De ce se măresc adenoidele la copii? Simptomele adenoidelor la copii - hipertrofia amigdalei faringiene

Adenoide este un proces patologic care apare ca urmare a proliferării țesutului limfoid și conjunctiv în zona nazofaringelui. În locul în care se află de obicei formațiunile limfatice adenoide, acestea servesc la prevenirea răspândirii infecției la copii din tractul respirator superior (nas, sinusuri) mai departe în organism.

Boala apare adesea atât la băieți, cât și la fete, cu vârste cuprinse între trei și paisprezece, cincisprezece ani.

Anatomia și fiziologia adenoizilor

Există un sistem în corpul uman care este responsabil pentru combaterea infecției care pătrunde în organism. Orice microb, fie el stafilococ, streptococ sau alt agent patologic, la intrarea în organism, întâlnește celule protectoare, a căror funcție este de a le distruge complet.
Celulele protectoare se găsesc peste tot, dar mai ales în țesutul limfoid. Acest țesut este bogat în celule precum limfocitele și este situat în jurul fiecărui organ.

Formațiuni de țesut limfoid se găsesc și la trecerea cavităților bucale și nazale către faringe și, respectiv, laringe. Această localizare a acestor formațiuni face posibilă prevenirea mai fiabilă a pătrunderii infecției în organism. Microbii din aer sau din alimentele consumate, care trec prin foliculii limfatici, sunt reținuți și distruși.

Țesutul limfoid în aceste locuri este reprezentat de țesut conjunctiv și foliculi limfatici. Împreună formează lobuli și se numesc amigdale.
Există șase amigdale limfatice, care împreună alcătuiesc inelul limfatic faringian.

• lingual- situat la rădăcina limbii.
• Palatal- amigdale pereche, care sunt situate pe ambele părți ale palatului superior.
• țeavă- tot amigdalele pereche, si sunt situate putin in spatele amigdalelor palatine, la inceputul cailor tubare care leaga cavitatea bucala cu cavitatea urechii medii.
• Nazofaringian - adenoide. Sunt situate pe peretele din spate al nazofaringelui, la joncțiunea dintre ieșirea cavității nazale și cavitatea bucală.

În mod normal, adenoidele fac parte din inelul limfatic faringian care înconjoară cavitatea bucală și partea superioară a acesteia - nazofaringe. La naștere, foliculii limfatici ai adenoizilor nu sunt încă dezvoltați. Dar odată cu vârsta, până la aproximativ trei ani de viață, sistemul de apărare al organismului se formează sub formă de foliculi limfatici, care împiedică intrarea și răspândirea infecției în tot organismul. Foliculii limfatici conțin celule imunitare speciale (limfocite), a căror funcție este de a recunoaște bacteriile străine și de a le distruge.
În jurul vârstei de paisprezece până la cincisprezece ani, unele dintre amigdale scad în dimensiune și pot dispărea cu totul, așa cum se întâmplă cu adenoidele. La un adult, este foarte rar să găsești rămășițe de țesut limfoid la locul adenoizilor.

Cauzele inflamației adenoidelor

Adenoizii pot fi fie o boală independentă, fie în combinație cu procese inflamatorii la nivelul cavității nazale și nazale și orofaringe. Din aceasta trebuie învățat că motivele care provoacă apariția acestei patologii pot fi variate.

1. În primul rând, este necesar să se observe procesele patologice care apar la mamă în timpul sarcinii, precum și prezența leziunilor la naștere care contribuie la această boală.

În primul trimestru de sarcină, după cum se știe, are loc formarea și formarea tuturor organelor interne. O infecție care a apărut în această perioadă duce cu ușurință la anomalii în dezvoltarea organelor interne, inclusiv a adenoidelor (creștere în volum, creștere patologică). Luarea unui număr mare de medicamente dăunătoare în timpul sarcinii este, de asemenea, un factor nefavorabil în dezvoltarea adenoidelor.
Nașterea este un proces fiziologic asociat cu riscul de traume crescute la făt. Acest lucru este valabil mai ales pentru capul lui. Când fătul primește o leziune a craniului sau rămâne în tractul genital al mamei pentru o lungă perioadă de timp, nu primește cantitatea necesară de oxigen. Ca urmare, copilul devine ulterior slăbit și susceptibil la diferite tipuri de infecții ale tractului respirator superior, ceea ce duce, în consecință, la o mărire a adenoidelor.

1. A doua categorie de cauze apare pe parcursul dezvoltării copilului, începând din perioada de maturizare treptată a sistemului imunitar (de la vârsta de aproximativ trei ani) și terminând cu adolescența (perioada de dispariție treptată a funcțiilor fiziologice ale adenoidelor și scăderea lor în mărime). Această categorie de cauze include tot felul de procese patologice care apar la nivelul nazofaringelui (amigdalite, laringite, sinuzite etc.).
2. Predispoziție alergică (diateza limfatică), răcelile cronice duc la inflamarea adenoidelor, ca primele organe imunitare pe calea infecției răspândindu-se în tot organismul. Când sunt inflamate, adenoidele se măresc, iar în timp structura normală a țesutului se modifică. Adenoizii cresc și închid treptat lumenul nazofaringelui, cu toate simptomele care decurg.

Simptomele inflamației adenoidelor

Adenoizii nu sunt o boală de o zi. Acesta este un proces cronic, prelungit, care se dezvoltă treptat și are un efect negativ pronunțat la nivelul întregului organism. În tabloul clinic al bolii, se pot distinge mai multe simptome.

Simptome generale manifestată prin faptul că pe parcursul unui curs lung al bolii există o lipsă constantă de oxigen în timpul respirației. Ca urmare, copilul începe să obosească devreme și întârzie dezvoltarea fizică și psihică. Apare somnolență crescută și abilitățile de memorie scad. Copiii, mai ales la o vârstă fragedă, sunt plângători și iritabili.

La simptomele locale includ astfel de tulburări care apar ca urmare a proliferării adenoidelor și, ca urmare, tulburări ale funcțiilor respiratorii și auditive.

• În primul rând, copilul devine dificil să respire pe nas. Puteți vedea clar cum respiră cu gura deschisă.
• În urma dificultăților de respirație nazală, apar sforăitul nocturn sau sforăitul.
• Când apare o infecție, sunt detectate simptome de inflamație a nasului (rinită) și a nazofaringelui. Secreția nasului, strănutul, scurgerile nazale - toate acestea sunt semne de rinită.
• Amigdalele mărite închid lumenul canalului care leagă cavitatea bucală de ureche, drept urmare pacientul suferă de o oarecare pierdere a auzului.
• O voce nazală sau un timbru scăzut al vocii apare în cazurile în care adenoidele blochează aproape complet ieșirea din cavitatea nazală. În mod normal, când se vorbește, sunetul pătrunde în sinusurile paranazale și rezonează, adică amplificat.
• Tipul adenoid al scheletului facial. O gură lungă deschisă la respirație și congestia nazală constantă creează condiții în care se formează o expresie facială specială numită adenoid. Scheletul facial al copilului se alungește treptat, maxilarul superior și căile nazale se îngustează, buzele nu se închid complet și apar deformări ale mușcăturii. Dacă această patologie nu este recunoscută la timp în copilărie și nu sunt luate măsurile adecvate, deformarea scheletică specificată sub forma unei expresii faciale adenoide rămâne pentru tot restul vieții.

Diagnosticul adenoidelor

Pentru a diagnostica o boală precum adenoidele sunt suficiente câteva metode simple și în același timp destul de informative.

Inițial, identificarea simptomelor clinice ale bolii, cum ar fi sunete nazale și congestia nazală, ajută la suspectarea adenoidelor. În cursul cronic, pe termen lung al bolii, simptomul tipului adenoid al feței este clar vizibil.

Metodele mai obiective de confirmare a diagnosticului includ:

• O examinare digitală, în care medicul evaluează aproximativ starea nazofaringelui și gradul de mărire a adenoidelor prin introducerea degetului arătător în gura copilului.
• Rinoscopia posterioară este o metodă prin care cavitatea nazofaringiană este examinată folosind o oglindă specială în miniatură. Această metodă nu poate fi întotdeauna aplicată cu succes, deoarece speculumul provoacă iritarea membranelor mucoase și poate provoca un reflex de gag, sau pur și simplu diametrul său este mai mare decât dimensiunea de la intrarea în nazofaringe, în special la copiii mici.
• Metoda endoscopică este cea mai informativă din punctul de vedere al punerii unui diagnostic precis. Pentru a examina cavitatea bucală și rinofaringele, se folosește un dispozitiv special - un endoscop (rinoscop), care mărește și transmite o imagine clară pe ecranul monitorului, permițându-vă să faceți rapid și fără durere diagnosticul corect. Și, de asemenea, în timpul examinării endoscopice, sunt relevate modificări patologice concomitente în cavitățile bucale și nazale.

Tratamentul adenoidelor

În stadiul actual de dezvoltare a medicinei, tratamentul adenoizilor nu prezintă dificultăți deosebite. Având în vedere gradul de mărire a adenoizilor, modificările patologice ale structurii acestora și frecvența fenomenelor inflamatorii repetate în glandă, medicii otolaringologi recurg la două metode principale. Prima dintre acestea este o metodă conservatoare care implică administrarea de medicamente. A doua metodă este mai radicală și se numește chirurgicală, în care copilului îi este îndepărtată o glandă alterată patologic crescută.

Metoda conservatoare
După cum am menționat mai sus, implică utilizarea de medicamente. Este utilizat în etapele inițiale de dezvoltare a procesului patologic. Pentru a decide alegerea acestei metode de tratament, sunt furnizate următoarele:

1. Gradul de mărire a glandelor. De regulă, adenoidele nu trebuie să fie prea mari, ceea ce corespunde cu 1-2 grade de hipertrofie (mărire).
2. Nu ar trebui să existe semne de inflamație cronică (roșeață, durere, umflare etc.).
3. Nu există tulburări funcționale ale glandei. (În mod normal, adenoidele conțin țesut limfatic care luptă împotriva infecțiilor și împiedică intrarea acesteia în organism.)

În timp, cu îngrijirea adecvată și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului, dimensiunea adenoizilor poate scădea, iar nevoia de îndepărtare chirurgicală dispare.
Medicamentele utilizate pentru tratarea adenoidelor includ:

1. Antihistaminice, adică cele care reduc reacțiile alergice din organism. Mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente este prevenirea formării de substanțe biologice active, sub influența cărora apar reacții alergice și inflamatorii în cavitatea nazală și nazofaringe. Antihistaminicele reduc umflarea, durerea, scurgerile patologice din nas (mucus), într-un cuvânt, elimină simptomele unui nas care curge (dacă există).

Antihistaminicele sunt medicamente cunoscute pe scară largă, cum ar fi pipolfen, difenhidramină, diazolină (mebhidrolină), suprastin și multe altele. La prescrierea acestui grup de medicamente, trebuie luat în considerare faptul că unele dintre ele au activitate hipnotică, astfel încât utilizarea lor excesivă poate duce la acest efect secundar nedorit.

1. Agenții antiseptici sunt utilizați pentru uz local. De exemplu, protargolul și colargolul conțin microparticule de argint, care au un efect inhibitor asupra microbilor.
2. Pentru a întări sistemul imunitar, luați preparate multivitamine.
3. Încălzirea, curenții ultrasonici și alte proceduri fizioterapeutice sunt efectuate împreună cu alte medicamente generale și locale.

Metoda chirurgicala
Utilizarea tratamentului chirurgical este justificată în următoarele cazuri:

• În cazurile în care nu este posibil să se obțină rezultate favorabile din tratamentul conservator pentru o perioadă lungă de timp.
• Cu creștere semnificativă a adenoidelor, corespunzătoare etapelor 3-4 de mărire. Respirația nazală devine atât de dificilă încât copilul este în mod constant într-o stare asfixială (din cauza lipsei de oxigen în țesuturile corpului), procesele metabolice și funcționarea sistemului cardiovascular sunt perturbate.
• Glandele mărite, alterate patologic servesc ca sursă de răspândire a diferitelor tipuri de bacterii patogene (stafilococi, streptococi).

O operație chirurgicală de îndepărtare a adenoizilor sau, în termeni medicali, adenotomie, se efectuează atât în ​​condiții de internare (spital), cât și în ambulatoriu (clinic). Înainte de începerea operației, este imperativ să se efectueze o examinare specială pentru a preveni apariția reacțiilor nedorite sau a efectelor secundare. În acest scop, se efectuează o examinare preliminară a cavităților nazale și bucale. Folosind o oglindă sau un endoscop special, nazofaringele este examinat pentru a determina amploarea leziunii, precum și pentru a determina amploarea intervenției chirurgicale.
Sunt obligatorii analize suplimentare: analize de laborator de urină și sânge. După examinarea de către un pediatru sau terapeut, puteți începe operația.
Adenotomia se efectuează sub anestezie locală, sau sub anestezie generală de scurtă durată, timp în care copilul cade într-un somn narcotic pentru o perioadă scurtă de timp. Operația se efectuează cu un dispozitiv special numit cuțit în formă de inel - adenotom.

Îndepărtarea adenoizilor este o operație simplă și, prin urmare, dacă nu există complicații sub formă de sângerare abundentă sau intrare accidentală a unei bucăți de țesut tăiat în tractul respirator, copilul are voie să plece acasă la câteva ore după operație.
Se recomandă pacientului să se odihnească în pat pentru una sau două zile; alimentele luate trebuie să fie făcute piure și nu fierbinți. Mișcările bruște cu activitate fizică crescută sunt limitative.
Contraindicatii pentru adenotomie sunt:

• Boli de sânge în care există un risc ridicat de complicații postoperatorii sub formă de sângerare sau o scădere bruscă a imunității cu adăugarea unei infecții secundare. Astfel de boli includ hemofilia, diateza hemoragică, leucemia.
• Disfuncție severă a sistemului cardiovascular.
• Mărirea glandei timus. Această glandă este responsabilă de răspunsul imun din organism și atunci când acesta crește, riscul reacțiilor de protecție excesive crește odată cu dezvoltarea fenomenelor inflamatorii la nivelul nazofaringelui, umflarea și blocarea tractului respirator superior.
• Bolile acute de natură inflamatorie infecțioasă, cum ar fi amigdalita, bronșita sau pneumonia, servesc, de asemenea, ca contraindicație pentru intervenția chirurgicală. Adenotomia în aceste cazuri se efectuează de obicei la 30-45 de zile după recuperare.

Prevenirea inflamației adenoide

Măsurile preventive pentru prevenirea apariției adenoidelor se reduc la următoarele principii de bază:

• În primul rând, ei iau măsuri pentru a crește apărarea organismului. Acestea includ proceduri de întărire (ștergere cu un prosop umed, plimbare în aer curat, sporturi active și multe altele).
• Consumul de legume și fructe proaspete va îmbogăți organismul cu vitamine benefice și minerale esențiale pentru funcționarea normală a organelor și sistemelor și, de asemenea, va întări și mai mult starea imunitară. Primavara, cand lipsesc legumele si fructele proaspete, se recurge la administrarea de preparate multivitamine ca supliment la dieta principala.
• Dacă, totuși, un copil suferă adesea de răceli ale tractului respirator superior (dureri în gât, sinuzită, rinită), este necesar să se ia cu promptitudine un tratament adecvat prescris de un medic pentru a evita apariția formelor cronice ale cursului. Bolile inflamatorii pe termen lung și cronice ale tractului respirator superior pot fi o sursă de proliferare patologică a adenoidelor.

In combinatie cu administrarea de preparate vitaminice, pentru durerile cronice de gat, amigdalita, rinita, se recomanda administrarea copilului de medicamente care cresc raspunsul imunitar al organismului. Ceaiul din plante cu extract de echinaceea are un efect pronunțat de stimulare care vizează întărirea apărării organismului. Medicamentele luate includ: Immunal, Ribomunil și altele.

Care sunt gradele de dezvoltare ale adenoidelor?

În funcție de mărimea creșterii, se disting 3 grade de dezvoltare adenoidiană. Primul grad de proliferare a adenoidelor se caracterizează prin dimensiuni reduse și apare doar noaptea, în timp ce gradul al treilea de adenoizi înrăutăți în mod semnificativ calitatea vieții copilului și poate duce la unele complicații periculoase. Această împărțire a creșterilor adenoide în funcție de grad este adesea folosită în alegerea tacticilor de tratament. Mai jos este o descriere comparativă a celor trei grade de dezvoltare a adenoidului.

Grade de dezvoltare a adenoidei

Criteriu	Adenoide gradul I	Adenoide de gradul 2	Adenoide de gradul 3
Dimensiunile adenoidelor	Dimensiunea adenoidelor este relativ mică. De regulă, țesutul supracrescut al amigdalei faringiene ( adenoide) închide doar parțial lumenul căilor nazale. Adenoidele sunt localizate în treimea superioară a coanelor ( ) și vomer ( ).	Acoperiți aproximativ jumătate sau două treimi din lumenul căilor nazale.	O creștere semnificativă a dimensiunii amigdalei faringiene, care acoperă în întregime sau aproape complet coaanele, precum și vomerul.
Tulburare de respirație nazală	Cel mai adesea, respirația nazală în timpul zilei rămâne normală, ceea ce face dificilă detectarea adenoidelor. Tulburarea respirației nazale apare doar noaptea, când copilul ia o poziție orizontală și dimensiunea adenoidelor crește. Sforăitul sau sforăitul pot apărea noaptea.	Respirația nazală devine dificilă nu numai noaptea, ci și ziua și copilul începe să respire în principal pe gură. Noaptea, copilul sforăie de obicei.	Respirația pe nas devine imposibilă, ceea ce duce la faptul că copilul trebuie să respire în mod constant pe gură.
Afectarea auzului	Nu este vizibil.	Apare în cazuri rare.	Apare foarte des. Dimensiunea mărită a adenoidelor nu permite aerului să pătrundă în trompa lui Eustachio ( tubul auditiv). Tubul auditiv este necesar pentru a echilibra diferența de presiune atmosferică în cavitatea urechii medii. Ca urmare, percepția sunetului se înrăutățește și sunt create condiții pentru dezvoltarea otitei medii ( ).
Manifestări	Dificultate în respirația nazală noaptea. În unele cazuri, copiii rămân letargici după somn, deoarece respirația pe gură nu oferă complet oxigen celulelor creierului.	Respirația pe nas este dificilă pe tot parcursul zilei și, de asemenea, pe timp de noapte. Pe lângă congestia nazală, apare o cantitate mare de secreție din căile nazale din cauza inflamației mucoasei nazale ( rinita). Datorită faptului că copilul inhalează adesea aer prin gură, există o probabilitate crescută de infecții respiratorii acute ( boli respiratorii acute).	Respirația nazală este imposibilă, așa că copilul poate respira doar pe gură. Astfel de copii dezvoltă așa-numita „față adenoidă” ( gura deschisă constant, schimbarea formei maxilarului superior și a feței). Există o scădere a auzului, vocea devine nazală ( timbrul vocii scade). În timpul somnului, sufocarea poate apărea uneori din cauza retragerii limbii cu maxilarul inferior deschis. De asemenea, după o noapte de somn, copiii rămân obosiți și letargici ( uneori există o durere de cap). Pe lângă rinită, otita medie apare destul de des ( ) din cauza ventilaţiei afectate a cavităţii timpanice.
Tactici de tratament	Ei apelează aproape întotdeauna la tratament medicamentos.	Cel mai adesea recurg la tratament chirurgical.	În marea majoritate a cazurilor, este necesară îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor.

Adenoidele apar la adulți și cum să le tratăm?

Adenoidele pot apărea nu numai la copii, ci și la adulți. Anterior, se credea că adenoidele erau doar o patologie a copilăriei și că aproape niciodată nu a apărut la adulți. Chestia este că, datorită structurii anatomice a nazofaringelui la adulți, poate fi extrem de dificil să se detecteze excrescențe ale țesutului adenoid fără echipament special. Odată cu introducerea în practica pe scară largă a noilor metode de diagnostic, cum ar fi examinarea endoscopică ( utilizarea unui tub flexibil cu sistem optic), a devenit posibilă diagnosticarea adenoidelor nu numai la copii, ci și la adulți.

Adenoidele pot apărea din diverse motive. Cel mai adesea, creșterile amigdalei faringiene apar după inflamația prelungită a mucoasei nazale.

La adulți, adenoidele pot apărea în următoarele cazuri:

• rinită cronică;
• sinuzită cronică;
• prezența adenoidelor în copilărie.

Rinite cronice este un proces inflamator pe termen lung al mucoasei nazale. În cazul rinitei, secreția care se formează în nas intră în nazofaringe, unde se află amigdalele faringiene ( adenoide). Iritația prelungită a adenoizilor de către mucus duce la o proliferare treptată a acestora din urmă. Dacă rinita continuă mai mult de 2 - 3 luni, atunci adenoidele pot crește semnificativ în dimensiune și pot închide parțial sau complet lumenul coanelor ( deschideri prin care faringele comunica cu caile nazale) și vomer ( os care face parte din septul nazal). Este de remarcat faptul că rinita cronică poate apărea nu numai din cauza infecției prelungite a mucoasei nazale sau din cauza poluării severe a aerului, ci poate fi și de origine alergică. De aceea persoanele care suferă de alergii sezoniere ar trebui să fie observate periodic de un medic ORL.

Sinuzita cronica caracterizată prin inflamarea membranei mucoase a sinusurilor paranazale maxilare sau maxilare. Sinuzita poate apărea pe fondul diferitelor boli infecțioase ( la adulți cel mai adesea cu gripă) și dacă se prelungește, duc la inflamarea adenoidelor. Principalul simptom al sinuzitei este o senzație de greutate sau durere în sinusurile maxilare la îndoirea corpului înainte.

Prezența adenoidelor în copilărie este, de asemenea, unul dintre motivele apariției proliferării amigdalei faringiene la o vârstă mai târzie. Adenoizii pot apărea atât după îndepărtarea lor, cât și pe fondul bolilor cronice ale mucoasei nazale și faringiene. Faptul este că, chiar și după îndepărtarea adenoidelor în copilărie, există posibilitatea recreșterii lor. De regulă, această situație apare din cauza unei intervenții chirurgicale efectuate necorespunzător sau din cauza unei predispoziții ereditare.

Metoda de tratament depinde de dimensiunea adenoidelor sau de gradul de creștere a acestora.

Se disting următoarele grade de proliferare a adenoidului:

• gradul 1 de creștere caracterizată printr-o uşoară creştere a dimensiunii adenoidelor. În acest caz, amigdala faringiană închide partea superioară a lumenului căilor nazale. De regulă, adenoidele de gradul 1 provoacă puțin sau deloc disconfort, ceea ce le face dificil de detectat. Cea mai frecventă manifestare a adenoidelor mici este apariția sforăitului în timpul somnului. Faptul este că, în timpul unei șederi lungi în poziție orizontală, adenoidele cresc în dimensiune și îngreunează respirația pe nas. Cel mai adesea, în acest caz, medicii ORL aleg un tratament conservator și operează numai adenoidele în absența efectului necesar.
• gradul 2 de creștere Este o amigdală faringiană mărită care acoperă jumătate din căile nazale. În acest caz, pe lângă sforăitul nocturn, poate apărea sufocarea. Din cauza dificultăților de respirație nazală în timpul somnului, gura se deschide ușor și limba poate cădea spre interior. De asemenea, respirația pe nas devine dificilă nu numai noaptea, ci și ziua. Inhalarea aerului prin gură, în special iarna, provoacă diverse boli respiratorii acute ( infecții respiratorii acute). În cele mai multe cazuri, adenoidele de gradul 2 sunt tratate numai prin intervenție chirurgicală.
• gradul 3 de creștere Este destul de rar la adulți. În acest caz, amigdala faringiană închide complet sau aproape complet lumenul căilor nazale. Datorită creșterii semnificative, aerul nu intră în tubul auditiv, ceea ce este necesar pentru a egaliza presiunea atmosferică în cavitatea timpanică ( cavitatea urechii medii). Întreruperea pe termen lung a ventilației cavității timpanice duce la tulburări de auz, precum și la procese inflamatorii în cavitatea urechii medii ( otita medie). De asemenea, persoanele cu adenoide de gradul 3 suferă foarte des de diverse boli infecțioase ale tractului respirator. În acest caz, există un singur tratament - îndepărtarea chirurgicală a amigdalei faringiene mărite.

Este posibil să tratați adenoizii cu remedii populare?

Pe lângă metodele medicale și chirurgicale de tratare a adenoidelor, puteți utiliza și metode de medicină tradițională. Cele mai bune rezultate din utilizarea remediilor populare se observă atunci când adenoidele sunt relativ mici. Unele plante medicinale vor ajuta la ameliorarea umflaturii mucoasei nazale, la reducerea severității procesului inflamator și la facilitarea respirației nazale. Este mai bine să folosiți medicina tradițională în stadiul inițial al bolii, când dimensiunea adenoidelor rămâne relativ mică.

Următoarele medicamente tradiționale pot fi utilizate pentru a trata adenoidele:

• Picături din sunătoare și celidonă. Trebuie să luați 10 grame de plantă de sunătoare și să o măcinați în pulbere. Apoi, trebuie să adăugați 40 de grame de unt, apoi să puneți într-o baie de apă. Pentru fiecare linguriță din acest amestec trebuie să adăugați 4 - 5 picături de suc din planta de celidonă. Un amestec de sunătoare și celidonă se instilează de până la 4 ori pe zi, câte 2 - 3 picături în fiecare nară. Durata tratamentului este de la 7 la 10 zile. Dacă este necesar, cursul tratamentului trebuie repetat, dar nu mai devreme decât după 14 zile.
• Tinctură de plante de anason. Ar trebui să luați 15 - 20 de grame de plantă de anason uscată și să turnați în ea 100 de mililitri de alcool etilic. Apoi lăsați timp de 7 - 10 zile într-un loc întunecat. În acest caz, este necesar să agitați bine tinctura o dată pe zi. După 10 zile, conținutul trebuie strecurat prin pânză. Apoi, adăugați 300 de mililitri de apă rece în tinctură și instilați 12 - 15 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
• Suc de sfeclă roșie. Mierea se adaugă la sucul de sfeclă proaspăt stors într-un raport de 2:1. Acest amestec trebuie picurat de până la 5 ori pe zi în fiecare pasaj nazal, câte 5 până la 6 picături. Durata tratamentului este de 14 zile.
• O colecție de scoarță de stejar, sunătoare și frunze de mentă. Ar trebui să amestecați 2 linguri de coajă de stejar, 1 lingură de frunze de mentă și 1 lingură de plantă de sunătoare. Pentru fiecare lingura din aceasta colectie adaugati 250 de mililitri de apa rece, apoi puneti pe foc si aduceti la fiert. Trebuie să fierbeți nu mai mult de 5 minute, apoi să lăsați timp de 60 de minute. Amestecul rezultat trebuie instilat de 3 - 5 picături de 3 ori pe zi. Cursul tratamentului trebuie să fie de 7-10 zile.
• Suc de aloe. Sucul proaspăt stors din frunzele de aloe trebuie amestecat cu apă filtrată într-un raport de 1:1. Această soluție se instilează 2-3 picături la fiecare 4 ore. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 10 zile. Dacă este necesar, cursul de tratament poate fi repetat după 14 zile.
• Ulei de tuia. ulei esențial de Thuja ( soluție 15%.) trebuie instilat de 2 - 4 picături de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 14 zile. După o pauză de o săptămână, cursul de tratament trebuie repetat din nou.

Este de remarcat faptul că utilizarea remediilor populare menționate mai sus nu este eficientă atunci când vorbim de adenoizi mari care acoperă complet sau aproape complet lumenul căilor nazale. Singura tactică corectă de tratament în acest caz este îndepărtarea chirurgicală a excesului de adenoide.

De asemenea, unele plante medicinale, interacționând cu medicamentele prescrise de un medic, pot provoca diverse reacții adverse. Pe baza acestui fapt, dacă intenționați să fiți tratat cu medicina tradițională, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În ce cazuri are loc îndepărtarea adenoidelor sub anestezie?

Din punct de vedere istoric, în Rusia se obișnuia îndepărtarea adenoidelor fără anestezie sau sub anestezie locală. Cu toate acestea, îndepărtarea adenoidelor poate fi efectuată și sub anestezie ( anestezie generala), care este utilizat pe scară largă în Europa de Vest și SUA.

Este de remarcat faptul că în ultimii ani, unele clinici au început să folosească din ce în ce mai mult anestezia generală în timpul operației adenoide. Acest lucru se datorează faptului că sub anestezie copilul nu experimentează un stres psiho-emoțional enorm, pe care l-ar putea experimenta dacă operația ar fi efectuată fără anestezie. În același timp, anestezia are și dezavantaje. După anestezie, pot apărea diferite reacții adverse care persistă mult timp ( dureri de cap, amețeli, greață, dureri musculare, reacții alergice etc.).

Este demn de remarcat faptul că adenotomia ( ) poate fi efectuată fără anestezie ca atare. Acest lucru este posibil datorită faptului că adenoizii nu conțin practic receptori de durere, iar intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestora este nedureroasă în majoritatea cazurilor. În același timp, copiii din grupe de vârstă mai mici necesită anestezie din cauza vârstei lor ( este necesară fixarea clară a capului copilului).

Alegerea anesteziei pentru adenotomie este un pas responsabil și trebuie efectuată de un medic ORL cu experiență. Sunt luați în considerare factori precum vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular sau nervos, dimensiunea adenoidelor și alții.

Când ar trebui îndepărtate adenoidele?

Adenoidele trebuie îndepărtate atunci când tratamentul medicamentos nu aduce rezultatele așteptate, dacă amigdalele faringiene ( adenoide) închide lumenul căilor nazale cu două treimi sau mai mult sau apar diverse complicații.

În următoarele cazuri, este necesară îndepărtarea adenoidelor:

• 2 - 3 grad de proliferare adenoidă.În funcție de mărime, există 3 grade de proliferare adenoidă. Adenoidele de gradul I sunt relativ mici și acoperă doar partea superioară a lumenului căilor nazale. În acest caz, practic nu există simptome, iar principala manifestare este sforăitul sau sforăitul în timpul somnului. Acest lucru se datorează faptului că în poziție orizontală amigdalele faringiene crește ușor în dimensiune și perturbă respirația nazală normală. Adenoidele de gradul doi au dimensiuni mai mari și pot acoperi jumătate sau chiar două treimi din lumenul căilor nazale. În acest caz, respirația pe nas devine dificilă nu numai noaptea, ci și ziua. Cu adenoizii de gradul trei, amigdalele faringiene închide complet sau aproape complet lumenul căilor nazale. Datorită faptului că respirația nazală devine imposibilă, aerul poate intra doar prin gură ( aerul nu este încălzit sau purificat). Adenoidele de gradul 2 și 3 pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții și pot provoca boli respiratorii acute, otita medie ( inflamația cavității urechii medii), pierderea auzului și, de asemenea, afectează negativ abilitățile mentale în copilărie ( din cauza lipsei de oxigen a celulelor creierului).
• Lipsa rezultatelor pozitive cu tratamentul conservator al adenoizilor. Se obișnuiește să se înceapă tratarea adenoidelor de gradul I și uneori al doilea cu medicamente. În acest caz, sunt prescrise medicamente care ajută la reducerea umflăturilor mucoasei nazale și au un efect antiinflamator și antibacterian. Dacă nu se observă o dinamică pozitivă din utilizarea medicamentelor în 2 - 4 săptămâni, atunci, de regulă, se recurge la îndepărtarea chirurgicală a adenoizilor.
• Infecții frecvente ale sistemului respirator. Adenoizii mari pot închide complet sau aproape complet lumenul căilor nazale, ceea ce afectează respirația nazală. În acest caz, aerul intră în tractul respirator nu prin nas, ci prin gură, adică nu este încălzit și nu este curățat de microorganismele patogene ( secretiile nazale contin enzime care au efect antibacterian). În acest caz, se creează condiții favorabile pentru apariția bolilor infecțioase precum gripa, durerea în gât, bronșita și pneumonia.
• Afectarea auzului. Creșterea excesivă a amigdalei faringiene poate afecta, de asemenea, în mod negativ auzul. Prin închiderea lumenului căilor nazale, adenoidele nu permit aerului să pătrundă în tubul auditiv ( trompa lui Eustachio). Trompa lui Eustachiu este necesară pentru a echilibra presiunea din cavitatea timpanică. În absența unei ventilații normale, apare pierderea auzului și sunt create condiții pentru apariția proceselor inflamatorii în cavitatea urechii medii.
• Apnee de somn ( Stop respirator). Una dintre manifestările creșterilor adenoide este o oprire a respirației pe timp de noapte pentru mai mult de 10 secunde ( apnee). Apneea apare din cauza retractiei radacinii limbii. Când se respiră pe gură, maxilarul inferior scade ușor, iar limba poate provoca blocarea laringelui. Cu apnee în somn, copiii se trezesc obosiți și letargici dimineața.
• Detectarea adenoidelor la adulți. Anterior, se credea că creșterea excesivă a adenoidelor ar putea apărea numai în copilărie, iar la adulți amigdalele faringiene sunt într-o stare atrofiată. Acum s-a stabilit că adulții, precum și copiii, pot avea adenoizi, dar acestea pot fi diagnosticate doar datorită structurii anatomice a nazofaringelui prin examen endoscopic ( examinarea nazofaringelui folosind un tub flexibil special cu o cameră optică la capăt). Dacă adenoidele sunt descoperite la un pacient adult, atunci este cel mai probabil necesară intervenția chirurgicală. Faptul este că utilizarea tratamentului medicamentos la această vârstă dă foarte rar rezultate pozitive.

De menționat și faptul că intervenția chirurgicală de îndepărtare a adenoizilor are și contraindicații.

Următoarele contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor sunt:

• tuberculoza pulmonara;
• hemofilie sau alte boli ale sângelui care interferează cu procesul de coagulare;
• diabet zaharat în stadiul de decompensare;
• boli infecțioase active ale sistemului respirator ( faringită, traheită, bronșită, pneumonie etc.) și nazofaringe;
• neoplasme benigne sau maligne ( tumori);
• anomalii în dezvoltarea palatului dur sau moale.

Uleiul de thuja poate fi folosit pentru a trata adenoidele?

Uleiul de Thuja poate fi folosit pentru tratarea adenoidelor numai atunci când dimensiunea amigdalei faringiene este relativ mică.

Se disting următoarele trei grade de proliferare a adenoidului:

• gradul 1 de creștere adenoidele se manifestă prin faptul că amigdalele faringiene acoperă doar treimea superioară a lumenului căilor nazale. În același timp, respirația nazală este practic netulburată în timpul zilei, iar singurul simptom al adenoidelor mici este congestia nazală noaptea. Cert este că atunci când stai în poziție orizontală mult timp, adenoidele devin puțin mai mari. Acest lucru se manifestă prin apariția sforăitului sau a sforăitului.
• gradul 2 de creștere caracterizat prin dimensiuni mai mari ale amigdalei faringiene. Adenoidele de gradul doi acoperă coaele ( deschideri care leagă nasul și gâtul) și deschidere ( os implicat în formarea septului nazal) jumătate sau nici măcar două treimi. Respirația nazală devine dificilă nu numai noaptea, ci și ziua. Ca urmare, respirația se realizează prin gură, ceea ce crește probabilitatea apariției bolilor respiratorii acute, în special iarna. În plus, vocea se schimbă. El devine nazal din cauza obstrucției nazale ( sunet închis).
• gradul 3 de creștere sunt adenoide de dimensiuni considerabile, care sunt complet sau aproape complet capabile să închidă lumenii căilor nazale. Cu adenoide de dimensiuni atât de mari, respirația nazală este imposibilă. Cu o respirație prelungită prin gură, copiii dezvoltă așa-numita „față adenoidă” ( gura deschisă constant, schimbarea formei feței și a maxilarului superior). Pierderea auzului apare și din cauza ventilației afectate a tuburilor auditive, ceea ce complică foarte mult conducerea vibrațiilor sonore de la timpan la labirint.

Tratamentul adenoizilor cu ulei de thuja trebuie prescris pentru creșterea adenoidelor corespunzătoare gradului 1 sau 2. Dacă adenoidele ating dimensiuni semnificative ( 2 - 3 grade), apoi conservator ( medicinal) metoda de tratament nu este in masura sa dea rezultatele necesare si in acest caz se apeleaza la interventie chirurgicala.

Efectul de vindecare al uleiului de thuja

Efect terapeutic	Mecanism de acțiune
Efect vasoconstrictor	Într-o anumită măsură, poate strânge vasele mucoasei nazale.
Efect decongestionant	Reduce permeabilitatea capilară ( cele mai mici vase) mucoasa nazală și astfel reduce producția de secreții nazale. Normalizează activitatea secretorie a glandelor.
Efect restaurator	Îmbunătățește trofismul ( nutriția tisulară) a mucoasei nazale și crește regenerarea acesteia.

Uleiul de Thuja este folosit după cum urmează. ulei esențial de Thuja ( soluție 15%.) instilați câte 2 - 4 picături în fiecare pasaj nazal de 2 până la 3 ori pe zi. Durata tratamentului este, în medie, de 14 - 15 zile. După o pauză de șapte zile, cursul de tratament cu ulei de thuja trebuie repetat din nou.

Indiferent de dimensiunea adenoidelor și de simptome, înainte de a utiliza uleiul de thuja, trebuie să consultați un medic ORL.

Ce să nu faci după îndepărtarea adenoidelor?

În ciuda faptului că adenotomia ( îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor) și este o operație minim invazivă, în perioada postoperatorie este necesar să se excludă influența anumitor factori asupra organismului. Practic vorbim despre utilizarea sau limitarea anumitor medicamente, alimentația adecvată, precum și modelele de muncă și odihnă.

După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea adenoidelor, ar trebui să respectați o serie de reguli:

• Evitați să luați medicamente care conțin acid acetilsalicilic. După adenotomie, în primele zile, temperatura corpului poate crește până la 37,5 - 38ºС. Pentru a reduce febra, este necesar să utilizați numai acele medicamente care nu conțin acid acetilsalicilic ( acid acetilsalicilic). Faptul este că acest medicament, pe lângă efectele antipiretice, analgezice și antiinflamatorii, are și un efect de subțiere a sângelui ( reduce rata de agregare a trombocitelor). Datorită faptului că după operație există o mică șansă de sângerare nazală ( epistaxis), luarea acidului acetilsalicilic sau a derivaților săi poate crește semnificativ apariția acestei complicații. De aceea, în primele 10 zile după adenotomie, ar trebui să evitați complet aspirina și alte medicamente care pot subția sângele.
• Utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare. După operație, este extrem de important să reduceți umflarea mucoasei nazale. Pentru aceasta, de regulă, se folosesc picături nazale cu efect vasoconstrictor ( galazolină, ximelină, sanorin, otrivin etc.). De asemenea, aceste picături nazale reduc într-o anumită măsură șansa de sângerare nazală. În plus, medicamentele care au un astringent ( reduce secretia secretiei), efecte antiinflamatorii și antiseptice. Acest grup include medicamente precum protargol, poviargol sau colargol ( soluție coloidală apoasă care conține argint).
• Tine dieta. Este la fel de important pentru 1 până la 2 săptămâni după operație să urmezi o dietă care exclude aportul de alimente solide, netăiate și fierbinți. Mâncarea aspră poate răni mecanic membrana mucoasă a nazofaringelui, iar mâncarea excesiv de fierbinte duce la dilatarea vaselor mucoasei, ceea ce poate provoca sângerări nazale. Trebuie să se acorde preferință alimentelor cu consistență lichidă, bogate în toți nutrienții esențiali ( proteine, carbohidrați, grăsimi), precum și vitamine și minerale.
• Evitați băile fierbinți.În primele 3 până la 4 zile după adenotomie, este interzis să faceți un duș fierbinte, să faceți baie, să vizitați o saună sau o baie sau să stați mult timp la soare. Acest lucru se datorează faptului că, sub influența temperaturilor ridicate, vasele membranei mucoase a nazofaringelui se pot extinde, ceea ce crește probabilitatea de sângerare.
• Limitarea activității fizice.În 2 - 3 săptămâni după îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor, activitatea fizică trebuie evitată complet. Acest lucru se datorează faptului că în timpul activității fizice în perioada postoperatorie pot apărea sângerări nazale. Cel mai bine este să vă abțineți de la activitate fizică timp de până la 4 săptămâni.

Este posibil să se vindece adenoizii fără a recurge la intervenții chirurgicale?

Pe lângă tratamentul chirurgical, adenoidele pot fi tratate și cu medicamente. În funcție de gradul de creștere ( dimensiuni) adenoidelor, precum și severitatea simptomelor, medicul poate alege între tratament conservator și chirurgical.

Tratamentul conservator este utilizat în următoarele cazuri:

• Dimensiunea mică a adenoidelor.În total, există trei grade de proliferare a adenoidului. Primul grad de proliferare se caracterizează prin faptul că dimensiunea adenoidelor este relativ mică, iar amigdalele faringiene ( adenoide) închide lumenul căilor nazale numai în partea superioară. Adenoidele de gradul doi, la rândul lor, au dimensiuni mai mari și sunt capabile să acopere două treimi din lumenul căilor nazale. Dacă amigdalele faringiene acoperă complet sau aproape complet vomerul ( os care face parte din septul nazal) și coane ( deschideri prin care faringele comunica cu caile nazale), atunci în acest caz vorbim de adenoide de gradul trei. Tratamentul medicamentos se efectuează numai în cazurile în care amigdalele faringiene sunt de dimensiuni relativ mici, ceea ce corespunde primului grad de proliferare a adenoidului. O metodă de tratament conservatoare poate fi aplicată și creșterilor adenoide de gradul doi, dar probabilitatea de recuperare în acest caz este mai mică de 50%.
• Fără tulburări semnificative ale respirației nazale. Principala manifestare a adenoidelor este respirația nazală afectată din cauza închiderii lumenului căilor nazale. De asemenea, respirația nazală normală este perturbată din cauza congestiei nazale frecvente și a secreției de secreții abundente și vâscoase care umplu căile nazale. În acest caz, respirația pe nas este imposibilă. Aerul intră în sistemul respirator prin gură și nu este încălzit, nu este umidificat și poate conține diverse microorganisme. Respirația nazală afectată, în special iarna, crește semnificativ probabilitatea bolilor infecțioase precum faringita, traheita, bronșita, pneumonia și gripa. O altă tulburare periculoasă a respirației nazale este apariția apneei în somn ( Stop respirator). În timpul somnului, când respirația este pe gură, maxilarul inferior scade ușor, ceea ce poate duce la o limbă în adâncime.
• Fără deficiență de auz. O creștere a dimensiunii amigdalei faringiene poate duce la închiderea lumenului tuburilor auditive și la întreruperea ventilației acesteia. În viitor, acest lucru se manifestă prin pierderea auzului din cauza perturbării conducerii vibrațiilor sonore de la timpan la labirint. De asemenea, ventilația afectată a trompei lui Eustachie cauzează adesea otita medie catarrală ( inflamație a cavității timpanice).
• Nu există inflamație frecventă a mucoasei nazale. Odată cu creșterea adenoidelor de gradul întâi, umflarea și inflamația mucoasei nazale apar extrem de rar. Adenoidele de gradul doi și trei, la rândul lor, duc la rinită cronică ( inflamația mucoasei nazale), în care se produce secreția de mucus vâscos și gros, închizând lumenul căilor nazale. În acest caz, respirația nazală devine imposibilă atât noaptea, cât și ziua. Pe fondul rinitei cronice, pot apărea diferite boli respiratorii acute, deoarece aerul intră în plămâni prin gură.

O metodă de tratament conservatoare implică utilizarea diferitelor medicamente care facilitează respirația nazală și reduc secreția nazală ( efect astringent), au efecte antiedematoase, antiinflamatorii și antiseptice. În unele cazuri, recurg la utilizarea medicamentelor antialergice, deoarece rinita poate apărea din cauza pătrunderii anumitor alergeni în organism.

Tratamentul medicamentos al adenoizilor

Grupa de medicamente	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Aplicație
Antihistaminice	Suprastin	Capabil să blocheze receptorii H1 pentru histamina, care este una dintre principalele substanțe biologic active care susțin o reacție alergică. Reduce permeabilitatea pereților vaselor mici ale mucoasei nazale, ceea ce duce la scăderea severității edemului.	Comprimatele se iau cu mese. Copiilor sub un an li se prescrie 6,25 miligrame, de la 1 la 6 ani - 8,25 miligrame, de la 7 la 14 - 12,5 miligrame de 2-3 ori pe zi. Adulții ar trebui să ia 25 până la 50 de miligrame de 3 până la 4 ori pe zi.
	Diazolin		Luați cu 5-10 minute înainte de mese. Copiilor de la 2 la 5 ani li se prescriu 50 de miligrame de medicament de 1-2 ori pe zi, de la 5 la 10 ani 50 de miligrame de 2-4 ori pe zi. Adulții ar trebui să ia 100 de miligrame de 1 până la 3 ori pe zi.
	Loratadină		Comprimatele se iau pe cale orală cu 5 până la 10 minute înainte de mese. Copiilor sub 12 ani li se prescrie 5 miligrame o dată pe zi. Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani ar trebui să ia 10 miligrame o dată pe zi.
Complexe multivitaminice	Vitrum	Contine vitamine si minerale in cantitati care satisfac nevoile zilnice ale organismului. Normalizează permeabilitatea capilară ( cele mai mici vase) mucoasa nazală, ceea ce duce la scăderea secreției nazale. De asemenea, îmbunătățește într-o anumită măsură regenerarea ( recuperare) mucoasa nazală datorită normalizării proceselor metabolice.	Înăuntru, după ce ai mâncat. Copii peste 12 ani și adulți: 1 comprimat pe zi.
	Multi-file		Înăuntru, în timpul micului dejun sau imediat după acesta. Este prescris să luați 1 tabletă pe zi.
	Duovit		Înăuntru, imediat după micul dejun. Copiii cu vârsta peste 10 ani, precum și adulții, trebuie să ia 1 comprimat albastru și roșu o dată pe zi. Durata tratamentului este de 3 săptămâni.
Medicamente antiinflamatoare și antimicrobiene de uz local	Protargol	Are astringent ( reduce secretia nazala), antiinflamator și antiseptic ( inhibă creșterea bacteriilor) acțiune. Ionii de argint, care fac parte din medicament, atunci când sunt eliberați, interacționează cu ADN-ul ( material genetic) microorganisme și neutralizează-le. Proteinatul de argint formează, de asemenea, o peliculă protectoare subțire pe membrana mucoasă, care îmbunătățește procesul de regenerare și ajută la suprimarea proceselor inflamatorii.	Pentru copiii sub 6 ani, 1 până la 2 picături sunt instilate în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi. Copii de la șase ani - 2-3 picături, tot de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7 zile.
	Collargol
	Poviargol		Instilați 5-6 picături dintr-o soluție de 1% în fiecare nas de 3 ori pe zi. Durata tratamentului este, în medie, de 3 - 5 zile.
Medicamente vasoconstrictoare	Galazolina	Are un efect vasoconstrictor pronunțat și de lungă durată asupra mucoasei nazale datorită stimulării receptorilor alfa-adrenergici. Reduce producția de secreții nazale, reduce umflarea țesuturilor. Ușurează respirația pe nas.	Copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 6 ani li se prescrie 1-2 picături în fiecare pasaj nazal, de la 6 la 15 ani - 2-3 picături. Frecvența utilizării de 1-3 ori pe zi. Adulților li se prescriu 1-3 picături de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 5 - 7 zile, deoarece toleranța se dezvoltă ulterior ( fara efect).
	Sanorin

În plus, puteți folosi medicina tradițională. Uleiul de Thuja s-a dovedit bine. Acest ulei esențial are un bun efect antiedematos și vasoconstrictor. Este adesea folosită și terapia cu laser, care se bazează pe efectul unui flux de lumină direcționat asupra celulelor. Terapia cu laser ajută la reducerea umflăturilor și a severității reacției inflamatorii. Cursul de tratament include 10 - 15 ședințe, care se efectuează zilnic.

Este de remarcat faptul că alegerea tratamentului depinde de mulți parametri și doar un medic ORL cu experiență decide care tactici de tratament sunt potrivite în fiecare caz specific.

Este posibil să tratezi adenoizii cu laser?

Terapia cu laser pentru adenoizi câștigă în prezent o popularitate din ce în ce mai mare și, pentru adenoizii mici, este principala alternativă la metoda clasică de îndepărtare a adenoidelor - adenotomia.

Terapia cu laser se efectuează folosind echipamente moderne și de înaltă precizie. Radiațiile laser de intensitate scăzută afectează nu numai țesuturile amigdalei faringiene ( adenoide), dar și pe vasele din jur și mucoasa nazală. Terapia cu laser reduce umflarea mucoasei nazale, reduce severitatea procesului inflamator și are un efect antibacterian. În același timp, într-o anumită măsură, sub influența radiațiilor laser, imunitatea locală este stimulată ( creșterea producției de celule ale sistemului imunitar). Un curs standard de terapie cu laser durează, în medie, de la 7 până la 15 ședințe, care ar trebui efectuate zilnic. Se recomandă repetarea cursului de tratament de 3-4 ori pe an.

De asemenea, terapia cu laser poate și ar trebui să fie combinată cu conservatoare ( medicinal) metoda de tratare a adenoizilor. În cele mai multe cazuri, se folosesc medicamente vasoconstrictoare ( pentru a elimina umflarea membranei mucoase), antihistaminice ( pentru procesele alergice), precum și medicamentele care au efecte antiinflamatorii, antimicrobiene și astringente ( reduce producția de secreție).

Este demn de remarcat faptul că acest non-invaziv ( fără a compromite integritatea țesuturilor) metoda de tratament are un număr mare de avantaje.

Avantajele și dezavantajele terapiei cu laser în tratamentul adenoizilor

Avantaje	Defecte
Este o procedură practic nedureroasă și, prin urmare, nu necesită anestezie locală sau anestezie generală.	Nu este eficient pentru adenoidele mari mari.
Țesutul limfoid nu este îndepărtat ( țesut în care se formează celulele imune) amigdală faringiană, care are un efect pozitiv asupra stării imunității generale.	Nu reduce dimensiunea adenoidelor ( amigdală faringiană).
Procedura poate fi efectuată în ambulatoriu. Nu este nevoie de spitalizare în secția ORL.	În unele cazuri, este dificil să faci copilul să stea nemișcat câteva minute.
Normalizarea respirației nazale după prima ședință de terapie cu laser se realizează în 90 - 95% din cazuri.
Fără contraindicații absolute.

Adenoide(excrescente adenoide, vegetatii) sunt de obicei numite nazofaringian excesiv de marit amigdale- un organ imunitar situat in nazofaringe si care indeplineste anumite functii de protectie. Această boală apare la aproape jumătate dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, ceea ce este asociat cu dezvoltarea sistemului imunitar legată de vârstă. Adenoidele la adulți sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei rezultatul expunerii prelungite la factorii de mediu adversi.

În condiții normale, amigdala faringiană este reprezentată de mai multe pliuri de țesut limfoid care ies deasupra suprafeței mucoasei peretelui posterior al faringelui. Face parte din așa-numitul inel limfatic faringian, care este reprezentat de mai multe glande imune. Aceste glande constau în principal din limfocite - celule imunocompetente implicate în reglarea și asigurarea imunității, adică capacitatea organismului de a se proteja de efectele bacteriilor străine, virușilor și altor microorganisme.

Inelul limfatic faringian este format din:

• Amigdale nazofaringiene (faringiene). Amigdala nepereche este situată în membrana mucoasă a părții posterioare-superioare a faringelui.
• Amigdală linguală. Nepereche, situată în membrana mucoasă a rădăcinii limbii.
• Două amigdale palatine. Aceste amigdale sunt destul de mari, situate în cavitatea bucală pe părțile laterale ale intrării în faringe.
• Două amigdale tubare. Sunt situate în pereții laterali ai faringelui, lângă deschiderile tuburilor auditive. Tubul auditiv este un canal îngust care leagă cavitatea timpanică (urechea medie) de faringe. Cavitatea timpanică conține osiculele auditive (incus, maleus și stape), care sunt conectate la timpan. Ele asigură percepția și amplificarea undelor sonore. Funcția fiziologică a tubului auditiv este de a egaliza presiunea dintre cavitatea timpanică și atmosferă, care este necesară pentru percepția normală a sunetelor. Rolul amigdalelor tubare în acest caz este de a preveni intrarea infecției în tubul auditiv și mai departe în urechea medie.

În timpul inhalării, împreună cu aerul, o persoană inhalează multe microorganisme diferite care sunt prezente în mod constant în atmosferă. Funcția principală a amigdalei nazofaringiene este de a împiedica pătrunderea acestor bacterii în organism. Aerul inhalat prin nas trece prin nazofaringe (unde sunt situate amigdalele nazofaringiene și tubare), în timp ce microorganismele străine intră în contact cu țesutul limfoid. Atunci când limfocitele intră în contact cu un agent străin, se declanșează un complex de reacții locale de protecție, care vizează neutralizarea acestuia. Limfocitele încep să se dividă (se multiplică) intens, ceea ce face ca amigdalele să crească în dimensiune.

Pe lângă efectul antimicrobian local, țesutul limfoid al inelului faringian îndeplinește și alte funcții. În această zonă are loc contactul primar al sistemului imunitar cu microorganisme străine, după care celulele limfoide transferă informații despre acestea către alte țesuturi imunitare ale corpului, asigurând pregătirea sistemului imunitar pentru protecție.

Cauzele adenoidelor

În condiții normale, severitatea reacțiilor imune locale este limitată, prin urmare, după eliminarea sursei de infecție, procesul de diviziune a limfocitelor în amigdalele faringiene încetinește. Cu toate acestea, atunci când reglarea activității sistemului imunitar este perturbată sau în timpul expunerii cronice, pe termen lung, la microorganisme patogene, procesele descrise scapă de sub control, ceea ce duce la creșterea excesivă (hipertrofie) a țesutului limfoid. Este de remarcat faptul că proprietățile protectoare ale amigdalei hipertrofiate sunt semnificativ reduse, drept urmare ea însăși poate fi colonizată de microorganisme patogene, adică devine o sursă de infecție cronică.

Cauza măririi amigdalei nazofaringiene poate fi:

• Caracteristicile de vârstă ale corpului copilului. La contactul cu fiecare microorganism străin, sistemul imunitar produce anticorpi specifici împotriva acestuia, care pot circula în organism pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce copilul crește (mai ales după vârsta de 3 ani, când copiii încep să meargă la grădinițe și să fie în locuri aglomerate), sistemul său imunitar intră în contact cu un număr tot mai mare de noi microorganisme, ceea ce poate duce la un sistem imunitar hiperactiv și la dezvoltarea a adenoidelor. La unii copii, amigdalele mărite pot fi asimptomatice până la vârsta adultă, în timp ce în alte cazuri pot apărea probleme de respirație și alte simptome ale bolii.
• Anomalii congenitale de dezvoltare.În timpul formării organelor în perioada prenatală, pot fi observate diverse tulburări, care pot fi provocate de factori de mediu (de exemplu, aer poluat, radiații de fond ridicate), leziuni sau boli cronice ale mamei, abuzul de băuturi alcoolice sau de droguri ( de către mama sau tatăl copilului). Rezultatul poate fi o mărire congenitală a amigdalei nazofaringiene. Este posibilă și o predispoziție genetică la adenoizi, dar nu există date specifice care să confirme acest fapt.
• Boli infecțioase frecvente. Bolile cronice sau adesea recurente (reexacerbatoare) ale tractului respirator superior (amigdalita, faringita, bronsita) pot duce la perturbarea reglarii procesului inflamator in inelul limfoid al faringelui, ceea ce poate duce la o marire a nazofaringianului. amigdalele și apariția adenoidelor. Un risc deosebit în acest sens îl prezintă bolile virale respiratorii acute (ARVI), adică răceala și gripa.
• Boli alergice. Mecanismele de inflamație în timpul infecției și în timpul dezvoltării reacțiilor alergice sunt în mare măsură similare. În plus, sistemul imunitar al unui copil alergic este inițial predispus la reacții mai pronunțate ca răspuns la infecția care intră în organism, care poate contribui și la hipertrofia amigdalei faringiene.
• Factori de mediu nocivi. Dacă un copil respiră mult timp aer contaminat cu praf sau compuși chimici nocivi, acest lucru poate duce la inflamarea neinfecțioasă a formațiunilor limfoide ale nazofaringelui și la proliferarea adenoidelor.

Simptomele adenoidelor

Pentru o lungă perioadă de timp, dezvoltarea adenoidelor la un copil poate fi asimptomatică. De obicei, astfel de copii suferă de răceli mai des decât colegii lor. Părinții pot observa simptome nespecifice - oboseală crescută a copilului, scăderea dispoziției, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap frecvente. Pe măsură ce boala progresează, creșterile limfoide cresc în dimensiune și pot perturba funcțiile organelor și structurilor din apropiere, care vor avea manifestări clinice caracteristice.

Simptomele adenoidelor sunt:

• încălcarea respirației nazale;
• afectarea auzului;
• deformare facială.

Respirație nazală afectată cu adenoide

Este unul dintre primele simptome care apare la un copil cu adenoide. Cauza insuficienței respiratorii în acest caz este mărirea excesivă a adenoidelor, care ies în nazofaringe și împiedică trecerea aerului inspirat și expirat. Caracteristic este faptul că, în cazul adenoidelor, respirația exclusiv nazală este afectată, în timp ce respirația pe gură nu este afectată.

Natura și gradul deficienței respiratorii sunt determinate de dimensiunea amigdalei hipertrofiate (mărțite). Din cauza lipsei de aer, copiii dorm prost noaptea, sforăie și șuieră în timpul somnului și se trezesc adesea. În timp ce sunt treji, ei respiră adesea pe gură, care este constant ușor deschisă. Copilul poate vorbi neinteligibil, nazal sau „vorbește prin nas”.

Pe măsură ce boala progresează, copilul devine din ce în ce mai greu să respire, iar starea lui generală se înrăutățește. Din cauza lipsei de oxigen și a somnului inadecvat, poate apărea o întârziere pronunțată în dezvoltarea mentală și fizică.

Secreția nasului cu adenoide

Mai mult de jumătate dintre copiii cu adenoizi experimentează scurgeri regulate de mucoase din nas. Motivul pentru aceasta este activitatea excesivă a organelor imune ale nazofaringelui (în special, amigdalele nazofaringiene), precum și procesul inflamator constant progresiv din ele. Acest lucru duce la o creștere a activității celulelor caliciforme ale mucoasei nazale (aceste celule sunt responsabile pentru producerea de mucus), ceea ce provoacă apariția unui nas care curge.

Astfel de copii sunt forțați să poarte constant cu ei o eșarfă sau șervețele. În timp, în zona pliurilor nazolabiale pot apărea leziuni ale pielii (roșeață, mâncărime) din cauza efectelor agresive ale mucusului secretat (mucusul nazal conține substanțe speciale, a căror funcție principală este de a ucide și distruge microorganismele patogene. care intră în nas).

Tușiți cu adenoide

Tusea cu adenoizi este uscată, dureroasă și rareori este însoțită de producția de spută. Apariția sa se explică prin iritarea receptorilor de tuse (terminații nervoase) din membrana mucoasă de către vegetațiile adenoide mărite. O altă cauză a tusei poate fi pătrunderea mucusului din tractul respirator (care apare de obicei noaptea). În acest caz, dimineața, imediat după trezire, copilul va avea o tuse productivă, însoțită de eliberarea unei cantități mari de spută.

Deficiență de auz din cauza adenoidelor

Deficiența de auz este asociată cu creșterea excesivă a amigdalei nazofaringiene, care în unele cazuri poate atinge dimensiuni enorme și poate bloca literalmente deschiderile interne (faringiene) ale tuburilor auditive. În acest caz, devine imposibilă egalizarea presiunii dintre cavitatea timpanică și atmosferă. Aerul din cavitatea timpanică este absorbit treptat, drept urmare mobilitatea timpanului este afectată, ceea ce provoacă pierderea auzului.

Dacă adenoidele blochează lumenul unui singur tub auditiv, va exista o scădere a auzului pe partea afectată. Dacă ambele conducte sunt blocate, auzul va fi afectat de ambele părți. În stadiile inițiale ale bolii, pierderea auzului poate fi temporară, asociată cu umflarea membranei mucoase a nazofaringelui și amigdalei faringiene în diferite boli infecțioase ale acestei zone. După ce procesul inflamator scade, umflarea țesuturilor scade, lumenul tubului auditiv este curățat și deficiența de auz dispare. În etapele ulterioare, vegetațiile adenoide pot atinge dimensiuni enorme și pot bloca complet lumenii tuburilor auditive, ceea ce va duce la pierderea permanentă a auzului.

Temperatura în adenoide

O creștere a temperaturii poate fi explicată prin boli infecțioase frecvente caracteristice copiilor cu adenoide, precum și prin creșterea activității sistemului imunitar. În plus, în etapele ulterioare ale bolii, când adenoidele ating dimensiuni mari și funcțiile lor locale de protecție sunt perturbate, în ele se pot dezvolta colonii de microorganisme patogene. Aceste microorganisme și toxinele pe care le secretă stimulează constant activitatea sistemului imunitar și provoacă o creștere a temperaturii până la un nivel subfebril (până la 37 - 37,5 grade), fără a provoca alte manifestări clinice ale infecției.

Deformarea facială datorată adenoidelor

Dacă adenoidele de gradul 2-3 nu sunt tratate (când respirația nazală este aproape imposibilă), respirația prelungită prin gură duce la dezvoltarea anumitor modificări ale scheletului facial, adică se formează așa-numita „față adenoidă”.

„Fața adenoidă” se caracterizează prin:

• Gura întredeschisă. Din cauza dificultăților de respirație nazală, copilul este forțat să respire pe gură. Dacă această afecțiune durează suficient de mult, poate deveni un obicei, în urma căruia chiar și după îndepărtarea adenoidelor, copilul va continua să respire pe gură. Corectarea acestei afecțiuni necesită o muncă pe termen lung și minuțioasă cu copilul, atât de la medici, cât și de la părinți.
• Maxilarul inferior coborât și alungit. Datorită faptului că gura copilului este constant deschisă, maxilarul inferior se alungește și se întinde treptat, ceea ce duce la malocluzie. De-a lungul timpului, în zona articulației temporomandibulare apar anumite deformații, în urma cărora se pot forma contracturi (fuziuni).
• Deformarea palatului dur. Apare din cauza lipsei respirației nazale normale. Palatul dur este situat sus și este posibil să nu fie dezvoltat corect, ceea ce, la rândul său, duce la creșterea și plasarea necorespunzătoare a dinților.
• Expresie facială indiferentă. Cu un curs lung al bolii (luni, ani), procesul de livrare a oxigenului către țesuturi, în special către creier, este perturbat semnificativ. Acest lucru poate duce la o întârziere pronunțată a copilului în dezvoltarea mentală, tulburări de memorie, activitate mentală și emoțională.

Este important să ne amintim că modificările descrise apar numai cu un curs lung al bolii. Îndepărtarea în timp util a adenoizilor va normaliza respirația nazală și va preveni modificările la nivelul scheletului facial.

Diagnosticul adenoidelor

Dacă apar unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, se recomandă să contactați un otorinolaringolog (medic ORL), care va efectua un diagnostic amănunțit și va face un diagnostic precis.

Pentru a diagnostica adenoizii se folosesc următoarele:

• Rinoscopia posterioară. Un test simplu care vă permite să evaluați vizual gradul de mărire a amigdalei faringiene. Se efectuează folosind o oglindă mică, care este introdusă de medic prin gură în gât. Examinarea este nedureroasă, prin urmare poate fi efectuată pe toți copiii și practic nu are contraindicații.

• Examinarea digitală a nazofaringelui. Este, de asemenea, un studiu destul de informativ care vă permite să determinați prin atingere gradul de mărire a amigdalelor. Înainte de examinare, medicul își îmbracă mănuși sterile și stă de partea copilului, după care cu degetul mâinii stângi îl apasă pe obraz din exterior (pentru a preveni închiderea și rănirea maxilarului), iar cu degetul arătător al mâinii drepte examinează rapid adenoidele, coaele și peretele posterior al nazofaringelui.
• studii cu raze X. Radiografia simplă în proiecție frontală și laterală vă permite să identificați adenoizii care au atins dimensiuni mari. Uneori, pacienților li se prescrie tomografie computerizată, care permite o evaluare mai detaliată a naturii modificărilor amigdalei faringiene, a gradului de suprapunere a coanelor și a altor modificări.
• Examen endoscopic. O examinare endoscopică a nazofaringelui poate oferi informații destul de detaliate. Esența acestuia este introducerea unui endoscop (un tub flexibil special la un capăt al căruia este atașată o cameră video) în nazofaringe prin nas (rinoscopie endoscopica) sau prin gură (epifaringoscopia endoscopica), în timp ce datele de la cameră sunt transmise către Monitorul. Acest lucru vă permite să examinați vizual adenoidele și să evaluați gradul de permeabilitate a coanelor și a tuburilor auditive. Pentru a preveni disconfortul sau vărsăturile reflexe, cu 10-15 minute înainte de începerea studiului, membrana mucoasă a faringelui este tratată cu un spray anestezic - o substanță care reduce sensibilitatea terminațiilor nervoase (de exemplu, lidocaină sau novocaină).
• Audiometrie. Permite identificarea deficiențelor de auz la copiii cu adenoizi. Esența procedurii este următoarea: copilul se așează pe un scaun și își pune căștile, după care medicul începe să redă înregistrări sonore de o anumită intensitate (sunetul este trimis mai întâi la o ureche, apoi la cealaltă). Când copilul aude sunetul, trebuie să dea un semnal.
• Teste de laborator. Testele de laborator nu sunt obligatorii pentru adenoide, deoarece nu confirmă sau infirmă diagnosticul. În același timp, examenul bacteriologic (însămânțarea unui frotiu din nazofaringe pe mediul nutritiv pentru a identifica bacteriile) face uneori posibilă determinarea cauzei bolii și prescrierea unui tratament adecvat. Modificări ale testului general de sânge (o creștere a concentrației de leucocite cu mai mult de 9 x 10 9 / l și o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) cu mai mult de 10 - 15 mm pe oră) pot indica prezența unui proces infecțios-inflamator din organism.

Grade de mărire a adenoidelor

Simptomele bolii pot fi exprimate în grade diferite, în funcție de dimensiunea amigdalei nazofaringiene hipertrofiate. Determinarea gradului de hipertrofie este importantă pentru alegerea metodelor de tratament și a prognosticului.

În funcție de dimensiunea vegetațiilor adenoide, acestea sunt împărțite în:

• Adenoide de gradul I. Din punct de vedere clinic, acest stadiu poate să nu se manifeste în niciun fel. În timpul zilei, copilul respiră liber pe nas, dar noaptea pot exista tulburări ale respirației nazale, sforăituri și treziri rare. Acest lucru se explică prin faptul că noaptea membrana mucoasă a nazofaringelui se umflă ușor, ceea ce duce la o creștere a dimensiunii adenoidelor. La examinarea nazofaringelui, pot fi detectate mici excrescențe adenoide, care acoperă până la 30-35% din vomer (osul implicat în formarea septului nazal), blocând ușor lumenul coanelor (orificiile care leagă cavitatea nazală cu nazofaringe).
• Adenoide de gradul 2.În acest caz, adenoidele cresc atât de mult încât acoperă mai mult de jumătate din vomer, ceea ce afectează deja capacitatea copilului de a respira pe nas. Respirația nazală este dificilă, dar încă păstrată. Copilul respiră adesea pe gură (de obicei după efort fizic sau stres emoțional). Noaptea există sforăituri severe și treziri frecvente. În acest stadiu, pot apărea scurgeri excesive de mucoasă din nas, tuse și alte simptome ale bolii, dar semnele lipsei cronice de oxigen apar extrem de rar.
• Adenoide de gradul 3.În stadiul 3 al bolii, amigdalele faringiene hipertrofiate blochează complet coaele, făcând imposibilă respirația nazală. Toate simptomele descrise mai sus sunt foarte pronunțate. Apar și progresează simptomele înfometării de oxigen, pot apărea deformări ale scheletului facial, copilul poate rămâne în urmă în dezvoltarea mentală și fizică și așa mai departe.

Tratamentul adenoizilor fără intervenție chirurgicală

Alegerea metodei de tratament depinde nu numai de dimensiunea adenoizilor și de durata bolii, ci și de severitatea manifestărilor clinice. În același timp, este de remarcat faptul că măsurile exclusiv conservatoare sunt eficiente numai pentru gradul 1 al bolii, în timp ce adenoidele de gradul 2-3 sunt o indicație pentru îndepărtarea lor.

Tratamentul conservator al adenoizilor include:

• tratament medicamentos;
• picături și spray-uri nazale;
• clătirea nazală;

• exerciții de respirație;

Tratamentul adenoizilor cu medicamente

Scopul terapiei medicamentoase este de a elimina cauzele bolii și de a preveni extinderea în continuare a amigdalei faringiene. În acest scop, pot fi utilizate medicamente din diferite grupe farmacologice care au efecte atât locale, cât și sistemice.

Tratamentul medicamentos al adenoizilor

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
Antibiotice	Cefuroxima	Antibioticele sunt prescrise numai în prezența manifestărilor sistemice ale unei infecții bacteriene sau atunci când bacteriile patogene sunt izolate din membrana mucoasă a nazofaringelui și adenoide. Aceste medicamente au un efect dăunător asupra microorganismelor străine, dar, în același timp, nu au practic niciun efect asupra celulelor corpului uman.	Pentru copii - 10-25 mg per kilogram de greutate corporală ( mg/kg) de 3 – 4 ori pe zi. Pentru adulti - 750 mg de 3 ori pe zi ( intravenos sau intramuscular).
	Amoxiclav		Pentru copii - 12 mg/kg de 3 ori pe zi. Pentru adulti - 250 – 500 mg de 2 – 3 ori pe zi.
	Eritromicina		Pentru copii - 10 – 15 mg/kg de 2 – 3 ori pe zi. Pentru adulti - 500 – 1000 mg de 2 – 4 ori pe zi.
Antihistaminice	Cetirizină	Histamina este o substanță biologic activă care are o serie de efecte la nivelul diferitelor țesuturi din organism. Progresia procesului inflamator în amigdalele faringiene duce la o creștere a concentrației de histamină în țesuturile sale, care se manifestă prin dilatarea vaselor de sânge și eliberarea părții lichide a sângelui în spațiul intercelular, edem și hiperemie ( roşeaţă) membrana mucoasă a faringelui. Antihistaminicele blochează efectele negative ale histaminei, eliminând unele manifestări clinice ale bolii.	Înăuntru, cu un pahar plin de apă caldă. Copii sub 6 ani - 2,5 mg de două ori pe zi. Pentru adulti - 5 mg de două ori pe zi.
	Clemastine		Înăuntru, înainte de masă: Copii sub 6 ani - 0,5 mg de 1-2 ori pe zi. Pentru adulti - 1 mg de 2 ori pe zi.
	Loratadină		Copii sub 12 ani - 5 mg o dată pe zi. Pentru adulti - 10 mg o dată pe zi.
Preparate multivitamine	Aevit	Aceste medicamente conțin diverse vitamine care sunt necesare pentru creșterea normală a copilului, precum și pentru buna funcționare a tuturor sistemelor corpului său. Pentru adenoizi, următoarele sunt de o importanță deosebită: vitaminele B - reglează procesele metabolice, funcționarea sistemului nervos, procesele hematopoietice și așa mai departe. Vitamina C - crește activitatea nespecifică a sistemului imunitar. Vitamina E – necesare pentru funcționarea normală a sistemului nervos și imunitar. Este important să ne amintim că multivitaminele sunt medicamente, a căror utilizare necontrolată sau necorespunzătoare poate provoca o serie de reacții adverse.	Pe cale orală, 1 capsulă pe zi timp de 1 lună, după care trebuie să luați o pauză de 3 până la 4 luni.
	Vitrum
	Biovital		Pentru adulti - 1 – 2 comprimate 1 dată pe zi ( Dimineața sau la prânz). Pentru copii - jumătate de comprimat de 1 dată pe zi în același timp.
Imunostimulante	Imudon	Acest medicament are capacitatea de a crește funcțiile de protecție nespecifice ale sistemului imunitar al copilului, reducând astfel probabilitatea de infecții repetate cu infecții bacteriene și virale.	Tabletele trebuie dizolvate la fiecare 4 până la 8 ore. Cursul tratamentului este de 10-20 de zile.

Picături și spray-uri în nas pentru adenoide

Utilizarea locală a medicamentelor este o parte integrantă a tratamentului conservator al adenoizilor. Utilizarea picăturilor și spray-urilor asigură livrarea medicamentelor direct pe membrana mucoasă a nazofaringelui și amigdalele faringiene mărite, ceea ce permite un efect terapeutic maxim.

Tratamentul medicamentos local al adenoidelor

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanismul acțiunii terapeutice	Instructiuni de utilizare si doze
Medicamente antiinflamatoare	Avamis	Aceste spray-uri conțin medicamente hormonale care au un efect antiinflamator pronunțat. Acestea reduc umflarea țesuturilor, reduc intensitatea formării mucusului și opresc creșterea în continuare a adenoizilor.	Copii de la 6 la 12 ani - 1 doza ( 1 injecție fiecare) în fiecare pasaj nazal 1 dată pe zi. Adulți și copii peste 12 ani - 1 – 2 injecții 1 dată pe zi.
	Nasonex
	Protargol	Medicamentul conține proteinat de argint, care are efecte antiinflamatorii și antibacteriene.	Picăturile nazale trebuie utilizate de 3 ori pe zi timp de 1 săptămână. Copii sub 6 ani - 1 picătură în fiecare pasaj nazal. 2 – 3 picături în fiecare pasaj nazal.
Medicamente homeopate	Euforbiu	Conține componente vegetale, animale și minerale care au efecte antiinflamatorii și antialergice.	Copii sub 6 ani - 1 injecție în fiecare pasaj nazal de 2-4 ori pe zi. Copii peste 6 ani si adulti - 2 injecții în fiecare pasaj nazal de 4-5 ori pe zi.
	Ulei de tuia	Când este aplicat local, are un efect antibacterian, antiinflamator și vasoconstrictor și, de asemenea, stimulează sistemul imunitar.	Instilați 2-3 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi timp de 4-6 săptămâni. Cursul de tratament poate fi repetat după o lună.
Medicamente vasoconstrictoare	Xilometazolina	Când este aplicat local, acest medicament provoacă o îngustare a vaselor de sânge ale mucoasei nazale și nazofaringelui, ceea ce duce la o scădere a umflăturii țesuturilor și la o respirație nazală mai ușoară.	Spray-ul sau picăturile nazale se administrează în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi ( dozajul este determinat de forma de eliberare). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 7-10 zile, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea reacțiilor adverse ( de exemplu, la rinita hipertrofică - creșterea patologică a mucoasei nazale).

Clătire nazală pentru adenoide

Pentru clătirea nasului, se pot folosi preparate farmaceutice (de exemplu, Aqualor) sau soluții saline auto-preparate.

Efectele pozitive ale clătirii nazale sunt:

• Îndepărtarea mecanică a mucusului și a microorganismelor patogene de pe suprafața nazofaringelui și adenoidelor.
• Efect antimicrobian exercitat de soluțiile saline.
• Efect antiinflamator.
• Efect anti-edem.

Formele farmaceutice de soluții de clătire sunt disponibile în recipiente speciale cu vârf lung, care este introdus în căile nazale. Când folosiți soluții de casă (1 - 2 lingurițe de sare la 1 pahar de apă fierbinte caldă), puteți folosi o seringă sau o seringă simplă de 10 - 20 ml.

Vă puteți clăti nasul în unul dintre următoarele moduri:

• Înclinați capul astfel încât un pasaj nazal să fie mai înalt decât celălalt. Injectați câțiva mililitri de soluție în nara superioară, care ar trebui să curgă prin nara inferioară. Repetați procedura de 3-5 ori.
• Înclinați capul pe spate și introduceți 5-10 ml de soluție într-un singur pasaj nazal, în timp ce vă țineți respirația. După 5 - 15 secunde, înclinați capul în jos și lăsați soluția să curgă, apoi repetați procedura de 3 - 5 ori.

Clătirea nazală trebuie făcută de 1-2 ori pe zi. Nu utilizați soluții saline prea concentrate, deoarece acestea pot deteriora membrana mucoasă a nasului, nazofaringelui, căilor respiratorii și tuburilor auditive.

Inhalații pentru adenoide

Inhalarea este o metodă simplă și eficientă care vă permite să administrați medicamentul direct la locul de acțiune (pe membrana mucoasă a nazofaringelui și adenoidelor). Pentru inhalare se pot folosi dispozitive speciale sau mijloace improvizate.

• Inhalații uscate. Pentru a face acest lucru, puteți folosi uleiuri de brad, eucalipt, mentă, dintre care 2-3 picături trebuie aplicate pe o batistă curată și lăsați copilul să respire prin ea timp de 3-5 minute.
• Inhalații umede.În acest caz, copilul trebuie să respire aburi care conțin particule de substanțe medicinale. Aceleași uleiuri (5 - 10 picături) pot fi adăugate doar în apă fiartă, după care copilul ar trebui să se aplece peste recipientul cu apă și să respire abur timp de 5 - 10 minute.
• Inhalații de sare. Adăugați 2 lingurițe de sare la 500 ml de apă. Se aduce soluția la fierbere, se ia de pe foc și se inspiră aburul timp de 5 - 7 minute. De asemenea, puteți adăuga 1 – 2 picături de uleiuri esențiale în soluție.
• Inhalare folosind un nebulizator. Un nebulizator este un nebulizator special în care este plasată o soluție apoasă de ulei medicamentos. Medicamentul îl pulverizează în particule mici, care intră în nasul pacientului printr-un tub, iriga membranele mucoase și pătrunde în locurile greu accesibile.

Efectele pozitive ale inhalării sunt:

• hidratarea membranei mucoase (cu excepția inhalațiilor uscate);
• îmbunătățirea circulației sângelui în membrana mucoasă a nazofaringelui;
• reducerea cantității de secreții mucoase;
• creșterea proprietăților protectoare locale ale membranei mucoase;
• efect antiinflamator;
• efect anti-edem;
• efect antibacterian.

Fizioterapie pentru adenoizi

Impactul energiei fizice asupra membranei mucoase poate crește proprietățile sale de protecție nespecifice, poate reduce severitatea fenomenelor inflamatorii, poate elimina unele simptome și poate încetini progresia bolii.

Pentru adenoizi se prescriu următoarele:

• Iradierea ultravioletă (UVR). Pentru a iradia membranele mucoase ale nasului, se folosește un dispozitiv special, al cărui vârf lung este introdus pe rând în căile nazale (acest lucru împiedică intrarea razelor ultraviolete în ochi și în alte părți ale corpului). Are efecte antibacteriene și imunostimulatoare.
• Terapia cu ozon. Aplicarea ozonului (o formă reactivă a oxigenului) pe membranele mucoase ale nazofaringelui are un efect antibacterian și antifungic, stimulează imunitatea locală și îmbunătățește procesele metabolice în țesuturi.
• Terapia cu laser. Expunerea la laser duce la creșterea temperaturii membranei mucoase a nazofaringelui, la dilatarea vaselor de sânge și limfatice și la îmbunătățirea microcirculației. Radiațiile laser sunt, de asemenea, dăunătoare pentru multe forme de microorganisme patogene.

Exerciții de respirație pentru adenoide

Exercițiile de respirație implică efectuarea anumitor exerciții fizice asociate cu respirația simultană după un model special. Este de remarcat faptul că exercițiile de respirație sunt indicate nu numai în scopuri medicinale, ci și pentru restabilirea respirației nazale normale după îndepărtarea adenoidelor. Cert este că, pe măsură ce boala progresează, copilul poate respira exclusiv pe gură pentru o lungă perioadă de timp, „uitând” astfel cum să respire corect pe nas. Efectuarea activă a unui set de exerciții ajută la restabilirea respirației nazale normale la astfel de copii în decurs de 2 până la 3 săptămâni.

Pentru adenoizi, exercițiile de respirație ajută:

• reducerea severității proceselor inflamatorii și alergice;
• reducerea cantității de mucus secretat;
• reducerea severității tusei;
• normalizarea respirației nazale;
• îmbunătățirea microcirculației și a proceselor metabolice în membrana mucoasă a nazofaringelui.

Exercițiile de respirație includ următorul set de exerciții:

• 1 exercițiu.În timp ce stați în picioare, trebuie să faceți 4-5 respirații active ascuțite prin nas, fiecare dintre acestea ar trebui să fie urmată de o expirație lentă (timp de 3-5 secunde), pasivă prin gură.
• Exercițiul 2. Poziția de pornire – în picioare, picioarele împreună. La începutul exercițiului, ar trebui să înclinați încet trunchiul înainte, încercând să ajungeți la podea cu mâinile. La capătul curbei (atunci când mâinile aproape ating podeaua), trebuie să respirați adânc și adânc prin nas. Expirația trebuie făcută încet, în timp ce revenirea la poziția inițială.
• Exercițiul 3. Poziția de pornire – în picioare, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Exercițiul ar trebui să înceapă cu o genuflexiune lentă, la sfârșitul căreia trebuie să respirați adânc și ascuțit. Expirația se realizează și încet, lin, pe gură.
• Exercițiul 4În timp ce stați pe picioare, ar trebui să vă întoarceți capul alternativ la dreapta și la stânga, apoi să-l înclinați înainte și înapoi, iar la sfârșitul fiecărei viraj și înclinare, respirați ascuțit prin nas, urmată de o expirație pasivă prin gură.

Fiecare exercițiu trebuie repetat de 4 până la 8 ori, iar întregul complex trebuie efectuat de două ori pe zi (dimineața și seara, dar nu mai târziu de o oră înainte de culcare). Dacă un copil începe să aibă dureri de cap sau amețeli în timp ce face exerciții, intensitatea și durata exercițiilor ar trebui reduse. Apariția acestor simptome poate fi explicată prin faptul că prea multă respirație duce la eliminarea crescută a dioxidului de carbon (un produs secundar al respirației celulare) din sânge. Acest lucru duce la o îngustare reflexă a vaselor de sânge și la o lipsă de oxigen la nivelul creierului.

Tratamentul adenoizilor cu remedii populare la domiciliu

Medicina tradițională are o gamă largă de medicamente care pot elimina simptomele adenoidelor și pot accelera recuperarea pacientului. Cu toate acestea, este important să ne amintim că tratamentul inadecvat și prematur al adenoizilor poate duce la o serie de complicații grave, așa că înainte de a începe auto-medicația ar trebui să consultați un medic.

Pentru a trata adenoizii puteți utiliza:

• Extract apos de propolis. Adăugați 50 de grame de propolis zdrobit la 500 ml apă și lăsați o oră pe baie de apă. Se strecoară și se ia o jumătate de linguriță pe cale orală de 3-4 ori pe zi. Are efecte antiinflamatorii, antimicrobiene și antivirale și, de asemenea, întărește sistemul imunitar.
• Suc de aloe. Pentru utilizare locală, insuflați 1 - 2 picături de suc de aloe în fiecare pasaj nazal de 2 - 3 ori pe zi. Are efect antibacterian și astringent.
• O colecție de scoarță de stejar, sunătoare și mentă. Pentru a pregăti colecția, trebuie să amestecați 2 linguri pline de coajă de stejar zdrobită, 1 lingură de sunătoare și 1 lingură de mentă. Se toarnă amestecul rezultat cu 1 litru de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 4 - 5 minute. Se răcește la temperatura camerei timp de 3-4 ore, se strecoară și se instila 2-3 picături din amestec în căile nazale ale fiecărui copil dimineața și seara. Are efect astringent și antimicrobian.
• Ulei de cătină. Are efecte antiinflamatoare, imunostimulatoare și antibacteriene. Ar trebui folosit de două ori pe zi, instilând 2 picături în fiecare pasaj nazal.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Adenoizii (amigdalele nazofaringiene) sunt țesut limfoid situat sub cavitatea nazală deasupra uvulei. La fel ca amigdalele, situate pe părțile laterale ale părții superioare a faringelui, adenoidele îndeplinesc o funcție de protecție, împiedicând microorganismele patogene să intre în tractul respirator. Fiind un filtru care „colectează” viruși și bacterii, amigdala faringiană devine în același timp o sursă de infecție și, prin urmare, se poate inflama, ceea ce este plin de complicații grave.

Grup de risc

Este în general acceptat că proliferarea patologică a țesutului limfoid este o boală a copilăriei, ceea ce este parțial adevărat. Adenoidele sunt bine dezvoltate în copilărie, iar după 12 ani încep să se micșoreze și practic dispar la 18 ani. Cu toate acestea, chiar și zonele mici de țesut se pot inflama, mai ales dacă o persoană suferă de o boală cronică a nazofaringelui. Prin urmare, îndepărtarea adenoidelor se efectuează și la adulți. Dar statisticile spun că 80% din toate cazurile sunt pacienți cu vârsta cuprinsă între 3-10 ani, alți 15% sunt copii cu vârsta între 10-15 ani, iar restul de 5% sunt adulți și sugari.

Cauzele amigdalelor mărite

Principalul motiv pentru creșterea adenoidelor este un proces inflamator de natură infecțioasă: bacterii, viruși, ciuperci. Adesea, patologia se dezvoltă pe fondul rujeolei, scarlatinei, difteriei, amigdalitei și altor boli grave ale tractului respirator superior, mai ales atunci când o boală este înlocuită brusc de alta. De exemplu, ARVI provoacă o mărire a adenoidelor, iar când frigul scade, acestea devin mai mici. Dacă un nou atac al bolii apare imediat după câteva zile, amigdalea faringiană nu are timp să revină la dimensiunea normală și devine și mai inflamată. Următorii factori pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea patologiei:

• transmiterea bolilor infecțioase la o vârstă fragedă (0-3 ani);
• predispoziție genetică - cu o tulburare ereditară a sistemelor limfatic și endocrin, împreună cu adenoizii măriți, copiii suferă de exces de greutate, disfuncție a glandei tiroide, apatie și letargie;
• nașterea dificilă, utilizarea de medicamente toxice de către mama însărcinată, boli virale în timpul gestației, leziuni la naștere - conform medicilor, toți acești factori cresc riscul de îmbolnăvire la nou-născuți;
• alergii și imunitate redusă din cauza ecologiei slabe.

semne si simptome

Vegetația adenoidelor la copii pe fondul bolii poate apărea independent sau împreună cu o mărire a amigdalelor palatine. La început, deși țesutul limfoid nu a crescut încă mult, nu există simptome ale bolii. Dar mai târziu încep să apară următoarele semne ale bolii:

• umflarea mucoasei nazale, însoțită de secreție copioasă de secreție mucoasă care curge în nazofaringe din căile nazale;
• tuse reflexă și durere în gât;
• somn neliniştit din cauza nevoii de a respira pe gură, ceea ce provoacă adesea sforăitul;
• afectarea auzului, însoțită de otită medie frecventă;
• tulburări de vorbire din cauza apariției nazalității în voce;
• letargie și scăderea activității mentale din cauza lipsei de oxigen cauzată de insuficiența respiratorie.

Uneori, inflamația adenoidelor apare fără curgerea nasului. Dacă apare rinita persistentă, este dificil de tratat. În cazul dezvoltării unui focar infecțios cronic în amigdalele nazofaringiene (adenoidita), se observă semne evidente de intoxicație: cefalee, pierderea poftei de mâncare, temperatură, ganglioni limfatici măriți, letargie și altele.

Grade adenoide

Amploarea procesului inflamator este determinată de cât de mult este blocat vomerul (placa osoasă de la baza septului nazal) de țesutul limfoid crescut. Există trei grade de patologie.

eu	Până la 1/3 din deschidere este acoperită (doar partea superioară); În timpul zilei, bebelușul respiră normal pe nas, dar noaptea inflamația se intensifică, iar sângele se năpustește spre adenoide, obligând copilul să respire pe gură; se efectuează un tratament conservator.
I-II	33-60% din lumenul nazofaringelui este blocat.
II	Mai mult de 60% din deschizător este acoperit; vorbire neclară din cauza unei voci nazale puternice; gura copilului este constant deschisă și nu poate respira normal; intervenția chirurgicală este prescrisă individual.
III	Căile nazale sunt aproape complet blocate; copilul poate respira doar pe gură și chiar și atunci este dificil; se efectuează îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor.

Consecințele inflamației adenoidelor

Lipsa tratamentului în timp util poate duce la inflamație cronică (adenoidita), care se caracterizează printr-un focar infecțios „deschis” în mod constant. Microorganismele patogene încep să se răspândească în tractul respirator și în alte organe. Împreună cu aceasta, adenoidele neglijate la un copil provoacă o serie de tulburări funcționale:

• Deficiența de auz și otita medie - o amigdală faringiană mărită blochează nu numai vomerul, ci și gura trompei lui Eustachio, reducând mobilitatea timpanului. Dacă un copil nu poate auzi o șoaptă de la o distanță de cel puțin 6 metri, atunci auzul este afectat. Cauza acestui lucru poate fi, de asemenea, nevrita, care necesită intervenție medicală urgentă. Ca urmare, bacteriile se pot răspândi prin tubul auditiv, provocând otite frecvente în viitor.
• Hipertrofia amigdalelor palatine - acestea devin atât de mari încât aproape că se ating, îngreunând respirația. Îndepărtarea chirurgicală a țesutului crescut poate fi necesară.
• Deteriorarea activității mentale - ca urmare a dificultăților de respirație, lipsa de oxigen din organism este de 12-18%, ceea ce provoacă „foame” a creierului și, ca urmare, o scădere a performanței academice, tulburări de memorie și neatenție.
• Încălcarea scheletului facial - are loc o creștere anormală a oaselor faciale, motiv pentru care copilul începe să „nazal” în mod constant.
• Răcelile și bolile frecvente ale tractului respirator sunt un cerc vicios: din cauza bolii, adenoidele se măresc, mucusul stagnează și începe inflamația secundară - infecția „reîncepe” din amigdala faringiană.
• Pe lângă aceste tulburări evidente, patologia adenoidă provoacă și alte probleme: disfuncție renală și enurezis; alergii, a căror dezvoltare este facilitată de un mediu patogen cronic; dezechilibru psihic cauzat de somn agitat, dureri de cap, proasta dispoziție etc.

Diagnostic diferentiat

Pentru o lungă perioadă de timp, determinarea adenoidelor la un copil a fost redusă la o examinare digitală banală a nazofaringelui. De asemenea, au pus o oglindă în gura copilului, au făcut o radiografie și au evaluat semnele generale, cum ar fi durerea frecventă și vorbirea nazală. Această tehnică este mai mult subiectivă decât informativă și este, de asemenea, neplăcută pentru bebeluș. Prin urmare, acum endoscopia este mult mai des folosită pentru determinarea adenoidelor, care nu asigură expunerea la radiații, spre deosebire de razele X, și oferă date mult mai fiabile: forma, culoarea și dimensiunea creșterilor adenoidelor, precum și prezența secrețiilor. Examenul de laborator se limitează, de obicei, la analize generale (sânge, urină) și citologia amprentelor suprafeței adenoidelor, dacă este necesar.

Există situații în care adenoidele la copii sunt mărite, dar funcția respiratorie nu este afectată. În acest caz, merită să amânați operația și să faceți o analiză a nivelului de dioxid de carbon din sânge, deoarece adenoidele pot fi confundate cu efectul Verigo-Bohr. Aceasta este o încălcare a absorbției de oxigen de către organism datorită conținutului ridicat de dioxid de carbon din țesuturi, față de care amigdalele devin mărite. În acest caz, tratamentul constă în normalizarea echilibrului de oxigen.

Curățarea nazofaringelui

Dacă un copil are probleme de respirație, atunci mai întâi trebuie să curățați pasajele nazale cât mai mult posibil. Pentru aceasta, clătirea nasului, instilarea picăturilor și gargara sunt potrivite. Când clătiți, este necesar să aplecați capul copilului peste chiuvetă și să injectați soluția medicinală într-o nară cu o seringă. Gura copilului trebuie să fie deschisă pentru a preveni sufocarea. Pe măsură ce apa curge prin gură, puteți vedea cât de mult mucus și crustă a ieșit din nazofaringe, iar când apa devine limpede, trebuie să clătiți cealaltă nară.

Pentru clătire, cel mai bine este să folosiți nu doar apă caldă, ci o soluție de sare de mare sau un decoct din plante de gălbenele, sunătoare, mușețel, coltsfoot, fireweed, calamus sau coada-calului. Soluția salină este eficientă deoarece compușii de iod luptă bine împotriva infecțiilor, iar umflarea inflamatorie este atenuată de adenoide.

Puțini copii vor fi de acord să-și spele nasul chiar și după multă convingere, astfel încât să puteți curăța mecanic nazofaringe. Pentru a face acest lucru, trebuie să picurați 15 - 20 de picături de decoct de mușețel în nări. Când membrana mucoasă se înmoaie puțin, puteți aspira mucusul acumulat cu un balon de cauciuc. Această metodă este mai puțin eficientă decât spălarea, dar este totuși utilă.

Gargara cu decocturi din plante si sare de mare este mai placuta pentru copil, iar acest proces stimuleaza evacuarea mucusului microbian din nazofaringe, reducand sursa de infectie.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul conservator este de obicei prescris pentru gradele I și II de adenoide, atunci când starea copilului nu este critică. Se efectuează următorul regim de tratament:

General		Local
Vitamine si minerale		Picături antiinflamatorii	Nasonex
			Protargol
Antihistaminice (curs de tratament 1-2 săptămâni)	Suprastin	Picături vasoconstrictoare	Tizin
	Diazolin		Sanorin
	Pipolfen		Vibrație
	Fenkarol
Imunostimulante (curs 10-15 zile)	Apilak	Spălat	Furacil
	PHYBS		Miramistin
	Extract de aloe		Elektasol
			Rotokan
Imunomodulatoare	Echinacea	Inhalații	Mentoclar
	Imună		Tsedoviks
În cazul adenoiditei acute și purulente, se prescriu antibiotice.

Medicamentele indicate în tabel sunt prescrise numai de un medic, iar selecția lor se bazează pe istoricul medical al copilului. Deși picăturile de Protargol sunt considerate cel mai eficient medicament, ele conțin argint, care nu este absorbit de corpul copilului. Acumularea de argint poate provoca boli grave în viitor, așa că este mai bine să te limitezi la utilizarea picăturilor mai puțin periculoase și homeopate.

Picături	Contraindicatii	Acțiune
Sinupret	Vârsta mai mică de 2 ani	Lichefiază mucusul gros acumulat; ameliorează inflamația; reduce producția de secreție mucoasă.
Ephiliptus	Tendința la alergii	Promovează eliminarea mucusului și mucusului; distruge infectia datorita uleiurilor esentiale (menta, ienupar, eucalipt, cuisoare).
		Se recomandă să nu insuflați picături, ci să le inhalați.
Derinat		Activează acțiunea imună împotriva bacteriilor și virușilor; crește rezistența organismului la infecții; accelerează procesele de recuperare.
Euphorbium compositum (homeopatie)	Intoleranță individuală la componente	Rezolvă crustele și mucusul; are efect antiinflamator și antihistaminic; reduce producția de secreție; reduce durerea.
Echinacea compositum (homeopatie)	Boală autoimună; patologii somatice.	Anestezie; imunostimulare; detoxifiere; efect antiinflamator și antibacterian.
Limfomiozită (homeopatie)	Bolile tiroidiene	Are efecte antialergice, drenaj limfatic și antipruriginos; previne creșterea adenoidelor.
		La începutul tratamentului, starea copilului se înrăutățește ușor și apoi se îmbunătățește.

Fizioterapie

Metodele de fizioterapie sunt o componentă importantă a tratamentului complex.

Electroterapie	Electroforeză	Promovează o mai bună penetrare a medicamentului în sursa de infecție.
	Magnetoterapia	Crește imunitatea locală; îmbunătățește neurotrofismul tisular.
	UHF	Reduce inflamația și umflarea locală.
	EHF	Activează punctele biologice.
Fototerapie	Laser	Ameliorează reacția inflamatorie.
	Districtul Federal Ural	Are efect antibacterian.
	KUF	Are efect antiseptic local.
Antrenament fizic	Exerciții de respirație	Crește rezistența la infecții; îmbunătățește oxigenarea țesuturilor, prevenind hipoxia cerebrală.
	Terapie cu exerciții fizice	Întărirea generală ajută la reducerea adenoidelor, de aceea se recomandă efectuarea de exerciții în aer liber.

Aromaterapia, balneoterapia, masajul zonei gulerului și tratamentul în sanatoriu au și ele un efect pozitiv.

Odată cu tratamentul adenoizilor, este necesară igienizarea tuturor focarelor de infecție (sinuzită, otită medie, carii etc.).

Interventie chirurgicala

Deoarece amigdalele nazofaringiene reprezintă o barieră pentru microorganismele patogene, îndepărtarea ei chirurgicală va deschide calea pătrunderii bacteriilor în organele respiratorii. Există adesea cazuri când, după operație, un copil are o recidivă și țesutul limfoid crește din nou. Vegetația repetată a adenoidelor indică faptul că prima operație a fost inutilă și toate eforturile terapeutice ar trebui îndreptate spre eliminarea imunodeficienței rezultate.

De asemenea, este de remarcat faptul că, după operație, regimul trebuie urmat, deoarece membrana mucoasă este restabilită în 3 până la 4 luni. Tratamentul conservator este obligatoriu, deoarece chiar dacă sursa de infecție este îndepărtată, microbii rămași se pot instala în țesuturile din apropiere: amigdale, sinusuri, trompa lui Eustachie etc. Și întrucât terapia generală este încă indispensabilă, majoritatea medicilor recomandă intervenția chirurgicală doar ca ultimă soluție. .

Nu este foarte recomandată efectuarea unei adenotomii copiilor sub trei ani din cauza posibilelor complicații! Pe lângă îndepărtarea mecanică standard a adenoizilor, acum sunt utilizate metode mai moderne și mai convenabile: crioconservare (cauterizare cu azot lichid), îndepărtare cu laser, aspirație, adenotomie endoscopică și ras.

Răceli constante, dificultăți de respirație pe nas, un nas neîncetat - toate acestea sunt semne însoțitoare ale adenoidelor. Aproape 50% dintre toți copiii suferă de această boală. Ce sunt adenoidele și unde sunt localizate? De ce cresc ele? Cum să înțelegeți că se dezvoltă patologia? Cum sunt tratate adenoizii și este posibil să faceți față bolii fără intervenție chirurgicală? Să ne dăm seama împreună.

Ce sunt adenoidele?

Adenoidele sunt adesea numite amigdale nazofaringiene, iar dacă medicul spune că un copil are „adenoide”, aceasta înseamnă că amigdalele s-au inflamat și au crescut în dimensiune. Sunt situate în gât, la joncțiunea faringelui și a cavității nazale. Toată lumea are aceste amigdale - iar la adulți sunt situate în același loc ca la copii.

Boala afectează de obicei copiii de la 2-3 până la 7 ani. Odată cu vârsta, amigdalele nazofaringiene devin mai mici, iar spațiul dintre ele crește. Din acest motiv, hipertrofia adenoidă persistentă este rar diagnosticată la persoanele cu vârsta peste 14 ani. Procesul inflamator se poate dezvolta la vârsta de 14-20 de ani, dar numărul pacienților de această vârstă care suferă de adenoide este nesemnificativ.

Stadiile și formele bolii

Draga cititorule!

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Procesul patologic este clasificat în funcție de gradul de proliferare tisulară a amigdalelor nazofaringiene. Trebuie avut în vedere că doar hipertrofia lor persistentă contează. Mărirea este diagnosticată doar dacă au trecut 15-20 de zile de la recuperarea din infecția virală, iar dimensiunea adenoizilor nu a revenit la normal.

Se disting următoarele etape ale bolii:

• gradul I. Amigdalele nazofaringiene hipertrofiate sunt mărite și nu acoperă mai mult de o treime din lumenul nazofaringelui. Dificultățile de respirație nazală la pacient sunt observate numai în timpul somnului. Se notează sforăitul.
• 1-2 grade. Până la jumătate din lumenul nazofaringian este blocat de țesutul limfoid.
• gradul 2. 2/3 din căile nazale sunt închise de adenoide. Pacientul întâmpină dificultăți de a respira prin nas non-stop. Apar probleme de vorbire.
• gradul 3. Devine imposibil să respiri pe nas, deoarece adenoidele blochează complet lumenul nazofaringian.

Cauzele amigdalelor nazofaringiene mărite

Adenoizii la copii apar atât ca o boală independentă, cât și ca un proces patologic care însoțește inflamația în cavitatea nazală sau nazofaringe. De ce apare boala? Uneori, cauza este predispoziția genetică sau trauma la naștere.

Inflamația în cavitatea nazală și nazofaringe provoacă dezvoltarea adenoidelor

Există, de asemenea, următoarele motive pentru care adenoidele unui copil cresc:

• boli virale frecvente, inclusiv ARVI;
• amigdalita cronică;
• infecții virale suferite de mamă în timpul sarcinii;
• sistemul imunitar slăbit;
• reactie alergica;
• difterie;
• scarlatină;
• tuse convulsivă;
• ședere îndelungată în încăperi cu praf, locuind în zone cu aer poluat sau în apropierea întreprinderilor industriale;
• hrănire artificială (sugarii artificiali nu primesc celulele imune ale mamei);
• reacție la vaccinare (rar).

Cum arată simptomele inflamației?

Cel mai adesea, adenoidele devin inflamate la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 și 7 ani (când copilul merge pentru prima dată la grădiniță sau la școală).

Adenoizii sunt ușor de observat atunci când se examinează gâtul

Cu toate acestea, uneori, inflamația se dezvoltă la un copil de un an, mai rar la un sugar. De unde știi că a apărut o patologie? Există un complex de semne caracteristice care formează un tablou clinic specific.

Dacă un copil are dificultăți în a încerca să respire pe nas, respiră constant prin gura deschisă, în timp ce nasul este înfundat și nu există scurgeri din acesta, acesta este principalul simptom prin care se poate bănui că copilul are amigdalele mărite. Trebuie să vezi un otolaringolog. Cum arată simptomele externe puteți vedea în fotografia care însoțește articolul. Lista simptomelor este prezentată mai jos:

1. frecvente amigdalite, rinită, faringite;
2. se notează cefaleea;
3. timbrul vocii se schimbă și devine nazal;
4. dimineața se usucă mucoasele gurii, se observă o tuse uscată;
5. într-un vis, un pacient mic sforăie, adulmecă și pot apărea atacuri de sufocare (vezi și:);
6. somnul este tulburat - copilul doarme cu gura deschisa, se trezeste, plange (mai multe detalii in articol:);
7. Otita se dezvoltă adesea, copilul se plânge de dureri în urechi, pierderea auzului;
8. copilul obosește repede, arată letargic, devine capricios și iritabil;
9. apetitul se înrăutățește.

Cum pot fi periculoase adenoidele?

Adenoidele la un copil afectează negativ respirația și vorbirea și sunt, de asemenea, periculoase din cauza complicațiilor lor. Cea mai frecventă consecință este răceala frecventă. Depozitele mucoase se acumulează pe țesuturile supra-creștete, în care bacteriile se înmulțesc activ. Bebelușii cu adenoizi pot suferi de răceli de până la 10-12 ori pe an. De asemenea, hipertrofia amigdalelor poate provoca:

• deformarea incisivilor din maxilarul superior și maxilarul inferior căzut (așa-numita „față adenoidă”);
• lacrimare, iritabilitate;
• enurezis;
• suflu cardiac funcțional;
• anemie;
• tulburări persistente de vorbire care necesită tratament de către un logoped;
• slăbirea memoriei și a concentrării din cauza saturației insuficiente cu oxigen a creierului (rezultatul este o performanță academică slabă);
• pierderea auzului;
• otită medie frecventă;

Cu adenoizi, un copil poate suferi de otită medie frecventă

• pierderea auzului;
• sinuzită - mai mult de jumătate din toate cazurile diagnosticate se dezvoltă ca urmare a adenoizilor;
• inflamația cronică a amigdalelor nazofaringiene (adenoidita cronică) - în timpul exacerbărilor se observă febră mare până la 39°C.

Metode de diagnosticare

Adenoizii se caracterizează printr-un tablou clinic specific, care permite medicului otolaringolog să recunoască boala pe baza examinării și interogării pacientului. Există mai multe patologii care au simptome similare, așa că în timpul diagnosticului este important să le diferențiem de adenoide.

La examinarea și diagnosticarea diferențială a adenoizilor, se folosesc următoarele tehnici:

1. tomografie computerizată (un tip de diagnostic bazat pe scanare cu raze X);
2. endoscopie;
3. radiografie (folosită pentru a verifica starea amigdalelor în cazuri rare);
4. rinoscopie posterioară (examinarea vă permite să determinați starea amigdalelor nazofaringiene, efectuată cu o oglindă);
5. palparea degetelor - amigdalele sunt rareori verificate în acest fel, deoarece tehnica este considerată depășită, dureroasă și lipsită de informații.

Diagnosticul adenoidelor

Tratament complex

Ce să faci când un copil este diagnosticat cu adenoide? Majoritatea oamenilor se gândesc imediat să le elimine. Cu toate acestea, este posibil să nu trebuiască să recurgeți la o intervenție chirurgicală. Îndepărtarea se efectuează numai în cazuri extreme, când metodele conservatoare de tratament nu produc rezultate. Regimul de tratament include de obicei medicamente vasoconstrictoare și antiseptice, lavaj nazofaringian și uneori terapie cu antibiotice.

Vasoconstrictor și picături uscate

În cazul unei umflături severe la nivelul nasului, care împiedică pacientul să doarmă și să mănânce în mod normal, precum și înainte de procedurile terapeutice și de diagnostic, medicul va recomanda instilarea picăturilor de vasoconstrictor și efect de uscare în nas. Trebuie avut în vedere faptul că acestea nu tratează adenoidele, ci contribuie la ameliorarea temporară a afecțiunii:

• Pacienților tineri li se prescrie de obicei Nazol-baby, Sanorin pentru copii, Naphthyzin pentru copii (recomandăm să citiți:). Există restricții - nu puteți folosi aceste fonduri mai mult de 5-7 zile la rând.
• Dacă adenoidele sunt însoțite de secreție copioasă de mucus, atunci se prescriu medicamente de uscare, cum ar fi.

Clătirea nazofaringelui

Clătirea nazofaringelui este o procedură utilă, dar numai dacă părinții știu să o facă corect.

Dacă aveți îndoieli cu privire la propriile puncte forte și abilități, atunci este mai bine să vă înscrieți copilul pentru clătire cu un medic - dacă procedura este efectuată incorect, există riscul de infecție la urechea medie și, ca urmare, dezvoltarea otitei medii. Pentru clătire puteți folosi:

1. soluție Aquamaris;
2. apă minerală plată;
3. ser fiziologic;
4. soluție salină (1 oră (recomandăm citirea: l. sare la 0,1 apă fiartă);
5. decocturi de plante medicinale (calendula, musetel).

Medicamente antiseptice

Pentru a dezinfecta suprafața mucoaselor amigdalelor nazofaringiene inflamate, a elimina microorganismele patogene, a reduce umflarea și a reduce inflamația, medicul va prescrie medicamente antiseptice. Când se tratează adenoide la copii, medicamente precum:

• Miramistin;
• Derinat (recomandăm lectura:);
• Collargol.

Antibiotice

La tratarea adenoizilor, medicamentele antibacteriene, inclusiv agenții topici, pot fi utilizate numai conform prescripției medicului. Antibioticele sunt incluse în regimul terapeutic în cazurile în care pacientul a dezvoltat adenoidită.

Uneori, atunci când tratează adenoide, medicii prescriu Amoxiclav

Antibioticele nu ajută la reducerea dimensiunii amigdalelor; în plus, atunci când sunt utilizate necontrolat, microorganismele dezvoltă rezistență la medicamente.

Denumirea medicamentului	Ingredient activ	Formular de eliberare	Restricții de vârstă, ani
Sorphadex	Gramicidină, dexametazonă, framicetină	Picături	de la 7 ani
Amoxiclav	Amoxicilină, acid clavulanic	Tablete, pulbere pentru suspensie, soluție pentru administrare intravenoasă	de la 12 ani/ fara restrictii/ de la 12 ani
Sumamed	Azitromicină dihidrat	Comprimate 125, 500 mg, capsule, pulbere pentru suspensie	de la 12 ani / de la 3 ani / de la 12 ani / de la 6 luni
Suprax Solutab	Cefixim	Tablete solubile în apă	de la 6 luni (cu precautie)

Tratament fizioterapeutic

Tratamentul adenoizilor ar trebui să fie cuprinzător. Metodele fizioterapeutice completează tratamentul medicamentos. Medicii prescriu adesea o procedură de cuarț nazal.

Cursurile de zece zile de terapie cu laser ajută și pacienții tineri. Un alt mod eficient care ajută la îmbunătățirea respirației nazale după a doua lecție este exercițiile de respirație folosind metoda Buteyko.

Cuarțizarea nasului

Remedii populare

Înainte de a utiliza orice medicament tradițional, se recomandă consultarea unui specialist. Unele rețete pot dăuna amigdalelor nazofaringiene inflamate dacă sunt tratate incorect. În plus, alegerea unei compoziții adecvate va depinde atât de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, cât și de stadiul bolii.

Remediile populare de acasă includ:

1. Clătire cu sare. 1 lingura Se toarnă sare de mare într-un pahar cu apă clocotită, se amestecă bine până când cristalele sunt complet dizolvate. Adăugați 2 picături de iod. Se răcește la temperatura camerei. Clătiți nazofaringele de două ori pe zi timp de 10 zile.
2. Se amestecă coaja de stejar (20 g), sunătoare (10 g), frunze de mentă (10 g). Se toarnă un pahar cu apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 3 minute. Lasă-l să se infuzeze timp de 1 oră. Se strecoară prin pânză de brânză. Timp de 14 zile, instilați 4 picături de decoct în fiecare nară în nasul pacientului (repetați procedura de două ori pe zi).
3. Uleiuri antiseptice. Tratamentul constă în trei cursuri consecutive, fiecare durând 14 zile (42 în total). În primele două săptămâni, în fiecare nară a pacientului se instilează câte 3 picături de ulei de eucalipt de trei ori pe zi. Uleiul de cătină se folosește în următoarele 14 zile. Completați tratamentul cu o cură de ulei de cedru sau ulei de arbore de ceai.

Interventie chirurgicala

Vegetația adenoidă este uneori supusă îndepărtării chirurgicale. Se efectuează în etapele 2-3 ale bolii, când modificările patologice reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea pacientului, precum și în absența efectului utilizării metodelor conservatoare de tratament.

Adenotomia se realizează prin rezecție cu laser. Această tehnică are o serie de avantaje:

• recuperare rapida;
• nivel scăzut de traumă;
• excizia este foarte precisă;
• capacitatea de a efectua control endoscopic;
• laserul are un efect de cauterizare, din cauza căruia riscul de sângerare devine minim;
• mod mai puțin dureros.

Prevenirea adenoidelor la copii

Nu există o prevenire specifică a proliferării adenoidelor la un copil. Pentru a preveni îmbolnăvirea, trebuie să acordați atenție întăririi apărării naturale a organismului.

Pentru a face acest lucru, este important să monitorizați în mod constant microclimatul din camera copiilor (umiditatea aerului este deosebit de importantă) și să evitați supraîncălzirea și hipotermia.

Întărirea va ajuta la prevenirea unui număr de boli, inclusiv adenoidele. Trebuie să te plimbi în mod regulat în aer curat, activitatea fizică și o dietă hrănitoare și variată sunt benefice. Dacă patologia s-a dezvoltat deja, atunci trebuie să căutați ajutor de la un specialist calificat cât mai repede posibil - atunci există șansa de a trata adenoizii folosind metode conservatoare și de a evita complicațiile.