Indicații de utilizare a Tsiprinol. Soluție de Tsiprinol: instrucțiuni de utilizare

Poza medicamentului

Nume latin: Ciprinol

Cod ATX: J01MA02

Substanta activa: Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Analogi: Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprinol SR, Quintor, Tseprova

Producător: KRKA (Slovenia)

Descrierea se aplica la: 03.10.17

Tsiprinol este un medicament antibacterian din grupul fluorochinolonelor. În practica medicală, acest antibiotic este utilizat pentru a trata procesele infecțioase și inflamatorii provocate de microorganismele sensibile la acesta. Activ împotriva microorganismelor intracelulare, bacteriilor gram-negative și gram-pozitive.

Substanta activa

Ciprofloxacină (Ciprofloxacină).

Forma de eliberare și compoziția

Disponibil în mai multe forme de dozare: în tablete, sub formă de soluție perfuzabilă și concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile.

Comprimatele filmate sunt vândute în cutii de 10 și 20.

Concentratul pentru prepararea unei soluții perfuzabile este disponibil în fiole de 10 ml.

Ca soluție gata pentru perfuzie, se vinde în flacoane de 50, 100 și 200 ml.

Indicatii de utilizare

Alocați pentru tratamentul bolilor infecțioase complicate și necomplicate provocate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină:

• Infecții ale organelor abdominale, peritonită, infecții bacteriene ale tractului gastro-intestinal, tractului biliar și vezicii biliare.
• Pneumonie, infecții respiratorii.
• Infecții ale organelor pelvine.
• Boli infecțioase ale sinusurilor paranazale și ale urechii medii.
• Infecții ale rinichilor și ale tractului urinar.
• Boli infecțioase ale articulațiilor și oaselor.
• Infecții ale țesuturilor moi și ale pielii.
• Infecții oculare.
• septicemie.

Medicamentul poate fi utilizat pentru prevenirea și tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii la pacienții cu imunitate redusă.

Contraindicatii

Nu se prescrie în caz de hipersensibilitate la fluorochinolone, femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Administrarea intravenoasă a unui antibiotic este contraindicată în deficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază și enterocolita pseudomembranoasă.

Cu mare grijă folosit pentru boli mintale, epilepsie, accident cerebrovascular, insuficiență renală sau hepatică severă. Nu este recomandat pentru utilizare de către vârstnici.

Instrucțiuni de utilizare Tsiprinol (metodă și dozare)

Doza de antibiotic depinde de localizarea infecției, tabloul clinic al bolii, starea generală a corpului, vârsta și greutatea corporală a pacientului. Comprimatele trebuie luate înainte de mese și cu multă apă.

• Pentru infecțiile tractului respirator și urinar, se prescriu 250 mg de două ori pe zi. Cu o evoluție complicată a bolii, o singură doză este crescută la 500-750 mg.
• Pentru tratamentul gonoreei necomplicate, luați o singură doză de 500 mg. Pentru infecții ginecologice, prostatita, osteomielita și enterocolita severă, se prescrie un antibiotic în doză de 500-750 mg la fiecare 12 ore.

De asemenea, este posibil să / în introducerea medicamentului. Doza medie unică în acest caz va fi de 200 mg cu o frecvență de administrare de 2 ori pe zi. Durata cursului de tratament este de 1-2 săptămâni sau mai mult.

Efecte secundare

Poate provoca următoarele reacții adverse:

• Din partea sistemului nervos central - dureri de cap, insomnie, amețeli, oboseală, tinitus, creșterea presiunii intracraniene, diplopie, halucinații, psihoză.
• Din tractul digestiv - lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale, flatulență, greață, diaree, vărsături.
• Din sistemul musculo-scheletic - durere în mușchi și articulații, slăbiciune musculară.
• Din sistemul cardiovascular - hipotensiune arterială, tahicardie.
• Reacții alergice - înroșirea pielii, mâncărime, urticarie.

Supradozaj

În caz de supradozaj, pacientului i se fac mai multe lavajuri gastrice și se prescrie un tratament simptomatic.

Analogii

Analogi: Avelox, Maksakvin, Liprokhin, Tsiprrosan, Tariferid, Norfacin, Renor, Oflocid, Medotsiprin, Tsipropan, Lomefloxacin, Tsiprovin, Norilet, Sifloks, Ciprolon, Microfloks, Perth, Tsiproquin, Quintor, Oflomak, Tsiproks și alții.

Medicamente cu un mecanism de acțiune similar (coincidența codului ATC de nivelul 4): Nolicin.

efect farmacologic

Tsiprinolul perturbă sinteza ADN-ului, ceea ce ajută la oprirea creșterii și diviziunii microorganismelor. Utilizarea unui antibiotic este eficientă în tratamentul bolilor infecțioase cu localizare intracelulară a agenților patogeni, deoarece este capabil să pătrundă rapid în celule.

• Prezintă activitate ridicată împotriva bacteriilor gram-negative (Salmonella, Klebsiella, Shigella, Escherichia coli și altele), bacteriilor gram-pozitive (stafilococi și streptococi) și microorganismelor intracelulare (mycobacterium tuberculosis, chlamydia etc.). Are cea mai mare eficiență dintre toate fluorochinolonele în tratamentul bolilor infecțioase provocate de activitatea Pseudomonas aeruginosa.
• Medicamentul este inactiv împotriva bacteriilor anaerobe și micoplasmelor. În plus, nu este eficient pentru infecții virale și fungice.
• Atunci când este administrat oral, antibioticul este bine absorbit. Conținutul maxim al substanței sale active în sânge este observat la 1,5 ore după ingestie.

Instrucțiuni Speciale

• Odată cu dezvoltarea diareei severe și prelungite, este necesar să se excludă diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea medicamentului și numirea unui tratament adecvat.
• În timpul perioadei de tratament pentru prevenirea cristaluriei, o creștere a dozei zilnice recomandate este inacceptabilă. Pacienților li se administrează multe lichide pentru a menține urina acidă și pentru a menține diureza normală.
• Când apar primele simptome de tendovaginită, tratamentul cu medicamentul trebuie oprit. Au fost descrise cazuri izolate de inflamație și ruptură de tendoane în timpul tratamentului cu fluorochinolone.
• Datorită posibilei fotosensibilități, trebuie evitat contactul cu lumina directă a soarelui.
• Atunci când utilizați droguri, trebuie să vă abțineți de la angajarea în activități potențial periculoase care necesită o concentrare sporită a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

În timpul sarcinii și alăptării

Contraindicat.

În copilărie

Contraindicat sub 18 ani.

La bătrânețe

Alocat cu prudență.

Pentru afectarea funcției renale

Pentru pacienții cu insuficiență funcțională a rinichilor, o singură doză (pentru administrare orală) este jumătate din doza zilnică medie.

Pentru persoanele care fac dializă peritoneală sau hemodializă, medicamentul este prescris după dializă în doză de 250-500 mg o dată la 24 de ore.

Pentru afectarea funcției hepatice

Alocat cu prudență.

interacțiunea medicamentoasă

• Utilizarea împreună cu teofilina crește concentrația acesteia din urmă în plasma sanguină.
• Utilizarea simultană a Tsiprinol și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (cu excepția aspirinei) crește riscul de convulsii.
• Combinația cu alte antibiotice duce la sinergie.

Condiții de eliberare din farmacii

Eliberat pe bază de prescripție medicală.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc ferit de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 °C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

4,14 din 5 (7 voturi)

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Tsiprinol. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiștilor cu privire la utilizarea antibioticului Tsiprinol în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat să scăpați de boală, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nedeclarate de producător în adnotare. Analogi ai Tsiprinol în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul bolilor infecțioase la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Tsiprinol- un medicament antimicrobian cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor. Acționează bactericid. Inhibă enzima ADN-girază a bacteriilor, în urma căreia replicarea ADN-ului și sinteza proteinelor celulare ale bacteriilor sunt perturbate. Ciprofloxacina actioneaza atat asupra microorganismelor in multiplicare, cat si asupra microorganismelor aflate in faza de repaus.

Medicamentul este activ împotriva bacteriilor gram-negative: Escherichia coli (E. coli), Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (shigella), Citrobacter spp., Klebsiella spp. (Klebsiella), Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia MarcesCens, Hafnia Alvei, Edwardsiella Tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp.,,, Vibrio SPP. Yersinia spp., Haemophilus spp., P aeruginosa, Haemophilus spp. Moraxella Catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; microorganisme intracelulare: Legionella pneumophila (legionella), Brucella spp., Chlamydia trachomatis (chlamydia), Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Bacteriile Gram pozitive: Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pyogenes (streptococ), Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (inclusiv Staphylococcus aureus (staphylococcus), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Majoritatea stafilococilor rezistenți la meticilină sunt, de asemenea, rezistenți la ciprofloxacină.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis sunt moderat sensibili la medicament.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), Clostridium difficile, Nocardia asteroides sunt rezistente la medicament.

Efectul medicamentului împotriva Treponema pallidum (treponemul) nu a fost studiat suficient.

Când luați Tsiprinol, nu există o rezistență paralelă la alte antibiotice care nu aparțin grupului de inhibitori de girază, ceea ce îl face foarte eficient împotriva bacteriilor care sunt rezistente la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline.

Compus

Ciprofloxacin + excipienți.

Farmacocinetica

După administrarea orală, Tsiprinolul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal. Mâncatul încetinește absorbția, dar nu afectează biodisponibilitatea. Biodisponibilitatea variază de la 50% la 85%. Ciprofloxacina este bine distribuită în țesuturi și fluide corporale, cu concentrații mari găsite în bilă, plămâni, rinichi, ficat, vezica biliară, uter, lichid seminal, țesut prostatic, amigdale, endometru, trompe uterine și ovare. Concentrația de ciprofloxacină în aceste țesuturi este mai mare decât în ​​serul sanguin. De asemenea, ciprofloxacina pătrunde bine în mediile lichide ale ochiului, oaselor, secrețiilor bronșice, saliva, pielii, mușchilor, pleurei, peritoneului și limfei. Pătrunde în lichidul cefalorahidian într-o cantitate mică, concentrația de ciprofloxacină în meningele neinflamate este de 6-10% din cea din serul sanguin, în cele inflamate - 14-37%. Concentrația ciprofloxacinei în neutrofile este de 2-7 ori mai mare decât în ​​serul sanguin. Pătrunde prin bariera placentară.

Biotransformat în ficat (15-30%) cu formarea de metaboliți inactivi (dietilciprofloxacină, sulfociprofloxacină, oxiciprofloxacină, formilciprofloxacină). Se excretă în principal prin urină (50-70%); 15-30% - cu fecale.

Indicatii

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament, inclusiv:

• tractului respirator: pneumonie (cu excepția pneumoniei pneumococice), bronșită acută și exacerbare a bronșitei cronice, bronșiectazie, fibroză chistică (dacă agentul cauzal este bacteriile gram-negative, în special Pseudomonas aeruginosa);
• urechi, gât și nas (angină, amigdalita, otita medie acută, sinuzită, mastoidita);
• rinichi și tractul urinar (infecții necomplicate și complicate ale tractului urinar inferior și superior (uretrită, cistita, pielonefrită));
• organe pelvine și genitale (epididimita, prostatită, salpingită, endometrită, ooforită, abcese tubulare și pelvioperitonită, gonoree, șancru, chlamydia);
• organe abdominale (abces intraperitoneal, colecistită, colangită (în combinație cu metronidazol sau clindamicină));
• diaree infecțioasă (salmoneloză, campilobacterioză, yersinioză, shigeloză, holera, febră tifoidă, diareea călătorilor, bacteriopurtător Salmonella typhi);
• piele și țesuturi moi (ulcere infectate, răni infectate, abcese, flegmon, infecții ale canalului auditiv extern, arsuri infectate);
• sistemul musculo-scheletic (osteomielita, artrita septica);
• prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar;
• prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă (pe fondul terapiei imunosupresoare).

Formular de eliberare

Comprimate filmate 250 mg, 500 mg și 750 mg.

Soluție perfuzabilă și concentrat pentru soluție perfuzabilă (injecții în fiole pentru injecție).

Comprimate filmate cu acțiune lungă (Ciprinol SR).

Instructiuni de utilizare si dozare

Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de localizarea și severitatea infecției, starea corpului, vârsta, greutatea corporală și funcția rinichilor pacientului.

Pentru bolile necomplicate ale rinichilor și ale tractului urinar, medicamentul este prescris 250 mg de 2 ori pe zi, pentru cele complicate - 500-750 mg de 2 ori pe zi.

În bolile tractului respirator inferior - 250 mg de 2 ori pe zi, în cazuri severe - 500-750 mg de 2 ori pe zi.

În tratamentul gonoreei, medicamentul este prescris o dată la o doză de 250-500 mg.

Cu enterita, colita severa, infectii ginecologice, prostatita, osteomielita - 500-750 mg de 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul diareei - 250 mg de 2 ori pe zi.

Pentru prevenirea infecțiilor chirurgicale - 500-750 mg o dată la două zile.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii.

Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, cu o cantitate suficientă de lichid.

Poate administrarea intravenoasă a medicamentului. Doza de Tsiprinol este determinată în funcție de severitatea bolii, tipul de infecție, starea corpului, vârsta, greutatea corporală, funcția rinichilor pacientului.

Medicamentul poate fi administrat intravenos prin curent, dar mai preferabil prin picurare intravenoasă (sub formă de picurare) timp de 30 de minute (200 mg) și 60 de minute (400 mg).

În gonoreea acută, se administrează 100 mg de medicament o dată.

Pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii - cu 30-60 de minute înainte de operație, se administrează intravenos 200-400 mg de Tsiprinol.

Tabletele prelungesc SR

Alocați în interior 1 dată pe zi, după mese. Tabletele trebuie înghițite întregi, fără a mesteca și a bea mult lichid.

Doza de Ciprinol SR depinde de severitatea bolii, tipul de infecție, starea corpului, vârsta, greutatea corporală și funcția rinichilor.

Efect secundar

• greață, vărsături;
• diaree;
• colită pseudomembranoasă;
• flatulență;
• pierderea poftei de mâncare;
• icter colestatic (în special la pacienții cu boli hepatice anterioare);
• hepatită;
• activitate crescută a transaminazelor hepatice, fosfatază alcalină, LDH, bilirubină;
• durere de cap;
• ameţeală;
• oboseală crescută;
• sentiment de anxietate;
• creșterea presiunii intracraniene;
• insomnie;
• coșmaruri;
• confuzie;
• depresie;
• halucinaţie;
• leșin;
• migrenă;
• tromboza arterelor cerebrale;
• încălcări ale gustului și mirosului;
• deficiență de vedere (diplopie, modificare a percepției culorilor);
• zgomot în urechi;
• pierderea auzului;
• tahicardie;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• hipotensiune arterială;
• bufeuri (cu un / în introducere);
• eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, anemie, trombocitoză, anemie hemolitică;
• artrită;
• tendovaginită;
• ruptură de tendon;
• artralgie;
• mialgie;
• nefrită interstițială;
• glomerulonefrită;
• hematurie;
• retenție urinară;
• mâncărimi ale pielii;
• urticarie;
• angioedem;
• sindromul Stevens-Johnson;
• sindromul Lyell;
• candidoză;
• slăbiciune generală;
• fotosensibilitate;
• transpirație crescută;
• flebită.

Contraindicatii

• colită pseudomembranoasă (pentru administrare intravenoasă);
• deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (pentru administrare intravenoasă);
• sarcina;
• perioada de alăptare (alăptare);
• copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la ciprofloxacină sau alte medicamente din grupul fluorochinolonelor.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Tsiprinol este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptării).

Utilizare la pacienții vârstnici

Medicamentul este prescris cu prudență pacienților în vârstă.

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni Speciale

Dacă se dezvoltă diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, trebuie exclus diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat.

Dacă apar dureri la nivelul tendoanelor sau când apar primele semne de tendovaginită, tratamentul trebuie întrerupt din cauza faptului că au fost descrise cazuri izolate de inflamație și chiar ruptură a tendoanelor în timpul tratamentului cu fluorochinolone.

În timpul perioadei de tratament, pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabilă creșterea dozei zilnice recomandate. Pacienții trebuie să primească multe lichide pentru a menține diureza normală și urina acidă.

Datorită posibilei fotosensibilități în timpul tratamentului cu Tsiprinol, trebuie evitat contactul cu lumina directă a soarelui.

În timpul tratamentului, pacienții nu trebuie să bea alcool.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Când utilizați medicamentul, trebuie să vă abțineți de la a se angaja în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea simultană a Tsiprinol cu ​​didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă datorită formării complexelor ciprofloxacinei cu sărurile de magneziu și aluminiu conținute în didanozină.

Datorită scăderii activității proceselor de oxidare microzomală în hepatocite, ciprofloxacina crește concentrația și crește timpul de înjumătățire al teofilinei și al altor xantine.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, a anticoagulantelor indirecte, se observă o scădere a indicelui de protrombină.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (cu excepția acidului acetilsalicilic), riscul de convulsii crește.

Administrarea simultană a antiacidelor, precum și a preparatelor care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier și magneziu, poate determina o scădere a absorbției ciprofloxacinei, astfel încât intervalul dintre administrarea acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Prin utilizarea simultană a ciprofloxacinei și ciclosporinei, efectul nefrotoxic al acesteia din urmă este îmbunătățit.

Metoclopramida accelerează absorbția ciprofloxacinei, ceea ce duce la o scădere a timpului de atingere a concentrației plasmatice maxime.

Administrarea concomitentă de medicamente uricozurice duce la o încetinire a excreției (până la 50%) și o creștere a concentrației plasmatice a ciprofloxacinei.

Atunci când sunt combinate cu alte antimicrobiene (antibiotice beta-lactamice, aminoglicozide, clindamicină, metronidazol), se observă de obicei sinergism. Ciprinolul poate fi utilizat în combinație cu azlocilină și ceftazidimă pentru infecțiile cauzate de Pseudomonas spp.; cu mezlocilină, azlocilină și alte antibiotice beta-lactamice - pentru infecții cu streptococ; cu isoxazolpeniciline și vancomicină - cu infecții stafilococice; cu metronidazol și clindamicină - pentru infecții anaerobe.

Analogi ai medicamentului Tsiprinol

Analogi structurali pentru substanța activă:

• Alcipro;
• Afenoxină;
• Basijen;
• Betaciprol;
• Zindolin;
• Ificipro;
• Quintor;
• Quipro;
• Liprohin;
• Microflox;
• Oftocypro;
• Procipro;
• Recipro;
• Sifloks;
• Tseprov;
• ciloxan;
• Tsipraz;
• Tsiprinol SR;
• Ciprobay;
• Cyprobid;
• Ciprobrină;
• Cyprodox;
• Ciprolaker;
• Tsiprolet;
• Ciprolon;
• Tsipromed;
• Cipropan;
• Tsiprosan;
• Ciprosină;
• Ciprosol;
• Ciprofloxabol;
• Ciprofloxacin;
• citeral;
• Cifloxinal;
• Cifran;
• Ecocyfol.

În absența analogilor medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile cu care medicamentul corespunzător le ajută și puteți vedea analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

Antibioticele fluorochinolone sunt utilizate în scopuri terapeutice și profilactice în bolile de natură infecțioasă. Aceste medicamente includ Tsiprinol. Concentrația elementului principal din compoziția medicamentului variază în funcție de forma de eliberare. Medicamentul eliberat pe bază de rețetă este utilizat conform unui regim de dozare selectat individual, ceea ce reduce riscul de apariție a simptomelor caracteristice de supradozaj.

Ciprofloxacina.

ATX

Numărul indicat în certificatul de înregistrare - ЛС-000047 - П N014323/01. Data înregistrării - 22.07.08.

Forme de eliberare și compoziție

În farmacii se vând mai multe forme de eliberare a unui medicament antimicrobian. Acestea sunt tablete, concentrat și soluție injectabilă. Toate formele de dozare sunt unite de faptul că conțin clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat - componenta principală. Tsiprinol 500 este disponibil numai sub formă de tablete, conținutul de ingredient activ este de 500 mg.

Concentratul și soluția necesită administrare intravenoasă (picurare sau jet). Concentratul este folosit și ca spray în tratamentul suturilor postoperatorii și al picăturilor pentru ochi. Lichidul (în ambele forme) este limpede și incolor. Mai rar, soluția este verde-gălbuie (în funcție de producător).

• carboximetilceluloză de sodiu;
• silice;
• primeloză;
• acid stearic;
• polivinilpirolidonă.

Carcasa contine:

• Hidroxipropilmetilceluloză;
• dioxid de titan;
• alcool dihidroxilic;
• talc.

Blisterele conțin 10 comprimate ovale biconvexe. Fiecare are o crestătură (pe o parte). Într-o cutie de carton - nu mai mult de 1 ambalaj celular. Instrucțiuni de utilizare incluse.

efect farmacologic

Substanța activă din compoziția oricărei forme de dozare are o proprietate antibacteriană pronunțată. Antibioticul aparține grupului de fluorochinolone din a 2-a generație. Un inhibitor selectiv al topoizomerazei care acționează asupra ADN-ului microorganismelor patogene. Încetinește biosinteza proteinelor bacteriilor.

Sensibilitatea unor microorganisme se datorează efectului bacteriostatic. Medicamentul este utilizat ca parte a terapiei mono și complexe în multe domenii ale medicinei. Nu există o eficiență ridicată împotriva microorganismelor anaerobe.

Bacteriile Gram-pozitive sensibile la ciprofloxacină:

• Neisseria gonorrhoeae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Neisseria meningitidis;
• Escherichia coli;
• Salmonella spp.
• Shigella spp.

Bacteriile Gram-negative sensibile la medicament:

• Enterococcus spp.
• Legionella spp.
• Staphylococcus spp.
• Chlamydia spp.
• Campylobacter spp.
• Mycobacterium spp.
• Mycoplasma spp.

Microorganisme anaerobe, a căror rezistență a fost dovedită:

• Clostridium difficile;
• Nocardia asteroizi;
• Ureaplasma urealyticum.

Organismele producătoare de beta-lactamaze sunt moderat sensibile la medicament.

Farmacocinetica

Procesul de dezintegrare a tabletei are loc în tractul gastrointestinal. Alimentele luate anterior nu afectează în niciun fel absorbția și biodisponibilitatea (nu mai mult de 75% pentru o formă de tabletă). Cea mai mare concentrație a elementului principal poate fi determinată la 90-120 de minute după prima doză. Substanța activă este transportată de sânge și este distribuită uniform pe toate țesuturile moi ale cadrului muscular, tractului urinar și respirator.

La administrarea intravenoasă a unei soluții perfuzabile, viteza de absorbție rămâne neschimbată. Biotransformarea are loc în ficat. Metaboliții sunt inactivi.

Dacă pacientul nu are tulburări ale rinichilor și ale sistemului urinar, excreția medicamentului (împreună cu urina) durează 3-6 ore. La diagnosticarea insuficienței renale și a altor patologii, perioada de eliminare crește spontan la 10-12 ore. Nu este excretat de către intestine.

Pătrunde prin bariera placentară și în laptele matern.

Ce ajută?

Utilizarea unui antibiotic din grupul de fluorochinolone în scopuri terapeutice se efectuează atunci când un pacient este diagnosticat cu patologii de etiologie infecțioasă și boli inflamatorii cronice. Adnotarea conține următoarele indicații:

• infecții ale pielii (abcese, ulcere, arsuri, suturi infectate după proceduri chirurgicale);
• boli infecțioase ale organelor pelvine masculine și feminine (prostatita, chlamydia, salpingita);
• infecții respiratorii (pneumonie, bronșită);
• infectii ORL (amigdalita, sinuzita, otita medie);
• infecții ale tractului urinar (uretrită, pielonefrită, cistită);
• infecții ale tractului digestiv (tulburări intestinale, colangită);
• infecții ale țesutului osos și articulațiilor (artrita, osteomielita);
• ca profilaxie a proceselor infecțioase și inflamatorii din organism după intervenții chirurgicale.

Contraindicatii

Luarea comprimatelor cu antibiotice devine imposibilă dacă pacientul are contraindicații absolute. Acestea includ:

• ultimele trimestre de sarcină (2-3);
• intoleranță la componenta principală;
• primirea simultană a Tizanidinei și Ciprofloxacinei;
• vârsta copiilor (până la 18 ani).

O excepție pot fi complicațiile diagnosticate la copiii de 6-17 ani și cauzate de Pseudomonas aeruginosa.

Cu grija

Includerea unui medicament în compoziția terapiei trebuie să fie precaută în legătură cu pacienții cu următoarele patologii:

• ateroscleroza vasculară a creierului;
• epilepsie;
• boală mintală;
• afectarea severă a funcției renale și hepatice.

Încălcările microcirculației sângelui în creier sunt considerate o contraindicație relativă pentru utilizarea medicamentului.

Cum să luați Tsiprinol 500?

Forma de dozare se administrează pe cale orală de 2-3 ori pe zi. Norma zilnică a componentei principale nu trebuie să depășească 1500 mg. Tabletele trebuie luate la fiecare 6 ore, indiferent de aportul alimentar. Perioada de tratament este de până la 14 zile. Cursul și doza terapeutică pot fi crescute cu permisiunea medicului curant.

Administrarea intravenoasă poate fi jet și picurare. Acesta din urmă este de preferat. Doza pentru o singură injecție este de 200 mg, cu exacerbări - nu mai mult de 400 mg. Concentratul și soluția sunt amestecate cu o soluție perfuzabilă (dextroză, fructoză) până la volumul necesar în timpul administrării prin picurare.

Cu diabet

Diabetul zaharat necesită prudență. Corectarea regimului de dozare are loc în direcția reducerii acestuia. Este necesară supravegherea medicală.

Efecte secundare

Orice afecțiuni care apar în timpul tratamentului cu antibiotice sunt clasificate drept efecte secundare. Se manifestă din tractul digestiv, sistemul nervos central, organele senzoriale, sistemul genito-urinar și musculo-scheletic.

Tract gastrointestinal

Dispepsia, anorexia, colita pseudomembranoasă, tulburările de gust, lipsa poftei de mâncare, hepatita fulminantă, hepatonecroza sunt clasificate ca efecte secundare ale tractului digestiv.

Organe hematopoietice

Din partea organelor hematopoietice se disting anemie, trombocitopenie, leucopenie, leucocitoză, trombocitoză.

sistem nervos central

Efectele secundare ale medicamentului asupra sistemului nervos central se manifestă sub formă de convulsii, dureri de cap, amețeli, depresie, leșin, anxietate și halucinații vizual-auditive.

Din sistemul urinar

Din sistemul urinar se observă cristalurie, poliurie, hematurie, sângerare internă (rar).

Din organele de simț

Există o încălcare a mirosului, orbire și surditate pe termen scurt, zgomot ușor în urechi.

Din partea laterală a pielii

Pe piele apar erupții cutanate, însoțite de mâncărime și arsură. Poate formarea papulelor. Vânătăile se formează la locul rupturii vaselor mici de sânge.

Din sistemul musculo-scheletic

Din partea sistemului musculo-scheletic se dezvoltă artrita, mialgia, umflarea și artralgia. Riscul de rupere a tendonului este crescut.

Din partea sistemului cardiovascular

Efectele secundare ale medicamentului asupra sistemului cardiovascular sunt exprimate prin creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale și tahicardie.

alergii

Reacțiile alergice la medicament sunt exprimate sub formă de urticarie, vezicule, exantem. Transpirația crescută și slăbiciune generală apar la 12% dintre pacienți.

Instrucțiuni Speciale

Dacă pacienții au contraindicații relative (epilepsie, boală cerebrovasculară), un antibiotic este prescris numai din motive de sănătate. Dacă diareea însoțește tratamentul cu medicamentul pe tot parcursul administrării, atunci este necesar să se efectueze o examinare pentru colită pseudomembranoasă. Când se confirmă diagnosticul, este necesar să se oprească utilizarea medicamentului cât mai curând posibil.

Repede despre medicamente. Ciprofloxacina

Ciprofloxacină în timpul alăptării (alăptare, HB): compatibilitate, dozaj, perioadă de așteptare

Activitatea fizică excesivă trebuie eliminată complet. Expunerea prelungită la soare este inacceptabilă. O creștere independentă a normei zilnice crește riscul de a dezvolta cristalurie.

Compatibilitate cu alcoolul

Medicamentul are o compatibilitate negativă cu băuturile alcoolice. Etanolul în combinație cu ciprofloxacina provoacă intoxicație severă.

Influență asupra capacității de a controla mecanismele

Din cauza lipsei de somnolență, experții permit conducerea atentă și alte mijloace de transport.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Numirea lui Tsiprinol la 500 de copii

Vârsta sub 18 ani nu este alocată. Excepție fac antraxul și fibroza chistică a plămânilor, diagnosticate anterior la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-17 ani.

Utilizare la vârstnici

Pacienții vârstnici trebuie să înceapă cu jumătate din doză. Recepția se face sub supravegherea unui specialist.

Utilizați pentru afectarea funcției renale

Recepție atentă sub supravegherea unui specialist.

Utilizare cu încălcarea funcției hepatice

Contraindicație relativă. Este necesară o manipulare atentă.

Supradozaj

Simptomele caracteristice ale supradozajului sunt exprimate sub formă de vărsături, leșin, dureri de cap, pierdere și confuzie, dureri în piept și stomac, halucinații vizuale și auditive. Tratamentul este determinat de medicul curant simptomatic. Este necesară spălarea gastrică și aportul de enterosorbant.

Interacțiunea cu alte medicamente

Didazonina reduce rata de absorbție a antibioticului. Teofilinele și xatinele sunt eliminate mai lent din organism atunci când sunt luate simultan cu un medicament antibacterian. Indicele de trombopropină poate scădea atunci când medicamentul este utilizat în asociere cu medicamente hipoglicemiante. Riscul de apariție a febrei și a convulsiilor crește odată cu utilizarea simultană a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a antibioticelor.

Medicamentele care scad nivelul acidului uric și promovează excreția sa mai rapidă pot prelungi perioada de eliminare a ciprofloxacinei din organism. Intervalul dintre administrarea de antiacide și antibiotice este de 4-5 ore.

Analogii

Medicamentul, legat de fluorochinolone, are mai mulți analogi care au un efect terapeutic similar. Acestea includ:

• Sifloks. Forma de tabletă conține 250-500 mg ciprofloxacină. Preț - de la 150 de ruble.
• Fapt. Generic, care conține mesilat de gemifloxacină (160-320 mg). Preț - de la 950 de ruble.
• Lefoktsin. Formular de eliberare - tablete. Levofloxacină hemihidrat (250-500 mg). Preț - de la 300 de ruble.

Selectarea independentă a unui înlocuitor este exclusă.

Condiții pentru eliberarea Tsipronol 500 din farmacii

Concediu de prescripție medicală.

Puteți cumpăra fără rețetă?

Preț

Costul unei tablete în farmacii este de la 63 de ruble.

Condițiile de păstrare a medicamentului

A se păstra departe de animale, copii, foc, lumina soarelui și umiditate.

Număr de înregistrare: P N014323/01-271015
Denumire comercială: Cyprinol®
Denumire comună internațională: ciprofloxacină
Forma de dozare: comprimate filmate

Compus
1 comprimat de 250 mg conține:
MIEZ:
Substanta activa:
Ciprofloxacină sub formă de clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat 291,00 mg*
Excipienți: celuloză microcristalină 50,50 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 30,00 mg, povidonă 4,00 mg, croscarmeloză sodică 15,00 mg, dioxid de siliciu coloidal, anhidru 1,00 mg, stearat de magneziu 2,50 mg
COCĂJĂ: hipromeloză 10,00 mg, talc 0,90 mg, dioxid de titan, E171 2,00 mg, propilenglicol 0,70 mg
* 291,00 mg ciprofloxacină clorhidrat monohidrat corespunde la 250,00 mg ciprofloxacină.
1 comprimat de 500 mg conține:
MIEZ:
Substanta activa:
Ciprofloxacină sub formă de clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat 582,00 mg**
Excipienți: celuloză microcristalină 57,00 mg, carboximetil amidon de sodiu (tip A) 60,00 mg, povidonă 8,00 mg, croscarmeloză sodică 30,00 mg, dioxid de siliciu coloidal, anhidru 2,00 mg, stearat de magneziu 9,00 mg
COCĂJĂ: hipromeloză 20,00 mg, talc 1,80 mg, dioxid de titan, E171 4,00 mg, propilenglicol 1,40 mg
** 582,00 mg ciprofloxacină clorhidrat monohidrat corespunde la 500,00 mg ciprofloxacină.

Descriere
Comprimate 250 mg: comprimate rotunde, biconvexe, cu o margine teșită și o crestătură pe o parte, filmate de culoare albă.
Comprimate 500 mg: comprimate ovale, biconvexe, cu o crestătură pe o parte, filmate de culoare albă.

Grupa farmacoterapeutică: agent antimicrobian - fluorochinolonă
Cod ATX: J01MA02

Proprietăți farmacologice
Farmacodinamica
Ciprofloxacina este un medicament antibacterian sintetic cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor.
Mecanism de acțiune
Ciprofloxacina are activitate in vitro împotriva unei game largi de microorganisme gram-negative și gram-pozitive. Acțiunea bactericidă a ciprofloxacinei se realizează prin inhibarea topoizomerazelor bacteriene de tip II (topoizomeraza II (ADN-girază) și topoizomeraza IV), care sunt necesare pentru replicarea, transcripția, repararea și recombinarea ADN-ului bacterian.
Mecanisme de rezistență
Rezistența in vitro la ciprofloxacină se datorează adesea mutațiilor punctiforme în topoizomerazele bacteriene și ADN giraza și se dezvoltă lent prin mutații în mai multe etape.
Mutațiile unice pot duce la o susceptibilitate redusă mai degrabă decât la rezistența clinică, dar mutațiile multiple conduc în general la rezistență clinică la ciprofloxacină și rezistență încrucișată la medicamentele chinolone. Rezistența la ciprofloxacină, precum și la multe alte antibiotice, se poate forma ca urmare a scăderii permeabilității peretelui celular bacterian (cum se întâmplă adesea în cazul Pseudomonas aerugitnosa) și/sau activării excreției din celula microbiană ( eflux). S-a raportat dezvoltarea rezistenței datorită genei codificatoare Qnr localizată pe plasmide. Mecanismele de rezistență care duc la inactivarea penicilinelor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, macrolidelor și tetraciclinelor nu par să afecteze activitatea antibacteriană a ciprofloxacinei. Microorganismele rezistente la aceste medicamente pot fi sensibile la ciprofloxacină. Concentrația minimă bactericidă (MBC) de obicei nu depășește concentrația minimă inhibitorie (MIC) de mai mult de 2 ori.
Testare de susceptibilitate in vitro
Criteriile reproductibile de testare a sensibilității la ciprofloxacină aprobate de Comitetul european pentru testarea sensibilității la antibiotice (EUCAST) sunt prezentate în tabelul de mai jos.
Comitetul european pentru testarea sensibilității la antibiotice. Punctele de breakpoint clinice ale CMI (mg/l) pentru ciprofloxacină.

Microorganism sensibil [mg/l] Rezistent [mg/l]
Enterobacteriaceae ≤ 0,5 > 1
Pseudomonas spp. ≤ 0,5 > 1
Acinetobacter spp. ≤ 1 > 1
Staphylococcus 1 spp. ≤ 1 > 1
Streptococcus pneumoniae2 ≤ 0,125 > 2
Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis3 ≤ 0,5 > 0,5
Neisseria gonorrhae ≤ 0,003 > 0,06
Neisseria meningitidis ≤ 0,003 > 0,06
Puncte de întrerupere care nu sunt legate de speciile microbiene4 ≤ 0,5 > 1

1. Staphylococcus spp. - punctele de pauză pentru ciprofloxacină și ofloxacină sunt asociate cu terapia cu doze mari.
2. Streptococcus pneumoniae - S. pneumoniae de tip sălbatic nu este considerat susceptibil la ciprofloxacină și ofloxacină și aparține astfel categoriei de organisme cu sensibilitate intermediară.
3. Tulpinile cu o valoare CMI peste raportul prag sensibil/sensibil moderat sunt foarte rare și nu au fost raportate până acum. Testele de identificare și de susceptibilitate antimicrobiană trebuie repetate atunci când se găsesc astfel de colonii, iar rezultatele trebuie confirmate prin analiza coloniilor la laboratorul de referință. Până la obținerea dovezilor unui răspuns clinic pentru tulpinile cu valori MIC confirmate peste pragul de rezistență utilizat în prezent, acestea ar trebui considerate rezistente. Haemophilus spp. / Moraxella spp. - este posibil să se identifice tulpini de Haemophilus influenzae cu sensibilitate scăzută la fluorochinolone (CMI pentru ciprofloxacin - 0,125-0,5 mg/l). Nu există dovezi pentru semnificația clinică a rezistenței scăzute în infecțiile tractului respirator cu H. influenzae.
4. Punctele de întrerupere nespecifice pentru specie au fost determinate în primul rând pe baza datelor farmacocinetice/farmacodinamice și sunt independente de distribuțiile CMI specifice speciei. Acestea sunt aplicabile numai speciilor pentru care nu a fost determinat niciun prag de sensibilitate specific speciei și nu acelor specii pentru care nu se recomandă testarea sensibilității. Pentru anumite tulpini, răspândirea rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiunea geografică și în timp. În acest sens, este de dorit să existe informații locale despre rezistență, în special atunci când se tratează infecții severe.
Datele Institutului de Standarde clinice și de laborator pentru punctele de breakpoint MIC (mg/L) și testarea difuziei (diametrul zonei) folosind discuri care conțin 5 µg ciprofloxacină sunt prezentate în tabelul de mai jos.
Institutul de Standarde Clinice și de Laborator. Valori limită pentru MIC (mg/l) și pentru testarea difuziei (mm) folosind discuri.

Microorganisme Sensibil Rezistent Intermediar
Enterobacteriaceae 4a
> 21b 16-20b Pseudomonas aeruginosa și alte bacterii care nu aparțin familiei Enterobacteriaceae 4a
> 21b 16-20b Staphylococcus spp. 4a
> 21b 16-20b Enterococcus spp. 4a
> 21b 16-20b Haemophilus spp. > 21 g - -
Neisseria gonorrhae 1
> 41d 28-40d Neisseria meningitidis 0,12e
> 35g 33-34g Bacillus anthracis Yersinia pestis Francisella tularensis

A. Acest standard reproductibil este aplicabil numai testelor care utilizează diluții de bulion folosind bulion Mueller-Hinton corectat cationic (CAMHB) incubat cu aer la 35±2°C timp de 16-20 ore pentru tulpini de Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, alte bacterii care nu aparțin familia Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. şi Bacillus anthracis; în 20-24 de ore pentru Acinetobacter spp., 24 de ore pentru Y. pestis (în caz de creștere insuficientă, se incubează încă 24 de ore).
b. Acest standard reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie folosind discuri cu aer la 35+2°C timp de 16-18 ore.
V. Acest standard reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie care utilizează discuri de sensibilitate pentru Haemophilus influenzae și Haemophilus parainfluenzae folosind mediu de testare pentru bulion Haemophilus spp. (HTM), care este incubat cu acces la aer la o temperatură de 35 °C ± 2 °C timp de 20-24 de ore.
d. Acest standard reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie folosind discuri care utilizează HTM care este incubat în 5% CO2 la 35°C ± 2°C timp de 16-18 ore.
e. Acest standard reproductibil este aplicabil numai testelor de sensibilitate (teste de difuzie folosind discuri de zonă și soluție de agar MIC) folosind agar gonococic și 1% din suplimentul de creștere specificat la 36 °C ± 1 °C (nu depășește 37 °C) în 5 % CO2 timp de 20-24 ore.
e. Acest standard reproductibil este aplicabil numai testelor de diluare a bulionului folosind bulion Mueller-Hinton ajustat cationic (CAMHB) suplimentat cu 5% sânge de oaie, incubat în 5% CO2 la 35±2°C timp de 20-24 ore.
și. Acest standard reproductibil se aplică numai testelor care utilizează diluții de bulion folosind bulion Mueller-Hinton corectat cationic (CAMHB) suplimentat cu un supliment de creștere specificat de 2%, care este incubat cu aer la 35 ± 2 °C timp de 48 de ore.
Sensibilitate in vitro la ciprofloxacină
Pentru anumite tulpini, răspândirea rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiunea geografică și în timp. În acest sens, este de dorit să existe informații locale despre rezistență atunci când se testează susceptibilitatea unei tulpini, în special când se tratează infecții severe. Dacă prevalența locală a rezistenței este de așa natură încât beneficiul utilizării medicamentului, cel puțin în raport cu mai multe tipuri de infecții, este îndoielnic, trebuie consultat un specialist.
Studiile in vitro au demonstrat activitatea ciprofloxacinei împotriva următoarelor tulpini sensibile de microorganisme:
Microorganisme aerobe gram-pozitive:
Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (susceptibil la meticilină), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Microorganisme aerobe gram-negative:
Aeromonas spp., MoraxelIa catarrhalis, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensi, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilius influenzae, Vibrio influenzae, Legionellarsistipp.
Microorganisme anaerobe:
Mobiluncus spp.
Alte microorganisme
Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma homenis, Mycoplasma pneumoniae.
S-a demonstrat o susceptibilitate variabilă la ciprofloxacină pentru următoarele organisme: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella faemoniella, Morganiella m. rrhoeae, Proteus mirabilis , Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.
Se crede că Staphylococcus aureus (rezistent la meticilină), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealitycum, microorganismele anaerobe (cu excepția Mobil Streptococcus, Propptococcus ac. nea) .
Farmacocinetica
Aspiraţie
După administrarea orală, ciprofloxacina este absorbită rapid în principal în intestinul subțire. Concentrația maximă (Cmax) de ciprofloxacină în serul sanguin este atinsă după 1-2 ore. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70-80%. Valorile Cmax în plasma sanguină și aria sub curba concentrație-timp (ASC) cresc proporțional cu doza.
Distributie
Comunicarea ciprofloxacinei cu proteinele plasmatice din sânge este de 20-30%, substanța activă este prezentă în plasma sanguină în principal sub formă neionizată. Ciprofloxacina este distribuită liber în țesuturi și fluide corporale. Volumul de distribuție în organism este de 2-3 l/kg. Concentrația ciprofloxacinei în țesuturi depășește semnificativ concentrația în serul sanguin.
Metabolism
Biotransformat în ficat. Patru metaboliți ai ciprofloxacinei pot fi găsiți în sânge la concentrații scăzute: dietilciprofloxacina (M1), sulfociprofloxacina (M2), oxociprofloxacina (M3), formilciprofloxacina (M4), dintre care trei (M1-M3) prezintă activitate antibacteriană in vitro, comparabilă cu activitatea antibacteriană a acidului nalidixic. Activitatea antibacteriană in vitro a metabolitului M4, care este prezent într-o cantitate mai mică, este mai în concordanță cu activitatea norfloxacinei.
reproducere
Ciprofloxacina este excretată din organism în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară, o cantitate mică - prin intestine. Clearance-ul renal este de 0,18-0,3 l/h/kg, clearance-ul total este de 0,48-0,60 l/h/kg. Aproximativ 1% din doza administrată este excretată în bilă. În bilă, ciprofloxacina este prezentă în concentrații mari. La pacienții cu funcție renală nemodificată, timpul de înjumătățire (T1/2) este de obicei de 3-5 ore. În caz de afectare a funcției renale, T1 / 2 se prelungește.

Indicatii de utilizare
Infecții necomplicate și complicate cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină.
adultii
Infecții ale tractului respirator. Ciprofloxacina este recomandată pentru pneumonia cauzată de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. si stafilococi.
Infecții ale urechii medii (otita medie), sinusurilor paranazale (sinuzite), mai ales dacă aceste infecții sunt cauzate de microorganisme gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa sau stafilococi.
Infecții oculare.
Infecții ale rinichilor și/sau ale tractului urinar.
Infecții genitale, inclusiv anexită, gonoree, prostatita.
Infecții ale cavității abdominale (infecții bacteriene ale tractului gastrointestinal, tractului biliar, peritonită).
Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi.
Septicemie.
Infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții cu imunodepresie (pacienți care iau imunosupresoare sau pacienți cu neutropenie).
Decontaminarea selectivă intestinală la pacienții imunocompromiși.

Prevenirea și tratamentul infecțiilor cauzate de Neisseria meningitidis.
Copii
Tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică pulmonară cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani.
Prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis).
Ar trebui luate în considerare orientările oficiale actuale privind regulile de utilizare a agenților antibacterieni.

Contraindicatii
Hipersensibilitate la ciprofloxacină sau alte medicamente din grupul fluorochinolonelor, precum și la excipienți (vezi secțiunea „Compoziție”).
Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și tizanidinei din cauza reacțiilor adverse semnificative clinic (hipotensiune, somnolență) asociate cu o creștere a concentrației de tizanidină în plasma sanguină (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Cu grija
În boli ale sistemului nervos central: epilepsie, prag redus de pregătire pentru convulsii (sau antecedente de convulsii), ateroscleroză cerebrală severă, accident vascular cerebral, leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral, boli psihice (depresie, psihoză), hepatice severă și/sau insuficiență renală, leziuni ale tendonului cu un tratament anterior cu chinolone, risc crescut de prelungire a intervalului QT sau torsada vârfurilor (de exemplu, sindromul QT lung congenital, boli de inimă (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), dezechilibru electrolitic (de exemplu, hipokaliemie, hipomagnezemie)), utilizarea simultană a medicamentelor care prelungesc intervalul QT (inclusiv clasele antiaritmice IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, neuroleptice), utilizarea concomitentă cu inhibitori ai izoenzimei CYP1A2 (inclusiv teofilina, metilxantina, cofeina, duloxetina, clozapina, ropinirol), miastenia gravis, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, utilizare la pacienții vârstnici.

Utilizați în timpul sarcinii și în timpul alăptării
Sarcina
Siguranța ciprofloxacinei în timpul sarcinii nu a fost stabilită. Cu toate acestea, pe baza rezultatelor studiilor pe animale, posibilitatea unui efect advers asupra cartilajului articular al nou-născuților nu poate fi exclusă complet și, prin urmare, ciprofloxacina nu trebuie prescrisă femeilor însărcinate.
În același timp, nu au fost stabilite efecte teratogene (malformații) în studiile pe animale.
perioada de alaptare
Ciprofloxacina se excretă în laptele matern. Datorită riscului potențial de afectare a cartilajului articular al nou-născuților, ciprofloxacina nu trebuie administrată femeilor care alăptează.
Utilizare la copii
Ciprofloxacina nu este recomandată pentru utilizare la copiii cu vârsta sub 18 ani pentru tratamentul altor boli infecțioase, cu excepția tratamentului complicațiilor fibrozei chistice a plămânilor (la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani) cauzate de Pseudomonas aeruginosa și pentru tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar (după infecția suspectată sau dovedită cu Bacillus anthracis).
Utilizarea ciprofloxacinei la copii trebuie iniţiată numai după o evaluare beneficiu/risc din cauza posibilelor reacţii adverse articulare şi tendinoase.

Dozaj si administrare
Inauntru, indiferent de ora mancarii, fara a mesteca, bea o cantitate mica de lichid.
Dacă medicamentul este utilizat pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede. În acest caz, tabletele nu trebuie spălate cu produse lactate sau băuturi îmbogățite cu calciu (de exemplu, lapte, iaurt, sucuri cu conținut ridicat de calciu). Calciul conținut în alimentele obișnuite nu afectează absorbția ciprofloxacinei.
Dacă, din cauza severității afecțiunii sau din alte motive, pacientul este lipsit de posibilitatea de a lua comprimate, se recomandă să i se administreze terapie parenterală cu o soluție perfuzabilă de ciprofloxacină și, după ameliorarea stării, trecerea la administrare. forma de tabletă a medicamentului.
În absența altor programări, se recomandă respectarea următorului regim de dozare:
adultii
Tabelul 1. Doza zilnică recomandată de medicament Tsiprinol®, comprimate filmate 250 mg, 500 mg

Infecții ale tractului respirator (în funcție de severitatea infecției și de starea pacientului) 2 x 500 mg până la 2 x 750 mg
Infectii ale tractului urinar:
acută, necomplicată 2 x 250 mg până la 2 x 500 mg
cistita la femei (inainte de menopauza) 1 x 500 mg
complicat de la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg
anexită, prostatita, orhită, epididimita 2 x 500 mg până la 2 x 750 mg
Gonoree
extragenital acut, necomplicat 1 x 500 mg
Diaree 2 x 500 mg
Alte infecții (vezi secțiunea „Indicații pentru utilizare”) 2 x 500 mg
Deosebit de severă, care pune viața în pericol, inclusiv pneumonia streptococică infecții recurente în fibroza chistică infecții pulmonare ale oaselor și articulațiilor septicemie peritonită Mai ales în prezența Pseudomonas, Staphylococcus sau Streptococcus 2 x 750 mg
Antraxul pulmonar (tratament și prevenire) 2 x 500 mg
Prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitidis 1 x 500 mg

Regimul de dozare la pacienții vârstnici (cu vârsta peste 65 de ani)
Pacienților vârstnici trebuie să li se administreze doze mai mici de ciprofloxacină, în funcție de severitatea bolii și clearance-ul creatininei (CC).
Copii și adolescenți
În absența altor prescripții, trebuie urmat următorul regim de dozare:
Pentru tratamentul complicațiilor fibrozei chistice pulmonare cauzate de Pseudomonas aeruginosa (la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani), doza recomandată de ciprofloxacină este de 10 mg/kg greutate corporală intravenos de 3 ori pe zi (doza maximă 1200 mg). Durata terapiei este de 10-14 zile.
Tabelul 2. Doza zilnică recomandată de medicament Cyprinol®, comprimate filmate 250 mg, 500 mg la copii

Indicatii Doza zilnica de ciprofloxacina (mg)
Infecții în degenerescenta fibrochistică (fibroză chistică) 2 x 20 mg/kg greutate corporală (doză maximă 750 mg)
Antrax prin inhalare (post-expunere) 2 x 15 mg/kg greutate corporală (doză maximă 500 mg)

Regimul de dozare pentru antraxul pulmonar (tratament și prevenire) vezi informațiile din tabelele 1 și 2
Medicamentul trebuie început imediat după o infecție suspectată sau confirmată.
Durata totală a tratamentului cu ciprofloxacină pentru antraxul pulmonar este de 60 de zile.
Regimul de dozare pentru afectarea funcției renale sau hepatice la adulți
Tabelul 3. Doze recomandate pacienților cu insuficiență renală

Clearance-ul creatininei (ml/min/1,73 m2) Creatinină plasmatică (mg/100 ml) Doza orală zilnică totală de ciprofloxacină
30-60 1,4-1,9 maxim 1000 mg

Pacienți cu insuficiență renală în hemodializă
1. Cu CC 30-60 ml / min / 1,73 m2 (insuficiență renală moderată) sau concentrația plasmatică a acesteia de 1,4-1,9 mg / 100 ml, doza zilnică maximă de ciprofloxacină atunci când este administrată oral ar trebui să fie de 1000 mg.
2. Cu CC În zilele hemodializei se ia ciprofloxacina după procedură.
Pacienți ambulatori cu insuficiență renală în dializă peritoneală continuă
Doza zilnică maximă de ciprofloxacină pentru administrare orală ar trebui să fie de 500 mg (1 comprimat de medicament Tsiprinol® 500 mg sau 2 comprimate de medicament Tsiprinol® 250 mg).
Pacienți cu insuficiență hepatică
Nu este necesară ajustarea dozei.
Pacienți cu insuficiență renală și hepatică
Regimul de dozare este similar cu cel descris la paragrafele 1 și 2.
Copii cu insuficiență renală și/sau hepatică
Regimul de dozare la copiii cu insuficiență renală și/sau hepatică nu a fost studiat.
Durata terapiei
Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, de controlul clinic și biologic. Este important să se continue tratamentul sistematic timp de cel puțin 3 zile după dispariția febrei sau a altor simptome clinice.
Durata medie a tratamentului
1 zi pentru gonoree și cistită acută necomplicată;
până la 7 zile pentru infecții ale rinichilor, tractului urinar, organelor abdominale;
întreaga perioadă de neutropenie la pacienții imunocompromiși;
nu mai mult de 2 luni pentru osteomielita;
7 până la 14 zile pentru alte infecții.
In infectiile cauzate de Streptococcus spp., din cauza riscului de complicatii tardive, tratamentul trebuie continuat cel putin 10 zile.
Pentru infecțiile cauzate de Chlamydia spp., tratamentul trebuie continuat, de asemenea, timp de cel puțin 10 zile.

Efect secundar
Următoarele reacții adverse au fost clasificate după cum urmează: „foarte des” (≥ 10), „deseori” (de la ≥ 1/100 la .

* Mai frecvent la pacienții care sunt predispuși la prelungirea intervalului QT.
Incidența următoarelor reacții adverse la administrarea intravenoasă și la utilizarea terapiei în trepte cu ciprofloxacină (cu administrarea intravenoasă a medicamentului urmată de administrare orală) este mai mare decât în ​​cazul administrării orale.

Adesea Vărsături, valori crescute ale transaminazelor hepatice, erupții cutanate
Mai puțin frecvente Trombocitopenie, trombocitemie, confuzie și dezorientare, halucinații, parestezie și dizestezie, convulsii, vertij, tulburări de vedere, pierderea auzului, tahicardie, vasodilatație, hipotensiune arterială, disfuncție hepatică reversibilă, icter, insuficiență renală, edem
Rare: Pancitopenie, deprimare a măduvei osoase, șoc anafilactic, reacții psihotice, migrenă, tulburări olfactive, tulburări de auz, vasculită, pancreatită, necroză hepatică, peteșii, ruptură de tendon

Copii
Artropatia a fost frecvent raportată la copii.

Supradozaj
În caz de supradozaj la administrarea orală, în mai multe cazuri au fost observate efecte toxice reversibile asupra parenchimului renal. Prin urmare, în caz de supradozaj, pe lângă efectuarea măsurilor standard (lavaj gastric, după care trebuie luat cărbune activat, introducerea unei cantități mari de lichid), se recomandă monitorizarea funcției renale, inclusiv pH-ul și aciditatea urina, pentru a preveni dezvoltarea cristaluriei, luați antiacide care conțin magneziu și calciu, care reduc absorbția ciprofloxacinei. Cu ajutorul dializei hemo- sau peritoneale, se excretă doar o cantitate mică de ciprofloxacină (mai puțin de 10%).

Interacțiunea cu alte medicamente
Medicamente care prelungesc intervalul QT
Se recomandă prudență la utilizarea simultană a ciprofloxacinei, precum și a altor fluorochinolone, la pacienții cărora li se administrează medicamente care determină prelungirea intervalului QT (de exemplu, medicamente antiaritmice de clasa IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, antipsihotice) (vezi pct. „Instrucțiuni speciale”).
Chelatoare
Administrarea concomitentă de comprimate de ciprofloxacină și preparate cationice, suplimente minerale care conțin calciu, magneziu, aluminiu, fier, sucralfat, antiacide, compuși de fosfat polimeric (cum ar fi sevelamer, carbonat de lantan) și preparate cu o capacitate tampon mare (cum ar fi tabletele de didanozină) care conțin magneziu , aluminiu sau calciu, reduce absorbția ciprofloxacinei. În astfel de cazuri, ciprofloxacina trebuie luată fie cu 1-2 ore înainte, fie cu 4 ore după administrarea acestor medicamente.
Această restricție nu se aplică medicamentelor aparținând clasei de blocanți ai receptorilor H2-histaminic.
Aportul de alimente și produse lactate
Trebuie evitată utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a produselor lactate sau a băuturilor îmbogățite cu minerale (de exemplu, lapte, iaurt, suc de portocale îmbogățit cu calciu), deoarece absorbția ciprofloxacinei poate fi redusă. Cu toate acestea, calciul, care face parte din fiecare dintre produsele lor alimentare, nu afectează în mod semnificativ absorbția ciprofloxacinei.
Omeprazol
Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin omeprazol, poate exista o scădere ușoară a Cmax a medicamentului în plasma sanguină și o scădere a ASC.
Teofilina
Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin teofilină poate determina o creștere nedorită a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, în consecință, apariția reacțiilor adverse induse de teofilină, în cazuri foarte rare, aceste reacții adverse pot pune viața în pericol pentru pacientul. Dacă utilizarea simultană a acestor două medicamente este inevitabilă, atunci se recomandă monitorizarea constantă a concentrației de teofilină în plasma sanguină și, dacă este necesar, reducerea dozei de teofilină (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”, Citocromul P 450).
Alți derivați de xantină
Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a cofeinei sau a pentoxifilinei (oxpentifilină) poate duce la creșterea concentrației de derivați de xantină în serul sanguin.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Utilizarea concomitentă a dozelor foarte mari de chinolone (inhibitori de ADN-girază) și a unor antiinflamatoare nesteroidiene (cu excepția acidului acetilsalicilic) poate provoca convulsii.
Ciclosporină
Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin ciclosporină, a fost observată o creștere tranzitorie pe termen scurt a concentrației plasmatice a creatininei. În astfel de cazuri, este necesar să se determine concentrația de creatinine în plasma sanguină de două ori pe săptămână.
Agenți hipoglicemianți orali
Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a agenților hipoglicemianți orali, în special a medicamentelor sulfonilureice (de exemplu, glibenclamidă, glimepiridă), dezvoltarea hipoglicemiei se datorează probabil unei creșteri a acțiunii agenților hipoglicemianți orali (vezi secțiunea „Efecte secundare”).
probenecid
Probenecidul încetinește rata de excreție a ciprofloxacinei de către rinichi. Utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin probenecid duce la o creștere a concentrației de ciprofloxacină în plasma sanguină.
Fenitoină
Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și fenitoinei, a fost observată o modificare (creștere sau scădere) a concentrației de fenitoină în plasma sanguină. Pentru a evita slăbirea efectului anticonvulsivant al fenitoinei din cauza scăderii concentrației sale, precum și pentru a preveni evenimentele adverse asociate cu un supradozaj de fenitoină, la întreruperea tratamentului cu ciprofloxacină, se recomandă monitorizarea terapiei cu fenitoină la pacienții care iau ambele medicamente, inclusiv determinarea concentrației de fenitoină în plasma sanguină pe întreaga perioadă de utilizare simultană a ambelor medicamente și la scurt timp după terminarea terapiei combinate.
Metotrexat
Cu utilizarea simultană a metotrexatului și ciprofloxacinei, transportul tubular renal al metotrexatului poate încetini, ceea ce poate fi însoțit de o creștere a concentrației de metotrexat în plasma sanguină. Acest lucru poate crește probabilitatea efectelor secundare ale metotrexatului. În acest sens, pacienții care primesc tratament concomitent cu metotrexat și ciprofloxacină trebuie monitorizați îndeaproape.
Tizanidin
Ca urmare a unui studiu clinic care a implicat voluntari sănătoși cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a preparatelor care conțin tizanidină, a fost evidențiată o creștere a concentrației de tizanidină în plasma sanguină: o creștere a Cmax de 7 ori (de la 4 la 21 de ori), o creșterea ASC - de 10 ori (de la 6 la 24 de ori). Cu o creștere a concentrației de tizanidină în serul sanguin, sunt asociate efecte secundare hipotensive (scăderea tensiunii arteriale) și sedative (somnolență, letargie). Astfel, utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor care conțin tizanidină este contraindicată.
Duloxetina
În studiile clinice, s-a demonstrat că utilizarea concomitentă a duloxetinei și a inhibitorilor puternici ai izoenzimei CYP1A2 (cum ar fi fluvoxamina) poate duce la creșterea ASC și Cmax a duloxetinei. În ciuda lipsei datelor clinice privind o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina, este posibil să se prevadă posibilitatea unei astfel de interacțiuni cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a duloxetinei.
Ropinirol
Utilizarea concomitentă a ropinirolului și a ciprofloxacinei, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A2, duce la o creștere a Cmax și ASC a ropinirolului cu 60% și, respectiv, 84%. Efectele adverse ale ropinirolului trebuie monitorizate în timpul utilizării concomitente cu ciprofloxacină și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.
Lidocaina
Într-un studiu pe voluntari sănătoși, s-a constatat că utilizarea simultană a medicamentelor care conțin lidocaină și ciprofloxacină, un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A2, duce la o scădere a clearance-ului lidocainei cu 22% atunci când este administrată intravenos. În ciuda tolerabilității bune a lidocainei, cu utilizarea concomitentă cu ciprofloxacină, efectele secundare pot crește din cauza interacțiunii (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”, Citocromul P 450).
Clozapină
Odată cu utilizarea simultană a clozapinei și ciprofloxacinei în doză de 250 mg timp de 7 zile, s-a observat o creștere a concentrațiilor serice de clozapină și N-desmetilclozapină cu 29% și, respectiv, 31%. Starea pacientului trebuie monitorizată și, dacă este necesar, corectarea regimului de dozare a clozapinei trebuie efectuată în timpul utilizării sale simultane cu ciprofloxacină și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”, Citocromul P 450). ).
Sildenafil
În cazul utilizării simultane la voluntari sănătoși a ciprofloxacinei în doză de 500 mg și a sildenafilului în doză de 50 mg, a existat o creștere de 2 ori a Cmax și ASC al sildenafilului. În acest sens, utilizarea acestei combinații este posibilă numai după evaluarea raportului beneficiu/risc.
Antagonişti ai vitaminei K
Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a antagoniștilor vitaminei K (de exemplu, warfarină, acenocumarol, fenprocumon, fluindionă) poate duce la creșterea efectului anticoagulant al acestora. Amploarea acestui efect poate varia în funcție de infecțiile concomitente, vârsta și starea generală a pacientului, astfel încât este dificil de evaluat efectul ciprofloxacinei asupra creșterii INR. INR trebuie monitorizat frecvent în timpul utilizării concomitente de ciprofloxacină și antagoniști ai vitaminei K, precum și pentru o perioadă scurtă de timp după terminarea terapiei combinate.

Instrucțiuni Speciale
Infecții severe, infecții cu stafilococ și infecții datorate bacteriilor gram-pozitive și anaerobe
În tratamentul infecțiilor severe, infecțiilor stafilococice și infecțiilor cauzate de bacterii anaerobe, ciprofloxacina trebuie utilizată în combinație cu agenți antibacterieni corespunzători.
Infecții cu Streptococcus pneumoniae
Medicamentul Tsiprinol® nu este recomandat pentru tratamentul infecțiilor cauzate de Streptococcus pneumoniae, din cauza eficacității sale insuficiente împotriva agentului patogen.
Infecții ale tractului genital
În infecțiile genitale suspectate a fi cauzate de tulpini de Neisseria gonorrhoeae rezistente la fluorochinolone, trebuie luate în considerare informațiile privind rezistența locală la ciprofloxacină, iar sensibilitatea agentului patogen trebuie confirmată prin teste de laborator.
Tulburări cardiace
Ciprofloxacina are un efect asupra prelungirii intervalului QT (vezi pct. „Efect secundar”). Având în vedere că femeile au un interval QT mediu mai lung decât bărbații, acestea sunt mai sensibile la medicamentele care prelungesc intervalul QT. La pacienții vârstnici, există și o sensibilitate crescută la acțiunea medicamentelor care provoacă o prelungire a intervalului QT. Se recomandă prudență atunci când se utilizează Ciprinol® concomitent cu medicamente care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice din clasele IA și III, antidepresive triciclice, macrolide și medicamente antipsihotice) (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”) sau în pacienți cu risc crescut de prelungire a intervalului QT sau torsada vârfurilor (de exemplu, sindrom congenital de interval QT lung, dezechilibre electrolitice (de exemplu, hipopotasemie, hipomagneziemie) și boli de inimă precum insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie).
Utilizare la copii
S-a descoperit că ciprofloxacina, ca și alte medicamente din această clasă, provoacă artropatie a articulațiilor mari la animale. La analiza datelor actuale privind siguranța utilizării ciprofloxacinei la copiii sub 18 ani, dintre care majoritatea au fibroză chistică a plămânilor, nu a fost stabilită nicio relație între cartilaj sau afectarea articulațiilor cu medicamentul. Nu se recomandă utilizarea medicamentului Ziprinol® la copii pentru tratamentul altor boli, cu excepția tratamentului complicațiilor fibrozei chistice pulmonare (la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani) asociate cu Pseudomonas aeruginosa și pentru tratamentul și prevenirea bolilor pulmonare. antrax (după infecția suspectată sau dovedită cu Bacillus anthracis) .
Hipersensibilitate
Uneori, după administrarea primei doze de ciprofloxacină, se poate dezvolta hipersensibilitate la medicament (vezi secțiunea „Efecte secundare”), inclusiv reacții alergice, care trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră. În cazuri rare, după prima aplicare, pot apărea reacții anafilactice până la șoc anafilactic. În aceste cazuri, utilizarea medicamentului Tsiprinol® trebuie întreruptă imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat.
Tract gastrointestinal
Dacă apare diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, trebuie exclus diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat (vancomicină pe cale orală în doză de 250 mg de 4 ori pe zi). Utilizarea medicamentelor care suprimă motilitatea intestinală este contraindicată.
Sistemul hepatobiliar
Cu ciprofloxacină au fost raportate cazuri de necroză hepatică și insuficiență hepatică care pune viața în pericol. În prezența următoarelor semne de boală hepatică, cum ar fi anorexie, icter, urină închisă la culoare, mâncărime, abdomen dureros, administrarea medicamentului Tsiprinol® trebuie întreruptă (vezi secțiunea „Efecte secundare”).
La pacienții care iau medicamentul Tsiprinol® și care au avut boală hepatică, se poate observa o creștere temporară a activității transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline sau icter colestatic.
SIstemul musculoscheletal
La pacienţii cu miastenie gravă severă, Ciprinol trebuie utilizat cu prudenţă, deoarece simptomele se pot agrava.
La primele semne de tendinită (umflare dureroasă în zona articulațiilor, inflamație), utilizarea medicamentului Tsiprinol® trebuie întreruptă, activitatea fizică trebuie exclusă, deoarece există riscul de ruptură a tendonului și trebuie consultat un medic.
Când luați medicamentul Tsiprinol®, pot apărea cazuri de tendinită și ruptură de tendon (în principal tendonul lui Ahile), uneori bilateral, deja în primele 48 de ore de la începerea terapiei. Inflamația și ruptura tendonului pot apărea chiar și la câteva luni după întreruperea tratamentului cu Tsiprinol®. Există un risc crescut de tendinopatie la pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni ale tendonului care sunt tratați simultan cu glucocorticosteroizi.
Medicamentul Tsiprinol® trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu antecedente de semne de boală a tendonului asociată cu utilizarea chinolonelor.
Sistem nervos
Medicamentul Tsiprinol®, ca și alte fluorochinolone, poate provoca convulsii și poate reduce pragul de convulsii. La pacienții cu epilepsie și antecedente de boală a SNC (de exemplu, prag convulsiv redus, antecedente de convulsii, accident cerebrovascular, leziuni organice ale creierului sau accident vascular cerebral), din cauza riscului de apariție a reacțiilor adverse la nivelul SNC, ciprofloxacina trebuie utilizată numai în cazurile în care efectul clinic așteptat depășește riscul posibil de reacții adverse ale medicamentului.
La utilizarea ciprofloxacinei, au fost raportate cazuri de status epilepticus (vezi pct. „Efecte secundare”). Dacă apar convulsii, utilizarea medicamentului Tsiprinol® trebuie întreruptă.
Reacțiile mentale pot apărea chiar și după prima utilizare a fluorochinolonelor, inclusiv a medicamentului Ziprinol®. În cazuri rare, depresia sau reacțiile psihotice pot evolua către gânduri suicidare și încercări de suicid, inclusiv cele finalizate (vezi secțiunea „Reacții adverse”). Dacă pacientul dezvoltă una dintre aceste reacții, ar trebui să încetați să luați medicamentul Ziprinol® și să informați medicul despre aceasta.
Au fost raportate cazuri de polineuropatie senzorială sau senzoriomotorie, hipoestezie, dizestezie sau slăbiciune la pacienții care iau fluorochinolone, inclusiv medicamentul Ziprinol®. Dacă apar simptome precum durere, arsură, furnicături, amorțeală, slăbiciune, pacienții trebuie să informeze medicul înainte de a continua să utilizeze medicamentul.
Piele
Când luați medicamentul Ziprinol®, poate apărea o reacție de fotosensibilitate, astfel încât pacienții trebuie să evite contactul cu lumina directă a soarelui și lumina UV. Tratamentul trebuie întrerupt dacă se observă simptome de fotosensibilitate (de exemplu, o modificare a pielii seamănă cu arsurile solare) (vezi secțiunea „Efecte secundare”).
Citocromul P450
Se știe că ciprofloxacina este un inhibitor moderat al izoenzimei CYP1A2. Se recomandă prudență atunci când se utilizează medicamentul Cyprinol® și medicamentele metabolizate de aceste izoenzime, cum ar fi teofilina, metilxantina, cafeina, duloxetina, clozapină, olanzapină, ropinirol, deoarece o creștere a concentrației acestor medicamente în serul sanguin, datorită inhibării. metabolizarea lor de către ciprofloxacină, pot provoca reacții adverse specifice.
Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată, este, de asemenea, necesar să existe un aport suficient de lichide și să mențină o reacție acidă a urinei.
În condiții in vitro, ciprofloxacina poate interfera cu studiul bacteriologic al Mycobacterium tuberculosis, inhibând creșterea acestuia, ceea ce poate duce la rezultate fals negative în diagnosticul acestui agent patogen la pacienții care iau medicamentul Cyprinol®.

comprimate filmate

Proprietar/Registrar

Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10)

A40 Septicemie streptococică A41 Alte septicemii A54 Infecție gonococică H66 Otita medie purulentă și nespecificată J01 Sinuzită acută J02 Faringită acută J03 Amigdalita acută J04 Laringită și traheită acută J15 Pneumonie bacteriană, alta clasificată J203 Chronică J03 Amigdalita acută ofaringita si faringita J32 Sinuzita cronica J35 .0 Amigdalita cronica J37 Laringita cronica si laringotraheita J42 Bronsita cronica, nespecificata K05 Gingivita si boala parodontala K12 Stomatita si leziuni aferente K65.0 Peritonita acuta K81.0 Colecistita acuta K81.1 K81.1 Colecistita cronica L.002 Abstie cutanata cle și carbuncul L03 Flegmon L08.0 Piodermă M00 Artrită piogenă M86 Osteomielita N10 Nefrită tubulointerstițială acută N11 Nefrită tubulointerstițială cronică N30 Cistită N34 Uretrita și sindromul uretral N41 Boala inflamatorie și inflamatorie N41 Nfotita și inflamatorie77 boli inflamatorii ale uterului, altele decât colul uterin N72 Boala inflamatorie a colului uterin N73.0 Parametrita acuta si celulita pelviana O08.0 Infectia tractului genital si a organelor pelvine prin avort, sarcina extrauterina si molara Z29.2 Alte chimioterapii profilactice

Grupa farmacologică

Medicament antibacterian din grupul fluorochinolonelor

efect farmacologic

Un medicament antimicrobian cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor. Acționează bactericid. Inhibă enzima ADN-girază a bacteriilor, în urma căreia replicarea ADN-ului și sinteza proteinelor celulare ale bacteriilor sunt perturbate. Ciprofloxacina actioneaza atat asupra microorganismelor in multiplicare, cat si asupra microorganismelor aflate in faza de repaus.

Un drog activ împotriva bacteriilor gram-negative: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganispp., Vibriorsinia morganispp. spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; microorganisme intracelulare: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; Bacteriile Gram pozitive: Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae), Staphylococcus spp. (inclusiv Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus). Majoritatea stafilococilor rezistenți la meticilină sunt, de asemenea, rezistenți la ciprofloxacină.

La drog moderat sensibil Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

La drog rezistent Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophila, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Efectul medicamentului împotriva Treponema pallidum nu a fost studiat suficient.

Când luați Tsiprinol, nu există o rezistență paralelă la alte antibiotice care nu aparțin grupului de inhibitori de girază, ceea ce îl face foarte eficient împotriva bacteriilor care sunt rezistente la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline.

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, ciprofloxacina este absorbită rapid din tractul gastrointestinal. Mâncatul încetinește absorbția, dar nu afectează valoarea C max și biodisponibilitatea. Biodisponibilitatea variază de la 50% la 85%. Cmax în serul sanguin al voluntarilor sănătoși după administrarea orală a medicamentului în doze de 250 mg, 500 mg, 750 mg și 1000 mg este atinsă după 1-1,5 ore și este de 0,76 mg/ml, 1,6 mg/ml, 2,5 mg. / ml și, respectiv, 3,4 mg / ml.

Distributie

Ciprofloxacina este bine distribuită în țesuturi și fluide corporale, cu concentrații mari găsite în bilă, plămâni, rinichi, ficat, vezica biliară, uter, lichid seminal, țesut prostatic, amigdale, endometru, trompe uterine și ovare. Concentrația de ciprofloxacină în aceste țesuturi este mai mare decât în ​​serul sanguin. De asemenea, ciprofloxacina pătrunde bine în mediile lichide ale ochiului, oaselor, secrețiilor bronșice, saliva, pielii, mușchilor, pleurei, peritoneului și limfei. Pătrunde în lichidul cefalorahidian într-o cantitate mică, concentrația de ciprofloxacină în meningele neinflamate este de 6-10% din cea din serul sanguin, în cele inflamate - 14-37%. Concentrația ciprofloxacinei în neutrofile este de 2-7 ori mai mare decât în ​​serul sanguin.

V d este 2-3,5 l / kg.

Legarea proteinelor plasmatice - 30%.

Pătrunde prin bariera placentară.

Metabolism și excreție

Biotransformat în ficat (15-30%) cu formarea de metaboliți inactivi (dietilciprofloxacină, sulfociprofloxacină, oxiciprofloxacină, formilciprofloxacină). Se excretă în principal prin urină (50-70%); 15-30% - cu fecale. T 1/2 este de 3-5 ore.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

În insuficiența renală cronică, T 1/2 crește la 12 ore.

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament, inclusiv:

infecție respiratorie;

infecții ale urechii, gâtului și nasului;

infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;

Infecții genitale (gonoree, prostatită, anexe, infecții postpartum);

Infecții ale sistemului digestiv (inclusiv ale gurii, dinților, maxilarelor), vezicii biliare și tractului biliar;

Infecții ale pielii, mucoaselor și țesuturilor moi;

Infecții ale sistemului musculo-scheletic;

Peritonită;

Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă (pe fondul terapiei imunosupresoare).

colita pseudomembranoasa (pentru administrare intravenoasa);

Deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază (pentru administrare intravenoasă);

sarcina;

perioada de alăptare (alăptare);

Copii și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani;

Hipersensibilitate la ciprofloxacină sau alte medicamente din grupul fluorochinolonelor.

CU prudență medicamentul este prescris pentru ateroscleroza vaselor cerebrale, accidente cerebrovasculare, boli mintale, epilepsie, sindrom convulsiv, insuficiență renală sau hepatică severă, pacienți vârstnici.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, colită pseudomembranoasă, flatulență, pierderea poftei de mâncare, icter colestatic (în special la pacienții cu boli hepatice anterioare), hepatită, hepatonecroză, creșterea activității transaminazelor hepatice, fosfatază alcalină, LDH, bilirubină.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: cefalee, amețeli, oboseală, anxietate, tremor, creșterea presiunii intracraniene, paralgezie periferică, insomnie, coșmaruri, confuzie, depresie, halucinații și alte manifestări ale reacțiilor psihotice (rareori progresează la afecțiuni în care pacientul se poate răni), leșin, migrenă, tromboza arterei cerebrale.

Din organele de simț:încălcări ale gustului și mirosului, tulburări de vedere (diplopie, modificarea percepției culorii), tinitus, pierderea auzului.

Din partea sistemului cardiovascular: tahicardie, aritmii cardiace, hipotensiune arterială, bufeuri (cu administrare intravenoasă).

Din sistemul hematopoietic: eozinofilie, leucopenie, trombocitopenie, neutropenie; cu administrare intravenoasă sunt posibile și granulocitopenie, anemie, trombocitoză, anemie hemolitică.

Din sistemul musculo-scheletic: rar - artrită, tendovaginită, ruptură de tendon; artralgie, mialgie (cu administrare intravenoasă).

Din sistemul urinar: cristalurie, nefrită interstițială, glomerulonefrită, disurie, poliurie, albuminurie, hematurie, niveluri crescute de uree, creatinine; retenție urinară, scăderea excreției de azot de către rinichi.

Reactii alergice: prurit, urticarie, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, artralgie; vasculite, eritem nodos, eritem multiform exudativ, sindrom Lyell (cu administrare intravenoasă).

Reacții adverse asociate cu acțiunea chimioterapeutică: candidoza.

Alții: slăbiciune generală, fotosensibilitate; transpirație crescută, hiperglicemie (cu administrare intravenoasă).

Reacții locale: cu un / în introducere - durere și arsură, flebită.

Supradozaj

Tratament: antidotul specific este necunoscut. Este indicată spălarea gastrică, monitorizarea stării pacientului, dacă este necesar, se efectuează o terapie simptomatică. Este necesar să se asigure un aport suficient de lichide în organism. Cu ajutorul hemodializei sau dializei peritoneale, o cantitate mică de ciprofloxacină (mai puțin de 10%) poate fi îndepărtată.

Instrucțiuni Speciale

Dacă se dezvoltă diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, trebuie exclus diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat.

Dacă apar dureri la nivelul tendoanelor sau când apar primele semne de tendovaginită, tratamentul trebuie întrerupt din cauza faptului că au fost descrise cazuri izolate de inflamație și chiar ruptură a tendoanelor în timpul tratamentului cu fluorochinolone.

În timpul perioadei de tratament, pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabilă creșterea dozei zilnice recomandate. Pacienții trebuie să primească multe lichide pentru a menține diureza normală și urina acidă.

Datorită posibilei fotosensibilități în timpul tratamentului cu Tsiprinol, trebuie evitat contactul cu lumina directă a soarelui.

Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control

Când utilizați medicamentul, trebuie să vă abțineți de la a se angaja în activități potențial periculoase care necesită o concentrare crescută a atenției și viteza reacțiilor psihomotorii.

Cu insuficienta renala

La

Cu încălcarea funcțiilor ficatului

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru insuficiență hepatică severă.

vârstnici

CU prudență prescrie medicamentul pacienților în vârstă.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptare).

interacțiunea medicamentoasă

Cu utilizarea simultană a Tsiprinol cu ​​didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă datorită formării complexelor ciprofloxacinei cu sărurile de magneziu și aluminiu conținute în didanozină.

Datorită scăderii activității proceselor de oxidare microzomală în hepatocite, ciprofloxacina crește concentrația și crește timpul de înjumătățire al teofilinei și al altor xantine.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a medicamentelor hipoglicemiante orale, a anticoagulantelor indirecte, se observă o scădere a indicelui de protrombină.

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a AINS (cu excepția acidului acetilsalicilic), riscul de convulsii crește.

Administrarea simultană a antiacidelor, precum și a preparatelor care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier și magneziu, poate determina o scădere a absorbției ciprofloxacinei, astfel încât intervalul dintre administrarea acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Prin utilizarea simultană a ciprofloxacinei și ciclosporinei, efectul nefrotoxic al acesteia din urmă este îmbunătățit.

Metoclopramida accelerează absorbția ciprofloxacinei, ceea ce duce la o scădere a timpului de atingere a concentrației plasmatice maxime.

Administrarea concomitentă de medicamente uricozurice duce la o încetinire a excreției (până la 50%) și o creștere a concentrației plasmatice a ciprofloxacinei.

Atunci când sunt combinate cu alte antimicrobiene (antibiotice beta-lactamice, aminoglicozide, clindamicină, metronidazol), se observă de obicei sinergism. Tsiprinol ® poate fi utilizat în combinație cu azlocilină și ceftazidimă pentru infecțiile cauzate de Pseudomonas spp.; cu mezlocilină, azlocilină și alte antibiotice beta-lactamice - pentru infecții cu streptococ; cu isoxazolpeniciline și vancomicină - cu infecții stafilococice; cu metronidazol și clindamicină - pentru infecții anaerobe.

Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de localizarea și severitatea infecției, starea corpului, vârsta, greutatea corporală și funcția rinichilor pacientului.

La boli necomplicate ale rinichilor și ale tractului urinar medicamentul este prescris 250 mg de 2 ori pe zi, cu complicat- 500-750 mg de 2 ori/zi.

La boli ale tractului respirator inferior- 250 mg de 2 ori/zi, in cazuri severe- 500-750 mg de 2 ori/zi.

La tratamentul gonoreei medicamentul este prescris o dată la o doză de 250-500 mg.

La enterita, colita severa, infectii ginecologice, prostatita, osteomielita- 500-750 mg de 2 ori/zi.

Pentru tratamentul diareei- 250 mg de 2 ori/zi.

Pentru prevenirea infectiilor chirurgicale- 500-750 mg o dată la două zile.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii.

Pacienți cu insuficiență renală o singură doză de medicament pentru administrare orală este jumătate din doza zilnică medie.

La insuficienta renala cronica medicamentul este prescris în funcție de clearance-ul creatininei.

Pacienți în hemodializă sau dializă peritoneală medicamentul este prescris după dializă într-o doză de 250-500 mg o dată în 24 de ore.

Tabletele trebuie luate pe stomacul gol, cu o cantitate suficientă de lichid.

Poate în / în introducerea medicamentului. Doza de Tsiprinol este determinată în funcție de severitatea bolii, tipul de infecție, starea corpului, vârsta, greutatea corporală, funcția rinichilor pacientului.

Medicamentul poate fi administrat în/în flux, dar mai preferabil în/în picurare timp de 30 de minute (200 mg) și 60 de minute (400 mg).

La gonoree acută odată administrat 100 mg de medicament.

Pentru prevenirea infecțiilor postoperatorii- Cu 30-60 de minute înainte de operație, se administrează intravenos 200-400 mg de Tsiprinol.

Condiții de depozitare și termen de valabilitate

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc ferit de lumină și umiditate, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C. Perioada de valabilitate - 5 ani.