Rezultatul scintigrafiei renale este sub normal. Scintigrafie statică și dinamică pentru testarea rinichilor

Scintigrafia rinichilor se efectuează pentru diferite boli ale sistemului urinar. În funcție de scopurile diagnosticului, există două opțiuni de cercetare.

Pregătire - nefroscintigrafie dinamică - în consultare cu medicul curant, întreruperea diureticelor cu 48 de ore înainte de studiu, retragerea inhibitorilor ECA (enalapril, captopril etc.) cu 48 de ore înainte de studiu.

Avantaje

• Scintigrafie statică:
  • Evaluarea acumulării de radiofarmaceutice în rinichi în raport cu întregul organism, ceea ce face posibilă determinarea cantității de țesut funcțional din fiecare rinichi (conservarea funcțională a țesutului).
  • Efectuarea cercetărilor folosind o metodologie special dezvoltată, care respectă recomandările internaționale.
• Scintigrafie dinamică:
  • Evaluarea cantitativă a ratei de filtrare glomerulară separat pentru fiecare rinichi (mai sensibilă decât formulele de calcul actuale bazate pe nivelurile de creatinine)
  • Evaluare separată a funcțiilor de filtrare și de excreție (excretor) ale rinichilor
  • Evaluarea contribuției fiecărui rinichi la activitatea funcțională totală
  • Efectuarea angiografiei indirecte cu radionuclizi pentru evaluarea stării patului vascular.
  • Fiecare raport este întocmit de doi medici ai departamentului (metoda „lecturii duble”), dacă este necesar, cu implicarea angajaților Departamentului de Diagnostic și Terapie cu radiații al principalei universități medicale din Rusia - RNRMU numită după. N.I. Pirogov
  • Concluzia este emisă în ziua studiului, de obicei în 40-60 de minute după finalizarea studiului.

Opțiuni de scintigrafie renală:

• Nefroscintigrafie dinamică (scintigrafie renală dinamică)
• Angiografia cu radionuclizi a rinichilor

Scintigrafie renală statică folosit pentru a determina cantitatea de țesut renal funcțional și acele zone în care funcția este afectată.

o Studiul vă permite să clarificați forma și locația rinichilor și, dacă sunt prezente formațiuni, determinați cantitatea de țesut renal sănătos, ceea ce este important atunci când planificați operația și selectați tacticile de tratament pentru pacient.
Anterior se numea pur și simplu renografie și era efectuată pe un dispozitiv - un renograf. În prezent, studiul se desfășoară folosind camere gamma în modul de înregistrare dinamică, ceea ce face posibilă evaluarea funcției renale nu numai prin analiza curbelor de acumulare și eliminare a radiofarmaceuticelor (RP), ci și vizual. În plus, echipamentele moderne fac posibilă analiza separată a zonelor de interes în funcție de nevoile pacientului: pelvis, calice, parenchim renal, uretere. În prezența diferitelor formațiuni (chisturi, tumori), este posibil să se evalueze izolat fluxul sanguin și natura acumulării radiofarmaceutice în ele.
La efectuarea scintigrafiei renale, atât statice cât și dinamice, radiologul efectuează nu doar o evaluare vizuală a imaginilor obținute, ci și o analiză cantitativă, care permite observarea dinamică și evaluarea modificărilor chiar și minore ale stării țesutului renal.
Angiografia cu radionuclizi efectuate atât cu scintigrafie statică cât și dinamică ca etapă suplimentară a studiului.

Pregătirea pentru studiu:
Scintigrafie statică: Nu necesită pregătire.
Nefroscintigrafie dinamică: nu este nevoie de preparare, este indicat sa bei o cantitate mica de lichid cu o zi inainte.

Indicații pentru scintigrafia renală:
1. Scintigrafie renală statică:

• evaluarea dimensiunii, formei și poziției rinichilor
• detectarea anomaliilor renale congenitale, prezența patologiei renale uni sau bilaterale
• identificarea cicatricei sau a altor leziuni ale stratului cortical în pielonefrită
• vizualizarea unui rinichi „nefuncțional” în timpul urografiei intravenoase
• demonstrarea țesutului renal ectopic
• pregătirea pentru transplant și intervenții chirurgicale la rinichi
• evaluarea viabilității rinichilor după leziune

2. Nefroscintigrafie dinamică:

• evaluarea funcției renale individuale
• transformarea hidronefrotică a rinichiului
• evaluarea obstrucției renale, identificarea întârzierilor de eliminare
• evaluarea gradului de tulburare urodinamică
• depistarea refluxului vezicoureteral
• controlul calității tratamentului
• sensibilitate crescută a pacienților la iod (ca alternativă la urografia intravenoasă)
• pregătirea pentru transplant de rinichi
• pregătirea pentru o intervenție chirurgicală la rinichi

Contraindicatii: cu prudență în timpul sarcinii și alăptării.

Caracteristicile scintigrafiei renale:

Scintigrafie renală statică:În timpul injectării medicamentului, se efectuează angiografia cu radionuclizi (în decurs de 1-2 minute), apoi la 2 ore după administrarea medicamentului radiofarmaceutic se efectuează un studiu static al rinichilor, care durează 15-25 de minute. Concluzia este emisă în ziua studiului.
Nefroscintigrafie dinamică: pacientul este injectat cu un radiofarmaceutic direct pe gama camera studiul durează 30 de minute și începe imediat după injectare; Concluzia este emisă în ziua studiului.

Produsele radiofarmaceutice (RP) utilizate sunt administrate intravenos:
Scintigrafie renală statică
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): se acumulează uniform în țesutul renal care funcționează normal. Acumularea medicamentului are loc în principal în cortexul renal. Astfel, nu sistemul pielocaliceal este vizualizat, ci parenchimul renal.
Nefroscintigrafie dinamică
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): medicamentul este eliminat rapid din fluxul sanguin prin filtrare glomerulară și intră în sistemul tubular renal, ceea ce permite evaluarea eficientă a urodinamicii la fiecare pacient în parte. În mod normal, la 2 ore după administrare, mai mult de 90% din medicament este eliminat din organism, ceea ce are ca rezultat o doză de radiații foarte mică.

Scintigrama renală statică:

Nefroscintigrafie dinamică:

www.ckbran.ru

Ce este nefroscintigrafia?

Nefroscintigrafia cu radionuclizi este o metodă de diagnostic bazată pe utilizarea agenților radiologici care conțin un nuclid radioactiv. Nu afectează funcțiile organismului, scopul său este de a se concentra în rinichi pentru a obține imagini cât mai precise, ceea ce va ajuta medicul să pună un diagnostic corect. Procedura de administrare a medicamentului este efectuată de un urolog cu experiență, deoarece trebuie să puteți calcula corect doza de medicament pentru fiecare pacient. Datorită renoscintigrafiei, medicul diagnostichează neoplasme de diverse etiologii și alte boli care necesită tratament urgent. Acest tip de scintigrafie oferă medicului informații despre disfuncția de organ cu un an mai devreme decât ar dezvălui alte metode de diagnostic. Se evaluează etapele incipiente ale dezvoltării patologiei, atunci când pacientul nu prezintă simptome și manifestări caracteristice ale bolii.

Reveniți la cuprins

Avantaje

Procedurile de diagnostic precum ultrasunetele, tomografia computerizată și radiografia oferă informații despre structura țesutului organului, iar datorită scintigrafiei cu radionuclizi, medicul primește date despre funcționarea rinichilor. Prin urmare, această metodă face posibilă identificarea anomaliilor congenitale, a insuficienței renale, a obstrucției sistemului urinar, în caz de leziuni și leziuni ale vaselor și arterelor organului. Dar trebuie să rețineți că acest tip de studiu de diagnostic va dezvălui o disfuncție a organului, dar nu va oferi întotdeauna informații despre cauza principală a patologiei. Scintigrafia este utilă pentru obținerea de date privind funcționarea diferitelor structuri ale rinichilor, ceea ce ajută medicul să facă un diagnostic precis.

Reveniți la cuprins

Tipuri de scintigrafie renală

Dinamic

Nefroscintigrafia dinamică a rinichilor este indicată pentru a monitoriza funcționarea organului. În timpul procedurii de renoscintigrafie, medicul monitorizează funcționarea organului la toate intervalele de lucru. Nefroscintigrafia dinamică cu radionuclizi (DRSG) implică introducerea contrastului radiologic în țesutul organului, care se deplasează prin celulele renale împreună cu fluxul sanguin. Rezultatele renoscintigrafiei în momentul în care produsul intră în țesutul urinar sunt valoroase. Scintigrafia renală dinamică oferă informații despre funcționarea articulară a rinichilor și activitatea lor.

Dacă un pacient este suspectat de boală renală, renoscintigrafia (DRSG) este utilizată de la orice vârstă. Pentru a obține date fiabile, este permisă prelevarea de probe separate folosind preparate specifice. Pentru a obține citiri precise, pacientul trebuie să umple vezica urinară cu o oră înainte de diagnostic. Pentru a face acest lucru, beți până la un litru de lichid, iar înainte de test vezica urinară este golită. Nefroscintigrafia dinamică (DNSG) durează 1,5-2 ore, durata depinde de starea funcției organului. Nefroscintigrafia dinamică radioizotopică cu test miccional nu se efectuează la pacienții care au controlul urinar afectat. Vorbim de persoane în vârstă, copii mici, pacienți cu anomalii în dezvoltarea vezicii urinare.

Reveniți la cuprins

Static

Scintigrafia statică a rinichilor face posibilă observarea patologiilor în structura rinichilor și a anomaliilor în funcționarea acestora. Acest tip de studiu vă permite să aflați dimensiunea organului, forma și poziția, cum circulă fluxul sanguin și dacă există anomalii în structura țesuturilor organului. Toți acești parametri nu pot fi monitorizați în timpul diagnosticului cu ultrasunete sau al fluoroscopiei. Nu durează mai mult de o oră, dar totul depinde de cât de gravă este starea pacientului și de ce patologii se dezvoltă.

Acest tip de diagnostic este folosit și la identificarea bolii la copii. Datorită scintigrafiei, medicul vede caracteristicile anatomice ale organului, locația acestuia și caracteristicile fluxului sanguin. Nuanța nefroscintigrafiei este că, după ce i se administrează contrastul copilului, trebuie să treacă 2 ore, apoi medicul începe procedura de examinare.

Reveniți la cuprins

Indicații pentru procedură

Scintigrafia renală este rezonabil de efectuat dacă se suspectează cancer și neoplasme.

1. Procedura de renoscintigrafie se efectuează dacă se suspectează dezvoltarea unei tumori oncologice.
2. Pentru a determina etiologia neoplasmului. În acest caz, studiul DRSG este realizat împreună cu alte proceduri de diagnosticare.
3. Pentru afecțiuni ale rinichilor și vezicii urinare.
4. Când dimensiunea rinichilor nu este normală și există suspiciunea de dezvoltare a unui neoplasm.
5. Înainte de operația la rinichi, când medicul trebuie să cunoască starea și caracteristicile acestora.
6. După un curs de chimioterapie pentru a obține date privind calitatea tratamentului.
7. Când medicul suspectează o patologie și o anomalie a rinichilor.
8. Pentru a determina dacă metastazele s-au răspândit la organe.
9. Înainte de orice operație de organ.

Reveniți la cuprins

Pregătirea

Pentru ca diagnosticul DRSG să dea cel mai precis rezultat, trebuie să vă pregătiți pentru el. Pentru a face acest lucru, medicul injectează un trasor în corpul pacientului pe cale intravenoasă. În alt caz, pacientul este sfătuit să bea un agent de contrast cu 3 ore înainte de procedură. Datorită medicamentelor, este posibil să se obțină imagini clare și de înaltă calitate în care sunt vizualizate toate patologiile.

DRG care utilizează un radionuclid este indicat la pacienții la care se suspectează dezvoltarea obstrucției. În acest caz, pacientul trebuie să utilizeze un diuretic. Scanarea arterelor renale se efectuează rapid; nu este necesar ca persoana să fie în spital, conform recomandării medicului; În timpul unei scanări scintigrafice, pacientul nu are voie să se miște sau să vorbească, deoarece imaginile sunt neclare. La comanda medicului, pacientul trebuie să-și schimbe poziția corpului pentru a obține imagini din diferite unghiuri.

Reveniți la cuprins

Cum o fac?

Scanările renale cu radioizotopi sunt efectuate într-o secție specializată a spitalului, unde există o specializare în medicină nucleară. Pentru a face fotografii, o persoană trebuie să se întindă într-un dispozitiv care constă din 2 camere cu radiații gamma. Contrastul pre-injectat este concentrat în țesutul renal, datorită căruia medicul studiază funcționarea organelor și identifică patologiile. Aparatul scaneaza rinichii si dupa un timp fix, imaginile sunt vizualizate pe ecranul monitorului. Radiomedicamentul utilizat pentru scintigrafie nu are consecințe negative. Pentru ca acesta să fie eliminat mai repede din organism, pacientul trebuie să bea multe lichide.

Reveniți la cuprins

Rezultatele sondajului

Datele examenului scintigrafic sunt analizate de un urolog, care poate prescrie suplimentar o ecografie sau RMN.

Interpretarea rezultatelor studiului DRSG este efectuată de un urolog. Folosind imagini, el va vedea starea rinichilor, funcționarea acestora, prezența patologiilor și modificările structurii organelor. Dacă imaginea scintigrafiei arată o patologie, pacientului i se prescrie o examinare suplimentară cu ultrasunete, diagnosticare RMN și scanare CT a rinichilor. Rezultatele scintigrafiei vor arăta următoarele patologii:

• funcția fluxului de urină în timpul proceselor inflamatorii în rinichi și vezică urinară;
• insuficiență renală și cauze;
• pietre și neoplasme la rinichi, vezică urinară și tractul urinar;
• tumoare malignă într-un organ;
• patologii ale arterelor renale, în care fluxul sanguin în organ este afectat.

Reveniți la cuprins

Posibile complicații

Scanarea și utilizarea agenților de contrast sunt sigure și nu dăunează organismului. Pacientul poate dezvolta complicații precum hipertensiune arterială și o dorință frecventă de a merge la toaletă. Pentru ca contrastul să părăsească corpul mai repede, trebuie să beți apă curată în cantități mari, apoi medicamentul este excretat în urină și simptomele dispar.

Reveniți la cuprins

Restricții și contraindicații

Scintigrafia rinichilor este contraindicată pacienților în stare gravă, deoarece procedura durează până la 2 ore, va fi dificil pentru o persoană să reziste unui astfel de timp. Diagnosticul este contraindicat în timpul sarcinii și în timpul hrănirii, deoarece contrastul are proprietăți de radiație. Dar, în caz de nevoie urgentă, după scintigrafie și administrarea medicamentului, va trebui să opriți alăptarea timp de o zi.

Este contraindicată scanarea după un curs de chimioterapie și expunere la radiații. Nefroscintigrafia este contraindicată la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală majoră, deoarece atunci când se administrează contrast, se va acumula mult lichid în rinichi, iar acest lucru este periculos. Scintigrafia nu trebuie utilizată la pacienții care au dezvoltat o reacție alergică la un radionuclid. În alte circumstanțe, procedura de diagnosticare nu prezintă niciun pericol sau disconfort.

etopochki.ru

Principala diferență a metodei

Esența tehnicii este de a evalua starea de funcționare a organelor interne folosind un medicament radiofarmaceutic. Efectuarea unui studiu fără o substanță chimică (RPF) este imposibilă.

Un produs radiofarmaceutic are o serie de caracteristici fundamentale care îi determină proprietățile. Singurul dezavantaj al substanței este o doză mică de radioactivitate.

Odată ajuns în corpul uman, radiofarmaceutic nu provoacă alergii sau complicații secundare. Pentru a efectua manipularea, este necesară o cantitate mică de medicament, care, după administrare, afectează numai organul examinat.

Atenţie! O cantitate mică de substanță chimică cu o doză mică de radioactivitate nu poate provoca efecte secundare. Ideea că acest produs poate provoca expunerea la radiații este falsă.

Datorită capacității scintigrafiei de a diagnostica tulburările în țesuturi și organe în stadiul formării patologiei, metoda este recunoscută în Europa și SUA. În Rusia, tehnica este mai puțin răspândită din cauza lipsei de echipament.

Metodologie

Procedura de studiere a stării rinichilor folosind scintigrafie se efectuează folosind metoda nefroscintigrafiei. Avantajul utilizării metodelor de diagnosticare a radiațiilor este eficiența lor ridicată: nefroscintigrafia face posibilă detectarea anomaliilor în funcționarea organelor în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. Pe parcursul studiului sunt analizate următoarele:

• modificări ale funcționării organelor urinare;
• transformări structurale ale țesuturilor;
• tulburări de alimentare cu sânge;
• patologii ale sistemului urinar.

Examinarea se efectuează după administrarea medicamentului radiofarmaceutic Hippuran pacientului. Concentrația substanței este calculată individual:

• unui pacient adult i se prescrie medicament de tip 131I;
• copilului i se dă versiunea 125I.

Cantitatea de medicament administrată este de 1-2 ml. Dacă o nouă examinare trebuie repetată într-o zi, persoana examinată nu va avea efecte secundare.

Rinichii sunt localizați aproape de suprafața corpului în zona din spate, scanarea se efectuează în această zonă. Nu este necesară pregătirea pacientului înainte de examinare. Înainte de începerea procedurii, pacientul trebuie să golească vezica urinară. Manipularea durează mult timp, iar persoana examinată va trebui să se întindă fără a-și schimba poziția corpului. Procedura se efectuează la un minut după injectarea substanței de lucru. Uneori este necesară o perioadă mai lungă de timp pentru răspândirea completă a RPF în corpul pacientului.

Tehnici de diagnostic de bază

Există mai multe tipuri de scintigrafie renală:

• nefroscintigrafie;
• renoscintigrafie;
• Circuloscintigrafie.

Nefroscintigrafia renală se efectuează dinamic sau static. Nefroscintigrafia statică se efectuează după o examinare cu raze X, care dezvăluie principalii parametri ai rinichilor:

• Locație;
• dimensiuni;
• prezența modificărilor patologice.

Scintigrafia renală statică este o metodă suplimentară de examinare. Metoda nu oferă o imagine cuprinzătoare a tulburărilor funcționale și a prezenței modificărilor patologice la nivelul rinichilor.

Nefroscintigrafia dinamică se efectuează după ce pacientului i s-a administrat un radiofarmaceutic. Scanerul înregistrează intrarea medicamentului radioactiv în rinichi și mișcarea RPF în sistemul urinar la anumite intervale. Toate modificările care apar în organe în timpul manipulării sunt înregistrate. Scintigrafia renală dinamică face posibilă vizualizarea pas cu pas a tuturor proceselor de urinare în ansamblu și studierea în detaliu a activității fiecărui organ.

Indicații pentru examinare

Orice metodă specifică de studiere a stării organelor interne are propriile indicații și contraindicații. Nefroscintigrafia dinamică a sistemului urinar și a rinichilor se efectuează mai des decât cea statică, deoarece prima metodă este mai informativă decât a doua.

Un tip de examinare statistică este indicat pentru pacienții care au:

• afectarea funcției renale;
• hidronefroză (stadiile 2 și 3);
• diverse modificări anormale ale structurii și dezvoltării;
• chisturi și alte neoplasme.

Un studiu dinamic este efectuat atunci când este planificată o intervenție chirurgicală:

• pentru a elimina un organ bolnav (pentru a evalua performanța celui rămas);
• pe singurul rinichi rămas (pentru a păstra organul rămas);
• pentru îndepărtarea tumorilor din organele sistemului urinar.

Nefroscintigrafia statică se efectuează atunci când pacientul este suspectat de:

• diverse tulburări ale locației anatomice a rinichilor;
• patologii în dezvoltarea organelor urinare;
• pielonefrită și alte forme de procese inflamatorii în organele sistemului urinar.

Aceste tipuri de examinări sunt contraindicate:

• persoane a căror stare de sănătate nu le permite să reziste la o procedură destul de lungă;
• femei gravide;
• mamele care alăptează;
• bolnavi de cancer după cursuri de chimioterapie și radioterapie;

Atenţie! Dacă o persoană are contraindicații temporare la examinarea rinichilor folosind medicamente radioizotopice, scintigrafia se efectuează după perioada recomandată de experți. După un curs de chimioterapie, manipularea poate fi efectuată în trei până la patru săptămâni.

Rezultatele sondajului

După examenul de diagnostic, medicul începe să descifreze rezultatele. Acest lucru se întâmplă după cum urmează:

1. Specialistul evaluează localizarea anatomică, dimensiunea și forma organelor sistemului urinar. Următoarele elemente sunt supuse evaluării de către medic: structura parenchimului, funcționalitatea și intensitatea mișcării sângelui în cadrul organelor.
2. În a doua etapă a citirii datelor obținute, medicul evaluează modificările patologice în zonele individuale ale organelor.

O analiză comparativă a activității ambilor rinichi ne permite să determinăm gradul de dezvoltare a modificărilor patologice. Pentru a obține date fiabile despre funcționalitatea organelor, medicii evaluează activitatea fiecărei părți individuale a rinichilor.

Următorul algoritm pentru descifrarea rezultatelor testelor este efectuat în timpul diagnosticului:

• urolitiază;
• modificări patologice în structura țesutului renal;
• neoplasme la nivelul sistemului urinar.

Testele rezultate sunt folosite de chirurgi, facilitează planificarea cursului viitoarei operații și evită complicațiile neprevăzute. Pentru procesele inflamatorii minore, specialistul se poate limita la vizualizarea primei etape a decodării datelor.

Nefroscintigrafia este o metodă sigură și eficientă pentru identificarea diferitelor patologii ale organelor interne. Procedura de diagnosticare vă permite să determinați prezența anomaliilor și modificărilor în stadiul formării lor. În Rusia, tehnica este disponibilă unui număr mic de cetățeni: spitalele nu au suficient echipament necesar.

tvoyapochka.ru

Capabilitati de scintigrafie

Pentru a asigura un tratament adecvat, este necesar un diagnostic precis. Prin urmare, cele mai avansate tehnologii și instrumente sunt utilizate pentru studii de diagnostic în medicină.

Una dintre aceste zone este tomografia nucleară, care utilizează proprietățile radionuclizilor pentru a se concentra în țesuturile organelor interne.

Studiile radioizotopilor de diagnosticare permit determinarea nu numai a prezenței anomaliilor funcționale, ci și a specificului structurii lor anatomice.

În combinație cu alte metode moderne de diagnostic, scintigrafia face posibilă vizualizarea celei mai complete imagini a bolii și alegerea căii optime pentru tratamentul acesteia.

Procedura de scintigrafie se efectuează folosind un dispozitiv special - un tomograf gamma.

Acest dispozitiv de tip radiologic este capabil să răspundă la razele gamma, să prelucreze informații despre concentrația și locația acestora și să afișeze o imagine pe ecran.

Alegerea unui anumit medicament pentru injectare este determinată de obiectivele studiului.

Înainte de studiu, un medicament cu o cantitate mică de substanță radioactivă este injectat în corpul uman.

Când medicamentul s-a răspândit în organele interne ale unei persoane, scanarea începe în zona în care se află organul diagnosticat. Analiza datelor obținute ne permite să facem o evaluare a stării acestora.

Substanța radioactivă folosită pentru cercetare este eliminată din organism destul de repede și nu afectează starea generală de bine.

Procedura de scintigrafie este sigură și practic nu are contraindicații. Dar nu este recomandat să o faceți prea des, deoarece este nevoie de timp pentru a elimina radioactivitatea reziduală.

Durata studiului scintigrafic este de până la o oră și jumătate, în funcție de tip.

Specificul scintigrafiei renale

Rinichii sunt organul responsabil de formarea urinei și de reglarea anumitor procese chimice din organism.

Având în vedere că tomografia nucleară poate pune un diagnostic chiar și în stadiile incipiente ale bolii, scintigrafia renală este prescrisă pentru majoritatea problemelor asociate cu acest organ.

Principalele indicații pentru procedură sunt:

• necesitatea unei analize comparative a funcționării fiecărui rinichi;
• suspectarea blocajului tractului urinar;
• modificări asociate cu disfuncția renală;
• hidronefroză în a doua și a treia etapă;
• orice neoplasme în sistemul renal și urinar;
• planificarea nefrectomiei;
• reflux;
• suspiciunea de metastaze;
• patologii în regiunea calicio-pelviană a rinichilor;
• planificarea unei intervenții chirurgicale pentru a salva singurul rinichi;
• patologii în dezvoltarea organelor;
• identificarea sursei de înaltă presiune;
• controlul terapeutic după transplantul de rinichi.

Scintigrafia rinichilor vă permite să diagnosticați blocarea tractului urinar, cicatricile care apar după procese patologice sau inflamatorii, precum și identificarea modificărilor structurale anormale în structura organului.

Pentru nefroscintigrafie se folosesc două tipuri de studii - utilizarea unei metode statice sau a uneia dinamice.

Când este necesar să se obțină informații despre localizarea rinichilor, dimensiunea și forma acestora, precum și starea parenchimului, se utilizează scintigrafia renală statică.

Această procedură este adesea prescrisă ca metodă suplimentară de diagnostic atunci când este făcută în combinație cu o examinare cu raze X.

Dezavantajul scintigrafiei statice este capabilitățile limitate ale procedurii, din cauza cărora este imposibil să se obțină informații complete despre modificările funcționale ale organului.

Scintigrafia renală dinamică este o procedură medicală în timpul căreia starea sistemului urinar este înregistrată la intervale regulate sub formă de imagini.

În acest fel, puteți urmări traseul urinei de la rinichi la vezică și, în același timp, puteți obține imagini de înaltă calitate ale tuturor părților rinichilor.

În plus, această metodă de cercetare vă permite să determinați cu exactitate cauza funcționalității afectate a organului și zona de localizare a patologiei.

Caracteristicile scintigrafiei statice

Scintigrafia statică diferă de scintigrafia dinamică prin faptul că studiul implică înregistrarea rinichilor în imagini doar la un moment dat, deși din unghiuri diferite.

Rezultatul procedurii sunt imagini bidimensionale ale organului, în care focarele patologice pot fi distinse în funcție de nivelul de concentrație al medicamentului radioactiv, precum și caracteristicile anatomice și topografice ale rinichilor.

Pregatirea pentru procedura consta in golirea vezicii urinare in momentul cel mai apropiat de examenul scintigrafic.

În unele cazuri, pacientului i se oferă să bea o soluție specială. În timpul procedurii, pacientul nu trebuie să poarte obiecte metalice - acest lucru va interfera cu funcționarea camerei gamma.

În timpul examinării, pacientul se întinde pe spate, iar specialistul analizează datele obținute. Fotografiile arată clar nu numai locația organului, ci și caracteristicile anatomice ale acestuia.

Prin urmare, nu este dificil pentru un medic cu experiență să tragă concluzii despre starea rinichilor chiar și cu o examinare vizuală. În plus, această metodă nu este traumatică, spre deosebire de angiografie.

Un studiu scintigrafic statistic ne permite să stabilim nivelul optim al funcției renale, ținând cont de vârsta și starea de sănătate a pacientului.

De asemenea, folosind această metodă, puteți detecta tumori masive în parenchim sau puteți diagnostica aplazia. Pentru clarificarea unor diagnostice, se recomandă scintigrafia alături de CT sau ecografie.

Caracteristicile scintigrafiei dinamice

Examenul scintigrafic dinamic se efectuează fără pregătire specială. Pacientului i se administrează o injecție intravenoasă și după un timp este invitat să se întindă pe o masă mobilă de tomograf gamma, deasupra căreia se află o cameră gamma.

În timpul examinării, camera gamma se rotește și scanează radiația izotopică concentrată în sistemul urinar al pacientului.

Medicul, care se află în camera alăturată, poate vedea și auzi clar pacientul. Uneori, medicul îi spune pacientului ce să facă, de exemplu, dacă este necesar să se schimbe poziția.

De asemenea, pacientul poate spune medicului despre senzații neplăcute dacă apar, de exemplu, sufocare sau palpitații. După examinare, pacientul poate face tot ce consideră necesar.

Când medicamentul injectat intră în sistemul urinar prin fluxul sanguin, camera gamma începe să urmărească, făcând continuu numeroase fotografii până la sfârșitul procedurii.

În unele cazuri, pacientului i se pot administra suplimentar diverse medicamente. La diagnosticarea obstrucției renale se administrează un diuretic, iar la investigarea cauzelor hipertensiunii arteriale se administrează inhibitori.

Metoda scintigrafiei dinamice este deosebit de eficientă în diagnosticarea tumorilor, deoarece este capabilă să detecteze patologii într-un stadiu incipient al dezvoltării lor.

Studiul ne permite să tragem concluzii despre prevalența formațiunilor, precum și starea zonelor sănătoase ale organului.

În plus, datorită scintigrafiei, este posibil să se prezică o posibilă insuficiență renală la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală.

Medicii consideră că opțiunea optimă pentru examinarea rinichilor este un set de măsuri de diagnostic - scintigrafia, completată de analize biochimice și date cu raze X.

Procedura de scintigrafie este o oportunitate unică de diagnostic modern, cu ajutorul căreia prognosticul pentru succesul tratamentului se îmbunătățește semnificativ.

Scintigrafia renală este un studiu modern care permite o evaluare detaliată a funcționării sistemului urinar. Diagnosticul se face conform indicațiilor, dar poate fi efectuat la toți pacienții. Doar un specialist poate evalua necesitatea manipulării după efectuarea unor studii mai simple: analize de urină, ecografie, RMN.

Ce este scintigrafia?

Scintigrafia renală este o scanare cu radionuclizi a sistemului urinar. Manipularea diagnosticului implică introducerea unei substanțe radioactive în corpul pacientului, ceea ce face posibilă obținerea de imagini și fotografii folosind o cameră gamma. Procedura ajută la identificarea patologiilor renale (una sau două) în stadiile incipiente, când semnele clinice și metodele suplimentare de cercetare nu permit un diagnostic.

O caracteristică distinctivă a scintigrafiei este că este un studiu care vă permite să evaluați nu numai structura unui organ pereche, ci și funcția acestuia. Spre deosebire de ultrasunete, RMN, CT și raze X, care arată dimensiunile și structura internă, scanarea cu radionuclizi oferă informații mai detaliate. Diagnosticul este necesar pentru pacienții cu insuficiență renală acută, stenoză a ureterului sau uretrei, traumatisme ale unui organ pereche, patologii vasculare în acesta sau anomalii congenitale.

Nefroscintigrafia renală poate fi efectuată folosind mai multe metode:

• dinamic;
• static;
• angiografie cu radionuclizi.

Dinamic

Scintigrafia renală dinamică este un studiu care studiază funcția unui organ pereche nu numai prin analizarea structurii curbelor prin care este eliberat agentul de contrast, ci și cu o evaluare vizuală. Dispozitivele moderne de monitorizare fac posibilă examinarea zonelor individuale: calice, pelvis, uretere, parenchim.

În prezența proceselor tumorale sub formă de chisturi, DRGS permite evaluarea aportului lor de sânge și a cantității de acumulare de agent de contrast în aceste zone.

În timpul nefroscintigrafiei dinamice a rinichilor, un agent de contrast este introdus treptat în sângele pacientului. Acest lucru vă permite să evaluați procesul de intrare a acestuia în sistemul excretor, momentul formării urinei, precum și momentul îndepărtării medicamentului din organism.

În majoritatea instituțiilor medicale, atunci când se efectuează un studiu dinamic, se utilizează medicamentul Pentatech, Tc 99 m. Substanța, după injectarea în venă, este supusă aproape imediat filtrare glomerulară și pătrunde în sistemul urinar. În următoarele 2 ore, până la 95% din soluția de contrast este îndepărtată, ceea ce face ca studiul să fie nu numai informativ, ci și sigur.

Scintigrafia dinamică aduce o contribuție neprețuită la diagnosticul bolilor renale. Este prescris pacienților în următoarele cazuri:

1. transformare renală hidronefrotică;
2. obstrucție suspectată a tractului excretor;
3. retenție urinară de origine necunoscută;
4. tulburări urodinamice de severitate diferită;
5. suspiciunea de reflux vezicoureteral;
6. evaluarea calității tratamentului efectuat, inclusiv a tratamentului chirurgical;
7. pregătirea primitorului pentru transplant de material donator;
8. necesitatea interventiei chirurgicale.

Manipularea poate fi efectuată ca alternativă la urografia, care utilizează iod. O astfel de înlocuire este necesară pentru pacienții care sunt hipersensibili la această substanță.

Avantaje

Renoscintigrafia nu necesită pregătire specifică. În ajunul procedurii, se recomandă întreruperea utilizării diureticelor și a medicamentelor antihipertensive, dacă este posibil. Înainte de procedură, trebuie să evitați mâncarea cu 1-2 ore înainte și, dacă vă recomandă medicul dumneavoastră, să beți puțin lichid.

Diagnosticarea vă permite să evaluați rata de filtrare glomerulară, procesul de formare a urinei și excreția de lichid pentru fiecare organ în parte. În timpul studiului, se poate rezuma contribuția fiecărui rinichi la activitatea funcțională a sistemului urinar. Scintigrafia poate fi completată cu angiografie indirectă dacă este necesar.

Examinarea începe imediat după administrarea agentului de contrast și, de obicei, nu durează mai mult de o jumătate de oră. Rezultatul poate fi obținut în 60 de minute de la încheierea diagnosticului.

Static

Scintigrafia renală statică este un diagnostic care vă permite să determinați cantitatea de țesut renal care își îndeplinește în mod adecvat funcția. Studiul este important în pregătirea pentru tratamentul chirurgical care necesită îndepărtarea tumorilor tumorale. Procedura statică determină amploarea procesului patologic, pe care procedura dinamică nu o permite. Studiul nu începe imediat după administrarea agentului de contrast. Un pacient adult are nevoie de o medie de 30 de minute pentru ca concentratul să evalueze corect starea sistemului urinar. La diagnosticarea rinichilor la copii, această perioadă crește la 2 ore.

Medicamentul utilizat pentru procedură este Technemek, TC 99 m După injectarea în sânge, se concentrează treptat în rinichi, ocupând cortexul. Studiul nu examinează caliciile cu pelvisul renal, ci parenchimul renal.

Nefroscintigrafia statică este indicată în următoarele circumstanțe:

• necesitatea de a evalua locația, dimensiunea și forma organelor pereche;
• suspiciunea de anomalii congenitale ale structurii sistemului urinar;
• cicatrizarea cortexului după pielonefrită;
• definirea unui organ nefuncțional;
• suspiciunea de funcționare afectată a zonelor individuale de țesut;
• diagnosticul stării organului după leziune;
• procesele tumorale în organ.

Avantaje

În ciuda faptului că înainte de a începe diagnosticul, pacientul are nevoie de până la 2 ore pentru a concentra soluția în organ, scintigrafia în sine durează aproximativ 15 minute. Nu este necesară nicio pregătire înainte de manipulare.

Diagnosticarea face posibilă determinarea raportului de concentrat în sistemul excretor și în interiorul corpului în ansamblu, ceea ce face posibilă determinarea cantității de țesut care funcționează corect și identificarea extinderii procesului patologic. Ca și în cazul scanării dinamice, angiografia poate fi efectuată pentru a evalua starea vaselor și conductivitatea acestora. Metodologia de analiză este conformă cu recomandările internaționale și este foarte informativă. Studiul ne permite să stabilim în mod fiabil prezența nefritei de diverse origini, să stabilim localizarea și severitatea acestora. Puteți obține rezultatul scintigrafiei într-o oră.

Angiografia cu radionuclizi

Angiografia cu radionuclizi este o metodă suplimentară de diagnostic care poate fi utilizată împreună cu scintigrafia dinamică sau statică. Studiul vă permite să evaluați circulația sângelui în rinichi și să determinați caracteristicile calitative și cantitative ale acesteia. Medicamentele utilizate în angiografie trebuie să creeze boluri în sânge, care sunt înregistrate pe măsură ce trec în rețeaua capilar-venoasă, precum și în artere.

Deja la 5 secunde de la administrarea concentratului se determină prezența acestuia în circulația pulmonară. Pentru a evalua starea funcției renale, timpul optim este primele 12 secunde. Datele primite sunt înregistrate de o cameră video. Indicele de circulație renală-aortică și renală vă permite să determinați starea vaselor din zona de formare a urinei.

Dacă intervalul de timp este distorsionat și intervalul de penetrare a concentratului în circulația renală este prelungit, pot fi diagnosticate diverse afecțiuni din acest segment. Examinarea este indicată în următoarele circumstanțe:

1. tulburare hemodinamică;
2. hipertensiune arterială renovasculară;
3. structură anormală a rinichilor;
4. nefroptoză;
5. hidronefroză;
6. după transplant;
7. pentru a evalua eficacitatea tratamentului efectuat.

Contraindicatii

În ciuda siguranței, a fiabilității ridicate și a multor avantaje ale manipulării diagnosticului, în unele cazuri nu poate fi efectuată. Contraindicațiile pentru scintigrafie pot fi absolute, în care manipularea este imposibilă, sau relative:

• sarcina (studiul poate afecta negativ dezvoltarea intrauterină a copilului);
• starea gravă a pacientului (dacă procedurile lungi și obositoare sunt contraindicate);
• perioada de alăptare (substanța concentratoare este eliminată complet din organism în 24 de ore; alăptarea trebuie întreruptă în acest timp);
• boli oncologice după tratament (cu radioterapie trebuie făcut un interval de 3 luni, iar cu chimioterapie - 3 săptămâni).

Consecințe

Aproape toate manipulările legate de medicina nucleară nu reprezintă un pericol pentru sănătatea umană. Prin urmare, scintigrafia renală poate fi prescrisă nu numai pacienților adulți, ci și copiilor. Este mult mai periculos să lăsați procesele patologice nestudiate și netratate.

Reacțiile adverse după diagnostic sunt rare, spre deosebire de simptomele negative care apar după tomografie și radiografie. Substanțele farmaceutice utilizate în procesul de cercetare sunt îndepărtate din organism în cel mult o zi. Cu toate acestea, ele nu au un efect negativ asupra altor organe și sisteme. Pentru a accelera perioada de eliberare a agentului de concentrare, medicii recomandă să bei mai multe lichide și să fii activ fizic după scintigrafie.

Practica pe termen lung a utilizării scintigrafiei confirmă siguranța acesteia. Procedura poate fi efectuată fără teamă chiar și zilnic, dacă există indicații pentru aceasta. Studiul face posibilă detectarea anomaliilor renale cu câțiva ani mai devreme decât radiografia.

Singurul dezavantaj al procedurii de diagnosticare poate fi considerat cost și inaccesibilitate. Diagnosticele nu sunt efectuate în toate instituțiile medicale, iar prețul acestuia poate fi de până la 7.000 de ruble.

rezultate

În mod normal, o persoană are ambii rinichi care funcționează corect, ceea ce este evaluat vizual în timpul diagnosticului. Cu toate acestea, oamenii cu un organ pereche sănătos pot fi numărați pe o mână. De obicei, unul sau altul defect este descoperit în timpul studiului oricărei persoane. Decodificarea rezultatelor presupune o evaluare pas cu pas a indicatorilor obținuți.

1. În etapa inițială, o examinare cuprinzătoare implică studierea formei, topografiei, locației și dimensiunii organului. Capacitatea lui este evaluată în prealabil. In primele imagini obtinute se vede fluxul sanguin si o imagine a parenchimului.
2. Se evaluează localizarea proceselor patologice. Se determină concentrația agentului de contrast în rinichi și țesuturile înconjurătoare. În această etapă, funcționalitatea organului pereche poate fi determinată preliminar.
3. Ambele zone sunt analizate pentru a determina activitatea excretoare și secretorie. În această etapă, este posibil să se determine nivelul proceselor patologice din sistemul urinar.
4. Sunt detectate modificări în segmentele selectate. Funcționalitatea reală este instalată.

Pașii de evaluare a scintigrafiei nu sunt necesari pentru toți pacienții. Etapele sunt selectate în conformitate cu tabloul clinic existent și comparate cu examinările efectuate anterior.

Când pregătiți un pacient pentru o intervenție chirurgicală, este important să obțineți date din toate etapele. Se recomandă să se acorde atenție fiecărui indicator în caz de urolitiază, precum și patologii focale ale organului pereche. Dacă pacientul are modificări difuze care s-au format din cauza unui proces inflamator cronic, atunci primii pași vor fi suficienți pentru a descifra rezultatul și a prescrie în continuare.

Dacă se detectează stenoză sau afectarea organelor ca urmare a traumei, sunt necesare metode suplimentare de diagnosticare.

Scintigrafia renală este un tip de test de diagnostic care vă permite să identificați patologii și tulburări ale sistemului urinar. Procedura utilizează o cameră gamma și un radiofarmaceutic (RP). Substanța activă este injectată în corpul pacientului și, folosind un aparat special, sunt făcute imagini care arată trecerea medicamentului prin rinichi și uretere. Un astfel de studiu face posibilă identificarea modificărilor patologice în structura și funcționarea organelor în stadiile incipiente. Dezavantajul procedurii este costul destul de ridicat.

În medicină, există două tipuri de scintigrafie renală:

• Dinamic – scanarea organelor se efectuează după administrarea unui radiofarmaceutic cu un anumit interval de timp. Imaginile înregistrează întregul proces de formare a urinei și excreția acesteia din rinichi, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării acestora.
• Static – scintigrafia vă permite să evaluați starea rinichilor, localizarea acestora și starea generală. Cu toate acestea, acest tip de cercetare nu poate oferi informații despre funcționarea organelor sau despre diferite patologii.

Scintigrafia dinamică este folosită mai des pentru a diagnostica anomaliile urologice. Acest lucru se datorează conținutului de informații mai ridicat al studiului.

Nefroscintigrafia dinamică se efectuează dacă există următoarele indicații:

• . Procedura vă permite să evaluați gradul de expansiune a pelvisului renal, care a apărut ca urmare a unei încălcări a fluxului de urină din organ.
• Funcție renală afectată.
• Structura și dezvoltarea anormală a organelor.
• Înainte de a fi supus unei operații planificate pentru a elimina un rinichi. Scintigrafia este necesară pentru a evalua starea și performanța celui de-al doilea organ.
• Suspiciunea prezenței metastazelor în organele sistemului urinar.

• Aranjarea anatomică incorectă a organelor.
• Malformații congenitale ale sistemului urinar.
• Boli de rinichi, inclusiv glomerulonefrita și altele.

Cum se efectuează scintigrafia renală?

Scintigrafia renală nu necesită pregătire specială. În unele cazuri, medicul poate cere pacientului să bea suficient lichid - acest lucru va îmbunătăți calitatea imaginii și vă va permite să obțineți o imagine completă. Imediat înainte de procedură, trebuie să vă goliți complet vezica urinară.

Studiul se desfășoară într-o cameră specializată dotată cu echipamentul necesar. Înainte de a începe procedura, pacientul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile și accesoriile metalice, deoarece acestea pot distorsiona imaginile.

Pacientul este așezat pe o masă într-o cameră separată unde are loc scanarea cu un tomograf gamma. O asistentă administrează o injecție de radiotrasor unui client. Această substanță este absolut sigură și este eliminată din organism în 24 de ore după injectare. Radiofarmaceuticele nu au un efect negativ asupra funcționării rinichilor sau a altor organe interne. Doza de agent activ este calculată individual în fiecare caz specific.

În timpul procedurii, este strict interzis să vă mișcați, să vă ridicați în picioare sau să vorbiți. În unele cazuri, medicul îi cere pacientului să-și schimbe poziția pentru a obține imagini dintr-un unghi diferit. Dacă starea dumneavoastră de sănătate se înrăutățește sau apar simptome alarmante (dureri de inimă, dificultăți de respirație etc.), trebuie să vă informați imediat medicul.

În unele cazuri, în timpul scintigrafiei, pacientului i se administrează medicamente suplimentare. Astfel, diureticele sunt folosite pentru identificarea obstrucțiilor mecanice la nivelul ureterelor. Medicamentele antihipertensive sunt utilizate pentru a diagnostica hipertensiunea arterială.

Cu siguranță ar trebui să vă contactați medicul sau urologul cu rezultatele studiului. După un studiu complet al datelor obținute, medicul va pune un diagnostic precis și va prescrie un tratament adecvat.

Contraindicații pentru scintigrafia renală

Scintigrafia renală este o procedură relativ sigură, dar are și o serie de contraindicații. În primul rând, nu este recomandat să se efectueze cercetări cu o afecțiune gravă, pentru care va fi dureros din cauza necesității de a rămâne nemișcat pentru o perioadă lungă de timp.

Procedura este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece efectul radiofarmaceuticului asupra fătului și dezvoltarea acestuia nu este cunoscut în mod sigur. Când se efectuează cercetări în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă pentru o zi. După 24 de ore, substanța activă este complet eliminată din organism.

• Tipuri de nefroscintigrafie
• Recomandări pentru efectuarea cercetărilor

Scintigrafia renală este una dintre metodele de diagnosticare a radiațiilor, care este utilizată atunci când este necesar să se evalueze funcționarea țesuturilor organelor. Scintigrafia renală dinamică este o tehnică de imagistică funcțională în care izotopi radioactivi speciali sunt injectați în corpul pacientului. După aceasta, se efectuează un studiu, folosind radiația emisă, datele necesare pentru examinare și concluzie sunt afișate pe ecran.

Rinichiul este un organ pereche care îndeplinește funcția de homeostazie chimică prin formarea urinei și excreția acesteia. Scintigrafia pentru diagnosticarea bolii renale este o procedură efectuată cu ajutorul unui echipament special, așa-numitul tomograf gamma. Acesta este un dispozitiv sigur din punct de vedere radiologic. Se folosește numai după ce o substanță specială este introdusă în organism. O etichetă radioactivă este un preparat medical special care este folosit destul de des pentru examinare. Rezultatul obținut ajută la determinarea formei bolii și la selectarea tratamentului adecvat.

Scintigrafia statică a rinichilor poate fi de mai multe tipuri - aceasta este examinarea statică în sine și cea dinamică. Scintigrafia statică face posibilă evaluarea stării generale a parenchimului, a dimensiunii și a poziției rinichiului. Examinarea este de obicei efectuată după o radiografie. Printre dezavantajele unor astfel de diagnostice, trebuie remarcat faptul că modificările funcționale nu sunt înregistrate, adică. Nu se obține o hartă completă a bolii, motiv pentru care această examinare se efectuează numai împreună cu altele.

În timpul unui studiu dinamic, pacientului se injectează o substanță radioactivă specială, iar imaginile pentru studiu sunt luate la anumite intervale.

Procedura poate dura până la 1,5 ore. Acest studiu nu este prescris pacienților grav bolnavi. Dar este cel mai complet, permițându-vă să obțineți o imagine exactă a activității organului și să determinați ce probleme există. Adesea, această procedură este prescrisă pacienților cu cancer, deoarece este mai completă.

Reveniți la cuprins

Scanarea rinichilor este utilizată în următoarele cazuri:

1. Dacă există o suspiciune de dezvoltare a proceselor tumorale în rinichi și alte organe ale sistemului genito-urinar.
2. Dacă este necesar, determinați natura tumorii. Este prescris împreună cu alte metode de diagnosticare.
3. Dacă este necesar, verificați performanța nu numai a rinichilor, ci și a vezicii urinare și a ureterelor.
4. Dacă există abateri în dimensiunea și forma rinichilor, există diferite tipuri de patologie oncologică.
5. Înainte de operație, dacă unul sau doi rinichi trebuie evaluați.
6. După chimioterapie, atunci când este necesar să se obțină o evaluare a calității tratamentului.
7. O scanare a rinichilor este efectuată dacă sunt detectate anomalii de dezvoltare, există disfuncții ale organelor sau modificări.
8. Studiul este eficient în stadiile 2 și 3 ale hidronefrozei.
9. Dacă neoplasmele sunt diagnosticate, este necesar să se excludă natura lor malignă.
10. Pentru a evalua starea rinichilor dacă se suspectează insuficiență renală, dacă este planificată nefrectomia.
11. Înainte de orice intervenție chirurgicală la rinichi.
12. Dacă este necesar să se determine prezența metastazelor.

Reveniți la cuprins

Contraindicații de utilizare

Diagnosticul bolii renale nu este întotdeauna aplicat. Există o serie de contraindicații pentru care studiul nu este efectuat:

1. Dacă pacientul este în stare gravă, studiul nu este efectuat (timpul pentru o astfel de procedură durează de la 45 de minute la 1,5 ore; un pacient grav bolnav nu va putea întotdeauna să mențină o poziție culcat fără a se deplasa).
2. Nu este utilizat în timpul sarcinii, efectuat numai din motive de sănătate în stadiile incipiente.
3. Pentru mamele care alăptează, o astfel de examinare nu este, de asemenea, utilizată, dar dacă există o nevoie urgentă, atunci în 24 de ore după aceasta ar trebui să întrerupeți alăptarea, deoarece este nevoie de timp (24 de ore) pentru ca medicamentul să fie complet eliminat.
4. Nu este potrivit pentru pacienții care tocmai au terminat chimioterapia.
5. Nu se aplică pacienților care au fost supuși radioterapiei.
6. Nefroscintigrafia nu este utilizată atunci când pacientul tocmai a suferit o intervenție chirurgicală, deoarece poate exista o acumulare prea mare de lichid în zona organului operat.
7. Dacă există o intoleranță individuală la medicamentul utilizat pentru diagnostic.

În general, nefroscintigrafia este o procedură sigură și complet nedureroasă.

Reveniți la cuprins

Pregătire și metodă

Diagnosticul bolilor renale necesită pregătire, pentru care pacientului i se dă o etichetă specială de medicament. Acest lucru se face prin injecții intravenoase, această procedură nu provoacă senzații neplăcute sau foarte dureroase. Pentru unele tipuri de diagnosticare, medicul poate da o soluție pe care trebuie să o beți, acest lucru face scintigrafia mai bună. Trebuie să beți soluția cu 3 ore înainte ca rinichii să fie diagnosticați, acesta este exact timpul necesar pentru ca soluția să se distribuie complet în organism și să ajungă la rinichi. Soluția în sine este absolut sigură, nu vă afectează în niciun fel bunăstarea, așa că nu ar trebui să vă fie frică.

Diagnosticul radionuclizilor, care se efectuează atunci când se suspectează obstrucția, poate necesita administrarea unui medicament diuretic special. Inhibitorii pot fi necesari și utilizați pentru a evalua hipertensiunea arterială. Astăzi, scanarea duplex a arterelor renale se efectuează în ambulatoriu, diagnosticul nu necesită spitalizare. Pacientul se află într-o cameră specială cu o cameră gamma diagnosticul în sine durează aproximativ 1,5 ore. Pacientul trebuie să rămână tăcut și să stea nemișcat în timpul examinării. Acest lucru face posibilă evitarea erorilor în determinarea rezultatului.

În timpul diagnosticării bolii renale, medicul va fi în camera alăturată, poate vedea clar pacientul și, dacă este necesar, îi poate da ordin să-și schimbe poziția. Dacă procedura este efectuată pe un copil, părinții vor rămâne cu copilul pentru a monitoriza poziția corpului. Trebuie folosit un șorț de plumb pentru adulți. După ce scanarea rinichilor este finalizată, pacientul poate reveni la activitățile normale fără efecte negative sau durere.

Nefroscintigrafia este un proces de diagnostic care face posibilă determinarea funcției renale. Această procedură este prescrisă de un medic atunci când este necesar pentru a obține caracteristicile activității organului. Rezultatele obținute fac posibil să se vadă începutul problemei într-un stadiu incipient, ceea ce este foarte important pentru implementarea unui tratament corect.

Diagnosticul radionuclizilor (radioizotopilor), ale căror metode includ nefroscintigrafia, s-au răspândit la sfârșitul secolului al XX-lea. Acest studiu completează eforturile tradiționale de depistare a bolilor renale. În ceea ce privește acuratețea și conținutul informațional, poate concura chiar și cu urografia excretorie și o depășește adesea.

Ce este scintigrafia renală

Scintigrafia este o procedură de diagnosticare bazată pe înregistrarea radiațiilor izotopilor radioactivi administrați intravenos pacientului ca parte a unui medicament special. Studiul este realizat folosind un dispozitiv numit tomograf gamma.

Tomografia computerizată cu raze X (CT), care este, de asemenea, utilizată ca metodă de diagnosticare de înaltă precizie, funcționează pe un principiu similar.

Avantajele diagnosticului cu radioizotopi sunt incontestabile. Această tehnică este complet nedureroasă și inofensivă pentru pacient - pentru nefroscintigrafie sunt folosite cantități atât de mici de substanță radioactivă încât o astfel de procedură poate fi efectuată chiar și la sugari de la vârsta de două săptămâni. O doză selectată individual de medicament farmaceutic nu are un efect negativ asupra corpului uman, dar radiațiile sale sunt captate liber de echipament.

Nefroscintigrafia este atât de sigură încât este folosită chiar și pentru examinarea rinichilor la copii.

Radioizotopul folosit acționează exclusiv asupra rinichilor, fiind absorbit de aceștia și emitând raze care sunt captate și înregistrate de o cameră gamma. În plus, „viața” sa este de doar 6 ore, așa că se dezintegrează și este eliminată din organism fără urmă în 24 de ore. Pacientul primește și mai puține radiații decât cu o simplă radiografie. Volumul radiofarmaceuticului administrat nu depășește 1 ml. Un astfel de studiu poate fi efectuat de mai multe ori pe an și chiar combinat cu raze X.

În afară de costul ridicat al nefroscintigrafiei datorat echipamentului scump, metoda nu are practic niciun dezavantaj.

Trebuie remarcat faptul că persoana trebuie să rămână nemișcată pe toată durata procedurii. Acest lucru este destul de dificil atunci când se examinează rinichii la copiii mici sau la pacienții cu tulburări nevrotice.

Video: ce este diagnosticul cu radionuclizi

Sensibilitatea examenului scintigrafic

Sensibilitatea metodei scintigrafiei vă permite să vedeți tulburările în structura și funcția rinichilor cu un an mai devreme decât sunt detectate de alte studii.

Pacientul nici măcar nu simte nicio stare de rău sau simptome dureroase, iar diagnosticul cu radioizotopi deja în acest stadiu arată abateri ale funcțiilor sistemului său urinar.

Studiile cu radionuclizi ajută nu numai să ia în considerare caracteristicile anatomiei organelor urinare, ci și specificul abaterilor în activitatea lor. Nefroscintigrafia poate detecta diferențele de funcționalitate a rinichilor stâng și drepti cu o precizie de 5%.

Nefroscintigrafia este o metodă extrem de sensibilă care poate detecta anomalii ale stării rinichilor chiar înainte de apariția simptomelor clinice.

Nefroscintigrafie statică a rinichilor

Nefroscintigrafia statică poate arăta doar morfologia și topografia rinichilor, dar nu va spune nimic despre tulburările funcționale ale acestora. Datorită ratelor diferite de absorbție a medicamentului radiofarmaceutic de către țesutul renal patologic și normal, medicul primește informații despre modificările structurii parenchimului.

Studiul oferă o perspectivă asupra următoarelor date:

• dimensiunea rinichilor și localizarea acestor organe;
• gradul de deteriorare a acestora;
• permeabilitatea tractului urinar;
• malformații renale;
• prezența formațiunilor volumetrice în ele.

Concentrația maximă a radionuclidului în rinichi se observă la 4-5 minute după administrarea sa în venă.

Imaginea rezultată a rinichilor arată o zonă de acumulare redusă sau crescută a markerului radioactiv, care este de o importanță nu mică pentru detectarea zonelor de distrugere a parenchimului renal.

Nefroscintigrama statică arată clar expansiunea ureterului și a sistemului renal gol, care este tipică pentru blocarea tractului urinar la nivel vezicoureteral.

Studiu dinamic

Studierea stării rinichilor în timp (în timp real) vă permite să vedeți o imagine completă a procesului de formare și excreție a urinei. Folosind această metodă, este posibil să se studieze în detaliu performanța fiecărui rinichi, gradul de conservare a funcțiilor sale de depozitare și excreție și activitatea diferitelor părți ale parenchimului.

Tehnica nefroscintigrafiei dinamice constă în înregistrarea continuă a razelor gamma peste zona rinichilor. Radiația provine dintr-o substanță marcată care este mai întâi injectată în vena pacientului.

Informațiile sunt înregistrate în memoria dispozitivului, iar la sfârșitul procedurii, toate etapele trecerii compusului marker prin parenchim sunt afișate pe ecranul monitorului. Drept urmare, medicul primește mai multe proiecții, care, atunci când sunt suprapuse, se clarifică reciproc.

Tabel: timpul scurs după administrarea medicamentului și localizarea markerului

Test simulat

Un test de golire care utilizează izotopi în urologie se mai numește uroflowmetrie cu radionuclizi. Metoda se bazează pe studiul dependenței ratei de golire a vezicii urinare de o substanță radioactivă dizolvată în urină.

Testul este utilizat în principal pentru a determina cantitatea de urină reziduală în vezică, pe baza căreia se poate judeca severitatea și stadiul oricărei boli. În urma studiului, se obține o reprezentare grafică a dinamicii golirii vezicii urinare datorită scăderii nivelului de radioactivitate deasupra acesteia în timpul actului de urinare.

La 45-55 de minute după nefroscintigrafie se efectuează un test de micție, când substanța radioactivă se acumulează în vezică. Când există o nevoie naturală de a urina, pacientul este rugat să urineze într-un recipient special de măsurare.

Analizând graficul creat în timpul studiului, medicul calculează rata medie și maximă de emisie de lichid și volumul de urină reziduală.

Uneori, această metodă este folosită pentru a detecta refluxul vezicoureteral (revenirea urinei din vezică în ureter).

Această metodă este fiziologică, precisă, nedureroasă, inofensivă și nu necesită introducerea niciunui instrument în organism. Acesta este avantajul său față de cateterizarea vezicii urinare, care este uneori folosită în aceleași scopuri.

Așa arată o uroflowgramă cu radionuclizi la o persoană sănătoasă (1) și în prezența unei obstacole la scurgerea liberă a urinei la nivelul colului vezicii urinare (2)

Indicații și contraindicații pentru scintigrafia renală

Nefroscintigrafia este o metodă valoroasă de diagnostic pentru chisturile și tumorile renale. În primul caz, scintigrama arată un defect al parenchimului clar delimitat de țesutul sănătos. Cu un neoplasm, imaginea este neclară, iar dacă tumora este complet deteriorată, organul nu acumulează deloc radiofarmaceutic. Studiul face posibilă distingerea modificărilor maligne ale rinichilor de cele ale organelor abdominale.

Scintigrama superioară (a) arată rinichi sănătoși, iar cea inferioară (b) prezintă o tumoare.

Scintigrama va arăta cu precizie poziția anormală (distopie) sau prolapsul rinichiului (nefroptoză). În acest caz, este posibil să se efectueze un diagnostic diferențial al acestor două patologii prin examinarea pacientului în poziție culcat și în picioare.

Așa arată nefrocintigramele dinamice cu localizarea normală a rinichilor (a) și cu nefroptoză (b)

Scintigrafia va oferi o asistență neprețuită în recunoașterea diferitelor anomalii în dezvoltarea organelor urinare. De exemplu, puteți obține o imagine a unui rinichi de potcoavă și puteți determina gradul de funcționalitate al fiecăreia dintre jumătățile sale și al istmului. Aceste informații sunt necesare pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale.

În cazul dublării organelor care formează urina, tehnica face posibilă determinarea cu precizie a performanței atât a segmentelor superioare, cât și a celor inferioare, precum și a formei și dimensiunii fiecărei părți.

Nefroscintigrafia este foarte informativă pentru urolitiază. Capacitatea de a studia structura și funcțiile diferitelor părți ale rinichilor permite o utilizare mai largă a intervențiilor chirurgicale care economisesc organele pentru pietre și neoplasme. Dacă o piatră este prezentă în ureter, atunci contururile rinichilor și ale tractului urinar sunt urmărite pe scintigramă până la nivelul blocării acestuia de către un corp străin.

Acest studiu este, de asemenea, prescris pentru a determina caracteristicile de volum și viteză ale fluxului sanguin renal. Dacă hemodinamica este afectată în organele urinare, se determină prezența stenozei vaselor mari.

În cele din urmă, nefroscintigrafia confirmă sau infirmă prezența unor astfel de afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi pielonefrita și insuficiența renală cronică, și detectează zone de obstrucție a tractului urinar și reflux vezicoureteral.

Așa arată în mod normal nefroscintigramele dinamice (a) și cu pielonefrită (b)

Principala contraindicație pentru studiile cu radioizotopi este sarcina, deoarece o oarecare expunere la radiații, deși minimă, încă apare. În timpul alăptării, nu este interzisă efectuarea scintigrafiei renale; cu toate acestea, alăptarea trebuie întreruptă în ziua procedurii și în zilele următoare pentru ca radiofarmaceutul să aibă timp să părăsească complet corpul mamei.

Sedintele de nefroscintigrafie nu sunt recomandate pacientilor care au suferit recent chimioterapie sau interventii chirurgicale. În perioada postoperatorie, organismul acumulează lichid, care poate servi drept rezervor pentru medicamentul radioactiv.

Pregătirea pentru procedură

Acest studiu nu necesită pregătire specială. Cu cel puțin două zile înainte de nefroscintigrafia renală, este necesar să se evite utilizarea băuturilor care conțin alcool și a medicamentelor psihotrope. Este mai bine dacă procedura se efectuează cu stomacul gol și intestinele. Înainte de sesiune, trebuie să beți 0,5 litri de apă, astfel încât specialistul de pe monitor să poată vedea clar mișcarea urinei cu un radioizotop prin tractul urinar.

Cum se efectuează nefroscintigrafia dinamică a rinichilor?

Procedura se efectuează în ambulatoriu. Pacientul este culcat pe spate în patul de tomograf gamma. Nu este nevoie să-ți dai jos hainele. Un radiofarmaceutic este injectat în vena pacientului, după care medicul pornește dispozitivul.

Scanerele tomografice amplasate la nivelul rinichilor realizează continuu imagini. Dacă este necesar, medicul îi cere pacientului să se întoarcă pe o parte sau pe burtă. Procedura durează aproximativ 30 de minute.

Dacă se efectuează nefroscintigrafie dinamică unui copil mic, atunci părinții ar trebui să fie în apropiere pentru a-l menține calm și a-și controla imobilitatea.

În timpul unei scintigrafii de rinichi, un copil va fi mai calm dacă mama lui este lângă el și jucăria lui preferată este în mâinile lui.

După examinare, pacientul poate merge acasă și poate reveni la activitățile zilnice. În această zi, trebuie să beți cât mai mult lichid posibil pentru a elimina rapid izotopul din organism.

Decodificarea imaginilor

Rezultatul nefroscintigrafiei sunt imagini statice sau dinamice. Primele sunt imagini bidimensionale colorate (plate), iar cele din urmă sunt imagini și linii curbe sau grafice. Dacă este necesar, figura colorată rezultată poate fi convertită din plată în tridimensională folosind un computer. Acest lucru vă va permite să vedeți rinichiul din toate părțile.

La interpretarea imaginilor obținute prin scintigrafie dinamică, următoarele semne indică tulburări patologice la nivelul rinichilor:

1. Pe întregul volum al parenchimului renal sau în secțiunile sale individuale, are loc o scădere a densității de acumulare a substanței marcate.
2. Procesul de îndepărtare a compușilor radioactivi din organ încetinește în întregul țesut renal sau local.
3. Cele două simptome de mai sus sunt observate împreună.

Rezultatele nefroscintigrafiei statice arată ca pete colorate, iar cele dinamice arată ca imagini și grafice

Ce arată studiul

Studiind scintigramele, un nefrolog va putea evalua:

• permeabilitatea tractului urinar;
• dimensiunea și aria funcției renale;
• prezența și stadiul procesului inflamator în organele urinare;
• claritatea și corectitudinea structurii parenchimului;
• localizarea rinichilor;
• prezența sau absența pietrelor și a tumorilor;
• funcționarea sistemului circulator al rinichilor;
• rata de acumulare și excreție a substanței marcate.

Toate aceste informații vor confirma sau infirma diagnosticul suspectat.

Nu au fost observate consecințe negative ale nefroscintigrafiei asupra sănătății umane.