Aspecte neurologice ale gripei. Primele simptome și semne ale gripei

DETERMINAREA SISTEMULUI NERVOS ÎN TIMPUL GRIPULUI

Perioadă incubație cu gripa continua 12-48 ore.

Virusul gripal aparține grupului de virusuri respiratorii (virusul gripal). Boala se transmite prin picături în aer , dar este și posibil transmitere transplacentară virus de la mamă la făt.

Virusurile gripale sunt reprezentative familia Orthomyxoviridae, inclusiv tipuri A,ÎNȘi CU.

Virusurile gripale A sunt împărțite în subtipuri pe baza proprietăților antigenice ale suprafeței hemaglutinină (H)Și neuraminidaza (N). Tulpinile individuale se disting și în funcție de locul de origine, numărul de izolate, anul izolării și subtipurile (de exemplu, gripa A (Victoria) 3/79GZN2).

Genomul virusului gripal A segmentat, este format din 8 segmente monocatenar de ARN viral. Datorită acestei segmentări, probabilitatea recombinării genelor este mare.

Virusul gripal este virusuri pantropice; Niciuna dintre tulpinile cunoscute de virus gripal nu are proprietăți neurotrope adevărate. Se știe că virusul gripal are un efect toxic asupra endoteliului vascular, în special asupra vaselor cerebrale.

Mecanisme patogenetice la infectie gripala sunt neurotoxicoze și fenomene de circulație la nivelul creierului.

Leziuni ale sistemului nervos apar adesea cu gripa. Atât părțile sale centrale, cât și cele periferice suferă. Tabloul clinic este caracterizat de un mare polimorfism.

Afectarea sistemului nervos apare în toate cazurile de gripă și se manifestă prin următoarele simptome, care sunt generale infecțioase și cerebrale în gripa obisnuita:
durere de cap
durere la mișcarea globilor oculari
dureri musculare
dinamica
somnolență sau insomnie

Severitatea tulburărilor nervoase Cu această infecție, poate varia: de la dureri de cap ușoare până la encefalopatie severă și encefalită alergică, implicând creierul în acest proces.

Sunt descrise următoarele forme clinice de gripă cu afectare a sistemului nervos, care apar sub formă de:
meningita
meningoscefalita
encefalită
encefalomielita
mielită
nevrita (la orice nivel al sistemului nervos - nevralgie nervul trigemen, mare nervul occipital, neuropatie a nervilor auditiv și oculomotori)
radiculita (nivel lombo-sacral si cervical)
polinevrita
leziuni ale ganglionilor simpatici

Leziunile sistemului nervos sunt adesea observate cu forme toxice gripa. Complicațiile apar acut sau subacut atât în ​​perioada febrilă, cât și în timpul stingerii infecției gripale și uneori mult mai târziu. Cele mai frecvente semne de toxicoză generală sunt: crestere rapida temperatura corpului de până la 39-40°C și peste, dureri de cap, amețeli, vărsături simple sau duble. Aceste semne sunt destul de frecvente și constante. Ele sunt de obicei mai pronunțate cu cât sunt mai severe proces infecțios. Ele indică indirect o creștere presiune intracraniană. Modificări ale sistemului respirator(tuse, secreții nazale etc.) completează de obicei clinica de gripă; sunt foarte frecvente, dar departe de a fi constante.

Simptomele constante ale toxicozei gripale sunt semne de deteriorare departamentul vegetativ sistem nervos central, care are o varietate de funcții și reglementează activitățile organe interne: inimă, plămâni, organe tract gastrointestinal. Oamenii de știință au descoperit că au loc schimbări deosebit de dramatice în regiunea hipotalamica, unde se află cei mai înalți centri de reglare ai sistemului nervos autonom.

Leziunile sistemului nervos sunt o consecință a ambelor impact direct virusul gripal și boli infectioase generaleȘi toxic influențe

Modificări patomorfologice de natură inflamatorie și toxică sub formă de infiltrate limfoide și plasmatice în jurul vaselor, hemoragii, trombovasculite, distrofii celule nervoase sunt găsite:
în și în jurul vaselor
în celulele ganglionare
în elemente gliotice

ÎN fluid cerebrospinal sunt găsite:
ușoară pleocitoză
creștere moderată a conținutului de proteine
creșterea presiunii lichidului cefalorahidian

În sânge se determină leucocitoza sau leucopenia.

curgere- favorabil, boala durează de la câteva zile până la o lună și se termină cu recuperarea completă.

!!! Dar în timpul perioadei acute de gripă, se pot dezvolta leziuni severe ale sistemului nervos sub formă de encefalita gripala.

Să aruncăm o privire mai atentă la encefalita gripală și psihoza gripală, care însoțește adesea encefalita gripală.

Encefalita gripală

Chemat virusurile gripale A1, A2, AZ, B. Apare ca o complicație a gripei virale.

Problema originii encefalitei gripale nu a fost încă rezolvată. Alături de cazurile neîndoielnice ale acestei boli, secundar gripei virale, mai ales în forma sa toxică, există motive să credem că există encefalită gripală primară.

Expresia clinică a encefalitei gripale nu poate fi redusă la niciun tip mai mult sau mai puțin tipic. Cele mai frecvente forme de encefalită gripală sunt:
encefalită hemoragică acută
meningoencefalită difuză
meningoencefalită limitată

Encefalită hemoragică acută
Boala începe cu semne tipice ale infecției gripale: slăbiciune, stare de rău, frisoane, disconfort în diferite părți ale corpului, în special în articulațiile mici, catar al tractului respirator superior. Cefaleea apare mai des decât în ​​cazul gripei normale. O reacție pronunțată la temperatură nu apare întotdeauna, așa că o persoană continuă adesea să lucreze și este tratată în ambulatoriu. La aproximativ o săptămână după ce apar primele simptome Boala gripală dezvoltă insomnie, apare un sentiment de anxietate și frică inexplicabilă și apar halucinații vizuale și auditive vii cu conținut înfricoșător. Deosebit de caracteristic pentru encefalita hemoragica, agitatie motorie brusca. La început, pare a fi justificat: pacienții se apără de pericol imaginar inspirați de frică și experiențe halucinatorii, intră în certuri cu imagini halucinatorii, se grăbesc să fugă și cu greu pot fi ținuți în pat. Mai departe excitația motrică capătă caracterul unei hiperkinezie involuntară fără sens: pacienții efectuează mișcări de înot și își mișcă stereotip picioarele. Pe măsură ce boala progresează hiperkineza se intensifică și apare conștiința uluită, ajungând la stupoare și comă.

Meningoencefalita difuză
Meningoencefalita este adesea observată în forma toxică a gripei și, conform multor autori, nu este altceva decât o reacție secundară la toxicoza infecțioasă. Meningoencefalita toxică clinic seamănă cu encefalita hemoragică, dar diferă curs mai benign, remisiuni frecvente și de obicei se termină cu recuperare. Cel mai caracteristic simptom meningoencefalita toxică, cu excepția celor obișnuite tulburări neurologice(tulburări oculomotorii, dureri de cap, vărsături), este starea de spirit anxios-depresivă. Pacienții nu pot explica ce le-a inspirat acest sentiment de anxietate. Mai departe ca și cum pentru a doua oară apare o încălcare a interpretării situației din jur, pacienții încep să simtă că se complotează ceva împotriva lor. Ei susțin că cei dragi și îngrijitorii personal medicalși-au schimbat dramatic atitudinea față de ei. Apar gânduri despre moartea violentă iminentă. Această dispoziție delirante este susținută nu numai de un sentiment de anxietate, ci și de halucinații auditive și vizuale care apar adesea. Pacienții aud de obicei remarci neplăcute, înjurături, amenințări, glume ambigue, vocile celor dragi din spatele peretelui etc. În acele cazuri când primul loc în tablou clinic nu sunt experiențe halucinatorii, ci fenomene depresiv-paranoide, boala apare cu mai puțin pronunțată semne neurologice meningo-encefalită și tinde să aibă un curs prelungit. Meningo-encefalita cu sindrom delir-depresiv se termină de obicei în remisie în câteva săptămâni.

Meningoencefalită limitată
Meningoencefalita limitată pare să fie cea mai frecventă boală a creierului asociată cu gripa. Din cauza diverse localizari leziuni, tabloul clinic al acestor meningo-encefalite este diferit polimorfism semnificativ. Există cazuri frecvente când astfel de meningo-encefalită purtat pe picioare si in stadiul acut boala nu este altceva decât semne obișnuite infectia gripala nu este observata. După dispariția simptomelor acute simptomele sunt detectate leziune focală cortexul cerebral, care în perioada acută sunt de obicei mascate de general semne clinice infectie gripala. În copilărie meningoencefalita limitată are adesea așa-numita formă psihosenzorială. Perioada acută a bolii se caracterizează printr-un debut brusc și creșteri zilnice ale temperaturii sau fluctuații pe parcursul săptămânii de la 37 la 39°. De regulă, se observă dureri de cap severe cu greață și vărsături. Fenomenele catarale sub formă de nas care curge, tuse, precum și dureri în gât și diverse senzații de durere, în special în zona abdominală, sunt observate în perioada acută cu consistență vizibilă și sunt luate pentru imaginea obișnuită a gripei. La apogeul perioadei acute se dezvoltă conștiință uluită și halucinații vizuale episodice. Pacienții se plâng de întunecare, ceață și fum în ochi, o senzație de imponderabilitate, denivelări ale suprafeței podelei, sol, metamorfopsie. Din simptome neurologice Se remarcă pareze de convergență și tulburări vestibulare, printre tulburările somatice se numără esterocolita și hepatita. În general prognoza bun pentru forma psihosenzoriala a meningoencefalitei limitate. Simptomele acute dispar și copiii se întorc la școală. Este adesea observată astenia pe termen lung. in orice caz efecte rezidualeîn această formă apar destul de des și constau în principal în faptul că la expunerea ulterioară la oricare factori externi(infecții repetate, intoxicații, traumatisme) tulburări psihosenzoriale reapar.

ANATOMIE PATOLOGICĂ

În encefalita gripală, procesul implică predominant coajăȘi latra creier.

Pentru encefalita hemoragică este descoperit leziune difuză vasele cerebrale, exprimate în expansiunea lor, hemostază și hemoragii perivasculare. Substanța creierului este plină de sânge, are o nuanță roz caracteristică și este moale la atingere. La examenul microscopic Vasculita difuză este detectată sub formă de umflare a endoteliului vascular, edem perivascular și diapedeză masivă a globulelor roșii. Cuplările hemoragice în jurul vaselor mici se găsesc la fel de des atât în ​​cortexul cerebral, cât și în subcortex.

Pentru meningoencefalita toxică generală fenomenele de hemostază sunt mult mai puţin pronunţate. Edemul proteic perivascular iese în prim-plan, atât în ​​substanța creierului, cât și în membrane. În exudat, de regulă, nu există elemente celulare sau nu apare un numar mare de leucocite și plasmocite.

La meningo-encefalită limitată se observă aceleaşi modificări. Locația lor preferată este lobul temporoparietal și infundibulul ventriculului mijlociu. Tabloul neurologic al meningoencefalitei limitate depinde și de localizare. Cazuri cunoscute localizarea procesului în zona chiasmei nervului optic, ceea ce duce adesea la orbire. Arahnoidita și cicatricile gliale care apar la locul fostelor infiltrate și exsudate perturbă circulația lichidului cefalorahidian și provoacă tulburări hipertensive, mai rar hidrocefalie. Alături de fenomenele reziduale focale, se remarcă și semne de deteriorare generală.

PSIHOZA GRIPALA

1. Cu o formă toxică de gripă, se poate observa o imagine sindrom delirant , care durează de obicei câteva ore și mai rar - 2 zile.

2. Cel mai adesea, psihoza gripală se manifestă sindromul amentiv . Se dezvoltă în momentul în care temperatura a scăzut deja. În acest caz, apar tulburări de memorie pentru evenimentele curente și recent trecute. Boala durează de la 1 1/2 - 2 săptămâni până la 2 luni și se termină cu recuperarea.

3. Forma encefalitică a psihozei gripale . În unele cazuri, apare cu un tablou psihopatologic al delirului gripal, care, totuși, capătă o natură mai prelungită (timp de 1 1/2 - 2 săptămâni) și este însoțit de simptome neurologice. Diverse leziuni ale nervilor cranieni, violente si mișcări involuntare, fenomene de ataxie, tulburări afazice de vorbire. La unii pacienti, delirul se transforma in manifestari de depresie usoara cu simptome de depersonalizare, derealizare si hipopatie. Acest sindrom poate dura câteva luni, dispărând treptat. În alte cazuri, apare fără delir anterior. Toate aceste simptome regresează treptat, iar pacienții se îmbunătățesc, dar uneori au încă fenomene reziduale atât neurologice, cât și psihopatologice. Pacienții devin instabili afectiv și predispuși la conflicte. Performanța lor scade. Tulburări deosebit de severe sunt observate la persoanele care au avut encefalită gripală în adolescență.

4. Un alt tip de formă encefalitică de psihoză gripală este exprimat psihopatologic în imagine delir sever , care a fost descris de vechii psihiatri sub denumirea de delir acut. De obicei, există o întrerupere bruscă profundă cu dezorientare completă. Discursul devine complet incoerent și constă dintr-un set de fraze, cuvinte și silabe individuale, la ascultare, care este dificil să pătrundă în conținutul experiențelor halucinatorii-delirante ale pacienților. Pacienții se află într-o stare de agitație motorie extremă. Mișcările la apogeul emoției își pierd orice coordonare. Spasmele convulsive apar în diferite părți ale corpului. Diferite simptome neurologice apar sub formă de ptoză, strabism și reflexe tendinoase inegale. Pupilele sunt de obicei dilatate și reacționează încet la lumină. Apoi apare o slăbire a activității cardiace. Temperatura în acest moment este ridicată (39 - 40°). În această stare, pacienții mor cel mai adesea. Boala durează de la câteva zile până la 2 - 3 săptămâni Caracteristica este prezența sângelui în fluid cerebrospinal. Acest tip de psihoză encefalitică gripală poate fi numită hemoragică.

DIAGNOSTICUL encefalitei gripale

Pe baza de diagnosticare pentru a detecta titruri mari de anticorpi la aceste virusuri in sange si lichidul cefalorahidian.

Gripa poate fi diagnosticată V faza acută prin izolarea virusului din orofaringe sau nazofaringe (frotiuri, spălări) sau din spută pe cultură de țesuturi la 48-72 ore după inoculare.

Compoziția antigenică a virusului poate fi detectat mai devreme folosind tehnici imunologice în cultura de țesut sau direct în celulele nazofaringiene dezumflate obținute din spălături, deși ultimele tehnici sunt mai puțin sensibile decât izolarea virusului.

Diagnostic retrospectiv posibil cu o creștere de 4 ori sau mai mare a titrului de anticorpi între două studii - în faza acută și după 10-14 zile. Aceasta se referă la următoarele metode: ELISA, reacții de inhibare a hemaglutinării.

TRATAMENT

Folosit în tratamentul encefalitei gripale agenți antivirus(aciclovir, interferon, remantadină, arbidol etc.), desfasoara activitati care vizeaza prevenirea si eliminarea edemului cerebral, detoxifierea organismului, numi remedii simptomatice , inclusiv cele psihotrope.

Tratamentul pentru infectia gripala necomplicata esteîn atenuarea simptomelor; Salicilații nu trebuie administrați copiilor sub 18 ani din cauza posibilă conexiuneîntre utilizarea lor şi apariţia sindromului Reye.

Amantadina (200 mg/zi oral) este prescrisă în cazurile de boală severă. Amantadina reduce durata simptomelor generale și respiratorii ale bolii cu 50% la începerea tratamentului în primele 48 de ore de la debutul bolii la o doză de 200 mg pe zi pe cale orală; Durata terapiei este de 3-5 zile sau 48 de ore după dispariția simptomelor bolii. Amantadina este activă numai împotriva virusului gripal A și provoacă reacții adverse moderate la nivelul sistemului nervos central (excitare, anxietate, insomnie) la 5-10% dintre pacienți.

Remantadina, care este foarte apropiată de amantadină, este egală cu aceasta ca eficacitate și este mai puțin probabil să provoace reacții adverse.

Sa raportat că ribavirina este eficientă împotriva ambelor tipuri de virusuri gripale (A și B) atunci când este administrată ca aerosol, dar mai puțin eficientă atunci când este administrată pe cale orală.

De asemenea, prescrisdeshidratare(soluție de sulfat de magneziu 25%, soluție de glucoză 40%, Lasix) și desensibilizant(difenhidramină, pipolfen) agenți, gluconat de calciu, rutină, acid ascorbic, clorură de tiamină, sedative.

PREVENIRE

Un mijloc important de prevenire Complicațiile neurologice induse de gripă sunt în primul rând prevenirea gripei în sine, care se realizează prin vaccinarea antigripală.

Sunt bolnav de gripă până când temperatura corpului se normalizează și dispar simptomele catarale ar trebui eliberat de la muncă.

Alături de medicamente antigripală trebuie folosite medicamente, crescând apărarea organismului, oferind nutriție cu mare valoare energetică, îngrijire bună, ventilarea încăperii etc.

Pentru prevenirea gripei anual efectuează vaccinăriîmpotriva gripei A și B; utilizare vaccin inactivat, obținut din tulpini de virus care au circulat în populație în ultimul an. Vaccinarea recomandată copii peste 6 ani cu boli pulmonare și cardiovasculare cronice, persoane cu dizabilități care locuiesc în pensiuni și care au nevoie de îngrijire constantă, persoane peste 65 de ani, personalul medical, pacienții cu diabet zaharat, leziuni renale, hemoglobinopatii sau imunodeficiență. Vaccin inactivat poate fi utilizat la pacienții cu imunodeficiență.

Vaccin viu atenuatîmpotriva gripei A se utilizează intranazal la copii și adulți.

Gripa este o acută severă infecţie, care se caracterizează prin toxicoză severă, simptome catarale și afectarea bronhiilor. Gripa, ale cărei simptome afectează oamenii indiferent de vârstă și sex, se manifestă anual ca o epidemie, mai des în sezonul rece, afectând aproximativ 15% din populația lumii.

Istoricul gripei

Gripa este cunoscută omenirii de mult timp. Prima epidemie a avut loc în 1580. În acele zile, oamenii nu știau nimic despre natura acestei boli. Pandemia de boli respiratorii în 1918-1920. a fost numită „gripa spaniolă”, dar a fost doar o epidemie gripa severa. În același timp, s-a observat o rată incredibilă a mortalității - pneumonia și edem pulmonar au apărut cu viteza fulgerului chiar și la tineri.

Natura virală a gripei a fost stabilită abia în 1933 în Anglia de către Andrews, Smith și Laidlaw, care au izolat un virus specific care a afectat tractul respirator al hamsterilor, care erau infectați cu tampoane din rinofaringele pacienților cu gripă. Agentul cauzal a fost numit virus gripal A Apoi, în 1940, Magill și Francis au izolat virusul de tip B, iar în 1947, Taylor a descoperit o altă variantă - virusul gripal de tip C.

Virusul gripal este unul dintre ortomixovirusurile care conțin ARN; dimensiunile particulelor sale sunt de 80-120 nm. Este slab rezistent la substanțe chimice și factori fizici, se distruge in cateva ore la temperatura camerei, iar la temperaturi scazute (de la -25°C la -70°C) se poate conserva cativa ani. Este ucis prin uscare, încălzire, expunere la cantități mici de radiații ultraviolete, clor și ozon.

Cum apare infecția?

Sursa infecției gripale este exclusiv o persoană bolnavă cu forme șterse sau evidente ale bolii. Calea de transmitere este aeropurtată. Pacientul este cel mai infecțios în primele zile ale bolii, când virusul începe să fie eliberat în mediul extern cu picături de mucus în timpul strănutului și tusei. Într-un curs necomplicat al bolii, eliberarea virusului se oprește la aproximativ 5-6 zile de la debut. În cazul pneumoniei, care poate complica evoluția gripei, virusul poate fi detectat în organism în decurs de două până la trei săptămâni de la debutul bolii.

Incidența îmbolnăvirilor crește, iar focarele de gripă apar în timpul sezonului rece. La fiecare 2-3 ani este posibilă o epidemie, care este cauzată de virusul gripal de tip A are caracter exploziv (20-50% din populație se poate îmbolnăvi în 1-1,5 luni). Epidemia de gripă de tip B se caracterizează printr-o răspândire mai lentă, care durează aproximativ 2-3 luni și afectează până la 25% din populație.

Există astfel de forme de boală:

• Ușoare - temperatura corpului crește cu cel mult 38°C, simptomele de intoxicație sunt ușoare sau absente.
• Moderat - temperatura corpului este între 38,5-39,5°C, se notează simptomele clasice ale bolii: intoxicație ( durere de cap, fotofobie, dureri musculare și articulare, Transpirație profundă), modificări tipice zidul din spate faringe, roșeață a conjunctivei, congestie nazală, afectarea traheei și laringelui (tuse uscată, durere în piept, voce răgușită).
• Forma severă - intoxicatie severa, temperatura corpului 39-40°C, sangerari nazale, semne de encefalopatie (halucinatii, convulsii), varsaturi.
• Hipertoxic - temperatura corpului este peste 40°C, simptomele de intoxicație sunt cele mai pronunțate, rezultând toxicoză a sistemului nervos, edem cerebral și șoc infecțio-toxic de severitate variabilă. Se poate dezvolta insuficiență respiratorie.
• Forma fulger gripa este periculoasă din cauza posibilității de deces, în special pentru pacienții slăbiți, precum și pentru pacienții cu existență patologii asociate. Cu această formă, se dezvoltă umflarea creierului și a plămânilor, sângerarea și alte simptome. complicatii grave.

Simptomele gripei

Durata incubației este de aproximativ 1-2 zile (posibil de la câteva ore până la 5 zile). Aceasta este urmată de o perioadă de manifestări clinice acute ale bolii. Severitatea unei boli necomplicate este determinată de durata și severitatea intoxicației.

Sindromul de intoxicație cu gripă este cel care se manifestă deja din primele ore de la debutul bolii. În toate cazurile, gripa are un debut acut. Primul său semn este creșterea temperaturii corpului - de la ușoară sau subfebrilă până la atingerea nivelurilor maxime. În câteva ore temperatura devine foarte ridicată, însoțită de frisoane.

La formă blândă boală, temperatura în majoritatea cazurilor este subfebrilă. În cazul gripei, reacția la temperatură se caracterizează printr-o durată relativ scurtă și severitate. Durata perioadei febrile este de aproximativ 2-6 zile, uneori mai lungă, iar apoi temperatura începe să scadă rapid. În prezența temperatură ridicată Pe o perioadă lungă de timp, este de așteptat să apară complicații.

Semnul principal de intoxicație și unul dintre primele simptome ale gripei este durerea de cap. Localizarea sa este regiunea frontală, în special în regiunea supraorbitală, în jur crestele sprancenelor, uneori în spatele orbitelor oculare, se poate intensifica cu mișcările globilor oculari. Cefaleea la persoanele în vârstă este mai frecventă. Severitatea durerilor de cap variază foarte mult. La curs sever Cefaleea gripală poate fi combinată cu vărsături repetate, tulburări de somn, halucinații și simptome de afectare a sistemului nervos. Copiii pot avea convulsii.

Cel mai simptome frecvente gripa sunt slăbiciune, stare de rău, slăbiciune generală, transpirație crescută. Sensibilitate crescută la sunete ascuțite, lumină puternică și frig. Pacientul este cel mai adesea conștient, dar poate deveni delir.

Un simptom comun al bolii este durerile articulare și musculare, precum și durerile în întregul corp. Aspectul pacientului este caracteristic: o față umflată, înroșită. Apare adesea, însoțită de lacrimare și fotofobie. Ca urmare a hipoxiei și a circulației capilare afectate, fața pacientului poate căpăta o nuanță albăstruie.

Sindromul cataral în timpul infecției gripale este cel mai adesea slab exprimat sau absent cu totul. Durata sa este de 7-10 zile. Tusea poate persista cel mai mult timp.

Deja la începutul bolii, puteți observa modificări la nivelul orofaringelui: roșeață semnificativă palat moale. După 3-4 zile de la debutul bolii, la locul înroșirii se dezvoltă o infecție vasculară. În cazurile severe de gripă, se formează formațiuni pe palatul moale. hemoragii minoreÎn plus, îi puteți detecta umflarea și cianoza. Peretele posterior al faringelui este înroșit, strălucitor, adesea granulat. Pacienții sunt îngrijorați de uscăciune și dureri în gât. La 7-8 zile de la debutul bolii, membrana mucoasă a palatului moale capătă aspectul normal.

Modificările la nivelul nazofaringelui se manifestă prin umflarea, roșeața și uscarea membranei mucoase. Respirația pe nas este dificilă din cauza umflăturii cornetelor nazale. După 2-3 zile, simptomele de mai sus sunt înlocuite de congestie nazală, mai rar de scurgeri nazale, care apare la aproximativ 80% dintre pacienți. Ca urmare daune toxice pereții vasculari, precum și strănutul intens, sângerările nazale sunt adesea posibile cu această boală.

În plămânii cu gripă, respirația este cel mai adesea dură și este posibilă respirația șuierătoare uscată pe termen scurt. Traheobronșita este tipică pentru gripă. Se manifestă ca durere sau cruditate în spatele sternului și o tuse uscată, dureroasă. (răgușeală, durere în gât) se poate combina cu.

La copiii cu laringotraheită gripală, crupa este posibilă - o afecțiune în care o boală virală este însoțită de dezvoltarea umflăturilor laringelui și a traheei, care este completată de dificultăți de respirație, respirație rapidă (adică dificultăți de respirație) și un „lătrat. ” tuse. Tusea apare la aproximativ 90% dintre pacienti si cu gripa necomplicata dureaza aproximativ 5-6 zile. Respirația poate deveni mai rapidă, dar caracterul ei nu se schimbă.

Modificările cardiovasculare ale gripei apar ca urmare a leziunilor toxice ale mușchiului inimii. La auscultarea inimii, puteți auzi tonuri înfundate, uneori o tulburare de ritm sau un suflu sistolic la vârful inimii. La debutul bolii, pulsul este frecvent (ca urmare a creșterii temperaturii corpului), în timp ce piele palid. După 2-3 zile de la debutul bolii, împreună cu slăbiciune în organism și letargie, pulsul devine rar, iar pielea pacientului devine roșie.

Modificările în organele digestive nu sunt semnificative. Pofta de mâncare poate scădea și se poate agrava peristaltismul intestinal, apare constipatia. Există un strat alb gros pe limbă. Stomacul nu este dureros.

Din cauza deteriorării țesutului renal de către viruși, apar modificări în organele sistemului urinar. Proteinele și globulele roșii pot apărea într-un test de urină, dar acest lucru se întâmplă doar în cazul gripei complicate.

Reacțiile toxice ale sistemului nervos se manifestă cel mai adesea sub forma unei dureri de cap ascuțite, care se intensifică sub influența diverșilor factori externi iritanti. Este posibilă somnolență sau, dimpotrivă, agitație excesivă. Sunt adesea observate stări delirante, pierderea conștienței, convulsii și vărsături. Simptomele meningiene pot fi detectate la 3% dintre pacienți.

ÎN sânge periferic creste si cantitatea.

Dacă gripa are o evoluție necomplicată, febra poate dura 2-4 zile, iar boala se termină în 5-10 zile. După boală timp de 2-3 săptămâni este posibil astenie postinfecțioasă care se manifestă ca slăbiciune generală, tulburări de somn, oboseală crescută, iritabilitate, dureri de cap și alte simptome.

Tratamentul gripei

În perioada acută a bolii, repausul la pat este necesar. Gripa ușoară și moderată poate fi tratată la domiciliu în forme severe, pacienții necesită spitalizare. Recomandat bea multe lichide(compoturi, băuturi din fructe, sucuri, ceai slab).

O parte importantă a tratamentului gripei este utilizarea medicamentelor antivirale - arbidol, anaferon, rimantadină, groprinosin, viferon și altele. Ele pot fi achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală.

Produsele cuprinzătoare ajută la eliminare simptome neplăcute ARVI, mențin performanța, dar conțin adesea fenilefrină, o substanță care crește presiunea arterială, care dă un sentiment de veselie, dar poate provoca efecte secundare din afară a sistemului cardio-vascular. Prin urmare, în unele cazuri, este mai bine să alegeți un medicament fără componente de acest fel, de exemplu, AntiGrippin de la NaturProduct, care ajută la ameliorarea simptomelor neplăcute ale ARVI fără a provoca o creștere a tensiunii arteriale. Există contraindicații. Este necesar să consultați un specialist

Pentru combaterea febrei sunt indicate medicamentele antipiretice, dintre care astăzi există multe, dar este de preferat să luați paracetamol sau ibuprofen, precum și orice medicamente care se fac pe baza lor. Medicamentele antipiretice sunt indicate dacă temperatura corpului depășește 38°C.

Pentru combaterea secreției nasului se folosesc diverse picături - vasoconstrictoare (nazol, farmazolin, rinazolin, vibrocil etc.) sau picături saline (no-sol, quix, salin).

Amintiți-vă că simptomele gripei nu sunt atât de inofensive pe cât par la prima vedere. Prin urmare, cu această boală, este important să nu vă automedicați, ci să consultați un medic și să urmați toate instrucțiunile acestuia. Apoi cu o mare probabilitate boala va trece fara complicatii.

Dacă apar simptome care indică gripa, trebuie să vă adresați medicului pediatru (medicul generalist).

Pentru formele toxice se administrează intramuscular imunoglobulină specifică antigripală (0,15 - 0,2 ml/kg), iar terapia de detoxifiere prin perfuzie se efectuează conform indicațiilor. Pentru neurotoxicoza severa sunt indicati corticosteroizi (prednisolon in doza de 2 mg/kg) timp de 1 - 2 zile, terapia de deshidratare (solutie intramusculara de sulfat de magneziu 25%, diuretice, solutie intravenoasa de glucoza 20%).

În cazurile severe de gripă, copiilor din primii 2 ani de viață, în special celor slăbiți de boli concomitente, în care complicațiile bacteriene sunt mai probabile, li se prescrie terapie antibacteriană (sulfonamide sau antibiotice).

Complicații tratate conform regulilor generale.

Prevenirea

Efectuarea sanitară generală - acțiuni preventive(întreținerea sanitară și igienica a instituțiilor pentru copii, regim corect, iradierea spațiilor cu lampă cu mercur-cuarț etc.). O mare importanță se acordă măsurilor de întărire a copiilor. ÎN focus epidemiologic Se recomandă ca toți copiii să utilizeze interferon câte 2 picături în fiecare pasaj nazal de 4 ori pe zi pe tot parcursul focarului. Vaccinarea preventivă copiii se dezvoltă.

Pentru copii pruncie, în special celor care sunt slăbiți și împovărați de boli concomitente, li se prescrie imunoglobulină antigripală (0,15 ml/kg) în scopul prevenirii. Izolarea precoce a pacientului este una dintre cele măsuri importante menite să stopeze răspândirea gripei în comunitate.

„Boli infecțioase la copii”, N.I

Leziuni oculare de la arsuri: Diagnostic și diagnostic diferențial. Este foarte dificil de diferențiat clinic infecția adenovirală de infecțiile virale respiratorii acute de alte etiologii. Dacă ARVI este însoțit de leziuni oculare, diagnosticul infecție cu adenovirus nu prezintă dificultăți deosebite. Bolile adenovirale însoțite de conjunctivită membranoasă trebuie diferențiate de difteria oculară. În absența modificărilor la nivelul ochilor, etiologia bolii este stabilită folosind metode de laborator si cu...

Infecția respiratorie sincițială (RS) este una dintre cele mai severe boli virale organele respiratorii la sugari și vârstă fragedă. În PC, infecțiile sunt predominant afectate secțiuni inferioare tractului respirator cu dezvoltarea bronșiolitei. Etiologie. Agentul cauzal al bolii este virusul PC, izolat în 1956. Există două tipuri de virus PC. Virusul se caracterizează prin formarea sincitiului în cultura celulară...

Patogenie și anatomie patologică. Virusul PC se înmulțește în celulele epiteliale ale tractului respirator. Cele mai pronunțate modificări sunt în bronhiile mici și bronhiole. Macroscopic, se remarcă o imagine a traheobronșitei catarale. Lumenul bronhiilor mici și al bronhiolelor este aproape complet închis de mucus vâscos. În zonele afectate există modificări caracteristice celule epiteliale; Ca urmare a înmulțirii virusurilor apar creșteri papilare multinucleate, ocupând uneori o parte semnificativă...

Complicațiile (otita medie, pneumonia focală) sunt asociate cu acumularea florei microbiene secundare. Diagnosticul bronșiolitei și sindromului obstructiv, precum și absența intoxicației, temperatura scazuta pe fondul insuficienței respiratorii severe dați motive să suspectați infecția PC. Datele epidemiologice (răspândirea rapidă (a bolilor din sursa de infecție și care afectează toți copiii în primul an de viață) confirmă în mare măsură presupunerea infecției cu PC. Izolarea ...

Infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) sunt un grup de boli de diverse etiologii cu manifestări clinice omogene. S-a stabilit acum că marea majoritate a bolilor respiratorii acute sunt de natură virală. Acestea includ gripa, parainfluenza, adenovirusul, sincițial respirator, rinovirusul, enterovirusul, bolile cu coronavirus, precum și infecțiile cauzate de pneumonia cu micoplasmă. Comun tuturor agenților patogeni ARVI este rezistența scăzută...

Definiție

Gripa este o boală infecțioasă acută care se confruntă periodic cu răspândirea epidemiei și pandemiei (în întreaga lume). Din fericire, pandemiile de gripă apar relativ rar, cu un interval de 20-30 de ani, dar valuri epidemice care acoperă țări individuale sau continente întregi apar o dată la doi ani. 2-3 ani.

Gripa provoacă daune enorme sănătății populației și economiei țării. Gripa reduce rezistența organismului la alte infecții și provoacă uneori complicații grave. Ca urmare a gripei, numărul persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și cronice crește semnificativ, iar rata mortalității din cauza acestora crește.

Infecțiozitatea ridicată inerentă a gripei, o perioadă scurtă de incubație, imunitatea pe termen scurt și variabilitatea periodică a agentului patogen fac extrem de dificilă combaterea acesteia. Lupta împotriva acestei boli este și mai complicată de faptul că diferite boli apar adesea sub diagnosticul de gripă. Printre ei loc grozav ocupa ascuțit afectiuni respiratorii căilor respiratorii cauzate de viruși și bacterii.

În acest sens, este relevantă familiarizarea unei game largi de practicieni cu date moderne privind etiologia, epidemiologia, diagnosticul, tabloul clinic, tratamentul și prevenirea gripei.

Cauze

Cu mult înainte de descoperirea virusului gripal, a existat o ipoteză despre etiologia sa virală. Motivul pentru aceasta a fost cazurile de infecție umană cu filtrate de tampoane nazofaringiene ale pacienților cu gripă.

Infecția experimentală cu gripă a fost cauzată mai întâi la dihori albi prin injectarea în nas a unor filtrate de tampoane nazofaringiene de la pacienții cu gripă. Boala provocată de ei a fost transmisă prin contact cu animale sănătoase. Anticorpi antigripal specifici au fost găsiți în serul dihorilor recuperați, iar animalele recuperate au dobândit imunitate la regripă.

Este în general acceptat că principala sursă și deținătorul infecției gripale este o persoană cu gripă. O persoană bolnavă de gripă este contagioasă pentru ceilalți din prima zi de boală și rămâne periculoasă până la recuperare totală(de la 5 la 7 zile). După recuperare, virusul din corpul uman, de regulă, nu poate fi detectat. Acest lucru se explică în primul rând prin faptul că deja în primele zile ale bolii se formează anticorpi antigripal în organism, sub influența cărora, precum și alți factori de protecție ai organismului, organismul moare rapid.

Nu o dată a apărut întrebarea dacă oamenii aparent sănătoși, ale căror corpuri rețin virusul după boală, pot fi, de asemenea, o sursă de infecție gripală. Această presupunere nu este lipsită de fundație, deoarece infecția cu virusul gripal nu duce întotdeauna la boli severe; infecția poate fi asimptomatică, fără manifestări vizibile ale bolii.

Există o presupunere că virusul gripal, după ce a eliminat o infecție latentă a unui grup limitat de celule din tractul respirator, devine activ sub influența unui factor provocator, care poate fi schimbare bruscă vreme, provocatoare de frigși slăbirea rezistenței organismului la infecții. Cu toate acestea, transportul virusului gripal de către oameni sănătoși nu a fost încă stabilit cu precizie și presupunerea că sursa de infecție, alta decât pacientul, poate fi purtători de virus, deși probabil rămâne nedovedită.

Studiul etiologiei bolilor gripale în perioada interepidemică a stabilit participarea virusului gripal la aceste boli și a condus la concluzia că locul în care virusul persistă în perioada dintre epidemii pot fi cazuri sporadice de gripă umană care sunt observat constant în perioada inter-epidemică, lipsit de focare de gripă.

Fără a nega posibilitatea ca virusul să persiste din cauza bolilor gripale sporadice sau a focarelor izolate în locuri individuale, unii oameni de știință consideră că în perioada interepidemică virusul există și într-o formă deghizată (defectuoasă). Un astfel de virus inactiv, „inferior” se reproduce slab și afectează doar zone foarte mici și limitate ale membranei mucoase a tractului respirator. Starea latentă de infecție poate fi explicată prin faptul că replicarea virusului este puternic suprimată factori de protecție corp. Virusul în acest caz se înmulțește în cantități limitate, insuficiente pentru a provoca o boală semnificativă clinic. Cu toate acestea, există în corpul unor astfel de persoane și, în anumite condiții, îi poate infecta pe alții.

Astfel, în acest caz, există posibilitatea transmiterii infecției de la persoană la persoană, dar, deoarece infecțiozitatea virusului este scăzută, boala nu se dezvoltă la simptome pronunțate clinic. Atunci când organismul este expus la orice factor provocator, care poate fi asociat cu modificări ale condițiilor meteorologice sau alte efecte adverse, echilibrul dintre virus și factorii de protecție este perturbat. Factorii care au restrâns anterior replicarea virusului (anticorpi, interferon și alți factori de protecție nespecifici) nu mai sunt suficienți în aceste condiții pentru a suprima replicarea virusului. Replicarea necontrolată a virusului poate duce la boli semnificative clinic,

ÎN conditii naturale Doar oamenii sunt susceptibili la gripă. Susceptibilitatea oamenilor la gripă este foarte mare. Acesta este unul dintre principalele motive pentru rapiditatea și răspândită boli gripale.

Gripa este o boală infecțioasă tipică a tractului respirator. Virusul este eliberat din membranele mucoase ale pacientului împreună cu picături mici de salivă și spută atunci când tusește, strănut și chiar când vorbești. Astfel de picături mici, împreună cu virusul gripal, sunt inhalate de o persoană sănătoasă și pătrund în tractul respirator. Virusul invadează celulele susceptibile și se înmulțește în ele.

Transmiterea virusului gripal prin aer are loc în principal la distanțe apropiate de pacient (1-2 m). Cea mai mare concentrație a virusului în aer este creată în apropierea pacientului. Cele mai mici picături de salivă sunt transportate de curentul de aer și mai mult distante lungi(10-20 m.), însă numărul lor în astfel de cazuri este neglijabil. Virusul gripal este instabil și rămâne viu în aer timp de câteva ore. Prin urmare, nu trebuie exagerat riscul de a contracta gripa prin aer, precum și prin obiectele de uz casnic (vase, cărți, jucării, telefon) infectate cu secrețiile pacientului. Aceste căi de transmitere a gripei nu joacă un rol la fel de important ca metoda de infectare prin aer.

Simptome

Primele semne ale gripei nu sunt detectate imediat, ci la 1-2 zile de la infectare. Boala începe de obicei brusc și acut: apar frisoane, temperatura crește la 37,5-38°, iar uneori la 39-40°. Mai rar, temperatura crește treptat și ajunge performanta ridicataîn a 2-3-a zi de boală.

La debutul bolii se observă de obicei hiperemie și uscăciune a membranei mucoase a nazofaringelui, mai târziu apar scurgeri seroase și, mai rar, mucopurulente din nas. Un simptom constant este hiperemia arcadelor, amigdalelor și palatului moale. Apare adesea o tuse uscată și un nas care curge, însoțite de strănut. Pacientul arată apatic, cu simptome pronunțate de adinamie. Pielea feței este umedă și uneori apar erupții cutanate herpetice. De regulă, se observă hipotensiune arterială, pulsul este adesea lent și nu corespunde temperaturii.

Dacă boala decurge fără complicații, după 2-3 zile pacientul începe să-și revină: temperatura scade, apare transpirația, tusea devine „mai moale”, durerile de cap și durerile musculare dispar, dar slăbiciunea și slăbiciunea generală pot persista câteva zile.

Aceasta este o scurtă descriere a clinici de severitate moderată a gripei necomplicate, care se termină de obicei cu recuperarea completă la 5-7 zile după boală. Cu toate acestea, gripa se caracterizează printr-o varietate semnificativă de manifestări clinice, în funcție de vârsta și reactivitatea individuală a organismului, precum și de proprietăți biologice virusul care a provocat epidemia. Acest lucru face dificilă recunoașterea bolii și este unul dintre principalele motive pentru erorile de diagnostic.

Gripa poate provoca complicații grave. Una dintre cele mai grave complicații este pneumonia, care este deosebit de periculoasă pentru bătrâni și copiii mici. Inflamația plămânilor se poate dezvolta atât cu gripa ușoară, cât și mai ales cu boli severe. O complicație frecventă este bronșita. Deseori observate procese inflamatorii cavitățile accesorii ale nasului și ale urechii medii. În plus, gripa poate contribui la exacerbarea bolilor cronice ale tractului respirator, sistemului cardiovascular, rinichilor etc. în cazuri rare poate fi complicat de boli atât de grave precum cele virale meningita seroasa, encefalita, mengo-encefalita etc.

Clinica gripei la copiii de vârstă școlară diferă puțin de clinica la adulți. Cursul gripei la copiii mici are propriile sale caracteristici. La nou-născuți și sugari, boala apare deseori brusc, mai rar după o perioadă prodromală de scurtă durată (1-2 zile) Temperatura ajunge la 38-39° și în cazurile severe până la 40-41°. Stare febrilă dureaza 1-6 zile. Temperatura scade de obicei critic.

Debutul bolii poate fi determinat de o modificare a aspectului copilului: tenul este de obicei foarte palid, cu o nuanță cenușie, cianotică, ochii strălucitori, conjunctiva hiperemică, buzele strălucitoare, uscate, „fierte. ” Sănătatea copilului se deteriorează brusc, copilul este letargic și adesea refuză să mănânce. Fenomenele catarale sunt adesea observate sub formă de hiperemie a faringelui și a peretelui posterior al faringelui, bronșită, însoțită de o tuse uscată. În unele cazuri, greață, vărsături, sângerare din nas. Cu o evoluție mai severă a gripei, apar tulburări ale sistemului nervos: unii copii devin iritabili, alții, dimpotrivă, somnolență. Uneori apare pierderea conștienței și apar convulsii și delir. Mai des decât la adulți, se observă complicații - inflamația cavităților paranazale și a urechii medii.

Clasificare

Pentru a distinge gripa de boli similare, clasificarea formelor clinice de gripă, precum și cunoștințele despre clinica și epidemiologia bolilor respiratorii acute similare pot oferi o asistență semnificativă.

Au fost propuse mai multe clasificări ale formelor clinice de gripă, dezvoltate în principii diferite. Cele mai avansate clasificări le includ pe acelea în care, la gruparea formelor clinice de gripă, se ia în considerare nu numai severitatea bolii, ci și natura sau tipul acesteia. Se crede că este cel mai potrivit să se bazeze caracteristicile tipice ale gripei pe identificarea simptomelor principale care reflectă esența clinică și patogenetică a fiecărei variante a bolii. Caracteristicile sindromice ale gripei sunt utilizate în următoarea clasificare

Clasificarea formelor clinice de gripă

		După gravitate
conform sindromului principal	Opțiuni
Catarhal Subtoxic Toxic Toxic-cataral Forme atipice fulminant (hipertoxic)	cu sindromul crupului; cu sindrom astmatic; cu afectare pulmonară primară (precoce), cu afectare pulmonară segmentară; cu sindrom cerebral; cu sindrom abdominal; cu sindrom hemoragic	Moderat

Principalele sindroame pentru gripă sunt considerate a fi intoxicația și catarul căilor respiratorii superioare, în funcție de gradul de intoxicație, se disting formele toxice și subtoxice; Forma toxică se caracterizează printr-o afectare profundă starea generala, temperatură ridicată, tulburări severe ale funcției sistemului nervos și cardiovascular. Boala este dificilă. În forma subtoxică, gradul simptomelor descrise este moderat, iar boala este mai ușoară.

Severitatea catarului căilor respiratorii superioare variază, de asemenea. La formă catarrală boala decurge fără toxicoză pronunțată, dar cu simptome catarale clar exprimate în tractului respirator. Cursul bolii este ușor sau moderat.

Clasificarea de mai sus evidențiază, de asemenea, diferite variante ale evoluției gripei, când forma principală a bolii este însoțită de simptome suplimentare cauzate de afectarea laringelui (crupa), a sistemului nervos central (sindromul cerebral) etc.

Gripa este de obicei caracterizată de severitatea bolii - severă, moderată și ușoară. Identificarea acestor forme se bazează pe reacție la temperatură, severitatea tulburării în starea generală a pacientului, gradul de tulburare a sistemului cardiovascular și nervos central.

Diagnosticare

Diagnosticul clinic al gripei în timpul unei epidemii nu prezintă dificultăți deosebit de mari. Este semnificativ mai dificilă în perioada inter-epidemică, în primul rând, ar trebui să se distingă de bolile respiratorii acute (IRA) cauzate de viruși și bacterii, care sunt similare cu aceasta. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt catarurile acute ale căilor respiratorii superioare (rinite, amigdalite, faringite, bronșite: secreții nazale acute contagioase, pneumonie atipică, crupă, febră faringoconjunctivală, keratoconjunctivită epidemică, etc. Bolile respiratorii acute sunt departe de afecțiunile uniforme. în etiologie, curs clinic epidemiolog.

Diagnosticul diferențial al gripei și al bolilor respiratorii acute este dificil. Cu toate acestea, în ciuda simptomelor comune ale tuturor acestor boli, există o anumită unicitate în manifestările lor. Mai mult, fiecare dintre aceste boli se caracterizează prin unele simptome caracteristice și combinațiile lor. Astfel, toxicoza cu simptome catarale moderate este trăsătură distinctivă gripa. O caracteristică a bolilor adenovirale este inflamația membranei mucoase a tractului respirator superior și a ochilor cu procese exudative pronunțate. De asemenea, este foarte tipic pentru simptomele asociate cu implicarea în proces patologic zone individuale tractului respirator superior. Un curs mai lung al bolii, cu o perioadă febrilă de 4-7 și uneori 8-14 zile, deosebește bolile adenovirale de gripă.

Gripa și bolile respiratorii acute au și ele diferențe epidemiologice. Astfel, bolile adenovirale și paragripale sunt observate tot timpul anului și, atunci când nu există focare de gripă, acestea ocupă primul loc în rândul bolilor virale respiratorii. Virusurile gripale și virusul sincițial respirator sunt singurii agenți patogeni capabili să provoace epidemii. Trebuie remarcat faptul că în fiecare an se observă focare limitate de boli cauzate de virusurile paragripale și sincițiale respiratorii, în timp ce epidemiile de gripă apar la fiecare 1-3 ani.

Diagnosticul diferențial precis al gripei și al infecțiilor respiratorii acute se realizează folosind un complex metode clinice cercetare şi specifică diagnostic de laborator.

Metodele utilizate în prezent pentru diagnosticul de laborator al gripei și al infecțiilor respiratorii acute pot fi împărțite în două grupe: 1) metode diagnostic precoce bazat pe izolarea agentului cauzal al bolii sau detectarea acestuia folosind rinocitodiagnostic luminiscent sau imunofluorescent; 2) metode de serodiagnostic retrospectiv - reacția de întârziere a hemaglutinarii (RDHA), reacția de neutralizare (RN), fixarea complementului (CFR) și hemadsorbția.

Pentru a izola virusul gripal, se iau tampoane din nas și gât și tampoane nazofaringiene prin clătire cu 5 ml. bulion de carne-peptonă.

Pentru a izola virusurile respiratorii din tractul respirator superior, se prelevează tampoane din mucoasa nazală a pacientului și din spatele gâtului cu tampoane uscate și se scufundă într-un flacon de penicilină care conține 3-5 ml. Soluție 0,25% de hidrolizat de lactalbumină sau mediu 199 cu ser de pui 5% sau soluție de gelatină 0,5%.

Confirmarea serologică a diagnosticului necesită două probe de sânge. Prima probă se ia cât mai devreme posibil, a doua - la 10-14 zile de la debutul bolii. Sângele se prelevează dintr-o venă cu o seringă sterilă și într-o cantitate de 5-6 ml. sau de la deget folosind o pipetă de măsurare.

Prevenirea

Tratamentul pacienților cu gripă se efectuează de obicei la domiciliu. Pacienții cu forme severe de boală, cu complicații (pneumonie etc.), cu simptome de crup, cu exacerbare a bolilor cronice ale tractului respirator, cardiovascular și nervos sunt internați.

Succesul tratamentului gripal depinde de forma bolii, de severitatea bolii, individual și caracteristici de vârstă pacient, prezenta boli concomitente(pneumonie cronică etc.) și complicații. Tratamentul precoce, respectarea regimului, îngrijirea și alimentația adecvată a pacientului sunt esențiale. Indiferent de severitatea și forma bolii, tratamentul este mai eficient cu utilizarea integrată a medicamentelor, ținând cont caracteristici individuale bolnav.

Respectarea regimului și îngrijirea pacientului. Un pacient cu gripă are nevoie de repaus la pat și odihnă pe toată perioada febrilă până la recuperarea completă. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată în mod regulat. îngrijire bună și alimentatie buna. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, în principal lactate-legume și să conțină o cantitate mare de vitamine. Mâncăruri picante, piperul, otetul si alte condimente care irita mucoasele gurii si nazofaringelui nu trebuie consumate.

Terapie simptomatică. Pentru gripa moderata si curgere uşoară Principalul tip de terapie este utilizarea agenţi nespecifici, suprimarea sau reducerea severității simptomelor bolii. Pentru febră mare, dureri de cap și dureri musculare se recomandă medicamente antipiretice, analgezice și antiinflamatoare - acid acetilsalicilic, amidopirină, analgină, citramon, etc. Pentru tuse uscată dureroasă, dureri în piept, cofeină, dionină etc și senzații neplăcuteîn gât se recomandă să beți cald sau să faceți gargară cu o soluție de 2%. bicarbonat de sodiu. Pentru tusea umedă este indicată utilizarea expectorantelor. Abundent și utilizare frecventă lichidul ajută la eliberarea substanțelor toxice din organism și, prin urmare, facilitează cursul bolii. Pentru simptomele catarale severe ale tractului respirator, se folosesc local sanarin, efedrina, mentol, adrenalina oxalina etc.

Tratamentul specific al gripei se efectuează cu ser gripal uscat și gama globulină antigripală. Așa cum se arată observatii clinice, la cei tratați cu ser, durata bolii și perioada febrilă a scăzut la 2 zile, iar complicațiile au fost observate mai rar. În formele severe, complicate și toxice ale bolii, utilizarea serului sub formă de pudră nu a avut niciun efect. Pentru astfel de forme de boală este indicată administrarea intramusculară de gammaglobuline umane antigripale în combinație cu antibiotice. Seroterapia este eficientă atunci când este administrată devreme (nu mai târziu de a 2-a zi de boală) și regulat (la fiecare 4-6 ore). Dacă tratamentul este început târziu, serul nu are efect. Contraindicațiile sunt afecțiuni alergice(în special astm bronșic), reumatism în timpul exacerbării, intoxicație tuberculoasă, hipersensibilitate la medicamentele sulfonamide.

Alături de datele pozitive privind seroterapia gripei, s-au obținut rezultate incerte și chiar negative.

Principalul factor care reglează intensitatea procesului epidemic în gripă este imunitate de turmă populatia. Numai din acest motiv, imunizarea activă ar trebui să ocupe un loc de frunte în sistemul de combatere a gripei. Rolul său important este determinat și de astfel de caracteristici ale epidemiologiei gripei, cum ar fi transmiterea prin aer a infecției, contagiozitatea ridicată și susceptibilitatea absolută a oamenilor la gripă.

Gripa în clasificarea ICD:

• • Specializare: Otorinolaringolog (ORL)

    Lusine: 05.02.2014
    Buna ziua domnule doctor. Vă rog să-mi spuneți dacă sfenoidita poate afecta Nervul optic si in campul vizual???

Gripa cauzată de virusurile A, B și C la copiii mici poate apărea cu toxicoză severă, necesitând măsuri terapeutice urgente.

Simptome. Perioada de incubație este de 1-2 zile. Debutul este brusc și acut. Temperatura febrilă (40-41°) cu simptome de toxicoză în creștere rapidă. Anxietate, vărsături, conștiință întunecată, apoi apare adinamia. Sindromul convulsiv apare destul de des. În primele zile ale bolii, modificările catarale ale tractului respirator sunt exprimate nesemnificativ. Membrana mucoasă a cavității bucale este uscată, puternic hiperemică și uneori se observă hemoragii punctuale. Dificultăți de respirație cu fenomene de respirație zgomotoasă. Tahicardie, iar la apogeul toxicozei, bradicardie cu zgomote cardiace înfundate. Limitele inimii se extind moderat. Pulsul este slab și tensionat. Tensiunea arterială scade. Stomacul este umflat. Ficatul este moderat mărit.

De remarcat este o tuse uscată persistentă, uneori urmată de simptome de stenoză laringiană (crupă gripală). Modificări ale sistemului nervos central sub formă de sindrom encefalitic. Adesea apar simptome de iritare a membranelor meningeale: rigiditatea mușchilor cervico-nucali, semnul Kernig slab pozitiv, nistagmus.

Când tractul gastrointestinal este afectat, se notează sindrom dispeptic- rapidă scaun liber, uneori amestecat cu sânge. Dureri abdominale fără nicio localizare specifică. La debutul bolii, leucopenia este detectată cu scăderea neutrofilelor și eozinofilelor, apoi leucocitoza (moderată) cu neutrofilie. ROE este ușor accelerat.

Diagnosticul se confirmă prin rinocitologie și cercetare virologică folosind coloranți fluorescenți (în primele 3 zile de boală).

Tratament gripă toxică . Pentru a neutraliza virusul, se injectează 5 ml de ser antigripal de la persoanele care au avut gripă. Un rezultat bun se obține prin administrarea de gammaglobuline specifice antigripală (2-3 doze). În primele ore ale bolii, interferonul este instilat în nas. Se folosește blocarea novocaină a membranei submucoase a cornetelor inferioare.

O soluție salină și o soluție de glucoză 5% (1:1) sunt injectate intravenos cu o rată de 80 ml la 1 kg de greutate corporală 50-70 ml de plasmă proaspătă din același grup, 0,3-0,5 ml de 0,1%. la acest amestec se adaugă norepinefrină, 500-600 mg acid ascorbic. Infuzia se efectuează cu o rată de cel mult 15 picături pe minut. Se prescriu 0,2-0,3 ml soluție de strofantină 0,05% cu 5-10 ml soluție de glucoză 10%; ulterior cordiamina. În loc de strofantina, puteți administra korglykon.

Pentru a preveni secundar complicatii bacteriene se folosesc antibiotice: morfociclina, lincomicină, oxacilină la 100.000-150.000 de unităţi la 1 kg greutate corporală pe zi (4 injecţii), sigmamppp la 20.000-30.000 unităţi/kg pe zi, eritromicină la 50.000-75 unităţi/kg pe zi.

În primele 1-2 zile, prednisolonul se administrează intramuscular în doză de 1-1,5 mg la 1 kg greutate corporală, urmată de trecerea la administrarea orală. Pentru a elimina entuziasmul, neliniște motorie numi amestec litic, constând dintr-o soluție 2,5% de aminazină, o soluție 2,5% de pipolfen și promedol în doze de vârstă; pentru a reduce temperatura - acid acetilsalicilic, amidopirină. În cazurile de asfixie se folosește constant oxigenul umidificat (40-60%) amestecat cu aerul atmosferic.

Pacientul trebuie să se afle într-o cameră spațioasă, bine ventilată. Se iau măsuri de încălzire a extremităților, prescrie băuturi din belșug de soluții alcaline calde și sucuri de fructe, pe jumătate diluate cu apă fiartă.
Revista pentru femei www.. Shamsiev