Principalele anomalii în dezvoltarea sistemului genito-urinar la om. Dezvoltarea sistemului urinar

În timpul formării fătului în uter pot apărea diverse eșecuri, care se manifestă prin prezența diferitelor anomalii ale sistemului genito-urinar. Într-o astfel de situație, atât unul cât și mai multe organe pot fi afectate în același timp.

Astfel de anomalii pot fi detectate întâmplător, deoarece nu provoacă probleme și nici nu duc la moartea copilului înainte de naștere. Ele reprezintă aproximativ 40% din toate anomaliile intrauterine.

Patologia vezicii urinare

Dintre bolile congenitale ale organului, se disting anomalii:

Este posibil ca unele dintre anomalii să nu apară niciodată.

1. Diverticul. Se caracterizează prin proeminența peretelui spre exterior. În acest caz, apare acumularea și stagnarea urinei, ceea ce duce la diferite tipuri de inflamații și formarea de pietre. În unele cazuri, diverticulii depășesc dimensiunea organului în sine. Sunt congenitale și dobândite. Clasifică-le în simple și multiple, adevărate și false. În această din urmă formă, se observă o formare hernie rotunjită a membranei mucoase.
2. anomalie Urachus. Există o oprire a formării sale în perioada prenatală, ceea ce afectează procesul de creștere excesivă. Acest lucru poate provoca formarea unei fistule, din care se va elibera urina sau puroi, precum și chisturi.
3. . Una dintre abaterile periculoase, deoarece apariția ei duce la moarte din cauza absenței unui organ.
4. Exstrofie. Nu există pereți frontali ai vezicii urinare, uretrei și cavității abdominale, prin urmare, în partea inferioară a abdomenului există o gaură cu un diametru egal cu câțiva centimetri. Prezintă partea din spate a vezicii urinare și gura ureterului, prin care urina este excretată în exterior. Acest lucru determină o lipsă de formare a scheletului cartilaginos și o localizare medială a șoldurilor. Acest lucru determină curgerea urinei în jos, dezvoltarea ulcerelor și inflamației. Dacă o patologie apare la primul copil, se manifestă în al doilea.
5. Dublare. În acest caz, vezica urinară este împărțită de un sept în 2 jumătăți, fiecare având propriul ureter. Patologia este rar diagnosticată. Distingeți între dublarea completă și incompletă. La prima, uretra și colul vezicii urinare se dublează, care în 50% din cazuri este combinat cu o fistulă vaginală și un rect dublat. Al doilea tip de patologie se caracterizează printr-o vezică urinară cu două camere.
6. Contractura gatului. Patologia este, de asemenea, rară și apare cu creșterea crescută a țesutului fibros în straturile submucoase și musculare.

Anomalii ale sistemului genito-urinar

Patologiile ureterelor sunt înregistrate la o cincime din populație și nu sunt detectate imediat, ci ca urmare a măsurilor de diagnostic:

• Dublare. Cu un tip complet, se intersectează și se deschid cu gura în vezică, iar cu un tip incomplet, se contopesc.
• Ureterocel. Însoțită de proeminența celei mai distale părți a ureterului în vezică.
• displazie neuromusculară. Se caracterizează prin subdezvoltarea aparatului neuromuscular și o secțiune intromurală îngustă.
• Ureterul retrocaval. Diagnosticați locația părții medii a ureterului (în cea mai mare parte dreapta) în spatele venei cave inferioare.
• Ectopia gurii presupune localizarea sa necaracteristica.
• Ureterul spiralat.

Următoarele abateri în dezvoltarea uretrei:

• Valvele congenitale sunt formațiuni simple și multiple pliate sub formă de punți în interiorul organului.
• Hipertrofia tuberculului seminal. O anomalie rară care poate duce la ocluzia completă a lumenului uretral.
• îngustarea congenitală.
• Hipospadias. Nu există perete posterior al canalului sau absența parțială a acestuia. În funcție de locația orificiului pentru excreție, se disting patologii precum scrotal, stem, perineal și capitat (50% din cazuri).
• Epispadias. Este o neînchidere a peretelui anterior al uretrei. Se întâmplă total, stem și capitate (băieți), clitoris (fete).

Abaterile în formarea rinichilor sunt clasificate în funcție de număr, dimensiune, localizare, structură și relația cu organele. Diagnosticat la 30% dintre pacienții cu boli urologice.

În a treia lună de sarcină pot fi detectate anomalii în dezvoltarea fătului

Există astfel de tipuri de tulburări:

• Ageneza este absența completă a rinichilor. Este combinată cu anomalii ale organelor genitale masculine.
• aplazie. Absența pelvisului, care nu îi permite să producă urină. Dacă patologiile sunt de natură bilaterală, atunci ele duc la moartea fătului.
• Dublare. Aspectul complet al anomaliei implică prezența sistemelor pieloliceale în fiecare parte a rinichiului, în partea superioară este subdezvoltată și uretere. Dublarea vaselor și a parenchimului rinichilor este o formă incompletă.
• Prezența unui al treilea rinichi. Valoarea sa este mai mică decât cea obișnuită, dar acest lucru nu afectează funcționarea.
• Hipoplazie. Datorită calibrului mic al arterei renale, produce un volum mai mic de urină.
• Distopia este locația incorectă a rinichilor unul față de celălalt sau a scheletului.
• Fuziunea rinichilor cu polii superior, inferior (în formă de potcoavă) sau opuși (în formă de L sau S). Forma asemănătoare biscuiților este observată atunci când se acrește de-a lungul coastei interioare.
• Cu displazie, există o scădere a dimensiunii organului și o structură non-standard a parenchimului (rudimentar și pitic).
• Multichistic. Parenchimul este înlocuit cu chisturi, nu există arteră renală, ureterul este închis la un capăt.
• Rinichi spongios. Patologia bilaterală este asociată cu formarea de chisturi.

Printre anomaliile asociate cu modificări ale structurii rinichilor, se disting chisturile polichistice, solitare și dermoide, diverticulul pelvisului renal. Prima este cea mai frecventă și este cauza dezvoltării insuficienței renale.

De asemenea, medicii clasifică separat patologia formării vaselor renale. Ele diferă prin numărul, forma și localizarea acestor vene și artere și pot provoca dezvoltarea unor boli periculoase.

Abateri în formarea sistemului reproducător

Pentru băieți:

• îngustarea preputului (fimoza);
• căpăstru scurt;
• localizarea anormală a testiculului (criptorhism și ectopie);
• anorhism (lipsa a două testicule), monorhism (1 testicul) și poliorhism (3 sau mai multe testicule);
• hipoplazie testiculară - dimensiuni mai mici de 1 cm.

Cu ajutorul metodelor de diagnosticare, puteți detecta problema la timp

Pentru fete:

• structura anormală a septului vaginal;
• infantilism - dezvoltarea întârziată a organelor genitale;
• dublu uter sau vagin;
• himenul este lipsit de deschidere;
• structura anatomică anormală a uterului (cu unul sau două coarne, în formă de șa).

Aceste boli cauzează infertilitate, iar femeile dezvoltă incapacitatea de a avea un făt.

Simptomele anomaliilor renale

Principalele semne ale patologiilor:

• urinare dureroasă, incontinență urinară;
• dureri în stânga (dreapta) sau ambele părți, regiunea pelviană, cu distopie toracică, apar în abdomen după masă;
• activitatea intestinelor și stomacului, alimentarea cu sânge a organelor este întreruptă;
• sângerare;
• creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului;
• infecții frecvente de răceală;
• greață și vărsături;
• umflarea extremităților inferioare;
• urină tulbure cu impurități de sânge sau puroi;
• niveluri ridicate de creatinină și uree în sânge.

Multe simptome se manifestă prin adăugarea de infecții și dezvoltarea unor patologii renale precum: pielonefrită, urolitiază.

Cauzele anomaliilor

Medicii au stabilit o serie de factori care afectează dezvoltarea patologică a organelor sistemului genito-urinar la făt:

Tipuri de anomalii renale

• ereditate;
• boli de natură infecțioasă sau venerică la mamă în timpul sarcinii;
• consumul excesiv de droguri, alcool și nicotină;
• expunerea la radiații sau otrăvirea cu otrăvuri toxice;
• abuzul de medicamente hormonale;
• activitate profesională dăunătoare.

Diagnosticare

Nu orice anomalie este vizibilă la nașterea unui copil, cu manifestarea simptomelor sau suspiciunea de abateri în formarea sistemului genito-urinar, este necesar să se supună unei serii de examinări:

Operația poate scăpa de problemă. Acesta este cel mai sigur mod de a trata patologiile

• radiografie cu introducerea unui agent de contrast;
• citoscopie și ureteroscopie;
• urografie excretorie;
• arteriografie renală selectivă;
• angiografie;
• pielografie retrogradă sau cistografie;
• Ecografia organelor pelvine;
• CT sau RMN;
• scintigrafie;
• fistulografie.

Unele anomalii pot fi determinate de medic după examinarea copilului, dar cele mai multe sunt detectate în timpul examinărilor pentru prezența unei boli a sistemului genito-urinar.

Tratamentul anomaliilor sistemului genito-urinar

Datorită faptului că majoritatea patologiilor afectează scurgerea normală a urinei, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală. Unele operații sunt efectuate numai la o anumită vârstă, altele sunt prescrise atunci când tratamentul medical este ineficient. Un astfel de tratament nu aduce întotdeauna o soluție de 100% problemei, uneori pot fi necesare intervenții chirurgicale repetate. Cu anomalii ale organelor genitale, sunt prescrise preparate hormonale.

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului, să vină la examinare în timp util, să facă teste pentru a verifica funcționarea rinichilor.

Anomaliile în dezvoltarea organelor duc la moartea fătului, dacă patologia identificată nu este fatală, atunci necesită o terapie în timp util.

Una dintre principalele din organism. Fiecare patologie a tractului urinar îngreunează viața și duce la apariția bolilor. Există o astfel de anomalie a multor oameni. Uneori aceste abateri sunt trăite fără probleme inutile, iar uneori trebuie tratate sau operate pentru a evita agravarea bolii. Adesea, la copiii mici apar anomalii de dezvoltare, apoi părinții, împreună cu medicul, decid cum să-l ajute cel mai bine pe copil și ce măsuri să ia pentru a-l salva de dificultățile asociate bolii.

Care este patologia sistemului urinar?

În procesul de dezvoltare a sistemului genito-urinar, uneori apar abateri și unul sau mai multe organe care aparțin acestui sistem încep să se dezvolte diferit de restul și să sufere mutații. Uneori, acest lucru se manifestă în subdezvoltarea organului, iar uneori se dezvoltă prea activ și sunt înaintea altor organe. Din această cauză, apare un dezechilibru în întregul sistem genito-urinar, iar alte organe încep să doară și să funcționeze incorect. Există malformații care nu afectează alte organe din sistem și nu afectează negativ funcționarea acestora. Dublarea ureterelor este considerată o abatere atât de simplă. Anomalii în dezvoltare se găsesc în toate organele sistemului genito-urinar:

• rinichi;
• vezica urinara;
• uretere;
• uretra;
• organele genitale.

Care sunt anomaliile în dezvoltarea sistemului urinar?

Toate malformațiile sistemului urinar sunt împărțite în tipuri în funcție de organul sau sistemul de organe în care a fost găsită anomalia. Dacă se găsește o abatere în uretere sau vasele renale, se vorbește despre o abatere în activitatea tractului urinar. Dacă problema se găsește în vezica urinară, ei vorbesc despre abateri ale acestui organ, care, la rândul lor, sunt împărțite în mai multe tipuri.

Ce sunt anomaliile tractului urinar?

Adesea, la femei există o uretră deformată și mărită, ceea ce provoacă dezvoltarea anormală a clitorisului.

Dublarea rinichilor este una dintre abaterile în dezvoltarea organului.

Malformațiile tractului urinar implică abateri în activitatea sau dezvoltarea unuia dintre organele responsabile de producerea și excreția de urină. Aceasta include rinichii, vasele lor, ureterele și vezica urinară. Aceste organe au abateri în structura țesuturilor și locație. În funcție de organul afectat, se dezvoltă patologii corespunzătoare, a căror relație este prezentată în tabel:

Organ	Patologie
Bud	aplazie
	hipoplazie
	Polichistic
	Distopie lombară
	rinichi de potcoavă
Ureterul	Dublare
	In dezvoltare
	constricție congenitală
	Patologia valvulară
	Aranjament retrocaval
	ectopie

Anomalii ale vezicii urinare la femei, copii și bărbați

Cel mai adesea, atunci când se ia în considerare, se observă prezența aplaziei, dublarii, diverticulului sau extrofiei. Un diverticul este o afecțiune în care un fragment de perete al unui organ iese deasupra restului. Chistul se formează atunci când tubul urinar este supraîncărcat. Această stare nu provoacă modificări ale senzațiilor. Exstrofia este o patologie care afectează vezica urinară, cavitatea abdominală, oasele pelvine și canalul urinar. Este considerat cel mai dificil de tratat și care pune viața în pericol.

Tulburări uretrale

Dublarea uretrei este una dintre abaterile în dezvoltarea uretrei.

Patologii ale sistemului urinar - abateri în structura și structura canalului prin care are loc urinarea. Astfel de malformații congenitale perturbă buna funcționare a întregului sistem urinar. Afecțiunile în care urina iese cu dificultate afectează negativ funcționarea rinichilor, așa că medicii recomandă începerea tratamentului imediat ce se descoperă o astfel de problemă. Medicii notează că sistemul urinar suferă de abateri mai des decât alte organe, iar acest lucru se întâmplă din cauza malformațiilor organelor sistemului genito-urinar chiar și în timpul dezvoltării prenatale.

Denumirea patologiei	Descriere	Predispoziție sexuală
Dublare	Structura multiplă a uretrei	Apare la copii, bărbați și femei
hipospadias	Deschiderea externă a uretrei este mai mică decât ar trebui să fie	Diagnosticat la bărbați
epispadias	Abatere în dezvoltarea organelor genitale, în care deschiderea externă a canalului urinar este situată mai sus decât este necesar pe organele genitale	Observat în reprezentanții ambelor articole

Care sunt motivele abaterilor?

În a treia lună de sarcină pot fi detectate anomalii în dezvoltarea fătului.

Abaterile în structura și dezvoltarea acestui sistem de organe apar în procesul de dezvoltare intrauterină și sunt numite malformații congenitale ale fătului (CMD). Ele sunt moștenite sau datorate unei mutații genetice. Sistemul urinar al fătului este foarte sensibil la efectele factorilor și influențelor externe negative. Prezența patologiilor de dezvoltare devine vizibilă până în a treia lună de sarcină. O femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă, deoarece în această perioadă se formează organele interne ale copilului și orice efect advers provoacă o dezvoltare anormală. Orice răceli, substanțe chimice, alcool, nicotină, droguri și radiații vor provoca abateri nu numai ale sistemului genito-urinar, ci și ale altor organe vitale.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGACADEMIA MEDICALĂ DE STAT”.

DEPARTAMENTUL DE HISTOLOGIE, CITOLOGIE ȘI EMBRIOLOGIE

ESEU

pe subiect: « Anomalii în dezvoltarea organelor sistemului urinar»

pedisciplina: Histologie

Orenburg 2014

Introducere

1. Anomalii în dezvoltarea rinichilor

2. Anomalii în dezvoltarea vezicii urinare

3. Metode de diagnosticare a malformațiilor sistemului urinar

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Sistemul urinar este o colecție de organe care produc și excretă urina. Uretra este tubul care transportă urina din zonele productive ale rinichilor către vezică, unde este stocată și apoi expulzată printr-un canal numit uretra. Cu dezvoltarea anormală congenitală (anomalii) a sistemului urinar, fie producția, fie excreția de urină este afectată.

Anomalii ale sistemului urinar numite încălcări în dezvoltarea organelor sistemului genito-urinar, care nu permit organismului să funcționeze normal.

Defecte ale sistemului urinar variază ca severitate, de la minore la care pun viața în pericol. Majoritatea sunt grave, necesitând o corecție chirurgicală. Alte defecte nu provoacă disfuncții ale sistemului urinar, dar fac dificilă controlul urinarii.

1. Anomalii de dezvoltarerinichi

Aplazia (ageneză) unilaterală a rinichiului- absența unuia dintre rinichi ca urmare a opririi dezvoltării organului. Adesea, cu acest defect, nu există canalul deferent corespunzător. De obicei, aplazia nu se manifestă în niciun fel și este detectată în timpul unei examinări preventive. În același timp, în cele mai multe cazuri, nu există ureter, gura ureterului și partea corespunzătoare a triunghiului vezicii urinare. Cu toate acestea, în 15% din cazurile de ageneză pe partea laterală a leziunii, se determină treimea inferioară a ureterului. Adesea A.P. combinate cu alte anomalii: monorhism, atrezie a anusului și rectului, malformații ale intestinului subțire și gros.

Aplazia este însoțită de o creștere a sarcinii funcționale pe rinichiul opus. Aplazia bilaterală este o patologie extrem de rară, incompatibilă cu viața.

Dublarea rinichiului Organul este alcătuit din două părți. Ca urmare, dimensiunea rinichiului dublat este mai mare decât în ​​mod normal. Jumătățile superioare și inferioare sunt separate printr-o brazdă, care poate avea diferite grade de severitate, în timp ce partea superioară a organului este întotdeauna mai mică ca dimensiune decât cea inferioară. Cele două părți au alimentare separată cu sânge. Dublarea poate fi completă sau nu. Diferența constă în faptul că, la dublarea completă, jumătățile superioare și inferioare ale rinichiului au propriul lor sistem pelvicaliceal. În același timp, sistemul pielocaliceal din partea inferioară este format normal, iar în partea superioară este subdezvoltat. Din fiecare pelvis pleacă de-a lungul ureterului - dublarea ureterului (poate fi, de asemenea, complet: ambele uretere curg în vezică pe cont propriu; și incomplet: ureterul superior se contopește cu cel inferior). Tratamentul patologiei în sine nu este adesea necesar. Cu toate acestea, un rinichi dublu este predispus la dezvoltarea diferitelor procese patologice (hidronefroză, pielonefrită, tuberculoză renală, urolitiază). În aceste cazuri, se efectuează un tratament adecvat bolii, precum și un tratament care vizează eliminarea cauzei principale (urodinamică afectată, flux sanguin afectat).

Rinichi accesoriu- de fapt, sunt 3 organe. Rinichiul accesoriu are o alimentare separată cu sânge și propriul ureter, care se poate scurge în vezica urinară sau în ureterul rinichiului principal. Dimensiunile P. suplimentare sunt întotdeauna mai mici decât cele principale și pot fluctua într-o gamă largă. P. suplimentar este întotdeauna situat sub cel principal (localizare lombară, iliacă sau pelviană). În absența complicațiilor, tacticile sunt așteptate. Indicația pentru îndepărtarea P. suplimentară este: hidronefroză, reflux vezicoureteral, nefrolitiază, pielonefrită, tumoră.

Anomalii de dimensiune a rinichilor

Hipoplazia rinichilor- o scădere a dimensiunii ca urmare a subdezvoltării, dar în același timp fără perturbări în structura și funcționarea organului. Adesea, patologia este unilaterală. Tratamentul hipoplaziei renale este necesar numai în prezența complicațiilor (pielonefrită, hipertensiune arterială).

Anomalii de localizare (distopie) a rinichilor

În timpul dezvoltării fetale, rinichiul în curs de dezvoltare se deplasează din regiunea pelviană în regiunea lombară. Încălcarea acestui proces de mișcare duce la formare distopii renale. Acest defect poate fi unilateral sau bilateral. Aloca:

Distopie lombară- rinichiul este situat mai jos decât de obicei și se palpează în hipocondr. În acest caz, diagnosticul de nefroptoză este uneori stabilit în mod eronat. O trăsătură distinctivă a nefroptozei din distopie este faptul că atunci când sunt coborâte, vasele sunt îndreptate de sus în jos către rinichi, iar cu distopie merg perpendicular. Rareori P. distopică provoacă dureri în abdomen.

Distopia iliacă- organul este situat in fosa iliaca, vasele au de obicei un caracter multiplu si pleaca din artera iliaca comuna. Principalul simptom al distopiei iliace este durerea în abdomen. Pot exista, de asemenea, semne ale unei încălcări a fluxului de urină.

Distopia pelvină- organul este situat adanc in pelvis, intre vezica urinara si rect. Acest aranjament perturbă funcționarea rectului și a vezicii urinare și este însoțit de simptome corespunzătoare.

Distopie toracică- organul este situat în cavitatea toracică. Acest defect este rar și apare în principal pe stânga. Se poate manifesta adesea prin apariția durerii, mai ales după masă. De obicei diagnosticat întâmplător.

Distopia încrucișată- unul dintre rinichi în procesul dezvoltării sale intrauterine se deplasează în partea opusă. În acest caz, 2 organe sunt determinate imediat pe o parte. Apare rar. De asemenea, trebuie spus că distopia încrucișată este uneori însoțită de o fuziune a doi rinichi. Dacă sunt detectați doi rinichi simultan pe o parte, ar trebui exclusă nefroptoza. Tratamentul chirurgical este indicat numai atunci când sunt depistate procese patologice secundare (pielonefrită, nefrolitiază, hidronefroză, tumoră).

Anomalii ale relației - fuziunea rinichilor

În funcție de tipul de fuziune renală, se disting mai multe tipuri de fuziune:

rinichi de biscuiti- fuziunea rinichilor pe suprafata mediala.

În formă de S- fuziunea polului superior al unui rinichi cu polul inferior al celuilalt.

în formă de L (în formă de tijă)- polul superior al unui rinichi fuzionează și cu polul inferior al celuilalt, dar în același timp se desfășoară primul rinichi, ca urmare, se formează un organ asemănător cu litera L.

potcoavă- fuziunea polilor superiori sau inferiori. Drept urmare, organul seamănă cu o potcoavă.

Anomalii ale numărului de rinichi

aplazie(ageneză) a ureterului este foarte rară și reprezintă 0,2% din anomaliile rinichilor și ale tractului urinar. Anomalia bilaterală este de obicei combinată cu agenezia renală bilaterală, mai rar cu rinichiul multichistic bilateral. Această anomalie nu are semnificație clinică deoarece este incompatibilă cu viața.

Aplazia unilaterală a ureterului este, de asemenea, o componentă a aplaziei renale și rezultatul absenței unui germen ureteral. Uneori, ureterul se găsește sub forma unui cordon fibros subțire sau proces care se termină orbește.

Diagnosticul aplaziei ureterului se bazează pe datele urografiei excretorii, care vă permit să stabiliți absența funcției unuia dintre rinichi. Cistoscopia evidențiază hipoplazia sau absența completă a jumătate a triunghiului vezical. Deschiderea ureterului poate fi situată în locul obișnuit, dar să fie îngustată. Cu observare prelungită, puteți constata absența contracțiilor sale. Uneori, gaura arată ca o nișă oarbă, care este determinată atunci când cateterul este introdus sau se termină orbește la orice nivel. În aceste cazuri, cistografia este destul de informativă. Cu un orificiu rudimentar al ureterului, se recomandă efectuarea unui examen cu ultrasunete, tomografie computerizată.

Necesitatea tratamentului apare numai cu o terminație oarbă a ureterului, deoarece această anomalie poate provoca un proces inflamator, uneori cu supurație (empiem) și formarea unei pietre. În cazul cicatricilor, deschiderea periferică a ureterului formează o cavitate închisă, asemănătoare cu un chist sau o tumoare a cavității abdominale.

Astfel de complicații se manifestă prin durere în regiunea inghinală sau epigastrică corespunzătoare, disurie, febră de tip intermitent și intoxicație cronică. Urina conține un număr mare de leucocite, proteine, bacterii. În prezența unei pietre, se detectează macro- sau microhematurie.

Tratamentul este de a îndepărta ciotul ureterului.

Dublareureterul- una dintre cele mai numeroase anomalii (1:140). Este cauzată de creșterea simultană a două uretere din doi muguri ureterale de blastem nefrogen sau divizarea unui singur germen ureteral. Unul dintre uretere se poate dezvolta normal, iar al doilea - patologic. Dacă în secțiunea caudală a ductului rinichiului primar se formează mai multe anlari ale ureterului, este posibilă nu numai dublarea, ci și triplarea ureterelor complete morfologic. Două uretere corespund a două pelvisuri renale, care sunt colectoare de urină pentru diferite capete ale rinichiului.

În astfel de cazuri, rinichii sunt rareori izolați. Se formează un al treilea rinichi suplimentar.

Uneori, două sau mai multe uretere pleacă din pelvisul unui rinichi non-dublu sau capătul proximal al unuia dintre uretere se termină orbește. Ambele uretere trec de obicei în aceeași teacă fascială.

Se observă dublarea completă (ureter duplex) și incompletă (ureter fissus) a ureterelor. Cu o duplicare incompletă, ambele uretere pleacă de la pelvisul renal în jos până la vezică și se contopesc într-una singură la distanțe diferite de acesta. În acest caz, apare o gaură în vezică - un ureter divizat. Uneori, ureterele se contopesc în apropierea vezicii urinare, intravezical (intramural), sau chiar la deschidere. Unul dintre uretere curge în celălalt sub un unghi ascuțit.

De regulă, lungimea ambelor uretere de la segmentul ureteropelvin până la confluență este diferită, iar secțiunile ambelor uretere de deasupra acestuia sunt în faze diferite de peristaltism. La dublarea incompletă, scindarea se observă în principal în treimea superioară a ureterului, mai rar în mijloc și la 1/3 dintre pacienți în cea inferioară.

Dublarea ureterului - atât completă cât și incompletă, este de cele mai multe ori unilaterală. Localizat pe ambele părți cu aceeași frecvență.

Odată cu duplicarea completă, ambele uretere merg separat în vezică. Sunt aproape adiacente pereților, conform legii Weigert-Meyer se încrucișează în secțiunile proximale și distale și se deschid cu două deschideri pe jumătatea corespunzătoare a triunghiului vezical (una deasupra celeilalte sau lângă acesta), dacă există nici o ectopie a unuia dintre ei. În vezică, orificiile ureterului pelvisului superior sunt aproape întotdeauna conținute sub orificiile ureterului pelvisului inferior. Refluxul vezicoureteral se observă mai des cu dublarea completă a ureterelor. Acest lucru se datorează secțiunii intravezicale scurte a ureterului, care se deschide proximal. Ocazional, există o terminație oarbă a unuia dintre ureterele dublate. Anomalia se manifestă prin durere în regiunea epigastrică și simptome ale procesului inflamator.

Dublarea ureterelor este adesea combinată cu alte malformații: absența ambelor ori a unui orificiu ureteral, îngustarea (strictura ureterului, ureterocel, orificiul ectopic al unuia dintre uretere (de obicei inferior), displazia segmentară sau extinsă a elementelor neuromusculare ale ureterelor. , vase aberante, aderențe, benzi fibroase etc. .P..

Cu un ureter dublu, simptomele caracteristice nu sunt observate. De mult timp, anomalia are un curs asimptomatic. Manifestările clinice apar atunci când apar complicații. Simptomele sunt determinate de natura și stadiul complicației sau anomaliilor asociate.

tratamentul rinichilor vezicii urinare

2. Anomalii în dezvoltarea vezicii urinare

Anomalii ale ductului urinar. Conducta urinară, sau uracul, în embrionul uman este o rămășiță a alantoidei și este trofiată cu trecerea fătului la fluxul sanguin placentar într-un stadiu incipient al dezvoltării intrauterine. În ciuda pierderii funcțiilor (furnizarea fătului cu oxigen, proteine, funcție excretorie), nu se observă dezvoltarea inversă a alantoidei și se păstrează fostul canal urinar. Este implicat în formarea cordonului ombilical și în cele din urmă se transformă în ligamentul ombilical median. Până la naștere, canalul urinar este obliterat și ia forma unui cordon continuu, care se atrofiază treptat.

În unele cazuri, canalul urinar rămâne deschis pe tot parcursul (neînchiderea completă - fistula vezico-ombilicală) sau în zone separate (termină oarbă a unei zone externe neînchise - fistula ombilicală; secțiunea internă - diverticul vezicii urinare, chist urac).

În unele cazuri, în special la copiii prematuri, obliterarea ductului urinar apare în primul an de viață. Dar adesea există o neînchidere parțială, care nu se manifestă clinic la adulți.

Despicatura parțială și completă a ductului urinar este o anomalie, dar se acordă atenție doar atunci când apar anumite simptome. Neînchiderea completă a ductului urinar - fistula vezico-ombilicală - este extrem de rară. Mai des există o defecțiune a uneia dintre secțiunile sale: ombilical - fistulă ombilicală; mediu - chist urac; vezicular – diverticul vezical.

Dacă canalul urinar este complet deschis, există o descărcare de urină din buric, mai des în timpul urinării. În acest caz, cea mai mare parte a urinei este excretată prin uretră. Acest raport depinde de diametrul lumenului canalului deschis. Uneori, excreția de urină din buric se oprește (umflarea membranei mucoase a ductului urinar, umplerea acesteia cu granulații sau masă proteică) și apoi reia. Pielea ombilicului este macerată prin scurgerea constantă de urină. În unele cazuri, există un tubercul de țesut de granulație (o secțiune a cordonului ombilical conservat).

Neînchiderea părții mijlocii a ductului urinar este, de asemenea, destul de rară. În același timp, deoarece ambele capete ale conductei sunt șterse, o secțiune oarbă a canalului rămâne între ele. Epiteliul care căptușește canalul produce mucus, care, acumulându-se în canal, își întinde coturile, dându-le o formă rotunjită. Treptat, la locul formării se formează un chist, care este palpat între buric și vezică urinară sub forma unei tumori rotunde sau ovale, inactive, de diferite dimensiuni.

Agenezia vezicii urinare, adică absența sa congenitală, o anomalie extrem de rară. De obicei este combinată cu alte malformații și incompatibilă cu viața.

Dublarea vezicii urinare observat foarte rar. Cu această anomalie, există o partiție între jumătatea dreaptă și stângă a vezicii urinare. În fiecare jumătate se deschide o deschidere a ureterului. Fiecare jumătate a vezicii urinare are un gât. Dublarea completă a vezicii urinare este combinată cu o dublare a uretrei.

Cu o duplicare incompletă, vezica urinară are un gât comun și o uretră. Foarte rar există un sept complet al vezicii urinare, care o împarte în direcția sagitală sau frontală.

Tratamentul constă în tăierea septului vezicii urinare.

Hipertrofia congenitala a muschiului care impinge urina (detrusor), este foarte rar. Permeabilitatea segmentului vezicoureteral nu este perturbată. Anomalia duce la afectarea tractului urinar superior și a rinichilor din cauza comprimării părților intravezicale ale ambelor uretere.

Singurul tratament este îndepărtarea vezicii urinare și înlocuirea acesteia cu o ansă intestinală.

diverticul vezicii urinare- proeminența saculară a peretelui său. Poate fi unic sau multiplu. Cauza diverticulului congenital este formarea anormală a peretelui vezicii urinare. Mai des, un diverticul se formează în apropierea deschiderilor ureterelor și în secțiunile laterale ale vezicii urinare, mai rar la vârful acesteia sau în zona inferioară. Peretele diverticulului este format din aceleași straturi ca și peretele vezicii urinare. Adesea există un diverticul mare, care este mai mare decât vezica urinară în volum.

Anomaliile în dezvoltarea uretrei includ:

Dublarea uretrei.

Diverticul congenital al uretrei.

Hipospadiasul este o despicatură în peretele posterior al uretrei. Această anomalie de dezvoltare este mai frecventă la băieți.

Epispadias - neînchiderea peretelui dorsal (anterior) al uretrei. Epispadias apare la 1 din 50.000 de nou-născuți, de cinci ori mai frecvent la băieți decât la fete.

Obstrucția infraveziculară este o obstrucție a fluxului de urină la nivelul colului vezicii urinare sau al uretrei. Obstrucția infraveziculară se poate datora contracturii congenitale a colului vezicii urinare, valvelor uretrale congenitale, hipertrofiei tuberculului seminal sau obliterării congenitale (obliterarea) a uretrei.

3. MMetode de diagnosticare a malformațiilor sistemului urinar

Pentru diagnosticarea precoce a malformațiilor congenitale, ultrasunetele în timpul sarcinii joacă un rol imens. Vă permite să determinați cu mare precizie oligohidramnios, care este cel mai adesea rezultatul unei scăderi a cantității de urină excretată de făt în absența unui rinichi sau a stagnării urinei în tractul urinar. Dacă defectul apare înainte de 28-32 de săptămâni de sarcină, duce la subdezvoltarea plămânilor și defecte în structura corpului fetal. Diagnosticul chisturilor renale și stagnarea urinei în tractul urinar al fătului depinde în mare măsură de capacitățile dispozitivului. În cazul suspiciunii de malformații ale tractului urinar, nașterea trebuie efectuată în clinici în care există un neonatolog, un nefrolog pediatru și un urolog.

În cursul patologic al sarcinii, în special oligohidramnios și malformații congenitale ale sistemului urinar la rude, se pot presupune malformații ale sistemului urinar deja la făt. Absența diurezei (urinat) în primele două zile de viață a unui nou-născut, urinarea afectată și o modificare a cantității de urină față de norma de vârstă ar trebui să fie indicații pentru studiul sistemului urinar.

Malformațiile renale și ale tractului urinar sunt mai frecvente la copiii cu alte malformații decât în ​​populația generală. La unii copii, chiar prima examinare după naștere relevă semne de hidronefroză în cavitatea abdominală: o creștere semnificativă a rinichilor, a vezicii urinare sau a ureterelor uriașe. Malformațiile coloanei vertebrale, ale măduvei spinării sau absența vertebrelor sacrale pot indica o vezică neurogenă.

Diagnosticul funcției renale insuficiente este complicat de prezența în unele cazuri de urinare normală în perioada neonatală. Dacă există o încălcare a urinării, eforturi de a urina, un flux intermitent de urină la băieți, se poate suspecta prezența unei obstrucții în partea din spate a uretrei, iar când urina curge în picături la fete, un defect al vezicii urinare. La unii nou-născuți, hidronefroza asociată cu prezența unei obstrucții în tractul urinar poate fi detectată numai după a doua zi, când trece „separarea fiziologică a unei cantități mici de urină”. După ce ultrasunetele detectează extinderea tractului urinar, se efectuează cistografia, care se bazează pe introducerea unui agent de contrast prin uretră în vezică.

Se face o radiografie atunci când copilul urinează. Cu o zi înainte de cistografie, în ziua studiului și la două zile după studiu, copilul trebuie să ia medicamente care împiedică dezvoltarea infecției în timpul cateterismului și introducerea substanței de contrast în vezică (deși se folosesc măsuri aseptice). Combinația de cistografie și ultrasunete poate examina fluxul de urină din vezică și prin uretere, precum și pentru a dovedi prezența unei obstrucții în partea din spate a uretrei. În cazurile de infecție a tractului urinar, cistografia trebuie efectuată în absența modificărilor la ecografie și numai după ce infecția a fost tratată.

Scintigrafia izotopică este utilă în evaluarea funcției renale. Iradierea în acest studiu este mult mai mică.

Concluzie

Anomaliile sistemului genito-urinar sunt cele mai frecvente dintre toate malformațiile congenitale. Malformațiile congenitale sunt înțelese ca modificări persistente ale țesuturilor sau organelor care depășesc variațiile structurii lor. Formarea unor astfel de defecte are loc ca urmare a unei încălcări a cursului normal al dezvoltării intrauterine a embrionului. Frecvența malformațiilor congenitale brute, însoțite de disfuncție, în populația umană este de 2 - 3%.

Se crede că cel mai adesea anomaliile sistemului urinar apar datorită influenței factorilor ereditari și a diferitelor efecte negative asupra fătului în timpul dezvoltării fetale. La un copil se pot dezvolta anomalii ale sistemului urinar din cauza rubeolei și sifilisului transferate de mamă în primele luni de sarcină. Alcoolismul și dependența de droguri a mamei, utilizarea ei de contraceptive hormonale în timpul sarcinii, precum și medicamentele fără prescripție medicală pot provoca apariția anomaliilor.

Bibliografie

1. Markosyan A.A. Întrebări de fiziologie a vârstei. - M.: Iluminismul, 1974

2. Sapin M.R. - ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI cu caracteristicile de varsta ale corpului copilului. - Centrul editorial „Academy” în 2005

3. Petrishina O.L. - Anatomia, fiziologia și igiena copiilor de vârstă școlară primară. - M.: Iluminismul, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva „Aparatul urinar”, anatomie în diagrame și desene, editura Universității de prietenie a popoarelor din Rusia, Moscova, 1994.

5. „Ghid de urologie”, editat de N. A. Lopatkin, editura „Medicina”, Moscova, 1998. Descărcați gratuit rezumatul „Sistemul urinar uman” integral

Surse de internet

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii-systemy.html

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Frecvența de apariție a malformațiilor sistemului urinar, tipurile și consecințele acestora. Tipuri de anomalii ale sistemului urinar. Caracteristicile malformațiilor congenitale ale rinichilor și vezicii urinare: arenie bilaterală, dublarea vezicii urinare, megacalicoză, localizarea ureterelor.

prezentare, adaugat 11.12.2013


Principalele etape ale dezvoltării embrionare a organelor sistemului urinar. Caracteristici ale anatomiei si anomalii existente ale rinichilor: Anomalii cantitative, hipoplazie, distopie, fuziune. Histologia tractului urinar la nou-născuți, precum și în copilărie.

prezentare, adaugat 26.04.2016


Descrierea și caracteristicile anomaliilor renale: ageneză, hipoplazie, hiperplazie. Ectopia orificiului ureteral, cauzele și consecințele acesteia. Studiul anomaliilor în structura sistemului urinar. Exstrofia vezicii urinare este absența congenitală a peretelui său anterior.

prezentare, adaugat 12.08.2014


Clasificarea anomaliilor renale. stenoza fibromusculara. Fistule arteriovenoase congenitale. Aplazia este absența congenitală a unuia sau ambilor rinichi și a vaselor renale. Diverticulul caliciului sau pelvisului. Dublarea rinichiului. Anomalii ale ureterelor și vezicii urinare.

prezentare, adaugat 16.07.2017


Clasificarea bolilor sistemului urinar. Funcția renală ca principal parametru al severității evoluției bolilor renale. Metode de studiu a rinichilor. Analiza clinică a anamnezelor pacienților cu boli cronice ale sistemului urinar.

Semne de tulburări și clasificare a bolilor sistemului urinar. Analiza clinică a anamnezelor pacienților cu afecțiuni ale sistemului urinar și analiza acestora. Importanța examinării funcțiilor rinichilor pentru stabilirea unui diagnostic corect.

lucrare de termen, adăugată 14.04.2016


Importanța sistemului excretor. Structura și caracteristicile de vârstă ale organelor sistemului urinar al copiilor preșcolari, procesul de urinare și actul de urinare. Caracteristicile bolilor sistemului urinar la copii și prevenirea acestora.

lucrare de control, adaugat 09.06.2015


Caracteristicile morfo-funcționale ale sistemului urinar. Anatomia rinichilor. Structura rinichilor. Mecanismul de urinare. Alimentarea cu sânge a rinichilor. Încălcarea funcțiilor sistemului urinar în patologie, pielonefrită. Metode de examinare a urinei și a funcției renale.

rezumat, adăugat 31.10.2008


Încălcări în dezvoltarea organelor sistemului genito-urinar, care nu permit organismului să funcționeze normal. Dificultăți în fluxul de urină, cauzele și consecințele acesteia. Agenezia renală, tipurile sale, diagnostic și tratament. Conceptul și cauzele distopiei renale.

rezumat, adăugat 16.09.2014


Sarcinile principale ale unui asistent medical sunt organizarea și furnizarea de îngrijiri medicale. Implementarea unui plan de îngrijire pentru pacienții cu afecțiuni ale sistemului urinar. Structura sistemului urinar. Completarea si examinarea carnetului de asistenta al pacientului.

Anomaliile în dezvoltarea sistemului genito-urinar apar de obicei ca urmare a unei mutații genetice și pot fi exprimate atât în ​​subdezvoltarea organelor individuale, cât și în hiperdezvoltarea, până la dublare. În ciuda faptului că anomaliile de acest fel apar destul de rar la om, ele pot duce la complicații grave de natură psihologică și fiziologică și, în majoritatea cazurilor, necesită tratament.

Centrul Medical „Energo” - o clinică care oferă servicii în domeniul diagnosticului și tratamentului multor probleme de sănătate. Diagnosticul corect și precis al anomaliilor în dezvoltarea sistemului genito-urinar vă permite să stabiliți caracteristicile acestora și să recomandați cursul corect de tratament.

Anomalii de dezvoltare: tipuri și simptome

Printre anomaliile existente în dezvoltarea sistemului genito-urinar, se obișnuiește să se evidențieze anomalii ale organelor externe și interne, care sunt cel mai adesea diagnosticate la o vârstă fragedă la copiii de sex masculin și feminin.

Deci, printre anomalii, care sunt subdezvoltarea organelor genito-urinale, se disting hipospadias și epispadias. Hipospadia la bărbați este o subdezvoltare a penisului și a uretrei și, prin urmare, uretra este deplasată anormal.

În funcție de tipul de deplasare a găurii, există diferite tipuri de această boală:

• hipospadias capitat: deschiderea uretrei este situată pe cap, dar mai jos decât este necesar pentru urinarea normală la un copil, hipospadias capitat la copii și adulți este considerat un grad ușor al acestei anomalii și este destul de ușor de tratat;
• hipospadias tulpină (forma distal-tulpina): orificiul uretral este situat în partea inferioară a penisului, ceea ce duce la curbura sa puternică;
• hipospadias scrotal: orificiul este situat pe scrot;
• hipospadias coronal: orificiul uretral este situat pe șanțul coronal;
• hipospadias fără hipospadias: scurtarea congenitală a uretrei cu o poziție normală a uretrei.

La rândul său, epispadias este o uretră foarte mare (epispadias total), care la fete este situată în zona articulației pubiene (o anomalie poate apărea și la băieți), din cauza căreia o persoană nu poate controla procesul de urinare.

Un alt tip de anomalie de dezvoltare la băieți este criptorhidia, care este eșecul unuia sau două testicule de a coborî în scrot. Cel mai adesea, criptorhidia la copii este diagnosticată în dreapta, mai rar în stânga - adică criptorhidia stângă.

În conformitate cu locația testiculului, a fost elaborată următoarea clasificare principală a criptorhidiei, incluzând astfel de tipuri de boli precum:

• criptorhidie inghinală: un testicul necoborât este situat în zona inghinală, deasupra sau sub inelul inghinal;
• criptorhidie abdominală: localizarea testiculului este greu de stabilit fără un examen special.

Anomaliile foarte rare, dar cele mai complexe în dezvoltarea sistemului reproducător la om includ hermafroditismul, care este prezența simultană la o persoană a organelor genitale primare ale unui bărbat și ale unei femei. În natură, la unele specii de animale, hermafroditismul apare ca o trăsătură normală, dar la oameni este considerat nenatural. Spre deosebire de alte tipuri de anomalii ale dezvoltării sexuale, hermafroditismul poate să nu fie detectat imediat, deoarece principalele sale semne la copii apar uneori doar în timpul pubertății.

Pe lângă organele genitale, există și anomalii ale sistemului urinar, care afectează în principal rinichii și vezica urinară.

Printre anomaliile renale se numără:

• dublarea rinichiului (dreapta sau stânga), care poate fi completă sau incompletă. Dublarea incompletă sugerează că pe una sau ambele părți există două organe cu un ureter. Cu dublarea completă, rinichii dublați sunt absolut independenți, au propriul sistem circulator, uretere, pelvis renal etc.;
• un rinichi de potcoavă, sau o anomalie de fuziune a rinichilor stângi și drepti între ei de sus sau de jos, apare la copii din cauza abaterilor în stadiul dezvoltării fetale, poate fi diagnosticată atât la copil, cât și la adult, de obicei în timpul ecografiei.

Ca unul dintre cele mai frecvente tipuri de anomalii ale vezicii urinare, la rândul său, este izolat diverticulul vezicii urinare - un fel de „buzunar” (cavitate) suplimentar din țesutul muscular al vezicii urinare.

Manifestările anomaliilor sistemului reproducător sunt cel mai adesea foarte clare, ceea ce face posibilă diagnosticarea lor deja în copilăria timpurie, de obicei aproape imediat după naștere. O excepție este hermafroditismul, ale cărui semne pot fi o discrepanță între aspect și statutul de gen, care devine evidentă în timpul pubertății.

Problemele cu coborârea testiculară nu pot fi stabilite imediat, deoarece acest proces are loc treptat. În acest caz, simptomele pot fi atât vizuale (scrotul pe o parte poate fi subdezvoltat, iar testiculul nu poate fi palpat), cât și dureroase - sub formă de durere dureroasă din partea necoborâtă.

Anomaliile organelor urinare sunt, de asemenea, cel mai adesea diagnosticate întâmplător, de obicei atunci când apar procese inflamatorii, care pot fi însoțite și de durere și urinare frecventă.

Anomalii de dezvoltare: cauze

În general, este acceptat faptul că majoritatea anomaliilor în dezvoltarea sistemului genito-urinar apar din cauza unei mutații genetice, ale cărei factori declanșatori nu au fost încă pe deplin identificați, totuși, specialiștii se referă de obicei la factorii de risc:

• impactul negativ al factorilor externi asupra unei femei în timpul sarcinii (în primul rând radiații radioactive, dacă o femeie trăiește în zone cu radioactivitate ridicată);
• malnutriție sau malnutriție;
• fumatul și abuzul de alcool în timpul sarcinii;
• utilizarea frecventă a produselor cosmetice toxice (lac de păr, de exemplu) în timpul sarcinii.

Anomalii de dezvoltare: complicații

Anomaliile în dezvoltarea sistemului genito-urinar necesită diagnostic și tratament adecvat, deoarece pot duce la consecințe grave, fiziologice și psihologice. Deci, curbura penisului poate deveni nu numai cauza problemelor de urinare, ci și a problemelor psihologice în sfera intimă, precum și a infertilității dobândite.

Infertilitatea la bărbații adulți se poate dezvolta și pe fondul criptorhidiei (în cazul unui tip de boală bilaterală, chiar și cu tratament și intervenție chirurgicală, infertilitatea este aproape întotdeauna inevitabilă), ca o consecință a inhibării funcțiilor secretoare ale testiculului și ale testiculului. încetarea producției de spermatozoizi. În plus, cu cât criptorhidia nu este tratată mai mult, cu atât este mai periculoasă, deoarece poate provoca torsiune testiculară.

Hermafroditismul, la rândul său, provoacă o serie de probleme fiziologice și psihologice, deoarece poate interfera cu autodeterminarea unei persoane.

Anomaliile organelor interne, rinichilor și vezicii urinare de cele mai multe ori nu provoacă astfel de probleme grave unei persoane, dar pot crește riscul de a dezvolta boli inflamatorii, inclusiv pielonefrita cronică și cistita, precum și apariția unor neoplasme maligne.

Toate cele de mai sus determină necesitatea diagnosticării și tratării în timp util a anomaliilor în dezvoltarea sistemului genito-urinar, care se recomandă să se facă la o vârstă fragedă, așa că ar trebui să contactați un specialist cât mai curând posibil. Cel mai adesea, acest sau acel tip de anomalii externe pot fi stabilite prin examinare vizuală și palpare, dar în unele cazuri sunt necesare diagnostice suplimentare.

În Centrul Medical Energo, anomaliile de dezvoltare sunt diagnosticate folosind echipamente moderne General Electric - CT, RMN și aparate cu ultrasunete.

Diagnosticul folosind CT, RMN și ultrasunete are ca scop nu numai diferențierea anomaliei, ci și stabilirea severității acesteia. Deci, dacă testiculul nu este coborât, ultrasunetele vă permit să determinați cu exactitate localizarea acestuia, iar utilizarea contrastului în timpul procedurii face posibilă determinarea prezenței unui diverticul vezicii urinare (în alte cazuri, un diverticul nu poate fi detectat la ultrasunete) sau hipospadias.

Ecografia și RMN sunt, de asemenea, utilizate în diagnosticul hermafroditismului, deoarece vă permit să evaluați cu precizie abaterile în dezvoltarea ambelor tipuri de organe genitale. În plus, cu acest tip de anomalie, se efectuează cariotiparea și testele hormonale, care vă permit să determinați ce sex a fost presupus genetic.

Plan de tratament

Diagnosticul calitativ efectuat în mod corespunzător al anomaliilor în dezvoltarea sistemului genito-urinar (hipospadias și alte tipuri) ne permite să recomandăm cel mai eficient tratament în Sankt Petersburg. În cele mai multe cazuri, tratamentul acestui tip de anomalii presupune o intervenție chirurgicală de diferite grade de complexitate și volum. În cazul unei curburi patologice a penisului cu hipospadias, se recomandă ca intervenția chirurgicală să fie efectuată în perioada de la șase luni până la un an și jumătate, deoarece astfel se evită consecințe psihologice grave pentru un pacient mic (autodeterminarea sexului apare de obicei în un copil putin mai tarziu). Intervenția chirurgicală pentru testiculele necoborâte poate fi efectuată atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă.

Chirurgia pentru dezvoltarea anormală a rinichilor și a vezicii urinare (de exemplu, îndepărtarea unui diverticul vezicii urinare) poate fi indicată numai dacă tratamentul conservator al afecțiunilor cronice eșuează.

Hermafroditismul este un tip de anomalie cel mai greu de corectat: cel mai adesea, intervenția chirurgicală este combinată cu terapia hormonală în conformitate cu definiția de gen a pacientului.

Anomalii de dezvoltare: prevenire

Deoarece acest tip de anomalie este rezultatul unei mutații genetice, este destul de dificil de prezis apariția acesteia. Cu toate acestea, acordarea unei atenții deosebite dietei, aportului alimentar și mediului, precum și evitarea obiceiurilor proaste în timpul sarcinii, poate reduce semnificativ riscul apariției unor anomalii. În caz contrar, diagnosticarea în timp util, care poate fi obținută la centrul medical Energo, ajută la rezolvarea problemei.

Dintre anomaliile organelor urogenitale se disting malformațiile vaselor renale, rinichilor, pelvisului și ureterelor renale, vezicii urinare, uretrei, penisului și organelor scrotului. Malformațiile organelor genito-urinale reprezintă mai mult de 30% din toate anomaliile congenitale umane. Există multe clasificări ale malformațiilor organelor genito-urinale.

Dintre clasificările malformațiilor rinichilor, cel mai des este utilizată cea elaborată de N. A. Lopatkin (1987), conform căreia se disting următoarele grupe:

1) anomalii ale vaselor renale;

2) anomalii ale numărului de rinichi;

3) anomalii în localizarea, dimensiunea și forma rinichilor;

4) anomalii în structura rinichiului;

5) anomalii combinate ale rinichilor.

4.1. Anomalii ale vaselor renale

Anomaliile arterelor și venelor rinichiului pot însoți una sau alta anomalie a rinichiului (de exemplu, un rinichi de potcoavă, polichistic etc.) sau pot apărea independent.

Anomalii ale arterelor renale. La sugestia lui N. A. Lopatkin, acestea sunt combinate în patru grupe: anomalii în cantitate, locație, formă și structură.

Dintre anomaliile cantitative, cea mai frecventă este artera renală accesorie, care are un calibru mai mic și leagă polul superior sau inferior al rinichiului de aortă, mai rar artera renală dublă (ambele de aceeași dimensiune) și arterele multiple. (cu distopie renală).

În funcție de nivelul de scurgere din aortă, există distopii lombare, iliace și pelvine ale arterei renale.

Anomaliile formei includ artera renală în formă de genunchi, un anevrism al arterei renale (uneori ambele artere).

Aceste variante de anomalii ale arterelor renale capătă semnificație clinică dacă perturbă fluxul de urină din pelvisul renal, complică accesul chirurgical la pelvisul renal sau provoacă hipertensiune sau sângerare renovasculară.

Anomalii ale venelor renale. Anomaliile venei renale drepte sunt extrem de rare. Dar atunci când un varicocel simptomatic este detectat în partea dreaptă, ar trebui să se presupună că acesta poate fi rezultatul unui flux perturbat de-a lungul venei renale drepte atunci când vena testiculară dreaptă curge în ea.

Dintre anomaliile venei renale stângi, anomaliile de cantitate, formă și localizare au importanță practică.

Din anomaliile numărului se disting venele renale accesorii și venele renale multiple. O trăsătură distinctivă a acestui tip de anomalie este dificultatea de a le detecta cu venografie, în special cu tromboză, deoarece imaginea rezultată creează iluzia de umplere completă a tuturor venelor renale.

O venă renală inelară este o anomalie în forma și localizarea venelor renale. Deoarece ramura sa posterioară nu are o direcție orizontală (precum cea anterioară), ci o direcție oblică (în jos) și trece în spatele aortei, scurgerea obstrucționată de-a lungul acesteia provoacă hipertensiune venoasă congestivă în rinichi. Ca urmare, crește și presiunea în ramura anterioară. Aceasta poate fi patogeneza sângerării renale și a venelor varicoase ale cordonului spermatic în unele cazuri.

Pentru a diagnostica o anomalie a venelor renale, este necesară o examinare amănunțită cu raze X a bazinului iliac stâng, a venei cave inferioare și a venelor renale. Doar în această condiție putem spera că nici o singură ramură a unei vene renale dezvoltate anormal nu va rămâne fără atenție.