Ce înseamnă acțiune imunosupresoare? Agent imunosupresor

Pentru tratamentul bolilor reumatice se folosesc uneori medicamente citostatice, în special azatioprină, metotrexat, ciclofosfamidă. Aceste medicamente au un efect citostatic relativ rapid și nespecific, mai ales pronunțat în raport cu celulele cu proliferare rapidă, inclusiv limfoide.

Următoarele reguli de bază pentru terapia imunosupresoare:

• fiabilitatea diagnosticului;
• prezența dovezilor;
• fără contraindicații;
• calificările corespunzătoare ale medicului;
• consimțământul pacientului;
• monitorizarea sistematică a pacientului în timpul tratamentului.

Imunosupresoarele sunt considerate „medicamente de rezervă” și sunt utilizate în mod tradițional pe ultimul loc printre mijloacele de terapie patogenetică. Motivele pentru numirea lor sunt în general aceleași ca și pentru glucocorticosteroizi la pacienții cu poliartrită reumatoidă, boli difuze ale țesutului conjunctiv și vasculită sistemică.

Indicațiile specifice pentru terapia imunosupresoare a acestor boli sunt cursul lor sever, care pune viața în pericol sau invalidant, în special cu afectarea rinichilor și a sistemului nervos central, precum și cu rezistența la terapia prelungită cu steroizi, dependența de steroizi cu necesitatea de a lua în mod constant doze de întreținere prea mari de glucocorticosteroizi, contraindicații la numirea lor sau toleranță slabă la medicamente.

Terapia imunosupresoare permite reduceți doza zilnică de glucocorticosteroizi la 10-15 mg prednisolon sau chiar opriți utilizarea acestora. Dozele de imunosupresoare trebuie să fie scăzute până la moderate, iar tratamentul trebuie să fie continuu și prelungit. Când se obține remisiunea bolii, pacientul continuă să ia medicamentul la doza minimă de întreținere pentru o perioadă lungă de timp (până la 2 ani).

Contraindicațiile la numirea imunosupresoarelor sunt infecție concomitentă, inclusiv focală latentă și cronică, sarcină, alăptare, tulburări hematopoietice (hemocitopenie).

Printre efectele secundare adverse, comun tuturor imunosupresoarelor, raporta inhibarea funcției măduvei osoase, dezvoltarea infecțiilor, teratogenitate, carcinogenitate. Pe baza severității reacțiilor adverse, se recomandă următoarea secvență de utilizare a imunosupresoarelor: azatioprină, metotrexat, ciclofosfamidă.

Azatioprina este un analog purinic și aparține antimetaboliților. Medicamentul se administrează pe cale orală în doză de 2 mg per 1 kg greutate corporală pe zi. Efectul terapeutic se manifestă la 3-4 săptămâni de la începerea terapiei. La atingerea unei îmbunătățiri clare, doza de medicament este redusă la întreținere - 25-75 mg / zi. Dintre reacțiile adverse specifice azatioprinei, cele mai frecvente sunt hepatita, stomatita, dispepsia și dermatita.

Metotrexat- un antagonist al acidului folic, care, ca și azatioprina, aparține grupului de antimetaboliți. Medicamentul este prescris pe cale orală sau parenterală într-o doză de 5-15 mg pe săptămână (împărțit în trei doze). Un efect pozitiv se observă la 3-6 săptămâni după începerea tratamentului. Pentru a evita afectarea rinichilor, nu este de dorit să se combine metotrexatul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Îmbunătățirea clinică poate fi obținută prin utilizarea de doze mici de metotrexat, care aproape nu provoacă complicații grave, ceea ce este considerat baza pentru prescrierea acestuia nu numai pacienților cu poliartrită reumatoidă, ci și cu artrită psoriazică în formele severe, progresive ale bolii, rezistent la terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente de bază. Dintre efectele secundare caracteristice metotrexatului, trebuie remarcate stomatita ulceroasă, depigmentarea pielii, chelie, fibroză hepatică și alveolită.

Ciclofosfamidă se referă la agenți de alchilare și este un medicament extrem de eficient, dar cel mai periculos dintre imunosupresoare. Acest medicament este indicat în principal pentru tratamentul formelor severe de vasculită sistemică, în special granulomatoza Wegener și poliarterita nodoasă, în cazul eșecului glucocorticosteroizilor și altor medicamente. De obicei, ciclofosfamida se administrează pe cale orală la 2 mg la 1 kg greutate corporală pe zi, dar în primele zile poate fi administrată intravenos la 3-4 mg la 1 kg greutate corporală. Semnele unui efect terapeutic sunt observate după 3-4 săptămâni. După stabilizarea tabloului clinic, doza zilnică se reduce treptat la o doză de întreținere de -25-50 mg/zi. Efectele secundare caracteristice ciclofosfamidei includ alopecia reversibilă, neregularitățile menstruale, azoospermia, cistita hemoragică și cancerul vezicii urinare. Pentru a preveni afectarea vezicii urinare, se recomanda, in lipsa indicatiilor, sa se ia profilactic zilnic pana la 3-4 litri de lichid. În insuficiența renală, doza zilnică de ciclofosfamidă este redusă.

Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă răspunsul imun. Acestea includ corticosteroizi, azatioprină, ciclosporină, derivați ai acidului aminosalicilic.

Corticosteroizi

Prednisolon. Prednisolonul (și metilprednisolonul) este imunosupresorul de elecție pentru terapia imunosupresoare la adulți și copii. Dexametazona are efecte imunosupresoare similare la doze echivalente; cu toate acestea, din cauza efectului său negativ asupra activității enzimelor de margine a pensulei, utilizarea sa nu este recomandată.

Dozele inițiale de prednisolon sunt de 2-4 mg/kg/zi pe cale orală sau parenterală, iar apoi doza acestuia este redusă treptat. Scopul terapiei este întotdeauna de a determina doza minimă eficientă, care în circumstanțe favorabile va fi zero sau cât mai mică posibil (0,5 mg / kg); în plus, este de dorit să se administreze medicamentul o dată la două zile. Efectul secundar al prednisolonului, sindromul Cushing, este bine cunoscut. În acest sens, în prezența evenimentelor adverse severe la prescrierea dozei minime eficiente, trebuie utilizate medicamente imunosupresoare suplimentare, care vor obține un efect terapeutic la doze mici de steroizi.

Budesonida. Acest nou medicament cu acoperire enterică este disponibil în farmacii. Budesonida este în mare parte metabolizată la prima trecere prin ficat și, prin urmare, efectele secundare imunosupresoare sistemice sunt minime. Cu toate acestea, la unii pacienți au fost raportate hepatopatie cu steroizi și o anumită supresie suprarenală. Există rapoarte izolate privind eficacitatea budesonidei; cu toate acestea, unele studii au folosit o formulare neacoperită cu acoperire enterică pentru tratamentul inhalator al astmului, iar alte studii nu au specificat doza adecvată. Sunt necesare studii suplimentare asupra imunosupresoarelor la pacienții mici pentru a informa recomandările privind utilizarea budesonidei.

Azatioprina

La om, acest medicament imunosupresor este ineficient, cu excepția cazului în care pacientul este deja pe steroizi. Atingerea rezultatului dorit durează 24 de săptămâni, iar întreruperea prematură a tratamentului poate duce la recidivă. În cele mai multe cazuri, azatioprina este utilizată nu ca medicament imunosupresor de primă linie, ci ca agent care face posibilă reducerea dozei de steroizi.

Efectul toxic al imunosupresorului asupra măduvei osoase (neutropenie) este rar, dar la unii pacienți se poate dezvolta în câteva săptămâni. Este posibil ca acești pacienți să aibă un deficit de tiopurin metil transferază (TPMT), o enzimă necesară pentru descompunerea 6-mercaptopurinei, metabolitul activ al azatioprinei. La copii, activitatea TPMT este scăzută, ceea ce explică dozele extrem de mici recomandate pentru copii comparativ cu adulții (0,3 mg/kg/zi față de 2,0 mg/kg/zi). Cea mai mică doză de imunosupresoare disponibilă în comerț este de 25 mg și, din cauza incapacității de a separa acest medicament citotoxic, azatioprina este rar administrată copiilor. În alte țări, acest medicament este disponibil comercial în diferite doze, dar este excretat prin urină, ceea ce poate fi îngrijorător din punct de vedere al mediului.

Alte medicamente citotoxice

Copiii cu boală inflamatorie sunt mai susceptibili de a beneficia de alți agenți imunosupresori, cum ar fi clorambucilul sau ciclofosfamida, dacă nu răspund la prednisolon în monoterapie.

Derivați ai acidului 5-aminosalicilic (5-ASA)

Colita este o boală destul de comună în unele țări. În plus, modificările inflamatorii la nivelul intestinului gros pot apărea secundar leziunilor intestinului subțire sau pot face parte din IBD generalizată. În toate cazurile de colită acută sau cronică izolată, utilizarea agenților imunosupresori, derivați de 5-ASA, ca medicamente antiinflamatoare, este rezonabilă.

Sulfasalazina. Este un pro-drog; Legătura diazo care leagă sulfapiridina de 5-ASA este scindată de bacteriile intestinale pentru a elibera 5-ASA, care la concentrații mari are un efect antiinflamator local în intestinul gros. Poate apărea hepatotoxicitatea, dar principalul efect secundar al imunosupresorului este keratoconjunctivita sicca (KCM), astfel încât testul Schirmer trebuie efectuat în mod regulat pentru a evalua cantitatea de lichid lacrimal produs. SCC este considerată a fi o complicație asociată cu acțiunea componentei sulf, deși a fost observată și cu olsalazina, care nu conține sulfonamidă.

Olsalazin. Reprezintă două molecule de 5-ASA legate printr-o legătură diazo și reeliberate sub influența bacteriilor intestinale. Un medicament imunosupresor a fost dezvoltat pentru a reduce incidența SBS, care a fost considerat ca un efect secundar al sulfapiridinei în sulfasalazină. Olsalazina a fost utilizată cu succes, deși ocazional a fost raportat SBS. Doza de imunosupresor olsalazină este jumătate din doza de sulfasalazină, deoarece conține de două ori cantitatea de substanță activă.

Balsalazid. Este un nou pro-medicament (4-aminobenzoil-p-alanina-mesalamină). Balsalazida este activată prin același mecanism ca și sulfasalazina, dar siguranța și eficacitatea acesteia la pacienții tineri nu au fost studiate.

Mesalazină. Este 5-ASA fără alte molecule care fac parte din analogii săi (poate fi numit și mesalamină). Pentru tratamentul colitei la om, există o formă de dozare a unui imunosupresor cu o eliberare lentă a substanței active datorită prezenței unui înveliș care se dizolvă în intestin. Eliberarea prematură în intestinul subțire este probabil să fie absorbită și să aibă un efect nefrotoxic, dar la pH în intestinul uman, cea mai mare parte a 5-ASA devine activă în intestinul gros. Siguranța formelor orale ale imunosupresoarelor este necunoscută. Clismele și supozitoarele cu mesalazină sunt sigure, dar aceste forme de administrare imunosupresoare nu sunt utilizate pe scară largă.

Ciclosporină imunosupresoare

Ciclosporina A (CsA) este un imunosupresor eficient, una dintre cele nouă ciclosporine izolate din ciuperci, este un medicament imunosupresor puternic utilizat în transplantul de organe și în anumite boli (auto)imune la om. Poate fi nefrotoxic, de aceea se recomandă monitorizarea atentă a concentrațiilor serice de imunosupresoare.

În gastroenterologie, CsA a fost utilizată ca monoterapie în tratamentul furunculozei anale. Activitatea imunosupresorului poate fi îmbunătățită prin administrarea simultană de ketoconazol, care inhibă metabolismul acestuia în ficat. În studiile preliminare, eficacitatea ciclosporinei în IBD a fost inconsecventă, deci nu poate fi încă recomandată.

Micofenolat de mofetil

Micofenolatul de mofetil este un imunomodulator utilizat pentru a preveni respingerea transplantului. Medicamentul este un antimetabolit care inhibă sinteza purinelor în limfocite. Există un raport (Dewey et. al. 2000) privind tratamentul cu succes al miasteniei gravis cu acest agent, inclusiv miastenia gravis esofagiană severă. Nu există dovezi ale utilizării pe scară largă a acestui imunosupresor, iar cazurile de recuperare spontană pot da o impresie falsă a eficacității sale.

Tacrolimus imunosupresor

Tacrolimus este o clasă de macrolide derivate din Streptomyces care inhibă activarea celulelor T și este utilizat ca imunosupresor pentru a preveni respingerea transplantului. La copii, este mai toxic decât ciclosporina, dar poate fi utilizat local pentru a trata furunculoza.

Noi tipuri de imunosupresoare

S-a demonstrat că pentoxifilina (oxpentifilina), inhibitorii sintezei tromboxanilor, antagoniştii leucotrienelor, talidomida şi modulatorii citokinelor au un anumit efect în boala inflamatorie intestinală (IBD). Eficacitatea lor ca agenți imunosupresori nu a fost încă bine studiată. Infliximab este un anticorp monoclonal îndreptat împotriva factorului de necroză tumorală A și este utilizat pentru tratarea IBD la om.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă.

În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune, probabil (dar nedemonstrate încă) că au sau pot avea natură autoimună.

Tipuri de medicamente

Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate, altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea, cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene, antivirale și antitumorale. Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt ciclosporina A și tacrolimus. Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor predominant asupra imunității celulare sau umorale.

Trebuie remarcat faptul că alotransplantul de mare succes al organelor și țesuturilor, o scădere bruscă a procentului de respingere a grefei și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea ciclosporinei A în practica larg răspândită în transplant. Înainte de apariția sa, nu existau metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.

Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplant a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente în transplantul de organe. Imunosupresia triplă standard constă astăzi într-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un citostatic (metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil). La pacienții cu risc crescut de respingere a grefei (grad ridicat de nonomologie a grefei, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei o imunodepresie cvadruplă, incluzând și globulină anti-limfocitară sau anti-timocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe dintre componentele unui regim de imunosupresie standard sau care prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne primesc imunodepresie dublă sau, rar, monoterapie.

O nouă descoperire în transplant este asociată cu apariția unui nou fosfat citostatic de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de terapie cu puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor ultra-mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor de respingere a transplantului care apar în mod acut pe fundalul terapiei imunosupresoare standard, care era o sarcină foarte dificilă înainte de apariție. de Fludara și glucocorticoizi în doze mari.

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „medicamentul imunosupresor” în alte dicționare:

Transplantul de rinichi este o operație chirurgicală, care constă în transplantul în corpul unei persoane sau al unui animal a unui rinichi obținut de la o altă persoană sau animal (donator). Este folosit ca metodă de terapie de substituție renală în stadiul terminal ... Wikipedia

Compus chimic... Wikipedia

Azatioprină Compus chimic IUPAC 6 [(1 metil 4 nitro 1H imidazol 5 yl) tio] 1H purină (și sub formă de sare de sodiu) Formula brută ... Wikipedia

Ciclosporina este un medicament imunosupresor puternic și selectiv. Ciclosporina A este o polipeptidă ciclică formată din 11 aminoacizi. Cuprins 1 Acțiune farmacologică 2 Farmacocinetică 2.1 Absorbție ... Wikipedia

Structura chimică a moleculei de Tacrolimus Tacrolimus (Tacrolimus) este un medicament imunosupresor aparținând grupului de macrolide naturale. Produs... Wikipedia

Structura chimică a moleculei de Tacrolimus Tacrolimus (Tacrolimus) este un medicament imunosupresor aparținând grupului de macrolide naturale. Este produs de actinomicetul Streptomyces tsukubaensis. Deschis în 1987 în Japonia de către grupul T. Goto, T. Kino ...... Wikipedia

Structura chimică a moleculei de Tacrolimus Tacrolimus (Tacrolimus) este un medicament imunosupresor aparținând grupului de macrolide naturale. Este produs de actinomicetul Streptomyces tsukubaensis. Deschis în 1987 în Japonia de către grupul T. Goto, T. Kino ...... Wikipedia

- (Basiliximab) Anticorp monoclonal Organism sursă Himerică/Uman țintă Clasificare CD25 ... Wikipedia

Micofenolatul de mofetil este un nou medicament imunosupresor puternic, cu un mecanism de acțiune citostatic. Este morfolinoetil eter... Wikipedia

Agenți imunosupresori

Imunosupresoare(Medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) este o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității).

Aplicație

Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă.

În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune, probabil (dar nedemonstrate încă) că au sau pot avea natură autoimună.

Tipuri de medicamente

Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate, altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea, cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene, antivirale și antitumorale. Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt ciclosporina A și tacrolimus. Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor predominant asupra imunității celulare sau umorale.

Trebuie remarcat faptul că alotransplantul de mare succes al organelor și țesuturilor, o scădere bruscă a procentului de respingere a grefei și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea ciclosporinei A în practica larg răspândită în transplant. Înainte de apariția sa, nu existau metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.

Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplant a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente în transplantul de organe. Imunosupresia triplă standard constă astăzi într-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un citostatic (metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil). La pacienții cu risc crescut de respingere a grefei (grad ridicat de nonomologie a grefei, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei o imunodepresie cvadruplă, incluzând și globulină anti-limfocitară sau anti-timocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe dintre componentele unui regim de imunosupresie standard sau care prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne primesc imunodepresie dublă sau, rar, monoterapie.

O nouă descoperire în transplant este asociată cu apariția unui nou fosfat citostatic de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de terapie cu puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor ultra-mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor de respingere a transplantului care apar în mod acut pe fundalul terapiei imunosupresoare standard, care era o sarcină foarte dificilă înainte de apariție. de Fludara și glucocorticoizi în doze mari.

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce sunt „agenții imunosupresori” în alte dicționare:

Imunosupresoare (medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) sunt o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității). Aplicație Imunosupresia artificială ca ... ... Wikipedia

Ingredient activ ›› Itraconazol* (Itraconazol*) Denumire latină Rumycoz ATX: ›› J02AC02 Itraconazol Grupa farmacologică: Antifungice Clasificare nosologică (ICD 10) ›› B35 Dermatofitoză ›› B35.1 Micoza unghiilor ›› B36 …

- (Itraconazol) Compus chimic - Wikipedia.

Ingredient activ ›› Fluconazol * (Fluconazol *) Denumirea latină Diflucan ATX: ›› J02AC01 Fluconazol Grupa farmacologică: Agenți antifungici Clasificare nosologică (ICD 10) ›› B20.4 Boală cauzată de HIV, cu manifestări ... ... Dicţionar de medicină

Agent imunosupresor

Imunosupresoare(Medicamente imunosupresoare, imunosupresoare) este o clasă de medicamente utilizate pentru a asigura imunosupresia artificială (suprimarea artificială a imunității).

Aplicație

Imunosupresia artificială ca metodă de tratament este utilizată în primul rând în transplantul de organe și țesuturi, cum ar fi rinichi, inimă, ficat, plămâni, măduvă osoasă.

În plus, imunosupresia artificială (dar mai puțin profundă) este utilizată în tratamentul bolilor și bolilor autoimune, probabil (dar nedemonstrate încă) că au sau pot avea natură autoimună.

Tipuri de medicamente

Clasa de medicamente imunosupresoare este eterogenă și conține medicamente cu mecanisme de acțiune diferite și profiluri diferite de efecte secundare. De asemenea, profilul efectului imunosupresor diferă: unele medicamente suprimă mai mult sau mai puțin uniform toate tipurile de imunitate, altele au o selectivitate deosebită în raport cu imunitatea la transplant și autoimunitatea, cu un efect relativ mai mic asupra imunității antibacteriene, antivirale și antitumorale. Exemple de astfel de imunosupresoare relativ selective sunt ciclosporina A și tacrolimus. Medicamentele imunosupresoare diferă și prin efectul lor predominant asupra imunității celulare sau umorale.

Trebuie remarcat faptul că alotransplantul de mare succes al organelor și țesuturilor, o scădere bruscă a procentului de respingere a grefei și supraviețuirea pe termen lung a pacienților cu transplant au devenit posibile numai după descoperirea și introducerea ciclosporinei A în practica larg răspândită în transplant. Înainte de apariția sa, nu existau metode satisfăcătoare de imunosupresie care să ofere gradul necesar de suprimare a imunității la transplant fără efecte secundare severe, care pun viața în pericol și o scădere profundă a imunității antiinfecțioase.

Următoarea etapă în dezvoltarea teoriei și practicii terapiei imunosupresoare în transplant a fost introducerea protocoalelor de imunosupresie combinată - cu trei sau patru componente în transplantul de organe. Imunosupresia triplă standard constă astăzi într-o combinație de ciclosporină A, un glucocorticoid și un citostatic (metotrexat sau azatioprină sau micofenolat de mofetil). La pacienții cu risc crescut de respingere a grefei (grad ridicat de nonomologie a grefei, transplanturi anterioare nereușite etc.), se utilizează de obicei o imunodepresie cvadruplă, incluzând și globulină anti-limfocitară sau anti-timocitară. Pacienților care nu pot tolera una sau mai multe dintre componentele unui regim de imunosupresie standard sau care prezintă un risc ridicat de complicații infecțioase sau afecțiuni maligne primesc imunodepresie dublă sau, rar, monoterapie.

O nouă descoperire în transplant este asociată cu apariția unui nou fosfat citostatic de fludarabină (Fludara), care are o activitate citostatică selectivă puternică împotriva limfocitelor și cu dezvoltarea unei metode de terapie cu puls în doze mari pe termen scurt (câteva zile). cu glucocorticoizi folosind metilprednisolon în doze de 100 de ori mai mari decât cele fiziologice. Utilizarea combinată a fosfatului de fludarabină și a dozelor ultra-mari de metilprednisolon a făcut posibilă, în câteva zile și chiar ore, oprirea reacțiilor de respingere a transplantului care apar în mod acut pe fundalul terapiei imunosupresoare standard, care era o sarcină foarte dificilă înainte de apariție. de Fludara și glucocorticoizi în doze mari.

Fundația Wikimedia. 2010 .

Vedeți ce este „agent imunosupresor” în alte dicționare:

Lista medicamentelor clasificate drept medicamente sau otrăvuri. A fost în uz până pe 24 mai 2010. Înființată prin ordinul Ministerului Sănătății N472 din 31 decembrie 1999, anulat prin ordin al Ministerului Sănătății și ... ... Wikipedia

Plc... Wikipedia

Ingredient activ ›› Ciclosporină* (Ciclosporin*) Denumire latină Orgasporin ATC: ›› L04AD01 Ciclosporină Grupa farmacologică: Imunosupresoare Clasificare nosologică (ICD 10) ›› H20 Iridociclită ›› L20 Dermatită atopică ›› L40… … Dicţionar de medicină

- ... Wikipedia