Ce este observația în ginecologie. Departamentul de observație din maternitate - ce este? Indicatii pentru departamentul de observatie

Femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu care au:

1.2. o perioadă lungă de anhidră (ieșire de lichid amniotic cu 12 ore sau mai mult înainte de internarea la spital),

Boli inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar (pielonefrită, cistita, bacteriurie asimptomatică - 10 CFU/ml de urină sau mai mult)

Boli respiratorii acute (gripa, amigdalita etc.)

Procese infecțioase ale canalului de naștere (colpită, cervicita, negi)

Infecții cu risc crescut de infecție intrauterină și/sau intranatală a fătului și risc epidemiologic mai mic pentru personalul medical (toxoplasmoză, listerioză, citomegalie, herpes genital etc.)

Femeile însărcinate aflate în travaliu cu o formă deschisă de tuberculoză sunt internate în maternități (departamente) specializate, în absența acestora - în cutii sau izolatoare ale departamentului de observație, urmate de transfer după naștere la un dispensar de tuberculoză,

1.5. pentru întreruperea sarcinii din motive medicale și sociale în al doilea trimestru de sarcină,

1.7. anomalii fetale detectate în timpul sarcinii (în absența unui spital specializat),

1.9. neexaminat şi în lipsa documentaţiei medicale.

2.1. o creștere a temperaturii corpului în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie până la 38 de grade. C și mai sus (când se măsoară de trei ori la fiecare oră),

2.3. boală inflamatorie postpartum (endometrită, infecție a plăgii, mastită etc.),

3. În cazul transferului unui nou-născut în secția de observație, puerperalul este transferat împreună cu acesta.

5. Dacă la o femeie însărcinată, la o femeie în travaliu sau la puerperă este detectat un proces purulent-inflamator, în legătură cu care șederea ei ulterioară într-un spital obstetric prezintă un pericol epidemiologic, femeia este supusă transferului la un spital specializat de profilul adecvat.

Indicații pentru transferul nou-născuților prematuri și bolnavi de la maternitate la secțiile corespunzătoare ale spitalelor de copii.

Nou-născuți cu suspiciune de patologie chirurgicală care necesită îngrijiri de urgență (atezie esofagiană, atrezie anusală, hernie diafragmatică etc.). Urgent

Boala hemolitică a nou-născutului (în absența sarcinii non-stop a unui neonatolog într-un spital obstetric). Urgent

2. greutate corporală foarte mică (1000 g - mai puțin de 1500 g)

despre indicațiile de urgență - la orice vârstă, dar după 168 de ore de la naștere - obligatoriu (pentru toate grupurile de copii)

în vârstă de cel mult 168 de ore de la naștere

Admiterea inițială (înregistrarea) se efectuează în secția de admitere și examinare a spitalului obstetric după examinarea de către un medic. Pentru fiecare femeie admisă în ODPB se completează istoricul nașterii în secția de admitere și examinare (f. 096/y), se face o înscriere corespunzătoare în registrul femeilor însărcinate (f. 002/y) și în cartea alfabetică. .

Este necesar să se asigure izolarea fluxurilor de gravide și femei în travaliu care intră în secția fiziologică și de observație. Pentru a primi pacienții ginecologici, este necesar să existe o cameră separată.

halat de baie, prosop), aveți voie să folosiți papucii dvs. noi și articole de igienă personală.

0,5% alcool (în 70% alcool etilic)

Alte antiseptice cutanate aprobate în acest scop.

În secțiile fiziologice postnatale sunt alocate încăperi pentru colectarea, pasteurizarea și păstrarea laptelui matern.

Laptele matern colectat se toarnă în sticle de 30 - 50 ml pentru uz individual, închis și pasteurizat într-o baie de apă (nu mai mult de 5 - 7 minute de la începerea fierberii apei), nivelul apei în care nu trebuie să fie mai mic decât nivelul laptelui din sticle.

Nu hrăniți mai mulți bebeluși din același biberon. Apa și soluțiile de băut trebuie să fie sterile în ambalaje individuale.

Indicații pentru admiterea și transferul femeilor în timpul nașterii și puerperelor în secția de observație a maternității.

1.1. stare febrilă (temperatura corpului de 37,6 grade C și peste, fără alte simptome semnificative clinic),

1.3. boli infecțioase, inclusiv:

Boli inflamatorii de altă localizare (bronșită cronică în stadiul acut, pneumonie, otită medie etc.)

Boli de piele de etiologie infectioasa

Infecții cu risc crescut de infecție intrauterină și/sau intranatală a fătului și risc epidemiologic ridicat de infectare a personalului medical (infecție HIV, sifilis, hepatită virală B, C, D, gonoree)

Tuberculoză (forma închisă a oricărei localizări în absența unui spital specializat).

1.4. moarte fetală intrauterină

1.6. neoplasme maligne,

1.8. puerperas în caz de naștere în afara unei instituții medicale (în termen de 24 de ore de la naștere),

2. Femeile însărcinate, femeile în curs de naștere și puerperele care au:

2.2. febră de origine necunoscută (temperatura corpului peste 37,6 grade C), care durează mai mult de 1 zi;

2.4. manifestări ale bolilor infecțioase extragenitale care nu necesită transfer la un spital specializat (infecții respiratorii acute, virale, amigdalite, herpes etc.).

4. Femeile însărcinate aflate în travaliu și puerperele care suferă de boli infecțioase sunt supuse spitalizării și transferului la spitalele de boli infecțioase corespunzătoare.

6. În secția de observație, pacienții trebuie plasați în secții după forme nosologice de afecțiuni, gravide - separat de puerpere.

Probabil că majoritatea viitoarelor mame se tem să intre în „observare” sau „boală infecțioasă”. Care este secția de observație a unei maternități și în ce cazuri poate ajunge aici o viitoare mamă?

Maternitățile de observație (sau infecțioase) specializate sau secții de observație ale maternităților obișnuite (astfel de secții sunt numite și secții secundare de obstetrică) există pentru a separa femeile sănătoase în travaliu și femeile în travaliu cu boli infecțioase. Este imposibil să enumerați toate bolile în care o femeie este internată în secția de boli infecțioase. Acestea includ boli grave precum tuberculoza sau SIDA, precum și gripa, infecții respiratorii acute, infecții intestinale, infecții ale canalului de naștere și chiar diaree obișnuită. În plus, în departamentul de observație femeile primesc după nașterile la domiciliu și, în general, nașterile care au avut loc în afara zidurilor instituțiilor medicale. În „boala infecțioasă” vor fi plasate și acele viitoare mămici care nu au fost observate nicăieri în timpul sarcinii, care nu au card de schimb sau nu au note la testele negative la HIV, hepatită și sifilis. Dacă apele s-au retras în urmă cu mai bine de 12 ore, o astfel de femeie în travaliu va fi plasată și în secția de boli infecțioase, deoarece în acest caz există un risc mare de infecție atât pentru mamă, cât și pentru copil. Și chiar și o creștere a temperaturii peste 37,6 grade fără alte simptome poate fi un motiv pentru a fi plasat într-o „observare”.

Secția de observație, care ocupă de obicei un etaj separat al maternității, are propriul departament de patologie, maternitate, copii și postpartum, săli de operație și diagnosticare. Totul aici este mai izolat decât într-o maternitate obișnuită. Pentru femei, cel mai adesea, se asigură secții individuale, deoarece una poate avea o boală cronică, iar cealaltă poate avea o infecție acută. Copiii din astfel de departamente sunt de obicei amplasați separat de mamele lor, tot în cutii separate. Problema posibilității de alăptare este decisă în fiecare caz individual.

La ce să te aștepți când ajungi la departamentul de observație? În primul rând, să nu credeți că acesta este un loc în care femeile în travaliu sunt pur și simplu izolate de restul. Aici se acordă mult mai multă atenție pacienților decât într-o maternitate obișnuită. Fiecare femeie este monitorizată constant de doi medici - un medic obstetrician-ginecolog și un specialist în boli infecțioase, ei iau toate deciziile cu privire la terapie în comun. În general, se crede că medicii din astfel de secții sunt mai calificați și cu experiență, deoarece trebuie să se ocupe mult mai des de cazuri complexe și atipice. Aici sunt, de asemenea, mai multe asistente și însoțitori, deoarece mulți pacienți trebuie să respecte strict repaus la pat. În bolile severe (sifilis, hepatită etc.), pacienții primesc nu numai tratament simptomatic, ci și terapie care crește șansele de a avea un copil sănătos. Și în cazul unor boli precum infecțiile respiratorii acute sau infecțiile virale respiratorii acute, femeile viitoare și de succes la naștere vor fi eliberate de simptome și vor efectua o terapie generală de întărire, cu vitamine și alte medicamente care cresc imunitatea și vor lua măsuri pentru a evita hipoxia intrauterină. , ceea ce este posibil în cazul unei temperaturi ridicate a mamei.

Ei bine, ce poți face ca să nu intri în departamentul de observație? Încercați să evitați bolile infecțioase în timpul sarcinii. Nu degeaba medicii le sfătuiesc viitoarele mamici să evite locurile aglomerate, să nu fie sfioase să poarte măști în timpul epidemiei, să mănânce corect, să facă toate vaccinurile necesare și să întărească imunitatea chiar și în etapa de planificare a sarcinii.

Departamentul de observație în conversații și povești despre naștere este de obicei numit „infecțios”. Observația (din latinescul observatio - observație) este izolarea persoanelor bolnave sau sănătoase (după contactul cu pacienți infecțioși) într-o cameră specială. Această măsură de carantină are ca scop prevenirea răspândirii infecțiilor. În obstetrică, așa se numește secția sau maternitatea, unde sunt internate gravidele, femeile în travaliu și femeile care au născut, care pot fi o sursă de infecție pentru alții. Multe viitoare mame le este foarte frică să intre în acest departament, deoarece există multe mituri și presupuneri negative despre acesta. Să încercăm să le înțelegem.

Mitul #1. Majoritatea femeilor din segmente defavorizate ale populației intră în departamentul de observație.

Acest mit este legat de faptul că femeile fără documente medicale despre examinare, purtătoare de infecții precum HIV, hepatită, sifilis și alte boli cu transmitere sexuală, precum și femeile în travaliu cu tuberculoză, intră în observație pentru naștere.

În orașele mari, au fost create maternități de observație specializate sau maternități la spitalele de boli infecțioase pentru a oferi asistență femeilor cu forme active, contagioase ale acestor boli. Nu există astfel de femei în departamentul de observație al maternităților obișnuite. Dacă în oraș și raion există o singură maternitate, atunci internarea unor astfel de paciente se duce la maternități specializate izolate de întregul departament.

În plus față de pacienții de mai sus, femeile cu leziuni purulente și fungice ale pielii, mucoaselor, părului și unghiilor, alte boli ale pielii (psoriazis, dermatită, eczeme) și chiar cu vânătăi și escoriații infectate sunt de asemenea trimise la departamentul de observație al unui maternitate convențională pentru naștere. Acolo pot ajunge și femeile cu hemoroizi complicati și vene varicoase.

În plus, după examinarea în camera de urgență, femeile în travaliu sunt trimise în camera de observație cu o temperatură de peste 37,5 ° C (chiar dacă potențiala infecție nu se manifestă în alt mod), cu o infecție a canalului de naștere ( colpită, vaginită, herpes genital și modificări ale frotiurilor asupra florei), boli respiratorii acute (chiar dacă singura manifestare este o răceală comună), modificări ale analizei urinei, caracteristice inflamației, diaree.

Rezultă că nimeni nu este asigurat de la naștere în observație. Desigur, nimeni nu vrea să fie înconjurat de diverse infecții, chiar și ipotetice. Dar, dacă tu însuți te-ai îmbolnăvit, din păcate, trebuie să recunoști că ar fi inuman să infectezi alte femei sănătoase și nou-născuți. Prin urmare, astfel de indicații largi pentru izolare sunt justificate și toate femeile bolnave aflate în travaliu (femeile în curs de naștere) sunt separate în avans de cele sănătoase. Același lucru se întâmplă și în cazurile în care puerperala (o femeie care a născut recent) s-a îmbolnăvit după naștere.

Mitul #2. În departamentul de observație, puteți fi infectat cu o boală infecțioasă

Probabilitatea de a prinde o infecție suplimentară în condițiile departamentului de observație este foarte mică. Acest lucru se datorează structurii speciale a secției și regimului special antiepidemic care se observă acolo. Secția de observație este amenajată în așa fel încât pacienții cu infecții „volatile” să nu se intersecteze cu restul.

În prima etapă a travaliului, o femeie se află într-o secție prenatală separată, de obicei este concepută pentru 1-2 persoane cu o baie separată. Nașterea are loc în sala de nașteri, care are și cutii separate. Femeile parturiente cu infecții periculoase, așa cum s-a menționat mai sus, sunt plasate în cutii izolate separate, unde se efectuează toate examinările, procedurile și nașterea.

Pentru a preveni răspândirea infecțiilor în astfel de departamente, există o anumită diviziune de timp pentru examinările femeilor. În primul rând, pacienții fără infecții volatile sunt invitați în sălile de procedură și de examinare, iar abia la sfârșit le examinează pe cele potențial periculoase. Femeile cu infecții ușor contagioase sunt examinate și tratate într-o cameră.

În plus, regimul sanitar de observație este mai strict decât într-o secție obstetrică obișnuită. Secoanele se curăță de 3 ori pe zi: 1 dată cu detergenți și de 2 ori cu soluții dezinfectante și ulterior cuarțării și ventilației. Lenjeria de pat se schimba neaparat de 2 ori pe saptamana si la nevoie.

Mitul #3. Nu există femei sănătoase în departamentul de observație

Uneori, femeile absolut sănătoase în travaliu ajung la departamentul de observație. Cel mai adesea, acestea sunt femei fără documentele medicale necesare pentru examinare. Acest lucru se aplică femeilor însărcinate care evită gestionarea medicală a sarcinii trecând toate testele necesare pentru HIV, hepatită și alte teste incluse în lista care este obligatorie pentru regiunea dumneavoastră.

Aș dori să subliniez cuvântul „regiune”. Femeile care merg să nască în alte regiuni sau țări sunt adesea victime ale diferențelor de cerințe regionale. Deci, este adesea necesar să se reexamineze pentru HIV și hepatită înainte de naștere. Lipsa acestor examinări în cardul de schimb vă poate conduce la secția secției de observație.

De asemenea, observația îi amenință pe suporteri. Reglementările medicale prescriu internarea în maternitățile de observație a puerperelor cu naștere în afara unei instituții medicale. Viitoarele mamici care doresc sa stea acasa mai mult timp in timpul travaliului trebuie sa isi aduca aminte ca daca au trecut 12 ore de cand a trecut lichidul amniotic, atunci veti fi internata si in sectia de observatie.

Mitul numărul 4. Dacă nu ați intrat în observație la admitere, atunci nu veți fi transferat la acesta

Se întâmplă ca o femeie însărcinată să intre în departamentul de patologie a femeilor însărcinate sau să nască într-o maternitate obișnuită, dar apoi este transferată în camera de observație din cauza complicațiilor. Indicațiile pentru transferul femeilor în travaliu și puerperiu la departamentul de observație sunt următoarele:

• apariția semnelor unei boli infecțioase la o femeie însărcinată, o femeie în travaliu sau o femeie puerperală care se află în departamentul obișnuit (amigdalita, gripă, SARS, pielonefrită etc.);
• o creștere a temperaturii corpului la 38 ° C și peste;
• o creștere a temperaturii corpului după naștere peste 37,6 ° C sau o creștere a temperaturii la 37,5 ° C care durează mai mult de 3 zile;
• secreții purulente din tractul genital, endometrită (inflamația mucoasei uterine);
• divergența cusăturilor pe perineu, raiduri purulente pe cusături;
• mastita, congestie la nivelul glandei mamare, precum și înroșirea pielii în zona glandei mamare în primele 2-3 zile după naștere;
• apariția unei leziuni infecțioase a pielii și a membranelor mucoase la un nou-născut (în acest caz, el este transferat cu mama sa la departamentul de observație).

Mitul numărul 5. Nașterile prin observație duc adesea la rezultate slabe pentru copil

Acest mit confundă cauza cu efectul. Un rezultat slab al nașterii nu este o consecință a căderii în observație, ci o indicație de spitalizare într-o astfel de secție. În special, femeile cu semne de infecție intrauterină a bebelușului, o perioadă lungă de anhidră (ieșire de apă cu 12 ore sau mai mult înainte de internare la spital) nasc în departamentul de observație.

Adesea, femeile cu nașteri premature intră în acest departament, deoarece adesea o infecție devine și cauza lor. Este clar că toate acestea pot duce la complicații la naștere, cursul lor nefavorabil și, ca urmare, la o deteriorare a stării copilului, care este, aparent, motivul unor astfel de concepții greșite despre departamentul de observație.

Mitul numărul 6. Nu am putut să mă hrănesc pentru că am născut în observație

Observarea nu exclude posibilitatea alăptării. Această problemă este rezolvată individual, în funcție de agentul cauzal al unei boli infecțioase.

Unii agenți patogeni nu pătrund, iar femeii i se permite un regim de hrănire gratuit, iar șederea comună a mamei și a copilului ajută la stabilirea rapidă a lactației. Pentru unele boli, laptele matern necesită pasteurizare. Acest lucru este necesar în stadiul acut al procesului inflamator (de exemplu, cu mastita seroasă). În secțiile în care nu există condiții pentru pasteurizarea laptelui, bebelușul este transferat temporar în amestec, iar mama este învățată cum să exprime pentru a preveni lactostaza și a stimula producția de lapte pentru alăptarea copilului după recuperare. Și numai în cazuri foarte rare, lactația trebuie oprită. Acest lucru este necesar în dezvoltarea formelor severe ale unei boli infecțioase, sepsis, mastită purulentă, cu o concentrație mare a virusului în sânge la femeile cu hepatită virală și HIV.

Acum că multe mituri despre departamentul de observație au fost spulberate, este clar că nu este nimic în neregulă cu el. Secția este concepută pentru a oferi asistență calificată unei femei aflate într-o situație dificilă de combinație de sarcină și procese infecțioase, pentru a o proteja pe ea, precum și pe celelalte gravide, femeile aflate în travaliu și nou-născuții de infecție.

Cu ce ​​simptome și boli sunt trimiși acolo, de ce o fac, ce regim și reguli sunt acolo, structura de observație, este posibil să se întindă cu copilul

Dacă intră în maternitate cu semne de boală infecțioasă, atunci este internată în secția de observație. De ce o fac? Secția de observație (sau, așa cum se mai numește, a doua obstetrică) este o miniatură. A se conforma ordinea de observare acest departament internează gravide, femei în travaliu și puerperă, care pot fi o sursă de infecție pentru alții (febră de cauză necunoscută, transport de anticorpi la virusurile B și C, o perioadă lungă de anhidru - mai mult de 12 ore, orice boală infecțioasă , boli purulent-septice postpartum - endometrita, supurația suturilor etc.). De asemenea, gravidele bolnave din prima secție de obstetrică sunt internate în această secție. Aici sunt și copii, în a doua secție de obstetrică, copii ale căror mame au fost transferate de la prima secție de obstetrică și copii născuți în afara maternității. Structura secției de observație diferă de structura primului (principal) departament de obstetrică. Are întotdeauna propria maternitate, o sală de operație și o secție proprie pentru nou-născuți. În același timp, puerperele sunt întotdeauna în secții separate. Camerele sunt de obicei proiectate pentru două persoane. Regimul sanitar aici este mai strict decât în ​​prima secție obstetrică: secțiunile se curăță de 3 ori pe zi: 1 dată cu detergenți și de 2 ori cu soluții dezinfectante și iradiere bactericidă ulterioară. Instrumentele chirurgicale folosite în secție sunt dezinfectate în două etape - prima dată în departamentul propriu-zis, iar a doua - în camera centrală de sterilizare sau departamentul de sterilizare. În departamentele de observație, materialul de unică folosință este utilizat pe scară largă - bisturie, prosoape etc.
Exista si un anumit regim pentru personalul medical, este necesara schimbarea zilnica a halatului. Măștile se schimbă la fiecare 4 ore. Pantofii înlocuibili se șterg zilnic cu soluții dezinfectante (prin urmare, pantofii țesuți nu sunt permisi). Când vizitează departamentul de observație, medicii din alte secții își schimbă halatul, masca și pantofii detașabili. Lenjeria de pat se schimba de doua ori pe saptamana pentru femeile insarcinate si femeile aflate la nastere. Departamentul pentru nou-născuți aderă și la un regim sanitar mai strict, asemănător cu cel din departamentul de observație propriu-zis. În a doua secție de obstetrică, conviețuirea mamei și este exclusă. Acest lucru se datorează faptului că mama are o boală infecțioasă acută sau o complicație postpartum purulent-septică și există o probabilitate mare de infectare a copilului. Problema alăptării în a doua secție obstetrică se decide strict individual. Unii agenți patogeni, chiar și în timpul pasteurizării laptelui matern, se pot transmite copilului, în timp ce alții, dimpotrivă, nu pătrund în laptele matern. Dacă există contraindicații pentru alăptare, femeile exprimă laptele matern pentru a preveni lactostaza și a stimula producția de lapte pentru hrănirea ulterioară a copilului (după recuperare). Astfel, se efectuează prevenirea infecției unei femei însărcinate în departamentul de observație cu orice altă boală, prevenirea transmiterii infecției la alte femei însărcinate și puerpere și prevenirea complicațiilor și infecției copilului.