Necroza rinichilor cauzează. Ce este necroza renală și simptomele acesteia

Necroza rinichilor este un proces patologic care se manifestă prin umflarea, denaturarea și coagularea proteinelor citoplasmatice, distrugerea celulelor. Cel mai cauze comune leziunea renală necrotică este oprirea aportului de sânge și expunerea la produse patogeni ai bacteriilor sau virușilor.

Rinichiul este un organ pereche în formă de fasole, principala sa funcție este de a forma urina și de a regla homeostazia chimică a organismului (filtrarea sângelui). Rinichiul drept puțin mai scurt, situat de obicei la 2-3 cm sub rinichiul stâng, este mai susceptibil la orice boli. Pe părțile superioare Rinichii conțin glandele suprarenale, care produc hormonii adrenalină și aldosteron, care la rândul lor reglează grăsimile, carbohidrații și schimbul apă-sare, muncă sistem circulator, mușchii scheletului și organele interne.

Se știe că printre numeroasele boli de rinichi care afectează mai mult femeie decât bărbații, care este asociat cu caracteristici fiziologice sunt extrem de forme severe deteriorarea acestui organ ca urmare a diferitelor complicații.

Tipuri de necroză renală

Modificări patologice complexe ale rinichilor apar cu necroza corticală.

aceasta boala rara, însoțită de moartea completă sau parțială a țesutului părții exterioare a rinichilor, în timp ce partea interioară rinichiul poate rămâne intact. Acest tip de necroză se manifestă prin aceleași simptome ca orice manifestare insuficiență renală.

Există o scădere bruscă și bruscă a producției de urină și se găsește sânge în ea, se observă o creștere a temperaturii corpului. Ridicați sau coborâți presiunea arterială, apare edem pulmonar cardiac si cardiogen. Necroza corticală, de regulă, apare din cauza blocării arterelor mici care alimentează substanța corticală.

Necroza corticală afectează rinichii la orice vârstă.

La copii, și nu de puține ori în sugari, cauza necrozei poate fi infecția bacteriană a sângelui, deshidratarea (deshidratarea) și acută (sindrom hemolitic-uremic). La adulți - sepsis bacterian. În jumătate din cazuri, necroza afectează cortexul rinichilor femeilor cu o separare bruscă a placentei, cu locația sa incorectă, sângerare uterină, blocarea arterei. lichid amniotic etc.

Alte cauze posibile sunt respingerea rinichiului transplantat, inflamația pancreasului, leziune traumatică, mușcătura de șarpe și otrăvirea cu arsenic. organice şi tulburări funcționale poate fi exprimat prin procese distructive la nivelul medularei rinichilor - aceasta duce la necroza tubilor renali (papilele) sau papilita necrotică.

Dezvoltarea bolii este însoțită de vasospasm prelungit, tromboză, ateroscleroză, leziuni renale, abuz de analgezice, procesul de dizolvare și îndepărtare a pietrelor din rinichi și vezica biliară și infectie urinara. Există un risc ridicat de necroză tubulară acută la pacienții care au suferit leziuni și leziuni severe, la cei care sunt supuși unei intervenții chirurgicale pentru un anevrism de aortă de disecție.

Dacă lipsa de oxigen (ischemia) a papilei nu este asociată cu inflamația rinichilor, atunci necroza papilelor renale se numește primară, secundară - dacă dezvoltarea sa este asociată cu inflamația țesutului renal (pielonefrită). Respingerea papilei afectate provoacă sângerare și ocluzie ureterală. Manifestările clinice ale necrozei primare sunt de obicei caracterizate printr-un curs cronic recurent, iar secundare sunt combinate cu manifestări de pielonefrită.

Desprinderea papilei calcifiate determină colici renale, iar după aceasta este caracteristică și apariția sângelui în urină. Ca urmare a scăderii filtrării sau a creșterii reabsorbției la nivelul rinichilor, cantitatea de urină scade. Este posibil să se confirme prezența patologiei numai prin identificare modificări caracteristice forme mici de cupe. Perioada de remisiune ar trebui să vizeze îmbunătățirea microcirculației, eliminarea bacteriuriei și a hipertensiunii arteriale.

La diagnostic precoce Funcția rinichilor este oarecum restaurată, dar majoritatea pacienților necesită transplant de rinichi sau dializă permanentă, procedură care preia funcția rinichilor. În prezent, orice boală de rinichi este diagnosticată și tratată cu succes. Examinarea continuă vă permite să detectați și să preveniți dezvoltarea necrozei în avans.

Recuperarea depinde de stadiul bolii, un rezultat fatal este posibil în timpul tranziției la un curs recidivant. În timpul tratamentului, toate acțiunile ar trebui să vizeze eliminarea infecției bacteriene cu ajutorul medicamentelor cu spectru larg. spectrul antimicrobian acțiune și pentru a crește reactivitatea organismului.

Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovici| MD medic generalist

Educaţie: Moscova institut medical lor. I. M. Sechenov, specialitatea - „Medicina” în 1991, în 1993 „ Boli profesionale„, în 1996 „Terapie”.

Fiecare persoană care suferă măcar câte ceva patologie cronică ar trebui să fie conștienți de primele semne ale morții țesutului renal, care se numește necroză renală.

necroza rinichilor

Necroza rinichilor este procesul de moarte celulară țesut renal. În urma cercetărilor, s-a constatat că necroza rinichilor se caracterizează prin umflarea celulelor și a structurilor proteice din acestea, urmată de distrugere (liză).

Modificările necrotice ale rinichilor pot apărea ca urmare a intoxicației severe cu orice substanțe otrăvitoare, ca urmare a dezvoltării proceselor autoimune în corpul uman. Destul de des, cauza distrugerii celulelor renale este o scădere a fluxului sanguin în organul însuși. Odată cu scăderea gradului de alimentare cu sânge, se dezvoltă ischemia și hipoxia sistem celular rinichi și apoi distrugerea celulelor.

Fluxul sanguin afectat către rinichi poate apărea din cauza trombozei sau obstrucției vasculare renale tractului urinar piatră sau neoplasm.

Adesea, necroza renală se dezvoltă la femeile însărcinate și la femeile aflate în travaliu, acest lucru se datorează sângerare abundentă din cavitatea uterină sau detașare prematură placenta normală sau plasată patologic.

La copii această patologie apare pe fondul unui virus sau boala bacteriana ca o complicație a deshidratării (cu vărsături abundente sau diaree).

feluri

Necroza celulelor epiteliale ale tubilor contorti

Substanțele toxice afectează cele mai sensibile zone ale rinichilor - epiteliul aparatului tubular.

Distribuție substante toxice poate efectua:

• Substanțe chimice otrăvitoare care fac parte din diferite substanțe toxice sau detergenti;
• Conexiuni metale grele, adesea mercur, plumb și arsen;
• Etilenglicolul este un reprezentant al solvenților organici.

În fotografie, modificări necrotice ale celulelor epiteliale ale tubilor contorți ai rinichilor sau necroză tubulară acută - micropreparare

DAR.- Celule libere de nuclee; B. - Nuclei conservați în celulele ansei lui Henle; B. Vasele sunt umplute cu sânge și dilatate.
De asemenea cauza posibila Necroza tubulară acută poate fi cauzată de o leziune constând în strângerea severă a organului, în urma căreia fluxul de sânge către tubulii rinichilor este perturbat.

În cazul blocării ureterului din cauza unei încălcări a fluxului de urină, tubii se extind, epiteliul lor devine necrotic și descuamat.

Manifestat această specie necroză prin retenție urinară acută sau graduală, inițial există sânge în urină, frecvența urinării pe zi scade. Foarte des, pacienții simt disconfort și durere severă regiunea lombară. Pacientul poate avea febră. Aceste simptome apar din cauza dezvoltării unei periculoase stare patologică cu disfuncție renală - insuficiență renală.

Necroza tubulară acută a rinichilor - macropreparare

cortical

Necroza substanței corticale a rinichilor (corticală) este mai frecventă la nou-născuți sau la femeile însărcinate.

Din punct de vedere patogenetic, necroza cortexului se datorează coagulării intravasculare crescute local în rinichi sau total (în fluxul sanguin al întregului organism). Sângele se coagulează intens datorită scăderii nivelului de fibrinogen și creșterii concentrației de tromboplastină și trombină. Există un blocaj al arteriolelor renale (aferente) care transportă sânge, ceea ce duce la întreruperea aportului de sânge și la contracția rinichilor.

Ca urmare a avortului criminal în condiții necorespunzătoare, bacteriile intră în fluxul sanguin și eliberează toxine. Intrarea rapidă a acestor toxine în în număr mareîn sânge provoacă dezvoltarea stare de șoc(șoc endotoxic).

În condiții de șoc, fluxul sanguin devine centralizat, sângele nu intră în stratul cortical al rinichilor în rinichi. cantitate normală iar necroza se instalează.

Destul de des, modificările necrotice ale stratului cortical se termină cu depunerea de calcificări.

Simptomele acestui tip de patologie pot fi variate: există urinare cu sânge, frecvența urinării scade până când aceasta este complet absentă. Pot exista dureri de spate (inferioare), dureri abdominale, vărsături și greață severă, febră. Dacă procesul de coagulare intravasculară este total, simptomele de deteriorare a altor organe se unesc. Pe piele apar hemoragii.

Necroza corticală a rinichiului

Papilar

şef factor etiologic dezvoltare modificări necroticeîn celulele papilelor rinichilor este infectie cu bacterii. Bacteriile pot pătrunde în pelvis din exterior tractului urinarși sunt, de asemenea, transferate la rinichi cu sânge ( calea hematogenă). Odată cu creșterea presiunii urinei în pelvis, bacteriile se răspândesc la una sau mai multe papile. Ca urmare, se dezvoltă liza celulară, fluxul sanguin către piramidele rinichilor este perturbat.

Simptomele sunt exprimate stare febrilă, sindrom de durere, semne pronunțate de intoxicație.

Necroza papilară a rinichilor

Brânzos

Necroza țesutului renal de tip cazeos se dezvoltă de obicei la locul creșterii și dezvoltării granuloamelor tuberculoase sau sifilitice (creșteri). Adesea cauza acestei patologii poate fi o boală precum lepra. Zonele cazeoase seamănă cu masa coagulă la examinare. La microscop se observă natura omogenă a țesutului renal, celulele distruse și fibrele țesutului conjunctiv.

Diagnosticul de tuberculoză și sifilis prin inițială manifestari clinice destul de complicat. Pot exista perioade de creștere semnificativă a temperaturii corpului, perioadă lungă de timp leucocitele și eritrocitele se găsesc în urină în cantități mari.

Diagnosticul poate fi confirmat prin efectuarea de laborator și cercetare instrumentală. cu cel mai mult metoda informativă diagnosticul este considerat a fi o biopsie prin puncție a rinichiului.

Nefroză cazeoasă

Focal

Necroza focală a țesutului renal este de obicei cauzată de flora bacteriană (sifilis, tuberculoză, lepră și alte boli). Simptomele sunt similare cu cele din formele de necroză renală de mai sus.

Tratament

Principiile principale ale tratamentului necrozei renale sunt eliminarea cauzei principale proces patologic. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze un examen clinic și de laborator complet.

Măsuri terapeutice în funcţie de etiologie şi mecanisme patogenetice dezvoltarea bolii:

• Terapie antibacteriană;
• Îmbunătățirea hemodinamicii (terapie anticoagulantă);
• Eliminarea sindromului obstructiv al tractului urinar (posibil și formarea unei nefrostomii).
• Eliminarea semnelor de insuficiență renală și eliminarea substanțelor toxice (folosind hemodializă);
• Pentru îndepărtare sindrom de durere prescrie antispastice sau analgezice non-narcotice/narcotice.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate numai în cazurile severe de dezvoltare a bolii. Dacă necroza acoperă aproape întreaga zonă a rinichiului, atunci este complet îndepărtată ().

Dacă cauza necrozei este tromboza vasculară, atunci trombectomia și angioplastia cu balon sunt utilizate pe scară largă.

Prognoza la depistare precoce semnele de ischemie ale țesutului renal sunt destul de favorabile. Zonele de necroză ca urmare a timpului și tratament adecvat se îngroașă și se transformă într-o cicatrice. Și celulele active de rinichi din jur compensează munca lor.

Atenţie! Pentru a preveni necroza țesutului renal, se recomandă să fii atent la sănătatea ta, să controlezi starea sistemului cardiovascular, endocrin, sisteme urogenitale. Și când apar cele mai mici simptome alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic!

Foarte frecventă ca complicație diverse bolițesutul renal dezvoltă o afecțiune patologică numită necroză papilară.

Necroza papilară - ce este?

Necroza papilară (papilita necrotică) este o modificare degenerativ-distructivă a structurii papilei renale din orice motiv specific. Această boală afectează medulara rinichilor, provoacă modificări ale abilităților funcționale ale organelor urinare. Necroza papilară se mai numește și papilită necrotică, deoarece procesul este cauzat de inflamația papilelor rinichilor.

Motivele

Cea mai sigură cauză a necrozei papilelor renale este ingestia de coli care stimulează dezvoltarea proces inflamator. Datorită inflamației prelungite a țesuturilor, are loc degenerarea celulară, este posibil un proces de cicatrizare, care afectează semnificativ funcția organului.

Există mai multe cauze bine stabilite și mecanisme asociate pentru dezvoltarea papilitei necrozante a rinichilor:

1. Creșterea presiunii urinei în pelvisul renal. Presiunea crește din cauza acumulării excesive de lichid urinar în cavitatea pelvisului și a încălcării curgerii acestuia. Motivul poate fi sindrom obstructiv(tumoare, calcul ureteral). De asemenea rol deosebitîn dezvoltarea papilitei necrotice, refluxul invers al urinei în pelvisul renal și caliciul joacă din anumite motive. Astfel, bacteriile conținute în urină intră în papilele renale și provoacă inflamație.
2. Încălcări ale fluxului sanguin în medula rinichilor sau anomalii în structura vaselor renale. În cazul modificărilor aterosclerotice ale vaselor sau a dezvoltării trombozei, fluxul sanguin către aparatul papilar al rinichiului este perturbat, această afecțiune se numește ischemie. Etapă ulterioară ischemia este înlocuită cu un stadiu necrotic.
3. Procese purulente în rinichi. Formarea de infiltrate purulente sau cavități umplute cu lichid poate fi una dintre cauzele deficienței fluxului sanguin în rinichi și ischemie.
4. Patologia sângelui asociată cu modificări ale acestuia compoziție de calitateși caracteristici legate de coagulare.
5. Utilizarea necontrolată a calmantelor medicamente poate duce la modificări ale vaselor directe care furnizează sânge la papilele renale și, prin urmare, provoacă necroză.
6. Anemia celulelor secera.

Papilele renale necrozate sunt respinse, pot provoca ocluzie a tractului urinar și pot forma pietre de cerb în timp.

necroza papilară

semne si simptome

Papilita necrozantă după manifestările clinice se clasifică în două forme: acută și cronică.
Necroza medulară acută este însoțită de febră mare cu frisoane, sindrom de durere caracteristic colică renalăși urinarea cu un amestec semnificativ de sânge (hematurie grosieră). Dacă nu este furnizat la timp îngrijire medicală Pacientul dezvoltă rapid insuficiență renală severă.

Forma cronică a papilitei necrotice este însoțită de sindroame dureroase (ca și în colici) care apar cu o anumită frecvență. În urină, celule leucocitare și eritrocite se găsesc mulaje proteice ale tubilor. Adesea, pacienții cu această patologie se plâng de infecții ale tractului urinar care reapar în mod constant.

Principalul și cel mai de încredere simptom necroza papilară se are în vedere separarea împreună cu urina a maselor cenuşii de consistenţă densă.

Diagnosticare

Diagnosticul necrozei papilare renale necesită nu numai confirmarea de laborator, ci și date metode instrumentale cercetare. Metodele de cercetare care utilizează raze X sunt considerate destul de informative. Pe sondaj, se poate detecta adesea scleroza substanței medulare a rinichiului (are conturul unei piramide). La efectuarea urografiei excretorii sau retrograde, se pot observa modificări ale contururilor papilelor înseși, formarea de defecte ulcerative asupra acestora, respingerea zonelor necrotice și calcificări. Uneori agent de contrast curge în pasajele fistuloase formate, astfel, este posibil să se studieze prevalența procesului distructiv în rinichi.

În acest caz diagnosticul cu ultrasunete, și metode radioizotopice studiile sunt neinformative.

Necroza papilară la imagistică

Tratament

Pentru terapie eficientă necroza papilară trebuie eliminată factori cauzali care a determinat progresia bolii.

În prezența focarelor purulente, trebuie prescrisă terapia agenți antibacterieni, cu formarea unui abces sau a altor neoplasme care provoacă compresie medular rinichi - urgent intervenție chirurgicală(impuneți o nefrostomie, excizați capsula renală și multe alte operații). La operația de nefrectomie se recurge rar, deoarece procesul, în majoritatea cazurilor, este bilateral.

LA fara esec agenți antiplachetari și anticoagulante sunt prescrise pentru a îmbunătăți reologia sângelui.

Cu ocluzia tractului urinar de către mase necrotice, este necesară restabilirea fluxului normal de urină. Dacă cauza dezvoltării bolii a fost suprasolicitare medicamente analgezice - anulați.

Pentru a preveni dezvoltarea necrozei medulare, este necesar să fiți atenți la starea sănătății, în special pentru cei care suferă de diabet zaharat, anemie falciformă, vasculită sistemică. Dacă apar simptome minore ale funcției renale afectate, trebuie să vizitați imediat un medic și să treceți la o examinare completă.

Copiii sunt creaturi drăguțe care destul de des ne fac pe noi părinți destul de îngrijorați. Atentie speciala mamele si tatii dau starea generala sănătatea celor dragi. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece numai copil sanatos poate fi cu adevărat fericit. Din păcate, lucrurile nu ies întotdeauna bine. Acestea sau alte afecțiuni izbucnesc destul de des în viața unui copil și destul de brusc. Acei copii care zi de zi aderă la toate regulile unui stil de viață sănătos nu fac excepție.site) vor vorbi despre boli precum papilare și corticale. necroză rinichi la copii. După citirea informațiilor furnizate, puteți afla tot ce aveți nevoie despre cauzele dezvoltării, simptome, diagnostic, precum și metodele de tratare a acestor afecțiuni.

Ce este necroza papilară a rinichilor la copii?

De fapt stare datăîn cele mai multe cazuri, este o consecință a unor afecțiuni precum diabetul zaharat, pielonefrita, nefrolitiază, hipertensiune arterială și altele. Foarte rar această boală se face cunoscut ca boala primara rinichi. Prin această boală se înțelege o afecțiune în care există o tulburare circulatorie clară direct în piramidele rinichilor. Medicii și specialiștii moderni disting două forme această boală sunt necroze unilaterale și bilaterale.

Ce este necroza corticală renală?

Această afecțiune se caracterizează prin afectarea arterelor arcuate interlobulare, care poate provoca dezvoltarea necrozei ischemice a întregului țesut renal. Vă atragem atenția asupra faptului că această patologie este observată, de regulă, numai la sugari.

Care sunt cauzele necrozei papilare și corticale?

În ceea ce privește prima afecțiune, aceasta apare ca urmare a expunerii la corpul copilului Escherichia coli. Infecția poate apărea atât pe cale de contact, cât și pe cale hematogenă. Dacă vorbim despre motivele dezvoltării celei de-a doua afecțiuni, atunci în acest caz, infecțiile bacteriene, cum ar fi stafilococul, sunt de vină, infecție meningococică, streptococ și alții.

Care este manifestarea clinică a necrozei papilare a rinichilor?

Primele simptome ale acestei patologii sunt considerate a fi o deteriorare semnificativă bunăstarea generală copil pe fondul bolii principale. Bebelușul are febră, frisoane și oligoanurie. În plus, fața are și hematurie, leucociturie și bacteriurie. În urina unor astfel de copii, puteți vedea părți separate ale papilelor renale. În prezența acestei boli, copilul este, de asemenea, îngrijorat de destul de puternic durere, care se poate observa atât în ​​abdomen, cât și în partea inferioară a spatelui sau în regiunea rinichiului propriu-zis. La trecerea testelor de urină, există și o leucocitoză clară.

Care sunt simptomele necrozei corticale renale la copii?

La cel mai mult semne frecvente această boală poate fi atribuită: hiperazotemiei, oligoanuriei, tulburărilor electrolitice, precum și altor simptome care se observă în insuficiența renală. Rețineți că puterea manifestării tuturor acestor semne depinde direct de gradul procesului necrotic.

Cum sunt diagnosticate aceste afecțiuni?

Pentru a identifica aceste patologii, se utilizează o metodă de diagnostic precum urografia excretorie. Urografia excretorie- aceasta este Metoda cu raze X examinarea tractului urinar, care se bazează pe capacitatea rinichiului de a excreta anumite substanțe radioopace.

Care sunt tratamentele pentru aceste afecțiuni?

În ceea ce privește terapia necrozei papilare, aceasta implică tratamentul unei infecții bacteriene existente. În acest caz, copilul bolnav este prescris medicamente cu o lată spectrul antimicrobian actiuni. Dar în cazul necrozei corticale, în primul rând, toate eforturile sunt îndreptate către eliminarea semnelor de insuficiență renală acută. În acest caz, antibacterian și terapie simptomatică bazată pe utilizarea medicamentelor antihipertensive și diuretice.

O boală caracterizată prin distrugerea țesutului renal se numește necroză. trăsătură caracteristică apariția celulelor moarte în organism este umflarea acestuia din cauza descompunerii proteinelor. Necroza rinichilor apare sub formă de complicații după boli, otrăvire a corpului diverse substanțe, accidentare.

Rinichii funcționează o cantitate mare funcții importanteîn organism, astfel încât orice deteriorare a acestora îi afectează activitatea. Învelișurile rinichilor țesut adipos, dedesubt este o capsulă musculară asociată cu sistem comun rinichi – parenchim. strat exterior rinichi - corticale, cerebrale interne. Parenchimul este o împletire a unui milion de tubuli și glomeruli, medularul său formează piramide (până la 12 bucăți). În vârful piramidei se află papila, care se deschide în caliciul renal. Colecția de cupe formează pelvisul. Și din pelvis prin uretră, urina intră în vezică și este excretată.

Leziunile renale pot fi de mai multe tipuri, în funcție de zona afectată:

1. Papilita necrozantă (necroza papilelor renale).
2. tubulară sau tubulară.
3. Necroza substanței corticale a rinichilor (corticale).
4. Brânzos.
5. Focal.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare tip.

Papilar

Necroza papilelor renale se dezvoltă ca o complicație pe fondul Diabet, pielonefrita etc. Este extrem de rar diagnosticarea unei boli primare.

Boala apare din următoarele motive:

1. Încălcări ale circulației sângelui în vasele medulare.
2. Încălcarea fluxului sanguin al papilei renale, ca urmare a compresiei asupra vaselor din cauza edemului tisular.
3. Încălcări ale funcției de urinare, ducând la procese stagnante.
4. Procese infecțioase și purulente.
5. Daune toxice.

Necroza papilară are două diverse forme manifestările sunt necroza acută și cronică a papilelor renale. Acut, manifestat prin durere sub formă de colici, frisoane și sânge în urină. Într-o săptămână, se poate dezvolta insuficiență renală acută și fluxul de urină se poate opri. Cronic, prezența incluziunilor sângeroase în urină este diagnosticată, durerea nu este ascuțită, este însoțită de boli ale sistemului urinar.

Pentru a trata acest tip de boală, mai întâi eliminați cauza apariției sale, de exemplu, puneți un cateter pe ureter pentru a îndepărta blocajul. Apoi aplicați diverse medicamente pentru a calma spasmele, durerea și pentru a menține imunitatea pacientului.

Cu ineficiență tratament conservator, intervenția chirurgicală este utilizată pentru îndepărtarea organului.

Boala este diagnosticată cu raze X. Papilele pot fi prezente în urină.

tubular acut (tubular)

Cu necroza tubulară, epiteliul tubilor renali suferă. În funcție de natura apariției, se întâmplă:

1. Ischemic. Se dezvoltă după stres, traume, inflamații, șoc. Există o strângere a vaselor, ca urmare, fluxul sanguin este perturbat.
2. Nefrotoxic. Se dezvoltă după otrăvire substante toxice si droguri. O astfel de reacție poate fi cauzată de otrava unor șerpi.

Acest tip de boală distruge tubii renali, ceea ce duce la un proces infecțios-inflamator puternic care pătrunde în toate țesuturile organului și duce la insuficiență renală acută.

Chiar și pietrele la rinichi „curgătoare” pot fi eliminate rapid. Nu uitați să beți o dată pe zi.

Simptomele distrugerii tubilor renali vor fi: stare de comă, edem, probleme cu urinarea (până la absența completă), delir, greață.

Tratamentul pentru necroza tubulară este prescris prin eliminarea cauzei apariției. Restabilește fluxul de sânge și filtrează sângele de impuritățile toxice dăunătoare.

Diagnosticat cu cercetare integrată: comună şi analize biochimice sânge și urină, ultrasunete, raze X, CT și RMN.

Necroza substanței corticale a rinichilor (corticală)

Se caracterizează necroza corticală modificare patologicățesuturile părții exterioare a corpului. Simptomele sunt similare cu insuficiența renală acută. Cel mai adesea este diagnosticată la copiii mici și la femeile însărcinate. Boala se manifestă după blocarea arterelor stratului cortical, pe fondul infecțiilor bacteriene primite. În cortex, ansele glomerulare sunt afectate.

Cauza necrozei corticale este proces infecțios care a apărut în urma unui avort în condiții nelerilizate, cu dezvoltarea unei stări de șoc. În astfel de condiții, sângele începe să circule abia după arterele centrale, în timp ce nu intră în stratul cortical al rinichilor.

Simptomele unor astfel de procese sunt destul de diverse:

1. Izolarea incluziunilor de sânge împreună cu urina.
2. Scăderea sau oprirea urinarii.
3. Sindrom de durere în partea inferioară a spatelui, abdomen.
4. Simptome de intoxicație: vărsături, greață, febră.

Majoritatea cazurilor de necroză corticală apar la femeile însărcinate care au suferit desprindere de placenta, sângerare uterină si etc.

Diagnosticul este confirmat prin ecografie.

Necroza cazeoasă și focală

Necroza cazeoasă (codulată) apare ca o complicație a tuberculozei, sifilisului și lepră. Și-a primit locul în clasament datorită aspectului său coagulat. Observați boala etapele inițiale aproape imposibil, din cauza cursului asimptomatic al bolilor de bază.

Necroza focală este caracterizată printr-o leziune punctiformă (locală) a glomerulilor rinichilor, în timp ce altele funcționează normal.

Tratament

Inițial, în tratamentul necrozei renale, ei încearcă să îndepărteze cauza principală a apariției acestui proces. În cele mai multe cazuri, efectuați terapie cu antibiotice antispastice și analgezice prescrise.

În funcție de tipul de necroză, se desfășoară următoarele activități:

1. Odată cu necroza papilelor renale, antispasticele sunt primele prescrise. Pentru a debloca ureterul, este plasat un cateter. Se folosesc antibiotice, diluanți de sânge și imunostimulante.
2. Cu necroza corticală, fluxul sanguin în țesutul cerebral este restabilit. Pacientului i se prescriu proceduri pe dispozitiv " rinichi artificial". Terapia cu antibiotice este utilizată pentru a elimina focarele de infecție.
3. Cu necroza tubulară, medicamentele utilizate sunt ajustate, prescriu medicamente antibacteriene, efectuați proceduri pentru curățarea fluxului sanguin și a corpului de toxine.

În cazurile grav neglijate, când medicamentele și kinetoterapie nu ajută, recurg la intervenție chirurgicală. Rinichiul este îndepărtat în întregime sau numai zona afectată de necroză este îndepărtată.

Dacă se găsește un tromb în vasele rinichilor, îndepărtarea nu are loc, specialiștii folosesc un balon special pentru a îndepărta blocajul, iar tratamentul medicamentos continuă.

Prognoza

Cu diagnosticul precoce al necrozei renale, prognosticul este favorabil. Toate zonele și zonele moarte sunt îndepărtate, într-un anumit timp sunt cicatrici. Pacientul continuă să trăiască viata familiara, cu unele ajustări.

Cu depistarea tardivă, în marea majoritate a cazurilor, este necesar transplantul de rinichi. Și în cazuri foarte avansate, este posibil rezultat letal. Prin urmare, este atât de important să vă monitorizați starea de sănătate, să treceți la timp la controlul dispensarului și, dacă bănuiți prezența oricărei boli, contactați-vă medicul.

Și câteva secrete.

Ați suferit vreodată de probleme din cauza durerilor de rinichi? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, bineînțeles, știi direct ce este:

• Disconfort și dureri de spate
• Umflarea feței și a pleoapelor de dimineață nu sporește încrederea în sine.
• Cumva chiar rușine, mai ales dacă suferi de urinare frecventă.
• In afara de asta, slăbiciune constantă iar bolile au intrat deja ferm în viața ta.

Fiecare persoană care suferă de cel puțin o patologie cronică ar trebui să fie conștientă de primele semne de moarte ale țesutului renal, care se numește necroză renală.

necroza rinichilor

Necroza rinichilor este procesul de necroză a celulelor țesutului renal. În urma cercetărilor, s-a constatat că necroza rinichilor se caracterizează prin umflarea celulelor și a structurilor proteice din acestea, urmată de distrugere (liză).

Modificările necrotice ale rinichilor pot apărea ca urmare a intoxicației severe cu orice substanțe otrăvitoare, ca urmare a dezvoltării proceselor autoimune în corpul uman. Destul de des, cauza distrugerii celulelor renale este o scădere a fluxului sanguin în organul însuși. Odată cu scăderea gradului de alimentare cu sânge, se dezvoltă ischemia și hipoxia sistemului celular al rinichilor și apoi distrugerea celulelor.

Încălcarea fluxului sanguin către rinichi poate apărea din cauza trombozei vaselor renale sau a obstrucției tractului urinar de către o piatră sau un neoplasm.

La copii, această patologie apare pe fondul unei boli virale sau bacteriene ca o complicație a deshidratării (cu vărsături abundente sau diaree).

Necroza celulelor epiteliale ale tubilor contorti

Substanțele toxice afectează cele mai sensibile zone ale rinichilor - epiteliul aparatului tubular.

Rolul substanțelor toxice poate fi:

• Pesticide care fac parte din diferite substanțe toxice sau detergenți;
• Compuși de metale grele, adesea mercur, plumb și arsen;
• Etilenglicolul este un reprezentant al solvenților organici.

Fotografia prezintă modificări necrotice ale celulelor epiteliale ale tubilor contorți ai rinichilor sau necroză tubulară acută - microslide

A. - Celule nenucleare; B. - Nuclei conservați în celulele ansei lui Henle; B. Vasele sunt umplute cu sânge și dilatate.

De asemenea, o posibilă cauză a necrozei tubulare acute poate fi o leziune, care constă în strângerea severă a organului, în urma căreia fluxul de sânge către tubulii rinichilor este perturbat.

Acest tip de necroză se manifestă prin retenție urinară acută sau graduală, sângele apare inițial în urină, iar frecvența urinării pe zi scade. Foarte des, pacienții simt disconfort și durere ascuțită în regiunea lombară. Pacientul poate avea febră. Astfel de simptome apar din cauza dezvoltării unei stări patologice periculoase cu disfuncție renală - insuficiență renală.

Necroza tubulară acută a rinichilor - macropreparare

cortical

Necroza substanței corticale a rinichilor (corticală) este mai frecventă la nou-născuți sau la femeile însărcinate.

Din punct de vedere patogenetic, necroza cortexului se datorează coagulării intravasculare crescute local în rinichi sau total (în fluxul sanguin al întregului organism). Sângele se coagulează intens datorită scăderii nivelului de fibrinogen și creșterii concentrației de tromboplastină și trombină. Există un blocaj al arteriolelor renale (aferente) care transportă sânge, ceea ce duce la întreruperea aportului de sânge și la contracția rinichilor.

Ca urmare a avortului criminal în condiții necorespunzătoare, bacteriile intră în fluxul sanguin și eliberează toxine. Un aport brusc de astfel de toxine în cantități mari în sânge provoacă dezvoltarea unei stări de șoc (șoc endotoxic).

Destul de des, modificările necrotice ale stratului cortical se termină cu depunerea de calcificări.

Simptomele acestui tip de patologie pot fi variate: există urinare cu sânge, frecvența urinării scade până când aceasta este complet absentă. Pot apărea dureri în spate (partea inferioară), în abdomen, vărsături și greață severă, febră. Dacă procesul de coagulare intravasculară este total, simptomele de deteriorare a altor organe se unesc. Pe piele apar hemoragii.

Necroza corticală a rinichiului

Papilar

Principalul factor etiologic în dezvoltarea modificărilor necrotice în celulele papilelor rinichilor este o infecție bacteriană. Bacteriile pot pătrunde în pelvis din exterior prin tractul urinar și sunt, de asemenea, transferate la rinichi cu sânge (calea hematogenă). Odată cu creșterea presiunii urinei în pelvis, bacteriile se răspândesc la una sau mai multe papile. Ca urmare, se dezvoltă liza celulară, fluxul sanguin către piramidele rinichilor este perturbat.

Simptomatologia este reprezentată de o stare febrilă pronunțată, hematurie macroscopică, sindrom de durere, semne pronunțate de intoxicație.

Necroza papilară a rinichilor

Brânzos

Necroza țesutului renal de tip cazeos se dezvoltă de obicei la locul creșterii și dezvoltării granuloamelor tuberculoase sau sifilitice (creșteri). Adesea cauza acestei patologii poate fi o boală precum lepra. Zonele cazeoase seamănă cu masa coagulă la examinare. La microscop se observă natura omogenă a țesutului renal, celulele distruse și fibrele țesutului conjunctiv.

Diagnosticul tuberculozei și sifilisului prin manifestările clinice inițiale este destul de dificil. Pot exista perioade de creștere semnificativă a temperaturii corpului, pentru o lungă perioadă de timp leucocitele și eritrocitele pot fi detectate în urină în cantități mari.

Diagnosticul poate fi confirmat prin studii de laborator și instrumentale. Cea mai informativă metodă de diagnosticare este considerată a fi o biopsie prin puncție a rinichiului.

Focal

Necroza focală a țesutului renal este de obicei cauzată de flora bacteriană (sifilis, tuberculoză, lepră și alte boli). Simptomele sunt similare cu cele din formele de necroză renală de mai sus.

Tratament

Principiile principale ale tratamentului necrozei renale sunt eliminarea cauzei fundamentale a procesului patologic. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze un examen clinic și de laborator complet.

Măsuri terapeutice în funcție de etiologia și mecanismele patogenetice ale dezvoltării bolii:

• Terapie antibacteriană;
• Îmbunătățirea hemodinamicii (terapie anticoagulantă);
• Eliminarea sindromului obstructiv al tractului urinar (este posibilă cateterizarea pelvis renalși formarea unei nefrostomii).
• Eliminarea semnelor de insuficiență renală și eliminarea substanțelor toxice (folosind hemodializă);
• Pentru ameliorarea durerii, se prescriu antispastice sau analgezice non-narcotice/narcotice.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate numai în cazurile severe de dezvoltare a bolii. Dacă necroza acoperă aproape întreaga zonă a rinichiului, atunci este complet îndepărtată (nefrectomie).

Dacă cauza necrozei este tromboza vasculară, atunci trombectomia și angioplastia cu balon sunt utilizate pe scară largă.

Atenţie! Pentru a preveni necroza țesutului renal, se recomandă să fii atent la sănătatea ta, să controlezi starea sistemului cardiovascular, endocrin și genito-urinar. Și când apar cele mai mici simptome alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic!