Decodificarea studiului FVD. Spirometria - un studiu al funcției respirației externe

Funcția respirației externe (PFR)- Acesta este un studiu care se realizează folosind un dispozitiv special - un spirometru. O metodă de cercetare funcțională care vă permite să evaluați funcția respiratorie se numește spirometrie. Spirometria vă permite să determinați funcționalitatea sistemului respirator - viteza de mișcare a aerului în timpul inhalării și expirației, volumul de aer inspirat și expirat și să diagnosticați natura și gradul tulburărilor de ventilație. FVD este principala metodă de diagnosticare a bolilor bronhopulmonare.

INDICAȚII PENTRU FVD

• Diagnosticul bolilor aparatului respirator (bronșită cronică, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă cronică, alveolită etc.);
• Examinarea persoanelor cu factori de risc pentru dezvoltarea patologiei bronho-pulmonare (fumat, prezența riscurilor profesionale, predispoziție ereditară);
• Evaluarea riscului preoperator pentru posibile probleme de respirație în timpul intervenției chirurgicale;
• Procedura repetată vă permite să evaluați dinamica bolii și eficacitatea tratamentului;
• Evaluarea de către experți a funcției respirației externe în determinarea capacității de muncă sau a grupului de handicap;
• În sport, pentru a determina toleranța sportivului la activitatea fizică.

REZULTATE

• Starea funcțională a plămânilor și a bronhiilor, inclusiv capacitatea vitală a plămânilor;
• Identificați bronhospasmul (obstrucția);
• Evaluarea permeabilității căilor respiratorii;
• Identificați natura tulburărilor de ventilație care provoacă anumite simptome (respirație scurtă, tuse);
• Evaluați severitatea bolilor (boală pulmonară obstructivă cronică, astm bronșic);
• Efectuați diagnostice diferențiale între astmul bronșic și BPOC folosind teste de droguri.

CONTRAINDICAȚII

Deoarece în timpul procedurii este necesar să se efectueze o expirație puternică și prelungită, care este însoțită de o tensiune semnificativă a mușchilor respiratori principali și auxiliari, o sarcină asupra aparatului osos-ligamentar al pieptului, o creștere a nivelului intratoracic, intra-abdominal. și presiunea intracraniană, există o serie de contraindicații:

• angina pectorală severă, infarct miocardic în perioada acută și în decurs de 3 luni după aceasta;
• Numerele hipertensiunii arteriale, accident vascular cerebral acut recent;
• Insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de dificultăți de respirație în repaus și cu efort redus;
• Tratamentul chirurgical al ochilor, organelor toracice și cavității abdominale și în decurs de 3 luni după aceasta;
• Modificări în zona organelor ORL, regiune maxilo-facială, piept, împiedicând testul sau evaluarea adecvată a acestuia;
• Infecții acute ale tractului respirator și 2 săptămâni după acestea;
• Hemoptizie de etiologie necunoscută;
• Pneumonie și tuberculoză, pneumotorax;
• anevrism aortic;
• sarcina;
• Epilepsie;
• Copii sub 4 - 5 ani care nu pot urma corect comenzile asistentei;
• Tulburări mintale care nu vă permit să urmați corect instrucțiunile.

PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ

• Studiul se efectuează pe stomacul gol sau la 2 ore după masă;
• Este necesar să nu fumați timp de 4 ore, să nu beți ceai sau cafea tare, să nu beți alcool;
• Cu 30 de minute înainte de studiu, excludeți exercițiile fizice active, stați într-o atmosferă calmă;
• Îmbrăcămintea trebuie să fie confortabilă și lejeră pentru a nu împiedica mișcările pieptului;
• Atunci când se iau medicamente care afectează funcția pulmonară, este necesar să se convină cu medicul curant asupra posibilității anulării acestora;
• În absența recomandărilor, opriți bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă cu 4 ore înainte de studiu;
• Dacă pacientul folosește un inhalator, ar trebui să-l iei cu tine, să ai o batistă cu tine.

METODOLOGIE

Examinarea se efectuează în poziție așezată pe scaun. Pacientul ia în gură un muștiuc de unică folosință conectat la dispozitiv. Un clip special este pus pe nas, astfel încât respirația să aibă loc pe gură, iar spirometrul ar ține cont de întregul volum de aer.

Apoi începe cercetarea în sine. După mai multe cicluri de respirație calmă, pacientului i se cere să respire cât mai adânc și cea mai ascuțită, puternică și completă expirație. Pentru a obține rezultate fiabile, procedura descrisă se repetă de mai multe ori și se calculează valoarea medie pentru a minimiza eroarea.

După spirometrie se poate face un test de salbutamol pentru a evalua gradul de obstrucție bronșică. Pacientul inhalează o doză fixă ​​de medicament, care extinde lumenul bronhiilor, apoi repetă studiul după 15 minute. Testul vă permite să distingeți bronșita obstructivă de astmul bronșic și să clarificați severitatea obstrucției.

Testul este considerat pozitiv atunci când volumul expirator forțat crește în 1 secundă. Aceasta înseamnă că obstrucția bronșică identificată inițial este reversibilă. Acest lucru se observă în astmul bronșic. Un test negativ indică obstrucție bronșică ireversibilă. Acest lucru se observă în bronșita obstructivă.

EVENIMENTE ADVERSE

În unele cazuri, studiul este însoțit de ușoară oboseală și amețeli, trecând în 1-3 minute. Evenimente adverse mai grave sunt puțin probabile. În cazul unui test cu salbutamol pot apărea palpitații și tremurări ușoare la nivelul membrelor.

Evaluarea funcției respirației externe (RF) este cel mai simplu test care caracterizează funcționalitatea și rezervele sistemului respirator. O metodă de cercetare care vă permite să evaluați funcția respirației externe se numește spirometrie. Această tehnică este utilizată în prezent pe scară largă în medicină ca o modalitate valoroasă de a diagnostica tulburările de ventilație, natura, gradul și nivelul acestora, care depind de natura curbei (spirogramei) obținute în timpul studiului.

Evaluarea funcției respirației externe nu permite stabilirea unui diagnostic final. Cu toate acestea, spirometria facilitează foarte mult sarcina de a face un diagnostic, diagnosticul diferențial al diferitelor boli etc. Spirometria vă permite să:

• identificați natura tulburărilor de ventilație care au dus la anumite simptome (respirație scurtă, tuse);
• evaluarea severității bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), astmului bronșic;
• efectuați cu ajutorul anumitor teste diagnosticul diferențial între astmul bronșic și BPOC;
• să monitorizeze tulburările de ventilație și să evalueze dinamica acestora, eficacitatea tratamentului, să evalueze prognosticul bolii;
• evaluarea riscului de intervenție chirurgicală la pacienții cu tulburări de ventilație;
• identificarea prezenței contraindicațiilor la anumite activități fizice la pacienții cu tulburări de ventilație;
• să verifice prezența tulburărilor de ventilație la pacienții cu risc (fumători, contact profesional cu praf și substanțe chimice iritante etc.) care nu prezintă nicio reclamație momentan (screening).

Examinarea se efectuează după o jumătate de oră de odihnă (de exemplu, în pat sau pe un scaun confortabil). Camera trebuie să fie bine ventilată.

Sondajul nu necesită pregătire complexă. Cu o zi înainte de spirometrie, este necesar să excludeți fumatul, consumul de alcool, purtarea îmbrăcămintei strâmte. Nu puteți mânca în exces înainte de studiu, nu trebuie să mâncați cu mai puțin de câteva ore înainte de spirometrie. Este recomandabil să se excludă utilizarea bronhodilatatoarelor cu acțiune scurtă cu 4-5 ore înainte de studiu. Dacă acest lucru nu este posibil, este necesar să se informeze personalul medical care efectuează analiza asupra orei ultimei inhalări.

În timpul studiului, se efectuează o evaluare a volumelor respiratorii. Instrucțiunile despre cum să efectuați corect manevrele de respirație sunt oferite de asistentă imediat înainte de studiu.

Contraindicatii

Tehnica nu are contraindicații clare, cu excepția unei afecțiuni generale severe sau a unei tulburări de conștiență care nu permite spirometria. Întrucât este necesar să se facă anumite eforturi, uneori semnificative, pentru a implementa o manevră respiratorie forțată, spirometria nu trebuie efectuată în primele câteva săptămâni după infarctul miocardic și operații pe torace și cavitate abdominală, intervenții chirurgicale oftalmologice. Determinarea funcției respirației externe trebuie, de asemenea, amânată în caz de pneumotorax, hemoragie pulmonară.

Dacă bănuiți că persoana examinată are tuberculoză, este necesar să respectați toate standardele de siguranță.

Conform rezultatelor studiului, un program de calculator creează automat un grafic - o spirogramă.

Concluzia despre spirograma primită poate arăta astfel:

• normă;
• tulburări obstructive;
• încălcări restrictive;
• tulburări mixte de ventilație.

Ce verdict va face medicul de diagnostic funcțional depinde de respectarea/nerespectarea indicatorilor obținuți în timpul studiului cu valorile normale. Parametrii funcției respiratorii, intervalul lor normal, valorile indicatorilor în funcție de gradele de tulburări de ventilație sunt prezentați în tabelul ^

Index	Normă, %	Normă condiționată, %	Grad ușor de încălcare, %	Grad moderat de încălcări, %	Grad sever de încălcări, %
Capacitate vitală forțată (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Volumul expirator forțat în prima secundă (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Indexul Tiffno modificat (FEV1/FVC)	≥ 70 (valoarea absolută pentru acest pacient)	-	55-70 (valoarea absolută pentru acest pacient)	40-55 (valoare absolută pentru acest pacient)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Debitul expirator volumetric mediu la nivelul de 25-75% FVC (SOS25-75)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Viteza volumetrică maximă la 25% din FVC (MOS25)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Viteza volumetrică maximă la 50% din FVC (MOS50)	Peste 80	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40
Viteza volumetrică maximă la 75% din FVC (MOS75)	Peste 80%	70-80	60-70	40-60	Mai puțin de 40

Toate datele sunt prezentate ca procent din norma (cu excepția indicelui Tiffno modificat, care este o valoare absolută care este aceeași pentru toate categoriile de cetățeni), determinată în funcție de sex, vârstă, greutate și înălțime. Cel mai important este respectarea procentuală a indicatorilor normativi, și nu valorile absolute ale acestora.

În ciuda faptului că în orice studiu programul calculează automat fiecare dintre acești indicatori, primii 3 sunt cei mai informativi: FVC, FEV 1 și indicele Tiffno modificat. În funcție de raportul acestor indicatori, se determină tipul de încălcări ale ventilației.

FVC este cel mai mare volum de aer care poate fi inspirat după o expirație maximă sau expirat după o inspirație maximă. VEMS este porțiunea de FVC determinată în prima secundă a unei manevre respiratorii.

Determinarea tipului de încălcări

Cu o scădere numai a FVC, sunt determinate încălcări restrictive, adică încălcări care limitează mobilitatea maximă a plămânilor în timpul respirației. Atât bolile pulmonare (procese sclerotice în parenchimul pulmonar de diverse etiologii, atelectazie, acumularea de gaz sau lichid în cavitățile pleurale etc.), cât și patologia toracică (boala Bekhterev, scolioză), care duc la restrângerea mobilității sale, pot duce la tulburări de ventilaţie restrictivă.

Cu o scădere a VEMS sub valorile normale și a raportului VEMS / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Cu o scădere comună a FVC și FEV1, se determină un tip mixt de tulburări de ventilație. Indicele Tiffno poate corespunde valorilor normale.

Conform rezultatelor spirometriei, este imposibil de dat o concluzie fără ambiguitate. Interpretarea rezultatelor obținute trebuie efectuată de un specialist, corelându-le în mod necesar cu tabloul clinic al bolii.

Teste farmacologice

În unele cazuri, tabloul clinic al bolii nu permite să se determine fără ambiguitate ce are pacientul: BPOC sau astm bronșic. Ambele boli se caracterizează prin prezența obstrucției bronșice, dar îngustarea bronhiilor în astmul bronșic este reversibilă (cu excepția cazurilor avansate la pacienții care nu au primit tratament de mult timp), iar în BPOC este doar parțial reversibilă. . Testul de reversibilitate cu un bronhodilatator se bazează pe acest principiu.

Studiul funcției respiratorii se efectuează înainte și după inhalarea a 400 mcg de salbutamol (Salomola, Ventolina). O creștere a VEMS cu 12% față de valorile inițiale (aproximativ 200 ml în termeni absoluti) indică o bună reversibilitate a îngustării lumenului arborelui bronșic și mărturisește în favoarea astmului bronșic. O creștere mai mică de 12% este mai caracteristică BPOC.

Testul cu glucocorticosteroizi inhalatori (IGCS), prescris ca terapie de probă pentru o medie de 1,5-2 luni, a devenit mai puțin răspândit. O evaluare a funcției respirației externe este efectuată înainte de numirea IGCS și după. O creștere a VEMS cu 12% în comparație cu valoarea inițială indică reversibilitatea constricției bronșice și o probabilitate mai mare de astm bronșic la un pacient.

Cu o combinație de plângeri caracteristice astmului bronșic, cu spirometrie normală, se efectuează teste pentru a detecta hiperreactivitatea bronșică (teste provocatoare). În timpul implementării lor, se determină valorile inițiale ale VEMS, apoi se efectuează inhalarea de substanțe care provoacă bronhospasm (metacolină, histamina) sau un test de efort. O scădere a VEMS cu 20% față de valoarea inițială indică în favoarea astmului bronșic.

FVD este o funcție a respirației externe. Datorită examinării funcției respiratorii, medicul poate afla dacă plămânii pacientului sunt sănătoși.

FVD cu salbutamol: caracteristici de examinare, pregătire, tehnică.

Pentru a înțelege dacă există sau nu abateri în activitatea sistemului respirator, se utilizează un test cu Salbutamol. Salbutamolul este un medicament care dilată bronhiile.

Pregătirea

Medicul însuși spune detaliile preparatului, în funcție de cazul pacientului. Dar, în ciuda acestui fapt, există aspecte principale ale pregătirii:

1. Sedinta FVD poate incepe doar dupa ce pacientul sta intr-o pozitie libera relaxata, intr-o camera bine ventilata, cu o temperatura normala (sa nu depaseasca +20 grade Celsius).
2. Restul pacientului înainte de examinare ar trebui să dureze aproximativ treizeci de minute.
3. Nu fumați și nu beți alcool cu ​​o zi înainte de examinare. De asemenea, nu poți purta haine care strâng pieptul și împiedică respirația normală.

Dacă urmați toate regulile în pregătirea pentru examinarea FVD, rezultatele examinării sunt garantate a fi de încredere.

Tehnică

Pentru a efectua un studiu al funcției respiratorii, aveți nevoie de un dispozitiv numit spirometru. Medicul care a pregătit spirometrul îi pune un muștiuc și măsoară indicatorii. În plus, examinarea FVD include punerea unei cleme pe nasul pacientului și introducerea unui tub în gura pacientului.

Secvența sondajului

• Pacientul trebuie să stea în picioare sau să stea.
• Pentru a preveni intrarea aerului în nasul pacientului, este instalată o clemă.
• Un tub special este introdus în gura pacientului.

După ce pacientul este pregătit pentru examinare, medicul trebuie să dea pacientului instrucțiuni de urmat. Pacientul este sfătuit să respire puternic și apoi o expirație lungă și nu mai puțin puternică.

Puteți urmări cum funcționează spirometrul în videoclipul de pe link

FVD: metode de cercetare

Studiul funcțiilor respirației externe (RF) conține tehnici precum:

1. spirografie- determină modificări ale indicatorilor în volumele de aer;
2. debitmetrie de vârf- determină viteza cu care expiră o persoană.

Un pic despre respirația noastră

Respirația este un proces fiziologic care asigură metabolismul normal, primirea oxigenului din mediu și eliminarea dioxidului de carbon în mediu.

În caz de încălcări ale activității organelor respiratorii, se efectuează studii ale funcției de ventilație a plămânilor.

1. FVC (capacitate vitală forțată)- aceasta este cantitatea de aer expirata cu intensificare dupa o inspiratie puternica.
2. VC (capacitate vitală) este cel mai mare volum de aer expirat după o inspirație forțată.

Studiul funcțiilor respirației externe

Deoarece în ultimele zile s-a înregistrat o creștere a bolilor bronhologice, devine necesar studiul funcției respiratorii. Pentru a identifica orice boli sau tulburări pulmonare în funcționarea sistemului pulmonar, se utilizează un studiu fvd.

Indicatii si contraindicatii

O examinare nu poate fi efectuată în următoarele cazuri:

• insuficienta cardiaca;
• boli infecțioase acute;
• tensiune arterială crescută;
• angină severă.

De asemenea, studiul este contraindicat copiilor și persoanelor cu dizabilități mintale care nu vor putea respecta indicațiile medicului.

Indicații pentru cercetare:

• astm;
• bronşită;
• silicoză;
• pneumonie și altele.

Studii ale gazelor din sânge

Sângele este un țesut conjunctiv mobil.

Un studiu de gaze din sânge examinează sângele arterial al unui pacient.

Sângele pentru cercetare este prelevat din artera brahială, radială sau femurală.

Componentele sângelui care mențin nivelul de hidrogen al organismului într-o stare normală se numesc pH. Norma: 7, 30 - 7, 49.

Depășirea pragului normal poate duce la îmbolnăviri grave sau chiar deces. O scădere indică faptul că pacientul are procese patologice.

Multe procese importante precum biosinteza, stimularea fermentației celulare, transmiterea musculară și nervoasă depind de starea sângelui uman.

Modificările gazelor din sânge pot fi metabolice sau respiratorii. Cea respiratorie depinde de nivelul normal de dioxid de carbon, iar cea metabolică depinde de reacția modificării conținutului de bicarbonat de sodiu din lichidul sanguin.

Examinarea funcției respiratorii: spirografie, test de provare cu metancolină, pletismografie corporală

Spirografie- aceasta este o procedură care ajută la identificarea oricăror boli ale sistemului respirator în stadiile incipiente

Cu ajutorul spirografiei, puteți afla dacă există tulburări în funcționarea sistemului respirator.

Pe baza indicatorilor volumelor de aer se determină funcția respiratorie.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui spirometru. Pentru a studia funcția respiratorie folosind spirografie, se aplică o clemă pe nasul pacientului, care este folosită pentru a împiedica intrarea aerului în nas, iar un tub special este plasat în gură.

Pacientul trebuie să expire în tubul dispozitivului.

Spirometrul conține senzori electronici care înregistrează cât aer este expirat și cu ce viteză.

Efectuarea unui studiu al funcției sistemului respirator folosind spirografie poate fi văzută mai jos:

Test provocator cu metanolina

Se întâmplă adesea ca medicul să nu spună cu siguranță dacă pacientul are sau nu astm. Pentru a determina cu exactitate prezența sau absența astmului, trebuie să utilizați un test provocator cu metacolină.

Acest tip de spirometrie dezvăluie disponibilitatea pentru bronhospasm, hiperactivitate și astm. Doar datorită acestui tip de spirometrie se poate spune cu siguranță dacă o persoană are sau nu astm.

Datorită acestui test, puteți afla prezența oricărui astm bronșic.

Pletismografie corporală

Pletismografia corporală este similară în multe privințe cu spirometria convențională, dar pletismografia corporală poate oferi mai multe informații. Determină toate volumele plămânilor.

Principalele aspecte ale pletismografiei corporale:

• Pacientul trebuie să stea într-o cabină specială, care este echipată cu un pneumotograf.
• În timpul pletismografiei corporale, pacientul trebuie să respire printr-un tub și să urmeze toate instrucțiunile medicului.
• Sunt înregistrate orice fluctuații ale toracelui în timpul pletismografiei corporale.
• După aceea, puteți obține imediat rezultatele sondajului.

Puteți afla mai multe despre pletismografia corporală din videoclipul educațional

Studiul caracteristicilor de difuzie ale plămânilor

Testul de difuzie evaluează capacitatea plămânilor de a furniza gaz către celulele roșii din sânge. Acest test necesită echipamente scumpe și medici cu înaltă calificare.

Aspecte de pregătire pentru studiul funcției respiratorii: spirometrie și pletismografie corporală

Cu o zi înainte de FVD, nu puteți fuma, mânca strâns și luați medicamente bronhodilatatoare.

Ce este spirometria și cum se efectuează?

Spirometria este utilizată pentru măsurarea parametrilor pulmonari. Un studiu spirometric dezvăluie boli respiratorii, determină severitatea patologiei.

Pregătirea pentru spirometrie

Pentru acuratețea rezultatelor spirometriei, trebuie să:

• Cu o zi înainte de studiu, nu luați medicamente care au efect asupra proceselor respiratorii.
• Înainte de începerea sesiunii, nu bea ceai sau cafea tare. Nu folosiți tutun.
• Cu o zi înainte de procedură, nu purtați haine strâmte.
• Înainte de a începe sesiunea, trebuie să vă odihniți aproximativ treizeci de minute.

Secvența spirometriei

• Pacientul trebuie să stea sau să se întindă.
• Medicul trebuie să pună o clemă pe nasul pacientului.
• Și apoi introduceți tubul în gură.
• După comanda medicului, pacientul trebuie să respire puternic și apoi o expirație puternică și lungă.

Indicații pentru spirometrie

Când sistemul respirator eșuează, funcția pulmonară scade. Spirometria ajută la identificarea bolilor.

Indicații pentru efectuarea:

• alergie;
• schimb de gaze slab;
• afectiuni respiratorii;
• evaluarea condiției fizice;
• disponibilitatea pentru intervenția chirurgului;
• depistarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Indicatori ai normei de spirometrie. Masa.

Ce este FVD - cercetare? Doare?

Studiul funcției respiratorii este o verificare a stării plămânilor, identificarea bolilor sistemului respirator. Studiul funcției respiratorii contribuie la identificarea bolilor în stadiile inițiale și la diagnosticarea tratamentului acestora.

Examinarea FVD poate fi efectuată în trei moduri:

• spirografie;
• debitmetrie de vârf;
• pneumotahometrie.

Este dureros să fii testat?

Examinarea FVD nu doare deloc. Tot ce trebuie să facă pacientul este să inspire și să expire în tub la comanda medicului.

Studiu FVD la Moscova

Studiul funcției respiratorii vă permite să identificați bolile bolii pulmonare în stadiile inițiale și să diagnosticați tratamentul acestora. Deoarece studiul FVD conține multe metode diferite, prețurile vor fi diferite în funcție de metodă, echipamentul utilizat și medicamentele utilizate.

Cel mai bugetar tip de diagnostic este pneumotahografia. În medie, procedura poate costa aproximativ 500 de ruble.

Studiul funcției respiratorii cu ajutorul spirografiei costă în medie 800 de ruble. Mai jos este o listă de clinici din Moscova unde puteți face spirografie:

Spirometria - un studiu al funcției respiratorii

Spirometria este o procedură care detectează într-un stadiu incipient diferite boli ale sistemului respirator. În unele cazuri, spirometria poate fi prescrisă pentru a învăța respirația corectă.

Indicații pentru spirometrie

• tuse cronică sau dificultăți de respirație;
• alergie;
• încălcarea schimbului de gaze;
• afectiuni respiratorii;
• evaluarea condiției fizice;
• pregătirea pentru intervenția chirurgului;
• depistarea bolii pulmonare obstructive cronice.

Aspecte de pregătire pentru spirometrie.

Pentru a obține rezultate precise de spirometrie, trebuie să:

• cu o zi înainte de examinare, nu luați medicamente care au vreun efect asupra proceselor respiratorii și a organelor respiratorii;
• cu trei până la cinci ore înainte de examinare, nu beți ceai și cafea tari;
• nu fumați cu trei până la cinci ore înainte de studiu;
• cu o zi înainte de examinare, nu purtați îmbrăcăminte care interferează cu respirația și comprimă toracele.

Algoritm pentru spirometrie

• pacientul trebuie să stea în picioare sau să ia o poziție șezând;
• se pune o agrafă pe nasul pacientului;
• un tub special este introdus în gura pacientului;
• la indicația medicului, pacientul trebuie să respire adânc și apoi o expirație puternică și prelungită.

Vizualizări ale postării: 4.938

Pacienților cu boli ale sistemului respirator li se prescrie adesea un studiu al funcției respirației externe (RF). În ciuda faptului că acest tip de diagnostic este destul de simplu, accesibil și, prin urmare, comun, puțini oameni știu ce este și în ce scop este efectuat.

Ce este FVD și de ce se măsoară

Respirația este un proces vital pentru o persoană de orice vârstă. În timpul procesului respirator, organismul este saturat cu oxigen și eliberează dioxid de carbon format în timpul metabolismului. Prin urmare, afectarea funcției respiratorii poate duce la o serie de probleme de sănătate.

Respirația externă este un termen medical care include o descriere a proceselor de circulație a aerului prin sistemul respirator, distribuția acestuia, transferul gazelor din aerul inhalat în sânge și invers.

Studiul funcției respiratorii, la rândul său, vă permite să calculați volumul plămânilor, să evaluați viteza muncii lor, să identificați disfuncțiile, să diagnosticați boli ale sistemului respirator și să determinați metode eficiente de tratament. Prin urmare, medicii folosesc FVD în diferite scopuri:

1. Pentru diagnosticare. În acest caz, se evaluează starea de sănătate, impactul bolii asupra funcționalității plămânilor și prognosticul acesteia. De asemenea, este determinat și riscul de apariție a patologiei (la fumători, la persoane care lucrează în condiții nocive etc.).
2. Pentru monitorizarea dinamică a dezvoltării bolii și evaluarea eficacității terapiei.
3. Să emită o opinie de specialitate, care este necesară la evaluarea aptitudinii pentru muncă în condiții speciale și la determinarea invalidității temporare.

De asemenea, diagnosticul funcției respirației externe se realizează în cadrul unor studii epidemiologice și pentru a realiza o analiză comparativă a sănătății oamenilor în diferite condiții de viață.

Indicații și limitări pentru diagnostic

Motivul pentru studiul funcției pulmonare și evaluarea funcției respiratorii sunt multe boli ale sistemului respirator. Efectuarea unui astfel de diagnostic este prescrisă pentru:

• bronșită cronică;
• astm;
• proces inflamator infecțios în plămâni;
• boala pulmonară obstructivă cronică;
• silicoza (boală profesională rezultată din inhalarea regulată a prafului cu un conținut ridicat de dioxid de siliciu);
• alveolite fibrozante idiopatice și alte patologii.

Contraindicațiile pentru FVD includ:

• vârsta mai mică de 4 ani - dacă copilul nu este capabil să înțeleagă și să urmeze corect instrucțiunile lucrătorului sanitar;
• dezvoltarea în organism a infecțiilor acute și a stărilor febrile;
• angina pectorală severă și infarct miocardic;
• creștere stabilă a tensiunii arteriale;
• un accident vascular cerebral suferit cu puțin timp înainte de studiul propus;
• insuficiență cardiacă congestivă, care este însoțită de insuficiență respiratorie chiar și cu efort redus și în repaus.

Important. De asemenea, acest tip de diagnostic nu se realizeaza la pacientii care sufera de abateri ale activitatii psihice sau psihice care nu le permit sa raspunda in mod adecvat solicitarilor din partea personalului medical.

Spirometrie

În prezent, există diverse metode de studiere a funcției respirației externe. Una dintre cele mai frecvente este spirometria.

Pentru studii de acest fel, se folosește un spirometru uscat sau de apă - un dispozitiv format din două componente. Senzorul spirometrului înregistrează volumul de aer inhalat și viteza cu care subiectul îl inspiră și expiră. Un microprocesor procesează informații.

Spirometria vă permite să evaluați:

• funcționalitatea organelor implicate în respirație (inclusiv capacitatea vitală a plămânilor);
• permeabilitatea căilor respiratorii;
• complexitatea modificărilor sistemului respirator, tipul lor.

În plus, cu ajutorul acestuia, bronhospasmele sunt detectate și determină dacă modificările sistemului respirator sunt reversibile.

Procesul de examinare

În timpul studiului de diagnostic, pacientul este rugat să inspire cât mai profund posibil și apoi să expire în spirometru. Inițial, măsurătorile sunt luate într-o stare calmă, iar apoi cu respirație forțată. Procesul se repetă de mai multe ori cu pauze scurte. La evaluarea rezultatului, se ia în considerare cel mai înalt indicator.

Pentru a determina reversibilitatea procesului de îngustare a bronhiilor, spirometria se efectuează cu un bronhodilatator - un medicament care extinde acest organ respirator.

Pregătirea studiului

Toate studiile sunt efectuate, de regulă, dimineața pe stomacul gol sau la două ore după un mic dejun mic.

Pentru ca citirile spirometriei să fie cât mai precise, pacientul trebuie să se pregătească pentru aceasta în prealabil. Ca parte a pregătirii, medicii recomandă:

• renunțați la fumat pentru o zi;
• nu beți ceai tare, cafea și băuturi alcoolice;
• cu o jumătate de oră înainte de examinare, excludeți activitatea fizică activă.

În unele cazuri, medicamentele care afectează funcționarea sistemului respirator sunt, de asemenea, anulate.

În timpul diagnosticului, pacientul trebuie să poarte îmbrăcăminte largi, care să nu interfereze cu respirația cu sânii plini.

Descifrarea rezultatelor

Rata medie de respirație pentru o persoană sănătoasă este:

• volum (DO) - de la 0,5 la 0,8 litri;
• frecvență (FR) - 10-20 ori / min;
• volum pe minut (MOD) - 6-8 litri;
• volumul de rezervă expirator (VRE) - 1-1,5 l;
• capacitatea vitală a plămânilor (VC) - de la 3 la 5 litri;
• VC forțat (FVC) - 79-80%;
• volum de ieșire forțată timp de 1 sec. (FEV1) - de la 70% FVC.

Pe lângă acești indicatori, se determină și viteza instantanee a volumului expirator (MOS). Este urmărită la diferite% umplere a plămânilor.

Important! Indicatorii volumului și vitezei de respirație depind de sexul pacientului, vârsta, greutatea și condiția fizică a acestuia (antrenament). De asemenea, este permisă o mică variabilitate în fiecare categorie individuală a celor examinați (nu mai mult de 15% din normă).

Abaterile semnificative de la citirile normale permit medicului să determine ce patologii au loc în sistemul respirator al pacientului. Deci, dacă indicatorul VC este de 55% din normă, iar VEMS este de 90%, atunci aceasta indică dezvoltarea unor tulburări restrictive caracteristice pneumoniei, alveolitei.

Dovezile bolii pulmonare obstructive cronice, la rândul lor, sunt considerate o scădere ușoară a VC (până la 70%) pe fondul unei scăderi accentuate a FVR1 (până la 47%). Alte tulburări respiratorii au și indicatori caracteristici.

Pletismografie corporală

În ceea ce privește funcționalitatea, acest test este similar cu spirometria, dar oferă informații detaliate și complete despre starea sistemului respirator uman.

Pletismografia corporală ajută nu numai la evaluarea permeabilității bronhiilor, ci și a volumului plămânilor, precum și la recunoașterea capcanelor de aer care indică emfizem.

Un astfel de diagnostic se realizează folosind un pletismograf corporal - un aparat constând dintr-o cameră corporală (în care este plasat subiectul) cu un pneumotograf și un computer. Pe monitorul acestuia din urmă sunt afișate datele studiului.

Peakflowmetria

O metodă de diagnosticare care vă permite să determinați rata de inhalare / expirare și, prin urmare, să evaluați gradul de îngustare a căilor respiratorii.

Studiul are o importanță deosebită pentru cei care suferă de astm bronșic, precum și pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă în stadiu cronic - face posibilă analizarea eficacității terapiei alese.

Diagnosticarea se efectuează folosind un dispozitiv special - un debitmetru de vârf. Primul astfel de aparat din istorie a fost destul de mare și greu, ceea ce a complicat foarte mult cercetarea. Debitmetrele moderne de vârf sunt mecanice (sub formă de tub, pe care se aplică diviziuni cu markere colorate) și electronice (computer), care se disting prin ușurință în utilizare și compactitate. În același timp, metodologia de realizare și evaluare a rezultatelor este atât de simplă încât poate fi efectuată acasă.

Dar, în ciuda acestui fapt, dispozitivul trebuie utilizat numai la recomandarea medicului curant și chiar mai bine sub controlul acestuia (puteți configura debitmetrul de vârf împreună cu medicul și apoi îl utilizați singur, înregistrând citirile). Această abordare vă va permite să măsurați și să interpretați corect indicatorii.

Cu un debitmetru de vârf:

• sunt determinate modificări ale permeabilității bronșice în diferite momente ale zilei;
• se planifică tratamentul necesar, se evaluează corectitudinea și eficacitatea programărilor anterioare;
• sunt prezise perioade de exacerbare a astmului.

În plus, sunt identificați factori care cresc riscul de exacerbare (în cazurile în care crizele apar adesea în unele locuri și nu apar deloc în altele).

Cum se desfășoară studiul și sunt evaluate rezultatele

Înainte de a începe măsurătorile regulate, debitmetrul de vârf este ajustat la valorile normale ale forței expiratorii de vârf (PEF), care depind de sexul, grupa de vârstă și înălțimea pacientului. La stabilirea, de asemenea, conform tabelelor speciale, se calculează limitele zonelor (normale, alarmante și nesatisfăcătoare).

De exemplu, rata PSV la un bărbat de vârstă mijlocie și înălțime (175 cm) este de 627 l / min. Zona normală (pe dispozitiv este marcată cu verde) în acest caz este de cel puțin 80% din normă, adică 501,6 l / min.

Alarma (culoarea galbenă) include indicatori de la 50 la 80% (în acest caz, de la 313,5 la 501,6 l / min).

Toate valorile care sunt sub limita zonei de alarmă vor fi marcate ca nesatisfăcător (roșu).

Important. Ca o opțiune pentru setarea debitmetrului de vârf, pot fi utilizați indicatorii de spirometrie ai pacientului (se ia ca bază cel mai bun indicator al studiului).

Termeni de utilizare

Pentru a obține cea mai completă imagine, debitmetria de vârf se efectuează de două ori pe zi - dimineața și seara. Nu este necesară o pregătire specială pentru diagnostic, dar există o serie de reguli care necesită respectarea strictă a:

• diagnosticul se face înainte de a lua medicamente;
• înainte de începerea studiului, cursorul-glisor este setat la începutul scalei;
• în timpul măsurării, pacientul este în picioare sau așezat (în timp ce spatele este uniform);
• dispozitivul este ținut în poziție orizontală cu ambele mâini (mâinile nu închid glisorul și găurile);
• mai întâi inspiră adânc și ține respirația pentru o perioadă scurtă de timp, după care expiră cât mai repede posibil.

Important. Fiecare măsurătoare se efectuează de trei ori, cu pauze scurte. Indicatorul maxim al dispozitivului este fixat și notat într-un program individual, cu care medicul se familiarizează ulterior.

Cercetare suplimentară

Pe lângă principalele metode de cercetare, medicii folosesc adesea teste suplimentare pentru a clarifica diagnosticul sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

Deci, cu spirometrie, probele sunt prescrise cu:

• salbutamol;
• activitate fizica;
• metacolină.

Salbutomolul este un medicament cu efect bronhodilatator. Un test funcțional cu acesta este efectuat după studii de control și vă permite să stabiliți dacă îngustarea bronhiilor este reversibilă sau nu. De asemenea, oferă o imagine mai precisă a stării sistemului respirator și face posibilă clarificarea diagnosticului. Deci, dacă VEMS se îmbunătățește după administrarea unui bronhodilatator, aceasta indică astm. Dacă testul dă un rezultat negativ, aceasta indică bronșită cronică.

Metacolina este o substanță care provoacă spasm (de unde și numele testului - un test provocator) și vă permite să determinați astmul bronșic cu o precizie de 100%.

În ceea ce privește testele de efort, în acest caz, al doilea studiu este efectuat după exerciții pe o bicicletă sau simulator de alergare și vă permite să determinați astmul efortului fizic cu acuratețe maximă.

Ca studiu suplimentar, este adesea folosit și un test de difuzie. Vă permite să evaluați viteza și calitatea aportului de oxigen din sânge.

Ratele reduse în acest caz indică dezvoltarea unei boli pulmonare (și într-o formă deja destul de avansată) sau o posibilă tromboembolie a unei artere în plămâni.

Comunitatea mondială constată o creștere constantă a bolilor bronhopulmonare, inclusiv a variantelor obstructive. Statisticile oficiale arată o creștere aproape dublă a cazurilor de astm bronșic și de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Potrivit datelor neoficiale, există mult mai multe cazuri de patologie - mulți nu se grăbesc după ajutor medical, preferând să lupte singuri cu patologia. Examinarea funcției respiratorii (RF) este cea mai ușoară modalitate de a identifica aceste boli.

Analiza funcției respiratorii

Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele de vârstă activă - bolile bronhopulmonare în absența unui tratament adecvat devin adesea cauza dizabilității pacienților. În practica clinică, sindromul bronho-obstructiv este adesea combinat cu alte patologii - hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, aritmii de diverse origini, tulburări endocrine. Examinarea funcției respiratorii (RF) este cea mai simplă și mai sigură modalitate de a detecta patologiile bronhopulmonare în stadiile incipiente.

Indicații pentru numirea unui examen

În ciuda faptului că studiul funcției respiratorii se realizează rapid și nu dăunează sănătății, are indicații clare și unele limitări. Astăzi, se folosesc următoarele metode pentru studierea funcției respirației externe - spirometrie și pneumotahografie. Pacienții sunt îndrumați spre examinare în următoarele cazuri:

• suspiciune de boli ale sferei bronhopulmonare (astm, pneumonie) - tuse prelungită, care nu este tratabilă, sindrom de durere, dificultăți de respirație, spută cu miros neplăcut;
• evaluarea impactului bolii actuale asupra plămânilor;
• examinări preventive ale persoanelor cu risc - fumători de lungă durată, lucrători din industriile periculoase;
• monitorizarea continuă a evoluției bolii pulmonare, incl. evaluarea eficacității tratamentului;
• examen de handicap;
• pregătirea pacientului pentru operații la plămâni sau bronhii;
• selectarea bronhodilatatorului optim pentru tratamentul bolii de bază;
• în sport pentru a determina cât de bine un sportiv tolerează activitatea fizică curentă.

Ușurința unei astfel de examinări și costul său scăzut permit fiecărei persoane să o supună în mod regulat.

Examinarea funcției respirației externe pe un spirograf

Autocontrolul, efectuat cel puțin o dată pe an, este indicat în special fumătorilor cu experiență și lucrătorilor din industriile periculoase. După 40-50 de ani, o astfel de examinare este recomandată tuturor.

Când nu este prescris studiul funcției respiratorii?

Indiferent de metodologia specifică, un astfel de studiu are anumite limitări și nu este prescris în următoarele cazuri:

• obstrucție severă a căilor respiratorii;
• infarct miocardic acut și în termen de trei luni după acesta;
• încălcarea acută a circulației cerebrale de orice tip;
• anevrism aortic;
• infecții acute ale tractului respirator (RT) și 2 săptămâni după acestea;
• sarcina;
• criza hipertensivă;
• epilepsie.

Cum să vă pregătiți corect pentru examen?

Pregătirea pentru spirometrie nu necesită respectarea unor condiții complexe. Cu o zi înainte de examinare sunt excluse alcoolul, ceaiul tare și cafeaua, se recomandă limitarea fumatului dacă este posibil. Dacă o persoană ia medicamente care afectează funcționarea sistemului bronhopulmonar, acest lucru ar trebui anunțat în prealabil medicului dumneavoastră. Ultima masă ar trebui să fie cu 2 ore înainte de studiu. Restul pregătirii pentru studiul funcției respirației externe începe direct în instituția medicală.

Înainte de a efectua testele necesare, pacientul trebuie să fie într-un mediu calm timp de o jumătate de oră, cu excepția exercițiilor fizice active. Îmbrăcămintea trebuie să fie suficient de largi, fără a restricționa mișcarea și pieptul. În prezența astmului bronșic, inhalatorul ar trebui să fie cu tine, precum și o batistă curată. După cum se poate vedea, metoda de pregătire pentru studiul funcției respirației externe vă permite să îndepliniți corect toate condițiile chiar și pentru pacienții în stare gravă.

Cum merge cercetarea?

Înainte de studiul funcției respirației externe, pacientul se află în decubit dorsal mai puțin de 15 minute. În acest timp, respirația revine la normal, după care începe studiul în sine. Poate fi efectuată prin două metode - spirografie și pneumotahografie.

Prima metodă este o înregistrare grafică a modificărilor care apar în plămânii unei persoane la efectuarea diferitelor manevre respiratorii. Pneumotahografia vă permite să fixați debitul volumetric de aer în timpul respirației liniștite și în timpul activității fizice. Aparatura spirometrică utilizată în prezent permite înregistrarea simultană a indicatorilor pneumotahometrici și spirografici (ventilație pulmonară maximă și indicatori de testare funcțională) la un pacient, ceea ce simplifică și accelerează examinarea. În unele cazuri, este indicată spirometria cu bronhodilatator - acest studiu ajută la determinarea cu precizie a prezenței patologiei și la prevenirea dezvoltării acesteia.

Spirograf modern

Spirometria FVD se efectuează în poziția șezând a pacientului, mâinile sunt amplasate pe cotiere speciale. Pe dispozitiv se pune un muștiuc de unică folosință, pe care pacientul îl ia în gură, se pune o agrafă pentru nas. Medicul îi cere persoanei să respire normal sau puțin mai adânc, apoi să elibereze calm tot aerul prin piesa bucală. Astfel, se determină volumul curent - cantitatea de aer inhalată de o persoană în situații de zi cu zi în fiecare zi.

În viitor, volumul de rezervă expiratorie este fix - atunci când expirați cu efort maxim. În continuare, pacientul trebuie să inspire cât mai complet posibil - primesc indicatori ai capacității vitale a plămânilor și a volumului inspirator de rezervă. De regulă, funcția respirației externe necesită mai multe „abordări”, care oferă indicatori extrem de precisi. Pe viitor, medicul evaluează graficele rezultate și formează o concluzie.

Studiu cu bronhodilatatoare

Spirometria cu administrare prealabilă de bronhodilatatoare este necesară atunci când este dificil să se facă un diagnostic precis, precum și să se evalueze gradul de eficacitate al unui anumit medicament. Inițial, studiul are loc în mod regulat, fără expunere la medicament. După fixarea tuturor indicatorilor necesari, pacientului i se administrează medicamentul selectat și se repetă fixarea funcției respiratorii.

Testarea funcției pulmonare se poate face înainte și după inhalarea bronhodilatatorului

Când se utilizează produse pe bază de salbutamol, măsurătorile se repetă la intervale de 15 minute. Dacă se utilizează un medicament pe bază de bromură de ipratropiu, intervalul dintre măsurători este de aproximativ o jumătate de oră. În unele cazuri, măsurătorile sunt precedate de activitate fizică, dar prima înregistrare a datelor este întotdeauna efectuată în repaus. Deoarece cele mai multe tulburări complexe ale funcției respiratorii nu pot fi determinate numai prin semne externe, toate datele obținute sunt introduse într-un computer special, unde sunt procesate de un software special. Studiul funcțiilor respirației externe cu bronhodilatatoare ajută la identificarea patologiilor periculoase în stadiile incipiente.

Înainte de studiu, este strict interzis să luați orice medicamente care conțin stimulente. Ele afectează nu numai sistemul cardiovascular, ci și sistemul pulmonar, ceea ce poate duce la denaturarea datelor și diagnosticarea incorectă.

Interpretarea rezultatelor

Curba spirografică

Studiul funcției respirației externe, a cărei normă diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului, permite diagnosticarea principalelor boli ale sistemului bronhopulmonar cu suficientă acuratețe. Una dintre cele mai periculoase tulburări este obstrucția căilor respiratorii. Acest lucru va fi evidențiat de o scădere a forței expiratorii și a capacității vitale a plămânilor. Obstrucția poate indica prezența astmului bronșic, a bronșitei acute cu o componentă astmatică, precum și a bronșitei obstructive cronice. Medicul dă transcriptul pacientului în mâinile sale după analiză și diagnostic.