Cum se numesc procesele distrofice din ficat. Evoluția și prognosticul distrofiei hepatice de etiologie non-alcoolică

Degenerarea grasă a ficatului este o afecțiune patologică care se dezvoltă ca urmare a acumulării excesive de grăsimi (lipide) în țesuturile organului. Al doilea nume al bolii este hepatoza grasă sau ficatul gras. Acumularea de grăsime în ficat poate apărea din diverse motive asociate cu boli concomitente sau leziuni toxice. Să încercăm să ne dăm seama care devine impulsul pentru dezvoltarea patologiei, ce simptome manifestă hepatoza grasă și cum să o facem.

Boala ficatului gras - principalele cauze

Boala ficatului gras este o boală cronică neinflamatoare. Boala se dezvoltă treptat, cel mai adesea la vârsta adultă (după 45 de ani). Mai mult, femeile suferă de ficat gras de o ori și jumătate mai des decât reprezentanții sexului puternic.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive pentru dezvoltarea hepatozei grase. Încălcarea metabolismului lipidelor în ficat la unii pacienți se dezvoltă pe fondul gutei, hipertensiunii arteriale, tulburărilor endocrine (boala tiroidiană) și imunității.

Mecanismul bolii poate fi declanșat de un stil de viață sedentar, perturbări hormonale, vegetarianism, ceea ce duce la o încălcare a metabolismului carbohidraților, sau predominarea dulciurilor, produse de patiserie, produse de cofetărie și alte alimente bogate în carbohidrați „rapidi” care se transformă rapid în grăsimi. în dietă.

Cum se dezvoltă boala ficatului gras?

Mecanismul de dezvoltare a hepatozei grase este simplu. După ce grăsimile care intră în tractul digestiv cu alimente sunt descompuse prin acțiunea enzimelor digestive, se formează trigliceridele și acizii grași. Cu un exces de grăsime în dietă și sub influența factorilor provocatori, aceste componente încep să intre în ficat în volume mari, perturbând metabolismul lipidelor și provocând o reacție (sinteza crescută a grăsimilor).

Un alt mecanism de formare a grăsimilor în ficat este asociat cu aportul unei cantități mari de carbohidrați „rapidi”. În acest caz, ficatul pur și simplu nu poate face față utilizării lor, iar lipidele încep să se acumuleze în interiorul hepatocitelor (celulele hepatice). La examinarea țesutului hepatic la microscop, puteți observa o acumulare de celule adipoase de diferite dimensiuni. Când se acumulează în interiorul hepatocitelor (celule hepatice), ele vorbesc despre dezvoltarea hepatozei grase. Dacă în spațiul intercelular apar acumulări de grăsime, acest proces indică un ficat gras.

Clasificarea hepatozei grase

În funcție de caracteristicile cursului procesului patologic, se obișnuiește să se împartă degenerarea grasă a ficatului în mai multe forme:

• Distrofia hepatică focală diseminată. Aceasta este forma inițială de patologie, în care mici incluziuni de grăsime sunt localizate în diferiți lobi ai ficatului. În acest caz, boala este asimptomatică.
• Distrofie diseminată severă. Boala progresează treptat, iar incluziunile grase apar peste tot pe suprafața organului. În această etapă, apar primele simptome de probleme.

• Distrofia difuză a ficatului se caracterizează prin umplerea uniformă a lobului hepatic cu țesut adipos. Această formă a bolii este însoțită de simptome destul de pronunțate care îl fac pe pacient să caute ajutor medical.
• Ficatul evoluează într-o formă specifică, care se numește sindromul Ziwe și se caracterizează prin simptome pronunțate care apar brusc. În același timp, există o creștere a nivelului de bilirubină și colesterol din sânge, o creștere a numărului de trigliceride (compuși grași care distrug capilarele mici) și o scădere a nivelului de hemoglobină.

Degenerarea grasă a ficatului de forme acute și cronice

În plus, în funcție de forma proceselor, medicii fac distincție între distrofia hepatică cronică și acută:

1. Degenerarea grasă acută a ficatului se caracterizează printr-un debut brusc și simptome în creștere rapidă, care amenință cu complicații severe, până la ciroză. De obicei, astfel de afecțiuni se dezvoltă pe fondul intoxicației severe a corpului, intoxicații alimentare, hepatită secretă și alcoolism cronic. În acest caz, starea pacientului este de obicei severă, caracterizată prin febră mare, o creștere a dimensiunii ficatului, greață, tulburări de scaun, sindrom de durere, sângerare, convulsii și stări delirante. Pacientul are nevoie de îngrijiri medicale de urgență și spitalizare.
2. Degenerarea grasă cronică a ficatului este însoțită de o acumulare treptată de grăsime în citoplasma celulelor hepatice. În viitor, se contopesc într-o formațiune mare, amestecă nucleul celular până la margine și umple complet citoplasma. Hepatocitele pline cu țesut adipos sunt distruse și formează chisturi. Cu leziuni extinse ale țesuturilor hepatice, se pune un diagnostic de hepatoză grasă.

Modificările patologice pot acoperi și organele învecinate, ca urmare, se dezvoltă degenerarea grasă a ficatului și pancreasului, însoțită de o încălcare a proceselor digestive, dezvoltarea unui proces inflamator și adăugarea unei astfel de boli concomitente precum pancreatita cronică.

Simptome

Detectarea în timp util a hepatozei este dificilă, deoarece în stadiile inițiale patologia este asimptomatică. Manifestările ulterioare ale degenerescării grase depind de stadiul bolii. Primele semne nefavorabile apar de obicei în a doua etapă a hepatozei și sunt exprimate după cum urmează:

• Periodic, în zona ficatului (pe dreapta, sub coaste) apare o tragere, durere surdă, care este agravată de libații alcoolice, utilizarea de mâncăruri grase, picante, afumaturi și alte produse dăunătoare.
• Dimineața apare amărăciunea în gură, urmărește un eruct cu un postgust neplăcut.
• Pofta de mâncare scade, crizele de greață devin mai dese, care se pot termina cu vărsături (mai ales după supraalimentare).
• Tulburarile dispeptice sunt agravate (flatulenta, balonarea, alternanta constipatie si diaree).
• Ficatul crește treptat în dimensiune.
• Pe limbă apare un strat galben dens.

În a treia etapă a bolii, simptomele de mai sus sunt agravate și la aceasta se adaugă următoarele manifestări:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• tulburări de somn (insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei);
• iritabilitate, depresie;
• simptome de ascită (o creștere a volumului abdomenului datorită acumulării de lichid);
• probleme cu memoria și asimilarea de noi informații;
• îngălbenirea pielii;
• sindrom de durere, care practic nu este îndepărtat de analgezice.

Dacă degenerarea grasă este complicată de necroza țesutului hepatic, apar semne precum o respirație neplăcută „hepatică” dulce, scădere bruscă în greutate, febră, sângerări nazale, ritm cardiac și tulburări ale funcției respiratorii.

Când apar primele simptome, indicând degenerarea grasă a ficatului, este necesar să se consulte un medic generalist sau hepatolog pentru a fi supus unei examinări complete, a clarifica diagnosticul și a prescrie un curs de tratament. Hepatoza grasă este periculoasă deoarece în unele cazuri poate progresa rapid și poate duce la ciroză hepatică și alte complicații grave care sunt fatale. Prin urmare, este atât de important să începeți un tratament complex în timp util, care, datorită metodelor moderne și medicamentelor de nouă generație, dă rezultate bune.

Diagnosticul bolii

La contactarea clinicii, pacientul va fi îndrumat la o programare cu un terapeut. Medicul va asculta plângerile pacientului, va colecta informații despre stilul de viață, obiceiurile proaste și bolile concomitente. La examinarea pacientului, se efectuează palparea abdomenului, zona ficatului este exploatată cu definirea limitelor sale. Pentru a înțelege cum să tratați degenerarea grasă a ficatului, medicul va prescrie o serie de studii de laborator și instrumentale.

• (general, biochimie, markeri pentru virusurile hepatitei);
• analiza urinei și fecalelor;
• Ecografia organelor abdominale;
• CT sau RMN al ficatului.

Dacă este necesar, se efectuează FGDS FGS (examen endoscopic al esofagului și stomacului) sau se efectuează o biopsie hepatică. În plus, conform indicațiilor, pacientul este îndrumat spre consultație cu specialiști restrânși: hepatolog, chirurg, gastroenterolog sau oncolog.

Tratamentul degenerarii grase a ficatului

Tactica de tratare a degenerării grase a ficatului depinde în mare măsură de cauzele care au determinat dezvoltarea bolii. Pe lângă tratamentul medicamentos, pacientului i se recomandă în mod necesar să ajusteze stilul de viață: să renunțe complet la obiceiurile proaste (alcool, fumat), să schimbe dieta și să urmeze o anumită dietă cu o restricție de grăsimi, carbohidrați și un conținut ridicat de proteine.

Esența tratamentului medicamentos al degenerării grase a ficatului este următoarea:

1. eliminarea factorilor provocatori care contribuie la apariția ficatului gras;
2. normalizarea proceselor metabolice, eliminarea toxinelor și a produselor de degradare;
3. regenerarea și refacerea celulelor hepatice și normalizarea funcțiilor acestuia.

Medicamentele utilizate în procesele de tratament sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

Fosfolipide esențiale (Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte). Preparatele din acest grup stabilizează membranele celulare și contribuie la refacerea și regenerarea celulelor hepatice (hepatocite).

• Preparate pe bază de ingrediente din plante (Gepabene, Hofitol, Silimar). Aceștia sunt hepatoprotectori puternici care ajută la restabilirea funcției hepatice, la îmbunătățirea metabolismului lipidic și la prevenirea progresiei ulterioare a hepatozei.
• Medicamente care conțin acid ursodeoxicolic (Ursofalk,). Oferă efect imunomodulator, coleretic și hipoglicemiant. Acestea sunt medicamente grave, cu o listă extinsă de contraindicații și efecte secundare, deci pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic și sub controlul acestuia.
• Derivați ai aminoacizilor (Geptral, Glutargin, Gala-Merz). Prezintă proprietăți regeneratoare și detoxifiante, accelerează refacerea celulelor hepatice. Ajutor bun la degenerarea grasă a ficatului cauzată de abuzul de alcool.
• Suplimente alimentare (Ovesol, Galstena,). Aceste produse se bazează pe extracte de plante - ovăz, ciulin de lapte, tamarix, mărunțișă, capere, emblica și alte ingrediente naturale. Ele nu acționează mai rău decât medicamentele sintetice, contribuie la normalizarea metabolismului lipidic, la regenerarea celulelor hepatice și previne înlocuirea acestora cu țesut adipos.

O bună eficacitate în tratamentul degenerării grase a ficatului este demonstrată de medicamentele de origine animală (Heptral, Progepar). Sunt produse pe baza unui hidrolizat izolat din ficatul de porci sau bovine. Dar astfel de medicamente pot provoca reacții alergice severe și alte complicații, așa că ar trebui să fie luate numai așa cum este prescris de un medic și ținând cont de posibilele contraindicații.

Pe lângă medicamente, complexele de vitamine vor aduce beneficii, în special, vitaminele B, acidul ascorbic, vitamina E, niacina și acidul folic vor ajuta la susținerea ficatului.

Tratamentul degenerarii grase a ficatului cu remedii populare

Remediile populare, care includ ingrediente naturale, decocturi și infuzii de plante medicinale, vor ajuta la completarea principalului tratament medicamentos.

1. Măcriș. Cu degenerarea grasă a ficatului, măcrișul este util. Frunzele acre ale acestei plante ajută la formarea și excreția bilei, la eliminarea congestiei în sistemul biliar și la restabilirea funcțiilor hepatice datorită normalizării metabolismului lipidic.
2. Curcumă. Acest condiment oriental este foarte benefic pentru tractul digestiv. Prezintă proprietăți antioxidante pronunțate, reduce nivelul de glucoză și colesterol din sânge, asigură producția de bilă și normalizează procesele metabolice în țesuturile hepatice.
3. Ciulin de lapte. Făina de ciulin de lapte este un remediu excelent pentru lupta împotriva ficatului gras. Această plantă medicinală stă la baza multor medicamente hepatoprotectoare (Karsila, Silymarin, Gepabene). Într-o farmacie, puteți cumpăra pulbere (făină) sau ulei de ciulin de lapte și puteți lua aceste fonduri conform instrucțiunilor de pe ambalaj. Planta medicinală unică nu numai că normalizează funcționarea ficatului și promovează refacerea celulelor acestuia, dar restabilește și funcționarea vezicii biliare, prezintă un efect coleretic și elimină spasmele care provoacă durere.
4. Praf de scorțișoară. Se poate adauga in produse de patiserie, ceai sau cafea. Acest instrument reduce nivelul de colesterol „rău” din sânge și previne astfel acumularea de grăsime în celulele hepatice.

În plus, în farmacie puteți cumpăra preparate speciale din plante pe bază de păducel, trandafir sălbatic, urzică, șoricel și alte ierburi cu efect coleretic și antiinflamator. Este recomandat să le preparați și să le beți ca un ceai. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea funcționării sistemului digestiv, a vezicii biliare și a ficatului. Înainte de a începe tratamentul cu remedii populare, coordonați utilizarea lor cu medicul dumneavoastră.

Dietă

Eficacitatea tratamentului degenerescării ficatului gras depinde în mare măsură de alimentația adecvată și de respectarea recomandărilor speciale atunci când se elaborează o dietă. În cazul ficatului gras, dieta nu este doar importantă - ea joacă un rol principal în procesul de tratament și, împreună cu creșterea activității motorii, renunțarea la obiceiurile proaste și ajustarea stilului de viață, ajută la a face față unei patologii periculoase.

Cu hepatoză grasă, medicul va prescrie pacientului. Esența sa constă în limitarea maximă a grăsimilor și creșterea cantității de proteine ​​(până la 120 g pe zi), vitamine și carbohidrați „lenti”. Mâncărurile grase, picante, prăjite, conservele, carnea afumată, semifabricatele sunt complet excluse din dietă, iar utilizarea grăsimilor animale este limitată la maximum.

Sunt interzise dulciurile, produsele de patiserie, produsele de cofetărie (în special cu smântână), băuturile carbogazoase dulci, cafeaua tare. Excludeți sosurile grase (maioneză), margarina, cârnații, untura, produsele lactate bogate în grăsimi (lapte integral, smântână, smântână, brânză). Însă băuturile din lapte fermentat cu conținut scăzut de grăsimi (chefir, lapte copt fermentat, lapte coagulat, iaurt) pot și trebuie incluse în meniul zilnic.

Trebuie acordată preferință cărnii dietetice (pui, iepure, curcan) și varietăților de pește cu conținut scăzut de grăsimi. Se recomandă includerea în dietă a mai multor legume și fructe proaspete, ierburi. Legumele înăbușite, piureul de cartofi, cerealele (hrișcă, fulgi de ovăz, mei, orez) trebuie servite ca garnitură. Alcoolul trebuie exclus complet!

Se recomandă respectarea nutriției fracționate. Aceasta înseamnă că alimentele trebuie luate în porții mici, de 5-6 ori pe zi, de preferință în același timp. Mâncărurile trebuie să fie fierte, fierte sau coapte la abur. Este mai bine să refuzați complet o astfel de metodă de gătit precum prăjirea. Mesele gata se recomanda a fi servite nu prea calde, vor fi mai bine absorbite cand sunt calde.

Nu uitați de respectarea regimului de băut. Trebuie să bei cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi. Acest volum include apă de băut curată, sucuri, compoturi, băuturi din fructe, ceaiuri verzi și din plante. Pentru a evita apariția edemului, este mai bine să bei norma principală de lichid dimineața. Respectarea acestor recomandări va ajuta la combaterea bolii și la sprijinirea funcției hepatice.

Degenerarea grasă a ficatului, numită și ficatul gras, apare ca urmare a acumulării de țesut adipos în celulele sale. Ca urmare, ficatul nu mai poate funcționa normal și elimina substanțele toxice.

Stadiile bolii

Pe baza gradului de deteriorare a celulelor hepatice și a acumulării de grăsimi simple în ele, se disting trei etape ale bolii. Cu hepatoza grasă de gradul I se formează focare de acumulare de celule cu o concentrație mare de grăsime. Când, din cauza unei creșteri a zonei acestor acumulări, țesutul conjunctiv începe să crească între celule, putem spune că procesul patologic a trecut la gradul II. Degenerarea grasă a ficatului de gradul III se caracterizează printr-o acumulare semnificativă de celule adipoase și apariția unor benzi pronunțate de țesut conjunctiv, care se termină cu fire de fibroblaste.

Cauzele bolii

Degenerarea celulelor normale în celule adipoase se poate întâmpla din diverse motive. Patologiile asociate cu metabolismul lipidic afectat duc la aceasta: obezitate, diabet zaharat de tip 2, hipertrigliceridemie. Expunerea toxinelor la ficat poate duce, în cele din urmă, la degenerarea grăsimilor. Ficatului i se prescrie funcția unui fel de filtru: neutralizează substanțele toxice și străine din organism. Dar dacă efectul toxic asupra organului devine permanent (de exemplu, cu un consum regulat de alcool), la un moment dat nu va mai putea face față acestuia. Probabilitatea de a dezvolta hepatoză grasă la persoanele care trăiesc în zone cu radiații mari este destul de mare. În plus, malnutriția duce la apariția bolii (aport neregulat de alimente, lipsă de proteine ​​în dietă, înfometare), în urma căreia metabolismul lipidic este perturbat. Degenerarea grasă a ficatului poate fi, de asemenea, rezultatul utilizării pe termen lung a antibioticelor. Bolile endocrine duc la un proces patologic la nivelul ficatului din cauza actiunii excesive sau, dimpotriva, insuficienta a anumitor hormoni.

Degenerarea grasă a ficatului: simptome

Pe măsură ce celulele sunt afectate, simptomele încep să apară. Ele devin cele mai pronunțate în stadiul III al bolii, când tratamentul nu mai este posibil. În acest caz, un singur lucru poate ajuta o persoană - un transplant de ficat. Deci, principalele simptome ale hepatozei grase sunt: ​​greutatea în abdomen de sus (în zona în care se află ficatul), disbacterioza, scăderea acuității vizuale, deteriorarea pielii, greață și vărsături. Aceste simptome apar în forma acută a bolii, în timp ce cea cronică continuă fără simptome pronunțate.

Degenerarea grasă a ficatului: tratament

Baza tratamentului este respectarea unei diete speciale care vizează limitarea cât mai mult posibil a aportului de grăsimi în organism. Datorită acestui fapt, este posibil să ne asigurăm că grăsimea deja acumulată va începe să fie utilizată în mod activ, ceea ce va permite ficatului să scape de ea. Pește și carne grasă, bulion de carne, fasole și fasole, ciuperci, roșii, ceapă și usturoi (proaspăt), ridichi, smântână și brânză de vaci cu un procent ridicat de grăsimi, conserve, carne afumată, băuturi carbogazoase ar trebui excluse din dieta. Cafeaua trebuie înlocuită cu ceai neîndulcit. Respectarea unei astfel de diete este obligatorie, ea sta la baza oricărui tratament!

Degenerarea grasă a ficatului este o boală cronică a organului. În acest caz, se observă distrofia celulelor glandei. Această patologie este destul de comună și necesită tratament obligatoriu. Ficatul este cel mai important organ nepereche. Glanda îndeplinește o mare varietate de funcții. În special, digestiv, de protecție, de curățare. Până la 100 de litri de sânge trec prin ficat în fiecare zi. În această perioadă, este curățat de metale grele, toxine, otrăvuri. Și toate substanțele nocive se instalează în organism, după un timp sunt îndepărtate. Prin urmare, funcționarea deplină a întregului organism depinde de sănătatea organului.

Degenerarea grasă a ficatului și cauzele acesteia

În medicină, degenerarea grasă poate fi numită steatoză, hepatoză, lipoidoză, steatohepatoză. Boala nu se dezvoltă din cauza procesului inflamator. Schimbarea principală este o acumulare mare de țesut adipos în organ, care este acoperit cu o capsulă. În viitor, aceste capsule se dezvoltă în chisturi. Dacă nu sunt tratate prompt, chisturile se pot rupe, provocând complicații grave.

Degenerarea grasă, cel mai adesea, începe să se dezvolte deja la o vârstă mai matură de 45-50 de ani. Cauza principală a patologiei este considerată a fi tulburările metabolice. Încălcările apar pe fundalul diferiților factori. Hepatoza hepatică la majoritatea bărbaților se dezvoltă din cauza consumului excesiv de alcool. În acest caz, este diagnosticată degenerarea grasă alcoolică. Ciroza hepatică poate fi numită o complicație periculoasă și frecventă a patologiei.

Leziunile hepatice apar și pe fondul consumului excesiv de băuturi energizante, medicamente, țigări. Mulți cred că degenerarea grasă apare doar la persoanele supraponderale. Această opinie este fundamental greșită. Adesea, hepatoza hepatică este detectată la persoanele slabe. Acest fenomen se datorează unei deficiențe de proteine ​​din corpul uman. În acest sens, degenerarea grasă este tipică vegetarienilor. Oamenii care sunt pasionați de diverse diete suferă și ei de această boală. Pierderea extremă drastică în greutate pune o presiune mare asupra ficatului, care începe să acumuleze țesut adipos.

Însoțite de astfel de boli cronice:

• ateroscleroza;
• Diabet;
• hepatită cronică;
• hepatita virală C;
• Disfuncție a sistemului endocrin;
• Tulburări hormonale;
• Pancreatită.

Alți factori pot duce, de asemenea, la degenerarea grăsimilor. Deci, malnutriția, o cantitate mică de vitamine consumate afectează negativ toate organele sistemului digestiv. se dezvoltă pe fondul intoxicației frecvente, otrăvirii, leziunilor corpului cu substanțe chimice. Pesticidele care intră în organism împreună cu legumele și fructele afectează ficatul. Chiar și unele medicamente provoacă obezitatea glandei. Acestea includ antibiotice și agenți hormonali. Hormonii sintetici cu un nivel ridicat de estrogen provoacă nu numai distrofie, ci și glandele polichistice.

Bolile inimii și ale bronhiilor sunt cauza deficienței de oxigen. Iar deficiența de oxigen poate servi și ca factor de degenerare a grăsimilor. Intrarea frecventă excesivă a lipidelor în glandă este considerată periculoasă. Lipidele se instalează în ficat, picăturile de grăsime se acumulează și cresc. O cantitate mică din aceste componente nu este periculoasă. În acest caz, hepatocitele au timp să le proceseze și să le elimine. Progresia creșterii celulelor adipoase duce la următoarea etapă de degenerare grasă - hepatita inflamatorie. Aceasta este urmată de insuficiență hepatică și ciroză.

Simptomele ficatului gras

Stadiul inițial al degenerării grase a ficatului este asimptomatică. Prin urmare, este extrem de dificil să recunoașteți boala în timp util. La urma urmei, puțini oameni sunt supuși în mod regulat examinărilor medicale de rutină. Boala poate fi clasificată după mai multe criterii. Deci, principalul lucru este clasificarea pe etape. Prima etapă a degenerării grase este caracterizată printr-un număr mic de molecule de grăsime care nu au un efect semnificativ asupra ficatului. Dar, procesul patogen este deja în curs de desfășurare.

În a doua etapă, componentele grase umplu aproape complet celulele hepatice. Există riscul de a dezvolta un proces inflamator. Ultima a treia etapă este ireversibilă. Ficatul nu își poate îndeplini funcțiile din cauza necrozei tisulare. În legătură cu această clasificare, semnele depind complet de stadiul bolii. Primele simptome încep să apară deja în a doua etapă. Este de remarcat următoarele manifestări:

• Durere în hipocondrul drept;
• Senzație de amărăciune în gură;
• Eructații frecvente;
• pierdere în greutate;
• flatulență;
• Greață, vărsături;
• Mărirea ficatului;
• Înveliș galben pe limbă;
• Constipație sau diaree.

Ultima etapă a bolii se manifestă foarte clar. Pacientul se plânge de tulburări de somn. Ziua apare somnolență, iar noaptea insomnie. Oboseala crește, memoria se înrăutățește, apare icterul. Datorită acumulării de lichid liber, abdomenul crește în dimensiune. Pacientul devine iritabil, predispus la depresie. Pentru a calma durerea, trebuie să utilizați medicamente mai grave, deoarece analgezicele simple nu ajută. Uneori pot apărea mâncărimi ale pielii.

Consideră necroza în degenerarea grasă a ficatului ca fiind foarte caracteristică și tipică. La toate simptomele anterioare se adaugă un miros neplăcut de transpirație, din gură, sângerări nazale, anorexie, disfuncție cardiacă, respirație rapidă și febră. Când apar primele semne minore ale bolii, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Este strict interzis să prescrieți singur terapia. Astfel de acțiuni pot duce la complicații și moarte. La urma urmei, boala se dezvoltă în cel mai scurt timp posibil.

Metode de tratament

Înainte de a prescrie tratamentul, este necesar să se diagnosticheze organele abdominale. Deci, specialistul începe colectarea anamnezei cu o interogare a pacientului, examinare, palparea ficatului. La palpare, se poate detecta o creștere a organului. În plus, pacientul trebuie să treacă o serie de teste și să fie supus unor studii instrumentale. Un test de sânge va arăta unele modificări ale numărului de sânge. Diagnosticarea cu ultrasunete, RMN, CT vă va permite să evaluați pe deplin starea organului, pentru a identifica stadiul bolii. Abia după aceea este prescris cel mai corect tratament.

În primul rând, este exclus factorul care a provocat degenerarea grasă a ficatului. Deci, în cazul alcoolismului, se prescrie o consultație cu un narcolog. Dacă obezitatea a apărut pe fondul diabetului zaharat, medicul endocrinolog ar trebui să reconsidere metodele de tratare a bolii. Este foarte important în perioada de terapie, iar după aceasta, să urmezi o dietă, activitate fizică zilnică.

Un pacient cu greutate corporală crescută este recomandat să o reducă. Acest lucru va reduce automat sarcina asupra glandei, va elimina excesul de grăsime. Însă, pierderea în greutate ar trebui să fie lentă și treptată. La urma urmei, pierderea rapidă în greutate provoacă inflamația organului. În complex, medicul prescrie câteva medicamente care normalizează și restabilesc procesul normal al metabolismului grăsimilor în ficat. Cu o evoluție ușoară a bolii, terapia este prescrisă care vizează protecția antioxidantă, restaurarea membranelor celulare, hepatocitelor.

Deci, pentru a normaliza funcția hepatică, se folosesc hepatoprotectori. Următoarele medicamente sunt extrem de eficiente:

• Esentiale;
• Karsil;
• Galsten;
• Sibektan;
• Ursosan;
• Antral.

Poziția de lider este ocupată de medicamentul Heptral. Acest medicament este complex. Este format din două componente naturale - metionină, adenozină. Deci, Heptral are un rol activ în refacerea membranelor celulelor hepatice, previne oxidarea grăsimilor și stimulează producerea proteinelor necesare în ficat. Un remediu foarte util pentru leziunile alcoolice ale glandei. Eficacitatea sa este observată nu numai în stadiul de degenerescență grasă, ci și în hepatită și ciroză.

Medicina tradițională împotriva hepatozei grase

Foarte des, reprezentanții medicinei tradiționale recomandă recurgerea la terapie alternativă. Un număr mare de ierburi și plante au un efect pozitiv asupra stării ficatului. Toată lumea știe că majoritatea preparatelor naturale pentru tratarea ficatului sunt făcute pe bază de ciulin de lapte. În acest sens, au fost dezvoltate mai multe fito-colecții pentru tratamentul degenerării grase a organului.

Ciulinul de lapte are un efect coleretic, scade rezistenta celulelor la insulina. Acest lucru previne dezvoltarea fibrozei și a cirozei. Boala ficatului gras poate fi tratată cu acest ceai de plante:

• frunze de pătlagină;
• seminte de ciulin de lapte;
• Rădăcini de calamus de mlaștină;
• coada-calului;
• Serie.

Toate ingredientele se iau în cantitate de 1 linguriță. Amestecul se toarnă într-un pahar cu apă clocotită. Este de dorit să nu fie doar apă, ci infuzie de mărar. Acoperiți produsul cu un capac și lăsați 40-50 de minute. După aceea, medicamentul este filtrat și se adaugă puțin mai multă infuzie de mărar până la 200 ml. Luați un astfel de remediu popular pentru 50 g cu câteva minute înainte de masă. Numărul de doze pe zi ar trebui să fie de 4-5 ori. Cursul terapiei este destul de lung - până la 5 luni.

Ovăzul are un complex bogat de vitamine, care este adesea folosit și pentru a trata ficatul. Cu degenerarea grasă, se obișnuiește să se folosească un decoct de cereale integrale de ovăz, jeleu de fulgi de ovăz, un decoct de făină de ovăz cu adaos de miere. O astfel de plantă contribuie la descompunerea rapidă a grăsimilor. Uneori, dovleacul este folosit în tratamentul hepatozei. Acest lucru se datorează faptului că legumele sunt saturate cu minerale și vitamine care refac celulele organelor.

Următoarea colecție este, de asemenea, extrem de eficientă: pelin, salvie, sfoară, frunze de zmeură, șoricelă, mușețel, frunze de mesteacăn. Toate componentele sunt amestecate în cantități egale. Produsul se toarnă cu apă clocotită într-un raport de 1: 2. După aceea, băutura este infuzată timp de trei ore, filtrată și băută pe tot parcursul zilei, ca un ceai obișnuit.

Dietă

Este foarte important să urmați o dietă în timpul tratamentului. Dieta ar trebui să fie bogată în vitamine și minerale. În stadiul inițial al degenerării grase, este suficient să urmezi o dietă pentru una completă. Specialiștii instalează tabelul numărul 5. În acest caz, aportul de grăsimi este limitat, dar este important să se consume proteine ​​animale în cantități suficiente. Deci, următoarele alimente sunt incluse în dietă:

• Tipuri dietetice de carne;
• Pește slab;
• Fulgi de ovaz, hrisca, crupe de grau;
• Lactate și produse din lapte acru;
• Legume și fructe proaspete;
• Fructe uscate;
• Compoturi, jeleu, ceai de plante.

Este foarte important să consumați o cantitate suficientă de apă purificată necarbogazoasă în timpul cursului. Este util pentru ficat să mănânce morcovi, sfeclă, dovleci, castraveți proaspeți, conopidă, pătrunjel, dovlecel. Prunele, bananele, merele au proprietăți vindecătoare pentru organism. Gătitul trebuie să fie aburit sau copt și fiert. Trebuie să excludeți din dietă alcoolul, o cantitate mare de sare, oțetul, marinatele, condimentele, conservarea, carnea grasă, cafeaua, bulionul de carne, ridichile, usturoiul, leguminoasele, ciupercile. Alimentația adecvată, combinată cu un stil de viață activ și sport, va ajuta la restabilirea tuturor funcțiilor hepatice foarte rapid și la prevenirea apariției complicațiilor degenerării grase.

Curs 4. Degenerarea grasă

1. Tipuri de grăsimi din organism

1. Tipuri de grăsimi din organism

Grăsimile găsite în corpul animalelor și al oamenilor sunt desemnate printr-un termen general, colectiv - lipide, care sunt de doua feluri:

a) grăsimi neutre;

b) lipoide (substanțe asemănătoare grăsimilor).

Grăsimi neutre formează baza depozitelor de grăsime, se depun în țesutul subcutanat, mezenter, epiploon, sub învelișul seros al peretelui abdominal, sub epicard, în apropierea rinichilor și în alte locuri.

Grăsimile neutre sunt numite labile (sau consumabile), deoarece cantitatea lor este variabilă, ele furnizează rezervele de energie ale organismului. Lipoidele se disting prin compoziția lor chimică: acestea includ fosfotide, steroli și steride, sfingolipoide și ceară. Lipoidele fac parte din grăsimea citoplasmatică, unde sunt asociate cu proteine ​​și formează complexe complexe instabile grăsime-proteine ​​(lipoproteine). Împreună cu proteinele, ele sunt un material de construcție și o parte integrantă a structurilor celulare, prin urmare sunt relativ stabile și se modifică puțin cantitativ.

În celule și țesuturi, grăsimile se găsesc sub formă de picături și boabe. Aceste picături și boabe nu se dizolvă în apă (spre deosebire de glicogen) și acid acetic (spre deosebire de proteine), ele sunt solubile în alcool, eter, xilen, cloroform, prin urmare, materialul fixat cu formol este utilizat pentru a detecta grăsimile, iar secțiunile sunt pregătite pe microtom de congelare.

Pentru a dovedi prezența grăsimii în țesuturi și organe, se folosesc pete și reacții speciale. Cele mai utilizate sunt sudan III și stacojiu, care colorează picăturile de grăsime portocaliu-roșu. Când sunt expuse la acid osmic, picăturile devin negre. Sulfatul de albastru de Nil (sulfatul de nilblau) colorează grăsimile neutre în roșu și acizii grași în albastru închis.

2. Degenerări grase mezenchimatoase și parenchimatoase

În cazul încălcării metabolismului grăsimilor, anatomia patologică ia în considerare separat modificările care apar în țesutul gras și în parenchimul organelor interne.

Încălcări ale metabolismului țesutului adipos gras neutru

A. Reducerea grăsimilor

O scădere generală a conținutului de grăsimi din fibre poate rezulta din supraexploatarea animalelor, boli infecțioase cronice, tumori, tulburări endocrine etc.

Cantitatea de grăsime din fibră este redusă, aceasta este impregnată cu lichid seros (atrofie a grăsimii seroase). În același timp, fibrele capătă uneori un caracter gelatinos (degenerare mucoasă) și o culoare cenușiu-gălbuie. Astfel de stări ale corpului sunt denumite epuizare sau cașexie.

Macroscopic, se constată că celulele adipoase sunt încrețite din cauza scăderii sau dispariției complete a grăsimii. Reducerea grăsimilor în fibre poate fi locală. În stratul adipos subcutanat, uneori are loc o defalcare a celulelor adipoase: cu inflamație, cu traumatisme, cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor injectate subcutanat.

B. Creșterea cantității de grăsime

Obezitatea se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime în fibre în întregul corp: subcutanat, intermuscular, în mezenter și epiploon, în interstițiul organelor parenchmatoase. Obezitatea generală este cauzată de diverse motive: hrănirea excesivă, în special în combinație cu o slăbire a activității musculare, tulburări endocrine etc. În același timp, depozitele de grăsime în exces sunt observate nu numai în depozitele de grăsime, ci și în ficat, rinichi, mușchi, țesut conjunctiv și în interstițiul altor organe. O importanță deosebită este obezitatea pericardică atunci când se extinde la nivelul miocardului, deoarece aceasta provoacă modificări atrofice și degenerative ale fibrelor musculare.

Depunerea excesivă locală de grăsime (lipomatoză) se observă în organele și țesuturile supuse atrofie (rinichi, ganglioni limfatici individuali, zone ale mușchilor scheletici etc.).

Încălcarea schimbului de grăsime citoplasmatică în anumite țesuturi și organe

Degenerarea grasă

Motivele pot fi: obezitatea generală, inaniția de proteine, infecții și intoxicații, boli cardiace și pulmonare, anemie cronică, tulburări circulatorii locale, beriberi etc.

Acumularea de grăsime în celule are loc în principal prin infiltrare, adică pătrunderea din exterior - din diverse depozite de grăsime. A doua cale este, de asemenea, considerată posibilă - descompunerea; în același timp, în interiorul citoplasmei are loc dezintegrarea complexelor grăsime-proteine ​​și eliberarea de substanțe grase, care sunt colectate în picături.

Cu un grad slab de degenerescență grasă, se depistează picături în zone limitate ale lobulilor hepatici, dar odată cu intensificarea procesului, obezitatea se extinde în întregul lobul. De obicei, mai întâi apar mici picături de grăsime, ocupând aproape întreaga citoplasmă. Nucleul se deplasează la periferia celulei și este comprimat.

Celulele hepatice seamănă apoi cu celulele adipoase. Cu o distrofie pronunțată, aranjarea fasciculului celulelor hepatice (discomplexare) este perturbată. Dacă principiul dăunător acționează foarte puternic, distrofia se poate transforma în necrobioză și necroză. Celulele hepatice fie mor în zonele desemnate, fie se răspândesc la lobuli întregi. Uneori moare un semnificativ sau cea mai mare parte a întregului parenchim hepatic (distrofie hepatică toxică).

Macroscopic, se constată că la obezitatea difuză, ficatul este mărit, gălbui, argilos; consistenta sa este aluoasa. Pe lama cuțitului, atunci când este tăiat, este vizibil un strat gras, iar picăturile de grăsime ies adesea pe suprafața tăieturii. Dacă în același timp există o pletoră venoasă a ficatului, pe suprafața acestuia și pe tăietură se observă variația. Periferia lobulilor este colorată în gălbui, iar centrul este roșu - aceasta este o venă centrală mărită. Modelul parenchimului devine similar cu o tăietură de nucșoară („ficat de nucșoară”).

Microscopia arată că există depozite de picături mici și mari de grăsime în interstițiu, în epiteliul tubilor contorți, anse de Henle și canale colectoare. În degenerescenta grasă severă, pot apărea necrobioză și necroză a epiteliului tubilor renali. Stratul cortical este ingrosat, gri-galben sau galben-ocru. Medula este roșie sau gri-gălbui. Consistența rinichiului este flăcătoare. Suprafața tăiată este uleioasă și lipicioasă.

Uneori, modificările sunt difuze în natură, mușchiul inimii devine flasc și argilos. Microscopia relevă un număr mare de picături mici de grăsime în toate fibrele musculare.

Mai des, procesul distrofic este de natură focală, atunci când modificările apar numai într-un grup de fibre musculare situate în apropierea venelor mici. În astfel de cazuri, dungi și pete de culoare gri-galben sunt vizibile în miocard. Modelul seamănă cu pielea unui tigru ("inima de tigru").

Odată cu creșterea procesului de degenerare a grăsimilor în celulele musculare, nucleii pot muri prin liză sau picnoză.

Rezultatele și semnificația tulburărilor metabolismului grăsimilor

Rezultatele degenerescentei grase depind în mare măsură de cauza care a cauzat-o. Cu tulburări metabolice minore, poate avea loc o restabilire completă a funcției și structurii celulelor afectate. Uneori, chiar și cu obezitate foarte semnificativă, celulele rămân viabile. După trecerea stărilor care au provocat obezitatea, picăturile de grăsime sunt asimilate, iar celulele revin la starea lor normală.

Cu o încălcare profundă și prelungită a metabolismului lipidelor, degenerarea grasă progresează, ceea ce duce la moartea și degradarea celulelor.

Înfrângerea elementelor parenchimatoase are ca rezultat o slăbire a funcției lor și, uneori, încetarea completă a acesteia. De exemplu, în bolile infecțioase, moartea apare adesea din cauza declinului și încetării activității inimii asociate cu degenerarea grasă a mușchiului inimii. În cazuri rare, poate apărea o ruptură a peretelui alterat al inimii.

Degenerarea grasă a fibrelor musculare ale pereților vaselor de sânge poate duce la ruperea pereților.

Din cartea Neurologie și Neurochirurgie autor Evgheni Ivanovici Gusev

24.2.3. Distrofia hepatocerebrala

Din cartea Nutriția terapeutică pentru stres și boli ale sistemului nervos autor Tatiana Anatolyevna Dymova

Distrofia adipozogenitală Aceasta este o boală caracterizată prin semne de încălcare a complexului de simptome hipotalamo-hipofizare. Această boală se caracterizează prin creșterea treptată a obezității. În acest caz, se observă depozite de grăsime pe umeri, glandele mamare

Din cartea Boli de piele autor autor necunoscut

Grăsimea subcutanată Grăsimea subcutanată, sau hipodermă, atenuează efectul diferiților factori mecanici asupra pielii, astfel încât este deosebit de bine dezvoltată pe vârful degetelor, abdomen și fese. Aici, țesutul subcutanat este păstrat chiar și în cazuri extreme.

Din cartea Anatomie patologică autor Marina Alexandrovna Kolesnikova

2. Distrofia Distrofia este un proces patologic, care este o consecință a tulburărilor metabolice, cu afectarea structurilor celulare și apariția unor substanțe în celulele și țesuturile organismului care nu sunt depistate în mod normal.

Din cartea Celulita? Nici o problemă! autor Valeria Vladimirovna Ivleva

4. Degenerarea grăsimilor Există 2 tipuri de grăsimi. Cantitatea de grăsimi mobile (labile) se modifică de-a lungul vieții unei persoane, acestea fiind localizate în depozitele de grăsime. Grăsimile stabile (imobile) sunt incluse în compoziția structurilor celulare, a membranelor.Grăsimile efectuează cel mai mult

Din cartea Homeopatie Practică autor Viktor Iosifovich Varșavski

Distrofie musculară Mușchii flași sunt mușchi care nu sunt încărcați. Lipsa activității fizice constante duce la faptul că organismul nu are nevoie să le furnizeze hrana. Fluxul sanguin, în special rețeaua capilară, nu este folosit și treptat vine procesul

Din cartea Legile bunei sanatati autor Iuri Mihailovici Ivanov

DISTROFIA MIOCARDICA Arsenicum album 6, arsenicoza calcarea 3, 6, chininum arsenicozum 3, 6 - sunt indicate pentru distrofia miocardica cauzata de infectie cronica prelungita sau sepsis cronic, precum si hipoxie miocardica datorita hipertensiunii arteriale in stadiul II-III cu

Din cartea Modern Home Medical Reference. Prevenire, tratament, îngrijire de urgență autor Viktor Borisovici Zaitsev

Dieta cu grăsimi Ideea de a trata bolile cu o dietă cu grăsimi îi aparține medicului polonez Jan Kwasniewski. Această dietă vindecă aproape toate bolile, inclusiv cele complexe. Kwasniewski însuși îl consideră optim pentru toate vârstele.Efect terapeutic: tratează scleroza, astmul, diabetul,

Din cartea Cele mai la modă diete autorul V. Konyshev

Distrofia alimentară Boala alimentară (edem fără proteine) este o boală care apare cu malnutriție. Ca urmare a bolii, se dezvoltă epuizare generală, tulburări metabolice și degenerare tisulară.

Din cartea Nutriție și longevitate autorul Zhores Medvedev

Dieta Atkins cu grăsimi Încercarea de a provoca pierderea în greutate prin introducerea mai multor grăsimi în dietă. S-a susținut că grăsimea alimentară, prin intermediul glandei pituitare, îmbunătățește arderea grăsimilor în organism, dar acest lucru nu a fost confirmat. Și totuși, dieta cu grăsimi a câștigat popularitate de-a lungul anilor.

Din cartea Slăbim în vis. Bioritmuri ale armoniei autor Veronika Klimova

Dieta proteinelor și grăsimilor eschimoșilor Eschimoșii, Chukchi și alte triburi care s-au stabilit cu multe mii de ani în urmă de-a lungul țărmurilor arctice ale Chukotka, Kamchatka, Yamal, Norvegia, Groenlanda, Alaska și Canada au mâncat în principal hrană de origine animală. Au vânat foci, morse,

Din cartea Hemoroizii. Vindecare fără intervenție chirurgicală autorul Viktor Kovalev

Celula grasa? Foarte frumos! Dar înainte de a înțelege complexitatea naturii și obiceiurile celulelor adipoase feminine, să facem cunoștință cu ele. După cum știți, fiecare celulă din organism are propriul rol care îi determină aspectul. După cum se spune, există o formă

Din cartea Restaurați ficatul cu metode populare autor Yuri Constantinov

Distrofie Prefixul „dis” în terminologia medicală înseamnă „greșit, deranjat.” „Trophos” în greacă înseamnă „nutriție.” Prin urmare, distrofia este o dietă perturbată. Cel mai adesea, cu o nutriție afectată, țesuturile devin subțiri și fragile. Acest fel

Din cartea Atlas: anatomie și fiziologie umană. Ghid practic complet autor Elena Iurievna Zigalova

Degenerescenta hepatocerebrala

Din cartea Oricine poate pierde în greutate autor Ghenadi Mihailovici Kibardin

Țesutul adipos Țesutul adipos îndeplinește funcții trofice, de depunere, de modelare și termoreglare. Țesutul adipos este împărțit în două tipuri: alb, format din celule adipoase uniloculare, și maro, format din cele multiloculare. Grupuri de celule grase

Din cartea autorului

Capitolul 3 Țesutul adipos Pentru a lupta împotriva obezității, trebuie să vă familiarizați cel puțin superficial cu modul în care se formează grăsimea, unde se depune și de ce organismul are nevoie de grăsime.Grăsimea în corpul uman este distribuită neuniform. Când vorbim despre obezitate, există două tipuri

Distrofia hepatică este o comă, a cărei cauză este o deprimare profundă a funcțiilor hepatice. Apariția comei hepatice este asociată cu prezența a tot felul de boli într-o formă cronică care afectează ficatul.

Ficatul este un organ foarte important care joacă un rol semnificativ în procesele de metabolism al grăsimilor. Grăsimile conținute în compoziția alimentelor care intră în corpul uman, pătrund în intestine, sub influența enzimelor, sunt supuse divizării și intră în sistemul circulator. Împreună cu fluxul sanguin, acestea sunt transferate în ficat, în care sunt transformate în tot felul de substanțe necesare funcționării organismului, precum trigliceridele, fosfolipidele, colesterolul.

În cazul unui conținut excesiv de trigliceride în ficat, are loc infiltrarea grasă a ficatului. Boala ficatului gras este adesea de peste zece ori cantitatea normală de trigliceride din ficat. Masa acestor substanțe în ficat poate fi mai mult de jumătate din masa ficatului, în timp ce în ficatul unei persoane care nu este susceptibilă la această boală, acestea nu depășesc de obicei cinci procente. Această afecțiune este cauzată de o serie de factori, printre care: consumul de alimente bogate în acizi grași, intensitatea ridicată a acelor procese care au loc în ficat care duc la formarea unei cantități mari de trigliceride, încălcări ale funcției de transport. a trigliceridelor de la ficat la tesutul adipos. Într-o stare sănătoasă a organismului, trigliceridele se acumulează de obicei în țesutul adipos sub formă de grăsime.

Natura depozitelor de grăsime din ficat determină clasificarea degenerării grase a ficatului în următoarele două tipuri. Pe baza dimensiunii pe care picăturile de grăsime o dobândesc în ficat, există distrofie cu picături mici și cu picături mari.

Cod ICD-10

K76.0 Ficat gras, neclasificat în altă parte

Cauzele distrofiei hepatice

Cauzele distrofiei hepatice se reduc în principal la faptul că această boală se dezvoltă pe fondul unei scăderi semnificative a capacității celulelor hepatice de a arăta reacția adecvată cauzată de interacțiunea lor cu insulina. Insulina este un hormon responsabil pentru livrarea glucozei conținute în sânge și în lichidul tisular către celule. Datorită dezvoltării rezistenței celulelor hepatice la efectele insulinei, există o deficiență de glucoză, care este extrem de importantă pentru funcționarea lor normală, iar celulele hepatice încep să moară. Țesutul adipos crește în loc de celulele deteriorate în timp. Acest țesut nu are proprietățile unui țesut hepatic specific, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere semnificativă a eficienței funcționării normale a acestui organ, unul dintre cele mai importante din corpul uman.

Lipsa unui răspuns adecvat al celulelor hepatice la expunerea la insulină poate fi una dintre manifestările patologiei ereditare congenitale și, în plus, devine adesea o consecință a tulburărilor metabolice din corpul pacientului. Rezistența la insulină poate apărea și ca urmare a unei agresiuni imune necorespunzătoare împotriva hormonului insulină.

Cauzele distrofiei hepatice se află și în astfel de factori asociați cu însuși stilul de viață și dieta unei persoane, cum ar fi consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi de origine vegetală și animală, precum și un nivel scăzut de activitate fizică.

Simptomele distrofiei hepatice

Simptomele distrofiei hepatice în majoritatea cazurilor sunt exprimate într-un grad extrem de slab. Plângerile pacienților cu această boală cu privire la orice fenomene tulburătoare asociate cu prezența acesteia, de regulă, nu sunt exprimate de ei. Dezvoltarea procesului patologic se caracterizează prin progres lent și vagitatea manifestărilor clinice. Cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, pot apărea dureri surde în hipocondrul drept, pot apărea greață, vărsături și scaunul este perturbat. Într-un număr mic de cazuri, distrofia hepatică se poate manifesta prin dureri abdominale severe, scădere în greutate, mâncărime și îngălbenirea pielii.

Simptomele distrofiei hepatice cu un tip toxic de boală și cu necroză masivă sunt caracterizate prin apariția hiperplaziei ganglionilor limfatici și a splinei situate în apropierea venei porte. Manifestările distrofiei hepatice sunt, de asemenea, hemoragii multiple care pot apărea la nivelul pielii, mucoaselor și seroaselor. Există fenomene necrotice și modificări de natură distrofică care apar în țesuturi și afectează și miocardul inimii, pancreasul.

Pe fondul distrofiei hepatice cronice toxice în forma cronică a acestei boli, atunci când apar recidive, ciroza postnecrotică a ficatului poate progresa. Pe măsură ce boala progresează, există o posibilitate de deces cauzată de insuficiență hepatică sau sindrom hepatorenal.

Degenerarea grasă a ficatului

Degenerescenta grasa a ficatului este un sindrom care apare ca urmare a progresiei degenerescentei grase in celulele hepatice. Cursul acestei boli se caracterizează prin apariția unui proces de acumulare patologică în celulele hepatice a depozitelor de grăsime sub formă de picături de grăsime. Cauza dezvoltării acestei boli care afectează ficatul în multe cazuri este procesele patologice care apar în tractul biliar și intestinal. Factorii de risc pentru dezvoltarea degenerării grase a ficatului sunt, de asemenea, prezența obezității severe la pacient, al doilea tip de diabet zaharat, malabsorbție și sindroame maldigestive și abuzul regulat de alcool. Consecințele utilizării unui număr de medicamente, cum ar fi: corticosteroizi, tetracicline, estrogeni, precum și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pot duce la dezvoltarea ficatului gras. În plus, degenerarea grasă a ficatului poate însoți cursul diferitelor hepatite virale care apar într-o formă cronică, în special hepatita C.

Distrofia toxică a ficatului

Distrofia toxică a ficatului are ca manifestări procese necrotice progresive masive care afectează țesuturile hepatice. Boala, de regulă, este acută și, în unele cazuri, poate fi prezentă în organism într-o formă cronică, provocând insuficiență hepatică pe măsură ce patologia progresează.

Cauza necrozei hepatice masive este în principal efectul substanțelor toxice conținute în produsele alimentare, inclusiv ciupercile, care provoacă otrăvire cu arsen, compuși ai fosforului etc. Aceste intoxicații sunt de natură exogenă. Intoxicațiile endogene pot provoca, de asemenea, distrofie hepatică toxică. Acestea includ toxicoza care apare la femei în perioada în care poartă un copil, tirotoxicoza. Cauza distrofiei hepatice toxice este adesea boala hepatitei virale, în care această boală se dezvoltă ca una dintre manifestările formei sale fulminante.

Degenerarea toxică a ficatului provoacă modificări în organism care sunt caracteristice fiecărei etape specifice a progresului patologic al acestei boli. Inițial, există o creștere a dimensiunii ficatului, acest organ dobândește fie o consistență flască, fie densă, devine caracterizat printr-o nuanță icterică. Odată cu evoluția ulterioară a bolii, ficatul se micșorează în dimensiune, iar membrana sa capsulară devine șifonată. Țesutul hepatic își schimbă culoarea în gri și capătă aspectul unei mase de argilă. În etapele ulterioare, după a treia săptămână de boală, procesul de reducere a dimensiunii ficatului continuă, acesta capătă o nuanță roșiatică. Există expunerea stromei reticulare hepatice, în care sinusoidele sunt mărite și pline de sânge. Hepatocitele conservate rămân doar în regiunile periferice ale lobulilor. Aceste fenomene indică trecerea distrofiei hepatice la stadiul de distrofie roșie.

Prezența distrofiei hepatice toxice care a trecut în stadiul cronic este un caz clinic extrem de rar, cu toate acestea, este asociată cu probabilitatea decesului unui pacient din cauza insuficienței hepatice progresive.

Distrofie hepatică acută

Distrofia acută a ficatului apare în mod predominant ca o complicație care se dezvoltă pe fondul unui curs nefavorabil al bolii Botkin. Cazurile de apariție a acestei boli într-o formă autonomă, după cum evidențiază statisticile medicale, sunt extrem de rare.

Până în prezent, cercetarea medicală în domeniul studierii mecanismelor de dezvoltare a fenomenelor distrofice în ficat nu a condus la un răspuns fără echivoc la întrebarea cu privire la cauza distrofiei hepatice acute. În prezent, mecanismele progresului patologic al acestei boli severe care afectează ficatul nu sunt încă pe deplin înțelese și rămâne neclar dacă există o corelație cu puterea (virulența) virusului sau dacă există un efect al altor factori. .

Prezența brucelozei, febrei recidivante, sifilisul la o pacientă, precum și starea sarcinii și întreruperea ei artificială pot duce la o evoluție agravată a hepatitei de natură parenchimoasă. Toate acestea determină o probabilitate mare de degenerare a hepatitei într-o formă severă de distrofie hepatică.

Distrofia hepatică acută în stadiul inițial recreează un tablou clinic similar cu debutul dezvoltării bolii Botkin, care este asociată cu o deteriorare semnificativă a stării generale a pacientului. În acest caz, sistemul nervos este afectat în principal, ceea ce se manifestă prin apariția diferitelor tulburări ale activității creierului. Pacienții devin delirante, zvârcolindu-se în pat, apar convulsii și vărsături. În unele cazuri, apariția unor astfel de afecțiuni a devenit justificarea necesității de spitalizare a pacientului într-o clinică de psihiatrie. Pe de altă parte, este posibilă o altă reacție opusă a sistemului nervos central la dezvoltarea procesului patologic. Pot apărea apatie și o stare depresivă, o scădere semnificativă a vitalității corpului și o creștere a somnolenței. Până la apariția stării de inconștiență și comă hepatică.

Degenerarea alcoolică a ficatului

Distrofia alcoolică a ficatului este o boală cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice pe o perioadă lungă de timp ce depășește 10-12 ani. Alcoolul, în cantitate nemoderată care intră în corpul uman, are un efect extrem de negativ, hepatotoxic.

Apariția distrofiei hepatice alcoolice poate servi ca semn că există ficatul gras sau steatoză, ciroză, hepatită alcoolică. În marea majoritate a cazurilor, steatoza se dezvoltă ca etapa cea mai timpurie în progresul procesului patologic la nivelul ficatului din cauza abuzului de alcool. După încetarea consumului regulat de alcool în corpul pacientului, modificările patologice datorate steatozei care se dezvoltă în ficat revin la normal în decurs de 2 până la 4 săptămâni. Adesea, în cursul bolii, cel puțin unele simptome pronunțate pot fi absente.

Distrofia hepatică alcoolică are aceleași simptome ca intoxicația cronică cu alcool. Este diagnosticat din cauza depistarii unei marimi mari a glandelor parotide, prezenta contracturii Dupuytren, eritem palmar. Prezența acestei boli în corpul pacientului este evidențiată și de rezultatele analizelor de laborator și de o biopsie hepatică.

Măsurile terapeutice pentru distrofia hepatică alcoolică constau în primul rând în încetarea absolută a consumului de alcool de către pacient. Este prescris un curs de tratament cu corticosteroizi și fosfolipide esențiale. Dacă boala este în stadiu terminal, poate fi indicat un transplant de ficat.

Distrofie difuză a ficatului

Distrofia difuză a ficatului este un proces patologic care se dezvoltă în parenchim, care este țesutul principal din care este format acest organ. În anumite celule hepatice, hepatocite, există procese care vizează detoxifierea substanțelor toxice care intră în organism. Hepatocitele participă la procesele de digestie, rolul lor în acest caz este redus la secreția de bilă, în care există o serie de enzime care descompun grăsimile în tractul gastrointestinal. Celulele hepatice asigură neutralizarea substanțelor nocive transformându-le în cele care nu reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a organismului, și care sunt ulterior excretate împreună cu bila.

Distrofia difuză a ficatului apare ca urmare a faptului că celulele hepatice nu sunt întotdeauna capabile să proceseze otrava care intră în organism. Se întâmplă că ei nu pot face față sferei de ebrietate și, ca urmare, otrăvirea duce la moartea lor. În timp, celulele astfel distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv fibros. Cu cât este mai semnificativ gradul de afectare a ficatului, cu atât mai mult îi afectează negativ capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

De regulă, dezvoltarea progresului patologic difuz în ficat este însoțită de un proces similar care afectează și pancreasul, deoarece funcțiile acestor două organe sunt în strânsă legătură între ele.

Distrofia focală a ficatului

Distrofia hepatică focală prezintă anumite dificultăți în diagnosticarea acestei boli datorită faptului că, deși există o deteriorare a funcționării ficatului, este extrem de dificil să se remedieze aceste modificări patologice prin analize de laborator.

Pe baza motivelor care au determinat distrofia hepatică focală, în fiecare caz individual, prezența diferitelor simptome și manifestări obiective și subiective ale acestei boli la fiecare pacient în parte este caracteristică.

Distrofia hepatică focală, care apare, în special, ca urmare a intoxicației regulate cu doze mari de alcool, se manifestă prin fenomene precum apariția dificultății de respirație, pierderea poftei de mâncare etc., în unele cazuri, pacienții notează apariția disconfort și greutate în hipocondrul drept. Astfel de simptome se caracterizează printr-o creștere a intensității lor în timpul mișcării.

Adesea, detectarea infiltrației grase a ficatului devine posibilă numai atunci când se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică - RMN și tomografie computerizată. Aceste tehnici de diagnostic reprezintă cel mai eficient mod de a detecta distrofia hepatică focală la un pacient.

Distrofia granulară a ficatului

Distrofia granulară a ficatului este cel mai frecvent tip de patologie degenerativă proteică. Cu această boală, proprietățile coloidale ale citoplasmei celulare sunt încălcate, în care se observă apariția unei proteine ​​asemănătoare cerealelor.

Motivele apariției acestei boli hepatice sunt: ​​lipsa hrănirii adecvate în copilărie și în perioadele de vârstă ulterioară - consecințele intoxicației, prezența infecțiilor, funcționarea afectată a sistemului circulator și a fluxului limfatic, precum și expunerea la factori care pot provoca hipoxia tisulară.

Pe măsură ce se dezvoltă degenerarea granulară a ficatului, apar modificări în metabolismul celular al proteinelor. Odată cu progresul procesului patologic de distrofie granulară, citoplasma capătă un aspect umflat și tulbure, în urma căruia această leziune hepatică este caracterizată și ca umflare tulbure. Ficatul afectat de această boală capătă o consistență moale, alimentarea cu sânge este perturbată în el.

În procesul de stabilire a unui diagnostic diferențiat, distrofia granulară trebuie separată de procesele fiziologice de sinteză a proteinelor în celule, în care granularitatea are loc în proteină.

Distrofia granulară a ficatului este în mod predominant un proces reversibil, cu toate acestea, din cauza cursului sever al bolii, există posibilitatea degenerării sale în forme precum picătură hialină sau distrofie giroscopică, precum și necroză.

Degenerarea proteică a ficatului

Degenerarea proteică a ficatului apare ca urmare a unei încălcări a metabolismului proteinelor și poate fi reprezentată de amiloidoză, hialinoză și degenerare granulară.

O trăsătură caracteristică a amiloidozei este că, în prezența acestei boli, în țesuturi se depune o substanță amiloidă proteică specială.

Hialinoza este un tip de degenerare a proteinelor, care apare adesea ca o boală concomitentă pe fondul aterosclerozei. Această patologie se caracterizează în principal prin localizarea locală, în special, poate apărea în peretele vasului în timpul formării unui cheag de sânge. Hialinoza tinde să formeze structuri proteice translucide similare cu țesutul hialin cartilajului.

Distrofia proteică a ficatului capătă și forma distrofiei granulare, ceea ce înseamnă apariția unor formațiuni proteice în formă de picătură și granulare în protoplasma celulară. Combinându-se într-un singur întreg, aceste formațiuni arată o tendință de a umple complet întreg spațiul celular intern. Odată cu distrofia granulară a ficatului, structurile celulare proteice sunt compactate, iar funcționarea normală a celulelor este perturbată. Distrofia granulară este plină de modificări patologice de natură necrotică și duce la moartea celulelor.

Distrofia hidropică a ficatului

Degenerarea hidropică a ficatului, cunoscută și sub denumirea de degenerare hidropică, are o astfel de caracteristică încât în ​​celulă apar vacuole care conțin lichid citoplasmatic. În prezența acestui tip de distrofie hepatică, celulele parenchimului sunt mărite, nucleul din ele capătă localizare periferică, în unele cazuri se observă încrețirea sau vacuolizarea acestuia.

Odată cu dezvoltarea modificărilor patologice, celula se revarsă cu lichid și ultrastructurile sale se descompun. Celula devine ca un recipient plin cu apă și este, în esență, o vacuolă continuă cu un nucleu asemănător cu bulele plasat în ea. Un fenomen similar, care este un semn care caracterizează necroza coluațională, se numește distrofie cu balon.

Distrofia hidropică a ficatului poate fi detectată numai prin examinare cu ajutorul unui microscop, deoarece modificările vizuale nu sunt caracteristice aspectului țesuturilor și organelor.

Prognosticul în prezența acestei boli pare nefavorabil datorită faptului că, odată cu degenerarea hidropică a ficatului, funcționarea acestui organ este afectată semnificativ. Un factor de prognostic negativ este, de asemenea, că rezultatul acestei boli este necroza celulară focală sau totală.

Distrofie galbenă a ficatului

Distrofia hepatică galbenă în formă acută poate apărea în timpul sarcinii ca una dintre complicațiile asociate cu aceasta. Cauza acesteia este starea de intoxicație acută, în care această boală este un factor agravant în dezvoltarea proceselor de infecție în organism.

Icterul la o femeie în perioada în care ea naște un copil, precum și în prezența altor patologii hepatice în plus față de distrofia hepatică, cum ar fi colecistita și prezența pietrelor în ficat, poate fi prezent și ca o boală autonomă. provocată de autointoxicarea organismului. Această afecțiune este cunoscută sub numele de toxicoză concomitentă a sarcinii.

Distrofia hepatică galbenă este una dintre cele mai grave toxicoze ale sarcinii din punct de vedere al severității. Boala este cauzată de intoxicația severă cu produsele proceselor metabolice care apar în timpul sarcinii, care diferă prin alte caracteristici decât metabolismul care are loc în starea normală a organismului. Progresul patologic la începutul dezvoltării sale se caracterizează prin apariția icterului, care este precedat de o perioadă de vărsături severe, adesea foarte prelungite. În timp, starea este agravată de faptul că pielea și sclera capătă un aspect icteric pronunțat, apare tulburarea conștienței, pot apărea stări de delir și excitație excesivă a sistemului nervos. Există posibilitatea apariției multiplelor hemoragii subcutanate, în compoziția urinei, a căror cantitate tinde să fie semnificativ redusă, este detectată prezența cirozinei și lecitinei și, în plus, există o scădere a matității hepatice. Datorită deteriorării în continuare a stării generale a pacientului, există o posibilitate de deces după câteva zile.

Distrofia parenchimoasă a ficatului

Distrofia parenchimatosă a ficatului se bazează pe dezvoltarea procesului patologic asociat cu acesta, modificări ale caracteristicilor chimico-fizice și morfologice inerente proteinelor celulare. Esența unor astfel de încălcări ale funcționării celulelor este procesul de hidratare, pe care îl suferă citoplasma ca urmare a faptului că în celulă are loc coagularea, denaturarea sau, dimpotrivă, fenomenul de colocizare. În acele cazuri în care există o încălcare a legăturilor proteine-lipidice, structurile celulare membranare se caracterizează prin apariția proceselor distructive în ele. Consecințele unor astfel de modificări sunt dezvoltarea proceselor necrotice de coagulare - uscată sau coliquat - umedă.

Distrofia parenchimoasă a ficatului este clasificată în funcție de soiurile sale, astfel:

• Picurare hialina
• hidropic
• Distrofie excitată.

Distrofia granulară, care se caracterizează prin apariția boabelor de proteine ​​în celulele parenchimului, poate fi atribuită și distrofiei parenchimoase a ficatului. Acest tip de distrofie hepatică se caracterizează printr-o creștere a volumului organului afectat de această boală, dobândirea unei consistențe flasce și un aspect tern pe tăietură. Ultima caracteristică dată determină faptul că distrofia hepatică granulară se mai numește și tumefacție surdă sau tulbure.

Diagnosticul distrofiei hepatice

Diagnosticul distrofiei hepatice este asociat cu o serie de dificultăți care decurg din faptul că metodele tradiționale de cercetare de laborator în acest caz sunt adesea insuportabile, chiar dacă această boală afectează ficatul, deteriorarea inevitabil a funcționării acestui organ devine evidentă.

Tabloul clinic al patologiei hepatice distrofice, de regulă, este asimptomatic, prin urmare, semnul principal care sugerează prezența acestei boli în organism este o creștere a dimensiunii ficatului. Deoarece ecogenitatea țesutului hepatic la ultrasunete nu diferă într-o măsură semnificativă de valorile normale, uneori chiar cu tendință de creștere, acest lucru împiedică diferențierea precisă și neechivocă de ciroză sau fibroză hepatică. Prin intermediul ultrasunetelor, devine posibilă identificarea zonelor care au caracteristici ecogenice crescute, în timp ce zonele cu coeficient de absorbție scăzut sunt determinate cu ajutorul tomografiei computerizate. CT și imagistica prin rezonanță magnetică sunt una dintre cele mai eficiente metode de recunoaștere a patologiei distrofice la nivelul ficatului. Ele sunt cele mai eficiente pentru determinarea infiltrației grase a ficatului de tip focal.

Diagnosticul distrofiei hepatice constă și în efectuarea unui examen histologic al specimenelor de biopsie pentru a constata prezența unei cantități excesive de formațiuni grase în acest organ.

Tratamentul distrofiei hepatice

Deoarece, într-o chestiune precum tratamentul distrofiei hepatice, este de mare importanță să se stabilească un diagnostic diferențial precis și, pe această bază, să se prescrie anumite măsuri terapeutice, pentru a exclude hepatita, care este stadiul cel mai sever al acestei boli. , la diagnosticare, de obicei este prescrisă o biopsie hepatică. Până în prezent, din păcate, nu există o astfel de tehnică neinvazivă care să ofere, cu un grad ridicat de acuratețe, o oportunitate de a diagnostica hepatita, sau cu mare siguranță de a determina gradul și de a prescrie tratamentul adecvat pentru ficatul gras de origine non-alcoolică.

Înainte de a trimite un pacient pentru o biopsie și de a prescrie un tratament pentru distrofia hepatică, inclusiv tratamentul ficatului gras, recomandările medicilor specialiști se rezumă la faptul că pacientul trebuie, în primul rând, să-și schimbe stilul de viață. Deoarece această leziune hepatică se caracterizează prin caracteristici crescute de rezistență la insulină, astfel de modificări ale stilului de viață al pacientului înseamnă o serie de măsuri care vizează în primul rând eliminarea sau minimizarea efectului unui astfel de factor negativ. Respectarea unei diete și a unei diete speciale este prescrisă, împreună cu o creștere a cantității de activitate fizică.

Dieta presupune scăderea conținutului caloric total al dietei zilnice, minimizând consumul acelor alimente în care fructoza este prezentă în cantitate bolnavă, precum și cu un conținut ridicat de acizi grași.

Pentru a îmbunătăți absorbția insulinei și acțiunea mai eficientă a acesteia, exercițiul este util, care ajută și la eliminarea excesului de țesut adipos din organele interne și ajută la reducerea efectelor negative cauzate de ficatul gras.

Dieta pentru distrofia hepatică

Dieta pentru distrofia hepatică este unul dintre factorii importanți în lupta împotriva acestei boli și vindecarea de succes.

Dieta permite consumul fără restricții semnificative de alimente care conțin cantități mari de vitamine, fibre, pectină și carbohidrați. Conținutul de grăsimi din alimente în dieta zilnică nu trebuie să depășească 70 de grame. Această dietă presupune, de asemenea, excluderea alimentelor care conțin colesterol și un consum minim de sare.

Este prescris să mănânci alimente exclusiv fierte sau fierte la abur. Deși alimentele prăjite se află pe lista interdicțiilor categorice pentru patologia hepatică distrofică, puteți găti mâncăruri din carne și pește în cuptor. În ceea ce privește peștele, trebuie menționat aici că se recomandă abandonarea soiurilor sale deosebit de grase.

În ceea ce privește băuturile, cacao și cafea, băuturile răcoritoare carbogazoase sunt excluse din dietă.

Dieta pentru distrofia hepatică - o listă aproximativă de feluri de mâncare care sunt acceptabile și recomandate pentru utilizare este prezentată mai jos.

Primele feluri pot fi reprezentate de borș, supe din cereale, legume, precum și lactate.

Pentru felul doi, puteți mânca carne fiartă sau aburită sau pește slab.

Ca garnituri, puteți folosi orice legume, din nou - fierte sau aburite, salate de legume din ceapă fiartă, varză, morcovi.

Factorii preventivi pozitivi pentru menținerea activității întregului organism într-o vitalitate ridicată și prevenirea apariției fenomenelor patologice în organele interne, în special în ficat, reprezintă o abordare sistematică semnificativă pentru stabilirea întregului program de viață, organizarea dietei corecte. cu prezența într-o dietă echilibrată a tot ceea ce este necesar pentru organism substanțe și elemente utile și cu restricția alimentelor prea calde și prăjite, afumurilor și conservelor.

Important într-o chestiune precum prevenirea distrofiei hepatice este, de asemenea, controlul greutății corporale și menținerea indicelui de masă corporală în limitele optime.

Beneficii pentru funcționarea ficatului este activitatea fizică regulată sub formă de sport - mersul pe jos, jogging, înot etc. Aproape de greutatea corporală optimă ajută la eliminarea suprasolicitarii funcțiilor hepatice, precum și a activității vitale a întregului organism.

Prognosticul distrofiei hepatice

Prognosticul distrofiei hepatice în cazul în care boala nu este agravată de prezența diferitelor complicații concomitente este favorabil. Pacienții în majoritatea cazurilor își păstrează performanța.

Distrofia hepatică cu caracteristici pronunțate ale procesului patologic duce la scăderea rezistenței la infecțiile care pătrund în organism, poate provoca o toleranță mai proastă la anestezie și intervenții chirurgicale și contribuie la o perioadă mai lungă de recuperare postoperatorie.

În timp ce se mențin tendințele progresive de expunere la factori care conduc la hepatotoxicitate: tulburări metabolice sau hiperlidemie, există posibilitatea agravării în continuare a dezvoltării inflamației, ducând la dezvoltarea cirozei micronodulare a ficatului și a NASH.

Prognosticul distrofiei hepatice cu utilizarea restricțiilor alimentare și respingerea obiceiurilor proaste în raport cu pacienții cu degenerescență hepatică grasă s-a remarcat prin tendința de a-și menține capacitatea de lucru și o stare satisfăcătoare a organismului. Cu toate acestea, din când în când, astfel de pacienți observați s-au plâns de o scădere semnificativă a forței și a vitalității, mai ales în perioadele asociate cu munca pe termen lung care necesită stres semnificativ.

Un factor de prognostic negativ a fost faptul că la unii pacienți s-a observat degenerarea bolii în ciroză hepatică.