În ce scopuri este prescrisă monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale (SMA) și cum se efectuează corect procedura? Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore: indicații despre cum funcționează Monitorizarea presiunii și a pulsului

Ce este hipertensiunea sau hipotensiunea? Majoritatea vârstnicilor sunt familiarizați cu acești doi termeni, deoarece timpul își face taxă. Vârsta, mediul înconjurător, stilul de viață, obiceiurile proaste - toate acestea lasă o amprentă asupra sănătății. De exemplu: aceste boli au început să se manifeste de la o vârstă fragedă. Oamenii suferă de hipertensiune încă de la vârsta de 35-40 de ani. Bolile sunt din ce în ce mai tinere, iar acest lucru îi obligă pe oameni să caute ajutor medical. Pentru ca un medic să diagnosticheze o boală asociată cu modificări ale tensiunii arteriale, va recurge la examinarea pacientului folosind ABPM (monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore). Acest studiu se realizează cu ajutorul unui aparat special, complet automatizat.

Istoria metodei

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este o procedură care a fost populară încă din anii 1970. Până în acest moment, pentru monitorizarea zilnică, s-au folosit dispozitive în care pacientul trebuie să pompeze el însuși aer în manșetă. Pomparea aerului a avut loc la o anumită oră, pe care dispozitivul l-a amintit cu un semnal sonor caracteristic temporizator. Au existat încercări de a produce un dispozitiv care măsura tensiunea arterială prin introducerea invazivă a unui cateter în artera brahială, dar tehnica nu a devenit populară.

Dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale

Abia în anii 1970 a fost dezvoltat un dispozitiv automat care, folosind un mini-computer, citește date despre tensiunea arterială a pacientului pe parcursul zilei. Funcționează atât ziua, cât și noaptea, permițând medicilor să vadă o imagine a tensiunii arteriale ridicate sau scăzute.

Cum se măsoară presiunea?

ABPM în cardiologie este considerată o metodă de diagnostic indispensabilă, deoarece îi ajută pe medici să vadă modificările tensiunii arteriale la diferite sarcini de pacienți. Pentru început, o manșetă este plasată pe treimea mijlocie a umărului pacientului, care corespunde manșetei obișnuite a unui dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Apoi, este conectat la registru, partea care este responsabilă de alimentarea cu aer. Pe de altă parte, manșeta este conectată la un senzor care înregistrează tensiunea arterială. Datele colectate sunt înregistrate în memoria dispozitivului. Când monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale a fost finalizată, medicul poate transfera doar rezultatele colectate pe un computer. După ce analizează rezultatele, face o concluzie.

Indicații pentru diagnostic folosind această tehnică

ABPM înregistrează cele mai mici modificări ale tensiunii arteriale, așa că medicii recomandă adesea pacienților să țină un jurnal pentru ziua diagnosticului. Într-un jurnal, o persoană ar trebui să înregistreze sarcinile din timpul zilei - de la trezire până la culcare. Medicul trebuie să înțeleagă: sub ce stres sau stres pacientul simte o scădere sau creștere a tensiunii arteriale. Există o listă întreagă de indicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale:

• controlul tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi,
• analiza primară a stării,
• luarea de medicamente antihipertensive,
• Diabet,
• patologii ale sistemului nervos autonom,
• sindromul de apnee în somn,
• diagnostice pentru acele persoane a căror tensiune arterială crește într-o anumită perioadă zilnică,
• diagnosticul ABPM ar trebui să fie obligatoriu pentru persoanele care suferă de stres frecvent,
• suspiciunea de preeclampsie la femeile gravide,
• examinarea unei femei însărcinate cu hipertensiune arterială severă înainte de travaliu (pentru a selecta metoda optimă de naștere),
• monitorizarea tensiunii arteriale la recruți și examinările preventive ale populației active.

Există contraindicații?

Indiferent cât de eficientă este monitorizarea tensiunii arteriale folosind echipamente automate, există câteva contraindicații pentru procedură:

1. boli de piele (boli fungice, lichen, eczeme etc.),
2. erupție petehială (apare cu o presiune minimă asupra pielii),
3. boli de sânge (trombocitopenie),
4. vânătăi, răni la mâini,
5. leziuni vasculare ale arterelor și vaselor venoase ale mâinilor,
6. boală mintală.

Purtarea dispozitivului pentru o perioadă lungă de timp poate agrava cursul bolii. Trebuie să crești sau să scazi tensiunea arterială numai după ce ai verificat tensiunea arterială folosind un tonometru clasic.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură?

Monitorizarea tensiunii arteriale și analiza rezultatelor obținute sunt două concepte interdependente care depind direct de stilul de viață al pacientului în perioada de diagnosticare. Persoana supusă monitorizării trebuie să se comporte cât mai natural, ca în viața normală. Desigur, nu ar trebui să mergi la sală sau să bei alcool în această zi. Acești doi factori pot declanșa creșteri ale presiunii.

Instalarea dispozitivului

Puteți lua numai medicamente prescrise de un medic, atâta timp cât acestea sunt indicate în jurnalul pacientului. ABPM este un dispozitiv reutilizabil, așa că din motive de igienă este mai bine să porți o jachetă subțire cu mâneci lungi. Țesătura îmbrăcămintei ar trebui să fie simplă.

Dacă o persoană este supusă ABPM într-o clinică privată sau într-un spital simplu, atunci trebuie să aibă cu el:

• pașaport,
• card de ambulatoriu,
• parerile medicilor,
• diverse extrase din istoricul medical,
• rezultatele diagnosticelor paralele,
• poliță de asigurare voluntară de sănătate (VHI dacă aveți asigurare de la companie),
• documente sau certificate de drept la beneficii.

Care este pretul? Efectuarea procedurii în clinicile din Moscova poate varia între 3000-4000 de ruble. Dacă vorbim despre zone îndepărtate, costul poate fi semnificativ mai mic.

Cum se face procedura?

Pentru a monitoriza tensiunea arterială, pacientul trebuie să vină la medic dimineața pentru a instala dispozitivul. Înainte de fixare, tensiunea arterială se măsoară cu ajutorul unui tonometru și se poate efectua o electrocardiogramă. Dacă indicatorii sunt în limite normale, atunci specialiștii instalează o manșetă și atârnă un mecanism de citire sub forma unui mini-computer pe centură. Pentru a face pacientul confortabil, mini-computerul poate fi ținut într-o posetă. Poate fi atârnat de centură sau peste umăr.

Important! Pentru dreptaci, manșeta este atârnată pe mâna stângă, iar pentru stângaci, invers.

Dacă este necesar, electrozii unui monitor Holter pot fi atașați la corpul pacientului, care numără simultan munca inimii pentru ziua respectivă. Monitorul pentru măsurarea tensiunii arteriale funcționează continuu, pompând periodic aer în manșetă.

Când monitorul este instalat, este important ca pacientul să aleagă locația cea mai convenabilă pentru mini-computer. Nu trebuie să interfereze sau să fie comprimat, de exemplu: datorită naturii specifice a muncii pacientului. Adesea, persoanele care conduc mașini, călătoresc pe autostradă sau petrec perioade lungi de timp în poziție șezând, este mai bine pentru ei să pună pe umăr o geantă cu un mini-computer. Nu ar trebui să se micșoreze pentru că are butoane.

Dacă o persoană simte o deteriorare bruscă a sănătății, poate apăsa butonul pentru o măsurare neprogramată a tensiunii arteriale.

Important! La fiecare 20-30 de minute o nouă porțiune de aer va intra în manșetă, așa că în această perioadă este mai bine să coborâți brațul în jos. Noaptea, pomparea aerului are loc o dată pe oră.

După instalare, pacientul nu trebuie să uite de reguli:

1. înregistrați toate activitățile din timpul zilei (mic dejun, prânz, mers în parc, urcat pe scări, dormit, vizionarea unui film etc.),
2. observați modificări ale stării de bine în perioadele de stres minim (apariția durerilor de cap, greață, amețeli, slăbiciune, amorțeală a membrelor, tinitus),
3. înregistrați aportul de medicamente.

Rezultatele ABPM ar trebui să fie tratate de un medic. El trebuie să scoată dispozitivul și să transfere rezultatele colectate pe un computer. Pacientului nu trebuie să i se scoată dispozitivul acasă. În perioada dintre intervalele de pompare a aerului, o persoană ar trebui să se comporte cât mai natural posibil pentru stilul său de viață. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată în mod cuprinzător, luând în considerare toate tipurile de activitate fizică și medicamentele luate în timpul zilei.

Decodare

Interpretarea rezultatelor se bazează nu numai pe nivelul tensiunii arteriale; la analiză se adaugă frecvența pulsului. Tensiunea arterială crește adesea dimineața și în timpul zilei, dar scade noaptea.

Exemplu de rezultate

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este efectuată atât pentru copii, cât și pentru adulți. Caracteristici de decriptare:

1. La adulți, parametrii ideali ai tensiunii arteriale pot fi considerați a fi între 110/70 și 140/90 mmHg. în timpul zilei. Pentru corpul unui copil, presiunea poate fi mai mică.
2. Medicul trebuie să compare rezultatele regimului de noapte și de zi. Dacă vorbim despre normă, atunci indicele zilnic al fluctuațiilor tensiunii arteriale sistolice și diastolice ar trebui să fie între 10-25%.
3. ABPM poate detecta abateri de la normă chiar și atunci când cel puțin 1 indicator este peste sau sub normă.

Monitorizarea tensiunii arteriale se face în scopul diagnosticării cuprinzătoare a pacientului, așa că uneori acest dispozitiv poate fi suplimentat cu un monitor Holter.

Sfat! Merită să ne amintim că diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară nu trebuie să depășească 53 mmHg. Artă. Dacă vorbim despre un corp sănătos, atunci acest indicator nu ar trebui să fie mai mare de 30-40 mHg. Artă.

În timpul perioadei de decodare, medicul poate observa o creștere a presiunii pulsului. Această condiție indică prezența bolilor glandelor tiroide și ale vaselor de sânge. La persoanele care au o presiune crescută a pulsului, riscul de complicații ale hipertensiunii arteriale crește brusc.

Dacă tensiunea arterială nu scade bine noaptea, atunci această afecțiune poate semnala dezvoltarea:

• boli ale sistemului urinar,
• tumori suprarenale,
• boală coronariană,
• diabetul zaharat,
• nevroză,
• accident vascular cerebral sau atac de cord.

Există inconveniente în perioada de diagnosticare?

Pentru a măsura tensiunea arterială acasă, se folosesc adesea tonometre obișnuite, dar acestea sunt puse pe braț numai în perioada de măsurare a indicatorilor. Adesea, acest timp nu durează mai mult de 1-2 minute.

ABPM pentru vârstnici

Acest lucru este inacceptabil pentru monitorizarea zilnică, deoarece manșeta este într-o singură poziție pe braț toată ziua. În acest timp, pacientul poate întâmpina o mulțime de inconveniente, dar acestea sunt minore:

• brațul inferior se poate umfla în timpul somnului,
• În timpul perioadei de diagnostic, nu puteți face baie sau duș (Priorul nu poate fi umed),
• noaptea o persoană se poate trezi din cauza semnalelor de la un mini-computer,
• neplăceri în îndoirea brațului la cot, de exemplu: când conduceți o mașină sau vă spălați pe dinți.

Medicina modernă care utilizează această metodă este capabilă să vadă rezultatele stării pacientului. Creșteți sau reduceți tensiunea arterială? Acum această întrebare nu este relevantă pentru mulți, deoarece ABPM vă permite să determinați cu exactitate tipul de modificare a tensiunii arteriale atât pentru pacienții hipotensivi, cât și pentru cei hipertensivi.

Care este scopul?

Pe lângă faptul că dispozitivul prezintă o imagine a stării de sănătate a pacientului, acesta permite medicilor să vadă starea pacientului în perioadele de diferite stres. Pentru mulți, monitorizarea tensiunii arteriale face parte dintr-o examinare suplimentară. Oamenii se tem uneori pur și simplu de medicii în haine albe, așa că devin nervoși, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale. Această afecțiune a primit numele de „sindromul hainei albe”.

Când o persoană cu acest sindrom vede un medic, acesta intră în panică și se îngrijorează automat. Sentimentul de frică poate fi atât de mare încât este dificil să vezi imaginea bolii. Această metodă de diagnosticare portabilă permite pacientului să se relaxeze și să ducă un stil de viață normal. Nu va cauza neplăceri pe termen lung, așa că metoda este considerată una dintre cele mai populare.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o metodă de diagnosticare care este utilizată în tratamentul bolilor cardiovasculare și ale sistemului nervos central, ale glandei tiroide și ale rinichilor.

Măsurăm tensiunea arterială pe tot parcursul zilei. Identificăm hipertensiunea arterială.
Medicul cardiolog oferă o analiză completă a rezultatelor și recomandărilor.

Manșeta și dispozitivul trebuie purtate 24 de ore pentru a înregistra citirile în fiecare oră.

Costul diagnosticului este de 1.400 de ruble.
Este mai ieftin doar la o examinare cuprinzătoare.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale: identificarea amenințărilor ascunse.

Cea mai frecventă cauză de deces în vremurile noastre sunt bolile sistemului cardiovascular. Peste un milion de oameni mor din cauza lor în fiecare an în țara noastră! Și nu medicamentul rău este de vină pentru asta - cardiologia modernă are o gamă largă de oportunități de a ajuta oamenii bolnavi. Dar problema este că mulți dintre noi merg prea târziu la medic, ajungând adesea la spital cu ambulanța, cu infarct sau accident vascular cerebral.

Alături de ateroscleroza, a cărei dezvoltare este greu de prevenit, una dintre cauzele afecțiunilor care pun viața în pericol (cum ar fi deficiența alimentării cu sânge a inimii sau a creierului) este „batilul”... hipertensiunea arterială. Nu toată lumea știe că această boală se poate dezvolta pe parcursul multor ani, începând de la o vârstă fragedă, asimptomatic și treptat. La 30 de ani, puțini oameni acordă atenție creșterii tensiunii arteriale superioare sau inferioare cu mai multe unități și nu toată lumea are un tonometru acasă. Iar cei care află din greșeală despre hipertensiunea lor deseori o perie: luați doar pastile când nimic nu vă deranjează!

O altă problemă asociată cu diagnosticul de hipertensiune arterială este „sindromul hainei albe”. Unii dintre noi au păstrat o teamă inconștientă de medici și instituții medicale încă din copilărie. Prin urmare, la o întâlnire cu un cardiolog, un tonometru poate arăta valori nerezonabile ale tensiunii arteriale, în timp ce nu există nicio boală. Și pentru unii din spital, presiunea, dimpotrivă, scade, în timp ce în timpul serviciului sau noaptea valorile ei pot fi mari... Cum să prindeți hipertensiunea insidioasă?

O modalitate bună de a obține o imagine obiectivă este să conduci Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore (ABPM). În timpul acestei proceduri, pacientul poartă timp de 1-2 zile pe corp un dispozitiv special care înregistrează valorile tensiunii arteriale în condiții cât mai apropiate de cele naturale. Pe baza rezultatelor studiului, medicul primește toate informațiile necesare pentru a confirma sau infirma prezența hipertensiunii arteriale sau a hipertensiunii arteriale simptomatice (creșterea tensiunii arteriale cauzată de o anumită boală).

Cine este indicat pentru monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore?

ABPM prescris în următoarele cazuri:

• - dacă suspectați „sindromul hainei albe”;
• - cu o creștere „limită” a tensiunii arteriale (atunci când numerele sale nu sunt suficient de mari pentru a pune imediat un diagnostic, dar a provoca vigilență medicului);
• - când se detectează pentru prima dată o creștere a tensiunii arteriale;
• - dacă bănuiți caracterul simptomatic al hipertensiunii arteriale (de exemplu, când creșterea presiunii este asociată cu stres înainte de a consulta un medic sau apare din cauza unei boli concomitente);
• - la examinarea tinerilor cu ereditate nefavorabilă pentru hipertensiune arterială;
• - dacă pacientul prezintă periodic leșin, pentru a exclude hipotensiunea (tensiune arterială scăzută);
• - la pacientii cu hipertensiune arteriala deja stabilita, boala coronariana si leziuni vasculare ale creierului pentru a identifica valorile critice ale tensiunii arteriale;
• - să evalueze și să ajusteze terapia medicamentoasă.

Detectarea hipertensiunii de birou (hipertensiunea „la locul de muncă”) este importantă pentru corectarea în timp util a regimurilor de muncă și odihnă. Se crede că riscul de creștere a tensiunii arteriale cu această opțiune este mult mai mic decât în ​​cazul hipertensiunii arteriale persistente și relativ mic în comparație cu persoanele a căror tensiune arterială este normală. Cu toate acestea, este posibil ca hipertensiunea de birou să fie o perioadă prealabilă a hipertensiunii arteriale și să nu fie o condiție complet inofensivă, astfel încât schimbările în timp util ale condițiilor de muncă pot preveni formarea hipertensiunii arteriale persistente.

Cum se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore?

Este posibil să vă înscrieți la ABPM fără recomandarea unui medic?

Poți trece ABPM din proprie inițiativă dacă credeți că această cercetare vă va fi de folos.

Chiar dacă procedura nu dezvăluie nicio anomalie, asigurați-vă că salvați rezultatele studiului

– pot fi folosite ca eșantion pentru comparație în viitor ABPM.

Ce se poate și ce nu se poate face în timpul ABPM?

1. Urmăriți poziția manșetei pe umăr. Marginea sa inferioară trebuie fixată la 1-2 degete deasupra cotului. Dacă simțiți că manșeta a alunecat de pe braț, asigurați-vă că o corectați.
2. Înainte de fiecare măsurătoare, aparatul ABPM bipuri. Dacă aveți ocazia, nu vă mișcați în timp ce măsurați presiunea, astfel încât rezultatele vor fi mai precise. În timp ce dispozitivul pompează aer în manșetă, relaxați-vă mâna. La sfârșitul măsurării, se va auzi un bip repetat.
3. Asigurați-vă că tubul care conectează monitorul la manșetă nu este ciupit de îmbrăcăminte sau când sunteți așezat sau întins.
4. Nu lăsați apa să intre în contact cu dispozitivul (nu faceți duș în timpul studiului) și încercați să evitați ABPMședere lungă în apropierea surselor de radiații electromagnetice (linii electrice, cuptoare cu microunde, emițătoare de televiziune și radio).
5. Dacă credeți că dispozitivul ABPM este stricat - nu încercați să îl reparați singur și nu îl dezasamblați. Raportați incidentul furnizorului dumneavoastră de asistență medicală.

Ce poate învăța un medic din rezultatele ABPM?

Pe lângă creșterea directă a tensiunii arteriale în diferite situații, cardiologul examinează ritmurile circadiene ale unei persoane - scăderea sau creșterea naturală a tensiunii arteriale în timpul zilei. Abaterile de la ritmul normal pot fi un precursor hipertensiune sau alte probleme de sănătate. Pe baza informațiilor primite, medicul vă poate recomanda să vă schimbați dieta, să renunțați la obiceiurile proaste sau să vă supuneți examinărilor suplimentare.

La Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore evaluează indicatori precum:

• Valorile medii ale tensiunii arteriale în perioada de studiu. Valoarea normală a tensiunii arteriale medii pe zi este mai mică de 130/80 mm (sub 135/85 mm ziua, mai mică de 120/70 mm noaptea).
• Episoade de creștere maximă a tensiunii arteriale.
• Profilul zilnic (indicele zilnic) al tensiunii arteriale sistolice și diastolice.
• Mărimea și viteza dimineții cresc a tensiunii arteriale.

În funcție de profilul zilnic al tensiunii arteriale, toți pacienții cu hipertensiune arterială pot fi împărțiți în patru grupe:

1. "Dipper"– indice zilnic între 10-20% (22%).
2. „Fără dipper”– indice zilnic mai mic de 10%.
3. „Vârful de noapte”– indice zilnic mai mic de 0.
4. "Peste dipper"– indice zilnic mai mare de 20%.

Aceste criterii sunt importante pentru medicul care tratează un pacient hipertensiv, deoarece pacienții a căror scădere nocturnă a tensiunii arteriale este insuficientă („Non dipper”) prezintă un risc crescut de complicații cardiovasculare și afectarea organelor țintă de hipertensiune arterială. Pacienții ale căror niveluri medii ale tensiunii arteriale pe timp de noapte le depășesc pe cele din timpul orelor de veghe („Vârf nocturn”) prezintă un risc crescut de a dezvolta insuficiență cardiacă și leziuni renale. Detectarea unui indice zilnic mai mic de 0 este tipică pentru pacienții cu hipertensiune arterială secundară (simptomatică) și poate ajuta la diagnosticarea bolilor însoțite de hipertensiune arterială. De regulă, cu hipertensiune arterială secundară.

Din acest articol veți afla: ce este ABPM, indicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, ce boli pot fi detectate printr-un astfel de studiu. Cum decurge procedura, ce trebuie să facă pacientul, interpretarea rezultatelor.

Data publicării articolului: 04/06/2017

Data actualizării articolului: 29.05.2019

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o procedură de diagnosticare. Aceasta implică măsurători repetate ale tensiunii arteriale pe parcursul zilei folosind un dispozitiv special.

Acest lucru vă permite să analizați schimbările de presiune pe parcursul zilei și nopții: este întotdeauna crescută (scăzută), în timpul ce tip de activitate și cât de mult crește (scade), se schimbă noaptea. Unele dispozitive măsoară nu numai tensiunea arterială, ci și ritmul cardiac.

O trimitere pentru examinare este dată de un cardiolog sau terapeut.

Indicatii de utilizare

Procedura este prescrisă pacienților care se plâng de:

• oboseală;
• dureri de cap, amețeli;
• scăderea vederii, pete în fața ochilor;
• zgomot sau țiuit în urechi, urechi înfundate.

ABPM poate fi prescris și unei persoane care nu are simptome neplăcute, dar atunci când medicul măsoară tensiunea arterială, aceasta este crescută. Motivul pentru acest lucru poate fi fenomenul „halbă albă”: aceasta este o caracteristică individuală care se exprimă într-o reacție psihologică specifică la medici. O persoană cu fenomenul de „halbă albă” începe să se îngrijoreze excesiv în timpul oricăror proceduri medicale, astfel încât tensiunea arterială și ritmul cardiac cresc. Măsurarea tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace folosind monitorizarea zilnică ne permite să excludem influența acestui fenomen asupra diagnosticului.

Procedura vă permite să identificați hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială), precum și să determinați preliminar cauza acesteia - boala de bază. Se confirmă în timpul examinărilor ulterioare. Această metodă poate fi utilizată și pentru diagnosticarea hipotensiunii arteriale cronice (hipotensiune arterială) – tensiune arterială scăzută.

ABPM permite:

• preziceți cât de periculoasă este hipertensiunea arterială pentru un anumit pacient;
• determinați la ce complicații poate duce sau la care a dus deja;
• să înțeleagă ce nivel de activitate fizică este acceptabil pentru o anumită persoană;
• determina dacă medicamentele pentru tensiunea arterială care au fost deja prescrise pentru tratament sunt eficiente.

Efectuarea procedurii

Progresul examenului:

1. Vii la doctor. Acesta atașează un dispozitiv portabil la corpul dumneavoastră pentru monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 de ore. Constă dintr-o manșetă (la fel ca un tonometru convențional), un tub de conectare și partea principală a dispozitivului, care înregistrează datele primite în memoria încorporată (cel mai adesea dispozitivul în sine este plasat într-o carcasă pe un ham. , care este atârnat peste umăr sau atașat de centura pacientului) .
2. Parcurgeți ziua conform programului obișnuit, dar țineți un jurnal detaliat. Acolo noti tot ce ai făcut în timpul zilei, indicând ora.
3. Aparatul măsoară tensiunea arterială la fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare 30 de minute noaptea. Uneori, acest interval poate fi mai lung (de exemplu, la fiecare 40 de minute ziua și la fiecare oră noaptea), în funcție de setări.
4. Dacă vi s-au prescris medicamente, vă rugăm să vă informați medicul. Numirea acestora poate fi anulată în timpul examenului. Dacă medicul a spus că nu este nevoie să anulați programarea (de exemplu, în cazul în care este necesar să se evalueze eficacitatea tratamentului), luați medicamentele conform programului anterior și notați timpul administrării în jurnal. . De asemenea, puteți nota în ce moment ați simțit efectul medicamentelor.
5. O zi mai târziu vii din nou la medic. Scoate dispozitivul și spune când să vină pentru rezultate. De obicei, procesarea datelor nu durează mai mult de o zi.

Cu rezultatele, mergi la cardiologul sau terapeutul curant. Pe baza datelor ABPM, el poate pune un diagnostic și, de asemenea, poate prescrie proceduri de diagnosticare suplimentare pentru a clarifica cauza hipertensiunii.

Notă pentru pacient

Există câteva lucruri pe care trebuie să le țineți cont atunci când parcurgeți această procedură de diagnosticare.

Regula de bază: când aparatul începe să măsoare tensiunea arterială (poți recunoaște acest moment după umflarea manșetei, iar unele modele emit un semnal înainte de a începe măsurarea), oprește-te, relaxează-ți brațul și coboară-l în jos. În caz contrar, dispozitivul nu va putea măsura presiunea sau rezultatul va fi incorect.

Reguli pentru ținerea unui jurnal

Asigurați-vă că înregistrați în timpul zilei	Timp de activitate fizică moderată (urcarea la etajul 4-5, mers pe jos de la 1000 m)
	Timp de condus
	Timp de stres sau tensiune emoțională crescută (dacă există)
	E timpul să iei medicamente
	Ora mesei
	Momentul în care ai simțit orice simptome neplăcute, o descriere detaliată a acestor simptome, ce făceai în acel moment
Este indicat să se înregistreze în timpul zilei	Ce făceai mai exact la momentul fiecărei măsurători de presiune?
Asigurați-vă că înregistrați noaptea	Ora de culcare și ora de trezire
	Timp de treziri de noapte
	Ce ai făcut când te-ai trezit noaptea

Se întâmplă ca dispozitivul să înceapă să reumfle manșeta imediat după măsurarea presiunii. Aceasta înseamnă că dispozitivul nu a putut efectua o măsurătoare ultima dată. Motive posibile pentru aceasta: v-ați încordat brațul sau manșeta s-a slăbit. Dacă brațul tău este relaxat atunci când încerci prima dată să măsori, cereți pe cineva să strângă manșeta astfel încât să se potrivească perfect pe braț (puteți face acest lucru singur, dar va fi incomod să o strângeți cu o singură mână).

Activitatea fizică intensă (fitness, sală de sport) în ziua în care se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este interzisă.

Contraindicațiile și inconvenientele procedurii

Procedura nu are contraindicații.

Singurele reacții adverse care pot fi identificate sunt disconfortul la nivelul brațului timp de 1-2 zile după examinare, deoarece manșeta poate apăsa.

De asemenea, vă vom spune despre posibilele inconveniente pe care le puteți întâlni în timpul procedurii:

• Dificultate de somn. Deoarece dispozitivul măsoară și tensiunea arterială pe timp de noapte, s-ar putea să vă treziți de la manșeta care vă strânge brațul sau de la un semnal preliminar. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au somn ușor.
• Este imposibil să îndoiți complet brațul la cot, deoarece manșeta este atașată chiar deasupra articulației. Acest lucru poate face incomod, de exemplu, să vă spălați fața sau să vă spălați pe dinți.
• Va trebui să vă abțineți de la duș sau baie, deoarece dispozitivul nu poate fi umed.

Acestea sunt toate dezavantajele procedurii. Ele pot fi tolerate de dragul unui diagnostic precis, care poate fi făcut după ABPM.

Decodificarea rezultatelor

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale oferă informații complete despre modificările tensiunii arteriale sistolice și diastolice în timpul zilei și nopții.

Veți primi o foaie cu rezultatul examinării a doua zi după procedură.

Acesta va indica:

Determinarea severității hipertensiunii arteriale prin presiunea medie

	Tensiunea arterială sistolică medie	Tensiunea arterială diastolică medie
Presiune scăzută	În timpul zilei – sub 100 Noaptea - sub 90	În timpul zilei – sub 65 Noaptea – sub 50
Normal	În timpul zilei – 100–135 Noaptea – 90–120	În timpul zilei – 65–85 Noaptea – 50–70
Hipertensiune la limită	În timpul zilei – 136–140 Noaptea – 121–125	În timpul zilei – 86–90 Noaptea – 76–85
Hipertensiune ușoară (gradul 1)	În timpul zilei – 141–155 Noaptea – 126–135	În timpul zilei – 91–100 Noaptea – 76–85
Hipertensiune arterială moderată (gradul 2)	În timpul zilei – 156–170 Noaptea – 136–150	În timpul zilei – 101–110 Noaptea – 86–100
Hipertensiune arterială severă (gradul 3)	În timpul zilei – peste 170 Noaptea - mai mult de 150	În timpul zilei – mai mult de 110 Noaptea - mai mult de 100

Gradul de scădere nocturnă a tensiunii arteriale ar trebui să fie în mod normal de 10-20%. Reducerea insuficientă a tensiunii arteriale pe timp de noapte este un indicator al problemelor de sănătate.

Reducerea insuficientă a tensiunii arteriale în timpul somnului

Presiunea pulsului (diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară) nu trebuie să depășească 53 mmHg. Artă. (ideal 30–40 mmHg). Creșterea presiunii pulsului poate indica probleme cu glanda tiroidă, precum și boli vasculare. Pacienții cu valori mari ale presiunii pulsului au un risc crescut de complicații ale hipertensiunii arteriale.

Variabilitatea tensiunii arteriale este gradul de modificare a acesteia în timpul zilei. În mod normal, variabilitatea tensiunii arteriale sistolice ar trebui să fie mai mică de 15 mmHg. Art., diastolică - mai mică de 12 mm Hg. Artă. Variabilitatea crescută indică o elasticitate vasculară scăzută, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral și hemoragii retiniene.

Recent, oamenii de toate vârstele se confruntă din ce în ce mai mult cu problema hipertensiunii arteriale. Apariția acestui simptom poate fi provocată atât de dezvoltarea hipertensiunii, cât și de influența factorilor negativi externi.

Pentru a determina dacă un pacient suferă de o boală cardiovasculară gravă sau dacă starea lui s-a înrăutățit temporar, în majoritatea cazurilor se sugerează să se supună unei examinări precum ABPM.

Persoanele care dau peste acest nume pentru prima dată au de obicei o întrebare logică - ce fel de procedură este aceasta în cardiologie?

ABPM, care înseamnă monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore, este un examen medical care ajută la urmărirea modului în care se modifică tensiunea arterială pe o perioadă de 24 de ore.

Procedura se efectuează folosind un dispozitiv automat. Este format dintr-un mini-computer și o manșetă conectată printr-un tub special.

Dispozitivul citește indicatorii și îi stochează în memoria reportofonului. Măsurătorile au loc zi și noapte, astfel încât monitorizarea vă permite să obțineți cea mai completă imagine a fluctuațiilor tensiunii arteriale. La finalul examinării, medicul transferă datele înregistrate de registrator pe computer.

În prezent, utilizarea unui dispozitiv pentru monitorizarea zilnică a fluctuațiilor tensiunii arteriale este singura metodă de examinare fiabilă. Ajută să o diagnosticăm într-un stadiu incipient și să faceți un pas în timp util în lupta împotriva ei.

Diagnosticarea ABPM și Holter sunt același lucru?

Holter este un om de știință american care a dezvoltat un dispozitiv inteligent pentru măsurarea zilnică a ritmului cardiac. Această procedură completează monitorizarea pe termen lung a tensiunii arteriale pentru cei care se confruntă cu dureri în piept și palpitații.

Un alt argument în favoarea diagnosticului Holter este prezența bolilor cardiovasculare cronice. Examinarea de 24 de ore este considerată mai eficientă decât procedura standard de ECG, deoarece poate detecta modificări paroxistice ale ritmului bătăilor și ischemiei.

La fel ca ABPM, holterul este instalat pentru o zi. Pe toracele pacientului sunt fixați mai mulți electrozi. Cu ajutorul lor, pulsul este măsurat și datele sunt transferate pe un dispozitiv de înregistrare, care le procesează în electrocardiograme.

Principala diferență între diagnosticarea Holter și ABPM este monitorizarea ritmului cardiac pe un grafic folosind ventuze speciale pe corp.

Monitorizarea timp de 24 de ore a tensiunii arteriale și a pulsului nu poate fi efectuată în mod eficient acasă, folosind dispozitive convenționale. Acest lucru se datorează faptului că măsurătorile trebuie luate în timpul somnului. Dacă o persoană se trezește, indicatorii vor crește.

Pentru cine este indicată procedura ABPM?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prescrisă dacă:

• simptomele hipertensiunii arteriale sunt cauzate de stres sau stres ridicat asupra organismului;
• tensiunea arterială este ușor crescută pentru o lungă perioadă de timp;
• pacientul are rude apropiate care suferă de hipertensiune arterială;
• starea pacientului necesită monitorizare medicală regulată pentru a evita complicațiile;
• trebuie să aflați modul în care terapia aleasă afectează corpul uman;
• pacientul suferă de sindromul hainei albe: nivelul tensiunii arteriale crește din cauza anxietății de la o vizită la medic;
• au apărut primele semne de hipertensiune arterială: dureri de cap frecvente, scăderea clarității vederii, dificultăți de respirație, umflături, țiuit în urechi;
• pacientul este deranjat de amețeli frecvente;
• Alegerea metodelor de tratament depinde de caracteristicile hipertensiunii arteriale.

Alte motive pentru efectuarea zilnică a măsurătorilor tensiunii arteriale includ: dependența de alcool sau produse din tutun, supraponderalitatea, bătrânețea și sarcina.

Etapa pregătitoare

Purtarea dispozitivului ABPM nu necesită pregătire specială înainte de începerea examinării. Unii experți recomandă:

• normalizează-ți rutina zilnică în avans;
• refuză activitatea fizică serioasă;
• Alegeți haine largi în ziua procedurii.

Uneori, înainte de a pune un diagnostic, medicul îi cere pacientului să nu mai ia medicamente pentru o zi. În ziua examinării, medicamentele sunt reluate. Refuzul ajută medicul să tragă concluzii despre efectul medicamentelor asupra corpului pacientului.

Procedura de instalare a unui dispozitiv pentru măsurarea zilnică a tensiunii arteriale durează foarte puțin. Pacientului i se spune mai întâi cum se efectuează examinarea ABPM. Informați-vă despre regulile de funcționare a dispozitivului de înregistrare. Se măsoară tensiunea arterială și pulsul.

Dacă indicatorii sunt normali, se pune o manșetă pe brațul nefuncțional al pacientului și se fixează în antebraț. În cazul diagnosticării Holter paralele, electrozii sunt fixați suplimentar pe piept. Un mini-computer ambalat într-o carcasă specială este atârnat de curea.

Monitorul de 24 de ore verifică indicele tensiunii arteriale la fiecare jumătate de oră în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. Intervalul dintre măsurători poate varia în sus sau în jos. Indicatorii depind de decizia medicului și de modelul dispozitivului.

După un semnal sonor care indică începerea alimentării cu aer a manșetei, pacientul trebuie să coboare brațul relaxat și, dacă este posibil, să se oprească. Această poziție vă va permite să obțineți cele mai precise rezultate. După al doilea semnal sonor, puteți continua să vă faceți afacerea.

În perioada de examinare, este indicat să duceți un stil de viață normal. Este obligatoriu să ții un jurnal, în care informațiile despre rutina ta zilnică, medicamentele luate și starea generală de bine să fie notate cu o ștampilă de timp.

• faceți o baie sau un duș, deoarece apa poate deteriora contorul zilnic de presiune;
• supune corpul unui stres fizic și emoțional grav;
• consuma alimente care provoaca cresterea sau scaderea tensiunii arteriale (alimente excesive sau grase, alimente afumate, puternice);
• bea si fumeaza.

Dispozitivul inteligent nu trebuie expus la temperaturi prea ridicate sau scăzute, umed sau încercat să fie dezasamblat. Este necesar să se monitorizeze poziția manșetei și a tubului de conectare. Trebuie să fie la locul lor.

Dacă în timpul măsurării manșeta începe să strângă prea mult brațul, funcționarea dispozitivului poate fi oprită prin apăsarea unui buton special. În acest caz, se recomandă să luați citirile din nou după câteva minute și să notați eșecul în jurnal.

Principalul dezavantaj al ABPM este inconvenientul acestuia. Pacienții notează că:

• manșeta nu vă permite să îndoiți complet brațul, deoarece este atașat puțin deasupra articulației cotului;
• un dispozitiv inteligent interferează cu somnul noaptea;
• din cauza purtării prelungite a manșetei, pe braț apar erupții cutanate de scutec sau erupții alergice;
• Nu puteți face baie sau duș în timpul zilei;
• uneori dispozitivul nu mai funcționează normal;
• se confruntă cu disconfort emoțional deoarece sunt forțați să monitorizeze în mod constant poziția dispozitivului sau se tem să-l deterioreze.

În plus, pacienții fără scrupule pot influența rezultatele monitorizării zilnice prin utilizarea medicamentelor pentru creșterea sau scăderea tensiunii arteriale. Cu toate acestea, un specialist cu experiență, în procesul de descifrare a rezultatelor, va recunoaște imediat creșterile anormale și va prescrie o procedură repetată, dar într-un cadru spitalicesc.

Indicatorii care au fost obținuți folosind instrumente într-o singură zi nu sunt întotdeauna caracteristici pacientului. Prin urmare, uneori este necesară monitorizarea repetată.

Inconvenientul sondajului este compensat de accesibilitate și acuratețe. Avantajele includ, de asemenea:

• non-invazivitatea metodei;
• simplitatea procedurii;
• supus diagnosticului la domiciliu;
• capacitatea de a obține o imagine completă a fluctuațiilor presiunii pe o perioadă lungă de timp, ceea ce este important pentru un diagnostic eficient.

ABPM vă permite să detectați hipertensiunea într-un stadiu incipient. Din acest motiv, pentru majoritatea pacienților această metodă de examinare este considerată cea mai eficientă.

Medicul începe să descifreze valorile monitorizării zilnice a tensiunii arteriale în ziua în care diagnosticul este finalizat. Rezultatele sondajului indică:

• tensiunea arterială sistolica medie (TAS);
• tensiune arterială diastolică medie (DBP);
• diferența dintre rezultatele SBP și DBP pe timp de zi și pe timp de noapte;
• gradul de reducere a presiunii pe timp de noapte;
• variabilitatea indicatorilor.

Costul procedurii

Clinicile de stat oferă gratuit monitorizarea tensiunii arteriale pe termen lung. Cu toate acestea, în orașele mici, adesea nu există suficient echipament pentru toți cei care doresc să participe la examen, așa că așteptarea durează câteva luni.

Dacă trebuie să urmați procedura urgent, ar trebui să vă gândiți să vizitați o unitate medicală privată. Costul serviciului variază în funcție de mărimea orașului și de popularitatea clinicii.

Oraș	Cost minim (in ruble)
Moscova	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nijni Novgorod	750

Atunci când alegeți o clinică privată, trebuie să citiți cu atenție lista de prețuri pentru servicii, deoarece unele instituții percep o taxă separată pentru descifrarea rezultatelor examinării.

Contraindicațiile pentru ABPM includ:

• perioada de exacerbare a bolilor vasculare care afectează starea arterelor și venelor extremităților superioare;
• probleme mentale;
• vătămare a mâinii care nu funcționează;
• boli dermatologice, a căror agravare poate fi provocată prin purtarea unei manșete;
• tendința de a forma vânătăi cu orice presiune asupra pielii;
• vârsta de până la 3 ani;
• complicații apărute după procedura anterioară;
• boli care afectează acuratețea diagnosticului, de exemplu, obstrucția vasculară.

.

O trimitere pentru examinare este emisă de un terapeut sau cardiolog. După finalizarea diagnosticului și interpretarea rezultatelor, medicul elaborează un program de tratament sau oferă pacientului un set de măsuri preventive.

Conţinut

Abrevierea ABPM în medicină înseamnă monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore. Aceasta este una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a hipertensiunii arteriale. În plus, o astfel de monitorizare ajută la evaluarea gradului de disfuncție a organelor țintă, care sunt primele care suferă de hipertensiune arterială.

Ce este monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore?

Aceasta este o metodă de diagnosticare funcțională, care constă în măsurarea repetată a tensiunii arteriale (TA) pe parcursul unei zile cu ajutorul unui dispozitiv special. Monitorizarea, spre deosebire de o măsurătoare unică, ajută la evaluarea gradului de hipertensiune sau hipotensiune arterială. Pe baza rezultatelor procedurii, medicul analizează dinamica presiunii în timpul zilei și nopții:

• când tensiunea arterială este ridicată sau scăzută;
• În ce tip de activitate crește sau scade tensiunea arterială a pacientului și cu cât?
• cum se modifică tensiunea arterială noaptea.

Dacă se confirmă hipertensiunea arterială, atunci, pe baza datelor de monitorizare zilnică, specialistul poate trage o concluzie despre pericolul acestei boli pentru un anumit pacient. Astfel de diagnostice sunt, de asemenea, necesare pentru a determina nivelul de activitate fizică acceptabil pentru persoanele cu tensiune arterială ridicată sau scăzută. Pentru pacienții care au fost deja diagnosticați cu hipertensiune arterială, se prescrie monitorizare de 24 de ore pentru a determina eficacitatea tratamentului cu medicamente antihipertensive.

Avantajele și dezavantajele metodei

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore are mai multe avantaje decât dezavantaje. Printre puținele dezavantaje se numără inconvenientul pentru pacient. Se datorează faptului că o persoană trebuie să meargă toată ziua și noaptea cu un dispozitiv special și o manșetă pe braț, care pompează periodic aer. Mulți pacienți se plâng că dispozitivul interferează cu somnul pe timp de noapte. Alte dezavantaje ale procedurii:

• incapacitatea de a îndoi complet brațul la cot, deoarece manșeta este atașată chiar deasupra articulației cotului;
• dificultăți în efectuarea treburilor casnice obișnuite din cauza dispozitivului;
• incapacitatea de a face un duș pentru o zi, deoarece dispozitivul nu poate fi umed;
• posibilă apariție a alergiilor, erupții cutanate de scutec sau erupții sub manșetă.

Deoarece monitorizarea zilnică este o procedură de diagnosticare importantă, toate inconvenientele de mai sus pot fi tolerate. Avantajele acestei tehnici:

• capacitatea de a detecta cele mai mici fluctuații ale tensiunii arteriale la diferiți pacienți, inclusiv la persoanele cu sindromul hainei albe;
• capacitatea de a detecta o creștere sau scădere a tensiunii arteriale la pacienții la care abaterile de la normă nu pot fi detectate în timpul administrării;
• neinvaziv;
• intensitate scăzută a muncii;
• răspândită;
• accesibilitate pentru majoritatea populației.

Indicații pentru procedură

Deoarece tensiunea arterială este măsurată în timpul monitorizării zilnice, principala indicație pentru aceasta este diagnosticul primar de hipertensiune arterială. Această procedură ajută la monitorizarea tratamentului pacienților care au deja un diagnostic confirmat de hipertensiune arterială. ABPM are câteva alte indicații:

• plângeri de zgomot sau țiuit în urechi;
• oboseală rapidă;
• dureri de cap frecvente;
• examinarea femeilor însărcinate cu hipertensiune arterială și preeclampsie suspectată imediat înainte de naștere într-un cadru spitalicesc;
• sindromul de apnee în somn;
• scăderea vederii;
• ameţeală;
• urechi înfundate;
• confirmarea aptitudinii profesionale a mecanicilor de tren și a altor persoane;
• confirmarea aptitudinii pentru serviciul militar a recruților în legătură cu care există îndoieli cu privire la aptitudinea lor pentru serviciul militar.

În acest din urmă caz, ABPM nu este la fel de eficient, deoarece mulți tineri încearcă să distorsioneze rezultatele luând doze mari de cofeină, folosind nicotină (țigări) și chiar alcool. Monitorizarea Holter ECG oferă o imagine mai completă a funcționării sistemului cardiovascular. Cu astfel de diagnostice, dispozitivul înregistrează un ECG continuu pe parcursul zilei. Acest tip de monitorizare ajută la detectarea relației dintre tensiunea arterială și atacurile de aritmie cardiacă. Indicații pentru un astfel de studiu:

• „decolorarea” inimii;
• palpitații în repaus sau în anumite circumstanțe (în timpul exercițiilor fizice, alimentației sau emoțiilor puternice);
• cardialgie - durere arsură sau apăsătoare în inimă sau în spatele sternului;
• amețeli sau leșin fără un motiv întemeiat;
• dificultăți de respirație, tuse, senzație de lipsă de aer, dacă nu sunt asociate cu boli ale sistemului respirator;
• hipertensiune arteriala;
• fibrilatie atriala;
• Diabet;
• defecte cardiace;
• istoric de infarct miocardic;
• formă nedureroasă de boală coronariană;
• suspiciunea de slăbiciune a nodului sinusal;
• angina Prinzmetal;
• cardiomiopatie hipertropica.

Reguli pentru efectuarea cercetării

Pentru a asigura fiabilitatea rezultatelor monitorizării tensiunii arteriale de 24 de ore, pacientul trebuie să respecte mai multe reguli. Procedurile de apă, cu excepția spălării dimineața, vor trebui excluse, deoarece dispozitivul nu poate fi umezit. Alte recomandări pentru monitorizare:

• Asigurați-vă că manșeta este situată deasupra îndoirii cotului cu aproximativ lățimea a două degete.
• Evitați mișcările care ar comprima tuburile care leagă manșeta de dispozitiv.
• Dacă apar semne de defecțiune a dispozitivului, consultați un medic.
• Evitați locurile în care există surse de radiații electromagnetice.
• Relaxați-vă mâna când dispozitivul începe să pompeze aer în manșetă (începutul și sfârșitul măsurării tensiunii arteriale sunt indicate printr-un semnal).

Pregătirea

Pentru a efectua monitorizarea zilnică, o persoană nu este obligată să respecte reguli speciale de pregătire. Ritmul vieții ar trebui să rămână familiar, astfel încât medicul să poată înțelege cum se modifică tensiunea arterială a pacientului în timpul activităților sale normale. Nu este nevoie să limităm stresul fizic și psiho-emoțional. Există o serie de alte recomandări pentru pregătirea studiului:

• Cu o zi înainte de monitorizare, încetați să luați medicamente dacă este necesar de către medicul dumneavoastră.
• În ziua examinării, purtați un tricou subțire, cu mâneci lungi, pentru a preveni transpirația pielii de sub manșetă.
• Cu o zi înainte și în ziua studiului, încetați să beți alcool și să mergeți la sală.

Pregătirea dispozitivului pentru monitorizarea zilnică este efectuată de un medic. Specialistul, conectând dispozitivul la un computer, îl programează în funcție de parametrii individuali ai pacientului și setează modul de funcționare al dispozitivului. Apoi, medicul efectuează mai multe proceduri pregătitoare:

• verifică alimentarea cu energie a dispozitivului pe toată perioada de monitorizare;
• măsoară circumferința antebrațului pacientului pentru a selecta dimensiunea optimă a manșetei;
• îl fixează pe antebrațul mâinii stângi pentru dreptaci și pe dreapta pentru stângaci.

Cum funcționează ABPM

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special. Greutatea sa este de aproximativ 300 g, astfel încât dispozitivul nu provoacă prea mult disconfort. Dispozitivul este format din mai multe părți importante care interacționează între ele:

• manșete, care sunt plasate chiar deasupra cotului;
• tuburi subțiri care conectează manșeta și partea principală a dispozitivului;
• un dispozitiv care pompează aer în manșetă;
• dispozitiv special pentru stocarea informațiilor.

Dacă se efectuează un studiu Holter, mai mulți electrozi sunt atașați la pieptul pacientului. Ei înregistrează o cardiogramă. Un dispozitiv pentru monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este instalat de medic în timpul programării, dar tensiunea arterială este mai întâi măsurată cu un tonometru obișnuit. Manșeta dispozitivului este fixată de cot. Partea principală a dispozitivului este plasată într-o carcasă pe un ham care este atârnat peste umăr.

Dispozitivul poate fi plasat și pe o curea sau atașat direct de manșeta de pe cot. Întregul proces de monitorizare a tensiunii arteriale are loc în mai mulți pași simpli:

1. După instalarea dispozitivului, continuați să vă trăiți ziua în conformitate cu rutina normală. Singura condiție este că trebuie să completați un jurnal emis de un medic. Enumeră toate activitățile de-a lungul zilei cu marcaje de timp.
2. La fiecare 15 minute în timpul zilei și la fiecare jumătate de oră noaptea, aparatul măsoară tensiunea arterială. Uneori, aceste intervale sunt diferite - totul depinde de setările inițiale ale dispozitivului. Există cazuri când dispozitivul începe să măsoare presiunea pentru a doua oară consecutiv. Aceasta indică faptul că dispozitivul nu a putut efectua o măsurătoare. Cauza este adesea încordarea brațului sau tensiunea insuficientă a manșetei. În acest din urmă caz, trebuie strâns.
3. Atunci când sunt tratate cu medicamente, acestea continuă să fie luate, cu excepția cazului în care este prescris altfel de medic.
4. Inainte de culcare, este mai bine sa asezi aparatul langa tine pe pat, sub perna sau pe noptiera.
5. După o zi, vizitați din nou un specialist pentru a scoate dispozitivul. Medicul programează următorul consult, la care va da rezultate pe baza datelor pe care le-a prelucrat.

ABPM în copilărie

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prescrisă copiilor cu vârsta peste 7 ani și, mai des, se efectuează folosind metoda Holter, adică. nu numai cu măsurarea tensiunii arteriale, ci și cu o electrocardiogramă (ECG). Metodologia de cercetare este aceeași ca și pentru adulți. Singura avertizare este că copilului trebuie să i se spună mai detaliat despre dispozitiv și procedura în sine, astfel încât să înțeleagă ce se poate și ce nu se poate face. Indicații pentru ABPM în copilărie:

• tensiune arterială scăzută sau ridicată;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• sincopă (pierderea conștienței fără motiv care durează mai puțin de 1 minut).

Notă pentru pacient

Rezultatele monitorizării zilnice a tensiunii arteriale depind direct de modul în care o persoană ține un jurnal emis de un medic. Trebuie să înregistreze principalele tipuri de activități și durata acestora la fiecare moment al zilei:

Partea zilei	Ce să scrieți
	durata și timpul de activitate fizică moderată, inclusiv mersul pe jos și urcarea scărilor până la podea; timpul de administrare a medicamentelor; timpul petrecut la conducerea unei mașini; momente de situații stresante sau stres emoțional crescut; momentul în care a apărut orice simptome neplăcute; activitate în timpul fiecărei măsurători de presiune de către dispozitiv.
	ora de culcare; ora de trezire dimineața și seara; activități în perioada în care te-ai trezit în timpul nopții.

Decodificarea rezultatelor

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale arată o imagine completă a modificărilor presiunii sistolice și diastolice pe parcursul zilei și nopții. După decodificare, medicul oferă pacientului rezultatul studiului, care indică:

• tensiune arterială sistolica medie în timpul zilei;
• tensiunea arterială diastolică medie în timpul zilei;
• tensiune arterială sistolică medie pe timp de noapte;
• tensiunea arterială diastolică medie pe timp de noapte;
• tensiunea arterială medie a pulsului (aceasta este diferența dintre sistolică și diastolică);
• ritm circadian;
• variabilitatea tensiunii arteriale sistolice și diastolice.

Ultimul indicator reflectă fluctuațiile de presiune din valorile curbei medii zilnice. Pentru a facilita decodarea, medicul construiește un grafic bazat pe datele dispozitivului și pe informațiile din jurnalul pacientului. Valorile presiunii sistolice și diastolice sunt marcate de-a lungul axei verticale, iar timpul în ore este marcat de-a lungul axei orizontale. Ca urmare, se obține o curbă care reflectă modificările tensiunii arteriale aproape în fiecare oră pe parcursul zilei. La punctele de referință, medicul poate semna activitatea pacientului la un moment dat de măsurare. Următoarele sunt considerate normă:

• Tensiunea arterială este între 110/70-140/90 mm Hg. Artă.
• Presiunea pulsului este de 30-40 mmHg. Artă. (o valoare de până la 53 mm Hg este considerată acceptabilă).
• Indicele (variabilitatea) zilnică a tensiunii arteriale sistolice este mai mică de 15 mm Hg. Art., diastolică - mai mică de 12 mm Hg. Artă..
• Tensiune arterială mai mare dimineața.
• Scăderea tensiunii arteriale pe timp de noapte (numerele medii ar trebui să fie cu cel puțin 10% mai mici decât valorile din timpul zilei).

Creșterea presiunii pulsului poate indica boli vasculare sau tiroidiene. Dacă există o scădere insuficientă a tensiunii arteriale pe timp de noapte, pacientul crește riscul de a dezvolta infarct miocardic, accident vascular cerebral, hipertrofie ventriculară stângă, boală coronariană cronică cu crize de angină. În plus, aceasta indică prezența anumitor patologii în organism:

• feocromocitoame;
• diabetul zaharat;
• insomnie;
• boli renale cronice;
• nevroze.

Contraindicații

Dacă starea pacientului se înrăutățește în timpul monitorizării tensiunii arteriale, diagnosticul trebuie întrerupt. Nu poate fi efectuată dacă presiunea sistolica (superioară) depășește 200 mmHg. Artă. Contraindicațiile absolute ale ABPM includ, de asemenea:

• complicații după prima procedură de monitorizare de 24 de ore;
• trombocitopatie;
• boli ale pielii la locul de atașare a manșetei, cum ar fi lichenul, ciuperca sau pur și simplu deteriorarea pielii;
• trombocitopenie;
• boli psihice în care pacientul este agresiv sau incapabil de autoîngrijire;
• purpură hemoragică;
• erupție petehială;
• lezarea membrului superior pe care este plasată manșeta.

Preț

Dezavantajele monitorizării zilnice a tensiunii arteriale includ faptul că procedura se efectuează contra cost. Costul său diferă în diferite clinici, dar în medie nu depășește 5 mii de ruble. Exemple de prețuri pentru monitorizarea zilnică:

Video