Semne și cauze ale paraliziei cerebrale la un copil, metode de tratare a paraliziei cerebrale. Paralizia cerebrală - cauze, simptome, tratament Cea mai comună formă de paralizie cerebrală este

2.3.

Forme clinice de paralizie cerebrală

Întrucât termenul de paralizie cerebrală nu poate include toată varietatea de modificări patologice care apar cu această boală, căutarea și dezvoltarea unei clasificări optime a acestei suferințe este în desfășurare de mulți ani. Prima clasificare clar definită a paraliziei cerebrale îi aparțineS. Freud(96). Se bazează pe criterii clinice.

Clasificarea paraliziei cerebrale(96)

Hemiplegie

Diplegie cerebrală (paralizie cerebrală bilaterală)

Rigiditate generalizată

Rigiditate paraplegică

Paraplegie bilaterală

Coreea generalizată

Atetoză dublă

Această clasificare a făcut posibilă pentru prima dată identificarea tipurilor de paralizie cerebrală, care au fost apoi folosite ca bază pentru toate clasificările ulterioare.

Peste douăzeci de clasificări ale paraliziei cerebrale au fost propuse în literatura mondială. Acestea se bazează pe semnele etiologice, natura manifestărilor clinice și caracteristicile patogenetice. În practica clinică internă, clasificarea K.A. este folosită cel mai des. Semenova (65), care include datele proprii ale autorului și elementele clasificării lui D.S. Futer (76) și M.B. Zucker (80). Conform acestei clasificări, există cinci forme principale de paralizie cerebrală:

Hemiplegie dublă;

diplegie spastică;

Forma hemiparetică;

Forma hiperkinetică;

Forma atonică-astatică.

În practică, se distinge și o formă mixtă de paralizie cerebrală. Să ne oprim pe o scurtă descriere a formelor clinice de paralizie cerebrală.

Hemiplegie dubla - Cea mai severă formă de paralizie cerebrală apare atunci când există leziuni semnificative ale creierului în timpul vieții fetale. Toate manifestările clinice sunt asociate cu modificări pronunțate distructiv-atrofice, extinderea subarahnoidului

Spațiile noidale și sistemul ventricular al creierului. Există un simptom pseudobulbar, salivare etc. Toate cele mai importante funcții umane sunt grav afectate: motorii, mentale, de vorbire (82).

Tulburările motorii sunt detectate deja în perioada neonatală; de regulă, nu există reflex de protecție; toate reflexele tonice sunt clar exprimate: labirintic, cervical, reflex de la cap la trunchi și de la pelvis la trunchi. Reflexele de reglare a lanțului nu se dezvoltă, adică. copilul nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent.

Funcțiile brațelor, precum și ale picioarelor, sunt practic absente. Predomină întotdeauna rigiditatea musculară, crescând sub influența reflexelor topice intense persistente (cervicale și labirintice). Datorită activității crescute a reflexelor tonice, un copil aflat într-o poziție pe burtă sau pe spate are posturi de flexie sau extensie pronunțate (Fig. 1) Când este susținut în poziție verticală, de regulă, se observă o postură de extensie cu capul. atârnând în jos. Toate reflexele tendinoase sunt foarte mari, tonusul muscular al brațelor și picioarelor este sever afectat. Abilitățile motorii voluntare sunt complet sau aproape deloc dezvoltate.

Dezvoltarea psihică a copiilor este de obicei la nivelul retardului mintal moderat sau sever.

Fără vorbire: anartrie sau disartrie severă.

Prognosticul pentru dezvoltarea în continuare a funcțiilor motorii, vorbirii și mentale este extrem de nefavorabil. Diagnosticul de „hemiplegie dublă” indică o dizabilitate completă a copilului.

Diplegie spastică

Aceasta este cea mai comună formă de paralizie cerebrală, cunoscută sub numele de boala sau sindromul lui Little. În ceea ce privește prevalența tulburărilor motorii, diplegia spastică este tetrapareză (adică brațele și picioarele sunt afectate), dar extremitățile inferioare sunt afectate într-o măsură mult mai mare.

Copiii cu diplegie spastică suferă adesea de retard mintal secundar, care, cu un tratament precoce și corect, poate fi eliminat până la vârsta de 6-8 ani. 30-35% dintre copiii cu diplegie spastică suferă de retard mintal ușor. În 70%, tulburările de vorbire sunt observate sub formă de disartrie, mult mai rar - sub formă de alalie motorie.

Severitatea tulburărilor de vorbire, mintale și motorii variază foarte mult. Acest lucru se datorează timpului și puterii factorilor dăunători. În funcție de severitatea leziunilor cerebrale, deja în perioada neonatală, reflexele motorii înnăscute sunt slab exprimate sau nu apar deloc: mișcări de protecție, târât, susținere, pășire ale nou-născutului etc., adică baza pe care reflexele de instalare. sunt formate este perturbată. Reflexul de apucare, dimpotrivă, este întărit cel mai adesea, la fel ca și reflexele tonice: cervical, labirintic; Mai mult, gradul de severitate a acestora poate crește cu 2-4 luni. viaţă.

Tonul muscular al limbii este puternic crescut, astfel încât este adus la rădăcină, iar mobilitatea acesteia este brusc limitată. Ochii copilului se uită în sus. Astfel, funcțiile viziunii și ale vorbirii sunt atrase într-un cerc vicios.

Când este exprimat reflexul cervico-tonic simetric, când capul este flectat, apare o poziție de flexie în brațe și o poziție de extensie la picioare, iar când capul este extins, dimpotrivă, are loc o extensie a brațelor și flexia picioarelor. Această legătură rigidă a reflexelor tonice cu mușchii până la vârsta de 2-3 ani duce la formarea de sinergii patologice persistente și, în consecință, la posturi și atitudini vicioase persistente.

Cele mai tipice posturi ale copiilor cu diplegie spastică sunt prezentate în Fig. 2.

Până la 2-3 ani, posturile și atitudinile vicioase devin persistente, iar din acest moment, în funcție de severitatea tulburărilor motorii, se disting grade severe, moderate și ușoare de diplegie spastică.

Copii cu severă nu se poate deplasa independent sau se poate mișca cu ajutorul cârjelor. Activitatea de manipulare a mâinilor lor este redusă semnificativ. Acești copii nu își întrețin singuri sau doar parțial își asigură singuri. Ei dezvoltă relativ rapid contracturi și deformări la toate articulațiile extremităților inferioare. 70-80% dintre copii au tulburări de vorbire, 50-60% au retard mintal, iar 25-35% au retard mintal. La acesti copii, timp de 3-7 ani sau mai multi, reflexele tonice nu sunt reduse si reflexele de redresare sunt greu de format.

Copii cu severitate moderată leziunile motorii se deplasează independent, deși cu o postură defectuoasă. Au o activitate manipulativă bine dezvoltată a mâinilor lor. Reflexele tonice sunt ușor exprimate. Contracturile și deformările se dezvoltă într-o măsură mai mică. Tulburările de vorbire sunt observate la 65-75% dintre copii, retard mintal la 45-55%, iar retardul mintal la 15-25%.

Copii cu severitate uşoară afectarea motorie se remarcă prin stângăciune și încetinire a ritmului mișcărilor la nivelul brațelor, o limitare relativ ușoară a gamei de mișcări active la nivelul picioarelor, în principal la nivelul articulațiilor gleznei, și o ușoară creștere a tonusului muscular. Copiii se mișcă independent, dar mersul lor rămâne oarecum defectuos. Tulburările de vorbire se observă la 40-50% dintre copii, retard mintal - la 20-30%, retard mintal - la 5%.

Din punct de vedere prognostic, diplegia spastică este o formă favorabilă a bolii în raport cu/depășirea tulburărilor psihice și de vorbire și mai puțin favorabilă în raport cu dezvoltarea locomoției.

Un copil care suferă de diplegie spastică poate învăța să aibă grijă de sine, să scrie și să stăpânească o serie de abilități de lucru (25, 82).

Forma hemiparetică

Această formă a bolii se caracterizează prin deteriorarea brațelor și picioarelor cu același nume (82). În 80% din cazuri, se dezvoltă la copil în perioada postnatală timpurie, când, din cauza leziunilor, infecțiilor etc., sunt afectate tracturile piramidale în curs de dezvoltare ale creierului.

Creier. În această formă, o parte a corpului este afectată: stânga cu leziuni cerebrale pe partea dreaptă și dreapta cu leziuni cerebrale pe partea stângă. Cu această formă de paralizie cerebrală, membrul superior este de obicei mai grav afectat. Hemipareza pe partea dreaptă este mai frecventă decât hemipareza pe partea stângă. Aparent, emisfera stângă, atunci când este expusă la factori nocivi, suferă în primul rând deoarece este filogenetic mai tânără, ale cărei funcții sunt cele mai complexe și mai diverse. 25-35% dintre copii au un grad ușor de retard mintal, 45-50% au retard mintal secundar, care poate fi depășit prin terapie de reabilitare în timp util. Tulburările de vorbire se observă la 20-35% dintre copii, mai des de tip dizartrie pseudobulbară, mai rar de alalie motorie.

După naștere, la un copil cu această formă de paralizie cerebrală, se formează toate reflexele motorii congenitale. Cu toate acestea, deja în primele săptămâni de viață pot fi detectate limitarea mișcărilor spontane și reflexele tendinoase înalte la nivelul membrelor afectate; reflexul de sprijin, mișcările de pas și târâșul sunt mai puțin pronunțate la piciorul paretic. Reflexul de prindere este mai puțin pronunțat în mâna afectată. Copilul începe să stea la timp sau cu o ușoară întârziere, iar postura se dovedește a fi asimetrică, ceea ce poate duce la scolioză.

Manifestările hemiparezei se dezvoltă de obicei la 6-10 luni. viata copilului, care cresc treptat (Fig. 3).

Începând de la 2-3 ani, principalele simptome ale bolii nu progresează, ele sunt în multe privințe similare cu cele observate la adulți. Tulburările de mișcare sunt persistente, în ciuda terapiei.

Există 3 grade de severitate ale formelor hemiparetice de paralizie cerebrală: severă, moderată și ușoară.

În cazurile severe se observă leziuni la nivelul extremităților superioare și inferioare, tulburări pronunțate ale tonusului muscular precum spasticitatea și rigiditatea. Volumul mișcărilor active, în special Fig. 3. Forma hemiparetică în antebraț, mână, degete și

Stai, minim. Activitatea de manipulare a membrului superior este practic absentă. Mâna, lungimea tuturor falangelor degetelor, omoplatului și piciorul sunt reduse.

La brațul și piciorul paretic se observă pierderea musculară și creșterea lentă a oaselor. Copiii încep să meargă independent abia la vârsta de 3-3,5 ani și se observă o încălcare gravă a posturii, se formează scolioza coloanei vertebrale și distorsiunea pelviană. La 25-35% dintre copii este detectată retardul mintal, la 55-60% - tulburări de vorbire, 40-50% au sindrom convulsiv.

Pentru severitate moderată afectarea funcțiilor motorii, tulburările de tonus muscular, tulburările trofice, limitarea gamei de mișcări active sunt mai puțin pronunțate. Funcția membrului superior este afectată semnificativ, dar pacientul poate prinde obiecte cu mâna. Copiii încep să meargă independent de la vârsta de 1,5-2,5 ani, șchiopătând pe piciorul afectat, cu sprijin pe antepicior. 20-30% dintre copii au retard mintal, 15-20% au retard mintal, 40-50% au tulburări de vorbire, 20-30% au sindrom convulsiv.

Pentru cazurile usoare leziunile, tulburările de tonus muscular și trofismul sunt nesemnificative, se păstrează gama de mișcări active în mână, dar se remarcă stângacia mișcărilor. Copiii încep să meargă independent de la 1 an 1 lună până la 1 an 3 luni. fără a rula piciorul în piciorul afectat. 25-30% dintre copii au retard mintal, 5% au retard mintal, iar 25-30% au tulburări de vorbire.

Forma hiperkinetică

Cauza acestei forme de paralizie cerebrală este cel mai adesea encefalopatia bilirubină ca urmare a bolii hemolitice a nou-născutului. Mai rar, cauza poate fi prematuritatea urmată de leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii, în care arterele care furnizează sânge către nucleii subcorticali sunt rupte.

În starea neurologică a acestor pacienți, se observă hiperkinezia (mișcări violente), rigiditatea musculară a gâtului, trunchiului și picioarelor. În ciuda defectului motor sever și a capacității limitate de auto-îngrijire, nivelul de dezvoltare intelectuală în această formă de paralizie cerebrală este mai mare decât în ​​cele anterioare.

După naștere, reflexele motorii congenitale ale unui astfel de copil sunt afectate: mișcările congenitale sunt lente și limitate. Reflexul de sugere este slăbit, coordonarea suptării, a înghițirii și a respirației este afectată. În unele cazuri, tonusul muscular este redus. La 2-3 luni pot apărea spasme musculare bruște. Scăderea tonusului este înlocuită cu distonie. Reflexele lanțului de instalare sunt întârziate semnificativ în formarea lor.

Mirovaniye. O întârziere în formarea reflexelor de redresare, distonia musculară și, ulterior, hiperkinezia perturbă formarea posturilor normale și duc la faptul că copilul nu poate învăța să stea, să stea și să meargă independent pentru o lungă perioadă de timp. Foarte rar, un copil începe să meargă independent la vârsta de 2-3 ani; cel mai adesea, mișcarea independentă devine posibilă la 4-7 ani, uneori doar la 9-12 ani.

În forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale, pot fi observate hiperkinezie de diferite tipuri; acestea sunt cel mai adesea polimorfe; se disting tipuri de hiperkinezie: coreiformă, atetoidă, coreatetoză, tremor de tip Parkinson. Hiperkineza coreiformă se caracterizează prin mișcări rapide și sacadate, cel mai adesea este mai pronunțată la nivelul membrelor proximale (Fig. 4).Atetoza se caracterizează prin mișcări lente, asemănătoare viermilor, care apar simultan la nivelul flexorilor și extensorii, observate în principal la nivelul membrelor distale. (Fig. 5)

Hiperkineza apare de la 3-4 luni de viață a unui copil în mușchii limbii și abia la 10-18 luni apare în alte părți ale corpului, atingând dezvoltarea maximă în 2-3 ani de viață. Intensitatea hiperkinezei crește sub influența stimulilor exteroceptivi, proprioceptivi și mai ales emoționali. În repaus, hiperkinezia scade semnificativ și dispare aproape complet în timpul somnului.

Deteriorarea tonusului muscular se manifestă prin distonie. Adesea, mulți copii suferă de ataxie, care este mascată de hiperkineză și se dezvăluie atunci când este redusă. Mulți copii experimentează scăderea expresiilor faciale și paralizia abducensului și a nervilor faciali. Aproape toți copiii au tulburări autonome pronunțate și greutate corporală redusă semnificativ.

Disfuncția vorbirii apare la 90% dintre pacienți, cel mai adesea sub formă de disartrie hiperkinetică, retard mintal în 50%, tulburări de auz în 25-30%.

În cele mai multe cazuri, inteligența se dezvoltă destul de satisfăcător, dar copiii pot deveni neînvățați din cauza tulburărilor severe de vorbire și a tulburărilor motorii voluntare din cauza hiperkinezei.

Din punct de vedere prognostic, aceasta este o formă complet favorabilă în ceea ce privește învățarea și adaptarea socială. Prognosticul bolii depinde de natura și intensitatea hiperkinezei: cu hiperkineza coreică, copiii, de regulă, stăpânesc mișcarea independentă cu 2-3 ani; Cu atetoza dubla, prognosticul este extrem de nefavorabil.

Forma atonică-astatică

Această formă de paralizie cerebrală este mult mai puțin obișnuită decât alte forme și se caracterizează prin pareză, tonus muscular scăzut în prezența reflexelor tonice patologice și tulburări de coordonare a mișcărilor și echilibrului (25, 82).

Din momentul nașterii se relevă insuficiența reflexelor motorii congenitale: nu există reflexe de sprijin, mers automat, târâș, slab exprimat sau absent, reflexe de protecție și de apucare (Fig. 6) Tonus muscular redus (hipotonie). Reflexele de ajustare a lanțului sunt întârziate semnificativ în dezvoltare. Astfel de pacienți încep să stea independent cu 1-2 ani și să meargă până la 6 ani.

Până la vârsta de 3-5 ani, cu un tratament sistematic, direcționat, copiii, de regulă, stăpânesc capacitatea de a face mișcări voluntare. Tulburările de vorbire sub formă de disartrie cerebeloasă sau pseudobulbară sunt observate la 60-75% dintre copii, iar întârzierea mintală apare.

De obicei, această formă de paralizie cerebrală afectează tractul frontocerebelos, lobii frontali și cerebelul. Simptomele caracteristice sunt ataxia, hipermetria și tremorul de intenție.

În cazurile în care există o imaturitate pronunțată a creierului în ansamblu și procesul patologic se extinde în principal către părțile sale anterioare, retardul mintal este detectat mai des. V ușoare, mai rar - exprimate moderat, se observă euforie, agitație, dezinhibiție.

Această formă este severă din punct de vedere prognostic.

Forma mixta

Cea mai comună formă de paralizie cerebrală. Cu acesta, există combinații ale tuturor formelor enumerate mai sus: spastic-hipercinetic, hiperkinetic-cerebelos și așa mai departe. Deficiențele de vorbire și intelectuale apar cu aceeași frecvență. Uneori boala apare ca o formă spastică, iar mai târziu apare hiperkinezia și devine mai pronunțată.

În funcție de defectul motor, există trei grade de severitate a paraliziei cerebrale în toate formele enumerate ale bolii:

Ușoară - un defect fizic vă permite să vă deplasați, să folosiți transportul public și să aveți abilități de îngrijire personală.

Medie - copiii au nevoie de ajutor parțial din partea altora atunci când se deplasează și se îngrijesc de sine.

Greu - copiii sunt complet dependenți de cei din jur.

Cursul paraliziei cerebrale este agravat semnificativ de prezența sindroamelor hipertensive, hidrocefalice și convulsive la pacienți; disfunctie a hipotalamusului, intreg sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal, care adapteaza rolul la mediul extern.

Paralizia cerebrală (PC) este un termen colectiv pentru un grup de boli neurologice care provoacă afectarea funcției motorii și a coordonării.

Paralizia cerebrală apare din cauza leziunii părții a creierului responsabilă de activitatea musculară. Boala poate fi cauzată de o dezvoltare anormală a creierului sau de leziuni ale creierului înainte, în timpul sau la scurt timp după naștere.

Cauza paraliziei cerebrale în cele mai multe cazuri începe în timpul dezvoltării fetale a bebelușului și este asociată cu boli ale femeii însărcinate, patologia sarcinii sau mutații. Și în cazuri rare - cu probleme în timpul nașterii și leziuni primite după naștere.

Potrivit statisticilor, principala cauză a dizabilității la copii este afectarea sistemului nervos (47,9%), iar cea mai frecventă patologie din acest grup este paralizia cerebrală. Aproximativ 1 din 400-500 de persoane din Rusia are paralizie cerebrală.

De regulă, simptomele paraliziei cerebrale apar în primii trei ani de viață ai unui copil.

Stadiul inițial al paraliziei cerebrale apare imediat după naștere. Schimbările în comportamentul copilului sunt asociate cu întreruperea transmisiei semnalului din părțile deteriorate ale creierului. Mișcările bebelușului sunt constrânse din cauza tensiunii musculare constante sau, dimpotrivă, a slăbiciunii musculare și a letargiei. Copilul se poate înfiora periodic, sunt posibile convulsii și tremur în corp. Părinții pot fi atenți la faptul că bebelușul nu își poate fixa privirea și suge prost. Toate aceste modificări apar adesea pe fondul unei stări generale grave a copilului: probleme cu respirația, bătăile inimii, presiunea intracraniană etc.

Stadiul rezidual precoce al paraliziei cerebraleîncepe la vârsta de 2-4 luni. În paralel cu creșterea copilului, apar tulburări, determinate de localizarea și amploarea leziunilor cerebrale. Se observă întârziere în dezvoltare, astfel de copii încep să stea, să se târască, să meargă, să vorbească târziu, iar rigiditatea și mișcările nenaturale ale părții deteriorate a corpului devin clar vizibile. De exemplu, un copil poate efectua toate mișcările cu o singură mână, și poate ține cealaltă mână spre corp, poate merge în vârful picioarelor și așa mai departe.

Stadiul rezidual tardiv al paraliziei cerebrale apare la copiii mai mari. Nu apar simptome noi. Din cauza lipsei de mișcări complete, se observă dezvoltarea deformărilor corporale ireversibile, atrofia musculară și formarea unui mers specific.

Există diverse metode de tratament care pot reduce simptomele paraliziei cerebrale și pot crește independența copilului. Acestea includ kinetoterapie, terapie ocupațională și medicamente pentru ameliorarea tensiunii musculare și a spasmelor. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Simptomele paraliziei cerebrale la un copil

De obicei, simptomele paraliziei cerebrale apar în primii trei ani de viață. Un copil cu paralizie cerebrală poate fi mai lent pentru a atinge etapele importante ale dezvoltării, cum ar fi târâtul, mersul pe jos și vorbirea.

Există patru forme principale de paralizie cerebrală:

• Spastic. Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Cu ea, mușchii sunt în tensiune constantă, astfel încât copilul este slab capabil să facă mișcări rapide și precise. Brațele sunt îndoite la coate, picioarele sunt adesea adunate sau încrucișate, ceea ce face dificilă înfășarea bebelușului. Gradul de deteriorare a paraliziei cerebrale poate varia - de la paralizie severă la ușoară stângăciune în mișcări, care sunt vizibile numai atunci când se efectuează manipulări complexe.
• Discinetice. Se poate manifesta fie ca tensiune musculară, fie ca flaciditate. De regulă, copiii nou-născuți cu o formă diskinetică de paralizie cerebrală se comportă lent și cu greu se mișcă. La vârsta de 2-3 luni, atacurile de creștere bruscă a tonusului muscular (tensiune musculară ascuțită) apar ca răspuns la emoții puternice, sunete puternice și lumină puternică. După 1–1,5 ani, apare hiperkinezia - mișcări lente, asemănătoare viermilor, ale brațelor și picioarelor (atetoză), mișcări rapide și sacadate (paralizie cerebrală coreică) sau contracții ale mușchilor trunchiului, care duc la rotația acestuia, întoarcerea capului și alte modificări. în postură (mișcări de torsiune). Hiperkineza de obicei nu apare în repaus și dispare atunci când copilul doarme. Copiii cu această formă de paralizie cerebrală au adesea scăderea auzului și a vorbirii, precum și dificultăți de a mânca. În același timp, dezvoltarea psihică suferă mai puțin frecvent decât în ​​alte forme de boală.
• ataxic. Odată cu această formă de paralizie cerebrală, dezechilibrele și coordonarea vin în prim-plan, determinând mișcările să devină sacadate și incomode. Copiii încep să stea în picioare și să meargă la vârsta de 1,5–2 ani, dar aceste funcții trebuie să fie aduse la automatism pentru o lungă perioadă de timp. Se pot observa, de asemenea, tremor (tremurare involuntară) a mâinilor și a capului. Posibilă scădere a inteligenței.
• Amestecat. Cu acesta, pacienții prezintă semne ale mai mult de una dintre formele de paralizie cerebrală descrise mai sus.

Severitatea simptomelor poate varia foarte mult de la o persoană la alta. Pentru unii, simptomele sunt ușoare, în timp ce pentru alții boala îi transformă în persoane cu dizabilități.

Paralizia cerebrală poate afecta, de asemenea, diferite părți ale corpului. La unele, partea dreaptă sau stângă a corpului este afectată, la altele, picioarele sunt afectate în primul rând, iar la altele sunt afectate atât picioarele, cât și brațele. În funcție de ce parte a creierului este deteriorată, paralizia cerebrală poate fi însoțită de o încălcare nu numai a motorului, ci și a altor funcții ale corpului. Prin urmare, copiii cu paralizie cerebrală pot prezenta următoarele simptome:

• convulsii sau convulsii repetate (epilepsie);
• salivare și dificultăți la înghițire (disfagie);
• boala de reflux gastroesofagian (GERD);
• tulburări sau anomalii ale scheletului, în special luxația șoldului sau curbura coloanei vertebrale (scolioză);
• probleme cu controlul golirii vezicii urinare (incontinență urinară);
• tulburări de vorbire (disartrie);
• deficiență de vedere;
• dificultăți de învățare (deși abilitățile mentale nu sunt adesea afectate).

Cauzele paraliziei cerebrale

În trecutul recent, medicii credeau că cauza paraliziei cerebrale a fost afectarea creierului în timpul nașterii din cauza lipsei temporare de oxigen (hipoxie). Cu toate acestea, în anii 1980. A fost realizat un studiu amplu, în cadrul căruia s-a dovedit că hipoxia în timpul nașterii provoacă paralizie cerebrală în cel mult 10% din cazuri. De asemenea, uneori pot apărea leziuni ale creierului în primele luni de viață ale unui copil. Această afecțiune poate fi cauzată de o infecție (cum ar fi meningita), glicemie foarte scăzută, leziuni grave ale capului sau accident vascular cerebral.

Mult mai des, boala se dezvoltă din cauza leziunilor cerebrale care apar înainte de nașterea copilului. Cercetătorii cred că afectarea creierului bebelușului în uter, care duce la paralizie cerebrală, are loc din trei motive principale.

Cauza nr 1 - leucomalacia periventriculară. Aceasta este o leziune a substanței albe a creierului. Substanța albă este o colecție de fibre nervoase care conectează celulele nervoase responsabile de activitatea mentală cu restul corpului. Când substanța albă este deteriorată, conexiunea dintre creier și organe și părți ale corpului este întreruptă.

Se crede că deteriorarea este cauzată de o reducere a volumului de sânge care curge către capul fetal sau de o lipsă de oxigen. În viitor, acest lucru este plin de consecințe grave pentru sistemul muscular al copilului, deoarece substanța albă este responsabilă, printre altele, de transmiterea semnalelor de la creier la mușchii corpului.

Cauza exactă a leucomalaciei periventriculare este neclară. Dar se crede că factorii de risc pot include:

• tensiune arterială maternă foarte scăzută - de exemplu, din cauza unei operații cezariane;
• naștere prematură, mai ales înainte de a 32-a săptămână de sarcină.

Motivul numărul 2 este o încălcare a dezvoltării creierului. Orice deteriorare a creierului poate perturba transmiterea semnalelor de la celulele nervoase către mușchi și alte părți ale corpului și, prin urmare, poate provoca paralizie cerebrală la copii.

Următorii factori pot afecta dezvoltarea creierului:

• modificări (mutații) ale genelor care afectează dezvoltarea creierului;
• o boală infecțioasă suferită de o femeie în timpul sarcinii;
• leziuni ale capului fetal.

Motivul numărul 3 - hemoragie intracraniană și accident vascular cerebral. Hemoragia intracraniană este sângerare la nivelul creierului. Acest lucru este potențial periculos, deoarece dacă există o lipsă de sânge, părți ale creierului pot muri, iar acumularea de sânge în sine poate deteriora țesutul din jur. Hemoragia intracraniană apare de obicei la copiii prematuri, dar poate apărea și după un accident vascular cerebral la un copil în uter.

Factori care cresc riscul de accident vascular cerebral fetal:

• slăbiciune sau patologie inițială a vaselor de sânge ale fătului sau placentei materne;
• hipertensiune arterială maternă;
• o boală infecțioasă la o femeie în timpul sarcinii, în special chlamydia, tricomoniaza și alte boli cu transmitere sexuală.

Diagnosticul paraliziei cerebrale

Dacă observați semne de paralizie cerebrală la un copil, contactați medicul pediatru. Dacă se suspectează o boală, el va scrie o trimitere pentru o consultație cu care va verifica reflexele, postura, tonusul muscular și mișcările copilului. Dacă diagnosticul este confirmat, veți fi supus unei examinări suplimentare de către un medic ortoped, care vă va prescrie tratament și va dezvolta un program de abilitare (adaptare la viață). În funcție de vârsta copilului, acesta poate fi îndrumat și către un psiholog pentru a-și evalua dezvoltarea intelectuală.

Pentru a exclude boli similare și a confirma diagnosticul de paralizie cerebrală, medicul poate prescrie o examinare suplimentară, de exemplu:

• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - crearea unei imagini detaliate a creierului folosind câmpuri magnetice și unde radio;
• Ultrasunete (ultrasunete) - crearea de imagini ale țesutului cerebral folosind unde sonore;
• tomografie computerizată (CT) - crearea unei serii de raze X care sunt asamblate de un computer într-o imagine tridimensională detaliată a creierului copilului;
• electroencefalograma (EEG) - monitorizarea activitatii creierului folosind electrozi mici atasati la cap;
• electromiograma (EMG) - un test al activității musculare și al funcției nervilor periferici (rețeaua de nervi care merge de la creier și măduva spinării către alte părți ale corpului);
• analize de sange.

Uneori, diagnosticul de paralizie cerebrală este pus pentru un copil aflat încă în maternitate. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, această boală poate fi suspectată doar după câteva luni sau ani de monitorizare a bebelușului. Este posibil să se determine definitiv gradul și tipul de paralizie numai la vârsta de 4-5 ani.

Tratamentul paraliziei cerebrale

Nu există un remediu pentru paralizia cerebrală, dar există abordări pentru ameliorarea simptomelor și pentru a vă ajuta copilul să fie cât mai independent posibil.

Tratamentul de reabilitare trebuie să înceapă devreme, deoarece creierul copiilor are capacități compensatorii mari. În primii ani de viață, copiilor li se prescriu măsuri terapeutice care să ajute la dezvoltarea corectă a diferitelor părți ale sistemului nervos. În viitor, pentru îmbunătățirea funcției motorii, copiilor cu paralizie cerebrală li se poate recomanda tratament chirurgical în combinație cu terapia conservatoare.

Ajutorul pacienților cu paralizie cerebrală este oferit în sanatoriile și internatele specializate pentru copii. Unele metode de tratament de bază sunt descrise mai jos.

Fizioterapie pentru paralizie cerebrală

De obicei, terapia fizică începe imediat după ce se pune diagnosticul de paralizie cerebrală, deoarece este una dintre cele mai importante modalități de a ajuta copilul să gestioneze această afecțiune.

Cele două obiective principale ale terapiei fizice pentru paralizia cerebrală sunt:

• preveniți slăbirea mușchilor pe care copilul dumneavoastră nu o folosește de obicei;
• împiedică mușchii să se contracte și să-și piardă intervalul normal de mișcare (aceasta se numește contractură musculară).

Riscul de a dezvolta contracturi este crescut la copiii cărora le este greu să-și întindă mușchii din cauza rigidității lor. Dacă mușchii nu se pot întinde, ei nu pot crește la fel de repede ca oasele. Acest lucru poate duce la curbura corpului, provocând durere și disconfort copilului.

Kinetoterapeutul învață copilul o serie de exerciții fizice pentru întărirea și întinderea mușchilor care trebuie executați în fiecare zi. De asemenea, pot fi folosite atasamente ortopedice speciale pentru brate sau picioare pentru a intinde muschii si a corecta postura.

Dezvoltarea vorbirii la copiii cu paralizie cerebrală

Controlul salivației și problemele nutriționale în paralizia cerebrală

Copiii care nu își pot controla mușchii gurii au adesea dificultăți în a înghiți alimente și în menținerea fluxului de salivă. Acest lucru poate duce la consecințe grave, astfel încât problemele nutriționale din paralizia cerebrală necesită tratament.

Dacă aveți dificultăți la înghițire (disfagie), particulele mici de alimente pot pătrunde în plămâni, ceea ce este însoțit de dezvoltarea unei boli periculoase - pneumonia de aspirație.

Dacă disfagia este ușoară, medicul poate învăța copilul cum să facă față acesteia. De asemenea, este recomandată o dietă constând din alimente moi. Disfagia mai severă poate necesita hrănire cu tub. Acesta este un tub care trece în stomac prin nas sau gură (tub nazogastric) sau direct prin peretele abdominal (tub gastrostomie).

Salivarea cauzează iritarea pielii din jurul gurii, bărbiei și gâtului, crescând riscul de inflamație în aceste zone. Există o serie de metode de combatere a salivarii în paralizia cerebrală:

• un medicament anticolinergic sub formă de tablete sau plasture care reduce producția de salivă;
• injecții cu toxină botulină în glandele salivare (deși aceasta este doar o soluție temporară);
• mișcarea canalelor glandei salivare prin intervenție chirurgicală, în urma căreia saliva este eliberată mai adânc în cavitatea bucală și este mai ușor de înghițit;
• un dispozitiv special plasat în cavitatea bucală, care favorizează poziția corectă a limbii și înghițirea regulată a salivei;
• antrenament în deprinderi de automonitorizare a stării fiziologice a corpului, timp în care copilul este învățat să recunoască când salivează și să-l înghită la timp.

Chirurgie pentru paralizie cerebrală

Uneori, pentru corectarea deformărilor osoase și articulare, se prescrie intervenții chirurgicale pentru a prelungi mușchii și tendoanele prea scurte și care provoacă disconfort. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește chirurgie ortopedică și este prescrisă în cazul în care un copil cu paralizie cerebrală simte durere când se mișcă. Chirurgia poate, de asemenea, să îmbunătățească postura și ușurința de mișcare, precum și să îmbunătățească stima de sine a copilului.

Cu toate acestea, nu este posibil să simțiți toate beneficiile operației imediat după intervenție. Uneori, acest lucru durează câțiva ani, timp în care copilul are nevoie de cursuri repetate de kinetoterapie.

Operația poate fi efectuată pentru a corecta curbura coloanei vertebrale (scolioza) sau incontinența urinară. Starea copilului va fi atent monitorizată pentru a identifica prompt acele tulburări care pot fi corectate eficient prin intervenție chirurgicală. Ca examinare, pot fi prescrise radiografii regulate ale articulației șoldului sau ale coloanei vertebrale.

Rizotomie dorsală selectivă (SDR) este o operație chirurgicală care este prescrisă pentru îmbunătățirea mersului copiilor cu rigiditate musculară mare (tonus crescut). De regulă, se recomandă numai în cazurile în care examinările au arătat că copilul are leziuni ale substanței albe a creierului (leucomalacia periventriculară) și alte metode de tratare a rigidității nu au ajutat.

În timpul operației, chirurgul taie unele dintre fibrele nervoase din coloana inferioară pentru a reduce tensiunea din mușchii picioarelor. Cu toate acestea, după operație, sunt necesare câteva luni de kinetoterapie intensivă pentru a reînvăța copilul să-și controleze mișcările.

Ca orice altă intervenție chirurgicală, SRD are un risc de complicații, inclusiv probleme temporare de golire a vezicii urinare (incontinență urinară), scolioză și modificări ale senzației la nivelul picioarelor.

Există și alte metode de corectare chirurgicală a paraliziei cerebrale. Intervenția depinde de severitatea și prevalența paraliziei, de natura tulburărilor sistemului musculo-scheletic, de vârsta pacientului și de starea sa psihică. Vârsta optimă pentru operație este de 8-16 ani.

Discutați potențialele beneficii și riscuri ale intervenției chirurgicale cu chirurgul, împreună cu copilul dumneavoastră (dacă este capabil să înțeleagă consecințele procedurii).

Complicațiile paraliziei cerebrale

Tulburarea creierului care provoacă paralizie cerebrală nu se agravează odată cu vârsta, dar o persoană cu această afecțiune poate întâmpina dificultăți fizice și psihologice pe măsură ce îmbătrânește.

Astfel, mulți adulți sub influența paraliziei cerebrale dezvoltă boli suplimentare (de exemplu, osteoartrita), care provoacă durere, oboseală și slăbiciune. Practic, aceste boli sunt asociate cu patologia mușchilor și oaselor inerente paraliziei cerebrale, care creează o sarcină mare asupra corpului. Prin urmare, persoanele cu paralizie cerebrală pot depune mult mai mult efort pentru a desfășura activități obișnuite decât cei care nu suferă de această boală.

Sesiunile suplimentare de kinetoterapie și utilizarea mijloacelor de mobilitate, cum ar fi un scaun cu rotile pentru paralizie cerebrală sau plimbări speciali, pot ajuta la atenuarea dificultăților fizice care se dezvoltă în timp ca urmare a bolii.

Fundație educațională caritabilă pentru promovarea abilitarii copiilor cu nevoi speciale;

Puteți găsi cu ușurință medici care diagnosticează și tratează paralizia cerebrală folosind serviciul NaPopravka. Secțiunea „Cine o tratează” de pe site-ul nostru vă va ajuta să decideți care este medicul potrivit. Dacă aveți dubii, consultați medicul pediatru. El va efectua un diagnostic inițial și vă va îndruma pentru o consultație cu un medic de profilul dorit.

Paralizia cerebrală este unul dintre cele mai severe diagnostice pe care părinții copiilor le pot auzi de la medici. Dacă doriți să înțelegeți ce este această boală, care sunt simptomele și tratamentul, citiți acest articol.

Paralizia cerebrală - ce este?

Paralizia cerebrală nu este o boală specifică cu simptome specifice. Acesta este un întreg grup de patologii ale sistemului motor, care au devenit posibile din cauza unor tulburări grave ale sistemului nervos central. Problemele cu sistemul musculo-scheletic nu pot fi considerate primare; ele urmează întotdeauna leziuni ale creierului.

Anomaliile la nivelul cortexului cerebral, subcortexului, capsulelor și trunchiului cerebral apar cel mai adesea în timpul dezvoltării fetale a bebelușului. Cauzele exacte care duc în cele din urmă la paralizia cerebrală la nou-născuți sunt încă studiate de oamenii de știință. Cu toate acestea, medicii (în ciuda multor ipoteze) iau în considerare în mod serios două perioade în care schimbările globale ale creierului pot duce la o patologie severă - perioada de sarcină și perioada imediat înainte, în timpul și imediat după naștere.

Paralizia cerebrală nu progresează, stadiul leziunii și limitarea funcțiilor motorii nu se modifică. Copilul crește, iar unele tulburări devin mai vizibile, așa că oamenii cred în mod eronat că paralizia cerebrală se poate dezvolta și deveni mai complicată.

Grupul de boli este destul de comun - pe baza statisticilor, se poate observa că din o mie de copii, doi se nasc cu o formă sau alta de paralizie cerebrală. Băieții au șanse de aproape o ori și jumătate mai mari să se îmbolnăvească decât fetele. În jumătate din cazuri, pe lângă disfuncția motrică, se observă diverse tulburări psihice și intelectuale.

Patologia a fost observată încă din secolul al XIX-lea. Atunci chirurgul britanic John Little a început să studieze leziunile la naștere. I-au trebuit exact 30 de ani să formuleze și să prezinte publicului ideea că lipsa de oxigen resimțită de făt în momentul nașterii poate duce la pareze ale membrelor.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, medicul canadian Osler a ajuns la concluzia că tulburările cerebrale sunt încă asociate cu emisferele creierului, și nu cu măduva spinării, așa cum a susținut British Little în fața sa. Cu toate acestea, medicina nu a fost foarte convinsă de argumentele lui Osler și pentru foarte multă vreme teoria lui Little a fost susținută oficial, iar traumatismele la naștere și asfixia acută au fost numite drept mecanisme de pornire pentru paralizia cerebrală.

Termenul de „paralizie cerebrală” a fost introdus de celebrul medic Freud, care era neurolog și a studiat problema în propria sa practică. El a formulat leziunile intrauterine ale creierului copilului ca principală cauză a patologiei. El a fost primul care a întocmit o clasificare clară a diferitelor forme ale acestei boli.

Cauze

Medicii moderni cred că paralizia cerebrală nu poate fi considerată o boală ereditară. Deteriorări ale sistemului musculo-scheletic și probleme cu dezvoltarea mentală devin posibile în cazul dezvoltării necorespunzătoare a creierului copilului în timpul sarcinii mamei, precum și subdezvoltarea banală a creierului.

Dacă un copil se naște mult mai devreme decât se aștepta, riscul de paralizie cerebrală este de câteva ori mai mare. Acest lucru este confirmat de practică - mulți copii cu tulburări musculo-scheletice și un diagnostic stabilit de paralizie cerebrală s-au născut foarte prematur.

Cu toate acestea, nu prematuritatea în sine este cea care este înfricoșătoare, ci creează doar condițiile prealabile pentru dezvoltarea tulburărilor.

Probabilitatea de paralizie cerebrală este de obicei influențată de alți factori, care, în combinație cu nașterea prematură, duc la boală:

• „greșeli” în timpul apariției și dezvoltării structurilor creierului (primul trimestru de sarcină);
• inaniție cronică de oxigen a fătului, hipoxie prelungită;
• infecții intrauterine pe care bebelușul le-a suferit încă în uter, cel mai adesea cauzate de virusurile herpetice;
• formă severă de conflict Rh între mamă și făt (apare atunci când mama este Rh negativ și copilul este Rh pozitiv), precum și boala hemolitică severă a copilului imediat după naștere;
• leziuni cerebrale în timpul nașterii și imediat după aceasta;
• infecție a creierului imediat după naștere;
• efecte toxice asupra creierului copilului de la săruri de metale grele și otrăvuri - atât în ​​timpul sarcinii, cât și imediat după naștere.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se stabilească adevărata cauză a bolii unui copil. Numai pentru că nu există nicio modalitate de a înțelege în ce stadiu de dezvoltare a embrionului și fătului a avut loc această „greșeală” totală, așa cum nu există nicio modalitate de a demonstra că leziunile cerebrale sunt rezultatul unui conflict de factori Rh. Unii copii cu paralizie cerebrală nu au una, ci mai multe cauze pentru dezvoltarea bolii.

Formele și caracteristicile lor

Deoarece paralizia cerebrală este un grup de tulburări, există o clasificare destul de detaliată a formelor fiecărui tip de leziune. Fiecare formă de paralizie cerebrală are anumite semne și manifestări:

Hipercinetic (dischinetic)

Această formă este cel mai adesea diagnosticată la copiii care suferă un atac de anticorpi in utero asociat cu conflictul Rh. Când se nasc, dezvoltarea bolii hemolitice a nou-născutului (HDN) joacă un rol, forma sa icterică nucleară este deosebit de periculoasă. În acest caz, este afectat subcortexul creierului, precum și analizatorii auditivi.

Copilul suferă de pierdere a auzului și are spasme oculare incontrolabile. Face mișcări involuntare. Tonus muscular crescut. Paralizia și pareza se pot dezvolta, dar nu sunt considerate obligatorii. Copiii cu acest tip de paralizie cerebrală sunt destul de prost orientați în spațiul înconjurător, au dificultăți cu acțiunile intenționate ale membrelor - de exemplu, este dificil pentru copil să ridice cutare sau cutare obiect.

Cu toate acestea, inteligența suferă într-o măsură mai mică decât în ​​cazul altor tipuri de paralizie cerebrală. Astfel de copii (cu efortul cuvenit din partea părinților și profesorilor) sunt bine socializați, sunt capabili să studieze la școală, mulți reușesc mai târziu să intre la universitate, să obțină o profesie și să își găsească un loc de muncă.

Ataxic (atonic-astatic)

Acest tip de paralizie cerebrală este asociat cu afectarea cerebelului, a lobilor frontali ai creierului și a căii dintre cerebel și lobul frontal. O astfel de afectare este cel mai adesea o consecință a hipoxiei fetale cronice severe, anomalii în dezvoltarea acestor structuri cerebrale. Trauma la naștere a lobilor frontali este adesea citată ca o cauză probabilă.

Cu această formă, tonusul muscular al copilului este redus. Când se mișcă, mușchii nu sunt coordonați între ei, astfel încât copilul nu este capabil să facă mișcări intenționate. Este practic imposibil de menținut echilibrul din cauza scăderii tonusului muscular. Se pot observa tremurături (tremur) ale membrelor.

Astfel de copii sunt cei mai susceptibili la convulsii epileptice. La o vârstă fragedă există probleme cu dezvoltarea vederii și a vorbirii. Cu îngrijire adecvată, pregătire sistematică și terapie adecvată, copiii cu forma atanic-astatică de paralizie cerebrală pot demonstra anumite abilități intelectuale scăzute, care le permit să stăpânească doar puțin elementele de bază ale vorbirii și să înțeleagă ce se întâmplă. În mai mult de jumătate din cazuri, vorbirea rămâne nedezvoltată, iar copiii înșiși nu manifestă niciun interes pentru această lume.

tetraplegie spastică (tetrapareză spastică)

Aceasta este cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Apare din cauza leziunilor trunchiului cerebral, ambelor emisfere sau coloanei cervicale. Cele mai probabile cauze sunt hipoxia fetală intrauterină, asfixia mecanică atunci când cordonul ombilical încurcă gâtul și hemoragia cerebrală (datorită deteriorării de către toxine, de exemplu, sau din cauza unei infecții cerebrale). Adesea, cauza este considerată a fi o leziune la naștere în care coloana cervicală a fost deteriorată.

Cu această formă de paralizie cerebrală, activitatea motorie a tuturor celor patru membre (atât brațele, cât și picioarele) este afectată - aproximativ în aceeași măsură. Deoarece bratele si picioarele nu se pot misca, incepe deformarea lor inevitabila si ireversibila.

Copilul are dureri musculare și articulare și poate avea dificultăți de respirație. Mai mult de jumătate dintre copiii cu astfel de paralizie cerebrală au o activitate afectată a nervilor cranieni, ceea ce duce la strabism, orbire și tulburări de auz. În 30% din cazuri, se observă microcefalie - o scădere semnificativă a volumului creierului și craniului. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu această formă suferă de epilepsie.

Din păcate, astfel de copii nu pot avea grijă de ei înșiși. Mari probleme apar și la învățare, deoarece intelectul și psihicul suferă într-o măsură semnificativă, iar copilul nu numai că nu are ocazia să ia ceva cu mâinile, ci nu are motivația banală de a lua ceva sau de a face ceva.

Diplegie spastică (boala lui Little)

Aceasta este cea mai comună formă de paralizie cerebrală; este diagnosticată la trei din patru copii bolnavi. Când apare boala, unele părți ale substanței albe a creierului sunt de obicei afectate.

Leziunile spastice sunt bilaterale, dar picioarele sunt mai afectate decât brațele și fața. Coloana vertebrală se deformează foarte repede, iar mobilitatea articulară este limitată. Mușchii se contractă incontrolabil.

Inteligența, dezvoltarea mentală și dezvoltarea vorbirii suferă destul de semnificativ. Cu toate acestea, această formă a bolii este supusă corectării, iar un copil cu boala Little poate fi socializat - cu toate acestea, tratamentul va fi lung și aproape permanent.

Hemiplegic

Aceasta este o leziune spastică unilaterală care afectează cel mai adesea brațul decât piciorul. Această afecțiune devine posibilă ca urmare a hemoragiei într-o emisferă a creierului.

Socializarea acestor copii este posibilă dacă capacitățile lor intelectuale sunt suficient de mari. Astfel de copii se dezvoltă cu mult în urma colegilor lor. Se caracterizează prin întârzierea dezvoltării mentale și psihologice, probleme cu vorbirea. Uneori apar atacuri de epilepsie.

Amestecat

Cu această formă de patologie, disfuncția creierului poate fi observată într-o varietate de structuri și zone, astfel încât probabilitatea unei combinații de tulburări ale sistemului motor este destul de reală. Cel mai adesea, este detectată o combinație de forme spastice și diskinetice.

Nespecificat

Despre această formă a bolii se vorbește atunci când leziunile sunt atât de extinse încât nu este posibilă identificarea părților specifice ale creierului în care s-a produs anomalia (defect de dezvoltare sau impact traumatic).

Simptome și semne

Nu este întotdeauna posibil să se vadă primele semne de paralizie cerebrală la un copil în maternitate, deși tulburările grave ale creierului sunt vizibile încă din primele ore de viață ale copilului. Afecțiunile mai puțin severe sunt uneori diagnosticate puțin mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce sistemul nervos crește și conexiunile din el devin mai complexe, tulburările sistemului motor și muscular devin evidente.

Există simptome alarmante care ar trebui să-i facă pe părinți să fie precauți și să consulte un medic. Aceste simptome nu sunt întotdeauna semne de paralizie cerebrală; destul de des indică tulburări neurologice care nu au nicio legătură cu paralizia cerebrală.

Cu toate acestea, ele nu pot fi ignorate.

Părinții ar trebui să fie suspicioși dacă:

• copilul nu își fixează bine capul, nu îl poate ține nici la 3 luni;
• mușchii bebelușului sunt slabi, motiv pentru care membrele arată ca „tăitei”;
• copilul nu se rostogolește pe o parte, nu se târăște, nu își poate fixa privirea asupra unei jucării și nu ia jucării în mâini, chiar dacă are deja 6-7 luni;
• reflexele necondiționate cu care se naște fiecare copil (și care în mod normal ar trebui să dispară la șase luni) continuă să persistă și după 6 luni;
• membrele sunt tensionate spastic și nu se relaxează, uneori apar spasme în „atacuri”;
• copilul are convulsii;
• deficiențe de vedere, deficiențe de auz;
• mișcări haotice ale membrelor, necontrolate și aleatorii (acest simptom nu poate fi evaluat la nou-născuți și copii în prima lună de viață, deoarece pentru ei astfel de mișcări sunt o variantă a normei).

Cel mai dificil este să identifici semnele de paralizie cerebrală la copiii sub 5 luni. Această sarcină este dificilă chiar și pentru un medic experimentat. Poate suspecta o patologie, dar nu are dreptul să o confirme până când copilul împlinește 1 an. Unul sau mai multe dintre simptomele din lista de mai sus nu pot fi folosite pentru a suspecta paralizia cerebrală și nici nu se pot confunda simptomele unor boli similare cu paralizia cerebrală.

Părinții ar trebui să fie foarte atenți, deoarece dacă tratamentul pentru unele forme de patologie începe devreme, înainte de vârsta de 3 ani, rezultatele vor fi excelente, iar copilul va putea duce o viață complet plină.

Stadiile bolii

În medicină, există trei etape ale bolii. Prima (devreme) începe la aproximativ vârsta de 3-5 luni, stadiul inițial se numește o boală identificată la vârsta de șase luni până la 3 ani, se spune că stadiul târziu este dacă copilul are deja 3 ani.

Cu cât stadiul este mai mic, cu atât prognosticul de vindecare este mai bun. Chiar dacă nu se poate vindeca complet copilul, este foarte posibil să se reducă cât mai mult manifestările negative. Creierul copilului (chiar și unul care a suferit de traume sau defecte de dezvoltare) are o capacitate ridicată de compensare; aceasta poate și ar trebui folosită atunci când se corectează tulburările.

Diagnosticare

Destul de des, bolile genetice, care sunt boli complet independente, sunt confundate cu paralizie cerebrală, drept urmare copiilor li se pune un diagnostic care nu corespunde realității. Medicina modernă este foarte dezvoltată, dar simptomele asociate cu patologia creierului rămân încă prost înțelese.

Boala poate fi de obicei identificată mai aproape de 1 an. Dacă un copil la această vârstă nu stă, nu se târăște sau prezintă alte semne progresive de tulburări ale sistemului nervos, medicul va prescrie un RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică este singurul studiu mai mult sau mai puțin fiabil care ne permite să judecăm prezența paraliziei cerebrale – și chiar să stabilim forma ei probabilă.

Pentru copiii mici, procedura se efectuează sub anestezie generală, deoarece trebuie să stați nemișcat și destul de mult timp în capsulă pentru a obține imagini. Copiii nu pot face asta.

Cu o paralizie cerebrală autentică, imaginile RMN strat cu strat arată atrofia zonelor corticale și subcorticale ale creierului și o scădere a densității substanței albe. Pentru a distinge paralizia cerebrală de o listă uriașă de sindroame genetice și afecțiuni care sunt similare ca manifestare, copilului i se poate prescrie un RMN al măduvei spinării.

Dacă un copil are convulsii, medicul prescrie electroencefalografie. Ecografia creierului este relevantă numai pentru nou-născuți; această tehnică este uneori utilizată în maternități dacă există suspiciunea de paralizie cerebrală.

Motivul unei examinări cu ultrasunete poate fi factori precum prematuritatea și greutatea scăzută la naștere a copilului, faptul stabilit al infecției intrauterine, utilizarea de forceps speciale de către obstetricieni în timpul nașterii, boala hemolitică, scorul Apgar scăzut al nou-născutului (dacă copilul „notat” nu mai mult de 5 puncte la naștere) .

Într-un stadiu foarte incipient după naștere, simptomele formelor foarte severe de paralizie cerebrală pot fi vizibile vizual. În același timp, este, de asemenea, important să le distingem și să le separăm de alte patologii similare. Medicii includ un reflex lent de sugere, lipsa mișcărilor spontane ale membrelor și hidrocefalia ca simptome alarmante ale unui nou-născut.

Tratament

Tratamentul nu are ca scop restabilirea funcționării părților afectate ale creierului, deoarece acest lucru este practic imposibil. Terapia are ca scop să-i permită copilului să dobândească abilități și abilități care îl vor ajuta să devină membru al societății, să obțină o educație și să se servească independent.

Nu orice formă de paralizie cerebrală este supusă unei astfel de corecții, deoarece severitatea leziunilor cerebrale variază. Dar în cele mai multe cazuri, medicii și părinții, prin eforturi comune, reușesc totuși să ajute copilul, mai ales dacă tratamentul a început în timp util, înainte ca bebelușul să împlinească 3 ani. Se pot distinge următoarele opțiuni:

Masaj și terapie Bobath

Funcțiile motorii sunt restaurate secvențial, în acest scop se utilizează masajul terapeutic și terapia Bobath. Această metodă a fost fondată de un cuplu britanic, terapeuții Bertha și Karl Bobath. Ei au propus să influențeze nu numai membrele afectate, ci și psihicul copilului. În combinație, efectul psihofizic dă rezultate excelente.

Această terapie permite copilului să dezvolte în timp nu doar capacitatea de a se mișca, ci și să o facă în mod complet conștient. Terapia Bobath este contraindicată numai copiilor cu epilepsie și sindrom convulsiv. Această metodă este recomandată tuturor celorlalți.

Un specialist în kinetoterapie selectează un program individual pentru fiecare copil, deoarece terapia Bobath, în principiu, nu oferă o abordare unificată și o schemă specifică. În funcție de cât de mult și cum sunt afectate membrele, în prima etapă medicul face totul pentru a se asigura că corpul „uită” poziția incorectă. În acest scop, sunt folosite tehnologii de relaxare, exerciții și masaj.

În a doua etapă, specialistul face mișcările fiziologice corecte cu membrele copilului, astfel încât organismul să le „amintească”. În a treia etapă, copilul începe să fie motivat (într-o formă jucăușă sau altă formă) să efectueze în mod independent acele mișcări foarte „corecte”.

Terapia Bobath îi permite copilului, deși mai târziu, să treacă prin toate etapele naturale ale dezvoltării - stând în patru picioare, târându-se, stând, apucându-se cu mâinile, sprijinindu-se pe picioare. Cu diligența cuvenită în studiile lor, părinții și medicii obțin rezultate excelente - pozițiile „corecte” sunt percepute de corpul copilului ca obișnuite și devin un reflex necondiționat.

Nutriție

Alimentația adecvată este foarte importantă pentru un copil cu paralizie cerebrală, deoarece mulți copii cu acest diagnostic au patologii concomitente ale organelor interne și ale cavității bucale. Cel mai adesea este afectat sistemul digestiv.

Nu există o dietă specială pentru copiii cu paralizie cerebrală. Atunci când prescrie nutriție, medicul ține cont de dezvoltarea reflexelor de sugere și de înghițire, precum și de cantitatea de alimente pe care copilul o „pierde” în timpul mesei - se scurge, nu poate înghiți, regurgitează.

Cafeaua și băuturile carbogazoase, peștele afumat și cârnații, conservele și alimentele murate, precum și alimentele picante și sărate sunt complet eliminate din alimentația copiilor cu acest diagnostic.

Este încurajată administrarea de formule nutritive (indiferent de vârstă), deoarece acestea asigură o dietă mai echilibrată. Dacă un copil refuză să mănânce sau nu poate face acest lucru din cauza lipsei unui reflex de înghițire, poate fi instalată o sondă specială.

Terapia Vojta

O metodă care poartă numele creatorului său – medicul ceh Vojta. Se bazează pe formarea la copii a abilităților motorii caracteristice vârstei lor. Pentru a face acest lucru, exercițiile se bazează pe două abilități de pornire - crawling și întoarcere. Ambele la un copil sănătos se formează la nivel de reflexe.

La un copil cu afectare a abilităților motorii și a sistemului nervos central, acestea trebuie să fie formate „manual”, astfel încât să devină mai târziu un obicei și să dea naștere la noi mișcări - stând, în picioare și mers.

Tehnica poate fi predată părinților de către un terapeut vojta. Toate exercițiile sunt efectuate independent, acasă. Eficacitatea clinică a acestui tip de intervenție (precum și terapia Bobot) nu a fost dovedită până în prezent, dar acest lucru nu împiedică actualizarea regulată a statisticilor medicale cu cifre pozitive privind îmbunătățirea stării copiilor cu paralizie cerebrală.

Medicamente

Nu se pune un accent deosebit pe pastile și injecții, deoarece nu există niciun medicament care să ajute la vindecarea completă a paraliziei cerebrale. Cu toate acestea, unele medicamente ameliorează semnificativ starea copilului și îl ajută să se reabilitați mai activ. Nu fiecare copil cu o astfel de patologie are nevoie de utilizarea lor; oportunitatea utilizării medicamentelor este determinată de medicul curant.

Pentru a reduce tonusul muscular, este adesea prescris "Baclofen", "Tolperizon". Preparatele cu toxina botulinica reduc, de asemenea, spasticitatea musculara - "Botox", "Xeomin". După ce Botox este injectat într-un mușchi spasmat, apare o relaxare musculară vizibilă în decurs de 5-6 zile.

Această acțiune durează uneori de la câteva luni până la un an, după care tonul revine de obicei. Dar abilitățile motorii dobândite în acest timp sunt păstrate, motiv pentru care toxinele botulinice sunt incluse în standardul rus pentru tratamentul paraliziei cerebrale - ca mijloc de terapie complexă.

Pentru crizele de epilepsie, copilului i se prescriu anticonvulsivante, iar medicamentele nootrope sunt prescrise uneori pentru a îmbunătăți circulația cerebrală.

Unele tulburări din paralizia cerebrală pot fi corectate cu succes chirurgical. Aceștia operează pe ligamente și tendoane încordate, efectuează operații plastice musculare-tendinoase, iar chirurgii sunt excelenți în eliminarea rigidității și mișcării limitate a articulațiilor care însoțesc unele forme de boală.

Alte metode

Tratamentul copiilor cu paralizie cerebrală cu ajutorul animalelor de companie dă rezultate foarte bune. Terapia asistată de animale (acesta este denumirea internațională a metodei, nu întotdeauna folosită în Rusia) permite copilului să socializeze mai repede și stimulează funcțiile intelectuale și mentale. Cel mai adesea, părinții unui copil cu acest diagnostic sunt sfătuiți să-și ia un câine sau o pisică. În același timp, copilul ar trebui să comunice și să fie cât mai des lângă animalul său de companie.

Hipoterapia - tratament cu ajutorul cailor - a devenit, de asemenea, foarte răspândită. În multe orașe rusești există cluburi și centre în care copiii cu tulburări cerebrale se angajează în călărie sub supravegherea unor hipoterapeuți experimentați.

În timp ce călărește în șa, o persoană folosește toate grupele musculare, iar încercările de a menține echilibrul sunt reflexive, adică un semnal de la creier nu este deloc necesar pentru a pune mușchii în mișcare. În timpul orelor, copiii dezvoltă abilități motorii utile.

Impulsurile benefice pe care un cal le transmite călărețului său în timpul mersului sunt un masaj natural. În timpul procedurii, copilul este așezat într-o șa, tras de-a lungul coloanei vertebrale a calului și s-a așezat, încercând să încarce toate zonele „problemă” ale corpului și membrelor.

Din punct de vedere emoțional, copiii percep mult mai bine un cal viu; contactul emoțional este tocmai factorul care îi permite unui copil cu paralizie cerebrală să dezvolte motivația.

Dacă părinții și copiii nu au posibilitatea de a comunica în direct cu un astfel de animal, atunci va veni în ajutor un antrenor de hipopotami, pe care toate mișcările sunt monotone și la fel.

Metode cu eficacitate nedovedită

Destul de des, copiilor li se prescriu medicamente vasculare „Cerebrolysin”, „Actovegin” și altele, clasificat ca nootrop. Deși utilizarea lor este larg răspândită, ridică îndoieli serioase, deoarece studiile clinice nu au arătat o schimbare semnificativă a stării copiilor cu paralizie cerebrală după un curs de tratament cu medicamente nootrope.

Destul de des pe internet, părinții care caută în mod constant noi metode și modalități de a depăși o boală teribilă dau peste modern remedii homeopate, care promit „imbunatatirea functiei creierului”. Niciunul dintre aceste produse nu are în prezent aprobare oficială de la Ministerul Sănătății, iar eficacitatea lor nu a fost dovedită.

Tratamentul paraliziei cerebrale celule stem- un alt pas comercial si foarte profitabil al producatorilor de medicamente cu efecte nedovedite. Studiile clinice au arătat că celulele stem nu pot reface tulburările motorii, deoarece nu au niciun efect asupra conexiunii dintre psihic și abilitățile motorii.

Experții consideră că există puține beneficii pentru paralizia cerebrală și din terapia manuală. Nimeni nu-i scade importanța; pentru o serie de alte patologii în perioada de recuperare după leziuni, tehnica dă rezultate pozitive. Cu toate acestea, utilizarea sa este inadecvată la copiii cu paralizie cerebrală.

Prognoze

La nivelul modern al medicinei, un diagnostic de paralizie cerebrală nu este o condamnare la moarte. Anumite forme ale bolii sunt susceptibile de terapie complexă, care include utilizarea de medicamente, masaj, tehnici de reabilitare și lucru cu un psiholog și un profesor de educație specială. Cu doar 50-60 de ani în urmă, copiii cu paralizie cerebrală au trăit rar până la vârsta adultă. Acum speranța de viață s-a schimbat semnificativ.

În medie, cu tratament și îngrijire bună, un copil cu paralizie cerebrală trăiește astăzi până la 40-50 de ani, iar unii au reușit să depășească pragul de vârstă de pensionare. Este destul de dificil să răspundem la întrebarea câți oameni trăiesc cu un astfel de diagnostic, deoarece multe depind de gradul și severitatea bolii, de forma acesteia și de caracteristicile cursului la un anumit copil.

O persoană cu paralizie cerebrală este susceptibilă la îmbătrânire prematură; vârsta sa reală este întotdeauna mai mică decât vârsta sa biologică, deoarece articulațiile și mușchii deformați se uzează mai repede, creând condițiile pentru îmbătrânirea timpurie.

Invaliditate

Invaliditatea pentru paralizia cerebrală este emisă în funcție de forma și severitatea bolii. Copiii pot conta pe statutul de „copil cu handicap”, iar după ce ajung la vârsta adultă pot primi primul, al doilea sau al treilea grup de dizabilități.

Pentru a beneficia de handicap, un copil va trebui să fie supus unui examen medical și social, care ar trebui să stabilească:

• forma și gradul de paralizie cerebrală;
• natura deteriorării funcției motorii (pe una sau ambele părți, dacă există abilități de a ține obiecte, sprijin pe picioare);
• severitatea și natura tulburărilor de vorbire;
• severitatea și gradul deficienței mintale și retardului mintal;
• prezența crizelor epileptice;
• prezența și gradul pierderii auzului și vederii.

Copiii cu dizabilități severe primesc de obicei categoria „copil cu dizabilități”, care trebuie reconfirmată înainte de a împlini 18 ani. Părinții unui astfel de copil vor putea conta pe primirea mijloacelor de reabilitare necesare pentru copilul lor și pe vizitarea unui sanatoriu pe cheltuiala bugetului federal.

Caracteristicile dezvoltării

La sugari, paralizia cerebrală nu are aproape manifestări evidente (cel puțin până la 3-4 luni). După aceasta, copilul începe să rămână rapid în urma colegilor săi sănătoși în dezvoltare.

Copiii cu paralizie cerebrală au dificultăți în mișcările coordonate. Pe măsură ce copilul crește, va încerca să le evite. Dacă în același timp abilitățile intelectuale sunt păstrate, atunci copiii cresc „încet”; fac totul foarte încet, fără grabă.

Copii cu o uşoară Persoanele cu paralizie cerebrală sunt rareori agresive sau supărate. Dimpotrivă, se caracterizează printr-o afecțiune incredibilă față de părinții sau tutorii lor. Poate ajunge la punctul de panică dacă bebelușului îi este frică să fie lăsat singur.

Unele forme de paralizie cerebrală „deformează” personalitatea atât de mult încât copilul poate deveni retras, amărât și agresiv (fără un motiv aparent). Cu toate acestea, ar fi greșit să atribuim totul exclusiv formei bolii. Părinții joacă un rol foarte important în formarea caracterului copilului. Dacă sunt pozitivi, buni și încurajează realizările copilului, atunci probabilitatea de a obține un copil agresiv este redusă la minimum.

La nivel fizic, la copiii cu paralizie cerebrală, pe primul loc este lipsa de înțelegere care ar trebui să fie poziția corectă a corpului în spațiu. Deoarece un semnal eronat vine de la creierul afectat, mușchii îl primesc incorect, de unde și incapacitatea de a face ceva în mod conștient și mișcări spontane.

Reflexele (Moro, apucare și altele), care sunt caracteristice tuturor nou-născuților, dispar pentru a face loc unor noi abilități. La copiii cu paralizie cerebrală, aceste reflexe înnăscute sunt adesea păstrate, iar acest lucru face dificilă învățarea de noi mișcări.

Mulți copii cu paralizie cerebrală se caracterizează prin greutate corporală insuficientă, grăsime subcutanată minimă și dinți slabi (deseori înnegriți și strâmbi). Caracteristicile individuale de dezvoltare sunt determinate de un singur factor - păstrarea potențialului intelectual. Dacă există, atunci multe pot fi ajustate și corectate.

Mijloace de reabilitare

Mijloacele speciale care ușurează viața unui copil cu paralizie cerebrală pot fi obținute din bugetul federal. Adevărat, acest lucru este posibil numai dacă medicul a inclus o listă exactă a acestora în cardul de reabilitare, iar comisia ITU, la confirmarea dizabilității, a înregistrat o listă a mijloacelor necesare pentru reabilitare.

Toate dispozitivele sunt împărțite în trei grupuri mari:

• dispozitive igienice;
• dispozitive care fac posibilă mișcarea;
• dispozitive pentru dezvoltarea copilului, instruirea și procedurile terapeutice.

În plus, copilul poate avea nevoie de mobilier special adaptat copiilor cu paralizie cerebrală, precum și de încălțăminte și vesela.

Igienă

Astfel de facilități includ scaune de toaletă și scaune de baie în baie. Pentru a nu transporta copilul la toaleta (mai ales daca este deja mare si greu), se foloseste un scaun de toaleta, care consta intr-un scaun dotat cu rezervor sanitar detasabil. Scaunul are, de asemenea, curele largi și confortabile pentru a ține copilul în siguranță.

Scaunul de baie are cadru din aluminiu si sezut din material impermeabil. Pe ea, părinții vor putea plasa copilul confortabil și îi vor face baie calm. Reglarea înclinării vă permite să schimbați unghiul pentru a vă schimba poziția corpului, iar centurile de siguranță vă mențin copilul în siguranță pe loc în timpul băii.

Mobilitate

Un copil care nu se poate mișca independent are nevoie cu siguranță de un scaun cu rotile și mai mult de unul. Cărucioarele de interior sunt folosite pentru a vă deplasa prin casă, iar cărucioarele sunt folosite pentru mers. Opțiune de mers pe jos (de exemplu, "Stingray") mai ușor, uneori echipat cu o masă detașabilă. Producătorii de scaune cu rotile electrice oferă opțiuni foarte bune, dar prețurile lor sunt destul de mari.

Dacă un copil a învățat să meargă, dar nu poate (sau nu poate întotdeauna) să mențină echilibrul, are nevoie de un premergător. Un plimbător bine adaptat poate ajuta, de asemenea, să învețe să meargă. În plus, antrenează coordonarea mișcărilor. De obicei, un premergător arată ca un cadru cu patru roți și un dispozitiv de siguranță. Roțile nu se pot roti înapoi, acest lucru elimină complet răsturnarea.

O versiune mai complexă a plimbărilor este parapodiumul. Acesta este un verticalizator dinamic care va permite copilului nu numai să stea în picioare, ci și să facă exerciții pe simulator în același timp. Într-o astfel de orteză, copilul se va putea mișca independent. Cu toate acestea, parapodiumul este potrivit doar pentru copiii care și-au păstrat funcțiile intelectuale; pentru toți ceilalți, este mai bine să utilizați un verticalizator static obișnuit.

Verticalizatoarele asigură copilul în spațiul popliteu, precum și picioarele, șoldurile și talia. Permite îndoiri ușoare înainte. Dacă modelul este echipat cu o masă, atunci copilul se poate juca chiar acolo.

Dispozitive pentru dezvoltarea copilului

Astfel de dispozitive includ mobilier special, mese și scaune, unele verticalizatoare, atele, o bicicletă, echipamente de exerciții și încălțăminte ortopedică complexă. Toata mobila este echipata cu regulatoare de pozitie a caroseriei si centuri de siguranta. Poate fi un singur articol (scaun sau masă) sau un set întreg, în care fiecare element este combinat și asortat cu altul.

O bicicletă specială pentru copiii cu paralizie cerebrală nu este doar o jucărie, ci și un mijloc de reabilitare activă. Are un design special (neobișnuit pentru majoritatea oamenilor). Este întotdeauna cu trei roți, iar volanul său nu este conectat la pedale. Prin urmare, rotirea volanului în direcția greșită nu duce la întoarcerea roților în direcția dorită.

Această bicicletă este echipată cu accesorii pentru mâini, picioare și picioare, precum și un baston, care permite părinților să împingă dispozitivul cu copilul înainte dacă copilul nu poate pedala independent.

Folosirea bicicletei vă permite să vă pregătiți bine copilul pentru a învăța să meargă; antrenează mușchii picioarelor și mișcările alternante.

Echipament de antrenament

Industria medicală modernă a făcut un pas mult înainte, iar copiii cu paralizie cerebrală au astăzi acces nu numai la cele mai cunoscute biciclete de exerciții, ci și la exoschelete adevărate care vor prelua toată „munca” mușchilor. În acest caz, copilul va face mișcări împreună cu exoscheletul, datorită cărora va începe să se formeze o mișcare reflexă corectă.

Cel mai popular în Rusia este așa-numitul costum Adele. Acesta este un întreg sistem de elemente flexibile de susținere și încărcare. Exercițiul într-un astfel de costum îi permite copilului să-și corecteze postura și poziția membrelor, ceea ce în cele din urmă are un efect bun asupra altor funcții ale corpului. Bebelușul începe să vorbească mai bine, să deseneze mai bine și îi este mai ușor să-și coordoneze propriile mișcări.

Costumul Adelei amintește foarte mult de ținuta unui cosmonaut voluntar dintr-un film științifico-fantastic, dar acest lucru nu ar trebui să fie înfricoșător. Cursul mediu de tratament într-o astfel de ținută este de aproximativ o lună. În acest caz, un copil (de la 3 ani) va trebui să meargă, să se aplece și să se dezlege și să se ghemuiască (dacă este posibil) în acest costum timp de 3-4 ore pe zi.

După astfel de cursuri, care pot fi urmate la un centru de reabilitare, copiii se simt mai încrezători, au un control mai ușor asupra propriilor brațe și picioare, arcadele lor sunt întărite, pasul lor pare mai larg și învață noi abilități. Medicii spun că riscul de a dezvolta articulații „fosilizate” este redus de mai multe ori.

Pentru uz casnic, cea mai comună bandă de alergare, elipsoid, precum și exoscheletele scumpe (dar foarte utile și eficiente) „Motomed” și „Lokomat” sunt bine potrivite.

Și acasă, într-un centru de reabilitare, poți folosi simulatorul Gross. Este foarte usor sa-l atasezi in casa de tara, in apartament, pe strada, si chiar si in piscina pentru ca copilul sa se poata face miscare in apa. Simulatorul este un bloc mobil cu un cablu tensionat, tije elastice, inele pentru mâini de care se va ține copilul. Sunt asigurate și un mecanism special de pârghie-carabină.

Cursurile pe un astfel de simulator simplu (conform Ministerului Sănătății) dau rezultate uimitoare - fiecare al cincilea copil cu paralizie cerebrală își dezvoltă abilitățile de a-și mișca picioarele în mod independent, aproximativ o treime dintre copiii cu acest diagnostic, după o pregătire sistematică, au putut participa. şcoli de specialitate şi studiu.

În jumătate din cazuri, dezvoltarea vorbirii se îmbunătățește. Mai mult de jumătate dintre copii au îmbunătățit semnificativ coordonarea mișcărilor, 70% dintre copii aveau premisele pentru dobândirea de noi abilități - au putut să învețe să stea, să se ridice și să facă primii pași.

Ortezele, atelele și atelele sunt adesea folosite pentru a fixa articulațiile în poziția corectă. Cele mai populare companii producătoare sunt SwashȘi Corector de mers.

Copiii de la vârsta de 1 an se pot juca cu jucării speciale pentru bebeluși „speciali”; acestea includ seturi pentru motricitatea fină cu piese mici, mobile și bine fixate. Producția de jucării speciale pentru reabilitarea medicală a unor astfel de copii se desfășoară în Sankt Petersburg, acestea sunt produse sub marca "Tana-SPb". Din păcate, costul setului este destul de mare. Un set complet costă aproximativ 40 de mii de ruble, dar este posibil să cumpărați una sau două jucării din set (1500-2000 de ruble fiecare).

Aceste jucării motorii sunt grozave și pentru copiii cu retard mintal sever; ele stimulează nu numai abilitățile motorii, ci și multe alte funcții ale corpului copilului.

Fundatii caritabile

Părinții nu trebuie lăsați singuri cu boala gravă a copilului. Multe echipamente de reabilitare nu pot fi achiziționate de la buget, iar veniturile nu vă permit să le cumpărați singur. În acest caz, vor ajuta fundațiile caritabile create pentru a ajuta copiii cu paralizie cerebrală. Nimeni nu le va cere părinților „taxe de intrare”; este suficient să trimiteți scrisori către fonduri care descriu problema, confirmă diagnosticul - și așteptați sprijinul necesar.

Dacă nu știți unde să apelați, iată doar câteva organizații care operează în toată Rusia și sunt bine stabilite în a ajuta copiii cu paralizie cerebrală:

• Fundația caritabilă „Copiii cu paralizie cerebrală” (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fondul funcționează din 2004.
• „Rusfond” (Moscova, PO Box 110 „Rusfond”). Fundația funcționează în toată țara din 1998.
• Fundația caritabilă „Creație” (Moscova, str. Magnitogorskaya, 9, birou 620). Din 2001, Fundația lucrează cu copiii care urmează tratament și reabilitare cu paralizie cerebrală în clinici din toată țara.
• Fundația caritabilă „Întinde-ți aripile” (Moscova, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, clădirea 24, clădirea 11, biroul 22). Fundația funcționează din anul 2000 și oferă sprijin copiilor cu dizabilități.
• Fundația „Kindness” (Moscova, Skatertny Lane, 8/1, clădirea 1, biroul 3). Funcționează numai cu copiii cu paralizie cerebrală din 2008.
• Fundația de caritate „Copiii Rusiei” (Ekaterinburg, str. Marta nr. 8, 37, biroul 406). Ajutând copiii cu tulburări cerebrale și alte tulburări ale sistemului nervos central din 1999.

Paralizia cerebrală sau paralizia cerebrală este o boală congenitală a unor părți ale creierului în timpul dezvoltării intrauterine. Paralizia cerebrală dobândită este extrem de rară, din cauza unei leziuni cerebrale traumatice sau a infecției.

Paralizia cerebrală este cea mai frecventă cauză de dizabilitate în copilărie, afectând nouă din o mie de copii.

În multe feluri, aceste statistici sunt explicate prin cunoștințele insuficiente, complexitatea și imprevizibilitatea acestei boli.

Cauzele paraliziei cerebrale

Cauza principală a paraliziei cerebrale este considerată a fi hipoxia cerebrală. Hipoxia poate apărea din cauza travaliului rapid sau prelungit, când oxigenul ajunge în creierul bebelușului în cantități foarte mici.

Contactul cu radiațiile și substanțele chimice „otrăvește” literalmente fătul, așa că nu este surprinzător că o femeie care lucrează într-o industrie periculoasă va da naștere unui copil diagnosticat cu paralizie cerebrală. Nu mai puțin decât substanțele chimice, boala este provocată de radiații cu raze X și de expunerea la câmpuri electromagnetice. Obiceiurile proaste ale mamei și patologia funcției tiroidei au, de asemenea, o influență semnificativă asupra formării paraliziei cerebrale la un copil.

Traumele suferite în timpul sau înainte de naștere reprezintă un alt factor care influențează dezvoltarea paraliziei cerebrale. Traumele suferite în timpul nașterii pot afecta grav creierul intact al copilului nenăscut. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, apare hemoragia, urmată de moartea unor părți ale creierului. Este de remarcat faptul că copiii născuți prin cezariană practic nu sunt diagnosticați cu paralizie cerebrală.

Bolile infecțioase precum meningita sau encefalita pot provoca, de asemenea, paralizie cerebrală.

Creierul nou-născutului poate fi, de asemenea, paralizat și cu dizabilități intelectuale fără nicio traumă la naștere. Este mai mic decât creierul sănătos al copiilor de această vârstă și este afectat de tulburări genetice profunde. Acești copii, de regulă, supraviețuiesc rar: doar 10% dintre ei. În acest caz, cauza principală a bolii este un factor ereditar.

Simptomele paraliziei cerebrale

La o vârstă fragedă, când sistemul nervos central al copilului nu este complet format, copiii cu paralizie cerebrală nu sunt aproape deloc diferiți de ceilalți.

De-a lungul timpului, devine mai vizibil că bebelușul este semnificativ în urmă cu semenii săi în dezvoltare. Începe să-și țină capul sus și să se rotească târziu, nu poate sta mult timp fără sprijin și nu se târăște. Simptomele paraliziei cerebrale devin și mai evidente atunci când copilul are deja un an și nu există indicii despre primii pași. Un copil nesănătos are și probleme cu auzul și vorbirea: nu reacționează la sunetele ascuțite clipind și începe să vorbească la 2-3 ani. Aproximativ la aceeași vârstă, puteți observa că copilul folosește în principal o mână (mâna dreaptă sau stângaci).

Mișcările unui copil diagnosticat cu paralizie cerebrală sunt bruște și necontrolate sau, dimpotrivă, lente, cel mai adesea fără scop. Crampele brațelor și picioarelor, precum și ale maxilarului inferior, pot începe atunci când plângeți.

Un copil cu vârsta de 5-6 ani poate avea o serie de obiceiuri incontrolabile, de exemplu, mușcatul buzelor, mușcatul unghiilor. Este hiperactiv și neascultător. Vorbește prost pentru că nu își poate controla buzele și limba. Copilul începe să saliva, cauzat de incapacitatea de a controla munca multor grupe musculare responsabile de înghițire. Un pacient cu paralizie cerebrală dezvoltă strabism, cauzat de slăbiciunea mușchilor responsabili de mișcările globului ocular. Mersul este cel mai adesea tensionat, copilul merge literalmente „pe degetele de la picioare”, cu picioarele oarecum încrucișate și apăsate unul pe celălalt.

Tratamentul paraliziei cerebrale

Cel mai bun efect asupra sănătății unui copil diagnosticat cu paralizie cerebrală este activitatea fizică, desigur, dacă este permisă de un medic. Exerciții terapeutice cu specialiști, masaj, băi calde - exact asta este necesar pentru reabilitarea pacientului.

Tratamentul paraliziei cerebrale presupune utilizarea de medicamente care vizează îmbunătățirea funcției creierului. Se poate folosi și metoda Voight, a cărei esență este restabilirea tiparelor naturale ale mișcării umane, precum și formarea abilităților motorii. Copilul trebuie să învețe să controleze echilibrul, să facă mișcări de apucare și pășire a membrelor.

De asemenea, este indicat să purtați încălțăminte ortopedică pentru a evita deformarea piciorului.

Un pacient cu paralizie cerebrală trebuie învățat să meargă normal și regulat și să dezvolte metodic fiecare grupă musculară prin antrenament și exerciții. Exercițiile de întindere a mușchilor, rezistență și ameliorarea stresului vor da foarte curând rezultate pozitive, iar cu un curs lung de tratament, un copil diagnosticat cu paralizie cerebrală nu va fi practic diferit de un egal sănătos.

Amintiți-vă că, pentru un copil diagnosticat cu paralizie cerebrală, cel mai bun tratament este o atmosferă prietenoasă în familie, dragoste și speranță sinceră din partea rudelor pentru recuperare.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: