Ce este splenomegalia minoră și de ce este periculoasă. Bolile autoimune ca cauze ale splenomegaliei

O creștere a masei splinei până la 200 g și indică prezența splenomegaliei. Boala se caracterizează prin apariția durerii în hipocondrul stâng, o creștere a temperaturii corpului uneori până la + 40 ° C, greață și vărsături. În timpul palpării, boala se manifestă ca senzații neplăcute. Pentru a înțelege în detaliu cauzele apariției bolii, ar trebui să vă familiarizați cu tipurile acesteia. Aceste informații vor permite pacienților să depună toate eforturile pentru a evita cauzele și a preveni boala.

Acest sindrom în marea majoritate a cazurilor nu este independent, o creștere a dimensiunii sau atrofia țesutului splinei are loc ca urmare a diferitelor boli. Geneza splenomegaliei poate fi diferită.

Inflamator

Un alt motiv este tulburările circulatorii acute în țesuturile splinei sau leziunile mecanice cauzate de leziuni de altă natură. În timpul unor astfel de tulburări, nu numai că apar hemoragii punctiforme, ci și țesuturile din apropiere sunt deteriorate. Poate începe un abces și, ca urmare, procese inflamatorii acute. Boala se manifestă prin creșterea bruscă a temperaturii corpului, dureri la nivelul splinei, scaune moale și greață. Există mai multe forme ale bolii.

1. Neinflamator

Prima cauză a bolii este anemia țesutului splinei. Ca urmare a diferitelor boli, hemoglobina și celulele roșii din sânge sunt reduse drastic în sânge. Din cauza oxigenului insuficient, țesuturile mor, deoarece o reacție de protecție începe o diviziune crescută a celulelor supraviețuitoare, dimensiunea organului crește semnificativ.

Al doilea motiv este disfuncția sistemică a organelor vitale. Inclusiv sistemul circulator, inima, plămânii etc. În timpul acestei splenomegalii, temperatura depășește rar + 37 ° C, nu există durere în timpul palpării în prima etapă a bolii. Durerea este slabă și dureroasă.

2. Mixt

Are cele mai complexe manifestari clinice, este greu de tratat, necesita eforturi mari ale medicului si pacientului. Impulsul pentru apariția splenomegaliei este simultan mai multe motive, inclusiv cele ereditare la nivel de gene. Simptomele variază în funcție de evoluția bolii.

Lista cauzelor splenomegaliei

Clasificarea se face ținând cont de boala primară.

Infecții bacteriene acute

Boala apare brusc, în majoritatea cazurilor însoțită de febră mare și de o creștere semnificativă a dimensiunii splinei. Infecțiile acute apar după infectarea cu mai multe tipuri de bacterii.

Boli bacteriene cronice

Cursul bolii poate intra în remisie, starea de bine a pacientului se modifică datorită influenței diferiților factori externi și a stării sistemului imunitar.

Viral

Frecvența și severitatea bolilor virale depind în mare măsură de starea sistemului imunitar al organismului. Pentru tratament, este necesar să se utilizeze medicamente antivirale puternice, un diagnostic modern și tehnica corectă devine o garanție a recuperării complete și elimină consecințele negative pentru splină.

Denumirea medicală generală este bolile protozoare. Schimbările în funcționalitatea organelor sunt cauzate ca urmare a încălcării integrității țesuturilor splinei sau a otrăvirii acesteia cu produse de carie.

Infectii fungice

Afecțiunile apar după infecția fungică a diferitelor organe interne și a corpului în ansamblu, au o dezvoltare lentă a fazei inițiale.

Organismele străine (helminți) pătrund în organele interne ale unei persoane, ca urmare a activității vitale, structura țesuturilor se modifică. Sângele este saturat cu produse otrăvitoare.

Cantitate insuficientă de globule roșii și hemoglobină în sânge

Anemia apare ca urmare a diferitelor boli, inclusiv cancerul. Severitatea bolii splinei depinde de cauza care stau la baza, tratamentele medicamentoase sunt selectate individual pe baza testelor de laborator.

1. Ca urmare a lipsei de vitamina B12, țesuturile măduvei osoase nu pot produce hemoglobină în cantitățile necesare. Splina primește o cantitate minimă de oxigen; pentru a-și îndeplini funcțiile, este necesară o creștere a dimensiunii organului. Boala este asimptomatică, disconfort minor apare doar în stadiile ulterioare de dezvoltare.

   

2. Structura hemoglobinei nu respectă normele fiziologice, abaterile pot apărea atât ca urmare a unor boli complexe, cât și printr-o linie ereditară. Hemoglobina alterată patologic nu poate transporta suficient oxigen, începe înfometarea splinei.

   

3. În sânge se formează un număr mare de cheaguri de sânge microscopice. Cauza este purpura trombocitopenică idiopatică. Un număr mare de cheaguri de sânge înfundă capilarele sistemului circulator al splinei.

   

   Purpura trombocitopenică idiopatică - manifestări externe

Boli sistemice severe ale organelor hematopoietice

Boală foarte gravă, transplantul de măduvă osoasă este adesea necesar. Splenomegalia apare ca urmare a unei defecțiuni a organelor interne, afectarea este cronică. Bolile apar după leucemia acută sau cronică și limfomul malign.

Tulburări grave ale sistemului imunitar, organismul nu poate distinge celulele străine de ale sale. Începe distrugerea necontrolată a hemoglobinei și a trombocitelor, uneori țesuturile organelor interne individuale sunt deteriorate. Splina suferă concomitent cu ficatul și rinichii, restabilirea funcțiilor originale este imposibilă fără eliminarea insuficienței imune. Suprimarea sistemului de apărare al organismului cu medicamente crește semnificativ riscul de deces din cauza bolilor virale comune.

Dintre acestea, cele mai frecvente sunt neoplasmele benigne și maligne, chisturile în țesuturi, abcesele de diferite patologii, rupturile mecanice de organe.

boli de depozitare

Patologii congenitale ale metabolismului, o cantitate mare de produse metabolice toxice ale activității vitale a corpului se acumulează în sânge. Sunt afectate sistemul circulator, inima, ficatul, splina și alte organe vitale. Fără un tratament medicamentos adecvat, boala progresează, splina își poate pierde complet funcțiile fiziologice.

Afecțiunile ereditare pot provoca boli ale splinei în multe cazuri. Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să treceți la un examen medical în clinici specializate, cu echipamente moderne și personal medical calificat.

Principalele eforturi în timpul tratamentului splenomegaliei vizează eliminarea bolii de bază, în unele cazuri avansate, trebuie să recurgeți la intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea splinei.

Video - Totul despre splină

|

Splenomegalia este orice, chiar și o ușoară creștere a dimensiunii splinei, nu este o boală independentă. Aceasta este o condiție nespecifică caracteristică unei varietăți de boli.

Splina este un singur organ parenchimatos din cavitatea abdominală, situat în hipocondrul stâng, conectat prin ligamente cu diafragma, colonul, stomacul și ficatul. Deși nu este un organ vital și se poate trăi fără el, îndeplinește o serie de funcții imune și non-imune importante.

Funcțiile splinei

1. Creează o rezervă (depozit) de celule sanguine.
2. Controlează starea celulelor sanguine și distruge celulele roșii din sânge vechi și deteriorate.
3. Este maturizarea finală a unor fracțiuni de limfocite și macrofage.
4. Datorită prezenței macrofagelor în țesuturile splinei, îndeplinește funcțiile de fagocitoză (captarea și distrugerea bacteriilor de către macrofage).

Splina este în formă de fasole, iar dimensiunea ei depinde de vârsta și înălțimea persoanei. Dimensiunile normale la varsta de 1 an sunt 5-6 cm pe 1,5 - 2,5 cm, la 5 ani masoara 6-7 cm pe 4,1 cm.In adolescenta creste la 8,5 -12 cm pe 3,1 -4,8. cm. Și la un adult, dimensiunile de 9,1 - 12,1 cm pe 3,5 pe 5,1 cm sunt considerate normale. O anumită mărire a splinei la copii, până la vârsta școlii primare, nu este o patologie. Și la adulți poate exista o ușoară splenomegalie din diverse cauze fiziologice. Prin urmare, au fost stabilite criterii acceptabile pentru mărirea organelor, astfel încât pentru un nou-născut este de 50% din dimensiunea normală, pentru un bebeluș la 6 luni este de 30%, iar pentru un școlar junior și un adolescent doar 3%. La un adult, în medie, splina cântărește 150 - 200 de grame, o masă mai mare de 200 indică splenomegalie.

Într-o afecțiune precum splenomegalia, cauzele la adulți sunt exact aceleași ca la copii. Adesea, la încheierea protocolului ecografic, se poate observa că este prezentă o splenomegalie moderată. Ce este se poate vedea din clasificarea prezentată mai jos.

După gradul de mărire a splinei :

• Moderat, în acest caz dimensiunea maximă în lungime nu este mai mare de 20 cm;
• Splenomegalia severă, de peste 20 cm lungime, poate atinge proporții gigantice.

Clasificarea splenomegaliei

Datorită apariției, există două forme principale:

Splenomegalie inflamatorie

• Infecții virale.

Mononucleoza infecțioasă - mai des decât alte virusuri provoacă splenomegalie, splina este mărită, densă la palpare.

Hepatită virală acută. În primul rând este afectat ficatul, apoi se notează splina, simptome de intoxicație generală, icter.

Splenomegalia poate apărea și în cazul rujeolei, rubeolei și zgârieturilor de pisică.

• Infecții bacteriene. Cu o infecție bacteriană pe scară largă sau sepsis, splina se poate mări din cauza unui răspuns imun pronunțat și se poate dezvolta și un abces (inflamație purulentă) al splinei.

Salmoneloza. Intoxicația severă duce la faptul că organismul încetează să facă față funcțiilor sale și crește în dimensiune.

Tuberculoză miliară cu afectare a organelor interne. Conduce la limfadenopatie larg răspândită, splenomegalie, intoxicație generală.

Sifilis. Forma cronică neglijată cu afectarea organelor interne duce, de asemenea, la o creștere a splinei.

• Înfrângerea de către protozoare.

Leishmanioza, mai exact forma sa viscerală, care se caracterizează prin afectarea organelor interne. În această boală, splina poate ajunge la o dimensiune foarte mare, așa că pronunțată și adulții trebuie întotdeauna verificați pentru leishmanioză.

Malaria - în special, se observă o splină mărită cu această boală la copiii mici și la nou-născuții cu malarie congenitală. Acești copii nu au vârfuri clare de temperatură caracteristice bolii, iar splenomegalia devine adesea singurul criteriu de diagnostic.

Toxoplasmoza. Splenomegalia apare in cazul infectiei intrauterine a fatului. La adulții cu toxoplasmoză dobândită, mărirea splinei este rară.

• Diverse infecții fungice.

Histoplasmoza, o formă comună. În Rusia și țările CSI este destul de rar, cu toate acestea, în prezența splenomegaliei, a febrei, a ficatului mărit și a ganglionilor limfatici, este necesar să se facă teste pentru histoplasmoză.

Blastomicoza. Infecție fungică severă care afectează ficatul și splina.

• Infestări cu viermi, cum ar fi ascariaza, echinococoza, trichineloza pot provoca, de asemenea, o splina mărită.

Splenomegalie neinflamatorie

• Această afecțiune este un semn al unui număr mare de boli care nu sunt asociate cu infecții.
• Boală autoimună. Acestea sunt boli care apar din cauza unei disfuncționalități a sistemului imunitar, în urma căreia se produc anticorpi împotriva celulelor proprii ale organismului (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Addison, periarterita nodosă).
• Anemia, în care celulele roșii din sânge sunt distruse. Patologii congenitale, cum ar fi sferocitoza, talasemia, anemia falciforme și alte patologii ale hemoglobinei.
• Bolile de depozitare pot duce, de asemenea, la o splina mărită. , histiocitoză, boala Gaucher.
• Splenomegalia poate fi asociată cu boli ale ficatului și ale sistemului circulator. Ciroză hepatică, insuficiență cardiacă cronică, tromboză a venelor porte sau splenice.
• Boli maligne. Macroglobulinemie, limfoame și unele tipuri de leucemie, metastaze tumorale.
• Alte cauze: chist splinei, abces, ruptura.

Simptomele splenomegaliei

Cu splenomegalie minoră și moderată, simptomele bolii de bază ies în prim-plan, iar o splină mărită va fi o constatare în timpul examinării. Cu anemie și trombocitopenie, aceasta este:

• Oboseală, slăbiciune, apatie;
• piele palidă, vânătăi;
• Poate exista o pierdere in greutate;
• tahicardie și suflu cardiac;
• tulburari de somn;
• Performanță scăzută;
• Imunitatea slăbită;

În cazul infecțiilor virale și bacteriene, în primul rând, se manifestă un sindrom general de intoxicație (slăbiciune, febră, cefalee) și simptome caracteristice unei anumite infecții.

Cu o creștere pronunțată, vor exista simptome asociate cu compresia organelor abdominale de către o splina mărită. Semnele de splenomegalie la un adult practic nu diferă de cele la copii.

• Durere apăsătoare și dureroasă în hipocondrul stâng;
• Senzație de disconfort sau corp străin în hipocondrul stâng;
• flatulență;
• constipație;
• Scăderea poftei de mâncare, senzație de sațietate rapidă (datorită presiunii asupra peretelui stomacului).

Diagnosticul de splenomegalie

Diagnosticul primar consta in examinarea pacientului si palparea splinei. Cu o creștere puternică, se poate bomba prin peretele abdominal anterior. Cu palpare (palpare), medicul poate determina destul de ușor dacă splina este mărită sau nu.

În a doua etapă a examinării, se utilizează ultrasunetele cavității abdominale, care pot dezvălui:

• mărirea concomitentă a ficatului (sindrom hepatolienal);
• posibilă ciroză hepatică, tumori, chisturi și abcese ale splinei;
• invazia helmintică a ficatului (echinococoză).

De asemenea, sunt utilizate RMN abdominal și CT (tomografie computerizată).

Splenomegalia, adică mărirea semnificativă a splinei, poate fi de cea mai diversă origine. Pentru această patologie, există multe cauze și modalități posibile de a le clasifica.

Simptome și semne de splenomegalie

Caracteristicile clinice, evoluția bolii și datele de laborator fac adesea posibilă recunoașterea principalelor forme de splenomegalie.

Tumora abdominală, situată în principal în cadranul stâng superior, este recunoscută ca o splină mărită și nu ca orice alt organ:

1. de-a lungul marginii frontale caracteristice cu tăieturi - margo crenatus, incisurae lienales;
2. prin localizare superficială, accesibilitate ușoară a palparei pe o suprafață mare, o răspândire semnificativă a matității în sus, spre piept; când colonul este umflat cu aer, splina nu este împinsă înapoi de peretele abdominal;
3. prin prezența frecventă a măririi simultane a ficatului, ganglionilor limfatici și modificări ale sângelui (leucopenie, anemie);
4. printr-o contracție rapidă și distinctă a splinei după o injecție subcutanată de adrenalină.

De reținut că mărimea splinei se poate modifica și în funcție de starea psihică a pacientului, faza de digestie, de influențe endocrine alterate (splina scade în timpul sarcinii); în cele din urmă, percuția deja puternică în regiunea splinei îi reduce dimensiunea. Toate aceste date privind modificările neuroreflexului în dimensiunea splinei au fost deja stabilite de Botkin și sunt de mare importanță științifică și practică.
Bykov a dovedit influența diverșilor stimuli externi asupra splinei în ordinea reflexelor condiționate.

Dimensiunile splinei mărite în clinică sunt determinate în principal de lungimea sa - de la marginea superioară a matei de-a lungul liniei axilare până la polul anterior inferior al splinei, determinată prin palpare (cu o splina impalpabilă, marginea sa inferioară este determinată prin percuţie). De asemenea, percuția reușește cu ușurință să delimiteze marginea din față a matei splenice. Marginea posterioară a percuției splinei nu este clar definită (Eșantioane).

Radiografic, este posibil să recunoaștem splina, contururile, localizarea acesteia, sporind contrastul prin umflarea intestinului gros cu aer sau o metodă mai complexă a pneumoperitoneului și, de asemenea, introducerea Thorotrast în sânge, ca în studiul ficatului. Pentru diferențierea de rinichiul stâng mărit, în cazuri îndoielnice, se efectuează cistoscopie, pielografie, pneumotorax. Urina este examinată în condiții normale și după palparea tumorii: dacă tumora aparține rinichiului, poate apărea hematurie provocată.

Următoarele boli sunt în mod deosebit însoțite de splenomegalie.

Cauzele splenomegaliei

Tip de	Exemple
stază de sânge	Ciroza hepatică Compresie externă sau tromboză a venei porte sau splenice Unele malformații ale vaselor sistemului portal
Boli infecțioase și inflamatorii	Infecții acute Infecții cronice Sarcoidoza Amiloidoza secundara Boli ale țesutului conjunctiv
Boli mieloproliferative și limfoproliferative	Mielofibroză cu metaplazie mieloidă Limfoame Leucemii, în special leucemii limfocite granulare mari, leucemie mieloidă cronică Policitemie adevărată Trombocitemie primară
Hemoliza cronică	Anomalii în formă de globule roșii (sferocitoză ereditară, eliptocitoză ereditară) Hemoglobinopatii, incl. talasemie, diverse variante de anemie falciforme, anemie hemolitică congenitală cu corpi Heinz Fermentopatia eritrocitară
boli de depozitare	lipide Non-lipidic (boala Letterer-Siwe)
Tulburări structurale	Chisturi splenice, de obicei datorate rezoluției unui hematom intrasplenic preexistent

Splina poate crește ca urmare a limfoproliferării patologice, a apariției focarelor de hematopoieza extramedulară în bolile mieloproliferative și a activității crescute a sistemului reticuloendotelial în hemoliza autoimună. Splenomegalia pronunțată se observă în leucemia mieloidă cronică, mieloza subleucemică, malaria și leishmanioza. Hepatosplenomegalia este mai frecventă în tulburările limfoproliferative sau mieloproliferative, leziuni hepatice directe sau boli de depozitare, cum ar fi amiloidoza. Splenomegalia cu marirea simultana a ganglionilor limfatici face diagnosticul de boala limfoproliferativa si mai probabil. O splină mărită poate provoca disconfort abdominal, dureri de spate și o senzație de plenitudine din cauza presiunii asupra stomacului. Nu este exclusă dezvoltarea infarctelor splinei, care sunt însoțite de dureri abdominale severe care iradiază spre umărul stâng. În același timp, în timpul auscultării este detectat zgomotul de frecare al splinei. Uneori apar rupturi spontane sau legate de traumatisme ale organului.

Diagnosticul de splenomegalie

Căutarea diagnostică are ca scop identificarea cauzei cea mai probabilă a splenomegaliei. Ecografia și CT evaluează densitatea țesutului splinei, relevă modificări caracteristice bolilor limfoproliferative. În același timp, se obține o imagine a ficatului sau a ganglionilor limfatici abdominali. Diagnosticul este clarificat printr-o biopsie a ganglionilor, inclusiv a celor abdominali. Implicarea ganglionilor mediastinali în proces este stabilită radiografic. Într-un test clinic de sânge, pancitopenia poate fi detectată ca o manifestare secundară a bolii. În caz de patologie într-un frotiu (limfocite alterate, forme tinere ale unui leucocit sau germen de eritroblast), este indicat un studiu al măduvei osoase. Poate fi necesar să se facă screening pentru infecție și boli hepatice. Dacă niciuna dintre datele obținute nu duce la o concluzie finală, în scopul diagnosticării precise, se recurge la îndepărtarea splinei.

Anamneză. Cele mai multe dintre simptomele existente sunt rezultatul unei boli de bază. Cu toate acestea, splenomegalia în sine poate provoca sațietate precoce din cauza presiunii splinei mărite pe stomac. Durerea severă poate fi un semn al unui infarct al splinei.

Examinare fizică. Sensibilitatea palpării și percuției în detectarea unei creșteri a dimensiunii splinei (conform datelor ecografice) este de 60-70%, respectiv 60-80%. La persoanele slabe, splina poate fi palpată în 3% din cazuri.

Simptome suplimentare pot fi observate: zgomotul de frecare a splinei pe peritoneul parietal, care indică prezența unui infarct splenic, zgomote epigastrice și splenice, caracteristice splenomegaliei congestive.

Diagnosticare. Dacă rezultatele examenului fizic sunt discutabile, poate fi necesară confirmarea instrumentală a splenomegaliei. În acest caz, ultrasunetele este metoda de alegere datorită preciziei și costului redus. CT și RMN permit vizualizarea mai detaliată a splinei. Scintigrafia este foarte precisă, ceea ce vă permite să identificați prezența unor elemente suplimentare ale splinei, dar această metodă este costisitoare și dificil de realizat.

Cauzele specifice ale splenomegaliei suspectate la examenul clinic trebuie confirmate prin metode de diagnostic adecvate (vezi secțiunile relevante ale manualului). Dacă nu există o cauză suspectată, infecțiile oculte trebuie excluse mai întâi, deoarece inițierea timpurie a tratamentului afectează rezultatul bolii infecțioase într-o măsură mai mare decât rezultatul altor boli asociate cu splenomegalie. În zonele cu distribuție geografică larg răspândită a infecției sau dacă pacientul prezintă semne de boală, examinarea trebuie efectuată cu deosebită atenție. Dacă nu există semne clinice de boală (altele decât simptomele direct legate de splenomegalie) și nu există factori de risc pentru infecție, recomandările pentru spectrul de investigații care urmează să fie efectuate sunt discutabile.

Modificările specifice ale analizelor de sânge periferic pot indica o boală de bază (limfocite mici în leucemia limfocitară cronică, limfocite mari granulare în hiperplazia limfocitară granulară a celulelor T (THL) sau leucemia celulelor T; leucocitoză cu predominanță a formelor imature în alte leucemii). Un număr crescut de bazofile și eozinfile, eritrocite care conțin nuclee sau care au forma unei „picături care căde”, indică boli mieloproliferative. Sindromul citopenic este un semn de hipersplenism. Sferocitoza se observă cu hipersplenism sau sferocitoză ereditară. În ciroza hepatică cu splenomegalie congestivă se observă mai multe teste anormale ale funcției hepatice. O creștere izolată a fosfatazei alcaline serice este caracteristică infiltrației țesutului hepatic în bolile mieloproliferative, limfoproliferative și tuberculoza miliară.

Hipergammaglobulinemia difuză indică prezența infecției cronice (malarie, calazar, bruceloză, tuberculoză), ciroză hepatică cu splenomegalie congestivă, sarcoidoză sau boală a țesutului conjunctiv. Nivelurile crescute ale acidului uric seric sunt caracteristice bolii limfoproliferative sau mieloproliferative. În bolile mieloproliferative se observă o creștere a nivelului de fosfatază alcalină leucocitară.

În cazul în care în timpul examinării nu au fost detectate alte anomalii, cu excepția splenomegaliei, se efectuează o a doua examinare în intervalul de la 6 la 12 luni.

Tipuri de splenomegalie

Leucemie mieloidă cronică- o forma usor de recunoscut prin marirea simultana a ficatului si ganglionilor limfatici, dureri ale oaselor si printr-o examinare elementara a sangelui, chiar si fara microscop. Cu un număr mare de leucocite, sângele amestecat cu 5 părți de apă distilată nu devine lac, ci rămâne tulbure dintr-o suspensie a unui număr mare de leucocite; într-o eprubetă, sângele citrat sedimentat dă un strat cremos de leucocite.

Splenomegalie tromboflebitică(splenomegalia splenotrombo-tica) - cea mai comună formă, pe termen lung, uneori de zeci de ani de splenomegalie izolată curgătoare (solitară) în absența oricăror alte manifestări ale bolii. Mai târziu, paloare, slăbiciune, febră periodică cu durere în splină, leucocitoză, hematemeză din vene varicoase ale esofagului și stomacului (circulația colaterală are loc prin vasa brevia stomacului), se îmbină ascita.

Ascita poate fi recurentă, apărând mai ales după sângerare esofagiană, care determină și contracția splinei. Din punct de vedere anatomic, splina dezvăluie o pletoră semnificativă („splenomegalie congestivă”), uneori degenerare fibroasă parțială.

Etiologie splenomegalie tromboflebitică - traumatisme la nivelul abdomenului, infecții cronice septice și generale specifice (sifilis, malarie și consecințele acestora), flebită acută și cronică de etiologie necunoscută, afectarea tumorii și natura inflamatorie a organelor învecinate - pancreas, rinichi - ducând la tromboză a trunchiurilor venoase adiacente.

Tratament. Regim igienic general de economisire, repaus periodic la pat, agenți antibacterieni. În perioada de exacerbare - cu atenție lipitori și medicamente care împiedică coagularea sângelui. În primele perioade ale splenectomiei. Pentru o reducere mai sigură a hipertensiunii porte (mai ales în cazurile de tromboză mai răspândită în sistemul venei porte), se propune coaserea venei splenice în vena renală stângă sau impunerea unui alt fel de anastomoze între vena cavă portală și vena inferioară. .

Ciroza hepatică splenomegalică un tip atrofic sau hipertrofic este ușor de diagnosticat prin prezența unui ficat alterat, circulație colaterală, ascită sau icter, un test de sublimat fuchsin pozitiv și alte teste funcționale hepatice etc.

Stadiile incipiente ale cirozei splenomegalice a ficatului pot reprezenta doar o imagine a anemiei splenice și a leucopeniei în prezența fibrozei (fibroadenie) a splinei, iar funcția hepatică nu suferă semnificativ.

Splenectomia în această perioadă poate îmbunătăți oarecum compoziția sângelui și starea generală a pacienților. Așa-numitul sindrom Banti reprezintă modelul fiziopatologic al dezvoltării cirozei hepatice, ca urmare a leziunii primare a splinei, ducând în primul rând la anemie splenică și leucopenie, ameliorată în acest stadiu prin splenectomie. Trebuie amintit că în practică cu sindromul Bunty există aproape întotdeauna ciroza hepatică, cu excepția cazului în care infecții precum malarie, leishmanioza viscerală, bruceloză, splenomegalie sifilitică sau septică sunt vizibile, astfel încât diagnosticul sindromului Bunty, sau boală, nu trebuie să fie făcut.

Icter hemolitic este ușor de recunoscut prin prezența a mulți ani de icter ușor, prin unele semne generale și o modificare caracteristică a sângelui.

Limfogranulomatoza continuă cu o creștere a ganglionilor limfatici, febră, mâncărime etc. (vezi mai jos).

leucemie limfatică cronică, eritremia, boala Worlhof, anemia malignă și alte boli de sânge care apar cu splina mărită sunt recunoscute prin semnele generale și hematologice corespunzătoare.

Destul de des, splenomegalia este cauzată de infecții cu evoluție prelungită, precum: malarie, bruceloză, leishmanioză viscerală, endocardită septică subacută, sepsis meningococic, sifilis, din infecții acute - febră recidivă, leptospiroză etc.

infarctul splinei, de obicei, deja a crescut mai devreme în infecțiile acute (endocardită septică subacută), leucemie, splenomegalie tromboflebitică etc., caracterizată prin durere acută bruscă în splină, febră septică, frisoane, mărire și durere a splinei; odată cu dezvoltarea perisplenitei, durerea persistă mult timp, se aude zgomotul de frecare a peritoneului. Cauza unui atac de cord este o embolie a inimii și a altor organe (în funcție de frecvența de localizare, embolia splinei este pe locul doi după rinichi) sau tromboza vasculară locală.

Ruptura splinei in malaria acuta, febra recidivanta, traumatismele abdominale dau o imagine a durerii acute, colapsului, hemoragiei interne cu acumulare de sange in cavitatea abdominala si prezinta in primul rand interes chirurgical, necesitand splenectomie urgenta.

De asemenea, trebuie amintit că splina este mărită cu ciroză hepatică de nucșoară (cardiacă), pseudociroză pericardică Pikka, amiloidoză generală, cu tuberculoză izolată a splinei, chist echinococic al splinei și o serie de alte boli rare ale splinei.

Printre acestea se numără lipoidoza sistemică: boala Gaucher, când splina este mărită, împreună cu ficatul, datorită depunerii de cerebrozide în celule mari caracteristice, cu un nucleu împins până la margine, ușor de detectat în măduva osoasă punctată; boala are o evoluție cronică pe termen lung, începând din copilărie, continuă cu anemie, pigmentare brună a pielii, infiltrate gălbui în conjunctivă; boala Niemann-Pikka, care afectează copiii și duce rapid la moarte cu simptome de splenohepatomegalie, anemie, leucocitoză, pigmentare brună a pielii; Boala Hand-Christian-Schüller, precum și o boală a copilăriei cu xantomatoză a pielii și a oaselor, ducând la defecte rotunde la nivelul craniului, șoldurilor, bazinului, vertebrelor, cu exoftalmie, creștere pitică, diabet insipid.

Tratamentul splenomegaliei

Tratamentul depinde direct de boala de bază. În sine, o splină mărită nu necesită tratament, cu excepția cazurilor de hipersplenism sever.

Cel mai adesea, splina se mărește compensatorie în timp ce își îndeplinește funcțiile normale, cum ar fi îndepărtarea microorganismelor și antigenelor din sânge, distrugerea globulelor roșii anormale (celule din sânge), dar uneori, splina se mărește din cauza diferitelor boli.

Nu este posibil să enumerați toate bolile care sunt caracterizate de splenomegalie, dar toate pot fi împărțite în clase principale:

• boală autoimună;
• moartea excesivă a globulelor roșii, de exemplu, cu anemie hemolitică, aceasta poate fi explicată prin structura anormală a celulelor sanguine;
• congestie la nivelul splinei, de exemplu, tromboza venelor porte și splenice;
• unele tipuri de tumori, inclusiv de sânge.

Este imposibil de exclus ca cauze ale leziunilor de splenomegalie, formarea de chisturi, abcese și chiar aportul anumitor medicamente.

În practica pediatrică, splenomegalia însoțește rahitismul; la sugari, organul crește din cauza umplerii insuficiente cu sânge a organului. În boli precum febra tifoidă, tuberculoza, malformațiile cardiace congenitale, splenomegalia va fi un simptom tipic și clasic.

Simptome

Adesea, splenomegalia nu se face simțită și nu există simptome specifice. Atunci când un organ este mărit cu diverse patologii, simptomele bolii vor fi primordiale, iar splenomegalia este doar un criteriu de diagnostic, un simptom pe care medicul îl poate identifica în timpul examinării.

Simptomele care apar din cauza unui organ mărit sunt nespecifice și sunt mai des atribuite altor patologii și cauze. Datorită faptului că organul este situat aproape de stomac, o creștere a organului poate provoca o senzație constantă de suprasaturare, plinătate a stomacului.

Uneori, poți observa paloarea pielii, uneori atât de pronunțată încât pielea devine albăstruie. Alte simptome pot include transpirații nocturne crescute, oboseală excesivă și scădere în greutate. Stările febrile apar rar.

Diagnosticul de splenomegalie la un copil

Aceste simptome pot fi caracteristice multor boli și, cel mai adesea, sunt atribuite patologiei de bază. Efectuarea unui diagnostic necesită colectarea de date - plângeri, sănătatea copilului, ce boli au fost transferate anterior, dacă bolile de sânge au fost diagnosticate, patologii autoimune.

Diagnosticul de splenomegalie este posibil doar prin palparea abdomenului. Amintiți-vă că o creștere a unui organ nu poate indica întotdeauna o cauză patologică, poate că aceasta este doar o reacție de protecție a corpului. La palpare, medicul evaluează starea splinei - moliciune, densitate, durere la atingere.

Pentru a pune un diagnostic, în funcție de cauza suspectată a splenomegaliei, pot fi prescrise o serie de analize de laborator, un test de sânge general și biochimic, o analiză generală de urină și fecale. Uneori, în procesul de diagnostic sunt implicați și alți specialiști - hematologi, imunologi și chiar oncologi. Ca metode de cercetare suplimentare, se pot prescrie ecografie, CT și RMN.

Complicații

Splina în creștere rapidă începe să proceseze în mod activ celulele roșii din sânge, ca urmare, acest lucru poate provoca dezvoltarea anemiei. În plus, procesarea excesivă a trombocitelor și celulelor albe din sânge în organe poate face copilul mai susceptibil la infecții.

Tratament

Ce poti face

Datorită faptului că splenomegalia nu este o boală, ci doar un simptom, tratamentul va necesita doar patologia de bază. Sarcina principală a părinților este să recunoască debutul bolii la timp și să monitorizeze starea copilului. Uneori, oboseala, mofturile și pofta de mâncare slabă vor fi singurul simptom al patologiei, iar dacă este însoțită de o splina mărită - în majoritatea cazurilor destul de gravă.

Ce face un doctor

Toate tratamentele se bazează pe diagnostic și pe cauza de bază. Dacă acestea sunt patologii infecțioase, adesea tratamentul are loc într-un spital cu o listă strictă de recomandări și tratament. In cazul bolilor de sange, urmeaza o examinare pe termen lung a copilului, intocmindu-se un plan de tratament, astfel incat poate fi nevoie de tratament in spital in mod repetat.

Tratamentul simptomatic, de ex. nu sunt necesare măsuri care să readucă organul la dimensiunea normală și nu are sens, deoarece dacă cauza de bază nu este tratată, splina va crește din nou și din nou. După recuperare, dimensiunea organului va reveni la normal.

Doar în cazuri rare, conform indicațiilor stricte, este indicat tratamentul chirurgical - îndepărtarea splinei.

Prevenirea

Măsurile preventive pentru splenomegalie sunt reduse la prevenirea patologiei de bază. În cazul bolilor infecțioase - respectarea regulilor elementare de igienă, evitarea focarelor de infecție, întărirea apărării organismului. De asemenea, este necesar să se trateze prompt și complet toate patologiile organelor interne.

Respectați un stil de viață sănătos, urmați regulile de nutriție sănătoasă și adecvată, dacă este necesar, după consultarea unui specialist, luați cursuri preventive cu multivitamine.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile serviciului informații complete despre simptomele splenomegaliei la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1,2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata splenomegalia la copii?

Ai grijă de sănătatea celor dragi și fii în formă!

Splina umană este situată în hipocondrul stâng al cavității abdominale. Un organ mic joacă un rol important în procesele de viață ale corpului, ajută la formarea celulelor, servește ca depozit de sânge, filtrează celulele moarte și stochează fier pentru a produce hemoglobină. Toate aceste procese contribuie la funcționarea normală a organismului. Și orice defecțiune a splinei ar trebui să alerteze o persoană și să o facă să se prezinte la medic pentru diagnostic și tratament.

Splenomegalie - ce înseamnă

Acest termen este folosit de medici atunci când splina are o creștere anormală a dimensiunii. Adesea, o astfel de boală apare în timpul proceselor patologice în organele învecinate. Masa unei spline sănătoase nu depășește în medie 150 de grame. Dacă în timpul palpării sau dimensiunea splinei este observată cu mai mult de 7 centimetri în diagonală, se înregistrează o creștere a organului. Dar creșterea în sine nu este încă un indicator al bolii.

Diagnosticul bolii se face după următoarele semne:

1. Dimensiunea splinei depășește semnificativ norma.
2. La palpare, organul și marginile sale se simt clar.
3. Splina este imobilă în timpul respirației.

Splenomegalia nu este o boală separată, ci un simptom al încălcării unuia dintre procesele importante. În același timp, activitatea organului devine instabilă, iar splina poate începe să elibereze corpul nu numai de celulele sanguine moarte, ci și de cele active.

Medicii disting între două tipuri de spline mărite:

• Inflamator- se manifestă pe fondul unei, infecții virale și bacteriene, abces.
• Nu inflamator- o astfel de splenomegalie se observă cu, polimiozită, boli ale tractului gastrointestinal,.

Mărirea organului poate fi moderată când lungimea splinei ajunge la 20 cm și severă dacă organul este mărit cu mai mult de 21 cm.

Splenomegalie: cauze

Succesul tratamentului splenomegaliei depinde în mare măsură de cât de corect a fost diagnosticată cauza patologiei. Splina mărită poate fi declanșată de infecții bacteriene, virale, protozoare, patologii ale altor organe și sisteme.

Principalele infecții bacteriene și virale care provoacă splenomegalie sunt:

1. splină- prezinta simptome clinice slabe si poate fi depistata in urma unui examen citologic.
2. Bruceloză- o infecție periculoasă care afectează nu numai splina, ci și inima, vasele de sânge, sistemul musculo-scheletic, sistemul genito-urinar și sistemul nervos.
3. - una dintre cele mai frecvente infecții care afectează splina, ficatul și tractul biliar.
4. - boala provoaca splenomegalie, si poate provoca si dezvoltarea diabetului zaharat si a panencefalitei.
5. - afectează organele interne, cauzează. Tratamentul este direcționat către accentul principal al patologiei.

Infecțiile cu protozoare care provoacă splenomegalie pot fi:

1. - o boala infectioasa des intalnita in tarile tropicale. Infecția se răspândește rapid și afectează organe atât de importante precum inima, rinichii, ficatul, splina.
2. - o infectie periculoasa, manifestata prin intoxicatie severa a organismului si afectarea sistemului limfatic si nervos.
3. în care splina este mărită pe toată regiunea din stânga cavității abdominale. Patologia este extrem de periculoasă, deoarece progresează rapid și răspândește ulcere mari pe piele.

Helmintiazele care duc la splenomegalie:

Bolile autoimune ca cauze ale splenomegaliei:

1. - o afectiune comuna care afecteaza tesuturile conjunctive si membranele articulatiilor.
2. - un proces patologic periculos și comun care perturbă sistemul imunitar, poate afecta organele interne, țesuturile conjunctive și chiar pielea.

De asemenea, este de remarcat faptul că splenomegalia apare adesea pe fondul unor astfel de boli grave, cum ar fi, tumori maligne, blocarea patului vascular. Prin urmare, dacă terapeutul a dezvăluit o splină mărită, este necesar să se supună unei examinări complete a corpului și să se găsească adevărata cauză a splenomegaliei.

Simptomele splenomegaliei

Tabloul clinic al bolii este ambiguu, deoarece simptomele diferă sub forma bolii primare. Cu toate acestea, această boală are și manifestări similare care fac posibilă suspectarea patologiei splinei.

Forma inflamatorie manifestată prin febră, intoxicație, durere în regiunea abdominală stângă, apare rar,.

formă neinflamatoare Se observă un sindrom de durere de tragere slabă, temperatura este adesea în limitele normale, pacientul nu are plângeri speciale.

Notă: o splină inflamată se face simțită cu semne caracteristice destul de rar. Adesea, splenomegalia este asimptomatică și este diagnosticată împreună cu boala primară.

Senzațiile inconfortabile sunt nespecifice, ele sunt adesea eliminate de pacienți pentru alte manifestări patologice. Și din moment ce splina este situată lângă stomac, crescând în dimensiune, începe să exercite presiune pe pereții stomacului, provocând o senzație de greutate și plenitudine.

Alte caracteristici comune ale inflamației includ pielea palidă, vânătăi sub ochi, transpirații nocturne și pierderea în greutate. Ocazional apare febra cauzata de hipertermia organismului.

Diagnosticul de splenomegalie

În stadiul inițial, diagnosticul de splenomegalie este efectuat de un terapeut care simte abdomenul prin palpare. În continuare, specialistul colectează o anamneză a bolilor anterioare și află prezența bolilor cronice. Se precizează ce a mâncat pacientul cu o zi înainte și dacă a vizitat țări tropicale.

Pentru un diagnostic mai precis, sunt prescrise o serie de teste de laborator:

Dacă aceste rezultate nu sunt suficiente pentru diagnostic, se poate prescrie o puncție sternală, care implică prelevarea măduvei osoase și examinarea acesteia pentru prezența tumorilor maligne. După ce toate rezultatele sunt colectate, specialistul prescrie medicamente și, în cazuri deosebit de severe, trimite pentru îndepărtarea chirurgicală a splinei.

Splina este un organ hematopoietic, prin urmare, în prezența splenomegaliei, nu se poate face fără o vizită la un hematolog. În unele cazuri, poate fi necesar să consultați un reumatolog, un specialist în boli infecțioase, un endocrinolog.

Tratamentul splenomegaliei splinei

Alegerea metodei de tratament depinde de modul în care a fost identificată boala primară.

Notă: splina mărită în sine este tratată numai cu dezvoltarea unei forme severe de hipersplenism. Cel mai adesea, dimensiunea organului revine la normal după eliminarea cauzei care a provocat splenomegalia.

În funcție de dezvoltarea unei anumite cauze primare a bolii, pot fi selectate următoarele măsuri terapeutice:

1. Dacă infecțiile bacteriene au devenit cauza splenomegaliei, se prescrie și o cură de probiotice.
2. În cazul anti-cestodelor, se prescriu medicamente anti-trematode sau anti-nematode.
3. Dacă bolile virale au servit ca o mărire a splinei, se recomandă terapia medicamentoasă cu.
4. Cu beriberi, se prescrie un complex multivitaminic și se prescrie o dietă echilibrată.

Pentru a îmbunătăți starea pacientului cu splenomegalie, se pot efectua următoarele:

• tratament cu medicamente hormonale;
• transfuzii de masă leucocitară și trombocitară.

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive, iar splina continuă să crească, în ciuda tratamentului cauzei principale a patologiei, este prescrisă îndepărtarea organului.. Astfel, medicii încearcă să salveze viața pacientului și să evite complicații atât de grave precum ruptura de organ, anemia și complicațiile patologiilor primare.

După îndepărtarea splinei, imunitatea unei persoane slăbește, rezistența la numeroase infecții și viruși scade. Prin urmare, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice după operație și este invitat să fie supus imunizării împotriva infecțiilor periculoase.

Prevenirea splenomegaliei

Măsurile preventive care vor ajuta la evitarea inflamației splinei și la păstrarea activității vitale a organului sunt destul de simple și accesibile. În primul rând, trebuie să renunți la obiceiurile proaste, să lucrezi la întărirea apărării organismului, să desfășori, mai ales cu călătorii frecvente, și să urmezi reguli simple de igienă.

Examinările regulate ale corpului, tratamentul bolilor cronice și acute, căutarea de ajutor medical pentru simptomele de anxietate, întărirea, exercițiile fizice moderate și plimbările în aer curat vor ajuta la prevenirea dezvoltării severe a bolii.