Emfizemul pulmonar: descrierea bolii, simptome și tratament. Care este prognosticul pentru viața cu emfizem?

Tratamentul unei boli cum ar fi emfizemul pulmonar se efectuează cuprinzător. Acest lucru este necesar pentru a obține un rezultat pozitiv și pentru a opri dezvoltarea consecințelor ireversibile.

Pentru ameliorarea simptomelor bolii, utilizați:

• oxigenoterapie;
• masaj;
• inhalare;
• diete speciale.

Metodele de medicină tradițională pot fi utilizate în tratamentul emfizemului pulmonar, dar ca o completare la tratamentul medicamentos principal.

Tratamentul medicamentos al emfizemului

Scopul principal al terapiei este eliminarea insuficienței respiratorii și. Tratamentul emfizemului pulmonar are loc în mai multe etape:

• Îmbunătățirea ventilației pulmonare.În această etapă, sunt prescrise medicamente bronhodilatatoare. Când este instalat în stare gravă pacientului, Eufillin se administrează intravenos. În alte cazuri, ei iau medicamente în tablete, de exemplu, Taophylline, Neophylline sau Teopec.

• Lichefierea sputei. A doua etapă a tratamentului implică administrarea de expectorante. Acestea includ:

  
  
• În cazurile în care cauza dezvoltării emfizemului este bronșita și un virus este prezent în bronhii, terapia include recepţie antimicrobiene . În funcție de agentul cauzal al infecției, este selectat un medicament. Adesea, medicamentele pe bază de penicilină sau azitromicil sunt prescrise.
• Ameliorarea principalelor semne de insuficiență pulmonară. Utilizați inhalații și oxigenoterapie. La curs sever bolile fac ventilatie artificiala plămânii.
• Dacă pacientul are o formă focală a bolii, se recomandă interventie chirurgicala pentru a îndepărta țesutul afectat.
• Pentru a restabili procesele din cortexul cerebral și în țesutul care căptușește plămânii, precum și pentru a reduce spasmele și pentru a întări corpul, exerciții de respirație.




Un curs de terapie medicamentoasă se efectuează pe parcursul a trei până la patru săptămâni, în funcție de severitatea bolii și de severitatea simptomelor principale.

Tratamentul emfizemului la domiciliu

Emfizemul poate fi tratat nu numai cu medicamente. Medicina tradițională cunoaște mai multe metode de tratare a bolii. În combinație cu alte metode de tratament, acestea dau un rezultat pozitiv și facilitează în mod semnificativ evacuarea sputei, îmbunătățind starea de bine a pacientului.




Pentru emfizem, tratament remedii populare dă un rezultat pozitiv numai atunci când toate procedurile sunt efectuate corect și numai în combinație cu terapia medicamentoasă.

Înainte de a utiliza metode tradiționale de tratament, ar trebui să consultați un pneumolog.

Reabilitare

Când o persoană este bolnavă de emfizem, mușchii sistemului său respirator sunt în permanență în formă bună, motiv pentru care obosesc rapid. Pentru a preveni supratensiunea tesut muscular numit exerciții de respirație.

Complexul include exerciții:

1. Pentru a antrena respirația diafragmatică.
2. Cu creație artificială presiune pozitivăîn timpul procesului de inhalare.
3. Pentru a restabili ritmul respirator.

Exercițiile de respirație pentru emfizemul pulmonar ajută în multe cazuri la îmbunătățirea stării de bine a pacientului și la restabilirea funcționării sistemului respirator. Este prescris în combinație cu terapia tradițională.

Perioada de reabilitare pentru emfizemul pulmonar implică terapie cu exerciții fizice. Fizioterapie prescris în următoarele scopuri:

1. Dezvoltarea mobilității toracice.
2. Păstrează elasticitatea țesutului care căptușește plămânii și bronhiile.
3. Antrenamentul de respirație folosind diafragma.
4. Învățați să respirați prin inhalări lungi.
5. Întărirea țesutului muscular care este implicat în procesul de respirație.

În timpul orelor se folosesc exerciții cu intensitate scăzută și moderată. Cel mai adesea folosesc un set de exerciții axate pe restabilirea mobilității pieptului. Se efectuează, de asemenea, întoarceri și îndoiri ale corpului. Exercițiile de forță sau de viteză pot fi folosite pentru anumite grupe musculare. Dar ținerea inhalărilor sau expirațiilor, precum și încordarea, sunt strict interzise.

Dacă în țesuturile pulmonare ale pacientului apar procese ireversibile - pneumoscleroza începe să se dezvolte - sunt prescrise exerciții axate pe îmbunătățirea și creșterea schimbului de gaze. Pentru a reduce numărul aer rezidual, exercițiile se termină cu compresia plămânilor, care este controlată de instructor.

ÎN obligatoriu ar trebui acordate pauze, ceea ce este important pentru pacienții cu boli de inimă sistem vascular.

Toate exercițiile trebuie efectuate încet, strict sub îndrumarea unui instructor, care controlează și nivelul de încărcare și numărul de abordări.

Pe lângă exercițiile în sală, pacienților li se recomandă să meargă încet. Poate fi combinat cu expirații prelungite. Pe măsură ce te vindeci, distanța și ritmul cresc. Sunt prezentate mersul pe jos, jocul sedentar în aer liber și schiul.

Reabilitarea pentru emfizem este etapa importantaîn tratamentul bolii. Pacienții trebuie să-și amintească că este imposibil să se vindece complet boala. Dar dacă sunt respectate toate recomandările, aceasta poate fi prevenită dezvoltare ulterioară patologie. Pentru a evita dezvoltarea emfizemului, este necesar să se trateze prompt bronșita, astmul bronșic și alte boli ale sistemului respirator.

Potrivit OMS, din emfizem (emphysao - „a se umfla”) - crestere patologica capacitatea pulmonară, afectează până la 4% din populație, în principal bărbații în vârstă. Există acute și forma cronica patologii, precum și emfizemul indirect (focal, local) și difuz. Boala apare cu tulburări ale ventilației pulmonare și ale circulației sângelui în organele respiratorii. Să aruncăm o privire mai atentă la de ce apare emfizemul, ce este și cum să-l tratăm.

Ce este emfizemul pulmonar?

Emfizem (din grecescul emfizem - balonare) – modificare patologicățesut pulmonar, caracterizat prin aerisire crescută datorită expansiunii alveolelor și distrugerii pereților alveolari.

Emfizemul este stare patologică, deseori în curs de dezvoltare sub o varietate de procesele bronhopulmonare si avand extrem de mare importanțăîn pneumologie. Riscul de a dezvolta boala în unele categorii este mai mare decât la alte persoane:

• Formele congenitale de emfizem pulmonar asociate cu deficit de proteine ​​din zer sunt mai des detectate la locuitorii Europei de Nord.
• Barbatii se imbolnavesc mai des. Emfizemul este detectat la autopsie la 60% dintre bărbați și 30% dintre femei.
• Persoanele care fumează au un risc de 15 ori mai mare de a dezvolta emfizem. Fumatul pasiv este, de asemenea, periculos.

Fără tratament, modificările plămânilor din cauza emfizemului pot duce la pierderea capacității de muncă și la dizabilități.

Cauzele care duc la dezvoltarea emfizemului

Probabilitatea de a dezvolta emfizem crește dacă sunt prezenți următorii factori:

• deficit congenital de α-1 antitripsină, care duce la distrugerea de către enzimele proteolitice țesut alveolar plămânii;
• inhalare fum de tigara, substante toxiceși poluanți;
• tulburări de microcirculație în țesuturile pulmonare;
• astmul bronșic și bolile pulmonare obstructive cronice;
• procese inflamatorii în bronhiile respiratorii și alveole;
• Caracteristici activitate profesională asociată cu o creștere constantă a presiunii aerului în bronhii și țesutul alveolar.

Sub influența acestor factori, se produce deteriorarea țesutului elastic al plămânilor, reducerea și pierderea capacității sale de umplere și prăbușire.

Emfizemul poate fi considerat o patologie cauzată profesional. Este adesea diagnosticată la persoanele care inhalează diferiți aerosoli. Factorul etiologic poate fi pneumonectomia (înlăturarea unui plămân) sau traumatismul. La copii, motivul poate fi frecvent boli inflamatoriițesut pulmonar (pneumonie).

Mecanismul afectării plămânilor în emfizem:

1. Întinderea bronhiolelor și alveolelor - dimensiunea acestora se dublează.
2. Mușchii netezi sunt întinși, iar pereții vaselor de sânge devin mai subțiri. Capilarele devin goale și nutriția din acin este perturbată.
3. Fibrele elastice degenerează. În acest caz, pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități.
4. Zona în care are loc schimbul de gaze între aer și sânge scade. Corpul suferă de deficit de oxigen.
5. Zonele mărite comprimă țesutul pulmonar sănătos, afectând și mai mult funcția de ventilație a plămânilor. Apar scurtarea respirației și alte simptome de emfizem.
6. Pentru a compensa și a îmbunătăți functia respiratorie plămânii, mușchii respiratori sunt activați activ.
7. Sarcina asupra circulației pulmonare crește - vasele plămânilor devin supraumplute cu sânge. Acest lucru provoacă tulburări în funcționarea părții drepte a inimii.

Tipuri de boli

Se disting următoarele tipuri de emfizem:

1. Alveolar - cauzat de o creștere a volumului alveolelor;
2. Interstițial - se dezvoltă ca urmare a pătrunderii particulelor de aer în interlobar țesut conjunctiv– interstitiu;
3. Emfizemul idiopatic sau primar apare fara boli respiratorii anterioare;
4. Emfizemul obstructiv sau secundar este o complicație a bronșitei obstructive cronice.

După natura fluxului:

• Picant. Poate fi cauzată de o activitate fizică semnificativă, un atac de astm bronșic, obiect străinîn rețeaua bronșică. Există umflarea plămânilor și supraîntinderea alveolelor. Starea emfizemului acut este reversibilă, dar necesită tratament de urgență.
• Emfizem cronic. Modificările în plămâni apar treptat într-un stadiu incipient, este posibil să se realizeze vindecare completă. Fără tratament duce la dizabilitate.

De caracteristici anatomice, a evidentia:

• Forma panacinara (veziculoasa, hipertrofica). Diagnosticat la pacienții cu emfizem sever. Nu există inflamație, există insuficiență respiratorie.
• Forma centrilobulară. Datorită extinderii lumenului bronhiilor și alveolelor, se dezvoltă un proces inflamator, iar mucusul este eliberat în cantități mari.
• Forma periacinară (parasepitală, distală, perilobulară). Se dezvoltă cu tuberculoză. Poate duce la o complicație - ruptura zonei afectate a plămânului (pneumotorax).
• Forma peri-cicatrice. Se caracterizează prin simptome minore și apare în apropierea focarelor fibrotice și a cicatricilor în plămâni.
• Forma interstițială (subcutanată). Din cauza rupturii alveolelor, sub piele se formează bule de aer.
• Formă buloasă (buloasă). Bulele (bule) cu un diametru de 0,5-20 cm se formează în apropierea pleurei sau în tot parenchimul. Apar la locul alveolelor deteriorate. Ele se pot rupe, se pot infecta și pot pune presiune asupra țesuturilor din jur. Emfizemul bulos se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii elasticității țesuturilor. Tratamentul emfizemului începe cu eliminarea cauzelor care provoacă boala.

Simptomele emfizemului

Simptomele emfizemului sunt numeroase. Cele mai multe dintre ele nu sunt specifice și pot fi observate cu alte patologii ale sistemului respirator. Semnele subiective ale emfizemului includ:

• tuse neproductivă;
• dificultăți de respirație expiratorie;
• apariția respirației șuierătoare uscate;
• senzație de lipsă de aer;
• pierdere în greutate
• o persoană experimentează o puternică și bruscă sindrom de durereîntr-una din jumătățile pieptului sau în spatele sternului;
• Tahicardia se observă atunci când ritmul mușchiului inimii este perturbat din cauza lipsei de aer.

Pacienții cu emfizem pulmonar se plâng în principal de dificultăți de respirație și tuse. Dificultățile de respirație, care crește treptat, reflectă gradul de insuficiență respiratorie. La început se întâmplă doar când stres fizic, apoi apare în timpul mersului, în special pe vreme rece, umedă, și se intensifică brusc după atacuri de tuse - pacientul nu poate „își trage respirația”. Dificultățile de respirație cu emfizem sunt inconsistente, schimbătoare („nu se întâmplă de la o zi la alta”) - mai puternică astăzi, mai slab mâine.

Un semn caracteristic al emfizemului pulmonar este pierderea în greutate. Acest lucru se datorează oboselii mușchilor respiratori, care lucrează cu putere maximă pentru a facilita expirarea. O scădere marcată a greutății corporale este un semn nefavorabil al dezvoltării bolii.

De remarcat este culoarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase, precum și schimbare caracteristică degetele ca niște bețișoare.

La persoanele cu cronice pe termen lung emfizem se dezvoltă semne externe boli:

• gât scurt;
• piept expandat anteroposterior (în formă de butoi);
• fosa supraclaviculară iese în afară;
• la inhalare, spațiile intercostale sunt retractate din cauza tensiunii din mușchii respiratori;
• abdomenul este oarecum lasat ca urmare a prolapsului diafragmei.

Complicații

Lipsa oxigenului în sânge și o creștere neproductivă a volumului pulmonar afectează întregul organism, dar mai ales inima și sistemul nervos.

1. Sarcina crescută asupra inimii este, de asemenea, o reacție de compensare - dorința corpului de a pompa mai mult sânge din cauza hipoxiei tisulare.
2. Posibilă apariție a aritmiilor, defecte cardiace dobândite, boala coronariană– un complex de simptome cunoscut ca denumirea comună„insuficiență cardiopulmonară”.
3. În stadiile extreme ale bolii, lipsa de oxigen provoacă daune celule nervoaseîn creier, care se manifestă prin scăderea inteligenței, tulburări de somn și patologii mentale.

Diagnosticul bolii

La primele simptome sau suspiciunea de emfizem plămânul pacientului examinat de un pneumolog sau terapeut. Este dificil de determinat prezența emfizemului în stadiile incipiente. Adesea, pacienții consultă un medic atunci când procesul este deja avansat.

Diagnosticul include:

• test de sânge pentru a diagnostica emfizem
• interviu detaliat cu pacientul;
• examinarea pielii și a toracelui;
• percuția și auscultarea plămânilor;
• determinarea limitelor inimii;
• spirometrie;
• radiografie simplă;
• CT sau RMN;
• evaluarea compoziției gazelor din sânge.

Examinarea cu raze X a organelor toracice este de mare importanță pentru diagnosticul emfizemului pulmonar. În același timp, sunt detectate cavități dilatate în diferite părți ale plămânilor. În plus, se determină o creștere a volumului pulmonar, dovada indirectă a căreia este localizarea scăzută a cupolei diafragmei și aplatizarea acesteia. scanare CT de asemenea, vă permite să diagnosticați cavitățile din plămâni, precum și aerul crescut al acestora.

Cum să tratezi emfizemul

Nu există programe specifice de tratament pentru emfizemul pulmonar, iar cele efectuate nu diferă semnificativ de cele recomandate la lotul de pacienți cu boli respiratorii obstructive cronice.

ÎN program de tratament pacienții cu emfizem pulmonar trebuie să fie pe primul loc evenimente generale, crescând calitatea vieții pacienților.

Tratamentul emfizemului pulmonar are următoarele obiective:

• eliminarea principalelor simptome ale bolii;
• îmbunătățirea funcției inimii;
• îmbunătățirea permeabilității bronșice;
• asigurând o saturație normală de oxigen din sânge.

Pentru a atenua condițiile acute, se utilizează terapia medicamentoasă:

1. Eufillin pentru a ameliora un atac de dificultăți de respirație. Medicamentul se administrează intravenos și ameliorează dificultățile respiratorii în câteva minute.
2. Prednisolonul ca agent antiinflamator puternic.
3. Pentru insuficienta respiratorie usoara sau moderata se foloseste inhalarea de oxigen. Cu toate acestea, aici este necesar să selectați cu atenție concentrația de oxigen, deoarece aceasta poate fi atât benefică, cât și dăunătoare.

Pentru toti pacientii cu emfizem sunt indicate programe fizice, in special masaj toracic, exercitii de respiratie si predarea pacientului kinetoterapie.

Este necesară spitalizarea pentru a trata emfizemul?În cele mai multe cazuri, pacienții cu emfizem sunt tratați acasă. Este suficient să luați medicamente conform programului, să urmați o dietă și să urmați recomandările medicului.

Indicatii pentru spitalizare:

• creștere accentuată a simptomelor (respirație scurtă în repaus, slăbiciune severă)
• apariția de noi semne de boală (cianoză, hemoptizie)
• ineficacitatea tratamentului prescris (simptomele nu scad, măsurătorile debitului de vârf se agravează)
• boli concomitente severe
• aritmii nou dezvoltate; dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Emfizemul are un prognostic favorabil dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:

• Prevenirea infecțiilor pulmonare;
• Renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul);
• Asigurarea unei alimentații echilibrate;
• Trăiește într-un mediu cu aer curat;
• Sensibilitate la medicamentele din grupul bronhodilatatoarelor.

Exerciții de respirație

La tratarea emfizemului, se recomandă efectuarea regulată a diferitelor exerciții de respirație pentru a îmbunătăți schimbul de oxigen în cavitatea pulmonară. Pacientul trebuie să facă acest lucru timp de 10-15 minute. Inspirați profund aerul, apoi încercați să-l țineți cât mai mult posibil în timp ce expirați cu expirație treptată. Această procedură Se recomandă efectuarea zilnică, cel puțin 3 - 4 r. pe zi, în sesiuni mici.

Masaj pentru emfizem

Masajul ajută la îndepărtarea mucusului și la dilatarea bronhiilor. Clasic, segmentar și presopunctura. Se crede că presopunctura are cel mai pronunțat efect bronhodilatator. Scopul masajului:

• împiedică dezvoltarea ulterioară a procesului;
• normalizarea funcției respiratorii;
• reduce (elimină) hipoxia tisulară, tusea;
• îmbunătățește ventilația locală, metabolismul și somnul pacientului.

Terapie cu exerciții fizice

Cu emfizem, mușchii respiratori sunt într-un tonus constant, așa că obosesc rapid. Pentru a preveni încordarea musculară efect bun are kinetoterapie.

Inhalatii de oxigen

O procedură lungă (până la 18 ore la rând) de respirație printr-o mască de oxigen. În cazurile severe, se folosesc amestecuri de oxigen-heliu.

Tratamentul chirurgical al emfizemului

Tratamentul chirurgical pentru emfizem nu este adesea necesar. Este necesar atunci când leziunile sunt semnificative și tratamentul medicamentos nu reduce simptomele bolii. Indicatii pentru intervenție chirurgicală:

• Bule multiple (mai mult de o treime din zona pieptului);
• Dificultăți severe de respirație;
• Complicațiile bolii: proces oncologic, spută sângeroasă, infecție.
• Spitalizări frecvente;
• Trecerea bolii la o formă severă.

O contraindicație la intervenția chirurgicală poate fi epuizare severă, in varsta, deformare toracică, astm, pneumonie, în formă gravă.

Nutriție

Respectarea aportului alimentar rațional în tratamentul emfizemului joacă un rol suficient rol important. Se recomanda consumul cat mai multor fructe si legume proaspete, care contin cantitati mari de vitamine si microelemente benefice organismului. Pacienții trebuie să respecte consumul de alimente cu conținut scăzut de calorii pentru a nu provoca o povară semnificativă asupra funcționării sistemului respirator.

Zilnic continutul zilnic de calorii nu trebuie să depășească mai mult de 800 - 1000 kcal.

CU dieta zilnica trebuie evitate prăjile și alimentele prăjite alimente grase alimente care afectează negativ munca organe interneși sisteme. Se recomanda cresterea volumului de lichid consumat la 1-1,5 litri. într-o zi.

În orice caz, nu puteți trata singur boala. Dacă bănuiți că dumneavoastră sau ruda dumneavoastră aveți emfizem, ar trebui să contactați imediat un specialist pentru diagnostic în timp utilși începerea tratamentului.

Prognostic de viață cu emfizem

Un tratament complet pentru emfizem este imposibil. O caracteristică a bolii este evoluția sa constantă, chiar și în timpul tratamentului. Dacă solicitați ajutor medical în timp util și urmați masuri terapeutice Boala poate fi oarecum încetinită, calitatea vieții poate fi îmbunătățită, iar dizabilitatea poate fi amânată. Odată cu dezvoltarea emfizemului pe fundal defect din nastere sistem enzimatic, prognosticul este de obicei nefavorabil.

Chiar dacă pacientului i se oferă cel mai nefavorabil prognostic din cauza severității bolii, el va putea în continuare să trăiască cel puțin 12 luni de la data diagnosticului.

Pe durata existenței pacientului după diagnosticul bolii în într-o mare măsură influenteaza urmatorii factori:

1. Starea generală a corpului pacientului.
2. Apariția și dezvoltarea bolilor sistemice precum astmul bronșic, bronșita cronică, tuberculoza.
3. Modul în care trăiește pacientul joacă un rol important. El conduce imagine activă existenta sau are mobilitate redusa. Urmează o dietă echilibrată sau mănâncă mâncare la întâmplare?
4. Vârsta pacientului joacă un rol important: tinerii trăiesc mai mult după diagnostic decât persoanele în vârstă cu aceeași severitate a bolii.
5. Dacă boala are rădăcini genetice, atunci prognoza speranței de viață cu emfizem este determinată de ereditate.

În ciuda faptului că în cazul emfizemului pulmonar apar procese ireversibile, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a medicamentelor inhalatorii.

Prevenirea

1. Programele anti-tutun care vizează prevenirea copiilor și adolescenților de la fumat, precum și renunțarea la fumat la persoanele de orice vârstă, sunt de mare importanță preventivă.
2. De asemenea, este necesar să se trateze din timp bolile pulmonare, astfel încât acestea să nu devină cronice.
3. Observarea de către un pneumolog a pacienților cu boli cronice organele respiratorii, administrarea de vaccinuri la populație etc.

ÎN anul trecut datorită utilizării de noi metode examinare cu raze X Diagnosticul cu raze X al emfizemului pulmonar joacă un rol foarte important și, în multe cazuri, ne permite să judecăm gradul tulburări funcționale. La selectarea pacienţilor pentru tratament chirurgical Este deosebit de important să se interpreteze cu precizie rezultatele radiografice.

Modificările cu raze X în emfizemul pulmonar au fost descrise în detaliu de Yu N. Sokolov, E. V. Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon etc. Cu emfizemul larg răspândit, pot fi detectate modificări ale scheletului toracic, dar nu au o valoare diagnostică prea mare.

Cel mai trăsătură caracteristică emfizem difuz - o creștere a câmpurilor pulmonare, în principal datorită acestora dimensiune verticală(căderea diafragmei, extinderea spațiilor intercostale) și transversale (cursul mai orizontal al coastelor și proeminența sternului). Acesta din urmă determină extinderea spațiului retrosternal și retrocardic, care este clar vizibil chiar și la expirație.

Diafragma este coborâtă în emfizem. Domul său drept este situat la gâtul coastei 10-11 (în mod normal pe a noua). Înălțimea domului diafragmei este de obicei de 2-3 cm (normal după W. Frick este de cel puțin 4 cm). Aplatizarea diafragmei duce la o creștere a dimensiunii sinusurilor laterale și costofrenice. Un sinus lateral mai mare de 45° indică emfizem. În cazul emfizemului sever, diafragma capătă forma unui cort, apare „scalloping”, „pășire”, care poate fi asociată cu aderențe sau expunere a locurilor în care diafragma se atașează de coaste pe măsură ce se aplatizează.

Yu N. Sokolov a descoperit acest simptom la indivizi sănătoși cu respirație diafragmatică bine definită, dar la pacienții cu emfizem pulmonar, diafragma este puțin mobilă: într-o formă severă a bolii, cupola se mișcă mai puțin decât înălțimea unui spațiu intercostal. , iar în cazuri foarte severe, vibrațiile diafragmei abia se observă, sau face mișcări paradoxale (la inspirație se ridică, urmând coaste).

Datorită poziției joase a diafragmei, inima apare îngustă. Chiar și în cazul hipertrofiei ventriculare drepte, diametrul său nu depășește 11-11,5 cm.

Diplograma (sau bigrama) vă permite să judecați gradul de expansiune al pieptului. Una dintre poze este realizată în timp ce inhalați, cealaltă – în timp ce expirați (eventual pe aceeași peliculă) și, combinându-le, se determină coeficientul de expansiune. Potrivit lui W. Fray, raportul suprafață inhalare-exhalare nu depășește în mod normal 72 (conform E.V. Neshel - 65-75). Cu emfizem pulmonar inițial este egal cu 70-80, cu emfizem de gradul doi - 80-90, cu emfizem de gradul trei - mai mult de 90. Folosind bigrama, puteți determina și capacitatea pulmonară calculată folosind o kimogramă cu raze X (V.I. Sobolev, E. S. Mutina), care relevă clar o expirație mai lentă (genunchiul expirațional este alungit și deformat) cu emfizem.

Modificări ale transparenței câmpurilor pulmonare în diferite faze respirația reflectă funcția de ventilație a plămânilor. Metodele acestui test au fost dezvoltate de Yu N. Sokolov, E. V. Neshel, A. I. Sadofyev și alții. În emfizemul sever, transparența câmpurilor pulmonare în diferite faze ale respirației aproape nu se modifică. Transparența crescută a plămânilor în sine nu indică emfizem, deoarece se poate datora scăderii alimentării cu sânge a vaselor pulmonare sau atrofiei peretelui toracic din cauza epuizării. Pe fondul transparenței crescute a câmpurilor pulmonare, apare o creștere a modelului pulmonar în zona radiculară caracteristică emfizemului și epuizarea acestuia la periferie, ceea ce reflectă o scădere a aportului de sânge. părțile periferice plămâni și rezistență crescută la fluxul sanguin în cercul pulmonar.

Tomografia și angiopulmonografia joacă un rol important în aprecierea stării circulației pulmonare. Acesta din urmă, în majoritatea cazurilor, face posibilă evaluarea localizării, prevalenței și extinderii bolii. Această metodă necesită echipamente speciale și practica clinicaîncă nedistribuită pe scară largă. I. A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger au descoperit vasoconstricția în zona câmpurilor emfizematoase. Sunt răspândite, au puține ramuri vasculare, care nu se extind în unghi ascuțit, ca de obicei, ci în unghi drept.

A. L. Vilkovsky și Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarrow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich, pe angiografiile pacienților cu emfizem, au constatat dilatarea arterelor hilare și lobare, reflectând o creștere a rezistenței vasculare, îngustarea vaselor de sânge din centru la periferie cu foarte săraci reteaua vascularaîn zonele de emfizem. K. Semish a relevat, de asemenea, o încetinire a fluxului capilar și anastomoze arteriovenoase. M. A. Kuznetsova (1963) a descoperit modificări similare ale vaselor de sânge pe tomogramele cu raze X, iar V. Lopez-Majano a. cur. - pe scangrame.

Schimbare pat vascular crește pe măsură ce boala progresează. Potrivit lui L. Read, pe angiograme procesul pare mai răspândit decât este relevat la autopsie, ceea ce reflectă prezența vasospasmului, care, ca și bronhospasmul, joacă un rol semnificativ în progresia bolii.

Zonele cu vezicule pot să nu fie detectate pe o radiografie obișnuită, în special cu localizarea subpleurală periferică a bulelor. Uneori, ele sunt recunoscute ca umbre în formă de inel fin definite sau o zonă avasculară cu un model celular și deviație a umbrelor ramurilor vasculare și bronșice. Sunt vizibile mai bine pe tomograme.

Bronhografie cu emfizem difuz nu a devenit larg răspândit - este dificil de tolerat în acest grup de pacienți grav bolnavi, iar contrastul, din cauza ineficacității tusei, persistă mult timp în tractului respirator.

Funcțiile pulmonare la pacienții cu emfizem larg răspândit sunt afectate vizibil. Conform observațiilor noastre, ventilația este prima care se schimbă. În perioada inițială, tulburările sunt minore și se manifestă printr-o limitare moderată a capacității vitale, a MMOP și a rezervelor respiratorii, o creștere a aerului rezidual și a MOP. Volumul curent poate chiar să crească în prima perioadă de boală.

O creștere a volumului minut al respirației la debutul bolii asigură o saturație suficientă a sângelui cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon la unii pacienți, este detectată hipocapnia. În timpul efortului, mai ales dacă este însoțit de o reacție bronhospastică, tulburările de ventilație devin mai pronunțate, pot fi însoțite de o saturație redusă a sângelui arterial cu oxigen și se nivelează nu în 2-3 minute, ca la oamenii sănătoși, ci mult mai târziu.

Tulburările de ventilație cresc pe măsură ce emfizemul progresează, care este cel mai adesea asociat cu o exacerbare a infecției - un focar de bronșită sau pneumonie. În același timp, dificultățile de respirație și tusea se intensifică, temperatura corpului poate crește, poate apărea slăbiciune, transpirație și oboseală severă. Sputa devine adesea purulentă în natură și, împreună cu diverși agenți infecțioși, se găsesc în ea un număr mare de neutrofile.

Exacerbarea infecției agravează întotdeauna permeabilitatea bronșică din cauza acumulării de secreții, umflarea bronhiilor și a bronhiolelor, bronhospasmul duce la distrugerea completă sau parțială a alveolelor și o creștere a zonei de emfizem.

Deteriorarea obstrucției bronșice se reflectă în indicatorii de ventilație: capacitatea vitală scade, în special volumul de o secundă (B. E. Votchal și T. I. Bibikova propun să se determine capacitatea vitală forțată în 2 secunde), puterea fluxului de aer și raportul MMOD la capacitatea vitală scade brusc. Acest lucru indică o rezistență crescută la fluxul de aer în tractul respirator. Creștere anatomică și mai ales mort funcțional spațiu, ventilația neuniformă (nu toate zonele sunt afectate în mod egal și întreruperea fluxului de aer nu are loc simultan) duce la hipoventilația alveolară.

În consecință, activitatea mușchilor respiratori crește. Mușchii suplimentari care îmbunătățesc inhalarea sunt localizați în principal în secțiunea superioară piept (sternocleidomastoid, scalen, trapez), mușchi care intensifică expirația - în partea inferioară. Se dezvoltă dezordonarea mișcări de respirație sau de tip patologic de respirație toracică superioară. Acest lucru încarcă suplimentar mușchii respiratori, făcându-i mai puțin eficienți și crescând costurile energetice ale respirației. Prin urmare, deși volumul pe minut al respirației este crescut, cea mai mare parte a energiei merge pentru a asigura munca mușchilor respiratori.

Respirația externă nu mai asigură o saturație suficientă a sângelui cu oxigen și eliminarea dioxidului de carbon. Cu toate acestea, nu există o corespondență completă între severitatea bolii și gradul de afectare a parametrilor de ventilație. Însă o concluzie aproximativă despre gradul de perturbări ale schimbului de gaze se poate face pe baza studiului indicatorilor de respirație externă (aer rezidual, MOP, FVC, MMOD, rezerve de ventilație și putere expiratorie). J. Hamm a determinat severitatea bolii folosind indicatori spirometrici la 155 de pacienți cu emfizem și astm bronșic și a obținut rezultate care corespundeau clinicii.

Modificările gazelor din sânge sunt orientative. Tulburările de schimb de gaze sunt cauzate de tulburări de ventilație, munca crescută de respirație și dezolarea unei părți a patului capilar. Difuzia gazelor prin membrana alveolo-capilară în emfizem fără pneumoscleroză concomitentă se modifică puțin (în principal din cauza umflării alveolelor în timpul unei exacerbări a infecției bronhorespiratorii). Diferența de tensiune a oxigenului în alveole și în sângele arterial în timpul emfizemului poate fi crescută cu 8-10 mmHg față de normă. Cel mai adesea acest lucru se datorează ventilației neuniforme (H. Marx, P. Rossier etc.).

Tulburările de schimb de gaze sunt detectate, de regulă, dacă volumul de aer rezidual este mai mare de 45% și MMOD este mai mic de 50 l/min. Observațiile noastre confirmă datele altor autori (V. G. Uspenskaya, N. N. Savitsky, N. Marx etc.) că severitatea bolii este cea mai corelată cu indicatorii de saturație a oxigenului din sângele arterial și, într-o măsură mai mică, cu conținutul de oxigen din sânge arterial.

Capacitatea de oxigen reflectă capacitatea de a transporta oxigenul de către hemoglobină. A crescut moderat la doar 1/3 dintre pacienții noștri cu hipoxemie. Potrivit lui V.G Uspenskaya, în stadiile incipiente ale bolii, capacitatea de oxigen a scăzut, dar în general modificările au fost mici.

Prezența hipercapniei indică întotdeauna un prognostic nefavorabil și o fază foarte severă a bolii. Dacă un pacient cu emfizem prezintă hipercapnie din cauza unei crize de hipoventilație pe fond chirurgie abdominală sau o exacerbare a unei infecții bronhorespiratorii, apoi după eliminarea crizei, conținutul de dioxid de carbon din sânge poate deveni din nou normal. Dar hipercapnia cronică este întotdeauna însoțită de o deprimare ascuțită și persistentă a ventilației.

Studiile funcționale după exercițiu permit o evaluare mai precisă a extinderii bolii, a rezervelor și a prognosticului. Toleranța la efort la pacienții cu emfizem pulmonar este semnificativ mai mică decât la pacienții cu boli de inimă. În cazul emfizemului moderat, o sarcină mică poate duce inițial la o creștere a saturației de oxigen din sânge, pe măsură ce volumul minut al respirației crește. La oamenii sănătoși, MOD crește la 100-130 de litri pe minut, creșterea suplimentară a ventilației este inutilă, totul este cheltuit pe munca de respirație. La pacienții cu emfizem, MOD, la care creșterea suplimentară a ventilației este inutilă, se realizează mult mai devreme (mai ales la acei pacienți la care MOD în repaus este crescut semnificativ). Condiții similare se creează aparent la o frecvență respiratorie de 45 pe minut.

La pacienții grav bolnavi, testarea efortului este riscantă. N. Marx consideră că testele de efort sunt contraindicate în cazurile de decompensare circulatorie, bronhospasm prelungit și sever, exacerbare a infecției bronhorespiratorii, dacă MMOD este mai mic de 30 l/min, capacitatea vitală este mai mică de 2 litri, volumul 1" este mai mic de 50% din capacitatea vitală, volumul rezidual este mai mare de 50% din capacitatea totală, tensiunea arterială de O2 este mai mică de 70 mm Hg, CO2 arterial este mai mare de 45 mm Hg.

Pentru a aprecia gradul de bronhospasm, se pot efectua studii spirografice după utilizarea medicamentelor bronhodilatatoare.

Am observat în principal 2 tipuri de boli:
1. Progresiv lent, când tabloul clinic crește de-a lungul multor ani, adesea neobservat de pacient, simptomele sunt limitate pentru o lungă perioadă de timp la tulburări de ventilație și hipoxemie moderată, exacerbările infecției bronhorespiratorii sunt lente, cu temperatura normala corpuri. Pacienții caută de obicei ajutor medical de 1-2 ori pe an mai des se tratează singuri diverse antibioticeși bronhodilatatoare și poate menține capacitatea limitată de a lucra pentru o perioadă lungă de timp.

2. Un tip de curs cu progresie rapidă, care se observă de obicei la persoanele mai tinere și se caracterizează prin perioade frecvente, care curg rapid, de exacerbare a infecției bronhorespiratorii. Hipoxemia se dezvoltă rapid, iar în următorii 2-3 ani se dezvoltă și hipercapnia, adică se formează deficiența globală de P. Rossier, din care pacienții nu pot fi eliminați complet. La astfel de pacienți, de regulă, în secțiune se observă tulburări mai pronunțate ale alimentării cu sânge a plămânilor, iar forma de vezicule a emfizemului este mai frecventă.

M.N. Myasnikova

Emfizemul este un tip de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) care afectează milioane de oameni din întreaga lume. Cu această boală, pereții alveolari ai plămânilor sunt distruși, ceea ce duce la o scădere a volumului acestora și la dezvoltarea dispneei (dispnee). Emfizemul este o boală gravă care poate afecta negativ viața de zi cu zi a pacientului și poate limita capacitatea acestuia de a face abilităților fizice. Desi emfizemul nu are vindecare, simptomele acestuia pot fi reduse prin schimbari ale stilului de viata si terapie adecvata.

Pași

Partea 1

Tratament cu remedii la domiciliu

Reduceți expunerea la iritanti. Unul dintre pașii principali pentru prevenirea emfizemului (sau încetinirea progresiei unei afecțiuni deja diagnosticate) este renunțarea la fumat. Fumatul de tutun (sau marijuana) provoacă iritații pe termen lung și leziuni grave ale plămânilor. Dezvoltarea emfizemului este, de asemenea, promovată de iritanti precum poluarea aerului și emisiile industriale în atmosferă.

Fă sport regulat.Începând cu exerciții fizice moderate, faceți exercițiile fizice parte din rutina dumneavoastră. Viata de zi cu zi. Procedând astfel, vei încetini progresia bolii și vei crește capacitatea pulmonară. Faceți exerciții cardio, cum ar fi mersul pe jos, jogging, săritul coarda, ciclism și aerobic în apă.

• Nu începeți imediat cu exerciții de intensitate mare, deoarece acest lucru vă va îngreuna respirația, mai ales la început, înainte de a vă crește capacitatea pulmonară prin exerciții regulate.

1. Mâncați o dietă sănătoasă. Greutate excesiva creează sarcina suplimentara la plămâni. Greutate optimă organismul va reduce, de asemenea, riscul infecție respiratorie care vă poate agrava starea. Ține-te de el dieta sanatoasa mancare, evitand carbohidrați simpli(dulciuri) și grăsimi saturate și trans (margarină, unt și alimente prăjite).

   Băutură cantitate suficientă apă. Printre alte beneficii pentru sănătate, consumul de lichide va dilua excesul de mucus produs de emfizem și va face mai ușor de eliminat din organism. Încercați să beți 6-8 pahare de apă pe parcursul zilei.

   Încercați să nu respirați aer rece. Acest lucru nu este ușor, mai ales dacă zona ta are ierni reci. Aer înghețat poate provoca bronhospasm, făcând respirația și mai dificilă. Când ieși afară pe vreme rece, purtați un pulover cu gât țestoasă sau o eșarfă caldă pentru a vă acoperi nasul și gura.

   Vaccinați-vă anual. Este deosebit de important să vă vaccinați împotriva pneumoniei și gripei, ca acestea afectiuni respiratorii au un efect dăunător asupra stării plămânilor persoanelor cu emfizem. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă ajuta să creați un plan personalizat de vaccinare împotriva pneumoniei.

   Alăturați-vă unui grup de suport. Emfizemul este o boală gravă care duce la o deteriorare treptată a calității vieții. Încercați să mențineți o dispoziție veselă și optimism - acest lucru nu este mai puțin important decât menținerea sănătate fizică. Căutați pe internet grupuri de sprijin pentru persoanele cu această afecțiune. Veți putea să discutați despre tratamente cu ei și să vă împărtășiți problemele, sprijinindu-vă reciproc.

   Partea 2

   Sănătate

   1. Consultați-vă medicul. Există multe tratamente disponibile pentru a opri sau încetini progresia emfizemului. În primul rând, ar trebui să vizitați un medic care va efectua un examen, determinând Starea curenta plămânii dumneavoastră și vă va ajuta să dezvoltați programul optim de tratament.

Emfizemul pulmonar (tradus ca „balonare” din grecescul „emfizem”) este o patologie aparținând bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), care provoacă extinderea alveolelor - sacii de aer localizați în bronhiole, distrugerea pereților acestora și modificări ireversibilețesut pulmonar. Plămânii cresc în volum, iar pieptul capătă forma unui butoi. Este mortal boala periculoasa când fiecare oră este important de luat măsuri urgente pentru acordarea de îngrijiri medicale.

Emfizemul afectează bărbații de două ori mai des, în special pe cei care au ajuns la bătrânețe.

Boala are Risc ridicat pierderea capacității de muncă, invaliditate, dezvoltarea complicațiilor la inimă și plămâni pentru bărbați la o vârstă mai fragedă.

Patologia se caracterizează prin evoluții progresive și cronice.

Mecanismul bolii este:

• predominanța volumului de aer de intrare asupra volumului de aer de ieșire, în timp ce alveolele se dublează în dimensiune atunci când sunt întinse;
• acumularea de exces de aer - dioxid de carbon și alte impurități - perturbând alimentarea cu sânge a plămânilor și distrugând țesutul;
• o creștere a presiunii intrapulmonare, la care arterele și țesutul pulmonar sunt comprimate, apar dificultăți de respirație și alte semne de boală;
• subţierea pereții vasculari, stare întinsă a mușchilor netezi, nutriție afectată în acin ( unitate structurală plămâni);
• apariția deficienței de oxigen.

Cu acest mecanism de afectare a plămânilor, mușchiul inimii (partea dreaptă) suferă un stres sever, rezultând o patologie numită cor pulmonar cronic.

Este important de știut! Emfizemul este o boală periculoasă care afectează sistemul respirator și cardiac, provocând o lipsă de oxigen în țesutul pulmonar. Simptomele respirației scurte ca urmare a îngrijirii medicale premature se intensifică rapid, ducând la consecințe negative și chiar la moarte.

Sistem de clasificare a emfizemului

Caracterul curentului:

• Forma acuta (cauzata de incarcarea musculara crescuta, crize de astm, prezenta de corp strain. Plămânul se umflă, alveolele se întind. Este necesar să începeți tratamentul de urgență).
• Forma cronică (transformarea în plămâni are loc treptat, fără interventie medicala invaliditatea este posibilă, în caz contrar, puteți fi complet vindecat în stadiul inițial al bolii).

Origine:

• Emfizem primar. Considerat ca boala independenta, diagnosticat la sugari și uneori la nou-născuți. O patologie care progresează rapid, care se dezvoltă pe fundalul caracteristicilor congenitale ale corpului, practic nu este supusă tratamentului.
• Emfizem secundar. Boala este asociată cu patologii pulmonare obstructive într-un curs cronic. Problema care a apărut poate să nu fie observată din cauza simptomelor crescute, capacitatea de a lucra;

Prevalență:

• Difuz. În această formă, întregul țesut pulmonar, alveolele sunt distruse. Este posibil să transplantați plămânul unui donator după ce a suferit o boală gravă.
• Focal. Transformările parenchimatoase sunt studiate în locurile de blocaj bronșic, cicatrici și în zona focarelor de tuberculoză. Simptomele emfizemului nu sunt clar exprimate.

Trăsături anatomice care disting următoarele forme emfizem:

• Hipertrofic (sau panacinar/vezicular). Este înregistrată ca formă severă. În cazul disfuncției respiratorii, inflamația nu este observată, la fel ca absența țesutului sănătos printre acinii deteriorați și umflați.
• Centrilobulare. Centrul acinului este afectat de procese distructive. Lumenele mărite ale alveolelor și bronhiilor provoacă apariția proces inflamator. Mucusul este eliberat în cantități mari, pereții acinii suferă degenerescență fibroasă. Parenchimul pulmonar, situat printre zonele care au suferit modificări distructive, nu este afectat.
• Periacinar (distal/perilobular). Dezvoltarea sa este favorizată de tuberculoză. Boala se termină adesea cu pneumotorax, o ruptură a părții afectate a plămânului.
• Okolorubtsovaya. Manifestarea patologiei are loc în apropierea focarelor fibroase și a cicatricilor din plămân. Tabloul simptomatic nu are semne evidente.
• Buloasă sau veziculoasă. Întregul parenchim este afectat de bule de dimensiuni diferite (de la câțiva milimetri până la 21 de centimetri) care apar în locurile alveolelor deteriorate. Țesuturile sub influența bulelor sunt comprimate, distruse și infectate.
• Interstițial. Alveolele rupte se formează sub piele bule de aer. Ei migrează prin lumenii limfatici și tisulare în spațiul subcutanat al gâtului și al capului. Bulele localizate în plămâni contribuie la apariția pneumotorexului.

Cauză:

• Tip senil. Apare din cauza prezenței unui sistem vascular alterat, distrugerii elasticității pereților alveolari din cauza bătrâneții.
• Tip lobar. Se înregistrează la nou-născuți boala este promovată prin obstrucția oricărei bronhii.

Este important de știut! Emfizemul cronic este tipic pentru adulți, copiii cu greu suferă de această boală. Varsta copiilor caracterizată printr-o boală de așa-numitul tip obstructiv, care afectează fie unul, fie doi plămâni. Patologia unilaterală la un copil se datorează cel mai adesea unui corp străin care intră în bronhii.

Factorii care influențează dezvoltarea emfizemului

Apariția patologiei poate fi facilitată de cauze de origine externă și internă asociate cu:

• bronşită curs cronic de natură obstructivă;
• boli bronșice;
• bronșiolită cu evoluție cronică de natură autoimună;
• pneumonie interstițială;
• tuberculoză;
• caracteristici congenitale ale sistemului respirator;
• rău situația de mediu, aer poluat cu impurități nocive;
• fumatul activ și pasiv;
• condiții dăunătoare ale activității profesionale;
• ereditate nefavorabilă;
• dezechilibrul hormonilor din organism;
• modificări legate de vârstă;
• infecții ale tractului respirator;
• blocarea lumenului bronhiilor cu un corp străin.

O cauză specifică care contribuie la apariția și progresia emfizemului nu a fost stabilită până în prezent. În cercurile științifice, se crede că patologia se manifestă prin influența combinată a mai multor factori.

Tabloul simptomatic al emfizemului pulmonar

Imaginea bolii în curs de dezvoltare este dinamică și rapidă.

Următoarele sunt recunoscute ca semne principale ale emfizemului:

• puternică şi durere ascuțită care apar în regiunea retrosternală sau într-una dintre jumătățile toracelui;
• o scădere rapidă a tensiunii arteriale, dificultăți de respirație și dificultăți de respirație;
• respirație șuierătoare în plămâni;
• apariția tahicardiei, expansiunea inimii spre partea dreaptă;
• respirația se realizează cu includerea presei abdominale și a altor mușchi;
• vene mărite ale gâtului;
• tuse cu hemoptizie;
• expansiunea sternului, proeminența fosei supraclaviculare și a segmentelor intercostale;
• dureri de cap severe, scăderea respirației, uneori pierderea conștienței;
• tulburări ale vorbirii, coordonarea mișcărilor, dificultăți de respirație în timpul oricărui efort fizic;
• pierdere rapidă în greutate;
• prolapsul ficatului mărit;
• manifestare de pareză, paralizie;
• deformarea plăcilor de unghii din cauza respirației insuficiente;
• dureri abdominale, balonare, scaun lichid amestecat cu sânge;
• pielea extremităților este palidă, există durere în ele;
• semne de cianoză (albăstrui) pe față;
• amorțeală a zonei afectate, care se simte mai mult temperatura scazuta decât alte zone;
• apariția cangrenei la extremități, manifestată prin pete negre, vezicule umplute cu lichid de culoare închisă.

Acestea și alte semne apar în cazuri diferiteîn funcţie de tipul de patologie. Severitatea cursului lor este influențată de durata bolii în curs de dezvoltare.

Este important de știut! În cazul emfizemului, cavitățile subpleurale ale aerului se pot rupe, ducând la pătrunderea aerului în cavitatea pleurală. Riscul unei astfel de complicații este foarte mare.

Măsuri de diagnostic

La primele simptome de emfizem sau de patologie suspectată, pacientul este îndrumat către un pneumolog sau terapeut care ia o anamneză. Folosind întrebări conducătoare, medicul obține informații de la pacient care sunt importante pentru stabilirea unui diagnostic. Prin auscultatie - ascultarea toracelui cu fonendoscop, percutie - bataie cu degetele - specialistul determina si evalueaza semne posibile boală.

Medicul prescrie o serie de metode instrumentale pentru diagnosticarea patologiei, constând din:

1. raze X.
2. RMN-ul plămânilor.
3. Tomografia computerizată a plămânilor.
4. Scintigrafie (o cameră gamma face fotografii ale plămânilor după ce sunt injectați izotopi radioactivi în ei).
5. Spirometrie (folosind un spirometru care înregistrează volumul de aer în timpul expirației și inhalării).
6. Debitmetrie de vârf (măsurarea vitezei maxime a aerului de ieșire pentru a determina obstrucția bronșică).
7. Preluarea sângelui dintr-o venă pentru a evalua raportul dintre componentele gazului - oxigen și dioxid de carbon.
8. Test clinic de sânge.

Tratamentul emfizemului

Tratamentul emfizemului trebuie să aibă o abordare integrată și să vizeze, în primul rând, combaterea principalelor cauze ale dezvoltării bolii. Formele bolii care nu au un curs complicat pot fi tratate acasă, consultându-se în mod regulat cu un medic. Stadiile avansate și severe necesită tratament spitalicesc pentru a evita procesele complicate.

Emfizemul este tratat prin medicamente(pentru a reduce procesele progresive de insuficienta cardiaca si respiratorie), in cazuri speciale– prin intervenție chirurgicală, precum și prin mijloace Medicină alternativă, îmbunătățirea funcției respiratorii. Durata cursurilor de terapie depinde direct de complicațiile existente.

Pentru o extindere semnificativă și rapidă a lumenului alveolelor și bronhiilor, se acordă preferință la tratament:

• bronhodilatatoare „Neofilină”, „Berodual”, „Salbutamol”, „Teofilină”;
• medicamente antitusive cu acțiune expectorantă „Ambroxol”, „Bromhexine”, „Libexin”, „Flavamed”, „Gerbion”;
• antibiotice „Ofloxacin”, „Sumamed”, „Amoxiclav”, „Amoxil”, etc., prescrise în cazul dezvoltării unor boli complicate;
• glucocorticosteroizi „Prednisolon”, „Dexametazonă”, care ajută la reducerea procesului inflamator din plămâni;
• analgezice "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - în cazurile puternice durereîn regiunea sternală;
• vitamine „Undevita”, „Dekamevit”, complexe multivitamine pentru întărirea sistemului imunitar.

Este important de știut! Toate medicamentele sunt luate numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia pentru a evita complicarea proceselor.

Fumatul și consumul de alcool cu ​​emfizem sunt strict interzise, ​​deoarece acest lucru agravează dezvoltarea bolii.

Aplicarea metodei chirurgicale

Se recurge la intervenția chirurgicală în cazuri de nereușită tratament medicamentos, o zonă mare de leziuni pulmonare și, de asemenea, ținând cont de absența contraindicațiilor la chirurgia intracavitară.

Un pacient nu poate fi supus unei intervenții chirurgicale dacă:

• sever epuizat;
• are o deformare a pieptului;
• suferă de bronșită severă, astm, pneumonie;
• la batranete.

Asistența chirurgicală este indicată în situații:

• formarea de bule multiple într-o zonă care ocupă o treime din piept;
• prezența dificultății severe de respirație;
• pneumotorax, procese infecțioase/oncologice, spută amestecată cu sânge;
• spitalizări regulate;
• transformarea patologiei în forme severe.

Intervenția chirurgicală este împărțită în mai multe tipuri, inclusiv:

• transplantul unui plămân donator (în cazul formării de bule multiple, o zonă mare de plămâni afectați);
• eliminarea zonelor afectate cu reducerea volumului pulmonar la 1/4 prin deschiderea sternului;
• toracoscopie (rezecția zonelor afectate ale plămânilor folosind o metodă minim invazivă);
• bronhoscopie (se efectuează prin gură dacă zona afectată este situată în apropierea bronhiilor mari).

Tratamentul chirurgical restabilește ventilatie pulmonara, nu mai este comprimat de părțile afectate ale organului. Îmbunătățirea stării se înregistrează după trei luni de la data intervenției chirurgicale. Dar scurtarea respirației poate reveni la șapte ani după operație.

Cum să mănânci cu emfizem

Pentru această patologie se folosesc dietele nr. 11 și nr. 15, care pot avea un efect de întărire asupra funcții de protecție organism, reface rezervele de energie și elimină toxinele.

Nutriția dietetică constă din următoarele principii:

• conținutul zilnic de calorii ar trebui să fie de cel puțin 3600 Kk cu șase mese pe zi în porții mici;
• conținutul zilnic de grăsimi (ca urmare a consumului de legume, unt, produse lactate grase) – până la 100 g;
• aportul zilnic de proteine ​​este de 110-115 g (conțin ouă, carne de toate tipurile, pește, fructe de mare, ficat etc.);
• carbohidrații trebuie să completeze rația zilnicăîntr-un volum de până la 0,4 kg (cereale, pâine, miere, paste, etc.);
• consumul de fructe, legume, tărâțe pentru a asigura organismului vitamine și fibre;
• sucuri de băut, kumis, compot de măceșe;
• limitând sare la 5 g pentru a preveni umflarea și disfuncția cardiacă.

Este important de știut! Pacienții cu emfizem exclud din dietă bauturi alcoolice, grăsimi de gătit, dulciuri, produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie și alte produse care conțin un procent ridicat de grăsime.

Utilizarea metodelor de medicină tradițională în tratamentul emfizemului

După cum sa menționat mai sus, în formele necomplicate de patologie este posibil să fie tratat acasă, folosind remedii populare în plus față de medicamente. S-au dovedit în practică și sunt ușor de utilizat.

• suc de cartofi proaspăt stors (se bea de până la trei ori pe zi), care afectează eficient tractul respirator;
• miere naturală (o lingură mare de trei ori pe zi), care are efect antiinflamator;
• melisa (pentru 30 g, 0,5 litri de apă clocotită, se lasă o zi, se consumă 30 ml de două ori pe zi);
• nuci (mănâncă până la 2 g în fiecare zi);
• pătlagină (pentru 20 g de frunze uscate, 500 ml apă clocotită, se lasă trei zile, se strecoară, se bea 15 ml de două ori pe zi timp de o lună);
• inhalare de abur peste cartofi (pentru efect antiinflamator).

De fapt etnostiinta oferă o gamă largă de rețete decocturi din planteși perfuzii pentru emfizem pulmonar, dar fiecare pacient, după consultarea medicului, stabilește ceea ce este acceptabil pentru el pentru a evita diverse complicatii, de exemplu, de natură alergică.

De asemenea, pacientului i se recomandă să efectueze exerciții de respirație pentru a îmbunătăți schimbul de oxigen și a restabili funcțiile afectate ale bronhiilor și alveolelor. În timpul zilei, ar trebui să faceți următorul exercițiu de patru ori timp de 15 minute: respiratie adanca, ținându-vă respirația cu expirație „fracțională” periodică.

Aplicarea cursurilor (până la 20 de zile) masaj terapeutic de încălzire Pieptul ajută la îmbunătățirea respirației prin extinderea bronhiilor, tusea și expectorația sputei. După curs, trebuie să faceți o pauză de 14 zile.

Prevenirea emfizemului

Printre cele mai importante măsuri preventive Există reguli simple cu privire la:

• renunțarea la fumat, consumul de alcool și consumul de droguri;
• tratamentul imediat al bolilor bronhiilor și ale altor organe implicate în procesul de respirație;
• educație fizică în scop terapeutic, precum și sport în mod continuu;
• respectarea standardelor de igienă personală;
• utilizarea fondurilor protectie personala organele respiratorii, evitarea inhalării de praf, gaze de eșapament, substanțe chimice, toxice, substanțe cancerigene etc.;
• plimbări zilnice aer proaspatîn păduri, zone de parc;
• întărirea sistemului imunitar folosind atât remedii farmaceutice, cât și populare.

Prognoza

Trebuie amintit că această boală este periculoasă și este legată de patologiile bronhopulmonare. În consecință, țesutul pulmonar alterat nu este restaurat. Tratamentul constă în încetinirea procesului progresiv și reducerea semnelor de disfuncție respiratorie prin asigurarea permeabilității bronșice.

Prognosticul bolii se bazează pe oportunitatea și adecvarea tratamentului pentru patologia de bază, durata bolii și respectarea regulilor de „comportament” de către pacient. Este imposibil să scapi complet de emfizem, dar medicina poate influența procesul de dezvoltare. Dacă urmați recomandările specialiștilor, o persoană își poate duce stilul obișnuit de viață. Acest prognostic pe fondul unui curs stabil cu menținerea unui nivel minim de emfizem poate fi considerat favorabil.

Cu o patologie severă, prognosticul poate să nu fie favorabil. Pacienții trebuie să folosească medicamente scumpe pe tot parcursul vieții pentru a menține parametrii respiratori necesari. Astfel de oameni nu pot spera la o îmbunătățire a stării lor.

Prelungirea vieții depinde direct de vârsta pacientului, de capacitatea organismului de a se recupera și de a compensa în măsura necesară procesul patologic.