Cum se elimină hipoplazia smalțului dentar: originea și tratamentul patologiei. Leziuni necarioase ale dinților
Hipoplazie(hipoplazia) este un defect de dezvoltare constând în subdezvoltarea dintelui sau a țesuturilor acestuia. Expresia extremă a hipoplaziei este aplazia - absența congenitală a unui dinte, a unei părți sau a întregului smalț.
Cel mai des întâlnit în cabinetul stomatologic hipoplazia smalțului dentar- lezarea dintilor de origine necariasa.
Hipoplazia țesuturilor dintelui apare atunci când procesele metabolice din germenii dentar sunt perturbate sub influența unei perturbări a metabolismului mineral și proteic în organismul fătului sau al copilului sau a unui factor care acționează local asupra germenului dentar. Subdezvoltarea smalțului cu hipoplazie ireversibilă, adică defectele hipoplazice nu suferă o dezvoltare inversă și rămân pe viață.
Adesea, hipoplazia smalțului este însoțită de tulburări în structura dentinei și a pulpei dentare.
Hipoplazia dinților de lapte, care se formează în perioada prenatală, este cauzată de tulburări în corpul femeii gravide, iar hipoplazia dinților permanenți, care încep să se formeze în luna a 5-6-a de viață a copilului, este cauzată de tulburări ale proceselor metabolice în corpul copilului. Bolile la un copil sunt observate mult mai des decât la un făt, astfel încât hipoplazia dinților permanenți este mai frecventă decât dinții primari.
În prezent, hipoplazia dinților primari este observată mai des decât înainte, ceea ce se explică prin scăderea mortalității perinatale. Hipoplazia dinților primari apare atunci când un copil se îmbolnăvește în primele săptămâni și luni de viață, ceea ce afectează formarea incisivilor, caninilor și a molarilor mari.
Se remarcă în literatură că cu cât incidența este mai mare în copilărie, cu atât este mai mare incidența hipoplaziei dentare. Astfel, hipoplazia dentară se observă la 50% dintre copiii cu boli somatice cronice însoțite de tulburări metabolice apărute înainte sau la scurt timp după naștere.
Hipoplazia incisivilor primari observat la copiii ale căror mame au suferit de boli precum rubeola, toxoplasmoza și toxicoza în timpul sarcinii. Hipoplazia se observă la prematuri, copiii cu alergii congenitale, care au suferit o leziune la naștere sau icter hemolitic rezultat din incompatibilitatea sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh și cei născuți cu asfixie. Cu boala hemolitică a nou-născutului, hipoplazia smalțului la majoritatea copiilor se dezvoltă in utero (la 25-32 de săptămâni de sarcină) și uneori în timpul primei luni de viață.
Hipoplazia dintilor permanenti se dezvoltă sub influența diferitelor boli care apar la copii în timpul formării și mineralizării acestor dinți. Hipoplazia este detectată la copiii care au suferit de rahitism, tetanie, boli infecțioase acute, boli ale tractului gastrointestinal, dispepsie toxică, distrofie nutrițională, boli ale sistemului endocrin, tulburări ale creierului și sifilis congenital. Aproximativ 60% dintre defectele hipoplazice ale dinților permanenți apar în primele 9 luni de viață ale unui copil, când capacitățile adaptative și compensatorii ale corpului său sunt slab exprimate.
Hipoplazia coroanei dintelui, precum și afilierea de grup a dinților afectați, depind în mare măsură de vârsta la care copilul a suferit boala. Astfel, atunci când boala apare în primele luni de viață, hipoplazia se dezvoltă în zona marginii tăietoare a incisivilor centrali și a cuspidelor celui de-al șaselea dinți, deoarece formarea lor începe la 5-6 luni după naștere. La 8-9 luni de viață se formează al doilea incisiv și canini. Dacă un copil se îmbolnăvește în această perioadă, zone de hipoplazie vor fi localizate la marginea tăietoare a incisivilor laterali și a caninilor, în timp ce la incisivii centrali și al șaselea dinte vor apărea zone de smalț subdezvoltat aproximativ la nivelul ecuatorului (deoarece jumătate din coroană s-a format deja).
În cazurile în care boala la un copil continuă pentru o lungă perioadă de timp, modificările smalțului ocupă zone semnificative de pe suprafața coroanei dintelui. Unii copii au o structură neuniformă a smalțului pe întreaga coroană a unui anumit grup de dinți.
Severitatea hipoplaziei depinde de severitatea bolii: la tulburări metabolice ușoare se formează doar pete cretaoase, iar la boli grave se observă o subdezvoltare a smalțului, până la absența acestuia (aplazia smalțului).
Hipoplazia țesuturilor dure ale dinților care se formează în aceeași perioadă de timp se numește sistemică, iar hipoplazia unui singur dinte se numește locală.
Hipoplazia sistemică a smalțului
Din punct de vedere clinic, se disting trei forme de hipoplazie sistemică a smalțului:
1) schimbarea culorii;
2) subdezvoltare;
3) absența.
Gradul slab de hipoplazie a smalțului pot apărea ca pete albe, rar gălbui, cu limite clare și de aceeași dimensiune pe dinții cu același nume. Petele sunt de obicei localizate pe suprafața vestibulară și nu sunt însoțite de niciun disconfort. O trăsătură caracteristică a petei este că stratul exterior de smalț nu este vopsit cu coloranți. În timpul vieții, dimensiunea, forma și culoarea petei de obicei nu se schimbă. Grosimea smalțului în zona petei este aceeași ca și în zona smalțului intact de lângă acesta. Această formă de hipoplazie nu este de obicei detectată la radiografie.
Mai mult formă severă de hipoplazie a smalțului este subdezvoltarea sa, care se manifestă în diferite moduri (smalț ondulat, punctat, canelat).
Smalț ondulat se dezvăluie când suprafața coroanei este uscată: la examinare se pot distinge mici creste, între care există depresiuni acoperite cu smalț nemodificat. Cea mai frecventă formă de hipoplazie este sub formă de depresiuni cizelate în smalț, situate pe suprafețele vestibulare și linguale la diferite niveluri la dinții de diferite grupe. În timp, smalțul din depresiuni devine treptat pigmentat, dar rămâne dens și neted. Uneori hipoplazia apare ca un singur șanț transversal pe coroană (interceptare). Această formă de hipoplazie este numită de unii sulcal. Pot exista mai multe astfel de șanțuri; ele alternează cu țesuturi dentare neschimbate. Rareori, șanțurile sunt prezente de-a lungul întregii înălțimi a coroanei dinților unor grupuri. Această formă se numește hipoplazie scalenă. Este caracteristic că chiar și cu manifestări severe de hipoplazie (sulcală și scalenă) integritatea smalțului nu este compromisă. Cea mai rară apariție este absența smalțului (aplazia) într-o anumită zonă. Cu această formă de hipoplazie, durerea poate fi experimentată atunci când este expusă la iritanți, după care durerea dispare. Clinic, această formă se manifestă prin absența smalțului pe crestele cele mai mari, între care există depresiuni acoperite cu smalț nemodificat.
Cea mai frecventă formă de hipoplazie este sub formă de depresiuni cizelate în smalț, situate pe suprafețele vestibulare și linguale la diferite niveluri la dinții de diferite grupe. În timp, smalțul din depresiuni devine treptat pigmentat, dar rămâne dens și neted. Uneori hipoplazia apare ca un singur șanț transversal pe coroană (interceptare). Această formă de hipoplazie este numită de unii sulcal. Pot exista mai multe astfel de șanțuri; ele alternează cu țesuturi dentare neschimbate. Rareori, șanțurile sunt prezente de-a lungul întregii înălțimi a coroanei dinților unor grupuri. Această formă se numește hipoplazie scalenă. Este caracteristic că chiar și cu manifestări severe de hipoplazie (sulcală și scalenă) integritatea smalțului nu este compromisă.
Cea mai rară apariție este absența smalțului (aplazia) într-o anumită zonă. Cu această formă de hipoplazie, durerea poate fi experimentată atunci când este expusă la iritanți, după care durerea dispare. Din punct de vedere clinic, această formă se manifestă prin absența smalțului pe o parte a coroanei, dar mai des - la fundul unei depresiuni în formă de cupă sau în șanțul care acoperă coroana dintelui.
Examenul histologic relevă spații interprismatice lărgite și linii extinse ale lui Retzius; limitele prismelor își pierd claritatea. Gradul de schimbare depinde de severitatea procesului. Astfel, cu o formă punctiformă, modificările dentinei sunt mai vizibile: zona spațiilor interglobulare crește și se observă depunerea intensivă a dentinei de înlocuire. Numărul de elemente celulare din pulpă scade. Modificările degenerative sunt detectate în elementele nervoase ale pulpei.
Examenul microscopic electronic al smalțului relevă modificări ale lățimii prismelor, orientării cristalelor de hidroxiapatită și structurii tubilor dentinari.
Unul dintre tipurile de hipoplazie sistemică este dinții lui Hutchinson, Pfluger și Fournier, ale căror coroane au o formă deosebită.
dinții lui Hutchinson- incisivi centrali superiori cu șurubelniță și coroană în formă de butoi (dimensiunea la gât este mai mare decât la marginea tăietoare; adâncitura semilunară poate fi acoperită cu smalț, dar uneori smalțul se observă doar la colțurile dintelui, iar în partea de mijloc dentina nu este acoperită cu smalț.
dinții lui Fournier- incisivi centrali cu o coroană în formă de șurubelniță (la fel ca dinții lui Hutchinson), dar fără crestătură semilună de-a lungul muchiei tăietoare.
Se credea anterior că dinții lui Hutchinson și Fournier fac parte din triada simptomelor sifilisului congenital: keratita parenchimatoasă, surditatea congenitală și dinții lui Hutchinson. Ulterior s-a constatat că această anomalie poate fi observată nu numai în sifilis.
dinții lui Pflueger- sunt primii molari mari (molari), dimensiunea coroanei de langa gat este mai mare decat cea de la suprafata de mestecat, iar tuberculii sunt subdezvoltati si, convergand, dau dintelui aspectul unui con. Dezvoltarea dinților lui Pflueger se explică prin acțiunea unei infecții sifilitice.
Diagnosticul diferențial al hipoplaziei smalțului
Hipoplazia smalțului se diferențiază de cariile inițiale și superficiale.
În cazul cariilor inițiale, pata albă este de obicei unică, situată la gâtul dintelui, iar în cazul hipoplaziei, petele albe sunt multiple și localizate pe orice parte a coroanei. În plus, cu hipoplazie, pata nu se colorează cu o soluție 2% de albastru de metilen, ci cu carii se colorează.
La hipoplazie, suprafața smalțului este netedă, iar la carii superficiale este aspră (depistată prin sondare), integritatea acestuia este compromisă.
Tratamentul hipoplaziei smalțului
Asistența medicală în timp util pentru hipoplazie are o mare importanță nu numai estetică, ci și psihologică, deoarece ajută la eliminarea straturilor emoționale nedorite. Natura intervenției depinde de manifestarea clinică a patologiei. Deci, pentru punctele albe unice, este posibil ca tratamentul să nu fie efectuat. Dacă petele sunt localizate pe suprafața vestibulară a incisivilor și sunt vizibile când vorbești și zâmbești, atunci defectul trebuie eliminat. Rezultate bune se obțin prin umplerea cu materiale compozite. Când structura smalțului se modifică (depresiuni punctuale, interceptări etc.), defectele sunt eliminate cu materiale de obturație moderne. Modificările pronunțate observate cu hipoplazia smalțului și a dentinei servesc ca indicație pentru tratamentul ortopedic.
Prevenirea hipoplaziei smalțului
Prevenirea hipoplaziei sistemice constă în prevenirea bolilor sistemice însoțite de tulburări metabolice severe.
Dinții de tetraciclină
Separat, ar trebui să luăm în considerare acest tip de hipoplazie sistemică, cum ar fi dinții de „tetraciclină”. Aceștia sunt dinți cu decolorare ca urmare a luării de tetraciclină în timpul formării și mineralizării țesutului dentar. Tetraciclina se depune în smalțul și dentina dinților în curs de dezvoltare, precum și în oasele fătului sau copilului atunci când tetraciclina este administrată unei femei gravide sau unui copil ca agent terapeutic pentru diferite boli. Tetraciclina poate provoca nu numai colorarea dinților, ci și hipoplazia smalțului. Natura modificării depinde de doza și tipul de medicament. Când se administrează doze mici, culoarea se schimbă, iar la doze foarte mari, odată cu modificarea culorii, se observă o subdezvoltare a smalțului. Când luați dimetilclortetraciclină, schimbarea culorii este mai semnificativă; atunci când utilizați oxitetraciclină, culoarea este mai puțin intensă.
Tratamentul unei gravide cu tetraciclină duce la modificarea culorii dinților din față ai copilului, și anume a coroanelor incisivilor, începând de la marginea tăietoare, și a suprafețelor de mestecat ale molarilor mari. Crede. că tetraciclina traversează bariera placentară. Luarea tetraciclinei de către un copil, începând cu vârsta de 6 luni, provoacă colorarea nu numai a molarilor primari, ci și a dinților permanenți, de regulă, o parte a coroanei dentare, care se formează în această perioadă.
Intensitatea colorării dinților de la galben deschis la galben închis depinde și de tipul de tetraciclină și de cantitatea acesteia. Dinții pătați în galben cu tetraciclină au capacitatea de a fluoresce sub influența razelor UV. Această proprietate poate fi utilizată pentru a diferenția de colorarea dinților cauzată de alți factori, cum ar fi bilirubina în boala hemolitică a nou-născutului.
Patarea smalțului dentar cu tetraciclină este persistentă și țesutul dentar suplimentar nu poate fi albit, așa că tetraciclina trebuie prescrisă copiilor și femeilor însărcinate numai din motive de sănătate.
hipoplazia locală a smalțului
Hipoplazia locală este o încălcare a formării smalțului pe dinții permanenți ca urmare a implicării mugurilor dinților în procesul inflamator sau trauma mecanică a foliculului în curs de dezvoltare. Această patologie se manifestă sub formă de pete - de la alb la maro-gălbui sau, mai des, depresiuni localizate pe toate suprafețele dintelui. În cazurile severe, poate apărea aplazia (absența) smalțului. Uneori, smalțul de pe coroana unui dinte lipsește parțial sau complet. Acești dinți se numesc dinții lui Turner.
Mai frecventă este hipoplazia locală a molarilor mici permanenți, ale căror rudimente sunt situate între rădăcinile dinților primari. Boala poate fi prevenită prin măsuri extinse de prevenire a cariilor dinților primari sau prin tratarea acestora într-un stadiu incipient al leziunii pentru a preveni apariția inflamației parodontale.
In cazul defectului de smalt se prefera materialele de obturatie compozite, iar in cazul deformarii semnificative a coroanei dintelui este indicat tratamentul ortopedic.
Fiecare unitate dentara este acoperita cu un strat de email. Sarcina sa este de a proteja structura internă a dintelui de factorii externi care influențează negativ, de care este primul afectat. Dar există boli dentare provocate de caracteristicile corpului însuși. Una dintre cele mai frecvente este hipoplazia smalțului - o leziune patologică a smalțului dentar, cauzată de abaterile în procesul de formare a acestuia.
Hipoplazia smalțului apare la pacienții de orice vârstă, dar este cel mai frecvent la copiii cu incisivi primari sau în perioada de schimbare a dinților în unități permanente. Caracteristicile acestei boli, cauzele formării, formele de dezvoltare și metodele de tratament - aceste informații pot fi găsite mai jos.
În stomatologie, diagnosticul de hipoplazie se referă la o patologie asociată cu subdezvoltarea smalțului dentar, care poate fi congenital sau dobândit (adică patologia unităților dentare primare și permanente). În timpul unui examen stomatologic, boala apare ca un defect cosmetic. În funcție de stadiul dezvoltării sale și de motivul formării sale, un defect în stratul de suprafață al smalțului se manifestă prin pete întunecate, prezența canelurilor, absența smalțului în unele zone etc. Toate aceste defecte nu afectează doar aspectul estetic al feței, dar și reducerea proprietăților protectoare ale stratului de smalț.
Patologia se dezvoltă ca urmare a eșecurilor proceselor metabolice, în stadiul de formare a smalțului în stadiul embrionar de dezvoltare sau după nașterea unui copil, când are loc procesul de mineralizare în organism. Procesul de dezvoltare a patologiei care a început deja este ireversibil. Defectele hipoplazice formate în structura smalțului nu suferă vindecare inversă și, prin urmare, rămân pe viață.
Important: Hipoplazia smalțului în stadiile finale poate fi însoțită de tulburări în structura pulpei, precum și a dentinei unității dentare.
Istoricul dezvoltării abaterilor în funcție de stadiul formării sale.
Dezvoltarea deviației pe incisivii de lapte
Acest tip de hipoplazie începe să se formeze în timpul formării intrauterine a embrionului (săptămâna 25-32 de dezvoltare fetală), din cauza tulburărilor existente în corpul feminin. Principalii factori în dezvoltarea hipoplaziei la un copil includ bolile suferite de mamă sub formă de toxicoză și toxoplasmoză, precum și rubeola. De asemenea, hipoplazia smalțului dinților de lapte este observată la copii:
- născut înainte de termenul cuvenit (prematuritate);
- cu patologia alergiilor congenitale;
- dacă copilul a suferit o leziune la naștere sau a suferit icter hemolitic, a cărui cauză este incompatibilitatea sângelui copilului și al mamei (conform factorului Rh);
- Bebelușii născuți cu asfixie sunt, de asemenea, expuși riscului.
Copiii ale căror corp au suferit modificări în prima lună de viață sunt, de asemenea, expuși riscului de hipoplazie.
Experții consideră că riscul crescut de apariție a patologiei la dinții primari se datorează scăderii mortalității perinatale, care amenință fătul de la a 22-a săptămână de dezvoltare embrionară până la a 32-a săptămână. În această perioadă, în corpul embrionului au loc procese intensive de dezvoltare, al căror rezultat se reflectă în formarea incisivilor și caninilor. Medicina modernă face posibilă reducerea mortalității în perioada embrionară, dar nașterea prematură înseamnă și oprirea tuturor proceselor de dezvoltare. La nou-născuții salvați apare adesea patologia subțierii stratului de smalț.
Formarea patologiei unităților dentare permanente
Dezvoltarea hipoplaziei începe la 4-6 luni de viață a copilului. Această perioadă a vieții unui copil este cel mai susceptibilă la tulburări ale proceselor metabolice, care sunt responsabile pentru mineralizarea și formarea unităților dentare. Copiii care au avut următoarele boli sunt expuși riscului:
- boli infecțioase;
- tetanie (atacuri convulsive cauzate de tulburări ale metabolismului calciului);
- rahitism cauzat de mineralizarea insuficientă a țesutului osos;
- probleme la nivelul tractului gastrointestinal;
- tulburări ale sistemului endocrin;
- distrofie alimentară (deficit de energie proteică);
- prezența sifilisului congenital;
- dispepsie toxică.
La copiii de la un an și jumătate, hipoplazia smalțului se poate dezvolta din motive:
- dieta dezechilibrata;
- în prezența parodontitei, provocând perturbări ale metabolismului fosfor-calciu;
- alergii, precum și diateză cu un curs sever;
- prezența anemiei cu deficit de fier;
- din cauza bolilor infecțioase sau cronice;
- după infecție, precum și leziuni ale rudimentelor unităților dentare;
- din cauza eredității;
- cu utilizarea frecventă a apei de băut care conține exces de fluor;
- după administrarea anumitor medicamente.
Determinarea patologiei de către un specialist
În cele mai multe cazuri, un specialist în stomatologie pediatrică poate determina perioada de formare a bolii prin semne externe de patologie care se dezvoltă în diferite zone ale sistemului dentar. De exemplu, boala s-a manifestat de-a lungul marginilor incisivilor centrali sau pe cuspizii celei de-a șasea unități dentare - patologia și-a început formarea la 4-6 luni de viață a copilului. La copiii mai mari de 8 luni, încep să se formeze caninii și incisivii secundi. Localizarea hipoplaziei apare pe marginile tăietoare ale acestor unități dentare, iar pe dinții al șaselea și central apare un defect al învelișului smalțului în mijlocul dintelui. Acest lucru se datorează coroanei deja pe jumătate formate a incisivului (sau al șaselea dinte).
Important: merită luată în considerare durata bolii care provoacă hipoplazie. Cu cât factorul negativ afectează mai mult corpul copilului, cu atât zona de deteriorare a smalțului va fi mai mare.
Severitatea patologiei va depinde de severitatea bolii care afectează formarea dinților. Tulburările metabolice minore apar ca pete calcaroase pe stratul de smalț al dintelui. Când bolile severe afectează corpul copilului, se dezvoltă subdezvoltarea completă a smalțului. Se poate observa aplazia (adică lipsa smalțului).
Simptome de hipoplazie locală și sistemică
Bolile de subdezvoltare a stratului de smalț sunt împărțite în două tipuri - hipoplazia locală și sistemică a smalțului. Care este diferența?
Patologia formei sistemice de dezvoltare
Hipoplazia sistemică este împărțită în 3 forme de manifestare clinică: un grad slab, manifestat printr-o modificare a culorii învelișului smalțului, patologie cu subdezvoltare a smalțului și aplazie. Mai multe despre fiecare formular.
- Hipoplazia sistemică se manifestă prin deteriorarea smalțului dentar de-a lungul anumitor limite ale mai multor dinți formați într-o perioadă de timp. Într-o formă ușoară de patologie, pe suprafața smalțului se observă pete albe sau gălbui, care au limite clare. De asemenea, au aceeași dimensiune și locație simetrică. Mai des se pot observa leziuni pe suprafața frontală a coroanei dentare. Cu această formă de patologie, copilul nu experimentează senzații dureroase sau neplăcute. Nu există modificări de culoare sau formă, precum și în dimensiunea și grosimea petelor rezultate. De asemenea, nu se aplică în zona sănătoasă a dinților. Cu o formă ușoară de hipoplazie, modificările învelișului dentar nu sunt detectate de filmele cu raze X.
- Gradul mediu al bolii pare a fi o tulburare mai severă în formarea țesuturilor dure ale dintelui. Poate apărea sub formă de pete punctate, caneluri sau valuri ale stratului de smalț. Patologiile comune includ o formă punctată. Punctele se formează la niveluri arbitrare ale unităților dentare, indiferent de grupul acestora și de partea suprafeței (față sau spate). În timp, aceste manifestări își schimbă culoarea într-una mai închisă, dar structura smalțului rămâne densă și netedă. Forma ondulată a stratului de email este dezvăluită după uscarea suprafeței sale. În timpul inspecției vizuale, sunt vizibile mici creste, combinate cu zone sănătoase de smalț. Cel mai rar, patologia se manifestă sub formă de șanțuri, care se pot forma pe întreaga suprafață a coroanei, alternând cu zone sănătoase ale țesutului smalțului. Dar prezența unui tip de hipoplazie canelată nu implică o încălcare a integrității învelișului dentar.
- Cea mai severă formă de subdezvoltare a smalțului este considerată a fi aplazia - nu există un strat de smalț pe coroana dentară. O examinare vizuală a unităților dentare relevă zone cu o absență completă a stratului de smalț, ceea ce presupune apariția unei reacții dureroase atunci când dintele este expus la diverși iritanti.
Varietăți de hipoplazie sistemică
Subdezvoltarea smalțului cu o modificare caracteristică a formei incisivilor - dinții lui Hutchinson. Cu această patologie, se modifică forma incisivilor aflați în centrul maxilarului superior. Marginea taietoare ramane in urma gatului dintelui in dezvoltarea sa si are un diametru mai mic. Puteți vedea denivelările lor în formă de lună cu o depresiune în mijloc. Această depresiune poate fi acoperită cu un strat de email, dar cel mai adesea nu există un strat de email.
Incisivi având forma Hutchinson, dar fără crestătură semilună - Dinți Fournier. Primele studii ale hipoplaziei au relevat o relație între dezvoltarea patologiei și sifilisul congenital. Cercetările moderne au arătat că hipoplazia de acest tip se poate dezvolta din alte motive.
dinții lui Pflueger. Acest tip de subdezvoltare a smalțului este determinată de forma în formă de con a primilor molari. Dinții afectați se caracterizează prin subdezvoltarea cuspidului. Patologia se formează în prezența infecției cu sifilis în corpul copilului.
Patologia formei locale de dezvoltare
Hipoplazia locală a smalțului este cauzată de tulburări în timpul formării smalțului dinților permanenți. Motivul este prezența unui proces inflamator la locul germenului dentar sau atunci când foliculul în curs de dezvoltare a fost supus unui traumatism mecanic.
Hipoplazia locală a smalțului se manifestă ca pete de diferite culori sau depresiuni punctuale împrăștiate pe suprafața coroanei dentare. Cel mai adesea, premolarii (al patrulea dinți din centru) sunt afectați de acest tip de boală.
Stadiul sever al hipoplaziei locale se manifestă prin aplazie. Fără smalț, zonele dinților sunt observate atât într-un singur caz, cât și în absența completă a stratului superior. Dinții lui Turner – absența completă a stratului de smalț în formarea hipoplaziei locale.
Dinții de tetraciclină și hipoplazia sistemică, ce au în comun?
În stomatologie, patologia este clasificată ca hipoplazie sistemică, dar este considerată o boală separată. De asemenea, pare a fi o modificare a stratului de smalț în timpul perioadei de mineralizare și formare a țesuturilor dure, dar factorul unor astfel de modificări este tetraciclina, care este prezentă în multe medicamente.
Cu doze mici de astfel de medicamente, tetraciclina începe să se acumuleze în organism și se manifestă ca o schimbare a culorii smalțului. Utilizarea excesivă a medicamentelor cu tetraciclină duce la dezvoltarea hipoplaziei (structura stratului de smalț începe să se deterioreze).
Important: Tetraciclina poate afecta corpul copilului chiar și în perioada uterului. Prin urmare, femeile însărcinate trebuie să acorde o atenție deosebită compoziției medicamentelor utilizate.
O particularitate a patologiei este că dinții de tetraciclină, atunci când sunt expuși la radiații ultraviolete, emit radiații fluorescente. Acest lucru permite stomatologilor să distingă patologia de alte tipuri de hipoplazie a smalțului.
Consecințele posibile ale hipoplaziei
Hipoplazia smalțului înseamnă că stratul de smalț este subdezvoltat și țesutul dentar rămâne neprotejat de influența influențelor agresive. Bacteriile carioase pătrund cu ușurință adânc în dentină, formând carii profunde. Complicațiile se pot manifesta sub formă de deteriorare a părții interioare a dintelui (dentină, ciment și pulpă).
Important: încălcările grave pot provoca formarea unei malocluzii la un copil, iar aceasta, la rândul său, amenință cu consecințe și mai grave.
Metode de diagnostic și tratament pentru hipoplazia smalțului
Pentru a stabili un diagnostic, nu sunt necesare teste speciale de laborator. Va fi suficient ca un bun specialist să efectueze o examinare superficială a cavității bucale, să studieze tabloul clinic mai detaliat și să asculte mărturia pacientului. Pe baza tuturor acestora, se stabilește un diagnostic ferm.
Există multe direcții în tratamentul hipoplaziei smalțului. Patologia formată a stratului de smalț este în primul rând un defect estetic. Numai în formele severe de manifestare poate cauza probleme deosebite pacientului. Prin urmare, medicul poate doar sugera în ce direcție va progresa tratamentul. Depinde de pacient să aleagă varianta optimă.
Ce poate oferi stomatologia modernă pentru a rezolva problema hipoplaziei smalțului? Pete unice albe care apar pe molarii laterali sau pe spatele dintelui. Astfel de modificări ale stratului de smalț nu sunt vizibile pentru străini. Și dacă nu provoacă disconfort pacientului, nu este nevoie de tratament special. Dar smalțul deteriorat este foarte susceptibil la leziuni carioase. Pentru a evita complicațiile cu sănătatea dentară în viitor, pacientul va trebui să fie supus în mod regulat proceduri de remineralizare a smalțului.
Metode de tratament
Este o altă problemă când localizarea spoturilor este vizibilă pentru alții în timpul unei conversații. Un astfel de defect poate contribui la dezvoltarea unui complex serios la pacient. Prin urmare, eliminarea lui este obligatorie. Ce metodă de corectare a defectului va depinde de gradul de severitate al acestuia, de forma formată a dintelui și de modificările care au avut loc la nivelul smalțului. Metode propuse de stomatologia modernă.
- În cazurile de hipoplazie pete pronunțată vizual, pentru a obține rezultate pozitive, puteți utiliza șlefuirea petelor, precum și albirea profesională (într-o clinică dentară, nu acasă). Aceste metode sunt potrivite în cazurile în care integritatea stratului de smalț este intactă.
- Prezența unor leziuni punctuale pe o unitate dentară, diverse depresiuni și șanțuri în cantități mici, pot fi ascunse cu materiale compozite (obturație). Procedura de umplere a patologiilor cu hipoplazie este standard, și anume:
- unitatea dentară este complet curățată de depunerile dure și moi;
- toate neregulile din coroană sunt nivelate cu un accesoriu special de freză;
- suprafața curățată și pregătită este gravată;
- se aplică lipici dentar special pentru fixarea materialului de obturație;
- aplicarea materialului de obturație, care restabilește culoarea și forma dintelui;
- se foloseste un accesoriu special de freza pentru a corecta eventualele imperfectiuni (slefuire si ajustarea umpluturii la dimensiune).
- Deteriorări minore ale smalțului dentar sub formă de modificări punctuale, mici șanțuri și valuri pot fi mascate cu fatete - un fel de coroane (plăci subțiri) care sunt fixate numai pe partea frontală a unității dentare. Rezultatul este un zâmbet perfect, dar o suprafață interioară defectuoasă a dintelui. Dar dacă considerăm că boala nu progresează, iar interiorul dintelui este invizibil pentru alții, instalarea fațetelor devine o modalitate bună de ieșire din situație. Atitudinea atentă și îngrijirea adecvată a furnirurilor le va permite să aibă performanțe estetice bune pentru o perioadă lungă de timp și să își îndeplinească pe deplin funcția.
- Defectele grave sub forma unor volume mari de întunecare, subdezvoltarea smalțului, care implică modificarea formei dintelui sau prezența aplaziei, pot fi corectate cu coroane dentare.
Important: Instalarea coroanelor dentare necesită șlefuirea semnificativă a țesuturilor dure ale dintelui. Daca pacientul are o alta varianta de corectare a defectelor, este mai bine sa opteze pentru o metoda mai blanda.
Măsuri preventive pentru a ajuta la evitarea hipoplaziei smalțului dentar la copii
Pentru a preveni hipoplazia pe dinții de lapte ai unui copil, o femeie însărcinată trebuie să respecte următoarele recomandări:
- consultați-vă cu medicul dumneavoastră de sarcină și respectați recomandările acestuia cu privire la posibilele tulburări ale metabolismului mineral;
- solicitați ajutor în timp util și în scop preventiv de la un stomatolog;
- toate medicamentele sunt luate numai după consultarea unui specialist (chiar și în cazurile în care medicamentul a fost luat în mod regulat înainte de sarcină);
- alimentație echilibrată și adecvată.
Pentru a evita dezvoltarea patologiei pe dinții permanenți este necesar.
- Hipoplazia smalțului este o patologie, al cărei simptom principal este absența parțială a smalțului dentar.În stadiile incipiente, se manifestă sub formă de pete pigmentare pe suprafața dintelui, șanțuri, gropi și așchii. Ultima etapă a acestei boli este considerată a fi aplazia sau absența completă a smalțului. În toate cazurile, această patologie este de natură congenitală și este o consecință a tulburărilor metabolice la nivelul embrionului. Hipoplazia dentară este o anomalie diagnosticată frecvent. În prezent, aproximativ 40% dintre copiii sănătoși clinic suferă de această boală. Procesul invers al acestei boli este hiperplazia smalțului - apariția excesului de țesut dentar.
- Boala poate fi depistată atât la un preșcolar care are doar dinți de lapte, cât și la copiii mai mari care și-au dezvoltat deja molari. Boala poate fi identificată în timpul primei examinări de către un specialist. Pe baza locației petelor, medicul dentist poate determina în ce moment al dezvoltării fătului a început această boală și ce a dus la ea.
- La diagnosticarea hipoplaziei smalțului dinților de lapte, copilul este înregistrat la un stomatolog, iar în viitor va fi obligat să viziteze cabinetul medicului de mai multe ori pe an și să fie supus întreținerii preventive. Dacă boala este detectată în stadiile incipiente, este posibil să se facă față rapid defectelor estetice, precum și să se prevină dezvoltarea ulterioară a bolii.
- Manifestările clinice ale bolii depind de stadiul și tipul acesteia. Dacă procesele metabolice au tulburări ușoare, există în principal o schimbare a culorii smalțului. Ele apar de obicei ca pete unice gălbui. Spre deosebire de formațiunile carioase, acestea nu provoacă disconfort și nu sunt colorate cu colorant alimentar. Cu procese mai profunde, se observă de obicei formarea de șanțuri și depresiuni în țesuturi, iar în ultimele etape ale bolii stratul de smalț poate lipsi cu totul.
Cauzele și dezvoltarea bolii
Principalii factori care provoacă dezvoltarea hipoplaziei smalțului dentar sunt bolile infecțioase acute suferite de mamă în timpul sarcinii sau de copil în primele luni de viață, precum și tendința ereditară la această boală și tulburările metabolice.
Cei mai frecventi vinovați ai acestei patologii sunt următoarele procese în timpul sarcinii:
- toxicoze acute;
- ARVI, rubeola, toxoplasmoza la mama;
- boli asociate cu metabolismul mineral afectat în organism, de exemplu, rahitismul.
Tot în această perioadă, nașterea prematură a unui copil și leziunile la naștere pot duce la hipoplazia dinților primari.
La copiii mai mari, motivele dezvoltării acestei boli sunt considerate a fi:
- leziuni ale mugurilor dinților;
- patologii asociate cu tulburările metabolismului fosforului: parodontită, pulpită;
- boli cronice, somatice, infecțioase;
- dieta dezechilibrata;
- conținut crescut de fluor în apă;
- anemie tisulară din cauza deficitului de fier;
- forme severe de alergie.
Predispoziția ereditară la boală este de mare importanță pentru dezvoltarea patologiei. Va fi un factor determinant în prezența bolilor la mamă în timpul sarcinii, precum și a leziunilor sau infecțiilor primite de copil în timpul trecerii prin canalul de naștere sau în alte condiții în primele luni de viață.
Tipuri de boli
Hipoplazia smalțului dentar are o clasificare largăîn funcție de amploarea leziunii, predispoziția genetică, implicarea țesuturilor dure, tabloul clinic, precum și perioada de dezvoltare.
Conform tabloului clinic al leziunii Se disting următoarele tipuri de boli:
- Eroziv – deteriorarea este profundă și în formă de cupă.
- Spotted - smalțul este acoperit cu pete plate de dimensiuni și contur caracteristice.
- Canelate - există indentări liniare situate orizontal față de marginea superioară.
Prin implicarea țesuturilor dure acțiune:
- hipoplazie a întregului dinte;
- deteriorarea smalțului (această patologie reprezintă aproximativ 50% din cazurile de defecte detectate la adolescenți și persoanele mature).
Pe baza prezenței unei predispoziții genetice de apariția bolii se disting:
- ereditar;
- dobândite (obținute în timpul dezvoltării fetale, în timpul nașterii sau în primele luni de viață).
În ceea ce privește perioada de dezvoltare, hipoplazia smalțului dinților de lapte și molari diferă.
Există mai multe tipuri de leziuni necarioase (hipoplazie) în funcție de prevalența leziunii, evidentiate in special de medici:
- sistemic – în care aproape întregul rând este deteriorat;
- localizat – sunt afectați 1-2 dinți, boala nu se răspândește la alții;
- aplazie – cu ea există o absență completă a smalțului pe mai mulți dinți.
Hipoplazia dentară sistemică și localizată (locală) apare mai des la oameni, așa că trebuie să vorbim mai detaliat despre aceste tipuri.
Hipoplazie sistemică
Hipoplazia sistemică a smalțului este o leziune a țesuturilor dure și moi ale dinților care se formează în același timp. Are trei etape:
- Schimbarea culorii smalțului.
- Subdezvoltarea smalțului.
- Absența completă a smalțului.
Un tip de hipoplazie sistemică a smalțului este:
- Dintii Pflueger: nu au cuspizii complet dezvoltati, motiv pentru care dintele poate lua forma conica. De asemenea, un indicator al acestei forme particulare de hipoplazie este dimensiunea mai mare a coroanei la obraz decât la suprafața de mestecat.
- Dinții lui Hutchinson: Principala caracteristică a acestei boli este forma în formă de butoi a incisivilor frontali, care au un gât mai gros decât suprafața de tăiere. O altă caracteristică importantă a acestui tip de patologie este prezența unei depresiuni în formă de semilună în apropierea muchiei de tăiere.
- Dinții lui Fournier sunt similari ca formă cu patologia lui Hutchinson, cu toate acestea, în acest caz, hipoplazia nu asigură prezența unei crestături în formă de semilună.
O altă formă de hipoplazie sistemică este dinții de tetraciclină la copii. Această patologie poate fi declanșată prin administrarea de medicamente care conțin tetraciclină în timpul sarcinii, precum și în primele luni de viață ale unui copil. Oferă dinților o culoare galbenă, uneori maro, cel mai adesea apare pe incisivi și poate avea o culoare și o structură neuniformă, cel mai adesea se află în dungi. Astfel de dinți pigmentați nu pot fi albiți în viitor. Intensitatea culorii, culoarea ei, precum și tipul depind direct de doze și de momentul în care exact copilul însărcinat sau deja născut a fost prescris să ia un astfel de medicament. Cunoscând această caracteristică, este de dorit să se evite administrarea de substanțe care conțin tetraciclină în timpul sarcinii.
Hipoplazie locală
Acest tip de boală este mai des dobândită și se manifestă adesea sub formă de mici pete pe dinți sau șanțuri superficiale. Hipoplazia locală a dinților apare mai des ca urmare a traumatismelor rudimentelor molarilor și are rareori o predispoziție genetică.
Cel mai adesea sunt afectați premolarii (al patrulea dinți) ai copiilor. Ca și în cazul hipoplaziei sistemice, cu hipoplazie locală, se poate observa nu numai deteriorarea parțială a smalțului, ci și absența completă a acestuia. Această formă este însă rară.
Tratamentul și prevenirea hipoplaziei smalțului
- Măsuri pentru tratamentul hipoplaziei smalțului, precum și hiperplazia smalțului, acestea sunt alese în funcție de stadiul bolii, precum și de rata progresiei acesteia. Dacă se manifestă exclusiv sub formă de pete de vârstă pe dinți, are un caracter localizat și nu duce la o distrugere vizibilă a smalțului, medicul se poate limita la măsuri preventive și poate prescrie pacientului o remineralizare dentară.
- Dacă petele au un caracter pronunțat, Medicul dentist va decide să șlefuiască partea deteriorată a dintelui. Această metodă previne dezvoltarea ulterioară a bolii și oferă un efect estetic bun.
- Pentru depresiuni erozive sau leziuni mixte un specialist poate folosi materiale compozite pentru a umple zonele bolnave sau o alternativă la acestea: fațete și lumini - incrustații speciale care acoperă dinții afectați.
- În stadiile severe ale bolii, atunci când pacientului îi lipsesc zone semnificative de smalț dentar, medicul va prescrie coroane protetice. Această măsură va preveni dezvoltarea ulterioară a cariilor și, de asemenea, va ajuta la obținerea efectului estetic dorit.
Este important de înțeles că toate măsurile terapeutice de mai sus vizează în principal eliminarea consecințelor bolii, dar nu pot opri complet procesele de distrugere a smalțului.
Pacienții, în special cei cu tendință ereditară la hipoplazie, sunt sfătuiți să consulte un medic din când în când, să fie supuși unei examinări și să elimine noile focare ale bolii.
În ceea ce privește prevenirea hipoplaziei, aceasta se bazează pe un set de măsuri care vizează prevenirea tulburărilor metabolice, în primul rând în timpul formării fătului (la femeile însărcinate), și la copii înainte de adolescență. Astfel de măsuri includ:
- formarea unei alimentații sănătoase echilibrate cu conținutul necesar de vitamine și minerale;
- prevenirea leziunilor din copilărie;
- tratarea în timp util a diferitelor boli infecțioase;
- un set de măsuri care vizează creșterea imunității și asigurarea unui metabolism adecvat;
- tratamentul oportun și productiv al cariilor din copilărie și al altor boli ale dinților și gingiilor.
La o vârstă mai înaintată, trebuie acordată atenția cuvenită și prevenirii hipoplaziei smalțului copiilor. Aici, cel mai important aspect al prevenirii bolilor poate fi considerat remineralizarea dinților. Trebuie efectuată o dată la șase luni într-un cadru clinic. Hiperplazia smalțului oferă, de asemenea, măsuri similare pentru prevenirea bolii.
Complicațiile bolii
Hipoplazia dinților de lapte ai copilului contribuie la pătrunderea în continuare a infecției în țesuturile embrionilor dinților molari, prin urmare, dezvoltarea unor astfel de boli:
- carie;
- dezvoltarea malocluziilor;
- uzura crescuta a dintilor;
- sensibilitate crescută.
Cu hipoplazie, toate procesele de deteriorare a dinților trec mai repede, există o probabilitate mare de deteriorare rapidă a dentinei, pulpei și apoi rădăcinilor. Cu această boală se observă cel mai adesea distrugerea completă a țesutului dentar.
Hipoplazia unui dinte de lapte dăunează și germenului rădăcinii care îl urmează, motiv pentru care în copilărie este atât de important să se monitorizeze dezvoltarea acestei probleme și să se facă tot posibilul pentru a o elimina în stadiile incipiente.
În ceea ce privește problemele estetice asociate cu această boală, acestea ar trebui să includă apariția de așchii pe dinți, indentări, precum și culoarea nenaturală a smalțului. Astfel de simptome apar la mulți adulți și copii bolnavi și necesită o muncă specială a tehnicianului dentar.
În general, hipoplazia smalțului dinților de lapte, deși este o boală neplăcută, consecințele acesteia pot fi eliminate aproape în toate etapele. Pentru a face acest lucru, merită să consultați un medic în timp util, chiar și în primele perioade ale vieții unui copil, să fiți supus unor examinări regulate și să urmați instrucțiunile pentru tratamentul și prevenirea patologiei.
Dezvoltarea anormală a dimensiunii și formei dinților în majoritatea cazurilor asociată cu fenomenul de hipoplazie. Acesta este numele unei patologii care indică subdezvoltarea smalțului. Acest lucru se întâmplă de obicei cu dinții de lapte. În perioada de creștere a dinților de lapte, distrugerea pătrunde în țesuturile profunde ale dintelui, existând riscul de blocare a dentinei. Și dacă patologia nu este detectată la timp, atunci unitatea dentară poate fi pierdută complet.
Hipoplazia sistemică este reprezentată de mai multe varietăți, printre care se numără așa-numiții dinți Fournier. Dar pentru a ne imagina mai ușor cum se exprimă această abatere în dezvoltarea dinților, merită să descriem alte modificări patologice.
Forme de hipoplazie sistemică
Manifestările externe ale anomaliei pot fi diferite. Toate se referă la cazuri patologice, fiecare cu propriul grad de manifestare a defectului.
Astfel, manifestările externe ale bolii sunt de obicei notate prin anumiți termeni.
Masa. Varietăți de hipoplazie sistemică
Nume | Descriere | Particularități |
---|---|---|
„Șase” cu această anomalie pot avea formă de con; muchia taietoare va fi mai mica decat baza | Se crede că cauza acestei anomalii este o infecție cu sifilis. | |
Modificările patologice afectează molarii, pe smalț apar pete întunecate, întunecându-se în timp | Deformarea dinților poate fi reprezentată de cuspizi | |
Unitățile dentare se disting prin forma coloanei vertebrale | Anomalia este cauzată de anumite mutații genetice | |
Patologia afectează incisivii: aceștia capătă o formă oarecum în formă de butoi | Marginea tăietoare a dintelui are formă de semilună | |
Similar cu dinții lui Hutchinson, dar fără marginea taietoare anormală | Cauza patologiei este încă necunoscută |
Oamenii de știință sunt de acord că multe patologii în structura și forma dinților sunt asociate cu tulburări de dezvoltare care apar în perioada embrionară. Nașterea problematică este cauza majorității anomaliilor dentare.
Astfel, structura patologică a dinților poate fi afectată de:
Nu numai sarcina în sine, ci și problemele din procesul de naștere pot afecta patologia dentară. De exemplu, nașterea prematură sau leziunile grave la naștere pot provoca hipoplazie sistemică. Dar factorul care a devenit declanșatorul dezvoltării patologice a dinților nu este la fel de important ca inițierea la timp a terapiei.
Cum pot fi corectați dinții Fournier și alte tipuri de hipoplazie sistemică?
Terapia, precum și corectarea patologiei, sunt determinate de stadiul bolii. Dacă boala este detectată într-un stadiu incipient, atunci mai multe proceduri de remineralizare sunt de obicei suficiente. Dacă procesul este deja în derulare, va fi necesară o terapie în mai multe etape.
Metode de refacere a dinților dezvoltați anormal:
Medicul dentist va decide ce măsuri terapeutice sau protetice sunt necesare într-un anumit caz. Pentru defecte minore de smalț vor fi suficiente mai multe ședințe de remineralizare.
Remineralizarea smaltului si a dintilor Fournier
Hipoplazia sistemică și o astfel de varietate precum dinții Fournier pot fi tratate cu o procedură de remineralizare a smalțului. Aceasta este o restabilire a echilibrului compușilor minerali din smalț, o procedură care vă permite să întăriți țesutul dentar. Remineralizarea este bună și ca măsură preventivă pentru prevenirea bolilor dentare.
Smalțul poate fi restaurat în două moduri - folosind preparate de electroforeză și tratarea dinților cu aplicații din soluții de mineralizare.
Procedura de remineralizare constă din următorii pași:
- dinții sunt supuși unei proceduri de curățare profesională, depunerile dentare și placa sunt îndepărtate;
- apoi medicul usuca smaltul;
- se aplica pe dinti o aplicatie cu o solutie speciala, dupa ce aplicarea se usuca se pune una noua;
- apoi se pune pe dinți un tampon înmuiat în fluorură de sodiu.
Manipularile duc la faptul ca smaltul este saturat cu componentele necesare. Se dovedește că pe dinți apare un strat de compuși de fluoroapatită. Sunt necesare mai multe ședințe - procedura poate fi efectuată în fiecare zi sau la două zile. Medicul va evalua situația și vă va spune exact de câte ședințe vor fi necesare, de obicei numărul de proceduri este de cel puțin 5, dar nu mai mult de 20. Tratamentul se finalizează prin aplicarea unui lac special pe smalț. Acest lac conține în mod necesar fluor.
La ce consecințe poate duce hipoplazia smalțului?
Dacă terapia este complet absentă sau este efectuată cu unele tulburări, dinții dezvoltați anormal vor provoca apariția de noi patologii. Boala progresivă pune sub semnul întrebării funcțiile smalțului, în principal protectoare. Stratul superior al dintelui pur și simplu nu poate face față sarcinilor sale naturale.
Consecințele posibile ale hipoplaziei sistemice:
- sensibilitate crescută a dinților;
- uzura rapidă a smalțului;
- carie;
- formarea mușcăturii patologice.
Din păcate, se poate întâmpla și ca un dinte să fie îndepărtat deoarece țesuturile profunde ale unității dentare sunt deja afectate. În niciun caz situația nu trebuie să ducă la pierderea dinților.
Pe lângă amenințarea pierderii dinților, trebuie remarcat faptul că bolile smalțului, într-un fel sau altul, afectează funcționarea altor organe. De exemplu, fără tratament stomatologic, o persoană poate dobândi boli gastrointestinale cronice.
Tratamentul hipoplaziei sistemice a smalțului la copii
Dacă un copil este diagnosticat cu dinți Fournier, medicul va evalua care tratament este cel mai potrivit. De exemplu, dacă hipoplazia sistemică este neregulată, plasturii (în unele cazuri) pot fi abraziți. Uneori oferă albire profesională, dar acest lucru este posibil doar dacă smalțul este intact.
În alte cazuri, este indicată o umplutură. Depresiunile și defectele pot fi ascunse cu materiale compozite speciale.
Umplerea se realizează în mai multe etape:
Video - Tratamentul hipoplaziei sistemice. Sigila
Dacă dinții cu o structură anormală înlocuiesc dinții de lapte și o simplă obturație nu poate corecta defectul, poate fi necesară mascarea patologiei cu fațete. Fațetele sunt microcoroane, plăci foarte subțiri care se fixează doar pe partea frontală a dintelui.
Dacă boala nu tinde să progreseze, iar partea interioară, defectuoasă a dintelui nu este necesară de către alții, utilizarea fatetelor este complet justificată. Dacă tratați aceste microproteze cu grijă, funcționalitatea lor nu va fi pusă la îndoială și nici parametrii lor estetici.
Cum să evitați patologiile dentare la copii
Deoarece formarea patologică a dinților este provincia perioadei embrionare a dezvoltării umane, majoritatea sfaturilor privind prevenirea unor astfel de probleme se aplică unei femei însărcinate. Pentru a evita tulburările de metabolism mineral, viitoarea mamă trebuie să respecte toate recomandările medicului și să aibă o dietă sănătoasă și echilibrată. Orice medicament în timpul sarcinii trebuie prescris de un medic.
Și pentru ca patologia să nu depășească dinții deja permanenți, trebuie să evitați cât mai mult posibil rănile. Copiii pot cădea de pe leagăn, se pot lovi puternic și își pot răni dinții. Acest lucru duce adesea la un defect care rămâne cu persoana pe viață. Din păcate, nu toate modificările patologice pot fi corectate dacă nu consultați un medic în timp util.
Pentru orice patologie vizibilă a smalțului, este necesară consultarea unui dentist. Cu cât mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a corecta defectul cât mai rapid și fără durere posibil. Dintii de lapte trebuie tratati! Acei părinți care consideră aceasta o procedură inutilă riscă să strice complet dinții copiilor, iar acest lucru va afecta cu siguranță sănătatea dinților permanenți.
Video - Patologii ale smalțului dentar la copii
GOU VPO Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova.
Boli congenitale ale sistemului cardiovascular.
Hipoplazia dinților permanenți apare din cauza expunerii la factori adversi în primii ani de viață ai unui copil. Deci, cel mai adesea hipoplazia rezultă din:
Infecții severe ale copilăriei;
Pneumonie și boli purulente;
diateză și alergii severe;
Boli ale tractului gastro-intestinal;
Boli de rinichi;
Boli ale glandelor tiroide și paratiroide;
Etiologie, patogeneză.
Hipoplazia țesutului dentar (cel mai adesea smalț) apare atunci când procesele metabolice din mugurii dinților sunt perturbate sub influența tulburărilor metabolismului mineral și proteic în corpul fătului sau al copilului. Factorul cauzal al hipoplaziei smalțului acționează asupra unui grup de dinți care se dezvoltă simultan și provoacă leziuni sistemice dinților cu aceleași perioade de mineralizare și erupție. Subdezvoltarea smalțului din cauza hipoplaziei este ireversibilă. Expunerea dăunătoare pe termen lung duce la formarea de leziuni superficiale mari, iar expunerea pe termen scurt duce la formarea de brazde orizontale, dungi și șanțuri. Adesea, hipoplazia smalțului este însoțită de o încălcare a structurii dentinei și a pulpei dentare.
Clasificarea hipoplaziei.
Clasificarea hipoplaziei (1929):
- forma „pătată”;
- formă „onduită”;
- formă „în formă de bol”;
- forma „brazdata”;
- forma „marginea”.
Clasificare în funcție de evoluția clinică:
1. Forma usoara sau smalt patat.
2. Forma medie, caracterizata prin mici defecte ale tesuturilor dure ale dintelui.
3. Forma severă. În cazul unei forme severe, dezvoltarea smalțului este întreruptă până când acesta este complet absent.
Clasificare după origine ():
Hipoplazie sistemică sau generală sau idiopatică;
Hipoplazie locală, focală sau asimetrică.
Clasificarea hipoplaziei ():
1. Anomalii structurale și malformații ale țesuturilor dentare care apar ca model al patogenezei patologiei sistemice dobândite în corpul copilului:
dinții lui Hutchinson cu sindrom congenital;
Dinți gri, gri-albastru, maronii cu sindrom hemolitic și icter hemolitic de diverse etiologii.
2. Anomalii structurale și malformații ale țesuturilor dentare cauzate de influența factorilor externi:
- dinți „tetraciclină”;
Hipoplazia sistemică nespecifică a țesuturilor dinților temporari și permanenți;
Aplazia parțială și completă a smalțului dinților primari la copiii născuți prematur etc.
Clasificarea hipoplaziei (1982) a propus o clasificare care ia în considerare, alături de formele de hipoplazie a smalțului dentar, prezența leziunilor carioase ale țesuturilor dentare dure:
1. Hipoplazie în stadiul spot.
2. Hipoplazia în stadiul de uzurători și defecte.
3. Hipoplazie complicată de carii.
4. Hipoplazie combinată cu carii.
5. Hipoplazie, complicată și combinată cu carii.
6. Aplazia smalțului.
hipoplazie locală.
1, sau mai rar 2 dinți adiacenți sunt afectați. Această patologie se formează ca urmare a unei perturbări a activității celulelor care construiesc smalțul, dar cauzele acestei perturbări nu sunt legate de metabolismul mineral din organism - hipoplazia locală a smalțului apare ca urmare a traumatismelor mecanice, a traumei la germenul dentar permanent sau pătrunderea infecției în germen.
Un copil poate suferi o rănire mecanică atunci când este vânătat pe un pătuț, bancă, lovit accidental cu o jucărie tare etc. Mai des, zona anterioară a maxilarului superior sau inferior este afectată. În acest caz, dintele de lapte este încorporat în țesutul moale și osos subiacent, adică apare o dislocare impactată. Germenul dintelui permanent subiacent este rănit, iar procesul de mineralizare din acesta este perturbat.
Dintele permanent erupe la timp, dar cu un defect al smalțului - adesea pe suprafața frontală a coroanei. Defectul arată ca o pată albă sau depresiune cu un fund și pereți netezi. Prin stratul subțire de smalț din fundul adânciturii, dentina pigmentată poate străluci, ceea ce conferă defectului o tentă maronie.
Încălcarea dezvoltării smalțului în germenul dentar apare adesea ca urmare a pătrunderii infecției în acesta din focarul inflamator din jurul vârfului dintelui de lapte bolnav. În acest caz, același defect apare ca urmare a rănirii. Cu un proces inflamator intens și prelungit, precum și cu o luxație profund impactată, celulele care construiesc dentina pot avea de suferit. În acest caz, ambele țesuturi - smalțul și dentina - sunt formate incorect, în timp ce dintele permanent are o formă neregulată - cu o coroană curbată sau în formă de butoi, contururi bizare.
Hipoplazia sistemică a smalțului dentar.
În conformitate cu manifestările clinice, hipoplazia sistemică a smalțului poate fi împărțită în următoarele forme:
1. Schimbarea culorii smalțului;
2. Subdezvoltarea smalțului;
3. Lipsa smalțului.
Schimbarea culorii smalțului se manifestă sub formă de pete situate simetric de culoare albă sau gălbuie (mai puțin frecvent). Sunt situate pe dinții cu același nume, mai des pe suprafața vestibulară, și pot avea o formă diferită. Astfel de pete sunt numite „cretas”. Nu sunt însoțite de senzații neplăcute. Este caracteristic că suprafața smalțului rămâne netedă, strălucitoare și nu se pătează cu coloranți. Petele nu se schimbă în timpul vieții.
Subdezvoltarea smalțului este o formă mai severă de hipoplazie și poate apărea ca smalț ondulat, punctat și striat.
Smalț ondulat de obicei iese la iveală numai după uscarea dinților sub formă de role și mici depresiuni între ei.
Depresiuni punctuale în smalț sunt printre cele mai frecvente forme de hipoplazie. După erupție, smalțul din zona depresiunilor punctuale are o culoare normală, care apoi se schimbă ca urmare a pigmentării.
formă striată hipoplazia poate apărea ca șanțuri unice sau multiple. Dacă întreaga coroană este acoperită cu șanțuri, atunci o astfel de hipoplazie se numește „scalenă”. Cu toate aceste forme de subdezvoltare a smalțului, integritatea acestuia nu este compromisă.
forma scarii este o formă rară de hipoplazie, manifestată sub formă de șanțuri de-a lungul întregii înălțimi a coroanei dintelui.
Lipsa smalțului (aplazie) - cea mai severă și rară formă. În acest caz, pe lângă defectul estetic, există plângeri tipice de durere de la temperatură, stimuli mecanici și chimici, care dispar după încetarea stimulilor. Clinic, aplazia se manifestă prin absența smalțului într-o anumită zonă a coroanei dintelui sau în partea inferioară a unei depresiuni în formă de cupă în șanțul din jurul dintelui.
Histologic, în toate formele de hipoplazie, grosimea smalțului scade, spațiile interprismatice cresc, liniile lui Retzius se extind, iar limitele prismelor se netezesc. Gradul de schimbare depinde de severitatea procesului. În forma punctată, se determină modificări ale dentinei: aria spațiilor interglobulare crește, se observă depunerea intensivă a dentinei de înlocuire, numărul de elemente celulare din pulpă scade, iar modificările degenerative sunt detectate în fibrele nervoase. Examinarea microscopică electronică relevă o încălcare a lățimii prismelor și a orientării cristalelor de hidroxiapatită.
Subdezvoltarea dentinei este însoțită de o schimbare semnificativă a formei coroanei dintelui. În unele forme de hipoplazie sistemică, dinții au o formă modificată a coroanei, așa-numiții dinți Hutchinson, Fournier și Pfluger.
Pentru dintii Hutchinson (cod ICD-C - A50.51) coroanele se caracterizează printr-o formă în formă de șurubelniță și în formă de butoi, iar dimensiunea gâtului este mai mare decât cea a muchiei tăietoare, care are o crestătură semilună. Uneori este acoperit cu email, dar în unele cazuri fundul adânciturii se află în interiorul dentinei.
Dintii Fournier (Cod ICD-C - A50.52) seamănă cu dinții lui Hutchinson ca formă, dar fără o crestătură semilună de-a lungul muchiei tăietoare. Dinții lui Hutchinson și Fournier fac parte din așa-numita triadă a sifilisului congenital:
keratită parenchimoasă;
surditate congenitală;
dinții lui Hutchinson.
Cu toate acestea, o astfel de patologie dentară poate fi observată nu numai cu sifilis: dinții lui Hutchinson au fost observați la pacienții cu lepră (lepră).
dinții lui Pflueger - primii molari, în formă de con, dimensiunea părții lor coronare în zona gâtului este mai mare decât cea a suprafeței de mestecat, iar cuspizii sunt subdezvoltați.
dinții lui Turner – dinți cu manifestări clinice de hipoplazie locală.
Dinți „tetraciclină”. sunt unul dintre tipurile de hipoplazie sistemică și se caracterizează printr-o modificare a culorii și apariția unor dungi transversale de o nuanță maronie de intensitate variabilă. Cauza dinților de „tetraciclină” este utilizarea antibioticelor teracicline în perioada de formare și mineralizare a țesuturilor dentare. Tetraciclina se depune în smalțul și dentina dinților în curs de dezvoltare, precum și în oasele fătului sub formă de compuși complecși cu calciu. Natura modificărilor depinde de doza de medicament: atunci când se administrează doze mici, culoarea se schimbă, în timp ce dozele mari de tetraciclină pot provoca și subdezvoltarea smalțului. Utilizarea dimetilclortetraciclinei dă o schimbare de culoare mai intensă decât oxitetraciclina.
Nu se recomandă utilizarea antibioticelor tetracicline pentru femeile însărcinate: tetraciclina pătrunde în bariera placentară, provocând colorarea acelei părți a coroanei dentare care se formează în momentul administrării antibioticului. Luarea tetraciclinei de către copii începând cu vârsta de 6 luni determină colorarea molarilor temporari și permanenți care se formează în aceste perioade. Intensitatea culorii dinților „tetraciclinei” variază de la galben deschis la maro închis. Dinții pătați în galben cu tetaciclină au capacitatea de a fluoresce sub influența razelor UV. Patarea dintilor este ireversibila si permanenta - procedura de albire este ineficienta. În acest sens, antibioticele cu tetraciclină ar trebui prescrise copiilor și femeilor însărcinate numai din motive de sănătate.
Dacă utilizați tetraciclină în:
1. 6 luni – molarii temporari și dinții permanenți sunt pătați;
2. 2-3 ani – dinții permanenți frontali din zona cervicală sunt pătați;
3. 3-4 ani – se vopsesc coroanele premolarilor și molarilor doi permanenți.
Diagnostic diferentiat.
Hipoplazia smalțului se diferențiază de cariile inițiale și superficiale.
În cazul cariilor, pata albă este de obicei unică pe suprafața dintelui de la gât; în cazul hipoplaziei, petele albe sunt multiple și situate pe orice parte a coroanei. În plus, cu hipoplazie, pata nu se colorează cu o soluție 2% de albastru de metilen, ci cu carii se colorează.
Hipoplazia se diferențiază de cariile superficiale pe baza faptului că odată cu ea suprafața smalțului este netedă, iar cu cariile superficiale integritatea smalțului este deteriorată, suprafața este aspră (la sondare).
Tratament.
Natura intervenției depinde de manifestarea clinică. În tabloul clinic, unde leziunile necarioase ale dinților nu sunt asociate cu un defect semnificativ în țesuturile dintelui, de exemplu, cu o formă de hipoplazie pete, se pot obține rezultate bune fără alte intervenții. În prezența defectelor (caneluri, eroziuni, pete etc.), este necesară și terapia remineralizantă generală și locală în cursul lunii premergătoare refacerii dinților. În caz contrar, nu ar trebui să vă așteptați la rezultate bune.
Astfel, ar trebui să existe o anumită complexitate și consecvență în tratamentul hipoplaziei smalțului, în prima etapă, terapie remineralizantă locală și generală, iar apoi, în funcție de forma și tipul leziunii, continuarea terapiei de remineralizare și umplerea restaurativă a dinților. Totodată, ținând cont de factorii de mai sus, se recomandă utilizarea cimenturilor ionomer de sticlă pentru umpluturi permanente sau combinarea acestora cu materiale compozite. Acest lucru vă va permite să obțineți rezultate mai durabile ale tratamentului pe termen lung.
În ceea ce privește terapia remineralizantă, aceasta include numirea fosfor-calcului și a altor medicamente pentru administrare orală și utilizarea medicamentelor fosfor-calcice pentru aplicare locală pe dinți. Această utilizare complexă asigură remineralizarea eficientă a smalțului și a dentinei. Astfel, terapia generală de remineralizare este prescrisă în cursuri, în medie pe un an. Cursul include administrarea de glicerofosfat de calciu timp de o lună în doze în funcție de vârstă:
7-9 ani - 0,5 g pe zi timp de 30 de zile;
10-13 ani - 1,0 g pe zi timp de 30 de zile; 14-16 ani - 1,5 g pe zi timp de 30 de zile.
Începând de la 10 ani și mai mult, aceste rețete sunt completate prin administrarea unui medicament care conține substanțe biologic active (BAS), inclusiv antioxidanți activi și microelemente necesare pentru mineralizarea dinților - "Klamin" 1 comprimat pe zi cu 15 minute înainte de masă - 30 de zile . Cursul include și administrarea de complexe multivitaminice, precum „Complevit” sau „Kvadevit” de la 7-9 ani, câte o tabletă pe zi, de la 10 ani și peste - două tablete pe zi timp de o lună.
Terapia locală de remineralizare se bazează pe pătrunderea activă a micro și macroelementelor în smalțul și dentina dinților în timpul expunerii locale sub formă de aplicații. Datorită faptului că pacientul trebuie să facă zilnic aplicații de remineralizare și, de regulă, pentru o perioadă lungă de timp, cel mai indicat este ca acestea să fie efectuate de el însuși sau de părinții săi dacă copilul este mic și încă nu poate face acest lucru. . În acest scop, sunt prescrise aplicații zilnice de paste de dinți care conțin fosfat „Perle”, „Cheburashka”, „Bambi”. Aceste paste de dinti contin glicerofosfat de calciu, unele microelemente care patrund activ in smaltul si dentina si favorizeaza mineralizarea acestora. Astfel de aplicații trebuie efectuate continuu pe toată perioada de tratament. Calciul și fosfatul pătrund în țesutul dentar din pastă într-o cantitate de 0,8-0,9%. Un factor important pentru un tratament de succes este îngrijirea dentară regulată și minuțioasă, folosind și paste de dinți care conțin fosfat.
Procedura de aplicare a pastei de dinți poate fi efectuată după periajul dinților în două moduri:
Primul- folosiți rulouri de bumbac pentru a izola dinții de obraji, buze și limbă, iar apoi, stând în fața unei oglinzi, pacientul aplică un strat subțire de pastă de dinți pe dinți, acoperindu-i pe toate părțile, și nu doar pe cei afectați zonă.
Al doilea constă în folosirea unor tăvi de spumă standard pentru aplicare, pe care se aplică pasta de dinți și se introduce în cavitatea bucală. Procedura durează 10-15 minute. La copiii mici, durata procedurii poate fi redusă la 5-7 minute, dar în acest caz ar trebui efectuată de două ori pe zi. După expirarea timpului de aplicare, gura trebuie clătită cu apă și nu este recomandat să mănânci timp de 45-60 de minute.
Ca un alt factor de impact local pentru copiii peste 10 ani, se poate recomanda electroforeza cu o solutie de glicerofosfat de calciu 2,5%, 10 sedinte a cate 15 minute fiecare. intr-o zi. Trebuie luate în considerare următoarele:
Glicerofosfatul de calciu se dizolvă mai bine în apă distilată rece și se obține o soluție saturată, care trebuie agitată înainte de procedura de electroforeză;
Șervețelele umezite cu o soluție de glicerofosfat de calciu, și în special electrozii, nu trebuie să atingă gingiile și membranele mucoase ale buzelor și obrajilor, deoarece altfel nu va exista niciun efect de la proceduri;
După procedura de electroforeză, este indicat să se trateze dinții cu o soluție de fluorat de sodiu 1% timp de 10-15 secunde pentru a fixa calciul și fosfatul în țesuturile dentare;
Electroforeza trebuie efectuată în pauze între tratamentul general de remineralizare de 2-3 ori pe an.
La începerea tratamentului pentru forma spotată de hipoplazie, leziunile trebuie înregistrate în fișa ambulatorie a pacientului, schițându-le schematic și măsurându-le vertical și orizontal în mm. Acest lucru este necesar pentru a monitoriza rezultatele terapiei de remineralizare în curs, care, în prezența petelor albe de 4x5 mm, va trebui efectuată timp de 8-16 luni conform unei anumite scheme. Observațiile practice indică faptul că zona petei sub influența tratamentului scade în 2-3 luni cu o medie de 1-1,5 mm. Ținând cont de psihologia pacienților care așteaptă rezultate imediate sau cel puțin după câteva zile de tratament, aceștia ar trebui avertizați pentru un curs lung de tratament, dar fără nicio intervenție chirurgicală.
La tratarea formei de hipoplazie pete, tratamentul este prescris pentru întregul an, monitorizându-i rezultatele și conștiinciozitatea măsurilor de tratament ale pacientului pentru o medie de 1,5-2 luni. Pacientul trebuie să urmeze un curs de 3 luni de tratament cu glicerofosfat de calciu, multivitamine și antioxidanți cu pauze de 3 luni.
Tratament local: electroforeză cu o soluție de glicerofosfat de calciu 2,5% - 10 ședințe în zona dinților cu zone de hipoplazie, de 3 ori pe an între cursurile de tratament general, ținând cont de toate prevederile de mai sus. Pacientului i se învață igiena orală și i se prescriu paste de dinți care conțin fosfat pentru periajul dublu al dinților și aplicarea pe zonele de hipoplazie timp de 15 minute zilnic pe toată perioada de tratament. Pentru a efectua corect procedurile, pacientul trebuie instruit pe parcursul uneia sau două vizite.
Dacă există un defect de smalț (eroziv sau cu dungi), este necesar să se efectueze un curs de o lună de terapie complexă de remineralizare și apoi să se restabilească țesutul dentar cu o plombă. În același timp, la copiii cu vârsta cuprinsă între 14-16 ani, materialele compozite cu gravare email nu trebuie utilizate; este necesar să se utilizeze alte materiale de umplutură, în special, cimenturi cu ionomer de sticlă.
Cursul de tratament general trebuie repetat după 4-5 luni, iar aplicațiile de paste de dinți care conțin fosfat trebuie continuate timp de 5-6 luni. Acest lucru va preveni dezvoltarea cariilor în locurile în care se aplică plombe în alte zone ale dintelui.
În timpul tratamentului local, indicele de igienă orală trebuie determinat periodic în timpul examinărilor ulterioare, deoarece curățarea completă a dinților de placa moale este o condiție prealabilă pentru un tratament de succes. Placa neînlăturată împiedică pătrunderea fosfatului și a calciului în smalțul dentar, înrăutățind procesul de remineralizare dentară. În același timp, modificările care apar în pete sunt notate în diagrama ambulatoriului - reducerea și schimbarea culorii.
Un alt mod de a trata hipoplazia este microabraziunea. Această metodă este eficientă dacă modificările de culoare ale smalțului dentar sunt limitate la stratul de suprafață. T. P. Croll în 1989 a propus utilizarea unui amestec „acid-abraziv” pentru a reduce stratul de suprafață al smalțului și a numit această metodă microabraziune a smalțului. Uneori, această metodă poate îmbunătăți structura stratului superficial de smalț. Pentru a face acest lucru, un strat subțire microscopic de email este șlefuit (12-26 microni per aplicare și până la 200 microni pe sesiune; spre comparație, până la 50 de microni se pierd la îndepărtarea bretelelor; până la 10 microni - la gravarea smalțului ). În 1990, un produs de microabraziune de încredere, Prema (Premier Dental Products Co.), a fost brevetat și pus în practică. Medicamentul constă din acid clorhidric, carborundum și gel de siliciu, selectate cu grijă în proporții optime.
Acțiunile medicului atunci când efectuează microabraziune includ următorii pași.
1. Izolarea atentă a țesutului gingival cu gel de tip Axil și baraj de cauciuc.
2. Protejați ochii și fața pacientului cu ochelari mari.
3. Aplicați amestecul Prema pe dinte și frecați-l folosind cupe de cauciuc care se rotesc încet.
Rotirea rapidă poate duce la stropirea nedorită a amestecului.
4. Clătiți bine amestecul.
5. Slefuirea dintelui folosind pasta de fluor si aplicarea de gel cu fluor.
O singură vizită este de obicei suficientă pentru a îndepărta petele. Așa cum s-a constatat în studiul suprafețelor tratate, efectul microabraziunii nu este doar de a îndepărta smalțul alterat, ci și de a masca modificările de culoare subterană prin creșterea proprietăților reflectorizante ale stratului de suprafață, care devine mai neted și mai dens.
Cu subțierea severă a marginii tăietoare și aplazie pe cuspizii premolari și molari, se recomandă acoperirea unor astfel de dinți cu coroane artificiale. Coroanele metalo-ceramice si ceramice sunt realizate pentru incisivi si canini. Metoda de alegere este furnirurile și laminatele. Tratamentul ortopedic la copii se efectuează cel mai bine după finalizarea formării sistemului dentoalveolar pentru a evita complicațiile pulpei și a țesuturilor parodontale. Coroanele ortodontice pot fi realizate pentru dinții cu rădăcini imature și defecte tisulare extinse, care protejează dinții de distrugere, iar abia la vârsta de 16 ani pot fi înlocuite cu coroane permanente (protetice) dacă este indicat.
Dinții de tetraciclină.
Colorarea dinților cu tetraciclină este diagnosticată folosind lumina ultravioletă. Dinții care conțin compuși de tetraciclină au fluorescență („luminează”) atunci când sunt expuși la lumina ultravioletă.
Orice tratament pentru colorarea cu tetraciclină este recomandat să înceapă cu terapia complexă de remineralizare.
Remineralizarea țesuturilor dentare dure poate fi realizată prin aplicații, precum și prin utilizarea electro- și fonoforezei. Pentru efectuarea terapiei de remineralizare se utilizează o soluție de gluconat de calciu 10% și o soluție de fluorură de sodiu 0,2% care, alternând între ele, se administrează atât prin aplicații, cât și prin electroforeză. Remodent este un mijloc destul de eficient de prevenire și tratare a stadiilor inițiale ale fluorozei.
Remodent este un preparat obținut din oase de animale și conține un complex de macro- și micro-elemente necesare remineralizării smalțului. Contine microelemente precum: calciu 4,35%, fosfor 1,35%, magneziu 0,15%, potasiu 0,2%, sodiu 16%, clor 30%, materie organica 44%, microelemente pana la 10%. Atunci când sunt aplicate pe smalțul dinților, elementele anorganice ale remodentului pătrund intens în stratul său de suprafață, normalizând structura smalțului.
Înainte de procedură, dinții sunt curățați bine de placă și uscați cu un tampon de bumbac, apoi tampoane înmuiate într-o soluție de gluconat de calciu 10% sunt aplicate pe zona afectată de smalț timp de 15-20 de minute, schimbându-le la fiecare 4-5. minute. După fiecare a treia aplicare cu o soluție mineralizantă, se aplică un tampon de bumbac umezit cu o soluție de fluorură de sodiu 0,2% pe suprafața dintelui tratat timp de 2-3 minute.
După finalizarea întregii proceduri, nu este recomandat să mănânci timp de 2 ore. Cursul terapiei remineralizante constă din 15-20 de aplicații, care se efectuează zilnic sau o dată la două zile. După terminarea cursului de remineralizare, suprafața dinților este acoperită în mod adecvat cu lac cu fluor.
Un curs repetat de tratament este indicat după 5-6 luni. Este posibil să se injecteze soluție de gluconat de calciu 10% și soluție de fluorură de sodiu 0,2% în stratul de suprafață al smalțului folosind electroforeză. Copiii sunt sfătuiți să folosească o soluție de gluconat de calciu 5%, deoarece are gust bun și nu provoacă reacții negative la copil.
În cazurile de colorare ușoară (nu foarte întunecată), este eficientă utilizarea metodelor chimice de albire a dinților, atât clinice, cât și casnice.
Cu pigmentarea persistentă (întunecată) a dinților, sunt indicate metode de restaurare estetică a dinților:
Restaurări directe cu fotocompozit
Restaurari indirecte cu fatete ceramice
În unele cazuri, acoperirea dinților cu coroane.
Prevenirea.
Prevenirea hipoplaziei sistemice este dezvoltarea armonioasă a copilului încă din primele zile de viață. Este foarte important să se prevină bolile sistemice, însoțite de o încălcare pronunțată a proceselor metabolice.
Hipoplazia locală se observă mai des pe premolarii dinților permanenți, ale căror rudimente sunt situate între rădăcinile dinților temporari (de lapte). Această boală poate fi prevenită prin măsuri preventive extinse împotriva cariilor dinților primari sau prin tratarea acestora într-un stadiu incipient al leziunii pentru a preveni apariția inflamației parodontale.
Localizarea hipoplaziei pe coroana dintelui, precum și afilierea de grup a dinților afectați, depinde în mare măsură de vârsta la care copilul a suferit boala. Severitatea hipoplaziei depinde de severitatea bolii - în cazul tulburărilor metabolice ușoare se pot forma doar pete cretaoase, iar în cazul bolilor severe apare subdezvoltarea smalțului, până la absența completă a acestuia (aplazia smalțului).
Pentru a rezuma, prevenirea include:
Îngrijirea sănătății unei femei însărcinate și apoi a unui nou-născut;
Prevenirea bolilor infecțioase și neinfecțioase la copii;
Tratamentul cuprinzător în timp util și eficient al bolilor somatice emergente (boli infecțioase acute, distrofii nutriționale, dispepsie toxică, hipo- și avitaminoză etc.);
Consolidarea activității de educație pentru sănătatea dentară în clinicile prenatale și pentru copii.
Lista literaturii folosite.
1. Barer stomatologie // M., Medicină, 2001, 120-130 p.
2. Hipoplazia smalțului.// Stomatologie la copii și adolescenți/ M., MIA, 2003. Cu. 123-129.
3. Tratamentul Gorbenko al hipoplaziei smalțului dinților permanenți în copilărie // Stomatolog. 2006. -№11. S. 34
4. Krikhels al metodei de microabraziune a dinților pe țesuturile moi și starea de igienă a cavității bucale a pacienților cu hipoplazie a smalțului // M., Medicină, 2006, pp. 80-81
5. Sidorova restaurare completă a dinților pentru hipoplazie sistemică. // Maestro. – 2000 nr. 2 p. 21-24
6. Fischer V. Restaurari folosind materiale adezive pentru hipoplazia smalțului în zona dinților de mestecat. // Dentist. 2005. - Nr. 1. pp. 19-22.