Chist rulouri. Torsiunea picioarelor chistului ovarian: cauze și tratament

Ovarul feminin este un organ de reproducere glandular. În țesuturile sale, procesul de formare și maturare a ouălor, precum și sinteza hormonilor sexuali (estrogeni și progesteron), are loc constant. Dacă procesul de eliberare a oului din ovar este perturbat, se formează un chist, care este o cavitate limitată de diferite dimensiuni umplute cu lichid.

Procesul de începere a formării ouălor în foliculii ovarieni începe chiar și în timpul dezvoltării fetale, astfel încât chistul poate fi o formațiune congenitală.

Mecanismul dezvoltării și tipurile de chisturi

Principalul mecanism de dezvoltare a chistului este încălcarea eliberării oului, precum și secreția celulelor glandulare ale ovarului, ceea ce duce treptat la formarea unei cavități. În funcție de patogeneză și motivele formării unei cavități, se disting mai multe tipuri de chisturi ovariene:

În cele mai multe cazuri, un chist ovarian funcțional este un fenomen fiziologic. Acest lucru se datorează faptului că maturarea ovulului are loc în ambele ovare, totuși, în timpul ovulației, este eliberat un singur ovul.

Simptomele unui chist ovarian

Cu o dimensiune mică, un chist funcțional sau hemoragic nu se manifestă. Formarea unui chist ovarian disontogenetic este însoțită de dimensiunea sa semnificativă, ceea ce duce la apariția durerilor de tracțiune cu localizare predominantă în abdomenul inferior, uneori neregularități menstruale. Astfel de simptome pot însoți alte boli ale sistemului reproducător feminin, așa că baza pentru identificarea unei astfel de formațiuni este vizualizarea cu ultrasunete.

Ce este torsiunea chistului?

Cu o dimensiune semnificativă a formațiunii cavității, poate avea un picior și poate avea o mobilitate semnificativă. Torsiunea este răsucirea tulpinii chistului în jurul axei sale. În acest caz, venele piciorului sunt strânse, ceea ce duce la o deteriorare semnificativă a fluxului de sânge din chist cu o creștere destul de rapidă a dimensiunii sale și un risc ridicat de rupere.

Cauzele de torsiune

Există mai mulți factori provocatori care provoacă deplasarea organelor pelvine unul față de celălalt, ei sunt cea mai frecventă cauză a torsiunii pediculului ovarian, acestea includ:

• Ridicare grele, mișcări bruște.
• Modificarea activității intestinale cu o scădere predominantă a peristaltismului (mișcări ale pereților care vizează împingerea conținutului în secțiunile inferioare), acumularea de fecale, o creștere a volumului intestinului gros pe fondul constipației.
• Vezica urinara plina.
• Slăbiciune a mușchilor peretelui abdominal.
• Sarcina (organele pelvine sunt deplasate de uterul crescând în volum) și nașterea (există o scădere destul de rapidă a dimensiunii uterului după nașterea fătului și a placentei).

Astfel de deplasări ale organelor pot provoca rotația chistului ovarian de-a lungul axei, urmată de răsucirea picioarelor sale.

Torsiunea pediculului ovarelor se dezvoltă în 7% din toate cazurile de formare a acestei cavități.

Manifestări de torsiune

Cu o torsiune ascuțită și completă a piciorului, se dezvoltă simptome clinice acute și pronunțate, care includ:

Torsiunea parțială se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor, cu perioade de deteriorare a stării femeii alternând cu o ușoară ameliorare.

Tratament

Semnele clinice caracteristice ale torsiunii chistului ovarian necesită asistență medicală urgentă. Prin urmare, odată cu dezvoltarea lor, o femeie (sau rudele ei, persoane apropiate) trebuie să caute ajutor medical. După spitalizare (tratamentul torsiunei se efectuează numai într-un spital medical), medicul efectuează diagnostice suplimentare pentru a determina dezvoltarea acestei stări patologice, prezența complicații, precum și localizarea torsiunii. Apoi se efectuează o intervenție chirurgicală, în care se îndepărtează chistul și se suturează vasele. În clinicile moderne, această operație se efectuează cu ajutorul laparoscopiei (uneori este efectuată din cauza necesității unor diagnostice suplimentare, în timp ce în timpul laparoscopiei de diagnosticare, ginecologul decide să efectueze manipulări medicale, de obicei după obținerea consimțământului rudelor femeii). După o intervenție chirurgicală laparoscopică cu un curs necomplicat al procesului patologic, femeia se află în spital pentru câteva zile, după care este externată acasă.

Torsiunea unui chist ovarian este o afecțiune urgentă, astfel încât apariția semnelor unui astfel de proces este baza unei vizite prompte la medic. Autotratamentul cu medicamente (calmante, antispastice) este cauza rupturii chistului ovarian.

Torsiunea unui chist ovarian este o complicație chirurgicală care apare în timpul torsiunii patologice a pediculului neoplasmului cu o încălcare suplimentară a fluxului de sânge în acesta, ceea ce poate duce la necroză (moartea țesutului).

Chistul de pe picior are o prevalență ridicată în rândul populației feminine și nu este întotdeauna detectat în timpul unui examen ginecologic. Prin urmare, o femeie ar trebui să efectueze un examen medical la ginecolog în fiecare an, împreună cu o examinare cu ultrasunete.

Factorii care pot provoca această boală pot fi:

• activitate fizică grea, în care există o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale;
• încordare puternică în timpul actului de defecare (mai ales în prezența unor boli concomitente ale tractului gastrointestinal, de exemplu, cum ar fi IBS sau închiderea parțială / completă a lumenului intestinal cu pietre fecale);
• modificări hormonale în organism;
• tuse prelungită/dure;
• acumulare de lichid în cavitatea abdominală (ascita);
• schimbări intense ale poziției corpului.

Din păcate, torsiunea pediculă a unui chist ovarian poate apărea nu numai din cauza factorilor de mai sus, ci și din cauze fiziologice (de exemplu, sarcina).

Simptomele tulburării

În funcție de cât de mult s-a răsucit pediculul chistului, simptomele pot avea atât un curs recurent cu un sindrom de durere ușoară, cât și o imagine a unui abdomen acut.

Cu torsiune incompletă a piciorului, simptomele sunt nespecifice. Pacienții se plâng de durere sâcâitoare și disconfort la locul procesului patologic, există o creștere a durerii la sport, mișcări bruște, ridicare de greutăți. Se observă adesea sindromul astenic: slăbiciune, iritabilitate. Pot fi prezente greață, în unele cazuri vărsături, după care apare ameliorarea. Uneori există constipație și creșterea formării de gaze. Astfel de simptome ale torsiunii chistului ovarian sunt cele mai frecvente la fete în perioada de ajustare hormonală, femeile însărcinate și femeile de vârstă.

Răsucirea completă a piciorului este însoțită de simptome asemănătoare unei imagini de apendicita acută. Pacientul constată o durere ascuțită în abdomenul inferior, care poate radia spre sacrum și chiar către picior. În paralel, încep greața și vărsăturile indomabile, temperatura corpului crește adesea, din partea inimii are loc o creștere a contracțiilor sale cu peste 90 de bătăi pe minut, respirația se accelerează. Adesea există o încălcare a scaunului sub formă de constipație sau diaree, creșterea formării de gaze, tulburări de urinare, scăderea presiunii până la colaps (o afecțiune caracterizată printr-o scădere bruscă a tensiunii arteriale pune viața în pericol).

La examenul fizic, peretele abdominal al femeii este tensionat, dureros în zona de torsiune a chistului. Este caracteristică schimbarea poziției corpului sub forma unei „poziții fetale”, ceea ce vă permite să reduceți ușor presiunea intraabdominală și să relaxați cât mai mult posibil mușchii. După necroza completă a țesuturilor, începe o perioadă de așa-numită bunăstare imaginară, când pacientul se simte mult mai bine, dar această afecțiune pune viața în pericol - puteți sări peste dezvoltarea peritonitei.

Odată cu adăugarea de peritonită, se observă un simptom pozitiv Shchetkin-Blumberg, cu auscultație, zgomotele intestinale pot fi crescute sau invers slăbite până la absența lor completă.

Tratamentul torsiunii chistice

Când apar primele simptome, care pot indica prezența torsiunii piciorului, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a vă prescrie o examinare cuprinzătoare în regim de urgență.

Îngrijirea de urgență include internarea în secția chirurgicală pentru a diferenția bolile cavității abdominale între ele și operația. Dacă din anumite motive nu a fost detectată nicio patologie, dar se observă o imagine a unui abdomen acut, este necesar să se efectueze. Mai mult, chistul, care are un picior, este tăiat împreună cu acesta. Neoplasmul nu este destors în prealabil pentru a preveni intrarea în sânge a produselor de degradare toxice.

Dacă femeia este nulipară, atunci în timpul unei operații pe ovar, doar chistul este îndepărtat pentru a păstra funcția de reproducere. La femeile în vârstă sau la pacienții cu neoplasme suspectate, nu numai neoplasmele sunt excizate, ci și ovarul. Asigurați-vă că efectuați un examen histologic pentru a detecta celulele canceroase.

Terapia conservatoare se efectuează după intervenția chirurgicală și are ca scop reducerea durerii, îmbunătățirea calității vieții pacientului. Pentru prevenirea complicațiilor sunt prescrise analgezice și antiinflamatoare, antibiotice cu spectru larg. Repaus la pat recomandat pentru câteva zile, o dietă bogată în vitamine, limitând activitatea fizică și evitând ridicarea greutăților.

Tratamentul cu medicamente hormonale este obligatoriu, deoarece intervenția chirurgicală are ca scop eliminarea formațiunii în sine, și nu cauza care a provocat-o. Substanța activă, doza și durata de administrare a medicamentului vor depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Trebuie luate în considerare vârsta, bolile concomitente și starea funcției de reproducere.

Pentru a îmbunătăți motilitatea tractului gastrointestinal în prezența constipației funcționale (fără leziuni organice), se folosesc procinetice, nutrienți, tărâțe și produse lactate.

Se efectuează terapia bolii de bază, care a dus la instabilitatea piciorului chist. Consultare obligatorie cu un ginecolog, dacă este necesar - medici de profil îngust (pneumolog, chirurg, endocrinolog, gastroenterolog).

Rareori, dar se întâmplă totuși să se formeze un chist pe două ovare. În astfel de cazuri, chisturile sunt, de asemenea, excizate, dar cel mai adesea uterul este îndepărtat împreună cu anexele, în special la femeile în vârstă.

Pe ovar, ar trebui să fie diagnosticat la timp de către un ginecolog, deoarece cu cât tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat de succes al bolii. De aceea, femeile trebuie să fie supuse unui examen medical obligatoriu în fiecare an, iar în prezența unei patologii concomitente a sferei reproductive - o dată la șase luni. Multe femei nu sunt conștiente de un chist al sistemului reproducător al organelor, s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel de-a lungul vieții, dar poate da un sindrom de durere puternică cu puțin efort fizic.

Sarcina cu această patologie este posibilă, dar există riscul de răsucire crescută a piciorului chistului, prin urmare, dacă este posibil, trebuie efectuată o operație pentru excizia chistului chiar înainte de concepție.

Complicații posibile

Dacă măsurile urgente nu au fost luate la timp, pot apărea o serie de complicații:

• cu dezvoltarea unei imagini de peritonită;
• infertilitate;
• răspândirea procesului patologic la uter, care va fi o indicație pentru îndepărtarea acestuia;
• sângerare;
• educatie;
• încălcarea integrității ovarului.

Din păcate, aproape toți pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale urgente care vizează excizia organelor și țesuturilor afectate. Apoi, se efectuează terapia simptomatică și tratamentul bolii de bază, care a provocat dezvoltarea torsiunii chistului ovarian.

Poate provoca dureri bruște în abdomenul inferior. Torsiunea pediculului unei tumori ovariene este o complicație a bolii, în care există o încetare a fluxului sanguin în chist cu moartea țesuturilor și apariția durerii severe. Starea patologică este o amenințare pentru viață și necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Variante ale cursului complicat al bolii

Prezența este un factor de risc pentru complicații periculoase, dintre care una este torsiunea tulpinii chistului, care apare în 20-25% din cazuri.

O tumoare ovariană primește suport vital prin propriul pedicul, care constă din următoarele structuri anatomice:

1. Aparatul ligamentar al uterului;
2. Rețeaua vasculară, formată din arterele ovariene și uterine;
3. Vase limfatice;
4. Trunchiuri nervoase.

Răsucirea cistomului adaugă o trompă uterină supraîntinsă (pedicul chirurgical) pediculului anatomic. Pericolul unei complicații constă în faptul că în structurile anatomice răsucite fluxul sanguin se oprește - fără nutriție și oxigen, moartea (necroza) începe în țesuturi. Există 2 complicații posibile:

1. Torsiunea completă cu un debut ascuțit al durerii și un risc ridicat de afecțiuni care pun viața în pericol;
2. Oprirea parțială a circulației sângelui (durerea crește treptat, iar riscul pentru viață este minim).

În orice caz, este important să căutați ajutor rapid pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol - tulburările circulatorii într-o perioadă scurtă de timp vor duce la peritonită (inflamație acută în cavitatea abdominală).

Semne și simptome ale torsiunii tumorii anexe

Pentru ca pediculul anatomic al tumorii să se răsucească, sunt necesare influențe externe și interne grave, care includ:

1. Modificări în relația organelor abdominale (în timpul sarcinii, pe fondul flatulenței și cu revărsarea vezicii urinare);
2. O schimbare bruscă și bruscă a poziției corpului (sporturi mobile, dans, răni și accidente de mașină);
3. Creșterea presiunii intra-abdominale (atac de tuse, activitate fizică severă).

Într-un neoplasm chistic răsucit, toate funcțiile normale sunt perturbate, care apare ca o clinică de abdomen acut cu următoarele simptome:

• durere severă bruscă în abdomenul inferior;
• contracția protectoare a mușchilor peretelui abdominal;
• vărsături inexplicabile;
• salt de temperatură;
• paloare bruscă a pielii cu transpirație rece;
• puls rapid cu scăderea tensiunii arteriale;
• deteriorarea rapidă a stării generale.

Dacă cistomul este parțial răsucit, atunci manifestările bolii pot fi rare și nepronunțate. Durerea dispare spontan, fără nici un tratament. Dar un curs favorabil al bolii este rar: chiar și cu răsucirea parțială, există un risc ridicat de complicații și afecțiuni care necesită îngrijire de urgență.

Diagnosticul patologiei acute

Orice tip de neoplasm chistic și asemănător tumorii se poate răsuci. Mai des, apar probleme cu cistoamele mobile care nu sunt lipite de organele și țesuturile din jur. Indiferent de localizare (tumoare a ovarului drept sau stâng), diagnosticul începe cu o examinare standard cu două mâini. Medicul va observa următoarele manifestări ale patologiei:

• prezența unui neoplasm în pelvis;
• durere ascuțită atunci când încercați să mutați cistomul;
• contractia musculara reflexa a abdomenului.

Dacă se suspectează torsiunea tumorii, trebuie efectuată o ecografie transvaginală. La o ecografie, medicul va vedea:

1. Chistom lângă uter;
2. Lichid în abdomen;
3. Încălcarea fluxului sanguin prin vase.

Pe baza examinării, specialistul va pune diagnosticul corect (cod ICD-10 N83.5) și vă va trimite la spital (spitalul ginecologic vă va oferi cel mai bun tip de îngrijire medicală).

Tactici medicale

Tratamentul pentru torsiune completă este întotdeauna chirurgical - este imposibil să amânați operația: o complicație periculoasă (peritonită) poate apărea în orice moment. Intervenția chirurgicală urgentă se efectuează în volumul de îndepărtare a cistomului cu intersecția pediculului chirurgical: încercările de a desface tumora sunt strict inacceptabile, deoarece trombii vasculari și produsele de carie necrotică pot intra în circulația generală și pot provoca blocaj fatal (tromboză). a vaselor vitale ale inimii și plămânilor.

Cu răsucirea parțială a piciorului chistului, medicul în timpul intervenției chirurgicale poate încerca să salveze ovarul, dar în fiecare caz, tacticile de tratament sunt alese individual - pentru orice semn de inflamație acută și dezintegrare necrotică, metodele chirurgicale de conservare a organelor nu pot fi utilizate. .

Torsiunea unui chist ovarian în timpul sarcinii

Combinația de cistom în uter și sarcină este o afecțiune rară - nu mai mult de 0,5% și cel mai adesea această problemă apare la femeile tinere. Aproximativ 20% din toate torsiunile chisturilor ovariene la femei au loc în timpul sarcinii, din cauza modificărilor anatomice grave în cavitatea abdominală. Uterul în creștere deplasează organele învecinate, creând condiții pentru un curs complicat al bolii. Simptomele patologiei la femeile însărcinate nu diferă de manifestările tipice - durere ascuțită, vărsături, febră mare, piele palidă, cădere de presiune și puls frecvent.

Indiferent de vârsta gestațională, medicul va alege o tactică de tratament chirurgical - este necesară îndepărtarea chistului răsucit. După operație, terapia de conservare se efectuează într-un spital, menită să prevină întreruperea prematură a sarcinii.

Prevenirea complicațiilor

Detectarea oricărei tumori în ovare este întotdeauna un factor de risc pentru complicații, dintre care una este torsiunea tulpinii cistomului. Medicul, după ce a pus un diagnostic, va da următoarele recomandări preventive:

1. Nu mai faceți sport;
2. Eliminați munca fizică grea;
3. Evitați rănile și căderile;
4. Goliți vezica urinară la timp;
5. Excluderea alimentelor producătoare de gaze din dietă (prevenirea flatulenței);
6. Tratați în timp util bolile pulmonare (prevenirea atacurilor de tuse severă).

Este departe de a fi întotdeauna posibil să se prevină torsiunea cistomului, prin urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție simptomele și, la cea mai mică suspiciune a unei complicații periculoase, să se solicite ajutor medical de urgență.

Buna ziua. Care este tehnica chirurgicală de torsiune a pediculului unei tumori ovariene? Ce va îndepărta medicul în timpul intervenției chirurgicale? Alena, 31 de ani

Buna Alena. Un conglomerat răsucit, constând dintr-un chist ovarian, ligamente, vase de sânge și o trompă uterină, este absolut inacceptabil să se relaxeze, astfel încât tacticile chirurgicale în timpul operației sunt standard - intersecția piciorului chirurgical cu îndepărtarea tumorii. Numai cu torsiune parțială, puteți încerca să salvați ovarul, dar alegerea tehnicii chirurgicale este apanajul chirurgului: medicul va face întotdeauna ceea ce este mai bine pentru sănătatea pacientului.

Puneți o întrebare gratuită unui medic

Selectați orașul Voronezh Ekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moscova Regiunea Moscovei Nijni Novgorod Novosibirsk Perm Rostov-pe-Don Samara Sankt Petersburg Ufa Chelyabinsk Selectați stația de metrou Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Aeroport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamenskaya Belorussian Belyaevo Bibirevo Bibliote. Lenin Library named after Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya Botanical Garden Bratislavskaya Boulevard Admiral Ushakov Dmitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Upper Cauldrons Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volgogradsky Prospekt Volzhskaya Volokolamskaya Vorobyovskaya Dobrobyovskaya Dobrodovynovskaya Dobrovodeninskaya Dobrovodinskaya Business Center Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park named after L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kashirskaya Kyiv Kitay-gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeiskaya Krasnopresnenskaya Krasnye Vorota Krestyanskaya Zastava Kropotkinskaya Krylatskoye Krymskaya Leninskaya Kuznetsky Prospekt Kuzminskiy Prospekt Kuzminskiy Most Lesopark Likhobory Локомотив Ломоносовский проспект Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодёжная Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский проспект Нижегородская Ново-Кузнецкая Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новохохловская Новоясеневская Новые Черёмушки Окружная Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк Культуры Парк Победы Партизанская Первомайская Perovo Petrovsko-Razumovskaya Imprimante Pionerskaya Planernaya Gagarin Piața Piața Ilici Piața Revoluției Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. Преображенская площадь Пролетарская Промзона Проспект Вернадского Проспект Маркса Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Рязанский проспект Савёловская Саларьево​ Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спартак Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tulskaya Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya Ul. Academicianul Yangel St. Starokachalovskaya Street 1905 Akademika Yangel Street Gorschakova Street Podbelsky Street Skobelevskaya Starokachalovskaya University Filnevsky Park Filizinskaya Frunzenskaya Khoroshevo Tsaritsyno Cherkizovskaya Chekhovskaya Chekhovskaya pure Shelepikha Shipilovskaya Enthusiasts Skherbakovskaya Skherbakinskaya Schorevodovskaya Skherbakinskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Skherbaskoye Zherbazovskaya Schuhlkovo Poshtozovskaya Posholkovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtozovskaya Poshtskivskaya Schoilkovskaya Poshtozovskaya Pokholkovskaya Pokholkovskaya Pokholkovskaya Posholkovskaya Poshtskivskaya Zherbazovskaya Pokholkovo

Torsiunea unui chist ovarian

Conținutul articolului:

După ce a identificat un chist ovarian la o pacientă, medicul ginecolog avertizează asupra importanței limitării efortului fizic și a traumatismelor abdominale. Această tactică are ca scop prevenirea torsiunii tulpinii chistului: la femeile cu neoplasm ovarian, acest rezultat este relevant în 15% din cazuri. Afecțiunea are un tablou clinic neclar și necesită spitalizare imediată în secția de ginecologie.

Ce este torsiunea chistului ovarian

Distingeți între piciorul anatomic și cel chirurgical al chistului ovarian. Pediculul anatomic al unei tumori ovariene este format dintr-un ligament întins care suspendă direct acest organ, propriul ligament și mezenterul. Piciorul chirurgical, pe lângă structurile enumerate, este completat de trompa uterină.

Pericolul de torsiune constă în încălcarea circulației sanguine a organului sistemului reproducător - ovarul, lipsit de o aprovizionare completă, moare. Există, de asemenea, posibilitatea dezvoltării unui proces inflamator. Se poate răspândi nu numai la organele pelvine, ci și afectează cavitatea abdominală, care, în absența îngrijirilor medicale, se termină cu sepsis și moarte.

Torsiunea picioarelor unui chist ovarian duce la probleme cu concepția, pune în pericol utilitatea unei femei. Boala are un cod ICD 10 - N83.5.

De ce apare torsiunea chistului ovarian?

Există o serie de circumstanțe în care tulpina unei tumori chistice este răsucită:

Schimbarea poziției corpului;
- golirea prematură a vezicii urinare, asumarea revărsării acesteia și presiunea asupra ovarului;
- stres fizic mare (munca grea, ridicarea sarcinilor);
- activitate motorie excesiva;
- intimitate;
- motilitate intestinală excesiv de intensă.

Având în vedere fluctuațiile hormonale din timpul perioadei de gestație, este foarte probabil ca neoplasmul să se dezvolte la viitoarele mame. Sarcina creează condiții favorabile pentru răsucirea picioarelor modificării chistice. O femeie se confruntă cu urinare crescută, sarcina crește din cauza creșterii dimensiunii uterului. Prin urmare, torsiunea unui chist ovarian în timpul sarcinii se explică prin afluxul de lichid amniotic, mobilitatea fetală intrauterină (la sfârșitul gestației) și deplasarea fiziologică a organelor învecinate de către uter.

Simptome

Semnele torsiunii chistului ovarian seamănă cu mai multe boli simultan - profil gastroenterologic, ginecologic și urologic. Acest lucru complică foarte mult diagnosticul, mai ales dacă femeia nu știa anterior că are modificări chistice. Se notează următoarele semne:

1. Sindrom de durere severă. Este dificil pentru pacient să înțeleagă localizarea acesteia, deoarece senzația neplăcută se extinde de la abdomenul inferior la picioare și spatele lombo-sacral. O încercare de a examina zona cu probleme este inițial însoțită de durere surdă, dar atunci când este apăsată pe locul chistului, aceasta devine acută. Aceasta este o caracteristică de bază comună multor patologii. Prin urmare, torsiunea chistului ovarului stâng seamănă cu inflamația rinichilor, a vezicii urinare, iar neoplasmul din partea dreaptă este similar cu inflamația intestinului.

2. Peretele abdominal este excesiv de tensionat patologic, ceea ce indică un proces inflamator și necesitatea unei intervenții urgente. Pe baza acestui simptom, boala este considerată peritonită sau apendicită, mai ales dacă există o torsiune a chistului ovarului drept.

3. Disconfort și perturbarea activității funcționale a intestinului (simptomul condiționat, care ar trebui să fie orientat ultimul).

4. O creștere a temperaturii corpului pe fondul unui șoc dureros (până la un număr scăzut) sau când a început un proces inflamator (până la 39 de grade și mai sus).

5. Paloarea pielii: corpul este rece la atingere, acoperit de sudoare.

6. Torsiunea pedunculului unui chist ovarian se caracterizează prin urinare frecventă, dureroasă, dar nu are nimic de-a face cu inflamația vezicii urinare.

Pe fondul acestor simptome, nivelul tensiunii arteriale scade, se dezvoltă slăbiciune și apar amețeli. Pentru a evita căderea și rănirea, o femeie trebuie să stea în pat până când sosește ambulanța.

Diagnosticare

Afecțiunea este supusă unui diagnostic diferențial, deoarece seamănă cu o sarcină tubară, manifestări ale procesului inflamator al anexelor, un atac de colică renală, apendicită și obstrucție intestinală.

Vor fi necesare următoarele tipuri de cercetare:

1. Cercetarea de laborator presupune un test de sânge. Un studiu clinic vă permite să determinați un nivel ridicat de leucocite și VSH. O examinare de către un medic ginecolog duce la descoperirea unui neoplasm unilateral strâns, dar elastic.

2. Ecografia cu torsiunea chistului ovarian este cea mai fiabilă și rapidă modalitate de confirmare a diagnosticului. După ce a studiat cu atenție starea organelor pelvine, specialistul va putea determina cu precizie nu numai prezența unui neoplasm, ci și dimensiunea, tipul, gradul de impact asupra organelor învecinate, structura, răsucirea acestuia.

3. Laparoscopie. Examinarea ovarului folosind un aparat special echipat cu o cameră microscopică. Tubul este plasat într-o incizie făcută în pielea pacientului. Manipularea se efectuează sub anestezie generală și vă permite să identificați cât mai repede posibil piciorul răsucit al chistului.

Alte tipuri de studii de laborator și instrumentale sunt prescrise în funcție de comorbidități și dacă medicul are îndoieli cu privire la acuratețea diagnosticului preliminar.

Îngrijire de urgență pentru torsiunea chistului ovarian

Nu este nevoie să se bazeze pe o soluție conservatoare pentru o problemă de sănătate: dacă un chist ovarian a fost rupt la femei, poziția organului nu se normalizează de la sine. De asemenea, nu există nicio șansă de a restabili funcția și circulația sângelui fără intervenție medicală.
Pacientul are nevoie de îngrijiri urgente, așa că se efectuează spitalizarea. Apoi, în ritm accelerat, se efectuează diagnostice, se ia o decizie cu privire la opțiunea de eliminare a tumorii. Cea mai eficientă metodă este laparoscopia. Dar pot exista mai multe contraindicații pentru o astfel de operație, dar cea mai gravă dintre ele este cancerul.

Torsiunea parțială a unui chist ovarian nu implică excizia organului afectat. În anii precedenți, această afecțiune a fost o indicație pentru îndepărtarea unui neoplasm sau a întregului organ. S-a luat în considerare riscul de tromboembolism, deci nu a existat altă soluție pentru eliminarea patologiei.

În practica actuală a medicilor ginecologi, există o tactică diferită. Există șansa de a se relaxa la poziția inițială, păstrând organul și capacitatea de reproducere a femeii. O condiție prealabilă este absența semnelor de necroză tisulară. După ce au restabilit poziția ovarului, specialiștii observă dacă circulația sângelui în acesta a fost restabilită.

În timpul unei operații deschise pentru torsiunea unui chist ovarian, sunt inspectate ambele ovare, cavitatea uterină și trompele uterine. Scopul examinării este de a determina starea neoplasmului - dacă a devenit malign. Pentru a diagnostica originea chistului, conținutul acestuia este luat pentru analiză histologică.

Un chist ovarian rupt sugerează o sângerare abundentă. Prin urmare, în timpul intervenției chirurgicale, pe lângă cauterizarea vaselor de sânge principale, se efectuează terapia hemostatică activă. În cele mai multe cazuri, organul este îndepărtat complet.

Scopul de a ajuta înainte de sosirea medicului este de a aplica rece pe abdomenul inferior pentru a reduce cantitatea de pierdere de sânge. În momentul examinării de către un specialist, este important să se raporteze toate circumstanțele care au precedat deteriorarea stării de bine.

- o complicație care se dezvoltă ca urmare a răsucirii sau îndoirii structurilor anatomice care formează piciorul mobil al formațiunii ovariene. Clinic, torsiunea pediculului tumorii ovariene se manifestă prin dureri abdominale acute, vărsături, febră, simptome de tensiune în peretele abdominal anterior. Diagnosticul se bazează pe un examen ginecologic, ecografie, laparoscopie diagnostică. Torsiunea pediculului unei tumori ovariene necesită un tratament chirurgical urgent; in functie de gravitatea modificarilor se poate face rezectie ovariana sau anexectomie.

Cu o torsiune rapidă sau mai pronunțată a pediculului tumorii ovariene, alimentarea cu sânge arterială se oprește, ceea ce este însoțit de modificări necrotice în nodul cu o probabilitate mare de complicații septice (peritonită).

Simptome de torsiune a pedunculului unei tumori ovariene

Severitatea simptomelor de torsiune a pediculului unei tumori ovariene depinde de gradul de torsiune, de rata dezvoltării sale și de rigiditatea îndoirii. Cu torsiune completă a pediculului ovarian, se dezvoltă o clinică tipică a unui abdomen acut. Afecțiunea se caracterizează prin apariția bruscă a durerii ascuțite, severe, paroxistice în abdomenul inferior, care iradiază spre sacrum și membrul inferior. Pe acest fond, se întâlnesc vărsături, febră, tahicardie, disfuncții intestinale (flatulență, retenție de scaun, diaree), tulburări disurice, albire a pielii, hipotensiune arterială, transpirație rece; pot exista scurgeri sângeroase din vagin.

Peretele abdominal devine încordat și dureros la palpare. Pacientul ia o poziție forțată cu membrele inferioare îndoite și aduse la stomac. La 2-3 ore după încetarea aportului de sânge, se dezvoltă necroza nodului tumoral, care este însoțită de moartea celulelor nervoase și de o scădere a durerii. Starea pacientului se îmbunătățește oarecum, dar o astfel de „bunăstare imaginară” este extrem de înșelătoare: dacă nu se acordă asistență, se poate dezvolta peritonita după 4-6 ore.

Simptome mai puțin pronunțate și o imagine ștearsă sunt observate cu torsiunea incompletă a pediculului tumorii ovariene, precum și la fete, femei însărcinate și pacienți în vârstă. În aceste cazuri, durerea poate fi ușoară, intensificându-se periodic și disparând.

Diagnosticul de torsiune a pedunculului unei tumori ovariene

La evaluarea anamnezei la această categorie de pacienți, de regulă, există indicii ale prezenței unei tumori sau a unui chist ovarian. Palparea abdomenului dezvăluie simptome peritoneale pozitive, tensiunea peretelui abdominal, durere pe partea de torsiune a pediculului tumorii ovariene. Modificările testului general de sânge se caracterizează printr-o creștere a leucocitozei și a VSH.

În cursul unui examen ginecologic, în zona apendicelor se găsește o formație ovariană elastică unilaterală, când se încearcă deplasarea acesteia, apare o durere ascuțită. Efectuarea unui examen vaginal cu torsiune a pediculului unei tumori ovariene poate fi dificilă din cauza durerii severe și a tensiunii musculare, care necesită examinare pe scaun sub anestezie.

Tratamentul tumorii ovariene pedunculate

Când răsuciți picioarele unei tumori ovariene, se folosesc numai tactici chirurgicale; întârzierea operației poate fi complicată prin adăugarea unei infecții secundare, sângerări, peritonită, aderențe ale nodului tumoral cu organele învecinate. Nu există un consens în ginecologia operativă cu privire la volumul și metodele de tratament al torsiunii pediculului unei tumori ovariene. În multe feluri, natura operației, accesul și volumul rezecției este determinată de tipul de tumoră, timpul scurs de la momentul torsiunei, gradul de compresie vasculară, modificări ale pelvisului mic etc.

Laparotomia cu ooforectomie sau anexectomie a servit până de curând ca abordare chirurgicală general acceptată și sfera de intervenție pentru torsiunea pediculului unei tumori ovariene. Totodată, pediculul chirurgical al tumorii a fost tăiat fără desfacere prealabilă din cauza riscului existent de desprindere de tromb și a pătrunderii lor în circulația generală odată cu dezvoltarea PE.

Odată cu introducerea pe scară largă a laparoscopiei, a devenit posibil să se efectueze o intervenție de conservare a organelor - detorsiunea unei tumori sau a ovarului, adică desfacerea tulpinii tumorii răsucite cu restaurarea topografiei ovarului. Dacă în 10-20 de minute apar semne de restabilire a alimentării cu sânge în anexe (dispariția cianozei, restabilirea culorii fiziologice a mezovarului), este posibil să se efectueze o intervenție de conservare a organelor - îndepărtarea unui chist ovarian (tumoare). ) sau rezecția ovarului.

Indicația pentru îndepărtarea anexelor în cazul torsiunii pediculului unei tumori ovariene este în prezent modificări necrotice ireversibile ale organului, suspiciunea unei formațiuni maligne. În acest din urmă caz, sunt indicate examenul histologic intraoperator de urgență și analiza citologică a frotiurilor-amprente.

Prognosticul și prevenirea torsiunii pediculului unei tumori ovariene

Recunoașterea în timp util și intervenția chirurgicală crește semnificativ șansele unui rezultat favorabil. Intervențiile de conservare a organelor pentru torsiunea pediculului unei tumori ovariene permit menținerea funcției reproductive și menstruale normale la femeile tinere.

Prevenirea torsiunii pediculului unei tumori ovariene dictează necesitatea examinărilor preventive de către un ginecolog cu ultrasunete a organelor pelvine. Dacă este detectată o tumoare ovariană, se recomandă tratamentul chirurgical planificat; observarea dinamică este permisă cel mult trei luni.