Cure ochi chlamydia - salvați vederea. Conjunctivita Chlamydia: ce este și cum se tratează? Conjunctivita Chlamydia

Există un curs de terapie cu antibiotice. Chlamydia în faza acută este în majoritatea cazurilor sensibilă la diferite medicamente antibacteriene, astfel încât cursul tratamentului nu este de obicei foarte lung. Tratamentul poate fi mai dificil în cazurile în care infecția cu chlamydia conjunctivită combinate cu alte forme ale acestei infecții. În aproape 70% din cazuri este vorba de chlamydia urogenitală. Cu această combinație de mai multe forme clinice, cursul tratamentului este amânat cu o lună sau mai mult.

Pentru conjunctivita cu chlamydia, antibioticele sunt prescrise atât local, cât și sistemic. Aplicarea locală implică un efect direct asupra microorganismelor din membrana mucoasă a ochiului. Acest lucru se realizează prin utilizarea picăturilor pentru ochi sau unguente speciale care conțin un antibiotic. Expunerea sistemică înseamnă că medicamentul antibacterian intră în sânge și afectează toate focarele din organism. Pentru acest tratament se folosesc în principal tablete, capsule sau injecții.

Următoarele medicamente sunt utilizate în tratamentul local al conjunctivitei cu chlamydia:

• unguent cu tetraciclină;
• unguent cu eritromicină;
• ofloxacina ( sub formă de picături);
• ciprofloxacina ( picături);
• norfloxacină;
• lomefloxacina.

Alegerea unui anumit medicament și determinarea dozei acestuia trebuie făcute numai de către medicul curant. Cert este că unele antibiotice au un efect toxic asupra epiteliului ochiului și pot provoca reacții alergice. În aceste cazuri, va fi necesară înlocuirea urgentă a medicamentului.

Regimul standard pentru utilizarea topică a antibioticelor implică următorul regim de medicamente:

• timp de 1 săptămână de tratament de 5 – 6 ori pe zi;
• timp de 2 săptămâni de tratament de 4 ori pe zi;
• timp de 3 săptămâni de 3 ori pe zi;
• în termen de 4 săptămâni ( de necesitate) de 2 ori pe zi.

Pentru a preveni iritarea membranei mucoase și reacțiile toxic-alergice, se folosesc medicamente hormonale din grupul corticosteroizilor și medicamente trofice ( îmbunătățirea metabolismului tisular). Se prescriu local, începând din a 2-a săptămână de antibioticoterapie. În primul rând, corticosteroizii sunt utilizați profilactic de 1-2 ori pe zi, iar pentru semne de reacții alergice - de până la 3-4 ori pe zi.

Următoarele medicamente pot fi prescrise pentru a ameliora efectele secundare ale antibioticelor:

• unguent de dexametazonă ( maxidex);
• unguent cu hidrocortizon;
• taufon;
• oftagel.

Tratamentul local poate include, de asemenea, expresia foliculilor dacă aceștia se formează. Aceasta este o operație chirurgicală minoră care implică stoarcerea tumorilor de pe membrana mucoasă a pleoapelor. Uneori este necesar să se efectueze 2 sau 3 astfel de proceduri. În plus, tratamentul foliculilor cu laser este posibil. Se efectuează de mai multe ori cu un interval de 3 până la 5 zile.

Utilizarea medicamentelor sistemice este necesară, indiferent dacă focarele de chlamydia se găsesc în alte organe și țesuturi. Faptul este că chlamydia urogenitală este destul de dificil de diagnosticat, iar rezultatele testelor pot fi fals negative. Prin urmare, antibioticele sub formă de tablete și capsule sunt în mod necesar prescrise fiecărui pacient cu conjunctivită cu chlamydia. Fără semne evidente de focare suplimentare de infecție, terapia antibiotică sistemică durează 10-14 zile. Dacă sunt prezente astfel de semne, tratamentul poate dura mai mult de o lună. Medicamentele și dozele lor nu diferă mult de cursul obișnuit de tratament pentru chlamydia urogenitală.

Pentru tratamentul sistemic al conjunctivitei cu chlamydia se folosesc următoarele medicamente:

• tetraciclină 250 mg de 4 ori pe zi timp de 7 – 10 zile;
• eritromicină 500 mg de 4 ori pe zi timp de cel puțin o săptămână;
• doxiciclină 200 mg pe zi în prima săptămână și 100 mg pe zi în a doua;
• ofloxacină 250 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
• ciprofloxacină 250 mg de 2 ori pe zi timp de 1 – 2 săptămâni;
• lomefloxacină 400 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile;
• norfloxacină 400 mg pe zi timp de 10 zile.

Simptomele acute dispar de obicei la 2-3 săptămâni după începerea tratamentului. Cu tratamentul complex al conjunctivitei cu chlamydia, recuperarea completă poate fi obținută în medie în 21-25 de zile. Dezvoltarea complicațiilor sau prezența focarelor de infecție în alte organe și țesuturi poate întârzia tratamentul pe termen nelimitat.

Utilizarea atât a antibioticelor locale, cât și a celor sistemice necesită prescripție medicală

Conjunctivita cu chlamydia este o leziune a membranei mucoase a ochilor cauzată de chlamydia. Se manifestă prin inflamarea conjunctivei. Inflamația membranei mucoase se dezvoltă rapid în deteriorarea întregului ochi. Dacă începeți o infecție, consecințele pot fi extrem de grave. Simptomele oftalmochlamidiei sunt caracteristice conjunctivitei virale. Dar chlamydia are simultan proprietățile unei bacterii și ale unui virus, ceea ce reduce șansele de diagnosticare în timp util și face procesul de tratament dificil și lung. Oricine poate face conjunctivită virală; copiii prezintă un risc ridicat de infecție.

Agentul cauzal este microorganismul Chlamydia trachomatis. Conjunctivita se dezvoltă datorită pătrunderii agentului patogen în conjunctivă. Infecția are loc prin contact direct cu o persoană infectată sau prin articole de igienă care conțin agentul patogen.

Agentul patogen poate fi transmis în mai multe moduri:

• sex neprotejat cu un partener infectat cu chlamydia;
• contactul cu secrețiile oculare ale persoanelor infectate cu conjunctivită cu chlamydia;
• vizite regulate la saune și piscine. Tratamentul cu clor nu este suficient pentru a ucide chlamydia;
• infecție de la animalele de companie;
• infecția copiilor nou-născuți în timpul mișcării prin canalul de naștere.

Există și posibile cazuri de infecție a medicilor care, datorită activităților lor profesionale, examinează adesea pacienții cu diverse forme de chlamydia. De exemplu, oftalmologi, ginecologi, venerologi, urologi și andrologi.

Majoritatea pacienților cu chlamydia oculară sunt persoane infectate cu chlamydia sexuală; aici conjunctivita se manifestă ca o boală secundară. Simptomele chlamydiei tractului genito-urinar adesea nu apar, iar inflamația membranelor mucoase ale ochilor poate fi un semnal al dezvoltării acestei infecții.

Oftalmochlamydia la nou-născuți provoacă adesea complicații: leziuni severe ale sistemului respirator, rinită, otită medie.

Clasificare

Atât adulții, cât și copiii, inclusiv nou-născuții, sunt susceptibili la infecție. Chlamydia ochiului se caracterizează prin inflamarea membranei mucoase cu formarea de foliculi.

Oftalmochlamydia se poate manifesta sub următoarele forme:

• trahom;
• paratrahom;
• conjunctivită epidemică cu chlamydia;
• conjunctivită cu sindrom Reiter;
• conjunctivită de bazin;
• meibomita cu chlamydia (infecție de la animale domestice);
• inflamația chlamydia a conjunctivei la nou-născuți.

Trahomul, de regulă, începe cu simptome ușoare: senzație de corp străin, ochi uscați și ochi obosiți. Există roșeață severă a conjunctivei. În plus, infecția ia forme mai complexe. Complicațiile duc adesea la orbire.

Cu paratrachom, de obicei un ochi este infectat. Se pot forma foliculi. Este posibilă deteriorarea suplimentară a structurilor ochiului - cornee, cartilaj.

Conjunctivita cu Chlamydia poate fi contractată în mai multe moduri. De exemplu, un oftalmolog care vede adesea pacienții cu această boală se poate îmbolnăvi de ea.

Simptome

În cazul conjunctivitei cu chlamydia, simptomele devin vizibile numai după expirarea perioadei de incubație, care poate dura de la cinci zile la două săptămâni. Oftalmochlamydia are principalele semne de conjunctivită de altă origine, ceea ce face dificilă detectarea agentului patogen. Recidivele bolii dau motive de suspectare a conjunctivitei chlamidiene la pacient.

Dezvoltarea bolii începe adesea cu infecția unui ochi. După câteva zile, simptomele pot apărea la celălalt ochi.

Principalele simptome includ:

• lacrimare;
• fotofobie;
• umflarea membranei mucoase a ochiului;
• schimbarea culorii conjunctivei;
• scurgeri din ochi sub formă de puroi sau mucus;
• pleoapele lipicioase, mai des dimineața;
• senzație de prezență a unui corp străin în ochi.

Pot apărea următoarele simptome:

• modificări ale dimensiunii și sensibilității ganglionilor limfatici din spatele urechilor;

• o senzație de lichid în ureche, o senzație de plenitudine sau zgomot, o modificare a acuității auzului.

De obicei, nu există senzații dureroase sau modificări ale vederii.

Nou-născuții pot avea ochii roșii, secreții apoase și pleoapele umflate. Simptomele apar în a cincea până la a șaptea zi după naștere.

Dacă boala este acută, pot apărea simptome suplimentare:

• umflarea semnificativă a țesutului pleoapelor și conjunctivei;
• secreții mucoase purulente abundente;
• apariția zonelor dense purulente;
• formarea foliculilor în zona pleoapelor inferioare.

După trei luni, boala se dezvoltă în chlamydia oculară cronică. Majoritatea simptomelor dispar. Rămâne o ușoară umflare a ochilor, descărcare ușoară, iar densitatea conjunctivei crește.

Diagnosticare

Dacă apar simptome de conjunctivită, ar trebui să consultați un oftalmolog. El va efectua o examinare, va prescrie testele necesare și va trimite o trimitere către alți specialiști.

Pentru a diagnostica chlamydia oculară, se urmează următorul algoritm de acțiuni:

• a afla când pacientul a avut plângeri de lipire a ochilor, frică de lumină, lacrimare, roșeață, umflare a pleoapelor;
• efectuarea unei analize a stilului de viață al pacientului - a afla dacă a existat contact cu persoane infectate, dacă au existat contacte sexuale neprotejate, dacă obiceiurile sale includ vizitarea piscinelor și a saunelor;

• numirea culturii bacteriologice. Secreția din membrana mucoasă a ochiului este plasată pe anumite medii în care organismele se dezvoltă rapid. Dacă pe mediu apare o pată cu formă aleatorie, atunci proba conține chlamydia;
• în unele cazuri, poate fi necesară o răzuire citologică pentru stabilirea unui diagnostic . Procedura se efectuează cu un instrument profesional - un anumit număr de celule sunt prelevate din conjunctivă. Aceste celule sunt apoi examinate pentru prezența acizilor nucleici chlamydia. Reacția în lanț a polimerului face posibilă detectarea ADN-ului și ARN-ului chiar dacă conținutul lor este mic;
• diagnosticare folosind un microscop oftalmologic și un dispozitiv de iluminat - biomicroscopie. Această metodă face posibil să vedem cât de mult sunt afectate membranele mucoase ale ochilor de chlamydia.

După un diagnostic profesional și o examinare a rezultatelor, poate fi prescris un tratament adecvat.

Tratament

Este important să diagnosticați conjunctivita cu chlamydia cât mai devreme și să efectuați un tratament adecvat, astfel încât boala să nu devină cronică.

Tratamentul conjunctivitei cauzate de chlamydia ar trebui să fie cuprinzător și poate dura până la șase luni. Recuperarea absolută a pacientului are loc numai ca urmare a tratamentului sistemic. Concomitent cu o infecție oculară, poate fi detectată chlamydia a sistemului genito-urinar; de asemenea, trebuie tratată. Examinarea și tratamentul partenerilor sexuali sunt obligatorii.

Conjunctivita cu Chlamydia include un tratament complet: nu numai tratamentul conjunctivitei, ci și eliminarea Chlamydia.

Etapele tratamentului:

• identificarea agentului patogen;
• determinarea sensibilității chlamydia la antibiotice;
• prescrierea de antibiotice luând în considerare toate caracteristicile identificate;
• prescrierea de antihistaminice;
• prescrierea de medicamente care normalizează microflora.

Tratamentul copiilor se efectuează cu antibiotice mai puțin puternice. Sunt prescrise o soluție de spălare a ochilor, unguente și picături pentru ochi.

Nu trebuie să începeți să luați antibiotice fără recomandarea medicului. Deoarece la prescrierea tratamentului, se iau în considerare toate caracteristicile individuale ale pacientului. Tratamentul necorespunzător al conjunctivitei cu chlamydia poate provoca complicații grave. Este posibil ca microorganismele să dezvolte imunitate la anumite terapii, ceea ce va duce la cronicizarea bolii.

Prevenirea

Urmând câteva reguli simple vă va ajuta să evitați inflamația chlamidiană a conjunctivei:

• a avea un partener sexual obișnuit și de încredere sau folosirea prezervativelor;

• menținerea la minimum a vizitelor la piscine și saune;
• igiena atentă a mâinilor;
• utilizarea de prosoape individuale;
• înlocuirea batistelor reutilizabile cu șervețele de unică folosință;
• evitarea contactului mână-ochi;
• lipsa contactului cu persoanele infectate.

În caz de infecție, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

• menține igiena personală;
• efectuați zilnic curățare umedă a încăperii;
• folosiți lenjerie de pat și prosoape individuale;
• Dacă un ochi este infectat, spălați-vă bine mâinile și folosiți prosoape de unică folosință. Uscați fiecare ochi cu un șervețel separat sau un tampon de bumbac.

Este important să se diagnosticheze prompt conjunctivita cu chlamidia și să se înceapă un tratament cuprinzător al bolii. Pacienții trebuie să respecte cu atenție regulile de igienă personală. Oamenii sănătoși trebuie să se protejeze cât mai mult posibil de infecție: spălați-vă mâinile, folosiți ochelari de protecție atunci când vizitați piscina. Aceste reguli sunt deosebit de importante de urmat pentru femeile care planifică un copil.

23 apr 2017 Anastasia Graudina

Oftalmochlamydia (conjunctivita chlamydia) este o leziune a membranelor mucoase ale ochiului cauzată de diferite subspecii de chlamydia. Chlamydia este cunoscută ca agent cauzator al infecțiilor genito-urinale, dar puțini știu că acestea nu sunt toate problemele pe care le pot provoca.

Când ar trebui să fii examinat?

Deoarece leziunile oculare de chlamydia nu au trăsături distinctive clare și sunt adesea similare cu alte conjunctivite mai ușoare, trebuie să știți în ce cazuri ar trebui să fiți atenți și să consultați un specialist.

dacă pacientul are conjunctivită din cauza chlamidiei sistemului genito-urinar;

pentru conjunctivită, dacă împrejurimile persoanei includ pacienți cu chlamydia oftalmică sau chlamydia sistemului genito-urinar;

dacă conjunctivita nu dispare prea mult timp, mai ales dacă o persoană vizitează o piscină, saună sau sală de sport;

dacă conjunctivita revine în mod persistent după tratament iar și iar;

pentru conjunctivită la nou-născut, dacă mama are chlamydia a sistemului genito-urinar.

Cum este diagnosticată chlamydia oculară?

Cum este diagnosticată conjunctivita cu chlamydia?

Diagnosticarea chlamydia nu este o sarcină ușoară, deoarece aceste bacterii sunt foarte mici și se ascund în interiorul celulelor umane. În funcție de metodă, diagnosticul poate dura de la câteva ore până la o săptămână și jumătate. Să ne dăm seama ce metode există și să ne uităm la avantajele și dezavantajele lor.

Cea mai sensibilă și precisă metodă de diagnosticare a oftalmochlamidiei este PCR(reacția în lanț a polimerazei). Această reacție vă permite să detectați semne ale agentului patogen în răzuirea de la ochi. PCR Este foarte fiabil și rapid, dar este destul de costisitor, așa că nu toți pacienții fac această analiză specială.

Și nu toate clinicile au dispozitive și reactivi pt PCR. În plus, trebuie să puteți efectua corect reacția, adică aveți nevoie de asistenți de laborator cu pregătire specială.

Cum se tratează chlamydia oculară?

Tratamentul oftalmochlamidiei, ca și alte boli cauzate de bacterii, include în mod necesar medicamente cu antibiotice.

Pentru oftalmochlamydia, tratamentul se efectuează cu picături pentru ochi care conțin tetraciclină sau eritromicină - antibiotice care sunt eficiente împotriva chlamidiei. Costul acestor medicamente este scăzut, iar eficacitatea este foarte bună, dar numai atunci când sunt prescrise pe o perioadă lungă. Pentru conjunctivita cu chlamydia, picăturile oftalmice pentru chlamydia sunt prescrise timp de cel puțin trei săptămâni.

Pe lângă antibiotice, pacientului i se prescriu și alte picături care reduc inflamația ochilor. Acestea sunt medicamente hormonale și antihistaminice.

Dacă, cu oftalmochlamydia avansată, cicatricile s-au dezvoltat deja în ochi, persoana va trebui să fie tratată cu metode chirurgicale - chirurgie plastică a pleoapelor și excizia cicatricilor pe membranele mucoase.

Chlamydia ochiului este o boală periculoasă care începe aproape neobservată, dar amenință cu probleme grave de vedere în viitor. Conjunctivita cu Chlamydia nu are simptome clare și este greu de confirmat. Cu toate acestea, dacă un diagnostic este pus rapid și tratamentul este început imediat, complicațiile pot fi evitate.

Nu trebuie să vă automedicați pentru chlamydia oculară sau să întrerupeți tratamentul pe care l-ați început. Acest lucru poate duce la consecințe grave, inclusiv orbire

Conjunctivita cu chlamydia este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea mucoasei oculare de către chlamydia. Infecția provoacă inflamația acută sau cronică a conjunctivei. Conjunctivita chlamidială se caracterizează prin umflarea membranei mucoase, durere, lacrimare, secreții purulente și erupții cutanate foliculare. Aceasta este o boală gravă, greu de recunoscut și tratat.

Efectul chlamydia asupra organelor vizuale

Conjunctivita cu chlamydia se mai numește și oftalmochlamydia sau chlamydia oculară. Acest tip de boală este diagnosticată în 3-30% din cazurile de conjunctivită, în principal la femeile de 20-30 de ani. De regulă, conjunctivita cu chlamydia este o complicație a chlamidiei urogenitale.

Forme de conjunctivită cu chlamydia:

• trahom;
• paratrachom (conjunctivită adultă);
• blenoree (conjunctivită a nou-născuților);
• bazin;
• epidemie;
• conjunctivită datorată bolii Reiter;
• meibomita (natura zoonotică a conjunctivitei).

Oftalmologii disting, de asemenea, cheratita cu chlamydia, uveita, episclerita și alte tipuri de boală. Aceste boli se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp fără simptome și nu deranjează în niciun fel o persoană.

Cauzele chlamydiei în ochi

Există mai multe serotipuri antigenice de chlamydia. Fiecare dintre ele provoacă leziuni diferite. Serotipurile A, B, Ba și C provoacă dezvoltarea trahomului (inflamația cronică a mucoasei oculare). Soiurile „genitale” D, E, F, G, H, I, Y și K provoacă paratrahom la adult (leziuni ale conjunctivei și tractului genito-urinar), conjunctivită epidemică cu chlamydia și chlamydia urogenitală. Serotipurile L1 și L3 sunt cauza dezvoltării limfogranulomatozei inghinale.

Conjunctivita chlamydiană, de regulă, se dezvoltă pe fondul chlamydia în sistemul genito-urinar. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu chlamydia oculară suferă și de forma urogenitală. La adulți, chlamydia se dezvoltă în sistemul vizual din cauza agentului patogen care intră în ochi prin articole de igienă și mâini contaminate cu secreții din organele genitale. Uneori, conjunctivita cu chlamydia se dezvoltă după contactul sexual oral-genital cu o persoană infectată.

La risc:

• persoane active sexual;
• pacienții cu chlamydia urogenitală și partenerii lor sexuali;
• membrii familiei unui pacient cu chlamydia;
• persoanele cu conjunctivită acută, mai ales dacă boala afectează doar un ochi;
• persoanele cu conjunctivită recurentă dificil de tratat;
• vizitatori la piscine, saune și băi;
• copiii nou-născuți ale căror mame au chlamydia.

Cauza conjunctivitei cu chlamydia la sugari este infecția intrauterină sau infecția în timpul nașterii. Leziunile oculare cauzate de chlamydia apar la 5-10% dintre copii imediat după naștere.

Infecția profesională cu chlamydia este posibilă printre obstetricieni, ginecologi, venerologi, urologi, andrologi și oftalmologi. Vă puteți infecta cu chlamydia într-o piscină publică sau o baie prin apă. Această formă de conjunctivită se numește conjunctivită de baie sau bazin; de obicei are caracterul unui focar epidemic.

Uneori, chlamydia oculară se dezvoltă odată cu sindromul Reiter. Aceasta este o boală autoimună care se manifestă prin afectarea tractului urogenital, a articulațiilor și a membranelor mucoase ale ochiului. Aceste tulburări se pot dezvolta simultan sau secvenţial. Patogenia chlamidiei oculare în sindromul Reiter nu a fost suficient studiată.

Simptomele conjunctivitei cu chlamydia

Primele manifestări clinice ale chlamidiei oculare se observă la 5-14 zile după infectare. Această boală se caracterizează prin afectarea unui ochi mai întâi și doar 30% dintre pacienți au infecție bilaterală.

Forma cronică este observată la 35% dintre pacienți. Se caracterizeaza prin conjunctivita si blefarita recurenta, dar lenta, cu simptome moderate. Există o ușoară umflare a pleoapelor, roșeață a conjunctivei și secreții mucoase.

Faza acută a chlamidiei oculare durează de la 2 săptămâni până la 3 luni. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o formă acută sau subacută de chlamydia oculară. Conjunctivita acută și exacerbarea conjunctivitei cronice sunt însoțite de umflare severă, infiltrare a mucoasei, durere, lacrimare, fotofobie, scurgeri abundente mucopurulente sau purulente care lipesc pleoapele.

Simptomele caracteristice ale conjunctivitei acute cu chlamydia sunt adenopatia preauriculară regională și eustachita cu durere și pierderea auzului. În timpul examinării, medicul identifică mulți foliculi și filme fibrinoase.

La sugari, pe lângă simptomele oculare, este posibil să se dezvolte pneumonie cu chlamydia, rinită, rinofaringită, otită și eustachită. La o vârstă fragedă, boala este periculoasă din cauza stenozei canalelor nazolacrimale și a cicatricilor conjunctivei. Simptomele chlamidiei oculare în boala Reiter pot include cheratită, conjunctivită, iridociclită, coroidită și retinită.

Cum este diagnosticată conjunctivita cu chlamydia?

Deoarece chlamydia oculară este de natură infecțioasă, pe lângă metodele oftalmologice standard, sunt utilizate și teste de laborator. Adesea, oftalmologii prescriu consultații suplimentare cu un venereolog, urolog, ginecolog, otolaringolog și chiar reumatolog.

Metode de diagnosticare a conjunctivitei cu chlamydia:

• (prezentă tumefiere, infiltrare și vase limbale noi);
• oftalmoscopie (verificarea stării retinei);
• test imunosorbent legat;
• analiza citologică;
• diagnostic PCR;
• testul imunofluoresceină (ajută la excluderea leziunilor corneene);
• analiza culturală.

Pentru conjunctivita chlamydiană se recomandă combinarea diferitelor metode de laborator pentru examinarea răzuirilor din conjunctivă. Pentru a fi în siguranță, este prescris un examen pentru chlamydia urogenitală. Diagnosticul diferențial este efectuat pentru a exclude conjunctivita bacteriană și adenovirală.

Diagnosticul joacă un rol important în tratamentul conjunctivitei cu chlamydia, deoarece este necesar nu numai identificarea agenților patogeni, ci și determinarea sensibilității acestora la antibiotice. După prima terapie cu antibiotice, chlamydia poate supraviețui și poate dezvolta imunitate la medicamente.

Antibiotice pentru chlamydia ochiului

Doza de antibiotice și durata terapiei trebuie determinate ținând cont de severitatea bolii. Medicamentele sistemice sunt prescrise pentru o perioadă de 7 până la 21 de zile. Se recomandă alegerea medicamentelor în tablete sau soluții injectabile. Doxiciclina (Vibramycin, Unidox) este utilizată în mod obișnuit pentru a trata chlamydia. Pentru leziuni acute, trebuie să luați medicamentul timp de două săptămâni, iar pentru leziuni cronice, timp de o lună. În plus, sunt prescrise eritromicină și azitromicină.

Pe baza rezultatelor testelor de laborator, pot fi prescrise următoarele medicamente:

• ofloxacină;
• Ciprofloxacin;
• claritromicină;
• tetraciclină;
• Spiramicină;
• Vilprafen.

Chlamydia dezvoltă rapid rezistență la antibiotice ușoare, ceea ce face dificilă tratarea bolii în viitor. Picăturile pentru ochi și unguentele trebuie utilizate numai ca terapie de susținere. Principalul tratament pentru chlamydia oculară îl reprezintă medicamentele sistemice.

De obicei, se utilizează un regim de tratament pentru infecțiile cu transmitere sexuală. Tratamentul pentru chlamydia durează mai mult de 3 săptămâni. Acest lucru se datorează faptului că numai într-o anumită perioadă a dezvoltării sale chlamydia este sensibilă la antibiotice. O astfel de terapie pe termen lung vă permite să acoperiți mai multe cicluri ale dezvoltării lor și este garantată pentru vindecarea oftalmochlamidiei.

Auto-medicația conjunctivitei cu chlamydia poate fi periculoasă. Utilizarea necontrolată a antibioticelor duce la infecție persistentă, adică chlamydia rămâne activă chiar și după perioada caracteristică fazei acute. Acest lucru complică diagnosticul și tratamentul chlamydia. În plus, dependența de antibiotice este plină de disbacterioză și supraîncărcare hepatică. La femei, disbioza poate începe nu numai în intestine, ci și în vagin, slăbind protecția împotriva altor infecții.

Terapie locală pentru conjunctivita cu chlamydia

Se recomandă combinarea picăturilor pentru ochi și antihistaminice. Terapia locală pentru conjunctivita cu chlamydia durează 3-4 săptămâni. Asigurați-vă că utilizați unguente cu eritromicină și tetraciclină, picături antibacteriene Ofloxacin și Ciprofloxacin, precum și Norfloxacin și Levofloxacin. Pentru combaterea inflamației, se prescriu picături de indometacină sau dexametazonă. Doza și durata de utilizare a agenților locali sunt reduse după 1-2 săptămâni de tratament.

La unii pacienți, medicamentele antibacteriene provoacă alergii și chiar otrăviri, de aceea se recomandă suplimentar administrarea de corticosteroizi și agenți pentru ameliorarea trofismului tisular. Acestea sunt Hidrocortizon sau Dexametazonă, Picături Taufon, Oftagel. Pentru a preveni complicațiile fungice, sunt prescrise medicamente cu nistatin. La sfârșitul terapiei, se eliberează o rețetă pentru medicamente pentru restabilirea microflorei (Bifiform, Acylact, Maxilak).

După 2-4 săptămâni de tratament, se efectuează studii repetate. Vindecarea va fi indicată prin regresia simptomelor și rezultatele negative ale testelor. Testele se repetă încă de trei ori la intervale lunare pentru a se asigura complet că nu există infecție.

Dacă la un partener este detectată chlamydia, se recomandă examinarea celuilalt. Este de remarcat faptul că regimul de tratament pentru fiecare poate diferi în funcție de sex, vârstă, boli concomitente și prezența sarcinii.

Tratamentul chlamidiei oculare la copii

Dacă există scurgeri purulente abundente, este necesar să clătiți cavitatea conjunctivală cu o soluție de acid boric 2% sau furatsilin (nitrofural). Picloxidină sau colistimetat de sodiu, Rolitetraciclină, Cloramfenicol se aplică local de până la 6 ori pe zi, sau tetraciclină, ofloxacină sau unguent cu eritromicină se aplică de 4-5 ori pe zi.

Dacă există umflare sau iritare severă, se justifică utilizarea de picături antialergice de două ori pe zi. Este posibil să combinați antazol cu ​​tetrizolină, nafazolină și difenihidramină sau să utilizați olopatadină.

Remedii populare pentru conjunctivită

Medicii pun la îndoială metodele tradiționale de tratare a conjunctivitei cu chlamydia, deoarece agentul cauzal al bolii este viabil. Remediile populare pot fi incluse în tratamentul chlamidiei oculare numai cu aprobarea unui oftalmolog. Acestea ajută la întărirea sistemului imunitar și la reducerea simptomelor inflamației. Puteți curăța ochii de scurgeri purulente folosind decocturi din plante.

Infuzii și decocturi pentru spălarea ochilor pentru conjunctivită:

1. Mușețel officinalis. Se iau 2-3 linguri de musetel pe litru de apa clocotita si se lasa o ora. Tinctura trebuie filtrată înainte de utilizare. Vă puteți spăla ochii cu acest produs de mai multe ori pe zi.
2. Patlagina. Luați 2 lingurițe de semințe de pătlagină măcinate pe pahar de apă fierbinte și lăsați timp de 30 de minute. Produsul rezultat poate fi folosit pentru a vă spăla ochii sau pentru a face loțiuni.
3. Soc, floarea de colț, toadflax. Trebuie să luați o lingură din fiecare ingredient pentru 2 căni de apă clocotită. Pentru o pregătire completă, produsul trebuie perfuzat timp de 8-10 ore.
4. Conuri de hamei, frunze de afin. Adăugați o lingură de ingrediente într-un pahar cu apă fierbinte și lăsați timp de o oră. Infuzia se bea de trei ori pe zi, de trei inghitituri cu 30 de minute inainte de masa.
5. Propolis. În primul rând, propolisul este măcinat până la o pulbere și se umple cu apă (1:5). După filtrare, produsul se folosește sub formă de picături de 2-3 ori pe zi.
6. Ceai. Puteți să vă spălați ochii pentru a elimina puroiul din conjunctivită cu ceai negru sau verde slab.

Pentru a elimina inflamația, este permis să se facă loțiuni cu tinctură de gălbenele, mușețel sau oregano. În timpul tratamentului, trebuie să renunțați la alcool, dulciuri, alimente grase și sărate. Ar trebui să crești cantitatea de legume, cereale integrale și produse lactate din dieta ta.

Prognostic și prevenire

Consecințele chlamydia asupra ochilor variază. Cu consultarea în timp util a unui medic și tratamentul adecvat, boala poate fi vindecată complet, dar conjunctivita cu chlamydia reapare adesea. Forma recurentă este periculoasă din cauza cicatricilor conjunctivei și corneei, care este o cauză comună a deficienței vizuale.

Prevenirea oftalmochlamidiei constă în detectarea în timp util și tratamentul complet al chlamidiei urogenitale. Este important să respectați regulile de igienă personală. Când vizitați piscina, trebuie să vă protejați ochii cu ochelari speciali. Femeile ar trebui să folosească numai propriile produse cosmetice. Este interzis să schimbi lenjerie intimă și să o încerci pe corp gol în magazine.

Chlamydia a ochiului este o boală periculoasă, greu de tratat. Doar diagnosticul complet și terapia pe termen lung ajută la scăderea chlamydiei și la prevenirea recidivei bolii. Tratamentul local pentru afectarea ochilor de la chlamydia este ineficient; este necesar un efect sistemic asupra organismului.

Conjunctivita chlamidială este o infecție a mucoasei oculare cu chlamydia, însoțită de inflamația acută sau cronică a conjunctivei.

Conjunctivita chlamidială apare cu umflarea conjunctivei și a pliurilor de tranziție, scurgeri purulente din ochi, lacrimare, durere în ochi, erupții foliculare pe pleoapa inferioară, adenopatie parotidiană și simptome de eustachită.

Diagnosticare Conjunctivita chlamidială constă în efectuarea de biomicroscopie, citologice, culturale, imunoenzimatice, imunofluorescente, studii PCR pentru determinarea chlamydia.

Tratament Conjunctivita chlamidială se efectuează cu ajutorul antibioticelor tetracicline, macrolidelor și fluorochinolonelor până la recuperarea completă clinică și de laborator.

Conjunctivita chlamidială (oftalmochlamydia, chlamydia oculară) reprezintă 3-30% din numărul de conjunctivite de diverse etiologii. Chlamydia oculară este mai frecventă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani, în timp ce femeile suferă de conjunctivită cu chlamydia de 2-3 ori mai des decât bărbații. Conjunctivita chlamidială apare în principal pe fondul chlamidiei urogenitale (uretrită, colpită, cervicita), care poate apărea într-o formă ștearsă și nu deranjează pacientul. Prin urmare, infecțiile cu chlamydia sunt în centrul oftalmologiei, venerologiei, urologiei și ginecologiei.

Diferitele serotipuri antigenice ale chlamidiei provoacă leziuni diferite: de exemplu, serotipurile A, B, Ba și C duc la dezvoltarea trahomului; serotipurile D-K – la apariția paratrahomului adult, conjunctivită epidemică cu chlamydia, chlamydia urogenitală; serotipurile L 1 -L 3 – la dezvoltarea limfogranulomatozei inghinale. În cele mai multe cazuri, conjunctivita chlamydiană apare pe fondul chlamydiei tractului genito-urinar: conform statisticilor, aproximativ 50% dintre pacienții cu oftalmochlamydia au și o formă urogenitală de infecție.

Metode de infectare:

• La adulți, chlamydia oculară se dezvoltă ca urmare a introducerii agentului patogen în sacul conjunctival din organele genitale prin articole de igienă și mâini contaminate cu secreții. În acest caz, un purtător de chlamydia genito-urinar poate infecta nu numai propriul său organ de vedere, ci și ochii partenerului său sănătos. Adesea, conjunctivita cu chlamydia este o consecință a contactului sexual oral-genital cu un partener infectat.
• Sunt cunoscute cazuri de infecție profesională cu conjunctivită chlamidiană în rândul obstetricienilor-ginecologi, venerologilor, urologi-andrologi, oftalmologilor care examinează pacienții cu diferite forme de chlamydia.
• Infectia cu conjunctivita chlamidiana este posibila prin apa atunci cand vizitati piscinele si baile publice. Această formă a bolii se numește conjunctivită „piscine” sau „baie” și poate lua adesea caracterul de focare epidemice.
• Conjunctivita chlamidială poate însoți cursul unei boli autoimune - sindromul Reiter, dar patogeneza oftalmochlamidiei în această patologie nu a fost studiată pe deplin.
• Conjunctivita cu chlamydia la nou-născuți se poate dezvolta ca urmare a infecției intrauterine (transplacentare) sau a infecției ochilor în timpul nașterii de la o mamă cu chlamydia. Infecția oculară cu Chlamydia apare la 5-10% dintre nou-născuți.

Astfel, bărbații și femeile activi sexual au un risc crescut de a dezvolta conjunctivită cu chlamydia; pacienții cu chlamydia a tractului urogenital; membrii familiei (inclusiv copii) în cazul în care există pacienți cu chlamydia genitală sau oculară; medici specialisti; persoane care vizitează băi publice, saune, piscine; copii născuți din mame care suferă de chlamydia.

Clasificarea formelor de conjunctivită chlamidiană

Infecția cu chlamydia a conjunctivei ochilor poate apărea sub formă de:

• trahoamele
• Conjunctivita chlamidială a adulților (paratrachom)
• Conjunctivita chlamidială a nou-născuților (blenoree)
• Conjunctivita bazinală
• Conjunctivita epidemică cu chlamydia la copii
• Conjunctivita chlamidială în sindromul Reiter
• Conjunctivita chlamidială (meibomita) de natură zoonotică.
• In plus, in oftalmologie exista si alte forme de oftalmochlamydia: cheratita chlamidiana, uveita chlamidiana, episclerita chlamidiana etc.

Tabloul clinic

Manifestările clinice ale conjunctivitei chlamidiene se dezvoltă după perioada de incubație (5-14 zile). De obicei, un ochi este inițial afectat, infecția bilaterală apărând la 30% dintre pacienți. În 65% din cazuri, conjunctivita cu chlamydia apare sub forma unei infecții oculare acute sau subacute, în alte cazuri - într-o formă cronică.

În caz de curs cronic există blefarită sau conjunctivită lentă, adesea recurentă, cu simptome moderat severe: ușoară umflare a pleoapelor și hiperemie a țesutului conjunctival, secreții mucoase din ochi.

Durata remisiunii variază de la 6 la 12 săptămâni. Exacerbarea poate fi provocată de factori externi: purtarea lentilelor de contact, hipotermie, consumul de alimente grase și picante, alcool etc.

Conjunctivită acută cu chlamydia iar exacerbarea formelor cronice este însoțită de umflarea severă și infiltrarea membranei mucoase a ochilor și a pliurilor de tranziție, fotofobie și lacrimare, durere sau mâncărime în ochi, separarea abundentă a secreției mucopurulente sau purulente din ochi care lipește pleoapele, iar ptoza unilaterală este posibilă. Dezvoltare patognomonică pe partea afectată adenopatie preauriculară regională nedureroasă, precum și eustaheita, caracterizată prin durere și zgomot în ureche, pierderea auzului. În unele forme se observă formarea pannusului.

Trahomul

Agentul cauzal este Chlamydia trachomatis (serotipurile A, B, Ba, C). Trahomul este o keratoconjunctivită infecțioasă cronică, caracterizată prin apariția foliculilor urmată de cicatrizare, vascularizarea corneei (panus), iar în stadii ulterioare – deformarea cicatricială a pleoapelor. Trahomul apare ca urmare a introducerii de agenți infecțioși în conjunctiva ochiului. Perioada de incubație este de 7-14 zile. Leziunea este de obicei bilaterală.

Cursul clinic al trahomului este împărțit în 4 etape.

• Stadiul I – creșterea acută a inflamației. Infiltrație difuză, umflarea conjunctivei cu dezvoltarea foliculilor multipli cu conținut tulbure. Formarea foliculilor pe conjunctiva cartilajului pleoapei superioare este caracteristică.
• Etapa II - pe fondul creșterii infiltrației și formării foliculilor, dezintegrarea acestora începe cu scurgeri purulente abundente, în locul lor cicatrici, infiltrații superficiale și vascularizație a corneei. Cel mai contagios stadiu al bolii.
• Stadiul III – procesele cicatriciale predomină în prezența foliculilor și a infiltrației.
• Stadiul IV – cicatrice difuză a mucoasei afectate.

Cu o formă severă a leziunii și un curs lung de trahom, infiltrarea cu vascularizare are loc în jumătatea superioară a corneei - panus trahomatos. În timpul perioadei de cicatrizare, la locul pannusului se dezvoltă o tulburare intensă a corneei, cu scăderea vederii. Consecințele grave ale trahomului: scurtarea fornixului conjunctival, formarea symblepharon; degenerarea glandelor lacrimale (accesorice) și meibomiene, ducând la xeroza corneei; deformarea cicatricială a cartilajului pleoapelor; entropion al pleoapelor, trichiazis (promovează dezvoltarea ulcerelor corneene).

Paratrahom

Agentul cauzal este Chlamydia trachomatis (serotipurile A–K). Perioada de incubație este de 10-14 zile, cu fluctuații de la 7 la 21 de zile. Leziunile oculare apar sub diferite forme clinice.

• Paratrachomul adulților. Infecția apare ca urmare a transmiterii infecției de la organele genitale.
  Boala se caracterizează printr-o reacție inflamatorie a conjunctivei cu formarea a numeroși foliculi care nu sunt predispuși la cicatrici. Mai des este afectat un ochi; un proces bilateral are loc la aproximativ 1/3 dintre pacienți. Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin umflarea semnificativă a pleoapelor și îngustarea fisurii palpebrale, hiperemie severă, edem și infiltrarea conjunctivei pleoapelor și a pliurilor de tranziție. Caracteristici sunt foliculii mari, laxati, situati in pliul de tranzitie inferior si, la fuziune, formeaza 2-3 creste. Inițial, se observă scurgeri mucopurulente moderate; pe măsură ce boala progresează, devine abundentă și purulentă. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă umflare, infiltrare și vascularizare în zona limbului superior. Pot apărea și infiltrate corneene punctate care nu se colorează cu fluoresceină. Din a 3-a-5-a zi a bolii, pe partea afectată se dezvoltă o mărire nedureroasă a ganglionilor limfatici preauriculari, în unele cazuri însoțită de zgomot și durere la ureche și pierderea auzului.
• Conjunctivită epidemică cu chlamydia (conjunctivită de baie).
  Infecția apare prin contact cu gospodăria. Boala poate debuta acut, subacut sau poate fi cronică. Cel mai adesea un ochi este afectat. La examinare sunt detectate hiperemie, edem, infiltrație conjunctivală, hipertrofie papilară și foliculi din fornixul inferior. Corneea este rareori implicată în procesul patologic. Apare adenopatia preauriculară. Toate manifestările conjunctivale se rezolvă fără tratament în 3-4 săptămâni.
• Conjunctivită în sindromul Reiter .
• Conjunctivită cu chlamydia generalizată de natură zoonotică.
• Paratrachomul nou-născuților (blenoree cu incluziuni).
  Infecția are loc prin placentă sau la trecerea prin canalul de naștere al unei mame bolnave. Boala debutează acut în a 5-10-a zi după naștere. Puroi lichid abundent amestecat cu sânge apare în cavitatea conjunctivală. Umflarea severă a pleoapelor, hiperemie și umflarea conjunctivei, papilele mărite. Fenomenele inflamatorii cedează după 1-2 săptămâni. La 70% dintre nou-născuți, boala se dezvoltă într-un ochi.

Diagnosticare

Tacticile de diagnosticare pentru suspiciunea de conjunctivită cu chlamydia includ un examen oftalmologic, analize de laborator, consultații cu specialiști înrudiți (venerolog, ginecolog, urolog, reumatolog, otorinolaringolog).

Biomicroscopia ochiului folosind o lampă cu fantă dezvăluie umflarea caracteristică, infiltrarea și vascularizarea limbului. Pentru a exclude afectarea corneei, se efectuează un test de instilare cu fluoresceină. Oftalmoscopia este utilizată pentru a evalua starea retinei și a tractului uveal.

Metodele de diagnostic de laborator sunt cele mai solicitate pentru infecția cu chlamydia. Acest lucru este dictat de vagitatea și, uneori, nespecificitatea tabloului clinic al bolii. În prezent, metodele bacterioscopice, bacteriologice, serologice, imunotestul enzimatic al antigenului, precum și diagnosticarea ADN sunt utilizate pentru a diagnostica bolile chlamydia.

• Metode bacterioscopice implică identificarea chlamydia și a formelor morfologice ale acestora în material patologic folosind diverse tipuri de microscopie. Se examinează o răzuire a mucoasei conjunctivale. După colorarea materialului, se dezvăluie incluziuni - corpuri Provachek - albastru închis, violet închis. Cu toate acestea, sensibilitatea metodei este de numai 15%.
  Mai promițătoare bacterioscopia chlamydia folosind anticorpi fluorescenți (MFA). Sensibilitatea metodei ajunge la 92-95%, iar utilizarea anticorpilor monoclonali asigură o specificitate ridicată.
• Metode imunomorfologice. Aceste metode se bazează pe detectarea substanțelor antigenice ale chlamydia în epiteliu și alte țesuturi prin tratarea preparatelor cu anticorpi specifici. Imunofluorescența directă (DIF) asigură detectarea directă a antigenelor chlamydia. Metoda imunofluorescenței indirecte este utilizată în cazurile în care este imposibil să se efectueze metoda directă.
• Metoda culturii. Folosind această metodă, este posibilă izolarea agentului patogen din materialul pacientului prin infectarea animalelor de laborator, a embrionilor de pui și a culturilor de celule continue. Metoda de cultură este destul de lungă și complexă, dar până acum este singura care permite diferențierea chlamidiei viabile de cele ucise în urma tratamentului, de aceea este indicat să o folosești pentru monitorizarea tratamentului.
• Diagnosticul serologic chlamydia se bazează pe detectarea anticorpilor specifici în serul sanguin. Pentru serodiagnostic se folosesc reacția de fixare a complementului (CFR), reacția de hemaglutinare indirectă (IHA), microimunofluorescența și testul imunosorbent legat de enzime (ELISA). Metodele de diagnostic serologic în oftalmologie sunt auxiliare, deoarece la majoritatea pacienților, anticorpii nu sunt produși din cauza activității imune slabe a antigenului.
• Reacția în lanț a ligazei (LCR). Sensibilitatea și specificitatea metodei sunt de 94,7%, respectiv 99,8% comparativ cu metoda de cultură.
• Metoda de hibridizare a ADN-ului. Pentru a determina ADN-ul chlamidiei, se folosește adesea o metodă foarte informativă de hibridizare punctiformă (hibridare cu puncte) a acizilor nucleici pe o fază solidă folosind o sondă ADN marcată cu biotină. ADN-ul total este izolat din probele studiate.

Tratament

Se efectuează cu medicamente cu acțiune etiotropă pentru conjunctivita chlamidiană: antibiotice: fluorochinolone, macrolide, tetracicline. Recuperarea completă este posibilă cu tratamentul sistemic, dar durează mult timp - până la 6-12 luni. Este exact cât este nevoie pentru a rezolva foliculii, care determină senzația unui corp străin.

• Terapie locală include instilarea de picături oftalmice antibacteriene (soluție de ofloxacină, soluție de ciprofloxacină), aplicații de unguent peste pleoape (unguent de tetraciclină, unguent de eritromicină) și utilizarea de picături antiinflamatoare (soluție de indometacină, soluție de dexametazonă).
• Tratament sistemic chlamydia se efectuează conform regimului de tratament pentru ITS.

Exemplu de plan de tratament:

1. Specific local:
   • grup de fluorochinolone: ​​Moxifloxacin (Vigamox), Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal) -De 5 ori pe zi (7 zile), de 4 ori pe zi (încă 7 zile), de 3 ori pe zi (încă 7 zile), de 2 ori pe zi (încă 7 zile).
   • antiseptic: clorhidrat de picloxidină (Vitabact), Miramistin (Ocomistin).
2. Sistem specific:
   • Azitromicină (Sumamed). În capsule sau suspensie - prima zi 1g, de la a doua până la a cincea zi - 500 mg fiecare
   • Rulid 300 mg 7-10 zile
   • Ofloxacină comprimate 250 mg de 2 ori pe zi - 10 zile.
3. Antiinflamator:
   • AINS: Diclofenac sodic (Diclofenac-Long), Indometacin (Indocollir) - de 3 ori pe zi - de la 1 la 14 zile;
   • corticosteroizi: Dexametazonă (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexametazonă), Desonide (Prenacid) - o dată pe zi de la 14 la 21 de zile, de 2 ori pe zi de la 21 la 35 de zile.
4. Înlocuirea lacrimilor (Systane Ultra, Hilokomod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - de 3-4 ori pe zi timp de 6 luni.
5. Antialergic: sistemic în tablete - 10 zile, local: Olopatadină (Opatanol) - de 2 ori pe zi timp de 14 zile
6. Multivitamine
7. Tratamentul disbiozei intestinale

Criteriile de vindecare a conjunctivitei chlamidiene sunt: ​​regresia simptomelor clinice, datele negative din testele de laborator efectuate la 2-4 săptămâni de la terminarea cursului de tratament și trei analize ulterioare efectuate la interval de o lună.

Prognostic și prevenire

Consecințele suferinței de conjunctivită cu chlamydia pot fi diferite. Cu terapia rațională, boala se termină de obicei cu o recuperare completă. Destul de des, conjunctivita cu chlamydia are un curs recurent. Rezultatul formelor recurente de oftalmochlamydia poate fi cicatrici ale conjunctivei și corneei ochilor, ceea ce duce la scăderea vederii.

Prevenirea conjunctivitei cu chlamydia necesită identificarea și tratarea în timp util a chlamidiei urogenitale la adulți (inclusiv femeile însărcinate), utilizarea articolelor individuale de igienă în familie, protecția ochilor cu ochelari de protecție atunci când înotul în piscină și utilizarea echipamentului de protecție de către personalul medical.