Cât timp durează ruperea splinei? Caracteristicile anatomice ale splinei la copii

Cu un impact traumatic de mare putere asupra splinei, integritatea acesteia este încălcată. Acest conceptîn medicină este definită ca o ruptură a splinei. Ruptura are ca rezultat un impact de mare energie în partea inferioară a cufăr pe partea stângă, de asemenea, sacrificarea hipocondrului stâng poate duce la o stare similară. Leziunile pieptului afectează nu numai splina, ci și alte organe ale peritoneului. Ruptura splinei este determinată de durerile care au apărut în regiunea hipocondrului stâng, completate de semne de pierdere de sânge. Diagnosticul este confirmat numai după rezultate diagnostice complexe(laparoscopie și altele). După confirmarea diagnosticului, tratamentul este prescris numai chirurgical.

Principalele cauze ale afectarii organelor sunt accidentele de mașină, căderea unei persoane de la înălțime, o lovitură puternică în zona în care se află splina. Cu siguranta asta daune periculoase pentru viață, pentru că se caracterizează sângerare abundentă. Prin urmare, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Statistici. S-a stabilit că ruptura splinei este diagnosticată cel mai des din punct de vedere fizic persoane active de vârstă activă, precum și la persoanele implicate în sporturi extreme.

După o leziune, o ruptură a acestui organ poate fi nu numai o leziune izolată, ci și o politraumă, adică în combinație cu leziuni ale altor organe (în principal colon, ficat). În timpul unui accident de mașină, o ruptură a splinei este completată de vânătăi ale pieptului, coaste rupte, leziuni ale coloanei vertebrale și ale membrelor. Doar un chirurg abdominal poate elimina consecințele daunelor în acest caz. Uneori este necesar ajutorul unui traumatolog.

Dacă luăm în considerare splina din punct de vedere al anatomiei, atunci acest corp acoperit cu o capsulă specială, caracterizată printr-o formă alungită care seamănă cu o emisferă. Este localizat în regiunea a 9-11 coaste, în spatele stomacului în partea stângă a peritoneului. Nu se poate spune că acesta este un organ vital, dar dacă este deteriorat, sângerare abundentă care pune viața în pericol. Funcția principală a splinei este de a restabili echilibrul sângelui.

Factori care predispun la ruptura splinei:

• subțire, care acoperă organul, capsulă;
• mobilitate insuficientă a splinei;
• plenitudinea corpului.

Atenţie! Coastele protejează splina de sacrificare, dar gradul de deteriorare va depinde de forța loviturii, de respirație în momentul rănirii și de localizarea organului.

Clasificarea daunelor

Tip de gol	o scurtă descriere a
Contuzie	Integritatea capsulei care acoperă splina este păstrată, dar o parte a parenchimului este deteriorată.
Deteriorarea capsulei	În acest caz, integritatea parenchimului nu este absolut afectată.
Pauza instantanee	În timpul unei leziuni, capsula și parenchimul sunt simultan deteriorate.
Două momente de pauză	Inițial, parenchimul se rupe, după care, după o anumită perioadă de timp, splina.
Ruptura cu autotamponada	Parenchimul și splina sunt rupte. Ruptura parenchimului produce cheag de sânge, acoperind-o. După un timp, cheagul este spălat de fluxul de sânge și sângerarea reia.
Trei momente imaginare	Acest decalaj este definit inițial ca fiind în două etape și după un interval cu tamponare și sângerare ulterioară.

Atenţie! Cel mai frecvent în practică medicală sunt rupturi simultane, după care apare sângerarea lentă. În ceea ce privește cele două etape, acestea depășesc abia 10% din toate cazurile în care sângerarea începe la o săptămână după accidentare.

După rănire, capsula se poate rupe sub influența unui factor secundar. De exemplu, pacientul tușește, se întoarce în pat, face performanță exercițiu fizic, alergare - toate acestea duc la o creștere a presiunii în splină. Ca urmare, organul se rupe.

În cele mai multe cazuri, golurile sunt minore și se caracterizează prin simptome șterse. Prin urmare, de multe ori diagnosticul este tardiv, când încep să apară primele semne. Pacientul simte o deteriorare semnificativă a stării de bine, provocată de pierderea sângelui și acumularea de sânge în peritoneu.

Referinţă. Cu o ruptură în două etape, apare o sângerare abundentă.

Simptome

Tabloul clinic când splina este deteriorată, este foarte ciudat. Severitatea simptomelor depinde direct de gradul de deteriorare a organului, pagube colaterale alte organe.

La rănire, o persoană simte o ușoară deteriorare a bunăstării, în unele cazuri există semne de pierdere de sânge. Inițial, pacientul începe să se plângă de durere în hipocondrul stâng și abdomenul superior. 50% din cazuri se caracterizează prin iradierea durerii în regiunea omoplatului drept.

Durerea forțează pacientul să ia o poziție în decubit dorsal pe partea stângă pentru ușurare. Severitate sindrom de durere variază în funcție de perioada de după accidentare. Specialist in fara esec trebuie palpată cavitate abdominală. De exemplu, cu colaps, mușchii abdominali sunt relaxați.

Printre simptome, trebuie distinsă pareza intestinală:

• balonare;
• imposibilitatea defecării normale;
• probleme cu gazele.

Printre principalele manifestări ale rupturii splinei se numără pareza intestinală

În plus, următoarele semne vizibile splina rupta:

Notă! Dacă splina este ruptă, pulsul va fi de peste 120 de bătăi. min.

Principalul simptom de avertizare al unei rupturi de spline este durerea în hipocondrul stâng. Restul simptomelor de mai sus nu pot confirma cu exactitate diagnosticul, deoarece simptome similare observată cu diverse exacerbări în cavitatea abdominală.

Diagnosticare

Este inutil să explorezi sânge periferic timp de câteva ore după leziune, deoarece compoziția sa, în ciuda sângerării, va fi în limitele normale. Prin urmare, pacientul este trimis în primul rând pentru radiografii ale cavității abdominale și ale toracelui.

Dacă, conform rezultatelor radiografiei, este detectată o umbră omogenă sub diafragma din partea stângă, atunci este diagnosticată deteriorarea splinei. De asemenea, o ruptură a organului este evidențiată prin extinderea zonei stomacului, deplasarea stomacului, deplasarea colon. Deoarece tabloul clinic este ușor, rezultatele radiografiei pot fi nespecifice. Medicul, dacă este necesar, recomandă angiografie ( aceasta metoda diagnosticul nu este solicitat, deoarece necesită mult timp).

Cea mai comună metodă de examinare a splinei deteriorate este laparoscopia. Datorită acestei tehnici, cât mai repede posibil se determină sângerare abdominală, prezența leziunilor în organ. Metodă alternativă cercetarea recunoscut laparocenteza - prin acest studiu sursa de sângerare este determinată.

Metode de tratament

cu cel mai mult manifestare periculoasă ruptura splinei este sângerare. Unul din o sută cazuri clinice când sângerarea se oprește de la sine. În general, este necesară intervenția chirurgicală urgentă pentru a salva viața pacientului. Amânarea este contraindicată categoric, deoarece creșterea pierderii de sânge agravează semnificativ prognosticul ulterioară.

Important! Splina nu este vitală organisme importante, prin urmare, după îndepărtarea sa, o persoană poate continua o viață cu drepturi depline, cu toate acestea, ruperea sa este însoțită de o puternică sângerare abdominală care pune viața în pericol.

Inainte de intervenție chirurgicală specialiştii stabilizează hemodinamica. Pentru aceasta, se efectuează o transfuzie de sânge. Cu toate acestea, pot exista cazuri extrem de grave când nu există posibilitatea de a stabiliza parametrii hemodinamici. Apoi se efectuează operația urgent(în paralel se efectuează acțiuni de resuscitare).

Pentru a opri pierderea de sânge, ei recurg la îndepărtarea completă a organului. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea posibilităților medicale, chirurgii încearcă să salveze organul prin sutură. Această operațiune posibil numai cu afectarea superficială a splinei.

Dacă ruptura organului este extinsă, atunci este necesară îndepărtarea completă splină. În viitor, în timpul perioadei de reabilitare după operație, pacientul poate experimenta perfuzii intravenoase sânge.

Video - Ruptura splinei: simptome

Splina este un organ nepereche care este situat sub coaste pe partea stângă a cavității abdominale. Mulți experți sunt siguri că splina nu este sfârșitul dezvoltării organului care alcătuiește o pereche de ficat. Prin urmare, după îndepărtarea ca urmare a unei rupturi a splinei, funcțiile acesteia sunt adesea preluate de acest organ special. În acest fel, Consecințe negative ruptura splinei este asociată în principal cu furnizarea rapidă a primei îngrijire medicală. De ce este așa, vom încerca să explicăm în cursul scrierii materialului.

LA stare normală Splina din corpul uman este responsabilă pentru o serie de funcții importante. Acest organism:

1. este un depozit de celule roșii din sânge;
2. participă la reacțiile de apărare imună;
3. filtrează sângele de toxine și toxine;
4. distruge microflora patogenă din sânge;
5. acumulează rezerve de trombocite pentru a opri sângerarea.

Din punct de vedere anatomic, splina este o cavitate rezervor cu țesut glandular. Aceasta este o formațiune foarte fragilă, care este acoperită la exterior cu o capsulă musculară groasă, formată din mai multe straturi. LA stare fiziologică această capsulă poate rezista la supraîncărcări mari și lovituri puternice, inclusiv atunci când o persoană cade de la înălțime. Într-o stare alterată, splina crește în dimensiune, capsula ei devine mai subțire și suficient de subțire pentru a se rupe chiar și la cea mai mică lovitură.

Principalele căi arteriale trec prin splină vase de sânge. Cu o ruptură a splinei, volumul pierderii de sânge este calculat în litri pe minut. Prin urmare, motivul principal rezultat letal pentru victimă, aceasta este pierderea masivă de sânge și șoc hemoragic, în care activitatea cardiacă se oprește.

Deteriorarea capsulei splinei nu apare întotdeauna numai din cauza rănilor. Există mai mulți factori care provoacă această deteriorare:

• virale acute și infecții bacteriene crește volumul splinei;
• activitate fizică inadecvată cu splina inflamată;
• o creștere bruscă a volumului de sânge în timpul sarcinii;
• travaliul rapid poate provoca o ruptură a capsulei din cauza tensiunii mușchilor peritoneului.

Cu cronica procese inflamatorii oriunde în corp există o creștere constantă a sarcinii splinei. Prin urmare, treptat începe să crească în volum, subțierea capsulei protectoare. Printre principalele boli care provoacă acest proces se numără hepatita, ciroza hepatică, tuberculoza, mononucleoza, pielonefrita (în special pe partea stângă). La risc sunt persoanele cu boli oncologice, transportatorii diverse virusuriși tulpini de microfloră bacteriană.

Rupturile splinei în timpul sarcinii apar la 2% din toate nașterile reușite.

Simptomele unei rupturi ale splinei

O persoană simte primele semne ale unei spline rupte sub forma unei mici împingeri în abdomenul superior stâng. Durerea nu este tăietură ascuțită. De obicei, există o ruptură în două etape a splinei. Mecanismul este următorul:

1. mai întâi, apare o mică ruptură subcapsulară;
2. prin ea începe o ușoară sângerare;
3. odată cu fluxul de sânge, suprafața deteriorată se extinde.

Ruptura subcapsulară a splinei poate trece neobservată în cazuri uşoare. Și numai odată cu dezvoltarea patologiei, apar semne evidente:

• sclipiri de lumină;
• întunecarea ochilor;
• cercuri strălucitoare în fața ochilor;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• greață și;
• natură vărsată în creștere.

Pe măsură ce pierderea de sânge crește, simptomele splinei rupte cresc rapid.

Primul ajutor pentru o persoană rănită

Nu există acțiuni clare pentru a opri sângerarea intraperitoneală. Un medic cu experiență poate încerca să reducă pierderea de sânge prin aplicarea unei presiuni la ieșirea din aorta abdominală. Este situat in zona plexul solar. Pentru a face acest lucru, trebuie să așezați persoana pe spate pe o suprafață dură și să-și apăsați pumnul sub stern. Ține-o așa până sosește ambulanța.

Nu puteți încetini și așezați victima, aplicați comprese calde. Puteți încerca să suprapuneți partea stângă partea de sus burtă de gheață. Dar asta nu ajută prea mult. Șansa de supraviețuire depinde de viteza îngrijirii chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al rupturii capsulei splinei

În ciuda importanței splinei pentru sănătatea umană, este posibilă salvarea acestui organ în caz de rupturi doar în 1% din cazurile cu leziuni minore. Sutura golurilor mari nu este eficientă. Datorită presiune ridicata sânge în interiorul splinei, cusăturile diverge și un repetat hemoragie internă.

Prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, tratamentul rupturii splinei este îndepărtarea acestui organ. Pentru aceasta se folosesc metode laparoscopice sau intraperitoneale. În primul caz, medicul introduce un laparoscop în cavitatea abdominală și îndepărtează splina. Al doilea tip de intervenție este asociat cu incizii în peretele abdominal anterior, recoltarea sângelui și transfuzia.

Prevenirea încălcării integrității capsulei splinei

Pentru a preveni acestea conditii de urgenta trebuie să ai grijă de propria ta siguranță. Amintiți-vă următoarele reguli:

1. niciodată în timpul raceli nu rupe odihna la pat;
2. antrenează-te treptat, fără creșteri bruște ale activității fizice;
3. respecta masurile de siguranta rutiera;
4. nu vă implicați în sporturi și activități riscante;
5. nu încercați să ridicați greutăți;
6. în timpul sarcinii, purtați un bandaj special.

Și, desigur, ai grijă la absența focarelor cronice de inflamație în corpul tău.

Splina este un organ nepereche al cavității abdominale, care este așa-numitul depozit de celule roșii din sânge. Este situat în abdomenul stâng sub coaste, marginile sale sunt net limitate, dar parțial în contact cu rinichiul stâng. Splina nu este un organ vital corpul uman, dar este imposibil să spui că nu are nicio funcție importantă.

O splină sănătoasă în corpul uman îndeplinește funcția unui filtru specific: celulele sale au o capacitate unică de a distruge organismele străine, globulele roșii deteriorate sau bacteriile. În plus, splina este implicată în formarea imunității, datorită producției de corpuri antibacteriene care cresc rezistența organismului la diferite feluri infectii. Una dintre funcțiile necesare ale acestui organism este de a participa la etape procesele metabolice: splina acumulează fier, care este necesar în viitor pentru formarea hemoglobinei. Și, în cele din urmă, organul hematopoietic servește și ca un rezervor specific, care, dacă este necesar, completează fluxul sanguin.

Cauzele rupturii splinei

O ruptură a splinei apare atunci când un organ sau țesuturile din jur sunt alterate sau mărite patologic din cauza traumatismelor abdominale severe – cea mai frecventă cauză.

Pe lângă traumatisme, există mai mulți factori care pot provoca o ruptură a splinei:

• stări patologice acute cauzate de diferite tipuri de infecții (cu cele mai mici procese inflamatorii, sarcina asupra organului crește, ceea ce poate provoca și leziuni);
• de prisos activitate fizica la patologia existentă splină;
• fluxul sanguin în timpul nașterii;
• ruperea capsulei de organ în timpul procesul de naștereîn detrimentul tensiune puternică muschii abdominali (se gasesc la aproape 3-4% dintre femeile care nasc).

La boli cronice orice organ sau sistem al corpului uman crește sarcina asupra splinei. Printre cele mai greu de tolerat patologii se numără boli precum hepatita, tuberculoza, ciroza sau mononucleoza.

O categorie separată este oamenii în curs de dezvoltare neoplasme maligne, din cauza slăbirii ascuțite sistem imunitar, deteriorare starea generala corpul uman, activitatea splinei crește de mai multe ori.

Simptome care însoțesc o ruptură a splinei

Datorită faptului că splina este un organ hematopoietic stări patologice apar aproape la fel ca în cazul distoniei vegetovasculare.

Simptomatologia primară se manifestă sub forma unui astfel de tablou clinic:

• slăbiciune;
• letargie;
• senzație constantă de oboseală;
• ameţeală;
• greață, uneori transformându-se în vărsături;
• letargie;
• lipsă de oxigen;
• pierderea poftei de mâncare;
• lipsa de somn.

Dar, de regulă, puțini oameni acordă atenție unor astfel de simptome, atribuind totul vremii, oboselii după muncă și multe altele.

Simptomele mai vii sunt observate direct cu o creștere a dimensiunii splinei. Pacientul este îngrijorat de senzația de durere în partea stângă, de izbucnire și de presiune. Aceste simptome sunt tipice pentru creșterea splinei. În astfel de cazuri, organul poate depăși granițele sale pentru a crea presiune asupra țesuturilor adiacente și a altor organe.

Un atac acut de durere este caracteristic unei spline rupte. Cauza leziunilor de organ poate fi calculată și prin densitatea acesteia; o splină cu consistență moale poate indica infecția cu astfel de tipuri de infecții precum holera sau tifoidă.

De asemenea, este posibil să se suspecteze o încălcare a activității splinei dacă pacientul are sângerare frecventă sau vânătăi subtile.

Cel mai sever stadiu al leziunii organ hematopoieticînsoțită de creșterea temperaturii corpului până la valori maxime, confuzie și apariția de ulcere la nivelul extremităților inferioare.

Diagnosticul rupturii splinei

Detectarea rupturii splinei este un proces destul de dificil, care necesită o examinare amănunțită a pacientului, colectarea anamnezei, interpretarea corectă a instrumentului și instrumentului obținut. cercetare de laborator. Se poate stabili faptul rupturii 100% a organului hematopoietic doar in timpul interventiei chirurgicale. Înainte de operație, diagnosticul poate fi stabilit în 10-15% din toate cazurile înregistrate.

Dificultatea diagnosticului constă în faptul că simptomele leziunii splinei nu sunt specifice, ele pot indica și orice altă sângerare localizată în cavitatea abdominală.

Un test de sânge în primele ore nu este suficient, compoziția sângelui rămâne în limitele normale. Diagnosticul se bazează pe manifestari clinice, rezultatele radiografiei toracice și ale abdomenului. Pe imaginea cu raze X de sub cupola diafragmei, iluminarea limitată este clar vizibilă.

La conducere scanare cu ultrasunete este foarte important să aveți acces liber la splină, deoarece în unele cazuri este pur și simplu imposibil să efectuați un studiu din cauza durerii severe atunci când apăsați pe zona de localizare a organului. Rupturile apar de obicei ca defecte anechoice direct la marginea splinei și a parenchimului acesteia, acest lucru se datorează eliberării de sânge din locul rupturii.

Un semn suplimentar de ruptură a splinei este restricția mobilității în regiunea cupolei stângi a diafragmei. În plus, există o deplasare a organelor abdominale spre partea stângă.

Nu ultimul loc în procesul de stabilire a diagnosticului de ruptură a splinei este dobândit printr-o metodă precum laparoscopia. Folosind această metodă, este posibil să se stabilească cu exactitate prezența unei rupturi însoțite de sângerare, precum și localizarea exactă a dezvoltării acesteia. Dacă laparoscopia nu este posibilă, aceasta poate fi înlocuită cu laparocenteză. Nu este mai puțin metoda eficienta diagnostice. Pentru a-l realiza, peretele anterior al cavității abdominale este străpuns cu un trocar și lichidul este aspirat.

Diagnostic diferentiat

La stabilirea unui diagnostic - ruptură a splinei, este foarte important să se țină cont pe deplin de tabloul clinic, de rezultatele studiilor instrumentale și de laborator și de plângerile pacientului. Este foarte important să aflați starea pacientului înainte de accidentare și în perioada ulterioară, înainte de internarea într-o instituție medicală.

Valoare semnificativă în caz de excludere posibile boli simptome similare pentru ruptura splinei la o femeie are un studiu bimanual. Când se acumulează un numar mare sânge în pelvis, există o senzație de tensiune și durere severă în anus.

În cazurile în care diagnosticul este dificil, se efectuează o puncție a spațiului Douglas, cu ajutorul căreia este posibilă stabilirea cu precizie a prezenței sângelui în cavitatea abdominală și, în combinație cu anamneza colectată, se poate vorbi cu relativă siguranță. despre prezența unei spline rupte.

Primul ajutor pentru splina ruptă

Acțiuni clare și clar direcționate de eliminat sângerare intra-abdominală nu, totuși, în ciuda acestui fapt, este pur și simplu necesar ca pacientul să acorde primul ajutor în caz de ruptură a splinei.

Medicii și specialiștii cu experiență în astfel de cazuri pot reduce pierderile de sânge doar datorită presiunii adecvate asupra aorta abdominalaîn zona plexului solar.

Când apar primele simptome ale unei rupturi de spline, ar trebui să luați o serie de pași simpli:

• așezați pacientul pe spate, de preferință pe o suprafață plană;
• victima nu trebuie răsturnată, forțată să se ridice și este de dorit să excludeți complet orice mișcare;
• pentru a asigura măcar cea mai mică scădere pierderi de sânge, este necesar să apăsați zona de sub stern cu un pumn, este de dorit să fiți în această stare până la sosirea ambulanței;
• dacă este posibil, partea stângă a abdomenului trebuie acoperită cu gheață, acest lucru va evita răspândirea sângerării.

Rezultatul vătămării depinde în mod direct de viteza de furnizare a îngrijirii medicale calificate este, de asemenea, importantă, iar chiar gradul de deteriorare a organismului în ansamblu.

Tratamentul splinei rupte

Tratamentul unei astfel de afecțiuni, cum ar fi o ruptură a splinei, este efectuat de chirurgi și, în primele etape, în cazurile severe, de resuscitatori.

În cele mai multe cazuri profesionisti cu experienta organul deteriorat este îndepărtat de urgență, cu toate acestea, acest lucru implică o serie de probleme, cum ar fi o susceptibilitate crescută la diferite infecții. Amânarea intervenției chirurgicale este acceptabilă numai în cazurile în care diagnosticul este neclar și este nevoie de timp pentru a-l stabili. În acest caz, pacientul trebuie să respecte strict repaus la pat.

Operația de urgență se efectuează în secția de terapie intensivă. Alegerea intervenției chirurgicale este determinată în funcție de natura leziunii. În timpul operației, medicii specialiști încearcă să păstreze cât mai mult posibil țesuturile organului. Indicațiile pentru splenectomie sau conservarea organelor trebuie să fie bine motivate, ținând cont de toate complicațiile posibile.

Scopul intervenției chirurgicale pentru o ruptură a splinei este de a opri sângerarea. amenințătoare de viață bolnav.

Foarte importantă în efectuarea splenectomiei este alegerea acces online, toate cerințele sunt îndeplinite de o laparotomie mediană, cu care puteți efectua o revizuire completă și amănunțită a organelor situate în cavitatea abdominală.

Oprirea sângerării este primul pas în acordarea de îngrijiri medicale pentru o ruptură de splină. Oprirea poate fi temporară sau imediată, depinde de starea pacientului direct în timpul operației. Următorul pas în intervenție chirurgicală este stabilizarea presiunii.

În cazurile în care este imposibil să se determine vizual locul rupturii splinei, organul este examinat prin palpare. Dacă se constată aderențe ale splinei cu epiploonul, acestea trebuie separate, bandând toate vase mari. După revizuire, se instalează toate procedurile chirurgicale, se instalează drenajul și se suturează rana.

perioada de recuperare în perioada postoperatorieîn absența complicațiilor durează de la două până la patru săptămâni, recuperarea depinde de severitatea leziunilor și caracteristici individuale organism.

Indicații pentru conservarea organelor:

• o singură ruptură a capsulei;
• ruptura unuia dintre polii splinei;
• vânătăi minore ale splinei cu formare de hematoame subcapsulare.

Intervenția chirurgicală pentru hematomul subcapsular poate fi limitată la suturarea defectului și drenarea cavității abdominale și anume spațiul subdiafragmatic din partea stângă.

Măsuri preventive pentru stările de imunodeficiență

Pentru a evita dezvoltarea unei deficiențe a sistemului imunitar, îndepărtarea organului poate fi compensată prin implantarea țesutului splinei. Pentru a obține rezultatul dorit, implantul trebuie să constituie aproximativ 20% din organ. De asemenea, este la fel de important să se țină cont de dimensiunea fragmentelor de organ implantate. Țesutul trebuie transplantat direct cu stroma și capsula organului.

Complicații postoperatorii:

• sângerări repetate;
• forma acută de pancreatită;
• respingerea implantului;
• încălcarea funcțiilor corpului;
• peritonită.

splină poate fi numit un filtru și stocare de sânge - astfel de sarcini i-au fost atribuite de natură. Acest mic organ care cântărește 150-200 de grame este situat în stânga în peritoneu, deasupra stomacului.

În fiecare minut, trecând prin ea însăși două sute de mililitri de sânge, splina neutralizează acțiunea microbilor, toxinelor și toxinelor din ea. O cantitate de sânge îmbogățit cu enzime este stocată în splină până când este nevoie de organism.

Splina este implicată în formarea globulelor albe.

Oamenii de știință au descoperit recent că produce celule de sânge(monocite) necesare pentru a repara țesutul cardiac deteriorat.

Ce amenință corpul cu deteriorarea acestui organ și cum poate fi ajutat în acest caz?

Ruptura splinei: primul ajutor

Printre pagube organele abdominale această leziune apare în aproximativ treizeci la sută din cazuri. Este însoțită de durere, care este mai întâi localizată în partea stângă a abdomenului și apoi se extinde în întreaga sa zonă.

Ruptura va fi însoțită de sângerare, și doar un specialist știe să o oprească, așa că primul lucru de făcut este să chemi un medic!

Dacă sângerarea internă nu este oprită la timp, va apărea moartea. Un rezultat fatal de la o ruptură a splinei este posibil cu pierderea a doi până la cinci litri de sânge. Viteza de expirare depinde de mărimea plăgii și de intensitatea procesului.

Uneori, pierderea chiar și a trei sute de mililitri de sânge este suficientă pentru a provoca anoxie (deficiență de oxigen) și moarte.

In asteptarea ajutor profesional măsuri urgente care trebuie luate:

• Cu grijă, fără mișcări bruște, întindeți victima pe spate și rugați-i să nu se miște, pentru ca sângerarea să nu crească.
• Aplicați o pungă de gheață în zona în care se simte sursa durerii.
• Puteți apăsa cu forță și țineți apăsat plexul solar până la sosirea ambulanței, aceasta va comprima aorta abdominală și va reduce pierderea de sânge.

Care sunt simptomele unei spline rupte?

Nu întotdeauna un semn de deteriorare este imediat durere ascuțită. Decalajul poate apărea în două etape: în primul rând, se sparge țesut glandular, in acest moment persoana simte o usoara impingere in abdomenul din stanga.

Ieșirea sângelui are loc mai întâi în punga capsulară a splinei, dar, acumulându-se acolo, se sparge în cavitatea abdominală, zona leziunii devine mai mare. Apoi, victima simte o durere în creștere în abdomen.

În primele ore după ruptura splinei, o persoană este chinuită de dureri în hipocondrul stâng, în secțiunea superioară peritoneul, într-o treime din cazuri se simte și sub omoplatul stâng sau în umăr.

De ce se rupe splina?

• Principala, dar nu singura cauză de afectare a organelor, este o comoție cerebrală sau vânătaie atunci când este lovită în zona peritoneului sau coastelor, ca urmare a unei căderi de la înălțime, a unui accident de transport și a altor factori traumatici.
• Infecțiile și inflamațiile din organism sunt o cauză frecventă a rupturii splinei, deoarece măresc dimensiunea organului, iar acest lucru este extrem de nefavorabil pentru țesuturile acestuia. Tuberculoza, hepatita, pielonefrita și bolile hepatice amenință un mare pericol.
• Tensiunea excesivă a peritoneului la ridicarea greutăților sau în timpul travaliului intens este periculoasă pentru splina.
• În timpul sarcinii, volumul de sânge din corpul unei femei crește, iar acesta este, de asemenea, un factor de amenințare pentru țesuturile organului.

Cum este diagnosticată o ruptură de splină?

• Diagnosticul se realizează prin ecografie. Ajută nu numai la detectarea rănilor, ci și la stabilirea crestere patologica organ înainte de ruperea acestuia.
• cu un studiu asupra scăderii hemoglobinei și a leucocitozei va da o idee despre o schimbare în zona splinei.
• Radiografia abdomenului și toracelui vă permite să vedeți o umbră omogenă (uniformă) sub diafragmă, care este creată în organ de fluide. Așa se definește hemoragia. In afara de asta, Raze X va ajuta să vedeți că diafragma este ridicată, stomacul este extins și colonul este deplasat spre dreapta și în jos. Acestea sunt semne de deteriorare a splinei.
• Mai mult metoda exacta Angiografia este un studiu al stării vaselor splinei, dar această procedură durează foarte mult timp.
• cu ajutor sistem optic. Dispozitivul este introdus în puncție pe perete abdominal, imaginea mărită este afișată pe ecranul monitorului. Studiul vă permite să identificați sursa leziunii, cantitatea de sânge acumulată în peritoneu din cauza rupturii splinei.
• Laparocenteza - străpungerea peretelui abdominal cu un instrument gol special (trocar) și introducerea unui cateter prin acesta, prin care este aspirat conținutul peritoneului. Deci puteți determina dacă există sânge în el. Sursa hemoragiei nu poate fi găsită cu această procedură.
• Dacă este imposibil să se separe țesuturile din jurul splinei, cavitatea abdominală este deschisă.
• Ultrasonografia vă permite să vedeți o rană pe corpul splinei dacă dimensiunea acesteia nu este mai mică de un centimetru.
• Într-un fel diagnostic precis este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Protocoalele obținute în urma examinării vor ajuta la distingerea chiar și a deformărilor minore ale organului.

Când trebuie îndepărtată splina?

Sângerarea care însoțește o ruptură a splinei pune viața în pericol, deci scopul este intervenție chirurgicală- opriți sângerarea.

În siguranță și mod eficient o astfel de oprire este prelevarea unui organ. Într-adevăr, în procesul de lucru, splina este în mod constant umplută cu sânge, iar o astfel de presiune poate rupe suturile impuse în timpul operației.

Lacerații, răni penetrante, rupturi multiple și fisuri ale splinei care nu sunt compatibile cu munca normala organ în viitor, va servi ca indicație pentru splenectomie (cum se numește). Organul va fi îndepărtat și în cazul separării de pediculul vascular, pe care se află vena și artera splenice.

Hematoamele grave ale țesuturilor moi ale splinei sunt pline de pericolul unei rupturi bruște, deci acesta este și un motiv pentru rezecție.

A scăpa de un organ este o modalitate fiabilă, dar nu singura.

Când poate fi salvată splina?

Se pot sutura rupturi superficiale fragmentare.

Medicii vor plasa suturi catgut (absorbabile) continue pe un tampon sintetic sau omentum (abdominal). Pentru a păstra suturile, zona operată poate fi, de asemenea, învelită în țesut prelevat din mușchiul transvers al abdomenului.

Cum să trăiești cu o splină cusută?

Dacă organul a fost păstrat, terapia ulterioară constă într-o atitudine atentă față de sănătatea cuiva. Va trebui să excludem sau să minimizăm situațiile traumatice care sunt pline de contuzie a splinei. Contraindicat sarcini grele pe abdomen. Cea mai mică suspiciune de recădere ar trebui să fie motivul unui examen medical.

Alimentație sănătoasă cu moderație imagine în mișcare al vieții va ajuta la evitarea bolilor din cauza cărora mediul patogen va cădea asupra sângelui și, în consecință, asupra splinei.

Dacă s-a îndepărtat splina?

Este posibil să trăiești fără acest organ, deoarece activitatea sa este compensată de activitatea ficatului și a măduvei osoase.

Și totuși, după ce a pierdut filtrul principal, organismul devine mai vulnerabil la infecție. De aceea, după o splenectomie, pacientul este vaccinat împotriva celor mai periculoase boli infecțioase.

Una dintre funcțiile unice ale splinei - neutralizarea trombocitelor învechite - rămâne neînlocuită, de aceea apare. De aceea, după îndepărtarea splinei, este necesar să luați diluanți de sânge (anticoagulante) și să observați un hematolog.

VIDEO Instrucțiuni de utilizare. Splină

Dezvoltarea acestei patologii amenință viața victimei din cauza sângerării. În plus, traumatismele splinei sunt adesea combinate cu o încălcare a integrității altor organe, ceea ce agravează și mai mult starea pacientului.

Motivele

Care sunt cauzele rupturii splinei? Ei pot fi:

• traumatisme în zona localizării organelor;
• pletoră a splinei;
• procese infecțioase care duc la creșterea volumului organului;
• boli ale sistemului hematopoietic;
• exercițiu fizic;
• naștere dificilă;
• bolile hepatice afectează dezvoltarea.

Grade de deteriorare

Leziunile splinei sunt clasificate în funcție de gradul de afectare a organului:

• gradul I - hematom subcapsular (hemoragie) mai puțin de 10% din suprafața organului sau ruptura capsulei la mai puțin de 1 cm adâncime în parenchim;
• Gradul II - hematom subcapsular 10-50% din suprafață sau hematom intraparenchimatos mai mic de 5 cm în diametru, sau o ruptură de 1-3 cm adâncime în parenchim fără afectarea vaselor;
• gradul III - hematom al splinei pe mai mult de 50% din zonă sau o ruptură de peste 3 cm adâncime în parenchim cu afectare vasculară;
• Gradul IV - o ruptură cu afectarea vaselor organului și o încălcare a alimentării sale cu sânge;
• gradul V - distrugere completă splină.

Simptome

Simptomele unei rupturi ale splinei depind de amploarea leziunii, de timpul de la leziune și de prezența leziunilor concomitente.

Primele semne de ruptură a splinei pot fi observate imediat după leziune: starea se poate agrava sau pot apărea simptome de pierdere de sânge. Cu toate acestea, imediat după leziune, iritația peritoneală nu poate fi detectată.

Simptomele la adulți sunt caracterizate de durere în regiunea superioară abdomen, în hipocondrul din stânga. Durerea poate radia către jumătatea stângă corp (omoplat, umăr).

O splină ruptă poate fi recunoscută prin postură caracteristică pacient: pe partea stângă cu poșetă membrele inferioare. În unele cazuri, pentru a reduce durerea, pacientul se află întins pe spate. La examinare, puteți constata că stomacul nu este implicat în respirație.

Durerea peretelui abdominal anterior la palpare se caracterizează prin severitatea leziunii. Gradul de tensiune la nivelul abdomenului depinde de natura leziunii de organ (vânătaie sau ruptură), de prezența sau absența sângerării și de timpul scurs de la leziune.

Deci, cu sângerare, stomacul va fi dur, iar odată cu dezvoltarea șocului, va fi moale. Suma semnificativa sângele care s-a revărsat în cavitatea abdominală poate fi identificat prin tonalitatea sunetului de percuție. În plus, ruptura splinei cu dezvoltarea sângerării este însoțită de simptome comune: cădere de presiune sub 70 mm. rt. Art., tahicardie peste 120 de bătăi pe minut, transpirație rece, slăbiciune, piele palidă, transpirație rece, dificultăți de respirație, tinitus.

O vânătaie este însoțită de aceleași simptome: durere care iradiază în jumătatea stângă a corpului, încetarea separării gazelor, scurgeri fecale, hemoragie. Cu toate acestea, cu o vânătaie, apar hematoame de două tipuri: deschise sau închise. Primul poate fi detectat prin prezența vânătăilor la locul rănirii. Hematoamele închise nu pot fi determinate extern, deoarece sunt localizate în capsula organului.

Care medic tratează afectarea splinei?

Ruptura splinei necesită îndepărtarea acestui organ. Prin urmare, chirurgul este implicat în tratament. Vânătăile splinei în prezența unui hematom necesită, de asemenea, intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Cum se diagnostichează o ruptură de splină? În primul rând, acest lucru va ajuta simptome caracteristice leziunea splinei. De asemenea, medicul poate pune un diagnostic preliminar pe baza datelor de palpare și percuție.

LA analiza generala sânge în primele ore nu vor exista modificări, deoarece vor exista compensații pentru pierderea de sânge. Din metode instrumentale Razele X ale toracelui și abdomenului vor ajuta la stabilirea diagnosticului. În caz de leziune a splinei, imaginile arată o umbră în stânga, mobilitate limitată a domului diafragmatic și a acestuia înalt, extins, deplasat. partea stanga colon și stomac în dreapta și în jos.

Sursa sângerării poate fi identificată prin laparoscopie. O alternativă la aceasta este laparocenteza. Constă în aspirarea lichidului prin drenaj printr-o puncție în peretele abdominal anterior. În acest fel, se poate determina dacă există sau nu sânge în cavitatea abdominală, dar este imposibil să se determine sursa sângerării.

Tratament

Cum se tratează patologia în cauză? Din păcate, odată cu dezvoltarea sângerării splenice, este aproape imposibil să o opriți. Prin urmare, în prezența simptomelor adecvate, este necesar operare de urgență, realizată într-un timp scurt.

Înainte de începerea intervenției, pacientului i se administrează o transfuzie de sânge, înlocuitori de sânge pentru a stabiliza tulburările hemodinamice. Operația se efectuează chiar dacă nu există niciun efect din aceste proceduri.

Dacă splina a izbucnit și se dezvoltă sângerare, atunci organul este îndepărtat complet. LA chirurgie modernă este posibil să părăsiți o parte a organului și să suturați defectul cu lacrimi superficiale.

Indicații pentru splenectomie:

• incapacitatea de a sutura rana;
• rupturi extinse și strivire;
• tăierea cusăturilor;
• răni penetrante;
• goluri în zona porții;
• lacerații extinse.

În perioada postoperatorie, pacientului i se injectează și înlocuitori de sânge și se efectuează terapia simptomatică.

Complicații

Care sunt consecințele unei rupturi de spline? Dacă splina sparge, pot apărea următoarele complicații:

• declin protectie imunitara organism;
• creșterea numărului de trombocite;
• mici cheaguri de sânge în vasele hepatice;
• colapsul plămânilor.

Consecințele splinei vânătăi sunt oarecum diferite:

• formarea chistului;
• necroza țesutului deteriorat;
• sângerare recurentă;
• sansa unui abces.

Prevenirea

Pentru a preveni ruptura splinei, ar trebui să urmați câteva reguli:

• purtarea unui bandaj în timpul sarcinii;
• conformitate odihna la patîn perioada infecțiilor;
• ridicarea de greutăți fără antrenament este interzisă;
• în timpul antrenamentului, sarcina ar trebui să crească treptat;
• a te angaja în sporturi extreme este necesar doar în echipamente speciale.

Consecințele vânătăilor splinei și rupturii acesteia sunt grave, chiar fatale. împiedica complicatii severe va ajuta diagnostic precoceși tratament în timp util. Tabloul clinic al unei leziuni splinei are simptome caracteristice, din cauza cărora se poate suspecta proces patologic. Tratamentul pentru leziunile splinei este îndepărtarea acesteia. Cu daune minime, este posibilă suturarea defectelor și conservarea organului.

Video util despre splină