Îndepărtarea hiperplaziei amigdalei linguale. Simptome de hipertrofie a țesutului limfoid al faringelui
O creștere a amigdalelor orofaringelui indică prezența unui focar cronic de infecție sau atacuri frecvente de microbi. Inelul de protecție este format din amigdale, care sunt compuse din țesut limfoid. În fiecare zi se luptă cu milioane de agenți patogeni care încearcă să intre în organism.
Apare din cauza necesității de a menține constant apărarea organismului.
În mod normal, amigdalele pot crește în faza acută a unei boli infecțioase, dar după victoria asupra microbilor, țesutul limfoid capătă dimensiunea anterioară.
Amigdalele linguale hipertrofiază în paralel cu alte formațiuni limfoide, deoarece sunt în contact direct și îndeplinesc o funcție de protecție.
Cauzele hipertrofiei
Modificările în structura amigdalei pot apărea în mai multe moduri:
- vascular-glandular, care se observă în cazul modificărilor locale sub formă de proliferare și pletor de vase de sânge, în timp ce volumul țesutului scade;
- limfoid, când apare hiperplazia limfoidă din cauza inflamației prelungite și a prezenței intoxicației infecțioase.
O creștere a formării limfoide are loc din următoarele motive:
- inflamația cronică a amigdalelor (faringiene sau palatine) - cu adenoizi și amigdalite, când microbii rămân în pliurile mucoasei și susțin inflamația;
- (glosita) când este rănită;
- ereditatea împovărată. Dacă părinții au avut adenoide sau au fost îndepărtate amigdalele, copilul poate avea probleme și cu amigdalele;
- efectul negativ al aerului uscat, praf, pericolelor industriale;
- fumat;
- boli oncologice ale faringelui;
- operații transferate de îndepărtare a adenoidelor sau amigdalelor, când amigdalele rămase preiau funcția de formațiuni limfoide îndepărtate, ceea ce duce la hiperplazia acestora;
- pericole profesionale atunci când aparatul de formare a vocii are o sarcină mare (cântăreți, vorbitori, cranici).
La copii, patologia este extrem de rară, dar pentru bărbații și femeile maturi în perioada premenopauză, hipertrofia amigdalei linguale nu este neobișnuită. Majoritatea cazurilor apar în perioada pubertății.
Manifestări ale bolii
Este posibil să se suspecteze creșterea țesutului limfoid în regiunea limbii pe baza următoarelor semne clinice:
- disconfort la înghițire;
- prezența unui element străin;
- atac brusc de tuse uscată;
- hiperemie ușoară a faringelui;
- răgușeală a vocii;
- nazalitate;
- apnee, care este plină de hipoxie din cauza alimentării insuficiente cu oxigen a organelor interne;
- sforăit greu noaptea;
Dacă amigdalea este mult mărită, poate fi văzută, deși în mod normal nu este vizibilă.
Apneea în somn este o complicație gravă a bolii care necesită intervenție medicală.
Proceduri de diagnosticare
Este dificil să se diagnosticheze independent hipertrofia amigdalei linguale, deoarece simptomele sunt nespecifice și pot indica diferite patologii. Adresându-se la un medic, diagnosticul începe cu un studiu al plângerilor care deranjează o persoană și a caracteristicilor aspectului său. În continuare, medicul studiază anamneza vieții, aflând cu ce era bolnav și bolnav.
Pentru a examina cavitatea bucală, se efectuează faringoscopia și laringoscopia, în funcție de rezultatul cărora este posibil să se stabilească gradul de creștere a țesutului limfoid și să se evalueze afectarea amigdalelor. În plus, se examinează limba, mai precis rădăcina ei, unde se află amigdalea.
Pentru a stabili un diagnostic între o boală infecțioasă și hipertrofia neinflamatoare, frotiurile sunt luate de pe membrana mucoasă a gâtului și examinate folosind microscopie sau o metodă de cultură.
Hipertrofia amigdalei linguale ar trebui să fie diferită de:
Direcții medicale
Tactica terapeutică este determinată de medic pe baza rezultatelor diagnosticelor instrumentale și de laborator.
Sarcina diagnosticului nu este doar de a confirma diagnosticul, ci și de a identifica cauza bolii. Tratamentul vizează, de asemenea, eliminarea cauzei și reducerea severității simptomelor clinice.
Dacă cauza hipertrofiei limfoide este inflamația cronică sau infecția, este recomandabil să prescrieți:
- terapie antiinflamatoare de acțiune locală (gargară cu Givalex, Chlorphillipt, irigarea amigdalelor - Tantum Verde, Yoks);
- agenți antibacterieni cu acțiune sistemică sau locală (Augmentin, Bioparox spray, Miramistin sub formă de soluție);
- medicamente antifungice (Fluconazol, Itraconazol, Ketoconazol);
- antihistaminice (Suprastin, Claritin, Tavegil).
Medicamentele antibacteriene sunt prescrise ținând cont de rezultatele antibiogramei în timpul culturii bacteriologice.
Pacientul trebuie să aibă puțină răbdare și să-și limiteze dieta de la alimente picante, fierbinți, tari și murături. În plus, trebuie să vă faceți timp pentru a vă relaxa, a evita stresul, a vizita sauna și a reduce activitatea fizică. Nu uitați de creșterea imunității, de întărire, de terapia cu vitamine și de mersul în aer curat.
Pentru a ajuta tratamentul tradițional, puteți folosi rețete populare. Decocturile de ierburi (mușețel, coajă de stejar, gălbenele) și uleiuri esențiale pot fi, de asemenea, folosite pentru clătirea orofaringelui și inhalare.
Dacă nu există niciun efect din terapia conservatoare, medicul decide intervenția chirurgicală. Operația pentru îndepărtarea amigdalei este rară. În perioada postoperatorie, sunt posibile sângerări și o scădere temporară a apărării imune. Îndepărtarea poate fi efectuată prin coagulare sau crio-congelare. Procedurile se repetă de mai multe ori, până la urmă poți obține un rezultat bun.
Prevenirea
În ciuda abordărilor moderne ale tratamentului care vă permit să obțineți un efect pozitiv, este totuși mai bine ca organismul să nu se îmbolnăvească deloc. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați recomandări simple:
- temperează copiii de la o vârstă fragedă;
- tratarea în timp util a bolilor cronice;
- vizitați regulat medicul dentist, igienizați focarele de infecție din cavitatea bucală;
- odihnă completă;
- evitați stresul, activitatea fizică grea;
- ia vitamine;
- efectuați exerciții de dimineață, activități sportive.
Copilul ar trebui să doarmă într-o cameră curată și ventilată. Nu este permis să locuiți într-o cameră cu aer uscat și prăfuit, mai ales în prezența mucegaiului. Chiar și iarna este necesară ventilație, dar nu curenți de aer!
Întărirea sistemului imunitar este cel mai ușor în vacanța la mare. Razele soarelui, alimentația sănătoasă și procedurile de apă nu numai că întăresc sistemul imunitar, dar îmbunătățesc și starea de spirit a copiilor și a părinților.
Există o limită de vârstă pentru hipertrofia amigdalelor? Deși o creștere a dimensiunii acestor formațiuni limfoide este detectată mai des în copilărie, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării unor procese hipertrofice la pacienții adulți. Există multe motive pentru care apare hipertrofia amigdalelor; nu este întotdeauna asociată cu prezența inflamației și este considerat mai des ca un fenomen adaptiv-compensator. Merită să luați în considerare o creștere a amigdalelor la vârsta adultă ca o patologie și cât de periculoasă este? Ce tratamente pot fi oferite pacientului?
Înainte de a vorbi despre motivul pentru care amigdalele pot crește și despre modul în care acest proces se manifestă în mod obiectiv, trebuie să vă imaginați unde sunt situate aceste formațiuni anatomice și cărui sistem funcțional al corpului aparțin. Inelul limfadenoid Pirogov-Waldeyer, localizat în orofaringe, este o barieră imunitară la intrarea în tractul respirator și digestiv. Este format din mai multe amigdale:
- palatine pereche, sau amigdale, localizate între arcadele palatine;
- tubare pereche, situată la deschiderea faringiană a tubului auditiv;
- nazofaringian nepereche (faringian), situat în bolta nazofaringelui;
- lingual nepereche în membrana mucoasă a rădăcinii limbii.
Amigdalele constau din țesut limfoid, deoarece organele periferice ale sistemului imunitar se formează în stadiul dezvoltării intrauterine și persistă de-a lungul vieții. În același timp, unele dintre ele (faringiene, linguale, tubare) pot suferi o involuție legată de vârstă, exprimată prin scăderea dimensiunii și a activității funcționale. Involuția, în esență, înseamnă dezvoltarea inversă, transformarea unui organ. Acest lucru este de mare importanță pentru a lua în considerare motivele care explică mărirea amigdalelor la un adult, deoarece hipertrofia funcțională legată de vârstă este tipică pentru copii, iar involuția legată de vârstă are loc la vârsta de 13-15 ani.
Hipertrofia, adică o creștere a dimensiunii amigdalei, poate fi provocată din diverse motive. De ce cresc amigdalele și alte formațiuni limfoide? Asta duce la:
- Anomalii congenitale ale dezvoltării.
- Absența involuției vârstei.
- Traumatizare constantă a țesutului amigdalelor (de exemplu, hrană aspră).
- Amigdalectomia (îndepărtarea amigdalelor palatine).
- Boli infecțioase frecvente, imunodeficiență.
- Prezența focarelor de infecție cronică în orofaringe.
- tulburări endocrine.
- Recepția de către femei a contraceptivelor hormonale.
Când amigdalele sunt mărite, ele interferează cu respirația adecvată, contribuie la formarea modificărilor patologice. Dacă în copilărie cu hipertrofie tacticile pot fi în așteptare, în tratamentul pacienților adulți, măsurile trebuie luate imediat după diagnostic.
Astfel, oricare dintre amigdale poate hipertrofia; procesul la adulți este ireversibil și necesită tratament.
Hipertrofia amigdalelor este un proces care este clasificat nu numai în funcție de tipul de formare limfoidă mărită. Severitatea manifestărilor clinice este direct legată de severitatea modificărilor de dimensiune, deci se obișnuiește să se împartă creșterea amigdalelor și a amigdalei faringiene în trei grade. În ceea ce privește componentele rămase ale inelului limfadenoid, este luat în considerare doar faptul hipertrofiei.
Un sinonim pentru hipertrofia amigdalei faringiene este termenul „adenoide”, „excrescențe adenoide” - contrar ideilor despre această patologie, poate apărea nu numai la copii, ci și la adulți. Gradul de hipertrofie (1, 2 și, respectiv, 3) este comparat cu învelișul vomerului, o placă osoasă situată în cavitatea nazală, cu țesutul limfoid:
- care acoperă treimea superioară;
- acoperind primele două treimi;
- acoperind întregul brăzdar.
Când amigdalele sunt mărite, reperele anatomice sunt utilizate pentru a determina progresul procesului patologic: marginea arcului anterior și limba, care este situată de-a lungul liniei mediane a faringelui. Dacă amigdalele umple 1/3 din distanța dintre ele, se vorbește de 1 grad de hipertrofie, dacă 2/3 - despre o creștere a amigdalelor de gradul 2. Se poate concluziona că pacientul are hipertrofie de gradul 3 dacă amigdalea ajunge la uvulă.
Cum se manifestă mărirea amigdalelor? Simptomele se datorează locației anatomice a formațiunii limfoide și gradului de hipertrofie a acesteia.
Mărirea amigdalelor la adulți este destul de rară și nu este întotdeauna un motiv de plângeri. Amigdalele hipertrofiate pot fi descoperite întâmplător - de exemplu, în timpul unei examinări de rutină. În același timp, cu o creștere semnificativă, se formează încălcări:
- Respirația nazală.
- Vot.
Respirația nazală necorespunzătoare duce la o cascadă de modificări patologice: un risc crescut de infecție, umflături și congestie nazală (rinită vasomotorie), afectarea concomitentă a amigdalei faringiene, tubului auditiv și urechii medii.
Deoarece pacientul este forțat să respire pe gură (ceea ce poate fi dificil și cu creșterea amigdalelor), membrana mucoasă a orofaringelui se usucă, iar gâtul poate doare. În timpul somnului, apare sforăitul, oprirea temporară a respirației - pacientul se trezește letargic, obosit, are dureri de cap frecvente și este iritat. Vocea devine nazală, pacientului îi este greu să înghită mâncarea.
Pacientul se poate plânge:
- pentru o curgere constantă a nasului;
- pentru dureri de cap, amețeli;
- pentru sforăit în timpul somnului;
- pentru accese de tuse.
Printre simptomele probabile, ar trebui să se indice, de asemenea, lipsa de minte, capacitatea de concentrare afectată, oboseala persistentă care nu dispare nici după un somn lung. Pacientul poate fi palid, vocea este nazală, gura este întredeschisă pentru a facilita respirația. Sunt frecvente rinita, sinuzita si otita medie. Unii pacienți au incontinență urinară, migrene, coșmaruri cu trezire bruscă.
Creșterea se arată:
- atacuri de tuse neproductivă;
- disconfort în gât;
- tulburare de înghițire;
- schimbarea vocii;
- sforăit puternic.
Dacă, împreună cu o creștere a volumului țesutului limfoid, există o creștere a plexurilor venoase în regiunea rădăcinii limbii, o tuse paroxistică puternică poate duce la o încălcare a integrității vaselor și la apariția sângerării. .
Tusea apare ca urmare a presiunii asupra epiglotei si iritatii ale nervului laringian superior.
Principala plângere este pierderea auzului. Există un tip conductiv de pierdere a auzului - este asociat cu dificultăți în conducerea undelor sonore. O astfel de pierdere a auzului este persistentă și dificil de tratat. Amigdalele mărite la adulți sunt un țesut limfoid în creștere, care determină o scădere progresivă a acuității auzului și o creștere treptată a modificărilor.
Creșterea unilaterală este însoțită de modificări patologice la dreapta sau la stânga - deci, dacă amigdalea dreaptă este mărită, tubul auditiv drept suferă și, în consecință, cavitatea urechii medii din dreapta. Adenoidele, adenoidita cronică devin adesea o condiție prealabilă pentru apariția hipertrofiei formațiunilor limfoide tubare.
Hipertrofia oricăreia dintre amigdale nu înseamnă prezența simultană a inflamației.
Gâtul cu hipertrofie a amigdalelor nu se modifică dacă nu există modificări infecțioase și inflamatorii concomitente. Dacă este roșu, există raiduri pe membrana mucoasă, iar pacientul este îngrijorat de durerea la înghițire, febră - trebuie să vă gândiți la o infecție.
Tratamentul pentru hipertrofie este obligatoriu dacă apar simptome clinice. Cum să tratăm amigdalele mărite la adulți? Se folosește o combinație de metode chirurgicale și conservatoare, principala fiind intervenția chirurgicală, alte metode vă permit să consolidați rezultatul, să preveniți recidivele (episoade repetate) și complicații.
Dacă pacientul nu întâmpină dificultăți de respirație, nu se plânge de somn prost, sforăit, nu indică alte semne caracteristice, hipertrofia nu este periculoasă pentru el. Cu toate acestea, monitorizarea regulată este obligatorie - și este de dorit ca același medic curant să examineze gâtul. Acest lucru facilitează compararea modificărilor în timp.
Dacă vorbim de formațiuni limfoide pereche, dar o amigdale este mărită, diagnosticul diferențial este efectuat înainte de începerea tratamentului - sunt excluse procesele inflamatorii cronice, prezența unui abces rece și prezența unui neoplasm.
Cum să tratezi amigdalele mărite? Pentru aceasta, se folosesc metode de impact mecanic și fizic:
- Tonsilotomie.
Aceasta este tăierea chirurgicală a unei părți a amigdalei - în timpul operației, țesutul este îndepărtat din arcadele palatine anterioare. Problema efectuării amigdaltomiei este luată în considerare la gradul 3 de hipertrofie.
- Diatermocoagulare.
Încălzirea țesuturilor cu ajutorul curentului de înaltă frecvență - în acest caz, are loc coagularea ireversibilă a proteinelor. Metoda se mai numește și cauterizare terapeutică. Poate fi afișat la a doua mărire.
Hipertrofia severă a amigdalelor la adulți este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
Adenoidele la un pacient adult sunt supuse îndepărtarii, deoarece nu pot suferi involuție și provoacă modificări ireversibile în cavitatea nazală. Adenotomia se efectuează folosind un instrument special - adenotomia. În prezent, se practică și îndepărtarea cu laser.
Cu hipertrofia amigdalei linguale, excizia chirurgicală nu este utilizată, deoarece aceasta poate crește riscul de sângerare. Se preferă metodele mai sigure - criochirurgia sau diatermocoagularea. Se folosește și radioterapia.
Dacă vorbim de hipertrofia formațiunilor limfoide tubare, amigdalea stângă și/sau amigdalea din dreapta sunt mărite, se efectuează chiuretajul (răzuirea) creșterilor și se efectuează radioterapie. În același timp, se iau măsuri pentru a restabili permeabilitatea tubului auditiv, precum și pentru a igieniza gâtul, cavitatea nazală și pentru a elimina focarele de infecție cronică în zona dinților și gingiilor.
Terapia conservatoare se efectuează în principal în perioada postoperatorie și poate include numirea medicamentelor:
- antibacterian;
- antiseptic;
- vasoconstrictor;
- antiinflamator etc.
Lista medicamentelor este stabilită în conformitate cu evaluarea indicațiilor și contraindicațiilor și este individuală în fiecare caz. Medicamentele pot fi utilizate sistemic (tablete, injecții), topic (pastile, spray-uri, picături). În cursul tratamentului, este necesară examinarea periodică a gâtului.
Tratamentul hipertrofiei amigdalelor la adulți este efectuat de un otolaringolog (medic ORL). Căutarea în timp util a ajutorului medical vă va permite să alegeți cele mai blânde metode de expunere, pentru a evita formarea de modificări ireversibile asociate cu creșterea amigdalelor și a altor formațiuni limfoide.
LorCabinet.com
Acasă - GÂT - Boli
Conținut material
- Hipertrofia amigdalelor palatine: gradul bolii
- dezvoltarea hipertrofiei. Principalul simptom al bolii
- Boala este o creștere a amigdalelor palatine: diagnostic
Între limba umană și palatul moale se află amigdalele. Dimensiunea acestei părți a cavității bucale poate fi diferită, dar uneori, privind în gât, puteți vedea margini proeminente. În acest caz, un medic calificat va spune că a apărut hipertrofia amigdalelor. Această boală este considerată un proces patologic.
Amigdalele palatine mari: cauza
GorloUhoNos.ru
Hipertrofia glandelor palatine se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii în formă cronică. Pe de o parte, acest lucru duce la congestie nazală, dificultăți cu inhalarea și expirația normală și o serie de alte simptome neplăcute, pe de altă parte, amenință cu complicații grave. Este diagnosticată la adulți, dar este mai frecventă la copiii mici.
Ambele glande sunt formate printr-o acumulare de țesut limfoid, al cărui scop este de a capta bacterii și viruși. Acţionează ca parte a sistemului limfatic şi ajută la protejarea organismului de infecţii. Amigdalele sunt situate în partea din spate a gâtului, vizibile prin gură. Funcția este de a preveni pătrunderea bacteriilor și virușilor mai adânc în gât, producerea de anticorpi pentru a ataca agenții patogeni. Mărirea glandelor limfatice palatine la adulți și copii este asociată cu infecții frecvente și inflamații la nivelul gâtului.
Hipertrofia amigdalelor apare în cazuri rare fără simptome severe. Semnele clasice care determină mărirea glandulare sunt:
- Vocea se schimbă. Ca urmare a creșterii țesuturilor în apropierea corzilor vocale, timbrul se modifică ușor.
- Dificultate la înghițire. Mărirea amigdalelor devine motivul.
- Pierderea poftei de mâncare. Înghițirea provoacă durere, așa că mâncatul este dificil. Acest simptom afectează copiii într-o măsură mai mare.
- Halitoza. Infecția contribuie la înmulțirea microbilor, există un miros neplăcut din gură.
- Sforăit. Hipertrofia amigdalelor palatine afectează expirarea și inhalarea liberă, ceea ce îngreunează adulții și copiii să respire în plămâni în timpul somnului, există sunete zgomotoase caracteristice.
- Apnee obstructivă de somn (oprirea respirației). O afecțiune care se dezvoltă în cazuri severe. Apare în pauzele de respirație în timpul somnului. Un fenomen grav și periculos, care poate duce la hipertensiune pulmonară și hipertrofie a părții drepte a inimii.
- Infecții frecvente ale urechii. Amigdalele mărite blochează adesea trompele lui Eustachio și interferează cu drenajul (ieșirea). Lichidul se acumulează în spatele timpanului, crescând riscul de infecție. Procesul este fie unilateral, fie afectează ambele urechi.
- Sinuzită cronică, rinită. Hipertrofia amigdalei nazofaringiene și a țesutului adiacent complică scurgerea lichidului din sinusuri. Blocajul amenință dezvoltarea infecției. Există simptome de congestie, izbucnire și greutate în nas. Creșterea țesuturilor nu este altceva decât adenoide. Inflamația ei este adenoidita. Este posibil în copilărie și la adolescenți. Gradele sunt atribuite din dimensiunea creșterii.
- Dureri de cap, scăderea performanței din cauza aportului insuficient de oxigen.
La naștere, amigdalele sunt imature, pe măsură ce îmbătrânesc, suferă o serie de modificări, funcțiile lor se îmbunătățesc. Sub influența substanțelor nocive din aer, a fumului de tutun, a prafului, a virușilor și a microbilor, amigdalele sunt forțate să „reacționeze”, motiv pentru care își schimbă dimensiunea și cresc treptat. Nu toți pacienții sunt afectați de acest lucru. Potrivit medicilor, ereditatea joacă un rol, frecvența inflamațiilor și infecțiilor, asfixia fetală în timpul nașterii etc. Este dificil de a numi motivele exacte pentru care se dezvoltă patologia.
S-a observat că hipertrofia amigdalelor palatine amenință mai des persoanele cu boli ale tractului respirator superior, tulburări endocrine. Afectează condițiile de mediu, lipsa diversității în alimentație și lipsa vitaminelor.
Hipertrofia amigdalelor palatine este clasificată în funcție de dimensiunea amigdalelor. Sunt 3 grade:
1 grad
se caracterizează printr-o uşoară creştere. Țesutul organului crește până la o treime din înălțimea dintre arcul palatin și faringe;
2 grade
amigdalele ar trebui să ocupe două treimi în înălțime;
3 grade
diagnosticat dacă amigdalele blochează complet lumenul din gât și se apropie.
Hipertrofia de gradul I, II, III a amigdalelor palatine
Clasele 2 și 3 se caracterizează prin simptome de dificultăți de respirație pe gură și nas, dificultăți la înghițire și o voce nazală. Schimbarea tonusului este însoțită de hipertrofia amigdalei faringiene. În adolescență, sub influența hormonilor și a creșterii rapide a corpului, este posibil procesul invers, amigdalele scad și iau dimensiuni normale. Nu întotdeauna merită îndepărtarea glandelor mărite în copilărie, pentru aceasta aveți nevoie de motive întemeiate.
Odată cu creșterea glandelor, structura, culoarea și densitatea acestora nu se schimbă. Culoarea este roz, lacunele sunt curate, nu există placă. Hipertrofia amigdalelor palatine se caracterizează doar printr-o creștere a dimensiunii.
Hipertrofia amigdalei linguale este diagnosticată la adulți când tuberculii cresc și cresc pe rădăcina limbii. Un proces similar este observat la copii în același timp cu adenoidită. De regulă, cu hipertrofia amigdalei linguale, se fac fără tratament special, simptomele dispar în timpul pubertății și scade din nou.
Dacă acest lucru nu se întâmplă, la adulți, la examinare, se observă o creștere a glandei din spatele faringelui și a rădăcinii limbii. Pacienții vin la examinare și se plâng de „un nod în gât”, durere, „ceva este în gât”. Aceasta nu este altceva decât hipertrofia amigdalei linguale. Recomandați decocturi de brusture, lapte, ulei de ciulin pentru tratament.
Hipertrofia amigdalei linguale este de 2 tipuri:
Dacă amigdalea este mărită doar pe o parte, se suspectează o boală gravă. Motivul pentru aceasta poate fi o tumoare, o boală pulmonară, infecții cu transmitere sexuală (sifilis), alte infecții microbiene.
Este necesară o examinare de către un oncolog pentru a exclude creșterea celulelor canceroase. Tratamentul, dacă diagnosticul este confirmat, presupune tăierea glandei inflamate pe o parte și efectuarea tratamentului anticancer.
O creștere a amigdalelor pe o parte este un motiv pentru a solicita ajutor de la un venereolog și pneumolog, deși în unele cazuri aceasta este o caracteristică individuală a corpului.
Există 4 tipuri principale de amigdale, care sunt clasificate în funcție de locație și pereche. Glandele pereche includ amigdalele palatine sau faringiene (situate în depresiunea dintre palat și limbă) și tubulare (localizate în regiunea deschiderii tubului auditiv).
Cele nepereche includ amigdala nazofaringiană (amigdala lui Lushka, faringian), care este bolta peretelui laringelui și faringelui, și linguala, situată ascunsă în regiunea sublinguală. Amigdalea faringiană este un indicator al sănătății umane în cazul unei leziuni infecțioase a organismului de natură bacteriană sau virală.
Locație și structură anatomică
Amigdalea faringiană este situată în partea superioară a laringelui, unde se formează arcul său și trecerea la cavitatea nazală. Amigdalele sunt situate în spatele gurii, încadrate pe lateral de orificiile faringiene, care fac parte din trompele lui Eustachio. Tubul auditiv este atașat de cavitatea urechii medii, acoperind timpanele, ostelele auditive.
Membrana timpanică stabilizează presiunea intra-auriculară în raport cu cea externă, oferind auzul complet. În cazul în care amigdalele devin inflamate, funcția de menținere a presiunii optime și a auzului este afectată.
Amigdalele nazofaringiene sunt în mod normal de dimensiuni mici, arată ca o ușoară înălțare deasupra suprafeței epiteliului mucos. În procesul inflamator, dimensiunea amigdalelor crește semnificativ, iar funcția respiratorie este afectată. La copiii mici, simptomele insuficienței respiratorii cresc rapid.
Caracteristici funcționale
Adenoidele sunt un fel de poartă atunci când microflora patogenă intră în organism. Având în vedere că majoritatea bolilor infecțioase sunt transmise prin picături în aer, membranele mucoase ale gâtului și ale laringelui sunt primele care suferă.
Dacă amigdalele anterioare au fost pur și simplu îndepărtate în timpul inflamației, astăzi clinicienii nu sunt atât de categoric în problema eliminării radicale a problemei. Amigdalea faringiană, cu creșterea ei patologică, se numește vegetație adenoidă, dar acesta nu este un organ care este îndepărtat fără consecințe pentru organism.
Funcția principală a amigdalei faringiene este de a stimula imunitatea generală și locală. Astfel, după îndepărtare, pacienții devin vulnerabili la diferite boli infecțioase, iar procesele acute se transformă rapid în forme cronice.
În unele cazuri, amigdalele trebuie în continuare îndepărtate. Când sunt infectați, ei înșiși devin adesea o sursă de infecție, iar creșterea lor excesivă poate provoca vătămări grave organismului.
Procese hipertrofice
În mod normal, expresia forțelor imune ale organismului este limitată semnificativ, prin urmare, după oprirea procesului infecțios, diviziunea limfocitară în amigdalele faringiene este redusă considerabil. Dar cu încălcări constante ale activității imune, curs prelungit al bolilor, tratamentul inadecvat al proceselor infecțioase, sistemul funcțiilor de protecție ale organismelor scapă de sub control. Toate aceste tulburări duc la modificări hipertrofice ale țesutului limfoid, funcționalitatea glandelor scade și devin surse de infecție.
Hiperplazia amigdalei faringiene este clasificată după mai multe criterii. Există trei grade principale de mărire a amigdalelor:
- gradul I, când se suprapun pe o parte a osului facial nepereche care formează septul nazal (vomer);
- gradul II, când amigdalele se suprapun pe suprafața vomerului cu 2/3;
- Gradul III, când adenoidele acoperă complet vomerul.
Ultimele grade de hipertrofie pot afecta semnificativ respirația nazală a pacientului, obligându-l să respire pe gură. Pentru un diagnostic precis, nu este suficient să se determine gradul de suprapunere a vomerului, deoarece tabloul clinic nu corespunde întotdeauna cu gradul procesului patologic.
Procesul hipertrofic poate avea loc sub două forme principale:
- formă vascular-glandulară, când există o proliferare anormală a vaselor de sânge și a capilarelor acestora, un număr crescut de glande (întâlnit la persoanele publice: cântăreți, vorbitori, lectori);
- limfoid, apare atunci când este implicată inflamația cronică a mucoaselor nazofaringelui sau pe fondul îndepărtarii amigdalelor ca reacție compensatorie a organismului.
Inelul faringian cu țesut limfadenoid își finalizează formarea până la vârsta de 12 luni și se modifică oarecum până la adolescență (vârsta 11-15 ani). De obicei, inflamația amigdalei faringiene este asociată cu răceli constante, SARS, boli cronice ale organelor și sistemelor interne. Grupul de risc include pacienții cu tuberculoză, stări de imunodeficiență, condiții de viață nefavorabile (nutriție proastă, mediu stresant, obiceiuri proaste), antecedente alergice agravate, boli infecțioase dentare.
Inflamația amigdalelor faringiene este adesea asociată cu predispoziția ereditară a pacientului, precum și cu o anomalie în dezvoltarea sistemului limfatic uman în ansamblu. Un răspuns în timp util la accesele frecvente de răceală, nasul care curge și alte boli infecțioase elimină necesitatea unei soluții chirurgicale la problema.
Video util despre adenoide
A) Tabloul clinic. Hiperplazia amigdalelor palatine este de obicei combinată cu hipertrofia adenoidului. În plus, există dificultăți în înghițire și mâncare din cauza obstrucției istmului faringelui. Obstrucția care provoacă insuficiență respiratorie semnificativă este posibilă și numai cu hiperplazia amigdalelor.
b) Diagnosticare. Vezi articolul anterior de pe site-ul „”. Simptomele locale sunt evidente.
în) Diagnostic diferentiat. Hiperplazia amigdalelor palatine se diferențiază cu aceleași boli ca și hipertrofia adenoidelor. Este important să aflăm dacă există doar hiperplazie amigdalelor sau este combinată cu hipertrofia adenoidă.
P.S. Cu hiperplazia unilaterală a amigdalelor la adulți, o tumoare malignă trebuie întotdeauna exclusă. Hiperplazia rapidă a inelului limfoid faringian al lui Waldeyer indică o boală sistemică a întregului sistem limfatic.
G) Tratament. Tosilotomia se efectuează în prezent pentru hiperplazia amigdalelor. Acest lucru se poate face cu diverse tipuri de lasere, rezecție de radiofrecvență sau bisturiu armonic cu ultrasunete. Pacienții cu inflamație recurentă sau cronică la nivelul amigdalelor palatine sunt supuși amigdalectomiei.
P.S. La copiii cu o creștere a amigdalelor sau adenoidelor, îndepărtarea acestora nu este întotdeauna indicată. Pentru a face acest lucru, trebuie să existe hiperplazie semnificativ pronunțată cu obstrucție mecanică evidentă a nazofaringelui sau orofaringelui și simptomele clinice corespunzătoare.
:1 - acoperișul nazofaringelui; 2 - gura tubului auditiv; 3 - palat moale;
4 - amigdală palatină; 5 - fosa epiglotei; 6 - epiglotă;
7 - os hioid; 8 - laringofaringe; 9 - fundul gurii.
e) Cursul și prognosticul creșterii amigdalelor palatine. Simptomele obstrucției mecanice se rezolvă de obicei rapid după îndepărtarea amigdalelor mărite. Copilul revine de obicei rapid la activitatea fizică normală, starea mentală și inteligența sunt normalizate. Prognosticul este bun. Recidiva după o adenoidectomie efectuată corespunzător este rară.
Complicațiile după intervenție chirurgicală includ în principal sângerarea și aspirarea secreției din rană. Aceste complicații pot fi de temut numai dacă hemostaza în timpul operației a fost nesigură sau regimul a fost încălcat sau a rămas țesut rezidual.
P.S.Înainte de a efectua o adenoidectomie sau amigdalectomie, trebuie luate în considerare următoarele pentru a nu trece cu vederea tendința pacientului de a sângera:
1. Un istoric familial detaliat (hemoragie și tulburări de sângerare ale rudelor) este o parte importantă a examinării preoperatorii pentru a evita sângerarea patologică.
2. Dacă datele anamnestice indică posibilitatea sângerării, determinați timpul sângerării.
3. Alte teste includ determinarea timpului și cantității parțiale de tromboplastină.
4. Dacă datele anamnestice indică o posibilă încălcare a coagulării sângelui, iar în analize există abateri în sistemul de coagulare a sângelui, se determină conținutul factorilor individuali de coagulare și funcția trombocitelor. În plus, analgezicele precum salicilații trebuie oprite cu cel puțin 10 zile înainte de operație, deoarece aceste medicamente suprimă funcția trombocitelor.
adenoidectomieși amigdalectomiei pacienții cu tulburări de sângerare, totuși, pot fi efectuate dacă există motive întemeiate pentru aceasta. Cu toate acestea, operația în astfel de cazuri ar trebui efectuată după terapia de substituție într-un departament specializat.
Pentru alții complicatii postoperatorii include o modificare a vocii, care este de obicei tranzitorie, deși uneori se poate observa rinolalia persistentă. Complicațiile rare includ aderențe la nivelul nazofaringelui, deteriorarea deschiderii faringiene a tubului auditiv și foarte rar afectarea măduvei spinării cervicale.
La rudă contraindicatii includ palatul despicat (atât după corectare, cât și înaintea acesteia). Înainte de a lua o decizie cu privire la operație, este necesar să se consulte cu un logoped.
Hiperplazia amigdalei linguale la copii rar observată și posibilă și la adulți. Manifestările sale clinice includ o senzație de presiune în gât, în special la înghițire și, uneori, inflamație recurentă a rădăcinii limbii. Dacă este necesar, țesutul limfoepitelial poate fi îndepărtat parțial. Acest lucru este deosebit de convenabil cu o criosondă sau cu laser.
Video cu anatomie, compoziția inelului limfoepitelial Pirogov-Waldeyer (inel limfoid al faringelui)
În caz de probleme cu vizionarea, descărcați videoclipul de pe paginăOrganul periferic al sistemului imunitar uman. Este reprezentat de tesutul limfoid, unde limfocitele mature se inmultesc, protejand organismul de infectii. Procesele patologice din interiorul acestuia pot provoca frecvent amigdalita, sforăitul, hiperplazia amigdalelor și amigdalita cronică. Pentru a verifica starea și a monitoriza amigdalele faringiene, apelează la ORL, precum și la imunolog.
Amigdalea este un organ periferic important al sistemului imunitar uman.
Locație
Această glandă este nepereche și este situată în membrana mucoasă a faringelui și a sinusurilor. La periferia sistemelor digestive și respiratorii se remarcă cea mai mare acumulare de microorganisme dăunătoare care intră cu aerul sau alimentele. Prin urmare, aceasta, împreună cu amigdalele palatine, ajută organismul să facă față eficient microbilor și virușilor. Se întâmplă ca amigdala să crească oarecum în dimensiune din diverse motive, ceea ce duce la permeabilitate dificilă a căilor respiratorii și la rinolalie.
Structura
Amigdalea faringiană are o suprafață poroasă și este formată din mai multe fragmente de mucoasă, situate transversal și învăluite într-un epiteliu stratificat. Are cavități deosebite (lacune) în cantitate de 10-20 de bucăți, care sunt concepute pentru a filtra microorganismele care intră în interior. Cea mai adâncă lacună se numește „sac faringian” (Lyushka).
Dar sub acțiunea anumitor factori, microorganismele patogene pot începe să se înmulțească în zona lacunelor, ceea ce duce la amigdalita cronică. Pe întreaga suprafață a glandei sunt foliculi care produc limfocite. Ele intră în sistemul circulator printr-o rețea densă de capilare care trece la baza golurilor.
Hiperplazia amigdalei nazofaringiene
Hiperplazia (creșterea în dimensiune) a glandei se numește adenoidită. Aceasta este una dintre cele mai frecvente abateri la copii. Proliferarea adenoidelor are loc la o vârstă preșcolară mai mică și până la 15 ani, dar există cazuri de boală atât la adulți, cât și la copiii de un an.
Adenoizii pot fi atât simple cât și reprezentați printr-un conglomerat ramificat. Sunt situate la baza membranei mucoase a nazofaringelui și a sinusurilor nazale. Sunt un oval de formă neregulată și de culoare roz, moi la palpare, cu fante longitudinale care împart fiecare fragment în 2-3 părți.
Sunt pronunțate și prezentate sub formă de sforăit, respirație nazală dificilă, scurgere constantă din cavitatea nazală, tulburări de auz și procese inflamatorii frecvente la nivelul nazofaringelui. Un alt simptom este rinita cronică.
Hiperemia congestivă în glanda mucoasă și în țesuturile moi din jur duce la hipoxie cronică și înfometare de oxigen a creierului, în care se poate observa chiar și o întârziere în dezvoltarea copilului. Pacienții care suferă de acest tip de boală suferă adesea de infecții virale și bacteriene, deoarece glanda supracrescita nu mai poate face față în mod normal funcției sale și, în loc să se protejeze, devine un focar infecțios permanent.
Inflamația amigdalei nazofaringiene
Inflamația amigdalei (amigdalita nazofaringiană sau adenoidita acută) este provocată de o infecție virală sau microbiană și începe cu o creștere a temperaturii, care poate varia de la 37,5-39,5 °, și o senzație de uscăciune și durere în gât.
Simptomele sunt asemănătoare cu amigdalele purulente și catarale, în care pe amigdalele de pe suprafața amigdalelor se observă o acoperire albicioasă, doar durerea și inflamația sunt localizate în spatele palatului moale. În astfel de cazuri, pacientul va simți acumularea de secreție în spatele pereților cerului, care este dificil de tusit. În adenoidita acută, țesutul limfoid inflamat poate bloca pasajele tubului faringian-timpanic, ceea ce poate duce la inflamarea urechii medii. Există o deteriorare accentuată a respirației nazale în poziție verticală și absența sa practică în poziție orizontală a corpului.
La debutul bolii se remarcă un nas care curge, tuse paroxistică, în principal noaptea, și o senzație de congestie în urechi. Destul de des, o astfel de inflamație devine cauza laringitei stenosante. Boala cu tratament adecvat durează aproximativ 5 zile. La copiii mici, există adesea încălcări ale sistemului digestiv sub formă de vărsături și scaune moale.
Glanda are multe terminații nervoase, astfel încât inflamația sa este adesea dureroasă pentru pacient. Este alimentat cu sânge arterial din ramurile arterei carotide și transmite limfocitele către organism. Cu patologia amigdalei nazofaringiene sub formă de amigdalita purulentă, pericolul este străpungerea abceselor cu posibila dezvoltare a sepsisului sau a meningitei provocate de streptococ.