosticată cu ajutorul unui dispozitiv special. Deoarece transparența sa depinde de compoziția chimică a fluidului ocular, acesta, la rândul său, devine mai sărac în timp în microelemente speciale care asigură curățenia.

Înnorabilitatea nu apare imediat, ci treptat. Există un test simplu pentru a-l determina. Luați o foaie goală de hârtie și priviți cu fiecare ochi pe rând. Cei pentru care încețoșarea a început deja văd nu hârtie albă, ci o nuanță gălbuie.

Într-un cadru clinic, diagnosticul se realizează cu un dispozitiv special, care este utilizat pentru a determina dimensiunea, structura și gradul de transparență. Precum și disponibilitatea și locația acestuia. Faptul este că acest tip de boală duce întotdeauna la pierderea acuității vizuale, iar stadiul său târziu duce la orbire.

Când examinați, utilizați iluminarea laterală pentru a vedea suprafața peretelui său frontal. Dacă nu există boală, lentila va fi complet transparentă și invizibilă. Există și alte metode de diagnosticare, care sunt, de asemenea, efectuate folosind iluminare diferită.

Tratamentul cataractei este complicat de faptul că, odată ce procesul de tulburare a început, acesta nu poate fi oprit. În stadiile incipiente, se oferă tratament medicamentos, dar este ineficient. Prin urmare, mai rămâne o singură cale - o operație de înlocuire cu una artificială. Acest tip de intervenție chirurgicală nu este complicată.

Operația în sine durează 10 minute. Lentila veche și tulbure este zdrobită în praf folosind un dispozitiv special printr-o incizie microscopică și spălată. Un obiect moale rulat într-un tub este stors în același loc folosind o seringă. În locul lentilei vechi, acesta se desfășoară singur și capătă forma dorită. Ochiul începe să vadă normal imediat după operație. Acuitatea vizuală maximă este atinsă în decurs de o săptămână.

În ciuda simplității operațiunii, există și o perioadă de recuperare. De ceva timp, unei persoane operate în acest mod nu i se permite să se aplece jos sau brusc, să ridice obiecte grele sau să pună multă presiune asupra ochilor și a corpului în ansamblu. Prima dată trebuie să porți ochelari de soare.

Chirurgia este o ultimă soluție, dar este necesară. Deși lentila poate fi păstrată prin măsuri preventive. Purtați ochelari de soare de calitate.

Vara purtăm protecție peste ochi, dar trebuie să îi acoperim aproape tot timpul, mai ales pe vreme senină și însorită. Mănâncă corect. Mănâncă mai multe alimente care conțin luteină. De exemplu, morcovi, dovlecei, varză. Uneori, consumul de alimente sănătoase nu reușește să furnizeze cantitatea necesară de luteină, o substanță care este foarte benefică pentru ochi.

S-a observat că consumul acestei substanțe reduce semnificativ riscul de tulburare. Structura și compoziția lentilei necesită utilizarea suplimentară a complexelor de vitamine cu luteină. De asemenea, capsulele cu vitamina A și E în forma lor pură nu vor strica.

La bătrânețe, pasul potrivit în lupta pentru vedere ar fi o vizită anuală la sanatoriile specializate în probleme oftalmologice.

Faceți masaj ocular și gimnastică specială pentru a menține tonifiarea vaselor de sânge, asigurând astfel o bună circulație a sângelui și metabolism.

Monitorizarea constantă a nivelului de zahăr din sânge. Acest factor afectează direct starea vederii. La pacienții cu diabet zaharat, tulburarea apare în 90%.

Lentila este foarte importantă pentru structura ochiului și funcționalitatea acestuia. Este destul de capricios și fragil. Dacă respectați recomandările, transparența părții integrale a ochiului poate fi menținută mulți ani, chiar și la bătrânețe.

Lentila este o formațiune biologică care face parte din sistemul optic din organul de vedere, care este implicat în procesul de acomodare. Arată ca o lentilă biconvexă, a cărei putere de refracție este în medie de aproximativ 20D în stare de acomodare, puterea optică crește semnificativ, ajungând adesea la 30-33D; Lentila este plasată în interiorul globului ocular în planul frontal între iris și corpul vitros. Împreună cu irisul, ele alcătuiesc diafragma iridolenticulară, care împarte globul ocular în secțiuni anterioare și posterioare.

Lentila are suprafețe anterioare și posterioare. În acest caz, linia care limitează tranziția suprafeței frontale spre spate este de obicei numită ecuator. Centrul suprafeței anterioare a cristalinului se numește pol anterior, centrul suprafeței posterioare se numește pol posterior. Linia care leagă ambii poli se numește axa lentilei.

Dimensiunile și curbura lentilei

Raza de curbură a suprafeței lentilei anterioare în repaus de acomodare este de 10 mm, cea posterioară este de 6 mm. Lungimea axei lentilei este de obicei de 3,6 mm. O fisură îngustă care separă suprafața posterioară a cristalinului de corpul vitros formează spațiul retrolenticular sau postlenticular. În ochi, cristalinul este ținut în loc de ligamentul de zinn, care este format din fibre subțiri. Ele sunt atașate acestuia în regiunea ecuatorială. Celelalte capete ale ligamentului lui Zinn sunt atașate proceselor corpului ciliar.

Capsula cristalinului este membrana care o acoperă, care este un țesut ocular transparent și elastic. Partea capsulei care acoperă suprafața anterioară a cristalinului se numește de obicei capsula anterioară, a doua parte se numește capsula posterioară. Grosimea țesutului capsulă anterior poate varia de la 11 µm la 15 µm, iar cea posterioară - de la 4 µm la 5 µm. Sub suprafața capsulei anterioare se află un epiteliu cubic cu un singur strat, ajungând până la ecuatorul cristalinului și în acest loc, celulele sale devin mai alungite.

Straturile lentilei

Zona germinativă sau zona de creștere a cristalinului este zona ecuatorială a capsulei sale anterioare, aici, în timpul vieții unei persoane, se formează fibrele tinere ale cristalinului din celulele sale epiteliale.

Fibrele lentilelor sunt plasate în același plan și legate între ele printr-o anumită substanță adezivă, formând plăci radiale. Capetele lipite ale fibrelor plăcilor adiacente formează cusături pe suprafețele anterioare și posterioare ale cristalinului. Când sunt conectate între ele, aceste cusături creează o stea a lentilelor. Straturile exterioare ale substanței sale (straturile subcapsulare) adiacente capsulei cristalinului formează cortexul cristalinului, iar straturile profunde formează zona sa nucleară.

Proteine ​​ale cristalinului

Caracteristica anatomică a cristalinului este absența completă a vaselor limfatice și de sânge, precum și a fibrelor nervoase. Lentila constă dintr-un substrat proteic și apă. Mai mult, ponderea apei este de aproximativ 65%, iar proteinele - aproape 35%.

În mod normal, substanța cristalinului include nucleoproteine, mucoproteine, compuși de calciu, potasiu, sodiu, fosfor, sulf, magneziu, clor, urme de cupru, mangan, fier, bor și zinc. Participanții la procesele sale redox sunt glutationul tripeptid și acidul ascorbic. Cristalinul contine si lipide, vitamine (A, B1, B2, PP) si alte substante necesare unui metabolism corect.

Metabolismul are loc lent în cristalin prin difuzie și osmoză. În acest caz, capsulei cristalinului i se atribuie funcția unei membrane biologice semi-permeabile. Substantele necesare functionarii normale a cristalinului sunt aduse de lichidul intraocular care spala cristalinul.

Modificări ale cristalinului legate de vârstă

Mărimea, forma, transparența și consistența lentilelor suferă modificări de-a lungul vieții umane. Astfel, la nou-născuți, cristalinul are o formă aproape sferică, consistență moale și o transparență aproape absolută fără culoare. La un adult, forma lentilei se transformă într-o lentilă biconvexă cu o suprafață frontală plană. Culoarea sa devine gălbuie, dar transparența rămâne. Intensitatea galbenului în nuanța lentilei crește odată cu vârsta.

Până la vârsta de 40-45 de ani, miezul cristalinului uman devine dens și își pierde elasticitatea anterioară. Până la această vârstă, acomodarea slăbește și se dezvoltă prezbiopia.

Pe la vârsta de 60 de ani, capacitatea de acomodare este aproape complet pierdută. Acest lucru se datorează sclerozei severe a nucleului cristalinului - facoscleroza. La această vârstă, din cauza îmbătrânirii naturale - deteriorarea și încetinirea metabolismului, respirația țesuturilor și metabolismul energetic, tulburări de severitate și amploare diferite, care se numesc cataractă senilă, pot apărea în diferite straturi ale cristalinului. Această boală este detectată prin examinare folosind o lampă cu fantă în timp ce se dilată pupila cu medicamente midriatice.

Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice din Moscova, unde sunt disponibile toate metodele moderne de tratament chirurgical al cataractei. Echipamentele de ultimă generație și specialiștii recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgie oculară” cu 10 filiale în diferite orașe ale Federației Ruse, fondat de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.

O plajă uriașă de pietricele goale - Privind totul fără voaluri - Și la fel de ascuțit ca cristalinul unui ochi, orizontul nesmărțuit.

B. Pasternak

12.1. Structura lentilei

Lentila face parte din sistemul de conducere și refracție a luminii al ochiului. Aceasta este o lentilă biologică transparentă, biconvexă, care oferă o optică dinamică a ochiului datorită mecanismului de acomodare.

În procesul de dezvoltare embrionară, cristalinul se formează în a 3-a-4-a săptămână de viață a embrionului din

toderma care acoperă peretele cupei optice. Ectodermul este atras în cavitatea cupei optice, iar din acesta se formează rudimentul cristalinului sub formă de veziculă. Fibrele cristalinului sunt formate din celule epiteliale alungite din interiorul veziculei.

Lentila are forma unei lentile biconvexe. Suprafețele sferice anterioare și posterioare ale cristalinului au raze de curbură diferite (Fig. 12.1). Suprafata frontala

Orez. 12.1. Structura cristalinului și locația ligamentului de scorțișoară care o susține.

caracterul este mai plat. Raza sa de curbură (R = 10 mm) este mai mare decât raza de curbură a suprafeței posterioare (R = 6 mm). Centrele suprafețelor anterioare și posterioare ale cristalinului se numesc poli anterior și respectiv posterior, iar linia care le unește este axa cristalinului, a cărei lungime este de 3,5-4,5 mm. Linia de tranziție a suprafeței frontale spre spate este ecuatorul. Diametrul lentilei este de 9-10 mm.

Lentila este acoperită cu o capsulă subțire, transparentă, fără structură. Partea capsulei care căptușește suprafața anterioară a cristalinului se numește „capsula anterioară” („punga anterioară”) a cristalinului. Grosimea sa este de 11-18 microni. Interiorul capsulei anterioare este acoperit cu epiteliu cu un singur strat, în timp ce capsula posterioară nu îl are este de aproape 2 ori mai subțire decât cea anterioară. Epiteliul capsulei anterioare joacă un rol important în metabolismul cristalinului și se caracterizează prin activitate ridicată a enzimelor oxidative în comparație cu partea centrală a cristalinului. Celulele epiteliale se înmulțesc activ. La ecuator se alungesc, formând zona de creștere a cristalinului. Celulele alungite se transformă în fibre ale cristalinului. Celulele tinere asemănătoare unei panglici împing fibrele vechi spre centru. Acest proces continuă pe tot parcursul vieții. Fibrele situate central își pierd nucleul, se deshidratează și se contractă. Dens stratificate unul peste altul, formează nucleul cristalinului (nucleus lentis). Mărimea și densitatea miezului crește de-a lungul anilor. Acest lucru nu afectează gradul de transparență al lentilei, totuși, din cauza unei scăderi a elasticității generale, volumul de acomodare scade treptat (vezi secțiunea 5.5). Până la vârsta de 40-45 de ani de viață există deja un nucleu destul de dens. Acest mecanism de creștere a cristalinului asigură stabilitatea dimensiunilor sale exterioare. Capsula închisă a cristalinului nu permite celulelor moarte să se descuameze

ieși. Ca toate formațiunile epiteliale, cristalinul crește de-a lungul vieții, dar dimensiunea sa practic nu crește.

Fibrele tinere, formate constant la periferia cristalinului, formează o substanță elastică în jurul miezului - cortexul cristalinului (cortex lentis). Fibrele de scoarță sunt înconjurate de o substanță specifică care are același indice de refracție al luminii. Le asigură mobilitatea în timpul contracției și relaxării, când lentila își schimbă forma și puterea optică în timpul procesului de acomodare.

Lentila are o structură stratificată - seamănă cu o ceapă. Toate fibrele care se extind din zona de creștere de-a lungul circumferinței ecuatorului converg în centru și formează o stea cu trei colțuri, care este vizibilă în timpul biomicroscopiei, mai ales când apar opacități.

Din descrierea structurii cristalinului, reiese clar că este o formațiune epitelială: nu are nici nervi, nici vase de sânge sau limfatice.

Artera vitroasă (a. hyaloidea), care în perioada embrionară timpurie participă la formarea cristalinului, este ulterior redusă. Până în luna a 7-8, plexul coroid din jurul cristalinului se rezolvă.

Cristalinul este înconjurat pe toate părțile de lichid intraocular. Nutrienții trec prin capsulă prin difuzie și transport activ. Nevoile energetice ale formării epiteliale avasculare sunt de 10-20 de ori mai mici decât nevoile altor organe și țesuturi. Ele sunt satisfăcute prin glicoliză anaerobă.

În comparație cu alte structuri ale ochiului, cristalinul conține cea mai mare cantitate de proteine ​​(35-40%). Acestea sunt α- și β-cristaline solubile și albuminoide insolubile. Proteinele cristalinului sunt specifice organelor. Când este imunizat

la această proteină poate apărea o reacție anafilactică. Cristalinul conține carbohidrați și derivații acestora, agenți reducători glutation, cisteină, acid ascorbic etc. Spre deosebire de alte țesuturi, cristalinul conține puțină apă (până la 60-65%), iar cantitatea sa scade odată cu vârsta. Conținutul de proteine, apă, vitamine și electroliți din cristalin diferă semnificativ de proporțiile găsite în lichidul intraocular, corpul vitros și plasma sanguină. Lentila plutește în apă, dar, în ciuda acestui fapt, este o formațiune deshidratată, care se explică prin particularitățile transportului apă-electroliți. Lentila conține un nivel ridicat de ioni de potasiu și un nivel scăzut de ioni de sodiu: concentrația ionilor de potasiu este de 25 de ori mai mare decât în ​​umoarea apoasă a ochiului și umoarea vitroasă, iar concentrația de aminoacizi este de 20 de ori mai mare.

Capsula lentilei are proprietatea de permeabilitate selectivă, astfel încât compoziția chimică a lentilei transparente este menținută la un anumit nivel. Modificările în compoziția lichidului intraocular afectează transparența cristalinului.

La un adult, cristalinul are o nuanță ușor gălbuie, a cărei intensitate poate crește odată cu vârsta. Acest lucru nu afectează acuitatea vizuală, dar poate afecta percepția culorilor albastre și violete.

Lentila este situată în cavitatea oculară în planul frontal între iris și corpul vitros, împărțind globul ocular în secțiuni anterioare și posterioare. În față, lentila servește ca suport pentru partea pupilară a irisului. Suprafața sa posterioară este situată în adâncitura corpului vitros, de care cristalinul este separat printr-o fantă capilară îngustă, care se lărgește atunci când se acumulează exudat în el.

Cristalinul își menține poziția în ochi cu ajutorul fibrelor ligamentului suspensor circular al corpului ciliar (ligamentul lui Zinn). Filamentele arahnoide subțiri (20-22 microni grosime) se extind în fascicule radiale din epiteliul proceselor ciliare, se intersectează parțial și sunt țesute în capsula cristalinului pe suprafețele anterioare și posterioare, asigurând un impact asupra capsulei cristalinului în timpul funcționării aparatul muscular al corpului ciliar (ciliar).

12.2. Funcțiile lentilei

Lentila îndeplinește o serie de funcții foarte importante în ochi. În primul rând, este mediul prin care razele de lumină trec nestingherite către retină. Acest funcția de transmisie a luminii. Este asigurată de proprietatea principală a lentilei - transparența acestuia.

Funcția principală a lentilei este refracția luminii.În ceea ce privește gradul de refracție a razelor luminoase, se află pe locul doi după cornee. Puterea optică a acestei lentile biologice vie este de 19,0 dioptrii.

Interacționând cu corpul ciliar, cristalinul asigură funcția de acomodare. Este capabil să schimbe fără probleme puterea optică. Mecanismul de focalizare a imaginii cu auto-ajustare (vezi secțiunea 5.5) este posibil datorită elasticității lentilei. Acest lucru asigură refractie dinamica.

Lentila împarte globul ocular în două secțiuni inegale - una anterioară mai mică și una posterioară mai mare. Este aceasta o partiție sau bariera de separareîntre ele. Bariera protejează structurile delicate ale părții anterioare a ochiului de presiunea masei mari a corpului vitros. Când ochiul își pierde cristalinul, corpul vitros se mișcă anterior. Relațiile anatomice se schimbă, iar după ele funcțiile. Dificultate

condițiile pentru hidrodinamica ochiului sunt create datorită îngustării (compresiunii) unghiului camerei anterioare a ochiului și blocării zonei pupilei. Apar condiții pentru dezvoltarea glaucomului secundar. Când cristalinul este îndepărtat împreună cu capsula, apar modificări și în partea posterioară a ochiului datorită efectului de vid. Corpul vitros, care a primit o oarecare libertate de mișcare, se îndepărtează de polul posterior și lovește pereții ochiului atunci când globul ocular se mișcă. Aceasta este cauza unei patologii severe a retinei, cum ar fi edem, dezlipire, hemoragii și rupturi.

Lentila este o barieră în calea pătrunderii microbilor din camera anterioară în cavitatea vitroasă - bariera de protectie.

12.3. Anomalii ale dezvoltării lentilelor

Malformațiile cristalinului pot avea diferite manifestări. Orice modificare a formei, dimensiunii și locației lentilei provoacă tulburări pronunțate în funcționarea acestuia.

afachie congenitală - absența cristalinului - este rară și, de regulă, este combinată cu alte malformații ale ochiului.

Microfakia - lentilă mică. De obicei, această patologie este combinată

apare cu o schimbare a formei lentilei - sferofakia (lentila sferică) sau o încălcare a hidrodinamicii ochiului. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă ca miopie ridicată cu corectarea incompletă a vederii. Micul cristalin rotund, suspendat pe fire lungi și slabe ale ligamentului circular, are o mobilitate semnificativ mai mare decât în ​​mod normal. Poate fi introdus în lumenul pupilei și poate provoca blocaj pupilar cu o creștere bruscă a presiunii intraoculare și durere. Pentru a elibera cristalinul, trebuie să dilați pupila cu medicamente.

Microfakia în combinație cu subluxația cristalinului este una dintre manifestări sindromul Marfan, malformație ereditară a întregului țesut conjunctiv. Ectopia cristalinului și modificările formei sale sunt cauzate de hipoplazia ligamentelor care îl susțin. Odată cu vârsta, separarea ligamentului de scorțișoară crește. În acest moment, corpul vitros iese sub formă de hernie. Ecuatorul cristalinului devine vizibil în zona pupilei. De asemenea, este posibilă dislocarea completă a lentilei. Pe lângă patologia oculară, sindromul Marfan se caracterizează prin afectarea sistemului musculo-scheletic și a organelor interne (Fig. 12.2).

Orez. 12.2. sindromul Marfan.

a - ecuatorul cristalinului este vizibil în zona pupilei; b - mâini cu sindrom Marfan.

Este imposibil să nu acordați atenție particularităților aspectului pacientului: statură înaltă, membre disproporționat de lungi, degete subțiri și lungi (arahnodactilie), mușchi slab dezvoltați și țesut adipos subcutanat, curbura coloanei vertebrale. Coastele lungi și subțiri formează un piept de formă neobișnuită. În plus, sunt identificate malformații ale sistemului cardiovascular, tulburări autonom-vasculare, disfuncții ale cortexului suprarenal și tulburări ale ritmului circadian al excreției de glucocorticoizi în urină.

Se observă și microsferofakia cu subluxație sau luxație completă a cristalinului sindromul Marchesani- afectarea ereditară sistemică a țesutului mezenchimal. Pacienții cu acest sindrom, spre deosebire de pacienții cu sindrom Marfan, au un aspect complet diferit: statură mică, brațe scurte cu care le este greu să-și apuce propriul cap, degete scurte și groase (brahidactilie), mușchi hipertrofiați, un craniu comprimat asimetric. .

Colobomul cristalinului- defect al țesutului cristalinului în linia mediană în partea inferioară. Această patologie este observată extrem de rar și este de obicei combinată cu colobomul irisului, corpului ciliar și coroidă. Astfel de defecte se formează din cauza închiderii incomplete a fisurii embrionare în timpul formării cupei optice secundare.

Lenticonus- proeminență în formă de con a uneia dintre suprafețele lentilei. Un alt tip de patologie a suprafeței lentilei este lentiglobul: suprafața din față sau din spate a lentilei are o formă sferică. Fiecare dintre aceste anomalii de dezvoltare este de obicei observată la un ochi și poate fi combinată cu opacitățile cristalinului. Clinic, lenticonus și lentiglobus se manifestă prin creștere

refracția ochiului, adică dezvoltarea miopiei mari și astigmatismului greu de corectat.

Pentru anomalii în dezvoltarea cristalinului care nu sunt însoțite de glaucom sau cataractă, nu este necesar un tratament special. În cazurile în care, din cauza patologiei congenitale a cristalinului, apare o eroare de refracție care nu poate fi corectată de ochelari, cristalinul alterat este îndepărtat și înlocuit cu unul artificial (vezi pct. 12.4).

12.4. Patologia cristalinului

Caracteristicile structurii și funcțiilor cristalinului, absența nervilor, a vaselor de sânge și limfatice determină unicitatea patologiei sale. Nu există procese inflamatorii sau tumorale în cristalin. Principalele manifestări ale patologiei cristalinului sunt încălcarea transparenței sale și pierderea locației sale corecte în ochi.

12.4.1. Cataractă

Orice tulburare a cristalinului se numește cataractă.

În funcție de numărul și localizarea opacităților din cristalin, se disting cataracta polară (anterior și posterioară), fuziforme, zonulară (stratificată), nucleară, corticale și complete (Fig. 12.3). Modelul caracteristic al locației opacităților în cristalin poate fi o dovadă a cataractei congenitale sau dobândite.

12.4.1.1. Cataracta congenitala

Opacitățile congenitale ale cristalinului apar atunci când sunt expuse la substanțe toxice în timpul formării sale. Cel mai adesea acestea sunt boli virale ale mamei în timpul sarcinii, cum ar fi

Orez. 12.3. Localizarea opacităților în diferite tipuri de cataractă.

gripa, rujeola, rubeola si toxoplasmoza. De mare importanță sunt tulburările endocrine la femei în timpul sarcinii și insuficiența glandelor paratiroide, ducând la hipocalcemie și afectarea dezvoltării fetale.

Cataracta congenitală poate fi ereditară cu un tip dominant de transmitere. În astfel de cazuri, boala este cel mai adesea bilaterală, adesea combinată cu malformații ale ochiului sau ale altor organe.

La examinarea cristalinului, puteți identifica anumite semne care caracterizează cataracta congenitală, cel mai adesea opacități polare sau stratificate, care au fie contururi rotunde netede, fie un model simetric, uneori poate fi ca un fulg de zăpadă sau o imagine a cerului înstelat.

Pot fi mici opacități congenitale în părțile periferice ale cristalinului și pe capsula posterioară

găsit în ochii sănătoși. Acestea sunt urme de atașare a anselor vasculare ale arterei vitroase embrionare. Astfel de opacități nu progresează și nu interferează cu vederea.

Cataracta polara anterioara-

Aceasta este o tulburare a cristalinului sub forma unei pate rotunde de culoare albă sau gri, care este situată sub capsulă la polul anterior. Se formează ca urmare a perturbării procesului de dezvoltare embrionară a epiteliului (Fig. 12.4).

Cataracta polara posterioară ca formă și culoare seamănă foarte mult cu cataracta polară anterioară, dar este situată la polul posterior al cristalinului sub capsulă. Zona de opacitate poate fi fuzionată cu capsula. Cataracta polară posterioară este o rămășiță a arterei vitroase embrionare reduse.

Un ochi poate avea opacități atât la polul anterior, cât și la cel posterior. În acest caz ei vorbesc despre cataracta polara anteroposterior. Cataracta polară congenitală se caracterizează prin contururi rotunjite regulate. Dimensiunile unor astfel de cataracte sunt mici (1-2 mm). Străin

Orez. 12.4. Cataractă polară anterioară congenitală cu resturi ale membranei pupilei embrionare.

unde cataracta polară are o margine radiantă subțire. În lumina transmisă, o cataractă polară apare ca o pată neagră pe un fundal roz.

Cataracta fuziformă ocupă chiar centrul lentilei. Opacificarea este situată strict de-a lungul axei anteroposterioare sub forma unei panglici subțiri cenușii, în formă de fus. Este format din trei verigi, trei îngroșări. Acesta este un lanț de opacități punctiforme interconectate sub capsulele anterioare și posterioare ale cristalinului, precum și în regiunea nucleului său.

Cataracta polară și fusiformă de obicei nu progresează. Încă din copilărie, pacienții se adaptează să privească prin zonele transparente ale cristalinului și au adesea vedere completă sau destul de ridicată. Nu este necesar niciun tratament pentru această patologie.

Stratificat Cataracta (zonulară) este mai frecventă decât alte cataracte congenitale. Opacitățile sunt situate strict în unul sau mai multe straturi în jurul nucleului cristalinului. Straturile transparente și tulbure se alternează. De obicei, primul strat tulbure este situat la limita nucleelor ​​embrionare și „adulte”. Acest lucru este clar vizibil în secțiunea luminoasă a biomicroscopiei. În lumina transmisă, o astfel de cataractă este vizibilă ca un disc întunecat cu margini netede pe fundalul unui reflex roz. Cu o pupila largă, în unele cazuri, opacitățile locale sunt detectate și sub formă de spițe scurte, care sunt situate în straturi mai superficiale în raport cu discul tulbure și au o direcție radială. Ei par să se așeze călare pe ecuatorul unui disc înnorat, motiv pentru care sunt numiți „călăreți”. Doar în 5% din cazuri cataracta stratificată este unilaterală.

Leziuni bilaterale ale lentilelor, limite clare ale straturilor transparente și tulburi în jurul nucleului, aranjare simetrică a opacităților periferice în formă de spițe cu

Ordinea relativă a modelului indică o patologie congenitală. Cataracta stratificată se poate dezvolta și în perioada postnatală la copiii cu insuficiență congenitală sau dobândită a glandelor paratiroide. Copiii cu simptome de tetanie sunt de obicei diagnosticați cu cataractă stratificată.

Gradul de pierdere a vederii este determinat de densitatea opacităților din centrul cristalinului. Decizia asupra tratamentului chirurgical depinde în principal de acuitatea vizuală.

Total Cataracta este rare și este întotdeauna bilaterală. Întreaga substanță a cristalinului se transformă într-o masă moale tulbure din cauza unei încălcări grave a dezvoltării embrionare a cristalinului. Astfel de cataractă se rezolvă treptat, lăsând în urmă capsule încrețite și tulbure topite între ele. Resorbția completă a substanței cristalinului poate avea loc chiar înainte de a se naște copilul. Cataracta totală duce la pierderea semnificativă a vederii. Astfel de cataractă necesită tratament chirurgical în primele luni de viață, deoarece orbirea ambilor ochi la o vârstă fragedă este o amenințare pentru dezvoltarea ambliopiei profunde, ireversibile - atrofia analizorului vizual din cauza inactivității sale.

12.4.1.2. Cataracta dobandita

Cataracta este boala oculară cel mai frecvent observată. Această patologie apare în principal la persoanele în vârstă, deși se poate dezvolta la orice vârstă din diverse motive. Încețoșarea cristalinului este un răspuns tipic al substanței sale avasculare la influența oricărui factor nefavorabil, precum și la modificările compoziției fluidului intraocular din jurul cristalinului.

O examinare microscopică a cristalinului tulbure evidențiază umflarea și dezintegrarea fibrelor, care își pierd legătura cu capsula și se formează între ele vacuole și fisuri umplute cu lichid proteic; Celulele epiteliale se umflă, își pierd forma corectă, iar capacitatea lor de a percepe coloranții este afectată. Nucleii celulari devin mai densi si colorati intens. Capsula cristalinului se modifică ușor, ceea ce permite păstrarea pungii capsulare în timpul intervenției chirurgicale și folosirea la fixarea cristalinului artificial.

În funcție de factorul etiologic, se disting mai multe tipuri de cataractă. Pentru a simplifica prezentarea materialului, le vom împărți în două grupe: legate de vârstă și complicate. Cataracta legată de vârstă poate fi considerată ca o manifestare a proceselor de involuție legate de vârstă. Cataractele complicate apar atunci când sunt expuse la factori nefavorabili ai mediului intern sau extern. Factorii imunitari joacă un anumit rol în dezvoltarea cataractei (vezi capitolul 24).

Cataracta legata de varsta. Obișnuiau să o numească senilă. Se știe că modificările legate de vârstă în diferite organe și țesuturi nu apar în același mod pentru toată lumea. Cataracta (senilă) legată de vârstă poate fi întâlnită nu numai la bătrâni, ci și la persoanele în vârstă și chiar la persoanele de vârstă mijlocie activă. De obicei este bilaterală, dar opacitățile nu apar întotdeauna simultan la ambii ochi.

În funcție de localizarea opacităților, se disting cataracta corticală și cea nucleară. Cataracta corticale este de aproape 10 ori mai frecventă decât cataracta nucleară. Să luăm în considerare mai întâi evoluția forma corticala.

În timpul procesului de dezvoltare, orice cataractă trece prin patru etape de maturare: inițială, imatură, matură și supracoaptă.

Semne timpurii corticală inițială Cataracta poate fi cauzată de vacuole localizate subcapsular și de goluri de apă formate în cortexul cristalinului. În secțiunea luminoasă a unei lămpi cu fantă, acestea sunt vizibile ca goluri optice. Când apar zone de turbiditate, aceste fisuri sunt umplute cu produse de degradare a fibrei și se îmbină cu fundalul general de turbiditate. De obicei, primele focare de opacificare apar în zonele periferice ale cortexului cristalinului și pacienții nu observă dezvoltarea cataractei până când nu apar opacități în centru, determinând scăderea vederii.

Modificările cresc treptat atât în ​​stratul cortical anterior, cât și în cel posterior. Părțile transparente și tulbure ale cristalinului refractează lumina în mod diferit și, prin urmare, pacienții se pot plânge de diplopie sau poliopie: în loc de un singur obiect, văd 2-3 sau mai multe. Sunt posibile și alte reclamații. În stadiul inițial al dezvoltării cataractei, în prezența unor mici opacități limitate în centrul cortexului cristalinului, pacienții sunt deranjați de apariția muștelor zburătoare care se deplasează în direcția în care se uită pacientul. Durata cataractei inițiale poate varia - de la 1-2 la 10 ani sau mai mult.

Etapă cataractă imatură caracterizată prin udarea substanței cristalinului, progresia opacităților și scăderea treptată a acuității vizuale. Tabloul biomicroscopic este reprezentat de opacități ale lentilelor de intensitate variabilă, intercalate cu zone transparente. În timpul unui examen extern normal, pupila poate fi încă neagră sau ușor cenușie datorită faptului că straturile subcapsulare superficiale sunt încă transparente. Cu iluminarea laterală, se formează o „umbră” semilună din iris pe partea din care cade lumina (Fig. 12.5, a).

Orez. 12.5.Cataractă. a - imatur; b - matur.

Umflarea cristalinului poate duce la o complicație gravă - glaucomul facogen, care se mai numește și facomorf. Datorită creșterii volumului cristalinului, unghiul camerei anterioare a ochiului se îngustează, scurgerea lichidului intraocular devine mai dificilă, iar presiunea intraoculară crește. În acest caz, este necesar să îndepărtați cristalinul umflat pe fondul terapiei antihipertensive. Operația normalizează presiunea intraoculară și restabilește acuitatea vizuală.

Matur Cataracta se caracterizează prin tulburare completă și compactare ușoară a substanței cristalinului. În timpul biomicroscopiei, nucleul și straturile corticale posterioare nu sunt vizibile. La examinarea externă, pupila este gri strălucitor sau alb lăptos. Lentila pare a fi introdusă în lumenul pupilei. Nu există „umbră” din iris (Fig. 12.5, b).

Odată cu opacificarea completă a cortexului cristalinului, se pierde vederea obiectivă, dar se păstrează percepția luminii și capacitatea de a determina locația unei surse de lumină (dacă se păstrează retina). Pacientul poate distinge culorile. Acești indicatori importanți stau la baza unui prognostic favorabil privind revenirea vederii complete după îndepărtarea cataractei.

Tu. Dacă un ochi cu cataractă nu face distincția între lumină și întuneric, atunci aceasta este o dovadă a orbirii complete cauzate de o patologie grosolană a sistemului vizual-nervos. În acest caz, îndepărtarea cataractei nu va restabili vederea.

Supracoaptă Cataracta este extrem de rare. Se mai numește lapte sau cataractă Morgagni după omul de știință care a descris prima fază a dezvoltării cataractei (G. V. Morgagni). Se caracterizează prin dezintegrarea și lichefierea completă a cortexului tulbure al cristalinului. Miezul își pierde sprijinul și cade. Capsula cristalinului devine ca un sac cu un lichid tulbure, în fundul căruia se află nucleul. În literatură puteți găsi o descriere a modificărilor ulterioare ale stării clinice a cristalinului în cazul în care operația nu a fost efectuată. După ce lichidul tulbure este absorbit, vederea se îmbunătățește pentru o anumită perioadă de timp, apoi miezul se înmoaie, se dizolvă și rămâne doar punga șifonată a cristalinului. În acest caz, pacientul trece prin mulți ani de orbire.

Cu cataracta supracoaptă, există riscul de a dezvolta complicații severe. Când o cantitate mare de mase proteice este absorbită, fagocitară pronunțată

naya reactie. Macrofagele și moleculele proteice blochează căile naturale de evacuare a fluidelor, ducând la dezvoltarea glaucomului facogenic (facolitic).

Cataracta de lapte supracoaptă poate fi complicată de ruperea capsulei cristalinului și eliberarea de detritus proteic în cavitatea oculară. În urma acesteia, se dezvoltă iridociclita facolitică.

Dacă se dezvoltă complicațiile observate ale cataractei supracoapte, este necesară îndepărtarea urgentă a cristalinului.

Cataracta nucleara Este rar: reprezintă nu mai mult de 8-10% din numărul total de cataracte legate de vârstă. Opacificarea apare în partea interioară a nucleului embrionar și se răspândește încet în tot nucleul. Inițial, este omogen și neintens, deci este privit ca o îngroșare sau scleroză a cristalinului legată de vârstă. Miezul poate dobândi o culoare gălbuie, maro și chiar neagră. Intensitatea opacităților și a colorării nucleului crește lent, iar vederea scade treptat. Cataracta nucleară imature nu se umflă, iar straturile corticale subțiri rămân transparente (Fig. 12.6). Miezul mare compact refractează razele de lumină mai puternic, care cli-

Orez. 12.6. Cataracta nucleara. Secțiunea ușoară a lentilei în timpul biomicroscopiei.

Se manifestă clinic prin dezvoltarea miopiei, care poate ajunge la 8,0-9,0 și chiar 12,0 dioptrii. Când citesc, pacienții încetează să mai folosească ochelari prezbiopi. La ochii miopi, cataracta se dezvoltă de obicei în funcție de tipul nuclear și, în aceste cazuri, apare și o creștere a refracției, adică o creștere a gradului de miopie. Cataracta nucleară rămâne imatură de câțiva ani și chiar decenii. În cazuri rare, când se maturizează complet, putem vorbi despre o cataractă de tip mixt - nuclear-corticală.

Cataractă complicată apare atunci când sunt expuse la diverși factori nefavorabili ai mediului intern și extern.

Spre deosebire de cataractele corticale și nucleare legate de vârstă, cele complicate se caracterizează prin dezvoltarea opacităților sub capsula posterioară a cristalinului și în părțile periferice ale cortexului posterior. Localizarea predominantă a opacităților în partea posterioară a cristalinului poate fi explicată prin condiții mai proaste de nutriție și metabolism. În cazul cataractei complicate, opacitățile apar mai întâi la polul posterior sub forma unui nor abia vizibil, a cărui intensitate și dimensiune cresc încet până când opacitățile ocupă întreaga suprafață a capsulei posterioare. Aceste cataracte se numesc cataracta cupa posterioara. Miezul și cea mai mare parte a cortexului lentilei rămân transparente, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, acuitatea vizuală este redusă semnificativ datorită densității mari a stratului subțire de opacități.

Cataractă complicată cauzată de influența unor factori interni nefavorabili. Procesele metabolice foarte vulnerabile din cristalin pot fi afectate negativ de modificările care apar în alte țesuturi ale ochiului sau de patologia generală a corpului. Inflamație recurentă severă

Bolile corporale ale ochiului, precum și procesele degenerative, sunt însoțite de modificări ale compoziției lichidului intraocular, care, la rândul lor, duce la perturbarea proceselor metabolice în cristalin și la dezvoltarea opacităților. Ca o complicație a bolii oculare de bază, cataracta se dezvoltă cu iridociclită și corioretinită recurentă de diverse etiologii, disfuncție a irisului și a corpului ciliar (sindromul Fuchs), glaucom avansat și terminal, dezlipire și degenerare pigmentară a retinei.

Un exemplu de combinație de cataractă cu o patologie generală a organismului este cataracta cahectică, care apare din cauza epuizării generale profunde a organismului în timpul postului, după boli infecțioase (tifoid, malarie, variolă etc.), ca urmare a bolilor cronice. anemie. Cataracta poate apărea din cauza patologiei endocrine (tetanie, distrofie miotonică, distrofie adipozogenitală), a bolii Down și a unor boli de piele (eczeme, sclerodermie, neurodermite, poikilodermie atrofică).

În practica clinică modernă, cel mai des se observă cataracta diabetică. Se dezvoltă în cazuri severe de boală la orice vârstă, este mai des bilaterală și se caracterizează prin manifestări inițiale neobișnuite. Subcapsular, în secțiunile anterioare și posterioare ale cristalinului, opacitățile se formează sub formă de fulgi mici, uniform distanțați, între care sunt vizibile pe alocuri vacuole și fante subțiri de apă. Caracterul neobișnuit al cataractei diabetice inițiale constă nu numai în localizarea opacităților, ci și în principal în capacitatea de a inversa dezvoltarea cu un tratament adecvat al diabetului. La persoanele în vârstă cu scleroză severă a nucleului cristalinului, diabetici

Opacitățile capsulare posterioare chinezești pot fi combinate cu cataracta nucleară legată de vârstă.

Manifestările inițiale ale cataractei complicate, care apar atunci când procesele metabolice din organism sunt perturbate din cauza bolilor endocrine, ale pielii și altor boli, sunt, de asemenea, caracterizate prin capacitatea de a se rezolva cu un tratament rațional al bolii generale.

Cataractă complicată cauzată de expunerea la factori externi. Lentila este foarte sensibilă la toți factorii de mediu nefavorabili, fie ea mecanică, chimică, termică sau la radiații (Fig. 12.7, a). Se poate schimba chiar și în cazurile în care nu există daune directe. Este suficient ca părțile vecine ale ochiului să fie afectate, deoarece acest lucru afectează întotdeauna calitatea produselor și rata de schimb a lichidului intraocular.

Modificările post-traumatice ale cristalinului se pot manifesta nu numai ca tulburare, ci și ca deplasare a cristalinului (luxație sau subluxație) ca urmare a separării complete sau parțiale a ligamentului de scorțișoară (Fig. 12.7, b). După un traumatism contondent, pe cristalin poate rămâne o amprentă pigmentară rotundă a marginii pupilare a irisului - așa-numita cataractă sau inelul Vossius. Pigmentul se dizolvă în câteva săptămâni. Se observă consecințe complet diferite dacă, după o contuzie, apare o adevărată tulburare a substanței cristalinului, de exemplu, rozetă, sau radiantă, cataractă. În timp, tulbureala din centrul rozetei se intensifică și vederea scade constant.

Când capsula se rupe, umoarea apoasă care conține enzime proteolitice pătrunde în substanța cristalinului, determinând-o să se umfle și să devină tulbure. Treptat au loc dezintegrarea și resorbția

Orez. 12.7. Modificări post-traumatice ale cristalinului.

a - corp străin sub capsula cristalinului întunecat; b - luxaţia posttraumatică a cristalinului transparent.

fibrele lentilelor, după care rămâne o pungă șifonată pentru lentile.

Consecințele arsurilor și rănilor penetrante ale cristalinului, precum și măsurile de urgență, sunt descrise în capitolul 23.

Cataracta prin radiații. Lentila este capabilă să absoarbă razele cu o lungime de undă foarte scurtă în partea invizibilă, în infraroșu, a spectrului. Când este expus la aceste raze, există riscul de a dezvolta cataracte. Razele X și razele de radiu, precum și protonii, neutronii și alte elemente de fisiune nucleară lasă urme în lentilă. Expunerea ochiului la ultrasunete și la curentul cu microunde poate duce, de asemenea, la

dezvoltarea cataractei. Razele din spectrul vizibil (lungime de undă de la 300 la 700 nm) trec prin lentilă fără a o deteriora.

Cataracta de iradiere profesională se poate dezvolta la lucrătorii magazinului fierbinte. Experiența de lucru, durata contactului continuu cu radiațiile și respectarea normelor de siguranță sunt de mare importanță.

Trebuie avut grijă atunci când se administrează radioterapie la cap, mai ales când se iradiază orbită. Pentru protejarea ochilor se folosesc dispozitive speciale. După explozia bombei atomice, la locuitorii orașelor japoneze Hiroshima și Nagasaki au fost detectate cataracte de radiații caracteristice. Dintre toate țesuturile ochiului, cristalinul s-a dovedit a fi cel mai susceptibil la radiațiile ionizante dure. La copii și tineri este mai sensibil decât la persoanele în vârstă și senile. Datele obiective indică faptul că efectul cataractogen al radiațiilor neutronice este de zeci de ori mai puternic decât alte tipuri de radiații.

Tabloul biomicroscopic pentru cataracta cu radiații, precum și pentru alte cataracte complicate, se caracterizează prin opacități sub forma unui disc de formă neregulată situat sub capsula posterioară a cristalinului. Perioada inițială de dezvoltare a cataractei poate fi lungă, uneori de câteva luni sau chiar ani, în funcție de doza de radiații și de sensibilitatea individuală. Inversarea cataractei prin radiații nu are loc.

Cataractă datorată otrăvirii. Literatura descrie cazuri severe de intoxicație cu ergot cu tulburări psihice, convulsii și patologie oculară severă - midriază, afectare a funcției oculomotorie și cataractă complicată, care au fost descoperite câteva luni mai târziu.

Naftalina, taliul, dinitrofenolul, trinitrotoluenul și coloranții nitro au un efect toxic asupra cristalinului. Ele pot pătrunde în organism în diferite moduri - prin tractul respirator, stomac și piele. Cataracta experimentală la animale este obținută prin adăugarea de naftalină sau taliu în furaj.

Cataracta complicată poate fi cauzată nu numai de substanțe toxice, ci și de excesul de anumite medicamente, cum ar fi sulfonamidele și ingredientele alimentare comune. Astfel, cataracta se poate dezvolta atunci când animalele sunt hrănite cu galactoză, lactoză și xiloză. Opacitățile cristalinului găsite la pacienții cu galactozemie și galactozurie nu sunt un accident, ci o consecință a faptului că galactoza nu este absorbită și se acumulează în organism. Nu există dovezi puternice ale rolului deficienței de vitamine în apariția cataractei complicate.

Cataracta toxică în perioada inițială de dezvoltare se poate rezolva dacă fluxul substanței active în organism s-a oprit. Expunerea pe termen lung la agenți cataractogene provoacă opacități ireversibile. În aceste cazuri, este necesar un tratament chirurgical.

12.4.1.3. Tratamentul cataractei

În stadiul inițial al dezvoltării cataractei, se efectuează un tratament conservator pentru a preveni tulburarea rapidă a întregii substanțe a cristalinului. În acest scop, este prescrisă instilarea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice. Aceste preparate conțin cisteină, acid ascorbic, glutamina și alte ingrediente (vezi pct. 25.4). Rezultatele tratamentului nu sunt întotdeauna convingătoare. Formele rare de cataractă inițială se pot rezolva dacă terapia rațională pentru boală este efectuată în timp util.

vania, care a provocat formarea de opacități în cristalin.

Îndepărtarea chirurgicală a cristalinului tulbure se numește extracție a cataractei.

Operația cataractei a fost efectuată încă din anul 2500 î.Hr., așa cum o arată monumentele Egiptului și Asiriei. Apoi au folosit tehnica de „presare” sau „reclinare” a cristalinului în cavitatea vitroasă: au străpuns corneea cu un ac, au împins cristalinul cu o smucitură, au smuls ligamentele lui Zinn și au înclinat-o în vitros. Doar la jumătate dintre pacienți operațiile au avut succes în rest, orbirea a apărut din cauza dezvoltării inflamației și a altor complicații.

Prima operație de îndepărtare a cristalinului pentru cataractă a fost efectuată de medicul francez J. Daviel în anul 1745. De atunci, tehnica chirurgicală a fost în continuă schimbare și îmbunătățire.

Indicația pentru intervenție chirurgicală este o scădere a acuității vizuale, ceea ce duce la o capacitate limitată de muncă și disconfort în viața de zi cu zi. Gradul de maturitate a cataractei nu contează atunci când se determină indicațiile pentru îndepărtarea acesteia. De exemplu, cu o cataractă în formă de cupă, nucleul și masele corticale pot fi complet transparente, dar un strat subțire de opacități dense localizate sub capsula posterioară în secțiunea centrală reduce brusc acuitatea vizuală. Pentru cataracta bilaterală se operează mai întâi ochiul cu vedere mai slabă.

Înainte de operație, este necesar să se examineze ambii ochi și să se evalueze starea generală a corpului. Este întotdeauna important ca medicul și pacientul să prezică rezultatele operației în ceea ce privește prevenirea posibilelor complicații, precum și în ceea ce privește funcția ochiului după operație. Pentru

Pentru a ne face o idee despre siguranța analizorului vizual-nervos al ochiului, se determină capacitatea acestuia de a localiza direcția luminii (proiecția luminii), se examinează câmpul vizual și potențialele bioelectrice. Operația de îndepărtare a cataractei se efectuează și în cazurile de tulburări identificate, cu speranța restabilirii vederii măcar reziduale. Tratamentul chirurgical este absolut inutil doar în cazurile de orbire completă, când ochiul nu simte lumina. Dacă se găsesc semne de inflamație în segmentele anterioare și posterioare ale ochiului, precum și în anexele acestuia, terapia antiinflamatoare trebuie efectuată înainte de intervenție chirurgicală.

În timpul examinării, poate fi identificat glaucomul nediagnosticat anterior. Acest lucru necesită o atenție specială din partea medicului, deoarece la îndepărtarea cataractei dintr-un ochi glaucomat, riscul de a dezvolta cea mai severă complicație - hemoragia expulzivă, care poate duce la orbire ireversibilă, crește semnificativ. În caz de glaucom, medicul decide să efectueze o operație prealabilă antiglaucomatoasă sau o intervenție combinată de extracție a cataractei și chirurgie antiglaucomatoasă. Extracția cataractei pentru glaucomul operat, compensat este mai sigură, deoarece schimbările bruște bruște ale presiunii intraoculare sunt mai puțin probabile în timpul operației.

La determinarea tacticilor de tratament chirurgical, medicul ia în considerare orice alte caracteristici ale ochiului identificate în timpul examinării.

O examinare generală a pacientului urmărește identificarea posibilelor focare de infecție, în primul rând în organele și țesuturile situate în apropierea ochiului. Înainte de operație, focarele de inflamație din orice locație trebuie igienizate. O atenție deosebită trebuie acordată stării

dinți, nazofaringe și sinusuri paranazale.

Testele de sânge și urină, ECG și raze X ale plămânilor ajută la identificarea bolilor care necesită un tratament de urgență sau planificat.

Într-o stare clinic calmă a ochiului și a anexelor acestuia, microflora conținutului sacului conjunctival nu este examinată.

În condițiile moderne, pregătirea preoperatorie imediată a pacientului este simplificată semnificativ, datorită faptului că toate manipulările microchirurgicale sunt traumatice reduse, implementarea lor asigură o etanșare fiabilă a cavității oculare și pacienții nu au nevoie de repaus strict la pat după intervenție chirurgicală. Operația poate fi efectuată în regim ambulatoriu.

Extracția cataractei se realizează folosind tehnici microchirurgicale. Aceasta înseamnă că chirurgul efectuează toate manipulările la microscop, folosește cele mai bune instrumente microchirurgicale și material de sutură și este prevăzut cu un scaun confortabil. Mobilitatea capului pacientului este limitată de un cap special al mesei de operație, care are forma unei mese semicirculare pe care se află instrumentele, iar mâinile chirurgului se sprijină pe acesta. Combinația acestor condiții permite chirurgului să efectueze manipulări precise fără tremurări ale degetelor și abateri aleatorii ale capului pacientului.

În anii 60-70 ai secolului trecut, lentila a fost îndepărtată complet din ochi într-o pungă - extracția cataractei intracapsulare (IEC). Cea mai populară metodă a fost crioextracția, propusă în 1961 de omul de știință polonez Krvavic (Fig. 12.8). Abordul chirurgical a fost efectuat de sus printr-o incizie corneosclerală arcuată de-a lungul limbului. Tăietura este mare - puțin

Orez. 12.8. Extracția cataractei intracapsulare.

a - corneea este ridicată în sus, marginea irisului este trasă în jos de retractorul irisului pentru a expune cristalinul, crioextractorul atinge suprafața cristalinului, există un inel alb de înghețare a cristalinului în jurul vârfului; b - cristalinul tulbure este îndepărtat din ochi.

mai puțin decât semicercul corneei. Acesta corespundea diametrului lentilei scoase (9-10 mm). Un instrument special, un retractor de iris, a fost folosit pentru a prinde marginea superioară a pupilei și a expune cristalinul. Vârful răcit al crioextractorului a fost aplicat pe suprafața frontală a lentilei, înghețat și îndepărtat cu ușurință din ochi. Pentru a sigila rana, s-au aplicat 8-10 suturi întrerupte sau o sutură continuă. În prezent, această metodă simplă este folosită extrem de rar datorită faptului că în perioada postoperatorie, chiar și pe termen lung, pot apărea complicații severe în partea posterioară a ochiului. Acest lucru se explică prin faptul că, după extracția cataractei intracapsulare, întreaga masă vitroasă se deplasează anterior și ia locul cristalinului îndepărtat. Irisul moale, flexibil nu poate conține mișcarea vitrosului, rezultând hiperemie a vaselor retiniene ex vacuo (efect de vid).

În urma acesteia, pot apărea hemoragii la nivelul retinei, umflarea părții sale centrale și zone de detașare a retinei.

Mai târziu, în anii 80-90 ai secolului trecut, principala metodă de îndepărtare a lentilei tulbure a devenit extracția cataractei extracapsulare (CEE). Esența operației este următoarea: capsula anterioară a cristalinului este deschisă, nucleul și masele corticale sunt îndepărtate, iar capsula posterioară, împreună cu marginea îngustă a capsulei anterioare, rămâne pe loc și își îndeplinește funcția obișnuită - separând partea anterioară a ochiului de cea posterioară. Ele servesc ca o barieră pentru mișcarea anterioară a vitrosului. În acest sens, după extracția cataractei extracapsulare, apar semnificativ mai puține complicații în partea posterioară a ochiului. Ochiul poate rezista mai ușor la diferite sarcini atunci când rulează, împinge sau ridică obiecte grele. În plus, punga pentru lentile conservată este un loc ideal pentru optica artificială.

Există diferite opțiuni pentru efectuarea extracției extracapsulare a cataractei. Acestea pot fi împărțite în două grupe - chirurgia cataractei manuală și energetică.

Cu tehnica EEC manuală, abordul chirurgical este aproape jumătate mai lung decât în ​​cazul celui intracapsular, deoarece se concentrează doar pe îndepărtarea nucleului cristalinului, al cărui diametru la o persoană în vârstă este de 5-6 mm.

Puteți reduce incizia chirurgicală la 3-4 mm pentru a face operația mai sigură. În acest caz, este necesar să tăiați nucleul lentilei în jumătate în cavitatea ochiului cu două cârlige care se deplasează din puncte opuse ale ecuatorului unul către celălalt. Ambele jumătăți ale miezului sunt îndepărtate alternativ.

În prezent, operația manuală a cataractei a fost deja înlocuită cu metode moderne folosind ultrasunete, apă sau energie laser pentru a distruge cristalinul din cavitatea oculară. Acesta este așa-numitul chirurgie energetică sau operație de incizie mică. Atrage chirurgii datorită reducerii semnificative a incidenței complicațiilor în timpul intervenției chirurgicale, precum și absenței astigmatismului postoperator. Inciziile chirurgicale largi au făcut loc puncțiilor în zona limbă, care nu necesită suturi.

Tehnologia cu ultrasunete cataracta de facoemulsionare (FEC) a fost propus în 1967 de omul de știință american C. D. Kelman. Utilizarea pe scară largă a acestei metode a început în anii 80-90.

Au fost create dispozitive speciale pentru a efectua FEC cu ultrasunete. Printr-o puncție la limb de 1,8-2,2 mm lungime, se introduce în ochi un vârf cu diametrul corespunzător care transportă energia ultrasonică. Folosind tehnici speciale, ei împart miezul în patru fragmente și le distrug unul câte unul. Prin aceeasi

Orez. 12.9. Metode energetice de extracție a cataractei.

a - facoemulsificarea ultrasonică a cataractei moi; b - extracția cu laser a cataractei dure, despicare independentă

miezuri.

Vârful furnizează o soluție echilibrată de sare de BSS în ochi. Masele lentilelor sunt spălate prin canalul de aspirație (Fig. 12.9, a).

La începutul anilor 80 N. E. Temirov a propus hidromonitor facofragmentarea cataractei moi prin transmiterea unor fluxuri pulsate de mare viteză de soluție izotonică de clorură de sodiu încălzită printr-un vârf special.

În 1994, un grup de oftalmologi domestici (V.G. Kopaeva, Yu.V. Andreev) sub conducerea academicianului S.N. Fedorov a dezvoltat tehnologia pentru prima dată în lume distrugerea si evacuarea cataractei orice grad de duritate folosind energie laser și o instalație originală de vid. Alte sisteme laser cunoscute pot distruge efectiv doar cataracta moi. Operația se efectuează bimanual prin două puncții la limb. În prima etapă, pupila este dilată și capsula anterioară a cristalinului este deschisă sub forma unui cerc cu diametrul de 5-7 mm. Apoi se introduc în ochi un laser (0,7 mm în diametru) și un vârf separat de irigare-aspirație (1,7 mm) (Fig. 12.9, b). Ele abia ating suprafața lentilei din centru. Chirurgul observă cum, în câteva secunde, miezul cristalinului „se topește” și se formează o cupă adâncă, ai cărei pereți se dezintegrează în fragmente. Când sunt distruse, nivelul de energie scade. Masele corticale moi sunt aspirate fără utilizarea unui laser. Distrugerea cataractei moi și mediu-dure are loc într-o perioadă scurtă de timp - de la câteva secunde la 2-3 minute îndepărtarea lentilelor dense și foarte dense necesită de la 4 la 6-7 minute;

Extracția cataractei cu laser (LEC) extinde indicațiile legate de vârstă, deoarece în timpul operației nu există presiune asupra cristalinului și nu este nevoie de fragmentarea mecanică a nucleului. Piesa de mână laser nu se încălzește în timpul funcționării, așa că nu este nevoie să injectați cantități mari de soluție de sare echilibrată. La pacienții cu vârsta sub 40 de ani, energia laser nu este adesea necesară, deoarece sistemul puternic de vid al dispozitivului face față aspirației substanței moi a lentilei. Pliere moale în-

Lentilele traoculare sunt introduse cu ajutorul unui injector.

Extracția cataractei este numită bijuteria coroanei chirurgiei oculare. Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală oculară. Aduce o satisfacție profundă chirurgului și pacientului. Adesea, pacienții vin la medic prin atingere, iar după operație devin imediat văzători. Operația vă permite să returnați acuitatea vizuală care era în ochiul dat înainte de dezvoltarea cataractei.

12.4.2. Luxația și subluxația cristalinului

O luxație este separarea completă a cristalinului de ligamentul suspensor și deplasarea acestuia în camera anterioară sau posterioară a ochiului. În acest caz, are loc o scădere bruscă a acuității vizuale, deoarece o lentilă cu o putere de 19,0 dioptrii a căzut din sistemul optic al ochiului. Lentila dislocată trebuie îndepărtată.

Subluxația cristalinului este o ruptură parțială a ligamentului de scorțișoară, care poate avea o întindere diferită în jurul circumferinței (vezi Fig. 12.7, b).

Luxațiile și subluxațiile congenitale ale cristalinului sunt descrise mai sus. Deplasarea dobândită a cristalinului biologic apare ca urmare a unui traumatism contondent sau a șocului sever. Manifestările clinice ale subluxației cristalinului depind de mărimea defectului rezultat. Deteriorarea minimă poate trece neobservată dacă membrana limitatoare anterioară a corpului vitros nu este deteriorată și cristalinul rămâne transparent.

Principalul simptom al subluxației cristalinului este tremurul irisului (iridodoneză). Țesutul delicat al irisului se sprijină pe cristalin la polul anterior, astfel încât vibrația cristalinului subluxat este transmisă

iris. Uneori, acest simptom poate fi observat fără a utiliza metode speciale de cercetare. În alte cazuri, trebuie să observați cu atenție irisul sub iluminarea laterală sau în lumina unei lămpi cu fantă pentru a prinde un val ușor de mișcare cu mici deplasări ale globului ocular. Cu mișcări ascuțite ale ochilor spre dreapta și stânga, ușoarele fluctuații ale irisului nu pot fi detectate. Trebuie remarcat faptul că iridodoneza nu este întotdeauna prezentă chiar și în cazul subluxației vizibile a cristalinului. Aceasta se întâmplă în cazurile în care, împreună cu o ruptură a ligamentului de Zinn în același sector, apare un defect în membrana limitatoare anterioară a corpului vitros. În acest caz, apare o hernie strangulară a corpului vitros, care astupă gaura rezultată, sprijină cristalinul și îi reduce mobilitatea. În astfel de cazuri, subluxația cristalinului poate fi recunoscută prin alte două simptome detectate prin biomicroscopie: aceasta este adâncimea neuniformă a camerelor anterioare și posterioare ale ochiului datorită presiunii mai pronunțate sau mișcării anterioare a vitrosului în zona de slăbire a ochiului. suportul lentilei. Când o hernie vitroasă este strangulată și fixată prin aderențe, camera posterioară din acest sector crește și în același timp se modifică adâncimea camerei anterioare a ochiului, cel mai adesea aceasta devine mai mică. În condiții normale, camera posterioară este inaccesibilă pentru inspecție, prin urmare, adâncimea părților sale periferice este judecată printr-un semn indirect - distanța diferită de la marginea pupilei la cristalin din dreapta și din stânga sau deasupra și dedesubt.

Poziția topografică exactă a corpului vitros, a cristalinului și a ligamentului de susținere din spatele irisului poate fi văzută doar cu biomicroscopie cu ultrasunete (UBM).

Cu subluxație necomplicată a cristalinului, acuitatea vizuală este

nu scade semnificativ și nu este necesar tratament, dar complicațiile pot apărea în timp. Un cristalin subluxat poate deveni tulbure sau poate provoca glaucom secundar. În astfel de cazuri, se pune problema eliminării acestuia. Diagnosticul în timp util al subluxației cristalinului vă permite să alegeți tactica chirurgicală potrivită, să evaluați posibilitatea de a întări capsulei și de a plasa o lentilă artificială în ea.

12.4.3. Afakia și pseudofakia

Afakia- aceasta este absența unui obiectiv. Un ochi fără lentilă se numește afakic.

Afakia congenitală este rară. De obicei, cristalinul este îndepărtat chirurgical din cauza tulburării sau dislocarii. Sunt cunoscute cazuri de pierdere a cristalinului din cauza rănilor penetrante.

La examinarea unui ochi afachic, se atrage atenția asupra camerei anterioare profunde și a tremorului irisului (iridodoneză). Dacă capsula posterioară a cristalinului este păstrată în ochi, atunci ea reține șocurile corpului vitros în timpul mișcărilor oculare și tremurul irisului este mai puțin pronunțat. Cu biomicroscopia, o secțiune luminoasă dezvăluie locația capsulei, precum și gradul de transparență a acesteia. În lipsa unei pungi de cristalin, corpul vitros, ținut doar de membrana limitatoare anterioară, este apăsat de iris și iese ușor în zona pupilară. Această afecțiune se numește hernie vitroasă. Când membrana se rupe, fibrele vitroase ies în camera anterioară. Aceasta este o hernie complicată.

Corectarea afachiei. După îndepărtarea cristalinului, refracția ochiului se schimbă dramatic. Apare un grad ridicat de hipermetropie.

Puterea de refracție a lentilei pierdute trebuie compensată prin mijloace optice- ochelari, lentile de contact sau lentile artificiale.

Corectarea ochelarilor și a contactului afachiei este în prezent rar utilizată. La corectarea afachiei unui ochi emetropic pentru distanță, va fi necesar un pahar de ochelari cu o putere de +10,0 dioptrii, care este semnificativ mai mică decât puterea de refracție a lentilei îndepărtate, care în medie.

este egal cu 19,0 dioptrii. Această diferență se explică în primul rând prin faptul că lentila ochilor ocupă un loc diferit în sistemul optic complex al ochiului. În plus, lentila de sticlă este înconjurată de aer, în timp ce lentila este înconjurată de lichid, cu care are aproape același indice de refracție al luminii. Pentru un hipermetrop, puterea paharului trebuie crescută cu numărul corespunzător de dioptrii pentru un miopă, dimpotrivă, trebuie redusă. Dacă înainte de opera-

Orez. 12.10. Modele ale diferitelor modele de IOL și locul fixării lor în ochi.

Dacă miopia a fost aproape de 19,0 dioptrii, atunci după operație optica prea puternică a ochilor miopi este complet neutralizată prin îndepărtarea lentilei și pacientul se va descurca fără ochelari de distanță.

Un ochi afac este incapabil de acomodare, așa că pentru lucrul la distanță se prescriu ochelari cu 3,0 dioptrii mai puternici decât la distanță. Corecția cu ochelari nu poate fi utilizată pentru afakia monoculară. Lentila +10.0 D este o lupă puternică. Dacă este plasat în fața unui ochi, atunci în acest caz imaginile din cei doi ochi vor avea dimensiuni prea diferite, nu se vor îmbina într-o singură imagine. Pentru afachia monoculară, contactul (vezi pct. 5.9) sau corecția intraoculară este posibilă.

Corecția intraoculară a afachiei - aceasta este o operație chirurgicală, a cărei esență este că cristalinul natural întunecat sau dislocat este înlocuit cu o lentilă artificială de rezistența necesară (Fig. 12.11, a). Puterea dioptriilor noii optici pentru ochi este calculată de un medic folosind tabele speciale, nomograme sau un program de calculator. Calculul necesită următorii parametri: puterea de refracție a corneei, adâncimea camerei anterioare a ochiului, grosimea cristalinului și lungimea globului ocular. Refracția globală a ochiului este planificată ținând cont de dorințele pacienților. Pentru cei care conduc o mașină și duc o viață activă, emetropia este cel mai adesea planificată. Refracția miopică scăzută poate fi planificată dacă celălalt ochi este miop și, de asemenea, pentru acei pacienți care petrec cea mai mare parte a zilei de lucru la birou, doresc să scrie și să citească sau să efectueze alte lucrări precise fără ochelari.

În ultimii ani au apărut lentile intraoculare bifocale, multifocale, acomodative, cu difracție de refracție.

lentile (IOL) care vă permit să vedeți obiecte la distanțe diferite fără o corecție suplimentară a ochelarilor.

Prezența unei lentile artificiale în ochi este denumită „pseudofachie”. Un ochi cu lentilă artificială se numește pseudofakic.

Corecția intraoculară a afachiei are o serie de avantaje față de corectarea ochelarilor. Este mai fiziologic, elimină dependența pacienților de ochelari, nu provoacă îngustarea câmpului vizual, scotoame periferice sau distorsiuni ale obiectelor. Pe retină se formează o imagine de mărime normală.

În prezent, există multe modele de IOL (Fig. 12.10). Pe baza principiului atașării în ochi, există trei tipuri principale de lentile artificiale:

Lentilele camerei anterioare sunt plasate în colțul camerei anterioare sau atașate irisului (Fig. 12.11, b). Ele vin în contact cu țesuturile foarte sensibile ale ochiului - irisul și corneea, așa că sunt rar folosite în zilele noastre;

Lentilele pupilare (pupilare) mai sunt numite și lentile irisclip (ICL) (Fig. 12.11, c). Ele sunt introduse în pupilă conform principiului clipului, aceste lentile sunt menținute în poziție prin elemente de susținere (haptice) anterioare și posterioare. Prima lentila de acest tip - lentila Fedorov-Zakharov - are 3 brate posterioare si 3 antene anterioare. În anii 60-70 ai secolului XX, când se făcea în principal extracția cataractei intracapsulare, lentila Fedorov-Zakharov a fost utilizată pe scară largă în întreaga lume. Principalul sau dezavantaj este posibilitatea dislocarii elementelor de sustinere sau a intregii lentile;

Lentilele cu camera posterioară (PCL) sunt plasate în capsula cristalinului după îndepărtarea nucleului și

Orez. 12.11. Lentila artificială și naturală a ochiului.

a - cristalin tulbure, îndepărtat din ochi în întregime într-o capsulă, alături este o lentilă artificială; b - pseudofachie: IOL camera anterioară se fixează pe iris în două locuri; c- pseudofakia: cristalinul iris-clip este situat în pupilă; d - pseudofakia: IOL camera posterioara este situata in capsula cristalinului, o sectiune usoara a suprafetelor anterioare si posterioare a IOL este vizibila.

mase corticale în timpul extracției extracapsulare a cataractei (Fig. 12.11, d). Ele iau locul unei lentile naturale în sistemul optic complex general al ochiului și, prin urmare, oferă cea mai înaltă calitate a vederii. PCL-urile sunt mai bune decât altele la întărirea barierei de separare dintre secțiunile anterioare și posterioare ale ochiului, prevenind dezvoltarea multor complicații postoperatorii severe, cum ar fi glaucomul secundar, dezlipirea retinei etc. Ele contactează doar capsula cristalinului, care nu are nervii și vasele și nu este capabil de o reacție inflamatorie. Acest tip de lentilă este preferat în prezent.

IOL-urile sunt realizate din material dur (metacrilat de polimetil, leucozafir etc.) și moale (silicon, hidrogel, acrilat, copolimer de colagen etc.). Pot fi monofocale sau multifocale, sferice, asferice sau torice (pentru corectarea astigmatismului).

Două lentile artificiale pot fi introduse într-un ochi. Dacă dintr-un anumit motiv optica ochiului pseudofachic se dovedește a fi incompatibilă cu optica celuilalt ochi, atunci este completată cu o altă lentilă artificială cu puterea optică necesară.

Tehnologia de fabricare a IOL este îmbunătățită în mod constant, designul lentilelor se schimbă, așa cum este cerut de chirurgia modernă a cataractei.

Corectarea afachiei poate fi efectuată prin alte metode chirurgicale bazate pe creșterea puterii de refracție a corneei (vezi capitolul 5).

12.4.4. Cataractă secundară, membranoasă și fibroză a capsulei posterioare a cristalinului

Cataracta secundară apare la un ochi afachic după extracția extracapsulară a cataractei. Aceasta este proliferarea epiteliului subcapsular al cristalinului care rămâne în zona ecuatorială a pungii cristalinului.

În absența nucleului cristalinului, celulele epiteliale nu sunt constrânse, deci cresc liber și nu se întind. Se umflă sub formă de bile mici transparente de diferite dimensiuni și căptușesc capsula posterioară. Cu biomicroscopie, aceste celule arată ca bule de săpun sau boabe de caviar în lumenul pupilei (Fig. 12.12, a). Ele sunt numite bile Adamyuk-Elschnig după numele oamenilor de știință care au descris pentru prima dată cataracta secundară. În stadiul inițial de dezvoltare a cataractei secundare,

nu ai simptome subiective. Acuitatea vizuală scade atunci când creșterile epiteliale ajung în zona centrală.

Cataractele secundare sunt supuse tratamentului chirurgical: creșterile epiteliale sunt spălate sau se efectuează disecția (disecția) capsulei posterioare a cristalinului, pe care sunt plasate bilele Adamyuk-Elschnig. Discizia se efectuează cu o incizie liniară în zona pupilară. Operația poate fi efectuată și cu ajutorul unui fascicul laser. În acest caz, cataracta secundară este, de asemenea, distrusă în interiorul pupilei. În capsula posterioară a cristalinului se formează o gaură rotundă cu un diametru de 2-2,5 mm. Dacă acest lucru nu este suficient pentru a asigura o acuitate vizuală ridicată, orificiul poate fi mărit (Fig. 12.12, b). La ochii pseudofachici, cataracta secundară se dezvoltă mai puțin frecvent decât la ochii afhici.

Cataracta membranoasă se formează ca urmare a resorbției spontane a cristalinului după leziune, lăsând doar capsulele anterioare și posterioare fuzionate ale cristalinului sub forma unei pelicule groase tulburi (Fig. 12.13).

Orez. 12.12. Cataracta secundară și disecția ei.

a - grefă de cornee transparentă, afachie, cataractă secundară; b - același ochi după tăierea cu laser a unei cataractei secundare.

Orez. 12.13. Cataracta membranara. Defect mare de iris după leziune penetrantă a ochiului. Cataracta membranoasă este vizibilă prin ea. Pupila este deplasată în jos.

Cataractele membranoase sunt disecate în zona centrală cu un fascicul laser sau cu un cuțit special. În gaura rezultată, dacă este indicat, o lentilă artificială cu un design special poate fi întărită.

Fibroza capsulei posterioare a cristalinului este de obicei definită ca îngroșarea și opacificarea capsulei posterioare după extracția extracapsulare a cataractei.

În cazuri rare, opacificarea capsulei posterioare poate fi detectată pe masa de operație după îndepărtarea nucleului cristalinului. Cel mai adesea, tulbureala se dezvoltă la 1-2 luni după intervenție chirurgicală din cauza faptului că capsula posterioară nu a fost suficient curățată și au rămas zone subțiri invizibile de mase transparente ale cristalinului, care ulterior devin tulburi. Această fibroză a capsulei posterioare este considerată o complicație a extracției cataractei. După operație, capsula posterioară se contractă și se îngroașă întotdeauna ca o manifestare a fibrozei fiziologice, dar rămâne transparentă.

Disecția capsulei tulbure se efectuează în cazurile în care acuitatea vizuală este redusă brusc. Uneori, vederea suficient de mare este menținută chiar și în prezența unor opacități semnificative pe capsula posterioară a cristalinului. Totul depinde de locația acestor opacități. Dacă rămâne cel puțin un mic spațiu în centru, acesta poate fi suficient pentru trecerea razelor de lumină. În acest sens, chirurgul decide disecția capsulei numai după evaluarea funcției ochiului.

Întrebări pentru autocontrol

Familiarizându-vă cu caracteristicile structurale ale unei lentile biologice vii, care are un mecanism de autoreglare pentru focalizarea imaginii, puteți stabili o serie de proprietăți uimitoare și, într-o anumită măsură, misterioase ale lentilei.

Ghicitoarea nu îți va fi dificilă când ai citit deja răspunsul.

1. Lentila nu are vase de sânge sau nervi, dar este în continuă creștere. De ce?

2. Lentila crește de-a lungul vieții, dar dimensiunea sa practic nu se schimbă. De ce?

3. Nu există tumori sau procese inflamatorii în cristalin. De ce?

4. Lentila este înconjurată de apă pe toate părțile, dar cantitatea de apă din substanța lentilei scade treptat de-a lungul anilor. De ce?

5. Lentila nu are vase sanguine sau limfatice, dar poate deveni tulbure cu galactozemie, diabet, malarie, tifoidă și alte boli generale ale organismului. De ce?

6. Poti alege ochelari pentru doi ochi afhici, dar nu pentru unul daca celalalt ochi este fachic. De ce?

7. După îndepărtarea lentilelor tulburi cu o putere optică de 19,0 dioptrii, se prescrie o corecție de ochelari pentru distanță nu +19,0 dioptrii, ci doar +10,0 dioptrii. De ce?

O lentilă oculară artificială sau o lentilă intraoculară este un implant care este plasat în locul unei lentile naturale îndepărtate anterior dacă aceasta din urmă și-a pierdut funcțiile.

Spre deosebire de ochelari și lentile, IOL pot corecta abateri semnificative ale vederii, inclusiv miopie, hipermetropie și un grad ridicat de astigmatism. Plasată în ochi, o lentilă artificială îndeplinește toate sarcinile unei lentile naturale, ceea ce îi permite să ofere pe deplin caracteristicile de vedere necesare.

În ce cazuri este necesară înlocuirea lentilei oculare cu una artificială?

Principala indicație pentru înlocuirea unei lentile naturale cu una artificială este tulburarea acestei zone. Lentila ochiului natural își pierde din transparență, motiv pentru care acuitatea vizuală scade, ducând la orbire. Acest proces se numește cataractă.

O altă manifestare a deficienței vizuale este.

Patologia se dezvoltă sub influența mai multor factori:

• La bătrânețe;
• Pentru diabet zaharat;
• Cu expunere la radiații;
• După o leziune oculară;
• Ca patologie ereditară.

Videoclipul arată o lentilă artificială pentru ochi:

La început, boala provoacă doar imagini neclare. Devine neclar și divizat. Percepția culorii începe să fie perturbată și apare fotofobia. Când apar aceste simptome, medicul decide dacă este necesară îndepărtarea cristalinului natural și înlocuirea acestuia cu un IOL. Tratamentul medicamentos în astfel de cazuri nu ajută, dar poate încetini dezvoltarea patologiei. Rămâne doar o operație de înlocuire a acestui element al organului vederii.

Nu are rost să așteptăm până la orbirea completă, altfel operația nu va mai ajuta și persoana își va pierde ireversibil vederea.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că acest implant este utilizat doar pentru afecțiuni grave care amenință pierderea vederii. Prin urmare, o lentilă intraoculară este utilizată în tratamentul:

• Cataracta;
• Miopie;
• Clarviziune;

Va fi util să aflăm cum se tratează cataractele legate de vârstă timpurie.

Ultimele trei puncte sunt decisive în luarea deciziei de a efectua proceduri chirurgicale doar atunci când există un grad ridicat de deteriorare.

Cum arată o lentilă artificială pentru ochi, durata de viață

O lentilă artificială include două elemente:

• Optic;
• A sustine.

Sprijină lentila artificială a ochiului

Partea optică este o lentilă din material transparent flexibil, compatibil cu țesuturile globului ocular. Există o zonă specială de difracție situată pe suprafața secțiunii optice a IOL, care vă permite să obțineți o imagine clară.

Claritatea vederii poate apărea dacă este diagnosticată.

Elementul de susținere ajută la fixarea în siguranță a implantului în capsula unde a fost amplasată lentila umană naturală. În timpul operațiunii, flexibilitatea materialului joacă un rol important. Acest lucru vă permite să introduceți un instrument cu o lentilă comprimată în zona capsulei printr-o micro-incizie cu un diametru de cel mult 1,8 mm și să-l plasați acolo.

Se îndreaptă rapid și se asigură independent în locul manipulării. Produsul nu are o dată de expirare și funcționarea sa este concepută pentru mulți ani dacă toate procedurile chirurgicale sunt efectuate corect și este selectat un implant specific cu caracteristici optice adecvate cazului specific.

Aflați cum ar trebui să fie reabilitarea după operația de cataractă.

feluri

Există mai multe tipuri de IOL, care au propriile avantaje și dezavantaje.

În general, pe piața modernă a chirurgiei și implantării oftalmice se remarcă următoarele:

Lentila monofocala

• Lentila monofocala;
• Lentila multifocala;
• Lentile monofocale adaptabile;
• IOL asferic;
• IOL sferică;
• IOL toric.

Elementul monofocal este folosit cel mai des în operația de cataractă. Oferă o funcție excelentă de vedere la distanță în diferite niveluri de lumină. Dar vederea de aproape poate necesita o corecție suplimentară minoră cu ochelari (când citiți, vă uitați la televizor și așa mai departe). Dacă pacientul este gata să folosească ochelari pentru a corecta funcția vederii după implantarea IOL, această opțiune este considerată cea mai optimă.

Aflați ce să faceți dacă apare un punct negru în ochi.

Adesea, după corectarea vederii cu IOL, mulți oameni se plâng de necesitatea unei corecții suplimentare. Cu anumite implanturi, acest factor este inevitabil și nu poate fi evitat.

IOL monofocal

Lentila monofocală adaptabilă permite o vedere excelentă atât la distanță, cât și în apropiere. Această IOL își poate schimba poziția în ochi, astfel încât obiectul să fie focalizat pe retină la orice grad de distanță a obiectului. Adică, această lentilă este capabilă să simuleze acomodarea normală a unui obiectiv tânăr.

Producator american

Singurul reprezentant al acestui tip de IOL este lentila CRISTALENS IOL de la un producator american. Acest element nu a fost încă testat în Rusia. Toți pacienții cărora li s-a introdus o astfel de lentilă nu au nevoie de corecție suplimentară cu ochelari atunci când citesc. Această opțiune este considerată cea mai de succes pentru acele persoane care stau la computer sau citesc mult.

Lentile multifocale

Lentila multifocală este cel mai recent cuvânt în chirurgia cataractei. Acest tip de produs face posibilă obținerea unei vederi ideale la orice distanță fără utilizarea de accesorii suplimentare - ochelari sau lentile de contact.

Acest implant special are toate caracteristicile optice necesare, care se disting prin ultra-precizie, proiectând imagini în diferite puncte simultan. Doar ochelarii multifocali se pot compara în performanța lor. În Occident, se folosesc trei tipuri de astfel de produse. Dacă oftalmologul are experiență, atunci, după o cercetare adecvată, poate selecta cu ușurință tipul de produs necesar.

Alegerea lentilelor trebuie făcută cu medicul dumneavoastră. În acest caz, ar trebui să acordați preferință lentilelor de înaltă calitate, deoarece durata lor de viață este nelimitată și, prin urmare, ar trebui să reziste până la sfârșitul vieții.

Lentila sferica

Cu ce ​​seamănă? Lentila sferică îmbunătățește vederea la distanță. De asemenea, va oferi o viziune centrală excelentă. Dezavantajul acestui implant este prezența unui anumit disconfort după operație. Vederea poate fi distorsionată la început, dar acest efect dispare în timp.

Asferic

O lentilă asferică este utilizată atunci când funcția vederii se deteriorează din cauza proceselor naturale de îmbătrânire. De obicei, se manifestă ca o scădere treptată a acuității vizuale, precum și o deteriorare a vederii de aproape. Nu cu mult timp în urmă, aceste lentile au fost dezvoltate cu o structură specială care le permite să îndeplinească toate funcțiile necesare unei lentile naturale tinere. Acest lucru crește nu numai acuitatea vizuală, ci și sensibilitatea la contrast. Pentru a spune simplu, pacientul începe să vadă ca în tinerețe. Aceste lentile nu au fost testate în Rusia, dar sunt folosite cu succes în străinătate.

Toric pentru astigmatism și cataractă

IOL torice sunt utilizate de obicei la pacienții cu grade ridicate de astigmatism (începând cu 1,5 D). În comparație cu cele asferice, cele torice sunt capabile să corecteze nu numai astigmatismul postoperator, ci și astigmatismul corneei. Astigmatismul corneean sau fiziologic se dezvoltă odată cu vârsta.În astfel de cazuri, nu este posibil să alegeți ochelarii potriviți. Datorită prezenței unei suprafețe complexe, o lentilă artificială de acest tip ajută la corectarea curburii corneei, eliminând atât astigmatismul, cât și cataracta într-o singură operație.