Modificări legate de vârstă ale organelor genitale la femei. Schimbarea formei penisului
În primul rând, aceste modificări se dezvoltă în aparatul genito-urinar al femeii și sunt caracterizate în principal prin atrofie și proliferare a țesutului conjunctiv. În timpul menopauzei, aceste modificări sunt puțin vizibile, dar odată cu încetarea menstruației, în timpul menopauzei, modificările atrofice și proliferarea țesutului conjunctiv încep să progreseze rapid, atingându-și limita la bătrânețe (seniu).
În primul rând, încep să se schimbe ovarele: foliculii primordiali încetează să se dezvolte și ajung la maturitatea veziculei Graaf, își pierd capacitatea de a secreta ovule cu drepturi depline și formează corpus galben. Întregul ovar se micșorează, scade în volum și, datorită proliferării țesutului conjunctiv, iar pe alocuri din cauza depunerilor de calcar, devine dens și nodul. Potrivit lui W. Miller, ovarul unei femei de 40 de ani cântărește în medie 9,3 g, iar ovarul unei femei de 60 de ani cântărește doar 4 g.
Examenul histologic al ovarului în timpul menopauzei relevă o dispariție treptată a foliculilor și absența corpurilor lutei. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și în timpul unei perioade lungi de menopauză, în ovare se găsesc foliculi unici, a căror dezvoltare nu atinge apogeul și nu se termină cu ovulația. Acest lucru explică probabil parțial prezența în urină a femeilor care au fost la menopauză de mulți ani (o altă sursă de estrogeni poate fi glandele suprarenale în timpul menopauzei (vezi mai jos).
În parenchimul ovarian, țesutul conjunctiv crește semnificativ, iar în locurile foștilor corpi galbeni apar bulgări hialini. În vasele (arterele și venele) ovarului se remarcă și transformarea hialină și scleroza.
Studiile experimentale din ultimii ani au stabilit că atunci când un ovar de la un animal bătrân este transplantat într-un animal tânăr, foliculii se pot forma și se pot maturiza în el [R. Stieve]. Aceste studii sunt în concordanță cu datele lui F. S. Otroshkevich, care în 1896 a stabilit că nu există o legătură directă între degenerarea vaselor ovariene și încetarea funcției lor; ovarele își încetează funcția atunci când numărul de vase degenerate în ele este nesemnificativ și alimentația este puțin modificată. Rolul principal în procesul complex care duce la încetarea funcției ovariene, conform lui F. S. Otroshkevich, este jucat de sistemul nervos. Modificările structurale ale ovarului nu corespund întotdeauna funcției sale în toate privințele. N.I. Kushtalov (1918) a ajuns la aceleași concluzii în timp ce studia ovarele femeilor de 65-112 ani. El nu a văzut o relație strictă între declinul ovarian și vârsta unei femei. Importanța sistemului nervos în dezvoltarea modificărilor legate de vârstă este confirmată în prezent de studiile experimentale ale lui I. A. Eskin și N. V. Mikhailov, care au arătat că animalele bătrâne, în comparație cu animalele tinere, răspund la factori nefavorabili cu o reacție alterată, iar aceste modificări. nu sunt asociate cu o încălcare a formării hormonului adrenocorticotrop (ACTH) în glanda pituitară sau cu o slăbire a răspunsului cortexului suprarenal la ACTH și cu modificări legate de vârstă în sistemul nervos central care reglează eliberarea ACTH.
Trompele uterine (uterine). suferă de asemenea regresie: stratul muscular al tubului devine mai subțire, fiind înlocuit treptat cu țesut conjunctiv; pliurile mucoasei se atrofiază, își pierd cilii; lumenul tubului se îngustează - apare atrezia parțială sau obliterarea completă a lumenului tubului.
Uter la începutul menopauzei (faza de hiperfoliculină) este oarecum mărită, suculentă, înmuiată, apoi începe să scadă în volum, fibrele sale musculare se atrofiază și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, vasele devin sclerotice. Greutatea medie a uterului femeilor în vârstă de 21-30 de ani este de 46,43 g, iar la vârsta de 61-70 de ani este de 39,51 g. Cavitatea uterină se îngustează și se scurtează. Endometrul se modifică în mod deosebit dramatic: mai întâi stratul său funcțional și apoi bazal se atrofiază treptat. În timpul menopauzei, când foliculii dispar în sfârșit, mucoasa uterului dispare treptat. se transformă în mucoasă senilă atrofică, în care diferențierea în straturi funcționale și bazale este complet absentă.
În timpul menopauzei, în mucoasa uterină se observă adesea hiperplazia glandular-chistică adevărată (apare nu mai devreme de un an de la menopauză) și mărirea chistică simplă a glandelor (cu menopauză prelungită). Aceste forme de mucoasă nu sunt active funcțional, deoarece cauza apariției și dezvoltării lor sunt factori mecanici, un fel de ovulă Nabothii a endometrului [E. I. Quater, Alcool (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. În timpul menopauzei, endometrul devine din ce în ce mai atrofic. Cu activitate estrogenică scăzută, polipii endometriali sunt adesea observați. Tortuozitatea spirală a arteriolelor dispare. Rețeaua venoasă pare să fie situată aproape de suprafața membranei mucoase. Rupturile acestor vene pot provoca sângerări uterine în timpul menopauzei. Glandele se micșorează și secreția lor scade. Colul uterin și partea sa vaginală scad semnificativ în dimensiune, uneori partio vaginalis disparând complet. Canalul cervical se îngustează; La bătrânețe se formează în ea stenoze și sinechii, provocând obstrucția sa completă. În astfel de cazuri, în cavitatea uterină se pot acumula secreții care, dacă sunt infectate, pot provoca piometru (acumulare de puroi). Datorită dezvoltării atrofiei aparatului ligamentar și încrețirii țesutului conjunctiv pelvin, planșeul pelvin și poziția uterului se schimbă: anteflexio se transformă în retroflexio, atrofia mușchilor planșeului pelvin duce adesea la prolapsul uterului.
vagin la începutul menopauzei este hiperemică, mai târziu devine uscată, netedă, slab elastică, mucoasa își pierde pliurile, pe alocuri își pierde epiteliul (pe această bază se dezvoltă uneori aderențe ale pereților vaginali), în general vaginul este netezit și scurtat. O scădere a glicogenului și a acidului lactic reduce pH-ul conținutului vaginal, ceea ce duce la perturbarea florei vaginale normale și la o slăbire a proprietăților „protectoare” ale vaginului. Încep colpita senilă, tulburările trofice și procesele stenotice (Craurosis fornicis vaginae).
Modificările legate de vârstă care apar în vagin sunt reflectate în imaginea citologică a frotiurilor vaginale și în indicatorii stării funcționale a ovarelor.
Modificările care apar în vagin în timpul menopauzei și în toate perioadele vieții unei femei sunt prezentate în Tabelul 5 (Davis și Pearl).
Tabelul 5
Modificări legate de vârstă care apar în vagin (după Davis și Pearl). O diagramă care arată rolul hormonului estrogen în starea biologică a vaginului, structura mucoasei sale și natura secreției sale.
La nou-născuți, mucoasa vaginală se dezvoltă ca urmare a expunerii la hormonii estrogeni de la mamă; în perioada de la copilărie până la pubertate, peretele vaginal este slab dezvoltat, există o descărcare redusă a unei reacții alcaline și conține microfloră cocică mixtă. Odată cu debutul pubertății, vaginul suferă modificări ciclice ritmice, în timpul cărora grosimea și structura mucoasei epiteliale vaginale se modifică.
Genitale externeîn timpul menopauzei se modifică și ele: pubisul și labiile mari pierd stratul de grăsime subcutanat și devin moale. Părul pubian se subțiază și devine gri. Deseori se observă pigmentare patologică (vitilago). Labiile mici devin moale, treptat atrofiindu-se și transformându-se în pliuri subțiri de piele. Scăderea sau absența hormonului folicular în timpul menopauzei este adesea cauza mâncărimii dureroase, apariția leucoplaziei și a kraurozei.
La unele femei în timpul menopauzei târzii, clitorisul devine mărit, aparent ca urmare a influenței tot mai mari a hormonilor androgeni în această perioadă. Clitorisul devine uneori destul de sensibil, ceea ce duce la erotism. A trebuit să observăm un clitoris semnificativ mărit și puternic dureros la unele femei bolnave mintal care erau la menopauză de 10-12 ani și sufereau de hipersexualitate și masturbare; A existat, de asemenea, un caz de creștere semnificativă a clitorisului după o utilizare de șase luni a metiltestosteronului de către o pacientă pentru sângerare uterină cauzată de fibroame uterine. Fenomene similare sunt descrise de E. Guiley.
În consecință, odată cu regresia organelor genitale, glanda mamara. Țesutul lor glandular se atrofiază și devine mai dens. Adesea dimensiunea glandelor mamare crește din cauza depunerilor de grăsime. La femeile care au slăbit, glandele mamare se atrofiază complet, lăsând doar un mamelon semnificativ pronunțat, foarte pigmentat, înconjurat de fire de păr unice.
Schimbări anatomice și morfologice semnificative în timpul menopauzei și menopauzei apar în sistemul urinar. Din partea urinării: incontinență urinară și urinare frecventă. Aceste fenomene apar atât cu organele genito-urinale modificate anterior (colpo-colpo-cystocaelae - prolapsul pereților vaginali împreună cu fundul vezicii urinare), cât și cu cele complet sănătoase.
E. Held (E. Held) din 1000 de femei care sufereau de afecțiuni urinare, doar 75 au prezentat prolaps pronunțat al vezicii urinare (cystocoelae), care a fost descoperit pentru prima dată doar în timpul menopauzei. Aceste tulburări au dispărut curând odată cu introducerea hormonului folicular, care, potrivit autorului, provocând o creștere a tonusului vezicii urinare, a contribuit la normalizarea funcției urinare.
În prezent, în conformitate cu studiile lui Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) și alții, patogeneza acestor tulburări a primit o acoperire ușor diferită. În vezica urinară în zona triunghiului Liethod și în peretele posterior al uretrei, adică în zonele sistemului urinar căptușite cu epiteliu multistrat, apar aceleași modificări ca și în vagin. Aceste modificări depind de saturația corpului unei femei cu hormoni în diferite perioade ale vieții ei: înainte și după naștere, cu insuficiență ovariană în timpul menopauzei. În acest din urmă caz, mucoasa uretrală devine atrofică, pliurile sale devin rare, umplând insuficient lumenul uretrei, ceea ce determină fenomenul de incontinență urinară funcțională. Introducerea unor doze mici de preparate cu estrogeni sau androgeni normalizează starea mucoasei uretrei. Administrarea pe termen lung de androgeni în doze mari determină atrofia epiteliului uretral și crește simptomele incontinenței urinare. Tulburările de urinare în timpul menopauzei sunt agravate de procesele atrofice ulterioare care apar în pereții vezicii urinare și în uretra.
La nivelul glandelor endocrine se observă modificări anatomice și morfologice pronunțate. Modificări deosebit de vizibile sunt observate în glanda pituitară (în principal în adenohipofiză). În adenohipofiză, de la începutul pubertății și până la dispariția completă a activității ovariene, apar modificări ciclice. Aceste modificări constau în transformarea celulelor cromofobe în celule cromofile, care, în funcție de relația lor cu culoarea, pot fi bazofile, percepând culoarea de bază, și eozinofile, percepând culoarea acidă. În celulele bazofile se formează hormonul foliculostimulant, hormonul tiroidian, adrenocorticotrop și hormonul de creștere, în celulele eozinofile - hormoni luteonizanți și lactogeni. Cu funcția ovariană normală, adenohipofiza suferă un proces ciclic de granulație - apar celule cromofile (bazofile sau eozinofile) - și un proces de degranulare, când celulele colorate dispar. Gradul de intensitate de granulare si degranulare depinde de nivelul de estrogeni continuti in sange. În timpul menopauzei (în special cu castrarea chirurgicală sau cu radiații), procesul ciclic este perturbat. În celulele bazofile, există o tendință de vacuolizare, ca urmare a creșterii producției și excreției de hormon foliculo-stimulator în urină. În timpul menopauzei fiziologice, lobul anterior al glandei pituitare hiperplazie și hipertrofii. În timpul menopauzei, resp. după castrarea chirurgicală, în glanda pituitară se observă apariția unor „celule de castrare”, celule cromofobe puternic vacuolate. Administrarea la timp a estrogenilor și androgenilor poate întârzia aceste modificări.
Glanda tiroidaîn timpul menopauzei începe să crească, iar creșterea care a fost înainte de menopauză poate trece în strumă. S-a demonstrat experimental că castrarea determină o creștere a funcției tiroidiene. Disfuncția tiroidiană apare adesea pentru prima dată în timpul menopauzei și se manifestă sub formă de hipertiroidism sau boala Graves, iar uneori sub formă de mixedem. Aparent, excreția crescută a hormonului de stimulare a tiroidei joacă adesea un rol semnificativ în disfuncția tiroidiană.
În timpul menopauzei, în ea se formează hipertrofii ale cortexului suprarenal, hiperplazii și un număr mare de celule care conțin lipoide (Steve). S-a stabilit clinic și experimental că această hiperplazie a cortexului suprarenal se formează din cauza creșterii zonei fasciculate, parenchimul acesteia. Pacienții cu tulburări de menopauză se caracterizează adesea prin sensibilitate crescută la adrenalină, exprimată prin creșterea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, nivelurile de zahăr din sânge și urină, precum și alte manifestări caracteristice activității crescute a sistemului nervos simpatic.
La 50 de femei în vârstă de 38-59 de ani care suferă de manifestări patologice ale menopauzei, N.V. Svechnikova și V.F. Saenko-Lyubarskaya au constatat o creștere semnificativă a cantității totale de adrenalină din sânge - până la 20-60% față de 5-10% la femeile sănătoase. aceasi varsta. Aparent, nivelurile crescute de adrenalină și activitatea crescută a sistemului nervos simpatic, asociate cu reactivitate crescută a hipotalamusului, duc la tulburări neurovegetative și vasomotorii.
În pancreas în timpul menopauzei se observă hipertrofie, hiperplazie și hipersecreție a aparatului insular.
Odată cu administrarea alimentară și parenterală de glucoză la femei în timpul menopauzei, este detectată o toleranță redusă la carbohidrați [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Potrivit lui Wiesel, glicozuria nutrițională, spre deosebire de diabetul adevărat, apare adesea în timpul menopauzei la femei, atât slabe, cât și obeze. Tulburările pancreatice par să fie în mare măsură asociate cu excreția crescută a hormonului pancreatic de către adenohipofiză.
Masturbarea la bărbați și femei Ludwig Yakovlevich Yakobzon
10.22.2. Posibile modificări ale organelor genitale feminine
A priori, s-ar putea presupune că iritația prelungită și frecvent repetată a organelor genitale feminine ar trebui să provoace anumite modificări ale acestora. Cu toate acestea, această presupunere se dovedește a fi incorectă. Astfel, chiar autorul unui eseu clasic despre prostituția la Paris, Parin-Duchatelier (1836), a remarcat că de multe ori se văd tinere prostituate, aproape debutante în această meserie, care nu au născut niciodată, cu vaginul mai dilatat decât cel al unui femeie căsătorită după cinci sau șase nașteri . Pe de altă parte, relatează o femeie, în vârstă de 51 de ani, care se implicase în prostituție încă de la vârsta de 15 ani, ale cărei părți genitale erau ca cele ale unei fecioare proaspăt maturizate.
Rezultă că iritația frecventă a organelor genitale feminine nu duce neapărat la modificări ale acestora. Cu toate acestea, un număr de autori indică posibilitatea unor astfel de modificări.
Genitale externe. Potrivit lui Martino, în cazurile în care masturbarea este efectuată cu un deget sau un obiect străin, clitorisul apare de obicei alungit. Capul său este roșu, îngroșat, proeminent, neacoperit de preput, acesta din urmă este încrețit, flasc, hipertrofiat și se întoarce ușor. Dacă masturbarea se practică prin frecarea unei coapse de cealaltă, cu picioarele încrucișate, atunci prepuțul clitorisului este slab dezvoltat, nu se desparte de cap, care este semnificativ îngroșat, lărgit și plat, nu iese mult, este albăstrui , și încordat.
Moraglia, Quiche și Mantegazza menționează, de asemenea, mărirea clitorisului la onanisti. Moll și Robinson neagă mărirea clitorisului la masturbatoare, ca regulă generală. Cât despre mărirea clitorisului care apare uneori la onanişti, atunci, după cum subliniază pe bună dreptate aceşti autori, nu putem fi siguri că această mărire a clitorisului nu a existat înainte şi nu a fost cauza onanismului.
Uneori, masturbatorii experimentează hiperemie și umflarea clitorisului, dar aceasta nu este hipertrofia clitorisului, ci erecția acestuia, care de obicei dispare după loțiuni reci. Și Krafft-Ebing menționează erecția aproape constantă a clitorisului în timpul eretismului sexual la femei.
Potrivit lui Martino, dacă masturbarea a început în prima copilărie, atunci labiile mici sunt alungite, ies din fanta genitală, pigmentate de-a lungul marginii, adesea sub formă de puncte, iar între petele și punctele murdare și maroniu închis se observă ridicări albicioase. - foliculi umflați. Toate aceste fenomene sunt de obicei mai pronunțate pe buza stângă. Buzele mari sunt de obicei flasce, sub formă de pliuri.
Potrivit lui Dickinson, în 36% din cazurile de masturbare, buzele mici sunt îngroșate, alungite și colorate. Această afirmație mi se pare eronată.
Potrivit lui Kish, în timpul pubertății fetele uneori, deși în general rareori, se confruntă cu vulvita cronică cauzată de masturbare. Un semn caracteristic al unei astfel de vulvite masturbatorii este alungirea labiilor mici și a clitorisului (total sau prepuț), iar pe suprafața interioară a labiilor mici alungite există o secreție crescută a glandelor sebacee, astfel încât punctele galbene mari sunt vizibile pentru cu ochiul liber. Din cauza acestor formațiuni, similare chisturilor mici de retenție, suprafața interioară a labiilor mici este chiar oarecum neuniformă. Membrana mucoasă a vulvei dintre marginea himenului și labiile mici este adesea așezată, conform lui Feith, cu excrescențe mici ascuțite. Feith a găsit relativ des membrana mucoasă în șanțul dintre deschiderea externă a uretrei și clitoris umflată și acoperită cu excrescențe mici. Aceleași modificări pot apărea pe părțile laterale ale uretrei. Aceste formațiuni mici se găsesc doar pe suprafața vulvară în sine, și nu pe părțile care trec în piele și nu sunt contagioase. Aceste modificari se intalnesc in special la fecioare, care merg la medic pentru a examina organele genitale datorita unor simptome vagi si in acelasi timp prezente cu fenomene nervoase si isterice. În cele mai multe cazuri, un himen intact dovedește în mod obiectiv că cauza plângerilor nu poate fi actul sexual. În același timp, ei nu găsesc absolut alte motive pentru modificările descrise mai sus, cu excepția masturbării. Există, de asemenea, o sensibilitate anormală și o timiditate excesivă. Cu totalitatea acestor fenomene, se poate vedea cauza acestei vulvite cronice în masturbare.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că uneori membrana mucoasă a vulvei poate fi palidă, dar la o examinare ulterioară se dovedește a fi intens înroșită. La examinarea organelor genitale, din glandele Bartholin se scurge adesea o secreție fantomatică, incoloră.
Moraglia menţionează umflarea glandelor vulvovaginale observată uneori la onanişti.
Potrivit lui Dyuzhe, masturbarea provoacă uneori sângerare de la vulve la fete tinere și chiar la fete mici, ceea ce nu este abundent și nu are o semnificație deosebită. Chiar mai frecvente sunt leziunile eritematoase superficiale ale vulvei cu secreții mucoase sau mucopurulente. Dar nu se confundă cauza cu efectul aici? Într-adevăr, în multe cazuri, vulvovaginita este cauza masturbării, dar nu apare. De exemplu, trebuie să observăm copiii care nu au avut anterior obiceiul de a-și atinge organele genitale. Când dezvoltă eczeme pe coapse și pe labiile mari și se răspândesc la membrana mucoasă a vulvei, în zonele afectate apare mâncărime, drept urmare copiii au adesea dorința de a atinge aceste locuri cu mâinile pentru a calma mâncărimea. Această atingere se transformă într-o senzație dulce.
Afirmația lui Martino despre ulcere, cicatrici, inflamația glandelor Bartholin cu blocarea canalelor lor, ca urmare a masturbării, nu este confirmată de alți autori. Uretrita pe care o menționează la femei apare probabil numai după introducerea unor obiecte străine în uretră în scop onanistic.
Potrivit lui Martino, himenul onanistilor se găsește de obicei flasc și extensibil, drept urmare copulația este posibilă fără a-l deteriora, după cum mai subliniază Tardieu. Uneori, din cauza iritației și inflamațiilor repetate frecvent, himenul devine atât de gros și compactat încât integritatea sa poate fi deteriorată doar prin intervenție chirurgicală.
Deosebit de caracteristică și foarte suspectă pentru masturbare la fetițe este absența himenului sau perforarea acestuia. Mauriac vorbește despre lacrimi în himen din cauza exceselor de masturbare. Dimpotrivă, Moll se îndoiește de posibilitatea apariției unor astfel de lacrimi, deoarece ruptura himenului este însoțită de dureri foarte severe și, prin urmare, este puțin probabil să apară în timpul actelor onanistice.
Autoritățile moderne de medicină legală sunt foarte rezervate cu privire la posibilitatea ruperii himenului în timpul masturbării: „Posibilitatea de deteriorare a himenului în timpul masturbării ar trebui permisă doar ca excepție, deoarece, în primul rând, masturbarea, din motive evidente, nu este efectuată. deosebit de grosier și, în al doilea rând, în al doilea rând, este de obicei limitată la manipulări ale clitorisului și ale labiilor mici” (Hoffman). Emmert vorbește aproape în aceiași termeni: „Onanismul ca factor cauzal în cazul deteriorării himenului poate fi exclus în cele mai multe cazuri, deoarece cu el se produce de obicei doar frecare, iar dacă se introduc degetele, acestea doar întind deschiderea himenul. Ruptura nu are loc, deoarece aceasta este evitată datorită durerii sale.”
În mod evident, următorul caz ar trebui inclus printre astfel de excepții.
În 1894, Shchetkin a descris un nou caz de ruptură a himenului spre dreapta și spre exterior din uretra la un pacient pe care îl cunoștea de câțiva ani și care fusese cu el cu câteva zile înainte de ruperea himenului și apoi, la examinare, sa dovedit a fi virgin. La această primă examinare, labiile mari erau oarecum pigmentate, deschiderea vaginală era colorată mai intens decât în mod normal, himenul inelar era intact, iar marginile libere nu erau ascuțite. Dimpotrivă, atunci când un deget era introdus în deschiderea himenului, marginea lui liberă apărea oarecum rotunjită și, în plus, ușor ondulată. Shchetkin explică ruptura himenului în acest caz astfel: pacientul s-a masturbat probabil frecând intrarea în vagin și iritant clitorisul. După prima examinare a autorului, ea, în opinia sa, probabil a început să-și introducă un deget în vagin printr-o deschidere a himenului. Datorită obiceiului ei de a face totul cu mâna dreaptă, trebuie să presupunem că și-a folosit mâna dreaptă în timpul masturbării. Dacă această presupunere este corectă, atunci devine clar de ce s-a produs ruptura himenului inelar pe partea dreaptă și laterală a uretrei.
Organele genitale interne. Datorită masturbării prelungite, potrivit lui Kish, se pot observa creșterea mucoasei endometriale, hipertrofia glandulară, iritația ovarelor, durerea în zona ovariană, care, cu intensitate semnificativă, poate iradia către coapse. Aceste dureri se intensifică în timpul menstruației, mai ales la începutul acesteia. Uneori apar la jumătatea distanței dintre două perioade menstruale. Ele apar și cu mișcări crescute.
Aceste procese dureroase în organele genitale ale fetelor tinere au atras mult timp atenția medicilor. În urmă cu aproximativ 100 de ani, Benne a descris „metrita fecioarelor”, pe care a observat-o la 23 de fete. Bonton a dedicat o monografie specială acestei stări patologice (1887). Gallard a văzut motivele stării descrise în masturbare.
Leucoreea a fost menționată mai sus ca o consecință a masturbării. Trebuie totuși avut în vedere faptul că nu orice secreție din organele genitale feminine poate fi clasificată ca leucoree. La urma urmei, chiar și cea mai castă fată, în timpul excitării sexuale, poate experimenta umezeală în organele genitale, într-o stare conștientă sau inconștientă, în realitate sau în vis. Aceasta este secreția secrețiilor sexuale, dar nu secreția colului uterin și a uterului în sine, ci secreția unor singure glande mucoase mici, în principal secreția glandelor Bartholin. Fenomenul în discuție corespunde uretroreei la bărbați. În raport cu un bărbat, expresia uretroree este corectă, deoarece un bărbat are un singur canal prin care trec atât urina, cât și materialul seminal și, prin urmare, glandele corespunzătoare ar trebui să fie localizate în uretra lui. La o femeie, nu putem vorbi doar despre uretroree, deși uretra ei probabil participă la procesul descris. Vaginul ei joacă rolul principal în secreție. Prin urmare, Rohleder propune termenii vaginoree sau colporee. De fapt, acești termeni nu sunt în întregime corecti, deoarece glandele în cauză aici nu sunt situate în vagin în sine, ci la intrarea în acesta.
În cazul vaginoreei, se eliberează câteva picături dintr-un lichid lipicios, destul de transparent, bogat în proteine.
Din cartea Favorite autor Abu Ali ibn SinaBoala organelor - modificări fizice ale organelor Volumul organului a devenit anormal, boala s-a instalat imediat în el. Iată un cap uriaș, un stomac foarte mic - de exemplu. Dar deformarea este o imagine clară - Și capul are forma unui coș. Curbura suportului este ruptă
Din cartea Arta iubirii autor Michalina VislotskayaMUSCHII ORGANELOR GENITALE FEMININE Musculatura organelor genitale feminine este formata din trei muschi principali: muschii perineului, muschii de sustinere ai vaginului si anusului, precum si muschii vaginului, care au o directie circulara. primul grup de mușchi, sfincterul uretrei
Din cartea Obstetrică și ginecologie: Note de curs autorul A. A. Ilyin1. Anatomia organelor genitale feminine Organele genitale ale unei femei sunt de obicei împărțite în externe și interne. Organele genitale externe sunt pubisul, labiile mari și mici, clitorisul, vestibulul vaginului și himenul. Cele interne includ vaginul, uterul, uterul
Din cartea Obstetrică și ginecologie autorul A.I.Ivanov1. Anatomia organelor genitale feminine Genitale externe sunt pubisul, labiile mari și mici, clitorisul, vestibulul, himenul. Cele interne includ vaginul, uterul, trompele uterine și ovarele, organele genitale externe. Pubisul reprezintă
Din cartea Anatomia umană normală autor Maxim Vasilievici Kabkov2. Anatomia organelor genitale feminine (continuare) Cervixul este partea inferioară îngustă, cilindrică a uterului. Se distinge între partea vaginală, care iese în vagin sub bolți, și partea superioară supravaginală, situată deasupra bolților. În interiorul colului uterin
Din cartea Vindecarea fructelor de pădure autor Oksana Ivanovna Ruchyeva28. Structura organelor genitale externe feminine Genitalele externe includ labiile mari și mici, pubisul, vestibulul vaginului cu glande, bulbul vestibulului, clitorisul și uretra.Clitorisul (clitorisul) este format din corpurile cavernose drept și stâng. (corpus
Din cartea Reabilitarea după boli inflamatorii ale organelor genitale feminine autor Antonina Ivanovna ŞevciukBoli ale organelor genitale feminine Ginecologia este o ramură a medicinei clinice. Ea se ocupă de boli ale sistemului reproducător feminin. Important! La fete, cistita apare din cauza urinei care intră în vagin, precum și cu vulvovaginită, care apare.
Din cartea Cancer: You Have Time autor Mihail Şalnov1. ANATOMIA ORGANELOR GENITALE FEMININE
Din cartea Masturbarea la bărbați și femei autor Ludwig Yakovlevich Yakobzon9. Boli precanceroase ale organelor genitale feminine În prezent, cel mai frecvent organ genital feminin afectat de cancer este colul uterin, urmat de ovarele pe locul doi, iar vaginul și organele genitale externe pe locul trei. Boala precanceroasă a colului uterin, identificată
Din cartea Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna Drangoy10.22.1. Posibile modificări ale organelor genitale masculine Penis. În ceea ce privește modificarea dimensiunii penisului în legătură cu masturbarea, există un dezacord semnificativ în literatură. Astfel, conform lui Ebert, membrii mari, observați la unii indivizi, nu reprezintă înnăscuți,
Din cartea Frank conversație despre asta pentru cei cărora le pasă autor Anna Nikolaevna KotenevaAnatomia organelor genitale feminine
Din cartea Great Guide to Massage autor Vladimir Ivanovici VasicikinModificări ale organelor genitale Este clar că cele mai pronunțate modificări apar în uter. Pe lângă dimensiunea, forma și poziția sa, se schimbă și consistența și excitabilitatea la diferite tipuri de stimuli. Oferă o creștere a dimensiunii uterului, hipertrofie și
Din cartea Masaj. Lecții de la un mare maestru autor Vladimir Ivanovici VasicikinGimnastica pentru imbunatatirea circulatiei sangelui in organele genitale Barbat, 72 de ani, vaduv de 4 ani Prietenul meu face un fel de exercitiu pentru forta masculina. Am încercat să-mi explic, dar în afară de pasul de paradă, pe care amândoi îl știm foarte bine din tinerețea noastră în armată, nu am înțeles nimic. Ce
Din cartea autoruluiMasajul pentru boli ale organelor genitale feminine Masajul este utilizat pentru neregularități menstruale, menstruații dureroase, amenoree și hipomenoree, după anexite și endometrite, pentru plângeri în timpul sarcinii și după naștere, în menopauză.
Din cartea autorului Din cartea autoruluiBoli ale organelor genitale feminine Obiectivele masajului Reducerea durerii, îmbunătățirea circulației sângelui în organele pelvine, reducerea congestiei în sistemele circulator și limfatic al organelor pelvine, creșterea tonusului uterului și a funcției sale contractile,
Starea morfofuncțională a organelor sistemului reproducător feminin depinde de vârsta și activitatea sistemului neuroendocrin.
Uter. La o fetiță nou-născută, lungimea uterului nu depășește 3 cm și, crescând treptat în perioada prepuberală, atinge dimensiunea finală la pubertate.
Spre sfârşitul perioadei fertile şi în legătură cu apropierea menopauzei, când activitatea de formare a hormonilor a ovarelor slăbeşte, în uter încep modificări involutive, în primul rând la nivelul endometrului. Deficitul de hormon luteinizant în perioada de tranziție (premenopauză) se manifestă prin faptul că glandele uterine, deși își păstrează în continuare capacitatea de creștere, nu mai funcționează. După instituirea menopauzei, atrofia endometrială progresează rapid, în special în stratul funcțional. În paralel, în miometru se dezvoltă atrofia celulelor musculare, însoțită de hiperplazia țesutului conjunctiv. În acest sens, dimensiunea și greutatea uterului care suferă o involuție legată de vârstă sunt reduse semnificativ. Debutul menopauzei se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii organului și a numărului de miocite din acesta, iar modificările sclerotice apar în vasele de sânge. Aceasta este o consecință a scăderii producției de hormoni în ovare.
Ovarele. În primii ani de viață, dimensiunea ovarelor unei fete crește în principal datorită creșterii creierului. Atrezia foliculară, care progresează în copilărie, este însoțită de proliferarea țesutului conjunctiv, iar după 30 de ani, proliferarea țesutului conjunctiv afectează și cortexul ovarian.
Atenuarea ciclului menstrual în timpul menopauzei se caracterizează prin scăderea dimensiunii ovarelor și dispariția foliculilor din ele, precum și modificări sclerotice în vasele lor de sânge. Din cauza producției insuficiente de lutropină, ovulația și formarea corpului galben nu au loc și, prin urmare, ciclurile ovario-menstruale devin mai întâi anovulatorii, apoi se opresc și apare menopauza.
vagin. Procesele morfogenetice și histogenetice care conduc la formarea principalelor elemente structurale ale organului sunt finalizate de perioada pubertății.
După debutul menopauzei, vaginul suferă modificări atrofice, lumenul său se îngustează, pliurile membranei mucoase sunt netezite, iar cantitatea de mucus vaginal scade. Membrana mucoasa este redusa la 4...5 straturi de celule care nu contin glicogen. Aceste modificări creează condiții pentru dezvoltarea infecției (vaginită senilă).
Reglarea hormonală a sistemului reproducător feminin
După cum am menționat, foliculii încep să crească în ovarele embrionului. Creșterea primară a foliculilor (așa-numita „creștere mică”) în ovarele embrionului nu depinde de hormonii hipofizari și duce la apariția foliculilor cu o cavitate mică. Pentru creșterea ulterioară (așa-numita „creștere mare”) a foliculilor, efectul stimulator al folitropinei adenopituitare (FSH) asupra producției de estrogen de către celulele epiteliale foliculare (zona granuloasă) și influența suplimentară a unor cantități mici de lutropină (LH) , care activează celulele interstițiale (teca interna) sunt necesare. Spre sfârșitul creșterii foliculilor, creșterea conținutului de lutropină în sânge determină ovulația și formarea corpului galben. Faza de înflorire a corpului galben, în timpul căreia produce și secretă progesteron, este intensificată și prelungită datorită influenței precise a prolactinei adenopituitare.
Locul de aplicare a progesteronului este membrana mucoasă a uterului, care, sub influența sa, se pregătește să primească un ou fecundat (zigot). În același timp, progesteronul inhibă creșterea de noi foliculi. Odată cu producția de progesteron, producția de estrogen rămâne slabă în corpul galben. Prin urmare, la sfârșitul fazei de înflorire a corpului galben, cantități mici de estrogeni intră din nou în circulație.
În sfârșit, în lichidul folicular al foliculilor în creștere și al foliculilor maturi (veziculari), alături de estrogeni, se găsește și hormonul proteic gonadocrinina (aparent identic cu inhibina testiculară), care inhibă creșterea ovocitelor și maturarea acestora. Gonadocrina, ca și estrogenii, este produsă de celulele stratului granular. Se presupune că gonadocrina, acționând direct asupra altor foliculi, provoacă moartea ovocitului din ei și atrezie ulterioară a acestui folicul. Atrezia ar trebui considerată ca împiedicând producerea unui număr în exces de ouă (adică, superovulația). Dacă ovulația unui folicul matur nu are loc dintr-un motiv oarecare, atunci gonadocrina produsă în acesta va asigura atrezia și eliminarea acestuia.
Diferențierea sexuală a hipotalamusului. Continuitatea funcției sexuale masculine și natura ciclică a funcției sexuale feminine sunt asociate cu particularitățile secreției de lutropină de către glanda pituitară. În corpul masculin, atât folitropina cât și lutropina sunt secretate simultan și uniform. Natura ciclică a funcției sexuale feminine este determinată de faptul că eliberarea lutropinei din glanda pituitară în circulație nu are loc uniform, ci periodic, atunci când glanda pituitară eliberează o cantitate crescută din acest hormon în sânge, suficientă pentru a provoca ovulația și dezvoltarea corpului galben în ovar (așa-numita cotă de ovulație a lutropinei). Funcțiile hormonopoietice ale adenohipofizei sunt reglate de neurohormonii adenohipofiziotropi ai hipotalamusului mediobazal.
Reglarea hipotalamică a funcției luteinizante a glandei pituitare anterioare este efectuată de doi centri. Unul dintre ele (centrul „inferior”), situat în nucleele tuberale (arcuate și ventromediale) ale hipotalamusului mediobazal, activează lobul anterior al glandei pituitare la secreția tonică continuă a ambelor gonadotropine. În acest caz, cantitatea de lutropină eliberată asigură doar secreția de estrogen de către ovare și de testosteron de către testicule, dar este prea mică pentru a induce ovulația și formarea corpului galben în ovar. Un alt centru („superior” sau „ovulator”) este localizat în regiunea preoptică a hipotalamusului mediobazal și modulează activitatea centrului inferior, drept urmare acesta din urmă activează glanda pituitară pentru a elibera masiv „cota ovulatorie” de lutropină.
În absența influenței androgenului, centrul ovulativ preoptic își păstrează capacitatea de a excita periodic activitatea „centrului inferior”, așa cum este caracteristic sexului feminin. Dar la un făt de sex masculin, datorită prezenței hormonului sexual masculin în corpul său, acest centru ovulativ al hipotalamusului este masculinizat. Perioada critică, după care centrul ovulativ își pierde capacitatea de a fi modificat în funcție de tipul masculin și se fixează în final ca feminin, se limitează la fătul uman până la sfârșitul perioadei intrauterine.
Activitatea hormonală a placentei în timpul sarcinii afectează întregul corp al femeii și, în primul rând, organele genitale.
Organe genitale în timpul sarcinii: caracteristici ale modificărilor în uterul unei femei
Organele genitale suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Acestea sunt cele mai caracteristice uterului; de-a lungul sarcinii crește în dimensiune, dar acest lucru se întâmplă asimetric, depinde în mare măsură de locul în care este atașat ovulul fetal. In primele saptamani de sarcina, uterul are forma de para, iar la sfarsitul celei de-a doua luni uterul isi mareste de aproximativ 3 ori dimensiunea si devine rotunda, si ramane asa pe parcursul a doua jumatate a sarcinii.
În ceea ce privește creșterea în greutate a uterului, în loc de 50-100 g când se află în starea sa normală, în timpul sarcinii schimbă greutatea la 1000-1200 g. Aceasta se întâmplă din cauza creșterii masei musculare și a întinderii pereților. . În a patra lună de sarcină, uterul ajunge la hipocondru, extinzându-se dincolo de pelvis. După 20 de săptămâni, ridicarea uterului aproape se oprește, iar volumul acestuia crește din cauza întinderii fibrelor musculare sub influența fătului în creștere. Când uterul este întins, pereții lui devin mai mari, uterul crește în dimensiune de peste 500 de ori.
Caracteristici ale modificărilor stratului muscular al organelor genitale în timpul sarcinii
Este clar că cele mai pronunțate modificări ale organelor genitale în timpul sarcinii apar în uter. Pe lângă dimensiunea, forma și poziția sa, se schimbă și consistența și excitabilitatea la diferite tipuri de stimuli. Creșterea dimensiunii uterului este asigurată de hipertrofia și hiperplazia fibrelor musculare, precum și de prezența creșterii elementelor musculare nou formate, „cadru” mesh-fibrous și arginofil. În cele din urmă, greutatea uterului crește de la 50 g la 1000-1500 g, iar pereții uterului sunt la cea mai mare grosime în mijlocul sarcinii - 3-4 cm.
Ulterior, creșterea fibrelor musculare nu mai are loc, iar creșterea dimensiunii este asociată cu întinderea fibrelor în lungime. Concomitent cu acest proces, are loc creșterea țesutului conjunctiv lax și o creștere a numărului de fibre elastice. Combinația acestor procese duce la o înmuiere a uterului, crescând plasticitatea și elasticitatea acestuia. Schimbări semnificative ale organelor genitale în timpul sarcinii apar în membrana mucoasă a uterului, suferind o restructurare și se formează așa-numita decidua. În rețeaua vasculară a uterului se observă modificări nu mai puțin semnificative ale organelor genitale în timpul sarcinii:
- artere,
- venelor
- și vasele limfatice, acestea se extind și se prelungesc, precum și formarea altora noi.
Chiar la începutul sarcinii, se îmbunătățește cadrul de țesut conjunctiv al uterului, care, împreună cu mănunchiurile de fibre musculare, garantează stabilitatea și elasticitatea necesare peretelui uterin.
În timpul sarcinii, nu există o interacțiune sincronă generală între fasciculele de celule musculare netede. Întregul uter pare să fie împărțit în zone, care, indiferent unele de altele, fie se micșorează, fie se relaxează în ritmuri diferite și asincron în timp. Acest lucru sprijină adaptarea suplimentară a alimentării cu sânge la organ. Până la 38 de săptămâni de sarcină, există o sincronizare treptată a scăderilor în corpul uterului și relaxarea simultană a părții sale inferioare și a gâtului uterului. În timpul sarcinii, sectorul inferior al uterului se dezvoltă din istm.
- Dacă în primul trimestru de sarcină lungimea istmului este de 0,5-1 cm,
- apoi până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru crește la 5 cm,
- Ei bine, în timpul procesului de naștere până la 10-12 cm.
Datorită efectelor estradiolului și progesteronului, țesutul cervical se înmoaie.
Pe măsură ce cadrul de țesut conjunctiv se dezvoltă, contracțiile uterine devin mai frecvente. În primul rând, ele apar repetând apariția scăderilor individuale, similare contracțiilor Braxton-Gix. Acestea sunt scăderi neregulate și nedureroase, care ulterior apar cu o frecvență crescândă în a 2-a jumătate a sarcinii. O creștere periodică a tonusului uterului și scăderea neregulată a secțiunilor sale individuale garantează eliminarea sângelui venos și, de asemenea, îmbunătățește fluxul de sânge arterial. Întinderea uterului în timpul sarcinii are loc, de regulă, cu ajutorul peretelui anterior, în timp ce peretele posterior nu este întins semnificativ. Întinderea maximă a uterului în cursul normal al sarcinii are loc la 30-35 de săptămâni.
Având în vedere modificările organelor genitale în timpul sarcinii care apar în stratul muscular al uterului, se poate observa o creștere a cantității de actomiozină, în principal în mușchii uterului. Există, de asemenea, o scădere a activității ATP - actomiozină și se creează condiții pentru a duce sarcina la termen. În stratul muscular al uterului se acumulează compuși ai fosforului, creatină fosfat și glicogen. Pentru sarcină, un punct important este acumularea de substanțe biologic active în uter:
- serotonina,
- catecolamine etc.
Rolul lor este destul de mare, de exemplu, serotonina este un analog al progesteronului și un sinergic al hormonilor estrogeni.
Examinând reactivitatea uterului la diferite tipuri de stimuli, se poate observa că excitabilitatea scade semnificativ în primele luni de sarcină și crește destul de puternic spre sfârșitul acesteia. Cu toate acestea, pe tot parcursul sarcinii se observă contracții neregulate și slabe ale uterului, pe care femeia nu le simte. Rolul lor este de a îmbunătăți circulația sângelui în sistemul spațiilor interviloase.
Datorită unei creșteri semnificative a dimensiunii uterului, crește și aparatul ligamentar al uterului, care joacă un rol enorm în menținerea uterului în poziția sa normală. Aș dori să remarc că ligamentele rotunde uterine și sacrouterine suferă cea mai mare hipertrofie. De exemplu, ligamentele uterine rotunde sunt palpate în timpul sarcinii prin peretele abdominal anterior sub formă de cordoane dense. Locația acestor ligamente depinde de inserția placentei. Dacă este situat de-a lungul peretelui anterior al uterului, atunci dispunerea ligamentelor uterine rotunde este paralelă sau ele diverg ușor în jos. Dacă placenta este situată pe peretele din spate, acestea, dimpotrivă, converg în jos.
Modificări vasculare în uter în timpul sarcinii
În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în sistemul vascular al uterului. Vasele acestui organ se alungesc și se răsucesc într-un mod tirbușon. Pereții vaselor situate sub placentă își pierd propriul strat elasto-muscular.
Toate aceste configurații au ca scop asigurarea unui flux sanguin rațional către placentă. Este foarte grațios în fundul uterului, se îngroașă în zona corpului și are grosime extremă în gât, unde se amestecă cu fibre elastice și de colagen. Acest strat nu se micșorează; de fapt, acționează ca protecție pentru făt în timpul unei singure contracții a uterului.
Modificări ale colului uterin în timpul sarcinii
Procesele de hipertrofie și hiperplazie sunt mai puțin pronunțate în istmul uterului. Cu toate acestea, are loc slăbirea țesutului conjunctiv și o creștere a fibrelor elastice în această zonă. Ulterior, istmul se întinde excesiv din cauza coborârii în el a ovulului fertilizat (în a patra săptămână de sarcină).
Analizând modificările colului uterin în timpul sarcinii, trebuie remarcat faptul că procesele de hipertrofie din acesta sunt ușor exprimate datorită numărului mai mic de elemente musculare din structura sa. Cu toate acestea, are loc o creștere a fibrelor elastice și slăbirea țesutului conjunctiv. Rețeaua vasculară a colului uterin suferă modificări destul de grave. Colul uterin seamănă cu țesutul spongios (cavernos), iar congestia dă colului uterin o decolorare și o umflare albăstruie. Canalul cervical însuși în timpul sarcinii este umplut cu mucus vâscos. Acesta este așa-numitul dop de mucus, care împiedică microorganismele să pătrundă în ovulul fecundat.
Caracteristicile modificărilor altor organe genitale în timpul sarcinii
Alte organe genitale au, de asemenea, modificări în timpul sarcinii:
De exemplu, trompele uterine se îngroașă din cauza circulației sanguine crescute în ele.
Ovarele își schimbă, de asemenea, locația; datorită creșterii dimensiunii uterului, acum sunt situate în afara zonei pelvine. De asemenea, într-unul dintre ovare este localizat în primele patru luni corpul galben, acesta fiind responsabil de menținerea sarcinii până la 16 săptămâni, pentru care produce hormonul progesteron.
În ceea ce privește organele externe ale sistemului reproducător, în timpul sarcinii labiile sunt de culoare albastră și se slăbesc. Ele pot crește, de asemenea, în dimensiune datorită creșterii aportului de sânge.
Glandele mamare experimentează, de asemenea, modificări semnificative, celulele glandulare cresc, iar laptele care intră activează creșterea canalelor de lapte. În general, masa glandelor mamare crește la 400-500 g. Aportul de sânge către glandele mamare crește, iar la sfârșitul sarcinii începe să se elibereze colostrul, un lichid gros, ușor. Astfel, organele genitale feminine suferă modificări complexe în timpul sarcinii, dar după naștere, organismul revine treptat la forma anterioară, restabilind dimensiunea organelor modificate.
Modificări ale trompelor uterine și ovarelor în timpul sarcinii
Modificările la nivelul trompelor uterine și ovarelor sunt minore. Trompele uterine devin oarecum mai groase din cauza hiperemiei și a saturației seroase a țesuturilor. Locația lor se schimbă din cauza creșterii corpului uterin; se deplasează în jos de-a lungul suprafețelor laterale ale uterului. Ovarele cresc ușor în dimensiune. În timpul sarcinii, se deplasează din pelvis în cavitatea abdominală.
Deosebit de remarcată este schimbarea culorii vaginului, care capătă o nuanță albăstruie. Acest proces se explică prin creșterea aportului de sânge a vaginului. Alte modificări ale vaginului pot fi caracterizate prin alungirea, lărgirea și proeminența mai mare a pliurilor.
De ce și cum se schimbă labiile în timpul sarcinii?
Este posibil ca acest lucru să fie considerat de neînțeles pentru cineva, deși în timpul sarcinii apar modificări chiar în organele genitale ale femeii, și anume labiile. Cum se schimbă labiile în timpul sarcinii? O schimbare a culorii labiilor este considerată unul dintre primele simptome ale sarcinii. Doar un ginecolog va putea vedea un astfel de semn dacă sexul frumos nu efectuează în mod deliberat un control. Întunecarea (paloare și purpurie) a labiilor este vizibilă deja la 10-12 zile după concepție. Deși modificări excesiv de vizibile la nivelul labiilor, care provoacă adesea disconfort, durerea, chiar și mâncărimea, apar în mijlocul și a doua jumătate a sarcinii.
Odată cu debutul sarcinii, sub influența hormonilor, aportul de sânge la organele pelvine crește semnificativ, ceea ce este de fapt destinat prin natură să faciliteze nașterea.
Labiile mici și mari cresc în volum (par să se umfle).
Pielea din această zonă (și, de asemenea, din jurul mameloanelor și de-a lungul dungii mijlocii a abdomenului) devine mai închisă la culoare.
De asemenea, pentru a facilita nașterea, natura asigură un flux mare de sânge către organele pelvine.
Din păcate, nu poți scăpa de vârstă, iar îmbătrânirea este o parte integrantă a vieții ca tinerețea. Știm că mai devreme sau mai târziu va trebui să ne confruntăm cu varice, osteoporoză, păr gri și pierderea elasticității sânilor. Totuși, să fim sinceri, cei mai mulți dintre noi nici nu credem că și vaginul, ca și restul corpului, se schimbă de-a lungul anilor. Cu ajutorul experților, site-ul a decis să descopere pentru ce schimbări legate de vârstă în vagin ar trebui să fie pregătiți fiecare dintre noi.
Mulți cred că nașterea are cel mai mare impact asupra stării vaginului, dar uită de alți factori - exercițiile fizice, activitatea sexuală, fluctuațiile de greutate, modificările hormonale și vârsta. Între timp, nu au un efect mai mic (dacă nu mai mult) asupra zonei intime. Cu toate acestea, nu trebuie să fii surprins de această lipsă de conștientizare: majoritatea pur și simplu nu sunt pregătiți să accepte faptul că vaginul se schimbă de-a lungul anilor.
Cu siguranță vă amintiți unul dintre episoadele din serialul de cult „Sex and the City”, când descurajata Samantha a descoperit un păr gri pe părul pubian. Cei care au fost complet nepregătiți pentru schimbările legate de vârstă în organele lor genitale! Și totuși, acesta nu este cel mai rău lucru care i se poate întâmpla. Am decis să întrebăm ginecologii cum se schimbă vaginul de-a lungul vieții.
Sub 18 ani
„Până la vârsta de șaisprezece până la optsprezece ani, vaginul își atinge deplina dezvoltare. Membrana mucoasă este roz, este bine hidratată, mușchii planșeului pelvin sunt dezvoltați, iar pereții sunt elastici”, a declarat Ekaterina Nikolaevna Zhumanova, șefa Centrului de Ginecologie, Medicină Estetică și Reproductivă de la Spitalul Clinic MEDSI de pe autostrada Pyatnitskoe. S.U.A. „Elasticitatea și hidratarea vulvei și a vaginului sunt asigurate de estrogeni, care sunt produși în cantități suficiente la această vârstă.”
Estrogenii sunt participanți la metabolismul colagenului în organism și componentele necesare pentru menținerea tonusului și elasticității țesuturilor. De asemenea, acești hormoni sunt responsabili de microcenoza vaginului - adică creează condiții pentru hidratarea și protejarea acestuia de microorganismele patogene.
De la 20 la 30 de ani
„De la vârsta de douăzeci până la treizeci de ani, pe fondul unui vârf al cantității de estrogen, apar pliuri și pieptăni suplimentare pe mucoasa vaginală. Există un mit conform căruia vaginul devine pliat numai după antrenamentul mușchilor intimi sau fărâmiț. Acest lucru este complet fals. Un vagin normal la o vârstă fragedă are întotdeauna pliuri, din acest motiv este elastic și elastic”, spune Ekaterina Nikolaevna. Toți acești factori asigură o bună calitate a vieții sexuale, o senzație de vagin îngust și o sensibilitate ridicată.
Tatyana Evgenievna Sokolova, medic obstetrician-ginecolog, specialist în reproducere la centrul de reproducere Life Line confirmă că estrogenii sunt responsabili pentru umiditatea, tonusul și culoarea mucoasei vaginale. „Cu toate acestea, cu o activitate sexuală regulată folosind prezervative, în unele cazuri femeile se confruntă cu problema mucoasei vaginale uscate și lubrifierea deficitară”, avertizează specialistul.
Experții insistă că la această vârstă se formează obiceiurile de igienă intimă. Purtați lenjerie de corp din bumbac pentru a minimiza creșterea bacteriilor care pot provoca infecții ale tractului urinar și utilizați săpun ușor, fără parfum. Tatyana Evgenievna insistă că igiena precară, inclusiv purtarea de curele, schimbarea neregulată a prosoapelor de chiloți și lenjeria sintetică pot contribui la faptul că flora intestinală patologică poate pătrunde în vagin. Acest lucru duce la toate plângerile cu care fetele vin la examinare.
Cu toate acestea, înclinația excesivă către igienă se dovedește a fi și dăunătoare.
„Mulți pacienți recurg adesea la dusuri, înlocuind contracepția (da, unii mai cred în această tehnică astăzi). Din această cauză, flora normală este spălată, aciditatea vaginului se modifică și se creează condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea florei patologice”, spune medicul obstetrician-ginecolog. Cine s-ar fi gândit, dar gelurile de igienă intimă cu parfumuri și parfumuri agresive pot afecta negativ starea vaginului și pot provoca un proces inflamator cronic.
De la 30 la 40 de ani
Nivelul de estrogen din perioada de la douăzeci la patruzeci de ani este aproximativ același. În consecință, hormonii sunt destul de suficienți pentru a menține mucoasa vaginală și pielea perineală la această vârstă. Cu toate acestea, unele femei care iau medicamente contraceptive care previn ovulația pot prezenta uscăciune, o senzație de arsură și cantitatea de lubrifiere din vagin poate fi redusă.
Mulți reprezentanți ai sexului frumos decid să devină mame la această vârstă. „În timpul nașterii, mucoasa vaginală este rănită, provocând adesea lacrimi și crăpături. Toate acestea, desigur, nu trec neobservate, deoarece în locul lor apare țesut cicatricial, elasticitatea și elasticitatea scad. Vaginul devine mai larg, ceea ce poate afecta negativ calitatea vieții sexuale”, rezumă Ekaterina Nikolaevna.
Cu toate acestea, există o veste bună: vindecarea țesuturilor are loc mai rapid la o vârstă mai fragedă. Are de-a face cu imunitatea și sănătatea generală.
„Refacerea mucoasei vaginale după naștere este influențată de o mulțime de factori, nu doar de vârsta pacientului. Experiența moașei este în mare măsură responsabilă pentru siguranța canalului de naștere, spune dr. Sokolova. „Rupturile, nașterea prea rapidă, un făt mare și suturile în zona intimă au un impact negativ asupra stării organelor genitale.” După naștere în timpul alăptării, hormonul prolactină, care este responsabil pentru alăptare, începe să predomine în corpul unei femei. În această fază, nivelul de estrogen din organism începe să scadă, ceea ce are un efect negativ asupra mucoasei vaginale, elasticității și hidratării acesteia.
„Este imposibil să nu menționăm sindromul displaziei țesutului conjunctiv, care astăzi devine din ce în ce mai frecvent”, notează dr. Zhumanova. - Esența sindromului este că odată cu vârsta, cantitatea de colagen din organism scade. Manifestările patologiei sunt prolapsul organelor pelvine, incontinența urinară, vene varicoase, hemoroizii și îmbătrânirea prematură a pielii (inclusiv în zona intimă). Apropo, venele dilatate pot apărea nu numai pe picioare, așa cum suntem obișnuiți să credem, ci și pe labiile mici. Și din cauza modificărilor hormonale, acestea pot întuneca mai multe tonuri.
„Pentru a rezuma, putem spune că această perioadă este favorabilă unei femei în ceea ce privește saturația organismului cu estrogen, dar trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii prolapsului de organe. Aceasta include predarea tehnicilor de antrenament la domiciliu și diferite metode de miostimulare”, subliniază Ekaterina Nikolaevna.
De la 40 la 50 de ani
În această perioadă, corpul tău începe să se pregătească pentru menopauză și nivelurile de estrogen încep să scadă încet, dar sigur. Scăderea elasticității, tonusul pereților vaginului și ai podelei pelvine, uscăciunea, scăderea ratei de creștere a părului în zona bikinilor - toate acestea sunt consecințe ale modificărilor hormonale. Potrivit experienței Tatyana Evgenievna, mai aproape de vârsta de cincizeci de ani, femeile se plâng de prolaps a pereților vaginali, iar în unele, colul uterin se plâng și de prolaps. În acest caz, reprezentanții sexului frumos simt un disconfort sever în timpul sexului. Când apare această patologie, se efectuează adesea intervenții chirurgicale plastice intime, care ajută nu numai la îmbunătățirea calității vieții sexuale, ci și la ameliorarea disconfortului femeii.
„Coborârea poate apărea din cauza caracteristicilor aparatului ligamentar și a caracteristicilor determinate genetic ale elasticității țesuturilor. În plus, patologia poate apărea din cauza efortului fizic intens (atunci când faceți exerciții cu mreana în sală) și a muncii asociate cu ridicarea greutăților (de exemplu, o femeie este bucătăreasă și adesea poartă oale pline), dr. Sokolova dă un exemplu din viaţă. „Prolapsul apare și după naștere, dar la o vârstă fragedă țesuturile sunt elastice și se recuperează destul de repede.” Uneori, boala duce la slăbirea sfincterului vezicii urinare, iar femeia începe să sufere de incontinență urinară. Aceasta este o problemă foarte mare și serioasă.
De la 50 la 60 de ani
În timpul perioadei de menopauză, din cauza lipsei de estrogen, o femeie se confruntă cu așa-numita uscăciune vaginală legată de vârstă, probleme de prolaps de organe pelvine și incontinență urinară și tulburări ale microflorei normale a vaginului. Dr. Zhumanova explică că pliurile naturale dispar treptat, iar membrana mucoasă se netezește. Având în vedere cantitatea redusă de lubrifiere și elasticitatea scăzută, durerea și disconfortul pot apărea în timpul sexului. Pentru a combate aceste modificări, merită să folosiți o abordare sistematică: monitorizarea și corectarea nivelului hormonal, metode de tratament cu laser, biorevitalizare intima, creșterea (introducerea de umplutură) a zonelor sensibile (clitoris și zona G), utilizarea lubrifianților în timpul intimității.
Menopauza are loc pentru fiecare femeie la momentul său: pentru unele se întâmplă puțin mai devreme, pentru altele mai târziu.
Acest lucru poate depinde de greutate și genetică: dacă mama a avut menopauză precoce, atunci femeia este deja expusă riscului de menopauză precoce.
Tatyana Evgenievna este de acord cu colegul ei că în această perioadă există o scădere critică a nivelului de estrogen. Când a sosit menopauza și a trecut suficient timp de la ultima menstruație (un an sau doi), jumătate dintre paciente încep să consulte specialiști despre mâncărime, arsuri, disconfort și secreții. Toate acestea sunt asociate cu modificări hormonale și debutul postmenopauzei.
De la 60 de ani
În momentul postmenopauzei, o femeie nu mai produce estrogeni, așa că mucoasa vaginală începe să se modifice la nivel celular și devine mai subțire. Modificările atrofice afectează glandele care produc mucus. Din cauza lipsei de estrogeni, lactobacilii, care protejează microflora vaginală, devin mai mici, flora patologică se alătură, iar bariera naturală a vaginului este perturbată. Din nou, merită menționat despre prolapsul pereților vaginali: după șaizeci de ani, probabilitatea apariției acestei patologii crește semnificativ.
Nu trebuie să căutați departe pentru un exemplu: bunicilor noastre le place să lucreze în dacha și să poarte găleți cu apă și să pierdă paturile.
Toate acestea contribuie la faptul că boala poate apărea sau progresa.
„Disconfortul în zona intimă și modificările atrofice ale mucoasei vaginale care apar în perioada postmenopauzei sunt bine compensate de terapia de substituție hormonală, care este selectată de un ginecolog”, spune dr. Sokolova. - În acest caz, calitatea vieții chiar se îmbunătățește. Multe femei aflate în postmenopauză sunt active sexual - atât la șaizeci și cinci de ani, cât și chiar la șaizeci și opt de ani. Sunt foarte încântați că medicina modernă le poate schimba viața intimă în bine.”
Tatyana Evgenievna asigură că acum există o gamă largă de proceduri corective anti-îmbătrânire: tehnici hardware de întinerire cu laser și diverse injecții, mezoterapie, injecții cu acid hialuronic. Toate acestea sunt făcute pentru a satura mucoasa vaginală, a îmbunătăți calitatea acesteia și, ca urmare, a bunăstării generale a femeii.
