Starea funcțională a sistemului cardiovascular. Evaluarea funcției sistemului cardiovascular
Conferință științifică și practică
elevi „elev-cercetător”
Secțiunea „Științe naturale”
Stare funcțională
a sistemului cardio-vascular
Sivokon Ivan Pavlovici
Elev clasa 9B
MOBU „Școala Gimnazială Romny
lor. I.A. Goncharova»
Consilier stiintific:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Cuprins
Introducere………………………………………………………………… 5
Parte principală
Studiu de literatură
Structura inimii……………………………………………………. 5
Ciclu cardiac……………………………………………. opt
Cercuri de circulație sanguină………………………………………. zece
Puls ………………………………………………………….. 11
Tensiunea arterială……………………………………… 11
Testul Ruffier și tehnica testului Martinet………………. 12
Puls………………………………………………………. 13
Tensiunea arterială…………………………………………… 13
Tehnica de măsurare
Studiul elevilor clasei a 9-a B………………………… 15
Studiul elevilor clasei a 3-a A………………………… 18
Rezumatul studentului………………………………………. 3
Adnotarea profesorului…………………………………………………… 4
Cercetarea și analiza rezultatelor
Concluzie…………………………………………………………………….. 21
IV.Lista referințelor și resurselor de internet……………... 22
Adnotarea elevilor
Obiectiv
Studiul funcției sistemului cardiovascular
Sarcini
Despre anatomia sistemului cardiovascular
Despre puls
Despre tensiunea arterială
tensiune arteriala
Puls
tensiune arteriala
Puls
Studiază Literatura
Învață tehnica de măsurare
Faceți măsurători
Să studieze tehnica testului Martinet și a testului Ruffier pentru a determina starea funcțională a sistemului cardiovascular
Finalizează testele Martinet și Ruffier. Evaluați rezultatele
Obiect de studiu
Elevii claselor 3A și 9B
Subiect de studiu
Tensiunea arterială și pulsul
Metode de cercetare
1. Studierea literaturii pe această temă.
2. Realizarea experimentelor.
3. Analiza rezultatelor obţinute prin comparaţie.
Ipoteză
Este posibil să aflați starea sistemului cardiovascular folosind citirile tensiunii arteriale și ale pulsului.
Adnotarea profesorului
Tema lucrării de cercetare „Starea funcțională a sistemului cardiovascular” este foarte relevantă, așa că Ivan a ales-o pe aceasta, deoarece sănătatea este componenta principală a unei vieți omenești prospere. Fără cunoștințe despre legile sănătății, caracteristicile diagnosticului său, este imposibil să organizați procesul de formare a unui stil de viață sănătos și să atingeți cel mai înalt nivel de dezvoltare. Prin urmare, Ivan, independent, a studiat în detaliu anatomia sistemului cardiovascular, tehnica de măsurare a pulsului. Au efectuat măsurători ale tensiunii arteriale și ale pulsului elevilor din clasele 9B și 3A. El a studiat tehnica testului Martinet și Ruffier pentru a determina starea funcțională a sistemului cardiovascular. A trecut testele Martinet și Ruffier. A evaluat rezultatele și a tras concluzii.
Ivan a lucrat cu mare interes și și-a interesat colegii și profesorii de rezultatele muncii sale, deoarece munca era de natură de cercetare.
Cred că Ivan trebuie să vorbească cu rezultatele acestui studiu la întâlnirile cu părinți din clasele 9B și 3A. Recomand să se lucreze în continuare la studierea nivelului de sănătate a elevilor liceului Romny.
Studiul sistemului cardiovascular
Introducere
Corpul uman este un întreg. Totul este interconectat în el. Deteriorarea sistemului cardiovascular are un impact asupra vieții umane.
2. Corpul principal
1) Studiu de literatură
a) Structura inimii
Inima omului este situată în piept, aproximativ în centru, cu o ușoară deplasare spre stânga. Este un organ muscular gol. În exterior, este înconjurat de o coajă - pericardul (sac pericardic). Între inimă și sacul pericardic se află un fluid care hidratează inima și reduce frecarea în timpul contracțiilor acesteia.
Inima este împărțită în patru camere: două drepte - atriul drept și ventriculul drept și două stângi - atriul stâng și ventriculul stâng. În mod normal, jumătatea dreaptă și stângă ale inimii nu comunică între ele. Atriile și ventriculele sunt conectate prin găuri. De-a lungul marginilor găurilor se află valvele cuspide ale inimii: în dreapta - tricuspidian, în stânga - bicuspid sau mitrală. Valvulele bicuspide și tricuspide permit sângelui să curgă într-o singură direcție, de la atrii către ventriculi. Între ventriculul stâng și aorta care pleacă din acesta, precum și între ventriculul drept și artera pulmonară care pleacă din acesta, există și valve. Din cauza formei valvelor, acestea sunt numite semi-lunare. Fiecare valvă semilună este formată din trei foițe, asemănătoare cu buzunare. Marginea liberă a buzunarelor este orientată spre lumenul vaselor. Valvele semilunare permit sângelui să circule într-o singură direcție - de la ventriculi la aortă și artera pulmonară.
Peretele inimii este format din trei straturi: cel exterior - epicardul, cel mijlociu - miocardul și cel interior - endocardul.
Învelișul exterior al inimii. Epicardul, epicardul, este o membrană netedă, subțire și transparentă. Este o placă viscerală, laminavisceralis, pericard, pericard. Baza țesutului conjunctiv a epicardului în diferite părți ale inimii, în special în șanțuri și în apex, include țesut adipos. Cu ajutorul țesutului conjunctiv, epicardul este fuzionat cu miocardul cel mai strâns în locurile cu cea mai mică acumulare sau absență de țesut adipos.
Membrana musculară medie a inimii, miocardul, miocardul sau mușchiul cardiac, este o parte puternică și semnificativă a peretelui inimii în grosime. Miocardul atinge cea mai mare grosime în regiunea peretelui ventriculului stâng (11-14 mm), de două ori grosimea peretelui ventriculului drept (4-6 mm). În pereții atriilor, miocardul este mult mai puțin dezvoltat și grosimea sa aici este de numai 2-3 mm.
Stratul profund este format din mănunchiuri care se ridică de la vârful inimii până la baza acesteia. Sunt cilindrice, iar unele dintre mănunchiuri sunt ovale, împărțite de mai multe ori și se reconnectează, formând bucle de diferite dimensiuni. Cele mai scurte dintre aceste mănunchiuri nu ajung la baza inimii, ele sunt îndreptate oblic de la un perete al inimii la altul sub formă de trabecule cărnoase. Numai septul interventricular imediat sub deschiderile arteriale este lipsit de aceste bare transversale.
O serie de astfel de fascicule musculare scurte, dar mai puternice, parțial conectate atât cu stratul mijlociu, cât și cu cel exterior, ies liber în cavitatea ventriculilor, formând mușchi papilari în formă de con de diferite dimensiuni. 
Mușchii papilari cu coarde tendinoase țin lambourile valvei atunci când sunt loviți de fluxul sanguin de la ventriculii contractați (în timpul sistolei) către atriile relaxate (în timpul diastolei). Întâmpinând obstacole de la supape, sângele se repedează nu în atrii, ci în deschiderile aortei și ale trunchiului pulmonar, ale căror valve semilunare sunt presate de fluxul sanguin pe pereții acestor vase și, prin urmare, părăsesc lumenul vaselor. deschis.
Situat între straturile musculare exterioare și profunde, stratul mijlociu formează un număr de mănunchiuri circulare bine definite în pereții fiecărui ventricul. Stratul mijlociu este mai dezvoltat în ventriculul stâng, astfel încât pereții ventriculului stâng sunt mult mai groși decât pereții dreptului. Fasciculele stratului muscular mediu al ventriculului drept sunt turtite și au o direcție aproape transversală și oarecum oblică de la baza inimii până la apex. 
Septul interventricular, septum interventriculare, este format din toate cele trei straturi musculare ale ambilor ventriculi, dar există mai multe straturi musculare ale ventriculului stâng. Grosimea septului ajunge la 10-11 mm, oarecum inferioară grosimii peretelui ventriculului stâng. Septul interventricular este convex spre cavitatea ventriculului drept și reprezintă un strat muscular bine dezvoltat pentru 4/5. Această parte mult mai mare a septului interventricular se numește partea musculară, parsmuscularis.
Partea superioară (1/5) a septului interventricular este partea membranoasă, parsmembranacea. Folioul septal al valvei atrioventriculare drepte este atașat de porțiunea membranoasă.
b) Ciclul cardiac - aceasta este o alternanţă de contracţii (0,4 sec) şi
relaxarea (0,4 sec) a inimii.
Munca inimii include două faze: contracție (sistolă) și relaxare (diastolă). Ciclul cardiac constă din contracția atrială, contracția ventriculară și relaxarea ulterioară a atriilor și ventriculilor. Contracția atrială durează 0,1 secunde, contracția ventriculară - 0,3 secunde. si relaxare 0,4 sec.
În timpul diastolei, atriul stâng se umple cu sânge, sângele curge prin deschiderea mitrală în ventriculul stâng, în timpul contracției ventriculului stâng, sângele este împins prin valva aortică, intră în aortă și este transportat către toate organele. În organe, oxigenul este transferat către țesuturile corpului, pentru alimentația lor. Mai departe, sângele prin vene este colectat în atriul drept, prin valva tricuspidă intră în ventriculul drept. În timpul sistolei ventriculare, sângele venos este împins în artera pulmonară și intră în vasele plămânilor. În plămâni, sângele este oxigenat, adică este saturat cu oxigen. Sângele oxigenat este colectat prin venele pulmonare în atriul stâng.
Nodurile și fibrele sistemului de conducere al inimii Vasele inimii
Alternarea ritmică, constantă a fazelor sistolei și diastolei, necesară funcționării normale, este asigurată de apariția și conducerea unui impuls electric printr-un sistem de celule speciale - prin nodurile și fibrele sistemului de conducere al inimii. Impulsurile apar mai întâi în cel mai sus, așa-numitul nod sinusal, care este situat în atriul drept, apoi trec la cel de-al doilea nod atrioventricular și de la acesta - prin fibre mai subțiri (picioarele mănunchiului His) - la mușchi. ale ventriculilor drept și stâng, provocând contracția tuturor mușchilor acestora.
Inima în sine, ca orice alt organ, are nevoie de oxigen pentru hrănire și funcționare normală. Este livrat la mușchiul inimii prin vasele proprii ale inimii - cele coronare. Uneori, aceste artere sunt numite coronare.
Testul Ruffier - acesta este un mic test fizic pentru un copil, care vă permite să stabiliți starea inimii.
Se realizează conform următoarei scheme.
După o pauză de 5 minute în poziția „șezând”, se măsoară pulsul (P 1 ), apoi subiectul efectuează 20 de genuflexiuni ritmice în 30 de secunde, după care pulsul este măsurat imediat în poziția „în picioare” (P 2 ). Apoi elevul se odihnește, stând un minut, iar pulsul este numărat din nou (P 3 ).
Valoarea indicelui Ruffier este calculată prin formula:
lr= [(P 1 + P 2 + P 3 ) - 200]/10
Scorul testului.
Un indice mai mic de 1 are punctaj excelent; 1-6 - bine; 6.1–11 - satisfăcător; 11,1 - 15 - slab; mai mult de 15 - nesatisfăcător.
testul Martinet – acesta este un test ortostatic propus pentru a evalua starea funcțională a inimii la copii.
Se calculează pulsul și tensiunea arterială în repaus. Apoi, cu manșeta pe braț, se execută 20 de genuflexiuni adânci (joase) (picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele întinse înainte), care trebuie făcute în 30 de secunde. După sarcina efectuată, subiectul se așează imediat, după care pulsul și tensiunea arterială sunt măsurate la 1, 2, 3 minute după încărcare. Totodată, în primele 10 secunde, se măsoară pulsul, în următoarele 50 de secunde. - ANUNȚ. Repetați măsurătorile la 2 și 3 minute.
Scorul testului.
Starea sistemului cardiovascular este evaluată ca excelentă, cu o creștere a ritmului cardiac de cel mult 25%, bună - 25% - 50%, satisfăcătoare - 51-75%, nesatisfăcătoare - mai mult de 75%.
După test, cu un răspuns sănătos la activitatea fizică, tensiunea arterială sistolică (superioară) crește cu 25-40 mm Hg. Art., iar diastolica (coboara) sau ramane la acelasi nivel, sau usor (cu 5-10 mm Hg. Art.) scade. Recuperarea pulsului durează de la 1 la 3, iar tensiunea arterială de la 3 la 4 minute.
2) Tehnica de măsurare
a) Puls
Pulsul poate fi măsurat pe următoarele artere: temporală (deasupra tâmplelor), carotidă (de-a lungul marginii interioare a mușchiului sternocleidomastoidian, sub maxilar), brahială (pe suprafața interioară a umărului deasupra cotului), femurală (pe suprafața interioară a coapsei la joncțiunea piciorului și bazinului), poplitee. Pulsul este de obicei măsurat la încheietura mâinii, pe interiorul brațului (pe artera radială), chiar deasupra bazei degetului mare.
Cel mai bun loc pentru a simți pulsul este pe artera radială, la o distanță de lățimea degetului mare, sub primul pliu al pielii încheieturii mâinii.
Pentru a vă verifica propriul puls, țineți mâna cu încheietura mâinii ușor îndoită. Prinde-ți strâns încheietura mâinii din partea de jos cu cealaltă mână. Așezați trei degete (degetul arătător, mijlociu și inelar) pe încheietura mâinii, pe artera radială, în linie cu un spațiu foarte mic între ele. Aplicați o presiune ușoară chiar sub rază (metacarpiană) și simțiți punctele pulsului. Fiecare deget ar trebui să simtă clar unda pulsului. Apoi reduceți ușor presiunea degetelor pentru a simți diferitele mișcări ale pulsului.
Cele mai precise valori pot fi obținute prin numărarea pulsului timp de 1 minut. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar. Puteți număra bătăile timp de 30 de secunde și apoi înmulțiți cu 2.
b) Tensiunea arterială
Tensiunea arterială este măsurată folosind diverse dispozitive, cel mai adesea se folosește un tonometru pentru aceasta.
Primul pas. Instruire
Este necesar să se elibereze umărul brațului, pe care se va fixa manșeta tonometrului, de la presarea hainelor.
Al doilea pas. Setarea și poziția pacientului
În procesul de măsurare a presiunii, este important să se asigure poziția corectă a corpului pacientului: acesta ar trebui să fie amplasat confortabil pe un scaun sau într-un fotoliu. Brațul trebuie să fie relaxat, altfel contracția mușchilor umărului poate duce la rezultate incorecte ale măsurătorilor.
Al treilea pas. Măsurarea tensiunii arteriale
În timpul măsurării, nu trebuie să vă mișcați, să nu vorbiți, să nu vă faceți griji.
Pentru măsurare, o manșetă tonometru este instalată pe partea de mijloc a umărului. Nu strângeți manșeta prea tare. Manșeta trebuie să se potrivească umărului, astfel încât un deget să fie plasat între acesta și umăr. Poziția brațului și poziția manșetei trebuie ajustate astfel încât manșeta să fie la nivelul inimii.
Este important ca membrana stetoscopului să fie în contact cu pielea, dar nu trebuie să apăsați prea tare, altfel nu puteți evita fixarea suplimentară a arterei brahiale. De asemenea, stetoscopul nu trebuie să atingă tuburile tonometrului, altfel sunetele de la contactul cu acestea vor interfera cu măsurarea.
Umflați manșeta cu aer la o presiune de 180 mmHg, apoi dezumflați treptat. Amintiți-vă citirile primului hit (numărul superior) și ultimului hit (numărul inferior).
După ce primiți rezultatele finale, trebuie să îndepărtați imediat manșeta tonometrului. După 5 minute, se face o a doua măsurătoare;
Tensiunea arterială tipică umană sănătoasă (sistolic/diastolic) = 120 și 80 mm Hg. Art., presiunea in venele mari cu cativa mm Hg. Artă. sub zero (sub atmosferă). Diferența dintre tensiunea arterială sistolică și tensiunea diastolică (presiunea pulsului) este în mod normal de 30-40 mm Hg. Artă.
3) Cercetarea și analiza rezultatelor
a) Cercetarea elevilor clasei 9B
La repaus
După ghemuiri
subiect de test
1 minut
2 minute
3 minute
Puls (R 1 )
presiune
Puls (R 2 )
presiune
Puls (R 3 )
presiune
puls
presiune
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Constantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrei I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ludmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anastasia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrei L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Cristina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronica S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vasily H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Victoria H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vasily Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Sh.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
subiect de test
Index
Nota
Anton A.
8,2
Satisfăcător
Constantin G.
Satisfăcător
Daria G.
8,8
Satisfăcător
Andrei I.
3,4
Bun
Ludmila K.
Satisfăcător
Anastasia K.
6,4
Satisfăcător
Andrei L.
Slab
Irina M.
4,6
Bun
Roman N.
12,4
Slab
Roman P.
9,4
Satisfăcător
Cristina P.
4,6
Bun
Veronica S.
3,4
Bun
Vasily H.
Satisfăcător
Victoria H.
5,2
Bun
Vasily Ch.
2,8
Bun
Pavel Sh.
3,8
Bun
Concluzie: starea sistemului cardiovascular a majorității elevilor din clasa a 9-a B este bună și satisfăcătoare, care în % este:
Excelent-0%
Bun-43,75%
Satisfăcător-43,75%
Slab-12,5%
Nesatisfăcător-0%
subiect de test
Procentul de ritm cardiac crescut
Nota
Recuperarea pulsului
Recuperarea presiunii
Anton A.
Excelent
Constantin G.
Excelent
Daria G.
Bun
Andrei I.
Bun
Ludmila K.
Excelent
Anastasia K.
Bun
Andrei L.
Bun
Irina M.
Excelent
Roman N.
Bun
Roman P.
Satisfăcător
Cristina P.
Bun
Veronica S.
Bun
Vasily H.
Bun
Victoria H.
Excelent
Vasily Ch.
Bun
16
Pavel Sh.
54
Satisfăcător
+
+
Am creat o diagramă pe baza datelor din tabel.
Concluzie: Konstantin, Andrey, Irina au avut un puls mai mare în repaus decât după genuflexiuni și 3 minute de odihnă, atribui asta emoției băieților înainte de examinare. O ușoară creștere a tensiunii arteriale după 3 minute de repaus se observă la Lyudmila (20 mm Hg), la Andrey, tensiunea arterială înainte de examinare este mai mare decât după examinare (cred că a afectat și emoția). Prin urmare, cred că conform testului Martinet, 81,25% dintre elevii din clasa a 9-aB. au indicații normale pentru dezvoltarea și funcționarea sistemului cardiovascular, 12,5% sunt mai aproape de normal și 6,25% necesită o examinare suplimentară.
b) Studiul elevilor clasei 3A
Tensiunea arterială măsurată și pulsul în repaus și după 20 de genuflexiuni. Rezultatele au fost introduse într-un tabel.
La repaus
După ghemuiri
subiect de test
1 minut
2 minute
3 minute
Puls (R 1 )
presiune
Puls (R 2 )
presiune
Puls (R 3 )
presiune
puls
presiune
1
Alexandru B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Ilya B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Chiril V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nicolae V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitri E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Cyril J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Serghei S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
A trecut testul Ruffier. Rezultatele au fost introduse într-un tabel.
subiect de test
Rezultat
Stat
1
Alexandru B.
5,2
Bun
2
Ilya B.
5,2
Bun
3
Anna B.
8,2
Satisfăcător
4
Chiril V.
6,4
Satisfăcător
5
Nicolae V.
5,2
Bun
6
Oleg D.
13
Slab
7
Dmitri E.
9,4
Satisfăcător
8
Cyril J.
11,8
Slab
9
Valeria K.
14,8
Slab
10
Julia O.
8,8
Satisfăcător
11
Serghei S.
5,2
Bun
12
Maxim S.
8,8
Satisfăcător
13
Roman S.
4
Bun
14
Polina S.
7
Satisfăcător
15
Daria S.
13,6
Slab
16
Daniel T.
10,6
Satisfăcător
Am creat o diagramă pe baza datelor din tabel.
Concluzie: starea sistemului cardiovascular al elevilor din clasa a 3-a A: bună la 5 elevi, adică 31,25%; satisfăcător pentru 7 studenți, adică 43,75%; slab la 4 studenți, adică 25% (acești băieți au nevoie de un examen suplimentar).
A trecut testul lui Martinet. Rezultatele au fost introduse într-un tabel.
subiect de test
Procentul de ritm cardiac crescut
Nota
Recuperarea pulsului
Recuperarea presiunii
1
Alexandru B.
15
Excelent
+
+
2
Ilya B.
23
Excelent
+
+
3
Anna B.
0
Excelent
+
+
4
Chiril V.
23
Excelent
+
+
5
Nicolae V.
15
Excelent
+
+
6
Oleg D.
11
Excelent
+
+
7
Dmitri E.
20
Excelent
+
+
8
Cyril J.
11
Excelent
+
+
9
Valeria K.
16
Excelent
+
+
10
Julia O.
13
Excelent
+
+
11
Serghei S.
15
Excelent
+
+
12
Maxim S.
28
Bun
-
+
13
Roman S.
15
Excelent
-
+
14
Polina S.
21
Excelent
+
+
15
Daria S.
17
Excelent
+
+
16
Daniel T.
12
Excelent
+
+
Am creat o diagramă pe baza datelor din tabel.
Concluzie: din 16 studiati, sistemul cardiovascular functioneaza perfect la 15 persoane, adica 93,75%; bun la 1 persoană, adică 6,25%. Un pic alarmant este pulsul în repaus 84; 90; 108 - Cred că entuziasmul băieților dinaintea studiului a afectat.
3. Concluzie
Rezultatele cercetării:
După ce am studiat literatura pe această temă, am învățat mai în detaliu despre anatomia sistemului cardiovascular, puls și tensiune arterială.
A învățat să măsoare pulsul și tensiunea arterială.
Testele Ryuffier și Martinet vor ajuta la evaluarea corectă a funcționalității activității fizice de durată și la alegerea celor mai raționale metode de recuperare de reabilitare.
Ipoteza mea „este posibil să aflăm starea sistemului cardiovascular cu ajutorul tensiunii arteriale și a pulsului” a fost confirmată.
Acasă, cunoscând tehnica efectuării testelor Ruffier și Martinet, puteți efectua cele mai simple studii ale stării funcționale a sistemului cardiovascular.
IV. Lista literaturii și resurselor de pe Internet
Biologie. Uman. Manual pentru clasa a 8-a. Kolesov D.V. ed. a III-a. - M.: Dropia, 2002.
http://en.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
Boli ale sistemului cardiovascular (CVD): prezentare generală, manifestări, principii de tratament
Bolile cardiovasculare (BCV) reprezintă cea mai acută problemă a medicinei moderne, deoarece mortalitatea din patologia inimii și a vaselor de sânge a ieșit în frunte împreună cu tumorile. Milioane de cazuri noi sunt înregistrate anual, iar jumătate din toate decesele sunt asociate cu o anumită formă de afectare a organelor circulatorii.
Patologia inimii și a vaselor de sânge nu are doar un aspect medical, ci și social. Pe lângă costurile colosale ale statului pentru diagnosticarea și tratamentul acestor boli, nivelul de handicap rămâne ridicat. Aceasta înseamnă că o persoană bolnavă în vârstă de muncă nu își va putea îndeplini atribuțiile, iar sarcina întreținerii lui va reveni bugetului și rudelor.
În ultimele decenii, a existat o „întinerire” semnificativă a patologiei cardiovasculare, care nu mai este numită „boală a bătrâneții”. Din ce în ce mai mult, printre pacienți sunt nu numai persoane mature, ci și de vârstă fragedă. Potrivit unor rapoarte, în rândul copiilor numărul cazurilor de boli de inimă dobândite a crescut de până la zece ori.
Mortalitatea prin boli cardiovasculare conform Organizației Mondiale a Sănătății atinge 31% din toate decesele din lume, bolile coronariene și accidentele vasculare cerebrale reprezintă mai mult de jumătate din cazuri.
Se observă că bolile sistemului cardiovascular sunt mult mai frecvente în țările cu un nivel insuficient de dezvoltare socio-economică. Motivele pentru aceasta sunt indisponibilitatea asistenței medicale de calitate, dotarea insuficientă a instituțiilor medicale, deficitul de personal, lipsa unei activități preventive eficiente cu populația, cea mai mare parte dintre acestea trăind sub pragul sărăciei.
În mare parte, răspândirea BCV datorăm stilului de viață modern, dietei, lipsei de mișcare și obiceiurilor proaste, prin urmare, astăzi sunt implementate în mod activ tot felul de programe preventive, menite să informeze populația despre factorii de risc și modalitățile de prevenire a patologiei inimii. și vasele de sânge.
Patologia cardiovasculară și varietățile ei
Grupul de boli ale sistemului cardiovascular este destul de extins, lista lor include:
- – , ;
- ( , );
- Leziuni inflamatorii și infecțioase - reumatice sau altele;
- Boli ale venelor -,;
- Patologia fluxului sanguin periferic.
Pentru majoritatea dintre noi, BCV este asociată în primul rând cu boala coronariană. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece această patologie apare cel mai des, afectând milioane de oameni de pe planetă. Manifestările sale sub formă de angină pectorală, tulburări de ritm, forme acute sub formă de atac de cord sunt larg răspândite în rândul persoanelor de vârstă mijlocie și vârstnici.
Pe lângă ischemia cardiacă, există și alte varietăți, nu mai puțin periculoase și, de asemenea, destul de frecvente de BCV - hipertensiune, despre care doar leneșii nu au auzit, accidente vasculare cerebrale, boli vasculare periferice.
În majoritatea bolilor inimii și ale vaselor de sânge, substratul leziunii este ateroscleroza, care modifică ireversibil pereții vasculari și perturbă mișcarea normală a sângelui către organe. - afectarea severă a pereților vaselor de sânge, dar în diagnostic apare extrem de rar. Acest lucru se datorează faptului că clinic se exprimă de obicei sub formă de ischemie cardiacă, encefalopatie, infarct cerebral, afectare a vaselor picioarelor etc., prin urmare, aceste boli sunt considerate principalele.
Boala cardiacă ischemică (CHD) este o afecțiune când arterele coronare alterate de ateroscleroză furnizează un volum insuficient de sânge către mușchiul inimii pentru a asigura schimbul. Miocardul se confruntă cu o lipsă de oxigen, se instalează hipoxia, urmată de -. Durerea devine răspunsul la tulburările circulatorii, iar modificările structurale încep chiar în inimă - țesutul conjunctiv crește (), cavitățile se extind.
Factorii de dezvoltare a bolii coronariene
Gradul extrem de malnutriție a mușchiului inimii are ca rezultat infarct- necroza miocardică, care este unul dintre cele mai severe și periculoase tipuri de boală coronariană. Bărbații sunt mai susceptibili la infarct miocardic, dar la bătrânețe, diferențele de gen sunt șterse treptat.
O formă la fel de periculoasă de afectare a sistemului circulator poate fi considerată hipertensiune arterială.. Este comună în rândul persoanelor de ambele sexe și este diagnosticată deja de la vârsta de 35-40 de ani. Creșterea tensiunii arteriale contribuie la modificări persistente și ireversibile ale pereților arterelor și arteriolelor, ca urmare a cărora acestea devin inflexibile și fragile. Accidentul vascular cerebral este o consecință directă a hipertensiunii arteriale și una dintre cele mai severe patologii cu o rată ridicată a mortalității.
Tensiunea ridicată afectează și inima: crește, pereții ei se îngroașă din cauza încărcării crescute, în timp ce fluxul de sânge în vasele coronare rămâne la același nivel, prin urmare, cu o inimă hipertensivă, probabilitatea de boală coronariană, inclusiv infarct miocardic, crește de multe ori.
Patologia vasculară cerebrală include forme acute și cronice de tulburări circulatorii la nivelul creierului. Este clar că acut sub formă de accident vascular cerebral este extrem de periculos, deoarece face pacientul cu handicap sau duce la moartea acestuia, dar variantele cronice de afectare a vaselor cerebrale provoacă multe probleme.
dezvoltarea tipică a tulburărilor ischemice cerebrale datorate aterosclerozei
Encefalopatie pe fondul hipertensiunii arteriale, aterosclerozei sau influenței lor simultane, provoacă tulburări ale creierului, devine din ce în ce mai dificil pentru pacienți să îndeplinească sarcinile de serviciu, odată cu progresia encefalopatiei, apar dificultăți în viața de zi cu zi și gradul extrem al bolii. este atunci când pacientul este incapabil de existență independentă.
listat mai sus bolile sistemului cardiovascular sunt atât de des combinate la același pacient și se exacerba reciproc, că deseori este dificil să trasezi o linie clară între ele. De exemplu, un pacient suferă de hipertensiune arterială, se plânge de durere la inimă, a suferit deja un accident vascular cerebral, iar motivul pentru orice este ateroscleroza arterelor, stresul, stilul de viață. În acest caz, este dificil de judecat care patologie a fost primară; cel mai probabil, leziunile s-au dezvoltat în paralel în diferite organe.
Procese inflamatorii în inimă() - miocardita, endocardita, pericardita - sunt mult mai putin frecvente decat formele anterioare. Cea mai frecventă cauză a acestora devine atunci când organismul reacționează într-un mod deosebit la o infecție streptococică, atacând nu numai microbii, ci și propriile sale structuri cu proteine protectoare. Boala de inimă reumatică este lotul copiilor și adolescenților, adulții au de obicei deja o consecință - boli de inimă.
Defecte cardiace sunt congenitale și dobândite. Defectele dobândite se dezvoltă pe fondul aceleiași ateroscleroze, atunci când foișoarele valvei acumulează plăci grase, săruri de calciu și devin sclerotice. O altă cauză a unui defect dobândit poate fi endocardita reumatică.
Cu deteriorarea foișoarelor supapei, sunt posibile atât îngustarea orificiului () cât și extinderea (). În ambele cazuri, există o încălcare a circulației sângelui într-un cerc mic sau mare. Stagnarea într-un cerc mare se manifestă prin simptome tipice de insuficiență cardiacă cronică, iar odată cu acumularea de sânge în plămâni, respirația scurtă va deveni primul semn.
aparatul valvular al inimii este o „țintă” pentru cardită și reumatism, principala cauză a malformațiilor cardiace dobândite la adulți
Cele mai multe insuficiențe cardiace se termină în cele din urmă cu insuficiență cardiacă, care poate fi acută sau cronică. Acut insuficienta cardiaca posibil pe fondul unui infarct, criză hipertensivă, aritmie severă și se manifestă prin edem pulmonar, acut la nivelul organelor interne, stop cardiac.
insuficienta cardiaca cronica denumite și forme de boală coronariană. Complica angina pectorală, cardioscleroza, necroza miocardică anterioară, aritmii de lungă durată, defecte cardiace, modificări distrofice și inflamatorii ale miocardului. Orice formă de patologie cardiovasculară poate duce la insuficiență cardiacă.
Semnele de insuficiență cardiacă sunt stereotipe: pacienții dezvoltă edem, ficatul se mărește, pielea devine palidă sau cianotică, respirația scurtă chinuie, lichidul se acumulează în cavități. Atât formele acute, cât și cele cronice de insuficiență cardiacă pot provoca moartea pacientului.
Patologia venelor sub formă de varice, trombozele, flebite, tromboflebite apar atât la vârstnici, cât și la tineri. În multe feluri, răspândirea venelor varicoase este facilitată de stilul de viață al unei persoane moderne (nutriție, inactivitate fizică, exces de greutate).
Varicele afectează de obicei extremitățile inferioare, atunci când venele subcutanate sau profunde ale picioarelor sau coapselor se extind, dar acest fenomen este posibil și în alte vase - venele pelvisului mic (în special la femei), sistemul portal al ficatului.
Anomaliile congenitale, cum ar fi anevrismele și malformațiile, constituie un grup special de patologie vasculară.- aceasta este o expansiune locală a peretelui vascular, care se poate forma în vasele creierului și organele interne. În aortă, anevrismele sunt adesea de natură aterosclerotică, iar disecția zonei afectate este extrem de periculoasă din cauza riscului de rupere și moarte subită.
Cu, când a existat o încălcare a dezvoltării pereților vasculari cu formarea de încurcături și încurcături anormale, neurologii și neurochirurgii se confruntă, deoarece aceste modificări sunt cele mai periculoase atunci când sunt localizate în creier.
Simptomele și semnele bolilor cardiovasculare
După ce am atins pe scurt principalele tipuri de patologie ale sistemului cardiovascular, merită să acordați puțină atenție simptomelor acestor afecțiuni. Principalele reclamații sunt:
- Disconfort în piept, insuficiență cardiacă;
Durerea este principalul simptom al majorității bolilor de inimă. Insoteste angina pectorala, infarct miocardic, aritmii, crize hipertensive. Chiar și un ușor disconfort în piept sau durerea pe termen scurt, nu intensă, ar trebui să fie un motiv de îngrijorare,și cu durere acută, „pumnal”, trebuie să căutați urgent ajutor calificat.
În bolile coronariene, durerea este asociată cu lipsa de oxigen a miocardului din cauza leziunilor aterosclerotice ale vaselor cardiace. Angina pectorală stabilă apare cu durere ca răspuns la efort sau stres, pacientul ia nitroglicerină, care elimină atacul de durere. Angina instabilă se manifestă prin durere în repaus, medicamentele nu ajută întotdeauna, iar riscul unui atac de cord sau a unei aritmii severe crește, astfel încât durerea care a apărut singură la un pacient cu ischemie cardiacă servește ca bază pentru căutarea ajutorului specialişti.
Durerea acută, severă în piept, care iradiază spre brațul stâng, sub omoplat, către umăr, poate indica un infarct miocardic. P administrarea de nitroglicerină nu o elimină, iar printre simptome apar dificultăți de respirație, tulburări de ritm, un sentiment de frică de moarte, anxietate severă.
Majoritatea pacienților cu patologie a inimii și a vaselor de sânge suferă de slăbiciune și obosesc rapid. Acest lucru se datorează furnizării insuficiente a țesuturilor cu oxigen. Odată cu creșterea insuficienței cardiace cronice, rezistența la efort fizic scade brusc, este dificil pentru pacient să meargă chiar și pe o distanță scurtă sau să urce câteva etaje.
simptome de insuficiență cardiacă avansată
Aproape toți pacienții cardiaci suferă de dificultăți de respirație. Este caracteristică în special insuficiența cardiacă cu afectarea valvelor cardiace. Defectele, atât congenitale, cât și dobândite, pot fi însoțite de stagnarea sângelui în circulația pulmonară, ducând la dificultăți de respirație. O complicație periculoasă a unei astfel de leziuni ale inimii poate fi edemul pulmonar, care necesită îngrijiri medicale imediate.
Edemul este asociat cu insuficienta cardiaca congestiva.În primul rând, ele apar seara pe extremitățile inferioare, apoi pacientul notează răspândirea lor în sus, mâinile, țesuturile peretelui abdominal și fața încep să se umfle. În insuficiența cardiacă severă, lichidul se acumulează în cavități - stomacul crește în volum, dificultăți de respirație și o senzație de greutate în piept cresc.
Aritmiile se pot manifesta printr-o senzație de bătăi puternice ale inimii sau de estompare. Bradicardia, când pulsul încetinește, contribuie la leșin, dureri de cap, amețeli. Modificările de ritm sunt mai pronunțate în timpul efortului fizic, experiențelor, după mese grele și consumul de alcool.
Boli cerebrale cu leziuni ale vaselor creierului, manifestata prin dureri de cap, ameteli, modificari ale memoriei, atentiei, performantelor intelectuale. Pe fondul crizelor hipertensive, pe lângă durerea de cap, bătăile inimii, sclipirea „muștelor” în fața ochilor și zgomotul din cap sunt deranjante.
O tulburare acută de circulație în creier - un accident vascular cerebral - se manifestă nu numai prin durere în cap, ci și printr-o varietate de simptome neurologice. Pacientul poate pierde cunoștința, se dezvoltă pareza și paralizia, sensibilitatea este perturbată etc.
Tratamentul bolilor cardiovasculare
Cardiologii, interniștii și chirurgii vasculari sunt implicați în tratamentul bolilor cardiovasculare. Terapia conservatoare este prescrisă de un medic al policlinicii, iar dacă este necesar, pacientul este trimis la spital. Tratamentul chirurgical al anumitor tipuri de patologie este, de asemenea, posibil.
Principiile de bază ale terapiei pentru pacienții cardiaci sunt:
- Normalizarea regimului, excluzând stresul fizic și emoțional excesiv;
- O dietă care vizează corectarea metabolismului lipidic, deoarece ateroscleroza este principalul mecanism al multor boli; cu insuficiență cardiacă congestivă, aportul de lichide este limitat, cu hipertensiune - sare etc.;
- Renunțarea la obiceiurile proaste și la activitatea fizică - inima trebuie să îndeplinească sarcina de care are nevoie, altfel mușchiul va suferi și mai mult de „subîncărcare”, prin urmare cardiologii recomandă mersul pe jos și exerciții fezabile chiar și pentru acei pacienți care au suferit un infarct sau o intervenție chirurgicală pe cord;
, indicat pentru defecte severe, cardiomiopatii, distrofie miocardică.Diagnosticul și tratamentul patologiei inimii și a vaselor de sânge sunt întotdeauna activități foarte costisitoare, iar formele cronice necesită terapie și observare pe tot parcursul vieții, prin urmare, o parte importantă a muncii cardiologilor. Pentru a reduce numărul de pacienți cu patologie a inimii și a vaselor de sânge, diagnosticarea precoce a modificărilor acestor organe și tratamentul lor în timp util de către medicii din majoritatea țărilor lumii, se desfășoară activ activități preventive.
Este necesar să se informeze cât mai multe persoane despre rolul unui stil de viață sănătos și al alimentației, mișcările în menținerea sănătății sistemului cardiovascular. Cu participarea activă a Organizației Mondiale a Sănătății, sunt implementate diverse programe menite să reducă incidența și mortalitatea din această patologie.
Laboratorul #2
Tema „Evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular”
Metodele de cercetare funcțională permit evaluarea capacităților de adaptare ale corpului, judecarea capacității funcționale a corpului și facilitează alegerea metodologiei și dozajul culturii fizice. Amploarea adaptării oricărui sistem sau a întregului organism nu poate fi evaluată în studii doar în repaus. Acest lucru necesită teste funcționale cu activitate fizică.
Testele funcționale ale sistemului cardiovascular sunt împărțite în:
O singură dată, în care sarcina este folosită o dată (de exemplu, 20 de genuflexiuni sau o alergare de 2 minute);
Două momente, în care se execută două încărcări identice sau diferite cu un anumit interval între ele;
Combinat, în care sunt utilizate mai mult de două încărcături de natură diferită.
Scopul lucrării: evaluarea stării funcționale a sistemului cardiovascular al elevilor în funcție de teste funcționale.
Aparatură: aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale, fonendoscop, metronom, cronometru.
METODOLOGIA ESFALĂRII LUCRĂRII.
Înainte de a efectua un test funcțional, evaluați starea sistemului cardiovascular în repaus.
1. Testați cu 20 de genuflexiuni. Subiectul stă la marginea mesei. Pe umărul stâng i se fixează o manșetă a tonometrului, iar el își pune mâna stângă pe masă, cu palma în sus. După 5 - 10 minute de odihnă, pulsul este numărat pe intervale de timp de zece secunde până când sunt obținute date stabile. Apoi se măsoară tensiunea arterială. După aceea, subiectul, fără a scoate manșeta (tonometrul este oprit), ritmic sub metronom face 20 de genuflexiuni adânci în 30 de secunde, ridicând ambele mâini înainte cu fiecare ghemuit, după care se așează rapid la locul său. La sfârșitul sarcinii, pulsul este numărat în primele 10 secunde, apoi se măsoară tensiunea arterială, care durează 30-40 de secunde. Începând din a cincizecea secundă, frecvența pulsului este din nou calculată la intervale de timp de zece secunde până când revine la datele originale. După aceea, tensiunea arterială este măsurată din nou. Rezultatele testelor sunt înregistrate sub forma unui tabel.
2. Testați cu alergarea pe loc la un ritm de 180 de pași pe minut se efectuează sub metronom cu flexia șoldului la 70°, flexia picioarelor la un unghi cu șoldurile de 45 - 50° și mișcări libere ale brațelor îndoite la articulațiile cotului, ca în alergarea normală. Metodologia de cercetare și înregistrare a datelor pulsului și tensiunii arteriale este aceeași ca în testul anterior, totuși, tensiunea arterială este măsurată la fiecare minut al perioadei de recuperare.
3. Testul combinat al lui Letunov. Primul moment al testului este de 20 de genuflexiuni în 30 de secunde, după care pulsul și tensiunea arterială sunt examinate timp de 3 minute, al doilea - 15 secunde de alergare pe loc într-un ritm maxim, după care se examinează pulsul și tensiunea arterială ale subiectului. timp de 4 minute, al treilea - 2 sau 3 minute alergând pe loc (în funcție de vârstă și sex) într-un ritm de 180 de pași pe 1 minut, urmat de observație timp de 5 minute.
În acest test, 20 de genuflexiuni servesc ca o încălzire, răspunsul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale la o alergare de 15 secunde într-un ritm maxim reflectă adaptarea sistemului cardiovascular la sarcinile de viteză și la o alergare de 2 sau 3 secunde. alergare minute - la sarcini de anduranță.
Pentru a evalua starea funcțională a sistemului cardiovascular a elevilor școlilor de sport și a celor implicați în secțiile sportive, se recomandă utilizarea testului combinat Letunov.
Evaluarea rezultatelor testelor funcționale a sistemului cardiovascular se efectuează pe baza unei analize a reacției imediate a pulsului și a modificărilor presiunii maxime, minime și pulsului la sarcină, precum și a naturii și a timpului de recuperare a acestora la nivelul inițial.
Pentru a evalua creșterea ritmului cardiac, se determină gradul de creștere a acestuia în procente față de valoarea inițială. Este întocmită o proporție în care ritmul cardiac de repaus este considerat 100%, iar diferența de ritm cardiac înainte și după exercițiu este luată ca X.
Exemplu:în repaus, ritmul cardiac a fost de 76 de bătăi pe minut. După testul cu activitate fizică - 92 de bătăi pe minut. Diferența este: 92 - 76 = 16. Se face proporție: 76 - 100%
Creșterea ritmului cardiac este de 21% (16 * 100: 76 = 21).
Este foarte important în evaluarea reacției sistemului circulator să comparăm modificările pulsului și ale tensiunii arteriale, pentru a afla dacă creșterea ritmului cardiac corespunde unei creșteri a presiunii pulsului, ceea ce ajută la identificarea mecanismelor prin care adaptarea la activitatea fizică. apare. Trebuie subliniat faptul că la copii mai des decât la adulți, o creștere a activității cardiace în timpul efortului fizic apare în principal datorită creșterii ritmului cardiac și nu creșterii debitului sistolic, adică mai puțin rațional. În funcție de natura modificării pulsului și tensiunii arteriale și a duratei perioadei de recuperare după testele funcționale, se disting cinci tipuri de reacții ale sistemului cardiovascular: normotonice, hipotonice, hipertonice, distonice și treptate.
tip normotonic răspunsul la un test funcțional cu 20 de genuflexiuni este considerat o creștere a frecvenței cardiace cu 50-70%, (după o alergare de 2 minute pe loc, cu o reacție favorabilă, se observă o creștere a frecvenței cardiace cu 80-100%, după o alergare de 15 secunde într-un ritm maxim, cu 100-120% .) O creștere mai semnificativă a ritmului cardiac indică o reacție irațională a sistemului circulator la sarcină, deoarece creșterea activității sale în timpul activității fizice are loc mai mult datorită unei creșterea frecvenței cardiace decât datorită creșterii debitului sanguin sistolic. Cu cât este mai mare potențialul funcțional al inimii, cu atât activitatea mecanismelor sale de reglare este mai perfectă, cu atât pulsul se accelerează mai puțin ca răspuns la o sarcină fizică standard dozată.
La evaluarea răspunsului tensiunii arteriale, se iau în considerare modificările presiunii maxime, minime și ale pulsului. Cu o reacție favorabilă la un test cu 20 de genuflexiuni, presiunea maximă crește cu 10–40 mm Hg, iar presiunea minimă scade cu 10–20 mm Hg.
Cu o creștere a maximului și o scădere a minimului, presiunea pulsului crește cu 30 - 50%. Procentul de creștere a acestuia este calculat în același mod ca procentul de creștere a ritmului cardiac. O scădere a presiunii pulsului după test indică un răspuns irațional al tensiunii arteriale la activitatea fizică. La sarcini mai mari, creșterea presiunii pulsului este de obicei mai pronunțată.
Cu acest tip de reacție la sarcină, toți indicatorii sunt restabiliți la nivelul lor inițial până în al treilea minut. Această reacție indică faptul că o creștere a volumului minute de sânge în timpul efortului muscular are loc atât din cauza creșterii ritmului cardiac, cât și datorită creșterii debitului sanguin sistolic. O creștere moderată a presiunii maxime, reflectând o creștere a sistolei ventriculare stângi, o creștere a presiunii pulsului în limite normale, reflectând o creștere a volumului sanguin sistolic, o scădere ușoară a presiunii minime, reflectând o scădere a tonusului arteriolei, contribuind la o mai bună circulație a sângelui acces la periferie, o perioadă scurtă de recuperare - toate acestea indică un nivel suficient al mecanismelor de reglare a tuturor părților sistemului circulator, asigurând adaptarea sa rațională la activitatea fizică.
Tip hipotonic reacțiile se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace cu peste 150%, stabilitate sau o creștere a presiunii pulsului cu 10 - 25%. În același timp, presiunea maximă crește ușor (de la 5 la 10 mm Hg), uneori nu se modifică, iar presiunea minimă adesea nu se modifică sau poate crește sau scădea ușor (de la 5 la 10 mm Hg). Astfel, circulația sanguină crescută în timpul efortului muscular se realizează în aceste cazuri mai mult datorită creșterii ritmului cardiac, decât creșterii volumului sanguin sistolic. Perioada de recuperare cu o reacție de tip hipotonică este prelungită semnificativ (de la 5 la 10 minute). O astfel de reacție este o reflectare a inferiorității funcționale a inimii și a mecanismelor care îi reglează activitatea. Este tipic pentru persoanele care suferă de boli și care se confruntă cu „foamea motorie”.
tip hipertonic reacția se caracterizează printr-o creștere bruscă (nu atât datorită creșterii debitului sanguin sistolic, cât datorită creșterii tonusului vascular) a presiunii maxime (cu 60–100 mm Hg), o creștere semnificativă a frecvenței cardiace (80–100 mm Hg). 140%) și o creștere a presiunii maxime cu 10–20 mm rt st. Perioada de recuperare pentru acest tip de reacție este lentă. Reacția de tip hipertonic este o reacție excesivă a sistemului cardiovascular la activitatea fizică și nu este rațională. Mai des apare cu surmenaj și reactivitate crescută a sistemului cardiovascular. Este adesea observată la sportivii tineri cu simptome de suprasolicitare fizică sau supraantrenament.
Tip distonic Reacția se caracterizează printr-o creștere semnificativă a presiunii maxime și o scădere bruscă a presiunii minime. Pulsul crește semnificativ, iar perioada de recuperare se prelungește. După puțină activitate fizică (20 de genuflexiuni), o astfel de reacție este considerată nefavorabilă. Indică inadecvarea reacției sistemului circulator la cantitatea de activitate fizică efectuată și se observă cel mai adesea cu instabilitate pronunțată a tonusului vascular, cu nevroză autonomă, surmenaj, după boală.
Reacția cu pas în sus tensiunea arterială maximă se caracterizează prin faptul că la minutele 2 și 3 ale perioadei de recuperare, presiunea maximă este mai mare decât la minutul 1. O astfel de reacție reflectă slăbirea adaptabilității funcționale a sistemului circulator la stres fizic și inferioritatea funcțională a mecanismelor care îl reglează. Este considerat nefavorabil și se observă după boli infecțioase, cu oboseală, un stil de viață sedentar și la sportivi - cu pregătire insuficientă.
Presupunând că presiunea pulsului este direct dependentă de volumul sanguin sistolic, reacția sistemului circulator la un test funcțional poate fi evaluată prin utilizarea diferitelor formule care caracterizează indirect indicatorul integral al funcției circulatorii - volumul minut al sângelui. Cea mai comună formulă este B.P. Kushelevsky, pe care l-a numit indicatorul calității reacției (RQR).
RD2 - RD1
unde WP1 - presiunea pulsului înainte de exercițiu, WP2 - presiunea pulsului după exercițiu, P1 - ritmul cardiac înainte de exercițiu (în 1 min), P2 - ritmul cardiac înainte de exercițiu.
RCC variind de la 0,5 la 1 este un indicator al unei bune stări funcționale a sistemului circulator. Abaterile într-o direcție sau alta indică o deteriorare a stării funcționale a sistemului cardiovascular.
Opțiuni
Perioada de recuperare
întrebări de testare
Ce este tensiunea arterială?
Ce asigură circulația sângelui prin vase?
Care este tensiunea arterială maximă?
Ce este tensiunea arterială minimă?
De ce este diferită viteza de mișcare a sângelui în arteriole, venule și capilare și care este semnificația sa biologică?
Care este tensiunea arterială în diferite părți ale patului vascular și de ce este diferită în ele?
Care este tensiunea arterială maximă?
Ce este presiunea arterială minamală?
Ce este presiunea pulsului?
Ce reacție a sistemului cardiovascular la sarcină se numește normotonică?
Ce reacție a sistemului cardiovascular la sarcină se numește hipertonică?
Ce reacție a sistemului cardiovascular la sarcină se numește hipotonă?
2.3.Studiul stării funcţionale a sistemului cardiovascular Sistemul circulator determină în mare măsură adaptarea organismului la stres fizic, astfel că controlul asupra stării sale funcţionale este foarte important în practica educaţiei fizice. În acest scop, se folosesc metode simple și complexe de studiu, inclusiv instrumentale. Studiul este precedat de o anamneză, care precizează prezența unei patologii cardiovasculare, dobândite și ereditare (amigdalite, reumatism, defecte cardiace, hiper- sau hipotensiune).
Cei mai accesibili pentru un profesor de educație fizică sunt următorii indicatori: frecvența cardiacă (FC), tensiunea arterială (TA), frecvența accidentelor vasculare cerebrale (SV) și volumul minute de sânge (MOV).
Trebuie subliniat faptul că pentru o caracterizare mai completă a activității oricărui sistem al corpului, este necesară compararea indicatorilor studiați în repaus, precum și înainte și după activitatea fizică (standard, suplimentară sau specială). De asemenea, este necesar să se determine durata de recuperare a acestor indicatori la valorile care au precedat studiul.Algoritm de realizare a sarcinilor: elevii, uniți în perechi, execută între ei următoarele sarcini, rezultatele obținute sunt comparate cu cele normative.
Sarcina numărul 1. Ia anamneza.
1. Prezența bolilor cardiovasculare în familie (hipertensiune arterială, ateroscleroză, boală ischemică, varice, defecte cardiace, accident vascular cerebral, infarct miocardic).
2. Bolile trecute (reumatism, amigdalita, raceli frecvente, SARS) de-a lungul vietii, rezultatul lor.
3. Consumul de alcool.
4. Fumatul.
5. Natura încărcăturii în ziua precedentă.
6. Reclamații la momentul studiului: dificultăți de respirație, palpitații, senzație de „întreruperi” ale inimii, durere sau disconfort în regiunea inimii sau în spatele sternului (natura, timpul și condițiile de apariție), oboseală, umflarea picioarelor.
Datele de anamneză ajută la determinarea indirectă a utilității funcționale a sistemului, a cantității permise de activitate musculară, permit explicarea anumitor abateri de la standardele indicatorilor de testare a sistemului.
Sarcina numărul 2. Studiul frecvenței și naturii pulsului.
Scop: de a stăpâni metoda de măsurare a ritmului cardiac, de a determina ritmul pulsului și de a putea analiza rezultatele.
Sarcini: să determine frecvența, ritmul pulsului, gradul de umplere a vasului cu sânge și tensiunea acestuia.
Echipament necesar: cronometru, diagramă a locației sistemului circulator uman.
Recomandări: pulsul este determinat, mai des pe arterele temporale, carotide, radiale, femurale și pe un impuls cardiac.
Este necesar un cronometru pentru a determina ritmul cardiac. Numărarea pulsului se efectuează într-un minut, dar este permisă determinarea timp de 10, 15, 20 sau 30 de secunde, urmată de recalcularea timp de 1 minut.
Fundamentarea teoretică a sarcinii. Frecvența cardiacă normală în repaus pentru un adult este de 60 până la 89 de bătăi pe minut.
Puls mai mic de 60 bpm. (bradicardie) poate fi detectată în repaus la sportivii de anduranță ca indicator al economisirii funcției circulatorii (cu sănătate bună).
Un puls cu o frecvență de peste 89 de bătăi pe minut în repaus (tahicardie) apare la sportivii aflați într-o stare de suprasolicitare, suprasolicitare, supraantrenament. Ritmul cardiac în repaus este afectat de sex, starea de sănătate, starea emoțională, ora din zi, alcoolul, cafeaua și alte băuturi stimulatoare, fumatul și alți factori. Modificarea ritmului cardiac în sarcină depinde de natura și intensitatea muncii prestate, de specializarea și nivelul sportiv, de calificarea subiectului, de sănătatea acestuia.
Ritmul pulsului este determinat după cum urmează: este necesar să se calculeze frecvența pulsului de 2-3 ori în intervale de 10 secunde și să se compare între ele. Indicatorii pot diferi cu cel mult 1 lovitură sau pot coincide complet. În acest caz, ei vorbesc despre un puls ritmic, care corespunde unei inimi sănătoase. Cu o diferență mai mare de 1 bătaie, pulsul este considerat neritmic. Ritmul pulsului este perturbat cu diferite modificări patologice la nivelul miocardului.
Cel mai precis ritm al pulsului este determinat de electrocardiogramă (ECG). Pentru a face acest lucru, este suficient să aveți o înregistrare a biocurenților inimii în 1 derivație (3-4 cicluri) și să măsurați distanța dintre undele R adiacente (R-R).
Uniformitatea intervalelor indică ritmul pulsului.
Este necesar să se stabilească umplerea și tensiunea pulsului prin intermediul unei anumite rezistențe ale degetelor la fluxul sanguin, care sunt în mare măsură determinate de starea mușchiului inimii, elasticitatea vaselor, cantitatea de sânge circulant și fizicul acestuia. si stare chimica. Pulsul la o persoană sănătoasă poate fi plin, în patologie - umplere și tensiune slabă, sau chiar firav - într-o stare critică.
Sarcina numărul 3. Studiul tensiunii arteriale (TA).
Scop: stăpânirea tehnicii de măsurare a tensiunii arteriale prin metoda Korotkov, analizarea rezultatelor obținute.
Dispozitive: fonendoscop, tensiometru.
TA se măsoară la artera ulnară. Manșeta aparatului este suprapusă pe umărul gol, cu ajutorul unei pere, aerul este pompat până la aproximativ 150-160 mm. rt. Artă. Eliberați încet aerul, ascultați tonurile. Apariția sunetelor corespunde presiunii maxime, dispariția - la minimum. Diferența dintre ele se numește presiunea pulsului. Se știe că valoarea presiunii maxime este determinată în mare măsură de forța contracției cardiace, iar cea minimă - de tonusul vaselor.
Fundamentarea teoretică a sarcinii. Starea psiho-emoțională a corpului, cantitatea de sarcină motorie efectuată, modificări neuroendocrine în organism, starea metabolismului apă-sare, modificări ale poziției corpului în spațiu, ora din zi, vârsta, fumatul, consumul de ceai tare, cafea au o mare influență asupra valorii tensiunii arteriale.
În repaus, la un adult, tensiunea arterială maximă variază de la 100 la 120 mm. rt. Art., minim - 60 ... 80 mm. rt. Artă. TA mai mare de 129/70 este definită ca hipertensiune arterială, iar TA mai mică de 100/60 este definită ca hipotensiune arterială. La efectuarea activității fizice, indicatorii se schimbă uniform.
Sarcina numărul 4. Calculați parametrii hemodinamici: tensiunea arterială medie, volumul sistolic (sau accidentul vascular cerebral) al circulației sanguine (SV), volumul minutei al circulației sanguine (MC), volumul sângelui circulant.
1. Unul dintre indicatorii informativi ai hemodinamicii este presiunea arterială medie (MAP):
SBP = diastola TA. + puls TA/ 2Odată cu oboseala fizică, se ridică cu 10-30 mm. rt. Artă.
2. Volumul sistolic (S) și minut (M) al circulației sanguine se calculează conform formulei lui Lilienistrand și Zander:
S = (Pd / P) 100unde Pd - presiunea pulsului, P - presiunea medie.
Presiune medie = (TA max. + BP min.) / 2
M = S P,unde S - volumul sistolic, P - ritmul cardiac.
Presiunea medie (Рav.) poate fi calculată și prin formula (B. Folkov și colab., 1976):
Rav. = P diast. + (sistemul P - diast. P) / 3,unde P este presiunea.
3. Volumul sângelui circulant (VCC) este unul dintre principalii indicatori ai hemodinamicii.
În mod normal, BCC la bărbați reprezintă 7% din greutatea corporală, la femei - 6,5%. Pentru 1 kg de greutate la bărbați, BCC este de 70 ml/kg, la femei - 65 ml/kg.
4. Determinarea coeficientului de eficiență a circulației sanguine (CEC).
KEK \u003d (TA max. - BP min.) HR.În mod normal, KEC = 2600. Odată cu oboseala, crește.
Determinarea coeficientului de anduranță (KV). Acest parametru este determinat de formula Kvass, caracterizează starea funcțională a sistemului cardiovascular. Indicatorul CV este calculat prin formula:
KV \u003d (H SS 10) / Puls. presiune ,unde H - ritmul cardiac,
SS - presiunea sistolica.
Evaluarea rezultatului: valoarea normală a indicatorului este 16, o creștere a indicatorului indică o slăbire a funcției sistemului cardiovascular, o scădere indică o creștere a funcției.
Sarcina numărul 5. Studiul răspunsului sistemului cardiovascular la activitatea fizică.
Scop: evaluarea răspunsului ritmului cardiac și al tensiunii arteriale la o sarcină diversă în ceea ce privește intensitatea și direcția.
Necesar: cronometru, tensiometru, metronom.
Recomandări: măsurați ritmul cardiac și tensiunea arterială în repaus. Apoi, activitatea fizică este efectuată în diferite versiuni: fie un test Martinet (20 de genuflexiuni în 30 de secunde), fie o alergare de 15 secunde pe loc într-un ritm maxim cu o ridicare mare a șoldului, fie o alergare de trei minute pe loc la un ritm de 180 de pași pe minut. (testul Kotov-Deshin), sau 60 de sărituri în 30 de secunde. (test de V. V. Gorinevski). După încărcarea completă, ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt înregistrate timp de 3-5 minute și în primele 10 secunde. în fiecare minut măsoară ritmul cardiac și pentru restul de 50 de secunde. - ANUNȚ. Analizați amploarea modificărilor indicatorilor imediat după muncă în comparație cu odihna, durata și natura recuperării.
Evaluarea rezultatului. Cu o stare funcțională bună a sistemului cardiovascular, modificarea ritmului cardiac și a presiunii pulsului la testul Martinet nu depășește 50...80% din cifrele de repaus, după a 2-a și a 3-a încărcare - cu 120...150% și, respectiv, 100... 120%. Recuperarea nu durează mai mult de 3-5 minute. În același timp, un organism antrenat prezintă semne de economisire a activității sistemului cardiovascular atât în repaus, cât și în timpul efortului.Sarcina numărul 6. Testul funcțional al lui Querg.
Se determină gradul de adaptare a corpului la o sarcină diversă. Se execută 30 de genuflexiuni în 30 de secunde, alergare maximă pe loc timp de 30 de secunde, alergare pe loc de 3 minute cu o frecvență de 150 de pași pe minut și sărituri cu coarda - 1 minut. Timp total de încărcare - 5 min.
În timp ce stați, ritmul cardiac (P1) este măsurat imediat după încărcare timp de 30 de secunde, din nou după 2 minute. (P2) și 4 min. (P3). Rezultatul se calculează cu formula:
(Timp de lucru în sec 100) /Evaluarea rezultatului. Dacă valoarea indicelui este mai mare de 105, adaptarea la sarcină este considerată foarte bună, 99...104 - bună, 93...98 - satisfăcătoare, mai mică de 92 - slabă.
Sarcina numărul 7. Determinarea indicelui Skibinskaya pentru a evalua adaptarea la sarcina sistemului cardiorespirator.
VC se măsoară în ml, ținerea respirației în sec. pe inhalare.
Sistemul cardiorespirator este evaluat prin formula:
(VC / 100 ґ ținerea respirației) / ritmul cardiac (în 1 min.).
Evaluarea rezultatului: mai puțin de 5 - foarte rău, 5 ... 10 - nesatisfăcător, 30 ... 60 - bine, peste 60 - foarte bine. Pentru sportivii cu înaltă calificare, indicele ajunge la 80.
Sarcina numărul 8. Definiția indicelui Ruffier.
Se utilizează pentru a determina adaptarea la sarcină. Este utilizat pe scară largă în anchetele de masă ale școlarilor.
Frecvența cardiacă este măsurată în timp ce stați (P1), apoi sunt efectuate 30 de genuflexiuni adânci în 30 de secunde. Calculați ritmul cardiac în picioare (P2), un alt ritm cardiac după 1 minut. odihnă (P3).
Ip = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Evaluarea rezultatului: Ir sub 0 - rezultat excelent, 1 ... 5 - bun, 6 ... 10 - satisfăcător, 11 ... 15 - slab, peste 15 - nesatisfăcător.
Sarcina numărul 9. Test combinat de trei momente a lui Letunov.
Scop: determinarea naturii adaptării organismului la o sarcină multidirecțională în funcție de caracteristicile perioadei de recuperare.
Echipament necesar: tensiometru, fonendoscop, cronometru, metronom.
Instrucțiuni metodice. Testul constă în trei încărcări efectuate într-o anumită ordine, cu intervale scurte de odihnă:
1. 20 de genuflexiuni in 30 de secunde. Sarcina este echivalentă cu o încălzire.
2. alergare de 15 secunde în ritm maxim, simulând alergarea de mare viteză.
3. 3 minute (pentru femei - 2 minute) alergare mai departe. loc într-un ritm de 180 de pași pe minut, imitație a muncii de rezistență.
Studiile încep cu o anamneză, care specifică modul de încărcare motorie în ziua precedentă, plângeri în ziua studiului și starea de bine.
Se intocmeste un protocol de studiu, unde se consemneaza toate rezultatele obtinute.
Metodologie: ritmul cardiac și tensiunea arterială se determină în repaus. Apoi subiectul efectuează prima încărcare, după care, în modul prescris, în timpul unei perioade de recuperare de trei minute, pulsul și tensiunea arterială sunt din nou înregistrate în fiecare minut. Apoi se execută a doua încărcare. Perioada de recuperare - 4 min. (măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale) și apoi a treia încărcare, după care timp de 5 minute. se examinează pulsul și tensiunea arterială.
Rezultatele testelor sunt evaluate în funcție de tipul de răspuns: (normotonic, hipotonic, hipertonic, distonic și reacție cu o creștere treptată a tensiunii arteriale maxime), precum și în timp, la natura recuperării pulsului și a tensiunii arteriale.
Reacția de tip normotonică se caracterizează prin paralelism în modificarea ritmului cardiac și a presiunii pulsului datorită creșterii adecvate a tensiunii arteriale maxime și scăderii tensiunii arteriale minime. O astfel de reacție indică adaptabilitatea corectă a sistemului cardiovascular la stres și se observă într-o stare de bună pregătire. Uneori, în perioadele inițiale de antrenament, poate exista o încetinire a recuperării ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
Tipul astenic sau hipotonic se caracterizează printr-o creștere excesivă a ritmului cardiac cu o ușoară creștere a tensiunii arteriale și este evaluat ca nefavorabil. O astfel de reacție se observă în starea de pauză în antrenament din cauza bolii, rănirii.
Tipul hipertensiv se caracterizează printr-o creștere excesivă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale la sarcină. O creștere izolată a tensiunii arteriale minime peste 90 mm. rt. Artă. ar trebui de asemenea privită ca o reacție hipertonă.
Perioada de recuperare este din ce în ce mai lungă. Reacția hipertonică apare la hiperreactori sau la persoanele cu hipertensiune arterială sau la suprasolicitare și suprasolicitare.
Tipul de reacție distonică sau fenomenul de „ton fără sfârșit” se caracterizează prin faptul că este practic imposibil să se determine tensiunea arterială minimă.
Dacă fenomenul de „ton infinit” este detectat numai după o rulare maximă de 15 secunde și TA minimă este restabilită în trei minute, atunci o evaluare negativă trebuie tratată cu mare prudență.
Reacția cu creșterea treptată a tensiunii arteriale maxime - atunci când este mai mare în al doilea și al treilea minut al perioadei de recuperare decât în primul minut, în majoritatea cazurilor indică modificări patologice ale sistemului circulator.
Recomandări pentru proiectarea lucrării:
1. Înregistrați rezultatele studiului în protocol.
2. Desenați tipul de răspuns.
3. Oferiți o opinie asupra stării funcționale a sistemului cardiovascular și recomandări pentru îmbunătățirea adaptării la sarcină.Studiul indicatorilor primari.
– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;Studiul indicatorilor inițiali și finali în timpul impactului testului:
- testul Rufier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță);
Evaluarea stării vegetative:
–
–
Indicele estimat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
– Index R.M. Baevsky și colab., 1987.DESCRIEREA METODELOR
CERCETAREA INDICATORILOR PRIMI.
Evaluarea gradului de tensiune a mecanismelor de reglare:
– Numărarea pulsului;
– Măsurarea tensiunii arteriale: diastolică, sistolică, puls, dinamică medie, volum minut sanguin, rezistență periferică;
Numărarea pulsului. Indicator de normă: 60 - 80 de bătăi. în min.
diastolică sau presiunea minimă (DD).
Înălțimea sa este determinată în principal de gradul de permeabilitate al precapilarelor, de ritmul cardiac și de gradul de elasticitate al vaselor de sânge. DD este mai mare, cu cât rezistența precapilarelor este mai mare, cu atât rezistența elastică a vaselor mari este mai mică și ritmul cardiac este mai mare. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DD este de 60-80 mm Hg. Artă. După încărcări și diferite tipuri de influențe, DD nu se modifică sau scade ușor (până la 10 mm Hg). O scădere bruscă a nivelului presiunii diastolice în timpul muncii sau, dimpotrivă, creșterea acesteia și o revenire lentă (mai mult de 2 minute) la valorile inițiale este considerată un simptom nefavorabil. Indicator norma: 60 - 89 mm. rt. Artă.
Presiune sistolică sau maximă (TA).
Aceasta este întreaga sursă de energie pe care fluxul sanguin o deține de fapt într-o anumită secțiune a patului vascular. Labilitatea presiunii sistolice depinde de funcția contractilă a miocardului, volumul sistolic al inimii, starea de elasticitate a peretelui vascular, accidentul vascular cerebral hemodinamic și ritmul cardiac. În mod normal, la o persoană sănătoasă, DM variază între 100 și 120 mm Hg. Artă. Sub sarcină, SD crește cu 20-80 mm Hg. Art., iar după terminarea acestuia revine la nivelul inițial în 2-3 minute. Recuperarea lentă a valorilor inițiale ale DM este considerată o dovadă a insuficienței sistemului cardiovascular. Indicator norma: 110-139 mm. rt. Artă.
Când se evaluează modificările presiunii sistolice sub influența sarcinii, modificările obținute ale presiunii maxime și ale ritmului cardiac sunt comparate cu aceiași indicatori în repaus:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
sdp
ritm cardiac
Cehoslovacia - ChSSp
100%
HRsp
unde SDr, HR este presiunea sistolică și ritmul cardiac în timpul muncii;
ADP, HRSp - aceiași indicatori în repaus.
Această comparație face posibilă caracterizarea stării de reglare cardiovasculară. În mod normal, se realizează din cauza modificărilor de presiune (1 mai mult decât 2), cu insuficiență cardiacă, reglarea are loc datorită creșterii ritmului cardiac (2 mai mult decât 1).
Presiunea pulsului (PP).
În mod normal, la o persoană sănătoasă, este de aproximativ 25-30% din valoarea minimă a presiunii. Mecanocardiografia vă permite să determinați valoarea adevărată a PP, egală cu diferența dintre presiunea laterală și cea minimă. La determinarea PD cu ajutorul aparatului Riva-Rocci, se dovedește a fi oarecum supraestimată, deoarece în acest caz valoarea sa este calculată scăzând valoarea minimă din presiunea maximă (PD = SD - DD).
Presiune dinamică medie (SDD).
Este un indicator al consistenței reglării debitului cardiac și a rezistenței periferice. În combinație cu alți parametri, face posibilă determinarea stării patului precapilar. În cazurile în care determinarea tensiunii arteriale se efectuează în conformitate cu N. S. Korotkov, DDS poate fi calculat folosind formulele:
(1)
DDS
PD
DD
SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Valoarea SDD, calculată prin formula (2), este ceva mai mare. Indicator norma: 75-85 mm. rt. Sf.
Volumul sanguin pe minut (MO).
Aceasta este cantitatea de sânge pompată de inimă pe minut. Conform MO, este judecată funcția mecanică a miocardului, care reflectă starea sistemului circulator. Valoarea MO depinde de vârstă, sex, greutate corporală, temperatura ambiantă, intensitatea activității fizice. Indicator norma: 3,5 - 5,0 l.
Norma MO pentru starea de odihnă are o gamă destul de largă și depinde în mod semnificativ de metoda de determinare:
Cel mai simplu mod de a determina MO, care vă permite să determinați aproximativ valoarea acestuia, este să determinați MO folosind formula Starr:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61V;
MO = SO-HR
unde CO este volumul sanguin sistolic, Ml; PD - presiunea pulsului, mm Hg. Sf; DD - presiunea minimă, mm Hg. Artă.; B - vârsta, în ani.
Liljetrand și Zander au propus o formulă pentru calcularea MO bazată pe calculul așa-numitei presiuni reduse. Pentru a face acest lucru, SDD este mai întâi determinat prin formula:deci MO = RAD x ritmul cardiac.
Pentru a evalua probabil mai obiectiv modificările observate în MO, puteți calcula și volumul minute adecvat: DMV \u003d 2,2 x S,
unde 2,2 - indice cardiac, l;
S - suprafața corpului subiectului, determinată de formula Dubois:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
unde M - greutatea corporală, kg; P - înălțime, cm;
sau
DMO
preşcolar
unde DOO este rata metabolică bazală adecvată, calculată în conformitate cu datele privind vârsta, înălțimea și greutatea corporală conform tabelelor Harris-Benedict.
Comparația MO și DMO permite o caracterizare mai precisă a specificului modificărilor funcționale ale sistemului cardiovascular datorită influenței diferiților factori.
Rezistenta periferica (PS).
Determină constanța presiunii dinamice medii (sau abaterea acesteia de la normă). Se calculează după formulele:unde CI - indice cardiac, egal cu o medie de 2,2 ± 0,3 l / min-m 2.
Rezistența periferică este exprimată fie în unități arbitrare, fie în dine. Indicator normă: 30 - 50 arb. unitati Modificarea PS în timpul lucrului reflectă reacția patului precapilar, care depinde de volumul sângelui circulant.STUDIUL INDICATORILOR INIȚIALI ȘI FINALI LA REALIZAREA IMPACTULUI TESTEI.
Evaluarea rezervelor funcționale:
- Testul Martinet - evaluarea capacitatii de recuperare dupa fizica. încărcături;
- Test cu genuflexiuni - o caracteristica a utilitatii functionale a sistemului cardiovascular;
- Testul Flack - vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii;
- testul Rufier - toleranta dinamica la sarcina; coeficientul de anduranță;
1. Testul Martinet(metoda simplificată) este utilizată în studiile de masă, vă permite să evaluați capacitatea sistemului cardiovascular de a se recupera după exercițiu. Ca sarcină, în funcție de contingentul celor examinați, se pot folosi 20 de genuflexiuni pentru 30С și genuflexiuni în același ritm timp de 2 minute. În primul caz, perioada durează 3 minute, în al doilea - 5. Înainte de încărcare și la 3 (sau 5) minute după încheierea acesteia, se măsoară ritmul cardiac al subiectului, presiunea sistolică și diastolică. Evaluarea probei se realizează prin mărimea diferenței dintre parametrii studiați înainte și după încărcare:
cu o diferență de cel mult 5 - „bun”;
cu o diferență de la 5 la 10 - „satisfăcător”;
cu o diferență mai mare de 10 - „nesatisfăcător”.
2. Test de genuflexiuni. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a sistemului cardiovascular. Metodologie: la o persoană înainte de încărcare, ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt calculate de două ori. Apoi subiectul efectuează 15 genuflexiuni în 30 de secunde sau 60 în 2 minute. Imediat după terminarea sarcinii, se numără pulsul și se măsoară presiunea. Procedura se repetă după 2 minute. Cu o bună pregătire fizică a subiectului, proba în același ritm poate fi prelungită până la 2 minute. Pentru evaluarea probei se utilizează indicatorul de calitate a reacției:
RCC
PD2 - PD1
P2-P1
unde PD2 și PD1) - presiunea pulsului înainte și după efort; P 2 și P1 - ritmul cardiac înainte și după efort.
3. Test Flack. Vă permite să evaluați funcția mușchiului inimii. Metodologie: subiectul menține o presiune de 40 mm Hg în tubul în formă de U al unui manometru cu mercur cu diametrul de 4 mm pentru timpul maxim posibil. Artă. Testul se efectuează după o respirație forțată cu nasul ciupit. În timpul implementării sale, la fiecare 5C, se determină ritmul cardiac. Criteriul de evaluare este gradul de creștere a frecvenței cardiace în raport cu cel inițial și durata menținerii presiunii, care la persoanele antrenate nu depășește 40-50C. În funcție de gradul de creștere a frecvenței cardiace pentru 5C, următoarele reacții diferă: nu mai mult de 7 bătăi. - bun; până la 9 bpm - satisfăcător; până la 10 bătăi - nesatisfăcător.
Înainte și după test, se măsoară tensiunea arterială a subiectului. Încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular duce la o scădere a tensiunii arteriale, uneori cu 20 M; M Hg. Artă. și altele. Proba este evaluată în funcție de calitatea reacției:
Pkr
SD1 - SD2
SD1
unde SD 1 si SD2 - presiunea sistolica initiala si dupa test.
Când sistemul cardiovascular este supraîncărcat, valoarea RCC depășește 0,10-0,25 rel. unitati
sisteme.
4. Test Rufier (toleranță dinamică la sarcină)
Subiectul este în poziție în picioare timp de 5 minute. Timp de 15 secunde se calculează pulsul / Pa /, după care se efectuează activitate fizică / 30 de genuflexiuni pe minut /. Pulsul este recalculat pentru primul /Rb/ și ultimele /Rv/ 15 secunde din primul minut de recuperare. Când numără pulsul, subiectul trebuie să stea în picioare. Indicatorul calculat al activității cardiace /PSD/ este un criteriu pentru optimitatea furnizării vegetative a sistemului cardiovascular la efectuarea activității fizice de putere redusă.
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Exemplu de interpretare: cu PDS mai mic de 5, testul a fost efectuat ca „excelent”;
când PSD-ul este mai mic de 10, testul este efectuat ca „bun”;
cu PDS mai mic de 15 - „satisfăcător”;
cu PSD mai mult de 15 – „rău”.
Studiile noastre ne permit să presupunem că la subiecții sănătoși PSD nu depășește 12, iar pacienții cu sindrom de distonie neurocirculară, de regulă, au PSD peste 15.
Astfel, monitorizarea periodică a PDM oferă medicului un criteriu destul de informativ pentru aprecierea potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular.
5. Coeficientul de anduranță. Este utilizat pentru a evalua gradul de aptitudine a sistemului cardiovascular pentru a efectua activitate fizică și este determinat de formula:
HF
Ritmul cardiac x 10
PD
unde HR - ritmul cardiac, bpm;
PD - presiunea pulsului, mm Hg. Artă.
Indicator norma: 12-15 arb. unitati (după unii autori 16)
O creștere a CV asociată cu o scădere a PP este un indicator al dezantrenării sistemului cardiovascular, o scădere a oboselii.EVALUAREA STATULUI VEGETATIV:
– indicele Kerdo - gradul de influență asupra sistemului cardiovascular al sistemului nervos autonom;
– Ortotest activ - nivelul de rezistență vegetativ-vasculară;
- Testul ortostatic - serveste la caracterizarea utilitatii functionale a mecanismelor reflexe de reglare hemodinamica si la evaluarea excitabilitatii centrilor de inervatie simpatica;
– Testul oculocardic - folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac;
– Testul clinostatic - caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
1. Indicele Kerdo (gradul de influență asupra sistemului cardiovascular al sistemului nervos autonom)
VI=
1 –
DD
ritm cardiac
DD - presiunea diastolică, mm Hg;
ritm cardiac - ritm cardiac, bătăi/min.Indicator de normă: de la - 10 la + 10%
Exemplu de interpretare: o valoare pozitivă - predominanța influențelor simpatice, o valoare negativă - predominanța influențelor parasimpatice.
2. Ortotest activ (nivelul de rezistență vegetativ-vasculară)
Testul este unul dintre testele funcționale de stres, vă permite să evaluați funcționalitatea sistemului cardiovascular, precum și starea sistemului nervos central. O scădere a toleranței testelor ortostatice (de activitate și pasive) se observă adesea în condiții hipotonice în bolile însoțite de instabilitate vegetativ-vasculară, în condiții astenice și suprasolicitare.
Testul trebuie efectuat imediat după o noapte de somn. Înainte de începerea testului, subiectul trebuie să stea liniştit pe spate timp de 10 minute, fără pernă înaltă. După 10 minute, subiectul în decubit dorsal numără pulsul de trei ori (numărând timp de 15 s) și determină valoarea tensiunii arteriale: maximă și minimă.
După ce primește valorile de fundal, subiectul se ridică rapid, ia o poziție verticală și stă în picioare timp de 5 minute. În același timp, în fiecare minut (în a doua jumătate a fiecărui minut) se calculează frecvența și se măsoară tensiunea arterială.
Testul ortostatic (OI „- indice ortostatic) este estimat conform formulei propuse de Burkhard-Kirhoff.Exemplu de interpretare:În mod normal, indicele ortostatic este de 1,0 - 1,6 unități relative. Cu oboseală cronică, RI=1,7-1,9, cu surmenaj, RI=2 sau mai mult.
3. Test ortostatic. Servește pentru a caracteriza utilitatea funcțională a mecanismelor reflexe de reglare a hemodinamicii și pentru a evalua excitabilitatea centrilor de inervație simpatică.
După o ședere de 5 minute în poziția culcat, se înregistrează ritmul cardiac al subiectului. Apoi, la comandă, subiectul ia calm (fără smucituri) o poziție în picioare. Pulsul se numără la minutele 1 și 3 de a fi în poziție verticală, tensiunea arterială se determină la minutele 3 și 5. Evaluarea probei poate fi efectuată numai prin puls sau prin puls și tensiune arterială.
Notatest ortostatic
Indicatori
Toleranța la probă
bun
satisfăcător
nesatisfăcător
Frecvență
cardiac
tăieturiCreșterea nu este mai mare de 11 bătăi.
Creștere în 12-18 bătăi.
Creștere în 19 bătăi. și altele
sistolică
presiunese ridică
Nu se schimba
Scăderi în interior
5-10 mmHg Artă.diastolică
presiunese ridică
Nu se modifică sau crește ușor
se ridică
Puls
presiunese ridică
Nu se schimba
Scăderi
Vegetativ
reactiiDispărut
transpiraţie
Transpirație, tinitus
Excitabilitatea centrilor de inervație simpatică este determinată de gradul de creștere a frecvenței cardiace (SUP) și de utilitatea reglării autonome în momentul stabilizării pulsului. În mod normal (la tineri), pulsul revine la valorile inițiale la 3 minute. Criteriile de evaluare a excitabilității legăturilor simpatice conform indicelui SJS sunt prezentate în tabel.
4. Testul oculocardic. Este folosit pentru a determina excitabilitatea centrilor parasimpatici pentru reglarea ritmului cardiac. Se efectuează pe fundalul înregistrării ECG continue, timp în care globii oculari ai subiectului sunt apăsați timp de 15 ° C (în direcția axei orizontale a orbitelor). În mod normal, presiunea asupra globilor oculari face ca ritmul cardiac să încetinească. Creșterea ritmului este interpretată ca o perversiune a reflexului, care decurge în funcție de tipul simpaticotonic. Puteți controla ritmul cardiac prin palpare. În acest caz, pulsul este numărat cu 15°C înaintea testului și în timpul presiunii.
Evaluare eșantion:
scăderea ritmului cardiac cu 4 - 12 bătăi. în min - normal;
scăderea ritmului cardiac cu 12 bătăi. în min - îmbunătățit brusc;
nicio încetinire - areactiv;
nu există nici o creștere – pervertit.5. Testul clinostatic.
Caracterizează excitabilitatea centrilor de inervație parasimpatică.
Tehnica comportamentului: subiectul se deplasează lin dintr-o poziție în picioare într-o poziție culcat. Numărați și comparați frecvența pulsului în pozițiile verticale și orizontale. Testul clinostatic se manifestă în mod normal printr-o încetinire a pulsului cu 2-8 bătăi.
Evaluarea excitabilității centrilor de inervație parasimpatică
Excitabilitate
Gradul de decelerarepuls cu o probă în formă de pană, %
Normal:
slab
Până la 6.1
in medie
6,2 - 12,3
Trăi
12,4 - 18,5
Creștere:
slab
18,6 - 24,6
evidentă
24,7 - 30,8
semnificativ
30,9 - 37,0
ascuțit
37,1 - 43,1
foarte ascutit
43.2 și mai mult
INDICE CALCULAT AL POTENȚIALULUI DE ADAPTARE AL SISTEMULUI CARDIOVASCULAR.
1. Indicele estimat al potențialului adaptativ al sistemului cardiovascular R.M. Baevsky și colab., 1987.
Recunoașterea stărilor funcționale pe baza analizei datelor privind homeostazia autonomă și miocardio-hemodinamică necesită o anumită experiență și cunoștințe în domeniul fiziologiei și clinicii. Pentru a pune această experiență la dispoziția unei game largi de medici, au fost dezvoltate o serie de formule care permit calcularea potențialului adaptativ al sistemului circulator pentru un set dat de indicatori folosind ecuații de regresie multiple. Una dintre cele mai simple formule, care oferă o acuratețe de recunoaștere de 71,8% (comparativ cu estimările experților), se bazează pe utilizarea celor mai simple și mai frecvent disponibile metode de cercetare - măsurarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, înălțimea și greutatea corporală:AP = 0,011(PR) + 0,014(SBP) + 0,008(DBP) + 0,009(BW) - 0,009(P) + 0,014(B)-0,27;
Unde AP- potenţialul de adaptare al sistemului circulator în puncte, stare de urgență- frecvența pulsului (bpm); GRĂDINĂși DBP- tensiunea arterială sistolică și diastolică (mm Hg); R- inaltime (cm); MT- greutatea corporală (kg); LA- vârsta (ani).
În funcție de valorile potențialului adaptativ, se determină starea funcțională a pacientului:
Exemplu de interpretare: sub 2,6 - adaptare satisfăcătoare;
2.6 - 3.09 - tensiunea mecanismelor de adaptare;
3,10 - 3,49 - adaptare nesatisfăcătoare;
3.5 și mai sus - eșecul adaptării.
O scădere a potențialului de adaptare este însoțită de o oarecare schimbare a indicatorilor homeostaziei miocardico-hemodimice în cadrul așa-ziselor lor valori normale, crește tensiunea sistemelor de reglare, iar „plata pentru adaptare” crește. Perturbarea adaptării ca urmare a suprasolicitarii și epuizării mecanismelor de reglare la persoanele în vârstă se caracterizează printr-o scădere bruscă a capacității de rezervă a inimii, în timp ce la o vârstă fragedă se observă chiar și o creștere a nivelului de funcționare a sistemului circulator.ALTE METODE
Determinarea tipului de autoreglare a circulației sanguine face posibilă evaluarea nivelului de tensiune în reglarea sistemului cardiovascular. A fost dezvoltată o metodă expresă pentru diagnosticarea tipului de autoreglare a circulației sanguine (TSC):
TSC de la 90 la 110 reflectă tipul cardiovascular. Dacă indicele depășește 110, atunci tipul de autoreglare a circulației sângelui este vascular, dacă este mai mic de 90 - cardiac. Tipul de autoreglare a circulației sângelui reflectă caracteristicile fenotipice ale organismului. O modificare în reglarea circulației sanguine spre predominarea componentei vasculare indică economisirea acesteia, o creștere a rezervelor funcționale.
