Chiuretajul de diagnostic este un eveniment asigurat. Chiuretajul uterului - totul despre procedură

Una dintre cele mai frecvente manipulări ginecologice este chiuretajul cavității uterine (curățarea). Un alt nume pentru procedura este chiuretajul uterului - un derivat al instrumentului chirurgical de chiuretă, care este utilizat direct pentru răzuire.

Conceptele de „RDV”, „LDV”, „răzuire”

În medicină, termenii RDV (chiuretaj de diagnostic separat) și LDV (chiuretaj terapeutic și diagnostic) sunt folosiți pentru a desemna operația de chiuretaj a cavității uterine, în funcție de scop. Stratul superior al endometrului care căptușește cavitatea uterină este expus chiuretajului. Dacă este necesar, țesutul rezultat este utilizat pentru cercetări ulterioare privind prezența sau absența patologiei.

Anatomia uterului

Uterul este organul sistemului reproducător al corpului feminin, în care se naște și se dezvoltă fătul. Este situat în cavitatea pelviană între vezică și rect. Din acest motiv, suprafețele vezicale (anterioare) și intestinale (posterior) ale uterului sunt izolate.

Uterul este împărțit condiționat în trei componente:

1. Inferioară - situată în partea superioară deasupra liniei de joncțiune a trompelor uterine.
2. Corpul este situat în partea de mijloc și este cea mai mare parte a corpului.
3. Gâtul este situat în partea de jos.

La rândul său, colul uterin are două părți. Partea inferioară a colului uterin iese în cavitatea vaginală și se numește vaginală. Partea superioară este situată deasupra cavității vaginale și se numește supravaginală. Colul uterin are un canal în interior, deschiderea superioară (faringe) se deschide în cavitatea uterină și deschiderea inferioară în vagin.

La femeile nulipare mature sexual, volumul uterului nu depășește 6 cm3, iar masa este de 40-60 g. Pereții uterului au o elasticitate excepțională, ceea ce determină capacitatea acestui organ de a crește în dimensiune pe toată perioada sarcinii. Acest lucru se datorează creșterii și hipertrofiei celulelor țesutului muscular.

Pereții uterului au o structură complexă:

1. membrana seroasă sau perimetrul este continuarea învelișului seros al vezicii urinare. Pe o suprafață mai mare a uterului, este strâns legat de membrana musculară;
2. Membrana mucoasă sau endometrul este stratul interior al pereților uterului. Este reprezentat de un strat de epiteliu cilindric, în care există glande tubulare simple. Endometrul este format din 2 straturi: superficial (functional) si profund (bazal).
3. membrana musculară sau miometrul este un strat dens al peretelui uterin, situat între membranele seroase și mucoase. Miometrul este format din trei straturi de mușchi netezi:

• stratul subseros, sau exterior, - fibre musculare situate longitudinal, strâns legate de stratul seros;
• vascular, sau circular mijlociu, este stratul cel mai dezvoltat, cel mai puternic reprezentat în regiunea cervicală. Un număr mare de vase sunt concentrate în acest strat;
• submucoasa, sau longitudinala interna, - un strat subtire, cu fibre musculare situate longitudinal.

Dispunând de o structură musculară dezvoltată, uterul este direct implicat în expulzarea fătului în timpul nașterii. După naștere, în timp, celulele uterine revin la normal, uterul în sine scade în dimensiune, există doar o ușoară modificare a masei de până la 80 g, care este, de asemenea, asociată cu hipertrofia celulelor țesutului muscular.

Când se face răzuirea?

În funcție de scopul procedurii, se selectează și momentul implementării acesteia. Primele zile ale ciclului sunt momentul optim pentru WFD. În această perioadă, modificările în cavitatea uterină se manifestă cel mai clar. Ultimele zile ale ciclului sunt cel mai bun moment pentru a studia funcțiile stratului mucos al uterului.

Operația nu se efectuează în timpul menstruației.

Scopul diagnosticului

Chiuretajul de diagnostic se efectuează pentru a confirma rezultatele unei examinări preliminare sau pentru a face un diagnostic precis în cazurile de suspiciune de inflamație a mucoasei uterine (endometrită), creștere patologică a mucoasei uterine (endometrioză), prezența unei tumori benigne (fibroame). ) sau neoplasme maligne; identificarea cauzelor menstruației neregulate sau prolifice, sângerări premature; diagnosticul de infertilitate.

Scop terapeutic

Scopul terapeutic se reduce la intervenția chirurgicală directă pentru disecția septurilor și aderențelor intrauterine, extracția polipilor, a resturilor de țesuturi embrionare și a membranelor amniotice, selecția celulelor neoplazice pentru examenul histologic.

Intrerupere de sarcina

Manipularea chiuretajului cavității uterine este o modalitate de a întrerupe o sarcină. Practicat în caz de întrerupere a sarcinii până la 16 săptămâni. Această metodă este considerată cea mai traumatizantă, adesea cu consecințe imprevizibile, dar este încă folosită în practica medicală.

Sarcina înghețată

Atunci când diagnosticați o sarcină ratată la o femeie, este necesară intervenția medicală imediată, deoarece, de fapt, acest diagnostic indică moartea fătului. Produșii de descompunere, care pătrund în sângele mamei, pot duce la consecințe negative asupra organismului, până la moarte. Prin urmare, prima prioritate pentru medici este îndepărtarea embrionului și a membranelor amniotice din cavitatea uterină. În aceste scopuri, se utilizează aspirația cu vid și chiuretajul cavității uterine.

Pregătirea pentru operație

Înainte de operație, este necesar să treceți teste:

• analize generale de sânge;
• chimia sângelui;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• coagulogramă;
• analiza generală a urinei;
• frotiu pe flora mucoasei vaginale;
• teste pentru HIV, sifilis, hepatită.

Pe lângă testele de laborator, femeii i se prescriu un ECG și o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Înainte de operație, trebuie să excludeți aportul de alimente, să faceți un duș, să radeți părul, să puneți o clisma de curățare.

Tehnica procedurii

Operația se efectuează în etape și, având în vedere durerea procedurii, sub anestezie generală:

• cu dilatatoare speciale, diametrul canalului gâtului este crescut treptat, astfel încât chiureta să poată trece în el;
• se efectuează chiuretajul canalului cervical și apoi - cavitatea uterină;
• racletele obtinute se trimit spre analize histologice la laborator.

Chiuretaj cu hiperplazie endometrială

Diagnosticul de „hiperplazie endometrială” se pune atunci când stratul interior al uterului crește la 15 mm sau mai mult. Examinarea cu ultrasunete poate dezvălui boala, dar natura ei poate fi determinată doar prin studierea directă a celulelor mucoasei. Soluția problemei este reducerea stratului funcțional al mucoasei prin răzuirea endometrului cu o chiuretă. Acest lucru oprește sângerarea, dar nu rezolvă problema. Medicamentele hormonale sunt folosite pentru a trata hiperplazia. Poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Histeroscopie și RDD

În prezent, RDD se efectuează în combinație cu histeroscopia.

Histeroscopia uterului este o metodă vizuală de diagnosticare a cavității interne a unui organ folosind un dispozitiv optic - un histeroscop. Capacitățile histeroscopului permit medicului să determine vizual starea cavității uterine, să efectueze anumite manipulări în timpul operației de chiuretaj cu o mai mare precizie și să evalueze rezultatul operației.

Examen histologic

Pentru a pune un diagnostic cu RAD, celulele sunt prelevate din canalul cervical, endometru și neoplasme situate în cavitatea uterină. Examinarea histologică a mucoasei uterine este cea mai eficientă modalitate de a determina cauzele infertilității, avortului spontan. Unele boli sunt asimptomatice și pot fi diagnosticate numai prin histologie.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Ca orice altă operație medicală, chiuretajul are contraindicații pentru:

• boli infecțioase și inflamatorii acute ale organelor genitale;
• boli acute ale sistemului urinar;
• boli ale tractului gastrointestinal în stadiul acut;
• suspiciunea unei încălcări a integrității peretelui uterin.

În cazuri de urgență, contraindicațiile pot fi neglijate (de exemplu, cu hemoragie postpartum severă).

Cum să restabiliți rapid mucoasa uterină?

Recuperarea mucoasei uterine după RFE are loc rapid și fără complicații, sub rezerva anumitor recomandări:

1. Luați medicamente conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
2. Dacă este posibil, limitați activitatea fizică, refuzați temporar să vizitați sala, nu ridicați greutăți în perioada de reabilitare.
3. Excludeți utilizarea tampoanelor în timpul menstruației în timpul perioadei de recuperare, deoarece nu este exclusă o încălcare a microflorei naturale a organelor genitale.
4. Acordați o atenție deosebită igienei intime - folosiți detergenți neutri care nu încalcă mediul acid al vaginului.
5. În primele 10-14 zile după WFD, este necesar să se abțină de la actul sexual.
6. Este strict interzis să faceți băi, să mergeți la baie - probabilitatea de sângerare uterină crește.

După WFD în timpul perioadei de recuperare, ar trebui să ascultați corpul și, dacă apar senzații neobișnuite, consultați imediat un medic.

Alocările după intervenție chirurgicală - normă sau patologie?

În primele ore după procedură, spotting-ul este considerat normal.. În primele 10 zile după chiuretaj, petele maro sau maro indică cursul normal al procesului de recuperare a uterului. Dacă scurgerea se oprește sau nu apare și dacă apare durere, trebuie să consultați un medic.

Durerea este cauzată de spasme uterine și stază de sânge.

Procesul de vindecare nu decurge întotdeauna fără probleme și, în unele cazuri, modificările culorii și mirosului scurgerii pot semnala probleme grave. O culoare gălbuie și un miros neplăcut ascuțit indică un amestec de puroi, de exemplu. despre inflamație, iar antibioticele sunt indispensabile aici.

Cât timp să stai în spital după răzuire?

În absența unor complicații evidente după chiuretajul diagnostic, pacientul poate fi trimis acasă în aceeași zi. După o operație de chiuretaj pentru o sarcină ratată, întreruperea sarcinii, îndepărtarea neoplasmelor, precum și în prezența complicațiilor, durata șederii în spital poate fi de 5-7 zile.

Activități sportive după răzuire

Mici exerciții fizice pentru menținerea tonusului corpului pot fi făcute chiar a doua zi după operație, dar puteți începe să faceți sport cu aceleași sarcini nu mai devreme de 10-12 zile mai târziu, cu condiția să nu apară complicații.

Când începe menstruația după răzuire?

Dacă operația este efectuată corect, prima menstruație ar trebui să înceapă la momentul potrivit, în timp ce o ușoară întârziere nu este exclusă.

chist ovarian după răzuire

Apariția unui chist ovarian după chiuretaj în timpul unei sarcini ratate sau întreruperea sarcinii este un fel de reacție hormonală a organismului. În cele mai multe cazuri, chisturile dispar de la sine după ce ciclul se normalizează și se restabilește fondul hormonal.

Complicații după RFE și tratamentul lor

Chiuretajul uterului, ca orice operație chirurgicală, poate fi însoțit de o serie de complicații:

• Sângerare uterină- Sângerare abundentă continuă. Pentru a opri sângerarea și a clarifica în continuare cauzele, se folosesc medicamente care reduc mușchii uterului, precum și agenți hemostatici. Cele mai utilizate sunt Oxitocina și Pituitrina, Desaminooxitocina.
• endometrita- inflamatia mucoasei uterine. Cauza infecției este sterilizarea de proastă calitate a instrumentelor utilizate în RFE; infecții ale tractului genital; nerespectarea recomandărilor medicului ginecolog în perioada de reabilitare. Semnele sunt durerea și febra. Antibioticele sunt folosite pentru tratament.
• Perforarea pereților uterului- deteriorarea corpului cu instrumente medicale în timpul operației. Acest lucru poate duce la sângerare masivă. Antibioticele și medicamentele care reduc uterul sunt utilizate pentru tratament. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a sutura rana rezultată.
• sindromul Asherman- apariția aderențelor în cavitatea uterină din cauza manipulărilor chiuretajului prost efectuate cu dezvoltarea ulterioară a bolilor bacteriene. Consecințele sunt încălcări ale ciclului lunar și scăderea capacității de reproducere. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a aderențelor.
• Hematometru- acumularea de sânge în interiorul uterului din cauza scurgerii afectate (cheaguri de sânge înfundă canalul cervical). Probabilitatea de a dezvolta boli infecțioase crește. Afecțiunea este însoțită de amețeli, greață, febră mare. Problema este rezolvată prin simpla sondare a cavității uterine.

După operația de chiuretaj al cavității uterine, pot apărea simptome de cistită. Motivul pentru aceasta poate fi o leziune infecțioasă a tractului urinar în timpul operației sau reacția vaselor la intervenția chirurgicală. Diagnosticul și tratamentul trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

Sarcina după operație

Este posibil să rămâneți gravidă după RFE într-o lună, dar merită să luați în considerare faptul că chiuretajul epuizează stratul mucos al uterului, rănește pereții organului, ceea ce poate interfera cu purtarea fătului. Când planificați o sarcină după RFE, ar trebui să vă consultați cu medicul ginecolog.

Este important de știut

Pentru diagnosticarea și tratamentul multor boli, este pur și simplu necesară o operație de răzuire a cavității uterine. În orice caz, această procedură este o intervenție chirurgicală și este asociată cu anumite riscuri, mai ales la întreruperea unei sarcini, iar rezultatele operației depind în totalitate de profesionalismul medicului.

Toată lumea știe că bolile ginecologice nu numai că provoacă durere și disconfort, ci afectează negativ și emoțiile unei femei, starea de spirit și sentimentul de satisfacție. Cel mai adesea, medicii recomandă tratament medicamentos, care poate include administrarea de pastile, unguente sau supozitoare cu spectru diferit de acțiune. În unele cazuri, experții pot recomanda o procedură specială - chiuretajul cavității uterine. Cu sângerări de mare intensitate, precum și cu alte simptome grave, este salvatoare pentru multe femei. De asemenea, este foarte des folosit în scopuri de diagnostic.

Cu toate acestea, mulți dintre sexul frumos nu știu întotdeauna exact ce este această manipulare, altfel numită pur și simplu curățarea sau răzuirea endometrului uterului. Majoritatea fetelor și femeilor se tem de această procedură precum focul, considerând că este ceva ca un avort sau sterilizare. Cu toate acestea, acest lucru nu este deloc așa.

Ce este de fapt chiuretajul cavității uterine? Cât timp să rămână în spital după implementarea acestei manipulări? De ce este prescris și cum decurge procesul de reabilitare? Acestea și multe alte întrebări pot fi răspunse în acest articol.

Pe scurt despre organul în sine

Toată lumea știe că uterul este un organ important care se găsește doar în corpul unei femei. Îndeplinește o funcție vitală de reproducere.

Uterul este situat în zona pelviană, între organe precum intestinele și vezica urinară. Aici este atașat embrionul (oul fecundat), după care fătul se dezvoltă timp de nouă luni. Dacă nu a avut loc concepția, atunci la sfârșitul ciclului menstrual lunar, stratul interior al uterului se exfoliază și părăsește corpul femeii. Astfel, apar sângerări menstruale.

Ce este acest organ? În exterior, uterul este foarte asemănător cu un mic triunghi inversat (a cărui dimensiune nu depășește șapte centimetri). Partea superioară a organului se numește partea inferioară, prin care oul intră înăuntru.

Corpul se numește pereții laterali ai organului în care se află cavitatea, unde se dezvoltă embrionul.

Partea inferioară a uterului este colul uterin. Acesta este un tub subțire lung de doi până la trei centimetri, care leagă cavitatea organului și vaginul și în care se află canalul cervical.

Uterul este format din mai multe straturi:

• Extern (sau perimetrie) este așa-numitul peritoneu, care protejează organul de stimulii externi.
• Mijlocul (sau miometrul) este un strat de mușchi netezi, care este un fel de perete dens.
• Intern (sau endometru). Este o membrană mucoasă bogat alimentată cu vase de sânge. Este acest strat care îi interesează pe medici atunci când vine vorba de chiuretajul de diagnostic separat al cavității uterine.

Câteva cuvinte despre endometru

Această mucoasă este sensibilă hormonal, deoarece suferă modificări în funcție de faza ciclului menstrual. De exemplu, imediat după zile critice, grosimea endometrului poate varia în doi milimetri, în timp ce până la sfârșitul ciclului această cifră poate depăși doi centimetri.

Înainte de a ne da seama ce constituie un chiuretaj de diagnostic al cavității uterine, să aflăm din ce constă endometrul:

• stratul funcțional. Este stratul exterior care este îndepărtat cu fiecare ciclu lunar. Grosimea acestui strat și structura lui sunt individuale, deoarece depind de fondul hormonal al fiecărei femei.
• Stratul bazal este stratul inferior al endometrului, care este adiacent stratului muscular. Practic nu răspunde la modificările hormonale din organism asociate cu zilele critice și îndeplinește funcția de regenerare a mucoasei după naștere, menstruație și chiuretaj.
• Stroma este considerată baza endometrului, deoarece constă din celule și fibre de țesut conjunctiv. Acest strat este o plasă densă.
• Glandele uterine sunt glande tubulare care secretă o secreție mucoasă, care asigură funcționarea normală a unui organ precum uterul.

Deci, ne-am dat seama puțin despre structura organului reproducător feminin. Acum să aflăm ce este chiuretajul cavității uterine. Potrivit recenziilor atât ale medicilor, cât și ale pacienților, această procedură este considerată o manipulare destul de comună, așa că nu ar trebui să vă fie frică de ea.

Conceptul și clasificarea procedurii

În ginecologie, există două tipuri de chiuretaj al cavității uterine:

• Diagnostic. Acest tip de procedură implică îndepărtarea (chiuretajul) stratului interior al endometrului în scopul cercetărilor ulterioare. Astfel, biomaterialul este luat pentru a determina prezența celulelor canceroase.
• Chiuretaj de diagnostic separat al cavității uterine. Manipularea se realizează în două etape. În primul rând, stratul interior al canalului cervical este îndepărtat, iar apoi stratul superior al cavității uterine. Prin urmare, de foarte multe ori această procedură este numită și chiuretaj al cavității uterine și al canalului cervical. Cel mai adesea, această mini-operație este efectuată nu în scop diagnostic, ci în scop terapeutic. De exemplu, această metodă este utilizată în mod activ pentru a elimina neoplasmele sub formă de polipi, focare periculoase din punct de vedere patologic sau endometru crescut. Biomaterialul obtinut in urma chiuretajului separat al cavitatii uterine este trimis pentru cercetarea necesara.

Recent, atunci când efectuează manipulări, medicul curant folosește un dispozitiv, cum ar fi un histeroscop, datorită căruia organul este iluminat din interior. În plus, imaginea suprafeței este mărită optic, îmbunătățind astfel vizibilitatea. Acest lucru afectează operația, deoarece specialistul poate vedea situația mai precis și poate acționa în funcție de circumstanțe.

De ce este necesar chiuretajul de diagnostic?

Această procedură poate acționa ca o manipulare independentă și auxiliară (înainte de operație).

Cele mai frecvente indicații pentru chiuretajul diagnostic sunt următorii factori:

• hiperplazia endometrului. Cel mai adesea, anomaliile sunt detectate la ultrasunete, atunci când este vizibilă o îngroșare a membranei mucoase a cavității uterine. Pentru a identifica o imagine obiectivă, se poate prescrie chiuretajul cavității uterine. Cu hiperplazia endometrială, pot fi detectate diverse neoplasme. Procedura de curățare va dezvălui doar natura și etiologia lor.
• Endometrioza. Această afecțiune se caracterizează prin răspândirea stratului mucos în afara organului.
• Polipi.
• Diverse nereguli menstruale.
• Miom al uterului.
• Displazia colului uterin.

Potrivit pacienților, cel mai adesea procedura se efectuează cu sângerare. Chiuretajul cavității uterine ajută nu numai la eliminarea acesteia, ci și la determinarea adevăratei cauze.

De ce aveți nevoie de o răzuire separată

Această metodă este, de asemenea, utilizată activ în ginecologie pentru diferite tipuri de sângerare. De exemplu, curățarea de urgență cu sângerări abundente ajută la prevenirea pierderii severe de sânge. Un alt motiv pentru prescrierea acestei proceduri poate fi infertilitatea, dar numai dacă nu există patologii hormonale evidente care să provoace o astfel de afecțiune.

Răzuire obstetricală. Ce este asta?

Există contraindicații pentru procedură?

Aceasta este o întrebare foarte importantă. Curățarea de rutină nu se efectuează dacă pacientul suferă de boli infecțioase sau se găsesc procese inflamatorii acute la nivelul organelor genitale. Dacă este necesar un chiuretaj de urgență, atunci operația se efectuează conform indicațiilor vitale.

De asemenea, curățarea nu se efectuează dacă este necesară îndepărtarea unei formațiuni maligne din cavitatea uterină.

Când se efectuează o răzuire separată?

Potrivit femeilor, cel mai adesea operația se efectuează cu câteva zile înainte de debutul menstruației. Acest lucru este necesar pentru ca curățarea cel puțin aproximativ să coincidă cu respingerea fiziologică a mucoasei. Cu toate acestea, există și excepții. De exemplu, cu polipi, procedura poate fi programată în primele două zile după încheierea zilelor critice. Acest lucru se datorează faptului că neoplasmul este bine vizualizat pe fundalul unui endometru subțire.

Și ce se poate spune despre când manipularea este imposibilă? Cel mai bine este să nu curățați în mijlocul unui ciclu. De ce? Hormonii pe care ii secreta ovarele in aceasta perioada vor impiedica mucoasa sa creasca din nou, ceea ce poate provoca sangerari abundente.

În timpul menstruației, ei încearcă, de asemenea, să nu curețe. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă mucoasa moare și devine neinformativă ca biomaterial pentru cercetări ulterioare.

Este nevoie de anestezie?

Deoarece curățarea este o procedură dureroasă și destul de lungă, se efectuează sub anestezie locală sau generală.

Cel mai adesea, după cum spun pacienții, se utilizează al doilea tip de anestezie. Anestezia se administrează intravenos la o femeie (pentru aceasta se utilizează iopental de sodiu sau propofol). Anestezia durează doar douăzeci până la treizeci de minute, timp în care femeia doarme și nu simte nimic. Acest tip de anestezie este convenabil și pentru medici, deoarece este mai convenabil pentru ei să efectueze operația atunci când pacientul nu se mișcă complet.

Foarte rar, se poate folosi anestezia locală, când țesuturile din jurul colului uterin și organul în sine sunt impregnate cu un anumit anestezic. În momentul operației, femeia este conștientă și experimentează disconfort.

Cum se desfășoară procedura

Multe femei își fac griji în privința răzuirii, iar acest lucru nu este surprinzător, deoarece curățarea este un fel de mini-operație. Totuși, nu ar trebui să fii prea îngrijorat. Procedura este simplă și necomplicată.

Toate manipulările sunt efectuate pe o masă specială echipată cu suporturi pentru picioare (ca într-un scaun ginecologic). Ce face un doctor?

La început, cu ajutorul palpării, examinează uterul, poziția și dimensiunea acestuia. Apoi trece la examinarea internă. Pentru a face acest lucru, specialistul tratează organele genitale externe cu o soluție de iod și alcool, după care extinde pereții vaginului cu ajutorul oglinzilor ginecologice. Apoi, colul uterin este fixat cu pense speciale cu glonț.

Apoi, în interior este introdusă o sondă metalică cu un capăt rotunjit, datorită căreia uterul este examinat mai detaliat. Pentru a efectua chiuretajul, este necesară extinderea canalului cervical. Pentru a face acest lucru, medicul ginecolog folosește mici cilindri metalici numiti dilatatoare Hegar. Pasajul trebuie mărit astfel încât să poată fi introduse linguri chirurgicale (chiurete).

După aceea, începeți curățarea. Chiureta este introdusă cu mare atenție, apoi este presată pe peretele mucoasei canalului cervical și epiteliul este răzuit. Această acțiune trebuie efectuată de mai multe ori până când toți pereții sunt complet curățați. Materialul rezultat este plasat într-un recipient special, umplut în prealabil cu o soluție de formol de zece procente.

După aceea, medicul ginecolog procedează la chiuretajul uterului. Este necesară curățarea mucoasei cu mișcări atente, dar viguroase, începând de la peretele frontal. Pe măsură ce curățați, se folosesc chiurete mai mici până când tot mucusul este îndepărtat. Biomaterialul este, de asemenea, pliat într-un recipient cu o soluție de formol.

Apoi vine etapa finală - vaginul și colul uterin sunt tratate cu un anestezic special. Pe stomacul femeii se pune gheață pentru a opri sângerarea. Puteți păstra la rece o jumătate de oră.

Apoi pacienta este transferată în secție, unde își revine după anestezie și se odihnește încă șase ore. Multe femei sunt interesate de întrebarea cât durează procedura și cât timp să rămână în spital. Chiuretajul cavității uterine nu poate fi numită o operație complexă, prin urmare, dacă a avut succes și fără complicații și dacă pacienta se simte satisfăcătoare, atunci ea este externată în aceeași zi în care a fost efectuată procedura. O femeie poate închide concediul medical a doua zi.

După cum puteți vedea, aceasta este o operație destul de simplă - chiuretajul cavității uterine. Cât timp va fi o femeie în spital depinde de cât de bine a decurs manipularea și cât de bine se simte pacienta însăși. Potrivit recenziilor multor femei, în câteva ore după curățare, au reușit să ajungă acasă pe cont propriu. A doua zi, conform dorinței lor, au putut să-și înceapă îndatoririle profesionale. Unele femei au preferat să se odihnească mai mult după procedură, deoarece au simțit ușoare amețeli și pierderea forței.

Ce se cere femeii însăși

În ciuda faptului că curățarea este o procedură simplă și comună, este o mini-operație și necesită pregătirea necesară nu numai de la ginecolog, ci și de la pacienta însăși. Ce ar trebui să facă o femeie pentru ca manipularea să meargă fără probleme? Desigur, medicul curant vă va spune mai detaliat despre pregătirea pentru procedură, dar ar fi util să vă familiarizați cu informațiile furnizate mai jos.

Conform recenziilor multor experți, înainte de operație ar trebui efectuate examinări suplimentare. De exemplu, pentru a trece testele de sânge necesare (aceasta include o analiză generală, biochimie, o analiză pentru HIV, hepatită, o coagulogramă). Analiza urinei și frotiul bacteriologic din vagin vor fi, de asemenea, obligatorii.

De asemenea, o femeie ar trebui să-și avertizeze medicul despre medicamentele pe care le ia în mod regulat și să vorbească despre bolile cronice concomitente.

Cu trei zile înainte de procedură, cel mai bine este ca pacienta să renunțe la sex, să nu mai facă dușuri și să folosească supozitoare vaginale. Operația se recomandă să fie efectuată pe stomacul gol (cel mai adesea, medicii le cer femeilor să nu bea sau să mănânce timp de douăsprezece ore). Înainte de procedură, cel mai bine este să efectuați o clismă de curățare și să faceți un duș. Ar fi util să îndepărtați părul din jurul labiilor.

Cum să te comporți după procedură

Aceasta este, de asemenea, o întrebare importantă. Deoarece femeile nu sunt întotdeauna serioase în privința periajului, se pot comporta greșit după curățare. Cu toate acestea, este foarte important să urmați recomandările medicului, iar apoi perioada postoperatorie va trece fără complicații.

Deci, după curățare, o femeie poate experimenta senzații dureroase de natură dureroasă, care pot fi localizate nu numai în zona pelviană, ci și în partea inferioară a spatelui. Pentru a reduce durerea, puteți aplica un tampon de încălzire rece în abdomenul inferior.

O femeie își face griji în legătură cu scurgerile după chiuretajul cavității uterine? Desigur. Conform recenziilor multor paciente, scurgerea este abundentă, cu cheaguri de sânge mari, ca și în cazul menstruației normale. Acest fenomen este considerat o normă atunci când curățați uterul și ar trebui să fiți pregătiți pentru el. Prin urmare, o femeie trebuie să se aprovizioneze cu garnituri. Nu uitați, folosirea tampoanelor în perioada postoperatorie este strict interzisă!

Cât timp va fi deranjată o femeie de scurgeri după chiuretajul cavității uterine? Sângerarea abundentă este posibilă în primele zile după manipulare. Apoi, descărcarea puternică se va transforma fără probleme în pete. Ele pot ieși în evidență încă o săptămână, sau chiar la zece zile după procedură.

Dar dacă o femeie nu are o astfel de scurgere? Chiuretajul cavității uterine este un fel de operație. Ar trebui să fie însoțită de sângerare. Dacă nu sunt acolo sau s-au încheiat foarte repede, iar pacientul este îngrijorat de temperatura ridicată, atunci astfel de simptome pot indica staza sângelui sau un proces inflamator. În acest caz, trebuie să consultați un medic. Poate că decide să stimuleze uterul prin prescrierea unui curs de oxitocină.

Pot să mă spăl după răzuire? Desigur, dar nu poți face baie. Procedurile igienice trebuie efectuate de două ori pe zi și după fiecare evacuare.

Nu uita de odihnă! Cel mai bine este să petreceți o zi sau două în pat. Evitați poziția șezând a corpului pentru a nu pune presiune asupra uterului.

Pe scurt despre medicamente

Desigur, preparatele farmacologice vă vor fi prescrise de către medicul dumneavoastră. De asemenea, va descrie în detaliu doza și regimul. Următoarele sunt ghiduri generale pentru care medicamentele sunt cel mai frecvent prescrise.

În primul rând, analgezice. Acestea includ Diclofenac, Renalgan, Baralgin. Medicamentele nu numai că elimină sindromul de durere, ci și reduc ușor sângerarea. Cel mai adesea, medicii recomandă să luați pastilele după masă. Primele două zile se iau pe cale orală câte o pastilă de trei ori pe zi. Apoi încă două zile luați o tabletă la culcare.

Ca antispastic luați "No-shpu". Îmbunătățește contracțiile uterine și accelerează excreția secrețiilor sângeroase rămase în cavitatea organului. Comprimatele se iau una de două sau trei ori pe zi timp de trei zile.

Pentru a preveni apariția infecției postoperatorii, este prescrisă terapia cu antibiotice. Cel mai adesea, medicii prescriu tablete "Cedex" sau "Cefixime". Antibioticele pot fi luate la patru sute de miligrame o dată pe zi. Cursul tratamentului este de cel puțin cinci zile.

Uneori, medicul curant poate considera oportun să prescrie supozitoare care includ iod. Acestea pot fi medicamente precum Betadine sau Iodoxid. Lumânările sunt folosite ca prevenire a inflamației și infecțiilor la nivelul uterului. Specialistul poate prescrie un supozitor pe zi timp de o săptămână. Cel mai bine este să introduceți lumânarea în vagin noaptea.

Medicamentele antifungice prescrise ca profilaxie pentru afte sunt, de asemenea, adesea remedii recomandate pacienților după chiuretaj. „Fluconazol” sau „Fucis” pot fi administrate pe cale orală la o doză de 150 miligrame la un moment dat.

proces de vindecare

După cum sa menționat mai sus, chiuretajul este o mini-chirurgie, așa că acolo unde stratul endometrial a fost îndepărtat, există o rană deschisă care sângerează. Pentru a evita infecția sau complicațiile, trebuie să urmați reguli simple.

În primul rând, după curățarea uterului, femeile nu ar trebui să facă sex timp de o lună, să ridice greutăți peste trei kilograme, să facă plajă, să facă băi, să înoate într-o piscină sau un râu, să viziteze saune și așa mai departe.

La temperatură ridicată, durere severă, fără sângerare, deteriorare a stării generale, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un medic.

Când să te aștepți la următoarea menstruație? Potrivit recenziilor pacienților și medicilor, zilele critice vor veni la patru până la cinci săptămâni după operație. Ciclul va deveni obișnuit la trei luni după procedură.

Sarcina este posibilă în câteva săptămâni după curățare. Cu toate acestea, experții recomandă planificarea concepției după două până la trei luni.

La câteva zile după răzuire, trebuie să vă vizitați medicul pentru a efectua o examinare cu ultrasunete și pentru a vă monitoriza starea de bine, iar zece până la douăsprezece zile mai târziu puteți afla rezultatul unei analize de laborator a endometrului.

Pe scurt despre complicații

Ele apar extrem de rar, dar cu toate acestea, pot fi manifestări nedorite și trebuie să știți despre ele. Complicațiile după răzuire includ:

• stagnarea sângelui în uter, provocând un proces inflamator;
• ruperea sau deteriorarea pereților uterului cu instrumente (rana rezultată este cusută de medic);
• deteriorarea stratului interior al endometrului, care poate provoca infertilitate.

Astfel de consecințe postoperatorii nedorite sunt extrem de rare și cel mai adesea nu reprezintă o amenințare pentru viața sau sănătatea pacientului.

Conţinut

Multe femei, după ce au aflat de la medicul lor despre necesitatea unei proceduri numite chiuretaj de diagnostic separat, sau pe scurt RDV, doresc să știe ce este. Termenul WFD este înțeles ca o procedură ginecologică, care este utilizată atât pentru diagnosticarea diferitelor patologii ale cavității uterine și ale canalului cervical, cât și pentru eliminarea neoplasmelor inutile.

Dacă WFD este efectuată în scopuri de diagnostic, atunci procedura de chiuretaj include și prelevarea de probe a epiteliului uterin. Stratul interior extras al cavității uterine este utilizat pentru diferite teste importante. Pentru procedura WFD, pacienta este plasată în secția de ginecologie pe bază de spital. WFD este destul de des efectuată ca un diagnostic al stării stratului interior care căptușește cavitatea uterină.

Procedura de chiuretaj în ginecologie se realizează cu ajutorul instrumentelor în condiții de sterilitate absolută. În primul rând, faringele colului uterin se deschide, făcând astfel accesibilă cavitatea internă. Apoi, cu o chiuretă, stratul mucos al uterului este îndepărtat din diferitele sale părți. Dacă este necesar, această procedură se efectuează și în canalul cervical.

După WFD, materialul de testat este trimis la laborator pentru a obține rezultatul studiului, celulele mucoasei cavității uterine sunt tratate cu coloranți speciali și apoi plasate în mediul dorit. Chiuretajul de diagnostic ajută la determinarea stării atât a uterului, cât și a ovarelor femeii.

Pentru ce este RDA?

• Diagnosticare. Periodic, în timpul ecografiei organelor pelvine, sunt detectate patologii. Cu toate acestea, capacitățile tehnice ale acestei metode de cercetare nu permit vizualizarea precisă a neoplasmului. Astfel, o serie de studii sunt efectuate pe tot parcursul ciclului menstrual al femeii. Uneori, neoplasmele patologice dispar de ceva timp. În caz contrar, se recomandă o metodă de cercetare mai complexă în ginecologie, care să permită diagnosticarea diferitelor sigilii în cavitatea uterină, precum și în canalul cervical. În procesul de RFE, materialul este prelevat din cavitatea uterină sau canalul cervical pentru examinare, care este apoi trimis pentru o analiză specifică. WFD este extrem de necesar pentru diagnosticarea în timp util a unor astfel de patologii oncologice precum cancerul și sarcomul, care pot afecta colul uterin și cavitatea uterină.
• Tratament. Chiuretajul se efectuează și pentru îndepărtarea diferitelor tumori sau sigilii. Cu ajutorul chiuretajului terapeutic și diagnostic al cavității uterine, puteți scăpa de patologii care nu pot fi tratate conservator.

Indicații pentru LDV și RDV

Vorbind despre LDV (chiuretajul diagnostic terapeutic) al cavității uterine, se poate observa că acest studiu este utilizat pe scară largă în ginecologie.

• Cu o îngroșare nenaturală a endometrului, care se numește hiperplazie, chiuretajul este diagnostic și terapeutic. Este posibil să se determine cauza acestei patologii numai în timpul chiuretajului. În plus, cu ajutorul unor instrumente speciale, patologia este eliminată. Ulterior, rezultatul obținut este fixat prin tratament conservator.
• Chiuretajul terapeutic și diagnostic de urgență se efectuează cu sângerare uterină, a cărei cauză, de regulă, este dificil de găsit. Această procedură oprește fluxul de sânge, protejând astfel femeia de anemie.
• Endometrita este cel mai adesea tratată cu medicamente. Cu toate acestea, uneori, pentru un diagnostic precis al procesului inflamator din cavitatea uterină, se efectuează chiuretaj terapeutic și diagnostic.
• Se știe că RFE a uterului și a canalului cervical este o procedură obligatorie pentru diferite tumori, polipi și fibroame. Acest studiu are o valoare deosebită în ginecologie în cazurile de neoplasme maligne suspectate.
• Chiuretajul diagnostic terapeutic este adesea efectuat cu o sarcină ratată, avort spontan, complicații după un avort. În aceste cazuri, cu ajutorul răzuirii, resturile de ovul fetal sunt îndepărtate împreună cu stratul endometrial.
• Odată cu fuziunea pereților opuși ai uterului, care se numește sinechie în ginecologie, tratamentul chirurgical se efectuează folosind dispozitive ginecologice speciale.

Cum să vă pregătiți pentru procedură

Înainte de spitalizare, este necesar să se supună unei examinări, inclusiv:

• test de sânge pentru sifilis, HIV, hepatită;
• analiza generală a urinei;
• test general de sânge cu formulă;
• un frotiu general din vagin, precum și pentru ITS;
• cardiogramă;
• fluorografie;
• coagulogramă;
• uneori este necesară opinia unui medic.

Examinare înainte de operație necesar pentru a exclude posibile boli acute, care sunt o contraindicație directă pentru implementarea chiuretajului terapeutic-diagnostic și separat-diagnostic.

Chiuretajul nu poate fi efectuat conform planificării în cazul proceselor inflamatorii în orice loc de localizare, precum și în cazul exacerbarii bolilor cronice.

Trebuie reținut că operația se efectuează numai pe stomacul gol: se recomandă să se abțină de la mâncare și băutură timp de câteva ore.În unele cazuri, o clismă de curățare este recomandată și unei femei.

Ce este chiuretajul de diagnostic

Pentru procedura WFD contează ziua ciclului menstrual la o femeie, deoarece momentul cel mai favorabil pentru implementarea acesteia este cu câteva zile înainte de menstruația așteptată. Procedura durează, în medie, o jumătate de oră. În funcție de amploarea intervenției, se utilizează anestezie locală sau anestezie generală. În primul rând, există un chiuretaj al canalului cervical al colului uterin. În continuare, cavitatea internă a uterului este răzuită. De remarcat că, în acest fel, se îndepărtează doar stratul funcțional superior, care crește din nou în timp. După manipulare, răzuirile din canalul cervical și din cavitatea uterină sunt plasate în diferite recipiente și trimise la laborator pentru diagnostic. Timp de câteva zile, pacienta se află sub supravegherea unui medic, este examinată periodic pe un scaun ginecologic și se efectuează o scanare cu ultrasunete a organelor pelvine.

Cum merge reabilitarea?

După studiu, femeia rămâne o perioadă în spital și urmează indicațiile medicului, inclusiv medicamentele. În primele zile după răzuire, sângerarea și petele nu sunt excluse. Aproape imediat, o femeie poate reveni la viața normală cu unele restricții: este necesar să se excludă activitatea sexuală, activitatea fizică excesivă pentru o perioadă de la 2 săptămâni până la o lună.

Posibile complicații după RFE

Este necesar să știm că RAD este o intervenție folosită în ginecologie, care, ca și alte proceduri chirurgicale, poate duce la complicații grave:

• deteriorarea stratului germinal al endometrului;
• perforarea peretelui uterin cu instrumentele folosite;
• acumularea de sânge în uter, care necesită tratament suplimentar;
• încălcări ale ciclului menstrual;
• infecție și inflamație.

În cazul complicațiilor grave după RFE, cum ar fi sângerarea deschisă, există o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Practica arată că moartea din cauza pierderii de sânge poate să apară în decurs de o jumătate de oră după dezvoltarea sângerării.

Pregătire preoperatorie atentă și meticuloasă, inclusiv implementarea listei necesare de studii, ajută la reducerea riscului de complicații chirurgicale și postoperatorii.

Rezultatele studiului obținute prin metoda WFD sunt extrem de importante pentru stabilirea corectă a diagnosticului și determinarea tacticii de tratament, în special în patologii precum tumorile maligne.

Procedura de chiuretaj de diagnostic separat este o procedură chirurgicală destul de neplăcută, dar vitală. Complicațiile după aceasta sunt extrem de rare. WFD de obicei nu afectează sănătatea pacientului, dar, în orice caz, nu ar trebui să refuzați să o efectuați, deoarece acest studiu salvează adesea viața unei femei.

Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care un ginecolog, după o examinare, prescrie chiuretaj. Femeile se referă adesea la această operație ca „curățare”. Nu tuturor pacienților li se spune într-o formă accesibilă cum este această operație, iar această ignoranță dă naștere unor sentimente nerezonabile.

Să ne dăm seama.

• Descifrarea numelor


• De ce să faci răzuire


• Ce pregătire pentru răzuire


• Cum se întâmplă răzuirea


• Complicațiile chiuretajului


• Ce urmeaza?

Ce este răzuit (un pic de anatomie)?

Uterul este un organ muscular în formă de pară în care există o cavitate care comunică cu mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să atașeze un ovul fertilizat și să dea naștere dezvoltării sarcinii.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, membrana mucoasă a cavității uterine (endometrul) se îngroașă, în ea apar diverse modificări, iar dacă sarcina nu are loc, este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.

În timpul chiuretajului, este îndepărtată membrana mucoasă a uterului, endometrul, dar nu se îndepărtează întreaga mucoasă, ci doar suprafața (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinal al endometrului, din care va crește o nouă membrană mucoasă.

De exemplu, în fiecare toamnă se taie până la rădăcină un tufe de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tuf de trandafiri. De fapt, chiuretajul este ca menstruația normală, făcut doar cu un instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.

În timpul acestei operații se efectuează și chiuretajul canalului cervical (locul în care se află intrarea în uter). Cu aceasta, începe de obicei procedura de răzuire - membrana mucoasă care căptușește acest canal este, de asemenea, răzuită pe stratul germinal. Razuirea rezultată este trimisă separat pentru cercetare.

Descifrarea numelor

Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea diverse denumiri.

WFD- diagnostic separat (uneori se folosește un adaos: diagnostic și tratament) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini

• separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)


• tratament si diagnostic- răzuirea rezultată va fi trimisă pentru un examen histologic, care va face posibilă efectuarea unui diagnostic precis, „tratat” - deoarece în procesul de răzuire, formarea (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris este de obicei îndepărtată.


• răzuire- descrierea procesului.

WFD+ GS– chiuretajul diagnostic separat sub control histeroscopic este o modificare modernă a chiuretajului. Razuirea convențională se realizează practic orbește. Când se utilizează histeroscopie („hystero” - uterul; scopy - „privită”) - medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină, cu care examinează toți pereții cavității uterine, este detectată prezența formațiunilor patologice, după aceea face chiuretaj și la final își verifică munca. Histeroscopia vă permite să evaluați cât de bine este efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.

De ce fac răzuire?

Chiuretajul se efectuează în două scopuri: obține material(răzuire a membranei mucoase) pentru examen histologic - acest lucru vă permite să faceți un diagnostic final; al doilea obiectiv este eliminarea unei formațiuni patologice din cavitatea uterină sau canalul cervical.

Scopul diagnostic al chiuretajului

• dacă o femeie are modificări ale membranei mucoase la ultrasunete, ultrasunetele nu permit întotdeauna un diagnostic precis, cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte de menstruație și după). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (artefact). Dacă formațiunea care a fost găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase) - atunci aceasta este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretajul.


• Dacă o femeie are menstruație abundentă, prelungită, cu cheaguri, spotting intermenstrual, sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp și alte condiții mai rare, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare, nu este posibil să se stabilească cauza


• Dacă există modificări suspecte la nivelul colului uterin, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al canalului cervical.


• Inainte de interventie chirurgicala ginecologica planificata sau o procedură pentru fibrom uterin, în care uterul va fi conservat.

Scopul terapeutic al răzuirii

• Polipi ai membranei mucoase (creșteri polipoide ale membranei mucoase a uterului) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)


• Procesul hiperplazic al endometrului (hiperplazie) - îngroșarea excesivă a mucoasei uterine - este tratat și diagnosticat numai prin chiuretaj, urmat de terapie medicamentoasă sau metode instrumentale (va exista un articol separat pe site)


• Sângerare uterină - cauza poate să nu fie cunoscută. Chiuretajul se efectuează pentru a opri sângerarea.


• Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Pentru un tratament complet, membrana mucoasă este mai întâi răzuită.


• Resturi de membrane fetale și țesuturi embrionare - tratamentul complicațiilor după avort


• Sinechia - aderențe ale pereților cavității uterine - se realizează folosind un histeroscop și manipulatoare speciale. Fuziunile sunt disecate sub control vizual

Cum să vă pregătiți pentru răzuire?

Dacă chiuretajul nu se efectuează din motive de urgență (cum ar fi, de exemplu, în cazul sângerării uterine), dar într-o manieră planificată, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de începerea acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de chiuretaj în sine să coincidă practic în timp cu perioada fiziologică de respingere a membranei mucoase a uterului (endometru). Dacă intenționați să efectuați o histeroscopie cu îndepărtarea unui polip, operația, dimpotrivă, se efectuează imediat după menstruație, astfel încât endometrul să fie subțire și să puteți vedea cu precizie locația polipului.

Dacă răzuirea este efectuată la mijlocul ciclului sau la început, aceasta poate duce la spotting prelungit în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa uterină crește în sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă mucoasa cavității uterine este îndepărtată mult mai devreme decât debutul menstruației, fundalul hormonal creat de ovare va „contrazice” absența. a mucoasei și împiedică creșterea completă a acesteia . Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.

Ar fi logic să se propună un chiuretaj în timpul menstruației, astfel încât respingerea naturală a mucoasei să coincidă cu cea instrumentală. Totuși, acest lucru nu se face, deoarece răzuirea obținută nu va fi informativă, deoarece mucoasa ruptă a suferit modificări necrotice.

Analize înainte de chiuretaj (set de bază):

• Analize generale de sânge


• Coagulograma (evaluarea sistemului de coagulare a sângelui)



• Teste pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV


• Tampon vaginal (nu trebuie să prezinte semne de inflamație)

În ziua răzuirii, trebuie să veniți pe stomacul gol, părul din perineu trebuie îndepărtat. Cu tine aduci un halat de baie, un tricou lung, șosete, papuci și tampoane.

Cum are loc răzuirea?

Ești invitată într-o mică sală de operație, unde ești așezată pe o masă cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre orice afecțiuni medicale pe care le-ați avut și despre orice reacție alergică la medicamente (pregătiți-vă pentru aceste întrebări).

Operația are loc sub anestezie intravenoasă - acesta este un fel de anestezie generală, dar este doar pe termen scurt, în medie, 15-25 de minute.

După injectarea medicamentului în venă, adormiți imediat și vă treziți deja în secție, adică dormiți pe toată durata operației și nu simțiți niciun disconfort, ci, dimpotrivă, este posibil să aveți vise dulci. Anterior, pentru anestezie se foloseau medicamente grele, din care au apărut halucinații foarte neplăcute - acum nu se mai folosesc, deși priceperea unui anestezist în efectuarea anesteziei este de mare importanță.

Operația în sine se efectuează după cum urmează. Medicul introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin. Cu pense speciale („gloanțe” la capetele acestui instrument există un cuișoare) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru ca uterul să fie imobil în timpul procedurii - fără fixare, este ușor deplasat, deoarece este suspendat pe ligamente.

Cu o sondă specială (băț de fier), medicul intră în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină, măsurând lungimea cavității. După aceasta, începe etapa de dilatare a colului uterin. Expansoarele sunt un set de bețe de fier de diferite grosimi (care cresc de la cel mai subțire la cel mai gros). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul cervical - ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiureta - instrumentul folosit pentru chiuretaj.

Când canalul cervical este dilatat, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Acest lucru se face cu cea mai mică chiuretă. Chiureta este un instrument asemănător unei linguri cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. Marginea ascuțită este răzuită. Răzuirea obținută din canalul cervical se pune într-un borcan separat.

Dacă chiuretajul este însoțit de histeroscopie, atunci după extinderea canalului cervical, se introduce un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt) în cavitatea uterină. Se examinează cavitatea uterină, toți pereții. După aceasta, mucoasa uterină este răzuită. Dacă o femeie ar fi avut polipi- se îndepărtează cu o chiuretă în procesul de răzuire. După terminarea chiuretajului, se reintroduce histeroscopul și se verifică rezultatul. Dacă rămâne ceva, chiureta este reintrodusă și răzuită până când totul este realizat.

Unele mase din cavitatea uterină nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă (unele polipi, sinechii, noduri mici de miom care cresc în cavitatea uterină), apoi prin histeroscop instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină și, sub controlul vederii, aceste formațiuni sunt îndepărtate.

După încheierea procesului răzuire pensele sunt îndepărtate din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe stomac pentru ca, sub influența frigului, uterul să se contracte și vasele mici de sânge ale cavității uterine să înceteze sângerarea. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește.

Pacienta petrece câteva ore în secție (de regulă, doarme, are gheață pe stomac) și apoi se ridică, se îmbracă și poate merge acasă (dacă acesta nu este un spital de zi, ci un spital, se efectuează externarea). afară a doua zi).

În acest fel, chiuretajul se desfășoară fără senzații dureroase și neplăcute pentru o femeie, durează aproximativ 15-20 de minute, în aceeași zi o femeie poate pleca acasă.

Complicațiile chiuretajului

În general, chiuretajul în mâinile atente ale unui medic este o operație destul de sigură și este rareori însoțită de complicații, deși acestea apar.

Complicațiile chiuretajului:

• Perforarea uterului- Puteți perfora uterul cu oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de dilatat, iar presiunea excesivă asupra dilatatorului sau a sondei îl face să străpungă uterul; un alt motiv - uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din acest motiv, uneori, cea mai mică presiune asupra peretelui este suficientă pentru a-l străpunge. Tratament: perforațiile mici sunt strânse de la sine (observarea și un complex de măsuri terapeutice sunt efectuate), alte perforații sunt suturate - se efectuează o operație.


• Ruptura cervicală- colul uterin se rupe cel mai adesea atunci când forcepsul cu glonț zboară. Unele cervixuri sunt foarte „flate” și forcepsul cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin. Tratament: lacrimile mici se vindecă de la sine, dacă ruptura este mare, se aplică cusături.


• Inflamația uterului- acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fondul inflamației, au fost încălcate cerințele septice și antiseptice și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie cu antibiotice.


• Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienage al canalului cervical (înlăturarea spasmului)


• Leziuni ale mucoasei(răzuire excesivă) - dacă răzuirea se face foarte puternic și agresiv, stratul germinativ al membranei mucoase poate fi deteriorat, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.

În general, Complicațiile pot fi evitate dacă această operație este efectuată cu atenție și corect.. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, toată formațiunea patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la finalul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să lăsați o formațiune patologică în cavitatea uterină.

După răzuire timp de câteva zile (3 până la 10), este posibil să aveți spotting spotting. Dacă spotting-ul a încetat imediat și a apărut durerea abdominală, acest lucru nu este foarte bun, deoarece este foarte probabil să fi apărut un spasm al canalului cervical și o hematometru. Trebuie imediat contactați medicul dumneavoastrăși spune-i despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.

Ca măsură preventivă, hematometrele în primele zile după răzuire pot fi luate câte 1 tabletă de 2-3 ori pe zi.

În perioada postoperatorie, trebuie să numiți curs mic de antibiotice- acest lucru este necesar pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii.

Rezultatele examenului histologic sunt de obicei gata la 10 zile după operație, nu uitați să le ridicați și să discutați cu medicul dumneavoastră.

În concluzie, aș dori să notez că răzuirea este una dintre cele mai frecvente și mai necesare mici operații în ginecologie. În tratamentul și diagnosticarea unor boli ginecologice, este indispensabil. Acum această operație este tolerată foarte confortabil și probabil poate fi numită una dintre cele mai confortabile intervenții în ginecologie, deoarece nu simți durere și disconfort. Desigur, dacă ai ajuns la un ginecolog și anestezist îngrijit.

Diagnosticul de „hiperplazie endometrială” poate speria chiar și cea mai curajoasă femeie. Ginecologii uită uneori de acest lucru, așa că s-ar putea să nu spună de ce a fost aleasă procedura de chiuretaj, cum va fi efectuată, ce este periculos și dacă există alternative la un astfel de tratament.

Ce este răzuirea?

Chiuretajul cu hiperplazie endometrială este atât o procedură terapeutică, cât și o procedură diagnostică. Implică îndepărtarea acelui strat al endometrului (mucoasa interioară a uterului), care se află la granița cu cavitatea uterină. În sine, acest lucru vă permite să scăpați de boală pentru o perioadă, mai ales dacă a fost însoțită de sângerare sau a avut un risc ridicat de degenerare malignă.

În plus, după examinarea membranei îndepărtate la microscop, medicul va putea prescrie tratamentul necesar care va împiedica creșterea din nou a endometrului (și să devină o sursă de sângerare sau cancer).

Ce anume va fi eliminat și cum va ajuta?

Uterul feminin este un organ care, atunci când o femeie nu este însărcinată, are aproximativ dimensiunea pumnului ei. Și ca formă, seamănă cu un pumn strâns: peretele său frontal atinge practic spatele și se dovedește că 5-6 centimetri cubi rămân o cavitate liberă.

Stratul interior al uterului - endometrul - este format din două straturi. Cel care mărginește cavitatea uterină se numește funcțional. El este cel care ar trebui să devină un refugiu pentru copilul în curs de dezvoltare, iar când nu are loc fertilizarea, se exfoliază și iese în timpul menstruației. Este acest strat „deșeu” pe care o femeie îl vede în timpul menstruației sub formă de mucus.

Natura sângelui menstrual este distrugerea vaselor care hrăneau celulele stratului funcțional și erau situate între acesta și stratul inferior al endometrului (bazal). Cu cât erau mai multe celule, cu atât mai multe vase intercelulare s-au rupt, cu atât eliberarea sângelui este mai abundentă. Și hiperplazia endometrială este o creștere a numărului de celule din stratul său funcțional.

Astfel, îndepărtarea stratului endometrial, în care a apărut un număr mare de celule, va rezolva temporar problema cu sângerări abundente în timpul menstruației.

Un alt pericol de hiperplazie. Când celulele oricărui organ, inclusiv endometrul, se divid, apar structuri alterate printre celulele normale. Pentru a evita cancerul, sistemul imunitar trebuie să distrugă celulele care sunt atipice pentru acest organ, dar cu cât se formează mai multe (ca și în cazul hiperplaziei endometriale), cu atât îi este mai dificil să țină evidența „ordinei”. Acest lucru este valabil mai ales pentru femei, a căror imunitate devine mult mai slabă.

Astfel, chiuretajul ca metodă de tratament elimină imediat atât sursa de sângerare, cât și stratul multicelular în care este ușor de dezvoltat.

Este posibil să faci fără manipulare?

Este necesară răzuirea? Femeile înainte de menopauză, dacă nu se manifestă prin sângerări abundente lunare și intermenstruale, tratamentul începe de obicei cu administrarea de medicamente hormonale. Acest lucru este posibil dacă metodele de ecografie și tomografie computerizată a organelor pelvine nu găsesc modificări patologice în uter, iar examinarea citologică a unui frotiu din colul uterin nu evidențiază celule atipice. În aceste condiții, o femeie poate fi tratată cu medicamente, sub controlul obligatoriu al grosimii endometrului și al naturii frotiului din canalul cervical.

În menopauză, chiuretajul cu hiperplazie endometrială este obligatoriu: astfel se va elimina pierderea de sânge, și puteți afla cu siguranță că aici se produce hiperplazia, și nu cancerul sau inflamația endometrului. Acest studiu vă va permite, de asemenea, să vedeți o tumoare malignă într-un stadiu incipient, astfel încât să puteți lua imediat măsurile necesare.

Nu puteți face fără hiperplazie, când această boală este însoțită de pierderea unor volume mari de sânge în timpul menstruației, în timp ce medicamentele hormonale prescrise nu au avut niciun efect. Procedura este, de asemenea, extrem de necesară atunci când medicul cu ultrasunete nu poate spune cu siguranță că creșterea masei celulare a endometrului este benignă.

Pregătirea pentru procedură

Înainte de a continua cu chiuretajul, medicul ginecolog va cere femeii să se supună următoarelor studii:

• test de sânge clinic general (de la un deget);
• determinarea coagulabilității sângelui venos;
• recunoașterea în sânge a anticorpilor împotriva sifilisului (analiza RW), hepatită, HIV;
• diagnosticarea gradului de puritate a vaginului cu ajutorul unui frotiu;
• un frotiu din vagin și canal cervical pentru determinarea prin PCR a chlamidiei, micoplasmelor, virusurilor herpetice, citomegalovirusului, toxoplasmei, ureaplasmelor;
• determinarea nivelului de progesteron, estrogen, FSH;
• uneori este necesar un test de sânge pentru TSH și hormoni tiroidieni.

Manipularea îndepărtării stratului interior al uterului se efectuează fără a trece toate aceste teste, dacă pacienta a fost livrată de o ambulanță (sau aplicată ea însăși) din cauza sângerării abundente.

Procedura planificată se efectuează după două ecografii în două cicluri, care arată că grosimea endometrului este mai mare de 1,5 cm.Se efectuează înainte de menstruația așteptată - astfel încât stratul funcțional să atingă dimensiunea necesară pentru îndepărtare.

Înainte de chiuretajul planificat, este necesar să se limiteze contactele sexuale timp de o săptămână și să le excludă complet dacă provoacă sângerare de contact. Începând cu ora 20:00 a zilei precedente, nu mai mâncați și efectuați o clismă de curățare noaptea până când începe să iasă o apă curată. Cu 6 ore înainte de intervenție, trebuie să încetați să beți apă și orice băutură.

Tehnica de intervenție

Medicul care va efectua chiuretajul trebuie să spună exact cum se va efectua - orbește cu o chiuretă sau sub controlul unui histeroscop. Ambele metode implică anestezie generală sau anestezie epidurală, spitalizare de scurtă durată și tratament ulterior.

Razuire oarba

După ce colul uterin și corpul uterului își pierd sensibilitatea, ginecologii procedează la operație. Pentru aceasta, nu se fac incizii și se introduce un dilatator în colul uterin. După aceea, o chiuretă este introdusă în uter - un instrument sub formă de stilou, care se termină într-o buclă cu o margine ascuțită.

Cu această chiuretă, medicul va conduce de-a lungul pereților uterin anterior și posterior, acordând o atenție deosebită colțurilor și fundului organului. Deci muchia de tăiere a instrumentului va îndepărta stratul endometrial superficial. Acesta din urmă este plasat într-un recipient steril și trimis pentru examen histologic.

După finalizarea răzuirii și cauterizării vaselor de sângerare, instrumentul dilatator este îndepărtat din canalul cervical, iar operația poate fi considerată finalizată. Durează doar 20-30 de minute. După aceea, femeia este dusă pe targă în secție, unde medicul anestezist va observa trezirea ei.

Manipularea se efectuează fără iluminare suplimentară a spotului, astfel încât există posibilitatea de deteriorare nu numai a straturilor funcționale, ci și a straturilor subiacente (sau subiacente).

Metode de intervenție: orb (a) și histeroscopic (b)

Chiuretaj histeroscopic

Această procedură are loc sub control vizual, care oferă un dispozitiv optic - un histeroscop. Acesta este un tub rigid sau flexibil în care este încorporat un iluminator, există un canal pentru alimentarea cu gaz sau lichid steril prin acesta (pereții uterului vor trebui îndepărtați unul de celălalt). Trebuie să aibă un canal pentru instrumente.

Începutul intervenției este același ca și cu chiuretajul „orb”. După ce a așezat femeia pe scaunul ginecologic și a oprit sensibilitatea colului uterin, acolo este introdus un dilatator metalic. Un histeroscop este introdus în pasajul rezultat, aer sau lichid este injectat prin canalul său pentru a extinde cavitatea uterină. Acest lucru asigură circulația lor constantă în timpul operațiunii, iar gazele de evacuare sau lichidul ies liber („gravitațional”) prin canalul cervical.

O chiuretă este introdusă în celălalt canal al aparatului și, evaluând culoarea, relieful și grosimea stratului endometrial, stratul său funcțional este îndepărtat. Se pune în unul sau mai multe recipiente, care sunt trimise la laboratorul histologic.

Sângele este oprit prin cauterizarea vaselor de sângerare. Pentru a face acest lucru, un instrument special este introdus în canalul histeroscopului. După aceea, intervenția se încheie.

perioada de reabilitare

După răzuire cu hiperplazie endometrială, tratamentul este următorul:

1. În 3-5 zile trebuie să luați medicamente hemostatice.
2. 5-7 zile trebuie să beți antibioticele prescrise.
3. Timp de 2-3 luni, este necesar să luați medicamente hormonale prescrise de un ginecolog în funcție de vârsta, fondul hormonal al pacientului, natura modificărilor endometrului și dorința femeii de a rămâne gravidă. Deci, dacă hiperplazia este glandular-chistică, estrogenii și gestagenii sunt prescriși pentru o cură de 3-6 luni. Dacă o femeie are peste 35 de ani, se prescrie numai progesteron. necesită numirea agoniştilor hormonali gonadotropi.
4. Avem nevoie și de proceduri fizioterapeutice: acupunctură, ozonoterapie, electroforeză, nămol.

Alocările după chiuretajul hiperplaziei endometriale pot fi normale la început abundente, sângeroase, cedând treptat loc la ichor, iar apoi la un lichid apos. Acest lucru se datorează faptului că uterul după manipulare este o rană mare deschisă.

Dacă volumul secrețiilor sanguine nu scade și durează mai mult de 11 zile, aveți nevoie de un consult la un ginecolog cu o examinare pe scaun. De asemenea, trebuie să consultați un medic dacă începeți să trageți de stomac, de partea inferioară a spatelui sau dacă temperatura crește.

Menstruația după chiuretaj începe după 4-5 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, stratul endometrial bazal a fost probabil deteriorat în timpul manipulării. Nu este înfricoșător dacă prima menstruație este mai slabă și durează mai mult decât este necesar. Aceasta înseamnă că femeia a fost „curățată”.

Ecografia trebuie efectuată în fiecare lună - pentru a controla grosimea stratului uterin interior (nu trebuie să fie mai gros de 0,5 cm).

Chiuretajul repetat se efectuează dacă hiperplazia atipică a fost detectată în timpul primei manipulări - după 3 luni, chiar dacă grosimea stratului endometrial nu crește prin ultrasunete. De asemenea, este necesar atunci când orice tip de hiperplazie este detectat la o femeie în menopauză și postmenopauză și, de asemenea, dacă, în ciuda luării de hormoni, se observă o recădere după un timp.

Complicații

Deși manipularea este considerată obișnuită pentru medici, efectuată adesea, în unele cazuri, după chiuretaj, se înregistrează consecințe nedorite.

Poate fi:

• ruptură a colului uterin;
• infertilitate cauzată de deteriorarea chiuretei stratului bazal al endometrului;
• lezarea corpului uterului cu o chiuretă până la formarea unei găuri traversante (perforare) în ea;
• infecție a cavității uterine;
• resângerarea dacă chirurgul nu a observat că nu a îndepărtat secțiunea endometrială.

Chiuretaj și sarcină

Sarcina după chiuretaj are toate șansele să apară. Acest lucru se poate întâmpla într-o lună dacă nu luați medicamente hormonale. Dacă o femeie urmează instrucțiunile medicului și efectuează terapia hormonală, atunci sarcina poate apărea la 1-2 luni după terminarea acesteia.

Când este posibil să rămâneți gravidă după răzuire, medicul poate spune cu siguranță - pe baza imaginii pe care a văzut-o și a descris-o specialistul, care a examinat răzuirea endometrului la microscop.

De obicei, planificarea unei sarcini nu este recomandată imediat după prima menstruație: încă nu există garanția că membrana interioară a uterului a fost suficient de actualizată și va putea permite fătului să se dezvolte până la sfârșitul termenului. Medicii ginecologi recomandă să așteptați 3-6 luni înainte de a opri utilizarea contracepției.