Sifilis ascuns. Sifilis latent precoce

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală care este inclusă în categoria celor mai cunoscute infecții cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum, tradus în Slatinsky ca treponema pallidum. Boala se caracterizează printr-o evoluție destul de lentă, dar progresivă, până la afectarea gravă a organismului și a sistemului nervos central în etapele ulterioare. Cel mai adesea, infecția apare în timpul sexului vaginal, anal sau oral. Potrivit statisticilor medicale, cel mai mare pericol îl reprezintă persoanele care suferă de sifilis primar. La astfel de pacienți, ulcere au apărut deja pe gât, pe organele genitale sau în interiorul canalului anal. Dacă o persoană bolnavă a avut un act sexual fără prezervativ, probabilitatea de infectare este de aproximativ 30%. O femeie însărcinată își poate infecta copilul cu sifilis și există și riscul de infecție în timpul unei transfuzii de sânge. Cel mai rar, infecția are loc în condiții domestice, deoarece odată în afara corpului uman, agentul cauzal al sifilisului moare rapid. În acele situații în care infecția este încă asociată cu vânzările, cel mai probabil a apărut în timpul actului sexual. În practica venerologică, se obișnuiește să se facă distincția între sifilis latent precoce și tardiv: dacă pacientul a fost infectat cu sifilis cu mai puțin de 2 ani în urmă, se spune sifilis latent precoce, iar dacă cu mai mult de 2 ani în urmă, atunci târziu.

Pentru 12 luni din 2014 În Novopolotsk, au fost identificate 6 cazuri de sifilis, dintre care 4 cazuri (67%) au fost sifilis latent tardiv, 2 cazuri au fost sifilis latent precoce. Pe parcursul a 3 luni ale acestui an a fost identificat 1 caz de sifilis latent precoce. Femeile sunt mai afectate (mai mult de 80% din toate cazurile).

Pacienții cu sifilis latent tardiv au, de obicei, peste 40 de ani, iar cei mai mulți dintre ei sunt căsătoriți. Pacienții cu sifilis latent tardiv sunt identificați în 99% din cazuri în timpul examinărilor preventive în masă ale populației, iar restul de unu la sută sunt identificați în timpul examinării contactelor de familie ale pacienților cu sifilis. De regulă, astfel de pacienți nu știu exact când și în ce circumstanțe ar fi putut să se infecteze și nu au observat nicio manifestare clinică a bolii.

Sifilisul latent din momentul infecției are un curs latent, este asimptomatic, dar testele de sânge pentru sifilis sunt pozitive Pacienții cu sifilis latent tardiv nu sunt considerați periculoși în ceea ce privește bolile infecțioase, deoarece atunci când boala trece în faza activă, manifestările sale. corespund sifilisului terțiar clinic cu afectare a organelor interne și a sistemului nervos (neurosifilis), manifestări cutanate sub formă de gume și tuberculi mai puțin contagioase (sifilide terțiare) Toți pacienții sunt consultați de un neurolog sau terapeut pentru a exclude afectarea specifică a sistemului nervos central sistem și organe interne. În plus, lichidul cefalorahidian prelevat de la pacient prin puncție lombară este testat pentru sifilis. Patologia în lichidul cefalorahidian indică meningită sifilitică latentă și este mai des observată în cazul sifilisului latent tardiv.

Leziunile sifilitice ale sistemului nervos sunt de obicei împărțite în neurosifilis precoce (până la 5 ani de la momentul infecției) și neurosifilis tardiv. Simptomele disting între neurosifilis mezodermic, care se caracterizează prin afectarea meningelor și vaselor de sânge, și neurosifilis ectodermic, care apare sub formă de tabes dorsalis, paralizie progresivă și sifilis amiotrofic.

Dintre leziunile viscerale tardive, primul loc revine sistemului cardiovascular (90-94% din cazuri); la 4-6% dintre pacienţi este afectat ficatul. În toate cazurile de patologie viscerală tardivă, în organele interne se formează ganglioni gumoși limitati. Printre leziunile sistemului cardiovascular se numara miocardita specifica, aortita si modificari ale vaselor coronare. Cea mai frecventă patologie este aortita sifilitică, iar ulterior este însoțită de complicații - anevrism aortic, insuficiență a valvei aortice și (sau) stenoză a ostiilor arterei coronare, care determină tabloul clinic al bolii. Rezultatul unui anevrism de aortă poate fi ruptura acestuia și

moartea instantanee a pacientului.

Hepatita sifilitică și hepatosplenita sunt adesea însoțite de icter. Leziunile de stomac pot produce simptome precum gastrita cronica, ulcerul gastric sau cancerul.

Leziunile pulmonare se pot manifesta ca pneumonie interstițială sau un proces focal, care trebuie diferențiat de cancer și tuberculoză.

Modificările sifilitice la nivelul rinichilor se prezintă sub formă de amiloidoză, nefroscleroză sau gume izolate.

Leziunile altor organe sunt extrem de rare.

Manifestările târzii ale patologiei sistemului musculo-scheletic includ artropatia și leziunile gingivale ale oaselor și articulațiilor (genunchi, umeri, coate, glezne, precum și corpuri vertebrale). Deformări caracteristice ale articulațiilor și distrugerea semnificativă a țesutului osos, în timp ce pacientul se simte bine și își menține funcția articulară.

Stabilirea acestui diagnostic în venerologie este considerată cea mai dificilă și foarte responsabilă și nu trebuie făcută fără confirmarea RIF și RPGA (uneori astfel de studii sunt efectuate din nou cu o pauză de câteva luni, precum și după reabilitarea focarelor de infecție cronică). sau tratamentul adecvat al bolilor intercurente).

Dacă există o suspiciune de sifilis, poate exista o singură acțiune - contactul imediat cu un venereolog. Autodiagnosticarea și automedicația sunt opțiuni absolut inacceptabile! Se stie ca sifilisul este cea mai grava boala venerica, cele mai neplacute consecinte sunt inevitabile daca sunt tratate incorect. Tratamentul sifilisului este terapia cu antibiotice și este absolut necesar să se termine întregul curs de tratament. După terminarea cursului de tratament, este imperativ să se supună observației clinice serologice de către un venereolog înainte de a radierea pentru această boală.

Prevenirea publică a sifilisului se realizează conform regulilor generale de combatere a bolilor cu transmitere sexuală. Componente importante ale acestei prevenții: înregistrarea obligatorie a tuturor pacienților cu sifilis, examinarea membrilor familiei și a persoanelor care au fost în contact strâns cu pacientul, spitalizarea pacienților și observarea ulterioară a acestora timp de câteva luni, urmărirea constantă a tratamentului pacienților. cu sifilis. Pe lângă prevenirea publică a sifilisului, există și prevenirea personală, care include puncte destul de ușor de înțeles: abstinența de la sexul ocazional și utilizarea prezervativelor. O protecție mai competentă și mai fiabilă împotriva sifilisului nu a fost încă inventată.

Prin urmare, cea mai bună prevenire a sifilisului poate fi numită o relație strânsă cu un partener permanent sănătos, iar dacă a avut loc o relație întâmplătoare, examinarea cât mai devreme posibilă de către un venereolog.

Puteți face o programare la un venereolog sunând la recepția Dispensarului Dermatovenerologic Novopolotsk: ​​37 15 32, zilnic (cu excepția weekend-urilor) de la 7.45 la 19.45. Informațiile sunt postate și pe site.

Linia de asistență este 37 14 97, zilnic (cu excepția weekendurilor) de la ora 13.00. până la ora 14.00. Specialistii cu inalta calificare iti vor raspunde intrebarilor.

Elena Krasnova

dermatovenerolog

UZ "NCGB" KVD

O boală comună cu transmitere sexuală, sifilisul, este cauzată de un microorganism numit spirochete pallidum. Are mai multe stadii de dezvoltare, precum și multe manifestări clinice. În Rusia, la sfârșitul anilor 90 ai secolului XX, a început o adevărată epidemie a acestei boli, când 277 de oameni din 100 de mii de oameni s-au îmbolnăvit pe an. Incidența scade treptat, dar problema rămâne relevantă.

În unele cazuri, se observă o formă latentă de sifilis, în care nu există manifestări externe ale bolii.

De ce apare sifilisul latent?

Agentul cauzal al bolii, spirocheta palid, în condiții normale are o formă tipică de spirală. Cu toate acestea, sub factori de mediu nefavorabili, formează forme care promovează supraviețuirea - chisturi și forme L. Aceste treponeme modificate pot persista mult timp în ganglionii unei persoane infectate, lichidul său cefalorahidian, fără a provoca semne de boală. Apoi sunt activate și apare o recidivă a bolii. Aceste forme se formează din cauza tratamentului necorespunzător cu antibiotice, a caracteristicilor individuale ale pacientului și a altor factori. Un rol deosebit de important îl joacă auto-medicația pacienților pentru o boală despre care ei cred că este, de fapt, un stadiu incipient al sifilisului.

Forma chistului este cauza sifilisului latent. De asemenea, provoacă o prelungire a perioadei de incubație. Această formă este rezistentă la multe medicamente utilizate pentru a trata această boală.

Cum se transmite sifilisul latent? În nouă cazuri din zece, calea de transmitere este sexuală. Mult mai puțin obișnuită este calea casnică (de exemplu, atunci când se folosește o lingură), transfuzia (prin transfuzia de sânge contaminat și componentele acestuia) și, de asemenea, transplacentară (de la mamă la făt). Această boală este cel mai adesea detectată printr-un test de sânge pentru așa-numita reacție Wassermann, care este determinată pentru fiecare persoană internată în spital, precum și în timpul înregistrării la clinica antenatală pentru sarcină.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, mai ales în...

Perioada ascunsă de sifilis

Acesta este timpul după ce o persoană este infectată cu Treponema pallidum, când există teste serologice pozitive (testele de sânge sunt modificate), dar simptomele nu sunt determinate:

• erupții cutanate pe piele și mucoase;
• modificări ale inimii, ficatului, glandei tiroide și altor organe;
• patologia sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic și altele.

Modificările în sânge apar de obicei la două luni după expunerea la un purtător. Din acest moment, durata bolii este socotită într-o formă latentă.

Sifilisul latent precoce apare în doi ani de la infectare. Este posibil să nu se manifeste imediat sau poate fi rezultatul regresiei simptomelor precoce ale bolii, atunci când apare o recuperare aparentă. Nu există simptome clinice ale sifilisului latent, se caracterizează printr-un test negativ al lichidului cefalorahidian (LCR). Este diagnosticat prin teste serologice.

Sifilisul tardiv latent se caracterizează prin activarea bruscă a procesului după o perioadă de bunăstare imaginară. Poate fi însoțită de leziuni ale organelor și țesuturilor, ale sistemului nervos. Apar elemente mai puțin contagioase ale erupției cutanate.

Ce este sifilisul latent nespecificat?

În acest caz, nici pacientul, nici medicul nu pot determina când a apărut infecția, deoarece nu au existat simptome clinice ale bolii și, cel mai probabil, a fost dezvăluită ca urmare a unui test de sânge.

Există, de asemenea, posibilitatea unui rezultat fals pozitiv al reacției Wasserman. Acest lucru se întâmplă în prezența infecțiilor cronice (sinuzită, carii, amigdalite, pielonefrite și altele), malarie, boli hepatice (hepatită, ciroză), tuberculoză pulmonară, reumatism. O reacție acută fals pozitivă apare la femei în timpul menstruației, în al treilea trimestru de sarcină, în prima săptămână după naștere, infarct miocardic, boli acute, leziuni și intoxicații. Aceste modificări dispar de la sine în decurs de 1-6 luni.

Dacă este detectată o reacție pozitivă, se efectuează în mod necesar teste mai specifice, inclusiv o reacție în lanț a polimerazei care determină antigenul Treponema pallidum.

Forma latentă timpurie

Această formă, din punct de vedere al termenilor, acoperă toate formele de la seropozitiv primar (chancroid) până la recurent secundar (erupții cutanate, apoi dispariția lor - o perioadă de latentă secundară și recăderi în doi ani), dar nu există semne externe de sifilis. Astfel, boala poate fi înregistrată în perioada dintre dispariția șancrului (sfârșitul perioadei primare) până la formarea erupțiilor cutanate (începutul perioadei secundare) sau observată în timpul remisiunii în sifilisul secundar.

În orice moment, cursul latent poate face loc unuia pronunțat clinic.

Întrucât toate formele enumerate sunt contagioase, datorită coincidenței în timp cu acestea, varianta latentă precoce este considerată periculoasă și pentru alții și se iau toate măsurile antiepidemice necesare (depistarea, diagnosticarea, tratamentul persoanelor de contact).

Cum se detectează boala:

• cea mai sigură dovadă este contactul cu un pacient cu sifilis activ în ultimii 2 ani, probabilitatea de infectare ajungând la 100%;
• aflați prezența actului sexual neprotejat în ultimii doi ani, clarificați dacă pacientul a avut simptome subtile, cum ar fi ulcere pe corp sau mucoase, căderea părului, gene, erupții cutanate de origine necunoscută;
• să clarifice dacă pacientul la acest moment a consultat un medic din orice motiv care l-a deranjat, dacă a luat antibiotice, sau dacă a fost transfuzat cu sânge sau componente ale acestuia;
• examinați organele genitale în căutarea unei cicatrici rămase după șancru, evaluați starea ganglionilor limfatici periferici;
• Testele serologice la titru ridicat, dar nu neapărat, analiza de imunofluorescență (ELISA), testul de hemaglutinare directă (DRHA), reacția de imunofluorescență (RIF) sunt pozitive.

Forma latentă tardivă

Boala este descoperită cel mai adesea accidental, de exemplu, în timpul spitalizării dintr-un alt motiv, atunci când se face un test de sânge („sifilis necunoscut”). De obicei, acestea sunt persoane cu vârsta de 50 de ani sau mai mult, iar partenerii lor sexuali nu au sifilis. Astfel, perioada de latentă târzie este considerată neinfecțioasă. În ceea ce privește cronometrarea, aceasta corespunde sfârșitului perioadei secundare și întregii perioade terțiare.

Confirmarea diagnosticului la acest grup de pacienți este mai dificilă, deoarece au boli concomitente (poliartrită reumatoidă și multe altele). Aceste boli provoacă o reacție fals pozitivă a sângelui.

Pentru a pune un diagnostic, ar trebui să puneți pacientului aceleași întrebări ca și în varianta latentă precoce, schimbați doar condiția: toate aceste evenimente trebuie să apară cu mai mult de doi ani în urmă. Testele serologice ajută la diagnostic: mai des sunt pozitive, titrul este scăzut, iar ELISA și RPGA sunt pozitive.

La confirmarea diagnosticului de sifilis latent, ELISA și RPGA au o importanță decisivă, deoarece testele serologice (diagnostic rapid) pot fi fals pozitive.

Dintre metodele de diagnosticare enumerate, reacția de confirmare este RPGA.

Pentru sifilisul latent, este indicată și puncția lichidului cefalorahidian (LCR). Ca urmare, poate fi detectată meningita sifilitică latentă. Clinic, nu se manifestă sau este însoțită de dureri de cap minore și pierderea auzului.

Un studiu al lichidului cefalorahidian este prescris în următoarele cazuri:

• semne de modificări ale sistemului nervos sau ale ochilor;
• patologia organelor interne, prezența gumelor;
• ineficacitatea terapiei cu penicilină;
• asocierea cu infectia HIV.

Ce consecințe lasă sifilisul latent târziu?

Cel mai adesea, sifilisul are un curs ondulat cu remisiuni și exacerbări alternante. Cu toate acestea, uneori există un curs lung, fără simptome, care se termină la câțiva ani după infectarea creierului, nervilor sau țesuturilor și organelor interne cu sifilis. Această opțiune este asociată cu prezența în sânge a unor factori treponemosstatici puternici, asemănătoare anticorpilor.

Cum se manifestă perioada latentă târzie în acest caz:

• erupție cutanată pe tegumentul exterior al corpului sub formă de tuberculi și noduli, uneori cu formarea de ulcere;
• leziuni osoase sub formă de osteomielite (inflamația substanței osoase și a măduvei osoase) sau osteoperiostita (inflamația periostului și a țesuturilor înconjurătoare);
• modificări ale articulațiilor sub formă de osteoartrite sau hidrartroză (acumulare de lichid);
• mesaortită, hepatită, nefroscleroză, patologie a stomacului, plămânilor, intestinelor;
• perturbarea creierului și a sistemului nervos periferic.

Durerea în picioare cu sifilis tardiv latent poate rezulta din deteriorarea oaselor, articulațiilor sau nervilor.

Sifilis latent și sarcină

Dacă o femeie are o reacție serologică pozitivă în timpul sarcinii, dar nu există semne clinice ale bolii, trebuie să doneze sânge pentru ELISA și RPHA. Dacă diagnosticul de „sifilis latent” este confirmat, i se prescrie un tratament conform regimurilor generale. Lipsa terapiei atrage după sine consecințe grave pentru copil: malformații congenitale, întreruperea sarcinii și multe altele.

Dacă boala este vindecată înainte de 20 de săptămâni de sarcină, nașterea are loc ca de obicei. Dacă tratamentul a fost început mai târziu, atunci decizia privind nașterea naturală sau artificială este luată de medici pe baza multor factori asociați.

Tratament

Tratamentul specific este prescris numai după confirmarea de laborator a diagnosticului. Partenerii sexuali ai persoanei bolnave sunt examinați dacă testele lor de laborator sunt negative, atunci tratament preventiv nu le este prescris.

Tratamentul sifilisului latent se efectuează după aceleași reguli ca și celelalte forme ale acestuia.

Se folosesc medicamente cu acțiune lungă - penicilină benzatină, precum și sare de sodiu benzilpenicilinei.

Febra la începutul terapiei cu penicilină este o dovadă indirectă a unui diagnostic corect stabilit. Acesta însoțește moartea masivă a microorganismelor și eliberarea toxinelor acestora în sânge. Apoi starea de bine a pacienților revine la normal. În forma târzie, o astfel de reacție poate fi absentă.

Cum să tratați sifilisul latent:

• în forma precoce, penicilina G Benzathine se administrează în doză de 2.400.000 de unități, în două etape, în mușchi o dată pe zi, în total 3 injecții;
• în forma târzie: sarea de sodiu de benzilpenicilină se injectează în mușchi la 600 de mii de unități. de două ori pe zi timp de 28 de zile, două săptămâni mai târziu se efectuează același curs pentru încă 14 zile.

Dacă aceste antibiotice sunt intolerante, se pot prescrie peniciline semisintetice (Oxacilină, Amoxicilină), tetracicline (Doxycycline), macrolide (Eritromicină, Azitromicină), cefalosporine (Ceftriaxone).

Sifilisul latent în timpul sarcinii este tratat conform regulilor generale, deoarece medicamentele din grupul penicilinei nu sunt periculoase pentru făt.

Monitorizarea eficacității tratamentului

După tratamentul sifilisului latent precoce, controlul serologic (ELISA, RPGA) se efectuează în mod regulat până când indicatorii sunt complet normalizați, apoi de două ori cu un interval de trei luni.

Pentru sifilisul latent tardiv, dacă RPGA și ELISA rămân pozitive, perioada de observație clinică este de 3 ani. Testele sunt efectuate la fiecare șase luni, iar decizia de radiere se ia pe baza unui set de date clinice și de laborator. De obicei, în stadiile târzii ale bolii, restabilirea parametrilor normali ai sângelui și lichidului cefalorahidian are loc foarte lent.

La sfârșitul observației, se efectuează din nou o examinare completă a pacientului, examinată de un terapeut, neurolog, otorinolaringolog și oftalmolog.

După ce toate manifestările clinice și de laborator ale bolii au dispărut, pacienții pot fi lăsați să lucreze în instituțiile de îngrijire a copiilor și unități de alimentație. Dar odată ce boala a fost suferită și vindecată, nu lasă imunitate de durată, așa că este posibilă reinfectarea.

Cu sifilisul latent, nu există semne caracteristice de patologie, iar boala poate fi suspectată prin efectuarea unor analize specifice de laborator. În ciuda faptului că nu există manifestări evidente de infecție, boala progresează lent și duce la consecințe ireversibile. Cursul în cea mai mare parte asimptomatic este asociat cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor antibacteriene fără un diagnostic preliminar precis al bolii. Pacienții, crezând că sunt bolnavi de o altă patologie cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoree, tricomoniază), încep terapia greșită. Suprimă doar creșterea agentului cauzal al sifilisului, Treponema pallidum, promovând cursul latent al infecției.

Detectarea frecventă a unui curs latent se datorează examinărilor preventive în masă pentru sifilis în asistența medicală.

• Arată tot

  Agentul cauzal al infecției

  Cauza infecției este Treponema pallidum. Este înconjurat de o husă de protecție specifică care îl protejează de efectele factorilor de mediu periculoși: antibiotice, anticorpi.

  Treponemul există în mai multe tipuri:

  • formă tipică spirală;
  • chist;
  • În formă de L.

  În cazul unei forme tipice în spirală, infecția apare cu manifestări clinice clare. Este destul de ușor de diagnosticat.

  Chisturile și formele L sunt forme speciale de treponeme pe care organismul nu le poate recunoaște și la care nu poate răspunde; tipurile protejate de agent patogen nu provoacă apariția simptomelor caracteristice, ci formează un curs latent de sifilis, care poate fi detectat numai în timpul testelor de laborator. Chisturile, formele L, se găsesc pur și simplu în sângele uman și sunt activate periodic atunci când apar factori potriviți: scăderea imunitații, stresul etc.

  Caracteristicile bolii

  Principala cale de transmitere a infecției este sexuală - aproximativ 90% din cazuri. Traseul de zi cu zi este frecvent întâlnit mai ales la copii, în timpul săruturilor și alăptării. Transpirația și urina de la pacienții cu sifilis nu sunt contagioase. Spermatozoizii, sangele, secretiile vaginale, saliva, laptele matern – contin agentul patogen in cantitati mari si sunt foarte contagioase. Sursa de infecție este o persoană cu sifilis care este capabilă să transmită boala în primii ani de boală. Principalele căi de transmitere:

  • sexual;
  • intern;
  • transfuzie (prin sânge);
  • transplacentare (de la mamă la copil în uter).

  Clasificarea bolii în funcție de durata infecției în organism:

  Cursul tipic al sifilisului se caracterizează printr-o schimbare clasică de etape:

  • Perioadă incubație.
  • Sifilisul primar.
  • Sifilis secundar.
  • Sifilisul terțiar.

  

  Etape

  Perioadă incubație(timpul de la infecție până la apariția simptomelor clinice) durează 3-9 săptămâni. La 24-48 de ore după infecție, treponemele își fac drum spre ganglionii limfatici regionali și începe procesul sistemic de infecție. În această etapă, se formează principiul și momentul prevenției personale după actul sexual ocazional, care constă în tratarea organelor genitale cu soluții dezinfectante în decurs de 2 ore după actul sexual.

  Perioada primarăîncepe cu apariția unui șancru dur (ulcer nedureros) la locul introducerii treponemelor. În acea locație, cele mai apropiate vase și ganglioni limfatici se măresc. Sfârșitul perioadei primare este însoțit de febră și stare de rău, aceasta este o consecință a generalizării infecției: treponemele intră în sânge.

  

  Șancru dur pe organele genitale

  ÎNperioada secundara dureaza de la 3 la 4 ani. Caracterizat prin apariția erupțiilor cutanate pe piele și mucoase. Erupția poate arăta astfel:

  • bule;
  • papule;
  • pete;
  • pustule.

  

  Erupții cutanate de sifilis secundar

  Erupția dispare după câteva săptămâni și nu lasă nicio urmă. Fără un tratament adecvat, erupția apare din nou. În plus, pot apărea tulburări de pigmentare a pielii, căderea locală a părului pe cap și sprâncene și convulsii.

  Sifilisul terțiar se referă la manifestări tardive ale bolii. Este însoțită de afectarea organelor interne, a creierului și a măduvei spinării. Pe piele, oase, coloana vertebrală, organe interne, măduva spinării și creier apar formațiuni gumose (nodulare). Aceste noduri duc la distrugerea țesutului înconjurător, urmată de deformări, dizabilitate și moarte.

  

  Sifilisul terțiar

  Unele persoane, chiar și după contactul cu o persoană infectată, rămân rezistente la treponeme și nu se îmbolnăvesc. În cazuri rare, sifilisul se termină de la sine, fără utilizarea unor antibiotice specifice. Acest lucru se datorează particularității stării imunitare a unei persoane.

  

  Manifestări ale sifilisului latent

  Cu un curs ascuns (latent), toate simptomele de mai sus sunt absente. Dar acest lucru nu anulează prezența treponemelor în sângele unei persoane. Ele sunt detectate numai atunci când se efectuează reacții serologice speciale.

  Sifilisul latent se activează periodic, dar poate însoți o persoană toată viața până la moarte, fără să se trezească vreodată. O persoană cu sifilis latent nu este de obicei contagioasă. Cursul latent, ca și cel obișnuit, este împărțit în sifilis precoce și tardiv.

  Clinica bolii:

  Dacă o formă latentă de sifilis se manifestă în primii 2 ani, acesta este un fapt favorabil. În acest timp, infecțiile cu Treponema nu au încă timp să afecteze organele interne, iar bacteriile sunt ușor de tratat.

  Partea negativă a apariției simptomelor în primii 2 ani este contagiozitatea ridicată a pacientului. În această perioadă devine foarte contagioasă, deoarece în șancru și în erupții cutanate pe piele există un număr mare de treponeme active, care, la contactul cu pielea sau membranele mucoase ale unei persoane sănătoase, încep să pătrundă în ele.

  Acest din urmă fapt definește pacienții cu sifilis latent precoce ca un grup periculos din punct de vedere epidemiologic. Trebuie luate măsuri anti-epidemie pe scară largă:

  • izolarea pacientului;
  • examinarea partenerilor sexuali și domestici ai pacientului;
  • tratament obligatoriu.

  Dacă cursul latent durează mai mult de 2-3 ani, sifilisul se numește tardiv. O persoană nu este contagioasă în această perioadă. Când procesul este activat, se manifestă manifestări mai grave care pun viața în pericol: leziuni ale ficatului, inimii, rinichilor, oaselor și pielii corpului. Dar cea mai gravă consecință a acesteia este afectarea creierului și a măduvei spinării: tabes dorsalis, paralizie progresivă. Acesta este pericolul unui curs ascuns al bolii: fără a se manifesta în primii 2-5 ani, infecția se manifestă ca deformări și consecințe invalidante.

  Prin urmare, cel mai bine este să identificați sifilisul latent în timpul unei examinări preventive și să începeți tratamentul la timp. În prezent, analizele de sânge pentru sifilis sunt efectuate peste tot, inclusiv pe bază bugetară.

  Diagnosticare

  Prezența sifilisului latent la o persoană poate fi determinată folosind următoarele date:

  • caracteristici ale istoricului medical (pacientul a avut anterior ulcere pe corp, pe organele genitale, erupții cutanate, ganglioni limfatici măriți, febră);
  • examinarea contactelor (identificarea partenerilor sexuali ai unui pacient cu sifilis);
  • rezultate puternic pozitive ale tuturor testelor serologice (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • creșterea temperaturii corpului după începerea tratamentului specific;
  • scăderea titrului de anticorpi la Treponema pallidum după 1 cură de terapie.

  În timpul diagnosticului pentru sifilis latent, pot apărea rezultate fals pozitive. Ele sunt cel mai adesea cauzate de:

  • malarie anterioară;
  • prezența unui focar de infecție cronică în corpul uman (amigdalita, sinuzită, pielonefrită);
  • patologia hepatică cronică (ciroză, hepatită, hepatoză hepatică alcoolică);
  • boli ale țesutului conjunctiv (artrita reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic).

  În examinarea pentru sifilis tardiv, este necesar să se examineze lichidul cefalorahidian pentru a exclude afectarea sistemului nervos de către treponema pallidum. În acest scop, pacientului i se ia o puncție lombară.

  Tratament

  Terapia pentru cursul latent precoce al sifilisului ar trebui să oprească tranziția acestuia la o stare activă. Terapia pentru cursul târziu vizează în primul rând prevenirea progresiei sale și a dezvoltării neurosifilisului.

  Tratamentul specific al sifilisului se bazează pe utilizarea antibioticelor sistemice peniciline. La început, are loc o reacție de temperatură, care indică prezența treponemelor în organism. Medicamentele sunt administrate într-un cadru spitalicesc.

  Următoarele antibiotice sunt utilizate pentru terapie: Benzilpenicilină, Retarpen, Bicilină, Eritromicină, Claritromicină, Ceftriaxonă, Oxacilină. Dozele și timpii de tratament sunt selectați de un specialist în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de forma bolii și de severitatea acesteia. Durata medie de tratament pentru sifilisul latent este de 1 lună.

  Retarpenul este principalul tratament pentru sifilis

  Rezultatul este evaluat nu mai devreme de 3 luni de la terminarea tratamentului folosind teste serologice repetate: este detectată o scădere a titrului de anticorpi specifici. Cu sifilisul precoce, vindecarea are loc mai repede, iar testele negative pentru infecție sunt obținute în curând. Un curs ulterior este mai dificil de vindecat; testele pozitive pot rămâne pentru totdeauna, uneori acest lucru este tipic și pentru sifilisul timpuriu.

  Pentru anulare trebuie să:

  • tratament complet, luând în considerare toate cerințele;
  • date optime de examinare clinică;
  • rezultatele unui test de sânge serologic (ELISA și RPGA pot fi pozitive cu MCI și CSR strict negative).

În țara noastră, răspândirea sifilisului a fost observată pentru prima dată la mijlocul secolului al XV-lea. Acest lucru s-a datorat îngrijirii medicale insuficiente și analfabetismului oamenilor.

Clasificare

De obicei, sifilisul latent este clasificat în mai multe forme, în funcție de severitatea simptomelor:

• Primar.
• Secundar.Tertiar.
  • Secundar devreme ascuns.
  • Sifilis secundar latent tardiv.
• Congenital.

Sifilisul primar are proprietatea cea mai pronunțată de a se transmite de la persoanele bolnave la persoanele sănătoase prin contact direct. Formele severe au un grad mai scăzut de infecție, dar schimbările în sistemele umane devin deja clar vizibile.

Cum se transmite?

Sifilisul este o boală cu transmitere sexuală. De regulă, transmiterea are loc de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin actul sexual, dar există și alte moduri. Principalii factori pentru existența unui microorganism sunt umiditatea, anaerobicitatea și temperatura necesară. Este foarte posibil să vă infectați prin sânge atunci când ajunge pe mucoasele altei persoane sau printr-o transfuzie.

Important. Infecția poate apărea și atunci când folosiți vase comune, prosoape și alte articole de uz casnic dacă o persoană are ulcere pe corp. Bacteriile nu sunt detectate în testele de urină sau transpirație.

Etape de dezvoltare

Din momentul infectării până la apariția primelor simptome, trece puțin mai puțin de o lună. Există patru etape în dezvoltarea unui microbi și răspunsul imun la acesta:

• Incubarea.
• Primar.
• Secundar.
• Terţiar.

Perioada de reproducere a microorganismelor nu se dezvăluie în niciun fel simptomele încep să se manifeste clar din stadiul primar de dezvoltare.

Nota. Acest timp este de patru săptămâni, dar poate scădea sau crește în funcție de cantitatea sursei de infecție. Bacteria se divide o dată la 30 de ore, ceea ce explică perioada destul de lungă înainte de manifestarea patologiei. În plus, utilizarea antibioticelor poate crește de această dată.

Șancrul dur (ulcere care nu provoacă disconfort) sunt un semn al stadiului primar de dezvoltare a bolii. Această perioadă durează 6-7 săptămâni. Pe lângă apariția șancrului și a erupțiilor cutanate, pacienții au ganglioni și vase limfatice mărite care conduc limfa în locuri apropiate de sursa de penetrare.

Șancrul dur - etapa primară de dezvoltare a sifilisului

Etapa de reproducere a sifilisului este de obicei împărțită în:

• gri-negativ;
• sero-pozitiv.

Ele diferă prin manifestările reacției Wasserman și imunotestului enzimatic, respectiv negative sau pozitive.

În a doua etapă de dezvoltare, boala afectează sistemul nervos și se observă, de asemenea, o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase.

Aici ele evidențiază:

• devreme;
• returnabil;
• sifilis latent.

Într-un stadiu incipient, agentul patogen se manifestă ca o erupție cutanată. Dar în acest moment sunt afectate și alte organe: ficatul, rinichii, oasele, sistemul nervos central.

Petele de pe piele indică faptul că organismul luptă cu infecția, dar nu poate fi vindecat complet, ceea ce duce la o formă latentă de sifilis.

Important. Această perioadă este diferită prin aceea că simptomele evidente dispar, pacienții cu sifilis latent arată sănătos, dar în interiorul lor există încă bacterii; dezvoltarea unei recidive va avea loc de îndată ce sistemul imunitar eșuează chiar și puțin.

Dacă tratamentul adecvat nu a fost efectuat timp de una până la două decenii, a treia și ultima formă începe să se dezvolte. Toate organele și sistemele sunt afectate aici. Extern se manifestă sub formă de gume sifilitice (noduli în țesuturi care le distrug ireversibil și se pot forma atât pe piele, cât și în organele interne, precum și oase). Manifestările sunt ciclice, depinde de sistemul imunitar. De regulă, atunci când organismul devine hipotermic, acesta scade, iar în astfel de momente boala se manifestă. Microbul este adesea localizat într-unul dintre sisteme sau organe.

În stadiul târziu al sifilisului latent, toate organele și sistemele pacientului sunt afectate

Datorită utilizării antibioticelor, stadiul terțiar a devenit din ce în ce mai rară. De asemenea, se întâmplă să nu apară deloc după trecerea obișnuită a primei și a doua faze. Imunitatea puternică poate indica acest lucru. Într-o anumită perioadă de timp, sistemul imunitar este capabil să elimine infecția din organism, astfel încât metodele convenționale de cercetare nu sunt capabile să o detecteze din cauza cantității nesemnificative de microorganisme dăunătoare din țesuturi. Dar cu o ușoară abatere a imunității, infecția va începe să se manifeste din nou. O astfel de persoană devine purtătorul ei.

Simptomele sifilisului latent

Semnele bolii depind de perioada în care microbul rămâne în interiorul corpului și de corectitudinea tratamentului. Fiecare fază este foarte diferită una de cealaltă.

Faza primara

Se caracterizează prin apariția de ulcere nedureroase în zona cea mai apropiată de sursa de pătrundere bacteriană. De regulă, ele sunt dense, rotunjite în mod regulat, unice și nu cresc în volum sau diametru. Acest simptom face parte dintr-un mecanism de apărare împotriva infecțiilor. Există și alte opțiuni pentru simptome:

• Edem indurativ. Apare în caz de infecție cu transmitere sexuală. Modificări ale mărimii și culorii pielii apar la bărbați - pe scrot, la femei - pe vagin. Epiderma din astfel de zone devine albastră, durerea nu apare atunci când este apăsată. Fenomenul poate persista o lună. Apare mult mai des la femei decât la bărbați. Edemul se poate forma și în alte boli, ceea ce poate duce la dificultăți de diagnostic. Un test de sânge și examinarea pacientului pentru o creștere a numărului de limfocite pot ajuta în acest sens.
• Chancre-criminal. Este un abces pe degete lângă unghii. Cel mai adesea apare în rândul medicilor care operează pe pacienți. Acest tip de ulcer deosebit provoacă multe neplăceri, pe lângă cele estetice, doare. Un medic bolnav nu mai poate lucra. În plus, există tendința ca formarea să se răspândească la organele responsabile de reproducere.
• Chancroid-amigdalită. Se formează patologie în cavitatea bucală - aceasta este o creștere a uneia dintre acumulările de țesut limfoid. În plus, pacientul suferă de febră și, în mod natural, dureri la înghițire. Spre deosebire de amigdalita, doar o parte este afectata, iar membrana mucoasa ramane neteda.

Există și alte tipuri de formațiuni de suprafață. De exemplu, atunci când este infectat simultan cu un alt virus, șancrul capătă un aspect diferit. Pot sângera, au un cadru și fund neuniform. Într-o astfel de situație, este greu de înțeles originea educației. Dar există întotdeauna un semn de ganglioni limfatici măriți, la care ar trebui să acordați atenție atunci când vă testați sângele pentru prezența unui microorganism.

Ganglionii limfatici măriți pot fi un semn de sifilis latent.

La sfârșitul etapei, simptomele externe dispar, persoana poate simți stare generală de rău, febră și slăbiciune.

Secundar

Caracterizat prin erupții cutanate. Ganglionii limfatici sunt reci, măriți, denși. Aici pacientul simte simptomele obișnuite pentru o boală infecțioasă. De asemenea, se întâmplă să nu existe erupții cutanate și chiar mai rău dacă stadiul nu se manifestă deloc. În acest caz, în exterior pacientul va arăta ca și cum ar fi răcit, iar virusul principal va deveni cronic.

Perioada de latentă a sifilisului durează câteva zile, rareori până la 7-14 zile. După care simptomele dispar.

Important. În primii doi până la trei ani, manifestarea sifilisului precoce începe cu afectarea sistemului nervos central. Modificări patologice apar în straturile superioare ale creierului și vaselor de sânge. Când sistemul imunitar acționează, se creează o barieră în meninge și îngroșarea straturilor vaselor de sânge prin creșterea peretelui lor interior. În același timp, în ele se formează țesuturi nodulare, care se prăbușesc.

Adesea sunt detectate inflamații la nivelul capului și reacție afectată a ochilor la lumină. Mai rar - nevrita, polinevrita, meningoencefalita. În cazul sifilisului latent, poate exista o perturbare a reacției ochiului la lumină.

Diagnosticul acestei etape este complicat de asemănarea simptomelor cu alte infecții.

Terţiar

Se distinge prin absența semnelor externe. Persoana este purtătoarea infecției, dar el însuși arată sănătos.

Important. Stadiul sifilisului tardiv poate dura mai mult de două decenii. Dar mai devreme sau mai târziu boala se face cunoscută: cu o multitudine de patologii distructive în diferite sisteme, care sunt gumele.

Această perioadă a fost clasificată la mijlocul secolului al XX-lea:

• Asimptomatic.
• Meningita sifilitică.
• Meningovasculare.
• Cerebral.
• Coloanei vertebrale.
• Parenchimatos.
• Paralizie progresivă.
• Tabes dorsalis.
• Taboparalizia.
• Atrofia nervului optic.
• Cleios.
• Guma creierului.
• Guma măduvei spinării.

Cea mai frecventă este forma tardivă asimptomatică, răspândită la sistemul nervos central. Reprezintă mai mult de 30 la sută din cazuri. A doua cea mai frecventă afecțiune este sicca spinală.

Toate tipurile de mai sus se dezvoltă după o lungă ședere în organism a unei infecții care nu se dezvăluie în niciun fel. Meningita se dezvoltă după doi ani, restul - 15 ani sau mai mult.

Cursul clinic este diferit, dar există asemănări: disfuncție a sistemului nervos central, scăderea memoriei și a atenției, incapacitatea de a gândi logic, paralizie, pareză.

Sifilis latent în timpul sarcinii

Dacă sifilisul latent nu este tratat corespunzător în timpul sarcinii, acesta poate fi transmis copilului. La un nou-născut, schimbările apar în stadiul de formare a țesuturilor vitale, astfel încât organismul nu se reface. Se notează următoarele semne:

• keratită parenchimoasă;
• surditate;
• dinții lui Hutchinson.

Important. În alte cazuri, fie nașterea timpurie, fie moartea are loc in utero.

Metode de diagnosticare

Patologia în forme evidente este clar vizibilă, este ușor să o identifici și să ghiciți ce fel de boală chinuie pacientul. În lipsa lor, studiile de serodiagnostic vin în ajutor (recunoașterea reacției la amestecarea serului de sânge al unei persoane infectate cu un reactiv).

Metodele de diagnosticare a sifilisului latent sunt de obicei împărțite în:

• Direct.
• Indirect.

Primele includ microscopia, infectarea iepurilor cu material, cultura și diagnosticul PCR. Sunt utilizate mai multe tipuri de metode per pacient, fiecare individual nu poate oferi un rezultat precis. Au dezavantajele lor: durează mult timp, nu pot fi detectate în anumite etape sau sunt scumpe. Prin urmare, se folosesc tehnici serologice.

Aceasta include diferite reacții ale sângelui uman la reactivii propuși. Niciuna dintre metodele indirecte nu poate oferi un răspuns precis la prezența unui microbi și, prin urmare, diagnosticul se face numai după ce au fost efectuate două sau mai multe metode.

Tratament

Important. Bacteria care provoacă această tulburare rămâne unul dintre puținele microorganisme care nu se pot proteja de penicilină. Prin urmare, terapia cu această substanță funcționează excelent în timpul nostru. Luarea dozei necesare de medicament pe o perioadă lungă de timp ajută la eliminarea completă a organismului de infecție.

Eritromicina este un alt medicament cu același efect, este utilizat atunci când pacientul are reacții alergice la medicamentele peniciline.

Penicilina este cel mai eficient tratament pentru sifilis.

Tratamentul sifilisului latent tardiv se efectuează cu penicilină în combinație cu medicamente antibacteriene, care sunt administrate în mușchi și pe cale orală.

Nota. În secțiunea capului, așa cum am menționat mai sus, se formează o barieră care pare să protejeze creierul de virus, dar aceeași formare nu permite substanței vindecătoare să pătrundă în zonele necesare. Acest lucru este facilitat de medicamente suplimentare care sunt administrate endolombar. Dar există o problemă - lipsa de medici specializați.

Cum să tratăm sifilisul latent dacă triponemul este rezistent la medicamentele antibacteriene? Aici este permisă folosirea amestecurilor greu de găsit cu bismut sau arsenic.

Prognoza

Cu metodele de tratament și prevenire oferite acum, boala este complet vindecabilă. Dar nu ar trebui să amânați acest lucru, deoarece după o anumită perioadă modificările se pot dovedi a fi ireparabile. Același prognostic se aplică femeilor în timpul sarcinii cu sifilis latent. La urma urmei, deja în uter copilul primește modificări patologice care rămân cu el pentru totdeauna.

Sifilisul este o boală insidioasă, de obicei, timp de trei până la patru săptămâni, o persoană infectată cu o spirochetă palidă nici măcar nu știe despre boală.

Dacă în cursul normal al bolii după perioada de incubație pot fi detectate primele simptome: chancroid, ganglioni limfatici măriți, atunci în forma latentă nu se manifestă în niciun fel, dar testele pentru sifilis dau un rezultat pozitiv.

Există trei forme de sifilis latent:

• Devreme;
• Târziu;
• Nediferențiat.

Dacă au trecut mai puțin de doi ani de la infecție, este diagnosticată o formă precoce. Dacă boala este detectată după această perioadă, atunci este diagnosticată o formă târzie. Dar atunci când persoana infectată nu își poate aminti cu exactitate momentul infecției și, ca urmare a cercetării, este imposibil să se determine sifilisul precoce sau tardiv la pacient, atunci vorbesc despre o formă nediferențiată.

Cea mai periculoasă formă de sifilis pentru alții este considerată a fi precoce. În această perioadă, pacientul este o sursă activă de infecție. Dacă boala a evoluat la o formă târzie, atunci riscul de a infecta pe alții este redus semnificativ, în majoritatea cazurilor, complet absent.

În forma precoce de sifilis, semnele primare fie nu apar deloc, fie sunt exprimate atât de implicit, încât persoana nu le acordă atenție. Acest lucru se datorează adesea faptului că pacientul a luat antibiotice pentru a trata alte boli în perioada de incubație. În acest caz, dozele de antibiotice nu distrug spirocheta palid, ci doar întârzie dezvoltarea acesteia și distorsionează cursul bolii.

De asemenea, factorii de mediu nefavorabili și automedicația influențează, de asemenea, modificările spirochetelor. Din păcate, utilizarea necontrolată a antibioticelor a dus la o creștere a formelor latente, ceea ce contribuie la răspândirea bolii.

Simptome

Cu sifilisul latent precoce, manifestarea primelor simptome ale bolii, cum ar fi apariția șancrului, erupții cutanate și ganglioni limfatici măriți, poate fi absentă sau atât de mică încât pacientul să nu le observe. De obicei, dacă apar simptome, acestea dispar de la sine și rapid.

Uneori, o persoană confundă această formă de sifilis cu o altă boală și începe să se automediceze, ceea ce agravează cursul bolii.

Ar trebui să consultați un medic dacă ați avut sex ocazional în ultimii doi ani, după care:

• Apar abraziuni și ulcere mici, dure, complet curate și nedureroase;
• Temperatura corpului crește periodic la febră scăzută, dar nu se observă simptome evidente de răceală. De obicei, această temperatură durează câteva zile;
• Starea generală de rău, anemie, pierderea asimptomatică în greutate, pierderea forței;
• Dureri de cap și dureri osoase care se agravează în timpul somnului;
• Ganglioni limfatici măriți care nu dor sau supurează;
• Manifestarea unei reacții atipice la medicamente penicilină, cum ar fi vărsături, migrene, tahicardie, creșterea temperaturii corpului. În acest caz, simptomele dispar după administrarea obișnuită de aspirină.

Dar chiar și aceste manifestări nu pot indica prezența bolii sunt necesare teste de laborator pentru a face un diagnostic. Foarte des, sifilisul latent precoce este descoperit complet accidental, la efectuarea analizelor pentru spital, la obținerea unui certificat medical sau la înregistrarea în timpul sarcinii.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic corect, este important să colectați o anamneză cât mai completă posibil în ultimii doi ani. În acest caz, clarificați următoarele de la pacient:

• Ați făcut teste serologice și care sunt rezultatele acestora?
• Au erupții cutanate, ulcere au apărut pe organele genitale, pe suprafețele mucoase din gură;
• Ai luat antibiotice?
• Ai fost tratat pentru.

Se efectuează o examinare vizuală a pacientului pentru prezența șancrului dur, efectele reziduale ale poliscleradenitei și ganglionii limfatici măriți.

Testul Wasserman este obligatoriu dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează teste suplimentare. Pentru că în unele cazuri poate fi pozitiv chiar și în absența bolii. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar un rezultat pozitiv la mai multe teste serologice. Ca:

• Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA);
• Răspuns slab de imunizare trepanema (RIBT);
• reacție de imunofluorescență (RIF);
• Reacția de hemaglutinare pasivă (PHA).

Mai mult, în sifilisul timpuriu, majoritatea pacienților au titruri foarte mari. La aproape toți pacienții cu această formă de sifilis, reacția RIF va fi pozitivă.

Uneori, în faza incipientă a sifilisului latent, reacțiile pot fi negative dacă sunt prezente alte semne. În acest caz, pentru recunoașterea în timp util a bolii, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian.

Tratament

Cu cât sifilisul latent este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat pozitiv. Tratamentul se efectuează sub strictă supraveghere medicală, conform schemelor și instrucțiunilor aprobate. De obicei pacientul este internat într-un spital, dar tratamentul poate fi efectuat și în ambulatoriu.

Tratamentul terapeutic include administrarea de antibiotice, imunomodulatoare, antipiretice și medicamente antiinflamatoare.

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de îmbolnăvire, este necesar să se adopte o abordare responsabilă în alegerea partenerilor sexuali. În cazul relațiilor ocazionale, nu permiteți actul sexual fără a folosi prezervative. Nu folosiți articolele de igienă personală ale altor persoane.

Pentru a preveni îmbolnăvirea, este important să vă monitorizați îndeaproape sănătatea. Faceți o examinare medicală o dată pe an pentru a studia titrurile pentru sifilis. În cazul unei reacții pozitive, ar trebui să contactați un venereolog cât mai curând posibil. Nu utilizați antibiotice fără prescripție medicală.

Dacă ați avut contact sexual cu o persoană cu sifilis, trebuie să consultați un medic în termen de o săptămână pentru un tratament preventiv. Când este detectată o boală, toți partenerii sexuali ai pacientului și membrii familiei acestuia trebuie examinați.

Nu ar trebui să vă angajați singur în tratament, deoarece tratamentul nu este selectat corect, boala poate deveni cronică. Și atunci va fi foarte greu să vindeci sifilisul.

De asemenea, este important să vă asigurați că nu există nicio formă ascunsă a bolii atunci când planificați o sarcină, deoarece în majoritatea cazurilor acest lucru provoacă avort spontan, naștere prematură și nașterea de copii cu anomalii de dezvoltare și sifilis congenital.