Sifilis latent (devreme, târziu): fotografii, cauze și tratament. Cum să tratați și care sunt pericolele formelor latente de sifilis

• Ce este sifilisul latent
• Simptomele sifilisului latent
• Diagnosticul sifilisului latent
• Tratamentul sifilisului latent
• La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți sifilis latent?

Ce este sifilisul latent

Sifilisul poate apărea și într-o formă latentă.

Această variantă a evoluției bolii se numește sifilis latent. Sifilis ascuns Din momentul infectării, are un curs latent și este asimptomatic, dar testele de sânge pentru sifilis sunt pozitive.

În practica venerologică, se obișnuiește să se facă distincția între sifilis latent precoce și tardiv: dacă pacientul s-a infectat cu sifilis cu mai puțin de 2 ani în urmă, se vorbește despre sifilis latent precoce, iar dacă cu mai mult de 2 ani în urmă, atunci târziu.

Dacă este imposibil să se determine tipul de sifilis latent, venereologul face un diagnostic preliminar de sifilis latent nespecificat în timpul examinării și tratamentului, diagnosticul poate fi clarificat.

Ce cauzează sifilisul latent

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum, aparținând ordinului Spirochaetales, familia Spirochaetaceae, genul Treponema. Din punct de vedere morfologic, treponema pallidum (spirocheta palid) se deosebește de spirochetele saprofite (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). La microscop, Treponema pallidum este un microorganism în formă de spirală care seamănă cu un tirbușon. Are în medie 8-14 bucle uniforme de dimensiuni egale. Lungimea totală a treponemului variază de la 7 la 14 microni, grosimea - 0,2-0,5 microni. Treponema pallidum se caracterizează printr-o mobilitate pronunțată, spre deosebire de formele saprofite. Se caracterizează prin mișcări de translație, balansare, de tip pendul, contractile și rotative (în jurul axei sale). Cu ajutorul microscopiei electronice, a fost dezvăluită structura morfologică complexă a Treponema pallidum. S-a dovedit că treponemul este acoperit cu o acoperire groasă a unei membrane cu trei straturi, un perete celular și o substanță asemănătoare capsulei mucopolizaharidice. Sub membrana citoplasmatică există fibrile - filamente subțiri care au o structură complexă și provoacă mișcări diverse. Fibrilele sunt atașate la spirele terminale și la secțiunile individuale ale cilindrului citoplasmatic folosind blefaroplaste. Citoplasma este fin granulara, contine o vacuola nucleara, nucleol si mezosomi. S-a stabilit că diferite influențe ale factorilor exo- și endogeni (în special, preparatele de arsenic utilizate anterior, iar în prezent antibioticele) au avut un impact asupra Treponema pallidum, modificându-i unele proprietăți biologice. Astfel, s-a dovedit că treponemul palid se poate transforma în chisturi, spori, forme L, boabe, care, atunci când activitatea rezervelor imune ale pacientului scade, se pot inversa în soiuri virulente în formă de spirală și pot provoca manifestări active ale bolii. Natura mozaică antigenică a Treponema pallidum a fost dovedită prin prezența mai multor anticorpi în serul sanguin al pacienților cu sifilis: proteină, fixatoare de complement, polizaharidă, reagină, imobilizină, aglutinină, lipoid etc.

Folosind un microscop electronic, s-a constatat că treponema pallidum în leziuni este cel mai adesea localizată în spațiile intercelulare, spațiul periendotelial, vasele de sânge, fibrele nervoase, în special în formele timpurii de sifilis. Prezența treponemului palid în periepineurium nu este încă o dovadă de afectare a sistemului nervos. Mai des, o astfel de abundență de treponeme apare în timpul septicemiei. În timpul procesului de fagocitoză, apare adesea o stare de endocitobioză, în care treponemele din leucocite sunt închise într-un fagozom multimembranar. Faptul că treponemele sunt închise în fagozomii polimembranari este un fenomen foarte nefavorabil, întrucât, fiind în stare de endocitobioză, treponema pallidums persistă mult timp, ferit de efectele anticorpilor și antibioticelor. În același timp, celula în care s-a format un astfel de fagozom pare să protejeze organismul de răspândirea infecției și de progresia bolii. Acest echilibru precar poate persista mult timp, caracterizand cursul latent (ascuns) al unei infectii sifilitice.

Observații experimentale ale lui N.M. Ovchinnikov și V.V. Delectorsky sunt în concordanță cu lucrările autorilor care cred că, atunci când este infectat cu sifilis, este posibil un curs asimptomatic pe termen lung (dacă pacientul are forme L de Treponema pallidum în organism) și detectarea „accidentală” a infecției în stadiu. de sifilis latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), adică în timpul prezenței treponemelor în organism, probabil sub formă de chisturi, care au proprietăți antigenice și, prin urmare, conduc la producerea de anticorpi; acest lucru este confirmat de reacțiile serologice pozitive la sifilis în sângele pacienților fără manifestări clinice vizibile ale bolii. În plus, la unii pacienți, sunt detectate stadii de neurosifilis și viscerosifilis, adică boala se dezvoltă ca și cum ar „ocoli” formele active.

Pentru a obține o cultură de Treponema pallidum sunt necesare condiții complexe (medii speciale, condiții anaerobe etc.). În același timp, treponemele culturale își pierd rapid proprietățile morfologice și patogene. Pe lângă formele de treponem de mai sus, s-a presupus existența formelor filtrabile granulare și invizibile de treponem pal.

În afara corpului, treponema pallidum este foarte sensibilă la influențele externe, substanțe chimice, uscare, încălzire și expunerea la lumina soarelui. Pe articolele de uz casnic, Treponema pallidum își păstrează virulența până se usucă. O temperatură de 40-42°C mărește mai întâi activitatea treponemelor și apoi duce la moartea acestora; încălzirea la 60°C îi ucide în 15 minute, iar până la 100°C îi ucide instantaneu. Temperaturile scăzute nu au un efect dăunător asupra treponemei pallidum, iar în prezent, depozitarea treponemelor într-un mediu fără oxigen la temperaturi de la -20 la -70 ° C sau uscate prin congelare este o metodă general acceptată pentru conservarea tulpinilor patogene.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul sifilisului latent

Reacția corpului pacientului la introducerea Treponema pallidum este complexă, diversă și insuficient studiată. Infecția apare ca urmare a pătrunderii Treponema pallidum prin piele sau membrana mucoasă, a cărei integritate este de obicei compromisă. Cu toate acestea, un număr de autori admit posibilitatea introducerii treponemului printr-o mucoasă intactă. În același timp, se știe că în serul sanguin al indivizilor sănătoși există factori care au activitate de imobilizare împotriva Treponema pallidum. Alături de alți factori, ele fac posibilă explicarea de ce infecția nu este întotdeauna observată la contactul cu o persoană bolnavă. Sifilidolog casnic M.V. Milich, pe baza datelor proprii și a analizei literaturii de specialitate, consideră că infecția poate să nu apară în 49-57% din cazuri. Variația se explică prin frecvența actului sexual, natura și localizarea sifilidelor, prezența unei porți de intrare în partener și numărul de treponeme palide care au pătruns în corp. Astfel, un factor patogenetic important în apariția sifilisului este starea sistemului imunitar, a cărui tensiune și activitate variază în funcție de gradul de virulență al infecției. Prin urmare, nu se discută doar posibilitatea de a nu avea o infecție, ci și posibilitatea de auto-vindecare, care este considerată teoretic acceptabilă.

Simptomele sifilisului latent

În practică, avem de-a face cu pacienți la care prezența sifilisului se stabilește numai pe baza reacțiilor serologice pozitive în absența oricăror date clinice (pe piele, mucoase, organe interne, sistem nervos, sistem musculo-scheletic) indicând prezența în organism a unui pacient cu o infecție specifică. Mulți autori oferă date statistice conform cărora numărul pacienților cu sifilis latent a crescut în multe țări. De exemplu, sifilisul latent (latent) este detectat la 90% dintre pacienți în timpul examinărilor preventive, în clinicile prenatale și spitalele somatice. Acest lucru se explică atât prin examinarea mai amănunțită a populației (adică, diagnosticul îmbunătățit), cât și prin creșterea reală a numărului de pacienți (inclusiv datorită utilizării pe scară largă a antibioticelor de către populație pentru bolile intercurente și manifestările de sifilis, care sunt interpretate de către pacient însuși nu ca simptome ale unei boli cu transmitere sexuală, ci ca, de exemplu, manifestarea unor alergii, răceli etc.).

Sifilisul latent este împărțit în timpuriu, tardiv și nespecificat.

Sifilis tardiv latent (sifilis tardiv) din punct de vedere epidemiologic, este mai puțin periculos decât formele anterioare, deoarece atunci când procesul este activat, se manifestă fie prin afectarea organelor interne și a sistemului nervos, fie (cu erupții cutanate) prin apariția sifilidelor terțiare (tuberculi) cu un nivel scăzut de infecție. și gume).

Sifilis latent precoceîn timp corespunde perioadei de la sifilisul seropozitiv primar până la sifilisul secundar recurent inclusiv, numai fără manifestări clinice active ale acestuia din urmă (în medie până la 2 ani de la momentul infecției). Cu toate acestea, acești pacienți pot prezenta în orice moment manifestări active și contagioase ale sifilisului precoce. Acest lucru obligă pacienții cu sifilis latent precoce să fie clasificați ca grup epidemiologic periculos și să fie luate măsuri viguroase antiepidemice (izolarea pacienților, examinarea amănunțită a contactelor nu numai sexuale, ci și casnice, tratament obligatoriu dacă este necesar etc.). Ca și tratamentul pacienților cu alte forme precoce de sifilis, tratamentul pacienților cu sifilis latent precoce are ca scop igienizarea rapidă a organismului de o infecție sifilitică.

Diagnosticul sifilisului latent

Următoarele date pot ajuta la diagnosticarea acestei forme de sifilis:
1. anamneză, care trebuie colectată cu atenție, acordând atenție prezenței în trecut (în termen de 1-2 ani) a eflorescențelor erozive și ulcerative pe organele genitale, în cavitatea bucală, diverse erupții pe piele, luând antibiotice (pentru „ durere în gât”, „afecțiune asemănătoare gripei”), tratamentul gonoreei (fără a examina sursa infecției), dacă nu a fost administrat tratament preventiv etc.;
2. rezultatele confruntării (examinarea persoanei care a avut contact sexual cu pacientul și identificarea unei forme precoce de sifilis);
3. depistarea unei cicatrici sau compactări la locul sifilomului primar, ganglioni limfatici măriți (de obicei inghinali), corespunzătoare clinic sclerodenitei regionale;
4. titru ridicat de reagine (1:120, 1:360) cu rezultate puternic pozitive ale tuturor reacțiilor serologice (la pacienții tratați pentru gonoree sau automedicați, acesta poate fi scăzut);
5. reacție de temperatură de exacerbare la începutul terapiei cu penicilină;
6. scăderea rapidă a titrului de reagină deja în timpul primului curs de tratament specific; reacțiile serologice sunt negative până la sfârșitul cursurilor 1-2 de tratament;
7. rezultat puternic pozitiv al RIF la acești pacienți, deși RIBT la unii pacienți poate fi totuși negativ;
8. vârsta pacienţilor este de obicei de până la 40 de ani;
9. posibilitate de lichid cefalorahidian normal; în prezența meningitei sifilitice latente, în procesul de tratament antisifilitic se remarcă o igienizare rapidă.

Bolnav sifilis latent tardiv sunt considerate practic inofensive din punct de vedere epidemiologic. Cu toate acestea, în aceste cazuri, este deosebit de ușor să confundați reacțiile serologice pozitive ale sângelui cu o manifestare de sifilis, în timp ce acestea pot fi fals pozitive, adică non-sifilitice, din multe motive (malarie trecute, reumatism, boli cronice ale ficatului, plămânilor). , procese purulente cronice, modificări legate de vârstă în procesele metabolice ale corpului etc.). Stabilirea acestui diagnostic în venerologie este considerată cea mai dificilă și foarte responsabilă și nu trebuie făcută fără confirmarea RIF, RITT și RPGA (uneori astfel de studii sunt efectuate din nou cu o pauză de câteva luni, precum și după reabilitarea focarelor de infecție cronică sau tratamentul adecvat al bolilor intercurente).

Toți pacienții sunt consultați de un neurolog sau terapeut pentru a exclude afectarea specifică a sistemului nervos central și a organelor interne.

Diagnosticul sifilisului latent tardiv este facilitat de:
1. date istorice medicale (dacă pacientul indică că s-ar fi putut infecta din vreo sursă cu mai mult de 2 ani în urmă);
2. titru scăzut de reagine (1:5, 1:10, 1:20) cu rezultate puternic pozitive pentru reacțiile serologice clasice (CSR) sau rezultate slab pozitive pentru CSR (cu confirmare în ambele cazuri de RIF, RITT și RPGA);
3. negativitatea reacțiilor serologice spre mijlocul sau sfârșitul tratamentului specific, precum și adesea absența negativității CSR, RIF, RITT, în ciuda tratamentului viguros antisifilitic cu agenți nespecifici;
4. absența unei reacții de exacerbare la începutul terapiei cu penicilină (este de preferat să se înceapă tratamentul cu astfel de pacienți cu preparat - preparate cu iod, biochinol);
5. patologia în lichidul cefalorahidian (meningita sifilitică latentă), observată la acești pacienți mai des decât la sifilisul latent precoce și igienizarea foarte lentă a lichidului cefalorahidian.

În plus, sifilisul latent tardiv se găsește și la partenerii sexuali sau (mult mai des) aceștia nu prezintă nicio manifestare a unei infecții sifilitice (sunt practic sănătoși, iar tratamentul preventiv nu trebuie efectuat asupra lor ca contacte sexuale ale pacienților cu sifilis latent precoce). Scopul principal al tratamentului specific al pacienților cu sifilis latent tardiv este prevenirea dezvoltării formelor tardive de sifilis visceral și sifilisul sistemului nervos.

Sifilis latent (necunoscut, nespecificat). diagnosticat în cazurile în care nici medicul, nici pacientul nu știu când și în ce circumstanțe s-a produs infecția. În legătură cu împărțirea sifilisului latent în timpuriu și tardiv, acest lucru a fost observat din ce în ce mai puțin recent. Stabilirea unui astfel de diagnostic în absența datelor clinice și anamnestice privind sifilisul confirmă posibilitatea unui curs asimptomatic latent de sifilis de la bun început.

Sifilisul latent este o boală cu transmitere sexuală care apare fără semne clinice evidente. Datele istorice, rezultatele unei examinări amănunțite și reacțiile specifice pozitive ajută la diagnosticarea acesteia. Boala poate fi recunoscută prin detectarea modificărilor patologice ale lichidului cefalorahidian. Necesitatea studiilor multiple și a diagnosticelor repetate după un curs de terapie este asociată cu o probabilitate mare de a obține reacții fals pozitive.

Ce este sifilisul latent

Diagnosticul de „sifilis latent” se pune pacienților dacă în laborator sunt detectați anticorpi la spirocheta pallidum în absența simptomelor specifice caracteristice infecțiilor cu transmitere sexuală. Patologia este adesea descoperită în timpul examinărilor legate de alte boli.

Spirochetul pal în formă de spirală, atunci când este expus la factori externi nefavorabili, începe să se schimbe în forme care promovează supraviețuirea. Agenții cauzali ai sifilisului pot rămâne în ganglionii limfatici și lichidul cefalorahidian pentru o perioadă lungă de timp, fără a provoca niciun simptom. Când este activată, perioada asimptomatică este înlocuită cu o exacerbare cu o deteriorare a stării de bine a pacientului.

Cauza formării formelor chistice de spirochete (treponem) este utilizarea incorectă a medicamentelor antibacteriene. Pacienții efectuează adesea tratamentul cu acest grup de medicamente pe cont propriu, fără prescripție medicală, atunci când observă semne de gonoree sau alte infecții cu transmitere sexuală.

Forma latentă de sifilis are o perioadă lungă de incubație și rezistență ridicată la medicamentele utilizate în tratamentul bolilor cu transmitere sexuală. O cale comună de infecție este cea sexuală.

Sifilisul poate fi transmis prin contact casnic sau prin placentă de la o femeie la făt.

De ce este periculos?

Cu sifilisul latent, pacientul poate infecta un partener în timpul actului sexual. Pericolul constă în riscul mare de infectare a altora atunci când se folosesc vase și tacâmuri, prosoape și alte produse de igienă pe care pot fi lăsate fluide biologice. Sifilisul detectat la momentul nepotrivit provoacă infecția tuturor membrilor familiei pacientului.

Pe măsură ce infecția progresează, agentul patogen se răspândește prin sistemul limfatic la țesuturile ficatului, creierului și tractului digestiv, provocând leziuni grave organelor. Semne pronunțate de perturbări se dezvoltă în timpul trecerii fazei latente la cea activă. Modificări grave apar în absența unui tratament în timp util pe fondul scăderii apărării organismului. Cu o imunitate puternică, pacientul devine purtător de infecție.

Clasificarea și formele sifilisului latent

În practica medicală, se obișnuiește să se clasifice boala în următoarele forme:

1. Din timp. Este diagnosticat atunci când o infecție a apărut cu cel puțin doi ani în urmă.
2. Târziu. Se stabilește în caz de infecție, care are un termen de prescripție de zece ani.
3. Nespecificat. Amplasat atunci când este imposibil de determinat momentul infecției.
4. Congenital. Această formă a bolii este determinată dacă copilul a fost infectat de la o mamă cu antecedente medicale de sifilis diagnosticat, care este asimptomatic.

Natura latentă a infecției poate lua următoarele forme:

• primar, care se dezvoltă fără simptome specifice la pacienții a căror terapie a fost oportună, dar ineficientă;
• secundar, care apare în timpul reinfectării și nu are simptome specifice;
• terțiar, care se administrează pacienților care au suferit o formă activă a fazei a treia a sifilisului.

Perioada timpurie

Medicii consideră că boala din perioada incipientă este cea mai periculoasă, deoarece are loc infecția necontrolată a persoanelor din jurul pacientului, care nu știu despre infecția acestuia.

Spirochetul palid poate pătrunde în corpul unei persoane sănătoase nu numai prin contact sexual, ci și prin contact casnic.

Este posibil să se detecteze o formă precoce de sifilis latent în timpul unei examinări preventive. Un test de sânge (reacție Wassermann) este efectuat nu numai în timpul examinărilor medicale, ci și în timpul spitalizării pentru diferite patologii. Astfel de studii fac posibilă determinarea formei latente de sifilis. Reacția serologică nu arată rezultate corecte în toate cazurile și este nevoie de alte teste de laborator.

În timpul examinării pacienților, dacă se suspectează o formă precoce a bolii, medicul identifică ganglioni limfatici măriți cu compactări caracteristice, o erupție pe piele, care a trecut neobservată de pacienți datorită duratei sale scurte. Aceste semne pot indica infecția cu Treponema pallidum. Prezența unui agent patogen în organism este adesea însoțită de modificări ale glandei tiroide, ficatului, articulațiilor și tractului digestiv. Mulți pacienți au simptome de disfuncție a sistemului nervos, deoarece microorganismele afectează pereții vaselor de sânge și structurile membranelor creierului.

Perioada târzie

Se spune că sifilisul latent tardiv apare atunci când a apărut o infecție cu Treponema pallidum în urmă cu mai bine de doi ani. În această etapă, boala este considerată sigură pentru persoanele din jurul pacientului. În perioada târzie, nu sunt detectate erupții cutanate pe piele, în timp ce infecția duce la distrugerea organelor interne și a sistemului nervos. În multe cazuri, sifilisul suprimat tardiv este detectat la pacienții vârstnici care suferă de artrită reumatoidă, ischemie cardiacă sau miocardită.

Boala este indicată de o erupție cutanată asemănătoare ulcerelor, semne de osteomielite, tulburări ale funcției creierului, modificări ale tractului gastrointestinal și plămânilor. Pacienții se pot plânge de dureri articulare. Neurosifilisul este diagnosticat atunci când sistemul nervos este afectat.

Consecința unei boli latente tardive în absența terapiei este deteriorarea gravă a organelor și sistemelor care amenință dizabilitățile.

Simptome și semne de sifilis latent

Formele latente de sifilis pot să nu afecteze sănătatea umană pentru o lungă perioadă de timp. Prezența unui agent patogen în organism trebuie suspectată dacă sunt prezente următoarele simptome:

1. Hipertermia corporală, care apare periodic.
2. Ganglioni limfatici măriți. Se observă compactarea lor.
3. Prezența sindromului depresiv pentru o lungă perioadă de timp.
4. Grasimea viscerala a pacientului scade si scaderea in greutate are loc fara motive evidente.

Forma primară a bolii este indicată de prezența cicatricilor și a sigiliilor pe organele genitale, fenomenul rezidual al poliscleradenitei. Studiile serologice arată rezultate pozitive la 70% dintre pacienți. Titruri scăzute sunt observate la 25% dintre pacienți. Ele scad după terapia cu medicamente antibacteriene.

În timpul tratamentului cu medicamente penicilină, o treime dintre pacienți prezintă o reacție Herxheimer-Jarisch, care se manifestă sub formă de creștere bruscă a temperaturii, dureri de cap și dureri musculare, greață și tahicardie. Această simptomatologie apare din cauza morții masive a microorganismelor patogene și scade la administrarea aspirinei. Când apare meningita asociată cu sifilisul latent, se observă o creștere a proteinelor și o reacție pozitivă la fracțiunile de globulină.

Diagnosticare

Metoda anamnestică ajută medicii să diagnosticheze forma latentă de sifilis. La colectarea datelor se iau în considerare următoarele:

• contacte sexuale suspecte;
• prezența în trecut a unor eroziuni unice în zona genitală sau cavitatea bucală;
• erupție pe piele;
• utilizarea medicamentelor antibacteriene asociate cu detectarea oricărei boli similare cu sifilisul;
• vârsta pacientului.

Pot apărea dificultăți la stabilirea unui diagnostic. Uneori, pacienții ascund și dezinformează medicul din cauza secretului. Adesea, simptomele sunt similare cu alte boli. Obținerea rezultatelor fals-pozitive poate provoca, de asemenea, dificultăți în diagnosticarea sifilisului latent. O anamneză detaliată joacă un rol important în determinarea formei bolii.

Efectuarea unor teste specifice, obținerea de indicatori ai imunotestului enzimatic, reacțiile de imunofluorescență ajută la determinarea prezenței agenților patogeni sifilis în corpul pacientului.

Examinarea include o consultație cu un gastroenterolog, neurolog și proctolog. Este necesar să se confirme sau să excludă afectarea organelor și sistemelor.

Tratament și prevenire

Terapia pentru formele latente de sifilis se efectuează numai după obținerea datelor testelor de laborator.

Examinările sunt prescrise partenerilor sexuali ai pacientului.

Dacă rezultatele testelor sunt negative, tratamentul profilactic nu este necesar.

Terapia se efectuează folosind aceeași metodă ca și pentru alte forme de sifilis. Se efectuează în ambulatoriu cu medicamente cu acțiune prelungită: penicilină benzatinică și sare de sodiu a benzilpenicilinei. Apariția hipertermiei în timpul tratamentului cu medicamente antibacteriene înseamnă că boala a fost diagnosticată corect. După ce temperatura crește și infecția moare, starea pacienților se îmbunătățește de obicei. Dacă forma de sifilis este întârziată, o astfel de reacție nu este observată.

Doze de medicamente:

1. Penicilina benzatina este prescrisă pentru boala latentă timpurie la o doză de 2,4 milioane de unități. o data pe zi. Cursul este de trei injecții.
2. Sarea de sodiu a benzilpenicilinei se administrează atunci când se detectează sifilis latent tardiv la o doză de 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 4 săptămâni. După 14 zile, tratamentul se repetă.

Dacă pacientul prezintă semne de toleranță slabă la medicamentele din grupul penicilinei, medicul prescrie medicamente antibacteriene cu tetraciclină, macrolide și cefalosporine. Sarcina nu este o contraindicație pentru utilizarea penicilinelor, deoarece acestea sunt considerate sigure pentru făt. Terapia în această perioadă este necesară, deoarece sifilisul congenital poate provoca dezvoltarea patologiilor la un copil.

Este important să ne amintim că după ce o boală a fost suferită și complet vindecată, imunitatea stabilă nu este dezvoltată. Pentru a preveni reinfectarea, trebuie urmate măsuri preventive. Toate contactele sexuale trebuie protejate. Viața intimă haotică poate duce la infecția cu sifilis și alte boli cu transmitere sexuală. Este necesar să folosiți numai articole de igienă personală și să vă spălați pe mâini în mod regulat. În fiecare an, medicii recomandă donarea de sânge pentru analize și examinarea unui terapeut, urolog, ginecolog sau neurolog.

Cum este monitorizată eficacitatea terapiei?

La sfârșitul cursului de medicamente antibacteriene se efectuează teste specifice. Examinările sunt efectuate în mod repetat până la obținerea rezultatelor normale. Ulterior, controlul este efectuat de încă două ori după 90 de zile.

Dacă boala are o formă tardivă și testele arată rezultate pozitive, perioada de observație medicală este de cel puțin trei ani. Pacientul este supus testelor o dată la șase luni. Retragerea se efectuează după primirea rezultatelor normale ale testelor de laborator. Cu o formă latentă tardivă a bolii, rezultatele devin normale pe o perioadă lungă de timp. Observația pacientului se încheie cu o examinare completă, care include nu numai teste, ci și o consultare cu un neurolog, oftalmolog, terapeut și ginecolog.

Permisul de a lucra într-o unitate de îngrijire a copiilor și într-o unitate de catering se acordă numai după dispariția completă a tuturor simptomelor și semnelor clinice ale bolii.

Sifilisul latent este o boală periculoasă care duce la perturbarea funcționării multor sisteme și organe. Dacă apar simptome suspecte, trebuie să consultați un medic.

Detectarea în timp util a infecției ajută la prevenirea apariției complicațiilor.

Pentru a evita infectarea cu sifilis și alte boli cu transmitere sexuală, este important să respectați regulile de prevenire.

O boală comună cu transmitere sexuală, sifilisul, este cauzată de un microorganism numit spirochete pallidum. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când 277 de oameni din 100 de mii de oameni s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne relevantă.

În unele cazuri, se observă o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii, spirocheta palid, în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului necorespunzător cu antibiotice, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicația pacienților pentru o boală despre care ei cred că este, de fapt, un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, atunci când se folosește o lingură), transfuzia (prin transfuzia de sânge contaminat și componentele acestuia) și, de asemenea, transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este cel mai adesea detectată printr-un test de sânge pentru așa-numita reacție Wassermann, care este determinată pentru fiecare persoană internată în spital, precum și în timpul înregistrării la clinica antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în...

Perioada ascunsă de sifilis

Acesta este timpul după ce o persoană este infectată cu Treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, durata bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în doi ani de la infectare. Este posibil să nu se manifeste imediat sau poate fi rezultatul regresiei simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice ale sifilisului latent, se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (LCR). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează prin activarea bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Apar elemente mai puțin contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și, cel mai probabil, a fost dezvăluită ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența infecțiilor cronice (sinuzită, carii, amigdalite, pielonefrite și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul Treponema pallidum.

Forma latentă timpurie

Această formă, din punct de vedere al termenilor, acoperă toate formele de la seropozitiv primar (chancroid) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recăderi în doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului (sfârșitul perioadei primare) până la formarea erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau observată în timpul remisiunii în sifilisul secundar.

În orice moment, cursul latent poate face loc unuia pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru alții și se iau toate măsurile antiepidemice necesare (depistarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, probabilitatea de infectare ajungând la 100%;
• aflați prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, clarificați dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi ulcere pe corp sau mucoase, căderea părului, gene, erupții cutanate de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul la acest moment a consultat un medic din orice motiv care l-a deranjat, dacă a luat antibiotice, sau dacă a fost transfuzat cu sânge sau componente ale acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după șancru, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• Testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza de imunofluorescență (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DRHA), reacția de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

Forma latentă tardivă

Boala este descoperită cel mai adesea accidental, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani sau mai mult și partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată neinfectioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregii perioade terțiare.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă o reacție fals pozitivă a sângelui.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să apară cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPGA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPGA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnostic enumerate, reacția de confirmare este RPGA.

Pentru sifilisul latent, este indicată și puncția lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de dureri de cap minore și pierderea auzului.

Un studiu al lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gumelor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Ce consecințe lasă sifilisul latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne cu sifilis. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada latentă târzie în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări ale articulațiilor sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• perturbarea creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie să doneze sânge pentru ELISA și RPGA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform regimurilor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori asociați.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea de laborator a diagnosticului. Partenerii sexuali ai persoanei bolnave sunt examinați dacă testele lor de laborator sunt negative, atunci tratament preventiv nu le este prescris.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilină benzatinică, precum și sare de sodiu a benzilpenicilinei.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea masivă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de bine a pacienților revine la normal. În forma târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se administrează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, în total 3 injecții;
• în forma târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru încă 14 zile.

Dacă aceste antibiotice sunt intolerante, se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Pentru sifilisul latent tardiv, dacă RPGA și ELISA rămân pozitive, perioada de observație clinică este de 3 ani. Testele sunt efectuate la fiecare șase luni, iar decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în stadiile târzii ale bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și lichidului cefalorahidian are loc foarte lent.

La sfârșitul observației, pacientul este din nou examinat complet de un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După ce toate manifestările clinice și de laborator ale bolii au dispărut, pacienții pot fi lăsați să lucreze în instituțiile de îngrijire a copiilor și unități de alimentație. Dar odată ce boala a fost suferită și vindecată, nu lasă imunitate de durată, așa că este posibilă reinfectarea.

O boală comună cu transmitere sexuală, sifilisul, este cauzată de un microorganism numit spirochete pallidum. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când 277 de oameni din 100 de mii de oameni s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne relevantă.

În unele cazuri, se observă o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii, spirocheta palid, în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului necorespunzător cu antibiotice, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicația pacienților pentru o boală pe care o consideră gonoree, dar de fapt este stadiul incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, atunci când se folosește o lingură), transfuzia (prin transfuzia de sânge contaminat și componentele acestuia) și, de asemenea, transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este cel mai adesea detectată printr-un test de sânge pentru așa-numita reacție Wassermann, care este determinată pentru fiecare persoană internată în spital, precum și în timpul înregistrării la clinica antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în perioada secundară.

Perioada ascunsă de sifilis

Acesta este timpul după ce o persoană este infectată cu Treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

De obicei, modificările în sânge apar la două luni după contactul cu purtătorul. Din acest moment, durata bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în doi ani de la infectare. Este posibil să nu se manifeste imediat sau poate fi rezultatul regresiei simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice ale sifilisului latent, se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (LCR). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează prin activarea bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Apar elemente mai puțin contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și, cel mai probabil, a fost dezvăluită ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența infecțiilor cronice (sinuzită, carii, amigdalite, pielonefrite și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul Treponema pallidum.

Forma latentă timpurie

Această formă, din punct de vedere al termenilor, acoperă toate formele de la seropozitiv primar (chancroid) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recăderi în doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului (sfârșitul perioadei primare) până la formarea erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau observată în timpul remisiunii în sifilisul secundar.

În orice moment, cursul latent poate face loc unuia pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru alții și se iau toate măsurile antiepidemice necesare (depistarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, probabilitatea de infectare ajungând la 100%;
• aflați prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, clarificați dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi ulcere pe corp sau mucoase, căderea părului, gene, erupții cutanate de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul la acest moment a consultat un medic din orice motiv care l-a deranjat, dacă a luat antibiotice, sau dacă a fost transfuzat cu sânge sau componente ale acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după șancru, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• Testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza de imunofluorescență (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DRHA), reacția de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

Forma latentă tardivă

Boala este descoperită cel mai adesea accidental, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani sau mai mult și partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată neinfectioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregii perioade terțiare.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă o reacție fals pozitivă a sângelui.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să apară cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPGA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPGA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnostic enumerate, reacția de confirmare este RPGA.

Pentru sifilisul latent, este indicată și puncția lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de dureri de cap minore și pierderea auzului.

Un studiu al lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gumelor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Ce consecințe lasă sifilisul latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea creierului, a nervilor sau a țesuturilor și organelor interne cu sifilis. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada latentă târzie în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări ale articulațiilor sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• perturbarea creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie să doneze sânge pentru ELISA și RPGA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform regimurilor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori asociați.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea de laborator a diagnosticului. Partenerii sexuali ai persoanei bolnave sunt examinați dacă testele lor de laborator sunt negative, atunci tratament preventiv nu le este prescris.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilină benzatinică, precum și sare de sodiu a benzilpenicilinei.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea masivă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de bine a pacienților revine la normal. În forma târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se administrează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, în total 3 injecții;
• în forma târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru încă 14 zile.

Dacă aceste antibiotice sunt intolerante, se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Pentru sifilisul latent tardiv, dacă RPGA și ELISA rămân pozitive, perioada de observație clinică este de 3 ani. Testele sunt efectuate la fiecare șase luni, iar decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în stadiile târzii ale bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și lichidului cefalorahidian are loc foarte lent.

La sfârșitul observației, pacientul este din nou examinat complet de un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După ce toate manifestările clinice și de laborator ale bolii au dispărut, pacienții pot fi lăsați să lucreze în instituțiile de îngrijire a copiilor și unități de alimentație. Dar odată ce boala a fost suferită și vindecată, nu lasă imunitate de durată, așa că este posibilă reinfectarea.

Sifilis latent: cum să diagnosticați și să tratați, de ce este periculos - totul despre bolile din zona genitală, diagnosticul lor, operații, probleme de infertilitate și sarcină pe site

Corpul feminin poate fi numit pe bună dreptate o altă minune a lumii. Aceasta este sursa vieții umane, purtătorul ei, dar există o valoare mai mare pe Pământ? De aceea este atât de important ca femeile să aibă grijă de sănătatea lor și, mai ales, de sistemul lor reproductiv. Dacă eșuează, nu va exista nici o concepție completă a unui copil, nici o sarcină fără probleme, nici o naștere reușită. Pentru ca fondul genetic al planetei noastre să se îmbunătățească, avem nevoie de ginecologie - cea mai veche ramură a medicinei care studiază și tratează bolile caracteristice exclusiv corpului feminin.

Cuvântul „ginecologie” este derivat din două cuvinte grecești: „γυναίκα”, care înseamnă „femeie” și „λόγος”, care se traduce prin „studiu”.

Din păcate, nu toată lumea vizitează în mod regulat și prompt „medicul femeilor”, chiar dacă apar unele probleme. Unii nu au timp, alții sunt pur și simplu timizi. Rezultatul sunt tulburări grave în funcționarea sistemului reproducător, care afectează negativ funcția de reproducere a corpului feminin. Cu cât știi mai multe despre ceea ce se întâmplă cu corpul tău, cu atât vei fi mai calm cu privire la procesele care au loc în interiorul tău. Datorită articolelor pe care le veți găsi pe site, veți putea:

• recunoașteți diverse boli legate de ginecologie pe baza unor simptome și semne și cereți ajutor de la medici în timp util;
• înțelegeți terminologia pe care o folosesc ginecologii și nu vă temeți de aceste cuvinte care sunt înfricoșătoare la prima vedere;
• să știe să se pregătească corect pentru anumite teste, astfel încât rezultatele să fie mai fiabile;
• să puteți citi rezultatele testelor dvs.

Și cel mai important lucru pe care acest proiect îl va învăța pe toate femeile este să nu-ți fie frică să mergi la ginecologi în timp util și în mod regulat. Acest lucru îți va permite să uiți de problemele tale și să fii mereu vesel și frumos. La urma urmei, 90% din tinerețea unei femei depinde de sănătatea sistemului reproducător. Site-ul web este pregătit să ofere cele mai utile informații despre acest subiect:

• despre analize și diagnostice;
• despre diferite boli ale femeilor;
• despre conceperea și nașterea unui copil;
• despre naștere;
• despre medicamente.

Vrei să fii tânăr și frumos? În acest caz, ai grijă de sănătatea femeilor tale chiar acum. Aici veți găsi toate informațiile care vă interesează - detaliate, de încredere și accesibile pentru înțelegerea dvs. Nu lua cu ușurință ceea ce depinde viața întregii omeniri, pentru că fiecare dintre voi este, în primul rând, o Mamă.

Sifilisul latent este o afecțiune în care, în absența manifestărilor clinice ale bolii, sunt detectate reacții serologice pozitive în sângele pacientului. Tratamentul acestor pacienți vizează negativitatea serologică (obținerea reacțiilor serologice negative) și prevenirea dezvoltării recidivelor bolii.

Sifilisul latent (latent) apare la pacienții care au avut în trecut manifestări active ale bolii, care s-au rezolvat independent sau sub influența unui tratament specific.

În unele cazuri, această afecțiune reprezintă o formă specială de sifilis asimptomatic din momentul in care pacientul este infectat. O anamneză colectată corect (antecedentul bolii) și o serie de alte semne indirecte oferă asistență semnificativă în stabilirea unui diagnostic.

Orez. 1. Manifestările bolii la femei în perioada primară a bolii sunt șancru multiplu (foto stânga) și șancru sub formă de edem indurativ (foto dreapta).

Starea actuală a problemei

Potrivit unor autori, numărul pacienţilor cu forme latente de sifilis a crescut de 2-5 ori în ultimul deceniu. Din ce în ce mai mult, devine dificil pentru un medic să determine momentul bolii, iar relațiile sexuale ale pacientului sunt adesea aleatorii. Singura metodă de depistare a sifilisului în astfel de cazuri rămâne diagnosticul serologic.

În țara noastră, se folosește o metodă de identificare activă a pacienților cu sifilis în timpul examinărilor preventive în clinici și spitale, clinici prenatale și centre de transfuzii de sânge, pentru care se folosesc și o serie de teste treponemale. Datorită acestei lucrări, până la 90% dintre pacienții cu forme latente ale bolii sunt identificați în timpul examinărilor preventive.

Motive pentru creșterea numărului de pacienți:

• o adevărată creștere a numărului de pacienți cu sifilis latent;
• îmbunătățirea metodelor de diagnostic serologic;
• utilizarea pe scară largă necontrolată a antibioticelor în tratamentul diferitelor boli.

Posibilitatea apariției sifilisului asimptomatic este acum recunoscută.

Reacțiile serologice pentru formele latente ale bolii sunt singurul criteriu de confirmare a diagnosticului.

Orez. 2. Manifestările bolii la bărbați în perioada primară sunt un singur șancru dur (foto stânga) și șancru dur multiplu (foto dreapta).

Forme de sifilis latent

Dacă, din momentul infecției, sifilisul are un curs latent (latent) (asimptomatic), dar cu reacții serologice specifice pozitive, se vorbește despre o formă latentă a bolii. Sifilisul latent în majoritatea cazurilor este depistat accidental la efectuarea unor teste serologice specifice. În unele cazuri, medicul reușește să afle cărei perioade a bolii îi aparține:

• dacă pacientul a înregistrat anterior chancroid, dar nu a apărut, atunci vorbesc despre perioada latentă a sifilisului primar;
• perioada latentă identificată după apariția sifilidelor secundare și în cazul sifilisului recurent se referă la perioada secundară a bolii;
• există și o perioadă ascunsă.

O astfel de împărțire a perioadelor latente ale bolii nu este întotdeauna posibilă, prin urmare în practica venerologică se stabilește distincția între perioadele latente precoce, târzie și nespecificate.

1. Diagnostic sifilis latent precoce se stabileste daca nu au trecut mai mult de 2 ani de la infectare. Din punct de vedere epidemiologic, această categorie de pacienţi prezintă cel mai mare pericol.
2. Diagnostic sifilis latent tardiv se stabileşte dacă au trecut mai mult de 2 ani de la infecţie.
3. Sifilis latent nespecificat- aceasta este o afecțiune când, în absența datelor anamnestice și a manifestărilor clinice ale bolii, sunt detectate reacții serologice pozitive în sângele unui pacient netratat anterior.

Orez. 3. Manifestări ale bolii în perioada secundară - sifilidă papulară pe față și palme.

Sifilis latent precoce

Sifilisul latent precoce include perioada de la momentul infectării până la perioada secundară de recidivă (în medie până la doi ani). În această perioadă, pacienții pot prezenta manifestări ale unei boli foarte contagioase. Împotriva acestora se iau o serie de măsuri antiepidemie. Principalele:

• izolarea pacientului,
• examinarea partenerilor sexuali și a contactelor casnice,
• tratament obligatoriu (după indicaţii).

Cine este bolnav

Sifilisul latent precoce este înregistrat în principal la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Majoritatea nu au control asupra dorinței lor sexuale. Sunt predispuși la numeroase relații sexuale ocazionale, ceea ce în condiții epidemice duce la dezvoltarea inevitabilă a bolii. Dovada absolută a unui caz de sifilis latent este stabilirea unei forme active a bolii la un partener sexual.

Ce să aflați în timpul sondajului

Atunci când colectați cu atenție anamneza, este necesar să acordați atenție erupțiilor cutanate erozive-ulcerative pe organele genitale, buze, gură, piele, episoade de cădere a părului pe cap, sprâncene și gene și apariția petelor de vârstă pe gât în ​​trecut. 2 ani. De asemenea, este necesar să se afle dacă pacientul a luat sau nu antibiotice, dacă a fost sau nu tratat pentru gonoree.

Semne și simptome ale sifilisului latent precoce

1. O cicatrice sau un nod pe organele genitale evidențiate în timpul unui examen clinic și adesea prezența ganglionilor limfatici regionali măriți, precum și efectele reziduale ale poliscleradenitei, pot indica un istoric de sifilis primar.
2. La 75% dintre pacienți în perioada latentă incipientă a bolii, se observă reacții serologice puternic pozitive (1:160), un titru scăzut (1:5:20) este observat la 20% dintre pacienți. În 100% din cazuri, se notează un RIF pozitiv. În 30 - 40% din cazuri, se notează un RIBT pozitiv. La tratarea bolilor concomitente cu antibiotice, titrurile reacțiilor serologice scad.
3. La 1/3 dintre pacienții tratați cu penicilină, se observă o reacție Herxheimer-Jarisch, care se caracterizează prin creșterea bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap și dureri musculare, vărsături și tahicardie. Acest fenomen se datorează morții masive a agenților patogeni. Simptomele sunt ameliorate rapid cu aspirina.
4. În cazul dezvoltării meningitei sifilitice latente, în lichidul cefalorahidian se observă o cantitate crescută de proteine, reacții (+) la fracțiile de globulină și citoză. Cu un tratament specific, lichidul cefalorahidian este igienizat rapid.

Tratamentul sifilisului latent precoce

Tratamentul sifilisului latent precoce se efectuează conform instrucțiunilor aprobate și are ca scop distrugerea rapidă a agenților patogeni din corpul pacientului. Cu un tratament specific, negativitatea seroreacțiilor apare destul de repede. Stingerea și negarea completă a reacțiilor serologice specifice în sifilisul latent reprezintă singurul criteriu de confirmare a eficacității tratamentului.

Identificarea în timp util a pacienților în perioada de sifilis latent precoce și tratamentul adecvat cuprinzător au un efect benefic asupra prognosticului bolii.

Orez. 4. Manifestări ale bolii în perioada secundară - rozeola sifilitică.

Sifilis latent tardiv

Diagnosticul de sifilis latent tardiv se stabilește la pacienții a căror infecție este mai mare de 2 ani, nu există manifestări clinice ale bolii și se înregistrează reacții serologice pozitive. Practic, astfel de pacienți sunt identificați în timpul examinărilor preventive (până la 99%), inclusiv în timpul examinării pentru identificarea unui pacient cu forme tardive de sifilis în familie (1%).

Cine este bolnav

Boala este detectată în principal la persoanele cu vârsta peste 40 de ani (până la 70%). Dintre aceștia, aproximativ 65% sunt căsătoriți.

Ce trebuie să aflați când intervieviți un pacient

Atunci când intervievați pacientul, este necesar să aflați momentul posibilei infecții și prezența semnelor care indică manifestări ale sifilisului infecțios în trecut. Adesea, anamneza rămâne neinformativă.

Semne și simptome ale sifilisului latent tardiv

1. În timpul examinării, nu este posibil să se identifice urme de sifilide rezolvate anterior. În timpul examinării, nu există semne de afectare specifică a organelor interne și a sistemului nervos.
2. La diagnosticarea sifilisului latent tardiv se folosesc reacții serologice precum RIF, ELISA, RPGA și RITT. Titrul de reagină este de obicei scăzut și variază de la 1:5 la 1:20 (în 90% din cazuri). În cazuri rare, se observă titruri mari - 1:160:480 (în 10% din cazuri). RIF și RIBT sunt întotdeauna pozitive.

Uneori, testele serologice trebuie repetate după câteva luni.

La pacienții cu sifilis latent tardiv, a căror vârstă variază între 50 și 60 de ani, există o serie de boli concomitente care provoacă apariția unor reacții serologice fals pozitive.

1. Nu există nicio reacție Herxheimer-Jarisch la antibiotice.
2. Meningita latentă tardivă este rară la astfel de pacienți. În lichidul cefalorahidian, atunci când este detectată meningită specifică, se observă o componentă inflamatorie slab exprimată - citoză și nivel scăzut de proteine, predomină semnele unei componente degenerative - o reacție Wasserman pozitivă și reacție Lange. În perioada tratamentului specific, igienizarea lichidului cefalorahidian are loc lent.

Tratamentul sifilisului latent tardiv

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează conform instrucțiunilor aprobate și are ca scop prevenirea dezvoltării unor leziuni specifice ale organelor interne și ale sistemului nervos. Pacienții trebuie consultați de un neurolog și terapeut. În perioada tratamentului specific, negativitatea seroreacțiilor apare extrem de lent. În unele cazuri, după un tratament specific cu drepturi depline, reacțiile serologice rămân pozitive.

Extincția și dispariția completă a reacțiilor serologice specifice în sifilisul latent este singurul criteriu de confirmare a eficacității tratamentului.

Orez. 5. Manifestările bolii în perioada terțiară sunt guma feței și infiltrarea guma a mâinii.

Sifilis latent nespecificat

În absența informațiilor despre circumstanțele și momentul infecției și prezența rezultatelor pozitive ale testelor serologice, se stabilește un diagnostic de sifilis latent nespecificat. Astfel de pacienți sunt supuși unui examen clinic și serologic amănunțit, adesea de mai multe ori. Testarea RIF, RIF-abs și RIBT, ELISA și RPGA sunt obligatorii.

Trebuie să știți că la pacienții cu sifilis tardiv și nespecificat, sunt adesea detectate reacții serologice nespecifice fals pozitive. Anticorpii-reaginei produși împotriva antigenului cardiolipin apar în sângele pacienților cu colagenoză, hepatită, boli renale, tireotoxicoză, cancer și boli infecțioase precum lepră, tuberculoză, bruceloză, malarie, tifos și scarlatina, în timpul sarcinii și ciclurilor menstruale, când luate alimente grase și alcool, la pacienții cu diabet zaharat, infarct miocardic și comoție cerebrală. S-a observat că numărul reacțiilor fals pozitive crește odată cu vârsta.

Orez. 6. Infiltrarea gingioasă a fesei și a zonei parapapilare în perioada terțiară a bolii.