Diluarea dopului de heparină. Biblioteca deschisă - bibliotecă deschisă de informații educaționale
Efectuat:
obstetrician al departamentului OBS - 4
Marina Gorbatenko.
Belgorod 2011
Tehnica de cateterizare venoasă periferică și plasarea cateterului
Îngrijirea cateterului dumneavoastră venos periferic
Complicațiile și prevenirea lor în timpul cateterizării venelor periferice
Principii pentru alegerea accesului venos și a mărimii cateterului
Alegerea zonei de cateterizare
Contraindicații pentru cateterismul venos periferic
Indicații pentru cateterismul venos periferic
Relevanța problemei cateterizării venelor periferice
Cateterizarea venelor periferice este o metodă de stabilire a accesului în fluxul sanguin pentru o perioadă lungă de timp prin vene periferice prin plasarea unui cateter intravenos periferic.
Un cateter intravenos (venos) periferic (PVC) este un dispozitiv introdus într-o venă periferică și care oferă acces la fluxul sanguin.
Cateterismul venos a fost mult timp o procedură medicală de rutină. Într-un an, peste 500 de milioane de catetere venoase periferice sunt instalate în întreaga lume. Odată cu apariția pe piața internă a cateterelor intravenoase de înaltă calitate din Ucraina, metoda de terapie prin perfuzie cu ajutorul unei canule instalate într-un vas periferic câștigă din ce în ce mai multă recunoaștere din partea lucrătorilor medicali și a pacienților în fiecare an. Numărul de cateterizări ale venelor centrale a început să scadă în favoarea unei creșteri a celor periferice. După cum arată practica modernă, majoritatea tipurilor de terapie intravenoasă, efectuate mai devreme prin catetere centrale, sunt mai adecvate și mai sigure pentru a fi efectuate prin catetere intravenoase periferice. Utilizarea pe scară largă a canulelor de perfuzie se explică prin avantajele pe care le au față de metoda obișnuită de terapie prin perfuzie folosind un ac metalic - cateterul nu va părăsi vasul și nu îl va străpunge, provocând dezvoltarea infiltrației sau a hematomului.
Efectuarea terapiei intravenoase printr-un cateter venos periferic are mai multe avantaje atât pentru profesioniștii din domeniul sănătății, cât și pentru pacienți. Metoda presupune un acces venos fiabil și accesibil, facilitează administrarea rapidă eficientă a unei doze precise de medicamente, economisește timpul personalului medical petrecut cu puncția venoasă cu injecții intravenoase frecvente, ceea ce minimizează și sarcina psihologică a pacientului, asigură motorul pacientului. activitate și confort. În plus, această manipulare simplă este asociată cu un număr minim de complicații grave care pun viața în pericol, cu condiția să fie îndeplinite condițiile de bază: metoda trebuie să devină permanentă și obișnuită în practică și, ca și în cazul oricărei proceduri medicale invazive, o îngrijire impecabilă trebuie să fie furnizate.
Caracteristici comparative ale cateterelor venoase periferice
În funcție de materialul din care este fabricat cateterul, se pot distinge cateterele din metal (partea canulei rămase în venă este realizată din aliaje metalice) și cateterele din plastic.
Cateterele metalice sunt un ac conectat la un conector. După puncție, acul rămâne în venă, acționând ca un cateter. Conectorii pot fi din plastic transparent sau metal, au aripi, de exemplu, VENOFIX® (Fig. 1), BUTTERFLY®.
Orez. 1. Catetere metalice moderne VENOFIX9 (ace fluture). Cateterul este un ac din aliaj de crom-nichel microsiliconizat integrat între aripile fixate din plastic. Pe de altă parte, prin aripi se leagă la ac un tub flexibil transparent de 30 cm lungime, la capătul căruia se află o legătură de tip Luer lock cu dop hidrofob. Cateterele vin într-o varietate de dimensiuni, cu lungimi diferite ale acului
Aceasta este cea mai bună opțiune pentru cateterele intravenoase cu un ac de oțel pentru utilizare pe termen lung (aproximativ 24 de ore). Dintre toate cateterele metalice intravenoase, acestea sunt cele mai frecvent utilizate. Dintre aceste catetere, se disting următoarele modificări:
catetere cu o lungime redusă de tăiere și lungimea acului (pentru a reduce iritația mecanică);
cu un tub flexibil între ac și conector (tot pentru a reduce iritația mecanică - manipulările forțate ale conectorului nu sunt transferate la vârful ascuțit al acului);
cu aripioare din plastic moale, intre care este integrat un ac, care asigura o intepare sigura chiar si in venele greu accesibile.
În practica modernă, cateterele din oțel sunt utilizate extrem de rar, deoarece nu sunt potrivite pentru șederea pe termen lung în venă din cauza frecvenței mari a complicațiilor asociate cu utilizarea lor. Rigiditatea acului provoacă iritații mecanice (odată cu dezvoltarea ulterioară a flebitei sau trombozei), traumatizarea și necroza secțiunilor peretelui venei, urmată de administrarea extravazală a medicamentului, formarea de infiltrare și hematom. Mediile de perfuzie introduse prin aceste catetere sunt turnate în venă nu de-a lungul fluxului sanguin, ci într-un unghi față de acesta, ceea ce creează condiții pentru iritarea chimică a intimei vasului. Un ac ascuțit creează un efect abraziv pe suprafața interioară a vasului. Pentru a reduce frecvența acestor complicații atunci când se lucrează cu catetere din oțel, este necesară fixarea lor fiabilă, iar realizarea acestei afecțiuni limitează activitatea motorie a pacientului și creează un disconfort suplimentar pentru el.
Cu toate acestea, există avantaje în utilizarea cateterelor din oțel. Când sunt plasate, riscul de complicații infecțioase este redus, deoarece oțelul împiedică pătrunderea microorganismelor prin cateter. În plus, datorită rigidității lor, este facilitată manipularea puncției venelor greu de vizualizat și subțiri. În pediatrie și neonatologie, acestea sunt cateterele de alegere.
Cateterele din plastic constau dintr-o canulă din plastic și un conector transparent conectat între ele, trase peste un ac de ghidare din oțel. Trecerea de la un ac de oțel la un tub de plastic în cateterele moderne este lină sau cu un design ușor conic, astfel încât în momentul puncției venoase mișcarea acului are loc fără rezistență (Fig. 2).
Fig.2. Tranziție între cateter și acul de ghidare
Spre deosebire de cateterele cu elemente metalice intravenoase, cele din plastic urmează traseul venei, ceea ce reduce riscul de traumatism venos, infiltrare și complicații trombotice și crește timpul de ședere a cateterului în vas. Datorită flexibilității plasticului, pacienții își pot permite mai multă activitate fizică, ceea ce contribuie la confortul lor.
Astăzi, sunt oferite diverse modele de catetere intravenoase din plastic. Pot avea orificiu de injecție suplimentar (port, fig. 3) sau nu (neport, fig. 1), pot fi echipate cu aripi de fixare sau modele fără ele.
instalarea cateterului venos periferic
Fig.3. Cateter intravenos din plastic cu port de injecție și clemă de protecție pe acul de ghidare
Pentru a proteja împotriva înțepăturii acului și a riscului de infecție, canulele au fost dezvoltate cu o clemă de protecție cu auto-activare montată pe ac. Pentru a reduce riscul de contaminare, sunt produse catetere cu elemente de injectare detașabile. Pentru un control mai bun al cateterului, care este situat în venă, benzi de contrast cu raze X sunt integrate în tubul transparent al canulei. Ascuțirea tăieturii înțepate a acului conductor contribuie, de asemenea, la facilitarea puncției - poate fi lanceolata sau unghiulară. Producătorii de frunte de PVC dezvoltă o poziție specială a portului de injecție deasupra aripilor de fixare ale conectorului, ceea ce reduce riscul deplasării canulei în timpul injecțiilor suplimentare. În plus, pe unele catetere pentru ventilarea zonelor cutanate de sub aripile de fixare, în ele sunt prevăzute găuri speciale.
Astfel, trebuie distinse următoarele tipuri de canule:
1. O canulă fără un orificiu de bolus suplimentar este un cateter atașat la un ac de stilt. După intrarea în venă, canula este mutată de la stilt în venă.
2. O canulă cu port suplimentar extinde posibilitățile de utilizare a acesteia, facilitează întreținerea și, prin urmare, prelungește perioada de setare.
Există două versiuni ale acestei canule. Prima modificare este cea mai comună configurație. Comoditatea în setare și fixare, prezența unui port superior pentru injecții pe termen scurt și heparinizarea canulei în timpul pauzelor de perfuzie au câștigat dragostea medicilor.
O mare varietate de mărci de la diferiți producători distinge doar calitatea produsului. Dar cu simplitatea aparentă a designului, nu toată lumea reușește să combine triada calităților:
1) ascuțimea acului și unghiul optim de ascuțire;
2) trecerea atraumatică de la ac la canulă;
3) rezistență scăzută la introducerea cateterului prin țesut.
Printre producătorii de astfel de canule se numără B. Braun și BOC Ohmeda (parte a concernului BD).
În procesul de canulare a venelor periferice, uneori prima încercare poate eșua dintr-un motiv sau altul. Invizibile pentru ochi, „crizele” de pe canulă, de regulă, nu permiteți reutilizarea acesteia sau reduceți perioada de utilizare la o zi.
HMD a lansat o canulă tradițională cu un material nou care poate permite utilizarea acesteia într-o primă încercare eșuată de canulare fără a scurta timpul de inserare și face canula mai rezistentă la aderența îndoită. Această canulă este înregistrată sub marca comercială „Cathy”.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
postat pe http://www.allbest.ru/
Introducere
1.1 Algoritm pentru setarea venelor periferice
1.3 Bandaj pe zona cateterului
Concluzie
Literatură
Introducere
Este dificil să ne imaginăm medicina modernă fără acces vascular, așa că cateterizarea venoasă în acest scop a devenit de multă vreme o procedură medicală de rutină. Într-un an, peste 500 de milioane de catetere venoase periferice (PVC) sunt instalate în lume. Odată cu apariția produselor de înaltă calitate pe piața internă, tehnica efectuării terapiei prin perfuzie cu ajutorul unei canule instalate într-un vas periferic câștigă din ce în ce mai multă recunoaștere din partea lucrătorilor medicali și a pacienților în fiecare an. Are o serie de avantaje. Astfel, tehnica permite economisirea timpului personalului petrecut cu puncția venoasă cu injecții intravenoase frecvente, ceea ce minimizează și povara psihologică a pacientului, nu limitează activitatea fizică și confortul acestuia. Cu toate acestea, această procedură necesită o atenție sporită din partea personalului medical și a pacientului, deoarece este asociată cu interferența cu integritatea sistemului cardiovascular și prezintă un risc ridicat de complicații.
Odată cu creșterea numărului de cateterizări ale patului vascular, crește frecvența unor complicații precum infecțiile asociate cateterului din fluxul sanguin.
Aceștia ocupă locul trei în rândul tuturor infecțiilor nosocomiale și primul între cauzele bacteriemiei. Efectuarea terapiei intravenoase printr-un cateter venos periferic poate deveni practic sigură dacă sunt îndeplinite condițiile de bază: metoda nu trebuie folosită ocazional, ci să devină permanentă și obișnuită, în plus, este necesar să se asigure o îngrijire impecabilă a cateterului.
Amintiți-vă că numai îngrijirea de înaltă calitate a cateterului și atenția dumneavoastră sunt principalele condiții pentru succesul tratamentului!
Calitatea nu este întâmplătoare. Prin urmare, în fiecare instituție medicală în care se efectuează această procedură, ar trebui să se asigure instruire: cu privire la indicațiile pentru instalarea unui cateter venos, crearea sau utilizarea unui set gata făcut pentru cateterizarea unei vene periferice și algoritmul pentru plasarea acestuia. și îndepărtarea, perfuzia, îngrijirea unui cateter venos periferic și prevenirea complicațiilor.
1. Cateterizarea venelor periferice
Terapia intravenoasă folosind un cateter venos periferic practic nu provoacă complicații dacă sunt îndeplinite următoarele condiții: metoda nu trebuie utilizată ocazional (devine permanentă și obișnuită în practică); asigurați-vă că cateterul este îngrijit corespunzător. Un cateter venos periferic este introdus într-o venă periferică și oferă acces la fluxul sanguin în următoarele situații:
1. Administrarea medicamentelor la pacienții care nu le pot lua pe cale orală sau atunci când este necesară administrarea rapidă a medicamentului într-o concentrație eficientă (acest lucru este deosebit de important dacă medicamentul își poate modifica proprietățile atunci când este administrat oral).
2. Efectuarea de cursuri frecvente de terapie intravenoasă pentru pacienții cronici.
3. Monitorizarea invazivă a tensiunii arteriale.
4. Prelevarea de sânge pentru o serie de studii clinice efectuate la intervale de timp, de exemplu, determinarea toleranței la glucoză, a conținutului de medicamente (medicamente) în plasma sanguină.
5. Accesul în fluxul sanguin în situații de urgență (acces venos rapid când este necesară o perfuzie de urgență cu medicamente sau pentru a realiza o rată mare de administrare a soluțiilor).
6. Transfuzia de produse sanguine.
7. Nutriția parenterală (cu excepția introducerii de amestecuri nutritive care conțin lipide).
Alegerea locului de cateterizare trebuie să țină cont de preferința pacientului, ușurința de acces și adecvarea vasului pentru cateterizare.
Venele antebrațului. venele mâinii
1. Vena capului (v. Cephalica) 1. Venele suprafetei dorsale
2. Vena medială subcutanată a degetelor (v. Bazilica) 2. Venele metacarpiene
3. Vena intermediară a cotului 3. Rețeaua venoasă dorsală (v. Intermedia cubiti) a mâinii
4. Vena cefalica (v. Cephalica)
5. Vena safenă laterală suplimentară a brațului (v. Cephalica accessoria)
6. Vena mediană a antebrațului (v. Mediana antebrahială)
Alegerea unei vene pentru cateterizare:
utilizați mai întâi venele distale;
alege venele moi și elastice la atingere;
preferă venele mari corespunzătoare lungimii cateterului;
instalați un cateter într-o venă nu pe brațul „de lucru”.
Cateterul nu trebuie introdus:
În venele greu la atingere și sclerozate (poate că învelișul lor interior este deteriorat);
venele suprafețelor flexoare ale articulațiilor (risc ridicat de deteriorare mecanică);
vene situate în apropierea arterelor sau a proiecțiilor acestora (risc mare de puncție);
venele extremităților inferioare;
vene cateterizate anterior (este posibilă deteriorarea peretelui interior al vasului);
venele extremităților cu fracturi (este posibilă afectarea venelor);
vene mici vizibile, dar nu palpabile (starea lor este necunoscută);
venele suprafeței palmare a mâinilor (există riscul de deteriorare);
venele cubitale mediane (de obicei sunt folosite pentru a lua sânge pentru cercetare);
vene dintr-un membru care a suferit o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.
Cele mai frecvent cateterizate sunt venele safene laterale și mediale ale brațului, venele intermediare ale cotului și venele intermediare ale antebrațului. Uneori, dacă cateterizarea lor este imposibilă, se folosesc vene metacarpiene și digitale.
Atunci când alegeți un cateter, luați în considerare:
diametrul venei;
rata necesară de introducere a soluției;
durata potențială a funcționării cateterului în venă;
proprietățile soluției injectate;
Principalul lucru este să luați cel mai mic cateter care asigură rata necesară de administrare a soluției în cea mai mare dintre venele periferice disponibile.
Tabel cu dimensiunile acului
|
Cod de culoare |
Catalog Nr. Flexican |
Nr. catalog Flexicath |
Cat. Nr. Flexicath Luxe |
Ref. Nr. Flexicath cu canulă transparentă |
||||
|
liliac |
||||||||
|
Portocale |
Din ce material este fabricat cateterul este esențial. Cateterele domestice sunt în principal din polietilenă. Acesta este cel mai ușor de prelucrat, cu toate acestea, are o trombogenitate crescută, provoacă iritarea căptușelii interioare a vaselor de sânge și, datorită rigidității sale, este capabil să le perforeze. Sunt preferate catetere din teflon poliuretan. Cu utilizarea lor, există semnificativ mai puține complicații. Dacă le oferiți îngrijire de calitate, durata lor de viață va fi mult mai lungă decât cea a polietilenei.
1.1 Algoritm pentru plasarea unui cateter venos periferic
Spălați-vă pe mâini, pregătiți un set standard pentru cateterismul venos, care include: o tavă sterilă; container pentru gunoi clasa "B"; seringă cu 10 ml soluție heparinizată (1:100); bile și șervețele sterile de tifon; ipsos adeziv sau bandaj adeziv; antiseptic pentru piele; catetere intravenoase periferice de mai multe dimensiuni; adaptor și tub de legătură sau obturator; garou; mănuși sterile; foarfece; bandaj de lățime medie; recipiente cu soluție dezinfectantă. Pregătirea pentru manipulare:
Verificați integritatea ambalajului și durata de valabilitate a echipamentului.
Asigurați-vă că aveți în față un pacient care este programat pentru un cateterism venos.
Asigurați o iluminare bună, ajutați pacientul să se întindă, să ia o poziție confortabilă.
Explicați pacientului esența procedurii viitoare, oferiți-i posibilitatea de a pune întrebări, determinați preferințele pacientului cu privire la locația cateterului.
Pregătiți un recipient pentru eliminarea obiectelor ascuțite.
Spălați-vă bine mâinile și uscați-le.
Selectați locul pentru cateterismul venos propus:
aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorită;
cereți pacientului să strângă și să descleșteze degetele mâinii pentru a îmbunătăți umplerea venelor cu sânge;
selectați o venă prin palpare, ținând cont de caracteristicile infuzatului;
scoateți hamul. Alegeți cel mai mic cateter, având în vedere dimensiunea venei, viteza necesară de inserție, programul pentru terapia intravenoasă, vâscozitatea infuzatului.
Curățați-vă mâinile cu antiseptic pentru piele și puneți-vă mănuși sterile.
Efectuarea manipulării:
Aplicați un garou la 10-15 cm deasupra zonei selectate.
Proces pentru 30--60 sec. locul de cateterism cu un antiseptic pentru piele, lăsați-l să se usuce.
Notă: nu atingeți zona tratată!
Fixați vena apăsând-o cu degetul sub locul de inserție dorit.
Luați cateterul cu diametrul selectat și îndepărtați teaca de protecție. Dacă există un dop suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci țineți-o între degetele mâinii libere.
Introduceți cateterul pe ac la un unghi de 15 grade față de piele, observând aspectul sângelui în camera indicatorului.
Dacă apare sânge în camera indicatorului, reduceți unghiul acului de stilt și introduceți acul câțiva milimetri în venă.
Fixați acul de stylet și glisați încet canula până la capăt din ac în venă (acul de stylet nu este încă îndepărtat complet din cateter).
Scoateți garoul.
1.2 Complicațiile cateterismului venos periferic
bandaj complicație cateterism venos
Cele mai frecvente cauze ale eșecurilor și complicațiilor în timpul cateterizării venelor periferice sunt lipsa abilităților practice ale personalului, încălcarea tehnicii de plasare a cateterului venos și îngrijirea acestuia.
În procesul de lucru cu un cateter venos, este necesar să se monitorizeze cu atenție locul de cateterizare atunci când se înlocuiesc recipientele cu soluții, cu injectare suplimentară cu jet de soluții prin intermediul sistemului pentru detectarea în timp util a:
roşeaţă;
umflare;
durere sau disconfort;
scurgeri în conexiunea sistemului de perfuzie și cateter;
modificarea spontană a ratei de introducere a soluțiilor.
Administrarea intravenoasă a soluțiilor poate duce la complicații generale și locale. Primele includ:
septicemie și reacții pirogene;
tromboembolism;
embolie aeriană;
șoc anafilactic;
* șoc de la administrarea rapidă a soluției atunci când medicamentul ajunge la inimă și creier în concentrație toxică.
Complicațiile locale sunt:
* flebită de perfuzie (septică, mecanică, chimică);
tromboflebită;
hematom;
spasm venos sau arterial;
afectarea unui nerv din apropiere;
blocarea acului sau cateterului.
Flebita de perfuzie este una dintre complicațiile locale care apare atunci când microorganismele pătrund în țesuturile adiacente locului de cateterism venos și provoacă un proces infecțios local (flebita septică). Cauzele apariției sunt „mâinile murdare”, tehnica necorespunzătoare pentru fixarea cateterului și alegerea unui bandaj.
Flebita mecanică de perfuzie se dezvoltă atunci când se alege un ac prea gros, când marginile sale ascuțite lezează peretele interior al venei în timpul avansării, dacă s-au făcut numeroase încercări de puncție sau dacă cateterul a fost prost fixat. Chimic - atunci când iritarea peretelui interior al venei cu o soluție perfuzabilă duce la inflamație (4 și 7,5% KCL, antibiotice).
Personalul trebuie să inspecteze locul cateterului zilnic, atât înainte, cât și după terapia cu perfuzie. Pansamentele umede și murdare trebuie înlocuite, respectând cerințele antisepticelor, inclusiv. tratați mâinile cu un antiseptic care conține alcool, folosiți mănuși sterile și bandaje sterile speciale pentru fixare. Data și ora instalării trebuie înregistrate în istoricul medical sau în foaia de programare, iar înlocuirea acesteia trebuie efectuată la fiecare 48-120 de ore.
Sistemele intravenoase sunt îndepărtate la fiecare 24-48 de ore.Înainte și după fiecare administrare de medicamente, pentru a verifica eficacitatea sistemului, cateterul trebuie spălat cu soluție salină sterilă sau soluție heparinizată (în acest caz, trebuie indicată prescripția medicului, indicând doza de diluție, pentru a evita complicațiile grave asociate cu HIT (trombocitopenia indusă de heparină).
Criteriile scarii Maddox (Maddox) pentru evaluarea flebitei
Criterii de severitate
„0” Nu există durere la locul de instalare, nu există nici eritem, umflături, „cordon venos” palpabil;
«1+» Durere la locul de instalare a PVC-ului, lipsă de eritem, umflare, „cord venos” palpabil și indurație;
„2+” Durere la locul instalării PVC-ului cu eritem sau umflare ușoară (sau ambele), lipsa unui „cordon venos” palpabil și indurație;
„3 +” Durere la locul de instalare PVK cu eritem sau umflare ușoară și indurație, „cordon venos” palpabil la mai mult de 7,5 cm deasupra locului de instalare a cateterului;
«4+» Durere la locul de instalare a PVK, eritem, umflare și indurare, „cordon venos” palpabil la mai mult de 7,5 cm deasupra locului de instalare a cateterului;
„5 +” La toate semnele punctului „4+” se adaugă prezența unei tromboze venoase evidente. Un cheag de sânge poate bloca complet fluxul de sânge într-o venă.
1.3 Bandaj pe zona de cateterizare
Scopul bandajului de fixare: 1) pentru a proteja locul puncției; 2) fixați cateterul în poziție; 3) excludeți mișcările cateterului care ar putea deteriora vasul.
Un bandaj de fixare bun va oferi o protecție pe termen lung și de înaltă calitate a locului de puncție împotriva pătrunderii infecției de-a lungul exteriorului cateterului în interiorul sub piele, precum și o bună fixare a cateterului, ceea ce va împiedica mișcarea acestuia.
Există trei tipuri de bandaje de fixare.
Cosmopor® I.V. / Kosmopor AI. In si.
Pansament steril autoadeziv nețesut pentru fixarea cateterelor și canulelor. Confortabil pentru piele datorită adezivului hipoalergenic. Este echipat suplimentar cu un tampon special care protejează pielea de iritația cauzată de canulă.
Hydrofilm® I.V. control / Gidrofilm Ai. In si. Control
Pansament transparent autoadeziv pentru fixarea foarte puternică a canulelor și cateterelor.
Fixare puternică și control vizual optim al locului de puncție.
Forma rotunjită împiedică îndepărtarea bandajului.
Fereastra transparentă permite controlul vizual al locului de puncție.
Fixarea fiabilă este întărită prin utilizarea materialului nețesut.
Folia de poliuretan este o barieră eficientă împotriva apei, bacteriilor, virușilor și ciupercilor.
Concluzie
Este dificil să ne imaginăm medicina modernă fără acces vascular, așa că cateterizarea venoasă în acest scop a devenit de multă vreme o procedură medicală de rutină. Într-un an, peste 500 de milioane de catetere venoase periferice (PVC) sunt instalate în lume.
Efectuarea terapiei intravenoase printr-un cateter venos periferic poate deveni practic sigură dacă sunt îndeplinite condițiile de bază: metoda nu trebuie folosită ocazional, ci să devină permanentă și obișnuită, în plus, este necesar să se asigure o îngrijire impecabilă a cateterului.
Literatură
1. Jurnal „Asistenta medicală” №5 2011 articol „Lucrul cu catetere venoase centrale și periferice pe termen lung în unitățile de asistență medicală”
2. Jurnal „Asistenta medicală” №3 2012 articol „Cateterele intravasculare: îngrijirea cateterului pentru cateterizarea venelor periferice”
4. „Ghid pentru asistente în sala de tratament” ediția 6 Rostov-on-Don „Phoenix” 2015.
5. „Fundamentele resuscitarii si anesteziologiei” V.G. Zaryanskaya Rostov-pe-Don 2012
Găzduit pe Allbest.ru
Documente similare
Relevanța problemei cateterizării venelor periferice. Caracteristici comparative ale cateterelor venoase periferice. Tehnica de cateterizare a venelor periferice și instalarea unui cateter. Complicațiile și prevenirea lor în timpul cateterizării venelor periferice.
rezumat, adăugat 03.04.2011
Acces pentru cateterizarea venei subclaviei. Indicații și contraindicații pentru plasarea unui cateter venos. Prevenirea complicațiilor înainte și după instalarea unui cateter venos. Standard pentru implementarea unui serviciu medical simplu „Îngrijirea cateterului vascular”.
rezumat, adăugat 24.03.2012
Anatomia venelor periferice ale extremităților superioare. Metoda de puncție și cateterizare a venelor periferice. Mijloace fixe, organizarea cateterismului prin puncție a venelor centrale. Caracteristicile cateterizării percutanate a venelor centrale la copii.
lucrare de termen, adăugată 26.06.2009
Anatomia venei subclaviei, indicații și contraindicații pentru cateterizarea acesteia. Metoda Seldinger ca metodă de cateterizare a arterelor și venelor. Tehnica efectuării unei puncție de căutare. Complicații cu o ședere lungă a cateterului într-o venă, metode de prevenire a acestora.
prezentare, adaugat 28.11.2016
Acces transuretral la vezica urinara in timpul cateterismului. Implementarea accesului percutan suprapubian. Catetere transuretrale, materiale pentru fabricarea lor. Instalarea unui cateter uretral. Contraindicații pentru efectuarea puncției suprapubiene.
prezentare, adaugat 04.12.2015
Conceptul de cateter din silicon (silastic), utilizarea lui pentru nou-născuții cu patologie chirurgicală și prematuri cu nutriție parenterală. Principii de bază ale cateterismului venos central la nou-născuți. Compoziția setului „Neoline”.
prezentare, adaugat 20.07.2017
Istoricul dezvoltării urologiei. Structura și funcția sistemului de funcții fiziologice. Retenție acută de urină. Metode de excreție prin urină. Principalele tipuri de catetere urinare. Instalarea cateterelor uretrale, complicații ale cateterismului. Îngrijirea cateterului dvs. urinar.
rezumat, adăugat 04.06.2017
Monitorizarea neinvazivă și invazivă a tensiunii arteriale. Caracteristici ale alegerii unei artere pentru cateterizare. Frecvența măsurătorilor tensiunii arteriale. Caracteristicile clinice ale cateterismului intra-arterial. Metoda de cateterizare a arterei radiale.
rezumat, adăugat 13.12.2009
Caracteristici ale metodelor manuale, instrumentale și hardware pentru examinarea vaselor periferice. Caracteristicile obstrucției arterelor periferice, pulsațiile acestora. Studiul ritmului pulsului arterial. Măsurarea presiunii arteriale și venoase.
prelegere, adăugată 27.01.2010
Scopul terapiei prin perfuzie. Pierderea de apă și electroliți în fluidele biologice. Căi de administrare a soluțiilor perfuzabile, cale vasculară. Cateterizarea venelor și arterelor. Puncție percutanată cu introducerea de microcatetere. Complicațiile cateterizării venei cave superioare.
Pentru a preveni complicațiile purulente, trebuie să urmați regulile de asepsie și antisepsie, cel puțin 1 dată în 3 zile, dacă este necesar mai des, schimbați bandajul de fixare cu tratamentul orificiului de puncție și a pielii din jurul acestuia cu un antiseptic; înfășurați un șervețel steril în jurul joncțiunii cateterului cu sistemul pentru perfuzii intravenoase prin picurare, iar după perfuzie - capătul liber al cateterului. Trebuie evitat contactul repetat cu elementul sistemului de perfuzie, accesul la acesta trebuie redus la minimum. Efectuați o schimbare a sistemelor de perfuzie pentru perfuzia intravenoasă a soluțiilor, antibiotice zilnic, înlocuirea teurilor și a conductorilor - o dată la două zile (pentru pacienții cu stare citopenică - zilnic). Utilizarea unui bandaj de fixare steril oferă protecție împotriva infecției de pe suprafața exterioară a cateterului.
Pentru a preveni tromboza cateterului de către un cheag de sânge, este de preferat să folosiți catetere cu un înveliș anticoagulant. Dacă cateterul este trombozat, este inacceptabil să-l spălați pentru a îndepărta trombul.
Pentru a preveni sângerarea de la cateter, dopul trebuie să fie bine închis, bine fixat cu un capac de tifon, iar poziția dopului trebuie monitorizată în mod constant.
Pentru a preveni embolismul aerian, este necesar să se utilizeze catetere cu diametrul lumenului mai mic de 1 mm. Manipulările, care sunt însoțite de deconectarea și atașarea seringilor (picurătoare), se efectuează de preferință la expirație, blocând în prealabil cateterul cu o clemă specială din plastic și, dacă există un T, blocând canalul corespunzător. Înainte de a conecta o nouă linie, asigurați-vă că este complet umplută cu mortar. Este de preferat să folosiți autostrăzi mici (probabilitatea unei embolii gazoase scade).
Pentru a preveni îndepărtarea spontană și migrarea, utilizați numai catetere standard cu pavilioane de ace, fixați cateterul cu bandă adezivă (un bandaj special de fixare). Înainte de perfuzie, verificați poziția cateterului în venă cu o seringă. Nu folosiți foarfece pentru a îndepărta banda adezivă, deoarece cateterul poate fi tăiat accidental și poate migra în sistemul circulator.
Echipamente la locul de munca: 1) o sticlă cu sistem de umplere pentru infuzii intravenoase prin picurare de o singură utilizare, un trepied; 2) o sticlă cu heparină cu un volum de 5 ml cu o activitate de 1 ml - 5000 UI, o fiolă (sticlă) cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% - 100 ml; 3) seringi cu o capacitate de 5 ml, ace de injectare de unică folosință; 4) dopuri de cateter sterile; 5) material steril (bile de vată, triunghiuri de tifon, șervețele, scutece) în biciclete sau pachete; 6) tava pentru material steril; 7) tava pentru material folosit; 8) capace în pachet; 9) penseta sterila; 10) penseta in solutie dezinfectanta; 11) pila, foarfece; 12) un recipient-dozator cu un agent antiseptic pentru tratarea pielii pacienților și a mâinilor personalului; 13) un recipient cu un dezinfectant pentru prelucrarea fiolelor și a altor forme de dozare injectabilă; 14) gips (obișnuit sau tip Tegoderm) sau alt bandaj fixativ; 15) mască, mănuși medicale (de unică folosință), șorț decontaminat impermeabil, ochelari de protecție (ecran de plastic); 16) pensete pentru lucrul cu unelte uzate; 17) recipiente cu dezinfectant pentru dezinfectarea suprafețelor, spălarea acelor uzate, seringilor (sisteme), înmuierea seringilor (sistemelor) uzate, înmuierea acelor uzate, dezinfectarea bile de bumbac, șervețele de tifon, cârpe uzate; 18) cârpe curate; 19) masa de scule.
4. Puneți șorț, mască, mănuși.
5. Tratați suprafața mesei de manipulare, tăvii, șorț, bix cu o soluție dezinfectantă. Spălați mâinile înmănuși cu săpun și apă curentă, uscați.
6. Pune echipamentul necesar pe masa de scule.
7. Acoperiți tava sterilă, punând pe ea tot ce aveți nevoie. Există o altă opțiune pentru lucrul cu material steril atunci când este în ambalaje.
Etapa principală a manipulării. Conectarea sistemului de perfuzie la CVC. 8. Tratați flaconul cu soluție izotonică de clorură de sodiu.
9. Extrageți 1 ml de soluție într-o seringă, 5 ml în cealaltă.
11. Prindeți cateterul cu o clemă de plastic. Prinderea cateterului previne sângerarea din vas și embolia gazoasă.
12. Scoateți bandajul „vechi” în formă de para de pe canula cateterului.
13. Tratați canula cateterului și dopul cu un antiseptic, ținând capătul cateterului suspendat la o anumită distanță de canulă.
14. Puneți partea tratată a cateterului pe un scutec steril, așezând-o pe pieptul bebelușului.
15. Tratați mâinile înmănuși cu un antiseptic.
16. Scoateți dopul de la canulă și aruncați-l. Dacă nu există dopuri sterile suplimentare, puneți-l într-un recipient individual cu alcool(folosit o dată).
17. Atașați seringa cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, deschideți clema de pe cateter, îndepărtați conținutul cateterului.
18. Folosind o altă seringă, spălați cateterul în cantitate de 5-10 ml.
Pentru a evita embolismul aerian și sângerarea, este necesar să prindeți cateterul cu o clemă de plastic de fiecare dată înainte de a deconecta seringa, sistemul, ștecherul de la acesta.
19. Atașați sistemul de perfuzie intravenoasă prin picurare la canula cateterului jet-to-jet.
20. Reglați rata de introducere a picăturilor.
21. Înfășurați o cârpă sterilă în jurul joncțiunii cateterului cu sistemul.
Deconectarea setului de perfuzie de la CVC. Heparina „blocare”. 22. Verificați autocolantele de pe sticle cu heparinăși soluție de clorură de sodiu 0,9%(denumirea medicamentului, cantitatea, concentrația).
23. Pregătiți flacoanele pentru manipulare.
24. Atrageți 1 ml de heparină în seringă. Introduceți 1 ml de heparină într-un flacon cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% (100 ml).
25. Atrageți 2 - 3 ml din soluția rezultată într-o seringă.
26. Închideți picuratorul, prindeți cateterul cu o clemă de plastic.
27. Îndepărtați tifonul care acoperă articulația dintre canula cateterului și canula sistemului. Transferați cateterul pe un alt șervețel steril (scutec) sau pe suprafața interioară a oricărui pachet steril.
28. Tratează-ți mâinile cu o soluție antiseptică.
29. Deconectați picuratorul și atașați o seringă cu heparină diluată la canulă, îndepărtați clema și injectați 1,5 ml de soluție în cateter.
30. Prindeți cateterul cu o clemă de plastic, deconectați seringa.
31. Procesați canula cateterului Alcool etilic, pentru a elimina urmele de sânge, un alt preparat proteic, glucoza de la suprafața sa.
32. Puneți un dop steril pe un șervețel steril cu penseta sterilă și închideți cu ea canula cateterului.
33. Înfășurați canula cateterului cu tifon steril și fixați-o cu o bandă de cauciuc sau bandă adezivă.
Schimbarea bandajului care fixează CVC-ul. 34. Îndepărtați bandajul de fixare vechi.
35. Tratați mâinile înmănuși cu o soluție antiseptică (purtați mănuși sterile).
36. Tratați pielea din jurul locului de inserare a cateterului mai întâi 70% alcool, apoi antiseptic iodobac (betadină etc.) în direcţia de la centru spre periferie.
37. Acoperiți cu un șervețel steril, rezistați la expunere timp de 3-5 minute.
38. Se usucă cu o cârpă sterilă.
39. Aplicați un pansament steril pe locul de intrare a cateterului.
40. Fixați bandajul cu un gips Tegoderm (Mefix etc.), acoperind complet materialul steril.
41. Indicați pe stratul superior al plasturelui data aplicării bandajului.
Notă. Dacă are loc un proces inflamator în jurul locului de inserare a cateterului (roșeață, indurație), după consultarea medicului curant, este recomandabil să utilizați unguente. (betadină, văzută, unguent cu antibiotice).În acest caz, pansamentul este schimbat zilnic, iar pe plasture, pe lângă dată, este indicat - „unguent”.
42. Dezinfectați instrumentele medicale uzate, cateterele, sistemele de perfuzie, șorțul în recipiente adecvate cu o soluție dezinfectantă. Tratați suprafețele de lucru cu o soluție dezinfectantă. Scoateți mănușile și decontaminați-le. Spălați mâinile sub jet de apă cu săpun, uscați, tratați cu cremă.
43. Asigurați un regim de protecție pentru copil.
44. Faceți o înscriere în fișa medicală indicând data, ora perfuziei, soluția utilizată, cantitatea acesteia.
Complicații posibile: 1) complicații purulente (supurație a canalului de puncție, tromboflebită, flegmon, sepsis); 2) tromboza cateterului cu un cheag de sânge; 3) sângerare din cateter; 4) embolie aeriană, tromboembolism; 5) îndepărtarea spontană și migrarea cateterului; 6) scleroza venei centrale în cazul schimbării frecvente a cateterului; 7) infiltrare; 8) o reacție alergică la medicamente etc.
PUNCTIA SI CATETERIZAREA VENELOR PERIFERICE
Informatii generale. Utilizarea unui cateter venos periferic (PVC) permite terapia cu perfuzie pe termen lung, face procedura de cateterizare nedureroasă și reduce frecvența traumei psihologice asociate cu numeroase puncții ale venelor periferice. Cateterul poate fi introdus în venele superficiale ale capului, extremităților superioare și inferioare.
Durata de funcționare a unui cateter este de 3-4 zile. Pentru pacienții care primesc tratament de lungă durată, este recomandabil să se înceapă cateterizarea venoasă cu un cateter periferic din venele mâinii sau piciorului. În acest caz, în timpul obliterării lor, rămâne posibilitatea de a folosi vene mai înalte. Când se operează un cateter venos periferic, regulile de asepsie și antisepsie trebuie respectate cu strictețe. Curățați temeinic punctele de conectare ale cateterului cu sistemul pentru perfuzii intravenoase prin picurare, conector, plută de reziduuri de sânge, acoperiți cu un șervețel steril. Monitorizați starea venei și a pielii în zona de puncție. Pentru a preveni sângerarea de la cateter, embolie gazoasă, fixați ferm dopul pe canula cateterului, apăsați vena în partea de sus a cateterului de fiecare dată înainte de a scoate dopul, opriți sistemul, seringa. Dacă un conector (sârmă) cu un T este atașat la cateter, blocați canalul corespunzător al tee-ului. Pentru a evita tromboza cateterului cu cheag de sânge, cateterul care nu este utilizat temporar pentru perfuzie trebuie umplut cu o soluție de heparină (a se vedea paragrafele 20-31 „Îngrijirea cateterului venos central”). Pentru a preveni migrarea externă a cateterului cu formarea unui hematom subcutanat și (și) administrarea paravasală a unei substanțe medicinale, monitorizați în mod constant fiabilitatea fixării cateterului, verificați poziția acestuia în venă cu o seringă. Când plasați un cateter în zona articulației, utilizați o atela.
Echipamente la locul de munca: 1) o sticlă (fiolă) cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%; 2) cateter venos periferic, dopuri pentru cateter; 3) seringi cu o capacitate de 5 ml, ace de injectare de unică folosință; 4) material steril (bile de bumbac, șervețele de tifon, scutece) în bixes sau pachete; 5) tava pentru material steril; 6) tava pentru material folosit; 7) sape la pachet; 8) penseta sterila; 9) penseta in solutie dezinfectanta; 10) pila de unghii, foarfece; 11) garou; 12) un recipient-dozator cu un agent antiseptic pentru tratarea pielii pacienților și a mâinilor personalului; 13) un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru prelucrarea fiolelor și a altor forme de dozare injectabilă; 14) gips (obișnuit sau tip Tegoderm) sau alt bandaj fixativ; 15) mască, mănuși medicale (de unică folosință), șorț impermeabil, ochelari de protecție (ecran de plastic); 16) masa de scule; 17) pensete pentru lucrul cu unelte uzate; 18) recipiente cu dezinfectant pentru dezinfectarea suprafețelor, spălarea seringilor (sistemelor) uzate, înmuierea seringilor (sistemelor) uzate, înmuierea acelor uzate, dezinfectarea bilelor de bumbac și tifon, cârpe uzate; 19) cârpe curate.
Etapa pregătitoare a manipulării. 1.Informați pacientul (rudele apropiate) despre necesitatea efectuării și esența procedurii.
2. Obțineți acordul pacientului (rudelor apropiate) pentru efectuarea procedurii.
3. Spălați-vă mâinile cu apă curentă, spălând de două ori. Uscați-le cu un șervețel de unică folosință (prosop individual). Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
4. Puneți șorț, mască, mănuși.
5. Tratați suprafața mesei de manipulare, tăvii, șorț, bix cu o soluție dezinfectantă. Spălați mâinile cu mănuși cu apă curentă și săpun, uscați, tratați cu un antiseptic.
6. Pune echipamentul necesar pe masa de scule. Verificați datele de expirare, integritatea pachetelor.
7. Acoperiți tava sterilă, punând pe ea tot ce aveți nevoie. Există o altă opțiune pentru lucrul cu material steril atunci când este în ambalaje.
8. Tratați flaconul cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.
9. Atrageți 5 ml de soluție în seringă.
10. Puneți ochelari de protecție (scut de plastic).
Etapa principală a manipulării. 11. Aplicați un garou deasupra locului dorit al cateterului. La copiii mici, este mai bine să utilizați presiunea venoasă digitală (efectuată de o asistentă medicală). 12. Tratați pielea din zona venelor dosului mâinii sau suprafața interioară a antebrațului copilului cu un agent antiseptic (două bile, late și înguste).
13. Tratați mâinile cu un antiseptic.
14. Luați cateterul în mână cu trei degete și, trăgând cu cealaltă mână pielea din zona venelor, înțepăți-l la un unghi de 15-20.
15. Când apare sânge în camera indicatorului, trageți ușor acul în timp ce împingeți cateterul în venă.
16. Scoateți garoul.
17. Apăsați vena în partea superioară a cateterului (prin piele), scoateți acul complet.
18. Conectați o seringă cu soluție izotonică de clorură de sodiu la cateter, clătiți cateterul cu soluția.
19. În același mod, apăsând vena cu o mână, deconectați seringa cu cealaltă mână și închideți cateterul cu un dop steril.
20. Curățați partea exterioară a cateterului și pielea de sub acesta de urme de sânge.
21. Fixați cateterul cu o ghips.
22. Înfășurați canula cateterului cu un tifon steril, fixați-o cu gips adeziv, bandați-o.
23. Transferați (transportați) copilul în secție, conectați picuratorul (pompă cu seringă). Dacă perfuziile intravenoase printr-un cateter venos periferic nu vor fi efectuate în viitorul apropiat, umpleți-o cu o soluție de heparină (a se vedea paragrafele 22-33 „Îngrijirea cateterului venos central”).
Etapa finală a manipulării. 24. Dezinfectați instrumentele medicale uzate, cateterele, sistemele de perfuzie, șorțul în recipiente adecvate cu o soluție dezinfectantă. Tratați suprafețele de lucru cu o soluție dezinfectantă. Scoateți mănușile și decontaminați-le. Spălați mâinile sub jet de apă cu săpun, uscați, tratați cu cremă.
25. Asigurați un regim de protecție pentru copil.
26. Faceți o înscriere în fișa medicală indicând data, ora perfuziei, soluția utilizată, cantitatea acesteia.
Complicații posibile
Puncția venelor calvariului
AC FLUTURE CU CATETER
Informatii generale. La copiii mici, medicamentele pot fi injectate în venele superficiale ale capului. În timpul procedurii, copilul este fixat. Capul său este ținut de o asistentă medicală, mâinile pe corp și picioarele sunt fixate cu un scutec (cearceaf). Dacă există linie de păr la locul puncției intenționate, părul este bărbierit.
Echipamente la locul de munca: 1) ac „fluture” cu cateter de unică folosință; 2) o sticlă cu sistem de umplere pentru infuzii intravenoase prin picurare de o singură utilizare, un trepied; 3) o fiolă (sticlă) cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%; 4) o seringă de unică folosință cu un volum de 5 ml, ace de injectare; 5) material steril (bile de bumbac, triunghiuri de tifon, șervețele, scutece) în pachete sau bixes; 6) tava pentru material steril; 7) tava pentru material folosit; 8) capace în pachet; 9) penseta sterila; 10) penseta in solutie dezinfectanta; 11) pila, foarfece; 12) un recipient-dozator cu un agent antiseptic pentru tratarea pielii pacienților și a mâinilor personalului; 13) un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru prelucrarea fiolelor și a altor forme de dozare injectabilă; 14) gips (obișnuit sau tip Tegoderm) sau alt bandaj fixativ; 15) mănuși medicale (de unică folosință); mască, ochelari de protecție (ecran de plastic), șorț decontaminat impermeabil; 16) pensete pentru lucrul cu unelte uzate; 17) recipiente cu dezinfectant pentru tratarea suprafețelor, spălarea acelor uzate, seringilor (sisteme), înmuierea seringilor (sistemelor), acelor uzate, ace dezinfectante de vată și șervețele de tifon, cârpe uzate; 18) cârpe curate; 19) masa de scule.
Etapa pregătitoare a manipulării. 1.Informați pacientul (rudele apropiate) despre necesitatea efectuării și natura procedurii.
2. Obțineți acordul pacientului (rudelor apropiate) pentru efectuarea procedurii.
3. Spălați mâinile sub jet de apă, spălând de două ori. Uscați mâinile cu un șervețel de unică folosință (prosop individual). Tratează-ți mâinile cu un antiseptic. Purtați șorț, mănuși, mască.
4. Tratați suprafața mesei de manipulare, a tăvii, a șorțului, a suportului pentru sistem cu o soluție dezinfectantă. Spălați mâinile cu mănuși sub jet de apă cu săpun, uscați, tratați cu un antiseptic.
5. Pune echipamentul necesar pe masa de scule.
6. Acoperiți tava sterilă.
7. Imprimați pachetele cu cateterul fluture, seringi, puneți-le pe tavă. Există o altă opțiune pentru lucrul cu material steril atunci când este în ambalaje.
8. Tratați fiola (flaconul) cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.
9. Aspirați 2 ml în seringă conectați-l la cateter, umpleți-l și puneți-l pe tavă.
10. Fixați copilul (realizat de o asistentă asistentă). Pune un scutec steril langa capul bebelusului.
11. Puneți ochelari de protecție (scut de plastic).
12. Selectați un vas pentru puncție și tratați locul de injectare cu două bile cu un antiseptic (una lată, alta îngustă) în direcția de la regiunea parietală la cea frontală. Pentru o mai bună alimentare cu sânge a venei, este convenabil să folosiți o bandă elastică specială aplicată în jurul capului, sub zona perforată (deasupra sprâncenelor). Prinderea locală a venei digitale este ineficientă din cauza abundenței anastomozelor venoase ale bolții craniene. Plânsul copilului contribuie și la umflarea venelor capului.
13. Tratați mâinile înmănuși cu un antiseptic.
14. Întinde pielea în zona puncției propuse pentru a fixa vena.
15. Puncți o venă cu un ac fluture cu un cateter în trei etape . Pentru a face acest lucru, direcționați acul de-a lungul fluxului de sânge într-un unghi acut față de suprafața pielii și perforați-l. Apoi avansați acul cu aproximativ 0,5 cm, străpungeți vena și direcționați-o de-a lungul cursului său. Dacă acul nu este în venă, întoarceți-l fără a-l scoate de sub piele și re-puncți vena.
Introducerea unui ac într-un vas imediat după puncția pielii poate duce la perforarea ambilor pereți ai vasului.
16. Trageți pistonul seringii conectat la cateter. Apariția sângelui indică poziția corectă a acului. Dacă a fost folosită o bandă elastică pentru a crește aportul de sânge în venă, îndepărtați-o.
17. Injectați 1 - 1,5 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%, pentru a evita tromboza acului cu un cheag de sânge și pentru a exclude posibilitatea administrării extravasale a medicamentului.
18. Fixați acul cu trei benzi de bandă adezivă: 1 - peste ac până la piele. 2 - sub "aripile" acului "fluture" cu o cruce peste ele și fixare pe piele, al 3-lea - peste aripile acului "fluture" la piele.
19. Rulați cateterul și fixați-l cu bandă adezivă pe scalp pentru a preveni deplasarea acestuia.
20. Dacă este necesar, dacă unghiul acului față de curba craniului este mare, puneți o minge de tifon (bumbac) sub canula acului.
21. Trageți pistonul seringii conectat la cateter pentru a verifica din nou poziția acului în venă.
22. Deconectați seringa, conectați picuratorul pe jetul de soluție.
23. Utilizați clema pentru a regla viteza de administrare a medicamentului.
24. Acoperiți joncțiunea canulelor cateterului și picurător cu un tifon steril.
Etapa finală a manipulării. 25. După terminarea perfuziei, prindeți tubul picurător cu o clemă. Scoateți cu grijă banda adezivă de pe piele. Apăsați mingea cu un antiseptic în locul în care acul intră în venă. Scoateți acul (cateterul) împreună cu banda adezivă.
26. Aplicați un șervețel steril pe locul puncției, deasupra un bandaj de presiune.
27. Dezinfectați instrumentele medicale uzate, cateterele, sistemele de perfuzie, șorțul în recipiente adecvate cu o soluție dezinfectantă. Tratați suprafețele de lucru cu o soluție dezinfectantă. Scoateți mănușile și decontaminați-le. Spălați mâinile sub jet de apă cu săpun, uscați, tratați cu cremă.
28. Asigurați un regim de protecție pentru copil.
29. Faceți o înscriere în fișa medicală indicând data, ora perfuziei, soluția utilizată, cantitatea acesteia.
Complicații posibile: 1) complicații purulente (supurație a canalului de puncție, tromboflebită, flegmon, sepsis); 2) tromboza cateterului cu un cheag de sânge; 3) sângerare din cateter; 4) embolie aeriană; 5) îndepărtarea spontană și migrarea cateterului; 6) scleroza venoasa in cazul schimbarii frecvente a cateterului; 7) infiltrare; 8) o reacție alergică la medicamente etc.
Anexa 5
la Instrucţiunile pentru tehnica de execuţie
proceduri și manipulări medicale și diagnostice la disciplinele „Asistență medicală în pediatrie”, „Pediatrie” în specialitățile 2-79 01 31 „Asistente medicale”, 2-79 01 01 „Medicina generală”
5. IMUNOPROFILAXIA
Informatii generale. Vaccinările preventive sunt un mijloc eficient de combatere a bolilor infecțioase ale copilăriei. Preparatele de vaccinare utilizate contribuie la dezvoltarea imunității, imunității la o anumită infecție.
Vaccinările se efectuează în sălile de vaccinare special echipate ale instituțiilor medicale, cabinetelor medicale ale școlilor și altor instituții de învățământ. Sala de vaccinare trebuie să fie echipată pentru a oferi îngrijiri de urgență. Pentru a evita inactivarea preparatelor vaccinale, trebuie respectat un „lanț de frig” pe tot parcursul de la institutul de producție până în momentul vaccinării.
Imediat înainte de vaccinare, copilul trebuie examinat de un medic (paramedic). Fără permisiunea scrisă de vaccinare, o asistentă nu este autorizată să-l administreze. În primele 30-60 de minute după vaccinare, copilul trebuie să fie sub supraveghere medicală într-o clinică (școală, instituție preșcolară).
IMCCINARI
Echipamente la locul de munca: 1) preparate de vaccinare: vaccin împotriva hepatitei virale B ("Angerix-B", Euvax-B, Eberbiovak NV, Shenvak-B etc.), BCG, BCG-M, DTP, DTP-M, ADS, ADS-M, AD-M, OPV, IPV, ZhKV, ZHPV, „Rudivax”, „Trimovax”; 2) solvenți pentru vaccinurile BCG, ZhKV, ZHPV, Trimovax, Ruvaks; 3) seringi de unică folosință cu o capacitate de 1-2 ml, ace de injectare pentru injecții subcutanate și intramusculare; 4) seringi de tuberculină (insulină), ace de injectare pentru injecții intradermice; 5) picuratori pentru vaccinul poliomielitei; 6) dosar; 7) penseta in solutie dezinfectanta; 8) material steril (bile de vată și tampoane de tifon) într-un pachet; 9) element rece cu celule; 10) con de protecție împotriva luminii pentru vaccinuri BCG, ZhKV, "Trimovax"; 11) alcool etilic 70% sau alt agent antiseptic pentru dezinfectarea pielii pacientului și a mâinilor personalului (recipient de dozare); 12) un recipient cu un dezinfectant pentru prelucrarea fiolelor (fiolelor); 12) o tavă pentru aşezarea inoculului pe masa instrumentarului; 13) o tavă pentru material folosit (fără reziduuri de vaccin viu sau urme de sânge); 14) mască; 15) mănuși medicale (de unică folosință sau dezinfectate); 16) pensete pentru lucrul cu unelte uzate; 17) recipiente cu dezinfectanți: a) pentru tratarea suprafețelor, b) pentru spălarea și înmuierea seringilor și acelor uzate, c) pentru dezinfectarea fiolelor (fiolelor) și a globurilor de vată (șervețele) uzate cu reziduuri vii de vaccin, d) pentru dezinfectarea cârpelor uzate; 18) cârpe curate; 19) masa de scule.
Notă. Când lucrați cu vaccinul BCG (BCG-M), utilizați soluții dezinfectante cu activitate ridicată.
Etapa pregătitoare a manipulării. 1.Informați pacientul (rudele apropiate) despre necesitatea efectuării și natura procedurii.
2. Obțineți acordul pacientului (rudelor apropiate) pentru efectuarea procedurii.
3. Spălați-vă și uscați-vă mâinile. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
4. Pune-ți mănuși.
5. Tratați tava, masa instrumentarului, șorțul cu o soluție dezinfectantă. Spălați și uscați mâinile.
6. Puneți penseta într-un recipient cu o soluție dezinfectantă pe raftul de sus al mesei instrumentului, alcool etilic 70%, așezați materialul steril în pachete, seringi de unică folosință și ace, atunci când se efectuează vaccinări OPV - un pachet de picături; când lucrezi cu Vaccinuri BCG, ZhIV, Trimovax- un con protector de lumina, o tava pentru plasarea materialului de altoire, o pila.
7. Pe raftul de jos, așezați recipiente cu soluție dezinfectantă, pensete pentru scoaterea acelor, o tavă pentru materialul uzat.
8. Scoateți din frigider, dezinfectați cu o soluție dezinfectantă și puneți elementul rece pe tavă. Acoperiți elementul rece cu un șervețel de tifon cu două-trei straturi.
9. Verificați disponibilitatea unei permisiuni scrise pentru vaccinare și respectarea termenelor acceptabile ale acesteia.
10. Scoateți preparatul de vaccin corespunzător (dacă este necesar, și solventul) din frigider (pungă frigider), verificați prezența etichetei, data de expirare, integritatea fiolei (flaconului), aspectul preparatului (și solventul).
11. Instalați preparatul de altoire în celula elementului rece.
12. Fiole (fiole) cu vaccin viu (ZhKV, BCG, Trimovax) acoperiți cu un scut ușor.
13. Spălați și uscați mâinile, tratați cu un antiseptic. Purtați o mască atunci când manipulați vaccinuri vii.
IMPLEMENTAREA
Împotriva hepatitei virale B
VACCIN "ANGERIX-V"
doza de vaccinare . Doza este pentru nou-născuți și copii sub 10 ani - 10 mcg (0,5 ml), pentru copii mai mari și adulți - 20 mcg (1 ml).
Modul si locul de administrare. Vaccinul se administrează intramuscular. Nou-născuți și copii mici în regiunea anterolaterală a coapsei, copii mai mari și adulți - în mușchiul deltoid.
Echiparea locului de muncă și etapa pregătitoare. P. 1 - 13 - vezi. Vaccinări.
Etapa principală a manipulării. 14. Agitați flaconul cu vaccinul până se obține o suspensie omogenă.
15. Tratați capacul metalic al sticlei cu o minge de alcool, îndepărtați partea centrală a acesteia, tratați dopul de cauciuc cu o a doua minge de alcool, lăsați-l pe sticlă. Reveniți flaconul în celula rece.
16. Deschideți ambalajul seringii, fixați acul pe canulă.
17. Atrageți vaccinul în seringă: pentru nou-născuți și copii sub 10 ani - 0,5 ml (10 mcg), pentru copii peste 10 ani - 1 ml (20 mcg).
18. Schimbați acul. Înainte de a schimba acul, utilizați pistonul pentru a extrage vaccinul din ac în seringă.
19. Expulzați aerul din seringă. Aruncă mingea folosită într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
20. Tratați pielea nou-născuților și a copiilor mici - suprafața anterolaterală a coapsei, pentru copiii mai mari - zona mușchiului deltoid cu două bile cu alcool (larg și îngust).
21. Scoateți capacul acului și injectați intramuscular doza de vaccinare a vaccinului.
22. Tratați pielea după injectare cu alcool.
Etapa finală a manipulării. 23. Clătiți seringa și acul uzați în primul recipient cu o soluție dezinfectantă și, scoțând acul cu penseta, scufundați-l demontat în recipientele corespunzătoare cu aceeași soluție.
24. Aruncați flaconul folosit în tava de deșeuri.
25. Tratați mâinile înmănuși cu o soluție antiseptică, îndepărtați și dezinfectați mănușile. Spălați și uscați mâinile, tratați cu cremă dacă este necesar.
26. Înregistrați vaccinarea și informații ulterioare despre reacția la aceasta în documentele relevante: în maternitate - în istoria dezvoltării nou-născutului (formular de înregistrare nr. 97 / y), card de schimb (formular de înregistrare nr. 113/a), jurnal de vaccinare preventivă (formularul de înregistrare nr. 64/a); în clinică - în carnetul de vaccinare preventivă (formularul de înregistrare nr. 63/a), în istoria dezvoltării copilului (formularul de înregistrare nr. 112/a), în registrul vaccinărilor preventive (formularul de înregistrare nr. 64/a). , Fig. 59); la școală - în fișa individuală a copilului (formular de înregistrare nr. 26 / y) și jurnal (formular de înregistrare nr. 64 / y). În același timp, indicați data vaccinării, doza, numărul de control, numărul de lot al medicamentului, producătorul.
Posibilă reacție la vaccinare: 1) durere, eritem și întărirea țesuturilor moi la locul injectării în primele 5 zile de la introducerea vaccinului.
Posibile reacții și complicații neobișnuite: 1) febră; 2) dureri articulare, mialgie, cefalee; 3) greață, vărsături, diaree; 4) limfadenopatie; 5) cazuri izolate de șoc anafilactic; 6) flegmon, abces; 7) infiltrație tisulară și necroză, hematom, afectarea periostului și a articulației.
IMPLEMENTAREA
ÎMPOTRIVA TUBERCULOZEI CU VACCIN BCG (BCG-M)
doza de vaccinare. Produce 0,05 mg de vaccin BCG sau 0,025 mg de vaccin BCG-M. Vaccinul uscat se diluează în soluție salină: 0,1 ml per doză de vaccinare.
Modul si locul de administrare. Vaccinul se administrează strict intradermic la marginea treimii superioare și mijlocii ale suprafeței exterioare a umărului stâng.
Echipamentul locului de muncă și etapa pregătitoare, P. 1 - 13 - vezi. Vaccinări.
Etapa principală a manipulării. 14. Scoateți două bile sterile din punga kraft cu penseta, umeziți-le alcool. Tratați gâtul fiolei cu vaccinul cu alcool, pileți, retratați cu o altă minge, stors cu grijă din alcool (alcoolul inactivează vaccinul).
15. Acoperiți capătul umplut al fiolei cu un capac de tifon steril și deschideți-l. Aruncați partea superioară a fiolei cu un capac de tifon într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Puneți fiola deschisă în celula elementului rece. Acoperiți cu un alt capac de tifon și un con de protecție ușoară.
16. Tratați fiola cu solvent cu alcool, pileți, reprocesați și deschideți.
17. Deschideți ambalajul seringii cu o capacitate de 2 ml, fixați acul pe canulă. Atrageți solventul în seringă. Cantitatea de solvent trebuie să corespundă numărului de doze de vaccin uscat din fiolă (pentru 20 de doze - 2 ml de solvent, pentru 10 doze - 1 ml).
18. Scoateți conul de protecție împotriva luminii și capacul de tifon de pe vaccinul uscat, introduceți încet solventul, spălând bine particulele de vaccin pulverizat de pe pereții fiolei. Se amestecă vaccinul dizolvat prin trecerea pistonului în seringă. Dacă acul iese deasupra tăieturii fiolei și poate fi conectat ermetic la seringa cu tuberculină, lăsați-l în fiolă. Când utilizați o seringă cu tuberculină cu o canulă lipită pe conul acului, nu lăsați acul în vaccin.
19. Acoperiți fiola cu un capac de tifon steril și un con de protecție împotriva luminii.
20. Clătiți seringa și acul în recipiente cu o soluție dezinfectantă și scufundați-le demontate în recipientele corespunzătoare cu aceeași soluție. Curățați-vă mâinile cu alcool.
21. Tratați cu două bile de bumbac cu alcool pielea suprafeței exterioare a umărului stâng al copilului (la marginea treimii superioare și mijlocii).
Pielea din zona următoarei injecție poate fi tratată imediat înainte de administrarea medicamentului, dar în acest caz este necesar să ștergeți bine alcoolul rămas pe piele cu o minge uscată sterilă (șervețel).
22. Fixați acul pe seringa de tuberculină (insulină) pentru a administra vaccinul. Atrageți 0,2 ml de vaccin în seringă, după amestecarea vaccinului cu mișcări alternative ale pistonului din seringă (micobacteriile sunt absorbite pe pereții fiolei). Mutați pistonul pentru a extrage vaccinul din ac în seringă. Aruncați acul folosit într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
23. Închideți fiola cu vaccinul cu o cârpă de tifon și un con de protecție împotriva luminii.
24. Fixați un ac scurt subțire cu capac pe canula seringii. Expulzați aerul și excesul de vaccin din seringă pe o minge de bumbac apăsată strâns pe canula acului.
25. Aruncă mingea folosită într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
27. Tratează-ți mâinile cu un antiseptic.
28. Scoateți capacul de pe ac și aruncați-l într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.
29. Prindeți cu mâna umărul stâng al copilului, trăgând de pielea zonei tratate anterior (pielea trebuie să fie uscată).
30. Îndreptați acul seringii cu tuberculină cu tăietura în sus în stratul de suprafață al pielii și, asigurându-vă că este în poziție intradermică, apăsați canula acului cu degetul mare. Injectați 0,1 ml de vaccin .
La administrare corectă, pe piele se formează o papule albicioasă cu diametrul de aproximativ 8 mm, care de obicei dispare după 15-20 de minute. Nu tratați locul injectării cu alcool sau alt antiseptic (alcoolul va inactiva vaccinul).
Etapa finală a manipulării. 31. Clătiți seringa cu tuberculină și acul din primul recipient cu o soluție dezinfectantă, îndepărtați acul cu penseta (dacă nu este lipit), scufundați seringa dezasamblată și acul în recipientele corespunzătoare cu aceeași soluție.
32. Aruncați fiola de solvent folosită în tava de deșeuri. Fiola cu reziduuri de vaccin care sunt insuficiente pentru a vaccina un alt copil sau care au expirat trebuie aruncata intr-un recipient cu solutie dezinfectanta.
33. Tratați mâinile cu mănuși cu o soluție antiseptică, îndepărtați și dezinfectați mănușile. Spălați și uscați mâinile, tratați cu cremă dacă este necesar.
34. Înregistrați vaccinarea și informațiile ulterioare despre reacția la aceasta în documentele relevante (vezi. punctul 26).
Reacția grefei: 1) După 4-6 săptămâni (după revaccinare 1-2 săptămâni) - spot, infiltrat, veziculă (pustulă), ulcer sau fără, cicatrice de la 2 la 10 mm în diametru.
Complicații posibile: 1) reacție locală crescută (ulcer mai mare de 10 mm); 2) limfadenită regională; 3) abces rece; 4) cicatrice cheloidă; 5) infectie generalizata cu BCG; 6) leziuni ale ochilor, oaselor, apariția lupusului la locul vaccinării.
IMPLEMENTAREA
ÎMPOTRIVA tusei convulsive, difteriei, tetanosului
(AKDS, AKDS-M, ADS, ADS-M, AD-M)
doza de vaccinare . Face 0,5 ml de vaccin sau toxoid.
Mod și locul de administrare . Vaccin DTP injectat intramuscular în zona anteroexternă a coapsei, toxoide - până la vârsta de 6 ani intramuscular, apoi - subcutanat în regiunea subscapulară.
Echipamentul locului de muncă și etapa pregătitoare a manipulării. P. 1 - 13 - vezi. Vaccinări.
Etapa principală a manipulării. 14. Agitați flaconul cu vaccinul până se obține o suspensie omogenă.
15. Proces alcool, dosar, reprocesează și deschide flaconul de vaccin. Dacă vaccinul este într-un flacon, tratați capacul metalic, îndepărtați partea centrală a acestuia, tratați dopul de cauciuc cu o minge de alcool, lăsați-l pe flacon.
16. Returnați fiola (flaconul) în celula elementului rece.
17. Deschideți ambalajul seringii, fixați acul pe canulă.
18. Atrageți vaccinul în seringă.
19. Dacă una sau mai multe doze de vaccin rămân în fiolă (flacon), acoperiți fiola sau flaconul cu un ac cu un capac de tifon steril și returnați-l în celula elementului rece.
20. Schimbați acul de pe seringă cu vaccinul. Înainte de a schimba acul, utilizați pistonul pentru a extrage vaccinul din ac în seringă.
21. Apăsați o minge de vată uscată pe canula acului și, fără a scoate capacul, expulzați aerul din seringă, lăsând în ea 0,5 ml de vaccin.
22. Aruncați bumbacul în tava de gunoi. Curățați-vă mâinile cu alcool sau alt antiseptic.
23. Tratați pielea din zona suprafeței exterioare anterioare a coapsei sau pielea regiunii subscapulare cu două bile cu alcool - atunci când este administrată subcutanat la școlari ADS, ADS-M, AD-M-anatoxine.
24. Scoateți capacul acului și injectați 0,5 ml de vaccin AKDS, AKDS-M intramuscular, ADS, ADS-M, AD-Mşcolari – subcutanat.
25. Tratați pielea din zona de injectare cu o minge de alcool.
Etapa finală a manipulării. 26. Clătiți seringa și acul uzați în primul recipient cu o soluție dezinfectantă și, scoțând acul cu penseta, scufundați-l demontat în recipientele corespunzătoare cu aceeași soluție.
27. Aruncați fiola (flaconul) cu resturile de preparat de vaccin, insuficiente pentru vaccinarea următorului copil, în tava pentru deșeuri.
28. Tratați mâinile înmănuși cu o soluție antiseptică, îndepărtați și dezinfectați mănușile. Spălați și uscați mâinile, tratați cu cremă dacă este necesar.
29. Înregistrați vaccinarea și informațiile ulterioare despre reacția la aceasta în documentele relevante (vezi. Vaccinarea împotriva hepatitei virale B, punctul 26).
Reacția grefei: 1) hiperemie a pielii, umflarea țesuturilor moi până la 5 cm în diametru, nu mai mult de 2 cm infiltrat la locul injectării; 2) febră de scurtă durată, slăbiciune, cefalee în primele 2-3 zile după introducerea vaccinului
Complicații posibile: 1) edem și țesuturi moi infiltrează mai mult de 8 cm în diametru, flegmon, abces; 2) excesiv de puternic peste 3 zile de febra si intoxicatie; 3) encefalopatie, encefalită; 4) șoc anafilactic; 5) sindrom astmatic, crupă; 6) nevrita nervului brahial; 7) afectarea periostului și a articulației.
Cum să aveți grijă de cateterul venos central
INJECȚII INTRAVENOSE
Etapa finală a manipulării.
22. Uscați fața copilului cu un șervețel.
23. Dezinfectați sonda folosită, seringa Janet (pâlnie), șorțul în recipiente adecvate cu o soluție dezinfectantă.
24. Scoateți mănușile, dezinfectați-le. Spălați și uscați mâinile, tratați cu cremă atunci când este extrem de important
Complicații posibile:
1) încălcări ale metabolismului apei și electroliților;
2) perforarea esofagului și stomacului în caz de otrăvire cu alcaline și otrăvuri corozive;
3) infecție.
Anexa 4
la Instrucţiunile pentru tehnica de execuţie
proceduri medicale și de diagnosticare
si manipulari la disciplinele „Asistenta in Pediatrie”, „Pediatrie” la specialitatile 2-79 01 31 „Asistenta”, 2-79 01 01 „Medicina generala”
ÎNGRIJIREA CATETERULUI VENOS CENTRAL (CVC)
Indicații pentru utilizarea venelor centrale: 1) importanța extremă a terapiei cu perfuzie pe termen lung; 2) introducerea venelor periferice vasoactive și iritante ale substanțelor; 3) pentru perfuzia volumetrică rapidă a soluțiilor; 4) efectuarea hemosorbției și plasmaferezei; 5) în lipsa accesului venos în periferie; 6) monitorizarea monitorizării presiunii în cavitățile inimii; 7) rațional, „fără durere”, prelevare de sânge pentru analiză.
Informatii generale. Cateterizarea venei centrale este efectuată de un medic. Asistenta de procedură este responsabilă de pregătirea locului de muncă, pregătește pacientul pentru procedură, îl ajută pe medic să îmbrace salopeta sterilă și îl asistă în efectuarea cateterismului. După procedură, copilul este așezat pe spate fără pernă cu capul întors în lateral (prevenirea aspirației vărsăturilor). Își controlează regimul de băut: i se permite să bea nu mai devreme de 2 ore mai târziu, să mănânce - 4 ore după cateterism. Efectuează monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ritmului respirator. Oferă îngrijire pentru cateterul venos central.
Pentru a preveni complicațiile purulente, trebuie să urmați regulile de asepsie și antisepsie, cel puțin 1 dată în 3 zile, mai des dacă este extrem de important, schimbați bandajul de fixare cu tratamentul orificiului de puncție și a pielii din jurul acestuia cu un antiseptic. agent; înfășurați un drapel steril în jurul joncțiunii cateterului cu sistemul pentru perfuzii intravenoase prin picurare, iar după perfuzie - capătul liber al cateterului. Trebuie evitat contactul repetat cu elementul sistemului de perfuzie, accesul la acesta trebuie redus la minimum. Efectuați o schimbare a sistemelor de perfuzie pentru perfuzia intravenoasă a soluțiilor, antibiotice zilnic, înlocuirea teurilor și a conductorilor - o dată la două zile (pentru pacienții cu stare citopenică - zilnic). Utilizarea unui bandaj de fixare steril oferă protecție împotriva infecției de pe suprafața exterioară a cateterului.
Pentru a preveni tromboza cateterului de către un cheag de sânge, este de preferat să folosiți catetere cu un înveliș anticoagulant. Dacă cateterul este trombozat, este inacceptabil să-l spălați pentru a îndepărta trombul.
Pentru a preveni sângerarea de la cateter, dopul trebuie să fie bine închis, bine fixat cu un capac de tifon, iar poziția dopului trebuie monitorizată în mod constant.
Pentru a preveni embolia aeriana, este extrem de important sa se foloseasca catetere cu un diametru lumen mai mic de 1 mm. Manipulațiile care sunt însoțite de deconectarea și atașarea seringilor (picurătoare) se efectuează de preferință la expirație, blocând în prealabil cateterul cu o clemă specială din plastic și, dacă există un tee, blocând canalul corespunzător acestuia. Înainte de a conecta o nouă linie, asigurați-vă că este complet umplută cu mortar. Este de preferat să folosiți autostrăzi mici (probabilitatea unei embolii gazoase scade).
Pentru a preveni îndepărtarea spontană și migrarea, utilizați numai catetere standard cu pavilioane de ace, fixați cateterul cu bandă adezivă (un bandaj special de fixare). Înainte de perfuzie, verificați poziția cateterului în venă cu o seringă. Nu folosiți foarfece pentru a îndepărta banda adezivă, deoarece cateterul poate fi tăiat accidental și poate migra în sistemul circulator.
Echipamente la locul de munca: 1) o sticlă cu sistem de umplere pentru infuzii intravenoase prin picurare de o singură utilizare, un trepied; 2) o sticlă cu heparină cu un volum de 5 ml cu o activitate de 1 ml - 5000 UI, o fiolă (sticlă) cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% - 100 ml; 3) seringi cu o capacitate de 5 ml, ace de injectare de unică folosință; 4) dopuri de cateter sterile; 5) material steril (bile de vată, triunghiuri de tifon, șervețele, scutece) în bixes sau pachete; 6) tava pentru material steril; 7) tava pentru material folosit; 8) capace în pachet; 9) penseta sterila; 10) penseta in solutie dezinfectanta; 11) pila, foarfece; 12) un recipient-dozator cu un agent antiseptic pentru tratarea pielii pacienților și a mâinilor personalului; 13) un recipient cu un dezinfectant pentru prelucrarea fiolelor și a altor forme de dozare injectabilă; 14) gips (obișnuit sau tip Tegoderm) sau alt bandaj fixativ; 15) mască, mănuși medicale (de unică folosință), șorț decontaminat impermeabil, ochelari de protecție (ecran de plastic); 16) pensete pentru lucrul cu unelte uzate; 17) recipiente cu dezinfectant pentru dezinfectarea suprafețelor, spălarea acelor uzate, seringilor (sisteme), înmuierea seringilor (sistemelor) uzate, înmuierea acelor uzate, dezinfectarea bile de bumbac, șervețele de tifon, cârpe uzate; 18) cârpe curate; 19) masa de scule.
Pentru detectarea în timp util a primelor semne de complicații, este necesar să se inspecteze zilnic locul cateterului. Pansamentele umede sau contaminate trebuie schimbate imediat.
Roșeața și umflarea țesuturilor la locul cateterului indică o reacție inflamatorie locală și indică necesitatea îndepărtării urgente a PVC-ului. În timpul manipulărilor cu PVC și sistemul de perfuzie, este foarte important să se evite contaminarea și să se respecte cu strictețe regulile de asepsie. Ora introducerii cateterului trebuie consemnată în scris; la adulți, PVK trebuie schimbat la fiecare 48-72 de ore, iar atunci când se utilizează produse din sânge - după 24 de ore (la copii, locul de stadializare este schimbat doar în caz de complicații), sistemul de perfuzie este schimbat la fiecare 24-48 de ore.
Pentru spălarea cateterelor se utilizează soluție de clorură de sodiu izotonică heparinizată.
Scopul îngrijirii unui cateter venos periferic introdus- asigurarea functionarii acestuia si prevenirea eventualelor complicatii.
Pentru a obține succesul, este necesar să urmați toate punctele de funcționare de înaltă calitate a canulei.
1. Fiecare conexiune a cateterului este o poartă suplimentară pentru infecție, așa că puteți atinge echipamentul doar în cazuri de necesitate rezonabilă.
2. Evitați să atingeți în mod repetat echipamentul cu mâinile.
3. Respectați cu strictețe asepsia, lucrați numai cu mănuși sterile.
4. Schimbați în mod frecvent dopurile sterile, nu utilizați niciodată dopuri care ar fi putut fi contaminate în interior.
5. Imediat după introducerea antibioticelor, soluțiilor concentrate de glucoză, produse din sânge, clătiți cateterul cu o cantitate mică de ser fiziologic.
6. Pentru a preveni tromboza și a prelungi funcționarea cateterului în venă, spălați suplimentar cateterul cu ser fiziologic în timpul zilei, între perfuzii.
7. După injectarea soluției saline, nu uitați să injectați soluția heparinizată!
8. Monitorizați starea bandajului de fixare și schimbați-l dacă este necesar.
9. Nu folosiți foarfece când îngrijiți cateterul!
10. Inspectați regulat locul puncției pentru depistarea precoce a complicațiilor.
11. În caz de umflare, roșeață, creștere locală a temperaturii, obstrucție a cateterului, scurgeri, precum și senzații dureroase în timpul administrării medicamentelor, anunțați medicul și scoateți cateterul.
12. La schimbarea bandajului adeziv este interzisă folosirea foarfecelor. Există pericolul ca cateterul să fie tăiat, ceea ce va determina intrarea cateterului în sistemul circulator.
13. Pentru a preveni tromboflebita, aplicați un strat subțire de unguente trombolitice pe vena deasupra locului de puncție (de exemplu, Lyoton Gel).
14. Urmăriți îndeaproape un copil mic care poate îndepărta, fără să știe, pansamentul și poate deteriora cateterul.
15. Dacă există reacții adverse la medicament (paloare, greață, erupție cutanată, dificultăți de respirație, febră), sunați la medic. Întreruperea perfuziei.
16. Pentru utilizare intermitentă (de exemplu, pentru injecții, perfuzii scurte, etc.), cateterul trebuie ținut deschis (accesibil). Pentru atingerea acestui obiectiv sunt folosite mai multe metode.
1. Perfuzii lente - atunci când perfuzia propriu-zisă este întreruptă și înlocuită cu o perfuzie care nu are efect activ și servește exclusiv la menținerea cateterului deschis. Este necesar să țineți cont de costurile suplimentare atunci când utilizați această metodă - pentru introducere.
