Polineuropatia alcoolică - simptome și tratament, medicamente și prognostic. Polineuropatia alcoolică și cauzele acesteia
Aceasta este o boală neurologică în care există leziuni ale nervilor periferici. Potrivit studiilor, această boală este observată la 85% dintre persoanele care suferă de dependență de alcool. Atât bărbații, cât și femeile pot suferi de boală.
Motivele
Experții identifică destul de multe motive pentru care se poate dezvolta polineuropatia alcoolică. Cea mai frecventă cauză este efectul toxic constant al produselor cu etanol asupra organismului, în special asupra terminațiilor nervoase.
Un astfel de efect inhibă procesele metabolice, ducând la o încălcare a fluxului de sânge și nutrienți către impulsurile nervoase.
Sistemul nervos central suferă și de efectele negative ale acetaldehidei, un produs de descompunere a alcoolului etilic. Experții spun că alcoolul de calitate scăzută prezintă cel mai mare pericol pentru sănătate, deoarece poate conține compuși chimici interziși care duc la procese ireversibile în organism.
În cazul consumului prelungit de alcool, o persoană are tulburări pronunțate ale ficatului, care este o legătură cu polineuropatia. Sistemul imunitar suferă și el foarte mult din cauza etanolului, anticorpii se dezvoltă într-un ritm ridicat în organism, care își inhibă propriile țesuturi nervoase.
Adesea, polineuropatia alcoolică se dezvoltă din cauza unei deficiențe în organism a vitaminei B, a cărei absență apare în cazul unei cantități mici de aport de nutrienți și a unei absorbții slabe în intestin.
Dacă există o lipsă de tiamină, atunci alcoolul nu poate părăsi complet corpul, ceea ce provoacă efectul său negativ pe termen lung asupra tuturor organelor.
Dacă o persoană se află într-o intoxicație alcoolică puternică, în timp ce stă în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp, începe strângerea unor organe interne, un nerv este deteriorat. Alte motive pentru care se dezvoltă boala sunt hipotermia excesivă, pătrunderea de substanțe nocive și viruși în organism.
Forme
Boala decurge în moduri diferite, apare și din diverse motive, prin urmare experții au identificat mai multe forme de polineuropatie alcoolică.
atingere- caracterizată prin dureri semnificative la nivelul membrelor, o persoană simte frisoane constante ale picioarelor, amorțeală, uneori arsuri, adesea există crampe la gambele picioarelor, în unele locuri chiar doare să atingă picioarele. În palme și picioare, există și o pierdere a senzației, pacientul poate simți o durere surdă. Forma senzorială apare ca urmare a unei încălcări a sistemului vegetativ-vascular, marmurarea excesivă, acrocianoza poate fi observată pe piele, slăbiciune este observată la nivelul tendoanelor.
Motor. Cu această formă, o persoană are o încălcare a nervilor periferici. Au de suferit și membrele inferioare, în special nervul peronier și tibial. În cazul unei tulburări ale nervului tibial, o persoană nu poate îndoi în mod normal piciorul, nu-și poate mișca degetele, este imposibil să îndoaie piciorul spre interior și, de asemenea, să meargă pe degete. Încălcarea nervului peronier duce la incapacitatea de a îndrepta picioarele și degetele. Mușchii din această zonă se atrofiază, apare hipotensiune arterială a picioarelor.
Amestecat. Dacă o persoană are polineuropatie alcoolică mixtă, în acest caz, apar simultan încălcări ale aparatului motor și senzorial. Pacientul devine amorțeală pronunțată a membrelor, există o paralizie completă a picioarelor și a mâinilor, durere severă sau ușoară, și există o scădere sau creștere a sensibilității terminațiilor nervoase, funcția extensoare suferă într-o măsură mai mare.
Atactic. Pacientul are o tulburare pronunțată a mersului, coordonarea are mult de suferit, picioarele și brațele devin amorțite, practic nu simt nimic, atunci când apăsați talpa piciorului sau palma se simte o durere înjunghiătoare.
Boala în funcție de forma cursului este, de asemenea, împărțită în cronică și acută:
- Forma cronică se caracterizează prin faptul că boala se dezvoltă lent, patologia se dezvoltă treptat la nivelul membrelor. Această formă este cea mai frecventă, de obicei o persoană începe să sufere după un an de dependență de alcool.
- Forma acută se dezvoltă rapid, dar este destul de rară. Pentru o atrofie completă a membrelor, o persoană trebuie doar să nu părăsească starea de ebrietate timp de o lună și jumătate.
Etape:
- Prima etapă se caracterizează prin absența simptomelor bolii, nici tabloul clinic al bolii nu este vizibil, polineuropatia poate fi detectată numai dacă treceți testele necesare și treceți la unele examinări.
- A doua etapă este ușor de detectat prin examinarea unui medic, precum și pe baza plângerilor pacientului. Nu există încă defecte vizibile ale membrelor.
- A treia etapă este exprimată printr-o schimbare vizuală a membrelor, durere, amorțeală, o persoană nu poate merge normal.
Neuropatia alcoolică: simptome și diagnostic precoce
Primul lucru pe care îl simte o persoană este slăbiciune la nivelul mușchilor, care se manifestă de obicei dimineața după somn, mai întâi membrele inferioare amorțesc, după câteva minute mâinile încep să amorțeze. În unele cazuri, amorțeala afectează toate membrele simultan. Pacientul scade mai întâi brusc, după care reflexul tendonului se oprește complet, reflexul lui Ahile este cel mai susceptibil, iar tonusul muscular se înrăutățește.
Neuropatia alcoolică în forma sa avansată se manifestă prin simptome precum: slăbiciune a mușchilor, pareza extremităților inferioare, paralizia mâinilor sau picioarelor, o persoană poate să nu simtă obiecte.
Uneori, pacientul se poate plânge de o deteriorare a reflexelor vizuale. Toate semnele enumerate ale bolii nu sunt permanente, pot dura câteva zile, apoi dispar complet timp de una sau două zile, apoi se repetă din nou. În ultima etapă, urinarea se agravează, o persoană suferă de tulburări nervoase, respirația este perturbată, apar tahicardie, bradicardie, aritmie și tensiunea arterială scade brusc. O persoană poate simți durere chiar și cu astfel de forme de boală, atunci când există suficientă vitamina B și se instalează în picior. Natura durerii este dureroasă, apar senzații de arsură.
Împreună cu aceasta, mersul unei persoane este perturbat din cauza faptului că picioarele devin prea sensibile, piciorul nu poate fi îndoit spre interior, marmorare, cianoză, furnicături, amorțeală la gambe și crampe sunt vizibile pe picioare.
Neuropatia alcoolică nu este singura boală în care apare amorțeală severă a extremităților, o astfel de boală are clone, și anume polineuropatia diabetică:
- Polineuropatia diabetică- caracterizata prin blocarea vaselor de sange la nivelul extremitatilor. O persoană cu o astfel de boală, în funcție de stadiu, simte amorțeală periodică a mâinilor sau picioarelor, mușchii devin slabi, nervii lungi sciatici, femurali și ulnari sunt afectați. Persoanele cu diabet zaharat simt aceeași durere la picioare ca și persoanele cu alcoolici, au roșeață a pielii, cianoză a picioarelor, pielea devine uscată, se formează ulcere, răni putrede. Astfel de pacienți nu ar trebui să bea alcool în niciun caz. Această boală este teribilă deoarece, spre deosebire de polineuropatia alcoolică, polineuropatia diabetică nu se poate vindeca, ea progresează încet.
- Neuropatia extremităților inferioare- boala se caracterizează printr-un atac constant de amorțeală a membrelor, mai ales după o plimbare lungă, în acest moment picioarele încep să se spargă, să se răsucească, doriți să le atingeți constant, să le masați. Acest lucru se întâmplă ca urmare a compresiei nervilor periferici.
- Neuropatia membrului superior- boala este asemănătoare cu neuropatia extremităților inferioare, diferă doar prin aceea că prima boală poate afecta mai mulți nervi în același timp, ceea ce poate duce la o pierdere temporară a sensibilității mâinii.
Diagnosticul precoce
Pentru a identifica boala în stadiile incipiente, pacientul trebuie să aibă simptome precum flaciditatea tendoanelor, slăbiciune a mușchilor, doar pe baza tabloului clinic al primelor semne se poate efectua o analiză a bolii. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când pacientul este examinat de un medic la prima întâlnire.
Electroneuromiografia vă permite să identificați primele semne ale bolii, determină cât de mult s-a dezvoltat boala și, de asemenea, dacă pacientul are inflamație a nervului. Pentru o examinare diferită, medicul poate comanda o biopsie a fibrei nervoase. O astfel de examinare trebuie făcută pentru a exclude polineuropatia de alt tip.
Neuropatia alcoolică și principiile de tratament
Boala poate apărea numai după consumul prelungit de alcool. În funcție de cât de severe sunt simptomele bolii, cu ce complicații dispare, se prescrie un tratament adecvat.
Neuropatia alcoolică este tratată cel mai eficient într-un stadiu incipient. Atunci când prescriu diverse medicamente, specialiștii, în primul rând, încearcă să restabilească funcția pierdută a terminațiilor nervoase, să îmbunătățească circulația sângelui în această zonă. În acest caz, medicul trebuie să prescrie cu atenție medicamente pentru a evita alergiile.
Următoarele medicamente sunt prescrise:
Printre metodele non-medicamentale se distinge kinetoterapie, în acest caz, are loc stimularea electrică a terminațiilor nervoase. De asemenea, medicul prescrie masaj pentru a restabili rapid activitatea musculară. Ar trebui să vă implicați în exerciții fizice recreative, să urmați cursuri de acupunctură.
Tratament alternativ
Remediile populare sunt bune pentru tratamentul complex al bolii. Există un număr mare de rețete pentru o astfel de boală, luați în considerare cea mai eficientă dintre ele. Puteți face un cocktail pe bază de suc proaspăt de morcovi (100 g), adăugați un gălbenuș, câteva picături de ulei de măsline, două lingurițe de miere.
Ingredientele se amestecă într-un blender, după care se consumă de două ori pe zi înainte de mese. Ajută bine infuzia de frunze de dafin și semințe de schinduf (3 linguri). Amestecul este preparat într-un termos timp de patru ore.
Utilizați infuzia de două ori pe zi. Acest medicament ajută la accelerarea circulației sângelui prin vase, normalizează nivelul zahărului. La nivel local, puteți lubrifia membrele cu ulei de măsline cu adaos de sunătoare uscată. Iarba se toarnă cu ulei fierbinte, se insistă 15 ore, se filtrează. Instrumentul poate face comprese pe picioare.
Prognoza
Neuropatia alcoolică este bine vindecată în stadiile incipiente. În cazuri avansate, puteți deveni handicapat, așa că este atât de important să vizitați un specialist deja la primele simptome ale bolii. Efectul tratamentului se observă la acei pacienți care au cerut ajutor la timp. Este necesar să aveți răbdare, deoarece tratamentul va fi lung, încăpățânat, va trebui să mâncați corect, cel mai important lucru este să nu beți o picătură de alcool.
Polineuropatia alcoolică poate provoca o serie de complicații, și anume:
Trebuie amintit că la primele simptome ale unei astfel de boli groaznice, trebuie să consultați un medic, altfel vă puteți pierde membre pentru tot restul vieții.
Abuzul prelungit și continuu de alcool duce nu numai la degradarea completă a personalității unei persoane, ci afectează și apariția diferitelor boli ale organelor interne. Polineuropatia alcoolică aparține și ea unor astfel de afecțiuni, conform statisticilor, apare la 10% dintre pacienții care suferă de dependență de alcool, indiferent dacă este vorba despre femeie sau bărbat.
Cauzele dezvoltării polineuropatiei alcoolice
Efectul toxic al produselor de descompunere a alcoolului afectează negativ sistemul nervos periferic, perturbă procesele metabolice și transmiterea impulsurilor, care devine baza simptomelor bolii. Modificările patologice afectează toate departamentele din măduva spinării și creier.
Polineuropatia din abuzul de alcool se dezvoltă în ultimele etape ale bolii, cauza apariției acesteia este:
- Efectul toxic al alcoolului etilic și al produselor de descompunere asupra fibrelor nervoase;
- Deficitul de vitamine din grupul B. Lipsa acestui grup de vitamine se datorează nutriției monotone, funcționării afectate a celulelor hepatice și scăderii absorbției nutrienților din mucoasa intestinală. O cantitate mică de tiamină nu permite alcoolului să fie complet oxidat, ceea ce nu face decât să-și sporească efectul toxic și să reducă rata proceselor metabolice.
- Încălcarea microcirculației în structura fibrei nervoase.
Riscul de polineuropatie crește de mai multe ori odată cu utilizarea de alcool surogat, diverse băuturi spirtoase metilate și lichide chimice care conțin alcool.
Astfel de lichide au cel mai toxic efect asupra ficatului, datorită căruia vitaminele B sunt rapid distruse și apare o tulburare metabolică completă.
Cursul bolii
Polineuropatia alcoolică la majoritatea pacienților se dezvoltă treptat, dar din cauza prezenței constante în droguri alcoolice, o persoană nu acordă atenție apariției primelor semne clinice.
Debutul acut al bolii determină consumul de doze mari de alcool timp de câteva zile.
Pacienții încep să acorde atenție sănătății lor atunci când există o slăbiciune pronunțată a picioarelor și incapacitatea de a se mișca.
De foarte multe ori, polineuropatia alcoolică este un prevestitor al unei boli mai grave precum
care este foarte greu de tratat.
Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este cea mai frecventă manifestare a bolii în stadiul inițial.
Plângeri ale pacienților cu polineuropatie alcoolică
Atenție la faptul că problemele de sănătate au apărut în stadiul inițial al polineuropatiei, pacientul poate fi atent doar în timp ce se află într-o stare sobră. De obicei, pacienții prezintă următoarele simptome:
- Contractii convulsive ale muschilor de la degetele de la picioare.
- Amorțeală și pielea de găină la nivelul membrelor - parestezii care au apărut după o noapte de somn. Sensibilitatea la nivelul picioarelor este restabilită în câteva minute sau ore.
- Dureri în picioare, mușchii gambei. Durerea apare mai întâi noaptea, pe măsură ce boala se dezvoltă, devine permanentă.
- Un semn caracteristic este durerea și disconfortul cu o ușoară palpare a mușchilor gambei.
- Adesea se dezvoltă crampe dureroase în mușchii piciorului.
- Extremitățile inferioare sunt periodic reci chiar și în zilele de vară.
- Pe măsură ce boala progresează, există o slăbiciune persistentă la nivelul picioarelor și apoi la nivelul brațelor.
- În cazuri rare, pacientul se plânge de tulburări oculomotorii.
Semnele clinice ale bolii cresc pe măsură ce tot mai multe fibre nervoase sunt implicate în procesul patologic. Simptomele bolii pot suferi și o dezvoltare inversă, cu condiția ca lichidele care conțin alcool să fie complet abandonate.
Manifestări de polineuropatie alcoolică
În polineuropatia alcoolică, tulburările motorii ies în prim plan. Mersul unui cocoș apare din cauza disfuncției mușchilor extensori ai piciorului.
Atrofia mușchilor gambei se dezvoltă rapid, care se manifestă prin pierderea în greutate a extremităților inferioare. Mușchii mâinii sunt incluși în acest proces patologic mult mai târziu decât mușchii picioarelor.
Din cauza încălcării sensibilității, pacientului i se pare că suprafața podelei a devenit moale.
De asemenea, structura și culoarea pielii se modifică - membrele devin marmorate, pielea este uscată, unghiile fragile cresc, poate apărea transpirație excesivă, linia părului de pe picioare dispare, iar la sfârșitul bolii apar ulcere trofice și edem.
- Pareza și paralizia în stadiul inițial durează o perioadă scurtă de timp, apoi pot limita semnificativ mobilitatea pacientului.
- Odată cu deteriorarea toxică suplimentară a fibrelor nervoase, nervul vag este afectat, din cauza cărora apar dificultăți de respirație și tahicardie.
- O caracteristică a cursului polineuropatiei genezei alcoolice este combinația sa cu sindromul amnezic, care se manifestă prin lipsa memoriei pentru evenimentele în curs, dezorientarea în spațiu și timp.
- La examinare, medicul acordă atenție încălcării sensibilității mușchilor gambei, a brațelor și a picioarelor, aceasta fiind înregistrată ca absența reflexelor în zona punerii mănușilor și șosetelor.
- Deteriorarea nervilor începe cu secțiunile inferioare și se extinde treptat la întregul corp. Această caracteristică explică apariția primelor simptome ale bolii la extremitățile inferioare.
Polineuropatia alcoolică trebuie distinsă de polineuropatia diabetică. Polineuropatia diabetică are simptome clinice similare, uneori este primul semn de diabet. Diagnosticul se face pe baza analizelor de sânge și a examinărilor instrumentale.
Tratamentul polineuropatiei alcoolice
Succesul în tratamentul polineuropatiei alcoolice în general și în tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare depinde de cât de mult și cât de repede poate renunța pacientul să bea alcool.
Tratament medical constă din grupuri de medicamente utilizate în cursuri. In primul rand este:
- Numiri de tiamină și alte vitamine B sub formă de injecții și tablete. Complexul de vitamine este conținut în medicamente precum Trigamma, Kombilepen, Neurorubin - forte.
- Medicamente care îmbunătățesc microcirculația și procesele metabolice din organism. Dintre medicamentele moderne, acest grup include Thioctacid, Dialipon, Thiolepta.
- Pentru sindromul de durere se folosesc medicamente antiinflamatoare și analgezice diclofenac, ibuprofen, baralgin, smazgan.
Ajută la restabilirea rapidă a sferei motorii într-o stare și medicina tradițională despre care puteți citi mai detaliat utilizat împreună cu medicamentele prescrise de un medic.
- Se prepară un cocktail de vitamine dintr-un ou proaspăt de pui, două linguri de miere și ulei de măsline. Acest amestec se bate și se adaugă 100 de grame de suc proaspăt de morcovi. Cocktailul se ia de două ori pe zi.
- Chefir amestecat cu seminte si patrunjel proaspat. Se zdrobesc doua linguri de seminte si patrunjel, se toarna cu un pahar de chefir si se beau cu 40 de minute inainte de micul dejun. Amestecul elimină perfect toxinele și saturează corpul cu vitamine.
- Din mijloace externe se folosesc băi preparate din infuzia de ramuri de conifere și din păstăile de ardei iute roșu. Ține-ți picioarele în acest lichid timp de până la 30 de minute pe zi, apoi îmbracă-ți șosete calde.
Vă va ajuta să faceți față dependenței de alcool în timpul tratamentului bolii cu ierburi liniștitoare - mamă, cimbru, valeriană.
Dinamica pozitivă poate fi obținută numai după câteva luni de terapie cu o respingere completă a alcoolului. La fel de importantă este alimentația adecvată și exercițiile fizice care vizează întărirea mușchilor.
Prognoza
Fără tratament, simptomele polineuropatiei alcoolice cresc, pentru pacient aceasta poate duce la paralizia membrelor, tulburări mintale, afectarea cerebelului, în care se observă tulburări funcționale de coordonare a mișcărilor.
- Leziuni multiple ale nervilor periferici în alcoolism. Apare de obicei în stadiile ulterioare ale unei boli alcoolice. Însoțită de slăbiciune musculară, tulburări senzoriale și ataxie. Poate exista transpirație crescută. Se observă adesea edeme, modificări de temperatură și culoare ale extremităților distale. În unele cazuri, apar tulburări psihice. Se dezvoltă treptat, rareori acut. Cu tratament, simptomele sunt reduse în câteva luni sau ani. Se efectuează terapia cu vitamine, terapia metabolică și kinetoterapie. Odată cu refuzul alcoolului, prognosticul este destul de favorabil.
ICD-10
G62.1
Informatii generale
Polineuropatia alcoolică este o boală însoțită de afectarea simultană a unui număr mare de nervi periferici. Conform statisticilor, polineuropatia, însoțită de simptome neurologice, este detectată la 10-30% dintre pacienții care suferă de alcoolism. Atunci când se efectuează un studiu electromiografic cuprinzător, la majoritatea alcoolicilor cronici sunt detectate anumite tulburări care indică prezența unei forme asimptomatice de polineuropatie alcoolică.
Bărbații suferă de forme clinice de polineuropatie mai des decât femeile. În cele mai multe cazuri, există un curs cronic sau subacut. Uneori, boala se dezvoltă în mod acut, pe fondul băuturii puternice sau al hipotermiei. Durata bolii poate varia semnificativ și variază de la câteva luni la câțiva ani. Rezultatul depinde în mare măsură de tratamentul în timp util și de refuzul de a bea alcool. Polineuropatia alcoolică provoacă adesea dizabilitate, care poate fi îndepărtată ulterior în cazul rezultatelor satisfăcătoare ale tratamentului. Tratamentul acestei boli este efectuat de neurologi în cooperare cu specialiști din domeniul narcologiei.
Motive pentru dezvoltare
Principalele motive pentru dezvoltarea polineuropatiei alcoolice sunt: efectul toxic al alcoolului asupra organismului, lipsa vitaminelor B, malnutriția, creșterea zahărului din sânge și caracteristicile ereditare ale metabolismului pacientului. Patologia, de regulă, apare la pacienții cu a treia, mai rar cu a doua etapă de alcoolism. Probabilitatea apariției simptomelor de polineuropatie crește atunci când luați alcool de calitate scăzută, alcool denaturat și tot felul de lichide chimice care conțin alcool etilic.
Odată cu utilizarea constantă a alcoolului în corpul pacientului, se acumulează un produs intermediar toxic al descompunerii etanolului, acetaldehida. Are un efect distructiv asupra tuturor organelor și țesuturilor, inclusiv asupra axonilor celulelor nervoase. Viteza de acumulare a acetaldehidei este determinată în mare măsură de caracteristicile ereditare ale metabolismului - capacitatea organismului de a produce acetaldehidă dehidrogenază și alcool dehidrogenază (enzime implicate în procesarea etanolului).
Situația este agravată de o deficiență a vitaminei B1, care este implicată în transmiterea impulsurilor nervoase, acționează ca un antioxidant, previne distrugerea celulelor (inclusiv celulele țesutului nervos) și afectează procesarea alcoolului în ficat. Lipsa vitaminei B1 se datorează unei întregi game de motive, printre care o alimentație insuficientă sau dezechilibrată asociată cu scăderea poftei de mâncare, consumul tare de alcool, dificultăți financiare și neatenție la sănătatea cuiva; deteriorarea absorbției vitaminei B1 în intestin; disfuncția celulelor hepatice etc.
Clasificare
Toate tulburările se dezvoltă treptat, modificări patologice ale sistemului nervos periferic apar cu mult înainte de apariția primelor simptome clinice. Luând în considerare severitatea acestor modificări, precum și prezența sau absența simptomelor clinice, se disting 4 etape de polineuropatie:
- 0 etapa- fara polineuropatie. Semne de patologie nu sunt detectate nici măcar în timpul studiilor speciale (electromiografie, testare cantitativă vegetativă și senzorială).
- 1 etapa polineuropatie asimptomatică. Nu există semne clinice, dar studiile speciale indică prezența unor modificări patologice.
- 2 etapă polineuropatie semnificativă clinic. Boala poate fi diagnosticată pe baza plângerilor și a examinării obiective, nu există un defect funcțional pronunțat.
- 3 etapă- polineuropatie cu tulburări funcţionale severe. Capacitatea de a lucra este redusă sau pierdută.
Simptomele polineuropatiei alcoolice
Primele manifestări ale polineuropatiei alcoolice sunt de obicei parestezii - tulburări senzoriale, manifestate printr-o senzație de ușoară amorțeală, târâș și furnicături. Pacienții se plâng că „și-au servit piciorul” în timpul unei lungi șederi în poziție șezând sau „și-au întins mâna” într-un vis. În stadiile inițiale ale polineuropatiei, paresteziile apar numai atunci când sunt într-o poziție inconfortabilă pentru o perioadă lungă de timp, prin urmare, adesea nu provoacă anxietate deosebită la pacienți.
Ulterior, frecvența de apariție și severitatea paresteziei crește. Temperatura și sensibilitatea la durere scad, amorțeala devine permanentă și se extinde treptat în direcția proximală. Pacienții cu polineuropatie severă spun că mâinile și picioarele lor par să poarte mănuși și șosete care reduc sensibilitatea. La mers se creează o senzație de mișcare „pe o pernă de aer”. Când lucrați cu mâinile, obiectele sunt slab percepute la atingere. Simptomul poate progresa atât brusc (aproximativ o lună), cât și treptat (peste un an sau mai mult).
Paresteziile pot fi asociate cu slăbiciune musculară progresivă, care se extinde și în sus. În unele cazuri, slăbiciunea musculară predomină în tabloul clinic, iar paresteziile se estompează în fundal. Tulburările senzoriale și musculare la nivelul extremităților inferioare sunt detectate la aproape toți pacienții. Membrele superioare sunt implicate în proces în aproximativ 50% din cazuri. Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase groase conducătoare rapide, nu numai temperatura și durerea, ci și sensibilitatea la vibrații, precum și senzația muscular-articulară, suferă. În cazurile severe, apare paralizia.
Diagnosticare
Un examen neurologic relevă o creștere a reflexelor tendinoase în stadiile incipiente și o scădere în stadiile ulterioare. Sensibilitatea pielii și durerii este redusă. Tonusul muscular este redus, în prezența tulburărilor musculare, atrofia se dezvoltă rapid. Uneori se formează contracturi în extremitățile distale. Adesea există o leziune a mușchilor gambei, însoțită de o durere crescută la palparea mușchilor și de presiune asupra zonei de trecere a nervilor care inervează această regiune anatomică. Electromiografia, testarea cantitativă vegetativă și senzorială sunt utilizate ca metodă suplimentară pentru a confirma diagnosticul de polineuropatie.
Tratamentul polineuropatiei alcoolice
Tratamentul include o abstinență completă de la alcool și o alimentație bună. Pacienților li se prescriu vitamine din grupa B în tablete și injecții, antioxidanți, antihipoxanti, agenți pentru îmbunătățirea microcirculației și a conducerii nervoase. Cu sindromul durerii intense se folosesc analgezice, uneori se folosesc anticonvulsivante și antidepresive. Petrece
Când băutul devine un obicei periculos, organismul trimite un semnal clar. Intoxicația cronică provoacă o boală precum polineuropatia alcoolică sau perturbarea nervilor periferici, astfel încât în rândul pacienților există plângeri frecvente de furnicături neplăcute la nivelul membrelor sau apariția pielii de găină. Gradul de răspândire a acestei boli este foarte mare, în stadiile inițiale poate fi tratată, altfel amenință cu probleme cu respirația, funcționarea inimii și mobilitatea limitată.
Ce este polineuropatia alcoolică
Efectele toxice pe termen lung ale alcoolului nu trec neobservate pentru persoana dependentă. Toate sistemele corpului sunt afectate negativ. Din partea structurilor nervoase interconectate, apariția unei boli periculoase devine o reacție la utilizarea sistematică a alcoolului. Polineuropatia alcoolică este o boală care provoacă abuzul cronic de alcool, care duce la perturbări și modificări patologice ale proceselor metabolice.
Codul polineuropatiei alcoolice conform ICD 10
Sensibilitatea redusă a terminațiilor nervoase este rezultatul utilizării prelungite a băuturilor alcoolice. Efectul toxic al alcoolului provoacă dezvoltarea unor modificări patologice în procesele metabolice ale fibrelor nervoase. Deoarece boala este răspândită în întreaga lume, iar pentru tratamentul ei se folosesc anumite metode, conform regulilor internaționale, are o anumită etichetare. Codul pentru polineuropatia alcoolică conform ICD 10 este G 62.1, în spatele acestor simboluri se află numele bolii cu același nume, care se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor nervilor periferici.
Simptome de polineuropatie
Neuropatia toxică sau atrofia mușchilor membrelor se face simțită treptat cu o ușoară senzație de amorțeală și furnicături. Primele simptome ale polineuropatiei nu provoacă prea multă îngrijorare de ceva timp, dar dacă dezvoltarea unei boli neurologice nu este oprită și lupta nu este începută, acest lucru va duce inevitabil la paralizia picioarelor și tulburările de vorbire. Principalele semne ale polineuropatiei toxice sunt următoarele:
- tensiune musculară, amorțeală ușoară a extremităților;
- slăbiciune la nivelul picioarelor;
- convulsii;
- transpirație excesivă;
- cianoza mâinilor, picioarelor;
- tulburări de vorbire;
- piele uscată, apariția rănilor;
- senzatie arzatoare;
- dezorientare.
Cauzele polineuropatiei
Apariția unor astfel de tulburări în activitatea sistemului nervos poate provoca alte boli. Tabloul clinic al evoluției bolii este similar, dar este cauzat de diferite cauze de polineuropatie. Supradozaj de droguri, diabet zaharat, cancer, intoxicații chimice, epilepsie - aceasta este ceea ce poate fi o sursă de modificări patologice. Dacă este neuropatie alcoolică, atunci următorii factori contribuie la dezvoltarea unei boli neurologice:
- tulburări metabolice în fibrele nervoase;
- efecte toxice prelungite ale alcoolului etilic;
- disfuncție hepatică;
- lipsa vitaminelor B;
- strângere prelungită cu o poziție monotonă în stare de ebrietate;
- prezența unei gene care afectează procesul de scindare a etanolului și formarea de enzime care au un efect devastator asupra întregului sistem nervos al organismului.
Forme de polineuropatie alcoolică
Modificările patologice pot fi asimptomatice și totuși acestea sunt cazuri rare în rândul pacienților cu alcoolism. Mai des, se observă forme precum cronice (mai mult de un an) și acute (lună), care servesc nu numai ca dovadă a prezenței bolii, ci și ca confirmare a naturii progresive a procesului. Pe baza tabloului clinic al bolii, în medicină se obișnuiește să se facă distincția între următoarele forme de polineuropatie alcoolică:
- Motor. Se caracterizează prin tulburări senzoriale (ușoare), pareză periferică (de diferite grade), afectarea extremităților inferioare, care însoțește flexia afectată a degetelor, rotația piciorului și scăderea reflexului lui Ahile.
- Senzorial. Scăderea temperaturii, sensibilitatea la durere a extremităților, amorțeală, convulsii, senzație de frig, marmorare a pielii, modificări vegetative - toate acestea sunt semne caracteristice care indică tulburări senzoriale.
- Atactic. Este indicată de o încălcare a coordonării mișcărilor, amorțeală a picioarelor, un mers zguduitor, durere în timpul palpării trunchiurilor nervoase și absența unui reflex tendinos.
- Amestecat. Este o combinație de tulburări motorii și senzoriale, iar aceasta se manifestă prin amorțeală, durere, pareză flască, paralizie a extremităților superioare și inferioare. Această formă poate fi însoțită de semne precum atrofia mușchilor antebrațului, mâinii, scăderea reflexelor profunde, hipotensiune arterială.
Diagnosticul polineuropatiei alcoolice
Principala metodă de confirmare a diagnosticului este electroneuromiografia (ENMG), care este utilizată în stadiile incipiente. Diagnosticul de polineuropatie alcoolică în cazurile severe implică o biopsie a fibrelor nervoase, în plus, această metodă este utilizată atunci când este necesar să se excludă alte tipuri de boală: polineuropatia este toxică sau diabetică? Examinarea cu ajutorul ENMG ajută la aflarea severității leziunii, cât de mult sunt afectați neuronul, rădăcina, nervul, mușchii, dar mai întâi neurologul trebuie să efectueze o examinare obiectivă și să colecteze o anamneză.
Tratamentul polineuropatiei
O boală neurologică se poate manifesta fie după o excese îndelungată, fie pe fondul unui efect toxic treptat pentru o lungă perioadă de timp. Având în vedere acești factori, tratamentul polineuropatiei se va desfășura în direcții diferite, dar orice terapie va afecta refuzul complet de a consuma alcool, atenția sporită la nutriție. Pentru a îmbunătăți microcirculația, conducerea neuromusculară, sindromul durerii, medicul poate prescrie antihipoxanti, analgezice, antiinflamatoare, antioxidanți, vitamine B.
Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare cu medicamente
Va fi mai ușor să obțineți o recuperare completă dacă boala este diagnosticată în stadiile incipiente. Tratamentul neuropatiei extremităților inferioare cu medicamente are ca scop restabilirea funcțiilor fibrelor nervoase, îmbunătățind circulația sângelui în zona terminațiilor nervoase. Subtilitatea terapiei este de a identifica adevăratele cauze ale bolii, ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, de exemplu, o predispoziție la reacții alergice.
Pentru a îmbunătăți starea pacientului, atunci când polineuropatia toxică a extremităților inferioare este diagnosticată corect, se utilizează următoarele tipuri de terapie:
- medicație cu numirea unui curs de medicamente vasoactive (Emoxipin, Vasonita, Acid nicotinic, Instenon);
- utilizarea antidepresivelor (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
- o cură de vitamine B, Benfotiamină, Tiamină pentru a compensa deficiența;
- luarea de analgezice antiinflamatoare nesteroidiene (Nimesulid, Ketoprofen, Meloxicam);
- anticonvulsivante (Gabapentin, Pregabalin);
- utilizați unguente, creme pentru anestezie locală (Ketoprofen, Diclofenac, Finalgon, Kapsikam, Capsaicin).
Metode non-medicamentale
Pentru a accelera procesul de vindecare, alte metode de tratament, pe lângă administrarea de medicamente, ajută. Procedurile fizioterapeutice au stat la baza unei metode non-medicamentale de tratare a polineuropatiei toxice, printre care stimularea electrică a fibrelor nervoase, a măduvei spinării și magnetoterapia sunt utilizate cu succes. Studiile demonstrează eficacitatea masajului, care ajută la restabilirea activității musculare. Lista cuprinzătoare a măsurilor ar trebui să includă exerciții de fizioterapie, terapie cu nămol, acupunctură.
Combinația de medicamente, non-medicament, metode alternative de tratament vă permite să obțineți rezultate excelente, să grăbiți recuperarea. Un cocktail proaspat preparat de chefir (150 de grame), patrunjel, seminte de floarea soarelui (2 linguri fiecare), care se ia cu o ora inainte de masa de doua ori pe zi, va ajuta tratamentul. Un puternic antioxidant natural - scortisoara - combinat ideal cu oregano, miere. Pentru a pregăti un decoct sănătos, trebuie să luați toate componentele în proporții egale, să amestecați și să luați 1 linguriță de trei ori pe zi cu un pahar cu apă caldă.
Prognosticul polineuropatiei
O formă neglijată a bolii sau începerea prematură a tratamentului duce la dizabilitate, așa că este necesar să începeți terapia și să determinați regimul de tratament la timp. Un prognostic favorabil al polineuropatiei cu o posibilă recuperare completă este observat numai la acei pacienți care au consultat un medic în timp util și au urmat un curs de terapie. Nu va fi posibil să vă recuperați dintr-o boală neurologică într-un timp scurt; pentru a atinge scopul dorit, va trebui să perseverați, să respectați o alimentație adecvată și să evitați să luați băuturi alcoolice.
Video: Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare
Abuzul prelungit al dependențelor este plin nu numai de degradarea completă a individului. Utilizarea continuă a alcoolului poate provoca patologia diferitelor organe interne și sisteme ale corpului. , se referă la astfel de boli care apar la fiecare 10 persoane care suferă de dependență de alcool, indiferent de imunitate, sex, vârstă etc.
În timpul analizei tabloului clinic al bolii, se disting următoarele forme ale bolii:
- motor. Se exprimă în unele încălcări ale motilității și senzoriale, precum și în diferite grade de pareză. Practic, afectarea are loc la nivelul nervilor extremităților inferioare ale regiunii tibiale. Ca urmare a unor astfel de tulburări, o persoană nu este capabilă să-și îndoaie și să-și desfacă degetele și picioarele, este dificil să meargă pe degetele de la picioare, atrofia completă a mușchilor piciorului și piciorului inferior, precum și hipotensiunea arterială a acestor zone. apar. Reflexele genunchiului pot fi crescute, iar reflexele lui Ahile, dimpotrivă, sunt reduse;
- senzorial. Această formă a bolii se caracterizează prin durere la extremitățile inferioare ale părților distale, amorțeală și senzație de arsură, frig, spasme musculare convulsive la nivelul gambei. O persoană poate simți durere în regiunea trunchiurilor nervoase. Palmele și picioarele își pot pierde parțial sensibilitatea, temperatura și sensibilitatea tactilă pot fi pierdute. Tulburările senzoriale sunt însoțite de simptome caracteristice tulburărilor vegetative: transpirație excesivă, marmorare a pielii, acrocianoză, salturi ale tensiunii arteriale, ritm cardiac rapid. Cel mai adesea, în astfel de situații, Ahile și alte reflexe tendinoase scad;
- formă mixtă, combinând semnele motorii și senzoriale ale tulburărilor. Creșterea în această formă a bolii poate fi fie crescută, fie scăzută. Există amorțeală, durere în regiunea trunchiurilor nervoase mari, membrele pot fi paralizate. Există cazuri de manifestare a parezei, dar este mai degrabă letargică și este însoțită de senzații neplăcute. Abilitățile motorii profunde și reflexele sunt reduse, mușchii membrelor se atrofiază și pot fi prezente hipotensiunea arterială. Extremitățile inferioare și superioare sunt afectate la fel de des;
- atactic. Această formă se caracterizează prin tulburări de coordonare, mișcări involuntare, senzație de arsură și amorțeală la nivelul membrelor, scăderea sensibilității membrelor, pierderea reflexelor, orice atingere și palpare provoacă dureri severe în regiunea trunchiurilor nervoase.
Când se analizează cursul și natura bolii, formele bolii sunt împărțite în cronice, acute și subacute.
Forma cronică progresează pe o perioadă lungă de timp, în principal acest tip de curs al bolii apare la persoanele în vârstă, dar poate afecta și tinerii. Această formă este diagnosticată după mai mult de un an de curs a bolii.
Formele acute și subacute sunt observate mai rar, dar se dezvoltă mult mai rapid și mai rapid.
Pacienții cu alcoolism cronic pot să nu simtă simptomele și manifestările leziunii nervoase.
Cauzele polineuropatiei alcoolice
Otrăvirea constantă a corpului cu băuturi alcoolice afectează negativ procesele metabolice ale corpului, afectează celulele nervoase ale sistemului nervos central, afectează transmiterea impulsurilor, afectând în același timp toate sistemele de susținere a vieții ale corpului și perturbând funcționarea organelor interne. Acesta devine principalul simptom al bolii.
Datorită intoxicației corpului uman cu produsele de descompunere a alcoolului, funcționalitatea măduvei spinării și a creierului este afectată. Polineuropatia este o consecință a acestei afecțiuni, cauzele pot fi:
- efectul toxic regulat al alcoolului și al produselor de degradare a acestuia asupra terminațiilor nervoase ale fibrelor sistemului autonom;
- deteriorarea structurii fibrelor nervoase, ceea ce implică probleme cu microcirculația;
- beriberi, care apare din cauza unei alimentații dezechilibrate, a lipsei de nutrienți, oligoelemente. Lipsa de vitamine amenință organismul cu încetinirea proceselor metabolice, perturbarea tractului digestiv, o sarcină mare asupra ficatului și a altor organe;
- deficiență de vitamina B. Lipsa de tiamină nu face posibilă oxidarea alcoolului, astfel încât efectul toxic al alcoolului doar se intensifică, procesele metabolice ale organismului sunt reduse semnificativ, organismul simte o defecțiune, vitalitate, lipsă de funcții de protecție.
Pe lângă alcool, există și unul care apare ca urmare a unei complicații a diabetului, afectând negativ sistemul nervos central și manifestându-se într-un spectru diferit de simptome. Polineuropatia diabetică și alcoolică sunt similare prin aceea că, ca urmare a unor astfel de boli, o persoană devine incapabilă de a munci, ajungând la dizabilitate.
Cauzele polineuropatiei diabetice
Când este afectat, care este responsabil pentru asigurarea funcțiilor motorii și senzoriale, mișcarea și sensibilitatea. O persoană în acest caz simte o durere de cap severă, migrenă, dar boala poate fi complet asimptomatică în stadiile inițiale. Prin urmare, în timpul examinărilor regulate într-o instituție medicală, un rol important este atribuit examinării unui neuropatolog.
De asemenea, afectarea nervilor periferici are loc în sistemul autonom al organismului, ceea ce asigură buna funcționare a sistemului respirator, digestiv, vaselor de sânge și a altor organe interne.
Originea acestui tip de neuropatie se datorează unui nivel crescut de glucoză din sânge. Odată cu creșterea zahărului, metabolismul în celulele nervoase încetinește, terminațiile nervoase suferă de foamete de oxigen, în urma căreia apar primele semne ale bolii. Dacă tratamentul este început în timp util, multe complicații pot fi evitate și complet, scăpând de alte simptome ale bolii. Pentru a face acest lucru, este suficient să urmați toate prescripțiile medicului pentru a reduce zahărul.
Simptomele polineuropatiei diabetice
Care sunt semnele pe care le prezintă polineuropatia diabetică și alcoolică? Am luat deja în considerare a doua, dar simptomele bolii în diabetul zaharat sunt ușor diferite și sunt împărțite în două tipuri: manifestări active și pasive.
Primele sunt următoarele:
- durere de arsură ascuțită;
- furnicături la nivelul membrelor, senzație de amorțeală;
- sensibilitate crescută la orice atingere;
- durere la palpare, chiar și o simplă atingere provoacă durere.
Grupul pasiv de simptome este stângăcia mersului, abilitățile motorii afectate, rigiditatea membrelor în timpul mișcării și repausului și moartea țesuturilor motorii.
Pe lângă aceste două grupuri, pot apărea simptome secundare:
- probleme cu digestia și asimilarea alimentelor;
- incontinenta urinara;
- leșin, amețeli, creșteri ale tensiunii arteriale;
- disfuncție erectilă la bărbați;
- vedere încețoșată, vedere încețoșată;
- piele lăsată și pierderea tonusului muscular;
- vorbire neclară;
- manifestări convulsive;
- încălcarea reflexelor de deglutiție.
Niciun medic nu poate da un prognostic 100%, dar pe baza plângerilor pacientului este posibil să se construiască un tablou clinic al bolii pentru a prescrie un tratament complex eficient. Cele mai frecvente plângeri ale pacienților care abuzează de alcool:
- crampe frecvente ale extremităților inferioare, care se manifestă la mișcarea degetelor de la picioare;
- durere la picioare și la mușchii gambelor picioarelor. Apare de obicei noaptea, dar apoi regularitatea crește și persoana nu se simte completă;
- amorțeală a membrelor. Afectarea nervului provoacă parestezii după trezire, pentru scurt timp sensibilitatea revine;
- înghețarea extremităților chiar și în sezonul de vară;
- slăbiciune la nivelul membrelor din cauza leziunilor nervilor periferici;
- disconfort la palparea muschilor gambei.
Pe măsură ce boala crește, manifestările devin mai intense și mai frecvente, nu permit pacientului să trăiască pe deplin. Dacă o persoană abandonează complet dependențele în timp, simptomele bolii pot scădea, iar apoi medicii oferă șansa unei recuperări complete.
Metode de diagnosticare
Înainte de a prescrie tratamentul, un medic competent îndrumă pacientul pentru examinare. Diagnosticul bolii ambelor tipuri de polineuropatie se realizează pe baza următoarelor puncte:
- Se ascultă plângerile pacientului, se studiază istoricul medical cu boli cronice, infecții virale, predispoziție ereditară. Pe baza tabloului clinic, medicul trage concluzii despre prezența unei anumite boli sau trimite pacientul la un alt specialist pentru o consultare și excluderea altor patologii.
- Metode de cercetare de laborator: analize de sânge și urină, luând biomaterial sub formă de fibre nervoase și lichid cefalorahidian.
- Electroneuromiografie pentru confirmarea sau excluderea unei tulburări degenerative axonale.
- RMN și CT pentru a exclude orice altă implicare a organelor interne, cu excepția nervilor periferici.
Tratamentul polineuropatiei alcoolice
Pentru a nu obține un handicap, este necesar să consultați un medic în timp util pentru ajutor, orice întârziere a tratamentului va afecta negativ starea internă a corpului și este plină de complicații în viitor. Prima regulă de recuperare este respingerea completă a alcoolului. Dacă pacientul nu are de gând să facă acest lucru, niciun medic nu va da nicio rețetă, pentru că în acest caz acestea sunt lipsite de sens.
În caz contrar, pacientului i se prescrie un complex de medicamente care se beau în cursuri:
- complexe de vitamine cu accent pe tiamina și alți nutrienți de care organismul îi lipsește. Acestea pot fi injecții sau tablete;
- declanșarea proceselor metabolice ale organismului, substanțe;
- medicamente antiinflamatoare nootrope, analgezice, analgezice;
- medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației sanguine.
În combinație cu farmacologia tradițională, puteți folosi sfatul medicinei tradiționale, cu toate acestea, chiar și tratamentul cu ingrediente naturale necesită acord cu medicul. Sunt folosite diferite metode pentru a restabili sistemul nervos, funcția motrică și senzorială. Se folosesc decocturi liniștitoare din ierburi precum valeriană, mușca, cimbru. Puteți folosi băi de picioare, în care se adaugă păstăi de ardei roșu sau ramuri de conifere. După o jumătate de oră de băi calde, trebuie să vă înfășurați bine picioarele, să vă puneți șosete de lână.
Pacienții pot pregăti cocktailuri speciale detoxifiante pe bază de chefir, pătrunjel, morcovi, miere etc.
Tratamentul polineuropatiei diabetice
Un set de măsuri pentru eliminarea acestei patologii vizează eliminarea atât a cauzelor, cât și a simptomelor bolii. Dacă începi să tratezi diabetul la timp, nu poți lăsa o urmă a senzațiilor deranjante cândva. Măsuri luate pentru tratarea bolii:
- Vitaminele B care ajută la reducerea efectelor active ale glucozei asupra și trecerea acestora prin căile nervoase.
- Substanțe care împiedică sinteza zahărului, care înlătură și efectul asupra celulelor și fibrelor nervoase.
- Anticonvulsivante.
- Produse farmaceutice antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, nootropice.
Orice tratament ar trebui să înceapă cu un diagnostic competent al bolii și o analiză a simptomelor. Pentru o recuperare completă, este important să respectați toate regulile, să vă configurați într-un mod pozitiv și să vă schimbați stilul de viață stabilit, revizuindu-vă părerile despre alimentație, mișcare și abuzul de dependențe.