Vene varicoase ale esofagului, cod ICD 10. Sângerarea din vene varicoase ale esofagului: de ce apare și cum se elimină

Sângerarea din vene dilatate este o complicație periculoasă care se poate dezvolta cu o serie de boli ale ficatului și ale tractului digestiv superior. Această patologie se caracterizează prin hemoragie abundentă în lumenul organelor interne. Această afecțiune se dezvoltă de obicei rapid și răspunde foarte slab la terapia conservatoare. Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este extrem de important să aflați ce o provoacă, ce simptome manifestă și cum să ajutați un pacient cu sângerare din vene varicoase.

Descrierea bolii

Printre complicațiile sindromului de hipertensiune portală, sângerarea din venele dilatate ale esofagului este cel mai adesea diagnosticată. Conform ICD-10 (cod (I85.0)), această patologie aparține categoriei de boli ale sistemului circulator.

Vorbind despre mecanismul de dezvoltare a hemoragiei, în primul rând ar trebui să menționăm un salt brusc de presiune în vena portă sau o tulburare de coagulare a sângelui. Uneori, sângerarea din venele dilatate ale esofagului (în ICD-10 boala este clasificată în subsecțiunea „Boli ale venelor, vaselor limfatice și ganglionilor limfatici, neclasificate în altă parte”) este considerată prima manifestare clinică a hipertensiunii portale. Hemoragia se dezvoltă adesea în copilărie la pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală din cauza măririi vaselor de sânge ale esofagului.

Motive pentru dezvoltare

Patologia poate rezulta dintr-o serie de boli ale sistemului digestiv, variind de la afecțiuni care afectează direct esofagul și tractul gastrointestinal și terminând cu probleme cu ficatul. Apropo, perturbările în funcționarea glandei cauzate de leziuni virale sau toxice sunt cea mai frecventă cauză a sângerării din venele dilatate ale esofagului. Ciroza și alte patologii hepatice cronice se caracterizează prin stagnarea sângelui portal și vene varicoase. Un rezultat natural al progresiei unor astfel de boli este extinderea plexului venos superficial în partea inferioară a esofagului. Deoarece vasele de sânge sunt localizate foarte aproape de membrana mucoasă, direct sub aceasta, pot fi ușor rănite și devin o sursă de sângerare intensă. În unele cazuri, hemoragia poate fi oprită doar prin intervenție chirurgicală.

Printre factorii locali care provoacă dezvoltarea acestei complicații, merită remarcate chiar și episoadele aparent nesemnificative de afectare a membranei mucoase a esofagului. Acestea includ:

• esofagită de reflux;
• esofagul Barrett;
• tumori maligne (mai ales adesea carcinom cu celule scuamoase sau adenocarcinom).

Pe lângă aceste motive, sângerarea poate apărea ca urmare a rănirii suprafeței pereților esofagieni de către un corp străin, precum și a arsurilor membranei mucoase sau a expunerii la substanțe toxice. Factorii posibili pentru dezvoltarea hemoragiei sunt uneori diverticul esofagian și hernia diafragmatică strangulată.

O categorie separată de cauze ale sângerării din vene varicoase ale esofagului include erorile medicale. Deteriorarea acestei părți a tractului gastro-intestinal are loc în timpul procedurilor de diagnosticare neglijentă și a procedurilor chirurgicale.

Principalele semne de sângerare cronică

Riscul de hemoragie este relativ scăzut și, prin urmare, această patologie este extrem de rară. Dar, în același timp, sângerarea din venele dilatate ale esofagului nu trebuie confundată cu sângerarea cronică cauzată de leziuni minore ale membranei mucoase. O astfel de hemoragie este de natură recurentă, permanentă și se manifestă prin așa-numitul sindrom anemic, care se caracterizează prin:

• oboseală fizică și psihică rapidă;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• atacuri de cefalee;
• ameţeală.

Acestea și alte simptome ale anemiei ar trebui să stea la baza unui test clinic de sânge, în funcție de rezultatele căruia orice specialist va identifica niveluri reduse de globule roșii și hemoglobină. Ele vor deveni motivul unui diagnostic mai amănunțit. Rareori, sângerarea poate provoca sforăit în timpul sarcinii.

Simptomele hemoragiei acute

Tipurile de sângerare de la ICD-10 nu sunt împărțite în cronice și acute. Mai mult, acesta din urmă este intens și se caracterizează printr-un complex de simptome separat. Semnul principal al sângerării acute din venele dilatate ale esofagului este vărsăturile sângeroase. Masele care erup din cavitatea bucală sunt de culoare roșie aprinsă, fără cheaguri de sânge, ceea ce indică deschiderea unei hemoragii masive cauzate de deteriorarea sau perforarea pereților organului.

Pentru comparație, cu sângerarea cronică din vene varicoase de volum mic ale esofagului, culoarea și consistența vărsăturilor seamănă cu zațul de cafea datorită transformării hemoglobinei sub influența acidului clorhidric. În acest caz, vărsăturile capătă o nuanță de cireș și se observă cheaguri în el.

Un alt simptom comun sunt modificările mișcărilor intestinale. Cu sângele care intră constant în intestine, fecalele sunt transformate în melenă, astfel încât fecalele seamănă cu o masă neagră, semi-lichidă, de gudron. Un astfel de scaun nu se observă imediat după hemoragie, ci la ceva timp după ruptura vaselor de sânge, ceea ce se explică prin perioada de timp corespunzătoare pentru trecerea sângelui prin tractul gastrointestinal către anus. În cele mai multe cazuri, pentru sângerarea acută din vene varicoase ale esofagului (cod ICD-10 I85.0), pacienții prezintă dureri în abdomenul toracic inferior sau epigastric superior.

Examinarea pacienților pentru suspiciune de sângerare

Dacă pacientul are antecedente de boli care pot provoca hemoragie din venele esofagului (ciroză hepatică, boli gastrointestinale, hepatită, boală de reflux gastroesofagian, ulcer), medicul trebuie să întrebe în detaliu despre originea acestei complicații a pacientului sau rudelor acestuia, condițiile de apariție a simptomelor caracteristice patologiei, indiferent dacă apariția lor a fost precedată de ridicarea greutății sau utilizarea medicamentelor.

Cel mai informativ și cel mai simplu mod de a confirma sângerarea cronică este un test de sânge clasic, care vă permite să determinați nivelul redus de hemoglobină din sânge și lipsa globulelor roșii. În plus, dacă există dificultăți în stabilirea unui diagnostic, pacientului i se recomandă să testeze excrementele pentru sânge ocult, mai ales dacă pacientul se plânge de modificări specifice ale scaunului.

Endoscopia lumenului esofagului este capabilă să stabilească un diagnostic definitiv cu acuratețe absolută. Această procedură de diagnosticare face posibilă detectarea vizuală a hemoragiei în esofag, determinarea sursei fluxului sanguin și construirea unor tactici de tratament ulterioare. Alegerea tehnicii terapeutice va depinde în mare măsură de volumul și natura leziunii, de cantitatea pierderii de sânge, deoarece vorbim despre o stare de urgență și care pune viața în pericol a pacientului. Dacă există sângerare din venele dilatate ale esofagului, tratamentul nu trebuie amânat.

Terapie conservatoare

În cazurile necomplicate, metodele de tratament non-radical sunt foarte eficiente. Când se pune un diagnostic, se efectuează o transfuzie de sânge proaspăt citrat compatibil cu grupul și Rh. Perfuzia se efectuează prin Volumul de sânge injectat este determinat de bunăstarea generală a pacientului, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii, precum și numărul hematocritului și indicatorii tensiunii arteriale. Cantitatea minimă de sânge pentru transfuzie este de 200-250 ml, dar în caz de sângerare severă din vene varicoase ale esofagului, care nu se oprește, pacientului i se pot administra mai mult de 1,5 litri de sânge în prima zi. În plus, plasmă, Vikasol și Pituitrin sunt în mod necesar administrate. În plus, ei pot prescrie medicamente care conțin acid aminocaproic și pot instala un burete hemostatic.

Este interzisă consumul de alimente pe cale orală în timpul perioadei de tratament. Până la oprirea sângerării, pacientului i se prescriu medicamente speciale pentru administrare parenterală. În plus, este important să refaceți echilibrul de lichide, electroliți, săruri și vitamine din corpul său. Perfuzia de medicamente se efectuează lent, deoarece din cauza unei supraîncărcări ascuțite a patului vascular, se pot dezvolta sângerări repetate. Pentru a preveni sindromul hipertermic, soluțiile medicinale sunt răcite la o temperatură de 32-33 ° C, iar pe regiunea epigastrică este plasată o compresă cu gheață.

Tratamentul ulterior

Sângerarea din vene varicoase ale esofagului necesită prescrierea de medicamente antibacteriene și alte medicamente care vor ajuta la combaterea intoxicației generale a organismului. În caz de anemie severă, care amenință dezvoltarea hipoxiei, pacientului i se administrează catetere nazale pentru a furniza oxigen umidificat.

În caz de sângerare complicată intratabilă, medicamentele steroizi (Dexametazonă, Prednisolon) sunt incluse în programul terapeutic. Dacă hipertensiunea portală se dezvoltă în interiorul rinichilor, atunci pentru a dezvolta insuficiență, este prescrisă o soluție de „acid glutamic” într-o concentrație de un procent.

Dacă terapia a fost efectuată în timp util, starea pacientului va începe să se îmbunătățească cu încredere după 6-8 ore: se observă stabilizarea pulsului și a tensiunii arteriale, durerea în stern și abdomenul superior dispare. În ciuda opririi sângerării din venele dilatate ale esofagului, tratamentul suplimentar nu poate fi abandonat. Sistemul de perfuzie prin picurare este îndepărtat la numai 24-36 de ore după ultima criză de hematemeză.

Pacientul nu încetează să primească transfuzii de sânge și vitamine până când nivelul hemoglobinei se stabilizează. Cursul medicamentelor antibacteriene este finalizat în zilele 7-10, iar medicamentele hormonale sunt oprite chiar mai devreme. De îndată ce starea generală a pacientului revine la normal, i se prescrie un test de sânge repetat pe baza parametrilor biochimici, splenoportografie și tonometrie. Pe baza rezultatelor diagnosticului și a dinamicii recuperării, se ia o decizie cu privire la alegerea metodei de tratament ulterioare.

Cura de slabire

În prima săptămână din momentul în care pacientului i se permite să consume alimente pe cale orală, pacientul poate fi hrănit numai cu alimente lichide. În primele zile, puteți bea chefir sau lapte rece. Alimentele noi ar trebui incluse în dietă cu mare atenție. Numai în a patra zi sunt permise piureul lichid de cartofi, terciul de gris și bulionul de pui.

Din a opta zi, dieta se extinde semnificativ acum, meniul pacientului poate include carne slabă tocată fiartă sau aburită, terci de orez sau hrișcă și legume înăbușite.

Intervenție chirurgicală

Concomitent cu tratamentul conservator, medicul decide adesea să încerce să oprească mecanic hemoragia, care se realizează prin introducerea unei sonde Blackmore de ocluzie în esofag. În timp ce acest dispozitiv se află în esofag, pacientului i se prescriu sedative și calmante. Dacă sângerarea nu se oprește în timpul sondajului, se pune problema intervenției chirurgicale urgente.

Alegerea metodei de intervenție depinde de bunăstarea generală a pacientului, precum și de dacă persoana a suferit deja o intervenție chirurgicală pentru hipertensiune portală. Pentru pacienții care au suferit anterior splenectomie cu crearea de organoanastomoze, operația se reduce la ligatura venelor varicoase sau operația are ca scop reducerea presiunii în vena portă prin reducerea fluxului sanguin către vasele dilatate ale esofagului.

Tehnica de ligatură a venelor dilatate ale esofagului

Această metodă este folosită nu numai pentru a elimina hemoragia, ci și pentru a o preveni în viitor. Pacientul este poziționat pe partea dreaptă pentru o toracotomie în al șaptelea spațiu intercostal stâng. Manipularea se efectuează sub anestezie generală. La deschiderea cavității pleurale, plămânul este împins în sus, apoi pleura mediastinală este deschisă și esofagul este îndepărtat în segmentul său inferior cu 6-8 cm și sub acesta sunt instalate suporturi de cauciuc.

Următoarea etapă în timpul operației este esofagotomia longitudinală într-o zonă de 5-6 cm. Nodurile venoase mari sunt clar vizibile în lumenul organului și în stratul submucos. Li se aplică o sutură învelitoare într-un model de șah, iar rana esofagiană este închisă cu suturi cu două rânduri în straturi. Chirurgul sutează și pleura mediastinală, după care plămânul este extins cu ajutorul dispozitivului și se suturează rana toracică.

Această operație are multe dezavantaje, deoarece în momentul suturii varicelor, există un risc mare de puncție a vasului și de apariție a sângerării severe. În plus, procesul de esofagotomie în sine este adesea complicat de infecția mediastinului, dezvoltarea pleureziei purulente sau mediastenita.

Prevenirea recidivelor

Pentru a preveni episoadele repetate de hemoragie esofagiană și pentru a reduce fluxul de sânge către venele alterate, se efectuează intervenția chirurgicală Tanner. Prevenirea sângerării din vene varicoase ale esofagului presupune suturarea venelor precordiale fără deschiderea lumenului gastric. Această manipulare are un efect pozitiv asupra rezultatului intervenției chirurgicale, care este deosebit de important atât în ​​cazul sângerării complexe non-stop, cât și în cazul sângerării cronice.

O descriere detaliată pentru cititorii noștri: vene varicoase ale esofagului ICD 10 pe site-ul web în detaliu și cu fotografii.

Este important de știut! Există un remediu eficient pentru gastrită și ulcer gastric! Pentru a vă recupera în 1 săptămână, este destul de simplu...

Sângerarea din vene varicoase ale esofagului, al cărei tratament trebuie să fie în timp util, este o afecțiune care pune viața în pericol, o consecință a bolii sau a leziunii venei de către diverși factori.

Sângerarea esofagiană este o complicație a hipertensiunii portale de severitate extremă. Se caracterizează prin creșterea presiunii venei porte, splenomegalie și ascită. Hipertensiunea portală apare atunci când fluxul venos din diferite locații este întrerupt.

La majoritatea pacienților, cauza este în ficat, care provoacă sângerare din venele esofagiene în ciroză. Fără un tratament adecvat, această afecțiune are un prognostic prost, pacientul nu poate trăi mai mult de doi ani. Cod ICD-10 – vene varicoase ale esofagului cu sângerare 185.0.

Ne-am familiarizat cu problema sângerării din venele esofagului (ICD 10), să mergem mai departe. Sângerarea esofagului, ca o complicație a venelor varicoase, se dezvoltă ca urmare a deteriorării membranei mucoase sau a venei în sine de către obiecte străine ascuțite, ulcere, substanțe toxice și nocive. Sângerările apar mai rar din cauza unei rupturi a unui anevrism, cu o hernie diafragmatică și după o intervenție chirurgicală.

Cauza venelor varicoase ale esofagului (venele varicoase ale esofagului) sunt procesele congestive care apar cu ciroza sau tromboza ficatului. Boala părții superioare a organului este asociată cu formarea gușii și a patologiei vasculare în boală Randu-Osler.

Sângerarea din venele dilatate ale esofagului și cardului se dezvoltă brusc sub influența unor astfel de factori:

• o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• exacerbarea patologiilor gastrointestinale;
• încordarea și ridicarea greutăților.

Acest lucru este precedat de disconfort în gât, vărsături cu sânge, vedere încețoșată și alte simptome de creștere a pierderii de sânge.

Sângerarea esofagiană este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu ciroză.

Dezvoltarea venelor varicoase se datorează conexiunii dintre sistemul venos al tractului gastrointestinal și sistemul hepatobiliar. O tulburare în orice parte poate deveni un factor în boala de bază și în complicațiile sale ulterioare, inclusiv sângerarea.

Semne și simptome clinice ale sângerării esofagiene

Simptomele clinice ale sângerării din vene varicoase ale esofagului includ plângeri în diferite perioade ale bolii și în momentul pierderii de sânge, precum și manifestări externe ale patologiei de bază și tulburările asociate. Plângeri ale pacienților:

• vărsături sange proaspat;
• gură uscată și sete constantă;
• transpirație crescută;
• ameţealăși slăbiciune;
• diaree, scaune moale cu sânge;
• țiuit în urechi și întunecarea ochilor.

Pentru astfel de plângeri, medicul colectează o anamneză a bolii. Se află ce medicamente ia pacientul și ce alimente mănâncă. Istoricul pacienților cu sângerare din venele esofagului include adesea boli hepatice anterioare, consumul de alimente picante, dure, munca fizică grea și ligatura endoscopică anterioară a venelor.

Semne externe la examinarea pacientului:

• îngălbenirea pielii;
• transpirație rece;
• creșterea volumului abdominal;
• umflarea picioarelor;
• puls slab și respirație rapidă.

Cu pierderi severe de sânge, o persoană se comportă neliniștită, conștiința este inhibată și confuză. Fără asistență în timp util, are loc colapsul, care se termină în comă.

Diagnosticare

Examinarea fenomenului de sângerare din esofag include:

• test de sânge general și biochimic;
• ECG, EFGSD;
• imunotest enzimatic pentru detectarea hepatitei;
• cultura bacteriologică a unei probe de urină;
• examinarea cu ultrasunete a esofagului, a cavității abdominale și a toracelui;
• scanare CT cavitate abdominală;
• Radiografie cu contrast esofag.

Dacă sunt detectate anomalii concomitente, este prescrisă o examinare de către un neurolog, oncolog, specialist în boli infecțioase sau cardiolog.

Diagnosticul diferențial se face cu boala Wilson-Konovalov, sindrom Mallory-Weiss, gastrită hemoragică, schistosomiaza.

Prim ajutor

În stadiul pre-medical al îngrijirii, atunci când se observă sângerare din vene varicoase ale esofagului, este necesar să se creeze condiții pentru a limita pierderea de sânge. Pacientul este așezat pe spate în poziție orizontală, capul este întors într-o parte, astfel încât sângele să poată ieși odată cu vărsăturile și să nu cadă în peritoneu. Este necesar să se asigure o temperatură confortabilă, acoperirea sau îndepărtarea hainelor.

Pulsul și tensiunea arterială sunt monitorizate. Daca presiunea scade la 80 exista riscul de soc hemoragic vor fi necesare masuri anti-soc. Pierderea conștienței indică pierderi grave de sânge. Pentru a evita acest lucru, pacientului i se poate administra apă rece. Alte lichide și alimente sunt strict contraindicate. La sosirea ambulanței, pacientul este transportat pe o targă.

Metode de tratament

Scopul principal al tratamentului este de a monitoriza sursa de sângerare și de a preveni pierderea secundară de sânge. După încetarea sângerării, pacientului i se prescrie dieta nr. 5.

În primul rând, se ia în considerare utilizarea unor astfel de tehnici:

• Sondă Blackmore;
• scleroza venoasa;
• îmbrăcare folosind gastrectomie sau embolizare endovasculară.

Tratamentul de urgență include administrarea de clorhidrat de sodiu. La nivel de spital, tratamentul diferă în funcție de gradul de pierdere de sânge. O soluție de glucoză, lactat de sodiu, acetat de sodiu și gelatină se administrează intravenos în concentrații și cantități diferite.

Măsurile ulterioare includ tratamentul medicamentos și eliminarea anomaliilor asociate. Poate fi prescrisă terapia vasoconstrictoare scleroterapie endoscopicăși intervenția chirurgicală dacă metodele conservatoare sunt ineficiente.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele sunt utilizate deja în faza de prim ajutor. Pacientului i se administrează intravenos clorhidrat de sodiu sau Dopamina. În spital, medicamentele sunt prescrise pentru a normaliza presiunea portalului. Mijloace fixe - Meropenem, un medicament vasoconstrictor și analogii săi - Vapreotil sau Octreotide.

Medicamente pentru oprirea sângerării venelor esofagiene:

1. Somatostatina. Se administrează intravenos de până la 3 ori într-o oră timp de 5 minute. Nu are contraindicații și provoacă extrem de rar reacții adverse. Reduce probabilitatea recidivei bolii.
2. Octreotide. Se administrează intravenos, cursul tratamentului durează până la 5 zile și se repetă după câteva zile.
3. Terlipresină. Se administrează intravenos până când sângerarea se oprește complet și din nou după câteva zile pentru a preveni recidiva.

Cu peritonita bacteriană concomitentă, medicamentele antibacteriene sunt prescrise timp de o săptămână. În acest scop, se folosesc cefalosparine - Ceftazidimă, CefotaximaȘi Cefoperazonă. Terapia alternativă se efectuează cu fluorochinolone, medicament CiprofloxacinaȘi Ofloxacina. Dacă starea rinichilor se înrăutățește, se prescrie intravenos clorura de sodiu, octreotidă, albumină.

Metode non-medicamentale

Tratamentul sângerării din varicele esofagiene se efectuează prin scleroterapie endoscopică. Un medicament sclerozator este injectat în vena deteriorată. Această metodă vă permite să opriți sângerarea în 85% din cazuri. Dacă două proceduri nu dau rezultate, ele recurg la alte metode. O sondă este introdusă în esofag pentru a comprima zona care sângerează.

Ce alte metode de tratament sunt folosite? Acest:

• electrocoagulare;
• aplicarea de trombină sau film adeziv pe vena afectată
• ligatura endoscopica.

Video util

De ce este periculoasă sângerarea de la varicele esofagiene? Tabloul clinic al acestui fenomen este deja clar. Măsurile pe care trebuie să le ia pacienții sunt prezentate în acest videoclip.

Operațiune

Opțiuni de tratament chirurgical:

• Operațiune SFATURI;
• gastrotomie subcardială transversală;
• Operațiune M.D. Pacienții.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt ineficacitatea tratamentului farmacologic, sângerarea prelungită atunci când hemostaza endoscopică este imposibilă. Sfaturi de operare ( șunt portacaval intrahepatic transjugular) indicat pentru hipertensiune portală, sindrom astenic și sângerare acută a venelor esofagiene.

Eficacitatea tratamentului chirurgical este evaluată în funcție de următoarele criterii:

• oprirea sângerării;
• nicio recidivă;
• prognostic îmbunătățit;
• remiterea bolilor gastrointestinale concomitente.

În cazurile severe de ciroză, se ia decizia de a efectua un transplant de ficat.

Prevenirea sângerării secundare în timpul venelor varicoase

După tratamentul principal, se efectuează prevenirea pierderii secundare de sânge. Terapia combinată este prescrisă cu utilizarea medicamentelor pentru normalizarea presiunii portalului. Acestea sunt medicamente NadololȘi Propranolol. Scleroterapia se efectuează dacă în etapa de prim ajutor a fost folosită o altă metodă.

Numit ligaturare, se pun inele pe vene la intervale de câteva săptămâni. Pacientul este monitorizat constant și este supus unor examinări regulate de către un hepatolog și gastroenterolog.

Găsiți online gratuit un gastroenterolog în orașul dvs.:

Varice Venele varicoase sunt unul dintre cele mai comune și mai vechi centre vasculare. Sindromul de limfedem postmastectomie I97. Cauza și patogenia varicelor esofagiene sunt determinate de legătura anatomică a venelor esofagiene cu sistemul venos al venei porte și venele splinei. precum și alte organe abdominale. boli ale cărora duc la blocarea rețelelor venoase ale acestora și la dezvoltarea colateralelor venoase. anevrisme și vene varicoase ale esofagului. Exemplul 15 I. a Infarct cerebral și pneumonie congestivă b Hipertensiune arterială și diabet c Ateroscleroză Alegeți ateroscleroza. Mortalitatea depinde în primul rând de severitatea bolii de bază. mai degrabă decât severitatea sângerării, sângerarea este adesea fatală la pacienții cu insuficiență hepatocelulară severă, de ex.

Bronsita acuta. cauzate de echovirusul J20. Aproximativ o treime din toate injecțiile intravenoase se termină cu eșec. că acul străpunge vasul direct. iar administrarea medicamentului devine imposibilă. Sinuzită acută, nespecificată J02 Faringită acută Inclusă durere acută în gât Exclus abcesul peritonsilar J36 retrofaringian J39. Laringotraheită cronică Laringotraheită exclusă NOS J04.

Vene esofagiene ICD 10
reteta de castane de cal pentru varice;
blocarea unui cheag de sânge în picior;
tăiați o venă la picior;
vene varicoase ale picioarelor la femeile gravide;
fotochirurgie varicoase;
nutriție pentru vene varicoase;
examinarea venelor profunde ale extremităților inferioare.
Exemplul 23: I a) Cancerul ovarian II Infecția cu HIV Selectați un neoplasm malign al ovarului (C56): operații Chelyabinsk pentru vene varicoase. Exemplul 29: I a) Nefrectomie II Cancer renal cu celule clare Selectaţi cancer renal cu celule clare (C64). Sinuzita etmoidală cronică J32.

Traumatism sinusal (R00-R99), otrăvire. Spontan, și chiar și cu esofag cel mai adesea apare din. I98 Exemplul 19: ficat în perioada antenatală (fetal. Congenital. Principiul, poate fi considerat ca direct. Vena cavă Cauza varicelor. Alte tipuri de hipotensiune identificată în alte secțiuni.

Sângerarea din esofag apare cel mai adesea din cauza varicelor. Un alt abces faringian J39. Bronsita acuta. cauzate de rinovirusul J20. AfanasyevPfeiffer infecție NOS A49. Elimină nu numai simptomele externe ale varicelor. dar şi cauzele icd10 i 83 83. Exemplul 18 I. a Fibroza chistică a pancreasului b Bronşită şi bronşiectazie Alege fibroza chistică a pancreasului E84.

Exemplul 24: I a) Tuberculoză II Infecție HIV Selectați infecția HIV 2em;">, care a condus la apariția infecției micobacteriene
Pentru vene varicoase recenzii flebodia
Îngustarea arterelor I77. Nazofaringita cronică Exclude: rinofaringita acută sau NOS (J00) J31 vene varicoase ale esofagului ICD 10. Pneumonie virală, nespecificată J13 Pneumonie. cauzate de Streptococcus pneumoniae Exclude: pneumonia congenitală
2em;">, cauzată de S. Ciroza hepatică este o boală cronică caracterizată prin perturbarea structurii ficatului datorită proliferării țesutului conjunctiv și regenerării patologice a parenchimului. Manifestată prin semne pronunțate de insuficiență a multiplelor funcții hepatice și hipertensiune portală.
Există un corp străin mare în esofag. - traheita. Vene hepatice Astm non-alergic I77. )