Urolitiaza la câini și pisici. Urolitiaza

Sub termen boala urolitiază sau urolitiază, medicii înseamnă formarea de pietre (sau nisip) urinare în rinichi, vezică urinară sau reținerea lor în lumenul ureterelor și uretrei. Pietrele urinare apar la toate animalele domestice, dar sunt mai frecvente la pisici și câini. Compoziția chimică a unor astfel de pietre este foarte diversă, de exemplu, acestea pot include acid uric, urati, oxalați, carbonați, fosfați, cistină, xantină etc. Împreună cu aceasta, numărul de pietre formate în organele urinare variază de la unu la o sută sau mai mult. Mărimea lor variază, de asemenea, foarte mult (de la un bob de mei la dimensiunea unei nuci mari).

Etiologie

Ce cauzează formarea unor astfel de pietre? Din păcate, nu poate exista un răspuns clar la această întrebare. Cu toate acestea, astăzi s-a stabilit că posibilii factori predispozanți pentru apariția compușilor insolubili în urină sunt: ​​predispoziția genetică, alimentația animalelor, stilul de viață (imobilitate, obezitate), agenți infecțioși, boli sistemice. În plus, pisicile domestice, descendente din strămoșii deșertului, mențin cu ușurință echilibrul fluidelor în organism. Acest lucru reflectă capacitatea lor de a produce urină foarte concentrată. Această capacitate excepțională poate fi un factor major în dezvoltarea lor de urolitiază. Trebuie remarcat faptul că la pisici diametrul lumenului uretral este de peste trei ori mai mic decât la pisici. Acest lucru determină manifestări clinice mai frecvente ale urolitiază.

Uroliții se pot forma în urină în următoarele condiții:

1. Componentele chimice ale urolitului sunt prezente în urină în concentrații care depășesc posibilitatea dizolvării lor, ceea ce contribuie la pierderea cristalelor care se adună în micropietre.

2. Un anumit pH al urinei, adesea alcalin.

3. Formarea cristalelor trebuie să aibă loc suficient de rapid, astfel încât să nu poată fi spălate de urina separată de tractul urinar.

4. Prezența unui nucleu (matrice) pentru formarea cristalelor, care pot fi resturi celulare, corpi străini, bacterii și, eventual, viruși.

5. Flora bacteriană poate predispune la unele forme de urolitiază, deoarece. În timpul proceselor de viață ale organismelor, compușii minerali insolubili sunt sintetizați activ.

Simptome clinice

Manifestarea externă a bolii depinde de forma, dimensiunea și localizarea pietrelor. Boala poate să nu se manifeste extern dacă pietrele nu înfundă lumenele canalului uretral și nu au margini ascuțite care ar provoca leziuni mecanice ale membranei mucoase. Uneori, la efectuarea metodelor de diagnostic vizual, au fost găsite pietre mari la animale, cu diametrul de peste doi centimetri. Timpul de formare a unei astfel de pietre este de cel puțin un an și jumătate. Cu toate acestea, în această perioadă nu au fost observate plângeri sau semne de boală. Suspiciunile de urolitiază apar doar atunci când există dificultăți de urinare, în care animalele tulpini, deseori iau o poziție adecvată, iar urina este eliberată într-un flux foarte slab, adesea cu sânge, uneori întrerupt sau complet oprit. Urina conține adesea nisip fin.

Diagnosticare

Când face un diagnostic, medicul veterinar ia în considerare semnele clinice, rezultatele unui sondaj asupra proprietarilor de animale, testele de laborator ale urinei și efectuează în mod necesar examinări cu raze X și cu ultrasunete, deoarece pot apărea simptome similare: când lumenul uretrei este comprimat de o tumoare, edem inflamator și sânge în urină și durere pot apărea cu cistita acută, hemoliză etc.

Tratament

Tratament urolitiază se rezumă la următoarele principii:

1. Ameliorarea stării acute și restabilirea fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, este necesar să îndepărtați piatra sau nisipul din uretră cu un cateter și clătiți lumenul uretrei cu o soluție antiseptică (se face sub anestezie generală). În cazurile avansate, medicii sunt forțați să recurgă la o intervenție chirurgicală de uretrostomie (crearea unui canal de evacuare artificial în zona de obstrucție). Și mai complexă este chirurgia abdominală - cistotomia, al cărei scop este îndepărtarea completă a uroliților mari (al căror diametru este mai mare decât lumenul uretrei) din vezică.

2. După restabilirea fluxului de urină, terapia cu perfuzie (picurare) este necesară în primele zile pentru a restabili echilibrul hidro-electrolitic și a ameliora intoxicația. Se efectuează și terapie antiinflamatoare și antibacteriană (până la două săptămâni).

3. După stabilizarea afecțiunii, prevenirea pe tot parcursul vieții este obligatorie: terapie dietetică - alimente medicinale, dacă este necesar, terapie cu antibiotice, medicamente pe bază de plante (diuretice etc.), precum și examen medical regulat: analiza urinei și ecografie a rinichilor și vezicii urinare. .

În fiecare caz, tratamentul este selectat individual, luând în considerare sexul, vârsta, tipul de animal, gradul de deteriorare, prezența bolilor concomitente și trebuie să se bazeze în mod necesar pe diagnostice detaliate.

Cea mai corectă abordare a problemei pietrelor urinare este prevenirea acestei patologii. În acest scop, condițiile de hrănire și adăpare a animalului sunt îmbunătățite. Evitați utilizarea prelungită a alimentelor monotone bogate în săruri (pește, lapte, diverse fructe de mare, suplimente minerale etc.), precum și a apei de băut tare. Dieta este îmbogățită cu vitamine, iar la hrănirea unui animal de companie cu hrană uscată, se folosește hrana marcată „pentru animale castrate” sau „pentru prevenirea urolitiază”.

Recomandăm proprietarilor să fie mai atenți la sănătatea animalelor de companie și să răspundă rapid atunci când apar simptome nedorite, prevenind astfel dezvoltarea unei patologii grave care necesită o intervenție serioasă.

Boala urolitiază- o boala a cainilor in care apare formarea si depunerea de calculi urinari sau nisip in rinichi, vezica urinara si blocarea ureterelor.

Cauză. Cauza apariției și dezvoltării urolitiazelor la câini este tulburările proceselor de digestie, echilibrul acido-bazic și metabolismul, în special metabolismul mineral. Dezvoltarea urolitiazelor la un câine poate fi cauzată de una sau alta infecție bacteriană a sistemului genito-urinar, prezența unui nucleu care poate deveni baza pentru formarea unui urolit mare (în principal bacterii sau viruși).

Ce factori influențează dezvoltarea urolitiază la un câine?

Dezvoltarea urolitiazelor este influențată de o dietă formulată incorect, atunci când alimentația câinelui este dominată de alimente cu un conținut ridicat de minerale sau alimentația are un conținut în exces de proteine, o lipsă de vitamine A și D, alimente de import, suplimente etc.

Vârsta câinelui – boala este cel mai adesea înregistrată la câinii de vârstă mijlocie.

Sex – la bărbați, din cauza uretrei mai lungi, boala se înregistrează mai des.

Există o predispoziție pronunțată de rasă la formarea de pietre. Rasele mici de câini suferă de urolitiază mult mai des decât câinii de rasă mare. Printre câini, pugii, pechinezi, teckii, terierii, buldogii, dalmații și câinii sunt mai des afectați.

Câinele nu are o plimbare normală, un stil de viață sedentar - lipsă de activitate fizică, plimbări rare, lipsă de apă.

Patogeneza. O modificare a echilibrului acido-bazic din corpul câinelui duce la perturbarea proceselor redox și a metabolismului mineral (există o creștere a excreției de calciu, fosfor, magneziu, sodiu, potasiu, clor și sulf de către rinichi). Ca urmare a tulburărilor de mai sus, procesele inflamatorii-distrofice se dezvoltă în rinichi, vezică urinară și ficat. Modificările pH-ului și greutatea specifică a urinei duc la perturbarea echilibrului coloidal-cristalin în urină, precipitarea sărurilor mucoproteice și în cele din urmă formarea de calculi urinari. Baza formării pietrelor este mucusul, exudatul, celulele epiteliale renale descuamate și fibrina. În astfel de condiții, are loc precipitarea cristalelor de sare, substanțe asemănătoare proteinelor. Blocarea și deteriorarea membranei mucoase a tractului genito-urinar de către pietrele urinare formate sunt însoțite la câine de stagnarea urinei, pătrunderea diferitelor infecții secundare de-a lungul liniei ascendente, în urma cărora animalul bolnav dezvoltă inflamație cataral-purulentă a vezica urinara (urocistita), pelvisul renal si rinichii (pielonefrita). Dacă nu se acordă îngrijire medicală în timp util, un câine bolnav moare din cauza uremiei și a otrăvirii cu urină. Nisipul se găsește în vezică, se dezvoltă cistita și uremia și un miros înțepător emană din urină însăși.

Simptomele bolii. Simptomele bolii depind de localizarea pietrelor urinare și de sexul câinelui. Semnul principal al urolitiazelor la câini este incapacitatea câinelui de a-și face nevoile în mod normal sau urinarea extrem de dificilă. Câinele produce urină încet, uneori picătură cu picătură; la o examinare atentă, proprietarul câinelui descoperă sânge în urină.

Specialiștii veterinari disting mai multe grade de dezvoltare a urolitiazelor, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite semne clinice.

Forma subclinica a urolitiazelor. Cu această formă, câinele nu poate prezenta semne clinice ale bolii. Pietrele urinare la câini pot fi de diferite tipuri. Unele pietre urinare la câini pot fi detectate cu ajutorul raze X. La unii câini, această formă a bolii este însoțită de un fel de inflamație a tractului genito-urinar.

Forma ușoară de urolitiază. Cu această formă, câinele dumneavoastră poate cere frecvent să meargă la toaletă, moment în care timpul de urinare poate fi ușor crescut. Proprietarii de animale notează de obicei prezența sângelui în urină, câinele își linge adesea organele genitale și, după urinare, picături de sânge rămân pe bucla căței sau pe vârful penisului masculului. Uneori, proprietarii de câini găsesc picături de sânge din urină pe pământ.

Forma severă de urolitiază. Cu această formă, câinele produce mici picături de urină în timpul urinării, câinele dezvoltă tenesmus, câinele scâncăie, tremură, arată încordat și speriat, face pipi într-o poziție ciudată, sângele este clar vizibil în urina câinelui (). Câinii masculi bolnavi se așează când urinează, în loc să-și ridice labele. Fetele se așează foarte des; atunci când urinează, urina fie nu curge deloc, fie este foarte puțină. La efectuarea unei examinări clinice a unui astfel de câine, prin palparea zonei abdominale, medicul veterinar stabilește că vezica urinară este foarte plină și întinsă. Câinele nu are poftă de mâncare, câinele este în exterior letargic și apatic. La sfârșitul bolii cu această formă a bolii, câinele poate să nu urineze deloc, câinele devine slab și poate exista o creștere a temperaturii corpului. Câinele vărsă adesea (), apar deshidratare și convulsii.

Diagnostic Diagnosticul de urolitiază este diagnosticat de un medic veterinar specialist al clinicii într-o manieră complexă pe baza simptomelor bolii, analizei urinei (celule epiteliale, în principal ale rinichilor și vezicii urinare cu degenerare granulară, cristale de oxalat de calciu, carbonat de calciu și triplu). fosfat), rezultatele unei examinări cu raze X (pietrii sunt vizibili pe o radiografie), precum și rezultatele ecografice (găsim localizarea calculilor urinari, dimensiunea și cantitatea acestora). Pentru a exclude o infecție bacteriană a tractului genito-urinar, este necesar să se efectueze un frotiu pentru microfloră și să se efectueze un examen bacteriologic al urinei într-un laborator veterinar. Ca în cazul tuturor bolilor, la clinica veterinară se va face un test de sânge general și biochimic.

Diagnostic diferentiat. Este necesar să se excludă, uretrita,.

Tratament urolitiaza la câini ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea stagnării urinei și restabilirea permeabilității tractului urinar. Blocarea pietrelor urinare la un câine poate apărea ca urmare a spasmului muscular netezi de la pietrele urinare sau nisipul. În aceste cazuri, medicii veterinari specialiști ai clinicii folosesc medicamente antispastice - atropină subcutanat 0,5 ml de 2 ori pe zi, no-shpu intramuscular 0,5 ml de 3 ori pe zi, clorhidrat de papaverină subcutanat 0,5 ml de 3 ori pe zi, antispastic, spasmalgon, spazgan, si alte droguri. În paralel cu medicamentele antispastice, se prescriu sedative (Rovatinex, Rovatin, Bromcamphor, soluție de sulfat de magneziu, bromură de sodiu etc.) și analgezice (Analgin, aspirină, Aspisol, Voltaren, Sedalgin etc.). Un atac de colică urinară poate fi oprit folosind un blocaj lombar de novocaină. Pentru a distruge și îndepărta pietrele urinare și nisipul, urodan (1 linguriță în interior în ½ pahar de apă de 3 ori pe zi), urolit, planta de troscot sub formă de infuzie (10:200) 2 linguri de 3 ori pe zi este larg. folosit în practică.cu o zi înainte de hrănire, extract de nebună pe cale orală 0,25 -0,75 g de 2-3 ori pe zi în ½ pahar cu apă caldă. Tratamentul urolitiazelor la câini depinde de localizarea pietrei urinare în sistemul genito-urinar al câinelui și de compoziția acestuia. Dacă boala la un câine este diagnosticată în stadiile inițiale ale colicii renale, atunci câinelui bolnav primește odihnă și căldură în zona rinichilor. Puteți oferi câinelui dumneavoastră apă minerală medicinală „Essentuki” sau „Borjomi”. În cazul în care există un blocaj al uretrei cu un calcul urinar, medicii veterinari recurg la îndepărtarea acesteia. Pietra urinară este împinsă înapoi în cavitatea vezicii urinare de către un cateter, iar dacă acest lucru nu se poate face, atunci este necesară îndepărtarea chirurgicală. Pentru a elimina consecințele blocării canalelor urinare, medicul veterinar prescrie medicamente pentru ameliorarea spasmelor, durerii, oprirea sângerării și prevenirea inflamației. În unele cazuri, medicii veterinari, pentru a restabili urinarea normală, trebuie să facă o uretrostomie (o deschidere a uretrei deasupra pietrei urinare), prin care câinele mascul va urina ulterior.

În cazul în care ne confruntăm cu prezența pietrelor urinare mari în vezică, precum și a pietrelor care nu pot fi dizolvate la utilizarea metodelor de tratament conservatoare, medicii veterinari specialiști ai clinicii recurg la o operație chirurgicală - cistototomie (se face o incizie). în vezică se îndepărtează pietrele urinare localizate acolo, iar o sutură pe vezică). După intervenția chirurgicală asupra vezicii urinare, câinele bolnav primește un tratament conservator care vizează prevenirea inflamației vezicii urinare (cistita); câinelui i se prescrie o dietă strictă pentru a preveni formarea de noi pietre urinare.

Majoritatea pietrelor din sistemul genito-urinar la câini pot fi zdrobite folosind o dietă specială.

Pietrele de fosfat sunt dizolvate prin deplasarea pH-ului urinei câinelui în partea acidă (o dietă specială care limitează aportul de proteine, fosfor și magneziu din alimente), luând simultan măsuri care vizează suprimarea microflorei vezicii urinare, ceea ce contribuie la aspectul lor (Escherichia coli, Proteus, stafilococi).

Pietrele de urați și cistină se dizolvă atunci când pH-ul urinei se schimbă pe partea alcalină și, în același timp, proprietarii ar trebui să limiteze cantitatea de proteine ​​din dietă.

Există diete special concepute care ajută la limitarea formării pietrelor urinare, precum și la restabilirea rapidă a echilibrului acido-bazic și, datorită efectului diuretic, sunt capabile să îndepărteze resturile de pietre și nisip din tractul urinar.

În funcție de numărul și dimensiunea pietrelor urinare, procesul de distrugere a acestora durează de la 5 la 16 săptămâni.

Este foarte important ca in aceasta perioada cainele sa consume doar alimente prescrise de un medic veterinar si medicamente prescrise.

Prevenirea urolitiazelor. Pentru a preveni boala, proprietarii de animale ar trebui să se străduiască să folosească apă proaspătă, filtrată (distilată) pentru a-și bea câinele. Apa pentru a bea un câine trebuie schimbată de cel puțin 2 ori pe zi.

Alimentația de hrănire a câinelui trebuie să fie echilibrată; este indicat să oferi animalului tău o dietă naturală pregătită de un medic veterinar. Este necesar să se excludă din dieta de hrănire peștele, cârnații, dulciurile, alimentele sărate, produsele din carne în exces și cerealele.

Plimbați-vă câinele de trei ori pe zi; în timpul unei plimbări nu ar trebui să vă supraîncărcați animalul (plimbările lungi sunt mai bune).

Vizitați o clinică veterinară de două ori pe an cu un test de urină obligatoriu.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru

postat pe http://www.allbest.ru

Introducere

Bolile tractului urinar inferior la pisici reprezintă o problemă serioasă în medicina veterinară modernă pentru animalele mici. Cea mai severă boală a tractului urinar este urolitiaza și complicațiile asociate, de exemplu, sindromul urologic felin. Urolitiaza este larg răspândită, dificil de tratat, reapare persistent și este însoțită de mortalitate ridicată. La pisici, urolitiaza a fost descrisă pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea. De atunci, s-a constatat că bolile urologice apar la pisici de aproape 3 ori mai des decât la câini și de 4 ori mai des decât la om. Deși nu toți pacienții cu tulburări urologice dezvoltă urolitiază, rata proporțională a mortalității prin urolitiază este mai mare la pisici decât la oameni și câini. Prin urmare, această problemă depășește medicina veterinară și devine semnificativă din punct de vedere social. Din păcate, încă nu este posibil să se ofere răspunsuri clare la întrebările despre cauzele dezvoltării bolii și patogeneza acesteia. Deși multe cercetări au fost dedicate urolitiazelor atât în ​​medicina umană, cât și în cea veterinară. Numărul mare de diferite metode de tratament propuse, dezvoltate de oamenii de știință și de medicii veterinari practicanți, indică nu numai relevanța acestei probleme, ci și nemulțumirea multor specialiști cu rezultatele tratamentului urolitiazelor la pisici.

1. Definiția bolii

Urolitiaza (UCD) este o boală cronică a tuturor tipurilor de animale domestice și sălbatice, precum și a oamenilor, caracterizată prin perturbarea echilibrului acido-bazic, minerale, proteine, carbohidrați, vitamine, metabolismul hormonal și formarea de calculi urinari unici sau multipli. (pietre) la rinichi.parenchim, pelvis sau vezica urinara.

2. Etiologie

Cauzele urolitiazelor pot fi:

· hrănire necorespunzătoare (exces de proteine ​​și lipsă de carbohidrați, hrănire excesivă a peștilor care conțin cantități mari de fosfați și săruri de magneziu);

· lipsa vitaminelor A si D;

· stil de viata sedentar;

· dezechilibrul acido-bazic al sângelui și limfei;

· predispoziție la rasă;

· supraponderal;

· castrarea timpurie;

· lipsa accesului gratuit la apă potabilă (sau calitatea proastă a apei);

· infecții ale tractului urinar (în special streptococice și stafilococice).

Cele mai multe dintre aceste motive duc la tulburări metabolice, în care există o excreție excesivă a diverșilor produse metabolice în urină. De exemplu, castrarea prea devreme a unei pisici, însoțită de îndepărtarea testiculelor, poate duce nu numai la dezechilibru hormonal, ci și la îngustarea uretrei (uretrei) deja înguste.

Rasele de pisici precum perșii au o predispoziție genetică la urolitiază, mai ales la formarea de tripelfosfați. Pisicile sterilizate dezvoltă foarte repede pietre de fosfat. Pe lângă perși, pisicile cu păr lung himalayan și birmane sunt cele mai predispuse la urolitiaza oxalat, care apare la pisici în aproximativ 25% din cazurile de urolitiază. În general, KSD este detectat la aproximativ 7% dintre pisicile admise în clinicile veterinare.

Uretra la pisici este deja destul de îngustă, iar cu un conținut ridicat de pește și produse lactate în dietă, cristalele de fosfor și săruri de calciu cad în urină, ceea ce duce la spasme și retenție urinară, cu apariția ulterioară a infecțiilor tractului urinar. și dezvoltarea insuficienței renale acute. Bărbații sunt cei mai sensibili la UCD, deoarece uretra lor este mai lungă și mai îngustă decât cea a femeilor.

3. Patogeneza și simptomele bolii

Cu urolitiaza, diverse săruri puțin solubile se acumulează în rinichi și tractul urinar, ceea ce provoacă o modificare a acidității (pH) a urinei. Aceștia pot fi fosfați de calciu, carbonați de calciu, oxalați de calciu, urati, precum și struviți (săruri complexe de amoniu, magneziu, fosfor și calciu). Urații constau în principal din săruri de acid uric (pe suprafața acestor calculi se găsesc spini care lezează pereții vasculari, favorizând inflamația), iar fosfații sunt formați din fosfați de calciu și magneziu. Pietrele de fosfat și struvit se formează în principal în urina alcalină și cresc foarte repede. Cele mai dure pietre sunt oxalații, se formează din sărurile acidului oxalic și se găsesc, ca și urații, în principal în urina acidă. De aceea, normalizarea pH-ului urinei duce la o încetinire a formării cristalelor și la dizolvarea celor existente. Carbonații se formează din sărurile acidului carbonic; sunt moi, se sfărâmă ușor și formează cea mai mare parte a nisipului din urină.

Uroliții se formează prin agregarea cristalelor minerale. Dar dopurile uretrale constau dintr-o matrice proteica, care de obicei contine multe cristale minerale. Atât uroliții, cât și dopurile uretrale pot duce la inflamarea și obstrucția tractului urinar inferior.

Mulți uroliți la pisici se formează în vezică și pot deteriora stratul mucos al vezicii urinare. În funcție de dimensiunea lor, uroliții pot bloca parțial sau complet colul vezicii urinare. Iar uretra pisicilor poate fi blocată atât de uroliți, cât și de dopurile uretrale.

Atât blocarea uretrei, cât și deteriorarea membranei sale mucoase duc la stagnarea urinei și la dezvoltarea infecției secundare ascendente ale tractului urinar. Ca urmare, se dezvoltă inflamația cataral-purulentă a vezicii urinare (urocistita) și a pelvisului renal (pielonefrită).

Simptome Boala se dezvoltă lent - fără semne clinice evidente, dar rezultatele unui test de urină pot da un prognostic destul de sigur. pH-ul urinei se deplasează pe partea acidă pentru urati, oxalați și pe partea alcalină pentru fosfați (norma este 6,5 - 7), densitatea urinei crește. Animalul refuză să mănânce, este deprimat și adesea linge perineul. Când tractul urinar este blocat, se observă colici urinare, animalul este neliniştit, scoate sunete neliniştite când urinează, ia o poziţie nenaturală în timpul urinării (cocoşat), rămâne în ea mult timp, pulsul, frecvenţa respiraţiei şi cresterea temperaturii. Animalul simte durere atunci când stomacul îi este atins, merge mai des la toaletă (sau, dimpotrivă, poate urina oriunde), cantitatea de urină scade, urina poate fi tulbure sau amestecată cu sânge (hematurie), urinarea este dificilă (sau, dimpotrivă, foarte frecvente și dureroase) sau pot fi complet absente.

4. Diagnostic

Anamneză. În timpul interviului, de obicei, este posibil să se afle principalele evenimente din dezvoltarea bolii care au precedat admiterea pacientului la un medic veterinar: când au apărut primele semne ale bolii, dacă au mai apărut tulburări similare, dacă există apetit, dacă pacientul ia apă, prezența vărsăturilor și intensitatea acesteia, care este frecvența urinării și cantitatea de urină excretată, prezența sângelui în urină și durata retenției urinare. În plus, este oportun să se afle structura dietei, metoda și cantitatea de apă luată, precum și condițiile în care este ținut animalul bolnav. După colectarea anamnezei, începe un examen clinic general.

Inspecţie. Multe pisici bolnave urologic, chiar și într-un mediu nou, la o programare la medic, iau o poziție forțată a corpului pentru a urina, excretând uneori o cantitate mică de urină tulbure sau contaminată cu sânge. O boală pe termen lung este indicată de părul ciufulit, mată, ochii înfundați, membranele mucoase uscate și dificultăți de respirație. În caz de retenție urinară acută, pacienții pot prezenta tulburări neurologice severe: nistagmus, zvâcniri musculare, poziție forțată a capului - flexia articulației occipito-atlas, „priviți de sub sprâncene”. Destul de rar, excesul vezicii urinare este determinat vizual: un abdomen asimetric lasat. La examinarea perineului, puteți găsi fragmente uscate de dopuri uretrale, cristale de sare, cheaguri de sânge și la pisici parafimoză „forțată”.

Termometrie. Temperatura corporală generală a pacienților cu urolitiază este aproape întotdeauna în norma fiziologică de 38-39,5ºC. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă un sindrom urologic, temperatura corpului pacientului scade constant și după 24-48 de ore poate ajunge la niveluri critice de 34-35ºC.

Palpare. În timpul examinării la palpare a unui pacient urologic, este necesar să se determine starea vezicii urinare. La majoritatea pacienților, pereții organului sunt moderat sau sever dureroși și îngroșați. În cazul retenției urinare acute, durerea crește, iar umplerea vezicii urinare depășește rar 350 ml, iar vezica umple un volum mai mare al cavității abdominale. Palparea trebuie efectuată înainte și după ce obstrucția este eliberată și vezica urinară este golită. La pisici și pisici este extrem de rar să se palpeze prezența uroliților în vezică, dar cu noroc este posibil să se identifice incluziuni străine și crepitusul caracteristic al pietrelor. Dacă rinichii sunt accesibili pentru examinare (la animalele obeze rinichii sunt mai puțin accesibili pentru palpare), se determină locația, forma, durerea și dimensiunea acestora. Acest lucru oferă informații valoroase pentru excluderea patologiei renale care nu sunt asociate cu urolitiaza felinei. Prin palpare, in conditii clinice generale, se poate determina gradul de deshidratare si tulburari ale hemomicrocirculatiei la pacientii urologici.

Examenul uretral. Palparea uretrei la pisici prezintă un interes clinic semnificativ. Se efectuează prin pielea penisului de la nivelul arcului ischiatic până la capul penisului, dezvăluind adesea uroliți uretrali sau localizarea altor obstacole în calea ieșirii urinei. După ce au expus capul penisului, ei studiază starea membranei mucoase a sacului prepuțial, a glandului și a uretrei, găsind adesea membrana mucoasă hiperemică a deschiderii uretrei, dopuri uretrale de diferite compoziții. La unii pacienți, dopul uretral este extrem de ferm „lipit” de membrana mucoasă. La pisicile cu deshidratare severă, poate apărea necroza uscată a unei părți a glandului penisului. Se efectueaza un usor masaj uretral pentru a obtine continutul uretral. Uneori, masajul poate ameliora obstrucția uretrale. Examenul uretrei: palparea, sondarea și cateterizarea fac posibilă determinarea absenței sau prezenței obstrucției uretrei și a calculilor parietali. Trebuie remarcat faptul că, cu cât obstrucția este localizată mai proximal, cu atât conține mai puțină matrice organică, cu atât va fi mai dificilă și mai traumatizantă procedura de eliminare a obstrucției.

Metode speciale de cercetare:

· Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) – oferă informații despre grosimea pereților vezicii urinare; despre prezența sedimentelor, pietrelor, neoplasmelor; despre starea rinichilor. Pentru ultrasunetele tractului urinar al pisicilor, se folosesc senzori de înaltă frecvență de 5-7,5 MHz, care oferă cea mai fiabilă imagine a organelor interne. Pentru a asigura contactul complet al senzorului cu pielea pacientului, părul trebuie bărbierit din zona examinată. Vezica urinară este scanată în planul transversal și longitudinal, schimbând poziția corpului pacientului, adică se folosește un studiu polipozițional.

· Examenul cu raze X are o importanță secundară în diagnosticul urolitiazelor la pisici. Pietrele din vezica urinara si uretra la pisici sunt de obicei mici si consistente ca densitate cu tesutul moale. Cu toate acestea, nu este recomandabil să abandonați complet radiografia, deoarece, pe lângă o imagine de sondaj, este posibilă efectuarea unei radiografii cu contrast, inclusiv dublu contrast, uretrocistografie și urografie de urgență, care permite nu numai diagnosticarea „urolitiază”, ci și efectua un diagnostic diferenţial.

Metode de cercetare de laborator:

· Examinarea biochimică a urinei cu ajutorul benzilor de diagnostic este o metodă simplă și destul de eficientă de diagnosticare expresă, cu care în 1-1,5 minute puteți determina următorii indicatori de urină: pH, greutate specifică, cantitatea de proteine, conținutul de cetone, conținutul de pigment biliar, microhematurie, microhemoglabinurie. Metoda are un dezavantaj semnificativ - în caz de hematurie macroscopică severă, citirile sunt semnificativ distorsionate și nu oferă valoare diagnostică.

· Examinarea sedimentului urinar se efectuează prin microscopie la mărire mică și medie. Pentru a obține sediment, urina proaspăt obținută este centrifugată la 1000-1500 rpm timp de 5-7 minute. Excesul de lichid se scurge, sedimentul se pune pe o lamă de sticlă și se acoperă cu o lamă. Microscopia determină tipul de cristale, numărul de eritrocite și leucocite din câmpul vizual, epiteliul diferitelor părți ale sistemului urinar și cilindri. Hematuria macroscopică semnificativă este un obstacol în calea obținerii unui sediment urinar „lizibil”. În astfel de cazuri, pentru a determina aproximativ tipul de cristale, este rezonabil să se efectueze microscopia dopurilor și pietrelor uretrale. Rezultatele microscopiei sedimentului urinar și a conținutului uretral coincid aproape întotdeauna.

5. Tratament și prevenire

Tratamentul are ca scop eliminarea durerii, creșterea solubilității sării, slăbirea pietrelor și prevenirea formării ulterioare a pietrelor urinare. Puteți ameliora starea animalului cu ajutorul antispastice (baralgin, spazgan), tratamentul infecțiilor identificate cu antibiotice (cefa-kure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamide (urosulfan, sulf-120), medicamentul "Cat Erwin" ( pentru obstructia tractului urinar se poate administra direct in vezica urinara, dupa pomparea continutului acesteia din urma), precum si cu ajutorul unei diete speciale care previne suprasaturarea cu saruri de calciu si fosfor. Pentru a stimula mușchii netezi ai vezicii urinare, se recomandă gamavit sau catazol, pentru a elimina dopurile uretrale - cateterizarea și spălarea uretrei cu medicamentul "Cat Erwin" (16 ml per doză), băi fierbinți (40ºC) la scufundarea pisicii în sus. la jumătate din corp, terapie antiinflamatoare - dexafort .

Pisicile nu trebuie să utilizeze medicamente care conțin glicerină și uleiuri esențiale - urolesan, cistenal, pinobin, fitolizină, deoarece acestea pot fi fatale. Puteți utiliza Avisan, Cyston, dar doza acestor medicamente este concepută pentru oameni, așa că este necesar să se țină seama nu numai de greutatea pisicii, ci și de sensibilitatea acesteia la plantele incluse în medicament.

1) Masaj manual:

Masaj manual (folosit adesea pentru pisici cu dopuri de nisip) sau cateterizare cu un cateter mic din poliuretan (de exemplu, un cateter special Jackson pentru pisici sau un cateter subclavian medical cu un diametru de 0,6 - 0,8 mm).

În ciuda faptului că cateterismul este adesea folosit pentru a deplasa sau a sparge uroliții la pisici și unele rase de câini, această metodă de tratament este cea mai periculoasă din următoarele motive:

* lezează țesutul, ceea ce duce la fibroză și cicatrizare cu îngustarea ulterioară a uretrei;

* introduce infectie in tractul urinar.

2) Lavaj uretral retrograd.

Lavajul uretral retrograd, urmat de dizolvare (struvit, urat și cistina) sau cistotomie (oxalați de calciu, alți uroliți care conțin calciu și silice) este singurul tratament pentru urolitiaza uretrale.

Metoda de spălare retrogradă a pietrelor uretrale. Animalului i se administrează anestezie generală sau sedative puternice. Apoi se efectuează următorii pași:

* Goliți vezica urinară prin cistocenteză (puncție a vezicii urinare prin peretele abdominal).

* Prin rect, degetele comprimă uretra opusă pubisului, sub urolit (pentru aceasta este nevoie de un asistent).

* Un cateter steril este introdus în uretra distală.

* Fixați partea penisului a uretrei în jurul cateterului.

* Soluția salină sterilă este injectată în cateter printr-o seringă.

* Când presiunea intraluminală atinge punctul dorit, asistentul își scoate degetele și eliberează uretra.

* Sub presiunea soluției saline, urolitul revine înapoi în vezică.

*Puteți repeta procedura de mai multe ori.

După lavaj retrograd, reapariția obstrucției este foarte rară. Această metodă, de regulă, nu este utilizată la pisici; la masculi, această metodă cu un nivel scăzut de traumatism este adesea recomandată pentru utilizare.

3) Uretrostomie.

Uretrostomia este utilizată la bărbați când manipularea sau spălarea retrogradă nu a avut succes. O uretrostomie creează o deschidere permanentă în uretra. Această metodă este utilizată pentru obstrucțiile recurente ale uretrei penisului la pisici și uneori la masculi. Deși aceasta este singura metodă de tratare a animalelor cu obstrucție permanentă a uretrei, ea trebuie utilizată cu prudență, deoarece conform unor date, în 17% din cazuri, uretrostomia la pisici duce la infecție postoperatorie a tractului urinar. La 10% dintre pisici, uretrostomia și modificările dietetice duc, de asemenea, la infecție postoperatorie, în timp ce niciuna dintre pisicile tratate cu dietă nu dezvoltă o infecție a tractului urinar.

4) Dizolvarea.

Pietrele de struvită, urat și cistină pot fi dizolvate. Aceasta este singura metodă de îndepărtare a pietrelor la animalele cu urolitiază care nu pune viața în pericol. Dizolvarea este utilizată pentru pietre la rinichi sau vezică. Dacă este prezentă o infecție a tractului urinar, antibioticele sunt prescrise ca parte a tratamentului pe baza rezultatelor uroculturii și testelor de sensibilitate. Detaliile tratamentului sunt discutate mai jos.

Struviți (fosfat de magneziu amoniu, fosfați tripel). Pentru a dizolva pietrele de struvită, este suficient să respectați cu strictețe dietele veterinare speciale.

Aceste alimente contribuie la acidificarea urinei, determinând dizolvarea struvitei. În plus, conținutul crescut de sodiu din aceste diete stimulează diureza (urinat), care ajută la spălarea vezicii urinare și la grăbirea eliminării sărurilor acumulate. Pentru urolitiaza necomplicată de infecții bacteriene, tratamentul cu diete speciale aduce rezultate pozitive deja la 4-5 zile de la începerea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că contactarea cât mai devreme a unui medic veterinar și diagnosticarea precoce a urolitiazelor promovează o recuperare rapidă a animalului și minimizează posibilele recidive ale bolii. Respectarea de către proprietar a regimului de hrănire al animalului este de mare importanță.

Controlul calității tratamentului se realizează prin teste de laborator de urină și diagnosticarea cu raze X a prezenței pietrelor în vezică. Dacă nu există pietre în urină și în fotografii, tratamentul este considerat eficient și sarcina proprietarului în viitor este să efectueze un test de urină obligatoriu cel puțin o dată la șase luni. Perioada optimă pentru testarea controlului este de 3 luni.

Evaluarea de laborator a pH-ului urinei, precum și prezența și analiza sedimentului urinar, determinarea tipului și cantității de cristale urinare.

5) Tratamentul uroliților insolubili.

Oxalati de calciu.

Uroliții de oxalat de calciu sunt mai des întâlniți la anumite rase de câini (Yorkshire Terrier și schnauzer miniatural), iar în ultimii ani au devenit vizibil mai frecvente, în special la pisici.

Din păcate, acest tip de cristale este complet insolubil, iar tratamentul acestui tip de urolitiază se efectuează exclusiv chirurgical, îndepărtând pietrele din vezică. Uneori sunt necesare 3-4 operații pe an dacă intensitatea formării oxalaților este foarte mare.

Pentru a preveni recăderile, este necesar să se reducă concentrația de calciu și oxalați în urină. Prevenirea este posibilă cu diete speciale.

Fosfați de calciu.

Cristaluria fosfatului de calciu se manifestă sub diferite forme: atât amorfe (fosfați de calciu), cât și hidrogenofosfati de calciu (brushite). Aceste minerale sunt adesea prezente în uroliți mixți împreună cu struvit, urat sau oxalat de calciu. Majoritatea cristalelor de fosfat de calciu (cu excepția brusitei) sunt sensibile la pH-ul urinei și se formează în urina alcalină.

Încă nu a fost elaborat un protocol medical de dizolvare a acestor uroliți, așa că se recomandă îndepărtarea chirurgicală și prevenirea hipercalciuriei (ca și în cazul urolitiazelor cu oxalat de calciu), dar nu și alcalinizarea urinei.

6) Câmp magnetic pulsat.

De asemenea, în practică, se utilizează o metodă de tratare a urolitiazelor folosind un câmp magnetic pulsat, care nu numai că favorizează dizolvarea uroliților, dar are și un efect antiinflamator și analgezic local. Ameliorarea apare în toate cazurile, cu excepția celor mai avansate.

7) Tratament homeopat.

Monitorizarea stării membranei mucoase a vezicii urinare și a uretrei la pisicile cu urolitiază este de mare importanță.

În acest scop, terapia pe termen lung este prescrisă folosind medicamentele Berberis-Homaccord și Mucosa Compositum. Medicamentele pot fi administrate cu apă de băut de 2-3 ori pe săptămână.

Pentru inflamația acută și durere, traumeel este prescris subcutanat de 2-3 ori pe zi sau sub formă de picături la fiecare 15-30 de minute. Traumeel este prescris și după o intervenție chirurgicală (cisto- sau uretrotomie).

Dacă urolitiaza se dezvoltă pe fondul pielonefritei cronice, atunci tratamentul principal este cel mai bine efectuat folosind medicamentele Cantharis Compositum și Berberis Homaccord.

8) Medicina pe bază de plante.

prescris pentru boli cronice. Decocturile și infuziile de preparate urologice au efect antiseptic și antiinflamator și conțin compuși care joacă rolul unui coloid protector care previne aglomerarea cristalelor de microurolith. Se recomandă utilizarea preparatelor fitoelite „Healthy Kidneys” și „Cat Erwin”. Din ierburi: decoct de frunze de urs (urechi de urs), infuzie de semi-tarde (erva lânoasă), rizomi de pătrunjel, troscot, nasturel etc.

9) Dietoterapia.

În prezent, furajele sunt mai eficiente în prevenirea uroliților de struvită, astfel procentul de uroliți de oxalat a crescut inevitabil.

Supraacidificarea unor alimente pentru pisici sau utilizarea dietelor acidifiante în combinație cu acidifianți ai urinei duce la demineralizarea oaselor, eliberând calciu pentru a oferi un tampon.

Creșterea cazurilor de urolitiază cu oxalat la pisici a contribuit la dezvoltarea unei noi diete, Hill's Prescription Diet Feline x/d, care a fost creată special pentru a preveni formarea de cristale și uroliți de oxalat de calciu și pentru a preveni recăderile urolitiazelor cu oxalat de calciu. iar nivelurile de calciu strict controlate încetinesc formarea cristalelor.Conținutul redus de vitamina D ajută la evitarea absorbției excesive a calciului din intestin.Conținutul crescut de citrat de potasiu, care poate forma săruri solubile cu calciul, contribuie la distrugerea parțială a oxalaților și solubili. fibrele favorizează legarea calciului în intestin.

Atât struvitul, cât și oxalatul sunt cele mai frecvente la pisicile supraponderale, de interior, cu un aport scăzut de apă - primii doi factori afectează frecvența urinară și duc la retenție urinară, iar cel din urmă factor crește concentrația de minerale în urină. Cu toate acestea, în timp ce struvita este mai frecventă la animalele tinere (sub 5 ani), riscul de a dezvolta uroliți de oxalat este mai mare la pisicile mai în vârstă (peste 7 ani).

Deși există linii directoare generale pentru prevenirea ambelor tipuri de KSD, recomandările pentru nutrienți specifici variază semnificativ. Pentru un control optim al unui anumit tip de urolit, nivelul cel mai adecvat al fiecărui nutrient individual trebuie controlat strict. Prin urmare, nu există o dietă care să fie potrivită pentru controlul ambelor tipuri de pietre.

Prezența unei infecții ale tractului urinar cu bacterii producătoare de urază va agrava dezvoltarea uroliților de struvită. Dar infecția acționează rareori ca cauza principală a urolitiazelor la pisici, mai des ca o microfloră secundară sau însoțitoare.

Principiile de bază ale nutriției pentru a preveni urolitiaza sunt o serie de reguli:

· Mențineți un aport adecvat de apă pentru a asigura o cantitate adecvată de urină. Creșterea aportului de apă va crește volumul de urină produs și va dizolva substanța care favorizează formarea cristalelor. Volumul de urină este de obicei mai mare la pisicile care consumă o dietă în conserve. De asemenea, dacă hrana este bine digerabilă, se reduce cantitatea de substanță uscată din fecale, care necesită mai puțină apă. Astfel, pierderile de apă prin fecale sunt reduse, permițând excretarea apei prin urină.

· Evitarea consumului excesiv al acelor minerale care sunt componente ale urolitului, reducând astfel concentrația acestora în urină.

Calciul și oxalatul din lumenul intestinal formează un complex insolubil care nu este absorbit (la fel cum formează un complex insolubil în vezică). Reducerea alimentară doar a unuia dintre acestea poate însemna că celălalt este liber să fie absorbit și va fi apoi excretat în urină (unde se poate lega cu oxalat sau calciu, care este eliberat din țesuturile corpului pentru a forma oxalat de calciu). Se recomandă ca restricția de calciu și oxalat să apară pe o perioadă lungă de timp și împreună. Nu ar trebui să existe o reducere mare a aportului de calciu, iar absorbția acestuia poate fi redusă prin legarea de fibre solubile.

Prevenirea.

Prevenirea constă în primul rând în controlul acidității urinei. În funcție de vârsta animalului, tipurile de pietre variază și destul de semnificativ. Astfel, la pisicile tinere (până la 5 ani) fosfații sunt cel mai des detectați. Acidificarea urinei previne apariția lor. La pisicile mature (6-9 ani), probabilitatea de a dezvolta calculi de fosfat (struvit) scade, dar riscul de calculi de oxalat crește, mai ales dacă urina este prea acidă. Pentru a limita formarea lor, se recomandă să se ia măsuri de reducere a acidității urinei. Dar la pisicile mai în vârstă (mai mult de 10 ani), ar trebui să fiți foarte atenți la formarea de cristale de oxalat: urina neutră cu adăugarea de citrat de potasiu limitează pericolul formării lor. Alopurinolul (inhibitor de xantin oxidază) este utilizat pentru prevenirea și dizolvarea pietrelor de urat. Sucul de afine este indicat pentru a reduce pH-ul urinei și pentru a preveni formarea uroliților. Un remediu preventiv excelent este medicamentul pe bază de plante „Cat Erwin”. Pentru refacerea organismului după intervenție chirurgicală, este indicat preparatul cu microelement Gamovit-plus.

Concluzie

urolitiază cronică la pisică

În prezent, urolitiaza este foarte frecventă, incidența fiind larg răspândită. Atât animalele domestice, cât și cele sălbatice sunt expuse riscului de a dezvolta urolitiază; prin urmare, condițiile de adăpostire și hrănire nu joacă un rol major în apariția acestei boli.

În acest moment, boala este greu de tratat pe deplin și riscul de recidivă este mare. Prin urmare, ICD este un domeniu extins pentru studiul și dezvoltarea de noi metode moderne de tratament.

Trebuie remarcat faptul că hrănirea cu alimente specializate poate reduce riscul de apariție a urolitiază, deoarece astfel de alimente au o compoziție echilibrată, care este potrivită pentru caracteristicile corpului unei anumite specii de animale.

Literatură

1. E.M. Urolitiaza Kozlov la pisici. N.: MAG TM, 2002. - 52 p.

2. Ed. A.F. Kuznetsova Manual de Medicină Veterinară - Sankt Petersburg: Editura Lan, 2004. - 912 p.

3. S.V. Starchenkov Bolile animalelor mici: diagnostic, tratament, prevenire. Seria „Manuale pentru universități. Literatură specială”. - Sankt Petersburg: Editura „Lan”, 1999. - 512 p.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Manual de boli ale animalelor domestice și exotice - ed. a 3-a, revizuită. si suplimentare - Rostov n/d: ed. „Phoenix”, 2002. - 448 p.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Carte de referință veterinară a metodelor tradiționale și netradiționale de tratare a câinilor. - Ed. a III-a, revizuită și completată. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595 p.

Postat pe Allbest.ru

...

Documente similare

Scurtă descriere a urolitiazelor, caracteristicile evoluției sale la animale. Etiologia și patogeneza bolii, principalele semne clinice la pisici. Modificări patologice, diagnostic. Prognosticul, tratamentul și prevenirea bolii.

lucrare curs, adaugat 15.12.2011


Urolitiaza (urolitiaza) este o boală al cărei simptom principal este formarea și prezența unor pietre unice sau multiple în sistemul tractului urinar. Clasificarea urolitiazelor, simptomele acesteia și radiodiagnostic.

prezentare, adaugat 04.04.2015


Principalele forme de urolitiază. Tipuri de pietre formate în organele sistemului urinar. Nefrolitiază de corali, hidroureteronefroză. Complicațiile urolitiază. Paranefrită și înlocuirea grasă a rinichilor, pielonefrită calculoasă, pionefroză.

prezentare, adaugat 09.11.2013


Ideea modernă a urolitiază. Motivele dezvoltării urolitiază. Cele mai caracteristice simptome ale urolitiazelor. Reabilitarea fizică a pacienților cu urolitiază în a treia etapă a tratamentului de reabilitare. Aplicarea apelor minerale.

lucrare curs, adăugată 02.11.2016


Conceptul și caracteristicile cursului de urolitiază, simptomele sale clinice. Cistinuria ca factor în dezvoltarea acestei boli. Compoziția pietrelor la rinichi. Tratamentul complex al urolitiazelor folosind suplimente alimentare de la Tiens, evaluarea eficacității acesteia.

rezumat, adăugat 18.11.2010


Definiție și istoric, etiologie și patogeneză, manifestări clinice ale urolitiazelor. Principii de bază ale tratamentului. Un grup de medicamente antispastice. Prognosticul urolitiazelor cu tratament corect și în timp util. Rolul medicamentelor pe bază de plante în tratament.

rezumat, adăugat 25.11.2013


Cauzele dezvoltării urolitiazelor la om. Principalele simptome ale bolii. Insuficiență renală ca urmare a complicațiilor urolitiază. Măsuri preventive, ajută la colici renale. Alegerea tratamentului, proceduri de zdrobire a pietrei.

prezentare, adaugat 03.06.2013


Conceptul și tabloul clinic al urolitiazelor, cauzele și mecanismul formării pietrelor. Etape ale evoluției acestei boli, semne specifice în timpul sarcinii. Caracteristici de diagnosticare a urolitiaza, elaborarea unui plan de tratament pentru o femeie.

rezumat, adăugat 07.10.2010


Factori locali și factori predispozanți care contribuie la răspândirea urolitiazelor. Clasificarea mineralogică a pietrelor. Semnele clinice generale ale bolii, diagnosticul acesteia. Principii de dietă și hidratare.

prezentare, adaugat 23.04.2015


Analiza plângerilor pacientului, istoricul bolii prezente și viața pacientului. Rezultatele examinării pacientului, starea principalelor sisteme de organe. Diagnosticul, rațiunea acestuia și planul de examinare suplimentară. Caracteristicile metodelor de tratare a urolitiazelor.

Definițiile conceptului " boala urolitiază„Poți să dai multe. Pentru a spune simplu, esența sa este aceasta: din cauza tulburărilor metabolice din corpul câinilor și pisicilor, în urină și tractul urinar se formează pietre numite uroliți sau calculi.

Urina este o soluție complexă, care este un mediu necesar pentru îndepărtarea produselor metabolice din organism. Produse metabolice (uree și creatinina), minerale (calciu, magneziu, fosfați), electroliți (sodiu și potasiu), apa sunt excretate prin urină; pH-ul urinei variază în funcție de menținerea homeostatică a echilibrului acido-bazic. Orice abateri de la normă pot duce la dezvoltarea urolitiază la animale. Blocarea mecanică a tractului urinar de către pietre este cauza urolitiazelor. Pietrele se pot forma atât în ​​rinichi, cât și în tractul urinar, dar simptomele clinice ale urolitiazelor sunt asociate în mod specific cu bolile tractului urinar.

Diagnostic. Urolitiaza este diagnosticată atunci când calculii sunt detectați în urină proaspătă, în vezică urinară prin examen cu ultrasunete sau cu raze X și calculii sunt detectați în timpul intervenției chirurgicale pentru a le îndepărta. Prezența pietrelor în urină care a stat mai mult de o oră nu oferă motive pentru a trage o concluzie despre urolitiază, deoarece uroliții pot precipita ca urmare a reacțiilor chimice naturale.

Uroliții variază foarte mult ca compoziție - de la omogene (cistine) la un amestec complex de minerale și chiar minerale și proteine. Ele diferă, de asemenea, ca aspect - de la depozite moi de material nisipos (dopuri mucoide), care se observă în principal la pisici și constau dintr-o înveliș asemănător proteinei umplută cu conținut mineral, până la pietre dure, netede sau neuniforme, constând în principal din minerale și mici. matrici. Nu vom descrie în detaliu proprietățile fiecăreia dintre pietre; acesta nu este scopul acestui articol. Colegii veterinari implicați în studiul aprofundat al acestei probleme se pot referi la manualele relevante.

Formarea pietrelor are loc din următoarele motive:

1. Dacă concentrația componentelor urolitice în urină este mai mare decât posibilitatea dizolvării și excreției lor fără formarea unui cristal.
2. Unele tipuri de cristale sunt sensibile la pH-ul urinei. Astfel, struvitul se formează numai în urina alcalină (PH> 7,0). Oxalații de calciu nu sunt în general sensibili la pH-ul urinei.
3. Formarea de cristale mari care pot provoca obstrucția (blocarea) tractului urinar ar trebui să se producă foarte repede, deoarece Când cristalele se formează lent, ele sunt spălate din vezică înainte de a putea provoca rău.
4. Prezența unui nucleu (bază) pentru a începe formarea unui urolit mare. Acestea pot fi rămășițe de celule, material de sutură, bacterii și, conform unor surse, viruși.
5. Unele infecții bacteriene pot contribui la dezvoltarea urolitiazelor. Astfel, unele infecții ale vezicii urinare contribuie la dezvoltarea urolitiazelor de tip struvită la câini (în special la căței și căței în primul an de viață).

Simptomele clinice ale urolitiazelor

Prezența uroliților în tractul urinar poate provoca simptome clinice care pot fi observate sau nu de proprietarul animalului de companie. Acest lucru este valabil mai ales pentru pisici, deoarece se ascund de stăpâni, iar stăpânii lor nu văd întotdeauna actul lor de a urina. Principalul simptom clinic este incapacitatea de a urina în mod natural sau urinarea este dificilă.

În acest caz, animalul se așează adesea (pisici masculi, femele) sau își ridică laba (masculi), încearcă să urineze, scâncește, plânge, urina este eliberată în picături, adesea cu sânge.

Palparea abdomenului stabilește prezența unei vezici pline. Această procedură poate fi întotdeauna efectuată la pisici; la câini, uneori este extrem de dificil să palpați peretele abdominal din cauza mușchilor puternici încordați ai peretelui abdominal.

Există mai multe grade de urolitiază:

1. Urolitiaza subclinica. Este posibil să nu existe simptome asociate cu prezența uroliților în tractul urinar. Struvita, oxalatul de calciu și alți uroliți care conțin calciu sunt radioopaci și sunt vizibili la raze X. Un test de urină poate arăta cristale crescute și un pH anormal al urinei. Acești uroliți sunt de obicei struvit și uneori oxalat de calciu. Pietrele de oxalat de calciu au adesea o suprafață foarte aspră și pot provoca simptome ușoare până la severe de inflamație a tractului urinar, în timp ce pietrele netede de struvită sau cistină nu provoacă adesea simptome clinice. Nefroliții cauzează rareori alte simptome clinice decât hematuria până când se deplasează în ureter, provocând obstrucție (blocare) și hidronefroză.

2. Simptome ușoare de urolitiază:

• Creștere ușoară a frecvenței urinare
• Hematurie ușoară - colorare de sânge
• Creștere ușoară a timpului de urinare
• Ușor disconfort în timpul urinării
• Lingerea crescută a organelor genitale

3. Simptome severe:

• Pollakiuria - pisicile aproape niciodată nu își părăsesc toaleta, câinii scurg în mod constant picături de urină
• Tenesmus urinar (de distins de constipație)
• Hematurie severă - sânge evident în urină
• Disconfort sever la urinare - vocalizare și durere evidentă
• La palpare, vezica urinară este foarte dilatată
• Polidipsie/poliurie în caz de insuficiență renală secundară
• Depresie generală și anorexie

4. Simptome care amenință viața animalului:

• anurie (lipsa urinarii)
• Slăbiciune/colaps
• Deshidratare
• La palpare, vezica urinară poate să nu fie găsită dacă a explodat sau este anurică (altfel se simte ca o masă densă)
• Halitoza uremică poate fi detectată
• Vărsături
• Convulsii

Pentru a prescrie un tratament adecvat, medicul veterinar trebuie să fie capabil să evalueze gradul de dezvoltare a urolitiazelor.

Diagnosticul de urolitiază

Urolitiaza este confirmată:

• Simptome clinice
• Palparea uroliților în vezică la câini (la pisici sunt greu de palpat)
• Raze X simple arată uroliți radioopaci
• Radiografii de contrast pentru uroliți radiotransparenti și mici (mai puțin de 2 mm în diametru).
• Descărcarea uroliților în timpul urinării (pot fi colectați într-o plasă)

Radiografia este necesară pentru a determina radioopacitatea, locația depunerii, numărul și dimensiunea uroliților. De obicei, pietrele sunt prezente în mai multe locuri simultan, deci este necesară examinarea tuturor căilor urinare.

Orez. 1. Cristale de oxalat de calciu în urină

La pisici, urolitiaza se rezolvă de obicei odată cu formarea de struvită (tripelfosfat), dar recent au existat tot mai multe cazuri de depistare a oxalaților de calciu în urina pisicilor și, chiar mai grav, urolitiaza de tip mixt, când atât struvitul, cât și oxalații sunt prezenți în urină la un pH neutru al urinei. Mulți medici veterinari neglijează diagnosticul de laborator, bazându-se pe prevalența struvitei la pisici. Cred că această abordare este greșită.

La câini, KSD poate apărea odată cu formarea tuturor uroliților cunoscuți, prin urmare, determinarea vizuală de laborator a tipului de pietre la câini este foarte importantă pentru prescrierea tratamentului. O probă de 10 ml de sediment de urină proaspătă trebuie examinată la microscop imediat după colectare la temperatura corpului deoarece timpul, răcirea sau evaporarea urinei pot accelera precipitarea cristalelor și pot produce rezultate fals pozitive sau paradoxale. Cele mai comune cristale au un aspect tipic în urină, iar dacă numărul lor este mare, se poate judeca compoziția urolitului, sau cel puțin stratul său exterior.

Orez. 2. Struvite

Orez. 3. Struvită și globule roșii în urină

Tratamentul urolitiazelor

Alegerea tratamentului corect depinde de locația (locațiile) uroliților:

Rinichi- nefroliții sunt foarte greu de îndepărtat chirurgical, cu excepția cazului în care sunt concentrați într-un singur rinichi. Atunci este posibilă nefrectomia (eliminarea rinichilor). Cu nefrolita, este posibilă dezvoltarea insuficienței renale postrenale. Dizolvarea uroliților de struvită este posibilă prin prescrierea unei diete speciale.

Uretere- uroliții localizați în uretere pot fi îndepărtați chirurgical cu succes, dar trebuie amintit posibilitatea dezvoltării insuficienței renale postrenale.

Vezica urinara- tratamentul depinde de tipul de uroliti. Struvita, uratul și, uneori, cistina pot fi dizolvate, iar oxalatul de calciu și alți uroliți care conțin calciu și silice pot fi îndepărtați chirurgical prin cistotomie convențională (deschiderea vezicii urinare și îndepărtarea pietrelor).

Uretra- în funcție de modul în care se află uroliții, se folosesc mai multe tipuri de tratament:

1) Manipulare - masaj manual(folosit adesea pentru pisici cu dopuri de nisip) sau cateterizare un cateter mic din poliuretan (de exemplu, un cateter special Jackson pentru pisici sau un cateter subclavian medical cu un diametru de 0,6 - 0,8 mm).

În ciuda faptului că cateterismul este adesea folosit pentru a deplasa sau a sparge uroliții la pisici și unele rase de câini, această metodă de tratament este cea mai periculoasă din următoarele motive:

• lezează țesutul, ceea ce duce la fibroză și cicatrici cu îngustarea ulterioară a uretrei;
• provoacă infecții la nivelul tractului urinar.

2) Lavaj uretral retrograd urmată de dizolvare (struvit, urat și cistina) sau cistotomie (oxalați de calciu, alți uroliți care conțin calciu și dioxid de siliciu) este singura metodă de tratare a urolitiazelor uretrale.

Metoda de spălare retrogradă a pietrelor uretrale

Animalului i se administrează anestezie generală sau sedative puternice. Apoi se efectuează următorii pași:

• Goliți vezica urinară prin cistocenteză (puncție a vezicii urinare prin peretele abdominal)
• Prin rect, degetele comprimă uretra opusă pubisului, sub urolit (este nevoie de un asistent pentru aceasta)
• Un cateter steril este introdus în uretra distală
• Fixați partea penisului a uretrei în jurul cateterului
• O soluție salină sterilă este injectată în cateter printr-o seringă.
• Când presiunea intraluminală atinge punctul dorit, asistentul își scoate degetele și eliberează uretra
• Sub presiunea soluției saline, urolitul revine înapoi în vezică
• Puteți repeta procedura de mai multe ori

După lavaj retrograd, reapariția obstrucției este foarte rară. Această metodă, de regulă, nu este utilizată la pisici; la masculi, această metodă cu un nivel scăzut de traumatism este adesea recomandată pentru utilizare.

3) Uretrostomie folosit pentru bărbați când manipularea sau spălarea retrogradă nu a avut succes. O uretrostomie creează o deschidere permanentă în uretra. Această metodă este utilizată pentru obstrucțiile recurente ale uretrei penisului la pisici și uneori la masculi. Deși aceasta este singura metodă de tratare a animalelor cu obstrucție permanentă a uretrei, ea trebuie utilizată cu prudență, deoarece conform unor date, în 17% din cazuri, uretrostomia la pisici duce la infecție postoperatorie a tractului urinar. La 10% dintre pisici, uretrostomia și modificările dietetice duc, de asemenea, la infecție postoperatorie, în timp ce niciuna dintre pisicile tratate cu dietă nu dezvoltă o infecție a tractului urinar.

Dizolvare

Pietrele de struvită, urat și cistină pot fi dizolvate. Aceasta este singura metodă de îndepărtare a pietrelor la animalele cu urolitiază care nu pune viața în pericol. Dizolvarea este utilizată pentru pietre la rinichi sau vezică. Dacă este prezentă o infecție a tractului urinar, antibioticele sunt prescrise ca parte a tratamentului pe baza rezultatelor uroculturii și testelor de sensibilitate. Detaliile tratamentului sunt discutate mai jos.

Struvit (fosfat de magneziu amoniu, fosfați tripel). Pentru a dizolva pietrele de struvită, este suficient să respectați cu strictețe dietele veterinare speciale. Sunt reprezentați destul de larg pe piața rusă; orice clinică veterinară din Moscova și orașele mari din Rusia poate oferi o dietă veterinară pentru animalul dvs. de companie. Folosim cu succes alimente din Purina (UR) si Hills (s/d, c/d).

Aceste alimente contribuie la acidificarea urinei, determinând dizolvarea struvitei. În plus, conținutul crescut de sodiu din aceste diete stimulează diureza (urinat), care ajută la spălarea vezicii urinare și la grăbirea eliminării sărurilor acumulate. Pentru urolitiaza necomplicată de infecții bacteriene, tratamentul cu diete speciale aduce rezultate pozitive deja la 4-5 zile de la începerea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că contactarea cât mai devreme a unui medic veterinar și diagnosticarea precoce a urolitiazelor promovează o recuperare rapidă a animalului și minimizează posibilele recidive ale bolii. Respectarea de către proprietar a regimului de hrănire al animalului este de mare importanță. ANIMALULUI NU POATE FI DAT NIMIC CU EXCEPȚIA O DIEȚĂ SPECIALĂ!!!

Controlul calității tratamentului se realizează prin teste de laborator de urină și diagnosticarea cu raze X a prezenței pietrelor în vezică. Dacă nu există pietre în urină și în fotografii, tratamentul este considerat eficient și sarcina proprietarului în viitor este un test de urină OBLIGATORIU cel puțin o dată la șase luni. În opinia noastră, perioada optimă pentru testarea controlului este de 3 luni.

Evaluarea de laborator a pH-ului urinei, precum și prezența și analiza sedimentului urinar, determinarea tipului și cantității de cristale urinare.

Tratamentul uroliților insolubili

- oxalati de calciu
Uroliții de oxalat de calciu sunt mai des întâlniți la anumite rase de câini (Yorkshire Terrier și schnauzer miniatural), iar în ultimii ani au devenit vizibil mai frecvente, în special la pisici.
Din păcate, acest tip de cristale este complet insolubil, iar tratamentul acestui tip de urolitiază se efectuează exclusiv chirurgical, îndepărtând pietrele din vezică. Uneori sunt necesare 3-4 operații pe an dacă intensitatea formării oxalaților este foarte mare.
Pentru a preveni recăderile, este necesar să se reducă concentrația de calciu și oxalați în urină. Prevenirea este posibilă cu diete speciale (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula etc.). Repet. PREVENIRE. Dar nu dizolvarea pietrelor de oxalat!

- Fosfați de calciu
Cristaluria fosfatului de calciu se manifestă sub diferite forme: atât amorfe (fosfați de calciu), cât și hidrogenofosfati de calciu (brushite). Aceste minerale sunt adesea prezente în uroliți mixți împreună cu struvit, urat sau oxalat de calciu. Majoritatea cristalelor de fosfat de calciu (cu excepția brusitei) sunt sensibile la pH-ul urinei și se formează în urina alcalină.
Încă nu a fost elaborat un protocol medical de dizolvare a acestor uroliți, așa că se recomandă îndepărtarea chirurgicală și prevenirea hipercalciuriei (ca și în cazul urolitiazelor cu oxalat de calciu), dar nu și alcalinizarea urinei.

- dioxid de siliciu (silicați)
Uroliții de silicați sunt rari la câini. Se numesc „pietre Jack”. Etiopatogenia acestor uroliți nu este complet clară, totuși, se crede că riscul formării acestor pietre crește dacă câinele mănâncă pământ sau tipuri de legume contaminate cu pământ (rutabaga, sfeclă). Personal, nu am întâlnit niciodată acest tip de urolitiază.
Pentru simptomele clinice, singurul tratament este îndepărtarea chirurgicală a pietrelor, iar ca măsură preventivă, se recomandă să se asigure că câinele nu mănâncă pământ sau vegetație contaminată cu acesta.

Am vorbit despre principalele cauze ale bolii, precum și despre metodele de diagnosticare a acesteia. În continuare vom vorbi în principal despre tipurile de calculi urinari și tratamentul urolitiazelor la pisici si caini.

Tipuri de calculi urinari

Tastați numele piatra urinara reflectă compoziția sa minerală. Cele mai frecvente calculi sunt: ​​struvita (fosfat de magneziu amoniu), oxalati de calciu, urati, cisteati si silice.

Struvite

Cel mai comun tip de mineral găsit la câini este fosfatul de magneziu amoniu hexahidrat, cunoscut și sub numele de - struvit. Acest tip de pietre urinare reprezintă aproximativ 50% din total pietre urinare la câini. Prevalența lor la pisici este de aproximativ 30%. Schnauzer miniatural, pudelul miniatural, bichon frise și cocker spaniel sunt cele mai sensibile rase de câini. Infecția tractului urinar este un factor major în formarea pietrelor de struvită. Cu acțiunea enzimatică a anumitor bacterii din vezică câini se produce uree, care o crește pH, făcând urina mai alcalină și reducând solubilitatea cristalelor struvit. crește cantitatea de reziduuri organice din urină, care suferă o cristalizare treptată.

Pietre la rinichi de oxalat de calciu

Rata de detectare la câini pietre de oxalat de calciu reprezintă aproximativ 35% din numărul total al tuturor pietrelor, în timp ce la pisici această cifră este mai mare și se ridică la 50-70%. Pietre în urină, extrase din rinichii sau ureterele unei pisici, au fost diagnosticate ca oxalati de calciuîn 70% din cazuri. Rasele de câini cel mai frecvent afectate de oxalat de calciu includ schnauzer miniatural și standard, pudeli miniaturali, bichon frize, Lhasa Apso, Yorkshire terrier și Shih Tzus. Dintre pisici, acestea sunt pisici birmane, persane și himalayene.

Vârstnicii sunt, de asemenea, mai susceptibili la formarea de sare oxalat de calciu. În rinichii animalelor sunt mai frecvente decât pietre de struvit. Motivele care duc la formare pietre de oxalat nu au fost încă studiate temeinic, dar există o oarecare corelație între creșterea concentrației de calciu în urină după consumul anumitor alimente și formarea acestor calculi urinari. La pisicile care prezintă acumulare de struvită, pietre de oxalat practic nu apar niciodată și există în mod clar o anumită relație în asta. Rezultatele studiilor epidemiologice confirmă ipoteza că s-a dezvoltat special diete pentru urolitiază pentru a reduce formarea de struvite poate crește din neatenție probabilitatea formării pietre de oxalat. Scăderea concentrațiilor urinare de inhibitori naturali ai cristalelor și aportul crescut de alimente bogate în minerale pot juca, de asemenea, un rol în formarea pietrelor. oxalat de calciu. Aspectul pietrelor de oxalat variază și depinde de ce formă de oxalat este implicată în formarea acestuia. Cifrele arată oxalat pietre urinare, care se formează cel mai des.

Urats

Educaţie pietre de urat la câini apare datorită a două mecanisme diferite. Una dintre ele este asociată cu excreția mare de cristale de amoniu în cazurile de patologie a șunturilor portosistemice. Câinii dalmați au defecte în membranele hepatice de transport ale acidului uric, iar acest lucru contribuie și la formarea urati.

Un studiu retrospectiv efectuat pentru a evalua semnele clinice și rezultatele chirurgicale la dalmați cu pietre de urat au arătat că sângele în urină se găsește la 85% dintre câini, dar cristalele se găsesc doar la 54%. Majoritatea câinilor afectați de acest lucru sunt masculi. Radiografia de contrast și ultrasunetele sunt cele mai utile instrumente de diagnostic urati.

Pietre de cistină

Formarea excesivă a cistinei în urină este o tulburare moștenită a transportului tubular renal și este considerată cauza principală. pietre de cistină. La o concentrație mare de cistina într-un mediu acid (scăzut pH), se pot forma pietre. Cel mai adesea se formează la teckii masculi cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani.

Pietre de silicat

Mecanismul de formare pietre de silicat complet necunoscut, dar poate fi asociat cu consumul de silicați, acizi silicici și silicat de magneziu în componentele alimentare. Formarea acestor pietre este direct legată de consumul unor cantități mari de gluten de porumb și soia, în care concentrația de silicați este destul de mare. Marii danezi, câinii de vite englezi vechi, Golden Retrievers și Labradorii sunt cei mai susceptibili la formarea lor. Vârsta medie de incidență este de la 6 la 8 ani.

Tratamentul urolitiazelor la pisici și câini

Oxalati de calciu, urati, cistinaȘi pietre de silicat nu pot fi tratate conservator, sunt insolubile și necesită intervenție chirurgicală tratamentul urolitiazelor. Majoritatea au o rată mare de recidivă. Pietre de struvit uneori ele pot fi dizolvate cu ajutorul terapiei speciale și a nutriției dietetice special concepute în acest scop.

Prevenirea urolitiazelor la pisici și câini

Prevenirea urolitiazelor cu calculi de struvit

Educație preventivă pietre de struvit depinde de restricțiile alimentare de proteine, calciu, fosfor și magneziu și de o creștere a cantității de săruri care acidifică urina. Tratamentul prompt al infecției tractului urinar este, de asemenea, important și este un mijloc de prevenire.

Prevenirea urolitiazelor în calculii de oxalat de calciu

Hrănirea dietelor alcalinizante cu conținut limitat de proteine ​​și sodiu poate reduce reapariția formării. pietre de oxalat. Citratul de potasiu poate fi folosit pentru neutralizarea și ușor alcalinizarea urinei. Uneori, dozele mari de B6 sunt utilizate pentru prevenire în combinație cu diuretice.

Prevenirea urolitiazelor în calculii de cistină

Dietele sărace în proteine ​​și alcalinizante au mare succes în prevenirea formării pietre de cistină. pH nivelul urinei ar trebui să fie peste 7,5. Citratul de potasiu și D-penicilamina sunt uneori folosite pentru alcalinizare suplimentară.

Prevenirea urolitiazelor cu calculi de urat

Educaţie urati poate fi prevenit folosind diete cu conținut scăzut de proteine ​​​​și alcalinizante. Alopurinolul este unul dintre medicamentele care ajută la prevenirea formării acidului uric și este uneori folosit pentru a preveni uratul. Alopurinolul nu trebuie administrat pisicilor. Pietrele de urat poate fi prevenit la 80% dintre câini și 95% dintre pisici.

Prevenirea urolitiaza la uroliti silicati

Alcalinizarea urinei și dietele cu conținut scăzut de silicați sunt singura metodă de prevenire a formării lor.

Tratamentul obstrucției tractului urinar

Obstrucția uretrei de către pietrele urinare este o situație foarte periculoasă. Un blocaj în tractul urinar trebuie fie îndepărtat prin îndepărtarea pietrei și golirea vezicii urinare, fie cistocenteză (puncția vezicii pline cu un ac prin peretele abdominal) dacă piatra nu poate fi îndepărtată.

Pietre în urină cei blocați în uretră pot fi dislocați și împinși înapoi în vezică folosind o tehnică numită înroșire retrogradă.

Blocajul poate fi depășit și folosind o tehnică numită înroșire urinară. (Fig. 1). După ce pietrele care blochează canalul sunt îndepărtate, pietrele rămase din vezică sunt îndepărtate chirurgical.

Figura 1 - Spălarea urinării

Tratamentul chirurgical al urolitiazelor la pisici și câini

Procedura de îndepărtare chirurgicală pietre urinare depinde de locul exact în tractul urinar. Se numește procedura de îndepărtare a acestora din vezică cistotomie. Când pietrele sunt localizate în uretră și uretră, - uretrotomie. Uneori, cu obstrucția completă a uretrei, se efectuează o uretrostomie pentru a crea un flux complet și constant și pentru a preveni posibila obstrucție. O uretrostomie perineală este adesea efectuată la pisicile cu o obstrucție.

Litotripsie cu laser- metoda de indepartare cel mai putin invaziva pietre urinare, care a fost testat și folosit relativ recent. Această procedură necesită laser avansat și echipament endoscopic și tehnică înaltă. În unele cazuri, procedura se efectuează prin uretră, dar uneori se face o mică incizie în vezică și un endoscop cu o fibră laser este introdus prin acest canal în canalul urinar și apoi în partea superioară a uretrei animalului. Litotripsie cu laser cel mai aplicabil pentru blocajul uretral cu un număr mic de calculi chistici.

Pietre în urină care se formează în rinichi pot fi îndepărtate folosind nefrotomie. Majoritatea specialiștilor veterinari efectuează destul de profesional cistotomie Cu toate acestea, uretrostomia, uretrotomia și nefrotomia necesită o pregătire chirurgicală specială și nu orice specialist se poate descurca. Ar trebui efectuată de un chirurg cu cel puțin 5-7 ani de experiență în acest domeniu.