Chirurgie pentru paraproctită: este întotdeauna indicată tratamentul chirurgical, implementarea, reabilitarea? Paraproctita acuta este o afectiune care necesita o solutie urgenta.Simptome de paraproctita

Paraproctita este un proces inflamator care afectează țesutul adipos (fibra) din jurul rectului. Această boală este considerată la fel de comună precum hemoroizii sau colita, cu toate acestea, nu toată lumea știe despre ea.

Potrivit statisticilor, bărbații suferă de paraproctită aproape de două ori mai des decât femeile. Este necesar să începeți imediat tratarea inflamației și cu un specialist. În caz contrar, există o mare probabilitate ca boala să devină cronică și riscul de complicații să crească.

Boala se caracterizează prin apariția unor dureri severe în perineu și anus, creșterea temperaturii și probleme cu urinarea și defecarea. Manifestările locale sunt roșeața și umflarea zonei anale, apariția infiltrației (compactarea) și ulterior un abces.

Inflamația și supurația țesuturilor din jurul rectului apare din cauza pătrunderii unei infecții bacteriene în ele. Urmează din lumenul intestinal și pătrunde în straturile mai profunde prin glande.

Există paraproctită acută (care apare pentru prima dată la pacient) și cronică (recurență constantă). Acesta din urmă este cel mai adesea o consecință a tratamentului incomplet sau complet incorect al stadiului acut.

Cauzele paraproctitei acute

După cum am menționat mai sus, principala cauză a acestei boli este o infecție care pătrunde în spațiul celular de la suprafața mucoasei rectale. Agenții cauzali ai infecției sunt reprezentanți ai florei mixte, și anume streptococii, stafilococii și E. coli. În cazuri extrem de rare (1-2% dintre pacienți), infecția poate apărea din cauza adăugării unei infecții specifice: tuberculoză, clostridie sau actinomicoză.

Bacteriile pot fi foarte diferite, dar rezultatul impactului lor asupra organismului este același - dezvoltarea unei boli

Porțile de intrare sunt orice răni, leziuni microscopice sau cicatrici formate în urma operațiilor la nivelul mucoasei.

În plus, există o altă cale de infecție - internă. Include diverse infecții cronice umane, precum și procese precum sinuzita și cariile. Agenții cauzali ai acestor boli decurg din epicentrul inflamației și sunt transferați odată cu fluxul de sânge și limfa către țesuturile rectului.

Factori predispozanți

Dezvoltarea bolii poate fi facilitată și de o alimentație deficitară, repaus prelungit la pat al pacientului și prezența uneia sau mai multor boli cronice. Aspectele suplimentare care cresc riscul de paraproctită includ:

• imunitate slabă;
• ateroscleroza;
• Diabet;
• fisuri anale;
• actul sexual anal neprotejat.

În cazuri rare, dacă boala este începută, inflamația poate acoperi nu unul, ci mai multe straturi de țesut simultan și poate ajunge la granița cu intestinele.

Principalele simptome

Manifestările clinice ale paraproctitei acute și cronice diferă foarte mult, de aceea este foarte important să cunoașteți simptomele inițiale ale acestora pentru a consulta în timp util un specialist.

Primele semne de paraproctită acută

Faza acută a bolii este de obicei caracterizată de simptomele obișnuite ale unui proces inflamator în organism. Acestea sunt: ​​creșterea temperaturii (până la 38-39 de grade), slăbiciune, dureri musculare și articulare, scăderea poftei de mâncare. Imediat după aceste simptome apare o perturbare a trecerii fecalelor și urinei. Pacientul poate experimenta o dorință nenaturală de a face nevoile, constipație, urinare frecventă și durere în timpul acestor acte.

Simptomele fazei acute depind în mare măsură de localizarea procesului inflamator. Cu forma subcutanată, modificările în zona afectată pot fi observate cu ochiul liber. Există roșeață și umflare a țesutului din jurul sursei de inflamație; există o tumoare în apropierea anusului și direct pe mucoasa anală în sine. Ca urmare, pacientul suferă de dureri foarte severe, ceea ce face dificil să stați în picioare, să stea și să ducă un stil de viață activ. Paraproctita acută apare cel mai adesea sub formă de inflamație subcutanată.

Simptomele paraproctitei submucoase sunt foarte asemănătoare cu forma subcutanată a bolii. Diferențele sunt doar la temperatura corpului, care nu crește foarte mult, și durerea nu foarte pronunțată. Abcesul în sine se formează în imediata apropiere a intestinelor.

Simptomele paraproctitei acute depind de localizarea ulcerului

Destul de des, specialiștii pot întâmpina dificultăți în diagnosticarea bolii de tip pelvio-rectal. Simptomele sale sunt absolut identice cu cele descrise mai sus, așa că uneori medicii nu pot determina tipul de boală. Există adesea cazuri când pacienții încep să încerce să scape singuri de boală, crezând naiv că cauza afecțiunii lor a fost cea mai frecventă boală respiratorie. Cu această formă de paraproctită, focarul este situat chiar la mijloc între mușchii podelei pelvine și cavitatea abdominală.

O astfel de inflamație poate deranja pacientul până la 2 săptămâni. În această perioadă, o persoană simte nu numai durere în anus, ci și o deteriorare generală a stării sale. În timpul defecației, puroiul și sângele pot apărea în scaun, iar cantitatea acestora va crește treptat de la o zi la alta. Temperatura va scădea și durerea va scădea ușor. Toate acestea indică faptul că abcesul rezultat a izbucnit în rect. Dacă inflamația apare la sexul frumos, atunci o anumită parte a puroiului poate intra în vagin (și, respectiv, iese din perineu).

Important: dacă abcesul nu se sparge în rect, ci în cavitatea abdominală, aceasta va provoca peritonită. Acesta este în cel mai rău caz, dacă conținutul abcesului persistă în cavitate; într-un scenariu mai optimist, masele purulente pot părăsi rapid această zonă.

Un alt tip de paraproctită este ileo-rectal. Principalul său simptom distinctiv este manifestarea semnelor bolii numai în a șaptea zi; înainte de aceasta, acestea vor fi foarte slab exprimate și pot fi ușor confundate cu o altă boală. Dacă în a șaptea zi fesele au devenit de dimensiuni diferite, iar pielea din jurul epicentrului inflamației a devenit roșie, atunci nu va fi dificil pentru un specialist să pună un diagnostic.

Și, în sfârșit, cel mai periculos tip de paraproctită, care se numește necrotică. Se caracterizează prin intoxicație instantanee a întregii zone afectate și apariția unei dureri foarte severe, a cărei localizare acoperă întregul perineu. În acest caz, pacientul suferă de cianoză a pielii, o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o creștere a frecvenței de contracție a mușchilor inimii. În termen de 1-2 zile, țesutul moale începe să moară. Nu se observă puroi în abces; în schimb, specialistul înregistrează o creștere a formării de gaze și necroză.

Această specie se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microbilor putrefactiv în organism:

• fusobacterii;
• clostridiu;
• alte microorganisme anaerobe.

Dacă pacientul decide să deschidă singur abcesul sau medicul prescrie un curs greșit de tratament, atunci paraproctita acută se va transforma în cronică.

Trebuie să știți: automedicația este interzisă! Acest lucru nu va face decât să agraveze situația și să accelereze procesul de cronicizare a bolii. Odată cu aceasta, în organism pot apărea și alte tumori și alte complicații.

Primele semne de paraproctită cronică

Paraproctita cronică este o afecțiune în care există o inflamație constantă și formarea unei fistule în anus (o gaură în piele care apare după spargerea unui abces). Aproape întotdeauna forma continuă fără durere.

Acest tip de boală apare ca urmare a unui tratament incorect selectat sau dacă pacientul consultă cu întârziere un specialist. Principalele caracteristici distinctive sunt:

• apariția unei fistule pe pielea feselor și în anus;
• durere severă în timpul mișcărilor intestinale;
• evacuare de fecale și puroi rezidual din;
• apariția mâncării și iritației la locul rupturii abcesului.

Paraproctita cronică poate fi instabilă - exacerbările și remisiile pot alterna între ele și este imposibil să se prezică momentul în avans. Dacă tratamentul nu este început la timp, boala avansată se va manifesta sub formă de inflamație a rectului sau incontinență fecală.

Sfat: nu amânați vizita la un specialist, ca și cum puroiul și bacteriile pătrund în stratul gras al pelvisului, există o probabilitate mare de deces!

În perioada de exacerbare a bolii, pacientul va experimenta toate simptomele descrise mai sus, dar în timpul remisiunii va deveni vizibilă numai descărcarea de puroi cu sânge din epicentrul fistulei. Dacă există spațiu liber în canalul fistulei, atunci nu va exista durere, dar atunci când acest canal se înfundă, încep să se dezvolte noi abcese, care vor duce în cele din urmă la formarea de noi fistule. Când boala este grav neglijată, apare o întreagă rețea de canale fistuloase cu un epicentru mare. Aici se află, de regulă, sursa de infecție.

Ar trebui să știți: să lăsați cursul paraproctitei cronice să-și urmeze cursul și să sperați că boala va dispărea de la sine - inițiați necroza tisulară și apariția formațiunilor maligne.

Sub nicio formă nu trebuie neglijată această boală. Dacă forma acută este tratată de un specialist în orice stadiu (în stadiul inițial, desigur, este mai ușor), atunci vor apărea probleme grave cu forma cronică.

Metode de tratament

Medicina modernă în tratamentul paraproctitei nu este foarte diversă, așa că cea mai bună opțiune este intervenția chirurgicală. Înainte de operație, sunt prescrise teste standard:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• examinare de către un anestezist;
• electrocardiografie.

Se foloseste anestezie generala, solutia se administreaza intravenos sau printr-o masca speciala.

În timpul operației, medicul deschide și curăță abcesul, după care excizează țesutul afectat în căutarea criptei - sursa infecției purulente. Imediat ce este depistat, specialistul curata intreaga cavitate de excizie pentru a evita aparitia de noi ulcere. Dacă cripta este situată adânc, operațiunea va fi mai dificilă.

O metodă similară de tratare a paraproctitei este prescrisă dacă pacientul este diagnosticat cu o formă acută de paraproctită. În cazurile cronice, se alege și intervenția chirurgicală, dar va fi în mod necesar însoțită de unul dintre tipurile de terapie conservatoare, care include:

• băi de șezut după fiecare mișcare intestinală;
• spălarea fistulei cu antiseptice - aceasta ajută la curățarea eficientă a canalului și previne dezvoltarea infecției;
• introducerea de antibiotice adânc în canalul fistulei. Este prescris numai după o examinare bacteriologică a unei probe de mase purulente, deoarece aceasta ajută la determinarea cât de sensibili sunt agenții infecțioși la diferite tipuri de antibiotice;
• microclismă cu o soluție de ulei de cătină și antiseptic.

Ulei de cătină pentru tratamentul paraproctitei

Important: toate informațiile sunt furnizate în scop informativ și sunt doar pentru referință. Doar un medic ar trebui să aleagă metoda de tratament și metodele de terapie.

Operația este prescrisă imediat ce medicul a identificat paraproctita. În cazul formei cronice, aceasta va fi efectuată în momentul exacerbării, deoarece în perioada de remisiune este destul de dificil să se detecteze un focar purulent.

Tratamentul chirurgical al stadiului acut al bolii este cheia pentru a scăpa de boală

De foarte multe ori operația se realizează cu pauze și în mai multe etape. În prima etapă, abcesul este deschis și curățat, ceea ce nu poate servi drept garanție absolută a scăpării bolii. Prin urmare, după un anumit timp, se efectuează a doua etapă, timp în care medicul îndepărtează țesutul afectat, glandele și sinusurile.

Dacă abcesul este situat la mică adâncime și medicul a determinat cu exactitate locația sa și, de asemenea, a determinat că țesutul din jurul lui nu este infectat cu bacterii, atunci ambele etape pot fi efectuate într-o singură operație. În orice caz, un curs de tratament pentru paraproctită fără intervenție chirurgicală nu va scăpa complet de boală.

Toate deciziile privind intervenția chirurgicală sunt luate exclusiv de către proctolog după o examinare amănunțită și un studiu a rezultatelor testelor. După operație, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice și se fac pansamente. Recuperarea are loc de obicei în 4-5 săptămâni după operație. În tot acest timp, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, deoarece acest lucru va contribui la o reabilitare rapidă.

Paraproctita acută este o inflamație acută a țesutului perirectal.

Cel mai adesea apare din cauza pătrunderii infecției din rect prin glandele anale, ducând la formarea unei leziuni cu conținut purulent.

Tratamentul necesită intervenție chirurgicală.

feluri

Paraproctita acută, în funcție de localizarea ei, este de 3 tipuri:

• Subcutanat– situat direct la anus.
• Paraproctită acută ischiorectală– este situat într-o zonă limitată de oase și mușchii fesieri și nu afectează alte țesuturi cu excepția planșeului pelvin.
• Submucoasa– localizat în interiorul rectului în apropierea anusului.

Simptome

Paraproctita purulentă acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii corpului.
• Slăbiciune, frisoane.
• Durere în zona rectală, care iradiază spre perineu sau pelvis.
• Scăderea apetitului.
• Prezența compactărilor și roșeață în anus.
• Incoerență în dimensiunea feselor.
• Iritație și roșeață în jurul anusului.

Simptomele depind de locația sursei de infecție și de bacteriile care au cauzat-o.

Dacă abcesul este situat mai aproape de piele, boala are simptome clare și este ușor de diagnosticat.

Cel mai dificil este cu abcesele profunde, a căror îndepărtare necesită operații complexe.

Diagnosticare

Cel mai adesea, diagnosticarea paraproctitei este destul de simplă. Patologia este tratată de un proctolog.

Pentru a pune un diagnostic, în cele mai multe cazuri este suficientă intervievarea pacientului, examinarea vizuală și palparea, timp în care medicul poate detecta un infiltrat de consistență densă. În plus, există îngroșarea pereților intestinali, durerea și umflarea acestora.

Este cel mai dificil de diagnosticat paraproctita cu ulcere care se formează adânc în pelvis. În acest caz, sunt necesare studii instrumentale suplimentare ale intestinului.

Cu paraproctită, modificări pot fi observate și la testele de laborator, unde se observă o creștere a leucocitelor și o accelerare a VSH.

Cauze

Paraproctita poate apărea la absolut orice persoană. Pentru ca un abces să apară, este suficient să existe un proces inflamator în organism. Autoinfecția prin sânge apare destul de des cu această patologie.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, paraproctita apare pe fondul hemoroizilor și fisurilor anale.. Aceste boli cresc riscul de infecție.

Factorii de risc includ și persoanele care suferă de diabet, ateroscleroză și imunodeficiență.

Nerespectarea regulilor de igienă, leziunile zonei rectale, sexul anal și prezența proceselor inflamatorii intestinale pot provoca paraproctită.

Metode de tratament

În prezent, tratamentul se efectuează chirurgical sau conservator.

Cu toate acestea, este imposibil să se vindece un proces inflamator acut cu medicamente.. În cel mai bun caz, este posibilă oprirea infecției și ameliorarea inflamației, ceea ce nu este un motiv pentru a refuza intervenția chirurgicală.

Doar dacă abcesul este localizat aproape de piele și puroiul izbucnește este posibilă autovindecarea, ceea ce este extrem de rar.

Intervenția chirurgicală pentru paraproctită acută are ca scop eliminarea sursei de infecție cu pomparea suplimentară a puroiului. În plus, se efectuează excizia fistulelor și a pasajelor prin care a pătruns infecția. Fără aceste manipulări, ulcerele pot apărea din nou.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală.

Tratamentul după intervenție chirurgicală implică:

• Efectuarea pansamentelor.
• Utilizarea medicamentelor generale de întărire.
• Terapia cu antibiotice.
• Dezinfectarea plăgii.
• Igienă atentă.

Tratamentul la domiciliu dupa operatie presupune folosirea de bai antibacteriene pe baza de musetel, calendula, salvie si scoarta de stejar dupa fiecare evacuare. Pot fi prescrise antibiotice. De obicei durează 3 până la 4 săptămâni pentru ca rana să se vindece complet.

Dieta si alimentatia

În timpul tratamentului o persoană trebuie să respecte o dietă care vizează prevenirea constipației:

• Alimentele trebuie consumate des, dar în porții mici.
• Trebuie evitate alimentele bogate in calorii, grase, afumate si sarate.
• Dieta ar trebui să fie dominată de legume, fructe, produse lactate fermentate și carne slabă.
• Alcoolul și cafeaua sunt contraindicate.

Prevenirea

Pentru a evita paraproctita acută la copii și adulți, este necesar să se trateze toate bolile inflamatorii în stadiul inițial. La urma urmei, absolut orice infecție poate provoca această patologie.

O atenție deosebită trebuie acordată bolilor intestinelor și organelor digestive.

Un rol important îl joacă igiena zonei anale și refuzul contactelor sexuale netradiționale.

În structura bolilor proctologice, paraproctita reprezintă până la 40% din cazuri. Paraproctita este o boală chirurgicală intratabilă care provoacă suferințe fizice, emoționale și psihologice pacientului. Succesele chirurgiei moderne în tratamentul patologiei dau speranță atât pentru o vindecare completă fără recidivă, cât și pentru o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Ce este paraproctita

Paraproctita este o formă inflamatorie de boală a rectului și a țesuturilor adiacente zonei rectale.Țesutul pararectal este țesut conjunctiv, gras, muscular care înconjoară rectul în interiorul corpului. Boala este însoțită de acumularea de exudat inflamator în una sau mai multe cavități purulente. Prin urmare, boala este uneori numită abces perirectal.

Procesul este localizat în spațiul dintre sfincterul intern și cel extern, afectând țesutul din apropierea rectului. În timp, se formează pasaje nenaturale - fistule rectale, care conectează zona rectală cu alte organe ale cavității pelvine sau se deschid pe piele.

Boala este depistată mai des la persoanele în vârstă de muncă 20-60 de ani, printre care de o ori și jumătate mai mulți sunt bărbați. Nu a fost încă posibil să se stabilească dependența bolii de profesie, caracter sau condiții de muncă.

Tipuri de paraproctită

Ca orice boală, paraproctita are mai multe criterii de clasificare. Există tipuri de paraproctită bazate pe viteza de dezvoltare, localizarea ulcerelor și fistulelor și gradul de deteriorare a fibrelor sfincterului.

Natura bolii

În funcție de viteza de dezvoltare a simptomelor, se disting paraproctita acută și cronică. La prima vizită este detectată paraproctită acută. Dacă tratamentul inflamației acute a fost ineficient, boala se dezvoltă în paraproctită cronică.

Stadiul cronic durează mult timp, cu perioade de exacerbare și diminuare a simptomelor sub influența tratamentului. Pericolul paraproctitei cronice este formarea de tracturi fistuloase de la rect la alte organe.

Clasificarea paraproctitei acute:

• prin rațiune – obișnuit, traumatic, anaerob, specific;
• în funcție de localizarea abceselor - ischiorectale, submucoase, subcutanate, pelviorectale, retrorectale.

Se disting tipurile cronice de boli:

• după structură - completă, incompletă, externă și internă;
• de-a lungul ieșirii deschiderii interne a fistulei - anterioară, laterală, posterioară;
• în funcție de severitatea dezvoltării procesului - simplu, complex.

Formele bolii se manifestă cu semne clinice diferite și apar dintr-o varietate de motive.

În funcție de localizarea procesului inflamator

În funcție de localizarea abcesului, se disting următoarele tipuri de inflamație acută:

• sau de tip pararectal apare în jumătate din cazuri. Extern, sunt vizibile umflarea perineului și deformarea pasajului anal. Dificultate la defecare și urinare;
• tip de patologie submucoasă, când abcesul este palpabil ca o formațiune densă dureroasă și poate izbucni brusc spontan;
• sau ischiorectal este definit în zona ischionului, perineului, anusului;
• paraproctita pelvio-rectală sau pelvi-intestinală este considerată cea mai severă formă a bolii datorită diagnosticului precoce dificil al inflamației la nivelul pelvisului. Înregistrat la 7% dintre pacienți;
• paraproctita retrorectală este o formă rară a bolii, înregistrată în 1-1,5% din cazuri. Se caracterizează printr-o bombare ascuțită a anusului, clar vizibilă în timpul examinării.

Un proctolog poate determina stadiul de dezvoltare a bolii la o întâlnire după examinare, teste și examinare hardware.

Simptomele paraproctitei

Primele simptome ale paraproctitei încep cu înroșirea pielii perineului, umflare, durere și mâncărime. După 3-5 zile, simptomele paraproctitei devin mai strălucitoare și mai puternice. Apare durerea ascuțită care străpunge mușchii. Durerea cu paraproctită este deosebit de severă în timpul mișcărilor intestinale și al mersului. Zona perineală este tensionată și dureroasă. La palpare, puteți simți conținutul lichid în mișcare sub piele. Temperatura crește de la 37 la 39°C.

Semnele de paraproctită devin insuportabile în timp. Durerile ascuțite iradiază spre sacrum și coapsă. O persoană nu poate să se așeze din cauza sensibilității crescute a coccisului și a perineului. În stadiul cronic, puroiul stricat cu sânge este eliberat din anus, ceea ce înseamnă formarea unei fistule.

Când un nodul purulent se rupe, conținutul său se revarsă. Dacă abcesul izbucnește în lumenul rectului, puroiul părăsește corpul, paraproctita poate dispărea. Cu toate acestea, puroiul iese mai des în cavitatea abdominală și începe inflamația peritoneului, motiv pentru care paraproctita este atât de periculoasă.

Patologia arată ca un perineu roșu, umflat, dureros. Poate exista o bombare inflamatorie a mucoasei canalului anal. Din cauza umflăturilor și inflamației, fesele se pot deforma - una devine mai mare decât cealaltă.

Pe lângă manifestările intestinale, adulții prezintă simptome generale de intoxicație: depresie, slăbiciune, lipsă de apetit. Simptomele paraproctitei la bărbați pot coexista cu inflamația glandei prostatei. În acest caz, se observă durere în abdomenul inferior, dificultăți la urinare și o scădere a vitalității generale.

Simptomele la femei se corelează cu boli ale organelor genitale. Durere sâcâitoare în abdomenul inferior, schimbări de temperatură, perineu umflat. Constipația este însoțită de un fals impuls de a face nevoile. Astfel de simptome se datorează locației anatomice apropiate a rectului și a organelor genitale feminine.

Cum apare paraproctita?

Declanșatorul răspunsului inflamator este infecția criptelor. Criptele sunt buzunare pe membrana mucoasă a intestinului gros. Criptele sunt situate la marginea treimii superioare și mijlocii a regiunii anale. Bacteriile (Escherichia coli, stafilococ, streptococ, clostridii, micobacterii, actinomicoză) sunt transportate prin sânge și limfă în straturile profunde din apropierea țesuturilor rectale.

Glandele anale sunt afectate de bacterii. Canalele glandelor se deschid în lumenul canalului anal și secretă o secreție hidratantă. În câteva zile, infecția se răspândește prin canalele glandelor din lumenul rectului în țesutul submucos lax. Formarea abceselor în stadiul de infiltrare este umplută cu conținut purulent, trecând în faza de inflamație acută.

Cauzele bolii

Cauzele paraproctitei care declanșează procese patologice sunt:

• leziuni ale zonei anale;
• încălcarea defecației - constipație, diaree;
• colita, colita ulcerativa nespecifica;
• Boala Crohn;
• hemoroizi, fisuri anale;
• boli inflamatorii ale organelor feminine;
• prostatita;
• scăderea imunității din cauza bolilor virale;
• alimentație proastă;
• alcool, fumat.

Fenomenul de „infecție latentă” este cunoscut, atunci când după îndepărtarea chirurgicală a unui abces, un mic focar de inflamație rămâne în rect. În condiții nefavorabile, apare paraproctită repetată. Acest lucru se întâmplă de la un abces prost curățat. Infecția poate pătrunde a doua oară prin fisurile rectale.

Consecințele paraproctitei

Complicațiile posibile ale paraproctitei includ o serie de afecțiuni chirurgicale severe:

• fistule care se extind în vagin, perineu, scrot - consecințe periculoase pentru bărbați și femei;
• peritonită - inflamație a peritoneului;
• recidiva paraproctitei cu formarea de noi fistule;
• degenerare canceroasă;
• topirea purulentă a peretelui intestinal;
• sepsis extins;
• scăderea capacității funcționale a sfincterului, care se manifestă prin incontinența fecalelor și a gazelor.

Complicațiile după paraproctită depind de calitatea terapiei rectale și de starea fiziologică a pacientului. Diagnosticul târziu crește șansele unei complicații grave.

Cum se identifică paraproctita

Diagnosticul paraproctitei constă într-un set de măsuri secvențiale. Tehnica de examinare pentru procesele acute și cronice este diferită. Paraproctita acută este însoțită de inflamație severă și durere pulsantă, insuportabilă. Prin urmare, medicul efectuează un examen extern și măsoară temperatura.

Examenul digital și anoscopia vor fi prea dureroase. Un test de sânge va arăta o viteză mare de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a leucocitelor - principalii indicatori ai inflamației.

Tipul cronic al bolii este supus examenului digital și instrumental. Proctologul examinează canalul anal cu degetul. După ce a descoperit un lumen al fistulei, este sondat. Dacă fistula este într-o poziție ridicată, se face fistulografie - examinarea cu raze X a tractului fistulei.

Pentru toate tipurile de inflamație, se utilizează ultrasonografia, radiografia, sigmoidoscopia și anoscopia. Este necesar să se diagnosticheze corect paraproctita și să o distingă de alte boli ale organelor pelvine.

Cum se tratează paraproctita?

Tratamentul paraproctitei în majoritatea cazurilor este chirurgical. Abordările intervenției chirurgicale pentru bolile acute și cronice diferă.

Tratamentul paraproctitei acute

În faza acută, este necesară îngrijire chirurgicală de urgență. După stabilirea locației abceselor, se ia decizia de deschidere și curățare a acestora. Se efectuează sub anestezie generală sau se injectează un anestezic în canalul rahidian. Primul ajutor pentru paraproctită este eliminarea sursei de infecție.

Chirurgul ajunge la abces. Își disecă capsula cu o incizie semilună. Conținutul purulent este îndepărtat cu o sondă canelată. Cavitatea curățată se spală cu un antiseptic și se lasă drenaj pentru a scurge exudatul.

Următorul pas este găsirea focarului principal, cripta de la care a început inflamația. Cripta și canalul purulent sunt îndepărtate, tratate cu un antiseptic și drenate. Lambourile pielii și mucoasei care atârnă peste rană sunt tăiate. Se formează o rană triunghiulară, cu vârful îndreptat spre intestin.

Observarea ulterioară are ca scop prevenirea noii supurații. Prin îndepărtarea corectă a ulcerelor, paraproctita poate fi vindecată pentru totdeauna.

Tratamentul stadiului cronic al bolii

Există o serie de caracteristici în tratamentul paraproctitei cronice. Pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală: se prescriu antibiotice, țesuturile inflamate și umflate sunt tratate cu laser pentru ameliorarea simptomelor acute.

Direct în timpul operației, abcesele găsite sunt mai întâi eliminate. Se deschid, se spala, se scurg. Apoi încep să îndepărteze tracturile de fistulă. Eficacitatea tratamentului paraproctitei depinde de calitatea exciziei abceselor.

Uneori trece o săptămână între deschidere, drenarea abcesului și închiderea defectului intern al peretelui intestinal. Aceasta se numește operație în doi pași. Tot timpul pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor.

În cazuri excepționale - cu un corp senil slăbit, un curs complicat al bolii, leziuni ale altor organe, este permisă tratarea paraproctitei într-un mod conservator. Pacientului i se prescrie terapie antibacteriană masivă, constând în antibiotice și fizioterapie. Când starea pacientului s-a stabilizat, încep să deschidă abcesele.

Perioada postoperatorie

După operație, repausul la pat se menține timp de 1-2 zile. Nu poți mânca mâncare timp de 24 de ore, poți bea după 6 ore. Alimentele din primele 2-3 zile sunt doar lichide - bulion, jeleu, decocturi. Este necesar să se menajeze cât mai mult intestinele operate. După 3 zile, pacientului i se permite piureuri și terci cu apă, ceai slab, decoct de mușețel și măcese.

Plaga postoperatorie este îngrijită de personalul medical. În fiecare zi, cusătura este tratată cu un antiseptic - permanganat de potasiu, peroxid 3%, clorhexidină. Apoi aplicați bandaje cu unguent antibacterian și pentru vindecarea rănilor - Levomekol, Levosin, Levometil.

Pacientului i se administrează și injecții intramusculare cu antibiotice. Pentru dureri severe, se prescriu anestezice și analgezice. După ce starea pacientului se îmbunătățește, medicul prescrie un curs de kinetoterapie pentru a accelera vindecarea suturilor.

A existat sângerare din rană de 3 săptămâni. Acesta este un proces normal de regenerare și restaurare a țesuturilor. Este important să continuați să aveți grijă de sutură după externarea din spital - spălați-o cu un antiseptic și tratați-o cu unguent.

Îngrijorarea ar trebui să facă ca rana să sângereze puternic. În acest caz, sunați urgent la stația de ambulanță. O creștere a temperaturii, înroșirea bruscă, umflarea suturii și durerea ascuțită în abdomenul inferior ar trebui, de asemenea, să vă alerteze. Operațiile de îndepărtare a ulcerelor pentru paraproctită sunt foarte complexe, au un risc ridicat de complicații postoperatorii și recidive ale bolii.

Prevenirea paraproctitei

Paraproctita este o boală insidioasă, greu de vindecat. Pentru a scăpa complet de ulcere, va trebui să suferi mai mult de o operație. Prevenirea unei boli este mult mai ușoară și mai eficientă decât tratarea ei pentru o perioadă lungă, costisitoare și dureroasă.

Prevenirea paraproctitei constă în respectarea regulilor:

• reducerea proporției de alimente grase, murate, picante, afumate și băuturi carbogazoase din dietă;
• reducerea la minimum a consumului de dulciuri și alimente bogate în amidon;
• renunțarea la fumat și alcool;
• creșterea proporției de fructe, legume și produse lactate fermentate în dietă pentru a preveni constipația;
• activități sportive zilnice fezabile - mers pe jos, înot, aerobic, alergare ușoară. Activitatea fizică ar trebui să aducă bucurie, nu oboseală și plictiseală. Alegeți un sport care să se potrivească nevoilor și capacităților dvs.;
• examen medical preventiv regulat;
• tratamentul bolilor într-un stadiu incipient;
• respectarea normelor de siguranță, prevenirea accidentărilor la locul de muncă și acasă;
• intarirea sistemului imunitar, mai ales in sezonul toamna-iarna.

Paraproctita este o boală proctologică asociată cu afectarea țesutului pararectal. Factorul predispozant al bolii este infectarea glandelor anale și a criptelor de către microflora patogenă.

Bolile gastrointestinale cronice, scăderea imunității și inflamația organelor pelvine la femei și bărbați contribuie la formarea de ulcere în rect. Patologia se manifestă prin umflare și durere la nivelul perineului, febră, slăbiciune, probleme cu mișcările intestinale și urinare. Tratamentul chirurgical are loc într-un cadru spitalicesc.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că consultați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratament. Expert al grupului pentru studiul bolilor inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.

Paraproctita (paraproctita; din grecescul para - despre, proktos - rectum; latină itis - proces inflamator) este o inflamație acută sau cronică a țesutului adipos pelvin care înconjoară rectul. De asemenea, în literatura medicală puteți găsi al doilea nume pentru această boală - abces perirectal.

Printre problemele proctologice, ocupă o poziţie de frunte, a doua după hemoroizi şi. Statisticile spun că paraproctita apare mai des la bărbați decât la femei. Persoanele de vârstă mijlocie sunt cele mai susceptibile la boală, dar această boală afectează chiar și sugarii.

Ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele și simptomele diferitelor forme, precum și ceea ce este prescris ca tratament pentru paraproctită, vom lua în considerare în continuare în articol.

Paraproctita: ce este?

Paraproctita este un proces inflamator care se dezvoltă în țesuturile din jurul rectului. Debutul primelor simptome ale acestui proces patologic este întotdeauna asociat cu pătrunderea infecției prin glandele anale din lumenul rectului în straturile profunde ale zonei pararectale.

Boala se caracterizează prin apariția unor dureri severe în perineu și anus, creșterea temperaturii și probleme cu urinarea și defecarea. Manifestările locale sunt roșeața și umflarea zonei anale, apariția infiltrației (compactarea) și ulterior un abces.

Deschiderea spontană a unui abces oferă doar o ușurare temporară, iar supurația repetată este plină de formarea unei fistule care se extinde fie în lumenul rectului, fie prin pielea zonei anale.

• Cod ICD 10: K61 Abces de anus și rect.

Cauze

Cauza paraproctitei este o infecție (Escherichia coli, streptococi) care pătrunde în spațiul celular din rect. Orice răni, leziuni casnice și microtraumatisme, intervenții chirurgicale pe membrana mucoasă sunt porțile de intrare pentru astfel de infecții.

Stafilococii și streptococii pătrund în spațiul celular nu numai prin fisuri ale mucoasei rectale. Există o cale internă: carii, sinuzită sau orice altă sursă de infecție lentă (cronica). Odată cu fluxul de sânge și limfa, agenții patogeni din epicentrul inflamației sunt transferați către alte organe și țesuturi.

Agenții patogeni pot afecta oricare dintre spațiile celulare din jurul intestinelor:

• regiunea pelvio-rectală;
• țesut ileo-rectal;
• zona rectală posterioară;
• stratul submucos al rectului;
• stratul adipos subcutanat.

În cazurile severe, inflamația poate afecta mai multe zone simultan.

Factori care predispun la dezvoltarea paraproctitei:

• imunitatea slăbită;
• epuizare, post prelungit;
• alcoolism;
• infecții severe, frecvente;
• infecții cronice;
• deteriorarea vaselor mici;
• ateroscleroza;
• disfuncție a intestinelor: diaree, constipație;
• hemoroizi;
• fisuri anale;
• proces inflamator cronic la nivelul organelor pelvine: (inflamația glandei prostatei);
• cistita (inflamația vezicii urinare);
• uretrita (inflamația uretrei), salpingooforită (inflamația anexelor uterine);
• nespecific;

feluri

În funcție de penetrarea infecției, se disting următoarele tipuri:

1. Hematogen - bacteriile pătrund prin fluxul sanguin fie din alte părți ale rectului în care se dezvoltă procesul inflamator, fie din alte organe ale corpului (de exemplu, cu carii).
2. Contact - răspândirea infecției din glandele inflamate ale tractului gastrointestinal, care străpung și dau naștere la bacterii.

Paraproctită acută

Paraproctita este considerată acută dacă apare pentru prima dată și se caracterizează prin formarea supurației în țesutul adipos. Conținutul purulent poate găsi o cale de ieșire, formând un canal patologic între abces și organele goale adiacente sau suprafața pielii (fistulă).

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de paraproctită acută în sine este o indicație directă pentru necesitatea intervenției chirurgicale. Forma acută a bolii se caracterizează prin debutul ei acut, precum și severitatea manifestărilor clinice. Intensitatea acestuia din urmă este determinată în special de locația focarului inflamator, de dimensiunea acestuia, de caracteristicile agentului patogen care l-a provocat și de rezistența organismului în general.

Tipuri de paraproctită acută în funcție de localizarea ulcerului:

• subcutanat - sub piele în anus;
• submucoasa – in imediata apropiere a rectului, sub membrana mucoasa;
• ischiorectal - lângă ischion;
• pelvio-rectal (pelvic-rectal) – în cavitatea pelviană;
• retrorectal - în spatele rectului.

Următoarele tipuri de paraproctită sunt indicate în figură:

• (A) – subcutanat;
• (B) – ischiorectal;
• (B) - intersfincterică;
• (D) - pelvio-rectal.

Paraproctită cronică

Paraproctita cronică acoperă de obicei cripta Morganiană, spațiul dintre sfincterul intern și cel extern și țesutul peri-rectal. Rezultatul paraproctitei cronice pe termen lung de această amploare poate fi fistulele pararectale ale rectului (canale patologice care leagă rectul de piele sau de organele goale din apropiere). Detectarea unei fistule perirectale indică paraproctită acută.

Simptomele paraproctitei la adulți

Manifestările clinice ale paraproctitei acute și cronice diferă foarte mult, de aceea este foarte important să cunoașteți simptomele inițiale ale acestora pentru a consulta în timp util un specialist.

Simptome generale:

• cresterea temperaturii,
• slăbiciune,
• dureri musculare, lipsa poftei de mâncare.

Semne specifice de paraproctită:

• dureri ascuțite de natură pulsatorie/smucită în zona rectală, răspândite cu
• defecarea în toată zona pelviană;
• urinare dureroasă;
• scaun supărat și dorință dureroasă de a avea o mișcare intestinală;
• cu o localizare superficială a focarului purulent - umflarea și roșeața pielii cu posibilă deschidere și drenaj de puroi.

Simptomele paraproctitei acute

Dezvoltarea bolii este însoțită de simptome tipice ale procesului inflamator:

• temperatura care poate ajunge la 39 de grade;
• semne de intoxicație a organismului - slăbiciune, frisoane, dureri de cap, lipsă de apetit;
• tulburări de urinare și defecare (durere, întârziere);
• durere în zona de inflamație (abdomen inferior, pelvis).

La unii pacienti este posibila o imbunatatire brusca spontana a starii de bine, durerea scade brusc, iar temperatura corpului revine la normal. În acest caz, sângerarea purulentă abundentă apare din rect, iar la femei uneori din vagin. Această imagine este tipică pentru un abces care se sparge ca urmare a topirii peretelui intestinal (sau a vaginului la femei).

Semne de formă cronică

Paraproctita cronică are toate simptomele inerente formei acute a bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată.

Acest tip de boală apare ca urmare a unui tratament incorect selectat sau dacă pacientul consultă cu întârziere un specialist. Principalele caracteristici distinctive sunt:

• apariția unei fistule pe pielea feselor și în anus;
• durere severă în timpul mișcărilor intestinale;
• evacuarea fecalelor și a puroiului rezidual din fistulă;
• apariția mâncării și iritației la locul rupturii abcesului.

Dacă o fistulă în paraproctita cronică are un drenaj excelent (există o ieșire absolut liberă pentru conținutul purulent), atunci această manifestare a bolii practic nu deranjează pacientul. Sindromul de durere se observă numai cu o fistulă internă incompletă, iar durerea devine mai intensă în timpul actului de defecare și imediat după evacuarea intestinului starea pacientului revine la normal.

În general, simptomele vor depinde de localizarea paraproctitei. În tabelul de mai jos, vom arunca o privire mai atentă asupra fiecărui tip.

Simptome
Subcutanat	Următoarele simptome sunt caracteristice paraproctitei subcutanate: hiperemie a pielii din jurul anusului; umflarea țesuturilor anusului; compactarea sub piele a zonei anorectale, care este foarte dureroasă la palpare.
Rectal	încălcarea actului de a urina; încălcarea actului de defecare; scurgeri purulente amestecate cu sânge din canalul rectal sau chiar din vagin.
ischiorectale	Semnele specifice ale paraproctitei ischiorectale sunt: hiperemie a pielii peste focarul purulent; umflarea țesuturilor în zona afectată; asimetria feselor.
Submucoasa	Paraproctita submucoasă se caracterizează prin aceleași simptome ca și paraproctita subcutanată, dar nu în manifestări cutanate pronunțate.
Pelviorectal	Frisoane și febră mare. Durere în pelvis și abdomenul inferior. Retenție de fecale și urină. Durerea crescută la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

Cel mai periculos lucru pentru pacient este paraproctită necrotică. Acest tip se caracterizează prin intoxicație instantanee, durere severă care acoperă întregul perineu. În acest caz se observă:

• presiune scăzută,
• ritm cardiac crescut și piele albăstruie.
• Țesutul moale moare.

Procesul nu este însoțit de roșeață și apariția puroiului; în schimb, se observă necroză și putrezire severă cu eliberarea de gaz „de mlaștină”.

Paraproctita necrozantă se dezvoltă din cauza leziunilor cauzate de microbi putrefactiv, clostridii, fusobacterii și microorganisme anaerobe.

Complicații

Printre cele mai frecvente complicații pe care le poate provoca paraproctita acută sunt următoarele:

• Topirea pereților rectului sau vaginului cu puroi;
• Deschiderea spontană a unui abces pe suprafața pielii;
• Posibilitatea deplasării focarului de inflamație în zona țesutului pelvin;
• Topirea peretelui intestinal cu puroi peste zona ano-rectală atunci când conținutul intestinal intră în țesutul perirectal, urmată de răspândirea infecției împreună cu procesul în sine;
• Deschiderea unui abces în cavitatea peritoneală cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei, precum și răspândirea puroiului în spațiul retroperitoneal;
• Topirea uretrei cu puroi;
• Răspândirea inflamației purulente în alte spații celulare.

Printre altele, paraproctita poate fi complicată de un abces care se sparge în rect, vagin sau pe pielea perineului. De obicei, după deschiderea spontană a unui abces fără măsuri de drenaj, se formează un tract de fistulă.

Dacă nu s-a format o fistulă, dar sursa de infecție rămâne, atunci în timp apare recidiva– formarea unui nou abces.

Diagnosticare

Diagnosticul paraproctitei include următoarele metode:

• examinarea digitală a rectului. Cu ajutorul acestuia, puteți determina locația durerii și locația abcesului;
• sigmoidoscopie. Cu ajutorul acestuia se evaluează starea mucoasei rectale și localizarea infiltratului;
• test clinic de sânge. Va arăta prezența unui proces inflamator în organism. Există rate mari, o deplasare a formulei spre stânga și o accelerare a VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor) până la 50 mm/h;
• puncția cavității purulente cu introducerea de colorant. Fistula este colorată cu o soluție 1% de albastru de metilen.
• Examinarea cu ultrasunete, ultrasonografia și radiografiile vă permit să determinați locația procesului dacă alte metode nu sunt suficiente.

Cum să tratezi paraproctita?

Medicina modernă în tratamentul paraproctitei nu este foarte diversă, așa că cea mai bună opțiune este intervenția chirurgicală. Înainte de operație, sunt prescrise teste standard:

• analize generale de sânge;
• analiza generală a urinei;
• examinare de către un anestezist;
• electrocardiografie.

Se foloseste anestezie generala, solutia se administreaza intravenos sau printr-o masca speciala.

Progresul operațiunii:

• Chirurgul clarifică localizarea abcesului examinând rectul pe un speculum rectal.
• Apoi abcesul este deschis și curățat de puroi. Chirurgul trebuie să examineze cu atenție cavitatea, să deschidă toate buzunarele și să distrugă partițiile existente.
• Cavitatea abcesului se spală cu o soluție antiseptică.
• În rană este lăsat un drenaj (un dren prin care curge puroi și icor).
• Un tub special poate fi introdus în rect pentru a drena gazele.
• Ulterior, pansamentele sunt efectuate zilnic, iar pacientului i se prescriu antibiotice.

După tratamentul chirurgical complet în timp util al paraproctitei acute (cu excizia criptei afectate și a tractului purulent în rect), are loc recuperarea. În absența tratamentului sau a drenajului insuficient, eșecul de a elimina sursa de infecție, apare paraproctită cronică și formarea unui tract de fistulă.

Tratamentul paraproctitei cronice

Paraproctita cronică, ca și paraproctita acută, necesită intervenție chirurgicală, numai în acest caz operația se efectuează conform planului și constă în îndepărtarea radicală a țesuturilor și fistulelor afectate. Tratamentul chirurgical este completat și de terapia conservatoare, care crește rezistența organismului, accelerează vindecarea rănilor postoperatorii și afectează cauza și patogeneza paraproctitei.

Motivele tranziției bolii la forma fistulei sunt lipsa terapiei competente și trimiterea tardivă la un specialist. După ce se formează o fistulă la locul abcesului și conținutul iese din ea, starea pacientului este ameliorată. Uneori, gaura se vindecă de la sine, dar adesea fistula rămâne o sursă de inflamație. Gazele și fecalele intră înăuntru, formarea puroiului se reia din când în când.

Paraproctita cronică este tratată cuprinzător, folosind antibiotice și fizioterapie. Excizia fistulei se face chirurgical.

În perioada postoperatorie, tuturor pacienților li se prescrie terapie cu antibiotice cu spectru larg, terapie de detoxifiere și restaurare și se efectuează debridarea chirurgicală a plăgii postoperatorii. Mentinerea igienei in aceasta zona este indicata si dupa externarea din sectia chirurgicala a spitalului: spalare cu apa calduta si sapun de 2 ori pe zi si dupa fiecare act de defecatie.

Cura de slabire

Nu există o dietă specială pentru paraproctită. Dar, pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmezi o dietă care constă din următoarele recomandări:

1. Încercați să mâncați după un program, de cel puțin 4-5 ori pe zi, aproximativ la aceeași oră.
2. Este necesar să luați mâncare fierbinte cel puțin o dată pe zi (la prânz): supă, bulion.
3. Este mai bine să faceți cina ușoară, să limitați produsele din carne și cantitățile mari de carbohidrați seara.
4. Este mai bine ca toate alimentele să fie cu conținut scăzut de grăsimi: carne slabă, piept de pui, curcan, pește slab.
5. Este mai bine să fierbeți la abur sau să coaceți, dar limitați consumul de alimente prăjite în legume sau unt și alte grăsimi.
6. Supele și bulionul ar trebui să fie slabe, secundare și este mai bine să gătiți supe în bulion de legume. Dacă doriți să faceți supă de carne sau pește, atunci aceste produse sunt fierte separat și adăugate în vasul finit.
7. Beți suficientă apă: cel puțin 1,5 litri pe zi.

Ce poți mânca dacă ai paraproctită?

• varză murată;
• morcovi sub orice formă;
• roșii, castraveți, ridichi;
• ceapa, ceapa verde, spanac;
• sfeclă fiartă;
• fructe de copaci și arbuști;
• lactate;
• preparate cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește aburite;
• paine neagra;
• supe ușoare;
• cereale (cu excepția orezului);
• decocturi de fructe, fructe de pădure și plante;
• infuzii de prune uscate, lingonberries și măceșe.

Produse interzise:

• orez și gris;
• ceai puternic preparat, cafea, cacao;
• ciocolată;
• produse din făină, inclusiv paste;
• cereale;
• picant, afumat, acru, gras;
• pâine cu făină albă;
• alimente grase;
• fast food;
• alcool.

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice remediu popular, asigurați-vă că vă consultați medicul, deoarece... pot exista contraindicatii.

1. Lumanari facute din untura si propolis, în raport de 10:1, este utilizat în terapia postoperatorie sau pentru cursul cronic al bolii. Utilizați produsul de două ori pe zi timp de o săptămână.
2. Colecție din frunza de pătlagină, rădăcini de marshmallow și șoricelă, se prepara seara. Dimineața, exprimați și beți 150 ml de 4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă. Acest ceai este la fel de bun pentru tratarea paraproctitei și a fistulei.
3. Băi cu decocturi și infuzii de plante. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de o colecție de traistă de cioban, sunătoare, bergenia, calamus, șoricel, scoarță de stejar și alte plante cu efect antiinflamator și astringent pronunțat.
4. Dizolvați 10 tablete de mumieîn 200 ml apă caldă se strecoară și se toarnă soluția într-un lighean cu 5 litri de apă. Curs – 2 săptămâni. Shilajit are efecte antiinflamatoare și proprietăți imunomodulatoare.
5. Luați 3 linguri. linguri de sunatoare si turnati in 300-350 ml apa clocotita. Țineți pe foc 15 minute, apoi strecurați și puneți imediat sunătoarea fierbinte, aburită, pe folie de plastic. Stai pe el și stai până când iarba se răcește. Se spală apoi cu bulionul rămas.

Prevenirea

Sarcina principală după recuperare este prevenirea recidivei paraproctitei. Prevenirea constă în următoarele măsuri:

• eliminarea constipației;
• o dietă care asigură stabilirea unor scaune regulate, ușoare;
• menținerea greutății optime;
• scăpa de hemoroizi și fisuri anale;
• igiena atenta, spalarea cu apa rece dupa fiecare evacuare;
• distrugerea focarelor cronice de infecție în organism;
• tratamentul bolilor majore (diabet zaharat, boli gastrointestinale etc.).

Paraproctita, ca orice altă boală, poate fi tratată și cu cât mai devreme acordați atenție simptomelor neplăcute și consultați un proctolog, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni dezvoltarea complicațiilor.

Paraproctita este o inflamație a țesutului adipos din jurul rectului (țesut pararectal).

Cauza inflamației sunt infecțiile, cel mai adesea precum (Escherichia coli), Proteus, streptococi, stafilococi.

În mediul imediat al rectului se disting trei spații fascio-celulare: subcutanat, ischiorectal și pelvio-rectal.

În funcție de care dintre spații este afectată de inflamație, paraproctita poate fi de trei tipuri:

• paraproctită subcutanată,
• paraproctită ischiorectală,
• paraproctită pelvio-rectală.

În funcție de natura cursului, se disting paraproctita acută și cronică.

Paraproctită acută

Paraproctita acută este o inflamație purulentă a țesutului din jurul rectului.

Infecția pătrunde în țesutul din rect. Acest lucru poate apărea atunci când membrana sa mucoasă este deteriorată și se formează un defect în ea, prin care infecția pătrunde cu ușurință în țesuturile din jurul rectului.

Leziunile rectului sunt de obicei rezultatul forței mecanice. Aceasta poate fi o ruptură mică, literalmente precisă, a membranei mucoase cauzată de

• accidentare,
• ruptură mică a hemoroizului intern,
• os de pește înghițit accidental,
• o groapă de fructe ascuțită,
• coji de fructe și legume prost mestecate și prea fiarte.

Cauza paraproctitei este constipația persistentă, care este însoțită de fecale dure de „oaie”. Trecerea sa prin rect poate răni membrana mucoasă.

Scaunele moale frecvente cu resturi alimentare nedigerate irită mucoasa rectală și pot duce, de asemenea, la microtraume.

Dacă infecția pătrunde în glandele anale și apare un blocaj, atunci în acest caz se dezvoltă paraproctită purulentă acută.

Paraproctită: simptome

Toate tipurile de paraproctită acută se caracterizează prin simptome comune:

• dureri ascuțite care pulsa,
• temperatura corporala ridicata,
• frisoane,
• o schimbare semnificativă la stânga a testului de sânge: VSH crește, apare leucocitoza.

Fiecare tip de paraproctită are propriile simptome caracteristice.

Paraproctită subcutanată

În țesutul adipos subcutanat se formează un abces purulent. Dacă abcesul este situat mai aproape de anus, atunci în apropierea anusului apar compactarea și durerea. Când se aplică o presiune ușoară asupra abcesului, acesta se mișcă.

Cu o locație mai profundă, nu există roșeață sau îngroșare.

Temperatura corpului crește la 37,5-38 ° C. Când se formează un abces, temperatura poate fi mai mare.

Paraproctita ishiorectala

Cu acest tip de proctită, apare o durere surdă, temperatura corpului crește la 38 ºС și se simte o senzație generală de rău.

Înroșirea pielii este de obicei absentă. O examinare digitală a rectului relevă o compactare care se umflă în lumenul rectului. Examinarea provoacă durere ascuțită.

Paraproctită pelvio-rectală

Această formă de paraproctită este cea mai gravă.

Abcesul este situat sus, sub peritoneul pelvin. Simptomele sale sunt similare cu un alt tip de paraproctită - paraproctită retrorectală. În acest caz, abcesul este situat în spatele rectului.

Starea pacienților în aceste cazuri este severă, se observă intoxicația generală a corpului, temperatura corpului crește la 40 ºС. Cu toate acestea, semnele locale (modificări ale anusului) sunt foarte ușoare.

Astfel de forme de paraproctită nu sunt adesea recunoscute imediat și sunt confundate cu pneumonie sau un fel de boală infecțioasă.

Diagnosticare

Principala metodă de cercetare este.

În prezența unui abces situat sus în țesutul pelvico-rectal, este posibil să nu existe o proeminență în lumenul intestinal, dar la examinarea digitală, cu siguranță va apărea durere acută, care iradiază spre pelvis.

Pentru a determina poziția fistulei interne, albastru de metilen este injectat în cavitatea abcesului. Când este introdusă o sondă-tampon (tumper) sterilă, poziția fistulei este determinată de locația punctului albastru.

Tratamentul paraproctitei acute

Dacă s-a format un abces, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Constă în deschiderea abcesului și drenarea acestuia.

Dacă compactarea este mică și temperatura nu este ridicată, atunci puteți încerca să vindecați paraproctita fără intervenție chirurgicală.

Ca tratament, este necesar să se facă băi fierbinți (37-38 ºС) cu permanganat de potasiu timp de 15-20 de minute. După baie, se introduce un supozitor în rect.

Pentru tratamentul paraproctitei, se recomandă un supozitor format din extract de belladonă 0,015 g, novocaină 0,12 g, xeroform 0,1 g, streptocid alb 0,08 g, 4 picături de soluție de adrenalină 0,1%, unt de cacao 1,5-2 g. O compresă de Vincevsky. se aplică pe anus. Înainte de introducere, lumânarea trebuie lubrifiată cu generozitate cu același unguent.

Din cauza durerii din timpul defecației, mișcările intestinale sunt incomplete, așa că se recomandă să faceți clisme de curățare.

Cum să faci clisme de curățare este descris în articolul „”.

Dacă un astfel de tratament nu ajută, atunci infiltratul crește și temperatura corpului crește. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală.

Prognoza

Tratamentul corect și în timp util are ca rezultat o recuperare completă.

Prevenirea paraproctitei

Principala măsură preventivă este prevenirea și tratamentul constipației și diareei. Atenția atentă la procesul digestiv, mâncarea lent și mestecarea temeinică a alimentelor reduc, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta paraproctită.

Paraproctită cronică

Paraproctita cronică (fistula rectală) este o fistulă pararectală rămasă după un abces deschis spontan sau după deschiderea chirurgicală a paraproctitei acute.

După deschiderea unui abces în paraproctita acută, deschiderea internă în rect, de regulă, nu dispare și formează o fistulă rectală. De obicei se deschide în perineu lângă anus.

Boala se poate opri doar dacă deschiderea internă a rectului este eliminată în timpul intervenției chirurgicale.

Fistulele sunt împărțite în

• deplin deschiderea la un capăt pe membrana mucoasă a rectului și la celălalt capăt pe piele,
• incomplet, deschizându-se doar pe mucoasa intestinală.

Simptomele paraproctitei cronice

Un semn al unei fistule anale este prezența uneia sau mai multor orificii externe, din care se eliberează puroi gros și, mai rar, fecale și gaze.

Când o astfel de fistulă persistă mult timp, pielea se umflă și apare iritația în jurul anusului.

În timp ce deschiderea externă a fistulei este deschisă, exacerbările paraproctitei practic nu se dezvoltă. Dacă deschiderea internă a fistulei este închisă de o cicatrice, atunci descărcarea se oprește și apare o recuperare aparentă. Dar la cea mai mică afectare a acestei cicatrici, apare din nou paraproctita acută.

Tipuri de fistule

Există patru tipuri de fistule în funcție de localizarea tractului fistulei în raport cu sfincterul.

1. Fistule subcutanate-submucoase (intrasfincterice). Tractul fistulos este situat direct sub membrana mucoasă sau în țesutul subcutanat, în interiorul sfincterului.
2. Fistule transsfincterice. Tractul fistulos este îndreptat dinspre intestin spre exterior, direct prin sfincter.
3. Fistule complexe sau extrasfincterice. Canalul fistulei din rect ocolește sfincterul din exterior. Deschiderea internă este de obicei situată la polul superior al sfincterului. Fistulele complexe sunt adesea în formă de potcoavă, au două tracturi de fistulă care se deschid în piele cu două găuri de fiecare parte a anusului.
4. Fistule incomplete. Acest tip de fistulă nu are o deschidere externă pe perineu. Tractul fistulei se termină în submucoasă sau în sfincter, uneori în țesutul din spatele rectului.

Este dificil de detectat fistulele incomplete. Singurul semn care indică prezența unei astfel de fistule este scurgerea purulentă mică din anus și uneori doar mâncărime în această zonă.

Examinarea unei astfel de fistule ar trebui să fie efectuată de un chirurg. Se efectuează sondarea pentru a determina deschiderea interioară. În cazuri foarte dificile, se efectuează un examen cu raze X - fistulografie.

Tratamentul paraproctitei

Tratamentul fără intervenție chirurgicală constă în proceduri termice, băi de șezut și comprese. Terapia UHF dă rezultate bune. Este necesar să spălați fistulele cu soluții de antibiotice, peroxid de hidrogen etc.

Operația poate fi dificilă. Rezultatul se obține prin excizia completă a tractului fistulei și eliminarea deschiderii sale interne.

Prognoza

În cazul tratamentului chirurgical și eliminării fistulei, recuperarea este posibilă.