Cum se detectează cancerul maxilarului și care sunt metodele de tratament ale acestuia? Cum să recunoașteți cancerul maxilarului superior și inferior: simptome de sarcom și alte tumori maligne.

– o tumoare malignă care afectează osul maxilar, caracterizată printr-un tip de creștere infiltrativă și metastaze regionale. Principalele simptome ale neoplaziei sunt congestia nazală, scurgerile purulente-sângeroase, durerea constantă, mobilitatea patologică a dinților intacți și deformarea procesului alveolar. Diagnosticul de cancer al maxilarului superior se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor de examinare fizică, a rezultatelor radiografiilor, a studiilor citologice și patohistologice. Tratamentul cancerului maxilarului superior este combinat; rezecția osului maxilar este precedată de un curs de chimioterapie sau radioterapie.

Informații generale

Cancerul maxilar este un neoplasm malign primar sau metastatic care afectează maxilarul superior. Printre pacienții care contactează clinica de cancer, cancerul maxilarului superior este diagnosticat de trei ori mai des decât cancerul osului mandibular. Pentru un caz de sarcom al maxilarului superior, există patru cazuri de cancer de aceeași locație. Principalul grup de pacienți este format din persoane de vârstă mijlocie (de la 40 la 60 de ani). În 65% din cazuri, cancerul maxilarului superior este detectat după 50 de ani. Cel mai adesea, tumora se dezvoltă din membrana mucoasă a sinusului maxilar. Din punct de vedere histogenetic, un neoplasm malign al maxilarului superior la 80% dintre pacienții cu cancer este carcinomul cu celule scuamoase. Metastazele cancerului maxilarului superior sunt observate târziu; metastazele sunt detectate la fiecare al treilea pacient.

Cauzele cancerului maxilarului superior

Cele mai frecvente cauze ale cancerului maxilarului superior sunt bolile inflamatorii cronice, lente ale sinusurilor maxilare. Mai rar, o tumoare malignă se dezvoltă direct în țesutul osos din insulele epiteliale Malasse sau crește în os din mucoasa bucală care acoperă palatul, obrajii și procesul alveolar. Există riscuri mari de malignitate în cazul traumatismelor cronice ale membranei mucoase de la marginile ascuțite ale dinților distruși, o bază nelustruită a unei proteze amovibile sau componentele nervurate proeminente ale aparatelor ortopedice sau ortodontice.

În plus față de neoplasmele maligne primare, în stomatologie au fost descrise și forme secundare, când cancerul maxilarului superior s-a dezvoltat ca urmare a metastazelor tumorilor mamare, glandei tiroide și stomacului la pacienții cu cancer. Modificările metaplazice ale epiteliului columnar care căptușesc sinusul maxilar apar ca urmare a sinuzitei cronice. Formarea creșterilor hiperplazice este însoțită de malignitatea țesutului. Din punct de vedere histologic, cancerul maxilarului superior în marea majoritate a cazurilor este cheratinizarea celulelor scuamoase. Mai puțin frecvente sunt adenocarcinomul și carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizante.

Clasificarea cancerului maxilarului superior

Se disting următoarele etape ale cancerului maxilarului superior:

• Etapa 1. Tumora este localizată într-o zonă anatomică. Nu există modificări osoase distructive.
• 2a etapă. Cancerul maxilarului superior nu se răspândește în zonele învecinate. În zona anatomică a neoplasmului, există modificări distructive ale osului.
• etapa 2b. Cancerul maxilarului superior crește în zonele adiacente. Pe partea afectată, se găsește o metastază care nu este fuzionată cu țesuturile din jur.
• etapa 3a. Cancerul maxilarului superior se extinde la orbită și cavitatea nazală. Semne de deteriorare sunt detectate la nivelul gurii și al procesului alveolar. Există osteoliză a țesutului osos.
• etapa 3b. În timpul examinării sunt detectate metastaze unilaterale sau bilaterale.
• 4a etapă. Cancerul maxilarului superior se extinde la nazofaringe, baza craniului. Ulcerațiile apar pe piele. Nu există metastaze la distanță.
• etapa 4b. Cancerul maxilarului superior afectează zonele adiacente. Sunt de asemenea detectate metastaze aderente la țesuturile din jur.

Simptomele cancerului maxilarului superior

În stadiile inițiale, cancerul maxilarului superior este asimptomatic. În primele 2-3 luni, pacienții asociază congestia nazală și prezența scurgerilor seroase reduse cu manifestări de sinuzită cronică. Mai mult, tabloul clinic al cancerului maxilarului superior devine mai evident. Simptomele depind direct de localizarea focarului patologic. Dacă se dezvoltă un neoplasm malign în porțiunea superioară a peretelui medial, sacul lacrimal și canalele lacrimale sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce ulterior la apariția semnelor de dacriocistită secundară. Pacienții prezintă o creștere a lacrimării corespunzătoare părții afectate. Pielea din zona colțului interior al ochiului devine umflată și hiperemică.

Pe măsură ce cancerul maxilarului superior progresează, peretele orbital inferior este distrus, ca urmare a dezvoltării exoftalmiei și diplopiei, iar acuitatea vizuală scade. Dacă neoplasmul este localizat în partea inferioară a peretelui medial, pacienții indică prezența scurgerii nazale maro cu un miros putrefactiv neplăcut. Există o senzație de greutate și congestie nazală. Dacă cancerul maxilarului superior afectează peretele anterior al sinusului maxilar, apare durere severă în zona premolarilor sau molarilor intacți. Urmează mobilitatea patologică a dintelui.

Durerea nevralgică severă este de asemenea observată atunci când cancerul maxilarului superior este localizat în cadranul exterior superior. Când procesul tumoral se extinde în zona mușchilor masticatori, deschiderea gurii este afectată. Ca urmare a compresiei plexului venos, ieșirea limfei din țesutul retrobulbar este blocată, ceea ce duce ulterior la apariția chemozei și exoftalmiei. Se observă o imagine clinică neclară cu dezvoltarea cancerului maxilarului superior în porțiunea inferioară a peretelui exterior al sinusului maxilar. Principalele plângeri sunt similare cu manifestările sinuzitei cronice.

Diagnosticul cancerului maxilarului superior

Diagnosticul de cancer al maxilarului superior se face pe baza plângerilor pacientului, istoricului medical, rezultatelor studiilor clinice, radiologice, citologice și patohistologice. În stadiile inițiale, tabloul clinic al cancerului maxilarului superior este similar cu sinuzita cronică și etmoidita. Dacă procesul tumoral se extinde la țesutul osos din membrana mucoasă a palatului, obrazului sau procesului alveolar, în timpul examinării medicul dentist identifică focarul patologic inițial în cavitatea bucală.

Cu creșterea de tip exofitic, tumora este reprezentată de excrescențe cu semne de ulcerație. O suprafață ulcerativă în formă de crater apare cu creșterea endofitică a unui neoplasm malign. În stadiile ulterioare ale cancerului maxilarului superior, sunt detectate deformarea procesului alveolar, mobilitatea patologică a dinților intacți și lipsa durerii și a sensibilității tactile în zona în care se află tumora. Creșterea unui neoplasm malign în orbită duce la dezvoltarea exoftalmiei și provoacă pierderea vederii.

Razele X în stadiile inițiale ale cancerului maxilarului superior, care se dezvoltă din membrana mucoasă a sinusului maxilar, dezvăluie acoperirea sinusului. În zona suturii care conectează procesul alveolar cu osul zigomatic, precum și în zona fisurii orbitale inferioare, se găsesc modificări osoase distructive care nu sunt caracteristice sinuzitei cronice. Pe o radiografie țintită, se determină resorbția țesutului osos în zona septurilor interdentare și interrădăcină. În etapele ulterioare, procesele de resorbție au loc ca „topirea zahărului”, fără semne de regenerare osoasă.

Testele de laborator sunt folosite pentru a confirma diagnosticul de cancer maxilar superior. Prezența unei tumori maligne este semnalată prin detectarea celulelor tumorale în apa de spălare obținută din sinusurile maxilare în timpul analizei citologice. Dacă nu există drenaj prin anastomoza sinusului maxilar, se efectuează o puncție. Materialul rezultat este trimis pentru examen patohistologic. Diferențierea cancerului maxilarului superior cu sinuzită cronică, odontogenă

Prezența mai multor metastaze care nu sunt fuzionate cu țesuturile din jur sau una fuzionată este o indicație directă pentru intervenția radicală, care constă în îndepărtarea ganglionilor limfatici împreună cu țesutul subcutanat, partea cervicală a venei jugulare interne, glanda salivară mandibulară. si muschiul sternocleidomastoidian. Defectul chirurgical se umple cu ajutorul unei proteze lamelare detașabile (cu condiția păstrării țesuturilor moi) sau se realizează o ectoproteză. Închiderea anastomozei cavității bucale cu cavitatea nazală se realizează cu ajutorul unei plăci obturatoare. Dacă există semne de implicare a bazei craniului în procesul patologic, nu se efectuează intervenția chirurgicală. Baza tratamentului pentru cancerul maxilarului superior în acest caz este chimioterapia și radioterapia.

Dacă un neoplasm malign este depistat precoce, prognosticul este favorabil. În stadiile ulterioare ale cancerului maxilarului superior, răspândirea celulelor tumorale la baza craniului este însoțită de metastaze. În acest caz, prognosticul pentru viață este nefavorabil. După limfadenectomia radicală, fluxul venos se agravează și apare o deformare persistentă a gâtului, care afectează negativ calitatea vieții pacienților.

Pentru a identifica simptomele cancerului maxilar, trebuie mai întâi să înțelegeți terminologia acestui cuvânt. Cancerul maxilarului în oncologie se numește neoplasme maligne pe oasele maxilarului superior sau inferior, care provin direct din țesutul osos. În același timp, aproximativ cincisprezece la sută din numărul pacienților care apelează la stomatolog se datorează plângerilor de boli ale maxilarului. Nu există un prag specific de vârstă, deoarece o modificare patogenă a maxilarului poate apărea atât la sugar, cât și la o persoană în vârstă. Deoarece structura părții maxilo-faciale a feței este extrem de complexă din cauza numărului mare de terminații nervoase, precum și a vaselor mari, tratamentul este destul de dificil - în fiecare caz individual este individual. Se ocupa de un grup de specialisti format din: un medic oncolog, un oftalmolog, un chirurg facial si un dentist.
Fazele răspândirii oncologice:

• Durere în zona maxilarului (pulsări rare, periodice);
• Modificări ale osului maxilarului (procesul de „îngroșare” cu țesuturi străine);
• Schimbarea simetriei faciale
• Deplasarea, slăbirea dinților;
• Capacitate afectată de a înghiți fără durere (chiar și mâncarea obișnuită aduce suferință cu durere);
• Mobilitatea maxilarului este sever limitată (este imposibil să miști gura).

Localizarea bolii în zona feței

Cancerul se dezvoltă în jurul nasului, partea pterigoidă a palatului, lângă ochi, în gropile de sub tâmple, pe maxilarul superior și inferior și în zona pomeților.Baza pe care au început să desemneze locația bolii a fost opera lui Ongren; el i-a caracterizat ca anterior inferior și posterior superior.
Există două grade de dezvoltare:

1. Cancer primar. Neoplasm malign al osului. De exemplu, osteosarcomul, care este o tumoare de trei tipuri: osteolitic, osteoplastic, mixt. Sau sarcomul lui Ewing.
2. Cancer secundar. Formează o nouă tumoare care metastazează formațiunile existente.

Dimensiunea tumorii nu este foarte mare, ceea ce face dificilă detectarea ei inițială. Cu toate acestea, o formațiune detectată într-un stadiu mai devreme este mult mai ușor de vindecat.

Determinarea primelor simptome

Mai jos vă vom spune cum să recunoașteți simptomele cancerului maxilar.
În timpul dezvoltării sale, oncologia apare practic fără simptome. Acest lucru îl face extrem de dificil de diagnosticat. În timp, apar simptome caracteristice. Ceea ce este important este că simptomele maxilarului superior și inferior sunt diferite.

Simptome de cancer la maxilarul superior

În regiunea superioară, cancerul se dezvoltă în două faze.
Faza initiala:

• Durere involuntară, sentimente neplăcute;
• Durere de cap;
• Puroi din nas;
• Amorțeală a pielii feței.

Faza a doua:

• Umflarea obrajilor;
• Apariția amorțelii dinților, instabilitatea acestora;
• Modificarea ovalității faciale
• Creșterea regiunii alveolare.

Acest tip de oncologie este diagnosticat în 2% din cazurile de tumori maligne.

Simptomele cancerului maxilarului inferior

Când o tumoare se formează în partea posterioară superioară, apoi se dezvoltă în partea inferioară a orbitei, apar următoarele simptome:

• Deformarea ochiului;
• Creșterea producției de lacrimi;
• Apariția durerii reflectată în tâmple.

Faza initiala:

• Durere de dinţi;
• Amorțeală a buzelor inferioare;
• Instabilitate cu posibila pierdere a unor dinti.

Faza a doua:

• Formarea de ulcere pe alveole;
• Miros neplăcut din gură;
• Dureri dentare acute;
• Sângerare;
• Adunarea ambelor fălci;
• Dezvoltarea cașexiei.

Boala este mult mai puțin frecventă. Nu uitați că sarcomul se dezvoltă mult mai repede decât o nouă tumoare malignă.
Datorită faptului că simptomele prezentate de cancerul maxilarului superior și inferior apar extrem de slab, pacienții fie nu se angajează deloc în tratament, fie încearcă să lupte cu o boală complet diferită. În același timp, acțiunile lor dăunează doar sănătății lor. Ca urmare, dacă detectați cele mai mici semne ale unei astfel de formații, cum ar fi cancerul maxilarului superior și inferior, trebuie să contactați imediat medicul corespunzător.

Motive pentru dezvoltare

Problemele oncologiei sunt încă studiate astăzi. În același timp, experții, în ciuda istoriei lungi de studiu a bolii, până în prezent nu au reușit să ajungă la un consens cu privire la cauzele apariției acesteia. Potrivit unor rapoarte, cancerul apare din cauza:

• Leziuni;
• Tulburări ale mucoasei bucale;
• Defecte dentare - carii, pietre;
• Inflamatie constanta - boala parodontala, sinuzita;
• Influența obiectelor străine - coroane, proteze dentare;
• diverse radiații radioactive;
• A avea obiceiuri proaste.

Motive mai serioase sunt:

• Prezența tumorilor localizate în alte organe și țesuturi;
• Începutul proceselor care contribuie la dezvoltarea sa - leucoplazie, papilom, de exemplu.

Problema bolii nu a fost încă studiată pe deplin și necesită cercetări continue.

Modalități de a depăși boala

Toate procedurile necesare pentru a scăpa de boală sunt prescrise numai după o examinare completă. Diagnosticul este efectuat de un chirurg stomatolog și de un oncolog. La finalizarea examinării, pacientul este trimis pentru o radiografie. Cu ajutorul acestuia, se determină gradul și locația distrugerii țesutului osos. În funcție de rezultate se determină tehnica contramăsurilor. În ciuda rezultatelor sale, este întotdeauna complex. Mai întâi este o operație. Complexitatea și tehnica sa depind de localizarea tumorii.
În prezent, metodele moderne de tratament folosesc tehnologii precum:

1. Rezecție nu completă. Este prescris de la debutul dezvoltării bolii, afectând exclusiv suprafața osului.
2. Rezecția segmentului. Tratament, în absența leziunilor profunde, fără intervenție în procesul alveolar.
3. Rezecție pe jumătate. Necesar dacă zona unghiulară este afectată.
4. Rezecție absolută. Folosit atunci când zona bărbiei este infectată.

Prognoza

Odată cu dezvoltarea noilor tehnologii medicale, apar și metode moderne de tratare a acestei boli. Acestea includ chimioterapie adjuvantă, neo-adjuvantă cu posibilitatea utilizării radioterapiei. Toate acestea pot fi utilizate împreună cu chirurgia tradițională. Tratamentul care utilizează cele mai recente progrese în medicina științifică și practică poate atenua suferința și durerea pacienților și poate crește procentul de pacienți supraviețuitori cu sarcom osteolitic. Probabilitatea de succes crește atunci când se tratează un caz extrem de sever cu metastaze mari. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că bolile discutate mai sus progresează și dispar mult mai ușor în comparație cu bolile canceroase care afectează plămânii, oasele sau alte organe și țesuturi ale corpului uman.
Ca urmare, aș dori să spun că îngrijirea propriei sănătăți ar trebui să fie o prioritate - un obiectiv pentru absolut fiecare persoană. Un stil de viață incorect, prezența unor obiceiuri proaste, dependențe, o atitudine neglijentă față de propria sănătate - toate acestea duc la faptul că o persoană începe să sufere insuportabil. El însuși este de vină pentru toate acestea. Având grijă de corpul tău și ducând un stil de viață sănătos, o persoană se poate proteja în mare măsură de cancer.

Videoclip pe tema „Viața după cancer”

El nu a cedat, iar tu?

– un neoplasm malign care provine din țesutul epitelial. Tabloul clinic este determinat de localizarea leziunii primare. Primele semne ale neoplasmului neoplazic al maxilarului superior sunt similare cu simptomele sinuzitei cronice. Când osul mandibular este deteriorat, dinții intacți capătă gradul 2-3 de mobilitate și apare amorțeala buzei inferioare. Cancerul maxilar avansat apare cu dureri intense. Diagnosticul bolii include colectarea plângerilor, examen clinic, radiografie și examen patohistologic. Tratamentul cancerului maxilarului este combinat. Alături de îndepărtarea tumorii, sunt indicate cursuri de radioterapie.

Informații generale

Cancerul maxilarului este un proces patologic de origine primară sau secundară, care se bazează pe transformarea celulelor osoase sănătoase în celule tumorale. Neoplasmele maligne ale maxilarului superior sunt mai des diagnosticate. În 60% din cazuri, procesul neoplazic se dezvoltă din țesutul epitelial care căptușește sinusurile maxilare. Conform structurii histologice, cancerul maxilarului este predominant cheratinizant cu celule scuamoase. Principalul grup de pacienți care au venit la clinică au fost persoane cu vârsta cuprinsă între 45-50 de ani. Alături de chirurgul oncolog, la examinarea pacientului participă un oftalmolog și un otorinolaringolog. Tratamentul neoplasmului malign este combinat. Prognosticul pentru cancerul maxilarului este nefavorabil, cu o rată de supraviețuire de cinci ani observată la 30% dintre pacienți.

Cauzele cancerului maxilar

În cancerul central (adevărat) al maxilarului, tumora provine din insulele Malasse. Neoplasmele secundare apar atunci când celulele canceroase cresc adânc în țesutul osos din sinusul maxilar, procesul alveolar, palat, suprafețele laterale ale limbii și podeaua gurii. Cel mai adesea, procesul neoplazic al maxilarului superior se dezvoltă la pacienți pe fondul inflamației cronice a membranei mucoase a sinusului maxilar. Cursul prelungit al sinuzitei duce la transformarea celulelor țesutului epitelial.

Cauzele fundamentale ale cancerului secundar al maxilarului pot fi, de asemenea, traumatismele mucoasei, expunerea la radiații ionizante, obiceiurile proaste (fumatul, mestecatul nasului), riscurile profesionale (lucrarea în magazine fierbinți sau în încăperi cu praf), alimentația nesănătoasă (consumul excesiv de alimente picante, înțepătoare). În plus, există riscul de a dezvolta cancer maxilar de origine metastatică la pacienții cu cancer cu tumori la rinichi, stomac și plămâni.

Simptomele cancerului de maxilar

În stadiul inițial al carcinogenezei, de obicei nu există plângeri. Cu cancerul maxilarului care provine din epiteliul sinusului maxilar, pacienții indică congestie nazală, dificultăți de respirație pe nas și prezența secrețiilor mucoase amestecate cu sânge. Când tumora primară este localizată în zona unghiului intern superior al sinusului maxilar, pe lângă simptomele de mai sus, apar îngroșarea și deformarea peretelui inferomedial al orbitei. Cu cancerul maxilarului care s-a dezvoltat ca urmare a răspândirii celulelor tumorale maligne în os din secțiunile laterale ale sinusului, apare amorțeală a pielii și a membranei mucoase a zonei infraorbitale. Pacienții se plâng de dureri severe în zona molară. În cazul tumorilor maxilarului inferior, pot apărea parestezii ale țesuturilor buzei inferioare și ale bărbiei. Dinții intacți devin mobili. Cancerul maxilar în stadiul III-IV este indicat de dezvoltarea exoftalmiei, deschiderea gurii afectată și adăugarea de simptome neurologice.

Cu un proces neoplazic al țesutului osos, apare deformarea maxilarului și riscul de fracturi patologice este mare. Dacă nu sunt tratate, pe piele pot apărea zone de ulcerație. Dacă leziunea primară în cancerul maxilarului este o tumoare malignă a membranei mucoase, examinarea relevă un ulcer canceros sau o creștere a membranei mucoase. Un neoplasm cu o creștere de tip endofitic este o suprafață ulceroasă în formă de crater, cu fundul infiltrat și marginile compactate. Cu tumori exofitice în cavitatea bucală, se găsesc excrescențe în formă de ciupercă cu un infiltrat pronunțat la bază.

Diagnosticul cancerului maxilarului

Diagnosticul cancerului de maxilar se bazează pe o analiză a plângerilor, a datelor de examinare fizică, precum și a metodelor de cercetare cu raze X, histologice și radioizotopice. În timpul unei examinări orale externe a pacienților cu cancer maxilar, medicul dentist identifică asimetria, deformarea facială și posibila ulcerație a pielii. Adesea, cu cancerul maxilarului, este diagnosticată parestezia zonei care corespunde locației tumorii maligne. În timpul examinării la palpare, se detectează îngroșarea osului. Dintii situati in zona afectata sunt mobili. Percuția verticală este pozitivă. În cazul cancerului maxilarului de origine secundară, pe membrana mucoasă este detectat un ulcer cu semne de malignitate sau excrescențe papilare, la baza căruia se determină la palpare un infiltrat pronunțat. Ganglionii limfatici la pacienții cu cancer maxilar sunt măriți, întăriți și nedurerosi.

Razele X ale cancerului maxilarului relevă pierderea osoasă difuză. Nu se observă nicio reacție reparatorie sau periostală. Pentru a confirma diagnosticul, este indicată o examinare citologică a materialului prelevat de pe suprafața ulcerului. În cazul cancerului primar al maxilarului, se efectuează o analiză patohistologică a zonei trepanate a osului afectat. Metoda radioizotopului poate fi folosită și pentru a detecta o tumoare malignă. Cancerul maxilarului se diferențiază de osteomielita cronică, boli specifice maxilarului, tumori odontogenice și osteogene benigne și maligne. Pacientul este examinat de un chirurg maxilo-facial, oncolog, oftalmolog și otolaringolog.

Tratamentul cancerului maxilar

Când este detectat cancerul maxilarului, se utilizează un tratament combinat. Odată cu îndepărtarea tumorii, se efectuează un curs de radioterapie pre și postoperatorie. În etapa pregătitoare în stomatologie este indicată luarea de amprente pentru fabricarea de proteze pentru înlocuirea defectului. În ceea ce privește dinții mobili, se respectă tactici conservatoare, deoarece după intervenție chirurgicală crește riscul de diseminare a celulelor canceroase prin rețeaua de vase limfatice. Dacă, în cazul cancerului maxilarului, sunt detectați mai mulți ganglioni limfatici cervicali mobili măriți sau cel puțin un ganglion fuzionat, începe disecția cervicală.

În funcție de situația clinică, se pot utiliza operații de excizie Vanach, Crail sau fascio-teaca. Zona afectată a țesutului osos în caz de cancer maxilar este rezecata împreună cu periostul. Când tumora crește în zone adiacente, se efectuează o intervenție chirurgicală radicală, extinzând limitele câmpului chirurgical. Când cancerul maxilarului s-a extins la baza craniului, este indicată utilizarea radiațiilor gamma. Prognosticul pentru cancerul maxilarului depinde de stadiul bolii, de vârstă, de starea imunitară a pacientului și de alegerea metodei de tratament.

Cancerul maxilarului este o boală rară și gravă care necesită tratament imediat. După cum arată practica stomatologică, mai mult de 15% din vizitele pacienților sunt legate de diferite formațiuni tumorale ale țesutului osos și doar în 1-2% din cazuri se pune diagnosticul de „sarcom al maxilarului”. Atât pacienții adulți, cât și copiii sunt susceptibili la cancer.

Tratamentul cancerului maxilarului este foarte dificil din cauza numărului mare de vase mari și de terminații nervoase din zona afectată. Procesul patologic poate provoca dezvoltarea unor complicații grave. Fiecare persoană ar trebui să poată recunoaște simptomele cancerului de maxilar - tratamentul în timp util joacă un rol important în lupta împotriva acestei boli.

Descrierea cancerului maxilar

Cancerul maxilarului este un neoplasm malign care afectează maxilarele superioare sau inferioare și membranele mucoase. Se crede că bărbații sunt mai susceptibili la boală. Cancerul maxilarului inferior este mai frecvent decât cancerul maxilarului superior. Pericolul bolii este că în stadiile inițiale este asimptomatică, iar mulți pacienți caută ajutor medical calificat prea târziu, când cancerul a devenit avansat. Fotografia prezintă o imagine a maxilarului inferior, care este afectat de sarcom.

De ce apare boala?

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Motivele apariției și dezvoltării sarcomului maxilarului nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, experții identifică o serie de factori care pot duce la apariția tumorilor maligne:

• deteriorarea mecanică a aparatului maxilo-facial - vânătăi și structuri ortodontice instalate incorect, care lezează în mod constant țesutul gingival;
• forme avansate de boli dentare – carii, pulpita;
• inflamaţie;
• radiații radioactive sau ionizante;
• fumat;
• leziuni ale mucoasei bucale.

Formarea tumorilor poate fi provocată de răspândirea metastazelor din alte organe bolnave. De asemenea, motivele dezvoltării cancerului maxilarului includ așa-numitele boli precanceroase - papiloame și leucoplazie a cavității bucale, leucokeratoză.

Clasificare

DESPRE boala canceroasă are o clasificare largă. În funcție de localizare, tumora este împărțită în cancer al maxilarului inferior și sarcom al maxilarului superior. În plus, există un tip primar și secundar de cancer maxilar. Prima se caracterizează prin diagnosticul unei tumori pe osul maxilarului (osteosarcom, malignitate cu celule gigantice și sarcom Ewing). Tipul secundar de formare a tumorii este metastatic, adică oasele maxilarului sunt afectate de metastaze de la alte organe.

Alături de tipurile indicate, tumorile maligne ale maxilarelor sunt clasificate în:

• tumori ale țesutului conjunctiv – sarcom, condrosarcom;
• tumori epiteliale – carcinom, cilindrom;
• melanoblastom;
• neurom.

În funcție de gradul de răspândire a metastazelor, în conformitate cu Clasificarea internațională a neoplasmelor maligne, cancerul maxilarului este împărțit în:

1. T1. În stadiul 1, o zonă anatomică este afectată.
2. T2. Etapa 2 este caracterizată prin răspândirea tumorii în două părți anatomice.
3. T3. În stadiul 3, tumora acoperă mai mult de două zone anatomice.
4. T4. În ultima etapă, neoplasmul malign are o scară mare de daune, tumora se răspândește nu numai în zonele din apropiere, ci și la organe mai îndepărtate.

Pe lângă aceste clasificări, boala poate fi benignă și malignă (apare în țesuturile epiteliale). La unii pacienți, aceste tipuri de formațiuni se pot dezvolta simultan.

Cum să recunoașteți boala: principalele semne și simptome

Sarcomul maxilarului este dificil de diagnosticat în stadiile incipiente, deoarece simptomele bolii sunt similare cu cele ale sinuzitei, sinuzitei și nevritei. Pacienții se plâng de obicei de:

Dacă sarcomul maxilarului superior este diagnosticat ulterior, acesta poate fi recunoscut după următoarele semne:

• umflare în zona obrajilor;
• amorțeală, durere sau slăbire a dinților în apropierea zonei afectate;
• mărirea proceselor alveolare;
• apariția asimetriei faciale;
• sindrom de durere severă;
• deplasarea globului ocular.

Dacă orbita este afectată în timpul dezvoltării sarcomului maxilarului superior, simptomele vor fi diferite:

Sarcomul maxilarului inferior se caracterizează prin următoarele simptome:

• senzații dureroase și incomode pe suprafețele de contact ale dinților;
• amorțeală a buzei inferioare;
• ulcere hemoragice pe mucoasa bucală, care provoacă un miros neplăcut;
• durere la apăsarea zonei examinate, deschiderea și închiderea gurii;
• slăbirea și pierderea dinților;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierderea în greutate și deteriorarea sănătății generale.

Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Boala progresează rapid, astfel încât întârzierea poate costa o persoană viața.

Diagnosticul bolii

Sarcomul osteogen al maxilarului este aproape imposibil de diagnosticat în stadiile inițiale. Pentru a face un diagnostic precis, medicul prescrie următoarele tipuri de examinări:

• examinare cu raze X;
• histologie, fără de care diagnosticul corect al bolii este imposibil;
• analize de sânge.

Pentru diagnosticul suplimentar al răspândirii tumorii și evaluarea strat cu strat, se folosesc următoarele:

• tomografia computerizată a sinusurilor paranazale;
• scintigrafie;
• termografie;
• biopsie prin punctie a ganglionilor limfatici.

Sunt necesare consultații cu un oftalmolog și un otolaringolog. Un specialist ORL efectuează rinoscopie și faringoscopie. În unele cazuri, poate fi necesară o sinusectomie maxilară sau o puncție a sinusurilor paranazale.

Tratament

Tratamentul sarcomului osteogen al maxilarului inferior sau superior este efectuat de o serie de specialiști: oncolog, chirurg stomatologic, oftalmolog și otolaringolog. Alegerea metodei de tratament depinde direct de diagnosticul efectuat și de simptomele identificate ale osteosarcomului: intervenții chirurgicale extensive, radioterapie sau ședințe de chimioterapie.

Interventie chirurgicala

Când este diagnosticat osteosarcomul, este prescrisă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În funcție de localizarea tumorii, se folosesc următoarele metode chirurgicale:

Având în vedere amploarea procesului metastatic, intervenția chirurgicală pentru sarcomul osteogen al oaselor maxilarului este împărțită în următoarele tipuri de rezecție:

• parțial - utilizat pentru leziuni superficiale care nu afectează țesuturile din apropiere;
• segmentar - folosit dacă tumora nu s-a extins la procesul alveolar și nu există leziuni tisulare profunde;
• îndepărtarea jumătate a maxilarului dacă este afectat unghiul maxilarului;
• îndepărtarea completă a articulației maxilarului și a țesuturilor moi din jur – folosită atunci când tumora sa extins în zona bărbiei.

Alegerea metodei se bazează pe rezultatele testelor de laborator. În acest caz, medicul se străduiește să păstreze cea mai mare parte a maxilarului.

Terapie cu radiatii

Cursurile de radioterapie sunt prescrise în două cazuri: după îndepărtarea tumorii și vindecarea completă a rănilor sau înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de răspândire a metastazelor. Radioterapia este utilizată și în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este posibilă din diverse motive.

Metoda de tratament se bazează pe efectul radiațiilor ionizante foarte active asupra pielii în zona de răspândire a tumorii. Din acest motiv, celulele afectate se dezintegrează și procesul distructiv este oprit.

Chimioterapia

În prezența unui tip de oncologie, cum ar fi sarcomul osteogen al maxilarului, crește riscul ca celulele canceroase să intre și să se răspândească rapid prin sânge. Pentru a preveni acest proces, se utilizează administrarea intravenoasă de medicamente citostatice. Dozele și durata terapiei sunt determinate individual, în funcție de amploarea leziunii și de starea pacientului.

Datorită numărului mare de efecte secundare, chimioterapia este un calvar dificil pentru fiecare pacient. Procedura afectează negativ papilele gustative ale unei persoane și provoacă adesea pierderea dinților, dureri severe, sângerări abundente și chelie completă.

După boală

Pacienților după îndepărtarea tumorii, în majoritatea cazurilor, li se atribuie grupul 2 de dizabilități. Perioada de reabilitare este lungă, timp în care o persoană învață să mănânce, să vorbească și să trăiască din nou cu o nouă față.

La câțiva ani de la operație, pentru eliminarea defectului cosmetic, se realizează corecția ortopedică folosind atele ortodontice și plăci osoase. Refacerea maxilarului inferior îndepărtat din cauza cancerului este un proces complex și consumator de timp, care nu se termină întotdeauna cu succes.

Prognoza

Prognosticul de recuperare depinde de tratamentul în timp util. În primele două etape ale bolii, eliminarea tumorii maligne este destul de reușită; după detectarea simptomelor de cancer, pacientul poate trăi încă zeci de ani. În ultimele două etape ale bolii, prognosticul de supraviețuire este nesatisfăcător și, chiar și cu un tratament de succes, recăderea poate apărea în primii doi ani. Dacă boala este diagnosticată în stadii târzii, pacientul poate trăi aproximativ 5 ani.

Măsuri de prevenire

Pentru a preveni riscul de a dezvolta cancer, trebuie să urmați o serie de măsuri preventive:

1. Respingerea obiceiurilor proaste. Medicii au dovedit că abuzul de alcool și fumat provoacă apariția tumorilor maligne.
2. Excluderea din dieta zilnică a alimentelor grase, prăjite și condimentate.
3. Examinare regulată cuprinzătoare a corpului. Examenul clinic anual care vizează identificarea cancerului în stadiile inițiale este important în prevenirea cancerului. Dacă o persoană a avut deja cancer, este necesar să fiți foarte atenți la posibilele simptome ale acestei patologii.
4. Combaterea stresului și a depresiei.
5. Susține sistemul imunitar la un nivel adecvat.
6. Prevenirea predispoziției genetice - toți membrii familiei care au avut vreodată cancer sunt identificați, iar rudele lor sunt examinate anual de un medic oncolog.

În plus, este necesar să nu mai folosiți produse și materiale de igienă de calitate scăzută în condiții casnice, deoarece emit substanțe toxice care se acumulează în aer și pot provoca dezvoltarea cancerului în corpul uman.

Tumorile maxilarelor sunt boli relativ rare, mai frecvente la tineri, mai mult la femei decât la bărbați. Se observă atât tumori benigne, cât și maligne. Printre tumori benigne acestea sunt adesea fibroame, osteoame, condroame, osteoblastoclastoame, tumori mixte, osteodistrofie, hiperostoză, adamantinom, epulide și altele asemenea. Există mult mai puține tumori maligne. Unele provin din țesut conjunctiv (sarcoame), altele din țesut epitelial (cancer).

Osteoamele - tumori care provin din osul însuși și reprezintă 2,7 până la 6% din toate tumorile benigne ale maxilarelor. Clinic și histologic se împart în spongioase și compacte. Pe radiografii, osteoamele se aseamănă cu osteodistrofia cu prezența frecventă a cavităților medulare mari.

Osteoamele cresc foarte lent și nu se manifestă clinic. Pe măsură ce osteomul crește, începe să se manifeste ca durere neurologică și apoi duce la asimetria jumătății inferioare a feței. Dacă este localizat aproape de articulație, duce la o mobilitate afectată a maxilarului. Deoarece osteomul ajunge rar la dimensiuni mari, tabloul clinic nu este practic niciodată pronunțat.

Diagnosticul osteomului poate fi simplu dacă este compact, dar foarte dificil dacă este spongios. Diferențierea ar trebui să aibă loc cu unele forme de osteodisplazie, osteoblastoclastoame, adamantinoame, exostoze și alte boli.

Tratamentul este doar chirurgical. Rezecția maxilarului se efectuează în țesutul sănătos. Lăsarea bucăților de tumoră pe loc duce la recidiva bolii și la malignitatea procesului.

Prognosticul în cazul unui tratament adecvat este destul de favorabil.

Osteomul osteoid - acesta este un osteom moale de până la 2 cm în dimensiune, rar atât în ​​partea tare a osului, cât și în substanța spongioasă, la fel de frecvent la bărbați și femei sub 40 de ani.

Clinic, se manifestă prin dureri semnificative, agravându-se periodic, mai ales noaptea. Creste incet si pentru o perioada indelungata, predeterminand asimetria fetei. Diagnosticul se bazează pe datele de examinare clinică și radiologică, dar nu întotdeauna. Prin urmare, este mai des diagnosticat pe baza datelor de examinare patohistologică.

Tratamentul radical este chirurgical, care constă în rezecția osoasă în limitele sănătoase. Utilizarea altor metode, în special chiuretajul. duce la recidive.

osteoblastoclastomul - Aceasta este o boală numită și osteodistrofie fibroasă sau tumoare cu celule gigantice. Este adesea localizată în maxilarul inferior, afectează preponderent femeile tinere (în cea mai mare parte sub 20 de ani), se dezvoltă lent și duce adesea la fractura maxilarului și osteomielita. Reprezintă 20% din tumorile benigne non-odontogenice.

Această tumoră, numită și epulidus cu celule gigantice, poate fi de două tipuri: periferică și centrală. Ultimul tip de tumoră poate avea structură celulară, chistică sau litică.

Tabloul clinic depinde de localizarea tumorii și de stadiul de dezvoltare. Debutul bolii se caracterizează prin dureri ușoare la nivelul dinților, crescând treptat. Se dezvoltă asimetrie facială, inflamație în tumoră cu creșterea temperaturii și apariția unei fistule, dureri la mestecare și mobilitate neobișnuită a dinților, în special în zona tumorii. În funcție de durata bolii, pe gingiile pacientului apare o tumoare roz pal, care crește treptat și se răspândește atât pe lungimea osului, cât și peste acesta. Țesuturile de deasupra tumorii se ulcerează rapid, durerea crește, iar temperatura corpului crește. Ganglionii limfatici se măresc și devin dureroși. La palpare se determină o tumoare de consistență elastică dură, nemișcată, fără contururi clare, care se transformă treptat în țesut sănătos. Dintii situati in zona tumorii se misca usor si dor. Apar fistule. La palpare uneori (pe fondul unor tumori mari) puteți găsi simptomul „pălărie de pâslă” sau simptomul „jucărie din plastic”. Pielea de deasupra tumorii nu este modificată, dar în prezența unor tumori mari este întinsă și strălucitoare.

Diagnosticul se bazează pe studii clinice și radiologice. Din punct de vedere radiologic, în cazul osteoblastoclastomului, hiperostoza osoasă se constată cu prezența unui număr mare de cavități de diferite dimensiuni, separate prin membrane osoase. Aceste cavități sunt umplute cu lichid de diferite culori - de la maro-roșu la galben-maro, uneori sângeroase.

Tratamentul trebuie să fie radical și efectuat în limitele țesutului sănătos, ceea ce garantează absența recăderilor și a malignității. Radioterapia poate fi utilizată în scopuri paliative.

Adamantinom - Tumora epitelială odontogenă, care este localizată în principal în maxilarul inferior, este la fel de frecventă la bărbați și femei cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, dar poate apărea și la copii și vârstnici. Boala poate apărea în două variante: chistică și solidă. Forma chistică este mult mai frecventă. Ambele forme pot da naștere unei variante maligne – sarcomul osteogen.

Tabloul clinic al adamantinomului se dezvoltă treptat. Maxilarul inferior se îngroașă, provocând deformarea feței. Creșterea treptat, tumora interferează cu mobilitatea maxilarului, apare dificultăți la mestecat și înghițirea alimentelor, iar mai întâi apar dureri ușoare și apoi severe.

În timpul palpării, se găsește o tumoare dură, cu o suprafață netedă și lucioasă, care se transformă treptat în os sănătos. Pielea de deasupra tumorii nu este modificată, dar membrana mucoasă este adesea ulcerată, iar ulcerele se contopesc uneori între ele. Apare adesea sângerări. În cazuri rare, apare o fractură a maxilarului. Se poate observa malignitatea tumorii, evidențiată de creșterea rapidă a acesteia.

Diagnosticul este întotdeauna dificil, deși la prima vedere ar trebui să fie ușor de pus, pe baza datelor clinice și radiografice. În timpul examinării cu raze X, este vizibilă o umbră cu mai multe camere cu cavități și membrane, hiperostoză osoasă fără o reacție a periostului.

Adamantina trebuie diferențiată de chisturile maxilarului inferior, care de multe ori dau simptomul scârțâirii pergamentului. În unele cazuri, este necesară o biopsie.

Singurul tratament este chirurgical, radical, care constă în rezecția osului în țesutul sănătos. Acest lucru previne dezvoltarea recidivelor și a malignității tumorii.

Epulid - o formațiune în formă de ciupercă pe o tulpină de pe gingii care se dezvoltă din parodonțiu. Există epulide fibroase, angiomatoase și cu celule gigantice. Apare pe fondul leziunilor cronice. Diferențierea se bazează pe datele biopsiei. Tratamentul chirurgical este îndepărtarea formațiunii cu chiuretaj sau coagulare a patului parodontal în cazul epulidului fibros și angiomatos. În prezența recăderilor și a epulidei cu celule gigantice, rezecția procesului alveolar la 1-2 dinți. Nu a fost observată nicio malignitate.

Condroame apar la orice vârstă, mai des la femei. Ele sunt împărțite în enchondroame și echondroame. Microscopic, condromul are o formă rotunjită sub formă de glonț, acoperit cu o capsulă fibroasă, de culoare sidefată. Este format din cartilaj hialin cu straturi de țesut conjunctiv. Uneori, în el se găsesc zone de formare osoasă.

Condromul se găsește sub forma unei tumori rotunde de consistență dur-elastică, imobilă, cu suprafața netedă și lucioasă. Este localizat în zona proceselor articulare și alveolare ale maxilarului inferior. Crește lent și pentru o lungă perioadă de timp nu oferă niciun tablou clinic în afară de prezența unei mici tumori rotunde.

Diagnosticul echondromului și encondromului nu este dificil. Se bazează pe date clinice și diagnostice cu raze X. Din punct de vedere radiologic, echondromul are o umbră tumorală rotundă pe peretele frontal, în mijlocul căreia sunt vizibile zone de formare osoasă de diferite forme și dimensiuni. La o radiografie, un encondrom apare ca un chist osos în care sunt vizibile rădăcinile dinților.

Este necesar să se diferențieze cu osteodistrofie fibroasă, chist, displazie fibroasă a osului.

Tratamentul este o operație cum ar fi o rezecție radicală a maxilarului în țesutul sănătos și, în unele cazuri, îndepărtarea a jumătate a maxilarului. Resturile tumorii duc nu numai la recidivă, ci și la dezvoltarea condrosarcomului.

Radioterapia este ineficientă deoarece această tumoră nu este sensibilă la radiații.

Alte tumori benigne, cum ar fi fibromul, mixomul, hemangiomul, sunt rare. Toate pot fi diagnosticate folosind examenul cu raze X, examinarea unei tumori îndepărtate și specimenele de biopsie.

Tratamentul este chirurgical radical cu rezecție osoasă în țesutul sănătos.

Tumori maligne ale maxilarului inferior

Bolile maligne ale maxilarului inferior se observă mult mai rar decât maxilarul superior, de aproximativ 3-4 ori, mai des la persoanele de 40-60 de ani, afectând predominant bărbații.

Sarcomul maxilarului inferior

Sarcomul maxilarului inferior, comparativ cu cancerul, apare mult mai des și provine din țesutul conjunctiv sau cartilaginos al maxilarului. Cauza apariției sale este foarte adesea o leziune într-o singură etapă sau cronică, uneori procese inflamatorii ale osului - osteomielita. Există două tipuri de sarcom: central și periostal. Primul se dezvoltă din părțile spongioase ale osului și ale măduvei osoase, al doilea - din periostul sau părțile superficiale ale osului. Ambele forme de sarcom se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, dar sunt adesea întâlnite la copii și vârstnici.

Sarcoamele metastazează în primul rând pe cale hematogenă.

Clinica. Sarcomul central, care crește din mijlocul osului, umple rapid substanța spongioasă. Osul se îngroașă treptat, rezultând zone de distrugere. Sarcomul, care crește în exterior din periost, îndepărtează mai întâi țesuturile și le împinge astfel încât să aibă loc o deplasare a dinților, a limbii și a tuturor celorlalte țesuturi moi. Sarcomul se dezvoltă mult mai repede decât cancerul și durează mult timp fără ulcere. Ca urmare a acestui fapt, este posibil să se palpeze o tumoare alungită, nedureroasă, fără contururi clare, cu o suprafață netedă și strălucitoare. Dar pe măsură ce tumora crește, apare durerea, care crește tot timpul și devine insuportabilă. În acest moment, apare simptomul „scărcării de pergament” (simptomul „pălăriei de pâslă”), care indică distrugerea medulului în timp ce substanța corticală este conservată. Apar deformarea facială și infiltrarea țesuturilor moi ale cavității bucale și regiunii submandibulare. Deschiderea gurii este limitată. Mobilitatea patologică a dintelui apare destul de precoce.

Diagnostic diferentiat poate fi foarte dificilă datorită asemănării tabloului clinic cu cel al fibromatozei gingiilor, oaselor și osteomielitei. Principalele semne ale fibromului, spre deosebire de sarcom, sunt localizarea tumorii pe ambele maxilare deodată sub formă de îngroșări în formă de role de culoare palid sau intens roșu. Spre deosebire de cancer, sarcomul progresează mult mai repede, dar nu se ulcerează mult mai mult. În cazul sarcomului, o radiografie arată spicule - creșterea stratului periostal sub formă de raze de lumânare. Dacă sarcomul crește foarte repede, se poate gândi la prezența osteomielitei, dar forma acută a acesteia din urmă apare cu temperatură ridicată a corpului și intoxicație, cu modificări caracteristice în sânge.

Tratamentul sarcomului maxilarului inferior este destul de complex și constă în intervenție chirurgicală - rezecția maxilarului în țesutul sănătos sau îndepărtarea maxilarului urmată de iradiere cu ajutorul unităților de terapie cu raze X sau prin introducerea de medicamente radioactive în plagă. Este posibil să se utilizeze chimioterapie regională preoperatorie, care se efectuează folosind cateterizarea arterei submandibulare. Acest tratament combinat îmbunătățește rezultatele tratamentului pe termen lung. Cu toate acestea, alegerea unei metode raționale de tratament este determinată de structura morfologică a tumorii.

Prognozaîn cazul sarcoamelor maxilarului inferior, este întotdeauna nefavorabil, deoarece doar 20% dintre pacienți rămân în viață până la cinci ani.

Cancer maxilar inferior distribuite către primar, care se dezvoltă din diferite țesuturi ale maxilarului inferior - elemente epiteliale ale membranei Chertwigian, elemente de substanță osoasă, epiteliu gingival și secundar, care apare ca o metastază a cancerului altor organe - sân, tiroida, rinichi, prostată, ca urmare a răspândirii prin contact a cancerului de limbă și cavitatea bucală.

Cauza cancerului primar al maxilarului inferior este iritația constantă de către factori fizici (elemente radioactive, traumatisme mecanice), iritația termică și frecventă prin substanțe chimice (fumatul), procesele inflamatorii cronice (osteomielita, actinomicoză etc.) și mulți alți factori.

Boli precanceroase ale maxilarului inferior sunt leucoplazie, papiloame, leucokeratoze și altele asemenea.

Cel mai adesea, cancerul maxilarului inferior aparține tumorilor care au structura carcinomului spinocelular cu cheratinizare sau (mai rar) fără cheratinizare. Tumora poate avea o creștere endofitică sau exofitică.

Metastazele cancerului maxilarului inferior sunt observate mult mai des decât maxilarul superior. Metastaza este predominant limfogenă - la ganglionii limfatici submandibulari și cervicali.

Clinica Cancerul maxilarului inferior este foarte diferit. Debutul bolii este ascuns și durează destul de mult. Apoi apare o usoara durere, asemanatoare cu cea din cazul epulidului, sau durere fara cauza care iradiaza catre ureche. Uneori, primul simptom este mobilitatea dinților. Există cazuri de fractură patologică a maxilarului. Pe partea mucoasei marginii alveolare, puteți găsi un ulcer care nu se vindecă mult timp; procesul se răspândește foarte repede la os. Curând, tumora crește, provocând deformarea feței; infiltratul tumoral se extinde în zona bărbiei sau submandibulare și a podelei gurii. Ganglionii limfatici se măresc, dar sunt încă moi și mobili, apoi devin tari. Curând cresc împreună între ele și cu maxilarul, creând un infiltrat foarte dureros care acoperă aproape jumătate din față.

Clasificarea și diagnosticul cancerului maxilarului inferior sunt aceleași cu cancerul mucoasei bucale.

Diagnostic diferentiat.În stadiul inițial, este aproape imposibil să faci un diagnostic corect pe baza datelor clinice și radiologice fără biopsie, deoarece toate simptomele sunt ușoare și asemănătoare cu cele din cazul altor boli. Prin urmare, înainte de tratament trebuie efectuată o biopsie. Diferențierea trebuie făcută cu osteomielita, periostita cronică, care însoțește întotdeauna cancerul maxilarului inferior încă de la începutul bolii. În acest stadiu al bolii, radiografia arată o zonă de distrugere cu contururi neuniforme și neclare și zone de liză osoasă.

Pentru tratament Pentru cancerul mandibular se folosește o metodă combinată: gammaterapie la distanță a leziunii și ganglionilor limfatici submandibulari regionali cu o doză focală totală de 45-60 Gy, urmată de tratament chirurgical după 3-4 săptămâni. la finalul radioterapiei - rezecția sau dezarticularea jumătății maxilarului inferior cu limfadenectomie fascial-teaca sau operație Crail. Pacienților cu stadii avansate li se prescriu: radioterapie paliativă (până la 70 Gy); chimioterapie intra-arterială regională cu citostatice (metotrexat, bleomicina, cisplatină etc.).

Îndepărtarea unei tumori a maxilarului inferior trebuie precedată de un set de măsuri care vizează producerea de structuri ortopedice care sunt utilizate pentru a menține resturile maxilarului inferior în poziția corectă (atela Vankevich). Uneori, în același scop, se folosesc atele de sârmă dentară cu tracțiune elastică intermaxilară. Viteza de vindecare a rănilor și aspectul estetic al cicatricilor postoperatorii depind în mare măsură de complexul de măsuri ortopedice.

În perioada postoperatorie, mai ales după rezecția unei părți semnificative a maxilarului inferior și a mușchilor masticatori, pacientul este hrănit printr-un tub nazo-esofagian timp de câteva săptămâni. Operatii de reconstructie pentru inlocuirea defectelor maxilarului inferior - grefa osoasa, mai ales dupa radioterapie, este indicat sa se efectueze nu imediat dupa operatia de indepartare a tumorii, ci dupa 10-12 luni.

Prognoza in cazul cancerului maxilarului inferior, foarte nefavorabil. Rata de supraviețuire la cinci ani a pacienților după tratamentul combinat abia ajunge la 20%.

Cancer al cavității nazale și al sinusurilor reprezintă 0,5% din toate bolile maligne umane.

Cauzele sunt foarte diferite. Procesele inflamatorii cronice hiperplazice, efectele nocive pe termen lung ale substanțelor chimice și factorii traumatici sunt de mare importanță în dezvoltarea procesului malign. Distopiile embrionare, leucoplazia și hiperkeratoza joacă, de asemenea, un anumit rol etiologic.

Apariția cancerului este precedată de boli precanceroase, care se împart în obligatorii și facultative. Cele obligatorii includ polipi, papiloame și leucoplazii, iar cele facultative includ sinuzita cronică, stomatita, ulcere și altele asemenea.

Patomorfologie. Există carcinoame spinocelulare cu și fără cheratinizare, care se dezvoltă din membrana mucoasă a cavității nazale și sinusurile paranazale (în 69-80% din cazuri). Pot apărea celule de tranziție, forme glandulare de cancer și sarcoame.

Metastaze apare relativ târziu în comparație cu tumorile cavității bucale. Primul colector pentru drenajul limfatic din sinusul maxilar este lanțul ganglionilor limfatici retrofaringieni. Aici apar cel mai adesea metastazele regionale, aproape inaccesibile depistarii clinice. Următoarea etapă este deteriorarea ganglionilor limfatici ai gâtului. Pentru o tumoare canceroasă avansată, care provine din membrana mucoasă a cavității bucale, este caracteristic că afectează în primul rând ganglionii limfatici din regiunea submandibulară și apoi suprafața laterală a gâtului.

Data adaugarii: 2015-05-19 | Vizualizari: 846 | încălcarea drepturilor de autor

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 22 | | | | | | | | | |