Leac francez pentru alergia la mesteacăn. Staloral „Alergen la polen de mesteacăn

Fiecare al treilea pacient al imunologilor suferă de intoleranță la plante. Unul dintre cei mai frecventi alergeni este polenul arborilor de foioase: mesteacan, arin, alun etc. Boala se manifesta prin lacrimare, inrosirea ochilor, sau chiar aparitia stenozei laringelui, insotita de atacuri de sufocare. Puteți face față semnelor de alergie cu ajutorul terapiei simptomatice, dar este mai bine să recurgeți la ASIT, care vă permite să scăpați de boală pentru totdeauna. Pentru implementarea sa, se utilizează medicamentul Staloral "Alergen de polen de mesteacăn".

Medicament ASIT: Staloral "Alergen la polen de mesteacăn"

Imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) este o metodă de tratare a tuturor tipurilor de boli alergice, a căror esență este introducerea regulată în corpul pacientului a unor doze mici, dar în continuă creștere, dintr-o substanță care provoacă conjunctivită, urticarie etc. Deoarece ASIT afectează cauzele dezvoltării patologiei, aplicația permite reducerea sau eliminarea completă a hipersensibilității la compuși specifici, astfel:

  • reduce nevoia de a lua antihistaminice și alte medicamente simptomatice;
  • prevenirea tranziției manifestărilor clinice ușoare, de exemplu, curgerea nasului, în forme severe de alergii - astmul bronșic;
  • reduce riscul de a dezvolta sensibilizare la alte substanțe.

Sensibilizare - sensibilitate excesivă la compuși de un anumit fel.

După terminarea cursului de tratament, remisiunea persistă cel puțin 3-5 ani.

Pentru a combate intoleranța la polenul din copacii de foioase din familia Mesteacănului, se utilizează medicamentul standardizat Staloral "Alergen de polen de mesteacăn". Medicamentul este destinat terapiei sezoniere și administrării sublinguale, adică instilării sub limbă. Deși adevăratul mecanism de acțiune al ASIT nu a fost încă pe deplin stabilit, s-a dovedit că utilizarea medicamentului duce la:

  • producerea de anticorpi specifici care împiedică sinteza altora, inclusiv cei produși ca răspuns la intrarea unui alergen în organism;
  • o scădere a nivelului de lgE în sânge;
  • o scădere a reactivității (capacitatea de a răspunde la schimbările de mediu) a celulelor direct implicate în dezvoltarea unei reacții alergice;
  • interacțiunea crescută între tipurile T-helper 1 și 2 (celule responsabile de dezvoltarea procesului inflamator), ceea ce duce la neutralizarea lor, deoarece se inhibă reciproc producția.

Medicamentul este prescris pacienților care suferă de reacții alergice de tip 1 la polenul copacilor de foioase cu sezonier:

  • rinită;
  • conjunctivită;
  • forme ușoare sau moderate de astm bronșic.

O reacție alergică de tip 1 este un răspuns imun la pătrunderea particulelor străine dintr-o anumită compoziție de aminoacizi în organism, în timp ce anticorpii lgE sunt sintetizați. Aceasta declanșează o reacție în lanț, care are ca rezultat apariția semnelor de alergie, care se caracterizează printr-o tendință de a progresa de la tulburări minore la afecțiuni care pun viața în pericol: edem Quincke, astm bronșic.

Formular de eliberare

Staloral „Alergen de polen de mesteacăn” poate fi achiziționat în diferite configurații. Kit de pornire:

  1. Fiole:
    • albastru - 1 buc.;
    • violet - 1 buc.
  2. Dozatoare - 3 buc.

Kit de întreținere:

  1. Sticle violete - 2 buc.
  2. Dozatoare - 2 buc.

Avantajele medicamentului față de introducerea de alergeni subcutanat

  • metodele subcutanate și sublinguale au o eficacitate pronunțată în comparație cu placebo (un compus care nu are proprietăți medicinale, dar are un anumit efect terapeutic datorită încrederii pacientului în eficacitatea sa);
  • ambele metode de introducere a alergenului sunt practic echivalente ca eficiență;
  • metoda sublinguala are un profil de siguranta mai mare.

Astfel, instilarea de alergeni sub limbă este o metodă eficientă și sigură de efectuare a ASIT, care nu este deloc inferioară injectării și, în unele situații, chiar o depășește.

Alergia și lupta împotriva ei de către forțele ASIT - video

Pentru cine este potrivit Staloral?

Datorită particularităților utilizării medicamentului, acesta este prescris:

  • pacienți cu un nivel ridicat de responsabilitate, deoarece medicamentele trebuie luate zilnic;
  • copiii cărora le este frică de injecții;
  • pacientii care nu doresc sau nu pot sa viziteze frecvent o institutie medicala;
  • pacienți care au urmat un curs de ASIT subcutanat, dar au fost forțați să-l abandoneze din cauza dezvoltării reacțiilor sistemice (generale) ale organismului.

Cu toate acestea, există categorii speciale de alergici:

  1. Femeile însărcinate.
    1. Nu se recomandă începerea ASIT în perioada de gestație.
    2. Dacă concepția a avut loc în prima etapă a terapiei, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă.
    3. Când sarcina are loc în timpul terapiei de întreținere, beneficiul posibil al ASIT este evaluat pe baza stării generale a pacientului.
  2. Femeile care alăptează. Nu există date despre utilizarea ASIT în timpul alăptării, cu toate acestea, este puțin probabilă dezvoltarea oricăror consecințe nedorite la copiii ale căror mame au primit Staloral în timpul alăptării.
  3. Copii. Staloral este prescris copiilor de la 5 ani.

1 doză de medicament conține 5,9 mg de NaCl, care trebuie luat în considerare la pacienții care urmează o dietă cu aport redus de sare.

Instruire

Se recomandă să începeți să luați Staloral „Alergen de polen de mesteacăn” cu cel puțin 2 sau 3 luni înainte de începerea înfloririi unei plante al cărei polen este alergic și să continuați până la sfârșitul acestei perioade. Tratamentul se repetă anual timp de 3-5 ani. Dacă după primul curs de imunoterapie intensitatea manifestărilor clinice nu scade, se ia în considerare raționalitatea ASIT în anii următori.

Atenţie! Eficacitatea imunoterapiei este mult mai mare la începutul implementării sale în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Ca parte a terapiei inițiale, se folosește mai întâi flaconul cu capac albastru. Extractul de alergen conținut în acesta are un indice de reactivitate de 10 IR/ml. Regimul de administrare a medicamentului pentru fiecare pacient este dezvoltat individual. Aceasta implică o creștere treptată a dozei până la 10 injecții consecutive. Numai după aceea trec într-un flacon cu capac violet, activitatea alergenului din acesta este de 300 TS / ml. Tratamentul se continua, crescand treptat doza, oprindu-se la maxim, normal tolerat de pacient. De regulă, este de 4-8 injecții.

Pachetul inițial al medicamentului Staloral „Alergen de polen de mesteacăn” conține două tipuri de flacoane destinate terapiei inițiale și de întreținere

Pentru terapia de întreținere, se folosește doar un flacon cu capac violet. Medicamentul se administrează zilnic.

Important! Modificările la numărul de injecții sunt făcute exclusiv individual și numai pe baza răspunsului pacientului la medicament.

Caracteristici de utilizare:

  1. Medicamentul este utilizat de dimineața până la micul dejun. Se îngroapă sub limbă și se ține în gură timp de două minute, apoi se înghite.
  2. După procedură, spălați-vă bine mâinile pentru a nu aduce particule de alergen în ochi.
  3. Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea medicamentului, adesea pacienților, în special celor cu astm bronșic moderat, li se prescrie o terapie simptomatică suplimentară, care constă în administrarea:
    1. Antihistaminice H1 (Difenhidramină, Suprastin, Tavegil, Zyrtec, Telfast, Hidroxizină etc.)
    2. Β 2 -agonişti (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin, Spiropent, Berotek, Clenbuterol etc.
    3. Corticosteroizi (Prednisolon, Medrol, Beclometazonă, Pulmicort, Rhinocort, Nazacort etc.)
    4. Stabilizatori ai membranei mastocitare (Cromoline, Nalcrom, etc.)

Medicamentul se păstrează la frigider la o temperatură de 2-8 ° C. Dacă este necesar să transportați medicamentul, utilizați pungi speciale și asigurați-vă că flaconul deschis este în permanență în poziție verticală.

Prima recepție

  1. Scoateți capacul albastru de plastic de pe flaconul de terapie inițială.
  2. Scoateți capacul metalic trăgând de inelul proeminent.
  3. Scoateți dopul de cauciuc.
  4. Scoateți dozatorul și puneți-l pe sticla deschisă, apăsând-o ferm de sus. Un clic caracteristic indică fixare.
  5. Scoateți siguranța portocalie.
  6. Faceți 5 presiuni puternice peste orice recipient pentru a obține precizia dozării.
  7. Puneți vârful dozatorului sub limbă și apăsați-l ferm de câte ori este prescris de medic.
  8. Ștergeți vârful și puneți siguranța.

Când treceți la terapia de întreținere, ar trebui să urmați aceiași pași, dar cu un flacon care are un capac de plastic violet.

Reluarea terapiei întrerupte

Medicamentul este întrerupt atunci când:

  • efectuarea de intervenții chirurgicale la nivelul cavității bucale, inclusiv extracția dentară;
  • după;
  • leziuni grave ale gingiilor, în special parodontoza și gingivita;
  • micoze ale cavității bucale;
  • pierderea dinților.

După ce procesul inflamator încetează, terapia este reluată.

  1. Treci mai puțin de 7 zile - ASIT continuă în modul prescris.
  2. Lipsește mai mult de o săptămână - terapia trebuie începută cu introducerea a 1 doză din flacon cu același indice de reactivitate care a fost utilizat înainte de suspendarea tratamentului și crește metodic numărul de clicuri până la atingerea dozei optime.
  3. Trecere lungă - este necesar un sfat de specialitate.

Contraindicatii

Utilizarea Staloral este contraindicată în:

  • Hipersensibilitate la oricare dintre excipienții care compun medicamentul:
    • glicerol;
    • clorura de sodiu;
    • manitol.
  • boală autoimună;
  • tulburări psihice severe;
  • imunodeficiențe de orice origine, inclusiv după chimioterapie etc.;
  • neoplasme maligne;
  • forme severe de astm bronșic;
  • boli acute, în special cele însoțite de febră;
  • procese inflamatorii grave în cavitatea bucală, în special cele observate în bolile infecțioase.

În plus, Staloral „Alergen de polen de mesteacăn” nu poate fi utilizat în timpul tratamentului cu beta-blocante:

  • Atenolol;
  • propranolol;
  • Tenormil;
  • anaprilină;
  • Lokren;
  • Metocard;
  • Concor;
  • Corvitol;
  • Biprolol;
  • Vasocardină;
  • metoprolol;
  • fără bilet;
  • Egilok etc.

Cu mare grijă, medicamentul este prescris pacienților care iau:

  • antidepresive triciclice:
    • azafen;
    • Amitriptilină;
    • Fluoracizină etc.
  • Inhibitori MAO:
    • izocarboxazid;
    • Fenelzină;
    • Befol;
    • Metralindol;
    • Nialamida etc.

La imunoterapie este posibilă vaccinarea, dar medicul trebuie să fie conștient de faptul că pacientul ia Staloral.

Reacții adverse posibile

Administrarea medicamentului poate fi însoțită de apariția reacțiilor nedorite, mai ales dacă doza recomandată este depășită.

  1. reacții locale. Ele dispar rapid de la sine și, în general, sunt o parte integrantă a tratamentului, deoarece este imposibil de înțeles care este doza maximă de medicament bine tolerată fără a o depăși și, prin urmare, fără a întâmpina simptome de alergie. Prin urmare, de obicei, în astfel de cazuri, nu se fac ajustări serioase ale regimului de imunoterapie. Problema necesității continuării se pune doar cu manifestarea frecventă a reacțiilor nedorite. Acestea includ:
    • mâncărime și umflarea buzelor sau a membranei mucoase de sub limbă;
    • senzație de arsură sau disconfort în gură și gât;
    • diaree;
    • Dureri de stomac;
    • salivație excesivă sau, dimpotrivă, producție insuficientă de salivă;
    • greaţă.
  2. Reacții sistemice (rinită, urticarie, inclusiv generalizată, conjunctivită, astm bronșic, angioedem, anafilaxie, edem laringian). Astfel de tulburări sunt rare, dar atunci când apar, ar trebui să luați imediat antihistaminice sau corticosteroizi și să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a face modificări în regimul ASIT sau a reconsidera posibilitatea de a-l efectua.

Pentru reacțiile sistemice ușoare sau moderate, se recomandă de obicei revenirea la doza anterior bine tolerată și menținerea acesteia timp de 2 zile. După aceea, extensia continuă.

Foarte rar, pacienții prezintă:

  • durere de cap;
  • manifestand:
    • oboseală crescută;
    • instabilitate a dispoziției;
    • tulburari de somn;
    • epuizare.
  • exacerbarea bolilor de piele.

Toate evenimentele adverse în curs de dezvoltare trebuie raportate medicului.

Prevenirea alergiilor cu Staloral

Se știe că, în timp, boala începe să se manifeste cu simptome din ce în ce mai grave și periculoase. Staloral „Alergenul polenului de mesteacăn” poate fi utilizat pentru a preveni evoluția febrei fânului, de exemplu, de la rinită la astm bronșic sau de la forme ușoare de astm bronșic până la dezvoltarea stării astmatice etc. Prin urmare, toți pacienții care suferă de intoleranță la polen din foioase din familia Mesteacanului sunt recomandate deoarece puteți începe ASIT mai devreme.

Analogii de medicamente

Un analog al medicamentului Staloral "Alergen de polen de mesteacăn" este Fostal "Alergen de polen de copac", care include un extract de polen nu numai din mesteacăn, ci și de la alți reprezentanți ai acestei familii:

  • arin;
  • căprui;
  • carpen.

Spre deosebire de Staloral, Fostal este destinat administrării subcutanate. Cu toate acestea, eficacitatea ambelor medicamente este aceeași.

De asemenea, recent, pe piața rusă a apărut o linie de medicamente Antipollin. Copacii amestecați conțin alergeni:

  • mesteceni;
  • plopi;
  • ulm;
  • stejar;
  • arțar.

Medicamentul Sevapharma "Early Spring Mix" are un efect similar. Conține extracte de polen:

  • arin;
  • mesteceni;
  • carpen;
  • căprui;
  • Arbori amestecați cu antipolină

    Producătorii

  1. Preparatele Staloral „Alergen de polen de mesteacăn” și Fostal sunt produse de compania farmaceutică franceză JSC Stallergen.
  2. Antipollin "Mixed Trees" este produs de Burli LLP (Kazahstan).
  3. „Amestec de primăvară timpuriu” este produs în Republica Cehă de către Sevafarma.

Acarienii din pat sunt o problemă foarte comună și astăzi. Din apariția lor în casă, nimeni nu este în siguranță. Este imposibil să-i vezi cu ochiul liber și este greu să scapi de astfel de coloniști. Aproape întotdeauna, apariția unor astfel de căpușe provoacă alergii la oameni. Dacă există o reacție a corpului la pat, atunci aceasta trebuie tratată. În farmacii, a apărut un medicament de înaltă calitate pentru o astfel de alergie - „Alergenul căpușelor” steeloral. Luați în considerare acest medicament și recenzii despre el.

Ce este acest medicament?

Staloral "Mite Allergen" este conceput și creat pentru viața confortabilă a unei persoane care are un dăunător teribil în casa sa - un acarien de pat. Cartierul cu un astfel de suc de sânge este adesea însoțit de alergii. Dacă aveți simptome precum roșeață cu mâncărimi pe piele fără un motiv aparent, atunci cauza este cu adevărat invizibilă. Acesta este un acarian de pat, care nu atinge nici măcar un sfert de milimetru. Alergiile sunt cauzate de fecalele lui, nu de mușcături, așa cum cred majoritatea oamenilor. nu musca, ci se hraneste cu celulele moarte ale pielii umane care raman pe pat. Proteina conținută în fecalele căpușei și provoacă roșeață. Staloral "Mite Allergen" reduce la maximum sensibilitatea corpului uman la alergenii de căpușe.

De ce tratam alergiile?

Mulți care prezintă o ușoară roșeață nici nu cred că ar putea fi o reacție alergică. Dacă nu există mâncărime și mici pete roșii pe piele nu deranjează, majoritatea nu merg la medic. Și trebuie să aplicați pentru a diagnostica sau a respinge manifestarea unei alergii. În plus, roșeața poate fi asociată cu alte boli ale pielii, cum ar fi o ciupercă. În ambele cazuri, este necesar să urmați un curs de tratament. Alergiile în stadiile inițiale nu pot provoca disconfort. Dacă nu este tratată, se va dezvolta în forme mai severe, poate provoca edem, sufocare și astm bronșic cronic. Staloral „Acarienii alergeni” este un medicament cu adevărat eficient. Acțiunea sa vizează atenuarea simptomelor și eliminarea completă a acestora.

Descrierea medicamentului

Staloral „Acarieni alergeni” are o consistență lichidă. Pentru o utilizare convenabilă, sticla este echipată cu un dozator. Volumul medicamentului este de zece mililitri. Există două tipuri de medicamente - curs inițial și curs de întreținere. De care aveți nevoie, doar medicul o va determina, depinde de stadiul bolii. Acest medicament este vândut în seturi. Cursul inițial constă din trei sticle de medicamente: una pentru zece mililitri și două pentru trei sute, fiecare flacon are propriul dozator, adică sunt trei în ambalaj. Susținătorul are două sticle de trei sute de mililitri și două dozatoare.

Staloral „Acarieni alergeni”: instrucțiuni

Potrivit experților, cel mai eficient tratament este în stadiile incipiente ale bolii. Nu este nevoie să amânați, așteptați până când alergia dispare de la sine. În fiecare dintre seturile unui astfel de instrument precum Allergen Ticks steeloral există o instrucțiune, dar medicul poate corecta schema. Dacă ați luat vreodată beta-blocante, atunci este imperativ să vă avertizați medicul despre acest lucru.

Tratamentul alergiilor începe cu cursul inițial. Primul pas este să folosiți o sticlă mică - zece mililitri. Conține un extract cu o concentrație scăzută de alergen, așa că trebuie să începeți cu el. Medicamentul se ia o dată pe zi înainte de micul dejun. Apăsați dozatorul o dată, îndreptându-l sub limbă. Picăturile trebuie păstrate acolo timp de două minute, apoi înghițite. În plus, doza este crescută până când este în mod normal tolerată de către persoană. Cand s-a terminat sticla mica se deschide pe cea de trei sute de mililitri, receptia are loc dupa aceeasi schema.

Cursul inițial poate dura de la nouă zile la trei săptămâni, după care trebuie să începeți să susțineți.

Sprijinul are loc individual pentru fiecare persoană. Este ajustat de medic în funcție de caracteristicile corpului și de toleranța medicamentului. De obicei, schema este următoarea: în fiecare zi înainte de micul dejun, medicamentul este luat. Totul se întâmplă exact în același mod ca cel descris mai sus: agentul este pulverizat sub limbă, pot fi de la patru până la opt clicuri pe dozator. Sau de trei ori pe săptămână, de opt clicuri pe dozator, dimineața înainte de micul dejun.

Dacă dintr-un motiv oarecare ați încetat să utilizați staloral, amintiți-vă:

  • a omis o doză pentru mai puțin de o săptămână - continuați cu aceeași doză la care au început trecerile;
  • dacă ați omis mai mult de șapte zile, atunci trebuie să începeți de la început - o injecție și apoi să creșteți doza.

Contraindicatii

Ca toate medicamentele, acesta are și contraindicațiile sale:

  1. Recepția beta-blocantelor, terapie în oftalmologie.
  2. Imunodeficiență, imunocomplex și boli autoimune.
  3. Astm bronșic (forme severe sau necontrolate).
  4. Boli oncologice.
  5. Inflamația mucoasei bucale.
  6. Intoleranță la unul sau mai multe ingrediente ale medicamentului.

De asemenea, cu precauție extremă trebuie tratat cu acest medicament pentru femeile însărcinate și care alăptează. În aceste cazuri, nu se recomandă utilizarea medicamentului fără permisiunea unui medic.

Efecte secundare

Medicamentul trebuie luat corect, urmați instrucțiunile, evitați supradozajul. La o doză mare, pot apărea dureri abdominale, diaree, greață, mâncărime și arsură în gură și umflare. Dacă aceste simptome au fost rezultatul unei supradoze, atunci în viitorul apropiat vor dispărea de la sine, fără tratament. Dacă apar după fiecare doză de medicament (chiar dacă doza este mică), atunci trebuie să contactați un specialist, să vă consultați cu privire la oportunitatea de a continua tratamentul.

Staloral și copii

O alergie la un acarien de pat se poate dezvolta nu numai la un adult, ci și la un copil. Pielea copiilor este mai sensibilă la alergeni. Mulți oameni au o întrebare: este posibil ca copiii să ia staloral? Este posibil, doza este aceeași ca pentru adulți, poate fi ajustată de un specialist. Dacă pacientul este un copil, atunci este necesar să se controleze corectitudinea recepției. Copiii pot lua accidental o doză mare, pot ține picăturile sub limbă pentru puțin timp sau se pot sufoca. Medicamentul trebuie luat numai sub supravegherea unui adult.

Staloral "Acarieni alergeni": preț, de unde să cumpăr

Mulți cărora li s-a prescris acest medicament au îndoieli cu privire la cumpărarea acestuia din cauza costului. Cel mai scump este „Alergenul de acarieni. Curs de început. Prețul acestui medicament ajunge la șapte mii și jumătate de ruble! Sprijinirea este mai ieftină - până la cinci mii. Dacă acest medicament vă este prescris și decideți să îl cumpărați, atunci rețineți că trebuie să cumpărați ambele seturi: atât inițial, cât și „Alergenul acarienilor. Curs de suport. Sankt Petersburg este o metropolă imensă, în acest oraș există un număr mare de farmacii. Pentru a nu le ocoli pe toate în căutarea acestui medicament, puteți accesa online serviciul de ajutor „Farmacia din Rusia”. Pe acest portal, se va deschide un motor de căutare, în care va trebui să introduceți numele medicamentului. În urma căutării, se vor deschide o serie de nume și adrese de farmacii, acolo unde acest medicament este disponibil, sunt indicate prețurile curente pentru Alergen Acarieni steeloral. Sankt Petersburg și alte orașe au aflat despre acest medicament nu cu mult timp în urmă, așa că este posibil să nu fie disponibil în toate farmaciile. Deci, va fi mai convenabil să utilizați un astfel de motor de căutare. Un astfel de sistem va face și economii, deoarece vor fi afișate și prețurile medicamentelor din fiecare farmacie.

10 ml contine:

  • Ingredient activ: extract de alergen de polen de mesteacan 10 TS/ml*, 300 TS/ml
  • Excipienți: clorură de sodiu 590 mg, glicerol 5800 mg, manitol 200 mg, apă purificată până la 10 ml.

* IR/ml - Index de reactivitate - unitate biologică de standardizare.

Picături sublinguale 10 TS/ml, 300 TS/ml.

10 ml de alergen cu un conținut de 10 TS/ml și 300 TS/ml în sticle de sticlă de 14 ml, închise cu dopuri de cauciuc, sigilate cu capace de aluminiu cu plastic albastru (10 TS/ml) și violet (300 TS/ml) capace.

Trusa este compusă din: 1 flacon alergen 10 TS/ml, 2 sticle alergen 300 TS/ml și trei dozatoare sau 2 sticle alergen 300 TS ml și două dozatoare sau 5 sticle alergen 300 TS/ml și cinci dozatoare într-o cutie de plastic cu instrucțiuni pentru utilizare.

Descrierea formei de dozare

Soluție transparentă de la incolor la galben închis.

efect farmacologic

MIBP-alergen.

Instruire

Înainte de a utiliza medicamentul, asigurați-vă că:

  • data de expirare nu a expirat;
  • se folosește flaconul cu doza necesară.

Medicamentul trebuie picurat direct sub limbă cu un dozator și ținut în regiunea sublinguală timp de 2 minute, apoi înghițit.

Pentru a asigura siguranța și conservarea medicamentului, flacoanele sunt sigilate ermetic cu capace de plastic și rulate cu capace din aluminiu.

Când utilizați pentru prima dată, deschideți flaconul după cum urmează:

  1. Rupeți capacul de plastic colorat din sticlă.
  2. Trageți de inelul metalic, îndepărtând complet capacul de aluminiu.
  3. Scoateți dopul de cauciuc.
  4. Scoateți dozatorul din ambalajul de protecție. Așezați flaconul pe o suprafață plană și, ținând-o ferm cu o mână, fixați dozatorul pe flacon apăsând cu cealaltă mână suprafața superioară a dozatorului.
  5. Scoateți inelul de protecție violet.
  6. Apăsați ferm dozatorul de 5 ori peste chiuvetă. După cinci clicuri, dozatorul distribuie cantitatea necesară de medicament.
  7. Puneți vârful dozatorului în gură sub limbă. Apăsați ferm dozatorul de câte ori v-a prescris medicul pentru a obține cantitatea potrivită de medicament. Țineți medicamentul sub limbă timp de 2 minute.
  8. După utilizare, ștergeți vârful pipetei și puneți inelul de protecție. Este necesar să plasați flaconul cu dozatorul pornit în frigider imediat după utilizare.

Pentru utilizare ulterioară, îndepărtați inelul de protecție și urmați pașii 7 și 8.

Indicații de utilizare Alergen de polen de mesteacăn staloral

Imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) este indicată pacienților cu reacție alergică de tip 1 (mediată IgE), manifestată sub formă de rinită, conjunctivită, rinoconjunctivită, forme ușoare sau moderate de astm bronșic, cu sensibilitate crescută la acarienii de praf de casă (D. pteronyssinus, D. farinae).

Imunoterapia poate fi efectuată pentru adulți și copii de la vârsta de 5 ani.

Contraindicații pentru utilizarea alergenului de polen de mesteacăn Staloral

  • Hipersensibilitate la oricare dintre excipienții care compun medicamentul;
  • Forme active de imunodeficiențe severe sau boli autoimune;
  • Neoplasme maligne;
  • astm bronșic necontrolat sau sever (volum expirator forțat mai mic de 70%);
  • Boli inflamatorii ale mucoasei bucale (forma erozivă și ulcerativă a lichenului plan, ulcerația mucoasei bucale, micoza mucoasei bucale);
  • Terapie cu beta-blocante.

Alergen de polen de mesteacăn staloral Utilizare în sarcină și copii

Sarcina

Nu există date clinice privind utilizarea medicamentului în timpul sarcinii.

ASIT nu trebuie început în timpul sarcinii.

Dacă sarcina apare în prima etapă a tratamentului, tratamentul trebuie întrerupt. Dacă sarcina are loc în perioada terapiei de întreținere, medicul trebuie să evalueze beneficiul posibil al ASIT, pe baza stării generale a pacientului.

Nu au fost raportate efecte secundare la utilizarea ASIT la femeile gravide.

Alăptarea

Nu există date clinice privind utilizarea medicamentului în timpul alăptării. Nu există date privind excreția substanței active în laptele matern. Cu toate acestea, nu este recomandat să începeți ASIT în timpul alăptării. Decizia de a continua cursul ASIT în timpul alăptării trebuie luată după evaluarea raportului risc-beneficiu.

Alergenul de polen de mesteacăn staloral Efecte secundare

Reacțiile adverse posibile sunt grupate pe sisteme și organe și după frecvența de apariție: foarte des (≥1/10), adesea (≥1/100 până la

Ca toate medicamentele, STALORAL Mite Allergen poate provoca reacții adverse la unii pacienți.

În timpul tratamentului, pot apărea atât reacții adverse locale, cât și generale. Aceste reacții pot apărea la începutul terapiei și mai târziu în cursul tratamentului.

Ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați un medic dacă apar următoarele simptome: reacții alergice severe cu dezvoltare rapidă a simptomelor, cum ar fi mâncărime sau erupție cutanată severă, dificultăți de respirație, dureri abdominale, simptome asociate cu scăderea tensiunii arteriale (amețeli, leșin). ).

Tolerabilitatea dozei de medicament poate varia în funcție de starea pacientului.

În cazul reacțiilor adverse, ar trebui să consultați un medic pentru a revizui terapia. Este posibil să se efectueze un tratament preliminar cu medicamente antialergice care reduc frecvența și severitatea reacțiilor adverse.

Din partea sângelui și a sistemului limfatic: rar - o creștere a ganglionilor limfatici.

Din partea sistemului imunitar: rar - hipersensibilitate; rareori - reacții de tipul bolii serului.

Din sistemul nervos: rar - parestezii; rareori - cefalee.

Din partea organului vederii: adesea - mâncărime în ochi; rar – conjunctivită.

Din partea organului de auz și tulburări de labirint: adesea - mâncărime ale urechilor.

Din partea sistemului respirator, a organelor toracice și a mediastinului: adesea - iritație în gât, umflare a faringelui, vezicule în orofaringe, rinită, tuse; rar - exacerbarea astmului, dispneea, disfonia, rinofaringita.

Din tractul gastrointestinal: adesea - umflarea buzelor, umflarea limbii, mâncărime în cavitatea bucală, umflarea cavității bucale, parestezie a cavității bucale, disconfort în gură, stomatită, perturbarea glandelor salivare, greață, vărsături, dureri abdominale, diaree; rar - durere în cavitatea bucală, gastrită, spasm esofag.

Din piele și țesutul subcutanat: adesea - mâncărime, roșeață; rar - urticarie; rareori - eczeme.

Din sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv: rareori - dureri articulare, dureri musculare.

Tulburări generale și tulburări la locul injectării: rar - astenie, febră.

Experiență de utilizare post-înregistrare: buze uscate, modificarea senzațiilor gustative, edem orofaringian, edem laringian, angioedem, amețeli, șoc anafilactic, esofagită eozinofilă.

Dacă aveți oricare dintre reacțiile adverse enumerate în instrucțiuni sau observați orice alte reacții adverse care nu sunt enumerate în instrucțiuni, spuneți medicului dumneavoastră.

interacțiunea medicamentoasă

Poate utilizarea simultană cu medicamente pentru tratamentul simptomatic al alergiilor (antihistaminice și/sau corticosteroizi nazali).

Se recomandă prudență atunci când se prescrie și se efectuează imunoterapie specifică la pacienții care iau antidepresive triciclice și inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), deoarece utilizarea epinefrinei pentru a ameliora posibilele reacții alergice la astfel de pacienți poate duce la reacții adverse care pun viața în pericol.

Vaccinarea poate fi efectuată fără întrerupere a tratamentului numai după consultarea unui medic.

Doza de alergen de polen de mesteacăn Staloral

Eficacitatea ASIT este mai mare în cazurile în care tratamentul este început în stadiile incipiente ale bolii.

Siguranța și eficacitatea tratamentului la copiii cu vârsta sub 5 ani nu au fost stabilite.

Doze și regim de tratament

Doza de medicament și regimul de tratament sunt aceleași pentru toate vârstele, dar pot fi modificate în funcție de reactivitatea individuală a pacientului.

Medicul curant ajustează doza și regimul de tratament în conformitate cu posibilele modificări simptomatice ale pacientului și cu răspunsul individual la medicament. Este recomandabil să începeți tratamentul cu cel puțin 2-3 luni înainte de sezonul de înflorire așteptat și să continuați pe toată perioada de înflorire.

Tratamentul constă în două etape: terapia inițială (creșterea dozei) și terapia de întreținere (doza de întreținere).

1. Terapia inițială începe cu administrarea zilnică a medicamentului la o doză de 10 TS / ml (sticlă cu capac albastru) cu o apăsare pe dozator și crește treptat doza la 5 apăsări. Un clic pe dozator înseamnă aproximativ 0,2 ml de medicament.

Apoi se procedează la administrarea zilnică a medicamentului la o doză de 300 TS / ml (sticlă cu capac violet), începând cu o apăsare și crescând treptat numărul de presă la optim (bine tolerat de pacient). Prima etapă durează 9 zile. În această perioadă, se atinge doza maximă, individuală pentru fiecare pacient (de la 2 până la 4 injecții zilnice de medicament la o doză de 300 TS / ml), după care se trece la a doua etapă.

Terapia de întreținere cu o doză constantă folosind medicamentul la o doză de 300 TS / ml.

Doza optimă atinsă în prima etapă a terapiei inițiale este continuată în a doua etapă a terapiei de întreținere.

Regimul de dozare recomandat este de 2 până la 4 pompe pe zi sau 4 pompe de 3 ori pe săptămână. Se preferă dozarea zilnică, deoarece este asociată cu o mai bună aderență la tratament decât de 3 ori pe săptămână.

Durata tratamentului

Întrerupeți consumul de droguri

Dacă decalajul în administrarea medicamentului a fost mai mic de o săptămână, se recomandă continuarea tratamentului fără modificări.

Dacă decalajul în administrarea medicamentului a fost mai mare de o săptămână, se recomandă să se trateze din nou cu un singur clic pe dozator, folosind o fiolă cu aceeași doză de medicament (ca înainte de pauză), apoi să se mărească numărul de clicuri. , conform schemei etapei inițiale a terapiei, la doza optimă bine tolerată.

Supradozaj

Dacă doza prescrisă este depășită, crește riscul de reacții adverse și severitatea acestora, ceea ce necesită tratament simptomatic.

Ingredient activ: extract de alergen de polen de mesteacan 10 TS/ml, 300 TS/ml.

Excipienți: clorură de sodiu, glicerol, manitol, apă purificată.

Formular de eliberare

10 ml de alergen cu un conținut de 10 TS/ml și 300 TS/ml în flacoane de sticlă de 14 ml închise cu dopuri de cauciuc, sigilate cu capace de aluminiu cu capace din plastic albastru (10 TS/ml) și violet (300 TS/ml) .

Trusa este compusa din: 1 sticluta de alergen 10 TS/ml, 2 sticle de alergen 300 TS/ml si trei dozatoare sau 2 sticle de alergen 300 TS/ml si doua dozatoare intr-o cutie de plastic cu instructiuni de utilizare.

efect farmacologic

Mecanismul exact al acțiunii alergenilor în timpul imunoterapiei alergen-specifice (ASIT) nu este pe deplin înțeles. Următoarele modificări biologice sunt dovedite:

  • apariția anticorpilor specifici (IgG4), jucând rolul de „anticorpi de blocare”;
  • scăderea nivelului de IgE specifică în plasmă;
  • scăderea reactivității celulelor implicate într-o reacție alergică;
  • o creștere a activității de interacțiune între Th2 și Th1, conducând la o modificare pozitivă a producției de citokine (o scădere a IL-4 și o creștere a -interferonului), care reglează producția de IgE.

ASIT inhibă, de asemenea, dezvoltarea atât a fazelor timpurii, cât și a celor târzii ale unei reacții alergice imediate.

Indicație de utilizare

Imunoterapie specifică alergenilor (ASIT) pentru pacienții cu reacție alergică de tip 1 (mediată de IgE), rinită, conjunctivită, astm bronșic sezonier ușor sau moderat, hipersensibilitate la polenul de mesteacăn.

Imunoterapia poate fi efectuată pentru adulți și copii de la vârsta de 5 ani.

Metode de aplicare și doze

Eficacitatea ASIT este mai mare în cazurile în care tratamentul este început în stadiile incipiente ale bolii.

Doza medicamentului și schema de utilizare a acestuia sunt aceleași pentru toate vârstele, dar pot fi modificate în funcție de reactivitatea individuală a pacientului.

Medicul curant ajustează doza și regimul de tratament în conformitate cu posibilele modificări simptomatice ale pacientului și cu răspunsul individual la medicament.

Este recomandabil să începeți tratamentul cu cel puțin 2-3 luni înainte de sezonul de înflorire așteptat și să continuați pe toată perioada de înflorire.

Tratamentul constă în două etape: terapia inițială și terapia de întreținere.

1. Terapia inițială începe cu un aport zilnic de medicament la o concentrație de 10 TS / ml (capac albastru al flaconului) cu un singur clic pe dozator și crește treptat doza zilnică la 10 clicuri. Un clic pe dozator înseamnă aproximativ 0,1 ml de medicament.

În continuare, se procedează la administrarea zilnică a medicamentului la o concentrație de 300 TS / ml (capac mov), începând cu o apăsare și crescând treptat numărul de presă la optim (bine tolerat de pacient). Prima etapă poate dura 9 - 21 de zile. În această perioadă, se atinge doza maximă, individuală pentru fiecare pacient (de la 4 la 8 presiuni zilnice ale medicamentului cu o concentrație de 300 TS / ml), după care se trece la a doua etapă.

2. Terapie de întreținere în doză constantă folosind un flacon de 300 TS/mL.

Doza optimă atinsă în prima etapă a terapiei inițiale este continuată în a doua etapă a terapiei de întreținere.

  • Durata tratamentului

Dacă, după tratament, nu există nicio îmbunătățire în timpul primului sezon de înflorire, fezabilitatea ASIT ar trebui reconsiderată.

  • Luarea medicamentului:

Înainte de a lua medicamentul, asigurați-vă că: data de expirare nu a expirat și este utilizat flaconul cu concentrația dorită.

Medicamentul trebuie picurat direct sub limbă și ținut timp de 2 minute, apoi înghițit.

Pentru a asigura siguranța și conservarea medicamentului, flacoanele sunt sigilate ermetic cu capace de plastic și rulate cu capace din aluminiu.

Când utilizați pentru prima dată, deschideți flaconul după cum urmează:

  1. Rupeți capacul de plastic colorat din sticlă.
  2. Trageți de inelul metalic, îndepărtând complet capacul de aluminiu.
  3. Scoateți dopul de cauciuc.
  4. Scoateți dozatorul din ambalajul de plastic. Ținând flaconul ferm cu o mână, cu cealaltă mână, apăsând ferm pe suprafața plană superioară a dozatorului, fixați-l pe flacon.
  5. Scoateți inelul de protecție portocaliu.
  6. Apăsați ferm dozatorul de 5 ori peste chiuvetă. După cinci clicuri, dozatorul distribuie cantitatea necesară de medicament.
  7. Puneți vârful dozatorului în gură sub limbă. Apăsați ferm dozatorul de câte ori v-a prescris medicul pentru a obține cantitatea potrivită de medicament. Țineți lichidul sub limbă timp de 2 minute.
  8. După utilizare, ștergeți vârful pipetei și puneți inelul de protecție.

Pentru utilizare ulterioară, îndepărtați inelul de protecție și urmați pașii 7 și 8.

  • Întrerupeți consumul de droguri

Dacă nu luați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Dacă decalajul în administrarea medicamentului a fost mai mic de o săptămână, se recomandă continuarea tratamentului fără modificări.

Dacă diferența în administrarea medicamentului a fost mai mare de o săptămână în stadiul inițial sau în timpul terapiei de întreținere, se recomandă tratarea din nou cu un singur clic pe dozator, folosind aceeași concentrație a medicamentului (ca înainte de pauză), apoi crește numărul de clicuri, conform schemei etapei inițiale a terapiei până la o doză optimă bine tolerată.

Contraindicatii

  • Hipersensibilitate la unul dintre excipienți (vezi lista excipienților);
  • Boli autoimune, boli imunocomplexe, imunodeficiențe;
  • Neoplasme maligne;
  • Astm bronșic necontrolat sau sever (volum expirator forțat< 70 %);
  • Terapie cu beta-blocante (inclusiv terapie locală în oftalmologie);
  • Boli inflamatorii severe ale mucoasei bucale, de exemplu, forma erozivă și ulcerativă a lichenului plan, micoze.

Instrucțiuni Speciale

ASIT nu trebuie început în timpul sarcinii.

Dacă sarcina apare în prima etapă a tratamentului, atunci terapia trebuie întreruptă. Dacă sarcina are loc în perioada terapiei de întreținere, medicul trebuie să evalueze beneficiul posibil al ASIT, pe baza stării generale a pacientului.

Nu au fost raportate efecte secundare la utilizarea ASIT la femeile gravide.

Dacă o femeie continuă să efectueze ASIT în timpul alăptării, nu sunt de așteptat simptome sau reacții nedorite la copii.

Nu există date clinice privind utilizarea medicamentului în timpul alăptării.

Conditii de depozitare

Depozitați și transportați la o temperatură de 2 până la 8°C. A nu se lasa la indemana copiilor.

Mulți oameni suferă de reacții alergice neplăcute cauzate de mușcăturile de căpușe și polenul de mesteacăn.

Pentru a preveni astfel de boli sezoniere, există un medicament numit Staloral, care este un alergen la polenul de mesteacăn.

Staloral este o serie de medicamente standardizate europene care vizează terapia imună specifică alergenilor (ASIT).

Informații de bază despre medicament

Tratamentul cu astfel de medicamente se bazează pe ameliorarea simptomelor alergice și, în unele cazuri, pe ameliorarea completă a simptomelor neplăcute, ceea ce vă permite să scăpați complet de boala persoanei alergice.

Odată cu trecerea întregului curs de terapie și respectarea tuturor prescripțiilor medicului, la 80% dintre pacienți se observă un rezultat pozitiv (vindecare completă) din utilizarea ASIT.

Producătorul de preparate Staloral este o companie franceză specializată în producția de fonduri utilizate în ASIT.

Această companie produce alergeni împotriva acarienilor și a polenului de mesteacăn.

Terapia cu astfel de medicamente are loc în două etape:

  1. Elementar. În această etapă, doza de medicament este crescută la nivelul dorit.
  2. de susținere. Când doza maximă crescută este menținută la același nivel pentru întregul curs de tratament.

Compoziția și forma de eliberare a medicamentului

Alergenii sunt disponibili în flacoane de sticlă de 10 miligrame, care sunt închise cu un dop de cauciuc cu cleme metalice și un capac din plastic. În funcție de concentrație, capacul medicamentului are următoarele nuanțe:

  • concentrație de 10 indici de reactivitate pe miligram (RI/ml) - colorat în culoare albăstruie;
  • concentratie 300IR/ml - colorat in violet.

Pachetul contine 2 flacoane (albastru si violet) pentru etapa initiala a tratamentului si 2 flacoane violet pentru etapa de intretinere.

Medicamentul este disponibil sub formă de picături sublinguale.

Alergenul de polen de mesteacăn este format din:

  • extract de polen de mesteacăn (ingredient activ);
  • clorura de sodiu;
  • glicerol;
  • manitol;
  • apa purificata.

Staloral de la alergie la mușcăturile de căpușe conține:

  • concentrat de alergen din căpușe (ingredient activ);
  • clorura de sodiu;
  • glicerol;
  • d-manitol;
  • apa purificata.

Farmacocinetica și mecanismul de acțiune

Până în prezent, principiul de acțiune al alergenilor în implementarea terapiei imune nu a fost pe deplin investigat. Numai următoarele modificări biologice ale corpului uman sunt considerate de încredere:

  1. Apărea anticorpi specifici, care joacă un rol de blocare.
  2. Nivelul imunoglobulinei specifice scadeîn plasma sanguină.
  3. Reactivitate celulară scăzută care sunt implicate în crearea reacțiilor alergice.
  4. P crește activitatea de interacțiune celulară, ceea ce duce la modificări fundamentale ale produselor de citokine, care, la rândul lor, reglează producția de imunoglobuline.

Indicatii

Acest medicament este destinat adulților și copiilor cu vârsta de 5 ani și peste care au următoarele alergii:

  • efecte alergice de primul tip, atunci când clasa imunoglobulinelor este mediată;
  • rinită;
  • conjunctivită;
  • , formă ușoară și medie;
  • hipersensibilitate la, acarieni sau praf de casă.

Contraindicații ale alergenilor

Acest dispozitiv antialergic este contraindicat categoric persoanelor care sunt hipersensibile la elementele auxiliare care fac parte din acest agent antialergic (glicerol, manitol, clorură de sodiu).

  • lichen eroziv și ulcerativ, micoză sau altă inflamație severă a mucoasei bucale;
  • imunodeficiențe sau boli autoimune;
  • astmul bronșic de formă severă sau necontrolată, adică atunci când volumul respirației inițiate este mai mic de șaptezeci la sută;
  • copii sub cinci ani.

Instrucțiuni detaliate de utilizare

Indiferent de vârsta pacientului, regimul de aplicare a alergenilor și doza acestuia sunt aceleași. O excepție poate fi reacția individuală a unei persoane la acest medicament.

Înainte de a utiliza acest medicament, trebuie să obțineți sfaturi detaliate de la un medic alergic, care, la rândul său, va putea prescrie terapia necesară, indicând dozele și ajustarea ulterioară a acestora.

De obicei, tratamentul este prescris cu două până la trei luni înainte de debutul așteptat al unei reacții alergice.

În primul rând, se realizează etapa inițială a tratamentului, care începe cu utilizarea zilnică a unui alergen cu capac albastru. În acest caz, volumul medicamentului în prima zi de administrare nu trebuie să fie mai mare de o apăsare pe dozator.

Utilizarea ulterioară a unui agent antialergic se face pe baza faptului că numărul de zile este egal cu numărul de clicuri pe dozator, adică numărul de clicuri crește în fiecare zi.

Când numărul de clicuri este egal cu zece, ar trebui să treceți la o sticlă cu capac violet. În acest caz, schema de recepție este similară cu cea anterioară. Doar aici este deja selectată cantitatea optimă de medicament, care va fi bine tolerată de către pacient.

Etapa inițială durează de la nouă până la douăzeci de zile (totul depinde de reacția organismului la alergen). În această perioadă se atinge volumul maxim al medicamentului, care depinde și de corpul uman și poate fi de la patru până la opt clicuri ale vaccinului cu capac violet.

Medicul prescrie durata tratamentului individual pentru fiecare pacient, de obicei perioada de imunoterapie este de aproximativ trei până la cinci ani, două până la trei luni de medicație în fiecare an (de obicei luate înainte de înflorirea diferitelor plante, adică primăvara).

Procedura de utilizare a medicamentului:

  1. Înainte de a utiliza medicamentul, asigurați-vă că este adecvarea(nu a expirat).
  2. Asigurați-vă că alegerea flaconului potrivit.
  3. Trebuie luate medicamente în prima jumătate a zilei, înainte de a mânca.
  4. Alergen picurând sub limbăși zăbovește acolo două minute, după care poate fi înghițit.

Supradozaj

În caz de supradozaj, crește riscul de manifestare sau intensificare a reacțiilor adverse, care sunt eliminate prin terapia simptomatică.

Efecte secundare

Utilizarea Staloral poate provoca atât reacții adverse generale, cât și locale la oameni. Acestea includ:

  • iritație, mâncărime și alte senzații de disconfort în cavitatea bucală;
  • salivație crescută sau viceversa gură uscată;
  • dureri tăietoare în abdomen, scaune moale și greață;
  • apariția simptomelor alergice care necesită intervenție simptomatică imediată, precum și o revizuire a regimului de tratament ASIT și a dozei;
  • în cazuri rare, poate apărea astm bronșic sever sau șoc anafilactic. În acest caz, trebuie să renunțați la tratamentul ASIT.

În cazul manifestării reacțiilor negative ale organismului, pacientul cu alergie trebuie să se adreseze imediat medicului său.

Posibilitate de utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Dacă o femeie rămâne însărcinată în stadiul inițial al terapiei, atunci tratamentul început trebuie oprit. Și dacă sarcina a avut loc în momentul etapei finale a tratamentului, atunci medicul alergolog ar trebui să evalueze beneficiile predominante ale medicamentului. Adică, un agent antialergic ar trebui să aducă mult mai multe beneficii unei femei însărcinate decât rău.

La efectuarea diferitelor studii științifice, nu au fost găsite efecte secundare și daune cauzate de utilizarea alergenilor pentru femeile însărcinate și care alăptează. De asemenea, nu există informații despre efectele nocive ale medicamentului asupra fătului.

Interacțiunea cu alte medicamente

Nu este exclusă posibilitatea utilizării complexe a Staloral cu antihistaminice sau corticosteroizi nazali. Această combinație de medicamente este de obicei prescrisă pentru tratamentul simptomatic al reacțiilor alergice.

O atenție deosebită trebuie acordată atunci când se prescrie acest alergen în combinație cu antidepresive triciclice și monoaminooxidaze inhibitoare. Deoarece această combinație de medicamente poate duce la reacții adverse cu un rezultat fatal.

Când luați un alergen, diferite vaccinări sunt permise numai cu permisiunea medicului curant.

Masuri de precautie

Următoarele instrucțiuni speciale trebuie respectate atunci când luați acest medicament:

  1. Pacienții care urmează tratament cu Staloral trebuie să aibă la îndemână alte medicamente antialergice, simpatomimetice, antihistaminice și corticosteroizi pentru eliminarea imediată a posibilelor reacții alergice.
  2. Dacă apar reacții negative, contactați imediat medicul dumneavoastră.
  3. În caz de manifestare reacții inflamatorii în cavitatea bucală, trebuie să opriți tratamentul până când inflamația este complet eliminată.
CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane