Anestezie locală: nu dureroasă și nu înfricoșătoare. Ce efect are anestezia generală și locală asupra organismului?

Anestezia locală (cunoscută și sub numele de anestezie locală) este amorțirea unei anumite zone a corpului în diferite moduri, menținând pacientul conștient. Folosit în principal pentru operații sau examinări minore.

Tipuri de anestezie locală:

• regionale (de exemplu, cu apendicită etc.);
• pudendal (în timpul nașterii sau după);
• conform lui Vishnevsky sau caz (diverse metode de aplicare);
• infiltrații (injecții);
• aplicare (folosind unguent, gel etc.);
• superficial (pe mucoase).

Alegerea anesteziei depinde de boală, de severitatea acesteia și de starea generală a pacientului. Se foloseste cu succes in stomatologie, oftalmologie, ginecologie, gastroenterologie, si in chirurgia pentru operatii (furuncule de deschidere, sutura de plagi, operatii abdominale - apendicita etc.).

Anestezia locală în timpul intervenției chirurgicale diferă de anestezia generală prin ușurința în utilizare, un minim de efecte secundare, o „plecare” rapidă a organismului de la medicament și o probabilitate scăzută a oricăror consecințe după utilizarea anestezicului.

Anestezie terminală

Unul dintre cele mai simple tipuri de anestezie locală, în care scopul este blocarea receptorilor prin răcirea țesutului (clătire, umezire). Utilizat pe scară largă în examinarea tractului gastrointestinal, stomatologie și oftalmologie.

Un anestezic este umezit pe o zonă a pielii la locul suprafeței operate. Efectul unei astfel de anestezii durează de la 15 minute la 2,5 ore, în funcție de agentul ales și care va fi doza acestuia. Consecințele negative ale acestuia sunt minime.

Anestezie regională

Cu acest tip de anestezie se realizează o blocare a plexurilor nervoase și a nervilor înșiși din zona operației. Anestezia regională este împărțită în tipuri:

• Conductor. Deseori folosit în stomatologie. În timpul anesteziei de conducere, medicamentul este injectat cu un ac subțire lângă ganglionul nervos sau trunchiul unui nerv periferic, sau mai rar în nervul însuși. Anestezicul este injectat lent pentru a evita deteriorarea nervului sau a țesutului. Contraindicațiile pentru anestezia de conducere includ copilăria, inflamația în zona în care este introdus acul și sensibilitatea la medicament.
• Epidurala. Anestezicul este injectat în spațiul epidural (zona de-a lungul coloanei vertebrale) printr-un cateter. Medicamentul pătrunde în rădăcinile și terminațiile nervoase ale măduvei spinării, blocând impulsurile dureroase. Folosit în timpul nașterii sau operației cezariane, apendicitei, operațiilor pe zona inghinală, anesteziei toracice sau abdomenului. Dar cu apendicita, această anestezie necesită timp, care uneori nu este disponibil.

Consecințe posibile, complicații: scăderea tensiunii arteriale, dureri de spate, cefalee, uneori intoxicație.

• Coloanei vertebrale (coloana vertebrală). Anestezicul este injectat în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării, efectul analgezic este declanșat sub locul injectării. Este utilizat în chirurgie pentru operații pe zona pelviană, extremități inferioare și apendicită. Complicații posibile: scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, efect analgezic insuficient (în special, cu apendicită). Totul depinde de cât de competent a fost efectuată procedura și de ce medicament a fost selectat. De asemenea, in caz de apendicita, anestezia locala poate fi contraindicata (in caz de peritonita).

Notă: uneori, în loc să se folosească anestezia generală pentru apendicita în stadiul inițial, este posibilă intervenția chirurgicală laparoscopică.

Contraindicații pentru rahianestezie: boli ale pielii la locul injectării, aritmie, refuzul pacientului, creșterea presiunii intracraniene. Complicații – meningită, mielită transversală etc.

Anestezie prin infiltrare

De obicei, anestezia de infiltrație este utilizată în chirurgia maxilo-facială și stomatologie, uneori pentru apendicita acută. Când medicamentul este injectat în țesuturile moi sau periostul, receptorii și nervii mici sunt blocați, după care, de exemplu, dinții sunt îndepărtați absolut fără durere pentru pacient. Anestezia prin infiltrare implică următoarele metode:

1. direct: medicamentul este injectat în zona necesară intervenției chirurgicale;
2. indirect: asigură aceeași injecție de anestezic, dar în straturi mai profunde de țesut, acoperind zonele adiacente zonei operate.

Acest tip de anestezie este bun deoarece durează aproximativ o oră, efectul se realizează rapid, iar soluția nu conține o cantitate mare de analgezic. Complicații, consecințe - rareori reacții alergice la medicament.

Anestezie conform A. V. Vishnevsky (caz)

Aceasta este și anestezie locală prin infiltrație. Soluția anestezică (0,25% novocaină) începe să acționeze direct asupra fibrelor nervoase, ceea ce dă un efect analgezic.

Cum se efectuează anestezia conform lui Vishnevsky: un garou este strâns deasupra zonei operate, apoi o soluție este injectată sub presiune sub formă de infiltrate strânse de novocaină până când apare o „coaja de lămâie” deasupra pielii. Se infiltrează „se târăște” și se contopesc treptat unul cu celălalt, umplând tecile fasciale. Acesta este modul în care soluția anestezică începe să afecteze fibrele nervoase. Vishnevsky însuși a numit o astfel de anestezie „metoda de infiltrare târâtoare”.

Anestezia de caz diferă de alte tipuri prin faptul că există o alternanță constantă a unei seringi și a unui bisturiu, unde anestezicul este întotdeauna cu un pas înaintea cuțitului. Cu alte cuvinte, se injectează un anestezic și se face o incizie superficială. Trebuie să pătrunzi mai adânc - totul se repetă.

Metoda Vishnevsky în chirurgie este utilizată atât pentru operații minore (răni deschise, ulcere), cât și pentru cele grave (la glanda tiroidă, uneori cu apendicită necomplicată, amputarea membrelor și alte operații complexe care nu pot fi efectuate la persoanele cu contraindicație generală). anestezie). Contraindicații: intoleranță la novocaină, disfuncții ale ficatului, rinichilor, sistemului respirator sau cardiovascular.

Anestezie pudendală

Folosit în obstetrică pentru suturarea țesuturilor moi deteriorate după naștere. Se realizează prin introducerea unui ac adânc de 7-8 cm pe ambele părți între comisura posterioară și tuberozitatea ischială. Împreună cu infiltrarea dă un efect și mai mare, astfel încât în ​​loc de anestezie generală în astfel de cazuri, operațiile au fost efectuate de mult timp sub anestezie locală.

Aplicare anestezie

Medicamentul anestezic este aplicat pe suprafața pielii sau a membranei mucoase fără utilizarea de injecții. Unguent (adesea unguent Anestezin), gel, cremă, aerosoli - acest set de anestezice oferă medicului posibilitatea de a alege ce analgezic să folosească. Dezavantajele anesteziei topice: nu are efect profund (doar 2-3 mm adâncime).

Este utilizat pentru a asigura lipsa de durere a injecțiilor ulterioare (în special în stomatologie). Se face la cererea pacienților cărora le este frică de durere: se aplică un gel (unguent) pe gingii sau se pulverizează pielea sau membrana mucoasă cu un aerosol. Când anestezicul are efect, se administrează o injecție mai profundă de anestezic. Un efect secundar al anesteziei topice este o posibilă reacție alergică la un aerosol, unguent, gel, cremă etc. În acest caz, sunt necesare alte metode.

Anestezie pentru blefaroplastie

Anestezia locală este, de asemenea, utilizată pentru unele operații de chirurgie plastică. De exemplu, cu blefaroplastie - corectarea pleoapei superioare sau inferioare. Înainte de corectare, pacientului i se administrează mai întâi un sedativ intravenos, care atenuează percepția a ceea ce se întâmplă în timpul operației. În continuare, se fac injecții în jurul ochilor în punctele marcate de chirurg și se efectuează intervenția chirurgicală. Dupa operatie se recomanda unguent decongestionant pentru pleoape.

Pentru blefaroplastia cu laser (netezirea pleoapelor) se folosește și anestezia de suprafață: se aplică unguent (gel) pe pleoape și se tratează cu laser. În cele din urmă, se aplică unguent pentru arsuri sau unguent cu antibiotic.

Pacientul poate solicita, de asemenea, anestezie generală pentru blefaroplastie dacă experimentează un întreg set de emoții negative și teamă de operația viitoare. Dar, dacă este posibil, este mai bine să o faceți sub anestezie locală. Contraindicațiile pentru o astfel de operație sunt diabetul, cancerul, coagularea slabă a sângelui.

Medicamente anestezice

Medicamentele anestezice locale sunt împărțite în tipuri:

1. Esteri. Novocaină, dicaină, cloroprocaină și altele. Acestea trebuie administrate cu atenție: sunt probabile reacții adverse (edem Quincke, slăbiciune, vărsături, amețeli). Complicațiile sunt posibile în principal locale: hematom, arsuri, inflamații.
2. Amide. Articaina, lidocaina, trimecaina etc. Aceste tipuri de medicamente nu au practic efecte secundare. Consecințele și complicațiile sunt practic excluse aici, deși o scădere a tensiunii arteriale sau tulburări ale sistemului nervos central sunt posibile numai în caz de supradozaj.

Unul dintre cele mai comune anestezice este lidocaina. Medicamentul este eficient, cu acțiune prelungită și este utilizat cu succes în chirurgie, dar consecințele și complicațiile acestuia sunt posibile. Tipurile lor:

• rar - o reacție la lidocaină sub formă de erupție cutanată;
• umflătură;
• respiratie dificila;
• puls rapid;
• conjunctivită, secreții nazale;
• ameţeală;
• vărsături, greață;
• deficiență de vedere;
• Edemul lui Quincke.

Indicații pentru anestezie locală

Dacă este necesară efectuarea unei operații minore, medicii recomandă adesea rezolvarea problemei sub anestezie locală pentru a preveni unele consecințe negative. Dar există și un întreg set de indicații specifice pentru aceasta:

• Operația este minoră și poate fi efectuată sub anestezie locală;
• refuzul pacientului de a face anestezie generală;
• persoane (de obicei vârstnice) cu boli pentru care este contraindicată anestezia generală.

Contraindicații

Există motive pentru care nu puteți opera cu anestezie locală (pot apărea consecințe negative și complicații). Tipuri de contraindicații:

• hemoragie internă;
• intoleranță la medicamente;
• cicatrici, boli de piele care împiedică infiltrarea;
• vârsta sub 10 ani;
• probleme mentale.

În astfel de condiții, pacienții sunt indicați exclusiv pentru anestezie generală.

Alegerea unei metode de calmare a durerii

Un anestezist este responsabil pentru procesul de anestezie. El, împreună cu chirurgul și pacientul, decide ce tip de anestezie va fi utilizat pentru fiecare pacient în parte.

Alegerea metodei de anestezie pentru o anumită procedură chirurgicală este influențată de mulți factori. În primul rând, desigur, medicul anestezist ține cont de sfera intervenției planificate de chirurg. Este clar că acum nimeni nu efectuează îndepărtarea apendicitei sub anestezie locală, dar îndepărtarea unei alunițe, de exemplu, nu necesită somn profund medicamentos.

În al doilea rând, alegerea metodei de calmare a durerii este influențată de starea pacientului. Dacă pacientul este în stare gravă și sunt de așteptat orice complicații ale intervenției chirurgicale sau anesteziei,

În al treilea rând, medicul anestezist ia în considerare experiența și calificările chirurgului pentru a ști aproximativ ce direcție va lua operația. În plus, medicul anestezist, dacă i se oferă posibilitatea de a alege una sau alta metodă de ameliorare a durerii, o va alege întotdeauna pe cea la care el însuși este mai bun.

Dacă situația o permite, pacientul poate alege metoda de anestezie. De exemplu, în timpul unei operații cezariane, o femeie poate alege rahianestezia pentru a fi conștientă când se naște copilul ei, alte femei preferă să adoarmă pentru a suporta mai ușor această perioadă de excitare.

Ce trebuie să știți dacă faceți anestezie locală sau anestezie

Este foarte important ca pacientul să stabilească contactul cu medicul anestezist. Efectuarea instrucțiunilor sale pentru pacient și comportamentul corect al pacientului facilitează foarte mult procesul de ameliorare a durerii și îmbunătățește perspectivele de tratament.

Înainte de operație, medicul vă va întreba despre intervențiile chirurgicale anterioare, așa că încercați în prealabil, dacă este posibil, să spuneți în ordine cronologică ce operații au fost efectuate și din ce motiv. Ce tip de anestezie a fost folosit și cum ați tolerat-o?

Înainte de operație, amintiți-vă de bolile pe care le-ați avut de-a lungul vieții. Nu uitați să menționați eventualele boli cronice pe care le aveți în momentul intervenției chirurgicale.

Dacă luați medicamente, spuneți medicului dumneavoastră numele și, dacă este posibil, doza.

Medicul vă va întreba despre valorile tensiunii arteriale care sunt de obicei tipice pentru dvs.

Pe lângă toate cele de mai sus, medicul anestezist poate pune întrebări suplimentare și poate comanda teste suplimentare pentru a decide în cele din urmă asupra alegerii metodei de calmare a durerii.

Anestezie locala

Ce este: Anestezia locală, de obicei, nu necesită prezența unui anestezist. Chirurgii sunt fluenți în această tehnică de anestezie. Zona corpului unde se va efectua intervenția este anesteziată strat cu strat cu o soluție de anestezic local.

Când se utilizează: de obicei pentru operații minore, de exemplu, îndepărtarea unei alunițe, papilom, intervenție chirurgicală pentru o hernie nestratificată, eliminarea fimozei sau a hidrocelului testicular

Ce trebuie să știe pacientul: cu anestezia locală există întotdeauna riscul de ameliorare insuficientă a durerii, dar adesea pacienții, în special persoanele impresionabile, deja în așteptarea durerii, spun că simt tot ceea ce face chirurgul, deși, de fapt, dacă distrage atenția pacientului și ciupește pielea, unde se va efectua operația, nici nu o va simți.

Dacă simțiți orice disconfort sau durere, nu intrați în panică. Cereți medicului dumneavoastră să se oprească pentru un timp și să adauge ameliorarea durerii. O abordare plină de tact față de un lucrător din domeniul sănătății este o garanție a unui tratament politicos al pacientului.

Rahianestezie

Ce este: în timpul rahianesteziei, o soluție de anestezie locală este injectată direct în spațiul dintre membranele măduvei spinării. Acest lucru se face sub anestezie locală a pielii și a țesuturilor subiacente în regiunea lombară, astfel încât pacientul în timpul rahianesteziei să simtă o singură injecție, precum anestezia dentară. După administrarea intraspinală a anestezicului, trunchiul inferior și extremitățile inferioare își pierd sensibilitatea la durere.

Când se utilizează: rahianestezia este utilizată cu succes în timpul operațiilor pentru vene varicoase ale picioarelor, în timpul intervențiilor chirurgicale în urologie, ginecologie și traumatologie. Atitudinea anestezilor și obstetricienilor-ginecologi față de ameliorarea durerii în timpul travaliului cu ajutorul rahianesteziei este ambiguă.

Ce trebuie să știe pacientul: După un interviu standard, medicul anestezist îi cere pacientului să se întindă pe o parte cu picioarele aduse la stomac sau, mai des, să stea pe masa de operație cu spatele arcuit, ca o pisică. Este foarte important să se mențină poziția dată, deoarece acest lucru este necesar pentru desfășurarea corectă a procedurii. Rahianestezia cu anestezie locală bună este aproape nedureroasă.

Anestezie epidurala

Ce este: în cazul anesteziei epidurale, se introduce un cateter în spațiul dintre măduva spinării și canalul spinal - un tub subțire prin care se poate injecta o soluție de anestezie locală și chiar analgezice narcotice.

Când se utilizează: în țările occidentale, anestezia epidurală este utilizată pentru a calma durerea în timpul travaliului. În țara noastră, această metodă de ameliorare a durerii travaliului nu a devenit încă răspândită. De obicei, acest tip de anestezie este utilizat pentru operații ginecologice sau urologice de lungă durată.

Ce trebuie să știe pacientul: anestezia epidurală se efectuează după un interviu standard și o examinare a pacientului, în timpul căruia se determină absența sau prezența contraindicațiilor pentru acest tip de anestezie. După introducerea cateterului, capătul prin care vor fi administrate medicamentele este de obicei plasat pe umărul pacientului pentru comoditate. După cum este necesar, medicul va putea adăuga medicamentele necesare.

Anestezie cu masca

Ce este: somnul în timpul anesteziei este menținut cu ajutorul unui gaz special, care este furnizat printr-o mască aplicată direct pe fața pacientului.

Când se utilizează: pentru intervenții chirurgicale care durează un timp relativ scurt, de exemplu, reducerea unei fracturi sau luxații, deschiderea unui abces subcutanat.

Ce trebuie să știe pacientul: în timpul anesteziei cu mască, este important să lucrezi armonios cu medicul, să respiri când cere, să urmezi comenzile pe care le spune, să răspunzi la întrebările puse de medic. Cu un contact adecvat între medic anestezist și pacient, anestezia cu mască vă permite să adormiți rapid pacientul și, de asemenea, să-l treziți rapid.

Anestezie intravenoasă

Ce este: medicamentele care provoacă ameliorarea durerii și induc o stare de somn medicamentos sunt injectate într-o venă. Acest lucru vă permite, de asemenea, să obțineți cel mai adesea un efect rapid.

Când se utilizează: Anestezia intravenoasă poate fi utilizată pentru diferite operații. Adesea, anestezia intravenoasă, ca singură metodă de ameliorare a durerii, este utilizată pentru a întrerupe sarcina, în timpul histeroscopiei, în așa-numitele intervenții chirurgicale „minore” și în timpul unor operații urologice.

Ce trebuie să știe pacientul: Deoarece toate medicamentele care ameliorează durerea vor fi injectate într-o venă, este imperativ să discutați cu medicul despre orice reacție alergică la orice substanță din trecut.

Anestezie generală multicomponentă cu relaxare musculară

Ce este: aceasta anestezie se numeste multicomponenta deoarece la acest tip de anestezie se administreaza medicamente pentru calmarea durerii si somn atat intravenos, cat si sub forma de gaze prin caile respiratorii. Acest lucru vă permite să obțineți cea mai adecvată ameliorare a durerii.

Când se utilizează: acest tip de anestezie este absolut indicat pacienților cu patologie severă. În plus, toate operațiile „mare” sunt efectuate numai sub anestezie multicomponentă. În prezent, sub acest tip de anestezie, aceștia operează asupra organelor cavității abdominale, toracelui și efectuează operații pe termen lung asupra organelor spațiului retroperitoneal. Daca pacientul nu doreste sa fie constient in timpul operatiei, aceasta anestezie poate fi folosita la cererea sa si in lipsa contraindicatiilor.

Ce trebuie să știe pacientul: sondajul efectuat de medicul anestezist trebuie abordat cu foarte multă responsabilitate. Nu ascundeți medicului dumneavoastră nicio informație referitoare la sănătatea dumneavoastră. Este important să urmați comenzile medicului și să răspundeți în mod adecvat la acestea. După o astfel de anestezie generală, sunt posibile greață și ușoare amețeli. Orice nelămurire trebuie raportată medicului dumneavoastră. După operație, medicul anestezist, împreună cu chirurgul, va face programările necesare. Vi se interzice să mâncați sau să beți timp de două ore după operație.

Medicamente utilizate:

Locală - anestezie, realizată prin acțiunea unei substanțe anestezice asupra terminațiilor nervoase și a trunchiurilor de la locul intervenției chirurgicale.

Anestezia locală este de obicei utilizată în ambulatoriu pentru intervenții chirurgicale minore sau teste de diagnostic. Anestezia locală este utilizată dacă există contraindicații pentru anestezia generală (anestezie).

Metode de anestezie locală.

Anestezia superficială presupune aplicarea de anestezice pe piele sau pe mucoase și răcire. Pentru aceasta se folosesc substanțe cloroetil și anestezice locale (soluții 1-5% cocaină, soluție 10% novocaină, soluții 0,25-3% dicaină, soluții 2-5% lidocaină și trimecaină și altele).

Anestezie prin infiltrare. Cu un ac subțire, o soluție de 0,25-0,5% de novocaină (sau alte anestezice mai moderne) este injectată în țesuturile moi, rezultând țesuturile din zona de operație să devină saturate cu o soluție de anestezic local și blocare. conducerea impulsurilor nervoase. Cu anestezia de infiltrație, nu se atinge doar ameliorarea durerii, ci și un alt obiectiv - pregătirea hidraulică a țesuturilor, care facilitează foarte mult manipulările chirurgului și reduce pierderile de sânge.

Anestezie regională - anestezicul este injectat în imediata apropiere a trunchiului nervos.

Tipuri de anestezie regională:
Conducție - un anestezic este injectat în apropierea unui ganglion nervos, plex nervos sau trunchi nervos periferic (de exemplu, în timpul extracției dintelui).
Spinal (sinonime: anestezie lombară, subdurală, anestezie subarahnoidiană) se bazează pe introducerea unui anestezic în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. În acest caz, sensibilitatea și funcția organelor care primesc inervație sub locul injectării se pierd temporar. Anestezie similară este utilizată pentru operații la stomac, intestine, ficat și canale biliare, spline, organe pelvine și extremități inferioare. Contraindicații pentru rahianestezie: șoc, sever, scăderea tensiunii arteriale, patologia severă a organelor interne, boli inflamatorii ale pielii la locul injectării medicamentului, deformări ale coloanei vertebrale etc.
Epidurale - anestezicele (lidocaina, bupivacaina, ropivacaina) sunt injectate in spatiul epidural al coloanei vertebrale printr-un cateter special. O astfel de anestezie este practic utilizată în siguranță pentru analgezia toracelui, abdomenului, zonei inghinale și picioarelor și este adesea folosită în timpul nașterii. Avantajul este utilizarea de doze foarte mici de anestezice, efecte secundare rare (greață, scăderea tensiunii arteriale etc.)
Intravascular - anestezie intravenoasă, care se utilizează pentru operații la nivelul membrelor, când anestezicul este injectat în membrul pe care se aplică un garou hemostatic. Un tip de anestezie intravasculară este.

Contraindicații la anestezia locală:
- intoleranta la anestezicele locale;
- tulburări psihice ale pacientului;
- leziuni tisulare (cicatrici grosiere, inflamație severă care împiedică realizarea anesteziei de infiltrație, sângerare).

Anestezia locală începe cu (tratament pregătitor, când pacientului i se injectează o soluție 1-2% de promedol, soluție 0,1% de atropină, soluție 0,25% de droperidol sau tranchilizante.

Complicațiile anesteziei locale sunt extrem de rare. Pot exista: agitație, tremurări ale mâinilor, reacții alergice, paloare, transpirație, hipotensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale etc. O conversație preliminară cu pacientul (clarificarea intoleranței la medicamente), respectarea atentă a dozei și a tehnicii de anestezie ajută la evitarea complicațiilor.

Anestezie intravenoasă.
Administrarea intravenoasă de medicamente oferă somn fiziologic și o bună ameliorare a durerii, elimină sentimentele și frica. O astfel de anestezie este utilizată pentru operații scurte, cu un nivel scăzut de traumatisme, pentru a asigura un confort maxim al pacientului. Uneori, anestezia intravenoasă face parte din anestezia complexă (inclusiv mascarea în timp ce se menține respirația spontană sau se trece la ventilația artificială).

Anestezie locala– o știință care studiază metode de protejare a organismului de efectele traumatismelor chirurgicale prin influențarea structurilor periferice ale sistemului nervos. În acest caz, fibrele nervoase care conduc impulsurile dureroase (nociceptive) pot fi blocate atât direct în zona operației (terminal, anestezie de infiltrație), cât și pe drumul către măduva spinării - anestezie regională (conductor, epidural). și rahianestezie), la nivelul creierului rădăcinilor spinale Anestezie regională intraosoasă și intravenoasă sunt utilizate în prezent extrem de rar. Aceste două metode sunt similare în esență și metoda lor de execuție. Ele pot fi folosite pentru operații la nivelul membrelor. Se aplică un garou pe membru și se injectează o soluție anestezică fie intravenos, fie în oase cu structură spongioasă (condili femurali, humerali sau tibial, oase individuale ale piciorului sau mâinii). Pentru administrarea intraosoasă se folosesc ace speciale cu dorn. Blocarea impulsurilor dureroase poate fi cauzată nu numai de substanțele farmacologice, ci și de factori fizici:

• Rece (înghețare la suprafață cu cloroetil).
• Electroanalgezia.
• Electroacupunctura.

Anestezie generala(sinonim cu anestezia generala) este o afectiune cauzata de agenti farmacologici si caracterizata prin pierderea cunostintei, suprimarea functiilor reflexe si reactii la stimuli externi, care permite efectuarea interventiilor chirurgicale fara consecinte periculoase pentru organism si cu amnezie completa in timpul operatiei. . Termenul „anestezie generală” mai pe deplin decât termenul „anestezie” reflectă esența stării care trebuie atinsă pentru a efectua în siguranță o operație chirurgicală. În acest caz, principalul lucru este eliminarea reacției la stimuli dureroși, iar deprimarea conștiinței este mai puțin importantă. În plus, conceptul de „anestezie generală” este mai cuprinzător, deoarece include și metode combinate.

Istoricul dezvoltării anesteziei locale și generale

Deschis la începutul secolului al XIX-lea. metodele eficiente de anestezie chirurgicală au fost precedate de o perioadă veche de secole de căutări ineficiente pentru mijloace și metode de eliminare a senzației chinuitoare de durere care apare în timpul leziunilor, operațiilor și bolilor.

Condiții preliminare reale pentru dezvoltarea unor metode eficiente de ameliorare a durerii au început să prindă contur la sfârșitul secolului al XVIII-lea. Printre numeroasele descoperiri ale acelei perioade s-a numărat și studiul lui Hickman din 1824 asupra efectelor narcotice ale protoxidului de azot, dietil eterului și dioxidului de carbon, el a scris: „Distrugerea sensibilității este posibilă prin inhalarea metodică a gazelor cunoscute și astfel cele mai periculoase operațiuni pot să fie efectuat fără durere.”

Dezvoltarea anesteziei locale a fost determinată de introducerea seringii în practica medicală (Wood, Pravets, 1845) și de descoperirea proprietăților anestezice locale ale cocainei. În 1905, Eingor a studiat structura chimică a cocainei și a sintetizat novocaina. În 1923–1928 A.V Vishnevsky a creat o metodă originală de anestezie locală cu novocaină, care s-a răspândit în Rusia și în străinătate. După sintetizarea novocainei, care este de câteva ori mai puțin toxică decât cocaina, posibilitatea utilizării anesteziei prin infiltrare și conducere a crescut semnificativ. Experiența acumulată rapid a arătat că sub anestezie locală este posibil să se efectueze nu numai operații mici, ci și de dimensiuni medii și complexe, inclusiv aproape toate intervențiile asupra organelor abdominale.

În dezvoltarea și promovarea anesteziei de conducere, renumitul chirurg intern V.F Voino-Yasenetsky, care a studiat metoda timp de mulți ani și a prezentat principalele rezultate ale lucrării sale în 1915 în teza sa de doctorat. În anii 20-30, au apărut în mod clar diferențe în abordarea suportului anestezic pentru operațiile chirurgilor autohtoni și străini. În timp ce anestezia locală prin infiltrare a devenit metoda predominantă în țara noastră, chirurgii din Europa de Vest și SUA pentru operații de volum mediu și mare au preferat anestezia generală, pentru care a fost implicat personal medical special instruit. Aceste caracteristici în abordarea alegerii anesteziei rămân până astăzi. 16 octombrie 1846. În această zi, la Spitalul General din Massachusetts, dentistul William P. Morton a eutanasiat un tânăr supus unei intervenții chirurgicale pentru o tumoare vasculară submandibulară de către chirurgul John C. Warren cu eter sulfuric. În timpul operației, pacientul era inconștient, nu a răspuns la durere, iar după terminarea intervenției a început să se trezească. Atunci Warren a rostit celebra sa frază: Domnilor, acesta nu este un truc!

Experiența pozitivă a participării anestezilor la prestarea îngrijirilor de resuscitare a fost atât de convingătoare încât la 19 august 1969, Ministerul Sănătății a emis ordinul nr. 605 „Cu privire la îmbunătățirea serviciilor de anestezie și resuscitare în țară”, în conformitate cu care anesteziologia. secțiile s-au transformat în secții de anestezie și reanimare, iar anestezistii au devenit anestezisti-resuscitatori.

Tipuri și metode de anestezie locală și generală.

Tipuri de anestezie locală:
a) superficial (terminal),
b) infiltrare,
c) regional (conductiv). tulpină, plex, intraos, intravenos, intra-arterial, ganglionar (anestezie zpidurală și subarahnoidiană),
d) blocaje de novocaină.

1. Anestezie terminală. Cea mai simplă metodă de anestezie locală. În același timp, dicaina și piromecaina sunt utilizate în prezent. Destinat pentru anumite operații pe mucoase și pentru efectuarea anumitor proceduri de diagnostic, de exemplu în oftalmologie, otorinolaringologie și în studiul tractului gastrointestinal. Soluția anestezică este aplicată pe membranele mucoase prin lubrifiere, instilare și pulverizare. În ultimii ani, la efectuarea anesteziei terminale, se preferă medicamentele mai puțin toxice și destul de eficiente din grupul amidic, în special lidocaina, trimecaina, folosind soluții de 5%-10%.

2. Anestezie locală prin infiltrație. Metoda anesteziei prin infiltrare, metoda infiltratului târâtor, folosind o soluție 0,25% de novocaină sau trimecaină, a devenit larg răspândită în practica chirurgicală în ultimii 60-70 de ani. Această metodă a fost dezvoltată la începutul secolului al XX-lea. Particularitatea sa este că, după anestezia pielii și a țesutului adipos subcutanat, anestezicul este injectat în cantități mari în spațiile fasciale corespunzătoare din zona operației. În acest fel, se formează un infiltrat strâns care, datorită presiunii hidrostatice ridicate din acesta, se răspândește pe o distanță considerabilă de-a lungul canalelor interfasciale, spălând nervii și vasele care trec prin acestea. Concentrația scăzută a soluției și îndepărtarea acesteia pe măsură ce curge în rană elimină practic riscul de intoxicație, în ciuda volumului mare al medicamentului.

De menționat că anestezia de infiltrație trebuie utilizată în chirurgia purulentă cu extrem de atenție (după indicații stricte) din cauza încălcării normelor aseptice!, iar în practica oncologică, normelor ablastice!

Folosind soluții anestezice cu concentrație scăzută, se folosesc soluții de novocaină sau lidocaină de 0,25%-0,5%, în timp ce în timpul anesteziei se utilizează în siguranță până la 200-400 ml de soluție (până la 1 g de substanță uscată).

Metoda de infiltrare strânsă. Pentru ca anestezicul să acceseze toți receptorii, este necesar să se infiltreze țesutul, formând un infiltrat târâtor de-a lungul inciziei următoare, astfel doar prima injecție este dureroasă. Stratificarea, atunci când pielea sub influența unui anestezic devine ca o „coajă de lămâie”, atunci medicamentul este injectat în grăsimea subcutanată, fascia, mușchi etc. Este important să se ia în considerare faptul că fascia este un obstacol în calea răspândirii anestezicul.

3. Anestezie de conducere sau (regională). Conducția se numește anestezie regională, plexului, epidurală și spinală, realizată prin aplicarea anestezicului local pe plexul nervos. Anestezia regională este mai dificilă din punct de vedere tehnic decât anestezia prin infiltrație. Necesită cunoaștere precisă a locației anatomice și topografice a conductorului nervos și bune abilități practice. O caracteristică a anesteziei de conducere este începerea treptată a acțiunii sale (spre deosebire de infiltrație), în timp ce în primul rând anestezia se realizează în părțile proximale și apoi în cele distale, ceea ce se datorează particularității structurii nervului. fibre.

Principalele anestezice pentru anestezia de conducere: novocaina, lidocaina, trimecaina, bupivocaina.

Se folosesc volume mici și concentrații destul de mari (pentru novocaină și lidocaină, trimecaină - soluții 1-2%, pentru bupivocaină 0,5-0,75%). Doza unică maximă pentru aceste anestezice cu adaos de adrenalină (1:200.000 și nu mai mult, pentru a evita necroza tisulară) este de 1000 mg, fără adrenalină - 600. Anestezicul local se administrează de obicei perineural în zone specifice fiecărui trunchi nervos. Eficacitatea și siguranța anesteziei de conducere depind în mare măsură de acuratețea respectării regulilor generale de implementare a acesteia și de cunoașterea locației trunchiurilor nervoase. Ar trebui evitate injecțiile endoneurale, deoarece aceasta este plină de dezvoltarea nevritei severe, precum și injecția intravasculară (risc de reacții toxice generale).

Metodele combinate de calmare a durerii joacă un rol important în anestezia modernă. Cele mai comune combinații sunt:

Anestezie regională de conducere + terapie de sedare intravenoasă.
(Sedare)
Anestezie epidurala + anestezie endotrahiala.

Efecte asupra sistemului nervos central: Anestezie farmacodinamică (efectul se realizează prin acțiunea substanțelor farmacologice).

Prin metoda de administrare a medicamentului:
Anestezie prin inhalare– administrarea medicamentelor se efectuează pe căile respiratorii. În funcție de metoda de administrare a gazelor, se disting masca și anestezia inhalatorie endotrahială. Anestezie non-inhalatorie - medicamentele se administreaza nu prin tractul respirator, ci intravenos (in marea majoritate a cazurilor) sau intramuscular.

După numărul de medicamente utilizate:
Mononarcoză– utilizarea unui singur medicament.
Anestezie mixtă– utilizarea simultană a două sau mai multe medicamente.
Anestezie combinată - utilizarea diferitelor narcotice în funcție de nevoie (relaxante musculare, analgezice, blocante ganglionare).

Pentru utilizare în diferite etape ale operațiunii:
Introductiv– de scurtă durată, fără fază de excitare, folosită pentru a reduce timpul de adormire și pentru a economisi substanțe narcotice.
Sprijin (principal) aplicat pe toată durata operației.
De bază– superficial, în care se administrează medicamente care reduc consumul de produs principal.

Tipuri și metode de anestezie generală

Astăzi există următoarele tipuri de anestezie generală.
Inhalare(prin inhalare printr-o mască facială), (endotrahial cu sau fără utilizarea de relaxante musculare);
Neinhalare– intravenos (prin cateter intravenos);
Combinate.

Anestezia generală trebuie înțeleasă ca măsuri țintite de medicamente sau hardware care vizează prevenirea sau slăbirea anumitor reacții fiziopatologice generale cauzate de traumatisme chirurgicale sau de boală chirurgicală.

Mască sau tip inhalator de anestezie generală– cel mai frecvent tip de anestezie. Se realizează prin introducerea de substanțe narcotice gazoase în organism. De fapt, doar această metodă poate fi numită inhalare atunci când pacientul inhalează medicamentele menținând respirația spontană (independentă). Intrarea anestezicelor inhalatorii în sânge și distribuția lor în țesuturi depinde de starea plămânilor și de circulația sângelui în general.

În acest caz, se obișnuiește să se facă distincția între două faze: pulmonară și circulatorie. De o importanță deosebită este capacitatea anestezicului de a se dizolva în sânge. Timpul de inducere a anesteziei și viteza de trezire depind de coeficientul de solubilitate. După cum se poate observa din datele statistice, ciclopropanul și protoxidul de azot au cel mai scăzut coeficient de solubilitate, prin urmare sunt absorbite în sânge în cantități minime și dau rapid un efect narcotic, trezirea are loc și ea rapid. Anestezicele cu un coeficient de solubilitate ridicat (metoxifluran, dietil eter, cloroform etc.) saturează lent țesuturile corpului și, prin urmare, provoacă o inducție prelungită cu creșterea perioadei de trezire.

Caracteristicile tehnicii anesteziei generale mascate și cursul clinic sunt în mare măsură determinate de farmacodinamia medicamentelor utilizate. Anestezicele inhalatorii, în funcție de starea lor fizică, sunt împărțite în două grupe - lichide și gazoase. Acest grup include eter, cloroform, fluoretan, metoxifluran, etan, tricloretilenă.

Metoda endotraheală de anestezie generală. Metoda endotraheală îndeplinește cel mai bine cerințele anesteziei multicomponente moderne. Pentru prima dată, metoda endotraheală de anestezie cu eter a fost folosită într-un experiment în 1847 de către N. I. Pirogov. Primul laringoscop care a facilitat intubația traheală și practica laringologică a fost inventat în 1855 de M. Garcia.

În prezent, metoda endotraheală de anestezie este cea principală în majoritatea domeniilor de intervenție chirurgicală. Utilizarea pe scară largă a anesteziei generale endotraheale este asociată cu următoarele avantaje:

1. Asigurarea liberei permeabilitate a căilor respiratorii, indiferent de poziția chirurgicală a pacientului, posibilitatea aspirației sistematice a secrețiilor mucoase bronșice și a secrețiilor patologice din căile respiratorii, izolarea fiabilă a tractului gastrointestinal al pacientului de căile respiratorii, care împiedică aspirația în timpul anestezie și intervenție chirurgicală cu dezvoltarea căilor de afectare respiratorie severă cu conținut gastric agresiv (sindrom Mendelssohn)

2. Condiții optime de ventilație mecanică, reducând spațiul mort, care asigură schimbul adecvat de gaze, transportul oxigenului și utilizarea acestuia de către organele și țesuturile pacientului cu hemodinamică stabilă. 3.

Utilizarea relaxantelor musculare, care permite pacientului să opereze în condiții de imobilizare completă și anestezie superficială, ceea ce în majoritatea cazurilor elimină efectul toxic al unor anestezice.

Dezavantajele metodei endotraheale includ complexitatea sa relativă.

Relaxante musculare(substanțe asemănătoare curare) sunt utilizate pentru relaxarea mușchilor în timpul anesteziei, ceea ce face posibilă reducerea dozei de anestezic și profunzimea anesteziei, pentru ventilația mecanică, pentru ameliorarea unei stări convulsive (hipertonicitate), etc. Trebuie reținut că administrarea de relaxante musculare duce în mod necesar la încetarea activității mușchilor respiratori și la încetarea respirației independente (spontane), care necesită ventilație mecanică.

Studiile privind fiziologia conducerii neuromusculare și farmacologia blocantelor neuromusculare din ultimul deceniu au arătat că efectul se produce în două moduri (blocarea plăcii terminale a receptorilor colinergici datorită legării acestora de către relaxanții musculari cu efect depolarizant Francois J. et al. ., 1984), relaxante monofazate (tubocurarina, pancuroniu etc.). Utilizarea relaxantelor musculare bifazice (apare o antidepolarizare persistentă a potențialului membranelor celulare ale nervului motor, medicamentul ditilin și listenonă, miorelaxină etc.). Medicamentele au un efect pe termen lung (până la 30-40 de minute). Antagonistul acestui grup este prozerina.

Metode non-inhalatorie (intravenoase) de anestezie generală.În mod tradițional, alte metode sunt înțelese ca intravenoase (cele mai frecvente), precum și rectale, intramusculare și orale. În prezent, sunt utilizate cu succes metode de anestezie de electrostimulare non-medicamentală - anestezie cu electrostimulare centrală, analgezie cu electroac (regională), ataralgezie, analgezie centrală, neuroleptanalgezie. Această tendință se datorează atât considerațiilor practice (reducerea toxicității anesteziei pentru pacienți și personalul sălii de operație), cât și unei premise teoretice importante - realizarea unei anestezii generale eficiente și sigure pentru pacient prin utilizarea combinată a diferitelor sale componente cu acțiune selectivă.

Există motive să presupunem că în următorii ani grupele de medicamente enumerate vor fi completate cu medicamente noi.

Dintre agenții existenți, barbituricele își păstrează cel mai ferm locul în anestezie practică, reprezentanții clasici sunt tiopentalul de sodiu (pentotalul), hexenalul (evipanul de sodiu), utilizat pentru inducție și anestezie generală, studii endoscopice. Anestezic non-barbituric cu acțiune ultrascurtă (Propanidid, Sombrevin, utilizat din 1964). Hidroxibuteratul de sodiu (GHB) este utilizat intravenos, intramuscular, rectal, oral, în monoanestezie în practica terapeutică.

Medicamente utilizate pentru anestezie locală și generală

Medicamente utilizate pentru anestezia locală. Mecanismul de acţiune al anestezicelor locale este următorul: având lipoidotrop, moleculele anestezice sunt concentrate în membranele fibrelor nervoase, în timp ce blochează funcția canalelor de sodiu, împiedicând propagarea potențialului de acțiune. În funcție de structura chimică, anestezicele locale sunt împărțite în două grupe:

• esteri ai aminoacizilor cu aminoalcooli (cocaina, dicaina, novocaina).
• amide de tip xilidină (lidocaină, trimecaină, piromecaină).

Medicamente utilizate în anestezia generală. eter (eter dietilic) - aparține seriei alifatice. Este un lichid incolor, transparent, cu un punct de fierbere de 35ºС. Sub influența luminii și a aerului, se descompune în aldehide și peroxizi toxici, așa că trebuie depozitat într-un recipient de sticlă închisă la culoare, bine închis. Este foarte inflamabil și vaporii săi sunt explozivi. Eterul are activitate narcotică și terapeutică ridicată la o concentrație de 0,2–0,4 g/l, se dezvoltă stadiul analgezic, iar la 1,8–2 g/l apare o supradoză. Are un efect stimulator asupra sistemului simpatico-suprarenal, reduce debitul cardiac, crește tensiunea arterială, irită mucoasele și astfel crește secreția glandelor salivare. Irită mucoasa gastrică, poate provoca greață și vărsături în perioada postoperatorie, favorizează dezvoltarea parezei și în același timp reduce funcția hepatică.

Cloroform (triclormetan) – lichid transparent incolor cu miros dulceag. Punct de fierbere 59–62º C. Sub influența luminii și a aerului, se descompune și se formează acizi care conțin halogen și fosgen. Depozitați în același mod ca eterul. Cloroformul este de 4-5 ori mai puternic decât eterul, iar amploarea acțiunii sale terapeutice este mică, ceea ce face posibilă supradozajul rapid. La 1,2–1,5 vol.% apare anestezia generală, iar la 1,6 vol.% poate apărea stop cardiac. (din cauza efectelor toxice asupra miocardului). Crește tonusul părții parasimpatice a sistemului nervos autonom, nu irită mucoasele, nu este exploziv, deprimă centrii vasculari și respiratori, este hepatotoxic, favorizează formarea necrozei în celulele hepatice. Ca urmare a efectului toxic asupra rinichilor și ficatului, cloroformul nu este utilizat pe scară largă în practica anesteziei.

Ftorotan (halotan, fluotan, narcotan) – un anestezic puternic care conține halogen, care este de 4-5 ori mai puternic decât eterul și de 50 de ori mai puternic decât protoxidul de azot. Este un lichid limpede, incolor, cu miros dulceag. Punct de fierbere 50,2º C. Se descompune la lumină, depozitat cu un stabilizator. Ftorotan provoacă un debut rapid al anesteziei generale și o trezire rapidă, nu este exploziv, nu irită mucoasele, inhibă secreția glandelor salivare și bronșice, dilată bronhiile, relaxează mușchii striați, nu provoacă laringo și bronhospasm. Cu anestezie prelungită, deprimă respirația, are un efect represiv asupra funcției contractile a miocardului, reduce tensiunea arterială, perturbă ritmul inimii, inhibă funcția ficatului și rinichilor și reduce tonusul muscular. Anestezia generală (fluorotan + eter) se numește azeotropă și este posibil să se folosească și fluorotan cu protoxid de azot.

Metoxifluran (pentran, inhalan) – anestezic cu halogen – este un lichid incolor, volatil, amestec (4 vol.%) cu aer la temperatura de 60°C se aprinde. La temperatura normală a camerei nu este exploziv. Are un efect analgezic puternic cu efecte toxice minime asupra organismului, stabilizează hemodinamica, nu provoacă iritații ale mucoaselor, reduce excitabilitatea reflexă a laringelui, nu reduce tensiunea arterială și are un efect vasodilatator. Cu toate acestea, are un efect toxic asupra ficatului și rinichilor.

Etran (enfluran) – eter fluorurat – dă un efect narcotic puternic, stabilizează parametrii hemodinamici, nu provoacă aritmii cardiace, nu deprimă respirația, are un efect relaxant muscular pronunțat și este lipsit de proprietăți hepatotoxice și nefrotoxice.

Tricloretilenă (trilen, rotilan) – puterea narcotică este de 5–10 ori mai mare decât cea a eterului. Se descompune formând o substanță toxică (fosgen), deci nu poate fi folosită în circuit semiînchis. Și-a găsit aplicație în intervenții chirurgicale minore, nu irită mucoasele, inhibă reflexele laringiene, stimulează nervul vag, reduce volumul curent, iar în concentrații mari provoacă aritmii cardiace.

Oxid de azot – cel mai puțin toxic anestezic general. Este un gaz incolor, neinflamabil, pacienții sunt puși rapid sub anestezie și treziți rapid, nu are efect toxic asupra organelor parenchimatoase, nu irită mucoasele tractului respirator și nu provoacă hipersecreție. Când anestezia se adâncește, există pericolul de hipoxie, astfel, monoanestezia cu protoxid de azot este indicată pentru operații și manipulări puțin traumatice.

Ciclopropan (trimetilen) – un gaz inflamabil incolor, are un puternic efect narcotic, de 7-10 ori mai puternic decât protoxidul de azot, și este eliberat din organism prin plămâni. Are activitate narcotică mare, nu irită mucoasele, afectează minim ficatul și rinichii, debutul rapid al anesteziei și trezirea rapidă, provoacă relaxarea musculară.

Pregătirea pacientului pentru anestezie generală locală

Sarcini: a) evaluarea stării generale, b) identificarea caracteristicilor anamnezei asociate cu anestezia, c) evaluarea datelor clinice și de laborator, d) determinarea gradului de risc de intervenție chirurgicală și anestezie (alegerea metodei de anestezie), e) determinarea naturii premedicaţiei necesare.

Un pacient supus unei intervenții chirurgicale planificate sau de urgență este supus examinării de către un anestezist-resuscitator pentru a-și determina starea fizică și psihică, pentru a evalua gradul de risc de anestezie și pentru a conduce pregătirea preanesteziei și conversația psihoterapeutică necesare.

Pe lângă clarificarea plângerilor și a istoricului medical, asistenta anestezist clarifică o serie de aspecte care sunt de o importanță deosebită în legătură cu operația viitoare și anestezia generală: prezența sângerării crescute, reacții alergice, proteze dentare, operații anterioare, sarcină etc.

În ajunul operației, medicul anestezist și sora anestezist vizitează pacientul pentru o conversație și, pentru a clarifica orice probleme controversate, îi explică pacientului ce asistență anestezică ar trebui să i se acorde, riscul acestei asistențe etc. Seara înainte de operație, pacientul primește somnifere și sedative, (comprimate fenobarbital, luminale, seduxen, dacă pacientul are dureri, se prescriu analgezice).

Premedicatie. Administrarea de medicamente imediat înaintea intervenției chirurgicale pentru a reduce incidența complicațiilor intra și postoperatorii. Premedicația este necesară pentru a rezolva mai multe probleme:

• scăderea excitării emoționale.
• stabilizare neurovegetativă.
• creând condiţii optime pentru acţiunea anestezicelor.
• prevenirea reacțiilor alergice la agenții utilizați în anestezie.
• scăderea secreției glandelor.

Medicamente de bază Pentru premedicație, se folosesc următoarele grupe de substanțe farmacologice:

• Hipnotice (barbiturice: etaminal de sodiu, fenobarbital, radedorm, nozepam, tozepam).
• Tranchilizante (diazepam, fenazepam). Aceste medicamente au efecte hipnotice, anticonvulsivante, hipnotice și amnezice, elimină anxietatea și potențează efectul anestezicelor și măresc pragul de sensibilitate la durere. Toate acestea le fac mijlocul principal de premedicație.
• Neuroleptice (aminazină, droperidol).
• Antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil).
• Analgezice narcotice (promedol, morfina, omnopon). Elimină durerea, au efect sedativ și hipnotic, potențează efectul anestezicelor. ∙ Medicamente anticolinergice (atropină, metacină). Medicamentele blochează reflexele vagale și inhibă secreția glandelor.

Etapele anesteziei eterice

Dintre clasificările propuse ale cursului clinic al anesteziei eterice, clasificarea Guedel este cea mai utilizată. La noi, această clasificare este oarecum modificată de I. S. Zhorov (1959), care a propus să se distingă stadiul trezirii în locul stadiului agonal.

Primul stagiu – analgezia – începe din momentul inhalării vaporilor de eter și durează în medie 3-8 minute, după care apare pierderea conștienței. Această etapă se caracterizează printr-o întunecare treptată a conștiinței: pierderea orientării, pacientul răspunde incorect la întrebări, vorbirea devine incoerentă, iar starea este pe jumătate adormită. Pielea feței este hiperemică, pupilele au dimensiunea inițială sau ușor dilatate și reacţionează activ la lumină. Respirația și pulsul sunt rapide și inegale, tensiunea arterială este ușor crescută. Se păstrează sensibilitatea și reflexele tactile și termice, sensibilitatea la durere este slăbită, ceea ce permite efectuarea intervențiilor chirurgicale de scurtă durată (anestezie Rausch) în acest moment.

A doua faza – excitare – începe imediat după pierderea cunoștinței și durează 1-5 minute, care depinde de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de calificările medicului anestezist. Tabloul clinic se caracterizează prin vorbire și agitație motorie. Pielea este puternic hiperemică, pleoapele sunt închise, pupilele sunt dilatate, reacția la lumină rămâne, se notează mișcări involuntare de înot ale globilor oculari. Respirația este rapidă, aritmică, tensiunea arterială este crescută.

A treia etapă – chirurgical (stadiul „somnului de anestezie”) – apare la 12-20 de minute după începerea anesteziei generale, când, pe măsură ce organismul este saturat cu eter, inhibiția se adâncește în cortexul cerebral și structurile subcorticale. Clinic, pe fondul somnului profund, se remarcă pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate, relaxarea musculară, suprimarea reflexelor și scăderea respirației. Pulsul încetinește și tensiunea arterială scade ușor. Pupila se dilată, dar (rămâne o reacție vie la lumină).

Etapa a patra – trezirea – apare după oprirea eterului și se caracterizează prin restabilirea treptată a reflexelor, a tonusului muscular, a sensibilității, a conștiinței în ordine inversă. Trezirea are loc lent și, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului, durata și profunzimea anesteziei generale, durează de la câteva minute la câteva ore. Etapa chirurgicală are patru niveluri de adâncime.

Indicatii si contraindicatii pentru anestezia locala si generala

O contraindicație absolută a anesteziei prin conducție și plex este prezența contaminării tisulare în zona de blocare, stări hipovolemice severe și reacții alergice la anestezic.

Împreună cu metodele de anestezie regională menționate mai sus, anestezia zonei fracturii și blocarea nervilor intercostali sunt adesea folosite pentru ameliorarea durerii. Fracturile oaselor tubulare mari (femur, tibie, humerus) sunt de obicei însoțite de formarea de hematoame în zona fracturii. Introduceți 20-30 ml de soluție de novocaină 1% sau 2% după 2-3 minute. duce la o senzație de „amorțeală” la locul rănirii. Blocarea nervului intercostal se realizează la nivelul unghiurilor costale și de-a lungul liniilor posterioare sau axilare. Spre coastă se introduce un ac subțire de 3-5 cm lungime. Odată ce contactul cu osul este realizat, pielea întinsă este eliberată și acul este mutat la marginea inferioară a coastei. Ajuns la acesta din urmă, acul este avansat în continuare la o adâncime de 3-4 mm și după un test de aspirație (risc de afectare a arterei intercostale și plămânilor) se injectează 3-5 ml de soluție anestezică 0,5-1%.

Nu există contraindicații absolute pentru anestezia generală. La determinarea indicațiilor trebuie să se țină cont de natura și sfera intervenției propuse, atât în ​​practica ambulatorie, cât și în medii clinice, unele intervenții chirurgicale pot fi efectuate sub anestezie locală în clinică, este adesea folosită metoda anesteziei epidurale; Contraindicațiile relative includ acele situații (în absența urgenței operației) când este necesară stabilizarea stării pacientului: eliminarea hipovolemiei, anemiei, corectarea tulburărilor electrolitice etc.

Anestezia locala este indicata in toate cazurile in care nu exista contraindicatii la administrarea acesteia si cand exista contraindicatii la toate tipurile de anestezie generala.

Anestezia generală este indicată în următoarele cazuri:

• in timpul operatiilor, inclusiv cele scurte, cand este foarte problematica sau imposibila asigurarea liberei permeabilitati a cailor respiratorii.
• pacienți cu așa-numitul stomac plin, când există întotdeauna posibilitatea de regurgitare și aspirație.
• majoritatea pacienților supuși unei intervenții chirurgicale abdominale.
• pacienţi care au suferit intervenţii intratoracice însoţite de pneumotorax chirurgical unilateral sau bilateral.
• in timpul interventiilor chirurgicale in care este dificil de controlat permeabilitatea libera a cailor respiratorii datorita pozitiei pe masa de operatie (pozitia Fowler, Trendelenburg, Overholt etc.).
• în cazurile în care în timpul operației este necesar să se utilizeze relaxanți musculari și ventilație mecanică cu presiune pozitivă intermitentă, deoarece ventilația manuală prin masca aparatului de anestezie este dificilă și poate duce la intrarea amestecului gaz-narcotic în stomac, care în majoritatea cazurilor. cazuri duce la regurgitare și aspirație.
• în timpul intervenției chirurgicale pe cap, schelet facial, gât.
• în majoritatea operaţiilor folosind tehnici microchirurgicale (în special cele de lungă durată).
• în timpul operațiilor la pacienții predispuși la laringospasm (examinări și manipulări cistoscopice de lungă durată, hemoroidectomie etc.).
• pentru majoritatea operaţiilor de anestezie pediatrică.

Complicațiile anesteziei locale și generale

Complicațiile anesteziei locale. Nu există metode complet sigure de anestezie, iar anestezia regională nu face excepție. Multe dintre complicații (în special cele severe observate la efectuarea blocurilor centrale) se referă la perioada de dezvoltare și introducere a PR în practica clinică. Aceste complicații au fost asociate cu echipamentul tehnic insuficient, calificarea insuficientă a anestezilor și utilizarea de anestezice toxice. Cu toate acestea, există riscul de complicații. Să ne uităm la cele mai semnificative dintre ele.

Datorită mecanismului de acțiune al blocajului segmentar central, hipotensiunea arterială este componenta sa integrală și prevăzută. Severitatea hipotensiunii arteriale este determinată de nivelul de anestezie și de implementarea unui număr de măsuri preventive. Dezvoltarea hipotensiunii arteriale (o scădere a tensiunii arteriale cu peste 30%) apare la 9% dintre cei supuși unei intervenții chirurgicale și în condiții de EA. Apare mai des la pacienții cu capacități compensatorii reduse ale sistemului cardiovascular (vârstnic și senil, intoxicație, hipovolemie inițială).

O complicație foarte periculoasă a AR centrală este dezvoltarea blocului rahidian total. Apare cel mai adesea ca urmare a puncției neintenționate și nedetectate a durei mater în timpul EA și a introducerii de doze mari de anestezic local în spațiul subarahnoidian. Hipotensiunea arterială profundă, pierderea conștienței și stopul respirator necesită măsuri complete de resuscitare. O complicație similară cauzată de un efect toxic general este posibilă cu administrarea accidentală intravasculară a unei doze de anestezic local destinată EA.

Complicații neurologice postoperatorii (meningita aseptică, arahnoidita adezivă, sindromul caudei equina, ligamentoza interspinoasă) sunt rare (0,003%). Prevenirea acestor complicații este utilizarea numai a acelor spinale de unică folosință și îndepărtarea cu grijă a antisepticului de la locul puncției. Meningita infecțioasă și epidurita purulentă sunt cauzate de infecția spațiului subarahnoidian sau epidural, cel mai adesea în timpul cateterizării lor și necesită terapie antibacteriană masivă.

Hematom epidural. Cu blocaj motor prelungit după EA, este oportun să se efectueze tomografie computerizată pentru a exclude hematomul epidural; Dacă este detectată, este necesară decompresia chirurgicală.

Sindromul cauda equina asociat cu leziuni ale elementelor caudei equina sau rădăcinilor măduvei spinării în timpul puncției spinării. Dacă apare parestezia în timpul introducerii acului, este necesar să se schimbe poziția acestuia și să se asigure dispariția lor.

Ligamentoza interspinoasă asociat cu puncții repetate traumatice și se manifestă ca durere de-a lungul coloanei vertebrale; nu necesită tratament special și se rezolvă de la sine în 5-7 zile.

Durere de cap după rahianestezia, descrisă de A. Bier, apare după diverși autori cu o frecvență de 1 până la 15%. Apare mai des la tineri decât la persoanele în vârstă și la femei mai des decât la bărbați. Aceasta nu este o complicație periculoasă, dar subiectiv extrem de neplăcută. Cefaleea apare la 6-48 de ore (uneori întârziată cu 3-5 zile) după puncția subarahnoidiană și continuă fără tratament timp de 3-7 zile. Această complicație este asociată cu „scurgerea” lentă a lichidului cefalorahidian prin orificiul de puncție din dura mater, ceea ce duce la o scădere a volumului lichidului cefalorahidian și la o deplasare în jos a structurilor sistemului nervos central.

Principalul factor care influențează dezvoltarea durerilor de cap post-puncție este dimensiunea acului de înțepare și natura ascuțirii. Utilizarea de ace subțiri, special ascuțite, reduce la minimum durerile de cap post-puncție.

Principala condiție pentru reducerea la minimum a complicațiilor este un specialist cu înaltă calificare și respectarea strictă a tuturor regulilor pentru efectuarea anesteziei regionale:

• respectarea strictă a principiului chirurgical al atraumaticității în timpul puncției spațiilor subarahnoidiene și epidurale, anesteziei trunchiurilor nervoase și a plexurilor;
• respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice;
• utilizați numai truse de unică folosință;
• introducerea unui ac spinal numai prin teacă la efectuarea SA;
• utilizarea anestezicelor locale cu toxicitate minimă și în concentrații sigure;
• folosind numai soluții oficiale de anestezice locale pentru a evita contaminarea lichidului cefalorahidian și pătrunderea conservanților în acesta;
• respectarea strictă a protocoalelor elaborate pentru efectuarea PR, ținând cont de contraindicațiile absolute și relative.

Efectuarea oricărei metode de anestezie regională este permisă numai în sălile de operație cu monitorizarea obligatorie a stării funcționale a pacientului și respectarea tuturor regulilor de siguranță adoptate în anestezia clinică modernă.

Complicațiile anesteziei generale. La efectuarea anesteziei combinate moderne, complicațiile sunt extrem de rare, mai ales în primele 15 minute de anestezie (perioada de inducție), în timpul trezirii pacientului și în perioada postanestezie, fiind în majoritatea cazurilor rezultatul unor erori ale medicului anestezist. Există complicații respiratorii, cardiovasculare și neurologice.

Complicațiile respiratorii includ apneea, bronhiolospasmul, laringospasmul, restabilirea inadecvată a respirației spontane și recurarizarea. Apneea (încetarea respirației) este cauzată de hiperventilație, iritație reflexă a faringelui, laringelui, rădăcinii plămânului, mezenterului, bronhiolospasmului, acțiunii relaxantelor musculare, supradozajului de medicamente care deprimă sistemul nervos central. (morfină, barbiturice etc.), complicații neurologice (creșterea presiunii intracraniene) etc. Bronhiolospasmul (total sau parțial) poate apărea la persoanele cu patologie pulmonară cronică (tumori, astm bronșic) și predispuse la reacții alergice. Laringospasmul se dezvoltă atunci când secrețiile se acumulează în laringe, ca urmare a expunerii la vapori concentrați de anestezice generale inhalatorii, praf de soda de var, traumatisme cu laringoscop, intubare brută (pe fondul anesteziei superficiale).

Restabilirea inadecvată a respirației spontane este observată după anestezie generală pe fondul mioplegiei totale și este asociată cu o supradoză de relaxante musculare sau anestezice generale, hiperventilație, hipokaliemie, traumatisme chirurgicale extinse și stare generală gravă a pacientului. Recurarizarea este oprirea respirației după ce s-a recuperat complet la pacient. De regulă, această complicație apare atunci când doza de proserina este insuficientă, după utilizarea relaxantelor antidepolarizante.

Complicațiile cardiovasculare includ aritmii, bradicardie și stop cardiac. Aritmiile se dezvoltă în prezența hipoxiei, hipercapniei, iritației traheei cu tub endotraheal și administrarea anumitor medicamente (adrenalină, ciclopropan). Bradicardia este cauzată de iritația nervului vag în timpul operațiilor, introducerea de substanțe vagotonice (proserina - pentru a restabili respirația spontană). Stopul cardiac poate apărea cu iritarea severă a zonelor reflexogene, din cauza pierderii masive de sânge, hipoxie, hipercapnie, hiperkaliemie.

Complicațiile neurologice includ tremor la trezire, hipertermie, convulsii, dureri musculare, regurgitare și vărsături. Tremuratul apare atunci când temperatura în sala de operație este scăzută, există pierderi mari de sânge sau intervenții chirurgicale prelungite pe piept deschis sau abdominal. Hipertermia poate fi observată în perioada postoperatorie din cauza creșterii temperaturii deja ridicate a pacientului, a utilizării de medicamente care perturbă transpirația normală (atropină); din cauza unei reacții excesive după încălzirea pacientului la efectuarea operațiilor în condiții de hipotermie generală sau cu dezvoltarea unei reacții pirogenice la administrarea intravenoasă a soluțiilor.

Convulsiile sunt un semn de supraexcitare a sistemului nervos central. - poate fi cauzata de hiperventilatie, hipercapnie, supradozaj sau administrare rapida de anestezice generale, observate in afectiunile sistemului nervos central. (tumoare cerebrală, epilepsie, meningită). Durerea musculară se observă atunci când relaxantele depolarizante (ditilina) sunt utilizate pentru mioplegie după anestezie generală de scurtă durată. Cu ventilația spontană și artificială, aspirația sau injectarea de lichid în trahee este posibilă ca urmare a regurgitării conținutului tractului gastrointestinal cu obstrucție intestinală și sângerare gastrointestinală abundentă. Vărsăturile se dezvoltă adesea în timpul premedicației inadecvate, sensibilității crescute a unor pacienți la morfină sau intubației traheale severe la un pacient anesteziat inadecvat. Există o categorie de pacienți la care vărsăturile apar fără un motiv aparent.

Caracteristicile anesteziei locale și generale la copii

Caracteristicile anesteziei locale. Anestezia locală este una dintre cele mai frecvente proceduri în practica medicală pediatrică, iar anestezicele locale sunt printre cele mai frecvent utilizate medicamente. Acesta este un instrument tactic puternic din arsenalul chirurgului, fără de care majoritatea protocoalelor moderne de tratament sunt imposibile.

Problema anesteziei locale devine deosebit de acută la copiii sub 4 ani. Până în prezent, nu avem anestezice locale eficiente și sigure pentru această grupă de vârstă. După cum arată experiența clinică, necesitatea anesteziei locale apare atunci când se tratează copiii cu vârsta de 4 ani și mai mici. În practica majorității medicilor care lucrează cu copii, există multe cazuri în care intervenția medicală necesită ameliorarea durerii. Cu toate acestea, durata și complexitatea intervenției nu justifică întotdeauna punerea copilului sub anestezie. Soluția cea mai optimă în această situație rămâne utilizarea anesteziei prin injecție, similar modului în care se face aceasta la copiii mai mari, dar ținând cont întotdeauna de caracteristicile copilăriei timpurii.

Pe baza proprietăților lor farmacologice, cele mai eficiente medicamente în stomatologie astăzi sunt anestezicele pe bază de articaină și mepivacaină. Acest lucru a fost dovedit de practica clinică, dar utilizarea lor, precum și a formelor brevetate care conțin aceste anestezice, nu este indicată la copiii sub 4 ani din cauza lipsei de date privind eficacitatea și siguranța. Nu au fost efectuate astfel de studii. Prin urmare, medicul nu are de fapt mijloacele pentru a rezolva problema clinică care i-a fost atribuită. Cu toate acestea, în practica clinică reală, copiilor sub 4 ani, în timpul tratamentului stomatologic, li se administrează anestezie locală cu medicamente pe bază de articaină și mepivacaină. În ciuda lipsei de statistici oficiale pe această temă, analiza frecvenței și structurii complicațiilor în timpul anesteziei locale la copiii sub 4 ani indică experiența pozitivă acumulată a specialiștilor noștri și străini.

Nu există nicio îndoială că anestezia locală în chirurgia pediatrică este o procedură indispensabilă. De asemenea, trebuie recunoscut faptul că riscul de complicații cu anestezia locală în copilărie este mai mare, dar structura lor va fi diferită. Experiența noastră și experiența colegilor noștri indică faptul că cel mai frecvent tip de complicații sunt reacțiile toxice. Ele aparțin grupului de complicații previzibile, prin urmare, o atenție specială a medicului trebuie acordată dozei de anestezic, timpului și tehnicii de administrare a acestuia.

Caracteristicile anesteziei generale sunt cauzate de caracteristicile anatomice, fiziologice și psihologice ale corpului copilului. La vârsta de până la 3 ani, sunt indicate cele mai blânde metode de inducere a anesteziei, care, ca și premedicația, sunt efectuate pentru toți copiii sub 12 ani într-un mediu familiar, de obicei într-o secție. Copilul este livrat în sala de operație deja în stare de somn narcotic.

Cu A. o. Toate substanțele narcotice pot fi utilizate la copii, dar trebuie amintit că gama lor de narcotice la un copil se îngustează și, în consecință, crește probabilitatea de supradozaj și depresie respiratorie. În copilărie, sistemul de termoreglare este foarte imperfect, așa că în 1-2 ore de la operație, chiar și la copiii mai mari, temperatura corpului poate scădea cu 2-4°.

Complicațiile specifice ale A. o observate la copii includ convulsii, a căror dezvoltare poate fi asociată cu hipocalcemie, hipoxie, precum și edem subglotic al laringelui. Prevenirea acestor complicații constă în asigurarea unor condiții adecvate de ventilație artificială a plămânilor în timpul intervenției chirurgicale, corectarea tulburărilor de apă și electroliți, alegerea corectă a dimensiunii tubului endotraheal (fără manșete de etanșare) și menținerea temperaturii pe masa de operație cu ajutorul unei saltele de încălzire.

Absolut toată lumea știe că anestezia (narcoza) are consecințele sale, are un efect asupra organismului care este departe de a fi pozitiv, dar în anumite circumstanțe este imposibil să se facă fără ea.

Dar efectul anesteziei are întotdeauna un impact negativ asupra sănătății? Sau ceva anume este periculos, de exemplu, o cantitate de substanță calculată și administrată incorect nu este complet clară.

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să înțelegeți ce este anestezia.

Ce este?

Conform definiției, anestezia este o scădere a sensibilității corpului uman ca întreg sau a unei părți separate a acestuia la influențele externe, până la o pierdere completă a controlului și a conștientizării a ceea ce se întâmplă. În termeni simpli, este pierderea capacității de a simți durerea de ceva timp, precum și de a fi conștient de realitatea înconjurătoare.

Numele în sine provine din cuvântul grecesc „ἀναισθησία”, care înseamnă literal „fără sentimente”.

Ce tip de anestezie există?

Există un număr destul de mare de metode de clasificare a proceselor anestezice în lume, dintre care majoritatea sunt de înțeles doar pentru un cerc restrâns de specialiști.

Clasificarea cea mai larg acceptată, „simplificată” împarte anestezia în următoarele grupuri:

1. Local.
2. General.
3. Inhalare.

Anestezie locala

Principalele tipuri de anestezie cu efect local includ:

• Aplicarea este o anestezie superficială aplicată pe o anumită zonă a pielii sau a membranei mucoase de sus, în timp ce medicamentul utilizat pătrunde în țesut, „tocește” terminațiile nervoase, ducând la o pierdere aproape completă a sensibilității - este utilizat destul de larg. , de exemplu, în tratamentul stomatologic și în urologie.
• Infiltrare - cu acest tip de anestezie, se administrează o injecție, ceea ce duce la o blocare completă a activității nervoase într-o zonă separată a corpului și, în consecință, la o pierdere a sensibilității în ea.
• Conducție - în acest caz, se injectează un anestezic în zona paraneurală, ceea ce presupune blocarea transmiterii impulsurilor de-a lungul fibrei trunchiului unui nerv mare, anestezistii folosesc acest tip de anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale pe glanda tiroidă și pentru durere; ușurare în timpul procedurilor chirurgicale ginecologice.
• Spinal sau spinal - medicamentul cu această metodă de anestezie este injectat în lichidul cefalorahidian, în interiorul coloanei vertebrale, iar sensibilitatea este blocată la nivelul rădăcinilor ramurilor nervoase acest tip de anestezie este utilizat pentru unele tipuri de operații; picioarele și coloana vertebrală.
• Epidural - medicamentul este de asemenea injectat în coloana vertebrală, dar folosind un cateter și în zona epidurală ameliorarea durerii are loc prin blocarea transmiterii impulsurilor de către măduva spinării, este adesea folosit ca supliment pentru anestezia generală; , în practica obstetricală.

General

În general, efectul tipului general de anestezie asupra unei persoane este următorul:

1. Inhibarea completă reversibilă a întregii activități a sistemului nervos central.
2. Pierderea memoriei și a conștientizării a ceea ce se întâmplă.
3. „Insensibilitate” completă a corpului.
4. Relaxarea tuturor fibrelor musculare din organism.

Forma generală de calmare a durerii poate fi:

• Mononarcotic - se utilizează un singur medicament.
• Mixt - se folosesc două sau mai multe remedii înrudite.
• Combinat – medicii folosesc mai multe tipuri de medicamente din grupuri diferite în același timp.

Inhalare

În funcție de modul în care se efectuează efectul asupra organismului, această anestezie poate fi:

1. Mascat.
2. Endotraheal.
3. Endobronșic.

Destul de des folosit atât ca formă independentă de anestezie, cât și ca supliment la anestezia generală.

Ce medicamente se folosesc?

Unele medicamente utilizate de anestezisti pot veni sub diferite forme și pot fi utilizate pentru a oferi diferite efecte de calmare a durerii asupra organismului.

Pentru anestezie locală

Când se utilizează anestezie care are doar un efect local, superficial, medicii folosesc de obicei:

• lidocaina;
• Kamistad;
• tetracaină;
• proximetacaină;
• inocaina;
• xilocaina.

Medicamentele sunt utilizate sub formă de:

1. Aerosoli.
2. Mazey.
3. Geluri.
4. Spray-uri

Atunci când alegeți o metodă de infiltrare de influențare a corpului, se folosesc următoarele:

• novocaină;
• ultracaină;
• lidocaina.

Atunci când se efectuează atât anestezie de conducere, cât și rahianestezie, sunt selectate următoarele medicamente:

1. Procaina.
2. Bupivacaina.
3. Tetracaina.
4. Lidocaina.

Pentru ca o persoană să fie sub anestezie epidurală, se utilizează următoarele:

• ropivacaină;
• bupivacaină;
• lidocaina.

General

Pentru anestezia generală intravenoasă a corpului uman, anestezistii folosesc de obicei:

1. Hexenal.
2. Ketamina.
3. fentanil.
4. Hidroxibutirat de sodiu.
5. Droperidol.
6. Seduxen.
7. Relanium.
8. Propanidid.
9. Viadryl.
10. Tiopental de sodiu.

Această metodă se distinge printr-un efect foarte rapid asupra organismului, dar efectul său încetează în medie, orice astfel de medicament te ține inconștient timp de 20 până la 30 de minute;

Inhalare

Există multe medicamente pentru acest tip de anestezie și chiar mai multe amestecuri ale acestora, ale căror compoziții și rapoarte sunt la latitudinea medicului.

Cel mai adesea, medicii folosesc următorii agenți și amestecurile acestora:

• oxid de azot;
• cloroform;
• xenon;
• propofol;
• fluorotan.

Consecințe și complicații posibile după anestezie

Cea mai frecventă complicație a anesteziei este supradozajul acesteia, care, din păcate, nu este întotdeauna vizibilă în timpul procedurilor medicale, dar aproape întotdeauna duce la consecințe triste care apar după tratamentul chirurgical, în timpul reabilitării organismului.

Daune potențiale asupra sănătății depinde direct de metoda prin care a fost administrată anestezia și de ce medicament sau combinație de medicamente a fost utilizat.

După anestezie locală

În ciuda faptului că, pentru anestezia locală, doza se bazează aproape întotdeauna pe întrebarea medicului dacă doare sau nu, de exemplu, atunci când se tratează dinții, această metodă provoacă daune minime organismului în comparație cu alte metode de calmare a durerii.

Consecințele aplicării anestezicelor superficiale sunt:

1. Edem.
2. Reactie alergica.
3. Ușoare amețeli.
4. Senzație de greață.

Astfel de simptome pot apărea atât ca urmare a depășirii pragului de toleranță individuală, cât și ca urmare a sensibilității crescute la medicamentul utilizat, o alergie la acesta.

Aceleași consecințe pot apărea atunci când se utilizează metoda de infiltrare a anesteziei. Ambele metode au un efect foarte blând atât asupra țesutului nervos, cât și asupra corpului în ansamblu, astfel încât gama de aplicare a acestor metode speciale pentru a calma durerea în timpul oricărei proceduri este foarte largă - de la cosmetologie la operații mici nu deosebit de complexe, de exemplu , îndepărtarea verucilor.

Cu conducție și anestezie locală spinală, totul este destul de complicat și periculos. Printre posibilele consecințe ale unei doze calculate incorect sau ale unui medicament incorect administrat, cele mai frecvente sunt următoarele:

• mielită transversală;
• neuropatie;
• paralizia parțială sau completă a unui nerv major;
• meningita coloanei vertebrale;
• sindromul „cornului anterior” al măduvei spinării;
• convulsii.

Dacă pacientului i se administrează anestezie epidurală, greșeala unui anestezist poate duce la complicații precum:

1. Paralizie.
2. Hematom epidural.
3. Atacurile de durere spasmodică în partea inferioară a spatelui.
4. Pierderea sau reducerea senzației în general.

Atunci când se efectuează anestezie locală, acest tip de injecție de droguri în coloana vertebrală este cea mai riscantă și cea mai periculoasă pentru o persoană bolnavă.

General

Daunele după anestezia generală intravenoasă pot apărea destul de mult timp după procedura medicală. Cele mai frecvente probleme care apar după utilizarea acestui tip de calmare a durerii includ:

• carii dentare;
• o scădere generală a activității sistemului nervos central, un anumit amoebism în reacții și comportament;
• crampe la picioare;
• apariția întreruperilor în respirație, pauze și sforăit în timpul somnului;
• disfuncție cardiacă;
• oboseală, o scădere bruscă a inteligenței și a abilităților de gândire;
• moartea unor celule cerebrale.

Cele mai grave consecințe ale utilizării acestui tip de anestezie includ atunci când pacientul nu se trezește după operație, intră într-o comă care poate dura o perioadă nedeterminată de timp sau moare din cauza unui stop cardiac.

Inhalare

Consecințele administrării de analgezice la plămâni includ destul de multe patologii, dar cele mai frecvente sunt:

1. Imposibilitatea revenirii la respirația mecanică independentă după operație din diverse motive - de la faptul că creierul „a uitat” cum să o facă, până la faptul că țesutul muscular este amorțit și „înghețat” și pur și simplu nu se supune semnalelor nervoase slabe. după „uitare”.
2. Aritmie.
3. tahicardie.
4. Bradicardie.
5. Paralizia parțială a mușchilor.
6. Durere acută spasmodică periodică în inimă.
7. Oprire bruscă a respirației, spasme în gât sau convulsii în plămâni.

Cel mai grav rău pe care îl poate provoca o eroare la utilizarea acestui tip de anestezie este stopul cardiac, atât în ​​timpul operației, cât și după aceasta.

Video: anestezia și consecințele ei.

Ce zice doctorul?

Orice medic anestezist înainte de operație trebuie să aibă o conversație foarte lungă și meticuloasă cu pacientul, din păcate, de multe ori bolnavii nu iau acest lucru în serios, periând literalmente medicul ca o muscă enervantă;

Cu toate acestea, medicul discută cu pacientul pentru un motiv scopul conversației este de a identifica posibile efecte secundare sau orice intoleranță la anumite componente utilizate în anestezie;

Prin urmare, primul lucru pe care îl spun întotdeauna medicii este că trebuie să fii la fel de atent și extrem de sincer într-o conversație cu un anestezist, deoarece pacientul se trezește sau nu depinde în mare măsură de această conversație.

De asemenea, atunci când vorbesc cu un pacient, anestezistii adună literalmente, ca un puzzle, întreaga istorie de viață pentru a afla dacă au mai fost efectuate intervenții sub anestezie și ce a simțit persoana. Dacă pacientul nu poate spune că a fost injectat, atunci medicul cere detalii despre boală pentru a determina el însuși acest lucru.

Prin urmare, cel de-al doilea lucru pe care îl va sfătui medicul este să vă amintiți cât mai detaliat posibil toate detaliile despre ceea ce întreabă medicul anestezist, pentru că nu totul se reflectă în fișa medicală. De exemplu. Destul de des apar situații când o persoană are un dinte îndepărtat și apoi vomită timp de câteva zile.

Aceasta, de regulă, indică intoleranță la lidocaină, dar nu există astfel de informații în fișa pacientului. Sau, în copilărie, o persoană a suferit de inflamația urechii medii, dar nimeni nu a contactat un medic - acest lucru va exclude și utilizarea unui număr de medicamente.

Prin urmare, singurul lucru pe care medicii îl sfătuiesc, pe lângă faptul că nu trebuie să vă stresați înainte de operația și anestezia viitoare, este să fiți extrem de atenți și sinceri cu medicul anestezist, de ale cărui acțiuni depinde jumătate din succesul operației. Iar acțiunile lui, la rândul lor, depind de informațiile pe care le deține. Aceasta înseamnă că, cu cât medicul știe mai multe despre pacient, cu atât pot fi evitate consecințele negative ale anesteziei mai mari.