Segmente ale arterei carotide interne. Anatomie

Artera carotidă externă,A. carotis externă, este una dintre cele două ramuri terminale ale arterei carotide comune. Este separat de artera carotidă comună în cadrul triunghiului carotidian la nivelul marginii superioare a cartilajului tiroidian. Inițial, este situat medial de artera carotidă internă, apoi lateral de aceasta. Partea inițială a arterei carotide externe este acoperită extern de mușchiul sternocleidomastoidian, iar în zona triunghiului carotidian - de placa superficială a fasciei cervicale și de mușchiul subcutanat al gâtului. Situată medial față de mușchiul stilohioid și burta posterioară a mușchiului digastric, artera carotidă externă de la nivelul gâtului maxilarului inferior (în grosimea glandei parotide) este împărțită în ramurile sale finale - temporală superficială și maxilară. arterelor. Pe drum, artera carotidă externă eliberează o serie de ramuri care se extind din ea în mai multe direcții. Grupul anterior de ramuri este format din arterele tiroidiene superioare, linguale și faciale. Grupul posterior include arterele sternocleidomastoidiene, occipitale și auriculare posterioare. Artera faringiană ascendentă este îndreptată medial.

Ramurile anterioare ale arterei carotide externe:

1 artera tiroidiană superioară,A.thyreoidea superior, pleacă de la artera carotidă externă la început, merge înainte și în jos, iar la polul superior al lobului tiroidian se împarte în fațăȘi spate [ glandular] ramuri, rr. anterior si posterior. Ramurile anterioare și posterioare sunt distribuite în glanda tiroidă, anastomozându-se pe suprafața posterioară a fiecăruia dintre lobii acesteia, precum și în grosimea organului cu ramurile arterei tiroide inferioare. Pe drumul spre glanda tiroidă, următoarele ramuri laterale pleacă din artera tiroidiană superioară:

1artera laringiană superioară,A. laringea superior, care, împreună cu nervul cu același nume, străpunge membrana tirohioidiană și furnizează sânge mușchilor și mucoasei laringelui;

2ramură sublinguală, d.infrahioldeus, - la osul hioid; 3) ramura sternocleidomastoidiană, d.sternocleidomasto- ideus, și 4) ramura cricotiroidiană, d.cricothyroideus, mușchii care furnizează sânge cu același nume.

2 artera linguală,A. lingualis, ramuri din artera carotidă externă la nivelul cornului mare al osului hioid. Artera coboară sub mușchiul hioglos în regiunea triunghiului submandibular, apoi intră în grosimea mușchilor limbii și eliberează ramuri dorsale,rr. dorsdles linguae. Ramura sa finală, pătrunzând până la vârful limbii, este artera profundă a limbii,A. profunda linguae. Înainte de a intra în limbă, două ramuri pleacă din artera linguală: 1) ramură suprahioidiană subțire, d.suprahyoldeus, anastomoză de-a lungul marginii superioare a osului hioid cu o ramură similară a părții opuse și 2) relativ mare artera hipoglosa,A. sublingudlis, mergând la glanda sublinguală și la mușchii adiacenți.

3 . Artera facială,A. facidlis, pleacă din artera carotidă externă la nivelul unghiului maxilarului inferior, la 3-5 mm deasupra arterei linguale. Arterele linguale și faciale pot începe în comun trunchiul lingual-facial,trunchiul linguofacidlis. În regiunea triunghiului submandibular, artera facială este adiacentă glandei submandibulare (sau trece prin aceasta), dând-o ramuri glandulare,rr. gldnduldres, apoi se apleacă peste marginea maxilarului inferior pe față (în fața mușchiului masticator) și merge în sus și înainte, spre colțul gurii.

Ramurile din gât pleacă de la artera facială: 1) artera palatină ascendentă,A. palatina ascendens, la palatul moale;

2ramură de migdal, g.amigdalele, la amigdalele palatine;

3artera submentală,A. submentdlis, apoi de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului milohioid până la mușchii bărbiei și gâtului situat deasupra osului hioid; pe față: în zona colțului gurii 4) artera labială inferioară,A. labidlis inferior, și 5) artera labială superioară,A. labidlis superior. Ambele artere labiale se anastomozează cu artere similare din partea opusă; 6) artera unghiulară, a. ap-guldris, - zona arterei faciale până la colțul medial al ochiului. Aici artera unghiulară se anastomozează cu artera nazală dorsală, o ramură a arterei oftalmice (din sistemul arterei carotide interne).

Ramurile posterioare ale arterei carotide externe: 1. Artera occipitală,A. occipitdlis (Fig. 45), pleacă din artera carotidă externă aproape la același nivel cu artera facială. Îndreptându-se înapoi, trece pe sub burta posterioară a mușchiului digastric și apoi se află în șanțul cu același nume din osul temporal. După aceasta, artera occipitală dintre mușchii sternocleidomastoid și trapez iese pe suprafața din spate a capului, unde se ramifică în pielea din spate a capului pentru a ramuri occipitale,rr. occipitdele, care se anastomozează cu artere similare din partea opusă, precum și cu ramurile musculare ale arterelor vertebrale și cervicale profunde (din sistemul de artere subclavice). Ramurile laterale pleacă din artera occipitală: 1) ramuri sternocleidomastoidiene,rr. sternocleidomastoidei, la mușchiul cu același nume; 2) ramura auriculara,rr. auriculdris, anastomozandu-se cu ramurile arterei auriculare posterioare, pana la auricul; 3) ramură mastoidă, d.mas- toideus, pătrunzând prin gaura cu același nume până la greu

mucoasa creierului; 4) ramură descendentă, g.descendens, la mușchii din spate a gâtului.

2. Artera auriculară posterioară,A. auriculdris posterior, ia naștere din artera carotidă externă deasupra marginii superioare a pântecei posterioare a mușchiului digastric și urmează oblic înapoi. A ei ramură auriculară, gg.auriculdris, Și ramura occipitală, g.occipitdlis, Acestea furnizează sânge pe pielea regiunii mastoide, a auriculei și a spatelui capului. Una dintre ramurile arterei auriculare posterioare - artera stilomastoidă,A. stilomastoidea, pătrunde prin orificiul cu același nume în canalul nervului facial al osului temporal, unde degajă artera timpanică posterioarăA. timpdnica posterior, la membrana mucoasă a cavității timpanice și la celulele procesului mastoid. Ramurile terminale ale arterei stilomastoide ajung la dura mater a creierului.

Ramura medială a arterei carotide externe - artera faringiană ascendentă,A. faringia ascendens. Acesta este un vas relativ subțire, se îndepărtează de la începutul semicercului intern al arterei carotide externe și se ridică până la peretele lateral al faringelui. Din artera faringiană ascendentă pleacă: 1) ramuri faringiene,rr. faringele, la mușchii faringelui și la mușchii profundi ai gâtului; 2) artera meningeală posterioară,A. meningea poste­ rior, urmează în cavitatea craniană prin foramenul jugular; 3) artera timpanică inferioară,A. timpdnica inferior, prin deschiderea inferioară a canaliculului timpanic pătrunde în cavitatea timpanică.

Ramuri terminale ale arterei carotide externe:

1. Artera temporală superficială,A. tempordlis superficial- lis, este o continuare a trunchiului arterei carotide externe, trece în sus în fața auriculului (parțial acoperit la nivelul a ei tragus cu partea posterioară a glandei parotide) în regiunea temporală, unde pulsația sa este palpabilă deasupra arcului zigomatic la o persoană vie. La nivelul marginii supraorbitale a osului frontal, artera temporală superficială se împarte în ramură frontală, g.frontdtis, Și ramură parietală, g.parietdlis, hrănind mușchiul epicranian, pielea frunții și a coroanei și anastomozându-se cu ramurile arterei occipitale. Un număr de ramuri pleacă din artera temporală superficială: 1) sub arcul zigomatic - ramuri ale glandei parotide,rr. parotidei, la glanda salivară cu același nume; 2) situat între arcul zigomatic și ductul parotidian artera transversală a feței,A. transversal faciei, la mușchii feței și pielea zonelor bucale și infraorbitale; 3) ramuri auriculare anterioare, gg.auriculare anterioare, până la auriculă și canalul auditiv extern, unde se anastomozează cu ramurile arterei auriculare posterioare; 4) deasupra arcului zigomatic - artera zigomaticoorbitară,A. zigo- maticoorbitdlis, spre colțul lateral al orbitei, furnizează sânge mușchiului orbicular ocular; 5) artera temporală medie,A. tempo­ rdlis mass-media, la muşchiul temporal.

2. artera maxilară,A. maxilldris, - de asemenea ramura terminală a arterei carotide externe, dar mai mare decât artera temporală superficială. Partea inițială a arterei este acoperită pe partea laterală de ramura mandibulei. Artera ajunge (la nivelul muschiului pterigoidian lateral) pana la muschiul infratemporal si mai departe pana la fosa pterigopalatina, unde se desparte in ramurile sale terminale. După topografia arterei maxilare, în ea se disting trei secțiuni: maxilar, pterigoid și pterigopalatin. Din artera maxilară din regiunea sa maxilară pleacă: 1) artera auriculară profundă,A. auriculdris profunda, la articulația temporomandibulară, canalul auditiv extern și timpanul; 2) artera timpanică anterioară,A. timpdnica anterior, care prin fisura petrotimpanică a osului temporal urmează până la membrana mucoasă a cavității timpanice; 3) relativ mare artera alveolară inferioară,A. alveoldris inferior, intrând în canalul maxilarului inferior și cedând în drum ramuri dentare,rr. dentddles. Această arteră părăsește canalul prin foramenul mental ca artera mentală,A. mentdlis, care se ramifică în muşchii feţei şi în pielea bărbiei. Înainte de a intra în canal, o ramură subțire se ramifică din artera alveolară inferioară ramura maxilohioidiană, d.mylohyoideus, la mușchiul cu același nume și burta anterioară a mușchiului digastric; 4) artera meningeală medie,A. meningea mass-media, - cea mai semnificativă dintre toate arterele care alimentează dura materă a creierului. Pătrunde în cavitatea craniană prin foramenul spinos al aripii mari a osului sfenoid și eliberează acolo artera timpanică superioarăA. timpdnica superior, la membrana mucoasă a cavității timpanice, frontalȘi ramuri parietale,rr. față- tdlis et parietdlis, la dura materă a creierului. Înainte de a pătrunde în foramenul spinos, acesta pleacă din artera meningeală medie ramura accesorie meningeală, d.meningeus accesoriu[G.ac­ cessor], care mai întâi, înainte de a intra în cavitatea craniană, furnizează sânge muşchilor pterigoidieni şi tubului auditiv, iar apoi, trecând prin deschiderea ovală în craniu, trimite ramuri către dura materă a creierului şi către ganglionul trigemen.

În regiunea pterigoidiană, ramurile care alimentează mușchii masticatori pleacă din artera maxilară: 1) artera masticatorie,A. maseterica, la mușchiul cu același nume; 2) temporal profund [anterior]Și [temporal posterior/ artere,A. tempordlis profunda [ anterior] Și [ A. tempordlis posterior], extinzându-se în grosimea mușchiului temporal; 3) ramuri în formă de aripă,rr. pterigoidei, la mușchii cu același nume; 4) artera bucală,A. buccdlis, la mușchiul bucal și la mucoasa bucală; 5) artera alveolară posterioară superioară,A. alveoldris superior posterior, care, prin orificiile cu același nume din tuberculul maxilarului superior, pătrunde în sinusul maxilar și alimentează membrana mucoasă cu sânge, iar ramuri dentare,rr. dentddles, - dintii si gingiile maxilarului superior.

Trei ramuri terminale pleacă din a treia secțiune - pterigopalatina - a arterei maxilare: 1) artera infraorbitara,A. infraorbitdlis, care trece în orbită prin fisura palpebrală inferioară, unde dă ramuri mușchilor recti inferiori și oblici ai ochiului. Apoi, prin foramenul infraorbitar, această arteră iese prin canalul cu același nume pe față și furnizează sânge mușchilor faciali localizați în grosimea buzei superioare, în zona nasului și a pleoapei inferioare și piele care le acoperă. Aici artera infraorbitară se anastomozează cu ramurile arterelor faciale și temporale superficiale. În canalul infraorbitar, artera infraorbitară emite arterele alveolare anterioare superioare, aa.alveolduri superioare anterioare, dând ramuri dentare,rr. dentddles, la dinții maxilarului superior; 2) artera palatină descendentă,A. palatina descendens, - un vas subțire, care, după ce a dat mai întâi artera canalului pterigoidian,A. candlis pterigo­ idei, spre partea superioară a faringelui și a tubului auditiv și trecând prin canalul palatin mare, alimentează palatele dure și moi (Ah.palatinae major et minores), anastomoze cu ramurile arterei palatine ascendente; 3) artera sfenopalatină,A. sphe- nopalatina. trece prin orificiul cu același nume în cavitatea nazală și degajă arterele nazale posterioare laterale, aa.nadele posteriori laterdles, Și ramuri septale posterioare,rr. septdles posteriori, la mucoasa nazală.

Cea mai dificilă probă pe cap și gât îi așteaptă pe toți studenții la medicină care au reușit să ajungă în prima jumătate a celui de-al doilea an. Îmi amintesc că după prima prelegere am fost îngrozit de numărul imens de ramuri ale arterelor și venelor, iar nervii cranieni (12 dintre ei) păreau în general neînchipuit de înfricoșător.

Dar este chiar atât de rău? Deloc! Trebuie doar să puneți totul pe rafturi în conformitate cu clasificarea.

Sfat:începe să înveți vasele capului și gâtului din artera carotidă internă. Când începi somnul exterior, vei avea deja o parte din subiectul pe care îl cunoști bine, punctul tău forte, ca să spunem așa.

Da, când ajungem la carotida internă, se presupune că știi deja inima, aorta, trunchiul brahiocefalic și artera carotidă comună. Deci, foarte pe scurt:

  • Primul lucru pe care trebuie să-l rețineți despre artera carotidă internă este că furnizează capul cu sânge către creier și organul vederii.
  • Al doilea lucru important este că topografia ne va ajuta foarte, foarte mult în studierea acestei artere.

Topografia arterei carotide interne

Totul este foarte simplu - topografic, artera carotidă internă este împărțită în 4 părți.

  1. Partea cervicală (pars cervicales). Se arată de la bifurcația arterei carotide până la intrarea în canalul carotidian al osului temporal (până la intrarea în craniu, cu alte cuvinte). Artera carotidă trebuie să transporte un volum mare de sânge către creier, astfel încât coloana cervicală nu are ramuri - tot sângele trebuie să curgă în cavitatea craniană.
  2. Secțiune pietroasă (pars petrosa). Deci, artera carotidă a intrat în craniu. Câteva subțiri arterele carotido-timpanice(arteriae caroticotympanicae) vor merge aici în cavitatea timpanică. Din nou, artera carotidă salvează sânge, a alimentat ușor cavitatea timpanică cu sânge și a transportat cea mai mare parte a sângelui direct la creier. Arătăm partea petroasă în interiorul canalului carotidian al osului temporal.
  3. Departamentul cavernos (pars cavernosa). O asociere foarte simplă. Sinusurile cavernoase înconjoară sella turcică, pe care se așează glanda pituitară. Aici va ajunge la glanda pituitară artera pituitară inferioară(arteria hipofizea inferioară).
  4. Secțiunea creierului (pars cerebralis). Aici vedem capătul arterei carotide interne și ramurile sale terminale - arterele cerebrale medii, cerebrale anterioare, arterele oftalmice (mai multe despre ele mai jos), și cele posterioare comunicante. Să mișcăm puțin arterele oftalmice, care furnizează în mod clar sânge, și să ne uităm la arterele de legătură anterioară și posterioară, care participă la formarea Cercului lui Willis.

Secțiunea cerebrală a arterei carotide interne.

S-ar părea că toate cele de mai sus sunt greu de reținut. Dar când vorbim despre partea cerebrală a arterei carotide interne, menționăm întotdeauna cercul lui Willis. Un lucru minunat, foarte simplu și memorabil. Cercul lui Willis este cea mai importantă anastomoză arterială a corpului nostru, care este responsabilă de alimentarea cu sânge a creierului. Arterele cercului lui Willis, conectându-se între ele, formează un inel recunoscut.

Acum să colorăm doar Cercul lui Willis:

Din punct de vedere funcțional, Cercul lui Willis este capabil de un lucru foarte interesant - pe lângă faptul că furnizează sânge în mod normal întregului creier, este și adaptat la diverse situații patologice. Dacă vreuna dintre arterele cerebrale devine incapabilă să livreze cantitatea necesară de sânge către creier (de exemplu, din cauza compresiei de către o tumoare), arterele rămase din cercul lui Willis preiau o parte din aportul de sânge și livrează sânge către zona „foametă” într-un sens giratoriu.

Am definit Cercul lui Willis, am învățat cum să-l afișam pe o tabletă și i-am examinat funcția. Acum să aflăm în ce constă. Deci, se formează Cercul lui Willis:

  1. Arterele cerebrale anterioare (dreapta și stânga);
  2. Artera comunicantă anterioară;
  3. Arterele comunicante posterioare (dreapta și stânga);
  4. Artera bazilară închide cercul, care diverge în arterele posterioare - dreapta și stânga. Vom vorbi despre ele în subiectul „artera subclaviană și ramurile sale”.

De asemenea, în zona Cercului lui Willis există un segment al arterei carotide interne, din care pleacă arterele cerebrale mediane, dar nu participă direct la Cercul lui Willis. Acum să ne uităm la tot ce am enumerat pe tabletă.

Uite - asta este artera cerebrală anterioară(arteria cerebri anterior), am indicat-o cu linii albastre.

Artera cerebrală anterioară este o baie de aburi. După cum puteți vedea, în Cercul lui Willis există două artere cerebrale anterioare - dreapta și stânga. Și le conectează artera comunicantă anterioară(arteria comunicantă anterioară).

Să aruncăm o privire mai atentă la conexiunea frontală:

Artera comunicantă posterioară(arteria communicans posterior) este o altă componentă foarte importantă a Cercului lui Willis. A nu se confunda cu medularul posterior, este parțial inclus în cercul lui Willis, dar conjunctivul posterior este inclus în întregime. Uite cât de vizibil este:

Nu luăm în considerare acum arterele posterioare. Este important să înțelegeți și să vă amintiți arterele de legătură - anterioare și posterioare. Apoi, Cercul lui Willis va apărea imediat în fața ochilor tăi.

Deci, încă o dată, artera comunicantă anterioară leagă cele două artere cerebrale anterioare (ramuri ale carotidei interne), arterele comunicante posterioare leagă carotida internă cu cele posterioare. Chiar în spate, cercul este închis de artera bazilară, pe care nici noi nu am atins-o încă.

Artera cerebrală medie

De asemenea, nu uitați de artera cerebrală medie (arteria cerebri media) - este situată aproximativ în mijlocul creierului din același unghi cu al nostru, așa că vă veți aminti imediat. Am decis să o scot în evidență în lungime - dimensiunile sale permit acest lucru.

Artera cerebrală medie dă ramuri terminale lobului temporal, ganglionilor bazali și talamusului. Artera medie este o continuare a arterei carotide interne.

Artera oftalmică

Deci, am terminat cu Cercul lui Willis. Mai avem încă un punct foarte important - organul vederii. Este de o importanță enormă pentru percepția lumii exterioare, prin urmare, necesită o cantitate semnificativă de sânge.

Artera oftalmică (arteria ophthalmica) pleacă din artera carotidă internă, sau mai precis, din secțiunea sa cerebrală. Merge direct la canalul optic, iar acolo dă o serie de ramuri:
1. Membranele mucoase ale orificiilor osului etmoid alimentează sânge arterele etmoidale anterioare si posterioare(arteriae ethmoidales anterior et pasterior). Apropo, atunci când dezasamblați nervul trigemen, veți întâlni și ramurile etmoidale anterioare și posterioare;
2. Artera lacrimală(arteria lacrimalis) furnizează sânge glandei lacrimale;
3. Arterele musculare(arteriae musculares) va direcționa sângele către mușchii superiori ai ochiului - oblic și drept;
4. Artera centrală a retinei(arteria centralis retinae), furnizează în mod natural retina;
5. Arterele mediale ale pleoapelor(arteriae palpebrales mediales) - vor transporta sânge în partea medială a pleoapelor. Apropo, se închid cu arterele laterale ale pleoapelor în arcadele arteriale ale pleoapelor superioare și inferioare;
6. Artera nazală dorsală(arteria dorsale nasi). Această arteră va merge în colțul medial al ochiului, unde va închide o anastomoză cu artera unghiulară - aceeași care este o ramură a arterei faciale (aceasta este carotida externă).
Acestea nu sunt toate ramurile arterei oftalmice, cu toate acestea, amintindu-și aceste principale, puteți „obține” cu ușurință informațiile necesare. Principalul lucru este să vă amintiți partea de sus și de jos zăbrele artere, lacrimalȘi muscular, restul se vor adăuga deja celor pe care îi cunoști în memorie.

Textul meu nu este 100% corect și nu trebuie folosit ca unica sursă de pregătire. L-am scris pentru a ajuta la structurarea cunoștințelor care există deja, dar sunt într-o ordine haotică. Dar, pentru început, te vor ajuta prelegerile tale, manualul lui Sapin, atlasul lui Sinelnikov și, desigur, videoclipul magnificului anatomist Vladimir Izranov.

Minimum lexical

Dacă credeți că ați stăpânit subiectul „Artera carotidă internă și cercul lui Willis”, vă sugerez să vă testați cunoștințele. Dacă cunoașteți cu adevărat acest material, nu va fi dificil să numiți toți acești termeni în rusă și să le arătați pe tablete. Ideal ar fi să nu ai deloc probleme. Dacă există mai mult de două probleme, trebuie să parcurgeți din nou subiectul. Deci, hai să vedem:

  1. Arteria carotis communis;
  2. Arteria carotis interna;
  3. Pars cervicale;
  4. Pars petrosa;
  5. Pars cavernosa;
  6. Pars cerebralis;
  7. Arteriae caroticotympanicae;
  8. Arteria hipofizea inferioară;
  9. Arteria cerebri anterioară;
  10. Arteria comunicantă anterioară;
  11. Arteria communicans posterioară;
  12. Arteria cerebri media;
  13. Arteria oftalmica;
  14. Arteriae ethmoidales anterior et pasterior;
  15. Arteria lacrimală;
  16. Arteriae musculares;
  17. Arteria centralis retinae;
  18. Arterii palpebrale mediale

Aorta carotidă este un vas mare care este de tip muscular-elastic. Cu ajutorul ei, nutriția este furnizată unor părți atât de importante ale corpului precum capul și gâtul. Performanța creierului, precum și a organelor precum ochii, glanda tiroidă, limba și glanda paratiroidă, depinde de fluxul sanguin al arterei carotide.

Arterele și venele joacă un rol destul de important în corpul uman. Ele ajută la transportul sângelui, care conține o cantitate mare de oxigen. Arterele carotide asigura funcționalitatea deplină a tuturor organelor situate pe cap.

Arterele sunt vase care, atunci când sunt comprimate, provoacă lipsa de oxigen. Anatomia arterei este destul de complexă. Există aorte interne și externe. De asemenea, se caracterizează prin prezența nervilor vag și hipoglos. Experții ne spun câte artere carotide are o persoană. Există o aortă comună care îndeplinește toate funcțiile majore. Aorta internă și externă se îndepărtează de această aortă. Există trei artere carotide comune în gâtul uman.

Funcțiile arterei carotide

Funcțiile arterei carotide umane sunt de a asigura fluxul invers al sângelui. Dacă ramura vertebrală se îngustează, atunci venele și arterele încep să pompeze sângele mult mai intens. Datorită arterei carotide, este eliminată posibilitatea lipsei de oxigen.

Artera și vena sunt diferite. Artera carotidă la om este caracterizată printr-o formă cilindrică regulată și o secțiune transversală rotundă. Venele se caracterizează prin aplatizare și, de asemenea, o formă sinuoasă, care se explică prin presiunea altor organe. O trăsătură distinctivă nu este doar structura, ci și cantitatea. Există mult mai multe vene în corpul uman decât artere.

Aorta diferă în funcție de localizarea sa. Ele se află adânc în țesuturi, iar venele se află sub piele. Aorta furnizează organele cu sânge mai eficient decât o venă. Sângele arterial se caracterizează prin prezența unei cantități mari de oxigen în compoziția sa, motiv pentru care are o culoare stacojie. Sângele venos include produse de degradare și, prin urmare, se caracterizează printr-o nuanță mai închisă. Arterele transportă sângele de la inimă la organe. Venele transportă sângele către inimă.

Pereții arterelor se caracterizează printr-un nivel mai mare de elasticitate decât pereții venelor. Mișcarea sângelui în aorte se efectuează sub presiune, deoarece este împins de sânge. Venele sunt folosite pentru a colecta sânge pentru analize sau pentru a administra medicamente. Aortele nu sunt folosite în aceste scopuri.

De ce se numește artera carotidă așa?

Un număr mare de oameni se întreabă de ce artera carotidă este numită artera carotidă. Când apăsați pe artera carotidă, receptorii acesteia reduc în mod activ presiunea. Acest lucru se explică prin faptul că presiunea este percepută de receptori ca . Tulburările cardiace sunt observate sub forma unei bătăi lente ale inimii. Când vasele de sânge sunt comprimate, se dezvoltă lipsa de oxigen, ceea ce duce la somnolență. Specialiștii care au determinat ce este aorta și ce funcții îndeplinește i-au dat acest nume.

Dacă peretele venos este comprimat, atunci persoana nu este atrasă să adoarmă. Dacă aorta este expusă la mijloace mecanice pentru o lungă perioadă de timp, atunci conștiința se poate opri. În unele cazuri, moartea este diagnosticată. De aceea este strict interzisă verificarea funcțiilor aortei din curiozitate. Toată lumea ar trebui să știe despre locația aortei, deoarece aceste informații sunt necesare pentru acordarea primului ajutor.

Ce se întâmplă dacă artera carotidă este fixată?

Toți experții vorbesc despre ce se va întâmpla dacă artera carotidă este fixată. Se caracterizează printr-o structură destul de delicată. De aceea dacă comprima artera carotidă, persoana își va pierde cunoștința. Când poartă cravată sau eșarfă, oamenii experimentează o senzație de disconfort din cauza compresiei.

Dacă apare o situație critică, atunci este necesar să găsiți artera cervicală pe unde trece pulsul. Trebuie să apăsați în golul de sub pomeți. Este necesar să simțiți pulsul cât mai atent posibil. Dacă puneți presiune pe această zonă, situația se va înrăutăți.

Unde este localizată artera carotidă?

Fiecare persoană ar trebui să știe unde se află artera carotidă. În acest caz, este necesar să ne amintim că venele și arterele sunt lucruri complet diferite. Locația aortei comune este gâtul. Se caracterizează prin prezența a două vase identice. Pe partea dreaptă, vena începe de la trunchiul brahiocefalic, iar în stânga, de la aortă.

Ambele vene arteriale se caracterizează printr-o structură anatomică identică. Se caracterizează printr-o direcție verticală în sus prin piept. Deasupra mușchiului sternocleidomastoidian se află aortele carotide interne și externe.

După ce artera internă se ramifică, se formează o expansiune, care se caracterizează prin prezența mai multor terminații nervoase. Aceasta este o zonă reflexă destul de importantă. Dacă un pacient este diagnosticat cu hipertensiune arterială, este recomandat să maseze această zonă. Vă va ajuta să vă reduceți singur tensiunea arterială.

Cum se găsește artera carotidă?

Localizarea arterelor carotide în gât este pe partea stângă și dreaptă. Pentru a ști cum să găsești artera carotidă, trebuie să știi locația acesteia. Aorta principală trece pe sub mușchiul sternocleidomastoidian. Deasupra cartilajului tiroidian se împarte în două ramuri. Acest loc se numește bifurcație. În acest loc, există receptori-analizatori care semnalează nivelul presiunii din interiorul vasului.

Artera coronară dreaptă

Venele și arterele, care sunt situate pe partea dreaptă, asigură alimentarea cu sânge organelor precum:

  • Dintii;
  • Ochi;
  • Cavități nazale;
  • Cavitatea bucală;

Ramurile arterei carotide trec prin pielea feței și împletesc creierul de sus. Dacă o persoană este jenată sau temperatura corpului crește, acest lucru duce la înroșirea suprafețelor epiteliale de pe față.

Cu ajutorul acestei aorte, fluxul sanguin este direcționat în ordine inversă pentru a ajuta ramurile aortei interne și ale aortei vertebrale, cu condiția să fie îngustate.

Artera coronară stângă

Ramura stângă a arterei carotide intră în creier prin osul temporal, care se caracterizează prin prezența unei deschideri speciale. Aceasta este o localizare intracraniană. Diagrama venelor este destul de complexă. Vasele vertebrale și aortele cerebrale formează cercul lui Willis prin anastomoză. Arterele furnizează sânge cu oxigen, care asigură o nutriție adecvată creierului. Din acesta există o ramură de artere în circumvoluții, precum și substanță cenușie și albă. Aortele se extind și în centrii corticali și nucleii medulei oblongate.

Posibile boli ale arterei carotide

Există diferite boli ale arterei carotide, care se dezvoltă sub influența diverșilor factori provocatori. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt diagnosticați cu sindroame de artere coronare.

În trunchiul general și intern, este diagnosticată dezvoltarea patologiilor care apar pe fundalul diferitelor boli cronice:

  • sifilis;
  • Tuberculoză, ateroscleroză;
  • Displazia fibromusculară.

Patologiile la nivelul trunchiului se pot dezvolta pe fondul unui proces inflamator. Dacă există o placă în aortă, aceasta poate duce la dezvoltarea patologiilor. Ele pot fi observate și pe fondul proliferării membranelor interne sau al disecției. În zona ramurilor aortei interne, mucoasa interioară se poate rupe. În acest context, se observă formarea unui hematom intramural, pe fundalul căruia fluxul sanguin complet este imposibil.

Încălcarea funcționării depline a aortei este observată pe fundalul diferitelor procese patologice:

  • Fistule arteriovenoase;
  • hemangioame faciale și cervicale;
  • Angiodisplazie.

Aceste boli apar adesea pe fondul leziunilor faciale. Dacă o persoană a suferit o intervenție chirurgicală otolaringiană sau rinoplastică pe față, aceasta poate provoca un proces patologic. Cauza bolii este adesea hipertensiunea arterială. Dacă pacientul a avut proceduri medicale nereușite, care includ puncție, extracție dentară, clătire a sinusurilor nazale, injecții în orbită, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea patologiilor.

Pe fondul influenței acestor factori, este diagnosticată apariția unui șunt arteriovenos. De-a lungul căilor sale de drenaj, sângele arterial curge la cap sub presiune ridicată. Cu astfel de anomalii, congestia venoasă cerebrală este cel mai adesea diagnosticată. Destul de des, pacienții sunt diagnosticați cu dezvoltarea angioplaziei. Ele se manifestă ca durere pulsantă în cap, defecte cosmetice și hemoragii abundente, care nu sunt suficient de adaptate la metodele terapeutice standard.

Când aorta se îngustează, pacienții sunt diagnosticați cu dezvoltarea unui anevrism, trifurcație, tortuozitate anormală a aortei interne și tromboză. Destul de des, oamenii sunt diagnosticați cu trifurcație, în care trunchiul principal este împărțit în trei ramuri.

Anevrism de arteră carotidă

În perioada unui anevrism, peretele aortic al unei persoane devine local mai subțire. Această secțiune a aortei umane se extinde. Boala se poate dezvolta pe fondul unei predispoziții genetice. Motivele formării formei dobândite a bolii sunt apariția proceselor inflamatorii. De asemenea, cauza patologiei este atrofia stratului muscular.

Localizarea procesului patologic este segmentele intracraniene ale aortei interne. Cel mai adesea, o formă saculară este caracteristică unui anevrism cerebral. Diagnosticul acestei stări patologice este efectuat numai de către patologi. Nu se observă manifestări ale acestei boli în timpul vieții unei persoane. Peretele subțire se rupe dacă capul și gâtul pacientului sunt rănite. Cauza dezvoltării patologiei este hipertensiunea arterială. Zidul se sparge dacă o persoană se confruntă cu stres fizic sau emoțional.

Dacă sângele se acumulează în zona spațiului subarahnoidian, aceasta duce la umflarea și compresia creierului. Consecințele sunt direct afectate de dimensiunea hematomului, precum și de viteza de furnizare a îngrijirilor medicale. Dacă se suspectează un anevrism, se realizează diagnosticul diferențial. Acest lucru se explică prin faptul că această boală este similară cu chemodectomul. Acesta este un neoplasm benign care se transformă în cancer în 5% din cazuri. Localizarea tumorii este zona de bifurcație. Dacă procesul patologic nu este tratat în timp util, se observă răspândirea tumorii în zona submandibulară.

Tromboza arterei carotide

Tromboza este un proces patologic destul de grav în care se formează un cheag de sânge în aortă. Formarea trombilor în majoritatea cazurilor se observă la locul de ramificare al aortei principale. Tromboza este observată pe fundalul:

  • defecte cardiace;
  • Creșterea coagularii sângelui;
  • Fibrilatie atriala;
  • Sindromul antifosfolipidic.

Pacienții care duc un stil de viață sedentar sunt expuși riscului. Boala se poate dezvolta cu leziuni cerebrale traumatice, arterita Takayasu. Tromboza apare dacă tortuozitatea aortei crește. Dacă apare un spasm din cauza fumatului, aceasta devine cauza patologiei. Cu hipoplazia congenitală a pereților vaselor, se observă patologia.

Boala poate fi caracterizată printr-un curs asimptomatic. În forma acută a patologiei, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă brusc, ceea ce poate duce la moarte. La unii pacienți, este diagnosticat un curs subacut al bolii. În acest caz, aorta carotidă este complet blocată. În această formă se observă recanalizarea trombului, ceea ce duce la apariția și dispariția simptomelor.

Procesul patologic este însoțit de leșin și pierderea frecventă a cunoștinței atunci când o persoană este în poziție șezând. Pacienții se plâng de dureri paroxistice în gât și cap. Pacienții pot prezenta tinitus specific. O persoană nu simte suficientă forță în mușchii de mestecat. În caz de tromboză, pacientul este diagnosticat cu deficiență de vedere.

Stenoza arterei carotide

Există un număr mare de vene și artere pe corpul pacientului care pot fi afectate de stenoză. Venele pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală, dar aorta este tratată folosind alte tehnici unice. Cu stenoză, lumenul aortei carotide se îngustează, ceea ce duce la deteriorarea nutriției capului și gâtului.

În cele mai multe cazuri, procesul patologic are loc fără simptome. La unele persoane, boala este însoțită de atacuri ischemice tranzitorii, ceea ce duce la o scădere a nutriției anumitor zone ale creierului. Acest lucru duce la amețeli, slăbiciune la nivelul membrelor, vedere încețoșată etc. Tratamentul patologiei se efectuează chirurgical. În primul caz, se efectuează o endarterectomie deschisă, care este efectuată de chirurgi vasculari. Astăzi, cel mai des este utilizat cel de-al doilea tip de intervenție chirurgicală - stentarea. Un stent special este plasat în arteră, care lărgește artera.

Diagnosticare

Simptomele și tratamentul bolilor aortei carotide sunt complet consistente. De aceea, atunci când apar primele semne de patologie, pacientul trebuie să solicite ajutor de la un medic. Specialistul va examina pacientul și va colecta anamneza. Dar pentru a face un diagnostic, este necesar să folosiți metode instrumentale:

  • Electroencefalografie;
  • reoencefalografie;
  • Tomografie computerizata.

Destul de des, pacienților li se recomandă să se supună imagistică prin rezonanță magnetică. O metodă de cercetare informativă este angiografia, pentru care se administrează contrast. Pacienților li se recomandă să utilizeze examinarea cu ultrasunete Doppler a gâtului și a capului.

Opțiuni de tratament

Alegerea metodei de tratament depinde direct de severitatea procesului patologic. Dacă anevrismul este de dimensiuni mici sau se observă tromboză în stadiile inițiale, atunci aceasta necesită utilizarea de medicamente. După debutul trombozei, tromboliticele trebuie utilizate cu un nivel ridicat de eficacitate timp de 4-6 ore. Pacienților li se prescriu:

  • Fibrinolizină;
  • Streptodecase;
  • urokinaza;
  • Plasmina.

Anticoagulantele sunt destul de eficiente în tratarea stadiilor inițiale ale bolilor. Cel mai frecvent tratament este Heparina, Syncumar, Neodicumarina, Fenilina, Dicumarina. În timp ce luați medicamente, este necesar să monitorizați în mod regulat nivelul de coagulare a sângelui.

Pentru ameliorarea spasmului și extinderea patului vascular, se recomandă instalarea unui blocaj de novocaină. Dacă localizarea patologiei este aorta carotidă externă, atunci șuntul arteriovenos este excizat. Majoritatea experților consideră că această metodă este insuficient de eficientă. Chirurgia aortei carotide se efectuează în instituții medicale specializate. Dacă pacientul are o îngustare a aortei, atunci patologia este eliminată prin stentare. În acest caz, se folosește o plasă metalică subțire, când este desfășurată, permeabilitatea vasului este restaurată.

Dacă există o zonă ondulată sau trombozată, aceasta este îndepărtată și înlocuită cu un material plastic. Operația trebuie efectuată numai de un specialist cu înaltă calificare din cauza riscului de sângerare. Chirurgia poate fi folosită și pentru a crea un bypass pentru fluxul sanguin. Intervenția necesită utilizarea unui șunt artificial.

Aorta carotidă joacă un rol destul de important în corpul uman. De aceea, atunci când apar procese patologice, este necesar să se efectueze tratamentul folosind metode conservatoare sau chirurgicale. Alegerea regimului de tratament este făcută de medic în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea bolii.

Artera carotidă internă (a. carotis interna) are un diametru de 8-10 mm și este o ramură a arterei carotide comune. Inițial, este situat în spatele și lateral de artera carotidă externă, separată de aceasta prin doi mușchi: m. stiloglossus și m. stilofaringian. Urcă în mușchii profundi ai gâtului, aflându-se în țesutul perifaringian lângă faringe, până la deschiderea externă a canalului carotidian. Există opțiuni atunci când artera carotidă internă din gât se răsucește. Lungimea sa în canalul carotidian este de 10-15 mm. După ce a trecut prin canalul carotidian, iese în sinusul cavernos, în care face două ture în unghi drept, mai întâi înainte, apoi în sus și oarecum în spate, perforând dura mater în spatele canalisului optic. Lateral de arteră se află procesul sfenoid. În zona gâtului, artera carotidă internă nu dă ramuri organelor. În canalul carotidian, ramurile carotido-timpanice (rr. caroticotympanici) pleacă din acesta către membrana mucoasă a cavității timpanice și artera pentru canalul pterigoidian. Ramurile hipofizare superioare și inferioare se îndepărtează din partea cavernoasă a arterei carotide interne.

În cavitatea craniană, artera carotidă internă este împărțită în 5 ramuri mari (Fig. 395).

395. Arterele creierului.
1 - a. communicans anterior; 2 - a. cerebri anterior; 3 - a. carotis interna; 4 - a. cerebri media; 5 - a. comunicații posterioare; 6 - a. choroidea; 7 - a. cerebri posterior; 8 - a. basilaris; 9 - a. cerebri inferior anterior; 10 - aa. vertebrale; 11 - a. spinal anterior.

Artera oftalmică (a. ophthalmica) ia naștere imediat după trecerea prin dura mater, situată sub nervul optic. Împreună cu acesta pătrunde în orbită, trece între mușchiul drept superior al ochiului și nervul optic. În partea superomedială a orbitei, artera oftalmică se împarte în ramuri care furnizează sânge către toate formațiunile orbitei, osul etmoid, regiunea frontală și dura mater a fosei anterioare a craniului. Artera oftalmică este împărțită în 8 ramuri: 1) artera lacrimală (a. lacrimalis) furnizează sânge glandei lacrimale și se anastomozează cu artera meningeală medie; 2) artera centrală a retinei (a. centralis retinae) - retina ochiului; 3) arterele laterale și mediale ale pleoapelor (aa. palpebrales lateralis et medialis) - colțurile corespunzătoare ale orbitei (între ele există anastomoze superioare și inferioare); 4) arterele ciliare posterioare, scurte și lungi (aa. ciliares posteriores breves et longi), - albul și coroidul globului ocular; 5) arterele ciliare anterioare (aa. ciliares anteriores) - tunica albuginea și corpul ciliar al ochiului; 6) artera supraorbitală (a. supraorbitalis) - zona frunții; anastomoze cu ramuri de a. temporalis superficialis; 7) artere etmoidale, posterioare și anterioare (aa. ethmoidales posteriores et anteriores) - osul etmoid și dura mater a fosei craniene anterioare; 8) artera dorsală a nasului (a. dorsalis nasi) - partea din spate a nasului; se leagă cu a. angularis în zona colțului medial al orbitei.

Artera comunicantă posterioară (a. communicans posterior) merge înapoi și se conectează cu artera cerebrală posterioară (ramura a. vertebralis). Furnizează sânge la chiasma optică, nervul oculomotor, tuberculul gri, pedunculii cerebrali, hipotalamusul, tuberculul optic și nucleul caudat.

Artera anterioară a plexului coroid (a. choroidea anterior) trece înapoi de-a lungul părții laterale a pedunculilor cerebrali între tractul optic și girusul parahipocampal, pătrunde în cornul inferior al ventriculului lateral, unde participă împreună cu aa. choroideae posteriores în formarea plexului coroid (). Furnizează sânge tractului optic, capsulei interne, nucleului lenticular, hipotalamusului și talamusului optic.

Artera cerebrală anterioară (a. cerebri anterior) este situată deasupra nervului optic în zona trigonum olfactorium și a substanței perforate anterioare, situată la baza emisferei cerebrale. La începutul șanțului cerebral longitudinal anterior, arterele cerebrale anterioare drepte și stângi sunt conectate folosind artera comunicantă anterioară (a. communicans anterior), care are o lungime de 1-3 mm. Apoi partea terminală a arterei cerebrale anterioare se află pe suprafața medială a emisferei cerebrale, îndoindu-se în jurul corpului calos. Furnizează sânge la creierul olfactiv, corpul calos, cortexul lobilor frontali și parietali ai emisferei cerebrale. Anastomoze cu arterele cerebrale medii și posterioare.

Artera cerebrală medie (a. cerebri media) are un diametru de 3-5 mm și reprezintă ramura terminală a arterei carotide interne. De-a lungul șanțului lateral al creierului este direcționat către partea laterală a emisferei. Furnizează sânge lobilor frontali, temporali, parietali și insulei creierului, formând anastomoze cu arterele cerebrale anterioare și posterioare.

artera carotidă internă,A. carotis interna, furnizează sânge creierului și organului vizual. Secțiunea inițială a arterei este partea sa cervicală, alin cervicdlis, situat lateral si posterior si apoi medial de artera carotida externa. Între faringe și vena jugulară internă, artera se ridică vertical (fără să dea ramuri) până la deschiderea externă a canalului carotidian. În spatele și medial de acesta se află trunchiul simpatic și nervul vag, în față și lateral - nervul hipoglos, deasupra - nervul glosofaringian. În canalul carotidian există o porțiune pietroasă, alin petrosa, artera carotidă internă, care formează o îndoire și dă subțire artere carotido-timpanice, aa.caroticotympdnicae.

La părăsirea canalului, artera carotidă internă se îndoaie în sus și se află în șanțul scurt cu același nume al osului sfenoid și apoi în partea cavernoasă, alin cavern- sa, Artera trece prin sinusul cavernos al durei mater a creierului. La nivelul canalului optic, partea creierului, alin cerebrdlis, Artera face o altă îndoire, îndreptată convex în față, eliberează artera oftalmică și, la marginea interioară a procesului înclinat anterior, se împarte în ramurile sale terminale - arterele cerebrale anterioare și mijlocii.

1. Artera oftalmică,A, oftalmica (Fig. 46), pleacă în zona ultimei curbe a arterei carotide interne și, împreună cu nervul optic, intră în orbită prin canalul optic. În continuare, artera oftalmică urmează de-a lungul peretelui medial al orbitei până la colțul medial al ochiului, unde se desparte în ramurile sale terminale - arterele mediale ale pleoapelor și artera dorsală a nasului.

Următoarele ramuri pleacă din artera oftalmică: 1) artera lacrimalăA. lacrimdlis, urmează între mușchii drepti superiori și laterali ai ochiului, dându-le ramuri, până la glanda lacrimală; de ea se despart și cele subțiri arterele laterale ale pleoapelor, aa.palpebrdles laterdles; 2) arterele ciliare posterioare lungi și scurte, aa.ciliari posteriori longae et breves, străpunge sclera și pătrunde în coroida ochiului; 3) artera centrală a retinei,A. centrdlis retine, intră în nervul optic și ajunge în retină; 4) arterele musculare, aa.muşchii, la mușchii drept superiori și oblici ai globului ocular; 5) artera etmoidală posterioară,A. etmoidalis posterior, urmează până la membrana mucoasă a celulelor posterioare ale osului etmoid prin deschiderea etmoidală posterioară; 6) artera etmoidală anterioară,A. etmoidalis anterior, trece prin deschiderea etmoidală anterioară, unde se împarte în ramurile sale terminale. Unul din ei - artera meningeală anterioară [ramură], a. [G.]meningeus anterior, pătrunde în cavitatea craniană Și furnizează sânge la dura mater a creierului, în timp ce altele pătrund sub placa cribriformă a osului etmoid și hrănesc membrana mucoasă a celulelor etmoidale, precum și cavitatea nazală și părțile anterioare ale septului său; 7) arterele ciliare anterioare, aa.ciliari anterioare, sub formă de mai multe ramuri însoțesc mușchii ochiului: deasupra arterelor sclerale, aa.episcterdele, intra in sclera si arterele conjunctivale anterioare, aa.conjunctivdle anterioare, furnizarea de sânge la conjunctiva ochiului; 8) artera supratrohleară,A. supratrohlear, părăsește orbita prin foramenul frontal (împreună cu nervul cu același nume) și se ramifică în mușchii și pielea frunții; 9) arterele mediale ale pleoapelor, aa.palpebrdles mediază, Ele merg la colțul medial al ochiului, se anastomozează cu arterele laterale ale pleoapelor (din artera lacrimală), formând două arcade: arcul pleoapei superioare, ag-cus palpebrdlis superior, Și arcul pleoapei inferioare,crcus palpebrdlis inferior; 10) artera nazală dorsală,A. dorsală nasi, trece prin mușchiul orbicular ocular până la colțul ochiului, unde se anastomozează cu artera unghiulară (ramura terminală a arterei faciale). Arterele mediale ale pleoapelor și artera nazală dorsală sunt ramurile terminale ale arterei oftalmice.

2. Artera cerebrală anterioară,A. cerebri anterior (Fig. 47), pleacă din artera carotidă internă puțin deasupra arterei oftalmice, se apropie de artera cu același nume pe partea opusă și se conectează cu aceasta printr-un scurt artera comunicantă nepereche,A. comunicatii anterior. Apoi, artera cerebrală anterioară se află în șanțul corpului calos, ocolește corpul calos (Fig. 48) și merge spre lobul occipital al emisferei cerebrale, furnizând sânge pe suprafețele mediale ale lobilor frontal, parietal și parțial occipital. , precum și bulbii olfactiv, tracturile și striatul. Artera emite două grupuri de ramuri către substanța creierului - corticală și centrală.

3artera cerebrală medie,A. cerebri mass-media, este cea mai mare ramură a arterei carotide interne. Are o parte în formă de pană, alin sfenoidal, adiacent aripii mari a osului sfenoid și părții insulare, alin insularis. Acesta din urmă se ridică în sus, intră în șanțul lateral al creierului, adiacent insulei. Apoi continuă în a treia parte, finală (corticală), alin terminalis (alin corticalis), care se ramifică pe suprafaţa superolaterală a emisferei cerebrale. Artera cerebrală medie dă, de asemenea, ramuri corticale și centrale.

4Artera comunicantă posterioară, A. comunicatii posterior, se întinde de la capătul arterei carotide interne până când aceasta din urmă se împarte în arterele cerebrale anterioare și mijlocii. Artera comunicantă posterioară este îndreptată spre punte și la marginea ei anterioară se varsă în artera cerebrală posterioară (o ramură a arterei bazilare).

5. Artera viloasă anterioară,A. choroidea anterior, - un vas subțire care iese din artera carotidă internă din spatele arterei comunicante posterioare, pătrunde în cornul inferior al ventriculului lateral și apoi în III ventricul Cu ramurile sale participă la formarea plexurilor coroidiene. De asemenea, dă numeroase ramuri subțiri substanței cenușii și albe a creierului: către tractul optic, corpul geniculat lateral, capsula internă, ganglionii bazali, nucleii hipotalamici și nucleul roșu.

Următoarele artere participă la formarea anastomozelor între ramurile arterelor carotide interne și externe: A. dor- săruri ndsi (din artera oftalmică) și A. anguldris (din artera facială), A. supratrochledris (din artera oftalmică) și G.frontlis (din artera temporală superficială), A. carotis interna Și A. cerebri posterior (prin artera comunicantă posterioară).

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane