Cultura bacteriană din canalul cervical - de ce este nevoie.

Medicina modernă a stăpânit cu succes multe tehnici de diagnosticare a bolilor. Cu toate acestea, o metodă atât de simplă și de mult cunoscută precum luarea unui frotiu în timpul unui examen ginecologic nu își pierde relevanța până în prezent.

Analiza unui frotiu ginecologic va determina prezența bolilor cu transmitere sexuală, procesele inflamatorii și debutul menopauzei. Cu toate acestea, este imposibil să se determine sarcina sau SIDA folosind această metodă.

Avantajul incontestabil al acestei proceduri este accesibilitatea, costul redus și ușurința de implementare. Rezultatele frotiului cu microfloră pot fi obținute în două zile (de obicei a doua zi).

O examinare medicală preventivă de către un ginecolog implică prelevarea unui frotiu din vagin, uretră și canalul cervical. Orice contestație inițială privind plângerile de externare, la înregistrarea pentru sarcină sau în timpul contestației inițiale pentru stabilirea faptului de sarcină, în timpul tratamentului bolilor ginecologice, înainte de proceduri (instalarea unui dispozitiv intrauterin etc.) sunt indicații pentru luarea unui frotiu.

Indicațiile directe pentru luarea unui frotiu sunt următoarele situații:

• Pacientul se plânge de mâncărime, arsuri, scurgeri cu miros și/sau culoare neplăcut.
• Secreții mucoase sau purulente abundente.

Prezența simptomelor de mai sus indică dezvoltarea unui proces inflamator cauzat de scăderea imunității, pătrunderea microorganismelor patogene (Escherichia coli, coci, trichomonas, candida etc.) și dezvoltarea afte.

La femeile care nu au plângeri (condițional sănătoase), următoarele sunt considerate indicații pentru luarea unui frotiu:

• Efectuarea unui examen medical anual ( frotiu pentru microfloră, grad de puritate).
• Control în timpul tratamentului (antibioterapie, tratament hormonal).
• Înainte de a efectua manipulări ginecologice (instalarea unui dispozitiv intrauterin, avort etc.).
• Contactul inițial cu un ginecolog.
• Se recomandă efectuarea unui frotiu la schimbarea partenerilor sexuali.
• Înregistrare din cauza sarcinii.

Monitorizarea stării microflorei vaginale vă permite să începeți tratamentul în timp util și să identificați bolile cu transmitere sexuală.

Mențiune separată trebuie făcută despre luarea frotiurilor în timpul sarcinii. Primul frotiu este luat de la o femeie în timpul înregistrării sarcinii. Dacă rezultatul testului este bun, se vor repeta frotiurile la 30 și 36 de săptămâni.

Această frecvență de examinare vă permite să evitați dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii și în perioada postpartum (se exclude șansa de infecție intrauterină a copilului și pătrunderea infecției în cavitatea uterină).

Pregătirea

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de a lua un frotiu. Manipularea nu se efectuează în timpul menstruației (cu excepția cazurilor de urgență). Cel mai potrivit moment este mijlocul ciclului menstrual, aproximativ 9-21 de zile de la începerea fluxului menstrual.

• Cu o zi înainte de testul frotiului, evitați contactul sexual.
• Nu mai luați antibiotice sau alte medicamente antimicrobiene cu două săptămâni înainte de test. Dacă acest lucru nu este posibil, anunțați medicul ginecolog înainte de procedură.
• Nu utilizați lumânări sau lubrifianți. Dacă este posibil, nu folosiți produse de igienă parfumate pentru spălare.
• Ultima urinare ar trebui să fie cu 2 ore înainte de procedură. Acest lucru vă va permite să colectați cel mai fiabil frotiu din uretră (deoarece urina va spăla microflora patogenă).
• Nu utilizați dușurile în ajunul unei vizite la cabinetul ginecologic!
• Înainte de a vizita cabinetul ginecologic, te poți spăla cu apă caldă.

Urmărirea acestor recomandări vă va permite să obțineți cele mai fiabile rezultate ale analizei. Uneori, femeile încearcă să îmbunătățească rezultatul unui frotiu prin dușuri. În timpul procedurii de dus, o cantitate mai mare de microfloră (inclusiv cele patogene) este spălată din vagin.

Ca rezultat, este posibil să se obțină un rezultat ideal al analizei. Dar merită să faci asta? Desigur, un nu categoric! Ginecologul nu are nevoie de o analiză perfectă a frotiului dumneavoastră. Sănătatea ta este importantă pentru el. O boala depistata la timp este mult mai usor de tratat decat cazurile avansate. Tratați procedura cu conștiință, acest lucru vă va ajuta să vă mențineți sănătatea.

În unele cazuri, dacă nivelul leucocitelor este ridicat, dar agentul patogen nu a fost identificat, se prescrie un frotiu repetat cu provocare. Consumul de alimente sărate (hering, murături etc.) și/sau afumaturi, bere, cu o seară înaintea unui test de frotiu se numește provocare.

Metodologie

Procedura de luare a frotiului nu necesită condiții speciale. Analiza se face in cabinetul ginecologului, pe scaun ginecologic. Luarea unui frotiu este rapidă (în decurs de 3-5 minute) și nedureroasă. Se folosesc instrumente și mănuși sterile.

Un specul ginecologic special este introdus în vaginul femeii; vă permite să vedeți colul uterin cât mai aproape posibil. Folosind o spatulă medicală, un tampon de bumbac steril sau o perie, materialul este colectat din canalul cervical, vagin și uretră (deschiderea uretrei).

Fiecare analiză se face cu un instrument steril separat! Analizele rezultate se aplică pe lame de sticlă cu semne speciale: V – un frotiu prelevat din vagin, C – un frotiu din canalul cervical al colului uterin, U – un frotiu din uretra. După ce preparatul s-a uscat, materialul este trimis pentru testare la laborator.

Rezultatul analizei va fi gata în 24 de ore de la data depunerii. Rezultatul testului este considerat valabil timp de 10 zile; după această perioadă, se efectuează un al doilea frotiu. Dacă sunteți supus unei manipulări ginecologice (de exemplu, instalarea de contraceptive intrauterine), nu întârziați vizita la un ginecolog. În caz contrar, procedura va trebui reprogramată.

Dacă frotiul este trimis pentru cultură bacteriană, rezultatul testului va apărea nu mai devreme de 5 zile. Este imposibil să accelerați procesul, deoarece bacteriile au nevoie de timp pentru a crește.

Un frotiu de col uterin (test Papanicolau) este adesea prescris femeilor atunci când este examinat de un ginecolog. În acest articol vom încerca să răspundem la întrebări: ce fel de studiu este acesta, cum se efectuează, necesită ameliorarea durerii, este întotdeauna posibil să se obțină date exacte? Aceste întrebări sunt importante, deoarece testul Papanicolau de la colul uterin este cel care face posibilă detectarea oncologiei în stadiile incipiente și obținerea șansă de a preveni dezvoltarea cancerului.

Ce este: un frotiu de col uterin

De obicei, atunci când vizitează un medic ginecolog, pacienta este întotdeauna privită pe scaunul ginecologic și se prelevează un frotiu din zona vaginală, dar poate fi examinată în diferite moduri. Cea mai populară procedură medicală este „gradul de puritate”, cultura. Cu toate acestea, rezultatele lor nu pot arăta probabilitatea de a dezvolta cancer. Dar o tumoare canceroasă a colului uterin trece fără simptome și în stadiul inițial de dezvoltare poate fi detectată prin examinarea unui frotiu din canalul cervical.

Ce trebuie sa stii:

1. Testul trebuie efectuat în perioada de mijloc a ciclului menstrual. La aproximativ o săptămână după ce ți se oprește menstruația.
2. Cu câteva zile înainte de test, nu ar trebui să aveți relații sexuale, să utilizați dispozitive vaginale, contraceptive sau dusuri. De asemenea, este interzis să mergi la scaunul ginecologic sau să faci colposcopie. Abia atunci este sigură o examinare citologică, cum ar fi un frotiu din zona vaginală.
3. Este necesar să faceți testul dacă microflora este complet sănătoasă. Dacă o femeie se confruntă cu scurgeri patologice, un miros urât din zona vaginală, mâncărime sau o erupție cutanată, ea trebuie mai întâi tratată, este mai bine dacă poate atinge primul grad de curățenie al zonei vaginale. Apoi, există o probabilitate mare ca colul uterin să nu fie inflamat, deoarece acesta afectează rezultatul, făcându-l inexact. Este mai bine să luați un frotiu pentru floră înainte de citologie; nu ar trebui să existe mai mult de 30 de leucocite.
4. Un test Papanicolau este permis o dată la 12 luni. Este deosebit de important să faceți acest lucru pentru cei care își schimbă adesea partenerii sexuali, au HPV 16, 18 și alte oncotipuri.
5. Un specialist ar trebui să efectueze analiza folosind o mini-spatulă medicală specială. Atenţie! În clinicile prenatale, dispozitivele nu sunt întotdeauna disponibile, iar medicul ginecolog poate lua un frotiu direct dintr-o oglindă de examinare specială care a atins colul uterin. Această analiză nu va fi corectă!
6. Dacă există ectopie, leucoplazie și alte modificări patologice la nivelul colului uterin, materialul trebuie luat din ele, deoarece acestea sunt boli de fond pentru o tumoare canceroasă.
7. Colectia nu este dureroasa. Această concepție greșită a apărut din cauza faptului că studiul este confundat cu aspirația endometrului - aceasta este complet diferită; instrumentele nu pătrund în organul feminin. Dacă sângerați după ce ați luat un frotiu, acest lucru este normal.

Când se face testul, norma în timpul sarcinii este aceeași ca și în afara acestuia. Un alt lucru este că acest studiu nu este necesar pentru femeile însărcinate, spre deosebire de un examen cu micro frotiu, care se efectuează de 2 ori.

Analiza din canalul cervical: ce este și explicație

Analiza este descifrată de un medic ginecolog. Cu toate acestea, femeia trebuie să știe că medicul caută să vadă dacă în materialul care a fost colectat sunt prezente celule atipice. Ele pot fi prezente în cantități mici atunci când există inflamație în organ.

De aceea s-a spus mai sus că ar trebui să luați un frotiu numai atunci când numărul de leucocite nu depășește valorile normale.

Un frotiu este considerat normal atunci când nu există celule atipice. Dacă sunt detectate, medicul diagnostichează displazie de 1, 2, 3 grade sau oncologie - dacă este detectat un tip tipic de celule canceroase. Dacă se detectează displazie de gradul 1, dacă nu există patologii subiacente la nivelul colului uterin, pacientul este recomandat să fie observat de un medic.

Pentru patologia de clasele 2 și 3, este necesar să se facă:

• colposcopie;
• Biopsie;
• Adesea și conizare.

Faptul este că patologia de gradul 3 se dovedește de obicei a fi o tumoare canceroasă in situ. Și apoi terapia este efectuată de un medic oncolog ginecologic la o clinică de oncologie.

Indicatori ai unui frotiu din canalul cervical în timpul sarcinii

În timpul perioadei de naștere a unui copil, normele permise pentru conținutul de organisme microscopice în canalul cervical sunt aceleași. Nu pot exista leucocite în timpul sarcinii. Cu toate acestea, numărul de leucocite poate crește ușor din cauza modificărilor hormonale din corpul gravidei. Un test Papanicolau nu este o examinare medicală obligatorie atunci când se poartă un copil, dar medicul poate prescrie această procedură ca adaos dacă bănuiește că inflamația se agravează sau se trezește o infecție genito-urinară latentă. Inflamația în sistemul reproducător al unei femei însărcinate reprezintă o amenințare gravă pentru viitoarea mamă și copil.

Infecțiile pot perturba sarcina și pot provoca:

• Avort;
• Naștere prematură;
• Muncă slabă.

De asemenea, infecțiile pot pătrunde în corpul copilului în timpul nașterii. De aceea, atunci când planifică concepția, medicii sfătuiesc femeia și partenerul ei sexual să fie examinați amănunțit și, dacă există infecții, să le trateze complet. Atenţie! În timpul sarcinii, nu puteți lua mai multe medicamente.

Luarea unui frotiu din canalul cervical: doare?

În niciun caz, efectuarea testului nu doare deloc. Unele femei, în timp ce poartă un copil, nici măcar nu se gândesc la faptul că acesta este canalul cervical și de ce este nevoie de el în organism. Alții, dimpotrivă, studiază cu atenție aceste informații, deoarece au fost diagnosticați cu insuficiență istmico-cervicală.

Aceasta înseamnă incompetența colului uterin, care se deschide deja în primele etape ale nașterii unui copil și nu poate ține ovulul fertilizat în curs de dezvoltare.

De obicei, acest lucru se întâmplă la 16-18 săptămâni, când copilul crește rapid în greutate corporală și, de asemenea, se mișcă activ. În cazul insuficienței istmico-cervicale, există riscul de avort spontan. Motivul dezvoltării acestei situații poate fi un număr mare de hormoni sexuali masculini, care fac colul uterin mai moale și mai liber. O altă cauză a insuficienței poate fi sarcina multiplă, care exercită o presiune puternică asupra colului uterin. Alte cauze ale patologiei includ leziuni ale colului uterin și anomalii ale dezvoltării acestuia.

O vizită în timp util la medic face posibil acest lucru:

• Diagnosticați rapid patologia;
• Efectuați tratamentul;
• Salvați sarcina.

Uneori, medicul poate prescrie o intervenție chirurgicală, iar cusăturile vor fi plasate pentru a preveni deschiderea canalului. Când va veni momentul nașterii copilului, aceste cusături vor fi îndepărtate. În unele cazuri, mai ales după a 24-a săptămână, medicul ginecolog poate folosi unele dispozitive medicale - inele ginecologice, pesare.

Ce este un frotiu de col uterin (video)

Atenţie! O femeie ar trebui cu siguranță să fie supusă unui examen ginecologic preventiv cel puțin o dată pe an, de preferință mai des. Acest lucru va ajuta la prevenirea dezvoltării unor patologii teribile, de exemplu, o tumoare canceroasă, care în primele etape de dezvoltare poate fi asimptomatică.

Analiza microscopiei cervicale vă permite să evaluați compoziția microflorei. Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, compoziția microorganismelor se modifică spre o creștere a agenților patogeni oportuniști și/sau apariția agenților patogeni. Frotiurile cervicale sunt efectuate în două moduri principale: microscopieȘi semănat material.

Prelevarea unui frotiu din canalul cervical pentru floră se efectuează nu mai devreme de 24 de ore după duș, deoarece Această procedură reduce numărul de microorganisme pentru inoculare.

CE Arata un frotiu de CANAL CERVICAL?

În mod normal, canalul cervical este steril. Un număr mare de leucocite într-un frotiu din canalul cervical este o consecință a inflamației (cervicitei). Cauzele leucocitozei mai pot fi: nerespectarea regulilor de igienă, modificări hormonale (lipsa de estrogen la fete și femei în perioadele de premenopauză și menopauză), tulburări metabolice, boli ale organelor genito-urinale și consecințele altor terapii.

Dezvoltarea procesului inflamator depinde de caracteristicile agentului cauzal al bolii și de starea sistemului imunitar al femeii. Aceasta poate fi o inflamație acută sau cronică. Uneori, endocervicita apare într-o formă ștearsă încă de la începutul bolii. Localizarea patologiei (uter, anexe, canal cervical) poate fi determinată numai după un examen ginecologic.

CULTURA DIN CANALUL CERVICAL

Studiul ne permite să evaluăm compoziția calitativă și cantitativă a microflorei biomaterialului studiat și să evaluăm sensibilitatea microorganismelor la gama principală de antibiotice, ceea ce va permite medicului să prescrie terapia adecvată.

În mod normal, flora conține lactobacili cel puțin 10x7 și poate conține și enterococi până la 10x2, Escherichia coli până la 10x2, ciuperca de drojdie până la 10x2 CFU/ml. De asemenea, în frotiu pot fi detectate tulpini oportuniste de bacterii care provoacă o reacție inflamatorie a colului uterin, cum ar fi stafilococi, enterococi, E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Proteus și ciuperca de drojdie (Candida albicans).

Studiul culturii are ca scop detectarea creșterii bacteriilor la nivelul colului uterin: enterobacterii (genul Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus etc.); bacterii gram-negative nefermentante (genul Pseudomonas, inclusiv Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter etc.); streptococi (Streptococcus agalactiae (grup B), Streptococcus (grup A), etc.); enterococi (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium etc.); stafilococi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis etc.);

În următoarea etapă a cercetării de laborator, se determină sensibilitatea agentului patogen la antibiotice și medicamente. Rezultatul studiului este emis în conformitate cu microorganismele identificate într-un format cantitativ, conține o antibiogramă și o concluzie.

INDICAȚII PENTRU ANALIZĂ

• Prezența simptomelor bolilor infecțioase și inflamatorii;
• Selectarea terapiei antibacteriene;
• Evaluarea eficacității terapiei antibacteriene.

CITOLOGIA CANALULUI CERVICAL

Partea vaginală a colului uterin, ectocervixul, este căptușită cu epiteliu stratificat stratificat, nekeratinizant. La femeile de vârstă reproductivă, este reconstruită constant în timpul ciclului menstrual prin reînnoire-maturare-respingere și este complet înlocuită cu o nouă populație de celule la fiecare 4 - 5 zile. Compoziția celulară depinde de prezența/absența ciclului menstrual și de faza acestuia. Epiteliul plat îndeplinește o funcție de protecție. Canalul cervical - endocervixul - este căptușit cu epiteliu cilindric care produce mucus. Modificările ciclice ale epiteliului endocolului sunt slab exprimate. Funcția principală a epiteliului columnar este secretorie.

Zona de transformare este zona de la joncțiunea epiteliului stratificat scuamos și cilindric la femeile de vârstă reproductivă, care coincide practic cu zona orificiului extern al canalului cervical. În funcție de vârstă și de echilibrul hormonal din organism, acesta poate fi localizat și pe partea vaginală a colului uterin.

La femeile de vârstă reproductivă mai înaintată și postmenopauză, linia de frontieră este de fapt localizată în interiorul faringelui extern. Conform datelor statistice, precancerul apare din zona de transformare. Din aceste motive, testarea regulată pentru oncocitologie a unui frotiu din canalul cervical este de o importanță deosebită. Datorită preciziei sale ridicate, este una dintre principalele metode de cercetare pentru diagnosticarea proceselor de fond, precanceroase și canceroase ale colului uterin.

În timpul unei examinări preventive a femeilor, este recomandabil să se obțină material citologic de frotiu din canalul cervical de pe suprafața părții vaginale a colului uterin (ectocervix) și pereții canalului cervical (endocol).

La femeile de vârstă reproductivă, este necesar să se facă frotiuri pentru citologia canalului cervical nu mai devreme de a 5-a zi a ciclului menstrual și nu mai târziu de 5 zile înainte de începerea preconizată a menstruației. Nu trebuie să luați material celular pentru cercetare în decurs de 24 de ore după actul sexual, igienizarea vaginală, colposcopie extinsă sau introducerea medicamentelor în vagin.

Frotiurile pentru examen citologic trebuie prelevate de la toate femeile cu vârsta peste 18 ani, indiferent de datele clinice, o dată pe an. În prezența unor modificări patologice pronunțate la nivelul colului uterin, materialul celular este luat în mod specific, frecvența nașterii este determinată de medicul ginecolog curant.

COSTUL SERVICIILOR

Frotiu cervical:	Tipul analizei	Preț
La flora	microscopie	450
Citologie	microscopie	2 500
Pentru infecția PCR	ADN	450
Cultura din canalul cervical	microbiologie	1 750
Pentru micoplasmă/ureaplasmă	microbiologie	1 750
Sensibilitate la antibiotice (spectru extins)	microbiologie	2 000
Pentru Escherichia coli (Escherichia coli)	microbiologie	1 750
Cultura de canal cervical pentru listerioză	microbiologie	1 450
Pentru gardnerella / sturz	microbiologie	1 750
Preluarea analizei		350

O cultură a canalului cervical este un frotiu care este luat din organul reproducător al unei femei - uterul în zona colului uterin (zona care conectează vaginul și cavitatea uterină). Un frotiu din canalul cervical vă permite să determinați nu numai compoziția microflorei, ci și sensibilitatea agenților patogeni la diferite medicamente antibiotice.

Cultura agentului patogen obținut în acest studiu este pură și poate fi identificată cu precizie. În același timp, este posibil să se identifice agenți patogeni precum enterobacteriaceae, Klebsiella, E. coli, diverse tipuri de ciuperci etc.

Cultura bacteriologică este o analiză secundară care urmează unui frotiu general (pentru a determina gradul de puritate). Dacă analiza generală inițială relevă o mulțime de leucocite, abia atunci se prescrie o cultură bacteriană a florei și sensibilitatea acesteia la antibiotice, pentru a prescrie simultan un tratament adecvat.

Cauza creșterii conținutului de leucocite poate fi boli ale organelor din pelvis: endometrită, cervicita, anexită etc.

Cum se face o cultură bacteriologică?

O femeie, la sosirea la cabinet, își scoate pantofii, își scoate hainele și lenjeria de la brâu în jos și se așează pe un scaun ginecologic. În primul rând, o oglindă specială este introdusă în vagin, care ajută la controlul procesului de tratare a canalului cervical cu o perie specială.

Această tehnologie de colectare a materialului pentru examinare din colul uterin implică introducerea unei sonde speciale (perie) direct în canalul cervical la o adâncime de aproximativ 0,5 până la 1,5 cm.

Substanța colectată este plasată într-o eprubetă cu un mediu asemănător gelului sau lichid și închisă ermetic.

Femeilor însărcinate li se prescrie și acest frotiu. Și grijile cu privire la afectarea embrionului sunt în zadar. Luarea unui frotiu nu poate provoca în niciun fel un avort spontan, deoarece canalul cervical este destul de lung. Și pătrunderea unui instrument subțire în el cu 0,5 cm nu este periculoasă în ceea ce privește amenințarea sănătății copilului nenăscut. Această cercetare nu este obligatorie. Și pentru a o duce la îndeplinire, este nevoie de mărturie adecvată.

Conținutul, care este luat cu un instrument steril, reprezintă celulele și secrețiile glandelor locale, pe care microflora este în mod necesar prezentă. Apoi materialul colectat este coborât într-o eprubetă, care conține un mediu nutritiv special pentru găsirea microorganismelor. Ciupercile și bacteriile, hrănindu-se cu substanțele necesare vieții, încep să se înmulțească. Este important să nu le distrugi în această etapă creând condiții nepotrivite. Chiar și moartea lor parțială nu va mai fi o garanție a vindecării complete pentru pacient.

Exista medii nutritive pentru care nu sunt necesare conditii speciale pana cand eprubeta cu racletul ajunge la laboratorul de bacteriologie. Prin urmare, femeia însăși poate livra o eprubetă etanșă pentru testare.

Cu toate acestea, majoritatea instituțiilor medicale practică o abordare în care materialul colectat din canalul cervical este plasat într-o eprubetă, închis și plasat într-un termostat. Termostatul asigură temperatura necesară creșterii florei (37º). Transferul acestor tuburi de la cabinetul medicului în laborator necesită și condiții speciale.

Când eprubetele ajung la laboratorul bacteriologic, acestea sunt desfundate, iar conținutul este îndepărtat și transferat într-un alt mediu pus într-o cutie Petri. Cupa este plasată într-un termostat și păstrată acolo timp de 3 până la 5 zile, permițând bacteriilor să crească în măsura necesară. Și după aceasta sunt separate, se calculează numărul intraspecific de unități și se testează pentru antibiotice.

Cine ar trebui să fie testat pentru cultura bacteriană?

Cultura bacteriologică este indicată în următoarele situații:

• examen anual programat;
• inflamație la nivelul colului uterin;
• planificarea sarcinii;
• detectarea florei cocice într-un frotiu;
• prezența unui număr mare de leucocite în frotiu;
• recidive ale patologiilor inflamatorii ale organelor genitale externe și vaginului.

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesară o pregătire adecvată pentru test. Pregătirea include:

• refuzul de a face dușuri și de a folosi orice supozitoare și creme vaginale cu aproximativ o zi înainte de însămânțare;
• evitarea actului sexual cu 24 de ore înainte de test;
• excluderea studiului timp de până la două zile dacă a fost efectuată colposcopia;
• Evitați să luați antibiotice sub formă de injecții, tablete sau picături (trebuie să treacă aproximativ 2 săptămâni din momentul terapiei cu antibiotice înainte de a efectua un test de cultură).

Perioada de menstruație la care ar trebui să fie efectuat testul nu trebuie să cadă în timpul perioadei în sine și în următoarele 2 zile după aceasta.

Femeile însărcinate nu pot fi excluse de la studiul, ci doar cu condiția ca materialul pentru cultură să fie colectat direct de un medic obstetrician-ginecolog.

Cum se interpretează rezultatele semănatului?

Odata ce cultura din canalul cervical a fost obtinuta, rezultatele vor fi cunoscute nu mai devreme de 5 zile mai tarziu. Această perioadă este suficientă pentru ca bacteriile să se dezvolte.

Formularul de analiză conține date despre bacteriile care locuiesc în canalul cervical al colului uterin. Analiza nu conține în mod normal ciuperci. Dar se găsesc lactobacili și bifidobacterii (numărul lor este de cel puțin 107). Prezența E. coli (10,2 enterococi) este acceptabilă.

Pe lângă denumirile microorganismelor și antibioticelor (la care bacteriile sunt sensibile), se notează și numărul de microbi. În conformitate cu aceasta, transcrierea poate prezenta unul dintre cele 4 grade de puritate a canalului:

1. Creșterea bacteriană are loc numai în medii lichide.
2. Bacteriile cresc și pe medii solide în cantitate de 10 colonii ale speciei.
3. De la 10 CFU la 100 pe mediu solid.
4. Peste 100 CFU pe medii solide.

Motivul deteriorării microflorei în interiorul canalului cervical este pătrunderea infecției prin tractul genital în timpul actului sexual sau în timpul intervenției medicale în vagin sau uter.

Dezvoltarea procesului de inflamație este facilitată de dezechilibre hormonale, apărarea imunitară slăbită, inflamația organelor din apropiere, utilizarea antibioticelor și nerespectarea condițiilor de igienă.

Ce au în comun culturile în rezervor și citologia frotiului?

Flora poate fi determinată și la examinarea canalului cervical pentru citologie. Cu toate acestea, nu face obiectul examenului citologic.

Citologia frotiului în situație cu cultură bacteriologică nu poate fi studiată. Cultura bacteriană este o metodă de detectare numai a drojdiei, diplococilor, gardnerella și a altor microorganisme. Și citologia arată modificări morfologice în celulele epiteliale și reprezintă o direcție complet diferită în diagnosticul de laborator al stărilor precanceroase și canceroase ale uterului și colului uterin. Un frotiu corect luat pentru citologie din canalul cervical dezvăluie în mod normal epiteliu cilindric (prismatic), un număr mic de leucocite și microfloră epuizată. Acesta din urmă ar putea pătrunde aici din secțiuni situate inferioare (de exemplu, din vagin).

Interpretarea analizei atât pentru floră, cât și pentru citologie se face de către un medic.

Informațiile de mai sus sunt furnizate doar în scop informativ, astfel încât să aveți o idee despre ceea ce se reflectă în formularul de analiză.

Metodele de diagnostic de laborator în obstetrică și ginecologie reprezintă o componentă importantă a evaluării stării de sănătate a corpului feminin.

Printre diversitatea lor, un simplu frotiu asupra florei a stat deoparte de multe decenii.

Celelalte denumiri ale sale: frotiu pentru gradul de puritate, frotiu pentru GN, frotiu ginecologic, bacterioscopie a secreției din organele genito-urinale, microscopie a secreției din uretra, vagin și col uterin.

Acest studiu vă permite să evaluați compoziția microflorei, să numărați numărul de leucocite și celule epiteliale și, de asemenea, să diagnosticați unele BTS (gonoree, tricomoniază).

Aceasta este o metodă de rutină, non-invazivă, economică și destul de informativă, utilizată pe scară largă în munca unui ginecolog.

Pe baza rezultatelor sale, medicul are posibilitatea de a determina tactici suplimentare pentru gestionarea pacientului și de a prescrie un tratament adecvat.

Când se face analiza?

De regulă, un frotiu asupra florei este luat în timpul oricărei vizite inițiale a unei femei la un ginecolog.

De asemenea, indicațiile pentru luarea unui frotiu și microscopia sa ulterioară sunt:

1. 1 Examinări preventive programate și examinări medicale.
2. 2 Leucoree patologică (secreții vaginale, cervicale, uretrale), miros neplăcut, caracter abundent, decolorare.
3. 3 Pregătirea înainte de concepție ca parte a planificării sarcinii naturale și induse de FIV.
4. 4 Screening în timpul sarcinii.
5. 5 Senzații neplăcute, dureroase în abdomenul inferior, pe care femeia nu le asociază cu ciclul menstrual.
6. 6 Urinare dureroasă, disurie, inclusiv simptome de uretrite, cistită. Patologia urologică la femei, de regulă, necesită consultarea și examinarea unui medic ginecolog.
7. 7 Finalizarea cursului de antibiotice în vederea determinării naturii florei și a posibilităților de refacere a acesteia.

2. Colectare de material pentru cercetare

Efectuarea unui frotiu ginecologic este posibilă din trei puncte: uretra (dacă este necesar), bolta vaginală posterolaterală și partea vaginală a colului uterin.

Materialul pentru analiză este scurgerile vaginale, scurgerile din canalul cervical, scurgerile din uretră (după indicații).

Secrețiile vaginale sunt multicomponente, includ:

1. 1 Mucusul canalului cervical – necesar pentru pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină și mai mare pentru fertilizare. Grosimea sa depinde de nivelul de estrogen din corpul unei femei; vâscozitatea sa poate fi folosită pentru a judeca faza ciclului menstrual.
2. 2 Secreția glandelor organelor genitale externe.
3. 3 Epiteliu vaginal descuamat.
4. 4 Bacteriile (flora vaginală). În mod normal, microflora din frotiu este reprezentată de un număr mare de bacterii lactice (bacili Gram-pozitivi Doderlein) și o cantitate mică de floră oportunistă (cel mai adesea cocică).

2.1. Pregătirea pentru o colectare de frotiu

Înainte de a colecta material, o femeie trebuie să îndeplinească anumite condiții:

1. 1 Este mai bine să faceți analiza în zilele 5-7. Colectarea deversării nu se efectuează.
2. 2 Evitați utilizarea supozitoarelor vaginale, a lubrifianților, a dusurilor și a actului sexual cu 24 de ore înainte de test.
3. 3 Înainte de a face un frotiu, nu trebuie să utilizați produse parfumate pentru igiena intima; este mai bine să faceți toaletă organelor genitale externe cu apă curentă.
4. 4 Nu este indicat să faceți o baie fierbinte în ziua testului.

2.2. Tehnica de obtinere a materialului

• Un frotiu pe flora se face strict inainte de un examen bimanual, femeia se afla pe scaun ginecologic.
• Un speculum bicuspid de tip Cusco este introdus în vagin, iar partea vaginală a colului uterin este expusă (expusă).
• Concentrându-se asupra acesteia, medicul folosește o spatulă specială pentru a colecta materialul din bolta vaginală posterolaterală și îl transferă pe o lamă de sticlă, care, după completarea instrucțiunilor, este livrată la laborator pentru examinare microscopică.
• Analiza de la deschiderea externă a uretrei se face cu o ansă bacteriologică sau cu o lingură Volkmann. Dacă sunt disponibile, este indicat să le luați, apăsând ușor pe orificiul exterior din exterior.
• Analiza se face de pe suprafața părții vaginale a colului uterin cu o spatulă Erb.

3. Cum să descifrem rezultatele?

3.1. Floră normală

Recent, s-a acordat o atenție deosebită compoziției normale a microflorei vaginale, deoarece s-a dovedit că acest factor determină sănătatea reproductivă a femeii, oferă imunitate locală, protecție împotriva bacteriilor patogene și debutul și evoluția normală a sarcinii. .

În mod normal, 95% din flora unei femei este alcătuită din bacterii lactice (cunoscute și sub numele de bacili Doderlein, lactobacili, lactobacili).

În timpul vieții, lactobacilii procesează glicogenul eliberat din celulele epiteliale pentru a forma acid lactic. Acesta este cel care asigură mediul acid al conținutului vaginal, care împiedică proliferarea florei facultative și patogene.

Fiecare femeie are 1-4 tipuri de lactobacili în vagin, iar combinația lor este pur individuală.

La descifrarea rezultatelor analizei, este imposibil să se efectueze o analiză detaliată a microflorei vaginale; asistentul de laborator evaluează doar raportul dintre tije și coci.

Absența cocilor și o cantitate mare de floră gram-pozitivă a bastonașe (++++) este echivalată cu curățenia vaginală de gradul 1. Acest lucru se observă destul de rar; această situație este mai tipică pentru frotiurile de control după igienizarea vaginală sau administrarea de antibiotice.

Un număr mic de coci (+, ++) este considerat normal și indică 2 grade de puritate, dar numai dacă este detectată și flora bastonașului (++, +++). Aceasta este o lovitură bună.

Este considerat patologic (+++, ++++) pe fondul unei scăderi a numărului de tije (+, ++). Acest rezultat se numește curățenie vaginală de gradul 3. Această situație necesită o examinare detaliată.

Un număr mare de coci (++++) și absența completă a baghetelor gram-pozitive (Gram + bastonașe) în frotiu indică 4 grade de puritate. În acest caz, femeia necesită tratament obligatoriu.

Tabelul 1 - Indicatori normali evaluați la interpretarea rezultatelor microscopiei frotiului pentru floră și GN. Pentru a vizualiza, faceți clic pe tabel

3.2. Gonococi și Trichomonas (Gn, Tr)

3.7. Ciuperci asemănătoare drojdiei

– microorganisme unicelulare de formă rotundă. Mediul vaginal este ideal pentru creșterea și dezvoltarea lor datorită conținutului ridicat de glicogen.

Dar datorită florei lactobacilare concurente, cu un nivel normal de imunitate, nu se observă creșterea lor activă. Pentru a dobândi proprietăți patogene, ciupercile din genul Candida necesită anumite condiții:

1. 1 Stare de imunosupresie,
2. 2 Prezența patologiei endocrine,
3. 3 Neoplasme maligne,
4. 4 Perioada de sarcină, copilărie și bătrânețe,
5. 5 Terapie cu glucocorticosteroizi.

Nu ar trebui detectat. În cazuri excepționale, detectarea lor unică este permisă în materialul prelevat din bolta vaginală posterolaterală, ca componentă a florei facultative. Este important să se țină cont de prezența/absența plângerilor și a manifestărilor clinice.

Detectarea sporilor și miceliului ciupercii într-un frotiu indică candidoza vaginală și necesită un tratament specific adecvat.

Deși este o metodă de diagnostic destul de informativă, este relevantă doar atunci când se compară rezultatul microscopiei cu plângeri și manifestări clinice.

Principalul dezavantaj al acestei metode de cercetare este incapacitatea de a identifica agentul cauzal specific al bolii. Pe baza rezultatelor unei analize a frotiului, este imposibil să se evalueze nivelul și profunzimea leziunilor tisulare.

Prin urmare, dacă într-un frotiu este detectat un proces inflamator, medicul poate prescrie metode suplimentare de diagnosticare care vizează identificarea agentului patogen (PCR, examinarea bacteriologică a secreției organului genito-urinar și determinarea sensibilității la antibiotice).