Cine este purtătorul agenților patogeni ai bolii somnului. Ce este boala somnului africană? Ce este boala somnului

tripanosomiaza africană(un alt nume pentru boala somnului) este o boală comună doar în Africa. Agentul cauzal al bolii este tripanozomul, care este transmis de musca tsetse și de unele animale care acționează ca gazde intermediare. Boala apare in peste 30 de tari din Africa subsahariana, exclusiv in acele regiuni in care traieste musca vector.

Descrierea bolii

Este extrem de dificil de diagnosticat și de efectuat terapia ulterioară a bolii.

Acest lucru se datorează unui tablou clinic special, lung perioadă incubație, prea lungă și ambigue în formele cursului bolii. În plus, tablou clinic depinde, de asemenea, în mare măsură caracteristici individuale corpul uman.

Patogeneza tripanosomiazei africane

Cine este în pericol

Musca tsetse traieste numai Africa tropicală. Există întreaga linie riscuri care pot face o populație mult mai susceptibilă la un agent patogen decât alta. De exemplu, rezidenții africani din sate și sate individuale sunt expuși celui mai mare risc.

Alți factori de risc includ:

Experții estimează că în 1986 peste 75 de milioane de oameni trăiau în zone în care existau în special Risc ridicat infecție cu boala africană a somnului. Cazuri de infecție au fost înregistrate în 35 de țări ale continentului.

Rata mortalității cauzate de tripanosomiază crește vertiginos. Conform statistici oficiale este egal cu 40 de mii de oameni pe an.

Principalele caracteristici biologice ale tripanosomiazei africane

Alte caracteristică importantă– musca tsetse are o durabilitate și o extensibilitate incredibile pereții intestinali. Acest lucru îi permite să suge sânge în astfel de cazuri în număr mare că corpul unei insecte trebuie să crească de zece ori.

Muștele atacă în timpul zilei. De obicei, transportatorul atacă în sălbăticie. Cu toate acestea, unele forme pot trăi și în așezări.

Atât insectele femele, cât și masculii sunt capabili să bea sânge. Ciclu de viață Trypanosoma Africana este destul de complex. Inițial, agentul patogen intră în intestinul muștei tsetse în momentul în care insecta mușcă pielea și începe să sugă sânge de la animale. Aproape 95% dintre tripanozomi mor în corpul muștei tsetse. Unitățile supraviețuitoare se reproduc în segmentul posterior al intestinului.

Boala somnului la om, apare atunci când agentul patogen intră în fluxul sanguin cu o mușcătură de tsetse. Înainte de aceasta, tripanozomii se dezvoltă în vector timp de aproximativ 25 de zile (maximum 35 de zile). Conditii optime pentru transmiterea agenților patogeni - de la 24 la 37 de grade Celsius.

Este de remarcat faptul că, dacă agentul patogen a intrat în corpul unei insecte, musca tsetse va purta tripanosomiaza pe tot parcursul vieții, fără a aduce atingere propriei sale existențe.

Stadiile bolii

Boala somnului africană poate fi prezentată în trei etape. Să luăm în considerare fiecare dintre ele:

Forme ale bolii somnului africane

În funcție de ce agent cauzal al bolii somnului africane a devenit un provocator al bolii, există două forme această boală. Să le luăm în considerare mai detaliat:

Simptomele bolii

Simptomele bolii somnului diferite etape sunt diferite. Când apare un șancru pe pielea trunchiului și a extremităților, apar tripanide - acestea sunt pete roz și violet de diferite dimensiuni și intensitate a pigmentării. Africanii nu le văd. Dar boala somnului afectează oamenii indiferent de vârstă, rasă sau sex.

Când șancrul s-a format sau a dispărut deja, agenții patogeni circulă activ în sânge. Treptat, apar alte simptome. Febra începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 38 de grade. Au fost însă înregistrate cazuri când pacientul avea febră de până la 41 de grade Celsius.

O perioadă de febră alternează cu perioade de apirexie. Această stare poate dura câteva săptămâni. După ceva timp, pacienții cresc foarte mult vase limfatice. De exemplu, formațiunile limfatice cervicale posterioare pot atinge dimensiuni impresionante. Nodurile sunt moi la început, dar apoi se întăresc.

Simptomele stadiului hemolimfatic

În această etapă, pacientul este îngrijorat următoarele simptome:

În stadiile ulterioare, se dezvoltă cheratita, iridociclita și tulburarea corneei. În cazurile avansate, structurile delicate ale corneei suferă cicatrici severe. Simptome în creștere de apatie, slăbiciune. Uneori stare similară durează ani de zile.

Tabloul clinic cu afectare a SNC

De îndată ce tripanozomii traversează bariera hemato-encefalică, apar simptome caracteristice stadiului leziunii SNC. Locurile preferate pentru localizarea agentului patogen sunt pons, medular, Lobii frontali emisferele creierului.

Simptome noi:

Măsuri de diagnostic

Știind ce este boala somnului, nimeni nu va ignora problema. Cu toate acestea, diagnosticarea bolii nu este întotdeauna ușoară.

• 1CATT (test de aglutinare card);
• Imunofluorescență de tip indirect;
• Test imunosorbent legat;
• Metodă de imunotestare a lizozomilor patogeni.

Cum să tratezi boala somnului

Succesul tratamentului depinde de cât de rapid și de exact este pus diagnosticul. Toate medicamentele pentru boala somnului sunt destul de toxice în sine, iar administrarea lor este dificilă și îndelungată. În prima etapă a bolii, se utilizează următoarele medicamente:

Cum să preveniți tripanosomiaza africană

Complex măsuri preventive ostilitate se reduce la următoarele aspecte.

Cursul bolii somnului din Rhodesian este mai sever și mai acut decât cel din Gambia, dar simptomele bolii somnului în ambele forme sunt practic aceleași:

• apare un șancru de intrare - un nod dureros la locul inoculării tripanozomilor. Apariția sa apare la 5-7 zile după ce agentul cauzator al bolii somnului intră în organism. În unele cazuri, poate fi exprimată, dar până la urmă, aproape întotdeauna, se vindecă spontan;
• apare insomnia;
• apare febra recidivanta;
• apar dureri de cap, caracterizate printr-un efect puternic de durere;
• având dificultăți de concentrare;
• apare tahicardie în curs de dezvoltare;
• temperatura corpului crește;
• în partea din spate triunghiul cervical nodurile cresc;
• apare edem subcutanat dureros;
• apare eritem inelar la europeni.

Când este detectat la om Boala somnului africană tipul gambian este marcat de o modificare a exacerbărilor bolii prin perioade latente de calm. În acest caz, infecția poate rămâne nerecunoscută mult timp până la manifestarea semnelor de deteriorare a sistemului nervos central. Dezvăluind Boala somnului Rhodesian, care se caracterizează prin simptome mai pronunțate, apare mai rapid. Pacienții cu această formă sunt emaciați aproape imediat, dar ganglionii limfatici sunt mai puțin vizibili.

Pe măsură ce infecția se dezvoltă, simptomele se agravează. La pacienti, incep sa apara expresii absente, pleoapele se lasa, se lasa buza de dedesubt. Pacienții par să fie în stupoare. Foarte rar intră în contact cu oamenii din jurul lor, nu cer sau refuză mâncare. Ultimele stadii ale bolii se caracterizează prin apariția crizelor convulsive, paralizii tranzitorii, comă, epilepsie și moarte inevitabilă.

Prevenirea bolii somnului

Pentru a preveni boala somnului, este necesar să urmați reguli simple, dar în același timp eficiente:

• refuzul de a vizita focarele bolii în absența unei urgențe;
• purtarea hainelor deschise la culoare, cămăși cu mâneci lungi;
• utilizarea insecticidelor atunci când ieșiți afară;
• injectare o dată la 6 luni injecție intramusculară pentamidină.

Tratamentul bolii somnului

Pentru tratamentul bolii somnului, se utilizează:

• suramină;
• compuși organici ai arsenului și pentamidină;
• eflornitina, eficientă mai ales în forma gambiană.

Scopul metodelor specifice de tratare a bolii somnului depinde de gradul de deteriorare a sistemului nervos central, de cât de rezistent este agentul patogen la medicamente, precum și din starea generala bolnav. Deoarece toate medicamentele de mai sus sunt extrem de toxice, utilizarea lor trebuie efectuată numai în clinici și este necesară supraveghere constantă specialişti.

• Țesuturile mușchiului inimii.
• măduva spinării.
• Noduli limfatici.
• Organe interne.

În plus, bacteria se înmulțește activ prin divizare, ceea ce duce la intoxicație și deteriorarea țesuturilor corpului. Pentru mâncare, persoanele fizice folosesc celule de sânge, lichid seros și țesut cerebral. În timp ce se află în corpul gazdei finale, tripanozomul dezvoltă capacitatea de a muta, ceea ce îi permite să reziste sistem imunitar persoană sau animal.

Factori de risc

Habitatul muștei tsetse este continentul african. Cel mai mare risc susceptibil populatie rurala. Potrivit statisticilor oficiale, numărul cazurilor ajunge anual 40 de mii de oameni. Cifrele reale sunt mult mai mari. Geografia infecției se poate extinde sub influența următorilor factori:

1. Migrația voluntară sau forțată a populației.
2. Nerespectarea măsurilor preventive de către organizațiile sanitare, timp în care populația de insecte, principalii purtători ai bolii, este controlată.
3. Mișcarea vitelor.

Varietăți ale bolii

Tripanosomiaza africană este împărțită în două forme clinice: RhodesianȘi Gambian. A doua opțiune este cea mai comună. Acestea afectează aproximativ 97% dintre cei infectați. Boala poate fi asimptomatică, provocând leziuni grave organelor și sistemelor.

Forma rhodesiană este opusă, diferită dezvoltare rapida, pacientii sufera de centrala sistem nervos.

Simptomele tripanosomiazei la om

• Dureri la nivelul articulațiilor.
• Erupție cutanată pe piele.
• Senzație de rău.
• Frisoane.
• Temperatură ridicată.
• Ganglioni limfatici măriți, în special la nivelul gâtului.

Sub Rhodesian formă clinică această etapă poate Pe termen scurt treceți la următoarea fază a bolii și, cu forma gambiană a agentului patogen, durează până la câțiva ani.

In caz de absenta terapie eficientă boala se dezvoltă în stadiul meningoencefalitic. Tripanozomii afectează sistemul nervos central. Din acest moment, predomină simptomele neurologice:

• Migrenă.
• Tulburări mentale (apatie, indiferență față de ceea ce se întâmplă);
• Convulsii.
• Crize de epilepsie.
• Mers instabil.
• Paralizia brațelor și picioarelor.
• Hiperestezie - iritabilitate nervoasă crescută.
• Somnolență constantă, etapă tarzie pacientul poate intra în comă.

Din faza acută boala poate evolua rapid la stadiul cronic . Semnele devin ușoare, dar procesul de distrugere a organelor continuă. O complicație a bolii poate fi Sopor Din acest motiv, această boală se numește boala somnului.

În lipsa tratamentului, acolo moarte .

Diagnosticul bolii

Pe lângă determinarea fazei bolii după simptomele pacientului, acestea sunt trimise pentru testare, se efectuează un studiu de fluid măduva spinării, puncția ganglionului limfatic, detectează prezența anticorpilor la tripanozom prin testare serologică.

Potrivit rezultatelor diagnosticului, specialiștii aleg cel mai mult metodologie eficientă tratament.

Tratament

Pentru a combate agenții cauzali ai bolii somnului, se folosesc următoarele mijloace:

• Melarsoprol- eficient în orice formă clinică de infecție, este prescris pentru stadiul meningoencefalitic.
• NifurtimoxȘi eflornitină- poate fi luat în același timp, ceea ce vă permite să reduceți doza și, prin urmare, să faceți reactii adverse mai puțin pronunțată;
• Eflornitina utilizat separat în forma clinică gambiană, în caz de afectare a bolii sistemului nervos.
• Suramin combate tripanosomul Rhodesian atunci când boala este în stadiul hemolifatic;
• pentamidină folosit cu forma gambiană pe stadiul inițial infectii.

Medicamente utilizate în tratament ultima etapă boala somnului, au o toxicitate destul de mare. Dar numai ei sunt capabili să depășească bariera hemato-encefalică și să distrugă agentul patogen care reprezintă o amenințare pentru viață.

Tripanosomiaza la animale

Măgarii, caii, catârii și cămilele sunt cei mai susceptibili la infecție. Aproximativ o lună luminos simptome severe nu este vizibil. Apoi pot apărea următoarele simptome:

• Temperatură ridicată.
• Lacrimație.
• Pierdere în greutate.
• Stare depresivă, letargie.
• Edemul corpului.
• Pareza membrelor.

Pentru a confirma diagnosticul, cercetare de laborator fecale, sânge, frotiuri din organele genitale ale animalelor bolnave. Medicamentele tripanocide sunt utilizate pentru tratament: anticid, berenil, naganin, samorin. Dacă apar recidive sau nu există nicio îmbunătățire, medicamentul este înlocuit. Dacă animalul este foarte slăbit și boala a trecut în ultima etapă, este posibil ca terapia să nu fie eficientă. În acest caz, se recomandă sacrificarea și distrugerea ulterioară a carcaselor pentru a preveni răspândirea infecției.

Prevenirea bolii somnului

1. Utilizarea insecticidelor.
2. Purtați îmbrăcăminte de protecție care să acopere toate zonele corpului.
3. Dacă este necesară vizitarea zonelor periculoase, introducerea unei injecții de pentamidină. Dar este important de reținut că imunoprofilaxia tripanosomiazei este în curs de dezvoltare și nu există o garanție completă a eficacității sale.
4. Dacă este posibil, se recomandă să refuzați vizitarea zonelor endemice.

Boala de somn epidemică este considerată în 36 de țări africane situate la sud de deșertul Sahara, de fapt, aici trăiesc insectele infectate. Datorită acestei prevalențe, aproximativ 50 de milioane de persoane sunt expuse riscului de infecție. În medie, aproximativ 25 de mii de cazuri noi de boală sunt înregistrate anual în lume.

Forme ale bolii somnului

Boala somnului poate apărea sub două forme.

Primul este Gambian, cauzat de Trypanosoma gambiense. Este distribuit mai ales în America Centrală și de Vest.

Agentul cauzal al bolii somnului a doua formă - Rhodesian - este T. Rhodesiense. Ea are utilizare largăîn America de Est.

Ambele forme ale bolii au manifestări clinice similare, totuși, simptomele bolii somnului de tip Rhodesian sunt mai acute. Forma gambiană se caracterizează printr-un curs mai lent, iar moartea poate apărea numai după câțiva ani, desigur, cu condiția ca boala să nu fie tratată.

Simptomele bolii somnului

Ambele forme ale bolii sunt caracterizate prin două etape. După 1-3 săptămâni, de regulă, apar primele simptome ale bolii somnului. Tripanozomii în acest stadiu sunt încă în sânge și printre principalii manifestari clinice poate fi numit durere de cap, febră, tremor muscular, dureri articulare, mâncărime, transpirație crescută precum și insomnia.

A doua etapă începe atunci când agenții cauzali ai bolii somnului au intrat deja în sistemul nervos central. În acest caz, printre principalele manifestări clinice, dureri de cap severe, apatie, slăbiciune generală febră, somnolență excesivă, tulburări de mișcare ducând la comă. Moartea este aproape inevitabilă dacă boala nu este tratată.

Adevărat, unii oameni de știință tind să distingă 4 etape ale cursului bolii. În acest caz, prima etapă este însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici și roșeață la locul mușcăturii. În a doua etapă pot apărea slăbiciune, febră și anemie, iar splina poate fi mărită. În a treia etapă a bolii somnului africane, apare edemul, iar ganglionii limfatici devin mai denși. A patra etapă se caracterizează prin dureri de cap, somnolență, convulsii și tremur.

Tratamentul bolii somnului

boala somnului pe stadiu timpuriu pot fi tratate cu pentamidină și suramină.

Pentru stadiul târziu, medicii au în magazin un medicament special numit Melarsoprol. Dacă boala are o formă gambiană, atunci terapia cu eflornitină (DFMO) va fi eficientă.

Cu condiția ca tratamentul să fi început în prima etapă, medicii spun că probabilitatea de recuperare poate ajunge la 100%. Eficacitate semnificativ mai scăzută a terapiei, care este începută într-o etapă târzie a evoluției bolii.

Este de remarcat faptul că absolut toți experții declară în unanimitate că diagnosticarea unei boli într-un stadiu incipient este un proces foarte dificil, deoarece toate simptomele sunt ușoare. Dar atunci când stați într-o țară în care boala somnului este răspândită, la cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic. Pentru diagnostic, medicul poate prescrie o biopsie și/sau un test de sânge, astfel încât boala să poată fi determinată cât mai precis posibil.

Boala somnului africană sau tripanosomiaza este cunoscută pe scară largă. Până la găsirea unui leac, boala se termina cel mai adesea fatal. Diagnosticat în principal în Populația africană. Aproximativ 50-70 de mii de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an.

Această boală a fost descoperită în Africa, în regiunile sale sudice și centrale, și cel mai recent în Kalachy, un sat din Kazahstan. Tripanosomiaza apare după ce a fost mușcată de o muscă tse-tse, care la rândul ei este infectată de persoane infectate si animale.

Boala are mai multe tipuri. Unul dintre ele - Gambian, este distribuit în apropierea corpurilor de apă și a pădurilor, celălalt - Rhodesian, a devenit larg răspândit în locurile în care copacii sunt tăiați și în savană.

Simptomele celor două soiuri ale bolii sunt aproximativ aceleași, doar forma Rhodesian este mai dificilă.

Simptomele bolii somnului includ:

• durere de cap;
• problema de concentrare;
• căldură;
• febră recurentă;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea sub piele, exprimată prin durere;
• vis urât.

Dacă se înregistrează infecția cu forma gambiană a bolii somnului, atunci simptomele nu apar pentru o lungă perioadă de timp. Invazia devine mai vizibilă după înfrângerea sistemului nervos. În prezența formei Rhodesian - cea mai gravă - boala devine recunoscută mult mai devreme.

Atenţie! Dacă tratamentul nu este început la timp, pacientul poate muri din cauza insuficienței cardiace și poate răspândi infecția în tot organismul.

În fiecare zi boala capătă putere, iar pacientul slăbește. Există o indiferență totală față de ceilalți, pleoapele se lasă, buza inferioară devine lăsată. Cei infectați nu cer mâncare, parcă uitând de asta, dar dacă se hrănesc, mănâncă fără greșeală, încetează să mai comunice cu toți cei care încearcă să stabilească o conversație, iar discursul în sine devine de neînțeles și lipsit de sens. Se observă tremurul mâinilor.

Când vine ultima etapă, sistemul nervos eșuează. Pacientul poate fi în comă apar convulsii epileptice, convulsii iar apoi urmează moartea.

Diagnosticul bolii

Motive pentru diagnosticarea acestei boli:

Există mai multe etape ale bolii:

1. La început, stadiul inițial locul mușcăturii muștei devine puțin roșu, Ganglionii limfatici a crescut.
2. Pe următoarea etapă apare febră, splina crește în dimensiune, hemoglobina scăzută este determinată în testul de sânge, pacientul prezintă slăbiciune.
3. La a treia etapă, la palpare, ganglionii limfatici sunt îngroșați, umflarea este vizibilă.
4. În ultima etapă, pacientul devine indiferent, apar tremurături ale mâinilor și buzelor, convulsii și dorinta constanta dormi.

Sunt populare următoarele metode diagnosticare:

Există o specială preparare umedă, prin care este posibilă identificarea tripanozomilor mobili - dacă sunt prezenți, compoziția își schimbă culoarea.

Tratament

Pentru vindecarea pacientului, există medicamente care se diferențiază în funcție de tipul de infecție și de stadiul bolii.

Pentru tratamentul stadiului 1, sunt prescrise pentamidină și suramină. Primul este eficient în tratamentul formei de infecție din Gambia, este destul de ușor tolerat de către pacienți, iar al doilea - în Rhodesian. Medicamentele pot provoca reactie alergicași oferă acțiune nedorită pe vezica urinara.

Alte medicamente sunt utilizate în stadiul 2. Melarsoprolul este considerat cel mai mult medicament universal, deoarece tratează o persoană cu ambele tipuri de boli. Dar medicamentul este cel mai toxic, poate provoca diverse reacții nedorite. efecte secundare deoarece conține arsenic. Au fost cazuri de deces.

Când este infectat cu tipul de invazie din Gambia, eflornitina este cel mai adesea prescrisă - medicamentul este mai ușor perceput de către pacienți, deoarece nu are o toxicitate puternică. În 2009, a început să fie utilizat un alt medicament - Nifurtimox, care este adesea combinat cu eflornitina. Aceste medicamente au schema complexa tratament.

Infecția este incurabilă fără ajutorul medicilor calificați, așa că nu are sens să se automediceze. Toți pacienții infectați sunt internați în clinică pentru tratament. În zilele noastre, majoritatea pacienților sunt vindecați de boala somnului, dar, din păcate, imunitatea nu este dezvoltată, adică o persoană se poate îmbolnăvi din nou.

Măsuri de control preventiv

Când locuiesc în țări africane sau le vizitează, rezidenții locali și turiștii trebuie să urmeze o serie de măsuri preventive:

• să se ferească de acele locuri în care sunt multe muște tsetse;
• este indicat să purtați haine lungi culoarea gri cu mâneci - atrage mai puțin muștele;
• folosiți aerosoli speciali pentru a respinge insectele;
• nu poți petrece noaptea în aer liber;
• este de dorit să instalați plase de țânțari în case;
• pentru profilaxie este necesar să se introducă pentamidină o dată la șase luni.

Tripanosomiaza la animale

Oricine dorește să călătorească în țări africane ar trebui să cunoască boala și să cunoască modurile de infecție și simptomele bolii somnului. Este mai bine să vă vaccinați în avans și, dacă este necesar, trebuie să solicitați ajutor la un centru medical la timp.