Tratamentul amiloidozei. Amiloidoza renala
Tratamentul amiloidozei rinichilor
Cauzele amiloidozei renale
Amiloidoza este o boală caracterizată printr-o încălcare a proteinelor și metabolismul carbohidrațilorși se manifestă prin depunere în diferite organe (rinichi, ficat, splină, intestine, sinoviale, muschii scheletici) proteina glicoproteină fibrilară patologică (amiloid) cu dezvoltarea complicațiilor din organele afectate. Depozitele pot fi larg răspândite sau locale.
Se crede că o legătură în dezvoltarea amiloidozei, aterosclerozei și Diabet din cauza acestor tulburări metabolice.
Tratamentul amiloidozei rinichilor la domiciliu
Tratamentul amiloidozei necesită control de la personal medicalşi de aceea pacienţii sunt adesea internaţi în spital. Cu toate acestea, tratamentul are loc în cursuri și, prin urmare, în intervalele dintre ele, tratamentul se efectuează la domiciliu.
Un pacient, de exemplu, ar trebui să consume cel puțin 1,5 g de proteine animale la 1 kg de greutate corporală (90-120 g pe zi), ficat crud (80-120 g zilnic timp de 6-12 luni), grăsimi - cel puțin 60 - 70 g pe zi; carbohidrați - 450-500 g pe zi; legume si fructe bogate in vitamina C (coacaze, varza, citrice etc.). sare de masă dacă nu există edem, limitați ușor. Cu edem mare este contraindicat, se recomanda paine fara sare. După dispariția edemului, puteți adăuga în alimente de la 1-2 până la 4 g de sare pe zi.
Cantitatea de lichide băută este limitată doar în caz de edem (trebuie să corespundă cu volumul de urină din ziua precedentă). Cu o creștere tensiune arteriala afișate medicamente antihipertensive. Sarcina este contraindicată femeilor cu amiloidoză.
Ce medicamente pentru a trata amiloidoza rinichilor?
- - 0,25-0,5 g pe zi, cu durata de o luna;
- - 1-5 mg per curs, administrat pe cale orală;
- - până la 2 mg pe zi;
- - 0,25 mg la 1 kg greutate corporală pe zi;
- - 5-10 ml 1 dată pe zi în cure repetate cu durata de 1 lună.
Tratamentul amiloidozei rinichilor cu metode alternative
Între dozele de medicamente pt tratamentul amiloidozei Terapia simptomatică sau de susținere cu implicarea remediilor populare este acceptabilă, ceea ce, cu toate acestea, nu va fi de prisos să discutați cu medicul dumneavoastră. Cel mai probabil, el recomandă unul dintre următoarele:
- preparate hepatice - uz zilnicîn hrana ficatului crud, cantitatea recomandată este de până la 100 de grame pe zi;
- fructe de cenușă de munte și afine - combinați într-un raport de 3: 2, turnați 1 lingură. se amestecă cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 10 minute, se strecoară și se răcește; luați 100 ml de trei ori pe zi;
- ceai de plante - frunze de căpșuni, sunătoare, mentă, se combină într-un raport de 5: 1: 1, se toarnă 1 lingură. l. se colectează cu un pahar cu apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară; luați 100 ml de trei ori pe zi;
- decoct medicinal - combina in proportii egale musetel, sunatoare, imortelle si Muguri de mesteacăn, 2 linguri. l. puneți colecția într-un termos, turnați ½ litru de apă clocotită, țineți până la 4 ore, strecurați; Luați 200 ml înainte de culcare.
Tratamentul amiloidozei rinichilor în timpul sarcinii
Sarcina este contraindicată femeilor cu amiloidoză. În cazul apariției sale, medicul va lua în considerare necesitatea întreruperii acesteia cu continuarea ulterioară a măsurilor terapeutice generale.
Pe ce medici să contactați dacă aveți amiloidoză renală
Indicatorii de laborator pentru amiloidoza primară sunt nespecifici:
- anemie hipocromă în stadiul terminal al bolii,
- leucocitoză neutrofilă cu inflamație sau infecție,
- o creștere a VSH cu modificări ale parametrilor proteici etc.
Proteinuria variază de la microalbuminemie la proteinurie masivă care însoțește sindromul nefrotic. Hematuria este rară, leucocituria nu este masivă și nu este asociată cu infecții concomitente (modificări minore ale sedimentului urinar).
Cu afectarea ficatului, hipercolesterolemia este evidentă, la unii pacienți - hiperbilirubinemie, o creștere a activității fosfatazei alcaline.
Un studiu scatologic dezvăluie amiloree severă și creatori.
Din cercetare instrumentală sunt utilizate:
- ECG - arată o scădere a tensiunii dinților, o încălcare a ritmului și a conducerii;
- EchoCG - arată cardiomiopatie restrictivă cu semne de disfuncție diastolică;
- examinarea cu raze X - vă permite să observați formațiuni asemănătoare tumorii ale stomacului sau intestinelor, hipotensiunea esofagului, slăbirea peristaltismului gastric, încetinirea sau accelerarea trecerii suspensiei de bariu prin intestine;
- teste clinice funcționale cu albastru de metilen (aparent dispariția rapidă a coloranților când administrare intravenoasă din serul sanguin datorită fixării lor cu amiloid și scăderii semnificative a excreției lor de către rinichi);
- biopsia cu colorare roșie cu microscopia cu lumină polarizată (aspectul unei străluciri verzi) este metoda cea mai informativă.
Realizarea ultimilor ani este introducerea în practica clinică a metodei scintigrafiei cu o componentă p serică marcată pentru a evalua întreaga distribuție a amiloidului în organism. La evaluarea severității amiloidozei sistemice rol important juca tehnici imagistice, în special cu ultrasunete. Acestea vă permit să determinați hepato- și splenomegalie, pentru a identifica modificări pronunțate sub formă de zone hiperecoice în pereții intestinului sau glandei tiroide.
Trebuie avută în vedere probabilitatea unei combinații de amiloidoză a rinichilor cu alte boli (glomerulonefrită, pielonefrită), precum și tromboza relativ frecventă a vaselor renale din cauza depunerii de mase amiloide și hipercoagulării. Pentru diagnostic diferentiat ar trebui să folosească o combinație a tuturor metode moderne studii, inclusiv examinarea morfologică a țesutului obținut prin biopsie renală.
Tratamentul altor boli cu litera - a
Tratamentul abcesului pulmonar |
Tratamentul unui abces cerebral |
Tratamentul unui abces hepatic |
Tratamentul abcesului splinei |
Tratamentul SARS |
Tratamentul hepatitei autoimune |
Informațiile sunt doar în scop educațional. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definiția bolii și la modul de tratare a acesteia, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.
Amiloidoza este oricare dintr-un grup de stări diferite caracterizate prin depunerea extracelulară de fibrile insolubile compuse din proteine neagregate. Aceste proteine se pot acumula local, provocând relativ puține simptome, sau se pot acumula pe scară largă, implicând mai multe organe și provocând insuficiență severă a mai multor organe.
Depozitele de amiloid sunt compuse din fibrile mici (aproximativ 10 nm) insolubile și formează foițe pliate beta care pot fi identificate prin difracția cu raze X. Pe lângă proteina amiloid fibrilar, depozitele mai conțin componenta amiloid P seric și glicozaminoglicani.
Fibrilele amiloide sunt compuse din proteine pliate greșit care se combină pentru a forma oligomeri și apoi fibrile. O serie de proteine normale (de tip sălbatic) și mutante sunt susceptibile la astfel de pliere și agregare greșită (proteine amiloidogene), ceea ce explică gamă largă cauzele și tipurile de amiloidoză. Pentru dezvoltarea amiloidozei, împreună cu producerea de proteine amiloidogene, există probabil și un eșec al mecanismelor normale de eliminare pentru astfel de proteine selectate greșit.
Depozitele de amiloid în sine sunt inerte din punct de vedere metabolic, dar interferează fizic cu structura și funcția organului. Cu toate acestea, unii oligomeri prefibrilari ai proteinelor amiloidogene au toxicitate celulară directă, componentă importantă patogeneza bolii.
Etiologie și tipuri de amiloidoză.
În amiloidoza sistemică, proteinele amiloidogene circulante formează depozite în diferite organe. Principalele tipuri de sisteme includ:
- AL (amiloidoză primară): cauzată de supraexprimarea dobândită a lanțurilor de imunoglobuline clonale ușoare;
- AF (amiloidoză familială): cauzată de moștenirea unei gene mutante care codifică o proteină care se pliază greșit, cel mai frecvent transtiretină;
- ATTRwt (ATTR de tip sălbatic, numită anterior amiloidoză sistemică senilă sau SSA): cauzată de plierea greșită și agregarea TTR de tip sălbatic (ATTR de tip sălbatic);
- AA( amiloidoza secundara): cauzată de agregarea reactivului în fază acută, amiloid seric.
amiloidoza AL.
AL este cauzată de o supraproducție a lanțului ușor de imunoglobuline amiloidogene la pacienții cu plasmoceută monoclonală sau altă tulburare limfoproliferativă a celulelor B.
Lanțurile ușor pot forma, de asemenea, depozite de țesut nefibrilar (adică, boala de depunere a lanțului ușor). Rareori, lanțurile grele de imunoglobuline formează fibrile de amiloid (numite amiloidoză AH).
Locurile comune pentru depunerea de amiloid includ pielea, nervii, inima, rinichii, ficatul, splina și vasele de sânge, precum și amiloidoza intestinală, simptomele tuturor organelor afectate sunt diferite.
amiloidoza FA.
FA este cauzată de moștenirea unei gene care codifică o proteină serice agregată mutantă, de obicei o proteină produsă din abundență de ficat.
Proteinele serice care pot provoca FA includ transtiretina (TTR), apolipoproteina AI și A-II, lizozima, fibrinogenul, gelsolina și cistatina C. O formă recent identificată despre care se crede că este familială este cauzată de factorul 2 de chemotaxie a proteinei leucocitelor serice (LECT2). );
ATTRwt amiloidoza.
ATTRwt este cauzată de agregarea și depunerea de TTR de tip sălbatic direcționat clinic către inimă. ATTRwt este din ce în ce mai recunoscut ca o cauză a cardiomiopatiei infiltrative la bărbații în vârstă. Factorii genetici și epigenetici care conduc la ATTRwt sunt necunoscuți.
Această formă poate fi secundară mai multor afecțiuni infecțioase, inflamatorii și maligne și este cauzată de agregarea izoformelor amiloidului A seric în fază de fier. cauze comune infecțiile sunt tuberculoza, bronșiectazia, osteomielita și lepra.
Condițiile inflamatorii predispozitive includ RA, artrita idiopatică juvenilă, boala Crohn, sindroame moștenite febră periodică precum febra mediteraneană familială și boala Castleman.
Citokinele inflamatorii (de exemplu, IL-1, factorul de necroză tumorală, IL-6) care sunt produse în aceste tulburări sau ectopic de celulele tumorale determină sinteza hepatică crescută a amiloidului A seric.
AA prezintă o tendință spre splina, ficat, rinichi, glandele suprarenale și ganglionii limfatici. Implicarea inimii și a nervilor periferici sau autonomi apare târziu în cursul bolii.
amiloidoza. Simptome și semne
Simptomele și semnele amiloidozei sistemice sunt nespecifice, ducând adesea la întârzieri în diagnosticare. Suspiciunea de amiloidoză trebuie crescută la pacienții cu boală multisistem avansată.
Depozitele renale de amiloid se găsesc de obicei în membrana glomerulară ducând la proteinurie, dar în aproximativ 15% din cazuri tubii sunt afectați provocând azotemie cu proteinurie minimă. Aceste procese pot evolua spre sindrom nefrotic cu hipoalbuminemie severă, edem și anasarca sau insuficiență renală în stadiu terminal.
Boala hepatică provoacă hepatomegalie nedureroasă, care poate fi masivă. Testele funcției hepatice sugerează de obicei colestază intrahepatică cu fosfatazei alcaline crescute și bilirubină tardivă, deși icterul este rar. Uneori se dezvoltă hipertensiunea portală, rezultând varice esofagiene și ascită.
Excitarea căilor respiratorii duce la dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, hemoptizie sau obstrucție a căilor respiratorii.
Infiltrarea miocardică determină cardiomiopatie restrictivă, care în cele din urmă duce la disfuncție diastolică și insuficiență cardiacă. Pot apărea blocuri cardiace sau aritmii.
Hipotensiunea arterială, în astfel de cazuri, este frecventă.
Neuropatia periferică cu parestezii ale degetelor și picioarelor este manifestare tipicăîn amiloidozele AL şi ATTR. Neuropatia autonomă poate provoca hipotensiune arterială ortostatică, disfuncție erectilă, anomalii de transpirație și tulburări de motilitate gastrointestinală. Angiopatia amiloidă cerebrovasculară provoacă cel mai adesea hemoragii spontane în circulația cerebrală frontală, dar unii pacienți prezintă simptome neurologice non-staționare pe termen scurt.
Amiloidul GI poate provoca malmotilitate a esofagului și a intestinului subțire și gros. De asemenea, pot apărea atonie gastrică, malabsorbție, sângerare sau pseudo-obstrucție.
Macroglosia este frecventă în amiloidoza AL.
Amiloidoza tiroidiană poate provoca o gușă persistentă, simetrică, necaracteristică, asemănătoare cu tiroidita Hashimoto. Pot apărea și alte endocrinopatii.
Boala pulmonară (în principal amiloidoza) poate fi caracterizată prin noduli pulmonari focali, leziuni traheobronșice sau depozite alveolare împrăștiate. Unele amiloidoze ereditare dezvoltă opacități vitroase amiloide și margini zimțate bilaterale. Alte manifestări includ vânătăi, inclusiv vânătăi în jurul ochilor (ochi de raton), care sunt cauzate de depozitele de amiloid în vasele de sânge. Depozitele de amiloid provoacă slăbirea vase de sânge, care se poate rupe după o rănire minoră, cum ar fi strănutul sau tusea.
Diagnosticul bolii.
Amiloidoza este diagnosticată prin demonstrarea depozitelor fibrilare în organul implicat. Aspirația subcutanată a grăsimii abdominale este pozitivă la 80% dintre pacienții cu AL, 50% în FA, dar numai la 25% dintre pacienții cu ATTRwt. Dacă biopsia de grăsime este negativă, organul implicat clinic trebuie biopsiat. Secțiunile de țesut sunt colorate cu roșu Congo și examinate cu un microscop polarizant pentru birefringență caracteristică. Fibrilele neramificate de 10 nm pot fi recunoscute și prin microscopie electronică pe specimene de biopsie din inimă sau rinichi.
tipărirea amiloidului.
Odată ce amiloidoza a fost confirmată prin biopsie, tipul este determinat folosind o varietate de metode. Pentru unele tipuri de amiloidoză, imunohistochimia sau imunofluorescența pot fi diagnostice, dar apar rezultate fals pozitive de tipare. Alte metode utile includ secvențierea genelor pentru AF și identificarea biochimică prin spectrometrie de masă.
Dacă se suspectează AL, pacienții trebuie evaluați pentru o tulburare majoră a celulelor plasmatice folosind măsurarea cantitativă a lanțurilor uşoare de imunoglobuline, detectarea calitativă a lanțurilor uşoare monoclonale serice sau urinare folosind electroforeza de imunofixare (electroforeza proteinelor serice și electroforeza proteinelor din urină sunt insensibile la pacienții cu AL) , și biopsie măduvă osoasă cu citometrie în flux sau imunohistochimie pentru a determina clonalitatea celulelor plasmatice.
Pacienții cu mai mult de 10% plasmocite clonale trebuie testați pentru a vedea dacă îndeplinesc criteriile pentru mielom multiplu, inclusiv screening pentru implicarea osului litic, anemie, insuficiență renală și hipercalcemie.
Tratament.
Există în prezent metode speciale tratamentul majorității formelor de amiloidoză, deși unele dintre ele sunt investigative. Pentru toate formele de amiloidoză sistemică, îngrijirea de susținere poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții.
Amiloidoza este tratată cu îngrijire de susținere și îngrijire standard.
terapie de susținere.
Măsurile de îngrijire de susținere vizează sistemul de organe afectat:
- Renal:
- Pacienții cu sindrom nefrotic și edem trebuie tratați cu sare și lichide, precum și cu diuretice de ansă;
- Din cauza pierderii continue de proteine, aportul de proteine nu trebuie limitat.
- Transplantul de rinichi este o opțiune atunci când procesul bolii de bază este controlat și poate oferi o supraviețuire pe termen lung comparabilă cu cea a altor boli de rinichi.
- Cordial:
- Pacienții cu cardiomiopatie trebuie tratați cu restricție de sare și lichide și diuretice de ansă.
- Alte medicamente pentru insuficiența cardiacă, inclusiv digoxina inhibitori ai ECA, blocante canale de calciu iar beta-blocantele sunt prost tolerate si contraindicate.
- Transplantul cardiac a avut succes la pacienții atent selecționați cu amiloidoză AL și insuficiență cardiacă severă.
- Pentru a preveni reapariția într-o inimă transplantată, pacienților ar trebui să li se administreze chimioterapie agresivă care vizează perturbarea celulelor plasmatice clonale.
- Intestinal:
- Pacienții cu diaree pot beneficia de loperamidă.
- Metoclopramida poate ajuta pacienții cu greață.
- Nervi:
- La pacienții cu neuropatie periferică, gabapentina sau pregabalina pot ameliora durerea.
- Hipotensiunea ortostatică se îmbunătățește adesea cu doze mari de midodrin.
- Acest medicament poate provoca retenție urinară la bărbații în vârstă, dar hipertensiunea spatelui este rareori o problemă la această populație.
Tratament tipic.
Pentru amiloidoza AL, inițierea rapidă a terapiei cu celule antiplasmatice este esențială pentru a menține funcția organului și a prelungi viața. Majoritatea medicamentelor utilizate pentru mielomul multiplu au fost utilizate pentru amiloidoza AL.
Alegerea medicamentului, doza și programul de lucru trebuie adesea schimbate atunci când funcția organelor este compromisă. Chimioterapia folosind un agent alchilant (de exemplu, melfalan, ciclofosfamidă) în combinație cu corticosteroizi a fost primul regim care a arătat vreun beneficiu.
Doza mare de melfalan IV combinată cu transplantul de celule stem autologe poate fi foarte eficientă la pacienții selectați. Inhibitorii de proteazom (de exemplu, bortezomib) și imunomodulatorii (de exemplu, lenalidomida) pot fi, de asemenea, eficienți. Sunt studiate moduri combinate și secvențiale.
AL localizat poate fi tratat cu radioterapie externă cu doze mici, deoarece celulele plasmatice sunt foarte radiosensibile.
Pentru amiloidoza ATTR, transplantul de ficat care elimină sinteza proteinelor mutante poate fi eficient pentru anumite mutații TTR cu neuropatie precoce și fără implicarea inimii. Recent, s-a demonstrat că mai multe medicamente stabilizează TTR plasmatic, prevenind malformațiile și formarea de fibrile și inhibând progresia. boli neurologice menținând în același timp calitatea vieții. Acești stabilizatori TTR includ diflunisal, care este disponibil pe scară largă și tafamidis, care este disponibil în Europa, Brazilia și Japonia. Blocarea genei TTR folosind interferența ARN antisens sau ARN pentru a bloca translația ARNm în proteină reduce în mod eficient nivelurile serice de TTR și se află în studii clinice.
Pentru amiloidoza ATTRwt, stabilizarea TTR ar trebui, de asemenea, să fie eficientă, dar nu a fost testată. Transplantul hepatic nu este eficient la pacienții cu ATTRwt deoarece proteina amiloidogenă este TTR de tip sălbatic. Pentru amiloidoza AA din cauza febrei mediteraneene familiale, colchicina 0,6 mg pe cale orală o dată sau de două ori pe zi este eficientă. Colchicina nu este eficientă în alte boli care predispun la amiloidoză A.A. Pentru alte tipuri de AA, tratamentul se adresează infecției de bază, bolii inflamatorii sau cancerului.
Pentru amiloidoza AL datorată celulelor plasmatice sau tulburărilor limfoproliferative, chimioterapia poate fi foarte eficientă; Pentru amiloidoza AA secundară, terapia antiinfecțioasă și antiinflamatoare poate ajuta; Pentru unele FA ereditare, amiloidoza, terapiile cu molecule mici și terapiile țintite pe gene sunt foarte promițătoare.
amiloidoza. Tratament cu remedii populare
Se tratează și tipuri de amiloidoză și remedii populare si metode. Dar tratamentul cu remedii populare este un proces foarte lung și minuțios.
Tratamentul amiloidozei:
- Prin consumul de ficat crud;
- Prin dietă;
- Folosind decocturi și infuzii de decocturi medicinale.
Alegerea uneia dintre metode tratament popular ar trebui să vă consultați cu medicul dumneavoastră.
Pe scurt despre principalul lucru.
Amiloidoza este un grup de tulburări în care anumite proteine pliate greșit se agregează în fibrile insolubile care se depun în organe, provocând disfuncție.
Multe proteine diferite sunt predispuse la forme neregulate; unele dintre aceste proteine sunt produse printr-un defect genetic sau anumite conditii dureroaseîn timp ce altele sunt lanțuri ușoare de imunoglobuline produse de plasmocite monoclonale sau alte tulburări limfoproliferative ale celulelor B.
Proteina amiloidogenă determină tipul de amiloid și evoluția clinică a bolii, deși manifestări clinice tipuri diferite se poate suprapune.
Multe organe pot fi afectate, dar implicarea cardiacă are un prognostic deosebit de prost.
Cardiomiopatia amiloidă duce de obicei la disfuncție diastolică, insuficiență cardiacă, bloc cardiac și/sau aritmie.
Diagnosticul se face prin biopsie; tipul de amiloidoză este determinat de o serie de teste imunologice, genetice și biochimice.
Îngrijirea adecvată de sprijin poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea calității vieții; Transplantul de organe poate ajuta unii pacienți.
amiloidoza(distrofie amiloidă) - o încălcare a metabolismului proteinelor, însoțită de formarea și depunerea în țesuturi a unui complex specific proteină-polizaharidă - amiloid.
Dezvoltarea amiloidozei
Dezvoltarea amiloidozei este asociată cu o încălcare a funcției proteine-sintetice a sistemului reticuloendotelial, acumularea în plasma sanguină a proteinelor anormale care servesc ca autoantigene și provoacă formarea de autoanticorpi (vezi Alergie). Ca urmare a interacțiunii antigenului cu anticorpul, are loc precipitarea proteinelor grosiere implicate în formarea amiloidului. Fiind depus în țesuturi (de exemplu, în pereții vaselor de sânge, glandulari etc.), amiloidul deplasează elementele specializate funcțional ale organului, ceea ce duce la moartea acestui organ.
Tipuri de amiloidoză
AL-amiloidoza (derivate de lanțuri ușoare de imunoglobuline)- amiloidoza primară cauzată de apariția în plasma sanguină și depunerea în diferite țesuturi ale corpului a lanțurilor ușoare anormale de imunoglobuline sintetizate de plasmocite maligne. Același proces are loc și în mielomul multiplu (boala Rustitzky-Kahler, plasmacitom), dar aici iese în prim-plan proliferarea patologică a unei clone maligne de plasmocite care se infiltrează în țesuturi (cel mai adesea oase și vertebre plate, cu dezvoltarea fracturilor patologice). .
amiloidoza AA (dobândită)- amiloidoza secundara cauzata de hipersecretia de proteine de catre ficat faza acută alfa globulină ca răspuns la orice inflamație cronică. Acest proces se dezvoltă în artrita reumatoidă, spondilita anchilozantă, bronșiectazie, osteomielita cronică, tuberculoză, lepră și o serie de alte boli.
O subspecie a acestei amiloidoze este ASC-amiloidoza (cardiovasculară sistemică), care se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Patogenia nu este cunoscută în detaliu.
amiloidoza FA(Febra mediteraneană intermitentă) este o formă ereditară de amiloidoză, cu mecanism de transmitere autosomal recesiv. Acest tip de amiloidoză afectează persoanele aparținând anumitor grupuri etnice care trăiesc de-a lungul coastei mediteraneene (evrei sefarzi, greci, arabi, armeni). Există varietăți de amiloidoză, caracteristice unei anumite zone geografice: „amiloidoza portugheză” (cu o leziune primară a nervilor extremitati mai joase), „amiloidoză americană” (care afectează în primul rând nervii extremităților superioare), amiloidoză nefropatică familială sau „amiloidoză engleză” cu simptome de urticarie, surditate și febră.
AH-amiloidoză (legată de hemodializă)- observat exclusiv la pacienţii aflaţi în tratament cu hemodializă. Patogenia se datorează faptului că beta-2-microglobulina MHC clasa I, care este utilizată în mod normal de rinichi, nu este filtrată în hemodializator și se acumulează în organism.
AE amiloidoza- o formă de amiloidoză locală care se dezvoltă în unele tumori, de exemplu, în carcinomul medular cu celule C al glandei tiroide. În acest caz, fragmentele patologice ale calcitoninei sunt precursorii amiloidului.
Ap-amiloidoza- în boala Alzheimer, uneori cazuri familiale.
amiloidoza AJAPP- insulițe Langerhans în diabetul zaharat de tip II și insulinomul
Amiloidoza de tip finlandez este un tip rar de amiloidoză cauzată de o mutație a genei GSN, care codifică proteina jelsolin.
Tabloul clinic
Intensitate manifestari clinice depinde de localizarea și prevalența depozitelor de amiloid. Aceasta determină durata bolii și prezența complicațiilor. Cea mai tipică afectare a rinichilor, uneori, există leziuni ale esofagului, splinei, intestinelor și stomacului. Cu amiloidoza rinichilor, există o perioadă lungă de latentă a bolii, în care nu există simptome semnificative, se observă doar o ușoară slăbiciune și o scădere a activității. După două săptămâni din perioada latentă, apar edemul rinichilor, disfuncția lor (apariția proteinelor în urină - dezvoltarea proteinuriei, precum și a celulelor sanguine), insuficiența cardiacă. Cu amiloidoza stomacului, există severitate în regiunea epigastrică, slăbirea peristaltismului stomacului după masă. În amiloidoza intestinală, severitate și durere surdăîn abdomen, diaree.
Caracteristica microscopică
Amiloidul din micropreparate arată ca o masă eozinofilă amorfă, care poate fi diferențiată de hialină printr-o culoare specială și natura acumulării în țesut. Când se utilizează colorantul Congo, amiloidul roșu este colorat selectiv cu roșu, cu toate acestea, pentru a exclude rezultatele fals pozitive, se utilizează un studiu în lumină polarizată.
Diagnosticul intravital al amiloidozei AA se bazează pe studiul biopsiei incizionale a mucoasei bucale sau biopsiei de colon.
Caracteristica macroscopică
Organul se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii, densității lemnoase, ceroase sau aspect gras.
Medicamente imunosupresoare (adică reacții imunobiologice deprimante) și medicamente hepatice.
Subtipul AA nu este tratat.
Utilizarea melfalanului și prednisolonului, transplantul de inimă și rinichi, hemodializa contribuie la creșterea supraviețuirii pacienților.
Colchicina este utilizată pentru amiloidoza secundară AA, blochează formarea fracțiilor de amiloid.
Ce este amiloidoza?
Amiloidoza este o boală în care organismul acumulează amiloid, un complex proteină-polizaharid care are structura complexa. Depunerea de amiloid provoacă daune functionare normala sistemele endoteliale și reticulare, proteinele specifice se acumulează în plasma sanguină. Acest proces duce la acumularea de autoanticorpi, adică la dezvoltarea unui proces alergic.
Când anticorpii interacționează cu un antigen, componentele dispersate grosier - proteine care formează complexul amiloid - se acumulează în plasmă. După acumularea pe pereții vaselor de sânge, de exemplu, sau pe glande, amiloidul distruge treptat organul, perturbând funcția acestuia și ducând apoi la moarte.
Amiloidoza afectează direct caracteristici funcționale fiecare organ, inclusiv inima, rinichii, ficatul și altele. Această boală provoacă insuficiență de organe multiple și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului.
Clasificarea amiloidozei, principalele tipuri de amiloidoză
Până la începutul anilor 1970, medicii au păstrat ideea unei singure substanțe amiloid. Pentru a descrie această substanță, diverse sisteme clasificare. Această clasificare sa bazat pe distribuția depozitelor de amiloid în organe și pe datele clinice. diverse grupuri pacientii.
Majoritatea sistemelor de clasificare au descris amiloidoza primară sau idiopatică care nu este asociată cu nicio boală, precum și amiloidoza secundară asociată cu boli cronice. procese inflamatorii. Unele sisteme de clasificare au inclus descrieri ale amiloidozei asociate mielomului, familiale și localizate.
Eră noua clasificare amiloidoza a început în anii 1970. În acea perioadă, oamenii de știință au reușit să dizolve fibrilele de amiloid. Astfel de metode au făcut posibilă începerea studiilor chimice ale compușilor amiloizi.
Clasificarea modernă a amiloidozei
În prezent, amiloidoza este clasificată în funcție de caracteristicile biochimice. În numele tipului de boală, se folosește indicația amiloidului însuși (A) și apoi abrevierea proteinei fibrilare. De exemplu, în așa-numita amiloidoză primară și amiloidoză asociată mielomului, proteina fibrilă este un lanț ușor de imunoglobulină sau un fragment de lanț ușor (abreviat ca L). Adică, denumirea acestui tip de boală sună ca „amiloidoză în lanț ușor” sau AL.
În mod similar, este clasificată amiloidoza senilă sau cardiacă, numită și polineuropatie amiloidă familială.
Proteinele care formează fibrile de amiloid diferă ca mărime, funcție, secvență de aminoacizi și structură, dar sunt transformate în compuși insolubili care sunt similare ca structură și proprietăți. O proteină pliată necorespunzător duce la formarea de fibrile. Din punct de vedere biochimic, proteinele amiloide pliate greșit pot fi considerate agenți infecțioși (prioni) care cauzează mutații genetice, precum și tulburări în modificarea post-translațională sau transportul proteinelor.
Tipuri de amiloidoză
Tipurile de amiloidoză au diferențe în natura biochimică a depozitului de amiloid. Unele dintre ele sunt dobândite, altele sunt moștenite. Este important ca profesioniștii din domeniul sănătății să identifice imediat tipul de amiloidoză, deoarece tratamentele pentru fiecare tip sunt diferite.
amiloidoza primara (AL)
Amiloidoza primară este o tulburare dobândită a celulelor plasmatice. În acest tip de boală, lanțurile ușoare de imunoglobuline monoclonale se depun în măduva osoasă și se acumulează în sânge sau urină. Amiloidoza AL este uneori diagnosticată împreună cu mielom multiplu, limfom sau macroglobulinemie Waldenstrom. Fibrilele amiloide din acest tip de amiloidoză sunt compuse din proteine de lanț ușor de imunoglobuline (kappa sau lambda).
Simptomele pot începe să se manifeste din orice organ. Cele mai frecvente sunt insuficiența cardiacă, excesul de proteine în urină sau insuficiența renală. Poate exista un ficat mărit, neuropatie sau o limbă mărită. Tratamentul este cu chimioterapie doze mari chimioterapie și transplant de celule stem. Acest tip de boală este cea mai frecventă dintre toate tipurile de amiloidoză.
Amiloidoza secundară se datorează unei infecții cronice sau boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, febra mediteraneană familială, osteomielita sau ileita granulomatoasă. Infecția sau inflamația determină o creștere a fazei acute a proteinei SAA, o parte din care (proteina AA) este depusă în organism sub formă de fibrile de amiloid. Astfel, boala este cunoscută sub numele de amiloidoză AA. De obicei, începe cu o boală de rinichi, dar pot fi afectate și alte organe.
Medicamente sau interventie chirurgicala de bază infecție cronică sau o boală inflamatorie poate încetini sau opri progresia acestui tip de amiloid.
amiloidoza familială (ATTR)
Există mai multe tipuri de amiloidoză moștenită, dintre care cel mai frecvent este un subtip cauzat de o mutație a genei transtiretinei (TTR). Această genă produce proteina anormală transtiretină. TTR-uri anormale depozite de proteineși sunt fibrile de amiloid.
Principalele simptome ale bolii sunt neuropatia și cardiomiopatia; amiloidoza familială este diagnosticată la vârsta adultă sau la bătrânețe. Medicii cunosc mai mult de 100 de mutații care implică transtiretina. Această formă de amiloidoză este cauza cardiomiopatiei la pacienții vârstnici de sex masculin, motiv pentru care anterior a fost numită „amiloidoză sistemică senilă”. Opțiuni de tratament: transplant hepatic, stabilizare TTR cu diflunisal sau tafamidis, suprimare genetică a producției de TTR.
Alte amiloidoze familiale
Există și alte mutații genetice care stimulează producția de proteine care provoacă amiloidoza. Sunt extrem de rare. Aceste proteine includ:
- apolipoproteină A-I (AApoAI); apolipoproteină A-II (AApoAII), gelsolină (Agel); fibrinogen (AFIB); lizozimă (Alys).
Amiloidoza microglobulinemică beta-2 (Abeta2m)
Amiloidoza beta-2-microglobulinemică este cauzată de insuficiența renală cronică și se dezvoltă adesea la pacienții care fac dializă. o perioadă lungă. Depozitele de amiloid care conțin proteine beta-2 microglobuline se acumulează în țesuturi, în special în jurul articulațiilor, și treptat vine o perioadă în care, din cauza insuficienței renale, aceste depozite nu pot fi îndepărtate din organism.
Amiloidoza localizata (Aloc)
Există multe tipuri de amiloidoze localizate. Un exemplu sunt depozitele de amiloid localizate în tractului respirator(trahee sau bronhii), ochi, vezica urinara. Ele sunt adesea cauzate de producția locală de lanțuri ușoare de imunoglobuline, care are loc fără participarea măduvei osoase. Amiloidoza localizată este tratată cu radioterapie, uneori intervenția chirurgicală este eficientă.
Alte tipuri localizate de amiloidoză sunt asociate cu proteine endocrine sau proteine acumulate în piele, inimă. Ele nu aparțin bolilor sistemice.
Cauzele amiloidozei
Multe proteine diferite pot duce la formarea depozitelor de amiloid, dar doar câteva sunt asociate cu disfuncții grave ale organelor.
Depozitele de amiloid se pot acumula în tot corpul sau în orice organ.
Diferite tipuri de amiloidoză apar din diferite motive.
De exemplu, amiloidoza AL primară sau sistemică apare idiopatic, adică fără o cauză specifică. Cu toate acestea, este diagnosticată în mod repetat la pacienții care suferă de mielom multiplu. Cuvântul „sistemic” în acest caz înseamnă că întregul organism este afectat. Rinichii, inima, ficatul, intestinele și unii nervi sunt cei mai vulnerabili la acest tip de amiloidoză. Cauza principală a amiloidozei AL este acumularea de lanțuri ușor de amiloid în organism.
Cauzele amiloidozei secundare AA sunt:
- lupus; artrita reumatoida; tuberculoză; boala inflamatorie intestinală (boala Crohn și colită ulcerativă); unele tipuri de cancer.
Amiloidoza AA afectează cel mai frecvent splina, rinichii, ficatul, glandele suprarenale și ganglionii limfatici.
Cauza amiloidozei ATTR și 2-beta:
- depozite de beta-2 microglobuline în sânge; dializă mai mult de 5 ani; insuficiență renală.
Amiloidoza familială sau ereditară (FA).
O formă rară care este moștenită, prin urmare, cauza transmiterii este genetică.
Simptome de amiloidoză, factori de risc
Factori de risc pentru amiloidoză
- gen masculin; varsta in varsta; mielom multiplu; dializă mai mult de 5 ani; alcoolism; boala renală în stadiu terminal.
Simptomele amiloidozei
Simptomele amiloidozei variază în funcție de locul unde este localizată proteina amiloidă. Simptome generale amiloidoza sunt:
- modificări ale culorii pielii; excremente de culoarea argilei; oboseală; senzație de plenitudine, umflare; durere la nivelul articulațiilor; anemie; încălcarea ritmului de respirație; umflarea limbii sau mărirea limbii; senzație de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor; pierdere în greutate.
Simptomele amiloidozei inimii
Depozitele de amiloid din inimă fac pereții mușchiului inimii rigidi. Acest lucru afectează ritmul electric inimă și este însoțită de următoarele simptome:
- dispnee; tahicardie; semne de insuficiență cardiacă; umflarea picioarelor, gleznelor; oboseală; greaţă.
Simptomele amiloidozei renale
Rinichii sunt un filtru natural pentru deșeurile și toxinele din sânge. Depozitele de amiloid din rinichi reduc capacitatea acestui organ. Simptomele acestei boli sunt următoarele:
- semne de insuficiență renală, inclusiv umflarea picioarelor și gleznelor, umflare în jurul ochilor; nivel inalt proteine în urină.
Amiloidoza gastrointestinală se manifestă prin următoarele simptome:
- pierderea poftei de mâncare; diaree; greaţă; durere abdominală; pierdere în greutate.
Leziunile hepatice în amiloidoză conform tabloului simptomatic sunt similare cu amiloidoza stomacului și rinichilor: acumulare de lichid, umflături, dureri abdominale, greață, lipsă de apetit.
Tratamentul amiloidozei, prevenirea
Nu există un regim de tratament general acceptat pentru amiloidoză. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că simptomele diferitelor tipuri de boală sunt diferite, se manifestă în moduri diferite, cu intensitate și frecvență diferite. Este posibilă suprimarea producției de proteine amiloide, încetinind astfel dezvoltarea bolii. Un astfel de tratament ajută la a face față simptomelor și a le elimina pentru un anumit timp.
Tratamentul specific depinde de ce tip de amiloidoză are pacientul și de ce organe sunt afectate în ce măsură.
Principiile de bază ale tratamentului sunt următoarele:
Chimioterapia în doze mari cu transplant de celule stem. Medicamente chimioterapeutice. Tratamentul bolii de bază (cu amiloidoză secundară de tip AA), cu condiția ca nu mai mult de două organe mari să fie afectate. Transplant de ficat. Transplant de rinichi. Transplant de inimă.
Prevenirea amiloidozei:
Medicamente diuretice pentru eliminarea excesului de lichid. Agenți de îngroșare a sângelui (indicați pentru umflarea limbii sau sufocare). Lenjerie de compresie pentru a reduce umflarea. Alimentație adecvată, o dietă specială, mai ales în amiloidoza gastrică.
Dupa materiale:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1994-2016 de WebMD LLC.
©2005-2016 WebMD, LLC.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
- Tratamentul alergiilor și principiul asemănării - utilizarea principiului similarității sau a terapiei cu histamină în tratamentul alergiilor Amiloidoza și inima Metabolismul proteinelor, grăsimilor (lipidelor), carbohidraților, apei și mineraleîn organismul uman Imunitatea. Nu există sănătate fără imunitate - ce este imunitatea, când imunitatea este slăbită, cum să o întărești, vaccinări și imunitatea Ce este crioglobulinemia? - ce cauzează prezența crioglobulinelor în serul sanguin, cauzele, tipurile de crioglobulinemie, diagnosticul diferitelor sale tipuri, boli însoțitoare. Simptomele și tratamentul crioglobulinemiei
Amiloidoza este o boală sistemică în care amiloidul (o substanță proteică-polizaharidă (glicoproteină)) se depune în organe și țesuturi, ceea ce duce la o încălcare a funcțiilor acestora.
Amiloidul este compus din proteine globulare și fibrilare care sunt strâns împletite cu polizaharide. Ușoară depunere de amiloid în țesuturile glandulare, strome organe parenchimatoase, pereții vaselor de sânge nu provoacă niciuna simptome clinice. Dar cu depozite semnificative de amiloid în organe, apar modificări macroscopice pronunțate. Volumul organului afectat crește, țesuturile sale devin ceroase sau grase. În viitor, atrofia organului se dezvoltă odată cu formarea insuficienței funcționale.
Incidența amiloidozei este de 1 din 50.000 de persoane. Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă.
Depunerea de amiloid este un semn al amiloidozei
Cauze și factori de risc
Amiloidoza se dezvoltă de obicei pe fondul purulente-inflamatorii pe termen lung ( endocardită bacteriană, bronșiectazie, osteomielita) sau boli infecțioase cronice (malarie, actinomicoză, tuberculoză). Ceva mai rar, amiloidoza se dezvoltă la pacienții cu patologie oncologică:
- cancer de plamani;
- cancer de rinichi;
- leucemie;
- limfogranulomatoza.
Amiloidoza poate afecta diverse corpuri, A tablou clinic boala este variată.
De asemenea, următoarele boli pot duce la amiloidoză:
- sarcoidoza;
- boala lui Whipple;
- Boala Crohn;
- colita ulcerativa nespecifica;
- psoriazis;
- spondilită anchilozantă;
- artrita reumatoida;
- ateroscleroza.
Există nu numai dobândite, ci și forme ereditare amiloidoza. Acestea includ:
- febră mediteraneană;
- amiloidoza neuropatică portugheză;
- amiloidoză finlandeză;
- amiloidoza daneză.
Factorii care cauzează amiloidoza:
- predispozitie genetica;
- încălcări ale imunității celulare;
- hiperglobulinemie.
Formele bolii
În funcție de cauzele care au cauzat-o, amiloidoza este împărțită în mai multe forme clinice:
- senil (senil);
- ereditar (genetic, familial);
- secundar (dobândit, reactiv);
- idiopatic (primar).
În funcție de organul în care se depun în mod predominant depozitele de amiloid, acestea se disting:
- amiloidoza rinichilor (forma nefrotică);
- amiloidoza inimii (forma cardiopatică);
- amiloidoza sistem nervos(forma neuropatică);
- amiloidoza hepatică (forma hepatopatică);
- amiloidoza suprarenală (formă epinefropatică);
- APUD-amiloidoza (amiloidoza organelor sistemului neuroendocrin);
- amiloidoza mixta.
De asemenea, amiloidoza poate fi locală și sistemică. Cu amiloidoza locală, există o leziune predominantă a unui organ, cu sistemice - două sau mai multe.
Simptome
Tabloul clinic al amiloidozei este divers: simptomele sunt determinate de durata bolii, de localizarea depozitelor de amiloid și de intensitatea acestora, de gradul de disfuncție a organului și de particularitatea structurii biochimice a amiloidului.
În stadiul inițial (latent) al amiloidozei, nu există simptome. Detectarea prezenței depozitelor de amiloid este posibilă numai cu microscopie. În viitor, pe măsură ce depozitele de glicoproteine patologice cresc, apar și progresează insuficienta functionala a organului afectat, care determină caracteristicile tabloului clinic al bolii.
Factorii de apariție a amiloidozei: predispoziție genetică, tulburări ale imunității celulare, hiperglobulinemie.
Cu amiloidoza rinichilor, proteinuria moderată este observată pentru o lungă perioadă de timp. Apoi se dezvoltă sindromul nefrotic. Principalele simptome ale amiloidozei rinichilor sunt:
- prezența proteinelor în urină;
- hipertensiune arteriala;
- umflătură;
- insuficienta renala cronica.
Amiloidoza cardiacă este caracterizată printr-o triadă de simptome:
- încălcarea ritmului cardiac;
- cardiomegalie;
- insuficienta cardiaca cronica progresiva.
Pe stadii târzii boli, chiar minore exercițiu fizic duce la apariția unei slăbiciuni severe, dificultăți de respirație. Pe fondul insuficienței cardiace, se poate dezvolta poliserozită:
- pericardită de efuziune;
- pleurezie efuzională;
- ascita
Cu amiloidoza tract gastrointestinal se atrage atenția asupra creșterii limbii (macroglosia), care este asociată cu depunerea de amiloid în grosimea țesuturilor sale. Alte manifestari:
- greaţă;
- arsuri la stomac;
- constipație, urmată de diaree;
- malabsorbția nutrienților din intestinul subtire(sindrom de malabsorbție);
- gastro- sângerare intestinală.
Leziunea amiloidă a pancreasului apare de obicei sub masca pancreatitei cronice. Depunerea de amiloid în ficat provoacă hipertensiune portală, colestază și hepatomegalie.
Odată cu amiloidoza pielii la nivelul gâtului, feței și pliurilor naturale, apar noduli de ceară. Adesea, amiloidoza pielii în cursul său seamănă cu lichenul plan, neurodermatita sau sclerodermia.
Cu amiloidoza sistemului musculo-scheletic, pacientul dezvoltă:
- miopatie;
- periartrita humeroscapulară;
- sindromul de tunel carpian;
- poliartrita care afectează articulațiile simetrice.
Amiloidoza sistemului nervos este severă, care se caracterizează prin:
- dureri de cap persistente;
- ameţeală;
- demenţă;
- transpirație crescută;
- colapsuri ortostatice;
- paralizia sau pareza extremităților inferioare;
- polineuropatie.
Diagnosticare
Ținând cont de faptul că amiloidoza poate afecta diverse organe, iar tabloul clinic al bolii este divers, diagnosticul ei prezintă anumite dificultăți. Pentru a evalua starea funcțională a organelor interne permiteți:
- ecocardiografie;
- radiografie;
- gastroscopie (EGDS);
- sigmoidoscopie.
Incidența amiloidozei este de 1 din 50.000 de persoane. Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă.
Amiloidoza poate fi suspectată dacă se găsește în rezultate cercetare de laborator urmatoarele modificari:
- anemie;
- trombocitopenie;
- hipocalcemie;
- hiponatremie;
- hiperlipidemie;
- hipoproteinemie;
- cilindrurie;
- leucociturie.
Pentru diagnosticul final, este necesar să se efectueze o biopsie prin puncție a țesuturilor afectate (membrana mucoasă a rectului, stomac, noduli limfatici; gingii; rinichi) urmat de examen histologic material primit. Detectarea fibrilelor de amiloid în proba de testat va confirma diagnosticul.
Tratament
În tratamentul amiloidozei primare, se folosesc hormoni glucocorticoizi și medicamente citostatice.
În amiloidoza secundară, tratamentul este vizat în primul rând boala de baza. De asemenea, numit medicamente Seria 4-aminochinoline. Se recomandă o dietă săracă în proteine, săracă.
Dezvoltarea insuficienței renale cronice în stadiu terminal este o indicație pentru hemodializă.
Posibile complicații și consecințe
Amiloidoza poate fi complicată de următoarele patologii:
- Diabet;
- insuficiență hepatică;
- sângerare gastrointestinală;
- insuficiență renală;
- ulcere amiloide ale stomacului și esofagului;
- insuficienta cardiaca.
Prognoza
Amiloidoza este o boală cronică progresivă. În amiloidoza secundară, prognosticul este determinat în mare măsură de posibilitatea de a trata boala de bază.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul se înrăutățește. După apariția simptomelor insuficienței cardiace durata medie viata nu depaseste de obicei cateva luni. Speranța de viață a pacienților cu insuficiență renală cronică este în medie de 12 luni. Această perioadă este oarecum crescută în cazul hemodializei.
Prevenirea
Nu există profilaxie pentru amiloidoza primară (idiopatică), deoarece cauza este necunoscută.
Pentru prevenirea amiloidozei secundare, este important să se detecteze și să se trateze bolile infecțioase, oncologice și purulent-inflamatorii în timp util.
Prevenirea formelor genetice de amiloidoză constă în consilierea genetică medicală a cuplurilor în etapa de planificare a sarcinii.
Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:
Amiloidoza sistemică (cunoscută și sub numele de „degenerarea amiloidului”) este o patologie gravă care este însoțită de o încălcare a metabolismului proteinelor. Consecința acestui lucru este formarea și depunerea în unele țesuturi și organe a unui complex special de proteină-polizaharidă. De fapt, „amiloidoza” este un termen care unește un întreg grup de patologii care se manifestă în moduri diferite, dar au un important trasatura comuna. Ele se caracterizează prin prezența depozitelor extracelulare de proteine fibrilare insolubile. Notă: S-a stabilit că nu numai oamenii sunt afectați de această boală. În special, amiloidoza rinichilor la pisici este adesea diagnosticată.
Clasificarea amiloidozei
Amiloidoza primară (AL) este cauzată de apariția în plasmă și depunerea ulterioară în diferite țesuturi ale corpului a lanțurilor patologice (uşoare) de imunoglobuline. Aceste proteine sunt sintetizate de celulele plasmatice maligne. Celulele plasmatice modificate se infiltrează în țesuturi (în special în oase). Infiltrarea vertebrelor și a oaselor plate duce adesea la fracturi frecvente. Amiloidoza secundară (subtipul AA) este cauzată de răspunsul ficatului la inflamația cronică de orice localizare. Ficatul începe să producă o cantitate excesivă de alfa globulină, adică. „proteina de fază acută”. Tipul secundar poate însoți patologii precum:- bronșiectazie;
- tuberculoză;
- lepra (lepra);
- artrita reumatoida;
- osteomielita cronică;
- spondilită anchilozantă.