Metode de diagnosticare a glomerulonefritei. Unde să faceți o ecografie a rinichilor și să verificați pentru glomerulonefrită în Sankt Petersburg

Insuficiența renală este incapacitatea rinichilor de a elimina deșeurile din sânge. Simptomele inițiale sunt dureri în partea inferioară a spatelui sau abdomen, greață, vărsături, anemie, dureri de cap. Ulterior, urinarea este perturbată - poliurie, oligurie sau anurie. Celulele albe, bacteriile, puroiul, sângele, proteinele pot apărea în urină. În sânge crește potasiu, uree și creatinina.

În insuficiența renală acută, funcția rinichilor este redusă dramatic. Principal cauzele insuficienței renale acute: tulburare acută hemodinamică; o scădere bruscă fluxul sanguin renal; obstrucție bilaterală acută tractului urinar; efect toxic, mai rar acut proces inflamatorîn rinichi. Prognosticul pentru insuficienta renala acuta depinde de cat de repede a fost restabilit fluxul sanguin renal normal. În AKI, rinichiul poate fi de dimensiuni normale sau mărit, iar ecogenitatea parenchimului este adesea crescută.

Insuficiența renală cronică crește lent și ireversibil. Cauze frecvente ale insuficientei renale cronice: infectii, hipertensiune arteriala, vasculara, congenitala si boli ereditare, nefropatie toxică, nefropatie obstructivă. În stadiile incipiente ale insuficienței renale cronice, nu există simptome vizibile. Mai târziu, apar starea de rău, oboseala, scăderea poftei de mâncare, greața, hipertensiunea arterială. În analizele de sânge, potasiul, ureea și creatinina sunt crescute. Datorită producției scăzute de eritropoietină de către rinichii bolnavi, anemia crește. În CRF, inițial ambii rinichi sunt măriți, dar ulterior scad semnificativ.

Important!!! Risc ridicat dezvoltarea insuficienței renale în hidronefroză, glomerulonefrită acută, necroză papilară, stenoză a arterei renale, necroză tubulară acută, infecții renale și alte infecții.

Glomerulonefrita acută și cronică la ecografie

Glomerulonefrita acută este o inflamație bilaterală a glomerulilor renali. Inflamația și scleroza glomerulilor afectează funcția rinichilor și pot duce în cele din urmă la insuficiență renală. Glomerulonefrita apare ca complicatie tardiva infecții ale gâtului. Mai frecvent la copii decât la adulți.

Pot exista plângeri de febră recentă, dureri în gât și articulații, umflarea feței și a gleznelor, urină tulbure, oligurie, tensiune arterială crescută. În anemia sângelui, uree și creatinine ridicate. În urină, eritrocite, proteine, o scădere a ratei filtrare glomerulară.

Glomerulonefrita acută se transformă adesea în glomerulonefrită cronică. Fibroza glomerulară succesivă ireversibilă progresează lent, rata de filtrare glomerulară scade, ureea și creatinina se acumulează în sânge și se instalează intoxicația. După 20-30 de ani, glomerulonefrita cronică duce la insuficiență renală cronică și în cele din urmă la moarte.

Glomerulonefrita acută nu are semne ecografice speciale. Se poate observa o ușoară mărire bilaterală a rinichilor, piramidele renale sunt bine vizualizate, ecogenitatea zonei corticale este ușor crescută. În glomerulonefrita cronică la ecografie, rinichi mici, egali, hiperecogen.

Necroza papilelor renale la ecografie

Papilele sunt vârfurile în formă de con ale piramidelor rinichilor. Acestea sunt orientate spre sinus și constau din canalele colectoare ale nefronilor. Vezi structura rinichiului. Cauze comune necroza papilelor renale

1. Încălcarea alimentării cu sânge a papilei renale din cauza edemului, inflamației și modificărilor sclerotice ale rinichiului;
2. Încălcarea fluxului de urină - urina se acumulează în pelvis, o întinde și comprimă țesutul renal;
3. procese purulent-inflamatorii la nivelul medularului rinichiului;
4. Impactul toxinelor asupra parenchimului renal;
5. Încălcarea fluxului sanguin.

Necroza papilară este de obicei bilaterală. Există două forme de boală: forma papilară și medulară de necroză a papilelor piramidelor. Pacienții cu Diabet, anemia falciformă este mai predispusă la necroză a papilelor piramidelor renale. Femeile suferă de această boală de 5 ori mai des decât bărbații.

O fotografie. DAR - necroza papilară papilele piramidelor renale: 1 - papila nu este modificată, nu există sechestrare; 2 - se formează un canal la baza papilei - acesta este începutul sechestrării; 3 - după respingerea completă a papilei, inelul din jurul acesteia se închide; 4 - papila ruptă ieșea din caliciu în pelvis, în locul ei o mică cavitate cu o suprafață zimțată. B - Papila papilară respinsă. B - Necroza medulară a papilelor piramidelor renale: 1 - infarcte focale în zona internă a creierului; 2 - zone de țesut necrotic din zona interioară a creierului, membrana mucoasă a papilei nu este ruptă; 3 - membrana mucoasă din partea superioară a papilei este ruptă, o parte din masele necrotice este eruptă în caliciu; 4 - eliberarea maselor necrotice în cupă și pelvis continuă, cavitatea din zona piramidei se extinde. D - În cazul necrozei medulare, cavităţi hipoecogene la locul maselor necrotice respinse (C) cu marginea zimțată, care comunică cu PCL și sunt limitate de arterele arcuate. Se confundă ușor cu hidronefroza. Vă rugăm să rețineți că, în cazul hidronefrozei, toate cupele sunt mărite, iar cu forma medulară de necroză papilară, doar câteva ies în evidență semnificativ pe fondul general.

O fotografie. Necroza medulară a papilelor la ecografie: A, B, C — Se formează cavități în medula interioară a rinichilor, mase necrotice (săgeți) sunt înconjurate de un inel hipoecogen.

Plângerile cu necroză a papilelor sunt nespecifice: febră, dureri în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului, hipertensiune arterială (din ischemie renală), urinare afectată. În OAM proteinurie, piurie, bacteriurie, hematurie, greutate specifică scăzută a urinei. La 10% dintre pacienții cu urină, sunt excretate mase necrotice - cenușie, consistență moale, structură stratificată, conțin adesea bulgări de săruri de var. Acest lucru indică un proces distructiv semnificativ în medula renală. Adesea, papilele căzute înfundă cupele sau ureterele, ceea ce duce la obstrucție și la dezvoltarea hidronefrozei.

O fotografie. Cu necroza papilară în lumenul ureterelor (UR), se pot observa formațiuni hiper- sau normecogene fără umbră acustică care perturbă fluxul de urină și duc la expansiune distală - acestea sunt mase necrotice de papilele respinse (săgeată). A - treimea superioară a ureterului. B - Treimea mijlocie a ureterului. AT - treimea inferioară ureterul.

Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil. După descărcarea maselor necrotice, suprafața plăgii este epitelizată, funcțiile rinichilor sunt restabilite. În piramidele renale, în locul papilelor dispărute se formează chisturi rotunjite sau triunghiulare. Dacă masele necrotice nu sunt complet îndepărtate, atunci ele sunt calcificate și în jur sinusul renalîn regiunea papilelor apar incluziuni hiperecogene. În unele cazuri, necroza papilară poate duce la deces din cauza insuficienței renale acute.

O fotografie. Necroza papilară la ecografie. A — Pacientul după transplant de rinichi a suferit necroză a papilelor piramidelor. S-au format chisturi în locul papilelor dispărute. B - Un pacient cu necroză papilară prezintă mici chisturi la periferia sinusului, care conţin incluziuni hiperecogene cu umbră acustică. C — Necroza papilară la un pacient cu anemia falciformă: ecografia evidențiază multiple cavități rotunjite și triunghiulare în medularul renal care comunică cu PLC; pelvisul nu este extins.

Un rol important în dezvoltarea glomerulonefritei îl joacă rezistența imunologică a organismului și reactivitatea acestuia la stimulii patogeni. Cu glomerulonefrita, rinichii sunt afectați, iar celulele deteriorate devin un antigen pe care organismul îl percepe ca fiind străin. Aceasta duce la producerea de autoanticorpi și menținerea unui proces cronic. Dacă există boli cronice superior tractului respirator, procesul este agravat: un rol important în dezvoltarea bolii revine streptococilor și stafilococilor.

Latentă, cea mai comună formă, aproape nu are manifestări clinice. Se observă mici modificări în urină. Astfel de pacienți nu se plâng de starea lor, dar boala progresează treptat.

Forma nefrotică: o scădere a cantității de proteine ​​din sânge (până la 4 g%), o creștere a nivelului de colesterol (mai mult de 600 mg%), edem sever. Rinichii funcționează normal în primii câțiva ani după debutul bolii, dar apoi se dezvoltă insuficiența renală. Treptat, organismul se auto-otrăvește (uremia este fixată - acumularea de uree în sânge, o încălcare a metabolismului proteinelor și a echilibrului acido-bazic).

diferențierea diagnosticului (excluderea pielonefritei, nefrolitiazelor, amiloidozei rinichilor, nefropatiei, trombozei venelor renale, tumorilor etc.);

teste de urină, determinarea activității bolii (prezența hematuriei, a sindromului nefrotic etc.);

identificarea gradului de insuficiență renală (dacă există) și căutarea cauzelor apariției acesteia;

Tratamentul glomerulonefritei

Este important să înțelegem că terapia boala periculoasa ar trebui să se desfășoare sub atenta supraveghere a unui medic urolog-androlog într-un mediu multidisciplinar centru medical. Astăzi poți obține o reducere de 10% la tratamentul acestei boli dacă îți faci o programare la medic online.

Tratamentul glomerulonefritei cronice este complex și include:

terapia etiotropă care vizează eliminarea cauzei bolii;

Teste pentru glomerulonefrită

Diagnosticul în timp util al glomerulonefritei și tratamentul sunt foarte importante. Ei sunt capabili să prevină evoluția severă a acestei boli, în care este posibilă dezvoltarea insuficienței renale cronice. Cauzele glomerulonefritei rămân adesea neclare. Aceasta este o astfel de definiție colectivă a rezultatelor inegale, a cursului și a originii bolii renale. În acest moment, doar semnele infecțioase sunt bine studiate.

Ce este o boală?

Glomerulonefrita este un grup imunoinflamator, imunoalergic de boli asociate cu afectarea vaselor aparatului glomerular al ambilor rinichi, modificări ale structurii membranelor capilare și filtrare afectată. Acest lucru duce la toxicitatea și excreția prin urină a componentelor proteice, celulele sanguine, necesare organismului. Boala apare la persoanele sub 40 de ani și la copii. Cursul bolii este împărțit în următoarele tipuri:

picant;

subacut;

cronic;

nefrită focală.

Cauze

Sinuzita poate provoca apariția glomerulonefritei.

Această boală imuno-inflamatoare este posibilă după difterie, endocardită bacteriană, malarie, febră tifoidă diferite tipuri de pneumonie. Se poate dezvolta din cauza injecții repetate vaccinuri serice, sub influenta medicamente, alcool, droguri, răni și hipotermie, mai ales într-un mediu umed. Apariția glomerulonefritei la copii este o consecință a infecțiilor streptococice anterioare, cum ar fi scarlatina, inflamația amigdalelor (amigdalita), otita medie, sinuzita și granulomul dentar. Acționează rapid și în cele mai multe cazuri este complet vindecat.

simptome externe

Semnele externe ale glomerulonefritei cronice depind de evoluția bolii. Există două opțiuni: clasic (tipic) și latent (atipic). Cu o variantă atipică, edemul este slab manifestat și tulburările moderate de urinare sunt ușor vizibile. Varianta clasică este asociată cu boli infecțioase, simptomele cu aceasta sunt pronunțate:

umflătură;

dificultăți de respirație;

fulgi și particule de sânge în urină;

cianoza buzelor;

creștere semnificativă în greutate;

bătăi lente ale inimii;

cantitate mică de urină.

Înapoi la index

Proceduri de diagnostic și teste pentru glomerulonefrită

Diagnosticul glomerulonefritei acute necesită analize serioase de laborator de sânge și urină. Odată cu dezvoltarea rapidă a bolii și a formei cronice, poate fi necesară o biopsie renală pentru a studia țesutul renal și testele imunologice. Un factor importantîn diagnostic sunt examene instrumentaleși diagnostic diferentiat. Procedurile de diagnosticare în timp util facilitează tratamentul glomerulonefritei cronice.

Prima recepție

La prima programare, pacientul este examinat pentru semne externe de glomerulonefrită acută. Apoi se clarifică bolile infecțioase transferate cu 10-20 de zile înainte de examinare, se clarifică hipotermia, prezența bolilor de rinichi, se măsoară tensiunea arterială. Deoarece simptomele vizibile sunt similare cu cele ale pielonefritei acute, medicul prescrie proceduri suplimentare de diagnosticare pentru a stabili diagnosticul corect. Persoana este trimisă imediat la spital, se atribuie repaus la pat și dieta.

Cercetare de laborator

Testele de laborator ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Diagnosticul de laborator este o oportunitate de a livra diagnostic corect. Examinarea glomerulonefritei include un studiu sistematic al compoziției urinei și sângelui, care oferă o idee corectă a proceselor inflamatorii din organism. Pentru studiu, este prescris un test general de urină, conform lui Nechiporenko și conform metodei Kakovsky-Addis. Semne de glomerulonefrită acută:

proteinurie - continut crescut veveriţă;

hematurie - prezența particulelor de sânge în exces;

oligurie - o scădere bruscă a volumului lichidului excretat.

Analiza urinei

Proteinuria este principalul simptom al glomerulonefritei. Acest lucru se datorează unei încălcări a filtrării. Hematuria este un simptom important pentru diagnostic, este o consecință a distrugerii capilarelor glomerulare. Alături de proteinurie, arată cu acuratețe dinamica bolii și procesul de vindecare. Pentru o perioadă destul de lungă, aceste simptome persistă, semnalând un proces inflamator neterminat. Oliguria se observă în ziua 1-3, apoi este înlocuită cu poliurie. Persistența acestui simptom mai mult de 6 zile este periculoasă.

Studii de sânge

La începutul bolii, un test de sânge arată o creștere moderată a produselor de procesare a proteinelor care conțin azot. În plus, compoziția sa se modifică din cauza continut ridicat apă în sânge. Se efectuează un test imunologic cu două niveluri, care indică cauza bolii și exclude diagnosticul de pielonefrită acută. Primul nivel verifică încălcările grave ale sistemului imunitar, al doilea este efectuat pentru a clarifica modificările detectate.

Diagnosticul instrumental

Acest tip de diagnosticare se efectuează pe echipamente medicale speciale. Examinarea cu ajutorul tehnologiei simplifică procedura de diagnosticare a glomerulonefritei la copii, deoarece este nedureroasă. Razele X sunt folosite pentru a studia evoluția bolii, a trata, a detecta modificări periculoase ale țesutului renal, scanare cu ultrasunet, tomografie computerizată, diverse metode de endoscopie.

diagnosticul cu ultrasunete

Glomerulonefrita cronică la ultrasunete poate fi distinsă de alte boli nefrotice prin următoarele caracteristici: o îngroșare accentuată a țesutului, o creștere a volumului cu contururi uniforme și clare, modificări difuze glomeruli, țesuturi conjunctive și tubuli. Acești indicatori diferă de semnele pielonefritei acute, care simplifică diagnosticul diferențial. Examinarea cu ultrasunete arată acumularea de lichid în organe, ceea ce determină, de asemenea glomerulonefrita acută.

Biopsie de rinichi

O nefrobiopsie sau o biopsie renală este o procedură în care o mică bucată de țesut renal este smuls pentru examinare. Aceasta metoda clasifică cu precizie complexele imune, ceea ce vă permite să determinați tipul, forma, cauza, natura modificărilor și severitatea bolii. Definiția dificilă a glomerulonefritei cronice face din biopsie un examen indispensabil.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial operează prin metoda excluderii. Un medic, având un mozaic de simptome și teste de laborator, folosind o combinație de algoritmi logici și de diagnostic, poate face distincția între boli similare. Glomerulonefrita acută și cronică este similară ca simptome cu multe boli. Acest lucru face diagnosticul diferenţial mai dificil. Pielonefrita acută, nefropatia în diabet, tuberculoză și tumori ale rinichilor sau ale tractului urinar și multe alte nefroze vor trebui excluse.

Glomerulonefrita cronică. Forme de glomerulonefrită cronică, simptome, diagnostic și tratament al bolii.

Întrebări frecvente

Glomerulonefrita este o boală în care țesutul renal este deteriorat. În această boală sunt afectați în primul rând glomerulii renali, în care are loc filtrarea primară a sângelui. curs cronic această boală duce treptat la pierderea capacității rinichilor de a-și îndeplini funcția - de a curăța sângele de substanțe toxice cu dezvoltarea insuficienței renale.

Ce este un glomerulus renal și cum funcționează rinichii?

Sângele care intră în rinichi prin artera renală este distribuit în interiorul rinichiului prin cele mai mici vase care se varsă în așa-numitul glomerul renal.

Ce este un glomerulus renal?

Dar, pe lângă substanțele toxice, în această urină se dizolvă multe substanțe utile și vitale - electroliți, vitamine, proteine ​​etc. Pentru ca tot ceea ce este util organismului să revină în sânge și tot ce este dăunător să fie excretat în compoziția urinei finale, urina primară trece printr-un sistem de tuburi (ansa lui Henle, tubul renal). În ea, au loc procese constante de tranziție a substanțelor dizolvate în urina primară prin peretele tubului renal. După trecerea prin tubul renal, urina primară reține în compoziția sa substanțe toxice (care trebuie îndepărtate din organism) și pierde acele substanțe care nu pot fi îndepărtate.

Caracteristicile glomerulonefritei la copii

Glomerulonefrita sau nefrita glomerulară este o inflamație a aparatului glomerular al rinichiului de natură infecțioasă sau autoimună. Glomerulonefrita la copii ocupă locul al doilea dintre toate bolile aparatului renal de natură dobândită, trecând înainte doar pielonefrita. În aproape optzeci la sută din cazuri, forma acută a acestei patologii duce la dezvoltarea complicațiilor de la inimă.

Funcțiile organelor

Rinichii joacă un rol important în lucru corect organism. Funcția lor principală este excreția de produse metabolice. Ei desfășoară, de asemenea, metabolismul carbohidraților și proteinelor, sunt responsabili pentru producerea de elemente din sânge, reglează tensiunea arterială, mențin acido-bază și echilibru electrolitic in corp.

Cauzele glomerulonefritei

Motivele dezvoltării acestei boli se află în dezvoltarea inflamației naturii imune, complexele se formează datorită prezenței unui factor excitator. Poate acționa chiar ca acest factor.

Bacteria Streptococcus. Glomerulonefrita poststreptococică este cea mai frecventă. De regulă, la trei săptămâni după o durere în gât, faringită, scarlatina, apar simptome ale unui proces inflamator în glomerulii rinichilor.

agenți virali;

otravă de albine și șerpi;

glomerulonefrita post-vaccinare;

alte microorganisme bacteriene.

Declanșatorii pot fi din următoarele motive:

frig sau temperatură ridicată;

stres;

supraîncălzi.

Când un agent infecțios intră în organism, acesta nu este distrus, ci formează un compus care se atașează de glomeruli. Sistemul imunitar al copilului consideră acest compus ca fiind străin, așa că începe să distrugă țesutul rinichilor, formând inflamație.

Ca urmare, mecanismele de filtrare ale rinichilor sunt încălcate, toate substanțele finale ale metabolismului se acumulează în organism.

Tipuri de glomerulonefrită

Pe baza prezenței edemului, hipertensiunii arteriale și modificărilor în urină, există următoarea clasificare:

Glomerulonefrita acută la copii poate avea următoarele soiuri:

sindrom nefritic;

vedere mixtă;

sindrom nefrotic;

izolat sindromul urinar.

Glomerulonefrita cronică este împărțită în:

formă nefrotică;

formă hematurică;

formă mixtă.

forma acuta

Simptomele glomerulonefritei la copii sunt foarte diverse. În cazul în care un vorbim despre forma nefritică a bolii, atunci debutul bolii va fi rapid, dar cu nefrotic va fi lent.

Sindromul nefritic se caracterizează prin umflarea feței, sunt dense la atingere, este dificil să scapi de ele. De asemenea, copilul dezvoltă hipertensiune arterială, care provoacă dureri în partea din spate a capului, vărsături și greață. Impuritățile proteice și sângele apar în urină. Uneori există atât de mult sânge încât urina este roșie. Această formă a bolii are un prognostic bun.

În aproape 90-95% din cazuri, cu un tratament adecvat, apare recuperarea.

Dacă apare sindromul nefrotic, atunci probabilitatea unui rezultat favorabil este mică. O clinică de această formă are edem, care acoperă mai întâi membrele inferioare, mai târziu zona feței, iar într-un proces sever acoperă întregul corp. O caracteristică este că edemul este bine deplasat în timpul palpării lor. De asemenea, acest sindrom se caracterizează prin proteine ​​​​în urină, dar nu există sânge și leucocitoză. În plus, aspectul se schimbă. Copilul este palid, părul și unghiile devin fragile, se estompează, piele foarte uscat. Hipertensiunea arterială nu este observată.

Sindromul urinar izolat a modificat doar urina. Cantitatea de proteine ​​crește, eritrocitele sunt prezente. Nu există alte semne. În cele mai multe cazuri, boala devine cronică.

Varietatea mixtă include clinica tuturor sindroamelor de mai sus.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică la copii este diagnosticată când semne patologice sunt prezente în urină mai mult de șase luni, iar hipertensiunea și edemul nu dispar în timpul tratamentului timp de 12 luni.

Varianta nefrotică a bolii afectează în principal copiii mici. În același timp, în timpul exacerbării, copilul are edem persistent și componente proteiceîn analiza urinei.

Dintre simptomele comune, este de remarcat lacrimile, pierderea poftei de mâncare, tulburările de somn

Dacă forma este amestecată, atunci tablou clinic există simptome ale tuturor tipurilor de glomerulonefrită (edem, urme de sânge și compuși proteici în urină, hipertensiune arterială). Varianta mixtă este foarte periculoasă, duce adesea la insuficiență renală și este dificil de vindecat.

Varietatea hematurică a bolii are doar patologia urinei, conține celule roșii din sânge, poate exista puțină proteină. Este considerată cea mai optimă formă în ceea ce privește rezultatul.

Cum să recunoaștem boala?

Diagnosticul bolii se bazează pe o istorie amănunțită. Luat în considerare anterior boală trecută, încălcări ale structurii corpului, ereditate. Glomerulonefrita copiilor trebuie tratată de un medic pediatru și de un nefrolog.

Examinați analiza generală a sângelui și a urinei. De asemenea, ei prescriu un test de urină conform Zimnitsky, un test Reberg. O analiză importantă este biochimic. Ea reflectă o creștere a creatininei, ureei, baze azotate, anticorpi la streptococ. LA analiza generala sânge, există un nivel crescut de leucocite, rata de sedimentare a eritrocitelor. În ceea ce privește analiza generală a urinei, atunci conține proteine, eritrocite, poate exista un anumit număr de cilindri. Cantitatea de urină excretată este redusă.

Ecografia rinichilor arată o ușoară creștere a dimensiunii. Prelevarea biopsiei este necesară pentru a determina forma morfologică a bolii.

Glomerulonefrita acută la un copil la ultrasunete

Este obligatorie examinarea unui medic stomatolog, oftalmolog și medic ORL pentru a depista un focar infecțios.

Ce să tratezi?

Tratamentul glomerulonefritei la copii începe cu complianță odihna la pat. Copilul ar trebui să primească tratament numai într-un cadru spitalicesc. Aici va primi îngrijiri medicale, care includ monitorizarea respectării recomandărilor medicului, monitorizarea modificărilor diurezei și edemului. Trebuie urmată o dietă, de obicei este al șaptelea tabel conform lui Pevzner, la începutul bolii 7a, iar odată cu îmbunătățirea, doar al șaptelea. Elimină aportul de sare, limitează lichidul la șapte sute de mililitri pe zi, în timp ce trebuie să mănânci în porții mici. Proteina este sever limitată. Măsurile terapeutice sunt selectate ținând cont de protocolul de tratament.

Un grup de sartani este folosit la copiii mai mari pentru a corecta hipertensiunea arterială

Diuretice pentru combaterea edemelor (spironolactonă, furosemid).

Hormoni, cel mai adesea prednison, pentru a suprima inflamația în sistemul glomerular. Mai rar se folosesc medicamente citostatice (levamisol, clorbutină), ele fiind prescrise pentru cazuri extrem de severe de glomerulonefrită.

Pentru a reduce umflarea țesuturilor și a suprima procesul, se folosesc și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid), antialergice (loratadină).

Cum medicament suplimentar pentru tratamentul glomerulonefritei, kanefron s-a dovedit bine, este creat în întregime pe bazat pe plante. Are acțiune diuretică, antiinflamatoare și bactericidă.

Examinarea medicală a unui copil după o boală

După recuperare, este necesar să se monitorizeze constant starea pacientului, deoarece. reapariția glomerulonefritei este o apariție frecventă. Dacă copilul a suferit o formă acută a bolii, atunci, după externarea din spital, este transferat la un centru specializat. tratament balnear. În primele trei luni, trebuie să monitorizeze analiza urinei, să controleze absența hipertensiunii, să viziteze medicul o dată la 2 săptămâni. Mai mult, în termen de nouă luni, o dată pe lună. Pentru următoarele 24 de luni, toate cele de mai sus ar trebui făcute o dată la 3 luni. În plus, o persoană care s-a recuperat de la glomerulonefrită primește o ușurare de la educație fizică, timp de 12 luni vaccinările îi sunt contraindicate. Controlul urinei este obligatoriu dacă copilul este bolnav raceli. Un astfel de copil este scutit de observație în absența cazurilor de recidivă timp de cinci ani și modificări patologice urină.

Citeste si:

În cazul unei forme cronice de boală, copilul este înregistrat la dispensar până când este transferat la policlinică generală. Trecerea unui test general de urină și o vizită la medic o dată pe lună, dar un studiu conform lui Zimnitsky este dat la fiecare două luni. Medicul cu siguranță monitorizează ECG o dată la 12 luni, prescrie cure de plante medicinale.

Măsuri preventive

Prevenirea include tratamentul în timp util și complet al infecției pe baza recomandărilor clinice. Cursul medicamentelor prescrise trebuie finalizat în întregime. În a 10-a și a 21-a zile după boală, este necesar să se treacă teste generale de sânge și urină.

Neapărat tratament în timp util dinții cariați, care pot fi o sursă infecție cu streptococ

Preveniți dezvoltarea focarelor de infecție cronică în corpul copilului. Atenție la hipotermie, stres.

Concluzie

Glomerulonefrita necesită o atitudine responsabilă, deoarece. poate duce la insuficienta renala, iar ulterior este nevoie de hemodializa si transplant de rinichi.

Glomerulonefrita cronică

Poti de asemenea pentru a te înscrie convenabil timp pentru tine.

Glomerulonefrita este o inflamație bilaterală a rinichilor cu afectare a glomerulilor. Procesul cronic se caracterizează prin perioade de exacerbare și remisie. Adesea se dezvoltă după nefrită acută (glomerulonefrită). Majoritatea bărbaților sub 40 de ani sunt bolnavi. Există multe tipuri de formă cronică a bolii (nefrotică, hipertensivă, mixtă, latentă etc.). Toate sunt diagnosticate și joacă un rol în numirea tratamentului pentru glomerulonefrita cronică. Fiecare tip de glomerulonefrită are propriile caracteristici simptomatice, cu toate acestea, pentru un diagnostic general, ele disting aspecte comune care definesc boala. Detaliat Semne clinice medicul trebuie să știe pentru a determina tipul specific de boală. Particularitate boala cronica- aparitia recaderilor, in principal in perioada toamna-primavara dupa hipotermie sau infectie.

Simptomele glomerulonefritei

Simptomele glomerulonefritei cronice cresc treptat, dar sunt ușoare. Majoritatea oamenilor nu observă deloc prezența unor anomalii puternice de sănătate, iar creșterea lentă a dificultății de respirație și a tensiunii arteriale crescute nu sunt asociate cu probleme renale. Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație, umflarea picioarelor și hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută persistentă, în număr - peste 140/90). Un proces cronic este fixat în timpul testelor de urină. Este edem la mai mult de 80% dintre pacienți care sunt semn distinctiv glomerulonefrita cronică și apar înainte de apariția altor simptome. Unul dintre semne este așa-numita „față de jad”, adică o față palidă, umflată.

Simptome suplimentare în funcție de forma bolii:

Forma hipertensivă se caracterizează prin tulburări ale inimii și vaselor de sânge: vasospasm, hipertensiune arterială, sângerări nazale, scurtarea severă a respirației, vedere încețoșată. Analiza urinei se modifică ușor. Această formă apare la fiecare al cincilea pacient.

Forma mixtă: edem persistent și hipertensiune arterială, o creștere treptată a simptomelor uremiei cronice. Această formă apare la fiecare al zecelea pacient.

Forma malignă subacută are semne pronunțate de hipertensiune arterială constantă, edem persistent, febră, leziuni cerebrale (substanțe toxice din rinichii afectați intră în creier prin sânge), insuficiență cardiacă; in sange - colesterol ridicat; uremie; simptomele cresc rapid. Pacienții cu această formă necesită terapie urgentă.

Diagnosticul glomerulonefritei cronice se bazează pe o varietate de teste și un studiu detaliat. Rol important joacă prezența nefritei acute în trecut. Dupa toate acestea proceduri de diagnosticare se face un diagnostic, care va include denumirea formei bolii, caracteristicile rinichilor și prezența/absența unui proces activ. Diagnosticul include:

Ultrasunete și raze X;

analize de sânge.

• organizarea regimului;
• nutriție medicală;
• tratament simptomatic;
• stimularea sistemului imunitar.

O boală cronică este tratată pentru o lungă perioadă de timp, momentul specific al terapiei depinde de severitate și formă. Terapia simptomatică include medicamente care reduc presiunea, corectează proteinele și compoziție acidă sânge (dacă este necesar). Edemul este îndepărtat cu ajutorul diureticelor. Deoarece boala afectează rinichii, un rol semnificativ este acordat terapiei care poate restabili funcțiile afectate ale organelor. Dieta constă în excluderea alcoolului, sării și restricționarea aportului de lichide (sarea și aportul excesiv de lichide cu metabolism afectat în mod direct afectează dezvoltarea edemului și creșterea presiunii). Cu toate acestea, dacă există insuficiență renală semnificativă, sarea este limitată ușor pentru a nu agrava boala. În fiecare caz specific al bolii, medicul evaluează starea pacientului și selectează o dietă individuală și un regim de tratament. Dacă starea fizică a pacientului este satisfăcătoare, este indicată activitate fizică moderată. În ceea ce privește șederea în spital, această perioadă este scurtă, faza principală a terapiei are loc în ambulatoriu. Prognosticul pentru tratamentul în timp util este în general favorabil. După tratament, hipotermia și infecțiile acute trebuie evitate. Este necesar să se mărească imunitatea, să se efectueze igienizarea focarelor de boli cronice (nazofaringe, amigdale).

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

În glomerulul renal, fluxul sanguin încetinește, deoarece partea lichidă a sângelui cu electroliți și substanțe organice dizolvate în sânge se infiltrează prin membrana semipermeabilă în capsula lui Bowman (care, ca un înveliș, învelește glomerulul renal din toate părțile). ). Din glomerul, elementele celulare ale sângelui cu cantitatea rămasă de plasmă sanguină sunt excretate prin venă renală. În lumenul capsulei lui Bowman, partea filtrată a sângelui (fără elemente celulare) se numește urină primară.

Ce este capsula lui Bowman și tubii renali (ansa lui Henle)?

Ce se întâmplă cu urina după ce a fost filtrată?

După filtrare, urina finală este excretată prin tubul renal în pelvisul renal. Acumulând în ea, urina curge treptat în lumenul ureterelor în vezica urinara.

Este accesibil și de înțeles despre cum se dezvoltă și funcționează rinichii.

Lasă trei simptom clasic: edem, urina rosiatica si crescuta tensiune arteriala, care poate fi însoțită de o cefalee sau să nu deranjeze pacientul, fiind determinată doar în timpul măsurării. Apariția acestor simptome pentru prima dată la tineri este probabil să conducă la un diagnostic de glomerulonefrită acută. La bătrânețe, aceste modificări în majoritatea cazurilor vor fi atribuite glomerulonefritei cronice primare. Glomerulonefrita cronică se manifestă și în prezența acute în decurs de 12 luni de la debutul bolii.

Diagnosticul de glomerulonefrită rapid progresivă se pune de obicei dacă, la doar o lună și jumătate de la debutul unui proces acut, densitatea urinei scade, se dezvoltă sindromul nefrotic și tensiunea arterială crește. Acest lucru este însoțit de o creștere a conținutului de uree și creatinină din sânge.

Confirmați diagnosticul de glomerulonefrită prin testarea urinei, sângelui și, dacă este necesar, o biopsie de rinichi. În analiza generală a urinei, proteinele sunt detectate, un numar mare de eritrocite, cilindri (ghipsuri de tubuli renali). Un test biochimic de sânge pentru glomerulonefrită arată o scădere proteine ​​totaleși îmbunătățirea speciilor sale individuale.

Dr. Lerner oferă un personal. În Sankt Petersburg, este posibil să chemați un medic acasă. Trimitem fitopreparate în alte orașe prin poștă.

Pune intrebarea ta medicului.

Ecografia rinichilor este o procedură comună pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar. Uneori ecografie efectuate cu scop preventiv pentru diagnosticarea precoce posibile boli. Pentru a putea distinge bolile renale pe imaginea ecografică, este necesar, în primul rând, să cunoaștem anatomia și imaginea normală a rinichilor la ecografie. Ecografia rinichilor are propriile sale caracteristici pentru diferite perioade de vârstă, prin urmare, imaginile cu ultrasunete sunt evaluate diferit pentru copii și adulți.

Anatomia sistemului urinar și a rinichilor

Normal și anatomie topografică susține orice cercetare. Pentru a compara datele cu ultrasunete ale rinichilor și a face o concluzie, este necesar să cunoaștem datele anatomice care sunt norma. Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că rinichii sunt un organ în structura căruia există cel mai mare număr opțiuni anatomice.

În caz de încălcări ale circulației renale, ecografia relevă următoarele semne insuficiență renală acută:

• rinichii capătă o formă sferică;
• limita dintre corticală și medulară este accentuată;
• parenchimul renal este îngroșat;
• ecogenitatea cortexului este crescută;
• Studiul Doppler relevă o scădere a vitezei fluxului sanguin.

În colica renală acută, rinichiul este și el mărit în dimensiune, dar nu parenchimul se îngroașă, ci sistemul pelvicaliceal. În plus, o piatră sub formă de structură hiperecogenă este detectată în rinichi sau uretere, ceea ce a determinat oprirea fluxului de urină.

Leziuni renale la ecografie. Contuzie ( rănire), hematom renal la ecografie

Leziunea rinichilor apare ca urmare a aplicării unei forțe externe în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului din cauza unei lovituri sau presiuni puternice. Boala de rinichi îi face și mai susceptibili la deteriorare mecanică. Cel mai adesea, leziunile renale sunt închise, motiv pentru care pacientul poate să nu fie conștient de sângerare internă atunci când rinichii se rup.

Există două tipuri de leziuni renale:

• vânătăi ( contuzie). Cu o vânătaie, nu există rupturi ale capsulei, parenchimului sau pelvisului rinichiului. Această daune se rezolvă de obicei fără sechele.
• Decalaj. Când un rinichi se rupe, integritatea țesuturilor acestuia este încălcată. Rupturile parenchimului rinichilor duc la formarea de hematoame în interiorul capsulei. În acest caz, sângele poate intra sistem urinarși se excretă prin urină. Într-un alt caz, când capsula se rupe, sângele, împreună cu urina primară, este turnat în spațiul retroperitoneal. Aceasta formează pararenale ( pararenale) hematom.

Ecografia rinichilor este cea mai rapidă și mai accesibilă metodă de diagnosticare a leziunilor renale. În faza acută se depistează deformarea contururilor rinichilor, defecte parenchimatoase și PCL. Când rinichiul se rupe, integritatea capsulei este ruptă. În interiorul capsulei sau în apropierea acesteia, zonele anecoice se găsesc în locurile unde se acumulează sânge sau urină. Dacă trece ceva timp după leziune, atunci hematomul capătă alte caracteristici la ecografie. Odată cu organizarea cheagurilor de sânge și a trombilor în hematom, se observă zone hiperecogene pe un fundal general întunecat. În timp, hematomul se rezolvă și este înlocuit cu țesut conjunctiv.

Cele mai bune posibilități de diagnosticare pentru leziuni și hematoame sunt oferite de tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Tratamentul hematoamelor de până la 300 ml se efectuează conservator. Uneori, se poate efectua puncția percutanată a hematoamelor sub ghidare ecografică. Doar în 10% din cazurile cu sângerare internă abundentă se efectuează intervenția chirurgicală.

Insuficiență renală cronică ( CRF) la ecografie

Insuficiența renală cronică este declin patologic funcția rinichilor ca urmare a morții nefronului ( unități renale funcționale). Insuficiența renală cronică este rezultatul majorității bolilor cronice de rinichi. Deoarece bolile cronice sunt asimptomatice, pacientul se consideră sănătos până la debutul uremiei. În această stare, există o intoxicație severă a organismului cu acele substanțe care sunt de obicei excretate în urină ( creatinină, exces de săruri, uree).

Cauzele insuficienței renale cronice sunt următoarele boli:

• pielonefrită cronică;
• glomerulonefrită cronică;
• boala urolitiază;
• hipertensiune arteriala ;
• Diabet;
• boala polichistică a rinichilor și alte boli.

În insuficiența renală, volumul de sânge filtrat de rinichi pe minut scade. Rata normală de filtrare glomerulară este de 70-130 ml de sânge pe minut. Starea pacientului depinde de scăderea acestui indicator.

Există următoarele grade de severitate a insuficienței renale cronice, în funcție de rata de filtrare glomerulară ( GFR):

• Ușoară. GFR este de 30 până la 50 ml/min. Pacientul observă o creștere a urinării nocturne, dar nimic altceva nu-l îngrijorează.
• In medie. GFR este în intervalul de la 10 la 30 ml/min. Urinarea zilnică crescută și există o sete constantă.
• Greu. GFR mai mic de 10 ml/min. Pacienții se plâng oboseală constantă, slăbiciune , amețeli . Pot apărea greață și vărsături.

Dacă bănuiți o cronică insuficiență renală se efectuează întotdeauna o ecografie a rinichilor pentru a stabili cauza și a trata boala de bază. semnul initial pe ultrasunete, vorbind despre insuficiența renală cronică, este o scădere a dimensiunii rinichiului și subțierea parenchimului. Devine hiperecogen, cortexul și medulara sunt greu de distins unul de celălalt. La etapă tarzie CKD a observat nefroscleroză ( rinichi zbârcit). În acest caz, dimensiunile sale sunt de aproximativ 6 centimetri lungime.

Semne ale unui rinichi zbârcit ( nefroscleroza) la ecografie. Retracția parenchimului rinichilor

Termenul „rinichi mic” ( nefroscleroza) descrie o afecțiune în care țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv. Multe boli provoacă distrugerea parenchimului renal, iar organismul nu este întotdeauna capabil să înlocuiască celulele moarte cu altele identice. Corpul uman nu tolerează golul, prin urmare, cu moartea masivă a celulelor, are loc regenerarea și acestea sunt completate de celulele țesutului conjunctiv.

Celulele țesutului conjunctiv produc fibre care, fiind atrase unele de altele, provoacă o scădere a dimensiunii organului. În acest caz, corpul se micșorează și încetează să-și îndeplinească funcția pe deplin.

La inflamație acută rinichii cresc în dimensiune și se formează un edem hipoecogen al țesuturilor din jurul organului. Infecția cronică duce treptat la o scădere a dimensiunii rinichilor. Acumulările de puroi arată ca zone hipoecogene. Cu inflamația rinichilor, fluxul sanguin se poate schimba. Acest lucru se vede clar pe ultrasunetele duplex folosind cartografierea Doppler.

Pe lângă ultrasunete, agenții de contrast sunt utilizați pentru a vizualiza procesele inflamatorii la nivelul rinichilor. examinare cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată ( CT și RMN). Dacă unele zone ale rinichilor nu sunt disponibile pentru examinare cu raze X, tomografia vă permite să obțineți o imagine detaliată a rinichilor. Cu toate acestea, nu există întotdeauna timp și condiții adecvate pentru efectuarea CT și RMN.

Pielonefrită acută la ecografie a rinichilor

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor. În pielonefrită, sunt afectate parenchimul rinichilor și sistemul colector al tubilor. În această boală, infecția pătrunde în rinichi urcând prin uretere. Adesea pielonefrita acută devine o complicație a cistitei - inflamația vezicii urinare. Pielonefrita este cauzată în principal de microflora oportunistă ( coli) și stafilococi. Pielonefrita în funcție de opțiunile de curs poate fi acută și cronică.

Simptomele pielonefritei acute sunt:

• febră, febră, frisoane;
• durere în regiunea lombară;
• tulburări de urinare ( scăderea cantității de urină).

Diagnosticul pielonefritei acute se bazează pe un test de sânge, analize de urină și ultrasunete. cea mai buna metoda diagnosticul de pielonefrită acută este tomografia computerizată.

Semnele pielonefritei acute la ecografie ale rinichilor sunt:

• o creștere a dimensiunii rinichilor de peste 12 cm lungime;
• scăderea mobilității rinichilor mai puțin de 1 cm);
• deformarea medularei cu formarea de acumulări de lichid seros sau puroi.

Dacă la ecografia rinichilor, pe lângă simptomele de mai sus, se observă o expansiune a sistemului pelvicaliceal, atunci aceasta indică o obstrucție ( blocare) tractului urinar. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Pielonefrită acută cu tratament adecvat trece repede. Acest lucru necesită antibiotice. Cu toate acestea, cu tactici de tratament greșite sau vizite tardive la medic, se formează țesuturi renale abcese purulente sau carbunculi care necesită o intervenție chirurgicală pentru tratare.

Carbuncul de rinichi la ecografie. abces renal

Carbuncul și abcesul renal sunt manifestări severe ale acutelor pielonefrită purulentă. Sunt limitate proces infecțiosîn parenchimul renal. În timpul formării unui abces, microorganismele pătrund în țesutul renal prin sânge sau urcând tractul urinar. Un abces este o cavitate înconjurată de o capsulă, în interiorul căreia se acumulează puroi. La ecografie, arată ca o zonă hipoecogenă în parenchimul renal cu o margine hiperecogenă strălucitoare. Uneori, cu un abces, se observă o expansiune a sistemului pielocaliceal.

Carbuncul renal este mai sever decât un abces. Carbuncul este cauzat și de multiplicarea microorganismelor în țesutul rinichiului. Cu toate acestea, componenta vasculară joacă rolul principal în mecanismul dezvoltării carbunculului. La intrarea în vas, microorganismele îi blochează lumenul și opresc alimentarea cu sânge. În acest caz, moartea celulelor renale are loc din cauza lipsei de oxigen. După tromboză și infarct ( necroza vasculară ) al peretelui renal urmează fuziunea purulentă a acestuia.

Cu un carbuncul de rinichi la ultrasunete, organul este mărit, structura sa este deformată local. Carbuncul arată ca o formațiune volumetrică de mare ecogenitate cu contururi neclareîn parenchimul renal. În centrul carbunculului sunt zone hipoecogene corespunzătoare acumulării de puroi. În același timp, de obicei nu există modificări ale structurii pelvicaliceale. Carbuncul și abcesul renal se tratează chirurgical cu utilizarea obligatorie a antibioticelor.

Pielonefrită cronică la ecografia rinichilor

Pielonefrita cronică diferă de pielonefrita acută într-un curs lung și o tendință de exacerbare. Această boală se caracterizează prin persistența focarelor de infecție în țesutul renal. Apare din cauza unei încălcări a fluxului de urină. Vinovat de asta factori ereditariși stări dobândite ( de exemplu urolitiaza). Pielonefrita cronică cu fiecare exacerbare afectează zone noi și noi ale parenchimului, datorită cărora întregul rinichi devine treptat nefuncțional.

Pielonefrita cronică are în cursul ei mai multe faze care se schimbă reciproc:

• faza activă. Această fază se desfășoară în mod similar cu pielonefrita acută, caracterizată prin durere severă, stare de rău, urinare dificilă.
• faza latentă. Pacientul este deranjat de rare durereîn partea inferioară a spatelui, în timp ce bacteriile sunt întotdeauna prezente în urină.
• faza de remisiune. Este o afecțiune în care boala nu se manifestă în niciun fel, cu toate acestea, cu scăderea imunității, se poate agrava brusc.

Ca și în cazul altora boli distructive, în pielonefrita cronică, parenchimul distrus este înlocuit cu țesut cicatricial. Treptat, acest lucru duce la insuficiență renală. În acest caz, rinichiul capătă un aspect ridat, deoarece fibrele țesutului conjunctiv sunt trase împreună în timp.

Semnele pielonefritei cronice la ecografie ale rinichilor sunt:

• Expansiunea și deformarea sistemului pielocaliceal. Devine rotunjit, iar cupele se contopesc cu pelvisul.
• Reducerea grosimii parenchimului rinichiului. Raportul dintre parenchimul rinichilor și sistemul pielocaliceal devine mai mic de 1,7.
• Reducerea dimensiunii rinichiului contur neuniform marginile rinichiului. O astfel de deformare indică un curs lung al procesului și încrețirea rinichilor.

Glomerulonefrita la ecografia rinichilor

Glomerulonefrita este o leziune autoimună a glomerulilor vasculari localizați în cortexul renal. Glomerulii vasculari fac parte din nefron, unitatea funcțională a rinichilor. În glomerulii vasculari se filtrează sângele și are loc stadiul inițial al formării urinei. Glomerulonefrita este principala boală care duce la insuficiență renală cronică. Odată cu moartea a 65% dintre nefroni, apar semne de insuficiență renală.

Simptomele glomerulonefritei sunt:

• creșterea tensiunii arteriale;
• umflătură;
• colorare roșie a urinei prezența globulelor roșii);
• dureri de spate inferioare.

Glomerulonefrita, ca și pielonefrita, este o boală inflamatorie. Cu toate acestea, în glomerulonefrită, microorganismele joacă un rol secundar. Glomerulii vasculari din glomerulonefrita sunt afectați din cauza unei defecțiuni a mecanismelor imunitare. Glomerulonefrita este diagnosticată folosind o analiză biochimică a sângelui și a urinei. Este obligatorie efectuarea unei ecografii a rinichilor cu un studiu Doppler al fluxului sanguin renal.

LA stadiul inițial glomerulonefrita la ultrasunete, se notează următoarele semne:

• creșterea volumului rinichilor cu 10 - 20%;
• o ușoară creștere a ecogenității rinichilor;
• creșterea vitezei fluxului sanguin în arterele renale;
• vizualizarea clară a fluxului sanguin în parenchim;
• modificări simetrice în ambii rinichi.

În stadiul târziu al glomerulonefritei, sunt caracteristice următoarele modificări ale rinichilor la ultrasunete:

• o scădere semnificativă a dimensiunii rinichilor, până la 6 - 7 cm lungime;
• hiperecogenitatea țesutului renal;
• imposibilitatea de a distinge corticala și medulara rinichiului;
• scăderea vitezei fluxului sanguin în artera renală;
• sărăcirea fluxului sanguin din interiorul rinichilor.

Rezultatul glomerulonefritei cronice în absența tratamentului este nefroscleroza - rinichi ridat primar. Medicamentele antiinflamatoare și medicamentele care reduc răspunsurile imune sunt utilizate pentru a trata glomerulonefrita.

Tuberculoza rinichilor la ecografie

Tuberculoza este o boală specifică cauzată de micobacterii. Tuberculoza renală este una dintre cele mai frecvente manifestări secundare ale acestei boli. Focalizarea principală a tuberculozei sunt plămânii, apoi cu fluxul sanguin, Mycobacterium tuberculosis intră în rinichi. Micobacteriile se înmulțesc în glomerulii vasculari ai medulului renal.

Cu tuberculoza la rinichi, se notează următoarele procese:

• Infiltrare. Acest proces înseamnă acumularea de micobacterii în cortex și medular cu formarea de ulcere.
• Distrugerea țesuturilor. Dezvoltarea tuberculozei duce la formarea de zone de necroză, care arată ca niște cavități rotunjite.
• Scleroza ( înlocuirea țesutului conjunctiv). Vasele și celulele funcționale ale rinichilor sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Această reacție de apărare duce la afectarea funcției renale și la insuficiență renală.
• Calcificare ( calcifiere). Uneori, focarele micobacteriilor se transformă în piatră. Această reacție de protecție a organismului este eficientă, dar nu duce la o vindecare completă. Micobacteriile își pot recăpăta activitatea cu o scădere a imunității.

Un semn de încredere al tuberculozei renale este detectarea micobacteriilor rinichilor în urină. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina gradul de modificări distructive ale rinichilor. Sub formă de incluziuni anecoice, se găsesc caverne în țesutul renal. Pietrele și zonele de calcificare care însoțesc tuberculoza rinichilor arată ca zone hiperecogene. Ecografia duplex a rinichilor relevă îngustarea arterelor renale și scăderea circulației renale. Pentru un studiu detaliat al rinichiului afectat, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

Anomalii în structura și poziția rinichilor la ecografie. Boala de rinichi cu formare de chisturi

Anomaliile renale sunt anomalii cauzate de afectarea dezvoltării embrionare. Dintr-un motiv sau altul, anomalii sistemul genito-urinar sunt cele mai comune. Se crede că aproximativ 10% din populație are diverse anomalii renale.

Anomaliile renale sunt clasificate după cum urmează:

• Anomalii ale vaselor renale. Ele constau în modificarea traiectoriei cursului, a numărului de artere și vene renale.
• Anomalii ale numărului de rinichi. Există cazuri când o persoană avea 1 sau 3 rinichi. Separat, se ia în considerare o anomalie de duplicare a rinichilor, în care unul dintre rinichi este împărțit în două părți aproape autonome.
• Anomalii ale dimensiunii rinichilor. Rinichiul poate fi redus în dimensiune, dar nu există cazuri de mărire congenitală a rinichilor.

• Anomalii de poziție a rinichilor. Rinichiul poate fi localizat în pelvis, la creasta iliacă. Există, de asemenea, cazuri când ambii rinichi sunt localizați pe aceeași parte.
• Anomalii în structura rinichilor. Astfel de anomalii sunt subdezvoltarea parenchimului renal sau formarea de chisturi în țesutul renal.

Diagnosticul anomaliilor rinichilor pentru prima dată devine posibil atunci când se efectuează o scanare cu ultrasunete a rinichilor unui nou-născut. Cel mai adesea, anomaliile renale nu sunt motiv serios din motive de îngrijorare, totuși, se recomandă o examinare ulterioară a rinichilor pe tot parcursul vieții. Pentru aceasta, se pot folosi raze X, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Trebuie înțeles că anomaliile renale în sine nu sunt boli, dar pot provoca apariția lor.

Dublarea rinichilor și a sistemului pieloliceal. Semne de duplicare a rinichilor la ecografie

Dublarea rinichilor este cea mai mare anomalie comună rinichi. Apare la femei de 2 ori mai des decât la bărbați. Dublarea rinichilor se explică printr-o anomalie congenitală a straturilor germinale ale ureterelor. Rinichii dubli sunt împărțiți condiționat în partea de susși inferior, dintre care rinichiul superior este de obicei mai puțin dezvoltat. Dublarea diferă de rinichiul accesoriu prin faptul că ambele părți sunt prieten legatîntre ele și acoperite cu o capsulă fibroasă. Rinichiul accesoriu este mai puțin frecvent, dar are propriul sistem circulator și capsulă. Dublarea rinichilor poate fi completă și incompletă.

Dublarea rinichilor poate fi de două tipuri:

• Dublare completă. Cu acest tip de dublare, ambele părți au propriul sistem pelvicaliceal, arteră și ureter.
• dublare incompletă. Se caracterizează prin faptul că ureterele ambelor părți sunt combinate înainte de a curge în vezică. În funcție de gradul de dezvoltare al părții superioare, poate avea propria arteră și sistem pielocalieal.

La ecografie rinichi dublu este ușor de definit, deoarece are toate blocuri de construcție rinichi normal, dar dublat. Părțile sale constitutive sunt situate una deasupra celeilalte în interiorul unei capsule hiperecogene. La dublarea PCS în zona porții, două caracteristici formațiuni hipoecogene. Dublarea rinichilor nu necesită tratament, dar cu această anomalie crește riscul apariției diferitelor boli, precum pielonefrita, urolitiaza.

In dezvoltare ( hipoplazie, displazie) rinichi la ecografie

Subdezvoltarea rinichilor poate fi observată în două moduri. Una dintre ele este hipoplazia - o afecțiune în care rinichiul este redus în dimensiune, dar funcționează în același mod ca și rinichi normal. O altă opțiune este displazia. Acest termen se referă la o afecțiune în care rinichiul nu este doar redus, ci și structural defect. Cu displazie, parenchimul și PCL ale rinichilor sunt deformate semnificativ. În ambele cazuri, rinichiul de pe partea opusă este mărit pentru a compensa insuficiența funcțională a rinichiului subdezvoltat.

Cu hipoplazia rinichilor, un organ de dimensiuni mai mici este determinat prin ultrasunete. Lungimea sa la ultrasunete este mai mică de 10 centimetri. Ecografia poate determina, de asemenea, funcția unui rinichi subdezvoltat. Într-un rinichi care funcționează, arterele sunt de lățime normală ( 5 mm la poarta), iar sistemul pelvicaliceal nu este extins. Cu toate acestea, în cazul displaziei, se observă opusul.

Semnele displaziei renale la ultrasunete sunt:

• extinderea CHLS mai mult de 25 mm în zona pelvisului;
• reducerea grosimii parenchimului;
• îngustarea arterelor renale;
• îngustarea ureterelor.

prolaps renal ( nefroptoza) la ecografie. Rinichi rătăcitori

Nefroptoza este o afecțiune în care rinichiul se mișcă în jos din patul său atunci când poziția corpului se schimbă. În mod normal, mișcarea rinichilor în timpul trecerii lor de la o poziție verticală la o poziție orizontală nu depășește 2 cm.Totuși, datorită diverși factori (accidentare, efort excesiv, slabiciune musculara ) rinichiul poate dobândi mobilitate patologică. Nefroptoza apare la 1% dintre bărbați și aproximativ 10% dintre femei. În cazurile în care rinichiul poate fi deplasat cu mâna, se numesc rinichi rătăcitor.

Nefroptoza are trei grade:

• Primul grad. La inhalare, rinichiul se deplasează parțial în jos din hipocondr și este palpat, iar în timpul expirației se întoarce înapoi.
• Gradul II. LA pozitie verticala rinichiul este complet în afara hipocondrului.
• Gradul al treilea. Rinichiul coboară sub creasta iliacă în pelvisul mic.

Nefroptoza este periculoasă deoarece atunci când poziția rinichilor se modifică, apare tensiunea vasculară, circulația sângelui este perturbată și apare umflarea rinichilor. Întinderea capsulei renale provoacă durere. Când ureterele sunt deformate, fluxul de urină este perturbat, care amenință să se extindă pelvis renal. O complicație frecventă a nefroptozei este infecția ( pielonefrită). Aceste complicații sunt aproape inevitabile în al doilea sau al treilea grad de nefroptoză.

La ecografie, nefroptoza este detectată în majoritatea cazurilor. Este posibil ca rinichiul să nu fie găsit la o scanare de rutină în flancurile superioare ale abdomenului. Dacă se suspectează un prolaps renal, ecografia se efectuează în trei poziții - culcat, în picioare și pe o parte. Diagnosticul de nefroptoză se pune în cazul unei poziții anormal de joase a rinichilor, mobilitatea lor mare la schimbarea poziției corpului sau la respirație. Ecografia ajută, de asemenea, la identificarea complicațiilor cauzate de o schimbare a poziției rinichilor.

Chist renal la ecografie

Un chist este o cavitate în țesutul renal. Are un perete epitelial și o bază fibroasă. Chisturile renale pot fi congenitale sau dobândite. Chisturi congenitale se dezvoltă din celulele tractului urinar care au pierdut contactul cu ureterele. Chisturile dobândite se formează la locul pielonefritei, tuberculozei renale, tumorilor, infarctului, ca o formațiune reziduală.

Chistul de rinichi de obicei nu manifestă simptome clinice și este detectat întâmplător în timpul examenul cu ultrasunete. Cu o dimensiune a rinichilor de până la 20 mm, chistul nu provoacă compresia parenchimului și tulburări funcționale. Un chist mai mare de 30 mm este o indicație pentru puncția acestuia.

La ecografia rinichilor, chistul arată ca o formațiune rotundă anechoică de culoare neagră. Chistul este înconjurat de o margine hiperecogenă de țesut fibros. Chistul poate prezenta zone solide care sunt cheaguri de sânge sau fosile. Chistul poate avea septuri, care sunt vizibile și la ecografie. Chisturile multiple sunt mai puțin frecvente și trebuie diferențiate de boala polichistică de rinichi, o boală în care parenchimul renal este aproape complet înlocuit cu chisturi.

Când se efectuează ultrasunete cu o încărcătură de apă sau diuretică, dimensiunea chistului nu se modifică, spre deosebire de sistemul pielocalieal, care se extinde cu acest studiu. La imagistica Doppler color, chistul nu dă semnale de culoare, deoarece nu există alimentare cu sânge pe peretele său. Dacă se găsesc vase în jurul chistului, aceasta indică degenerarea acestuia într-o tumoare.

Puncție de chisturi cu ghidaj ecografic

Examenul cu ultrasunete este indispensabil pentru tratamentul chisturilor renale. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează dimensiunea și poziția chistului, disponibilitatea acestuia pentru puncție. Sub control imagine cu ultrasunete prin piele se introduce un ac special, care este fixat pe senzorul de puncție. Locația acului este verificată de imaginea de pe ecran.

După perforarea peretelui chistului, conținutul acestuia este îndepărtat și examinat în laborator. Chistul poate conține lichid seros, urină, sânge sau puroi. Apoi, un lichid special este injectat în cavitatea chistului. Distruge epiteliul chistului și se rezolvă în timp, determinând ca cavitatea chistului să fie înlocuită cu țesut conjunctiv. Această metodă de tratare a chisturilor se numește scleroterapia.

Pentru tratamentul chisturilor cu diametrul de până la 6 cm, scleroterapia cu chisturi este eficientă. Cu anumite poziții ale chisturilor sau dimensiunile lor mari, este posibilă numai îndepărtarea chirurgicală a chisturilor.

Boala polichistică de rinichi la ecografie

Polichistic este boala congenitala rinichi. În funcție de tipul de moștenire, se poate manifesta în copilărie sau în populația adultă. Polichistic este boala genetica deci nu se vindeca. Singurul tratament pentru PCOS este transplantul de rinichi.

Cu polichistic mutatie genetica duce la perturbarea fuziunii tubilor nefronului cu canalele colectoare primare. Din această cauză, în substanța corticală se formează mai multe chisturi. Spre deosebire de chisturile simple, cu polichistoză, întreaga substanță corticală este înlocuită treptat cu chisturi, din cauza cărora rinichiul devine nefuncțional. În boala polichistică, ambii rinichi sunt afectați în mod egal.

La ecografie, rinichiul polichistic este mărit în dimensiune, are o suprafață denivelată. În parenchim se găsesc multiple formațiuni anecoice care nu se conectează la sistemul pelvicaliceal. Cavitățile au, în medie, o dimensiune de 10 până la 30 mm. La nou-născuții cu boală polichistică de rinichi sunt caracteristice o îngustare a PCS și o vezică goală.

Rinichi spongios medular la ecografie renală

Această boală este, de asemenea patologie congenitală, cu toate acestea, spre deosebire de chisturile polichistice, chisturile se formează nu în cortex, ci în medular. Datorită deformării canalelor colectoare ale piramidelor, rinichiul devine ca un burete. Cavitățile chistice din această patologie au o dimensiune de 1 până la 5 mm, adică mult mai mici decât în ​​cazul bolii polichistice.

Rinichiul spongios medular funcționează normal pentru o lungă perioadă de timp. Din păcate, această boală este un factor provocator pentru urolitiazăși infecții ( pielonefrită). În acest caz, poate exista simptome neplăcute sub formă de durere, tulburări de urinare.

La ecografie, rinichiul spongios medular nu este de obicei detectat, deoarece nu există aparate cu ultrasunete cu o rezoluție mai mare de 2 - 3 mm. În rinichiul spongios medular, chisturile sunt de obicei mai mici. Suspiciunea poate fi o scădere a ecogenității medularei renale.

Urografia excretorie este utilizată pentru a diagnostica această boală. Această metodă aparține diagnosticului cu raze X. La urografie excretorie observați umplerea tractului urinar cu o substanță radioopace. rinichi medular caracterizată prin formarea unui „buchet de flori” în medular pe urografia excretorie.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Medicii spun o vorbă că „Jade nu doare”. Din păcate, bolile de rinichi, care sunt adesea complicații ale infecțiilor virale respiratorii acute, amigdalita, scarlatina și alte infecții, sunt șterse sau asimptomatice. Deosebit de periculoasă este glomerulonefrita - nefrita glomerulară, care duce la invaliditate.

Numire la urolog - 1000 de ruble. Ecografia complexă rinichi - 1000 de ruble. Recepție pe baza rezultatelor analizelor - 500 de ruble. (optional)

Ce este glomerulonefrita

Glomerulonefrita (GN) este o inflamație a rinichilor care afectează glomerulii (glomerulii), tubii și țesutul interstițial (conjunctiv) al rinichilor. Aceasta este o boală imunitară, deci este foarte dificil de tratat.

Glomerulonefrita poate fi o boală independentă sau asociată cu boli sistemice- endocardita infectioasa, vasculita hemoragica, lupusul eritematos etc.

Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Când pacientul își dă seama că ceva nu este în regulă cu rinichii și merge la medic, se dovedește că organele afectate nu pot face față funcției lor. Situația duce la dizabilitate, condamnând o persoană la legarea pe tot parcursul vieții de un aparat „rinichi artificial” sau așteptarea unui donator pentru un transplant de organe. Acest lucru poate fi evitat dacă infecție trecută vizitați un urologși .

Grup de risc

Glomerulonefrita acută afectează persoane de toate vârstele, dar este mai frecventă la pacienții tineri sub 40 de ani. Boala ocupă locul 2 în rândul complicațiilor infecțiilor urinare la copii.

Conform statisticilor, glomerulonefrita este cea mai mare cauza comuna invaliditate precoce din cauza dezvoltării insuficienței renale.

Boala este deosebit de gravă la femeile însărcinate. Deoarece în timpul sarcinii sistemul urinar poartă sarcina crescuta, femeile care intenționează să aibă un copil sunt sfătuite să facă o ecografie a rinichilor pentru a exclude nefrita latentă.

De ce apare glomerulonefrita: sunt multe motive

Cauza glomerulonefritei este streptococul acut sau cronic și alte infecții: SARS, pneumonie, rujeolă, amigdalita, scarlatina, amigdalita, streptodermia (infecția pielii), varicela. Dacă infecția primară este completată de hipotermie sau de a fi într-un climat umed (nefrită de șanț), atunci probabilitatea unei complicații severe crește de mai multe ori. Are legătură cu accidentul reacții imunologice ducând la afectarea alimentării cu sânge a rinichilor.

Urologii notează legătura glomerulonefritei cu (Toxoplasma gondii), meningita (Neisseria meningitidis), stafilococ ( Staphylococcus aureus). După un focar de infecție streptococică, glomerulonefrita apare după 1-3 săptămâni la 10-15% dintre pacienți. Mai ales adesea este cauzată de tulpini nefritogene de streptococ A b-hemolitic.

Ca răspuns la introducerea în organism a microorganismelor străine, organismul produce substanțe pentru a le distruge. Dar uneori de motive necunoscute sistemul imunitar eșuează, luând substanțe străine de către celulele renale. Are loc un proces inflamator, însoțit de leziuni tisulare și filtrare a urinei afectată. În interiorul vaselor renale se formează trombi microscopici.

Există sânge în urină (hematurie). Uneori, există atât de mult încât urina devine ca un slop de carne. Dar, mai des, se eliberează puțin sânge și poate fi detectat doar prin metode de laborator.

Simptomele glomerulonefritei

Există două forme de boală: acută și cronică. Glomerulonefrita acută dă simptome mai vii, cronică pentru o lungă perioadă de timp este aproape invizibilă. Urologii notează că boala este mai pronunțată la copii decât la adulți.

Glomerulonefrită acută

Forma acută dă cel puțin trei grupuri de simptome:

• (micro- sau macrohematurie, oligurie);
• umflătură;
• simptome hipertensive.

Sunt posibile două variante ale cursului: tipică (ciclică) cu simptome vii și glomerulonefrita latentă (aciclică) se exprimă printr-un debut treptat și simptome șterse. Aciclicul este periculos din cauza diagnosticării tardive. El este cel care se varsă adesea în glomerulonefrita cronică.

În forma acută a bolii, pacientul are febră, slăbiciune, greață și dureri de spate. Un simptom caracteristic al bolii este umflarea, în special la nivelul feței și gâtului. Edemul apare dimineața și dispare treptat în timpul zilei. Cantitatea de urină excretată scade, care capătă o nuanță roșiatică.

Dar, cel mai adesea, simptomele bolii rămân neclare. Un mic impuls temperatură și slăbiciune pe care oamenii o atribuie recent boală trecută. De asemenea, umflarea nu este întotdeauna exprimată. Adăugarea de 3-4 kg adult, mai ales suferind supraponderal, de multe ori nu observă, iar o nuanță ușoară roșiatică a urinei, de asemenea, nu trezește suspiciuni.

Jadul nu provoacă dureri intense, doar o ușoară greutate în partea inferioară a spatelui. Prin urmare, oamenii adesea nu merg la medic, iar boala se transformă în forma cronica.

La 60% dintre pacienți, presiunea începe să crească periodic, care nu este redusă de medicamentele antihipertensive convenționale. Și 85% au probleme cu activitatea inimii și a vaselor de sânge. Prin urmare, pacienții vin adesea , și la cardiolog sau terapeut. Nefrita este detectată numai după numirea unor teste și ecografie a rinichilor.

Glomerulonefrita cronică

Glomerulonefrita cronică dă 2 grupe de simptome:

• semne nefrotice (tulburări de urinare);
• simptome hipertensive.

Nu neobișnuit tip mixt sindroame - hipertensive plus nefrotice.

De asemenea, ca și în forma acută, este posibil un curs latent și un tip hematuric al bolii, atunci când celulele roșii din sânge sunt conținute în urină, iar simptomele rămase sunt aproape invizibile.

Toate formele de glomerulonefrită reapar, mai ales adesea în perioada primăvară-toamnă după o infecție cu streptococ.

Complicații și prognostic pentru vindecare

În cazurile severe, nefrita progresează rapid, provocând însoțită de edem sever. Încălcarea rinichilor duce la otrăvirea corpului cu toxine neeliminate. Există probleme cu activitatea altor organe - inima, ficatul, creierul.

Nediagnosticată și netratată la timp, glomerulonefrita devine cronică și duce la insuficiență renală. Rinichii se zboară, scad în dimensiune și nu își pot îndeplini pe deplin funcția.

Dacă boala nu este tratată, puteți obține:

• insuficiență renală acută (în 1% din cazuri);
• insuficienta cardiaca acuta (2-3%);
• hemoragie intracerebrală și tulburări de vedere;
• preeclampsie, eclampsie (encefalopatie renală acută);
• glomerulonefrita cronică.

Cu acces în timp util la un urolog cu experiență, simptomele glomerulonefritei acute - edem și hipertensiune arterială - dispar după 2-3 săptămâni. Pentru o recuperare completă, va trebui să fii tratat cel puțin 2 luni.

Cum este diagnosticată glomerulonefrita?

Diagnosticul de „glomerulonefrită acută” se bazează pe mai mulți factori:

• Transferat infecţie in istorie;
• Manifestări clinice - hipertensiune arterială, edem, tulburări de urinare;
• Date din studii de laborator.

Urologul evaluează sindroamele urinare, edematoase și hipertensive.

Pacienții depun:

• (Probele Zimnitsky și Reberg), în care se găsesc proteine ​​și urme de sânge. În analiză se găsesc cilindri de cheaguri, formați din proteine ​​coagulate și alte componente. Acestea sunt „ghipsuri” originale ale tubilor rinichilor, spălate cu urină. Un simptom important este micro- sau macrohematuria, când urina își schimbă culoarea aproape neagră. În prima etapă a bolii, în urină se găsesc eritrocite proaspete, apoi alcaline. Testul lui Zimnitsky arată nicturie, diureză scăzută și densitate relativă mare a urinei.
• Sângele degetelor, în care sunt diagnosticate o creștere a nivelului de leucocite și o accelerare a VSH. Aceste modificări indică un proces inflamator.
• . Cu glomerulonefrita, se constată o creștere bruscă azot rezidual indicând o funcționare deficitară a rinichilor. Este diagnosticată o creștere a concentrației de colesterol, creatinina, ALT și AST.

Urologul prescrie ultrasunete ale rinichilor și ecografie ale vaselor renale. Se poate face o biopsie de rinichi pentru a confirma diagnosticul.

Ce arată ecografia rinichilor cu glomerulonefrita

Ecografia arată imaginea de început a sclerozei renale - contururile rinichilor își pierd claritatea, iar țesutul lor devine dens din cauza inflamației. Piramidele, prin care urina excretată intră în sistemul pelvicaliceal, arată prea întunecat (hipoecogen).

Pe măsură ce boala progresează, rinichii se micșorează. În mod normal, dimensiunea lor este:

• lungime - 10,5-11 mm;
• lățime - 4,5-5 mm;
• grosimea parenchimului - substanța care alcătuiește organul - 1,5-2,5 cm.

Cu modificările distrofice care însoțesc glomerulonefrita, țesutul renal se micșorează. Rinichiul devine neuniform cu zonele de retractii. În jurul piramidelor care filtrează urina se depune un strat de săruri de calciu, care arată ca o margine albă la ultrasunete.

Cu cât boala decurge mai mult, cu atât rinichii devin mai mici.Contururile lor sunt în cele din urmă „încețoșate” și organele devin greu de recunoscut pe fundalul fibrei din jur. Structurile renale interne devin complet imposibil de distins.

Alimentarea cu sânge a organului, vizibilă la ultrasunete și Doppler, este de asemenea perturbată, ca o epuizare a modelului vascular și o scădere generală a fluxului sanguin.

Tratamentul glomerulonefritei

Boala, mai ales diagnosticată târziu, este tratată timp îndelungat și greu. Pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, antibiotice, hormoni. În timpul tratamentului, este important să se respecte strict dieta fara sare. Îmbunătățirea este un indicator al succesului tratamentului. starea generala, normalizarea parametrilor de laborator și dispariția semnelor de inflamație acută la ecografie.

Din păcate, glomerulonefrita, mai ales cronică, reapar adesea după o altă răceală sau doar în extrasezon. Prin urmare, persoanele care suferă de aceasta trebuie să facă periodic teste și să se supună .

Dacă ecografiile arată că modificările distrofice ale rinichilor s-au oprit, putem presupune că persoana respectivă a depășit o boală neplăcută.

Unde să faceți o ecografie a rinichilor și să verificați pentru glomerulonefrită în Sankt Petersburg

În Sankt Petersburg, o astfel de examinare este efectuată într-o clinică urologică specializată Diana. Costul ecografiei rinichilor și glandelor suprarenale este de numai 1000 de ruble. Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează pe un aparat expert ultima generatie. Aici puteți obține sfaturi de la un urolog cu experiență și puteți trece orice teste.