Deviația minimă a valvei mitrale anterioare. Totul despre prolapsul valvelor cardiace și tratamentul acestuia

Prolapsul valvei mitrale este un fel de patologie, care constă în faptul că prospectul valvei inimii se poate lăsa în cavitatea atriului stâng, ceea ce nu ar trebui să se întâmple în timpul funcționării normale a inimii.

Valva mitrală este una dintre componentele inimii. Acesta servește pentru a se asigura că fluxul de sânge care a trecut prin supapă nu se revarsă. Mobilitatea valvelor este asigurată de cordele tendinee.

Pe baza locației MVP, se disting prolapsul foliolei anterioare, prolapsul foliolei posterioare și prolapsul ambelor foliole. Cel mai frecvent diagnostic este prolapsul foliolei anterioare.

Rata de detectare a MVP în populația adultă este în medie de 5-10%. Mai des, acest fenomen este diagnosticat la femei (65-75% din cazuri) cu vârsta cuprinsă între 35-40 de ani.

Frecvența de detectare a MVP la copii variază de la 2 la 16%. Pe măsură ce vârsta crește, crește și frecvența de detectare a MVP. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și cincisprezece ani.

Patogenia prolapsului valvei mitrale nu este pe deplin recunoscută. Există o probabilitate destul de mare de a afirma că MVP este cauzată genetic, deoarece acest fenomen însoțește adesea diverse sindroame, osteogeneză imperfectă, hipomastie feminină, precum și malformații ale toracelui.

La nivel morfologic, pe foișorul valvular crește un strat special (mucoasa). Acest proces distruge stratul fibros, ceea ce duce la dezvoltarea MVP.

MVP apare și ca urmare a alungirii cordelor sau a unui aparat cordal slab, dar astfel de cazuri sunt mult mai rare.

Cu prolapsul valvei mitrale secundare nu apar modificări la nivel histologic.

În prezent, nu există o opinie clară în rândul medicilor despre pericolul MVP pentru viața și sănătatea umană. Gradul de risc pentru sănătate și semnificația diagnostică nu au fost încă evaluate.

Persoanele cu MVP sunt mai predispuse să se răcească. Destul de des, oamenii observă tulburări în termoreglarea corpului și întreruperi ale funcției cardiace.

Prolapsul valvei mitrale în unele cazuri se dezvoltă cu afectarea structurilor și elementelor învecinate ale inimii (de exemplu, cordele tendinee se pot întinde și rupe, inelul mitral se extinde și valvele aortice și tricuspide sunt afectate). În astfel de cazuri, putem vorbi despre pericolul PMC pentru sănătatea umană.

De regulă, MVP procedează favorabil în 96-98% cazuri.

Diagnosticul de MVP ridică adesea întrebări cu privire la adecvarea unui bărbat pentru serviciul militar. Cu MVP de gradul I-II fără manifestare de regurgitare (sau cu regurgitare de gradul I), bărbatul va fi considerat apt pentru armată.

Cu regurgitarea peste gradul I, se acordă atenție prezenței altor boli (care nu au legătură cu inima). În astfel de cazuri, comisia poate decide următoarele: fie să declare conscrisul parțial apt pentru serviciu, fie inapt pentru armată.

Simptomele prolapsului valvei mitrale și principalele grade de prolaps cardiac

Simptomele prolapsului valvei mitrale pot varia în funcție de gradul de manifestare a patologiilor în structura inimii. Gradul de prolaps se mai numește și regurgitare mitrală (adică fluxul invers al sângelui dintr-o cameră a inimii în alta).

În Rusia, există trei grade de prolaps cardiac în funcție de gradul de prolaps (adică proeminența organului prin deschideri naturale) sub inelul valvei:

• gradul I - până la 5 mm;
• gradul II - 6-10 mm;
• gradul III - peste 10 mm.

Prolapsul cardiac de până la 10 mm adâncime este considerat favorabil din punct de vedere prognostic.

Separat, ar trebui spus despre relația dintre MCP și sport. Deci, cu prolapsul de gradul I nu există restricții privind activitatea fizică. Cu regurgitare mitrală de gradul doi sunt permise cursele auto, călăria, scufundările, gimnastică, luptele, tenisul de masă, fotbalul, patinajul artistic și rugby-ul. Cu MVP de gradul trei, toate sporturile sunt contraindicate până când defectul existent este corectat.

Cu prolapsul cardiac existent, semnele displazice în dezvoltarea anumitor structuri pot apărea încă de la o vârstă fragedă: de exemplu, apariția unei hernii (inghinală, ombilicală), displazia articulațiilor șoldului.

Persoanele cu MVP sunt mult mai predispuse să răcească, să sufere de dureri în gât și amigdalita cronică.

Simptomele clinice tipice ale prolapsului valvei mitrale includ:

• manifestări vegetative(adică semne de distonie vegetativ-vasculară): senzație de slăbiciune generală, scăderea performanței, toleranță scăzută la activitatea fizică, leșin de scurtă durată, senzație de lipsă de oxigen, dificultăți de respirație);
• sindromul cardialgiei: plângeri de durere în zona inimii, care pot fi înjunghiate, durere sau strângere;
• întreruperi periodice ale funcției cardiace(o persoană observă cum bătăile inimii pot crește semnificativ pentru o perioadă scurtă de timp);
• manifestarea sindromului de hiperventilație: respirația unei persoane crește, apare un sentiment de anxietate fără un motiv aparent. Există o senzație de lipsă de aer, apare un nod în gât. Persoana nu este capabilă să respire adânc. O persoană poate simți că este pe cale să moară. Astfel de crize vegetative apar indiferent de gradul de tensiune fizică sau nivelul de stres;
• poate exista sincopa, în care o persoană își pierde pentru scurt timp cunoștința;
• probleme cu termoreglarea corpului;
• stări depresive(depresie ștearsă sau subdepresie) și experiențe de tip ipocondriac.

Simptomele enumerate mai sus sunt mai frecvente la femei.

Cu MVP, poate apărea o durere ușoară și, de regulă, cu experiențe emoționale puternice. Însoțit de sentimente de anxietate și ritm cardiac crescut: pacienții raportează adesea că au atacuri de panică.

Cardialgia poate apărea cu o frecvență de 32-98%. Debutul cardialgiei este imposibil de prezis: ele pot apărea fie pe fondul oboselii severe și stresului, fie spontan. Dezvoltarea cardialgiei la persoanele cu prolaps cardiac este asociată (conform unor oameni de știință) cu disfuncția sistemului nervos autonom.

Aritmiile cu MVP sunt diagnosticate în 16-80% din cazuri. De regulă, pacientul se plânge de bătăi rapide ale inimii, „sărituri” sau „îngheț”. În astfel de cazuri, tahicardia se poate datora unuia sau altui motiv (excitare, stres, consum de cafea).

La majoritatea persoanelor cu prolaps cardiac, acest fenomen este asimptomatic.

MVP al inimii: cum se detectează prolapsul valvei cardiace

De regulă, MVP cardiac este detectat din următoarele motive:

• ca urmare a unei examinări de rutină a unei persoane care nu are plângeri subiective cu privire la starea sistemului cardiovascular;
• ca urmare a detectării semnelor care indică prezența insuficienței mitrale;
• în studiile legate de plângerile subiective ale pacientului cu privire la problemele cu sincopă, aritmii și cardialgie;
• depistarea MVP în diagnosticul altor boli cardiovasculare.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica prolapsul valvei cardiace:

• Ecocardiografie: o metodă de diagnosticare a afecțiunilor cardiace care se face prin ultrasunete (ultrasunete). Se analizează starea inimii și a aparatului valvular al acesteia. În prezent, ecografia cardiacă este considerată singura metodă de diagnosticare care poate identifica în mod fiabil MVP.
• Electrocardiografie: această metodă vă permite să detectați modificări ale structurii complexului ventricular al inimii, precum și să înregistrați tulburări ale ritmului cardiac.
• FCG: vă permite să identificați fenomenele sonore ale MVP în timpul auscultării. PCG poate fi utilă în special atunci când sunt analizați parametrii fazei sistolei.
• Raze X ale inimii: razele X sunt folosite pentru a determina anomalii în dimensiunea și forma inimii.

Prezența prolapsului valvei cardiace nu trebuie să sperie o femeie care vrea să devină mamă: sarcina cu MVP nu este contraindicată.

Cu toate acestea, cu prolapsul valvei mitrale cu regurgitare de gradul II, sarcina poate apărea cu unele complicații. În esență, acest diagnostic este un defect cardiac.

Este necesar să se efectueze o ecografie a inimii și să se consulte cu medicul cardiolog curant. Dar chiar și cu un astfel de diagnostic precum prolapsul valvei mitrale, puteți purta și da naștere unui copil sănătos, deși este foarte posibil să folosiți o operație cezariană.

În cazul bolilor de inimă (regurgitația mitrală), complicațiile sunt posibile în timpul sarcinii la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și în timpul nașterii. Insuficiența circulatorie poate crește treptat, ducând la insuficiență cardiacă acută (manifestată prin astm cardiac sau edem pulmonar).

Poate exista o amenințare de întrerupere a sarcinii din cauza stagnării sângelui în vasele uterine.

În cazul regurgitării minore, identificarea prolapsului valvei mitrale este aproape imposibilă: de obicei durează câțiva ani pentru a se dezvolta semnele clinice evidente de MVP.

Deoarece anomaliile sistemului cardiovascular devin din ce în ce mai frecvente la cuplurile tinere, este necesară o planificare atentă a sarcinii înainte de apariția acesteia.

La copii

Cu MVP al inimii, copiii se plâng cel mai adesea de durere în piept, dificultăți severe de respirație și amețeli periodice. Poate apărea leșinul. Durerile de cap apar dacă copilul se ridică brusc sau nu a mâncat de mult. Copiii cu MVP sunt adesea iritați și au dificultăți de somn.

Când se examinează un copil cu MVP, se observă adesea trăsături displazice ale corpului, care includ un piept plat, statură înaltă, mușchi subdezvoltați, picioare plate, miopie și altele.

Copiii cu prolaps de valvă mitrală suferă de obicei de schimbări de dispoziție, anxietate, excitabilitate și lacrimi. Astfel de copii sunt caracterizați de diverse fobii și de dezvoltarea unei frici puternice de moarte. Există o tendință la reacții depresive.

De regulă, la diagnosticarea MVP, nu există plângeri sau modificări la ECG, astfel încât copilul este considerat sănătos. Dacă copilul are plângeri, detectarea prolapsului valvei mitrale indică prezența sindromului de distonie autonomă.

Prolapsul valvei mitrale anterioare: prolapsul valvei mitrale primare și secundare

Conform ICD-10, prolapsul valvei mitrale este împărțit în două tipuri principale - primar și secundar. Să le aruncăm o privire mai atentă.

Prolaps primar al valvei mitrale. Prolapsul primar (sau idiopatic) al valvei anterioare apare ca o boală independentă. O persoană poate avea MVP de la naștere (adică este determinată la nivel genetic). Structura fibrelor cardiace este semnificativ perturbată, drept urmare valva anterioară se îngroașă și se îndoaie. MVP poate ajunge la structurile inimii vecine, ceea ce le poate afecta performanța. În zona prolapsului se pot forma cheaguri de sânge.

Prolaps secundar de valvă mitrală

MVP secundar este rezultatul altor boli care au provocat MVP. Lista acestor afecțiuni este destul de largă. Pe fondul bolii, funcțiile motorii din pereții ventriculului stâng cresc. Se dezvoltă tahicardie, care provoacă o scădere a umplerii cu sânge a ventriculului stâng. În timpul sistolei, pereții ventriculului stâng și pereții valvei se apropie treptat, ceea ce slăbește tensiunea coardelor - toate acestea provoacă dezvoltarea prolapsului cardiac.

După cum am menționat mai devreme, prolapsul MV duce rareori la complicații. ÎN 2-4% În cazurile de prolaps de valvă mitrală, poate duce la următoarele complicații:

• insuficiență mitrală;
• endocardită bacteriană;
• tromboembolism;
• aritmii periculoase pentru sănătatea umană;
• moarte subita.

Valva inimii nu se închide, ce să faceți, tratament pentru o supapă mitrală lăsată

Tratamentul pentru prolapsul primar MV este prescris în funcție de gradul de regurgitare. Este necesar să se normalizeze condițiile de muncă și de odihnă, să se respecte cu strictețe rutina zilnică stabilită de medic, să se mențină un program de somn și o dietă adecvată.

Problema exercițiului fizic pentru fiecare pacient este decisă individual, așa cum este prescris de medic. Majoritatea persoanelor cu MVP, unde valva cardiacă nu se închide, pot face față activității fizice. Cel mai bine este să te angajezi în sporturi calme.

Terapia medicamentoasă este obligatorie, care include:

• lupta împotriva distoniei vegetativ-vasculare;
• prevenirea dezvoltării neurodistrofiei miocardice;
• complex de psihoterapie;
• prevenirea posibilei apariții a endocarditei infecțioase.

Studii recente arată că administrarea de medicamente care conțin magneziu este foarte eficientă în tratamentul MVP. Dacă pe ECG sunt detectate modificări ale proceselor de repolarizare, sunt prescrise medicamente care ajută la îmbunătățirea metabolismului la nivelul miocardului (astfel de medicamente includ Panangin, Carnitine și Riboxin).

Pe lângă tratamentul principal, pot fi prescrise medicamente pe bază de plante cu proprietăți sedative (luând tincturi de valeriană, mușcă sau colecție de plante).

În cazuri excepționale, se recurge la intervenția chirurgicală. Pentru MVP minor, nu este necesar niciun tratament.

Cu MVP secundar, este necesar să se trateze prompt infecțiile cronice și să se combată hipercolesterolemia. Pentru a face acest lucru, va trebui să luați antibiotice prescrise de medicul dumneavoastră (fără automedicație!), precum și să vă ajustați obiceiurile și să vă monitorizați cu atenție igiena personală.

Este necesar să se limiteze aportul de săruri de sodiu, care pot fi înlocuite cu săruri de potasiu și magneziu (se găsesc în cantități mari în hrișcă și fulgi de ovăz, fasole, caise, măceșe, caise uscate și dovlecel). Ca măsură preventivă, puteți urma un curs de Panangin.

Ca metode tradiționale de tratament, sunt prescrise decocturi și tincturi de ierburi cu efect sedativ pronunțat.

Este necesar să fiți supus unui control medical regulat. Slăbirea valvei mitrale poate progresa odată cu vârsta (cu MVP secundar), astfel încât supravegherea unui medic este necesară pentru modificările proceselor din inimă. O examinare de către un cardiolog și testele de control necesare trebuie repetate de două ori pe an.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este cea mai frecventă patologie a aparatului valvular cardiac; în cele mai multe cazuri, nu necesită tratament și nu reprezintă o amenințare pentru viață și sănătate. Mulți experți nu consideră că prolapsul valvei mitrale necomplicate este deloc o patologie. Atenția medicilor este de obicei atrasă asupra variantelor complicate ale MVP cu mixomatoză a foilor, dezvoltarea insuficienței valvulare (insuficiență mitrală), tulburări ale ritmului cardiac și ale conducerii și adăugarea unei infecții secundare (endocardită valvulară).

Tradus din „medical”, prolapsul este o deviere. În timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng (LV), sub presiunea sângelui, foliolele valvei mitrale se îndoaie în cavitatea atriului stâng (LA), iar în cazuri mai pronunțate, fluxul sanguin invers are loc prin foliolele înclinate ușor deschise - regurgitare.

În prezent, atunci când ecocardiografia (EchoCG) este utilizată pentru a diagnostica prolapsul valvei mitrale, MVP este detectată la 1,6-2,4% din populație, iar la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Cauza modificărilor mixomatoase la nivelul foilor valvulare rămâne adesea nerecunoscută, dar având în vedere combinația MVP cu displazia ereditară a țesutului conjunctiv, cel mai pronunțată în sindroamele Ehlers-Danlos și Marfan, osteogeneza imperfectă, hipomastia la femei și malformațiile toracice, există o probabilitatea de tulburări genetice ca cauză a dezvoltării prolapsului valvei mitrale. În unele cazuri, modificările mixomatoase ale foilor valvei mitrale sunt combinate cu leziuni simultane ale altor structuri ale țesutului conjunctiv ale inimii (întinderea și ruptura coardelor tendinee, extinderea inelului mitral și a rădăcinii aortice, afectarea valvelor aortice și tricuspide). .

Diagnosticul prolapsului valvei mitrale

Diagnosticul de prolaps de valvă mitrală este de obicei descoperit întâmplător - în timpul ecocardiografiei pentru alte indicații. Cel mai adesea aceștia sunt pacienți tineri cu un fizic astenic (greutate corporală mică, înălțime peste medie).

Gradele prolapsului valvei mitrale

Există trei grade de prolaps de valvă mitrală conform ecocardiografiei. Prolaps de gradul I: abatere cerceveaua cu 3-5 mm; prolaps grad II: abatere cerceveaua cu 6-9 mm; prolaps de gradul III: deformarea cercevelei este mai mare de 9 mm.

Prolaps de valvă mitrală cu și fără regurgitare

Pacienții fără regurgitare mitrală sunt de obicei asimptomatici și au un prognostic bun. În prezența insuficienței mitrale moderate și severe, modificările hemodinamice nu diferă de insuficiența mitrală a altor etiologii (de exemplu, cu insuficiența valvei mitrale). În acest caz, riscul de complicații cardiovasculare și mortalitate poate crește.

Medicii recomandă prevenirea endocarditei infecțioase (deteriorarea valvelor modificate de către bacterii) - prescrierea de antibiotice în timpul procedurilor și intervențiilor asociate cu posibila intrare a bacteriilor în organism (de exemplu, tratament stomatologic, infecții virale severe și alte infecții, leziuni, interventii chirurgicale etc.

Simptomele MVP

Pacienții cu prolaps de valvă mitrală (MVP) pot prezenta simptome precum ritm cardiac anormal. Senzații subiective în timpul aritmiilor - bătăi rapide ale inimii, „întreruperi”, tremor, „îngheț”. Simptomele precum tahicardia și extrasistola sunt adesea asociate cu anumite situații (excitare, activitate fizică, consumul de ceai, cafea).

Simptome de prolaps cu regurgitare

În prezența unei deviații pronunțate a valvelor și a insuficienței valvulare, manifestată prin insuficiență mitrală, pacienții se pot plânge de simptome precum palpitații, oboseală crescută, anxietate și dureri toracice de diferite tipuri. Mulți au o predispoziție la boli cardiovasculare, amigdalita cronică și dureri frecvente în gât. Majoritatea simptomelor sunt nespecifice și se încadrează în tabloul clinic al sindromului de tulburare autonomă (cunoscută anterior ca distonie neurocirculatoare, distonie autonom-vasculară).

Femeile se plâng mai des decât bărbații și sunt predispuse la manifestări extreme ale simptomelor (crizele vegetative care apar spontan sau situațional, se repetă de cel puțin trei ori în decurs de trei săptămâni, nu sunt asociate cu stres fizic semnificativ sau cu o situație care pune viața în pericol, sunt de obicei însoțite prin aranjare emoțională și vegetativă intensă și se opresc de la sine sau atunci când iau medicamente „inimii” (valocordin, corvalol, validol).

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

Tratamentul medicamentos al prolapsului valvei mitrale cu plângeri de palpitații sau dureri în piept include cel mai adesea prescrierea de beta-blocante. Dacă evoluția prolapsului valvei mitrale este complicată de tulburări persistente de ritm (cum ar fi fibrilația atrială), se pot recomanda medicamente care „subțiază” sângele, adică previn formarea cheagurilor de sânge (aspirina, warfarină). Warfarina este de preferat la pacienții cu prolaps de valvă mitrală complicat de dezvoltarea fibrilației atriale, dacă au peste 65 de ani, au insuficiență mitrală, hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă. În toate celelalte cazuri, este suficient să luați aspirină.

La pacienții cu insuficiență mitrală severă și insuficiență mitrală severă însoțită de simptome de insuficiență cardiacă, cateterismul cardiac este recomandat ca tratament chirurgical. Dacă există indicații pentru intervenție chirurgicală sau există suspiciunea de ruptură a cordonelor tendinoase subvalvulare cu dezvoltarea insuficienței mitrale acute (o complicație rară a MVP severă), este indicată spitalizarea. Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru MVP complicată este repararea valvei mitrale, care are o mortalitate chirurgicală scăzută și un prognostic bun pe termen lung.

Monitorizarea pacienților cu prolaps de valvă mitrală include examinări de către un medic generalist sau cardiolog, după cum este indicat (pentru MVP sever, de până la 3-5 ori pe an). O condiție prealabilă pentru tratamentul MVP este normalizarea muncii, odihna, rutina zilnică, aderarea la regimul corect cu somn suficient.

Problema educației fizice și a sportului se decide individual după ce medicul evaluează indicatorii de performanță fizică și adaptabilitate la activitatea fizică. Majoritatea pacienților cu MVP, în absența insuficienței mitrale și a aritmiilor, tolerează în mod satisfăcător activitatea fizică. Dacă există supraveghere medicală, este permis să duceți un stil de viață activ fără nicio restricție asupra activității fizice. Recomand înot, schi, patinaj, ciclism. Nu sunt recomandate activitățile sportive asociate cu natura sacadată a mișcărilor (sărituri, lupte, ridicarea mrenelor, echipamente de antrenament cu greutăți etc.).

Dacă sunt detectate insuficiență mitrală, tulburări ale ritmului cardiac ventricular, modificări ale proceselor metabolice la nivelul miocardului sau prelungirea intervalului QT pe electrocardiogramă (un factor de risc pentru dezvoltarea aritmiilor care pun viața în pericol), se recomandă limitarea activității fizice și sport.

Pe baza faptului că în cazul prolapsului valvei mitrale o manifestare specială este distonia vegetativ-vasculară, se recomandă terapia de restaurare. Întregul complex de măsuri terapeutice trebuie construit ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și de starea funcțională a sistemului nervos autonom. O parte importantă a tratamentului complex al MVP este terapia non-medicamentală. În acest scop, sunt prescrise psihoterapie, auto-antrenament, fizioterapie (electroforeză cu magneziu, brom în coloana cervicală superioară), proceduri cu apă, IRT și masaj spinal. Trebuie acordată multă atenție tratamentului focarelor cronice de infecție; dacă este indicat, se efectuează amigdalectomia (amigdalectomie). Pentru manifestări moderate de distonie, se prescrie medicament pe bază de plante cu ierburi sedative, tinctură de valeriană, mumă, colecție de plante (salvie, rozmarin sălbatic, sunătoare, sunătoare, valeriană, păducel), care are simultan un efect diuretic ușor.

Sarcina cu prolaps de valvă mitrală nu este contraindicată.

RRecomandările pentru un pacient diagnosticat cu MVP pot fi rezumate pe scurt:

Când se stabilește un diagnostic de prolaps de valvă mitrală, este necesar să se respecte anumite recomandări:
- urmați o dietă bogată în magneziu (legume, migdale, cacao, fulgi de ovăz) și vitamine;
- efectuați antrenament fizic fără suprasolicitare;
- vizitați un medic o dată la 3-5 ani, chiar dacă nu există plângeri;
- adresați-vă medicului dumneavoastră dacă există întreruperi ale funcției cardiace sau dificultăți de respirație;
urmați toate recomandările medicului curant;
- informează medicul obstetrician-ginecolog despre prolapsul valvei mitrale detectat pentru a planifica managementul sarcinii și nașterii.

Prolapsul valvei mitrale sau boala Barlow- un proces patologic care determină disfuncția valvei situate între atriul stâng și ventricul. Anterior, se credea că această patologie apare numai la tineri sau la copii - studiile au dovedit contrariul. Slăbirea supapei stângi se poate dezvolta la orice vârstă.

Prolapsul valvei mitrale apare la oameni de toate vârstele

Prolapsul valvei mitrale - ce este?

Prolapsul sau prolapsul (după cum puteți vedea în fotografie) este lăsarea sau bombarea unuia sau ambelor valve în momentul ejecției sângelui din ventriculul stâng în atriul stâng. Supapa se închide apoi și sângele curge în aortă.

Prolaps normal al inimii și valvei mitrale

Din cauza unei încălcări a structurii musculare a supapei, apare o deviere și nu se închide complet. Prin urmare, o parte din sânge curge înapoi în ventricul. Volumul fluxului invers este utilizat pentru a determina severitatea leziunilor cardiace. Cu prolaps minor, pacientul nu simte semne de disfuncție a sistemului valvular. Tratamentul în acest caz nu este necesar.

Conform ICD 10, boala Barlow este clasificată în grupa I34 - leziuni non-reumatice ale valvei mitrale. Starea de prolaps este desemnată ca I34.1.

Cauzele MVP

Acest proces patologic poate fi fie primar, fie congenital, fie dobândit.

Cauze genetice ale bolii:

• încălcări ale structurii anatomice a coardelor, pliantelor și structurii musculare a supapei;
• încălcarea funcției contractile a mușchilor ventriculului stâng.

Slăbirea țesutului secundar este o consecință a altor procese patologice care afectează sistemul cardiac.

Cauzele prolapsului secundar:

• Sindroamele Marfan și Ehlers-Danlow – modificări ale țesutului conjunctiv;
• alimentarea cu sânge afectată a mușchilor inimii;
• intoxicație maternă în ultima treime a perioadei de gestație;
• boala ischemică;
• istoric de reumatism;
• îngroșarea și mărirea mușchiului ventricular;
• defecte cardiace;
• leziuni grave toracice.

Prolapsul valvei mitrale se poate dezvolta din cauza bolii ischemice

Grade de patologie

Clasificarea se bazează pe cantitatea de deviere a prospectului în cavitatea atrială.

Se disting următoarele grade de boli de inimă:

1. MVP 1 este mai des congenital decât dobândit. În acest caz, gradul de lăsare nu este mai mare de 5 mm. Această patologie este diagnosticată la 25% dintre pacienți. Este în cea mai mare parte asimptomatică și este diagnosticată aleatoriu în timpul examinării. În concluzie, cardiologul va observa că deviația sistolică este nesemnificativă din punct de vedere geodinamic.
2. PMK 2 – bombarea nu este mai mare de 9 mm. Cursul bolii este benign și asimptomatic, starea sistemului valvular rămâne stabilă pe tot parcursul vieții pacientului.
3. PMK 3 – bombarea atinge mai mult de 10 mm. Simptomele insuficienței cardiace sunt prezente. Acest grad de prolaps este o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Prolaps de valvă mitrală grad I

În plus, se determină și gradul de reflux sanguin - regurgitare.

A evidentia:

• gradul I – turnare inversă la nivelul cercevelei din față;
• II – sângele ajunge la mijlocul atriului;
• III – unda de reflux ajunge pe peretele opus al atriului.

Simptomele prolapsului valvei mitrale

Cu gradele I și II de deformare a valvei, marea majoritate a pacienților nu prezintă simptome. Puteți suspecta o patologie congenitală după aspectul pacientului. Acestea includ statura înaltă și membrele lungi, mobilitatea excesivă a articulațiilor și adesea probleme de vedere.

Pacienții prezintă următoarele plângeri:

• aritmie;
• întreruperi ale funcției cardiace;
• senzație periodică de îngheț;
• dureri în piept din cauza stresului și a altor stări psiho-emoționale. Nu este controlat prin administrarea de nitroglicerină;
• oboseală crescută;
• amețeli și predispoziție la leșin;
• dispnee;
• atacuri de panica;
• intoleranță la exercițiu.

În plus, pot apărea crize vegetative și pot apărea senzații de lipsă de aer.

Greutatea frecventă a respirației indică prolapsul valvei mitrale

De ce este PMK periculos?

Deviația valvei mitrale, deși este o boală cardiacă, are un curs benign și este adesea detectată în timpul unei examinări de rutină. În stadiile I și II, performanța nu este afectată, iar pacientul continuă să ducă un stil de viață normal.

În gradul III cu regurgitare severă - reflux de sânge în ventricul - boala se manifestă cu simptome caracteristice. În cazurile severe, se dezvoltă tulburări circulatorii din cauza supraîntinderii țesutului muscular.

Consecințele posibile ale PMC:

• separarea coardei inimii;
• endocardită de origine infecțioasă;
• accident vascular cerebral ischemic;
• sigilarea foilor valvelor cardiace;
• insuficienta cardiaca;
• moarte.

Un accident vascular cerebral ischemic poate rezulta din MVP

Se iau în armată cu prolaps?

Deflexia valvei mitrale și armata sunt concepte compatibile. Astfel, pentru pacienții cu gradul I de boală nu sunt indicate restricții ale activității fizice, nu reprezintă un pericol pentru alții.

În gradul II, se ia în considerare prezența dificultății de respirație, oboseala, alte simptome și gradul de reflux al sângelui. Recrutul poate fi considerat apt condiționat. Astfel de recruți vor servi în trupele de inginerie radio.

Gradul III al bolii este motivul scutirii de la serviciul militar. Însă tânărul trebuie să-și confirme starea cu rezultatele unui ECG, ergometrie pe bicicletă și alte teste de stres.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Un pacient diagnosticat cu deformare a valvei trebuie observat la. În cazurile severe, consultați un chirurg cardiac pentru a determina indicațiile și domeniul de intervenție.

Indicat suplimentar pentru semne de disfuncție autonomă.

Diagnosticarea MVP

Un medic poate sugera o încălcare a sistemului de supape în timpul unei examinări de rutină sau pe baza plângerilor pacientului. La programare, în timpul auscultării, terapeutul aude așa-zise zgomote. Ele apar atunci când sângele curge înapoi în ventricul.

În unele cazuri, zgomotele nu sunt un semn de patologie, dar necesită examinări suplimentare.

Medicul va prescrie:

1. Ecografia cardiacă este o procedură simplă și neinvazivă. Vă permite să determinați gradul de lasare și regurgitare a valvei. Cu o displazie tisulară semnificativă, se poate dezvolta un defect sau lezarea valvei inimii drepte.
2. Raze X – pentru a determina dimensiunile liniare ale inimii.
3. ECG și monitorizarea zilnică a activității cardiace - pentru a determina modificări persistente ale ritmului contracțiilor.
4. Bicicletă ergometrie - pentru prolaps de grade II și III pentru a identifica răspunsul la creșterea activității fizice.

Ecografia inimii ajută la identificarea gradului de MVP.

Atunci când se pune un diagnostic, sunt indicate consultații cu un neurolog. În timpul examinării, defectele cardiace, bolile inflamatorii ale endocardului și pericardului și patologiile de natură bacteriană trebuie excluse.

Tratamentul prolapsului

Dacă simptomele obiective - modificări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație, durere - nu deranjează pacientul, atunci tratamentul medicamentos sau chirurgical nu este indicat.

Droguri

Dacă există semne pronunțate de prolaps în stadiul inițial al terapiei, medicul va prescrie medicamente din următoarele grupuri:

1. Sedative – extract de rădăcină de valeriană, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. Cardiotrofice - Riboxina sau aspartatul de potasiu și magneziu - au efect antiaritmic și contribuie la saturarea țesutului cardiac cu oxigen. Sunt indicate complexele de vitamine.
3. Beta-blocantele sunt medicamente care blochează receptorii adrenergici. Acest lucru reduce frecvența și puterea contracțiilor inimii în timpul aritmiei. În cardiologie se utilizează Propranolol, Atenolol, Tenolol. Dozele sunt selectate individual și pot diferi de cele recomandate de producător. Reacțiile adverse frecvente includ o scădere bruscă a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale, apariția paresteziei și o senzație de răceală la nivelul extremităților.

Phytosed este un sedativ

Proteze

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt insuficiența severă a sistemului valvular, cu modificări pronunțate ale țesutului fibros și apariția unor zone de calcificare. Este considerată o operație de disperare și se efectuează numai dacă terapia medicamentoasă este imposibilă sau ineficientă.

În timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală, se efectuează un ECG, examinări cu raze X, fonocardiografie pentru a evalua intensitatea suflulor și zgomotelor cardiace și ecografie a organului. Antibioterapie preventivă este indicată.

Scopul intervenției chirurgicale este înlocuirea valvei mitrale cu o proteză artificială sau naturală. Aceasta este o operație în bandă largă cu pacientul conectat la un sistem de susținere a vieții. Acest lucru permite excluderea inimilor din sistemul circulator în timpul exciziei și instalării echipamentului medical.

Chirurgul lucrează pe o inimă răcită. După revizuirea și instalarea supapei în poziția anatomic corectă, aerul este îndepărtat din camerele inimii, țesutul este suturat strat cu strat și pacientul este deconectat de la sistemul de circulație artificială.

Perioada de reabilitare este lungă și poate varia de la 2 la 5 ani. Pacienții cu proteză artificială iau medicamente pe tot parcursul vieții pentru a reduce riscul de tromboză. Durata de viață a unei astfel de supape este limitată și după un timp poate fi necesară o intervenție chirurgicală repetată. Este posibil ca caracteristicile individuale ale inimii să nu satisfacă randamentul protezei.

Remedii populare

Medicina tradițională în tratamentul deviației valvei mitrale este utilizată numai în consultare cu un cardiolog. Ele nu vor vindeca boala, dar au un efect sedativ, ameliorează atacurile de anxietate și îmbunătățesc trofismul mușchiului inimii.

1. Decoctul de mentă - cumpărați materii prime pe bază de plante în farmacii, dar îl puteți cultiva și în propria casetă. Pentru 5 g de frunze uscate veți avea nevoie de 300 ml de apă clocotită. Se toarnă și se lasă 2 ore. Pentru 1 doză veți avea nevoie de 1 pahar de decoct preparat. Luați de 3 ori pe zi.
2. Se toarnă un amestec de flori de păducel, mamă și erica în proporții egale cu apă clocotită, în proporție de 1 linguriță de materii prime uscate la 250 ml. Luați un pahar de decoct în porții mici pe parcursul zilei.
3. Decoctul de sunătoare - proporții clasice - pentru 5 g material vegetal, 250 ml apă clocotită. Luați 100 ml de 3 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
4. Planta Motherwort – calmează, normalizează activitatea cardiacă. Pentru 4 lingurițe de materii prime veți avea nevoie de 1 pahar cu apă clocotită. Se fierbe într-o baie de apă timp de 15 minute. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Decoctul de motherwort normalizează activitatea cardiacă

Exercițiu fizic

O valvă mitrală lăsată nu este o contraindicație pentru activitatea fizică. Sporturile moderate și jocurile active, dimpotrivă, îmbunătățesc starea copilului și a adultului.

Un pacient cu stadiile I și II poate face sport fără restricții în absența următoarelor situații:

• episoade de aritmie, pierderea conștienței din cauza modificărilor ritmului activității cardiace;
• prezența episoadelor de tahicardie, flutter și alte modificări în timpul unui test de stres sau monitorizării zilnice ECG;
• insuficiență mitrală cu retur de sânge;
• istoric de tromboembolism;
• moartea unei rude cu un diagnostic similar în timpul activității fizice.

Permis să facă sport cu gradele I și II de MVP

Cu prolaps de gradul 3, sporturile, cu excepția terapiei cu exerciții sub îndrumarea unui instructor, sunt interzise până la corectarea chirurgicală a afecțiunii.

Prolapsul valvular nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere naturală. Dar ar trebui să-ți informezi ginecologul despre starea ta.

Cura de slabire

Nu există o dietă specializată pentru pacienții cu valve cardiace lasate.

• leguminoase;
• ovaz;
• migdale.

Făina de ovăz este bogată în magneziu

Este obligatoriu să luați complexe de vitamine prescrise de un cardiolog.

Prevenirea prolapsului valvei mitrale

Principala metodă de prevenire este prevenirea agravării procesului patologic diagnosticat. Sunt indicate monitorizarea dinamică de către un cardiolog, examinări regulate - ECG, ultrasunete ale inimii. Pacienții cu această boală trebuie supravegheați de un reumatolog și neurolog.

Nu vă autodiagnosticați și nu interpretați singuri ECG sau ecografie. Expresia din raportul de examinare „antifaza este prezentă” înseamnă că nu există semne de tulburări în funcționarea inimii.

Prolapsul valvei mitrale de gradul 1 cu regurgitare de gradul 1 sau MVP este o tulburare cardiacă.

Tipuri și grade de PMC

Inima umană este un mecanism complex. Structura sa fiziologică este formată din patru camere, și anume două ventricule și același număr de atrii și două valve situate între ele. Supapele sunt amplasate pe ambele părți. Pe partea dreaptă este valva tricuspidă, iar în stânga este valva bicuspidă sau mitrală.

Funcția principală a supapelor este de a regla fluxul sanguin, astfel încât acesta să curgă într-o singură direcție.

Valva mitrală este formată din două valve, a căror funcționare este reglată de așa-numiții mușchi papilari.

Prolapsul apare atunci când foilele valvei cardiace nu funcționează corect.

În funcție de tipul de tulburare, prolapsul poate fi de două tipuri:

1. Stenoză. Când inima se contractă, foliolele uneia dintre valve se îndoaie spre camera în care există o presiune mai mică.
2. Insuficienta cardiaca. În acest caz, funcția supapei este afectată în așa fel încât cea mai mare parte a sângelui curge înapoi în atriu.

Există trei grade de severitate a prolapsului în funcție de intensitatea devierii valvelor.

În unele cazuri, clapetele supapei nu numai că se îndoaie, ci și se separă complet. Apoi apare un gol între ele, prin care sângele curge înapoi. Această tulburare în terminologia medicală se numește regurgitare.

Gradul de regurgitare se caracterizează prin volumul de sânge care se întoarce în atriu și constă din următoarele grade:

• zero - grad fără regurgitare;
• primul este caracterizat de o turbulență particulară a sângelui, iar valvele au o ușoară divergență;
• al doilea - când intensitatea fluxului sanguin este suficientă pentru a ajunge la jumătatea atriului;
• al treilea - când jetul este atât de intens încât ajunge la peretele posterior al atriului; in acest caz vorbim de o defectiune mai mult decat grava a supapei.

Cauzele și simptomele MVP

Apare prolapsul valvei mitrale:

1. Congenital. Prolapsul congenital este considerat a fi o caracteristică structurală a inimii. Cel mai adesea, nu reprezintă nicio amenințare pentru viața și sănătatea umană și, prin urmare, nu necesită intervenție medicală. Încă de la nașterea copilului, este necesar să îl examinăm pentru prezența acestei abateri pentru a putea monitoriza modificările sau complicațiile.
2. Dobândit. Poate fi dobândit în timpul vieții ca urmare a unei boli sau răni.

Bolile care duc cel mai adesea la apariția acestui defect includ bolile coronariene și bolile reumatismale.

Boala coronariană afectează mușchii valvei papilare și cordele. În cazul unui atac de cord, sunt posibile tulburări mai grave ale coardelor, chiar rupturi.

Febra reumatică poate apărea ca urmare a reacției sistemului imunitar al organismului la streptococ. În acest caz, cealaltă supapă, precum și articulațiile, pot fi afectate.

Este important să acordați atenție simptomelor acestei boli din timp pentru a putea corecta la timp funcționarea supapei.

Prolapsul mitral de gradul 1, spre deosebire de gradul 2 și 3, se caracterizează printr-o absență aproape completă a simptomelor sau severitatea sa nesemnificativă.

Unul dintre principalele simptome ale prolapsului este o senzație de durere localizată în partea stângă a toracelui. Durerea poate fi de scurtă durată și poate dura câteva minute sau poate persista o perioadă mai lungă, o zi sau mai mult.

Activitatea fizică nu provoacă apariția durerii, dar situațiile stresante pot fi bine. Pe lângă durere, există o senzație de lipsă de aer, însoțită de incapacitatea de a respira profund. Ritmul cardiac este perturbat. Poate deveni mai frecventă sau mai lent și pot apărea întreruperi. Prolapsul este însoțit de dureri de cap și amețeli cu posibilă pierdere a conștienței.

Diagnosticul de prolaps de valvă mitrală de gradul I cu regurgitare de gradul I se face în timpul unei examinări în persoană de către un medic care va asculta pacientul cu un stetoscop. Metode suplimentare de diagnosticare sunt ecocardiografia. Cu ajutorul acestuia, puteți monitoriza mai clar funcționarea și starea valvelor cardiace.

Metode de tratament pentru MVP

MVP (prolapsul valvei mitrale) gradul 1 cu regurgitare de gradul I nu necesită întotdeauna tratament. În unele cazuri, este pur și simplu suficient să urmați recomandările simple ale medicului cu privire la stilul de viață, iar această boală nu va cauza practic niciun inconvenient pacientului.

Prolapsul valvei mitrale anterioare de gradul I nu necesită tratament chirurgical.

Nu există restricții în ceea ce privește educația fizică nici pentru copii, nici pentru adulți. Cu toate acestea, practicarea sporturilor profesionale nu este strict recomandată.

În cazul în care simptomele sunt pronunțate, este logic să prescrieți un anumit tratament sau terapie de întreținere.

În cele mai multe cazuri, este prescris un tratament complex, care include următoarele:

• sedative, care sunt necesare dacă, pe lângă diagnosticul principal, se observă tulburări ale sistemului nervos;
• beta-blocante, care sunt prescrise atunci când se observă tulburări ale ritmului cardiac;
• medicamente care conțin componente necesare pentru o mai bună funcționare a inimii și nutriția miocardului;
• dacă se observă tromboză, atunci trebuie prescrise anticoagulante.

Pe lângă tratamentul medicamentos, este imperativ ca pacientul să respecte recomandările privind stilul de viață și programul zilnic.

În primul rând, medicii recomandă echilibrarea muncii și odihnei. Acest lucru este extrem de important, deoarece surmenajul, atât fizic, cât și emoțional, poate provoca diverse tipuri de complicații.

În al doilea rând, este necesar să urmați un tratament balnear din când în când pentru prevenire. Medicamentul pe bază de plante, care se bazează pe amestecuri de ierburi precum mușca, salvie, păducel și alte ierburi de întărire și liniște, nu va strica.

Prolapsul de acest grad nu are niciun efect special asupra nașterii și asupra nașterii, deci nu există contraindicații în ceea ce privește sarcina.

1poserdcu.ru

Prolapsul valvei mitrale - ce este?

Valva mitrală (bicuspidă) separă camerele din partea stângă a inimii: atriul și ventriculul. Prolapsul valvei mitrale este înclinarea foițelor valvei în timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng.

Patologia este cauzată de o încălcare a structurii valvei (stratul său fibros, mai rar cordele tendinee) din cauza displaziei țesutului conjunctiv. În acest caz, clapele supapei nu numai că se îndoaie, dar pot să nu se închidă etanș.

Când ventriculul stâng se contractă, sângele curge înapoi în atriu prin lumenul rămas al valvei. Acest proces se numește regurgitare.

MVP este cel mai adesea diagnosticat la tinerii de 20-35 de ani. Este extrem de rar ca la copiii mici să se găsească abateri ale structurii și funcției valvei mitrale. La adulți, frecvența patologiei variază de la 10-25%, iar la vârstnici - 50%.

Principalele motive formarea unui defect de supapă:

• Displazia ereditară a țesutului conjunctiv (sindroame Marfan și Ehlers-Danlos) - se dezvoltă prolaps valvular primar;
• Osteogeneză incorectă, care duce la deformarea toracelui;
• Leziuni reumatice ale inimii, procese inflamatorii în membranele acesteia, infarct, ischemie cardiacă cronică, ateroscleroză/calcificarea inelului valvular - se formează prolaps secundar.

După severitatea devierii Prolapsul mitral se distinge:

1. gradul 1 - înălțimea deflexiunii în formă de cupolă a supapelor nu depășește 0,6 cm (norma este de 1-2 mm);
2. 2 grade - bombat până la 0,9 cm;
3. 3 grade - cupola cercevelei are mai mult de 0,9 cm înălțime.

Simptome de prolaps după gradul de regurgitare

Clasificarea MVP în funcție de severitatea deflexiunii foișoarelor supapelor este destul de arbitrară. Cel mai important factor care influențează starea generală a unei persoane și tactica de tratament este gradul de regurgitare (gradul 1 - 3), care determină tabloul simptomatic al insuficienței mitrale.

Prolaps de valvă mitral grad 0

Chiar și cu o deflexie destul de pronunțată, valvele se închid strâns, iar volumul întreg de sânge din ventriculul stâng intră în aortă (nu există un flux sanguin invers în atriul stâng).

În același timp, regurgitarea de gradul 0 nu dă niciun simptom dureros: persoana se simte complet sănătoasă și nu are plângeri cu privire la funcționarea inimii.

Prolaps de valvă mitrală gradul I

Prolapsul valvei mitrale și regurgitarea de gradul 1 sunt diagnosticate atunci când volumul de sânge returnat în atriu este minim. Pacientul nu prezintă nicio reclamație care să indice tulburări circulatorii.

Unii pacienți raportează durere în hipocondrul drept în timpul alergării. Acest lucru se datorează funcționalității insuficiente a ventriculului drept care duce la o creștere a volumului fluxului sanguin în inimă. Abaterea se înregistrează în timpul examinării:

• Auscultatie - ascultarea unui suflu la varful inimii si a unui clic specific cauzat de o tensiune puternica a coardelor relaxate in timpul sistolei ventriculare. Clicurile sunt mai auzite într-o poziție verticală și pot dispărea complet atunci când vă culcați. Uneori (nu neapărat!) se aude un sunet de „miunăit” (scârțâit), care apare atunci când cordele sau frunza supapei în sine vibrează.
• Ecocardiografie (ultrasunete ale inimii) - un mic decalaj între foilele valvei închise și un volum fix de sânge care se întoarce în atriu.

Prolaps de valvă mitrală gradul II - insuficiență mitrală

Cu prolaps de valvă bicuspidiană și regurgitare de gradul 2, ecografia (Doppler cardiac) prezintă semne mai pronunțate de regurgitare mitrală. Fluxul sanguin, revenind prin valva incomplet închisă, ajunge la mijlocul camerei atriale.

Mai mult de 25% din sânge se întoarce în atriu din ventricul. În acest caz, se observă simptome caracteristice stagnării în circulația pulmonară:

• Durerea cardiacă este ușoară sau moderată, nu este strâns legată de activitatea fizică sau de răspunsul emoțional la stres (pot apărea spontan). Luarea nitroglicerinei nu are prea mult efect în eliminarea unei astfel de dureri.
• Cefaleea este intensă, adesea bilaterală (doar uneori imită o migrenă). Cefaleea apare adesea pe fondul unei schimbări bruște a vremii, după stres emoțional.
• Dificultăți de respirație - adesea cauzate de sindromul de hiperventilație (respirații profunde sau frecvente provocate de o senzație de lipsă de aer). Dificultățile de respirație pot apărea chiar și după un efort fizic minim.
• Disfuncție autonomă - se manifestă printr-un nod în gât, transpirație crescută, oboseală și slăbiciune matinală, o creștere nerezonabilă a temperaturii la 37,0-37,5ºC, greață și amețeli. În același timp, crizele vegetative se repetă cel puțin o dată pe săptămână, nu sunt asociate cu situații care amenință pacientul, iar latura emoțională a acestei afecțiuni este oarecum atenuată. De asemenea, leșinul poate apărea extrem de rar. Tulburările de autonomie provoacă dezvoltarea unor stări depresive și instabilitate emoțională (tristețe și mohorâtă dimineața, anxietate și iritabilitate seara). Adesea, pacienții se plâng de senzații corporale specifice, care uneori sunt percepute ca un simptom al unei alte boli fizice.
• Întreruperi în activitatea inimii - periodic pacientul observă tremor sau stop cardiac. În același timp, extrasistolele (bătăi extraordinare ale inimii) și tahicardia (ritmul cardiac crescut) nu sunt înregistrate în mod constant, ci apar în timpul experienței emoționale, activității fizice sau chiar după consumul de cafea.

Prolaps de valvă mitral grad 3

Insuficiența circulației pulmonare duce la creșterea sarcinii pe jumătatea dreaptă a inimii. Simptomele existente se agravează treptat și apar semne severe de insuficiență pulmonară: umflare, creșterea tensiunii arteriale, piele albăstruie, slăbiciune de netrecut, fibrilație atrială și ficatul mărit. Astfel de pacienți primesc de obicei 1 grup de dizabilități.

Prolapsul valvei mitrale pune viața în pericol tocmai în regurgitarea de gradul 3: este posibilă dezvoltarea tahicardiei paroxistice, edem pulmonar, endocardită și alte complicații severe, inclusiv moartea subită.

Pacienții cu prolaps de valvă bicuspidiană suferă de răceli mai des decât alții și sunt adesea diagnosticați cu amigdalita cronică.

• Patologia displazică congenitală a țesutului conjunctiv în copilărie este indicată de modificările displazice ale articulațiilor șoldului, picioarelor plate și herniilor abdominale.

Prolapsul valvei mitrale în timpul sarcinii

Prolapsul minor al valvei bicuspide și insuficiența mitrală minoră nu sunt o contraindicație pentru sarcină; în acest caz, nașterea este normală.

În acest caz, poate exista chiar și o scădere temporară a devierii foișoarelor valvei din cauza creșterii fiziologice a dimensiunii ventriculului stâng. Cu toate acestea, suflul sistolic și clicurile revin la 1 lună după naștere.

Regurgitarea severă și prolapsul valvei mitrale sunt mai periculoase în timpul sarcinii: riscul de a dezvolta atacuri de tahicardie paroxistică este semnificativ crescut. În timpul nașterii, nu este exclusă ruperea coardelor valvulare.

Femeile cu MVP se confruntă adesea cu ruperea prematură a lichidului amniotic și contracții slabe ale travaliului. Copilul este susceptibil la asfixie intrauterină și se naște adesea cu greutate mică (hipotrofie).

Tacticile terapeutice se aleg în strictă concordanță cu gradul de prolaps al valvei bicuspide, prezența/absența semnelor de insuficiență mitrală și complicațiile care apar.

Gradul I de prolaps de valvă mitrală: măsuri de îmbunătățire a sănătății

Dacă există o ușoară modificare a structurii valvelor (prolaps de valvă mitrală cu regurgitare de gradul I), nu există aritmie constantă și alte simptome dureroase, tratamentul nu este necesar. Se recomandă ca o persoană să fie monitorizată de un cardiolog o dată pe an și să corecteze următoarele obiceiuri de stil de viață:

• Renunțarea la fumat și alcool, cafea și ceai tare;
• Dieta echilibrata;
• Activitate fizică proporțională cu capacitățile corpului;
• Cultivarea rezistenței la stres;
• Program rațional de muncă-repaus.

Tratamentul MVP și regurgitarea de gradul II

Apariția simptomelor dureroase ale prolapsului valvei mitrale indică necesitatea terapiei medicamentoase. Schema de tratament include:

• Eliminarea durerilor de inimă - se recomandă utilizarea sedativelor (valeriană, salvie, păducel, sunătoare, sunătoare);
• Terapia distoniei vegetativ-vasculare - antidepresive (Amitriptilina, Azafen), antipsihotice (Sonopax, Triftazin), tranchilizante (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Îmbunătățirea metabolismului la nivelul miocardului - Riboxină, Kartinin, coenzima Q-10, Panangin, vitamine și preparate cu magneziu (mai ales eficiente pentru prolapsul mitral!);
• Restabilirea ritmului cardiac - Obzidan și alte blocante adrenergice;
• Prevenirea endocarditei infecțioase - antibiotice cu spectru larg pentru fiecare intervenție chirurgicală (extracție dentară, amigdalectomie).

Eliminarea regurgitării severe din cauza prolapsului valvei bicuspide

Pentru a elimina progresia bolii și a preveni consecințele severe ale insuficienței mitrale, se utilizează glicozide cardiace, diuretice și inhibitori ai ECA (o doză fără hipotensiune de Captopril - aproximativ 0,5 mg/kg greutate corporală pe zi - are un efect cardioprotector) . Concomitent cu terapia medicamentoasă, se efectuează chirurgia plastică chirurgicală a valvei bicuspide.

În funcție de modificările structurale, chirurgii cardiaci scurtează coardele valvulare, suturând valvele și ablația focarelor de impulsuri patologice (eliminarea aritmiei). În cazurile severe, supapa este înlocuită complet.

Capacitățile medicinei moderne fac posibilă efectuarea multor intervenții chirurgicale pe inimă folosind acces endovascular (transcateter) sau endoscopic. Chirurgii cardiaci recurg la operația deschisă doar în cazuri extreme, de exemplu, cu defecte combinate.

medknsltant.com

Ce este prolapsul valvei mitrale?

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să vă imaginați cum funcționează inima. Sângele îmbogățit cu oxigen din plămâni intră în cavitatea atrială stângă, care servește ca un fel de depozitare (rezervor) pentru acesta. De acolo intră în ventriculul stâng. Scopul său este de a împinge cu forță tot sângele care intră în gura aortei pentru distribuție către organele situate în zona circulației sanguine principale (cercul mare). Fluxul de sânge se grăbește din nou către inimă, dar în atriul drept și apoi în cavitatea ventriculului drept. În acest caz, se consumă oxigen, iar sângele este saturat cu dioxid de carbon. Pancreasul (ventriculul drept) îl aruncă în circulația pulmonară (artera pulmonară), unde este reîmbogățit cu oxigen.

În timpul activității cardiace normale, în momentul sistolei, atriile sunt complet eliberate de sânge, iar valva mitrală închide intrarea în atrii; nu are loc retur de sânge. Prolapsul previne închiderea completă a supapelor întinse și lăsate. Prin urmare, nu tot sângele intră în gura aortică în timpul ejecției cardiace. O parte din acesta se întoarce înapoi în cavitatea atriului stâng.

Procesul de flux sanguin retrograd se numește regurgitare. Prolapsul, însoțit de o deformare mai mică de 3 mm, se dezvoltă fără regurgitare.

Clasificarea PMC

În funcție de cât de puternică este regurgitarea (gradul de umplere a ventriculului stâng cu sânge rezidual) se disting:

gradul I

Deformarea minimă a ambelor foi este de 3 mm, cea maximă este de 6 mm. Fluxul sanguin invers este nesemnificativ. Nu duce la modificări patologice ale circulației sângelui. Și nu provoacă simptome neplăcute asociate. Se crede că starea pacientului cu gradul 1 MVP este în limite normale. Această patologie este depistată întâmplător. Nu este necesar tratament medicamentos. Dar pacientului i se recomandă să viziteze periodic un cardiolog. Sportul și educația fizică nu sunt contraindicate. Alergarea, mersul pe curse, înotul, schiul și patinajul sunt bune pentru întărirea mușchiului inimii. Patinaj artistic și aerobic sunt utile. Admiterea pentru practicarea acestor sporturi la nivel profesional este eliberată de medicul cardiolog curant. Dar există și limitări. Sunt strict interzise următoarele:

1. Sporturi de haltere care implică ridicarea dinamică sau statică de greutăți;
2. Sesiuni de antrenament de forta.

gradul 2

Deformarea maximă a canelurilor este de 9 mm. Este însoțită de manifestări clinice. Este necesar un tratament medicamentos simptomatic. Sportul și exercițiile fizice sunt permise, dar numai după consultarea unui cardiolog care va selecta sarcina optimă.

gradul 3

Gradul 3 de prolaps este diagnosticat atunci când valvele se îndoaie cu mai mult de 9 mm. În acest caz, apar modificări grave în structura inimii. Cavitatea atriului stâng se extinde, pereții ventriculari se îngroașă și se observă modificări anormale în funcționarea sistemului circulator. Acestea duc la următoarele complicații:

• insuficiență MK;
• Dezvoltarea tulburărilor de ritm cardiac.

Gradul 3 necesită intervenție chirurgicală: suturarea foilor valvei sau înlocuirea valvei mitrale. Se recomandă exerciții speciale de gimnastică, care sunt selectate de un medic kinetoterapeut.

În funcție de momentul apariției, prolapsul este împărțit în timpuriu și tardiv. Într-un număr de țări europene, inclusiv Rusia, clasificarea bolii include:

1. Primar(idiopatic sau izolat) prolaps MV de origine ereditară, congenitală și dobândită, care poate fi însoțit de degenerare mixomatoasă de severitate variabilă;
2. Secundar, reprezentată de displazia nediferențiată de țesut conjunctiv și rezultată din patologie ereditară (boala Ehlers-Danlos, boala Marfan) sau alte boli cardiace (complicații ale reumatismului, pericardită, cardiomiopatie hipertrofică, defect septal atrial).

Simptomele MVP

Primul și al doilea grad de MVP sunt cel mai adesea asimptomatice și boala este descoperită întâmplător atunci când o persoană este supusă unui examen medical obligatoriu. În gradul 3, sunt observate următoarele simptome ale prolapsului valvei mitrale:

• Apar slăbiciune și stare de rău, febră de grad scăzut (37-37,5°C) persistă mult timp;
• Există transpirație crescută;
• Dureri de cap dimineața și seara;
• Există sentimentul că nu există nimic de respirat și persoana încearcă instinctiv să absoarbă cât mai mult aer, inspirând adânc;
• Durerea emergentă în inimă nu este ameliorată de glicozidele cardiace;
• Se dezvoltă o aritmie stabilă;

În timpul auscultării, suflule cardiace sunt clar audibile (clicuri medii sistolice cauzate de tensiunea mare a acordurilor, care anterior erau foarte relaxate). Ele sunt denumite și sindromul valvei de trântire.

La efectuarea unei ecografii cardiace cu Doppler, este posibil să se detecteze fluxul sanguin invers (regurgitație). MVP nu are semne ECG caracteristice.

Video: MVP la ecografie

Gradul I, baiat de 13 ani, vegetatie la capetele valvelor.

Etiologie

Se crede că două motive joacă un rol decisiv în formarea PMC:

1. Patologii congenitale (primare) transmise prin moștenirea structurii anormale a fibrelor care stau la baza foișoarelor valvulare. În același timp, acordurile care le leagă de miocard se lungesc treptat. Cercevele devin moi și se întind ușor, ceea ce contribuie la lăsarea lor. Evoluția și prognosticul MVP congenital sunt favorabile. Rareori provoacă complicații. Nu au fost cazuri de insuficiență cardiacă. Prin urmare, nu este considerată o boală, ci pur și simplu atribuită caracteristicilor anatomice.
2. Prolaps cardiac dobândit (secundar). Este cauzată de o serie de motive, care se bazează pe procesul inflamator-degenerativ al țesutului conjunctiv. Astfel de procese includ reumatismul, însoțit de deteriorarea foilor valvei mitrale cu dezvoltarea inflamației și deformarea acestora.

Terapia MVP

Tratamentul prolapsului valvei mitrale depinde de gradul de regurgitare, de cauzele patologiei și de complicațiile care apar, totuși În cele mai multe cazuri, pacienții se descurcă fără tratament. Astfel de pacienți trebuie să li se explice esența bolii, să li se liniștească și, dacă este necesar, să li se prescrie sedative.

De importanță nu mică este normalizarea muncii și odihnei, somnul adecvat și absența stresului și a șocului nervos. În ciuda faptului că pentru ei le este contraindicată activitatea fizică grea, dimpotrivă, se recomandă exerciții de gimnastică moderată și mersul pe jos.

Printre medicamente, pacienților cu MVP li se prescriu:

• Pentru tahicardie (bătăi rapide ale inimii), este posibil să se utilizeze beta-blocante (Propranolol, Atenolol etc.);
• Dacă MVP este însoțit de manifestări clinice ale distoniei vegetativ-vasculare, se folosesc medicamente care conțin magneziu (Magne-B6), adaptogeni (Eleutherococcus, Ginseng etc.);
• Este obligatoriu să luați vitaminele B, PP (Neurobeks Neo);
• MVP de gradele 3 și 4 poate necesita tratament chirurgical (suturarea foilor sau înlocuirea valvei).

MVP la femeile însărcinate

MVP se dezvoltă mult mai des în jumătatea feminină a populației. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii ale inimii detectate în timpul examinării obligatorii a femeilor însărcinate (EchoCG, ecografie a inimii), deoarece multe femei, având MVP de gradul 1-2, este posibil să nu fi fost conștiente de anomalia lor existentă. Prolapsul valvei mitrale poate scădea în timpul sarcinii, ceea ce este asociat cu creșterea debitului cardiac și scăderea rezistenței vasculare periferice. În timpul sarcinii, în cele mai multe cazuri, prolapsul decurge favorabil, dar femeile însărcinate prezintă mai des tulburări de ritm cardiac (tahicardie paroxistică, extrasistolă ventriculară). MVP în timpul gestației este adesea însoțită de gestoză, care poate duce la hipoxie fetală și la întârzierea creșterii. Uneori, sarcina se termină prin naștere prematură sau este posibilă slăbiciune a travaliului. În acest caz, este indicată o operație cezariană.

Tratamentul medicamentos al MVP la femeile gravide se efectuează numai în cazuri excepționale, cu un curs moderat sau sever, cu o probabilitate mare de aritmie și tulburări hemodinamice. Este însoțită de patru sindroame majore.

Disfuncție autonomo-vasculară:

1. Durere în piept în regiunea inimii;
2. Hiperventilația, al cărei simptom central este o lipsă acută de aer;
3. Tulburări ale ritmului cardiac;
4. Senzație de frisoane sau transpirație crescută din cauza scăderii termoreglării;
5. Tulburări gastrointestinale (gastrointestinale).

Sindromul de disfuncție vasculară:

1. dureri de cap frecvente; umflătură;
2. Scăderea temperaturii la nivelul extremităților (mâini și picioare înghețate);
3. Piele de gaina.

hemoragic:

1. Apariția vânătăilor cu cea mai mică presiune,
2. Sângerări frecvente din nas sau gingii.

Sindrom psihopatologic:

1. Sentimente de anxietate și frică
2. Schimbări frecvente de dispoziție.

În acest caz, femeia însărcinată este în pericol. Ar trebui să fie observată, tratată și să nască în centre perinatale specializate.

O viitoare mamă diagnosticată cu stadiul 1 MVP poate naște natural în condiții normale. Cu toate acestea, ea trebuie să urmeze următoarele recomandări:

• Ea trebuie să evite expunerea prelungită la căldură sau frig, în încăperi înfundate, cu umiditate ridicată, unde există surse de radiații ionizante.
• Este contraindicat ca ea să stea prea mult timp. Acest lucru duce la stagnarea sângelui în pelvis.
• Este mai bine să vă relaxați (citiți cărți, ascultați muzică sau priviți la televizor) în timp ce vă culcați.

O femeie care a fost diagnosticată cu prolaps de valvă mitrală cu regurgitare trebuie monitorizată de un cardiolog pe toată durata sarcinii, astfel încât complicațiile în curs de dezvoltare să fie recunoscute în timp util și să se ia măsuri pentru a le elimina în timp util.

Complicații cu prolaps MV

Cele mai multe complicații ale prolapsului valvei mitrale se dezvoltă odată cu vârsta. Un prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea multora dintre ele este dat în principal persoanelor în vârstă. Cele mai grave complicații care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului includ următoarele:

1. Diferite tipuri de aritmii cauzate de disfuncția sistemului autonom-vascular, creșterea activității cardiomiocitelor, tensiune excesivă a mușchilor papilari și perturbarea conducerii impulsului atrioventricular.
2. Insuficiență MK cauzată de fluxul sanguin retrograd (în sens opus).
3. Endocardita infectioasa. Această complicație este periculoasă deoarece poate provoca ruperea coardelor care leagă MV de pereții ventriculului sau separarea unei părți a valvei, precum și diferite tipuri de embolism (microbian, tromboembolism, embolism cu un fragment de valvă).
4. Complicații neurologice asociate cu embolie cerebrală (infarct cerebral).

Prolaps în copilărie

În copilărie, prolapsul VM apare mult mai des decât la adulți. Acest lucru este dovedit de datele statistice bazate pe rezultatele cercetărilor în curs. Se observă că în adolescență, MVP este diagnosticat de două ori mai des la fete. Plângerile copiilor sunt de același tip. Practic, aceasta este o lipsă acută de aer, greutate în inimă și durere în piept.

Cel mai frecvent diagnostic este prolapsul foliei anterioare de gradul 1. A fost detectat la 86% dintre copiii examinați. Boala în stadiul 2 apare în doar 11,5%. MVP III și IV cu regurgitare gradată sunt foarte rare, care apar la cel mult 1 copil din 100.

Simptomele MVP se manifestă diferit la copii. Unii oameni practic nu simt o funcție anormală a inimii. În altele se manifestă destul de puternic.

• Astfel, durerea toracică este experimentată de aproape 30% dintre copiii adolescenți care au fost diagnosticați cu MVC (prolaps de valvă mitrală). Este cauzată de diverse motive, printre care cele mai frecvente sunt următoarele:
  1. acorduri prea strânse;
  2. stres emoțional sau stres fizic care duce la tahicardie;
  3. lipsa de oxigen.
• Același număr de copii experimentează palpitații cardiace.
• Adesea adolescenții care petrec mult timp la computer, preferând activitatea mentală în locul activității fizice, sunt predispuși la oboseală. Adesea se confruntă cu dificultăți de respirație în timpul orelor de educație fizică sau când fac muncă fizică.
• Copiii diagnosticați cu MVP prezintă adesea simptome neuropsihologice. Sunt predispuși la schimbări frecvente de dispoziție, agresivitate și căderi nervoase. Sub stres emoțional, aceștia pot experimenta leșin pe termen scurt.

În timpul examinării pacientului, cardiologul folosește diverse teste de diagnostic, prin care este dezvăluită cea mai precisă imagine a MVP. Diagnosticul se stabilește atunci când în timpul auscultației sunt detectate zgomote: holosistolice, sistolice tardive izolate sau în combinație cu clicuri, clicuri izolate (clicuri).

Boala este apoi diagnosticată prin ecocardiografie. Face posibilă determinarea abaterilor funcționale ale miocardului, a structurii foilor MV și a prolapsului acestora. Semnele definitorii ale MVP conform EchoCG sunt următoarele:

1. Supapele MK sunt mărite cu 5 mm sau mai mult.
2. Ventriculul stâng și atriul sunt mărite.
3. Când ventriculul se contractă, valvele VM se îndoaie în camera atrială.
4. Inelul mitral este dilatat.
5. Acordurile sunt alungite.

Semnele suplimentare includ:

1. Anevrism al septului dintre atrii;
2. Rădăcina aortică este dilatată.

Radiografia arată că:

• Modelul plămânilor nu este schimbat;
• Bombarea arcului arterei pulmonare este moderată;
• Miocardul arată ca o inimă „atârnată” cu dimensiuni reduse.

ECG în cele mai multe cazuri nu arată nicio modificare a activității cardiace asociate cu MVP.

Prolapsul valvelor cardiace în copilărie se dezvoltă adesea din cauza lipsei ionilor de magneziu. Deficitul de magneziu perturbă procesul de producție de colagen de către fibroblasti. Odată cu scăderea conținutului de magneziu în sânge și țesuturi, există o creștere a beta-endorfinei și un dezechilibru al echilibrului electrolitic. Sa observat că copiii diagnosticați cu MVP sunt subponderali (nepotriviți pentru înălțime). Mulți dintre ei au miopatie, picioare plate, scolioză, dezvoltare slabă a țesutului muscular și poftă de mâncare slabă.

Se recomandă tratarea MVP cu un grad ridicat de regurgitare la copii și adolescenți, ținând cont de grupa lor de vârstă, sex și ereditate. Pe baza severității manifestărilor clinice ale bolii, se selectează o metodă de tratament și se prescriu medicamente.

Dar accentul principal este pe schimbarea condițiilor de viață ale copilului. Sarcina lor mentală trebuie ajustată. Trebuie să alterneze cu exercițiile fizice. Copiii ar trebui să viziteze o sală de kinetoterapie, unde un specialist calificat va selecta setul optim de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale evoluției bolii. Se recomandă cursuri de înot.

În cazul modificărilor metabolice ale mușchiului inimii, copilului i se pot prescrie proceduri fizioterapeutice:

1. Galvanizarea zonei segmentului reflex, cu administrare intramusculară de tiotriazolină cu cel puțin două ore înainte de începerea procedurii.
2. Electroforeza cu calciu pentru tulburările vagotonice.
3. Electroforeza cu brom pentru disfunctii simpaticotonice.
4. Darsonvalizarea.

Se folosesc următoarele medicamente:

Se mai folosesc preparate din plante medicinale: decoct de coada-calului (contine siliciu), extract de ginseng si alte medicamente cu efect sedativ (calmant).

Toți copiii cu DMO ar trebui să fie înregistrați la un cardiolog și să fie supuși în mod regulat (cel puțin de două ori pe an) examinări care vizează detectarea în timp util a tuturor modificărilor hemodinamicii. În funcție de gradul de MVP, se determină posibilitatea de a practica sport. Cu prolaps de gradul 2, unii copii necesită transferul la o grupă de educație fizică cu o sarcină redusă.

Cu prolaps, există o serie de restricții pentru practicarea sportului la nivel profesional cu participarea la competiții importante. Puteți să vă familiarizați cu ele într-un document special elaborat de Societatea Rusă a Cardiologilor. Se numește „Recomandări pentru admiterea sportivilor cu tulburări ale sistemului SS la procesul de antrenament și competiție”. Principala contraindicație pentru antrenamentul intensiv al sportivilor și participarea acestora la competiții este prolapsul, complicat de:

• Aritmie înregistrată prin monitorizare Holter (ECG de 24 de ore);
• Recidive ale tahicardiei ventriculare și supraventriculare;
• Regurgitații peste gradul 2, înregistrate la ecocardiografie;
• O scădere mare a producției de sânge - până la 50% sau mai puțin (detectată prin ecocardiografie).

Toate persoanele cu prolaps de valvă mitral și tricuspidian sunt contraindicate în următoarele sporturi:

1. În care este necesar să se efectueze mișcări asemănătoare smuciturii - aruncarea șutului, aruncarea discului sau a suliței, diferite tipuri de lupte, sărituri etc.;
2. Haltere, asociată cu ridicarea de greutăți (greutăți etc.).

Video: opinia unui antrenor de fitness despre MCP

Prolaps la vârsta militară

Mulți tineri de vârstă militară diagnosticați cu prolaps de valvă mitrală sau tricuspidiană au o întrebare: „Li se permite să intre în armată cu un astfel de diagnostic?” Răspunsul la această întrebare este ambiguu.

Cu MVP de gradele 1 și 2 fără regurgitare (sau cu regurgitare de grade 0-I-II), care nu provoacă disfuncție cardiacă, conscrisul este considerat apt pentru serviciul militar. Deoarece prolapsul de acest tip se referă la caracteristicile anatomice ale structurii inimii.

Pe baza cerințelor „Calificării bolilor” (articolul 42), un recrutat este considerat inapt pentru serviciul militar în următoarele cazuri:

1. Ar trebui să fie diagnosticat cu: „Prolaps primar VM de gradul III. Insuficiență cardiacă clasa funcțională I-II”.
2. Confirmarea diagnosticului prin examinare ecocardiografică și monitorizare Holter. Ei trebuie să înregistreze următorii indicatori:
   1. rata de scurtare a fibrelor miocardice în timpul circulației sanguine este redusă;
   2. fluxurile de regurgitare apar deasupra valvelor aortice și mitrale;
   3. atrii și ventriculi au dimensiuni crescute, atât în ​​timpul sistolei, cât și în timpul diastolei;
   4. ejecția de sânge în timpul contracției ventriculare este redusă semnificativ.
3. Indicatorul de toleranță la efort bazat pe rezultatele ergometriei bicicletei ar trebui să fie scăzut.

Dar există o nuanță aici. Afecțiunea numită „insuficiență cardiacă” este clasificată în 4 clase funcționale. Dintre aceștia, doar trei pot acorda scutire de serviciul militar.

• eu f.k. - recrutul este considerat apt pentru serviciu în Republica Armenia, dar cu restricții minore. În acest caz, decizia comisiei militare de recrutare poate fi influențată de simptomele care însoțesc boala, determinând intoleranță la activitatea fizică.
• La II f.k. conscrisului i se atribuie categoria de fitness „B”. Aceasta înseamnă că este apt pentru serviciul militar numai în timp de război sau în situații de urgență.
• Și doar III și IV f.k. Li se acordă o radiere completă și necondiționată din serviciul militar.

Prolaps mitral, tricuspidian, aortic și sănătatea umană

Valvele cardiace sunt valve care reglează mișcarea sângelui prin camerele inimii, dintre care inima are patru. Doua valve sunt situate intre ventriculi si vasele de sange (artera pulmonara si aorta) si alte doua sunt pe calea fluxului de sange de la atrii catre ventriculi: in stanga este valva mitrala, in dreapta este valva tricuspidiana. Valva mitrală este formată din foițe anterioare și posterioare. Patologia se poate dezvolta pe oricare dintre ele. Uneori, acest lucru se întâmplă la ambele deodată. Slăbiciunea țesutului conjunctiv nu le permite să fie menținute în stare închisă. Sub tensiune arterială, încep să se îndoaie în camera atriului stâng. În acest caz, o parte din fluxul sanguin începe să se miște în direcția opusă. Fluxul retrograd (invers) poate apărea cu patologia chiar și a unui singur prospect.

Dezvoltarea MVP poate însoți prolapsul valvei tricuspidiene (tricuspidă) situat între ventriculul drept și atriu. Protejează atriul drept de returul sângelui venos în camera sa. Etiologia, patogenia, diagnosticul și tratamentul PTC sunt similare cu prolapsul MV. O patologie în care prolapsul a două valve are loc simultan este considerată un defect cardiac combinat.

Prolapsul MV mic și moderat este detectat destul de des la persoanele absolut sănătoase. Nu este periculos pentru sănătate dacă se detectează regurgitare de gradul 0-I-II. Prolapsul primar de gradul 1 și 2 fără regurgitare se referă la anomalii minore ale dezvoltării cardiace (MARS). Când este detectat, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece, spre deosebire de alte patologii, progresia MVP și regurgitarea nu are loc.

Motivul de îngrijorare este MVP dobândit sau congenital cu regurgitare de gradul III și IV. Este un defect cardiac sever care necesită tratament chirurgical, deoarece în timpul dezvoltării sale, datorită creșterii volumului de sânge rezidual, camera atriului stâng este întinsă și grosimea peretelui ventricular crește. Acest lucru duce la o suprasolicitare semnificativă a inimii, care provoacă insuficiență cardiacă și o serie de alte complicații.

Patologiile cardiace rare includ prolapsul valvei aortice și prolapsul valvei pulmonare. De asemenea, de obicei nu au simptome semnificative. Tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor acestor anomalii și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Dacă ați fost diagnosticat cu prolaps mitral sau cu orice altă valvă cardiacă, nu este nevoie să intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această anomalie nu provoacă modificări semnificative ale activității cardiace. Aceasta înseamnă că vă puteți continua stilul de viață normal. Poate doar o dată pentru totdeauna să renunți la obiceiurile proaste care scurtează viața chiar și a unei persoane absolut sănătoase.

sosudinfo.ru

Deviația supapei în stadiul 1 al bolii este de 3-6 mm, drept urmare sângele curge înapoi în atriu în cantități mici. Acest grad al bolii este practic asimptomatic și nu provoacă disconfort pacientului. De obicei este descoperit întâmplător. Mai des diagnosticate în copilăria timpurie, fetele sunt mai susceptibile la această disfuncție.

Manifestări periodice posibile ale bolii sub formă de simptome:

• batai de inima;
• întreruperi în funcționarea „motorului principal”;
• bătăi rapide ale inimii;
• inima scufundată.

Aceste semne apar uneori, de exemplu, după ce ai băut o ceașcă de cafea tare sau după o activitate fizică neobișnuit de mare.

Boala apare de obicei din cauza patologiei țesutului conjunctiv. Sunt posibile și alte motive:

• deformarea pieptului;
• miopie;
• degete lungi cu încheietura mâinii înguste;
• picioare plate;
• oase „subțiri”.

Această disfuncție nu implică restricții stricte privind activitățile sportive sau capacitatea de a avea un copil.

După cum este corect, gradul de prolaps nu se modifică în timp. Acest lucru poate fi afectat doar de o altă boală cardiacă dezvoltată.

Cu această formă a bolii, deviația valvei este de 6 mm. În această situație, este necesară o abordare mai serioasă a terapiei medicamentoase pentru a corecta simptomele patologiei. Gradul de activitate fizică este selectat individual în timpul consultării cu un cardiolog.

Simptome:

• senzație de lipsă de aer;
• slăbiciune;
• bătăi instabile ale inimii;
• ameţeală;
• migrenă;
• durere în piept din cauza activității fizice;
• modificări ale dispoziției și dificultăți de respirație din cauza tensiunii nervoase.

Dacă simptomele prolapsului de gradul doi sunt ușoare, este posibil să nu fie prescrise medicamente. Veți avea nevoie doar de examinări periodice de către un cardiolog.

• este necesar să se respecte o anumită rutină zilnică, în care este alocat suficient timp pentru somn;
• Este important să duci un stil de viață activ și să te angajezi în sporturi ușoare. Sunt interzise încărcările cardio mari, săriturile etc.

Tratament medicamentos:

• luarea de sedative pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor distoniei vegetativ-vasculare;
• medicamente antiaritmice - dacă apare aritmie;
• masaj;
• balneoterapie;
• proceduri de apă;
• În caz de insuficiență severă a valvei, se utilizează o metodă de tratament chirurgical pentru a înlocui valva cu una artificială.

Cu acest grad de patologie, prolapsul este deformat cu mai mult de 9 mm. Aceasta este o boală gravă care provoacă modificări ale structurii inimii. Ca urmare, există riscul de a dezvolta tulburări ale ritmului cardiac și insuficiență a valvei mitrale.

• în cea mai severă formă, supapa este înlocuită cu una artificială;
• luarea de medicamente antiaritmice;
• aport suplimentar de magneziu și vitamine.

• este necesar să renunțați la toate obiceiurile proaste, inclusiv fumatul, consumul de alcool;
• este important să duci un stil de viață activ, dar fără a practica sporturi care implică încărcare cardio mare sau mișcări bruște ale corpului;
• Este important să monitorizați cu atenție starea dinților și să primiți tratament la timp de la un stomatolog.

Pe lângă grade, prolapsul este împărțit în funcție de congenital și dobândit.

1. Patologia congenitală (prolapsul primar) este o consecință a structurii neobișnuite a inimii. De regulă, nu reprezintă o amenințare pentru oameni și, prin urmare, nu necesită tratament. În acest caz, este necesară doar o atenție sporită pentru sănătatea copilului - examinările regulate de către un cardiolog sunt importante.

Semnele prolapsului congenital pot include:

• sensibilitatea la vreme;
• ameţeală;
• migrene frecvente;
• senzația că nu este suficient aer;
• atacuri de panica;
• uneori durere în zona inimii.

1. Patologia dobândită (prolapsul secundar) apare ca urmare a unei leziuni sau a unei boli, de exemplu, reumatism, ischemie. Este important să observați cu promptitudine semnele de dezvoltare a patologiei pentru a începe tratamentul.

Principalele simptome ale formei secundare de prolaps:

• dispnee;
• durere severă în zona pieptului;
• ameţeală;
• funcționarea inimii intermitent;
• posibilă oboseală rapidă;
• accelerare sau, dimpotrivă, încetinirea vitezei inimii.

Diagnosticare

Pe baza simptomelor, se poate face doar un diagnostic preliminar. Prolapsul este diagnosticat mai precis folosind următoarele metode:

1. Dopplerografia și ultrasunetele inimii vor arăta cât de mare este deviația valvei.
2. Monitorizare zilnică. O astfel de electrocardiogramă va arăta cum se comportă inima în timpul zilei.
3. Electrocardiografia demonstrează clar manifestările bolii sub formă de aritmie etc.

Prolaps și serviciul militar

Tinerii cu prolaps de valvă mitrală de gradul III sunt scutiți de serviciul militar. Diagnosticul este confirmat prin trecerea unui Echo-CG și ECG, unde regurgitarea (revenirea sângelui în atriu din cauza performanței slabe a valvei), dimensiunile crescute ale ventriculilor și atriilor sunt clar vizibile. Se ia in considerare si rezistenta fizica a tanarului. De regulă, în astfel de patologii este sub normal.

Prolaps și sarcină

Purtarea unui copil în sine este o povară uriașă pentru corpul feminin. Dacă starea unei femei este complicată de prolapsul valvei cardiace, ea trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui cardiolog. În cazul unui stadiu complex al patologiei, se recomandă operația cezariană; în cazul unui stadiu ușoară este posibilă o naștere naturală. În unele cazuri, medicii vor recomanda ca o femeie să nu rămână deloc însărcinată sau să facă un avort dacă a avut deja concepția.

Când este diagnosticat cu prolaps valvular, nu este nevoie să intrați în panică. În cele mai multe cazuri, această patologie nu provoacă tulburări grave în funcționarea inimii. În orice caz, pacientul ar trebui să renunțe la fumat și la băutură dacă are obiceiuri atât de proaste, să doarmă suficient, să nu fie prea nervos, să ducă un stil de viață destul de activ, să fie examinat în mod regulat de specialiști și să urmeze toate instrucțiunile acestora.

Inima este un organ vital al corpului nostru, o minge de mușchi care se contractă constant și forțează sângele să se miște prin canalele de sânge, țesuturi și celule. „Motorul cu flacără” uman este format din patru camere, care sunt conectate între ele prin găuri cu supape. Contracția camerelor duce la creșterea presiunii sângelui conținut în acestea; diferența de presiune dintre camere și vasele care se extind din inimă creează forța motrice a circulației sanguine.

Valvulele cardiace reglează fluxul sanguin deschizându-se strict într-o direcție dată și închizându-se atunci când are loc refluxul. Dacă, în timpul contracției sistolei, foilele valvei încep să prolapseze spre camera cu o tensiune arterială mai mică, acest lucru indică prolapsul valvei cardiace.

Deviația poate apărea în oricare dintre cele 4 valve, dar este cea mai tipică pentru valva mitrală, deoarece fiind situată între atriul stâng și ventricul, experimentează cea mai mare sarcină fiziologică.

Clasificarea bolii

Valva mitrală este formată din 2 foițe - anterioară și posterioară.

Localizarea prolapsului valvei cardiace poate fi observată pe cele posterioare, anterioare sau pe ambele foliole simultan. Mult mai des în practica medicală sunt diagnosticate defecte ale valvei anterioare a valvei mitrale. În funcție de geneză, se disting două forme ale bolii: primar PMK și secundar.

Forma secundară prolapsul se dezvoltă pe fondul altor boli destul de grave, de exemplu, cum ar fi cardiomiopatia, infarctul miocardic, disfuncția mușchilor papilari, distonia vegetativ-vasculară și altele. Dezvoltare prolaps primar, de regulă, nu sunt asociate cu nicio boală cunoscută sau patologii cardiace. Principalele cauze ale MVP primare sunt predispoziția ereditară sau deformarea congenitală a valvelor. Prolapsul valvular primar se caracterizează prin deteriorarea stratului fibros al foiței, ceea ce duce ulterior la o scădere a rezistenței sale.

Simptome și semne

Boala se poate manifesta cu diferite semne; simptomele MVP depind în mare măsură de stadiul de dezvoltare a patologiilor țesutului conjunctiv, precum și de defecte ale sistemului autonom. Prolapsul valvular este adesea însoțit de patologii psihovegetative, care se manifestă prin tulburări astenice, excitabilitate psihomotorie crescută și apariția unei anxietăți nerezonabile.

Semnele somatovegetative ale MVP sunt întreruperi ale funcției cardiace, palpitații, cardialgie, frisoane, dificultăți de respirație. La copiii adolescenți, prolapsul valvei mitrale se manifestă adesea ca bloc cardiac și aritmie.

Simptomele dezvoltării slăbirii sau proeminenței lambourilor valvei pot fi, de asemenea, semne externe. Trăsăturile caracteristice ale persoanelor care suferă de MVP sunt:

Creștere ridicată;
membrele inferioare și superioare lungi și subțiri;
scolioza coloanei vertebrale;
deformări toracice;
miopie;
picioare plate.

În conformitate cu ICD și în funcție de patogeneză, se disting trei grade de prolaps mitral:

am grad– boala este asimptomatică, fără a cauza probleme deosebite în funcționarea organelor. Se caracterizează printr-o deviere minimă a clapetelor supapei, care variază de la 3 mm și nu depășește 6 mm;
gradul II– coborârea sau proeminența foii supapei poate ajunge la o distanță de 6-9 mm. Se manifestă prin simptome precum oboseală, amețeli frecvente, slăbiciune generală;
gradul III– tabloul simptomatic al bolii este cel mai pronunțat, deviația valvei mitrale depășește 9 mm. În gradul 3, prolapsul se manifestă prin simptome cum ar fi durere regulată sau durere înjunghiată în zona inimii, dificultăți de respirație chiar și în absența activității fizice.

Complicații

Tabloul clinic și evoluția MVP au de obicei un rezultat favorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate duce la consecințe destul de grave. Complicațiile prolapsului includ insuficiența cardiacă a valvei mitrale, aritmia sau bolile de inimă. Uneori, MVP poate provoca dezvoltarea prolapsului tricuspidian - o patologie în structura valvei tricuspidiene situată în zona ventriculului drept și atriului drept.

Prolapsul de gradul III este deosebit de periculos. Defecte semnificative ale valvei mitrale pot duce la formarea de goluri între valve și, ca urmare, la apariția fluxului sanguin invers. Această tulburare se numește regurgitare.

Date scurte
- În copilărie, defectele lambourilor valvei mitrale sunt detectate în 2 până la 14% din numărul total de cazuri.
- Deformarea valvei mitrale este detectată în principal la pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. În același timp, frecvența de dezvoltare a MVP la băieți și fete sub 10 ani este aproape aceeași, ceea ce nu se poate spune despre categoria de vârstă de 10-15 ani. La fetele cu vârsta peste 10 ani, prolapsul valvei mitrale este diagnosticat de două ori mai des decât la băieți.
- Copiii cu prolaps de valvă mitrală suferă cel mai adesea de boli respiratorii, dureri în gât și inflamații ale amigdalelor decât colegii lor fără patologii ale sistemului cardiac valvular.

Tulburările fluxului sanguin unidirecțional cauzate de regurgitare sunt exprimate în trei grade de severitate. Primul grad de regurgitare face ca sângele să se învârtească. Divergența supapelor este mică, din cauza căreia fluxul invers de sânge are loc numai pe valve. Cu regurgitare de gradul doi, fluxul sanguin invers poate ajunge la mijlocul atriului. Cea mai periculoasă este regurgitarea de gradul trei, în care refluxul de sânge intră în atriu și ajunge la peretele posterior. În medicina modernă, regurgitarea de gradul trei este de obicei echivalată cu bolile de inimă.

Cauzele bolii

Epitalogia prolapsului valvei cardiace mitrale este destul de variată. Cele mai frecvente cauze ale bolii sunt bolile ereditare asociate cu deformări ale sistemului valvular și un defect congenital al țesutului conjunctiv. Defectele congenitale ale structurii țesutului conjunctiv includ sindromul Marfan, psvedoxantomul, sindromul Ehlers-Danlos etc.

Motivele dezvoltării unei forme secundare sau așa-numite dobândite de MVP pot fi cardiomiopatia hipertrofică și alte boli ale sistemului cardiovascular, reumatismul și leziunile toracice.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul PMC se realizează folosind metode moderne precum:

Ecocardiografia (ultrasunetele) a inimii;
fonocardiografie;
electrocardiografie;
radiografie.

Aceste studii fac posibilă identificarea modificărilor patologice ale sistemului valvular, de exemplu, cum ar fi îngroșarea valvelor cardiace, extinderea inelului mitral și creșterea parametrilor atriului stâng. O imagine mai completă a naturii modificărilor care apar în sistemul valvular al inimii este oferită de datele auscultatorii. Prolapsul valvular poate fi izolat sau combinat cu alte patologii somatice, de exemplu, cu anomalii cardiace minore. Prolapsele izolate sunt împărțite în forme silențioase și auscultatorii ale bolii. În primul tip de MVP, nu există zgomote sau alte modificări ale ritmului cardiac la ascultarea cu un fonendoscop. În forma auscultatorie sunt prezente clicuri izolate, care pot fi combinate cu suflu sistolic tardiv.

Pentru a identifica factorii care provoacă formarea deformărilor în lambourile valvei mitrale, ECG sau radiografia sunt prescrise ca metode de cercetare suplimentare. Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei face posibilă identificarea unor astfel de tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi bradicardia sinusală, extrasistolă, flutterul atrial și tahicardia paroxistică.

Diagnosticul de MVP include teste de sânge de laborator, istoric familial și examen fizic.

Destul de des, MVP este detectat la bărbații tineri de vârstă militară în timpul unui examen medical. Contraindicațiile pentru serviciul militar includ prolapsul formei primare în a treia etapă de dezvoltare și insuficiența cardiacă a unei anumite clase funcționale.

Date scurte
- La adulţi, vârful incidenţei apare la vârsta de 35-40 de ani. MVP este cel mai adesea diagnosticat la femei, reprezentând până la 75% din cazurile de boală.
- Insuficiența cardiacă este clasificată în patru clase funcționale. Prima și a doua clasă funcțională implică anumite restricții privind serviciul. Pentru tinerii diagnosticați cu insuficiență cardiacă de clasa funcțională III și IV, armata este contraindicată.

Patologiile în structura valvei mitrale sunt adesea detectate la femeile însărcinate în timpul ecografiei de rutină. Sarcina la femeile cu MVP este însoțită de neregularități frecvente ale bătăilor inimii. De regulă, o femeie diagnosticată cu MVP este destul de capabilă să dea naștere unui copil sănătos. În cazuri rare, boala poate declanșa nașterea prematură. Un fenomen periculos în timpul sarcinii este MVP, însoțit de gestoză. Acest lucru poate duce la hipoxie fetală și întârzierea dezvoltării; o astfel de patologie poate duce la dizabilitate.

La nou-născuți, deformarea lambourilor valvei mitrale poate fi cauzată și de efecte toxice asupra fătului în ultimele etape ale sarcinii. Consumul de alcool și fumatul în timpul sarcinii sunt periculoase pentru sănătatea copilului nenăscut.

Tratamentul MVP ar trebui să se bazeze pe gradul de dezvoltare a bolii. Astfel, patologiile congenitale ale sistemului valvular nu pot fi tratate. Deviația minimă a valvei mitrale implică tratament prin terapie restaurativă care vizează stabilizarea sistemului autonom și a stării psiho-emoționale a pacientului și include auto-antrenament, acupunctură, masaj, electroforeză cu magneziu și brom și psihoterapie. Se recomandă kinetoterapie.

Tratamentul MVP cu reglare mitrală pronunțată, împreună cu măsuri sportive și recreative, implică utilizarea terapiei medicamentoase. Pacientului i se prescriu medicamente cardiotrofe, sedative și anticoagulante. Patologia cardiacă presupune o scădere a activității fizice. În cazul prolapsului lambourilor valvei mitrale, trebuie dozată activitatea fizică. Pacientului i se prescriu exerciții din complexul de terapie cu exerciții. Nivelul de încărcare pentru adolescenți și copii ar trebui să fie moderat. Diagnosticul stadiului 3 MVP exclude complet sportul.

Odată cu dezvoltarea insuficienței mitrale de gradul 3, apare necesitatea intervenției chirurgicale. Operația constă fie în înlocuirea valvei mitrale, fie în suturarea foilor acesteia.

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, etiologia MVP se datorează unei predispoziții genetice la această boală. Persoanele cu antecedente familiale de persoane care suferă de patologii cardiace trebuie să fie deosebit de atente la sănătatea lor. Măsurile preventive includ consultații periodice cu un cardiolog (cel puțin o dată la șase luni), respectarea recomandărilor medicale, un stil de viață sănătos și o rutină zilnică rațională.

Metode tradiționale de tratament

Medicina tradițională recomandă ca pentru patologiile valvei mitrale să se folosească produse care ajută la întărirea sistemului cardiovascular și la creșterea imunității, care au un efect general de întărire a organismului. Această categorie include caise uscate, struguri roșii, nuci, măceșe și stafide negre, banane și cartofi copți.

Pentru prevenirea și tratamentul prolapsului de gradul doi, medicina tradițională sugerează utilizarea următorului remediu: de la 200 g. prune uscate, 200 gr. smochine și 200 gr. Caisele uscate prepară un amestec medicinal trecând ingredientele indicate printr-o mașină de tocat carne. În fiecare dimineață, luați o lingură din amestec pe stomacul gol. Păstrați medicamentul preparat la frigider într-un recipient de sticlă.