Omfalita la adulți - simptome și tratament. Omfalita la copii

Cel mai adesea, nou-născuții cu vârsta sub 1 lună sunt afectați, dar copiii mai mari și chiar și adulții se pot îmbolnăvi uneori. Printre bolile dobândite din primele 3 săptămâni de viață, omfalita se află pe primul loc, cursul său este destul de favorabil, este ușor de tratat și trece fără consecințe.

Cauze

Omfalita la copii este rezultatul infecției în rana ombilicală, care este cauzată de îngrijirea copilului insuficient calificată.

Inflamația buricului este cauzată de flora bacteriană, cel mai adesea este stafilococ sau streptococ, mai rar coli, pneumococ, Klebsiella etc. Infecția pătrunde în grosimea pielii prin rămășița ombilicală (butul de cordon ombilical) sau o rană ombilicală nevindecată. Introducerea bacteriilor are loc prin fecalele unui sugar, precum și prin mâinile personalului medical sau ale părinților.

Pe lângă îngrijirea necorespunzătoare a nou-născutului, alte boli pot provoca o infecție a buricului: dermatita scutecului, pemfigus, piodermie etc.

Grupul de risc pentru această patologie include bebelușii prematuri, precum și nou-născuții cu hipoxie și anomalii de dezvoltare, în primul rând anomalii ale buricului însuși.

Simptome

Manifestările omfalitei sunt generale și locale.

Cele generale sunt simptome nespecifice disponibilitate proces infecțiosîn organism.

• Letargie, lacrimi, lipsa poftei de mancare.
• Reducerea sau încetarea creșterii în greutate.
• Creșterea temperaturii corpului.

Simptomele locale sunt semne de deteriorare direct în zona buricului.

• Apariția scurgerii din rana ombilicală. Descărcarea poate fi de diferite culori, de la deschis și transparent la galben murdar și maro, uneori amestecat cu sânge proaspăt.
• Hiperemia (roșeața) pielii din zonă inel ombilical.
• Pielea înroșită este fierbinte la atingere.
• Umflarea zonei peri-ombilicale.
• Miros neplăcut de la buric.

La nou-născuții sănătoși, de obicei predomină simptome locale, dar la prematuri manifestările locale pot fi minime, dar cele generale sunt destul de pronunțate.

Forme clinice

Se face o distincție între omfalita primară, care apare într-un buric nemodificat, și omfalita secundară, care se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale.

După gravitatea manifestărilor inflamație infecțioasă Buricul este împărțit în 3 forme clinice:

Omfalită catarrală (omfalită simplă)– forma cea mai comună și cea mai favorabilă. Alt nume a acestei boli- buricul plâns. În mod normal, rămășița de cordon ombilical cade de la sine în prima săptămână de viață a bebelușului, după care rămâne la locul său. rană mică, care se vindecă de la sine (se epitelizează) în 10-15 zile. Până la vindecare, rana este acoperită cu o crustă și nu există scurgeri.

Dacă un nou-născut dezvoltă omfalită catarrală, atunci perioada de epitelizare este prelungită și un lichid ușor, transparent sau tulbure începe să curgă din buric. Inelul ombilical este hiperemic, ușor umflat, pielea din jur este neschimbată. Dacă plânsul persistă mai mult de 2 săptămâni, atunci în partea de jos a buricului poate apărea o creștere excesivă a țesutului de granulație - ciuperca buricului, care complică și mai mult vindecarea.

Cu acest tip de omfalită semne generale de regulă, acestea nu sunt pronunțate, uneori, temperatura corpului poate crește ușor (febră scăzută).

Omfalita flegmonoasa (omfalita purulenta), cel mai adesea o continuare a catarului. Umflarea pielii din jur crește. Zona de hiperemie devine mai mare. Din cauza înfrângerii vase limfatice pata roșie din jurul buricului capătă aspectul unei meduze sau caracatițe. Semnele generale ale bolii cresc. Descărcarea din fart devine purulentă și poate avea un miros neplăcut.

Omfalită necrozantă (omfalită gangrenoasă). Rareori văzut la macarale. Apare din cauza neglijării omfalitei flegmonoase: vizită târzie la medic, tratament incorect, precum și în prezența unui agent patogen foarte agresiv, de exemplu, Pseudomonas aeruginosa. Inflamația se extinde la țesutul subcutanat, care moare sub influența microbilor. Circumferința buricului devine violet închis sau albăstrui la culoare. Buricul capătă aspectul unei extensii rană purulentă. Simptomele intoxicației generale sunt extrem de pronunțate. Acest formular extrem de rar trece fără consecințe.

Complicații

Omfalita catarrală este de obicei bine tratată și dispare fără consecințe.

Omfalita purulentă poate duce la răspândirea procesului dincolo de zona ombilicală și formarea de flegmon (supurație) sau abces anterior perete abdominal.

Omfalita gangrenoasă poate duce la răspândirea infecției în cavitatea abdominală, care este adesea fatală. De asemenea acest tip omfalita lasă în urmă cicatrici aspre.

Inflamația gangrenoasă și flegmonoasă poate determina generalizarea infecției, adică apariția focarelor purulente în alte locuri: oase (osteomielita), plămâni (pneumonie distructivă) etc., și pot provoca, de asemenea, otrăvire a sângelui (sepsis).

Tratament

Omfalita catarrală la nou-născuți este tratată în cadru ambulatoriu. Uneori purulent și, de regulă, cangrenos, este necesar să plasați copilul într-un spital chirurgical.

Omfalita simplă necesită doar tratament local. Tratamentul plăgii ombilicale cu omfalită se efectuează cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau 1-2% soluție alcoolică verde strălucitor. Dacă există scurgeri purulente, buricul trebuie spălat cu o soluție de peroxid de hidrogen înainte de tratament. Tratamentul se efectuează de 2-3 ori pe zi până când buricul este complet epitelizat. Este posibil să faci baie unui copil cu omfalită, dar în apă trebuie adăugat puțin permanganat de potasiu.

Omfalita purulentă a nou-născuților, precum și omfalita gangrenoasă, pe lângă tratamentul local, necesită utilizarea terapiei antibacteriene sistemice (intramusculară sau intravenoasă).

Intervenția chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri.

• Pentru omfalita necrozantă, pentru îndepărtarea țesutului mort.
• În prezența omfalitei secundare, de exemplu, pentru a elimina o fistulă ombilico-intestinală sau ombilico-vezicală.
• Cu ciuperca buricului.
• Cu flegmon extins al peretelui abdominal anterior.

Prevenirea

Prevenirea apariției infecției cordonului ombilical la nou-născuți presupune îngrijirea atentă a plăgii ombilicale în primele săptămâni de viață.

• Rana ombilicală trebuie tratată de 2-3 ori pe zi până la vindecarea completă.
• Tratamentul se efectuează cu o soluție de verde strălucitor sau o soluție de alcool 70%.
• În niciun caz nu trebuie să dezlipiți crusta de pe rană, nu vă puteți gândi la un bandaj mai bun decât o crustă.
• Nu vă puteți acoperi buricul cu un scutec, sau să-l sigilați cu un leucoan sau orice altceva.
• Dacă există scurgeri purulente sau miros neplăcut de la buric, contactați imediat un medic pediatru sau un chirurg pediatru.

Omfalita la adulți

Omfalita la adulți este în majoritatea cazurilor rezultatul unor traume, și anume piercing-ul. Are aproximativ aceleași simptome ca la copii. Zona buricului devine umflată și apar secreții hiperemice, mucopurulente sau purulente, uneori cu miros neplăcut. Deversarea este rareori abundentă, cel mai adesea sunt mici urme gălbui pe îmbrăcăminte. Există durere în zona ombilicală și, uneori, poate apărea mâncărime.

Fără tratament, omfalita la adulți poate persista destul de mult timp, fără a provoca probleme speciale și chiar poate să dispară de la sine. Dar în anumite condiții (imunitate scăzută, floră bacteriană agresivă, boli însoțitoare, ca Diabet) o infectie la buric poate deveni o sursa de complicatii.

• Abces sau flegmon al pielii abdomenului.
• Intoxicație cu sânge - sepsis.

În plus, unii acupuncturi consideră că piercing-ul în sine sau complicațiile acestuia, din cauza efectelor neuro-reflex, pot deveni o sursă de probleme pentru zona genitală feminină.

Tratamentul omfalitei la adulți ar trebui să înceapă cu eliminarea piercing-urilor. Tratamentul buricului se efectuează în același mod ca și pentru copii: de 2-3 ori pe zi este necesar să se spele buricul și țesuturile înconjurătoare cu o soluție de peroxid de hidrogen și apoi să-l trateze cu verde strălucitor. Un bandaj pentru buric nu este de obicei necesar, dar este folosit în scopuri cosmetice și pentru a preveni ca verdele strălucitor să deterioreze îmbrăcămintea.

Numai tratamentul local nu este întotdeauna eficient, mai ales dacă inflamația este sever avansată. Prin urmare, sistem terapie antibacteriană(antibiotice pe cale orală sau intramusculară).

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența complicațiilor.

Inflamația buricului la adulți este bine tratată, se dezvoltă rar forme purulenteși de obicei trece fără consecințe.

Omfalită este un proces patologic multifactorial în zona ombilicului, infectarea pielii, stratul subcutanat subiacent și vasele de sânge și limfatice pot fi afectate. Mai des, omfalita ombilicală afectează sugarii în primele zile de viață. ÎN realități moderne formele severe ale bolii cu complicații apar sporadic. Acest lucru se datorează metodelor active de prevenire a infecțiilor spitalicești, trecerea la tratamentul „uscat” al ciotului cordonului ombilical. La adulți, inflamația regiunii ombilicale un eveniment rar. curgere procesul este ușorși adecvată, tratament în timp util aduce efect la timp scurt. Omfalita bacteriană se referă la boli chirurgicale, odată cu dezvoltarea formelor severe de omfalită, uneori este necesară intervenția chirurgicală. Cunoașterea motivelor vă va ajuta să evitați acest lucru, simptome caracteristice, metode de tratare a inflamației zonei buricului.

Omfalita: cauze

Cauza principală a omfalitei este adăugarea unei infecții bacteriene patogene. Pentru ca acest lucru să se întâmple, trebuie să fie prezenți factori care predispun la inflamație. La nou-născuți, aceasta poate fi:

- imunitate scazuta, piele subtire si vulnerabila din cauza prematuritatii, imaturitatii, greutatii reduse;

- excesul de strat adipos subcutanat liber la animalele mari;

- cateterizarea vaselor din cordonul ombilical care depășește 3 zile, dacă se efectuează fără respectarea regulilor de asepsie (în timpul resuscitării, necesitatea transfuziei de sânge, terapie prin perfuzie, alții manipulări medicale);

- infectioase boli de piele ( , );

- procese purulente organe interne(, meningoencefalita, );

- nerespectarea principiilor lanțului termic (copilul nu a fost întins pe burta mamei), lipsa șederii comune între mamă și copil după naștere;

— un numar mare de personal de asistenta medicala, nerespectarea standardelor sanitare lucrătorii medicali;

- tratamentul restului de cordon ombilical cu antiseptice alcoolice fara indicatii;

- condiții sociale și de viață precare la domiciliu, îngrijire precară pentru copil;

— infecții bacterieneîn timpul sarcinii și în timpul nașterii mamei;

- pierderea pe termen lung a bontului de cordon ombilical la congenital;

- fistule ombilicale complete si incomplete.

Următoarele predispun la apariția omfalitei la adulți:

- inflamator, boli pustuloase piele;

- deteriorarea zonei buricului de origine traumatică (zgârieturi, zgârieturi, tăieturi, injecții);

- iritația zonei ombilicale din cauza îmbrăcămintei strâmte, nasturii, catarama curelei;

- igiena insuficienta cand caracteristici anatomice buric (buricul adânc, noduri);

- piercing, cicatrizare, tatuare;

- inflamarea suturilor sau puncțiilor postoperatorii;

- fistule în regiunea ombilicală;

În prezența factorilor predispozanți, omfalita este cauzată:

— bacterii gram negative ( , );

— bacterii gram-pozitive (strepto- și/sau stafilococi);

- infecție fungică cauzată de candida;

- flora anaerobă.

Agentul cauzal al omfalitei, care intră în locul leziunii sau în vasele cordonului ombilical, pătrunde în piele și stratul subcutanat, provocând un răspuns patologic acolo. În acest caz, dacă tratamentul este absent sau ineficient, se produce succesiv inflamația productivă, purulentă și necrotică. Fixându-se pe pereții vaselor de sânge, microbii îi infectează și pe ei și apar. Pătrunzând prin vena ombilicală mai profundă, infecția poate provoca abcese de-a lungul venelor intrahepatice. Procesul purulent persistă chiar și după ce omfalita în sine a fost vindecată.

Omfalită: simptome și semne

Omfalita poate apărea ca proces primar, dacă infecția intră imediat în zona ombilicului și ca infecție secundară, dacă există un alt focar purulent și agentul patogen intră în zona ombilicală prin fluxul sanguin.

ÎN practica clinica Nu există o clasificare stabilită a omfalitei. În mod convențional, se disting mai multe tipuri proces patologic, sunt și etape succesive în dezvoltarea inflamației.

Omfalita catarrală, cunoscută și sub numele de buric „umezitor”. Se caracterizează prin:

- roșeață ușoară (hiperemie) a pielii inelului ombilical;

- mucoasa usoara, scurgere nu abundenta;

- temperatura corpului nu este crescută;

— sănătatea nu suferă;

— se formează periodic o crustă ușoară, sub care se află granulații (țesut conjunctiv proaspăt);

- Nu există modificări ale testului de sânge.

Această etapă de dezvoltare a omfalitei răspunde bine la terapia locală. Dacă tratamentul nu este început la timp, se va dezvolta omfalita purulentă. Este caracterizat următoarele simptome:

- roseata crescuta a inelului ombilical;

- scurgerea devine tulbure, galben-verzuie, si poate aparea un amestec de sange;

— crusta devine întunecată și densă;

- apare un miros neplacut;

- starea nu se agravează, dar copilul poate deveni neliniştit;

- temperatura corpului poate crește până la 37,5°C;

- analizele de sânge pot arăta nesemnificative (nivel crescut de leucocite).

Dacă, în timpul unui proces purulent, tratamentul nu este început sau se dovedește a fi ineficient, atunci omfalita trece în stadiul flegmon. Omfalita flegmonoasă se manifestă:

- hiperemie care se extinde dincolo de inelul ombilical;

- țesuturile din jurul buricului devin umflate, ridicate și fierbinți la atingere;

- cu inflamarea vaselor limfatice de-a lungul cursului lor, pe piele sunt vizibile dungi roșii;

- modelul venos pe abdomen devine mai pronunțat;

- palparea zonei buricului este dureroasa;

- la fundul plăgii ombilicale la nou-născuți se identifică ulcere cu margini subminate;

- scurgeri abundente, purulente, cremoase, maro inchis, fetid;

- temperatura corpului crește peste 38°C;

— sunt exprimate simptome de intoxicație (slăbiciune, senzație de slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare);

- bebelușii devin capricioși, neliniștiți sau letargici, dorm prost, refuză să alăpteze, slăbesc, regurgitează și scaun liber;

- pielea devine palidă cu o nuanță de pământ;

- analizele de sânge arată leucocitoză pronunțată, neutrofilie ( nivel inalt neutrofile), schimbarea numărului de sânge la stânga către forme tinere - indicatori ai inflamației bacteriene, creșterea VSH;

- Ecografia dezvăluie umflarea țesuturilor și vasele de sânge inflamate.

Următoarea etapă este omfalita necrozantă. Este extrem de rar la adulți. Apare la bebelușii prematuri și la sugarii sever slăbiți. Se pare ca:

- inflamația pătrunde adânc în țesuturi;

- pielea dintr-o zonă mare de inflamație devine violet-albăstruie, se umflă brusc și începe să se desprindă în straturi;

- tesuturile subiacente (muschii, fascia, peritoneul) incep sa fie rupte si sa se formeze răni adânci, în care pot ieși intestinele;

- starea este brusc perturbată, chiar până la comă;

— temperatura corpului peste 39°C;

— în analize se constată o reacție inflamatorie pronunțată.

Dacă omfalita nu este tratată prompt, apar complicații precum:

- fistula pielii;

- peritonita (inflamatia peritoneului);

— abcese (acumulări de puroi) de diferite locații;

— pneumonie (proces inflamator în plămâni);

- meningoencefalită (inflamația membranelor moi și a substanței creierului);

— osteomielita (inflamația oaselor lungi ale măduvei osoase);

— enterocolită (inflamație a intestinelor);

- când infecția intră în sânge.

Diagnosticul diferențial pentru omfalită se realizează cu erizipel și flegmon. Celulita nou-născuților este cauzată de stafilococ, inflamația este localizată pe suprafața laterală, posterioară cufăr, mai rar pe fese. Boala începe cu apariția unei pete în jurul zonei afectate. glanda sudoripara, care este pentru un timp scurt crește în dimensiune. Cursul procesului este similar cu omfalita flegmonoasă. Diferența este că în cazul flegmonului, țesutul cordonului ombilical nu este implicat în proces, iar dacă leziunea afectează zona buricului, este doar secundară.

La nou-născuți apare o formă eritematoasă erizipel care este cauzată de streptococi. Cu ea, pielea abdomenului inferior și a zonei inghinale este implicată în proces. Un focar de inflamație visiniu strălucitor apare în locația tipică. Marginile zonei afectate sunt neuniforme și seamănă cu flăcări. Pielea este umflată, deplasată în raport cu țesuturile subiacente, suprafața este strălucitoare. În timpul procesului de rezoluție acoperirea pielii revine la culoarea inițială, peeling-ul rămâne la locul inflamației, care dispare în timp. Regiunea ombilicală, spre deosebire de omfalită, de obicei nu este implicată în proces.

Omfalita la nou-născuți

Pe lângă formele descrise, conceptul de omfalită la un nou-născut include condiții precum: ciuperca ombilicală, flebită și arterita vaselor cordonului ombilical, gangrena cordonului ombilical.

Ciuperca buricului este o formațiune roșie strălucitoare în formă de ciupercă, situată în partea de jos a plăgii ombilicale. Se formează ca urmare a creșterii țesut conjunctiv(granulare), care apare atunci când buricul se udă. Nu afectează starea generală și bunăstarea copilului.

Inflamația vaselor cordonului ombilical apare cel mai adesea în timpul cateterismului. Inflamația venei (flebita) este definită ca un cordon dens deasupra inelului ombilical atunci când se aplică presiune de-a lungul cursului său, puroiul este eliberat în partea inferioară a plăgii ombilicale; Când arterele devin inflamate, cordoanele dense se întind radial în partea inferioară a buricului. Pielea de deasupra vaselor inflamate este hiperemică și umflată. Se determină simptomul lui Krasnobaev (mușchii peretelui abdominal sunt încordați în timpul palpării). Starea, în cele mai multe cazuri, nu este deranjată, dar uneori copilul este letargic.

Gangrena cordonului ombilical în timpul nașterii institutie medicala Nu se produce. Când flora anaerobă se unește, cordonul ombilical devine umed, maro murdar, lipicios și mirositor. Cu această formă de omfalită se dezvoltă inevitabil sepsisul.

Un punct importantîn diagnosticul de inflamație a plăgii ombilicale cu omfalită catarală este excluderea fistulelor ombilicale. Dacă canalul vitelin nu este închis în timp util, conținutul intestinal poate fi eliberat din buric. Când canalul urinar (urachus) nu este închis, urina se scurge. Apare iritația constantă a țesuturilor și apare inflamația. Sondarea este folosită pentru diagnostic. Pe măsură ce sonda se mișcă, se determină unde duce deschiderea fistulei.

Faptul de traumatism la nivelul zonei peri-ombilicale rămâne important. Prin tratarea bontului cordonului ombilical cu antiseptice care conțin alcool, dacă acestea intră în contact cu pielea bebelușului, puteți provoca arsuri chimice, care va provoca omfalita. Arsura termicăîn zona inelului ombilical poate apărea la spălare atunci când temperatura apei nu este reglată. De asemenea, cauza unei arsuri poate fi aplicarea unui scutec fierbinte sau a unui tampon de incalzire in timpul colicilor sugarilor. Acești factori cresc susceptibilitatea pielii la atașarea florei patogene.

Nou-născuții sunt mai susceptibili de a dezvolta omfalită deoarece, printre altele, poartă de intrare căci infecţia este o rană ombilicală nevindecată. Din acest motiv, se acordă multă atenție tratamentului ciotului cordonului ombilical. Anterior, restul cordonului ombilical și rana ombilicală erau în mod necesar tratate zilnic cu soluții antiseptice. Însă conform noilor recomandări pentru managementul cordonului ombilical, bazate pe medicină bazată pe dovezi, metoda „uscata” este din ce în ce mai utilizată în unitățile de nou-născuți.

Metoda de management „uscat” a bontului de cordon ombilical se bazează pe faptul că apare mumificarea (uscarea) natural, prin expunerea la aer. În același timp, este important să se asigure curățenia ciotului (dacă se murdărește, ștergeți-l cu un tampon de tifonși uscat) și acces liber la aer (rularea scutecului, înfășare liberă, băi de aer). Această metodă a ajutat la reducerea semnificativă a incidenței omfalitei la nou-născuți.

Omfalita la adulți

Inflamația regiunii peri-ombilicale este rară la adulți. Dezvoltarea omfalitei este adesea cauzată de piercing-ul buricului. Când inflamația apare în timpul omfalitei, este luată pentru reacție normală după puncție și, prin urmare, tratamentul începe deja în timpul procesului purulent.

Omfalita la adulți poate apărea pe fondul entero- sau colostomiilor aduse pe peretele abdominal anterior (cu boală gravă intestine). Adesea, cauza unui proces purulent este suturi postoperatorii, mai ales in ceea ce priveste operatiile de reparare a herniei.

Cursul omfalitei la adulți este mult mai ușor decât la copii. Dar cu omfalita flegmonoasă poate apărea un sindrom de intoxicație, starea de sănătate se înrăutățește și durerea ascuțită apare la locul inflamației, interferând cu activitățile zilnice. Dacă nu sunt tratați, adulții pot dezvolta și purulente complicații septice. La formă necrotică După vindecare, țesutul cicatricial dur rămâne în locurile afectate.

Omfalita este deosebit de periculoasă pentru:

— persoane vârstnice slăbite;

- având manifestari clinice SIDA;

- femeile însărcinate;

— bolnavi de cancer care urmează tratament cu citostatice;

- persoane care primesc doze mari de glucocorticosteroizi.

Omfalita: tratament

Tratamentul în timp util al omfalitei asigură un prognostic suplimentar favorabil. Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător și să continue până la recuperarea completă. Un punct important în tratamentul omfalitei este identificarea agentului patogen și a gamei de sensibilitate a acestuia la existente. medicamente antibacteriene. În acest scop, trebuie efectuată însămânțarea scurgerii buricului. In nucleu activitati terapeutice rezidă efectele locale și sistemice asupra agentului patogen.

Pentru catarală și omfalita purulentă Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, cu condiția bunastare bolnav. Pentru alte forme, internare într-un pediatru sau sectia de chirurgie. În tratamentul omfalitei folosesc:

- pentru nou-născuți, baie igienă zilnică în baie cu adaos de soluție de permanganat de potasiu (1:10000), infuzie de mușețel, gălbenele, sfoară sau celidonă;

— terapia locală pentru omfalită se efectuează cu soluții antiseptice de trei ori pe zi, mai întâi cu 3% peroxid de hidrogen, apoi cu o soluție de iod 5% sau 2% verde strălucitor. Acest amestec a funcționat bine: 1 ml fiecare de verde strălucitor și albastru de metilen, diluat la 10 ml 70% Alcool etilic;

- aplicarea unguente cu Bacitrocin sau Mupirocin (Bactroban), Levomekoli, Vishnevsky;

- terapie antibacteriană cu medicamente gamă largă actiuni. La nou-născuți, aminopenicilinele și cefalosporinele protejate cu clavulan sunt utilizate împreună cu Gentamicină;

- pentru flebita si arterita cu omfalita, zonele de deasupra inflamatiei se trateaza cu unguent cu heparina sau troxerutina, alternand la fiecare 2 ore cu Bactroban;

- imunoterapie pt infecție cu stafilococ imunoglobulină anti-stafilococică;

— terapie infuzie-transfuzie dacă este necesar, în funcție de gravitatea afecțiunii, nutriție parenterală (ocolirea tubului digestiv, intravenos);

— terapie cu vitamine, în special vitaminele A, C și grupa B;

- tratamentul chirurgical la adulți în cazul omfalitei purulente și flegmonoase se efectuează astfel: abcesul este deschis, puroiul este îndepărtat cu o sondă specială și tratament suplimentar efectuate la domiciliu. La nou-născuți, în caz de gangrenă a cordonului ombilical, acesta este imediat tăiat. Dacă există tracturi de fistulă, acestea sunt excizate. In cazul omfalitei necrozante, plaga se curata de tesut anesteziat;

— kinetoterapie (UHF, microunde, iradiere ultravioletă, electroforeză cu medicamente antibacteriene).

Un aspect important în lupta împotriva omfalitei este prevenirea apariției acesteia. În acest scop puteți folosi:

- îngrijire igienă atentă a pielii, în special în jurul buricului;

- la nou-născuți, reziduul de cordon ombilical trebuie tratat prin metoda „uscata”, în lipsa indicațiilor de tratament cu agenți antiseptici;

- de la nastere, stabilirea contactului piele pe piele cu mama, pentru a popula pielea si cordonul ombilical cu flora saprofita a pielii mamei, inceputul alaptarea in primele minute de viata, fiind impreuna cu mama;

— respectarea normelor și regulilor anti-epidemie personal medical;

— asigurarea îngrijirii corespunzătoare a pielii bebelușului acasă (scăldat, spălat, schimbarea în timp util a scutecelor, prevenirea erupției scutecului, monitorizarea stării pielii din jurul buricului, băi de aer, lenjerie curată);

- întărire forte de protectie corp;

Omfalita este o infecție microbiană care poate provoca complicații severe purulente și septice, în special la sugari. Pentru apariția sa, este necesară o combinație de factori predispozanți și pătrunderea unui agent infecțios în regiunea ombilicală. Luminos simptome caracteristice vă permite să diagnosticați cu acuratețe și să începeți tratamentul în timp util. Terapia pentru omfalită nu este dificilă dacă este începută în timp util. Conformitate măsuri preventive vă permite să mențineți incidența omfalitei la un nivel scăzut.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă părinții nou-născuților în prima lună de viață. Buricul devine inflamat la aproximativ fiecare al zecelea copil. În același timp, unii dintre noi pur și simplu încep să intre în panică în legătură cu acest lucru, în timp ce alții subestimează adesea gravitatea situației.

Bunul simț se află la mijloc: începerea în timp util și tratament competent omfalită, puteți scăpa de ea cu succes, dar întârzierile și neglijarea problemei se pot transforma într-o adevărată tragedie.

Cauzele omfalitei la un nou-născut

La fel ca majoritatea termenilor medicali similari, acesta denotă un proces inflamator (terminația „itis”) și indică localizarea acestuia („omphalos” în greacă înseamnă „buricul”). Astfel, omfalita este o inflamație care afectează partea inferioară a buricului, inelul acestuia și/sau țesuturile din apropiere, grăsimea subcutanată, iar în cazurile severe chiar și ombilicalul. vase de sânge.

Cauza procesului inflamator la nivelul buricului este bacteria. Cel mai adesea aceștia sunt stafilococi și streptococi, dar și alte microorganisme (coliformi, difteriei sau Pseudomonas aeruginosa, pneumococi, Proteus) pot provoca boala.

Aproape întotdeauna, infecția pătrunde prin rana ombilicală sau prin ciot (restul de cordon ombilical), dar în cazuri rare poate apărea in utero prin placentă. Uneori, dezvoltarea omfalitei este provocată boli dermatologice(pemfigus, piodermie, dermatită de scutec, foliculită și altele).

Infecția apare ca urmare a îngrijirii necorespunzătoare a buricului bebelușului, atunci când bacteriile provin Mediul extern: fecale de la suprafața pielii copilului, germeni din mâinile unei asistente sau ale unei mame, din obiecte folosite în îngrijirea unui nou-născut. Infecția se poate răspândi prin contact sau prin picurare, se dezvoltă ca urmare a efectuării diferite feluri manipularea buricului.

Omfalita ombilicală la nou-născut: simptome

În mod normal, ciotul cade la câteva zile după naștere, formând o rană ombilicală. Dacă îl îngrijești corect, se usucă aproape imediat (la suprafață se formează o crustă), iar în a doua săptămână de viață a copilului se epitelizează (adică crește și se vindecă). Rana ombilicală vindecată este complet uscată.

Dar se întâmplă adesea ca vindecarea sa să fie complicată de dezvoltarea omfalitei, deoarece aceasta (adică rana) deschide accesul pentru pătrunderea bacteriilor patogene.

În funcție de gradul de deteriorare și severitatea cursului, există mai multe tipuri de această patologie. Pe măsură ce procesul se agravează, un tip de omfalită se transformă rapid în altul, luând cu el totul riscuri mari pentru sănătate și uneori chiar și pentru viața copilului. De aceea este extrem de important să luați măsuri imediat ce apar primele semne ale unei probleme.

Clasificarea acestei boli este următoarea. Există omfalită primară și secundară la nou-născuți, precum și catarală, flegmonoasă și necrotică.

Omfalita catarală la nou-născuți

Aceasta este o formă simplă a bolii, numită și „buricul plângător”, în ciuda faptului că plânsul poate fi observat și în timpul vindecării normale, fără apariția inflamației. Totul începe cu scurgeri minore din rana ombilicală: poate fi seroasă sau sângeroasă (posibil chiar cu fragmente purulente), să dispară și să apară. În același timp, inelul ombilical se umflă și se înroșește (deși nu întotdeauna), pielea din jurul buricului devine întinsă și strălucitoare.

Formarea țesuturilor granuloase este posibilă (apare o creștere în formă de ciupercă), apoi se vorbește despre ciuperci. Aceasta este o formațiune densă roz pal. Nu provoacă disconfort copilului, dar se poate deteriora dacă o infecție intră în rană (acest lucru se întâmplă adesea din cauza traumatizării ciupercii în timpul îngrijirii de rutină a copilului - înfășare, schimbarea hainelor).

Sănătatea generală a nou-născutului în timpul dezvoltării omfalita catarală nu este deranjat: copilul mănâncă, doarme și se îngrașă. Dar dacă nu începi să acționezi acum, procesul va progresa.

Omfalita purulentă la un nou-născut

Acest următoarea etapă dezvoltarea inflamației, când copilul trebuie arătat chirurgului. Se formează puroi și începe să curgă din rana ombilicală. Starea generală a pacientului se înrăutățește: temperatura corpului crește, apetitul scade și somnul se deteriorează, apar anxietate și alte semne de intoxicație a organismului. Buricul iese deasupra pielii ca un con și devine fierbinte la atingere. Se scurge scurgeri purulente cu un miros neplăcut.

Omfalita flegmonoasă la nou-născuți

Această patologie se formează ca urmare a răspândirii procesului inflamator la vasele de sânge - vene și artere. Bebelușul se simte mai rău, slăbește sau nu se îngrașă din cauza apetitului scăzut și a anxietății și apar tulburări digestive. Cu flegmon extins, temperatura corpului unui nou-născut poate crește până la 40 de grade.

Inflamația devine acută: buricul se umflă foarte mult, se înroșește, devine fierbinte și bombat și se udă constant. Leziunea înroșită din jurul ei crește în diametru, luând aspectul unei meduze sau caracatițe.

Sub marginile plăgii purulente se determină calea către ulcerul pustular. Dacă apăsați pe țesuturile din apropiere, puroiul va curge. Cu această formă de boală există probabilitate mare trecerea flegmonului la țesutul peretelui abdominal.

Omfalita necrozantă la nou-născut

Flegmonul devine violet, albastru-rosu. În adâncurile buricului se formează o gaură prin care pot ieși chiar fragmente de intestin (eventrație). O rană mare se deschide sub țesutul peeling. Aceasta este cea mai gravă și periculoasă formă, în urma căreia se dezvoltă sepsis. Afectează adesea copiii slăbiți, prematuri. Un copil bolnav se caracterizează prin letargie, apatie, iar temperatura corpului poate scădea brusc.

Tratamentul omfalitei la nou-născuți

În ciuda faptului că procesul inflamator progresează destul de repede, acesta poate fi eliminat la fel de rapid și ușor dacă începeți în timp util.

Ce ar trebui să faci dacă buricul copilului tău se udă și rana nu se vindecă mult timp? Pediatrul dumneavoastră vă va spune despre asta. Utilizați o pipetă sterilă pentru a instila câteva picături de peroxid de hidrogen 3% în rana ombilicală. Masa care a făcut spumă în urma acestei proceduri trebuie să fie înmuiată cu grijă cu un tampon de bumbac sau un tampon curat. Apoi uscați suprafața inflamată cu un alt disc (sau tifon steril) și tratați-o cu atenție cu o soluție antiseptică (Furacilin, Dioxidin, soluție alcoolică 1% de iod, verde strălucitor sau clorofillipt, soluție 5% de azotat de argint sau permanganat de potasiu). Țesuturile exterioare sunt tratate mai întâi, apoi interiorul buricului. Este mai bine să folosiți antiseptice incolore, astfel încât acestea să nu picteze peste imaginea reală a vindecării sau a deteriorării stării.

Aceste manipulări trebuie repetate de 2-3 ori pe zi (nu este nevoie să folosiți excesiv!). În plus, fă-i copilului tău băi de aer cât mai des posibil, sub nicio formă nu trebuie să acoperi buricul, să-l pui bandaje sau să-l acoperi cu un scutec: aerul se vindecă cel mai bine! Nu este interzis să faci baie unui copil; infuzii de plante(, calendula, musetel, celidonia) sau o solutie slaba de mangan. Dar în niciun caz nu este necesară smulgerea crustelor care se formează la suprafața plăgii ombilicale!

Dacă este vorba de forme mai pronunțate de omfalită, atunci tratamentul se efectuează numai în condiţiile de internare. În funcție de tipul bolii și de gradul de deteriorare, diverse medicamentele: antibiotice locale si sistemice, terapie vitaminica si imunostimulatoare, detoxifiere si agenti probiotici. Fizioterapia (UVR, UHF, electroforeză) este adesea folosită. În cele mai severe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.

Este absolut necesar să tratați omfalita la nou-născuți! Complicațiile sale pot fi foarte grave: enterocolită, peritonită, flegmon al peretelui abdominal, pileflebită, osteomielita hematogenă, abces hepatic, supurație pulmonară, hipertensiune portalăîn viitor (deteriorarea fluxului sanguin și creșterea presiunii în venele porte) și cel mai rău lucru - sepsis.

Dar în niciun caz nu vrem să aveți impresia falsă că toate acestea sunt întotdeauna foarte înfricoșătoare. Îngrijirea adecvată a copilului va preveni sau vindeca rapid omfalita, fără consecințe grave.

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina

Omfalita (din greaca omphalitis: omphalos - buric, -itis - inflamatie) - inflamatie a pielii si țesut subcutanatîn zona buricului. Adesea, procesul inflamator se extinde la vasele ombilicale, ceea ce duce la arterita (inflamația arterelor) sau flebită (inflamația venelor) a vaselor ombilicale. Cei mai frecventi agenți cauzali ai omfalitei sunt stafilococul și Escherichia coli. Ele patrund in tesutul adiacent buricului prin cordonul ombilical sau prin rana ombilicala ramasa dupa caderea cordonului ombilical.

Formele bolii

Există mai multe forme de omfalită: simplă, flegmonoasă și necrotică.

Formă simplă(omfalita catarrală, „buricul plângător”) este cea mai frecventă formă a bolii. De obicei, în momentul în care copilul este externat din maternitate (în ziua a 4-a-6), rana ombilicală este acoperită cu o crustă sângeroasă, care conditii normale dispare, iar până în a 10-14-a zi de viață rana ombilicală se vindecă (devine acoperită cu epiteliu - țesut care căptușește întreaga suprafață a corpului). Odată cu inflamația, vindecarea plăgii ombilicale este întârziată și din aceasta apare o scurgere limpede (seroasă) sau gălbuie (seropurulentă), uneori sângeroasă. Poate exista o ușoară roșeață a inelului ombilical. Periodic, rana devine acoperită cu o crustă și o cantitate mică de descărcare se acumulează sub ea. Udarea prelungită (2 săptămâni sau mai mult) poate duce la formarea excesului de excese în formă de ciupercă (ciupercă ombilicală) la fundul plăgii ombilicale, care complică vindecarea acesteia. Starea generală a copilului cu această formă nu este adesea deranjată, uneori se notează crestere usoara temperatura (aproximativ 37,5°C).

Astfel, principalele semne ale formei simple de omfalită sunt:

vindecarea pe termen lung a plăgii ombilicale (de obicei, vindecarea are loc înainte de a 14-a zi de viață);

secreția din rana ombilicală - cu vindecare normală, scurgerea este fie absentă, fie foarte puțină în prima, mai rar, a doua săptămână de viață. După a 14-a zi de viață, buricul trebuie să fie uscat;

un semn nepermanent este roșeața ușoară a inelului ombilical (cu vindecarea normală a plăgii ombilicale nu există roșeață).

Mai grav este formă flegmonoasă omfalita. În această formă, procesul inflamator se extinde la țesuturile din jur. Boala începe de obicei spre sfârșitul primei sau a doua săptămâni de viață, adesea cu „buricul umed”. Apoi, pe lângă plâns, apar scurgeri purulente abundente (pioree) și umflarea buricului, înroșirea și umflarea zonei periombilicale. Pielea din jurul buricului devine fierbinte la atingere. Posibilă ulcerație a plăgii ombilicale, acoperită cu placă, înconjurată de o creastă densă a pielii. Când apăsați pe regiunea ombilicală puroiul este eliberat din rana ombilicală. Starea generală a copilului se înrăutățește, temperatura crește la 38°C, bebelușul devine letargic, suge prost la sân, regurgitează, pot apărea vărsături, iar creșterea în greutate scade.

Trebuie remarcat faptul că la copiii prematuri cu omfalită, modificările pielii din jurul buricului sunt adesea minime, deoarece corpul lor nu este încă pregătit să lupte activ cu infecția și predomină semnele de intoxicație generală (febră, letargie, refuzul sânilor etc. .). Boala preia rapid controlul curs sever, există o probabilitate mare de a dezvolta complicații (adică severitatea bolii nu se corelează cu severitatea manifestărilor locale).

Forma necrotică (gangrenoasă). Este rar și se dezvoltă la copiii sever slăbiți (cu malnutriție severă - greutate mică la naștere, imunitate redusă). Inflamația se extinde rapid mai adânc și aproape întotdeauna se extinde la vasele ombilicale. Pielea și țesutul subcutanat devin albăstrui la culoare și devin necrotice (moarte). Procesul necrotic poate acoperi toate straturile peretelui abdominal anterior, până la dezvoltarea peritonitei - inflamație a membranei țesutului conjunctiv care căptușește cavitatea abdominală și care acoperă organele acesteia. Starea copilului este gravă. Temperatura corpului crește rar, deoarece copilul este inițial epuizat, poate chiar să scadă ușor (sub 36°C), letargie, scădere activitate motorie, letargie, reacție afectată la ceilalți.

Posibile complicații ale omfalitei

Omfalita (formele sale flegmonoase și necrotice) poate fi complicată de dezvoltarea:

• flegmonul peretelui abdominal anterior - inflamație difuză a țesutului subcutanat;
• peritonita de contact;
• abcese hepatice - carii purulenteîn țesutul hepatic.

Când agentul patogen se răspândește prin sânge, pot apărea sepsis și focare purulente la distanță: osteomielita (inflamația măduvei osoase și adiacente țesut osos), pneumonie distructivă (inflamație a plămânilor cu focare de carie țesut pulmonar), enterocolită (inflamația intestinului subțire și gros) etc. Toate complicațiile omfalitei reprezintă un pericol pentru viața copilului, iar tratamentul lor se efectuează numai într-un spital.

Cum se tratează omfalita?

Tratamentul omfalitei depinde de forma acesteia. Cu o formă simplă, tratamentul de către un medic la domiciliu este posibil, cu toate celelalte - numai într-un spital de copii (în departamentul de patologie neonatală Este important să se prevină acumularea de conținut purulent și excrescente sub crustă, ceea ce necesită în timp util). tratamentul plăgii ombilicale.

Într-o formă simplă, rana ombilicală este mai întâi spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen și apoi tratată cu alcool sau soluții apoase de antiseptice cu alcool 70%, FURACILINĂ, DIOXIDINĂ și CLOROFILIPTĂ de 3-4 ori pe zi (mai des decât în ​​cazul normal). îngrijirea buricului - vezi mai jos) . Aplicați 2-3 picături de soluție de peroxid de hidrogen 3% pe rană cu o pipetă sterilă (sterilizată prin fierbere timp de 30 de minute). Apoi fundul și suprafața buricului sunt uscate cu un tampon de bumbac sau un tampon de bumbac. După aceasta, trebuie să utilizați un tampon de bumbac pentru a lubrifia rana cu o soluție antiseptică (de exemplu, o soluție de 1% alcool de CHLOROPHYLLIPTE). Pentru a efectua fiecare dintre operațiunile de mai sus, trebuie să utilizați un tampon de bumbac nou. Ciuperca buricului este cauterizată cu lapis (nitrat de argint), care este utilizat numai conform prescripției medicului, și se prescriu, de asemenea, băi cu o soluție slabă (roz) de permanganat de potasiu.

Tratamentul formei flegmonoase se efectuează cu participarea unui chirurg. Pe lângă tratarea plăgii ombilicale cu antiseptice, medicul va recomanda aplicarea de unguente cu substanțe antibacteriene (BACITRACIN POLYMYXIN, VISHNEVSKY UNGUMENT). Conform indicațiilor (și sunt determinate numai de medic), se prescriu antibiotice și imunoglobuline anti-stafilococice.

În cazul formei necrotice de omfalită, țesutul mort este excizat până la limita cu Piele sanatoasa, se efectueaza si terapie antibacteriana si de detoxifiere ( administrare intravenoasă solutii speciale pentru reducerea intoxicatiei). Local, pe lângă antiseptice, se folosesc agenți de vindecare a rănilor (ulei de cătină sau măceș).

Pentru toate formele de omfalită se poate folosi kinetoterapie ( iradierea ultravioletă rană ombilicală, utilizarea laserului heliu-neon, terapie cu curenți de frecvență ultra-înaltă și ultra-înaltă pe rana ombilicală - terapie UHF și microunde). Pentru a preveni omfalita este necesar îngrijire corespunzătoare in spatele plagii ombilicale cu respectarea obligatorie a sterilitatii la prelucrarea acesteia.

Tratamentul plăgii ombilicale

Trebuie să tratați rana ombilicală o dată pe zi după spălarea copilului (un tratament mai frecvent poate răni rana care a început să se vindece). Tratamentul se efectuează cu 70% alcool sau alt antiseptic incolor - de exemplu, o soluție de 1% alcool de clorofillipt (utilizarea permanganat de potasiu sau verde strălucitor este nedorită, deoarece pătează pielea și o pot ascunde. posibila inflamatie). În niciun caz nu trebuie să îndepărtați crustele de pe rană - acest lucru poate duce la sângerare. Nu este nevoie să bandați rana. După vindecare (aceasta apare de obicei după a 10-14-a zi de viață), rana ombilicală nu trebuie tratată. Acțiuni recomandate la tratarea buricului:

• Inainte de a face baie copilului, pregatiti tot ce este necesar pentru tratarea buricului (alcool 70% sau solutie 1% de CHLOROPHILLIPTE, tampoane de vata). Este mai convenabil să tratați buricul pe o masă de înfășat acoperită cu un scutec.
• După îmbăierea și uscarea pielii copilului, împingeți cu atenție pliul ombilical și lubrifiați rana cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool sau CLOROFILIPTĂ (tratați nu numai partea inferioară a plăgii ombilicale cu un antiseptic, ci și toate colțurile acesteia). Dacă apar scurgeri, roșeață, indurare și alte semne de omfalită, este important să contactați un medic în timp util, deoarece numai un medic poate determina tratament suplimentarși previne dezvoltarea complicațiilor.

Noii părinți sunt deosebit de sensibili. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că până când se vindecă, există o posibilitate de infecție și, odată cu aceasta, dezvoltarea procese inflamatorii pielea si tesuturile subcutanate. Dacă se întâmplă acest lucru, ei vorbesc despre o boală numită omfalită a buricului.

Ce capcane ascunde asta? termen medical? Și de ce ar trebui început tratamentul său cât mai devreme și, mai mult, sub îndrumarea unor medici cu experiență?

Ce este omfalita?

Omfalita (din grecescul omphalos - „buricul” + itis - terminația care indică inflamația) este o boală care afectează în principal nou-născuții. Se manifestă ca inflamație a fundului plăgii ombilicale, a inelului ombilical cu vasele adiacente și a țesutului adipos subcutanat din zona inelului ombilical. Boala se dezvoltă aproximativ în a 2-a săptămână de viață a unui copil.

Omfalita, împreună cu alte patologii ale perioadei neonatale, cum ar fi streptoderma, pemfigusul epidemic, nu sunt atât de rare. Problema este că omfalita netratată are un efect distructiv asupra organismului, ducând la consecințe precum peritonită, sepsis, flebită a vaselor ombilicale și flegmon. Prin urmare, dacă descoperiți că este ceva în neregulă cu buricul, arătați imediat copilul dumneavoastră medicului pentru a nu întârzia tratamentul.

Cauzele apariției

Singurul motiv pentru dezvoltarea omfalitei este infecția printr-o rană la buric. Cel mai adesea vinovații infecție infecțioasă devin stafilococi sau streptococi. Mai puțin frecvent - bacterii gram-negative, reprezentanți ai cărora sunt Escherichia coli și difteria coli.

Cum ajunge infecția înăuntru? Există mai mulți factori care provoacă dezvoltarea omfalitei:

• Tratamentul incorect sau insuficient al plăgii ombilicale.
• Nerespectarea standardele de igienăîn timpul îngrijirii copilului: tratament pentru buric cu mâinile murdare părinții sau personalul medical, nespălarea bebelușului în timp util după ce își face nevoile.
• Îngrijirea unui copil este efectuată de o persoană bolnavă care poate transmite infecția prin picături în aer.
• Dezvoltarea dermatitei scutecului. Copil pentru o lungă perioadă de timp este într-un scutec contaminat cu urină sau fecale, pielea transpiră. Scăierile rare și lipsa băilor de aer agravează situația.
• Infecție primară cu altă piele boală infecțioasă, de exemplu, piodermie sau foliculită.
• Este extrem de rar ca infecția să apară direct în timpul nașterii, când cordonul ombilical este legat.

Copiii prematuri născuți în condiții aseptice în afara spitalului (de exemplu, nașterea la domiciliu), precum și cei care au avut o sarcină dificilă, prezintă un risc mai mare de a dezvolta omfalită. dezvoltarea intrauterina, agravată de hipoxie, patologii anormale congenitale.

O varietate de forme ale bolii și simptomele acesteia

Omfalita buricului, în funcție de severitatea apariției sale, este clasificată în catarală, necrotică și flegmonoasă. Dacă boala se dezvoltă pe fondul infecției buricului, omfalita se numește primară. În cazurile în care infecția se alătură anomaliilor existente, cum ar fi fistulele, se vorbește despre omfalită secundară. Să ne uităm la toate formularele disponibile mai detaliat.

"Buricul ud"

Forma „cea mai simplă” a bolii, care este și cea mai frecventă, are cel mai bun prognostic favorabil. Denumirea sa medicală comună este omfalita catarrală. De regulă, cordonul ombilical cade de la sine în primele 10 zile de viață. În zona inelului ombilical începe să aibă loc epitelizarea, adică vindecarea buricului. Se formează o crustă, care se usucă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și, de asemenea, cade, lăsând un buric curat și frumos.

Vindecarea plăgii ombilicale are loc în mai multe etape

Cu toate acestea, dacă rana se infectează, inflamație locală nu îi permite să se strângă corect. În schimb, se eliberează lichid seros-purulent, uneori amestecat cu sânge, iar procesul de vindecare a rănilor este întârziat cu încă câteva săptămâni. Periodic, crustele acoperă zona de sângerare, dar după ce acestea cad, nu are loc epitelizarea adecvată. Doar un astfel de fenomen se numește buric plângător.

Inflamația prelungită duce la formarea unei proeminențe asemănătoare ciupercii în partea de jos a buricului, așa-numita ciupercă. Și deși stare fizică nou-născuții nu suferă în mod deosebit: pofta de mâncare este bună, copilul se îngrașă bine, doarme profund etc. - în jurul inelului ombilical se observă roșeață și umflare, temperatura corpului poate crește la 37-37,2 O C.

Omfalita flegmonoasă

Se spune că această formă a bolii apare atunci când „buricul umed” nu a primit suficientă îngrijire, iar inflamația s-a răspândit la țesuturile din apropiere. Pielea înroșită este însoțită de umflarea țesutului subcutanat, ceea ce face ca stomacul să pară ușor umflat. Modelul venos din zona peretelui abdominal anterior este mai clar vizibil. Dacă, pe lângă toate, se observă dungi roșii, este posibilă dezvoltarea limfangitei - o boală care afectează capilarele și vasele limfatice.

Dacă infecția s-a extins la țesutul ombilical, nu vă automedicați. Copilul trebuie examinat de un specialist calificat

Un simptom caracteristic al omfalitei flegmonoase este pioreea. În procesul de presare în zona buricului, conținutul purulent este eliberat. Se pot forma ulcere la locul fosei ombilicale. Complicații similare afectează, de asemenea, bunăstarea copilului: copilul mănâncă prost, este capricios și adesea eructe. El este letargic, termometrul crește rapid - până la 38 O C.

Omfalită necrozantă

Cel mai nefavorabil curs al bolii, dar, din fericire, este destul de rar, în principal la copiii slăbiți cu semne clare imunodeficiența și întârzierea dezvoltării fizice și psiho-emoționale. Pielea abdomenului nu este doar hiperemică. Devine violet închis, uneori albăstrui, pe măsură ce supurația se extinde din ce în ce mai adânc.

Bebelușul nu are puterea de a lupta împotriva infecției, așa că boala este rareori însoțită de temperatură ridicată. Mai degrabă, dimpotrivă, este sub 36 O C, iar copilul însuși se mișcă puțin, reacția este inhibată. Orice complicații sunt periculoase pentru viața copilului, deoarece bacteriile care intră în fluxul sanguin sistemic (așa-numita infecție septică) pot provoca dezvoltarea următoarelor boli:

• osteomielita - măduva osoasă devine inflamată și odată cu ea toate elementele osoase;
• enterocolită - inflamație a mucoasei intestinale;
• peritonita - inflamație a peritoneului și a organelor cavitate abdominală;
• pneumonie purulentă;
• flegmonul peretelui abdominal (acumulare de puroi).

Tratamentul omfalitei necrotice (gangrenoase) se efectuează numai în condiții aseptice spitalicești, adesea cu intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se pune imediat în timpul examinării copilului de către un medic pediatru, neonatolog sau chirurg pediatru. Cu toate acestea, pentru a vă asigura că nu există complicații despre care am vorbit mai devreme, diagnosticul instrumental este prescris suplimentar:

• Ecografia organelor abdominale;
• Ecografia țesuturilor moi;
• Radiografie a cavității abdominale cu o examinare.

Chiar dacă diagnosticul a fost pus de un neonatolog, copilul trebuie examinat de un chirurg pediatru.

Examinarea copilului de către un chirurg pediatru este obligatorie

Lichidul evacuat, în special cu impurități de puroi, este luat pentru analiză (cultură de bacterii) pt definiție precisă agent infecțios. Acest lucru este important, pentru că după ce am determinat cu ce tip de infecție avem de-a face, precum și sensibilitatea acesteia agenți antibacterieni, medicul va putea selecta grupul de antibiotice care va fi cel mai eficient în tratament.

Cum se tratează omfalita?

La domiciliu, se tratează doar o formă simplă de omfalită. Acest lucru necesită un tratament local al plăgii ombilicale de până la 4 ori pe zi. Mai întâi, 2-3 picături de peroxid de hidrogen sunt picurate în rană și conținutul este îndepărtat cu bețișoare igienice. Apoi uscare și simultan masuri antiseptice: rana se tratează cu o soluție de culoare verde strălucitor, furatsilin, clorofillipt, dioxidină sau alcool 70%. Copilul este scăldat într-o soluție roz pal de permanganat de potasiu.

În cazurile severe, terapia cu antibiotice este obligatorie, precum și aplicație locală unguente antiseptice (liniment Vișnevsky, baneocin) sub formă de aplicare a unui bandaj pe rană. Este posibil să se injecteze antibiotice direct în locul inflamației. cauterizat conform indicaţiilor cu azotat de argint (lapis).

Pe rană se poate pune un drenaj - un tub special prin care se asigură o bună scurgere a puroiului. Conform indicațiilor, soluțiile de detoxifiere sunt utilizate intravenos, administrarea de gammaglobuline, precum și excizia ( îndepărtarea chirurgicală) zone de țesut necrotic. Ulcerele sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical.

Bebelușului i se prescriu medicamente pentru a stimula imunitatea și terapia cu vitamine.

Dacă medicul consideră că este potrivit, se folosesc metode de tratament fizioterapeutic precum iradierea cu ultraviolete, terapia UHF sau laserul cu heliu-neon.

Consecințe

Prognosticul pentru tratamentul omfalitei catarale la nou-născuți este foarte favorabil și se termină recuperare totală. În ceea ce privește omfalita flegmonoasă sau necrozantă, totul depinde de cât de repede începe tratamentul și dacă toate metode posibile terapie. Risc rezultat fatalîn infecţiile septice este întotdeauna mare.

Măsuri preventive

• schimba imediat scutecul;
• spălați copilul după cum este necesar în timpul zilei;
• tratați zilnic rana ombilicală cu peroxid de hidrogen și verde strălucitor până când este complet vindecată;
• Toate manipulările pentru îngrijirea buricului trebuie efectuate cu mâinile spălate cu săpun;
• Dacă scurgerile purulente devin vizibile în rană sau apar bulgări, arătați imediat copilul medicului.