Lupusul tuberculos. Principalele direcții de tratament

tuberculoza lupus sau lupus vulgaris, se dezvoltă pe fondul imunitații emergente în perioada post-primară sau secundară timpurie cu un curs benign de tuberculoză. Apariția lupusului eritematos are loc endogen, limfo- sau hematogen (tuberculoză pulmonară, noduli limfatici, aparat osteoarticular).

Manifestari clinice . Principal element morfologic lupusul este un lupom - un tubercul de culoare roșie sau gălbuie Maro, în cele mai multe cazuri, consistență moale. Când este apăsat cu o sondă cu burtă, acesta din urmă trece cu ușurință în adâncurile infiltratului, ceea ce se datorează distrugerii colagenului și fibrelor elastice ale pielii. Când este presat cu o spatulă de sticlă (diascopie), pielea este sângerată și lupomul este translucid sub forma unei pete de culoarea zahărului ars sau jeleu de mere(fenomenul jeleului de mere). Există două forme principale de lupus - plat și ulcerativ, care, la rândul lor, au o serie de soiuri caracterizate prin caracteristici clinice.

Cu o formă plată de lupus, lupoamele și plăcile aproape nu se ridică sau ies neclar deasupra nivelului pielii normale din jur. Tuberculii lupoși se dezvoltă lent pe parcursul lunilor perioadă lungă de timp poate rămâne neschimbată. Ele sunt rareori localizate sub formă de elemente unice, crescând de obicei prin creșterea periferică și fuzionarea între ele, formând plăci de diferite dimensiuni și forme. Varietatea tumorală a lupusului este reprezentată de formațiuni moi asemănătoare tumorii de culoare galben-maro. Cel mai adesea, acest tip de lupus este localizat pe vârful nasului, auricule, dar poate fi localizat pe bărbie și pe alte părți ale corpului. Variantele tuberculoase și asemănătoare tumorale ale lupusului pot exista independent, dar adesea există elemente de lupus flatus sub formă de lupus și plăci în același timp.

Dezvoltarea ulcerului lupus este întotdeauna precedată de formarea unui lupom, lent, dar uneori relativ rapid, suferind ulcerație. Pe suprafața leziunii, ca urmare a prăbușirii infiltratului de lupus, se formează ulcerații, care pot ocupa o parte a leziunii sau întreaga zonă a leziunii. Ulcerele din lupus sunt superficiale, cu margini moi, dureroase și adesea sângerează ușor.

Același pacient are adesea manifestări clinice diferite ale lupusului: de exemplu, lupus plat în combinație cu soiuri ulcerative, verucoase sau alte soiuri, în timp ce rezultatul lupusului este întotdeauna același - cicatrici. Cicatricile sunt de obicei subțiri, netede, superficiale, pigmentate, mai târziu depigmentate, ușor de pliat, dar se pot forma și cicatrici fibroase profunde, asemănătoare cicatricilor cheloide. Localizarea preferată a lupusului este fața (nasul, buza superioară, gâtul, regiunea submandibulară). Formele hipertrofico-ulcerative la copii și adolescenți determină relativ rapid distrugerea părților moi și a septului cartilaginos.

Lupusul tuberculos sau tuberculoza lupoida a pielii - este cea mai frecventă formă de tuberculoză cutanată. Boala are o evoluție cronică cu progresie lentă și tendință de topire a țesuturilor. Începe în copilărie și deseori continuă pe tot parcursul vieții.

Simptomele lupusului eritematos:

Procesul este cel mai adesea localizat pe față, în special pe nas, obraji, buza superioară, gât, trunchi și extremități. Destul de des, focarele sunt localizate pe membranele mucoase. Boala poate începe după diferite leziuni din cauza activării unei infecții latente. În primul rând, apar lupoame - tuberculi mici de culoare maro-roșiatică, consistență moale, cu o suprafață netedă, strălucitoare, care ulterior se desprinde. Lupoamele sunt de obicei localizate în grupuri și la început sunt izolate unul de celălalt, apoi se contopesc unul cu celălalt. Stagnarea și roșeața se formează întotdeauna în jurul lor. Când apăsați pe lupom, acesta se scufundă ușor în adâncimea țesutului (semnul lui Pospelov). Acest lucru se datorează morții țesuturilor elastice și conjunctive. De asemenea, un semn de diagnostic foarte important al lupoamelor lupice este așa-numita diascopie, care constă în faptul că atunci când o lamă de sticlă este apăsată pe un grup de lupoame, sângele iese din capilare, iar lupoamele fără sânge apar sub formă de pete galben-maronii ceroase. Această culoare este asemănătoare cu jeleul de mere, deci acest simptom se numește fenomenul jeleului de mere.

Tuberculii tind să se mărească și să se unească, ducând la formarea plăcii. formă neregulată, precum și focare asemănătoare tumorii. Odată cu dezvoltarea bolii, infiltratul se topește și se formează ulcere mari. În unele cazuri (4%) tuberculoza lupoidă a pielii este complicată de carcinomul bazocelular (cancer de piele). Dacă țesutul nu se topește, atunci se formează atrofie cicatricială la locul infiltratului lupus. Cicatricile nu sunt adesea grosiere, plate, albicioase și arată ca hârtie absorbantă. trăsătură caracteristică lupusul tuberculos este capacitatea unui lupom de a reapare pe cicatrici deja formate. Sunt câteva forme clinice lupusul lupoid, care diferă unul de celălalt aspect tuberculii, cursul procesului și caracteristicile unor etape de dezvoltare. Forma principală se numește lupus eritematos.

Există două tipuri de lupus eritematos: pete și tuberculos. Cu plăci pete formate din lupoame îmbinate, nu se ridică deasupra pielii, iar cu lupoame tuberculoase arată ca niște îngroșări limitate accidentate.

Lupusul tuberculos poate arăta ca o tumoare. În acest caz, formațiunile asemănătoare tumorilor au o textură moale și sunt un conglomerat de mici tuberculi topiți. Situate de obicei pe auricule și vârful nasului, acestea tind să se dezintegreze odată cu formarea de ulcere. Următorul tip de lupus eritematos este lupusul simplu (vulgar). Arată ca niște focare puternic hiperemice cu cheratinizare pronunțată. Tipul de lupus solzoasă are stratul cornos slăbit și puternic peeling lamelar focare de lupus. hipertrofiate lupusul tuberculos reprezintă excrescențe papilomatoase masive la suprafața lupomului sub formă de formațiuni verucoase. Forma ulceroasă lupusul este un focar extins de ulcere superficiale care au contururi neuniforme cu margini moi. Fundul ulcerului sângerează, este acoperit cu granulații negre de culoare gri murdară. În unele cazuri, țesuturile subiacente profunde (cartilaj, oase, articulații) sunt implicate în procesul ulcerativ. Distrugerea ulceroasă duce la formare cicatrici cheloideși desfigurarea nasului, auriculelor, pleoapelor, membrelor. În cazul distrugerii septului nazal al cartilajului nasului, acesta începe să semene cu ciocul de pasăre, din cauza scurtării și ascuțirii vârfului. De asemenea, poate exista o îngustare a gurii, eversiune a pleoapelor, o modificare a formei auriculelor și a lobilor, adică aspectul pacientului este grav desfigurat. Leziunile lupoamelor tuberculoase ale membranelor mucoase ale nasului și cavității bucale sunt izolate. În cavitatea bucală, lupoamele sunt de obicei localizate pe gingii și pe palatul dur. Erupția cutanată arată inițial ca mici tuberculi roșu-albăstrui, care sunt situate foarte aproape unul de celălalt și formează o granularitate caracteristică. Deoarece proces patologic localizat în gură, este în mod constant rănit și ulcerat. Ulcerele sângerează, au margini neuniforme, fundul granular, acoperit cu o acoperire gălbuie. În jurul ulcerelor sunt tuberculi individuali.

Patologie durează mulți ani, progresează foarte lent și este însoțită de inflamarea ganglionilor limfatici regionali. Dacă în același timp există lu-poame pe piele, atunci nu este dificil să puneți un diagnostic. Când este localizat cu un lupom, pe mucoasa nazală se formează un infiltrat cianotic moale, denivelat, care ulterior se dezintegrează odată cu formarea unui ulcer. Se formează o gaură la locul cartilajului distrus. Mai sunt lupusul pitiriaziform cu descuamarea usoara a lupomului, lupusul psoriaziform cu solzi argintii-lucitori, forma serpiginoasa, in care lupoamele se atrofiaza cu formarea de cicatrici etc.

Lupusul tuberculos destul de des complicat de erizipel și cancer de piele. Este necesar să se efectueze diagnostic diferentiat cu formă tuberculoidă de lepră (lepră), cu sifilis tuberculos, actinomicoză, formă discoidă de lupus eritematos, formă tuberculoidă de leishmanioză cutanată.

Tratament pentru lupusul eritematos:

Tratament efectuat de către specific medicamente, precum ortivazid (tubazid), etc., cu receptie simultana doze mari vitamina D2 - 30.000-50.000-100.000 de unități pe zi (doza totală pentru întregul curs este de 100-200 g). Streptomicina este utilizată în injecții de 0,5-1 g pe zi. Cu lupus asemănător tumorii, verucioase, ulcerative, se efectuează iradierea raze X. Terapia cu lumină este destul de eficientă, dar poate fi efectuată în cazurile în care nu există un proces activ de tuberculoză în plămâni. Tratamentul local este prescris pentru a distruge țesutul bolnav. Se folosesc 10-20-50% unguent pirogalic, 30% pasta de resorcinol, azot lichid. Pe membranele mucoase, lupomul poate fi cauterizat cu o soluție de acid lactic 50%. Uneori, focarele tuberculoase sunt îndepărtate mod operațional urmată de radioterapie. Cu focarele de lupus eritematos greu de tratat, se folosesc metode de tratament combinate.

Prognoza

Boala are de obicei un curs lung. Nu toți pacienții cu lupus eritematos procedează în același mod. În unele, procesul patologic nu progresează de ani de zile chiar și în absența tratamentului, în timp ce în altele există o dezvoltare lentă a bolii, care se răspândește în toate zonele noi ale pielii. Aceasta diferenta depinde de mecanisme de apărare organismul și reactivitatea acestuia, boli concomitente condiţii nefavorabile de viaţă şi de muncă. Tratament precoce, mancare bunași îngrijirea asigură recuperarea și restabilirea capacității de lucru a majorității pacienților.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți lupus eritematos:

Ești îngrijorat de ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre lupusul eritematos, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți rezervati o programare la medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori te examinează, studiază semne externeși ajută la identificarea bolii după simptome, vă sfătuiește și oferă avea nevoie de ajutor si puneti un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Telefonul clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Uită-te mai detaliat despre toate serviciile clinicii pe ea.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, asigurați-vă că duceți rezultatele la o consultație cu un medic. Dacă studiile nu au fost finalizate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atent la sănătatea ta generală. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele boliiși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți de mai multe ori pe an fi examinat de un medic nu numai pentru a preveni boală cumplită dar și sprijin minte sănătoasăîn corp și în corpul ca întreg.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pentru portal medical Eurolaborator să fie în permanență la curent cele mai recente știriși actualizări ale informațiilor de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Alte boli din grupul Boli ale pielii și țesutului subcutanat:

Cheilita abrazivă precanceroasă a Manganotti

cheilita actinica

Arteriolita alergică sau vasculita Reiter

Dermatită alergică

amiloidoza pielii

Anhidroza

Asteatoza sau sebostaza

Aterom

Bazaliom al pielii feței

Cancer de piele cu celule bazale (basaliom)

bartolinita

Piedra albă (tricosporie cu noduri)

Tuberculoză cutanată cu veruci

Impetigo bulos al nou-născuților

veziculopustuloza

Pistrui

Vitiligo

Vulvita

Impetigo vulgar sau strepto-stafilococic

Rubromicoza generalizata

Hidradenita

Hiperhidroza

Hipovitaminoza vitaminei B12 (cianocobalamina)

Vitamina A hipovitaminoza (retinol)

Hipovitaminoza vitaminei B1 (tiamina)

Hipovitaminoza vitaminei B2 (riboflavina)

Hipovitaminoza vitaminei B3 (vitamina PP)

Vitamina B6 hipovitaminoza (piridoxina)

Vitamina E hipovitaminoza (tocoferol)

hipotricoza

Cheilita glandulare

Blastomicoză profundă

Micoză fungică

Epidermoliza buloasă grupa de boli

Dermatită

Dermatomiozita (polimiozita)

Dermatofitoza

aşchii

Granulomul malign al feței

Mâncărime la nivelul organelor genitale

Păr în exces sau hirsutism

Impetigo

Eritem indurativ (compactat) Bazin

Pemfigus adevărat

Ihtioza și boli asemănătoare ihtiozei

Calcificarea pielii

Candidoza

Carbuncul

Carbuncul

Chist pilonidal

Mâncărimi ale pielii

granulom inelar

dermatita de contact

Urticarie

Nas roșu granulat

Lichen plan

Eritem ereditar palmar și plantar sau eritroză (boala Lahn)

Leishmanioza pielii (boala Borovsky)

Lentigo

liveoadenite

Limfadenita

Linia Fusk sau sindromul Andersen-True-Hackstausen

Necrobioza lipoidă a pielii

Tuberculoză lichenoidă - lichen scrofulos

Melanoza Riehl

melanom cutanat

Melanomul nevi periculos

Cheilita meteorologică

Micoza unghiilor (onicomicoza)

Micoze ale picioarelor

Eritem exudativ multimorf

Alopecie mucinoasă a lui Pinkus sau mucinoză foliculară

Tulburări de creștere a părului

Pemfigus neacantolitic sau pemfigoid cicatrizant

Incontinență de pigmentare sau sindromul purici-sulzberger

Neurodermatita

Neurofibromatoza (boala lui Recklinghausen)

Chelie sau alopecie

A arde

arsuri

degeraturi

degeraturi

Tuberculoza papulonecrotică a pielii

Epidermofitoză inghinală

Periarterita nodulară

Halbă

Pioalergide

piodermie

piodermie

Cancer de piele cu celule scuamoase

Micoză superficială

porfirie cutanată tardivă

Angiita dermică polimorfă

Porfiria

părul încărunțit

Scabie

Boli profesionale de piele

Manifestarea hipervitaminozei vitaminei A pe piele

Manifestarea hipovitaminozei vitaminei C pe piele

Manifestări cutanate ale herpesului simplex

Pseudopelada lui Broca

Pseudofurunculoza degetelor la copii

Psoriazis

Purpura pigmentara cronica

Atrofie pete de tip Pellizzari

Febra petetă a Munților Stâncoși

Febra petetă a Munților Stâncoși

versicolor

Cancer de piele facială

Răni

Reticuloza pielii

Rinofima

Dermatită a feței asemănătoare rozaceei

Simptome diagnostice lupusul tuberculos.

LECTURA

De boli de piele pentru elevii din anul 3

medical - preventiv, facultate straina.

Subiect: lupus. Lepră.

Timp - 2 ore.

OBIECTIVE DE INVATARE

Subliniați problemele etiopatogenezei tuberculozei cutanate.

Descrieți clasificarea tuberculozei cutanate.

Descrieți principalele forme clinice de tuberculoză cutanată.

Reflecta principiile generale si tratament local.

Pentru a reflecta problemele de examinare medicală, prevenire.

Descrieți etiopatogenia leprei.

Reflectați asupra clasificării leprei.

Descrieți formele clinice de lepră.

Reflectă principiile tratamentului general și local, examenului clinic și prevenirii leprei.

LITERATURĂ

Walk P.D. Pielea și boli venerice, - 2001. - 158 p.

Skripkin și colab. Boli de piele și venerice. - M.: Medicină, 1995.- 465 p.

Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z. Carte de referință dermatovenerologică. -
Mn.: Vysh. scoala, 1992. - S. 179-200.

LUPUS

Etiologia bolii micobacterii- agentul cauzal al tuberculozei - descoperit de Robert Koch în 1882. Diverse forme clinice de tuberculoză cutanată sunt cel mai adesea cauzate de Mycobacterium tuberculosis de tip uman (typus humanus), mai rar bovine (typus bovinus), extrem de rare - tip pasăre (typus avium).

Micobacteriile pot supraviețui mult timp Mediul extern(gunoi de grajd, sol, spută etc.). O persoană se poate infecta cu micobacterii de tip bovin și aviar nu numai prin contactul cu animalele bolnave, ci și prin consumul de alimente contaminate. Cu toate acestea, principala sursă de infecție exogenă sunt persoanele care sunt bolnave tuberculoza activa.

Patogeneza boli: se crede că pielea normală este un mediu nefavorabil pentru viața micobacteriilor și numai conditii speciale poate duce la leziuni cutanate tuberculoase (malnutriție, condiții sanitare și igienice precare, severe boli infecțioase, endocrinologice și altele).

Dezvoltare diferite forme tuberculoza pielii depinde în principal de reactivitatea imunobiologică a organismului. Doar ca urmare a unei combinații complexe de încălcări funcții fiziologice pielea, împreună cu scăderea imunității și dezvoltarea sensibilizării, apare tuberculoza cutanată.

Modalități de penetrare a infecției în piele:

Exogen calea de infectare - este rar când agentul patogen pătrunde în piele persoana sanatoasa prin crăpături, abraziuni direct de la o persoană bolnavă sau prin diferite obiecte atunci când îl îngrijește sau de la animale bolnave, de exemplu, de la lucrătorii din fermă, abatoare, de exemplu, tuberculoza cu veruci a pielii.

2. Endogen mod - este mult mai frecvent atunci când agentul patogen este introdus în piele dintr-un focar primar tuberculos în organele interne (plămâni, oase, rinichi, ganglioni limfatici). Acest lucru se poate întâmpla:
A). Pe cale hematogenă; b). Calea limfatică; V). De-a lungul lungimii - per continuitaten - de la vecini afectați, de exemplu, ganglionii limfatici;
d) prin autoinocularea micobacteriilor în piele cu spută, fecale în caz de tuberculoză a intestinelor, plămâni.

Diagnostic tuberculoza pielii puse pe baza:

Productii probe de tuberculină(Pirquet și Mantoux). Se presupune că la pacienții cu tuberculoză cutanată pielea are o sensibilitate crescută la tuberculină.

Biopsie cutanată din leziuni (examen histomorfologic), (celule gigantice Pirogov-Langans și celule epitelioide).

R - scopy și R - examinarea grafică a organelor cufăr, rinichi, oase.

tablou clinic.

Clasificarea tuberculozei cutanate:

Toate formele de tuberculoză cutanată sunt împărțite condiționat în două grupuri:

forme localizate.

forme diseminate.
Primul grup include leziunile tuberculoase ale pielii, care ocupă zone mai mult sau mai puțin limitate ale corpului. Include:

1. Lupus tuberculos - Lupus vulgaris.

2. Tuberculoză colitivă a pielii sau scrofulodermie.

3. Tuberculoza pielii cu veruci.

4. Eritem indurativ al lui Bazin.

5. Tuberculoza ulcerativă a pielii și a mucoaselor.
Forme diseminate de tuberculoză cutanată:

6. Tuberculoză lichenoidă a pielii sau lichen scrofulă.

7. Papulo - tuberculoză necrotică a pielii.

Lupusul tuberculos- Lupus vulgaris.

Lupusul tuberculos este cea mai frecventă formă clinică de tuberculoză cutanată; reprezintă 50-75% din toate bolile de piele-tuberculoză. Lupusul – ca și numele – a apărut în timpuri străvechi din vorbirea populară: „... ca și când un lup însetat de sânge ar fi roade membre”. Sub numele de lupus, la început au descris toate procesele ulcerative localizate pe față și pe față membrele inferioare. Originea tuberculoasă a lupusului a fost stabilită în cele din urmă de R. Koch în 1882.

Lupusul tuberculos este o manifestare a unei boli tuberculoase generale a organismului. Introducerea micobacteriilor în piele în mod endogen, preponderent hematogen, din cei afectați de tuberculoză organe interne. De obicei se dezvoltă în copilărie sau adolescent, dar poate apărea și în maturitate. Se caracterizează printr-un curs cronic lent progresiv și o tendință la topirea țesuturilor. Localizare- cel mai adesea pe fata, in special nas (80%), pielea obrajilor, buza superioara, mai rar gatul, trunchiul, membrele. Adesea în (70% dintre pacienți) pe membranele mucoase. Elementul morfologic principal lupusul este lupom- un tubercul de culoare roșie-gălbuie sau brun-gălbuie, de consistență moale (aluoasă), cu o suprafață netedă, lucioasă. Lupoamele sunt inițial izolate, apoi se contopesc.

Simptome diagnostice ale lupusului eritematos.

1. Simptomul lui Pospelov sau o sondă cu burtă: atunci când este apăsată cu o sondă pe burtă pe tubercul, se scufundă cu ușurință în adâncimea țesutului, ceea ce se datorează distrugerii fibrelor de colagen și elastice. Acest lucru se datorează consistenței aluoase a tuberculului.

2. Fenomenul „jeleului de mere” - la apăsarea unei lame de sticlă (diascopie) pe tubercul, pielea este sângerată și lupomul (tuberculul) strălucește sub forma unei pate galben-maronii asemănătoare cu jeleul de mere. Tuberculii cresc treptat, fuzionează și formează plăci.

Lupusul tuberculos se caracterizează prin următoarele semne:

8. Rezultatul său este întotdeauna același - cicatrici. Cicatricile lupusului sunt de obicei subțiri, sensibile, netede, asemănătoare cu hârtia de țesut mototolit.

9. Creșterea lentă a focalizării de-a lungul periferiei.

10. Apariția de noi tuberculi pe vechile cicatrici de lupus, pentru care vechii autori o numeau „găină”.

Forme clinice de lupus tuberculos: I - plat. II - ulcerativ.

eu- formă plată(Lupus planus), când lupoamele aproape nu se ridică peste nivelul pielii, se dezvoltă foarte lent în luni de zile, nu se ulcerează niciodată.

Soiurile sale:

Lupus eritematos petat (Lupus planus maculosus) - nu se ridică deasupra suprafeței.

Lupusul eritematos tuberculos (Lupus planus tuberculosis) - suprafața plăcilor iese deasupra suprafeței pielii.

Lupus vulgaris tumidus - asemănător tumorii, în care tuberculii rar crescuți sunt formațiuni moi asemănătoare tumorilor. (Cel mai des situat pe vârful nasului, auricule).

Lupus vulgaris sqamosis - când suprafața normal netedă a tuberculilor este solzoasă (solzoasă).

Lupus vulgaris verrucosus - pe suprafața tuberculilor apar formațiuni neguoase.

II. Forma ulceroasă tuberculosis lupus (Lupus vulgaris blcerosis), când

dupa aparitia lupusului tipic lupusului, acesta din urma sufera ulceratii relativ rapide. În același timp, ulcerele sunt superficiale, marginile lor sunt moi, nu dureroase și sângerează ușor. Dar, uneori, modificările ulcerative distructive implică țesuturi subiacente profunde (cartilaj, oase, articulații) în proces. Așa-numita formă de lupus ulcerativ mutilând- Lupus mutilans, în acest caz, apare mutilarea - distrugerea și respingerea cartilajului nasului, auriculelor, degetelor. Cu lupusul eritematos, mucoasele nasului și ale cavității bucale - Lupus mucoase - sunt adesea afectate. În cavitatea bucală - pe membrana mucoasă a gingiilor și palatul tare, apar tuberculi mici, asemănător meiului, pe septul nazal, care se ulcerează, formând ulcere cu margini festonate, cu fundul granulat, acoperit. acoperire galbenă. Procesul progresează încet, există de mulți ani. Lupusul tuberculos este adesea complicat de limfangita, inflamație a pieliiși, ceea ce este deosebit de periculos, formarea cancerului de piele pe fondul cicatricilor atrofice - carcinomul lupus.
Diagnostic diferentiat:
1. Tubercular sifilis (manifestări ale sifilisului terțiar). Bufăturile lupusului sunt moi și maro-roșiatice. Fenomenele de „jeleu de mere” și „sondă buton” sunt pozitive. Ele progresează lent, se rezolvă, lasă în urmă cicatrici precum „hârtia de țesut mototolit”, tuberculii cu sifilis sunt mai mari, mai denși, nu se contopesc în plăci, cursul lor este destul de rapid, de exemplu. ulcerează rapid, ulcerele sunt mult mai profunde decât în ​​lupus. După rezolvarea unor astfel de tuberculi, rămân „cicatrici de mozaic”. Ajutor pentru diagnosticul de sifilis și seroreacții (reacții Wasserman și RIT).

Lepra, care este, de asemenea, însoțită de o erupție cutanată de tuberculi - lepră, în timp ce tuberculii sunt de culoare roz plictisitor, nu există fenomene de „jeleu de mere” și o sondă cu burtă. Prezența erupțiilor cutanate în lepră este combinată cu tulburări de sensibilitate: temperatură, durere și tactile în leziuni, prezența bacilului Hansen - agentul cauzator al leprei în examinare microscopica lepră şi în răzuire de pe membrana mucoasă a septului nazal.

Tuberculii de leishmanioză (boala Borovsky) sunt, de regulă, de culoare portocalie, localizarea tuberculilor în zonele deschise ale pielii, ulcerația lor rapidă cu scurgeri purulente abundente, formarea limfangitei în jurul lor cu îngroșări distincte și detectarea agentului patogen. în tuberculi fac posibilă diferențierea acestei boli de lupusul tuberculos.

Lupus eritematos discoid. Cu ea element primar- eritem, o pată vasculară, care apoi ia forma unei plăci roșii. Se caracterizează prin simptomele lui Besnier - Meshchersky și „călcâiul doamnei” și nu există fenomene de „jeleu de mere” și simptomul lui Pospelov.

Lupus tuberculoză este o formă comună tuberculoza pielii, al cărei agent cauzal este Mycobacterium tuberculosis.

Boala se manifestă adesea pe pielea feței, acoperind treptat nasul, mucoasa bucală, buza superioară, cazuri rare se concentrează doar pe marginea roșie a buzei superioare umane.

Lupusul tuberculos sau tuberculoza lupoidă a pielii se dezvoltă după infectarea pielii cu Mycobacterium tuberculosis, care se numește bacilul Koch. Este un microorganism sedentar care nu excretă substante toxice si nu formeaza spori sau capsule.

Forma de bază de dezvoltare această boală numit lupus flatus. O persoană este expusă la infecție pe fondul imunității reduse, stres psihologicși o serie de alți factori, atât de strălucitori manifestare clinică boala nu.

Semnele primare ale infecției apar pe măsură ce bacteriile se acumulează în celulele țesuturilor, pe măsură ce pielea devine hipersensibilitate la excitator. Ca rezultat, se poate observa o clinică tipică de tuberculoză. Există mai multe forme clinice boală asemănătoare, care diferă unul de celălalt ca aspect și caracteristici ale creșterii petelor:

1. Lupusul plat este principala formă a bolii, care este împărțită în două subspecii: pătat, tuberculos. În primul caz, boala se manifestă prin plăci formate prin fuziunea între ele și nu ridicându-se deasupra pielii. lupomi. În al doilea, lupoamele iau forma unor îngroșări tuberoase de formă limitată.
2. Lupus care arată ca o tumoare. Neoplasmele sunt moi la atingere, constau din tuberculi mici și acoperire auriculare, vârful nasului și alte părți ale corpului uman. Ele se pot descompune și se pot transforma în ulcere.

Știința știe următoarele tipuri lupus asemănător tumorii:

• Simplu sau lupus vulgaris are aspectul unor focare puternic hiperemice. Suprafața lor devine keratinizată, fulgioasă.

• Lupusul hipertrofiat se manifesta prin cresteri masive papilomatoase la suprafata lupomului. Pielea este acoperită cu formațiuni verucoase;
• Lupusul ulcerativ este reprezentat de focare extinse de ulcere superficiale cu contururi neuniforme cu margini moi. Fundul rănilor sângerează, acoperit cu granulații negre cenușii. Uneori, ulcerele pătrund atât de adânc în țesuturi încât se formează pe cartilaj, oase și afectează articulațiile. Acest lucru duce la formarea de cicatrici cheloide extinse, deformarea formei nasului, urechilor, pleoapelor, degetelor pe membre.

Cele mai severe deformări cauzate de lupusul ulcerativ sunt distrugerea septului nazal, îngustarea gurii, eversia pleoapei, răsucirea auriculelor, a lobilor urechilor. În unele cazuri, fața pacientului este grav desfigurată.

Și mai dăunător este faptul că pacientului îi devine greu să respire pe nas, să mănânce alimente și chiar să clipească.

Simptomele tuberculozei lupusului

Soiuri de lupus plat: pătat și tuberculos. Ele apar puțin diferit. Primul este reprezentat de neoplasme care nu se ridică deasupra pielii. Al doilea - neoplasme, dobândind aspectul unor tumori mari. Petele se ridică deasupra pielii cu câțiva mm, iar atunci când sunt apăsate pe ele, se poate observa formarea de adâncituri.

Din cauza înfrângerii pielii de către Mycobacterium tuberculosis, următoarele părți suferă corpul uman:

• nas, obraji, barbie, frunte;
• mucoasa din interiorul gurii, pleoape;
• degete de la mâini, de la picioare;
• uneori corpul.

Pentru montare diagnostic corectși alegând un regim de tratament, este important să știți care sunt simptomele lupusului. Procesul este cel mai des începe cu apariția pe piele lupom, având aspectul unor mici formațiuni denivelate.

Tumorile capătă o culoare maronie și o anumită strălucire, devin moi și mobile la atingere. Dar în timp, suprafața lor devine mai subțire, se usucă, se dezlipește. Tuberculii apăruti aleatoriu se contopesc și formează un neoplasm continuu, treptat înroșindu-se și umflat.

Presiunea ușoară asupra tumorii duce la imersiunea ei moale în țesuturile subiacente, deoarece presiunea se distruge țesut conjunctiv. Iar daca apesi pe el cu sticla, va aparea fenomenul jeleului de mere: mic vase de sânge izbucni, iar interiorul tumorii se va umple cu sânge.

De-a lungul timpului, neoplasmele pătrund în celulele cartilajelor și oaselor, ceea ce duce la desfigurarea nu numai a pielii, ci și la deformarea părților corpului: nas, auricule, buzele etc. Din acest motiv, este important să solicitați în timp util ajutorul unui lucrător medical calificat. Fără o atenție adecvată problemei, boala se poate transforma în cancer de piele, așa că este necesar un tratament imediat.

Diagnosticul tuberculozei lupoide

Tuberculoza este extrem de boala periculoasa, deoarece Mycobacterium tuberculosis poate afecta aproape toate organele corpului uman. Videoclipul explică de ce este atât de dificil să diagnosticați această boală în timp util.

Pentru a diagnostica un pacient a cărui piele este acoperită cu formațiuni de lupus poate doar specialist calificat. Trebuie să contactați simultan medici din două specialități: un dermatolog și un specialist în boli infecțioase.

Împreună vor efectua o examinare externă a pacientului, vor analiza sentimentele și plângerile sale subiective, se vor organiza cercetare de laborator analize ale pielii. Diagnosticul final se stabilește pe baza acestor măsuri și numai atunci putem vorbi despre alegerea unei metode de tratare a unei persoane.

Dacă boala însoțește un proces canceros pe piele, erizipel, atunci pe lângă un dermatolog și un specialist în boli infecțioase, veți avea nevoie de un oncolog. Vă va permite să alegeți tratamentul optim, care va grăbi procesul de vindecare.

Diagnosticul diferențial al bolii constă în următoarele activități:

• examinarea vizuală a leziunilor pielii pentru a determina boala și a identifica varietatea acesteia;
• excluderea leziunilor cutanate, care sunt lupusul eritematos, DKV, lepra tuberculoidă, actinomicoza, leishmanioza cutanată.

Tratamentul lupusului eritematos este prescris de un medic după stabilirea diagnosticului și luând în considerare caracteristicile evoluției bolii.

Tratamentul lupusului eritematos

Se efectuează un tratament modern bazat pe conducere factor etiologic boli. Adesea, pacientului i se prescrie un medicament specific antituberculos numit Ortivazid.

Este luat împreună cu vitamina D și streptomicina pentru a spori efectul medicamentelor asupra organismului pacientului. Doza, regimul și durata terapiei sunt determinate exclusiv de un specialist calificat.

Pe lângă medicamente acțiune generală, experții recomandă utilizarea terapie locală acționând direct asupra zonei afectate a țesutului. Pacienților li se arată utilizarea unguentului Pyrogal sau a pastei de Resorcinol. Procedurile de fizioterapie vor ajuta, de asemenea, la accelerarea recuperării: tratamentul țesuturilor afectate nitrogen lichid, și membranele mucoase - cu o soluție de acid lactic.

Pentru tratamentul cazurilor avansate de lupus eritematos se folosește o metodă chirurgicală. Implică îndepărtarea focarelor afectate în mod operativ cu un curs de iradiere cu raze X.

Lăsând problema la voia întâmplării, pacientul riscă să agraveze evoluția bolii, dându-i șansa să se dezvolte într-o mare măsură. Atunci tratamentul va fi extrem de dificil, iar recuperarea nu va fi rapidă.

Este important de remarcat faptul că cel mai eficient tratament pentru tuberculoza lupusului, combinând căi diferite efecte asupra corpului uman în ansamblu și în special asupra pielii afectate de tuberculoza cutanată. Dar și în acest caz, este important să țineți cont caracteristici specifice pacient și severitatea bolii.

Rezumând

oportun examen diagnostic pacientul vă permite să determinați cel mai mult metoda eficienta tratamentul tuberculozei lupoide.

O boală în stare neglijată este extrem de dificil de tratat, iar cu măsuri complete și în timp util, terapia poate prezenta o dinamică pozitivă și poate fi finalizată. recuperare totală pacientul cu restabilirea sănătății zonelor afectate ale pielii sale.

Lupusul tuberculos este boala tuberculoza piele cu curs cronic. Leziunile cutanate tuberculoase apar din cauza pătrunderii Mycobacterium tuberculosis în piele. Infecția predominant endogenă apare (hematogenă sau limfogenă) din diferite focare de tuberculoză.

Leziunile cutanate tuberculoase, în special lupusul, se disting prin faptul că pacientul nu are practic senzații subiective care să-l deranjeze, în ciuda faptului că boala se dezvoltă în timpul perioada lungași duce la distrugerea țesutului osos de pe față.

Lupusul tuberculos este o leziune cutanată specifică în tuberculoză

Printre pacientii cu tuberculoza cutanata, lupusul eritematos este detectat in 75% din cazuri. Pielea este atașată de proces în mod metastatic sau per continuitatem. De asemenea, este posibilă autoinocularea exogenă a pielii cu bacili de tuberculoză a pacientului însuși cu saliva, spută, urină dacă are tuberculoză activă a plămânilor sau a intestinelor.

Cel mai adesea, boala începe în copilărie sau adolescență. Pe lângă lupusul tuberculos, există și alte patologii cutanate tuberculoase, despre care puteți citi mai departe pe site. Primele semne de lupus eritematos apar pe față în zona nasului, apoi buza superioară, gingiile, obrajii, auriculele sunt atrase în proces.

Principalul element morfologic al lupusului tuberculos este un tubercul (lupom) cu dimensiuni variind de la un cap de ac până la o mazăre mică, de culoare roșu-gălbui și consistență pastosă.

Nu este dificil de diagnosticat lupusul eritematos prin leziuni specifice ale pielii și mucoaselor.

Semne și simptome clinice ale lupusului eritematos

Lupoamele, unindu-se, creează un focar infiltrat aproape continuu de inflamație cu contururi neregulate rotunjite. La locurile de vindecare, un lupom rămâne țesut cicatricial atrofic, asemănător cu hârtia de țesut mototolit. Când sunt ulcerate cu o ansă, în locul lor se formează cicatrici.

Pentru diagnosticul clinic lupoamele folosesc două metode de cercetare: diascopie și presare cu o sondă. Culoarea lupomului este compusă dintr-o combinație de culoare inflamatorie ușoară cu maro sau culoare gălbuie infiltrat. Pentru a elimina hiperemia, sticla este presata pe leziune. În același timp, apar pete translucide galben-maronii (fenomenul „jeleului de mere”).

Când este apăsat, capul sondei pătrunde cu ușurință în tuberculul cu o consistență pastosă, ceea ce s-a dovedit a fi așa datorită topirii fibrelor de colagen și elastină din acesta. În plus, datorită apăsării sondei, sângerarea poate apărea cu ușurință. Adesea, pacientul se plânge de durerea procedurii. În plus față de lupusul plat descris, există și alte tipuri de patologie a tuberculozei.

Varietăți clinice de lupus tuberculos:

• Lupus vulgaris tuberosus se caracterizează prin formarea în straturile profunde ale pielii de tuberculi de mărimea unui bob de mazăre, care ies deasupra nivelului pielii;
• lupus eritematos ulcerativ - caracterizat prin descompunere ulceroasă, însoțită de fenomene inflamatorii;
• supurația banală este caracteristică lupusului eritematos impetiginos;
• cu lupus eritematos psoriaziform, suprafața lupusului este acoperită cu solzi dense alb-argintiu;
• pentru lupusul eritematos serpiginant este caracteristică tendința de răspândire a procesului. În același timp, se formează o cicatrice pe zonele în regres, de-a lungul periferiei căreia apar noi lupoame.

Principalele tipuri de lupus eritematos în funcție de localizarea procesului

În funcție de prevalența lupusului eritematos, se disting forme diseminate și difuze.

Unele caracteristici ale cursului lupusului eritematos și tabloul său clinic sunt asociate cu localizarea procesului. Procesul lupus de pe față se oprește de obicei la marginea scalpului. Când procesul este localizat pe pielea obrajilor și a parcelelor temporale modificări cicatriciale provoacă adesea eversiune persistentă a pleoapelor cu dezvoltare ulterioară conjunctivita si dacriocistita.

Dacă lupusul este localizat pe nas, atunci în primul rând vârful și aripile sale, cartilajul și os. Se instalează mutilarea, iar nasul ia forma unui cioc de pasăre.

Orificiile nazale se îngustează și se pot închide complet. Nu există senzații subiective chiar și cu leziuni tisulare semnificative. Ca urmare a modificărilor cicatriciale, poate apărea o îngustare a deschiderii gurii - microstomie. Buze, adesea superioare, umflate, îngroșate, mărite din cauza elefantiazei. În zonă lobii urechilor mai des se dezvoltă o formă tumorală a leziunii; modificările cicatrici în zona bărbiei și gâtului pot duce la eversiune a buzei inferioare.

Cursul lupusului eritematos este torpid, prelungit. Activ în 25-30% din cazuri procesul tuberculozei se dezvoltă în alte organe. Din punct de vedere al prognosticului complicație nedorită este dezvoltarea cancerului de piele pe cicatrici de lupus atrofice și mult mai rar - sarcoame. Desigur, lupusul tuberculos se termină cu formarea unei cicatrici atrofice netede, strălucitoare.